Меню Рубрики

Кортикостероиды при лечении полипов носа

Один из самых распространенных отягчающих факторов, которые доводят человека до тяжелого хронического гайморита,— полипоз носа или попросту полипы в носу. Среди взрослых это заболевание встречается не так уж и редко: в среднем 1–3% жителей планеты в один прекрасный день узнают, что и в их носу выросли эти непонятные, пугающие уже своим названием полипы. Что же это за образования, чем они опасны, и как с ними бороться — об этом мы и расскажем в нашей статье.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! Советуем изучить: Сопли у ребенка: почему и чем лечить?

Если в этом списке вы вдруг нашли заболевание, с которым вам пришлось столкнуться, не премините обратиться к ЛОР-врачу и обследоваться — ведь вовремя выявленный полипоз носа лечится гораздо легче, чем далеко зашедший процесс.

Клинические симптомы полипоза носа во многом зависят от размера полипа. Маленькие образования вполне могут благополучно существовать, не вызывая никаких подозрительных симптомов. В практике оториноларингологов нередки случаи, когда полипы на переднем крае средней носовой раковины выявлялись во время планового обследования. Сложнее диагностировать полипы, расположенные в глубоких участках носовой полости или в пазухах носа.

Небольшие полипы в области средней носовой раковины, блокирующие отток секрета из околоносовых пазух, могут стать причиной развития острых или хронических синуситов со всеми вытекающими отсюда последствиями и симптомами. Если образования разрастаются в районе гайморовых пазух, острый, а иногда и хронический гайморит практически гарантирован, и проявления такого заболевания не заметить уже невозможно.

Полипы крупных размеров почти всегда приводят к обструкции дыхательных путей и становятся причиной продолжительных головных болей, храпа, ринореи (обильных выделений из полости носа).

Если к этим проявлениям на фоне хронического или острого гайморита вдруг присоединяются нарушение или полное отсутствие обоняния, то уместно подозревать активный процесс образования носовых полипов. Добавим, что носовые кровотечения, не связанные с раздражением носовой перегородки,— очень настораживающий сигнал, который ассоциируется с еще более грозным заболеванием, чем полипоз.

И, наконец, массивные множественные образования в носу или даже одна, но крупная опухоль настолько затрудняют проходимость околоносовых пазух и полости носа, что могут вызвать симптомы обструктивного апноэ сна. Это состояние характеризуется не только храпом, но и периодическим частичным, а иногда и полным прекращением дыхания во сне. У больных с запущенным полипозом носа почти всегда полностью нарушено носовое дыхание и формируется привычка дышать через рот.

В идеале лечение полипоза носа должно зависеть от того, какие факторы послужили толчком к началу заболевания. К сожалению, в большинстве случаев причина образования полипов в носу неизвестна. Даже если полипоз развился на фоне аллергического ринита, нет никакой уверенности и клинических доказательств, что лечение аллергии приведет к уменьшению и тем более исчезновению полипов.

Общие принципы лечения полипоза исходят из теории воспаления, на которой зиждется механизм заболевания, то есть в первую очередь при полипах начинают курс противовоспалительной терапии.

В схему медикаментозного лечения полипов входят:

  • пероральные и местные назальные кортикостероиды;
  • антигистаминные (противоаллергические) средства;
  • деконгестанты;
  • кромогликаты (кромоглин натрия).

Кроме того, в качестве комплексного лечения применяют иммунотерапию, а также в случае необходимости антибиотики.

При неэффективности медикаментозного лечения приступают к кардинальным мерам — операции, которая позволяет одним махом избавиться от всех полипов в носу и околоносовых пазухах. Однако никакая операция не гарантирует, что спустя непродолжительное время болезнь вновь не даст о себе знать. Чтобы увеличить эффективность медикаментозного лечения и предупредить рецидив, прибегают к народным методам лечения полипов в носу. Давайте рассмотрим более подробно каждый способ и попытаемся понять, каков алгоритм действий врача, пытающегося справиться с полипозом носа.

Как бы это ни было прискорбно, но препаратами выбора при полипах в носы были и остаются по сей день глюкокортикостероиды — гормоны, которых так боятся пациенты. Наиболее эффективным путем введения считается пероральный, но допустимо и местное применение интраназальных кортикостероидов. В большинстве случаев используют преднизолон в дозировке 30–60 мг на протяжении 4–7 дней. Затем в течение 1–3 недели проводят постепенную отмену препарата.

Детская доза зависит от веса ребенка и рассчитывается исходя из соотношения 1 мг на килограмм веса в сутки. Следует помнить, что длительное лечение таблетированными глюкокортикоидами не рекомендуется из-за тяжелых побочных эффектов, в частности, сахарного диабета, гипертонии, психотропных эффектов, катаракты или глаукомы, остеопороза, задержки роста у детей. Во избежание всех этих проявлений гормоны в таблетках не назначают дольше одной недели. Лучше всего на лечение таблетированными кортикостероидами отвечают пациенты с аллергическим ринитом или астмой.

Пациенты, у которых полипоз не связан с аллергической реакцией, могут и не реагировать на лечение преднизолоном.

Местные стероиды могут уменьшить или замедлить рост небольших полипов носа, но они относительно малоэффективны при массивных образованиях. Наибольшую эффективность проявили интраназальные гормональные спреи после операции по удалению полипов в носу в качестве препаратов, предотвращающих или замедляющих рецидив заболевания. Наиболее востребованными являются три основных препарата:

  • Флутиказон, который производится под торговыми названиями Назарел (Чехия) и Фликсоназе (Глаксо Веллком, Испания);
  • Мометазон, известный под торговым названием Назонекс. Он обладает очень высокой противовоспалительной активностью. Препарат практически не всасывается в кровоток, благодаря чему разрешен к применению у детей старше двух лет;
  • Будесонид, выпускаемый в виде интраназальных спреев под названием Тафен назаль (Словения, компания Лек).
  • Беконазе, Альдецин, Насобек и др.

Средства этой группы используются в комплексных схемах лечения при полипозе носа на фоне аллергии. Как правило, применяют препараты второго поколения, которые не обладают седативным и кардиотоксическим эффектами. Чаще других назначают Лоратадин, Цетиризин, препараты дезлоратадина (Эриус), а также левовращающий изомер цетиризина Левоцетиризин.

Кромогликаты в аэрозолях используют нечасто из-за относительно невысокой эффективности.

Деконгестанты применяют для уменьшения отечности и восстановления или облегчения носового дыхания. При назначении сосудосуживающих средств учитывают ограничения в их использовании (не дольше семи дней).

Если медикаментозное лечение не дало желаемого результата, и полипы в носу продолжают разрастаться, несмотря на активное противодействие врача и пациента, приступают ко второму, радикальному средству борьбы — операции.

Прежде всего, до операции не нужно впадать в панику по поводу предстоящей встречи с хирургом. Раньше, до наступления эры эндоскопической хирургии, операция на носовой полости действительно представляла собой серьезное открытое вмешательство с достаточно тяжелым периодом восстановления. Сегодня ситуация изменилась, и операция по удалению полипов в носу более не довлеет над пациентом дамокловым мечом. Эндоскопическая операция может проводиться под местным наркозом и даже в амбулаторных условиях, принося минимальный дискомфорт для больного. Иногда полипы удаляют шейвером — прибором, способным разрушать образования и затем всасывать их. В любом случае, как удалять полипы в носу или пазухах носа, решает лечащий врач. Результат же лечения во многом зависит от качественной предоперационной диагностики, поэтому перед операцией обязательно проводят компьютерную томограмму.

После операции нужно понять и принять самую важную рекомендацию, от которой и зависит конечный результат: даже когда полипы удалены, а швы сняты, лечение не закончено. Впереди у пациента упорный путь борьбы с… возможным рецидивом. Зачастую в качестве противорецидивной терапии применяются интраназальные кортикостероиды на протяжении длительного времени.

Важной частью послеоперационного периода являются и периодические осмотры. Специалисты рекомендуют проводить осмотры через 2–3 недели после операции, затем через 5–6 недель и спустя три месяца.

В качестве длительной перспективы уже бывшему пациенту хирургического ЛОР-отделения «светит» встреча с врачом каждые 4–6 месяцев.

Как показывает практика, такой подход к лечению дает шанс забыть о болезни навсегда или, во всяком случае, очень надолго.

Популярная сегодня технология удаления образований в носу или околоносовых пазухах лазером — это вариант эндоскопического вмешательства, при котором разрушение полипов достигается за счет воздействия лазерного луча. Удаление лазером считается менее травматичным по сравнению с традиционной эндоскопической операцией. Однако методика имеет и существенные недостатки, в частности, невозможность удаления множественных полипов, а также полипозной ткани. Эндоскопическая операция с использованием лазера обычно используется в случае единичных образований небольшого размера.

Эффективность народной медицины во многих случаях оспаривать не приходится. Фитотерапия — лечение лекарственными травами — нередко в буквальном смысле творит чудеса. Однако при полипозе носа эффективность народных средств ограничена. Большинство оториноларингологов весьма скептично относятся к возможностям народной медицины, предоставляя ей позиции запасного игрока. И действительно, справиться с новообразованиями, пусть и доброкачественными, подчас под силу только скальпелю хирурга.

Тем не менее все же не стоит категорично отвергать возможности народных методик. Вполне резонно основное лечение дополнить промыванием носа настоями или отварами. Не повредят и мази или капли, приготовленные из растений или продуктов пчеловодства. А с наиболее популярными рецептами давайте познакомимся поближе.

Одним из самых эффективных средств народной медицины, которые применяются для лечения полипов в носу, считаются капли с чистотелом. Чистотел знаком, наверное, каждому — сорняк растет и в огородах, и в парках, и даже умудряется «украшать» городские клумбы. Но далеко не все знают, что растение ядовито. Оно содержит сильнодействующие алкалоиды, близкие по строению к морфину. Благодаря хелидонину и другим активным веществам чистотел замечательно справляется с самыми разными доброкачественными образованиями на коже и даже на слизистых. На этих свойствах и основано применение растения для борьбы с полипозом носа.

В первую очередь при полипах носа в народной медицине применяют капли с чистотелом. Их готовят из свежего сока травы чистотела и закапывают по 1–2 капли 3 раза в день. Лечение продолжают 2–4 недели.

Альтернативой каплям служит настой из травы чистотела. Его готовят как из свежего, так и из высушенного растительного сырья, отваривая на водяной бане одну столовую ложку травы в одном стакане воды в течение 15 минут. Полученное лекарство настаивают 40–50 минут и отжимают. Промывать нос лучше еще теплым настоем один раз в день в течение 4–5 недель.

Во время лечения препаратами чистотела важно соблюдать кратность процедур и дозировки и помнить, что растение не так безопасно, как цветки ромашки.

В качестве известного народного средства упомянем и мазь из прополиса. В состав мази входит:

  • прополис 15г;
  • вазелин 10г;
  • масло сливочное 25г.

Для получения мази все ингредиенты расплавляются на водяной бане и смешиваются до гомогенного состояния. Турунды с мазью вставляют в каждый носовой ход на 30–50 минут. Не забудьте поставить флакон с лекарством в холодильник.

Довольно популярны и ингаляции с прополисом, который при нагревании на небольшом огне выделяет пары, содержащие активные вещества.

Народные методики можно комбинировать на свой вкус и цвет — единого рецепта при полипах носа нет и быть не может. То, что помогло одному больному, может оказать эффект плацебо для второго. А поэтому экспериментируйте, но не забывайте об официальной медицине. Скорее всего, без ее помощи не обойтись.

источник

Полипы в носу – наросты в разросшейся слизистой оболочке, которая имеет вид округлых шариков, виноградных гроздей или грибов. Полипы, не достигшие 3 степени, можно лечить без операционного вмешательства. Эти образования вырастают до 3-4 мм, не болят, не являются злокачественными, легко двигаются.

Очень распространенное заболевание, особенно ему подвержена мужская часть населения. Образовываются они из-за несвоевременного и не правильного лечения насморка, а также по индивидуальным особенностям организма.

При образовании полипов выделяют такие симптомы:

  • нарушение дыхания, ощущение заложенного носа, возникает от того, что образование мешает проходить воздуху;
  • обильные слизистые или гнойные выделения, возникают, потому что преграда в носу собирает на себя инфекцию;
  • частоечиханье, организм воспринимает наросты в качестве инородных предметов, делает попытки вытолкнуть из носа;
  • ухудшение обоняния, может исчезнуть полностью;
  • боль в голове появляется из-за того, что наросты угнетают нервные окончания, вызывают недостаточное поступление кислорода в мозг;
  • частые кровотечения из носа, не связанные с раздражением носовой перегородки;
  • может измениться голос, проявиться гнусавость;
  • сильный храп.
Читайте также:  Признаки образования полипов в носу

При маленьких размерах новообразований в носовых ходах их можно лечить медикаментами без операции.

Преднизолон относится к глюкокортикостероидам — гормональный препарат. Останавливает рост полипов, увеличивает время ремиссии. Имеет противовоспалительное действие, подавляет иммунную систему, в тех случаях, когда ее активность приводит к нежелательному результату, снижают отек ткани.

Принимают Преднизолон в расчете 1/2–1 мг на 1 кг массы больного перорально или интраназально. Чтобы исключить побочное отрицательное воздействие 2/3 дозы за 1 сутки необходимо принять утром, а 1/3 в обед. Через 10 дн. после начала приема, суточную дозу необходимо уменьшить на 10 мг каждые сутки. К 14–16-му дню прием лекарства завершается.

Повторить курс лечения можно будет не раньше чем через ½ года.

Если образование полипов не имеет аллергического происхождения, лечение Преднизолоном может не подействовать.
Антигистаминные (противоаллергические) средства

В случае появления насморка в результате аллергической реакции, желательно найти аллерген и устранить контакт с ним. Если это невозможно применяется лечение разными средствами.

На протяжении 15 дн. детям, которые весят больше 30 кг. и взрослым принимать по 1 целой таблетке. Дети от 2 л. до 12 л. при массе до 30 кг. принимают ½ таблетки. Повторять курс лечения можно только через 2 мес.

Особенности:

  • Беременным и кормящим матерям лучше лечение этим препаратом перенести на более поздний срок, когда прием ими препарата не будет автоматически попадать в организм ребенка.
  • Лекарство начинает проявлять свою деятельность через ½ ч. после приема внутрь.
  • Иногда врач принимает решение продлить курс до 28 дней. Данный препарат вызывает привыкание. Принятая доза перестает действовать, хочется увеличить дозу. Но увеличение дозы вызовет:
  • головную боль;
  • сердцебиение;
  • усиленную сонливость.

Если одновременно с Лоратадином применять Эритромицин, Кетоконазол, Циметидин, доза усвоенного организмом Лоратадина кратно увеличится, что вызовет перечисленные выше симптомы.

Можно приобрести в виде таблеток, капель и сиропа. Начинает действовать только через 1 ч. Цетиризин применяется в тех же дозах, что и Ларатодин.

Если образовались полипы в носу, возможно лечение без операции. Достаточно использовать нужные медикаменты, такие как Цетиризин.

Принимать его лучше перед сном:

  • 1 полная таблетка для взрослых и детей, от 12 лет и старше. Также для детей с весом больше 30 кг. Дети, которые достигли 7 лет, но не набрали 30 кг., могут принимать по ½ таб. Дозу можно делить пополам и давать каждые 12 часов.
  • Для тех детей, у которых принятие таблеток вызывает рвотный рефлекс, можно использовать капли и сироп. Они адаптированы к детям по вкусу и запаху.
  • Детям от 1 г. до 2 лет дают 5 капель препарата вечером, что соответствует 2,5 гр. лекарства.
  • Детям от 2 лет до 6 лет можно принимать 10 к., то есть 5 гр. лекарства в день.
  • Дети от 6 лет и взрослые принимают вечером перед сном 20 к., которые составляют 10 гр. препарата в день.
  • Сироп можно принимать от 2 до 12 лет в количестве 5 мл в сутки, если вес не достиг 30 кг. Если достиг, а также взрослым, необходимо принимать по 10 мл.
  • Несмотря на то, что Цетиризин в каплях можно принимать с более раннего возраста, чем Ларатодин, Цетиризин в любой форме дает осложнение на почки. Поэтому при болезнях почек дозу Цетиризина необходимо уменьшить в 2 раза.
  • При болезнях печени дозировку может назначать только врач в строго индивидуальном порядке.
  • Сочетать прием Цетиризина с препаратами, которые плохо влияют на центральную нервную систему или содержат этанол, нельзя.
  • Беременным и кормящим матерям принимать препарат нельзя.
  • Взрослые могут принимать для борьбы с сезонной аллергией до 6 недель, дети только 4 недели.
  • Для лечения аллергии, вызванной одноразовым отравлением аллергеном, достаточно пролечится 7 дней.
  • Средство может вызывать сонливость, что влияет на способность водить машину.
  • Для борьбы с сезонным аллергеном, который влияет на здоровье, на протяжение всего сезона необходимо менять препараты, делая между приемами перерыв в 15 дней.

Полипы в носу поддаются лечению без операции Деконгенсатами. Они используются в виде капель и спреев.

Считается, что спрей лучше, потому что когда капля летит под напором на вдохе, она везде достанет. На самом деле, если имеется аллергический компонент, то летящая под напором капля ударяет по слизистой и вызывает мгновенный воспалительный процесс.

Слизистая напухает и перекрывает дальнейшее прохождение препарата вглубь. Потом действующее вещество начинает работать, и отек снимается, но в основном по краям, так как внутрь лекарство попасть уже не смогло. Если после закапывания капель немного полежать, жидкость сама дотечет в самое закрытое и отдаленное место.

Данные препараты в каплях за один раз вкапывают в одну ноздрю не более 1 — 2 капель, при использовании спреев – одно впрыскивание в одну ноздрю за 1 раз. Регулируется доза процентным содержанием активного вещества в составе лекарства и временем до принятия новой дозы.

Препараты, основанные на активном действующем веществе Оксиметазолин:

Данная группа препаратов положительно отличается от других тем, что период воздействия превышает 10 часов. Значит новая доза медикаментов попадает в организм не так часто. Детям старше 12 лет и взрослым капают только утром и вечером. Интервал между приемами не может быть менее 12 часов. Раствор от 0,5% до 0,05%.

Препараты на основе Нафазолина:

  • Санорин,
  • Санорин с эвкалиптовым маслом,
  • Нафтизин

Интервал между приемами лекарства – 4-6 часов. Препараты наиболее дешевые, но тяжелее воздействуют на организм в целом. Взрослым и детям старше 12 л назначают растворы 0,5% и 0,05% соответственно.

Тизин основан на Тетризолине. Время между приемами лекарства — 4 часа. Для взрослых и детей концентрация препарата от 0,1% до 0, 05%.

Препараты, на основе Ксилметазолина:

Данные препараты действуют до 8 часов. Принимаются через 8-10 часов в дозах от 0,1% до 0,05%.

Все эти препараты при не правильном использовании вызывают сильное привыкание. Организм требует капать все чаще. Это сосудосуживающие лекарства. Они приносят очень быстрое облегчение, но плохо влияют на сосуды, при постоянном использовании оказывают негативное влияние на сердце. При их приеме обязательно необходимо соблюдать возрастные ограничения.

Сегодня имеются деконгенстанты, разработанные специально для детей. Например, Виброцил, который можно применять, начиная с грудного возраста. Наиболее безопасное активное вещество среди деконгенстантов – фенилэфрин.

Фенилэфрин можно применять детям:

  1. от 6 до 12 лет в концентрации 0,25%;
  2. от 2 до 6 лет – 0,25%;
  3. от 1 до 2 лет – 0, 125%;
  4. до 1 года доза фенилэфрина — 0.125%, но больше 1 капли за 1 раз в 1 ноздрю капать нельзя.

Капаются препараты на основе фенилэфрина не менее чем через 6 часов.

Активное вещество, применяется для лечения полипов, возникших на основе аллергических реакций.

Полипы в носу поддаются лечению без операции Кетотифеном:

  • Средство не предназначено для моментального снятия приступа удушья. Он начинает работать через неделю после начала приема.
  • Кетотифен имеет накопительный эффект. Функция гипофиз – надпочечниковой системы может приходить в нормальное состояние сроком до 1 г. Поэтому в начале лечения этим препаратом отменять сопутствующие препараты, особенно кортикостероиды нельзя. Предыдущее лечение нужно отменять очень медленно, осторожно и плавно. При неправильно проведенном переводе со старых медикаментов на Кетотифен, могут возникнуть судороги.
  • Прием Кетотифена не совместим с приемом алкоголь содержащих напитков. Угнетающе воздействует на центральную нервную систему.
  • Препарат необходимо перестать принимать за 2 недели до проведения кожных исследований на уровень аллергии.
  • Во время беременности и кормления грудью Кетотифен можно принимать только если нанесенный вред будет меньше, чем польза.
  • Взрослые и дети старше 3 лет принимают по 1 таб. – 2 раза в д. во время еды. Если успокоительный эффект выражен слишком сильно, необходимо принимать только 1 таб. Во время ужина.
  • Взрослым при необходимости можно увеличить дозу до 2 таб. 2 раза в д. Итого 4 мг.
  • Курс лечения не менее 3 мес. Окончить курс необходимо постепенно, иначе можно спровоцировать резкое ухудшение состояния здоровья.

Полипы в носу поддаются лечению без операции Кромгликатом натрия. Это противоаллергический препарат, который угнетает воспалительные процессы.

Особенности:

  • Для лечения полипов применяется в виде спрея. Препарат предназначен для постоянного применения.
  • Во время беременности, кормления грудью и для детей до 5 лет не применять. Всем, кто старше 5 лет применять от 4 до 8 раз в сутки.

Вылечить полипы в носу можно без операции Лоромаксом:

  • Капли на основе экстрактов растений.
  • Они угнетают бактерии, воспалительный процесс, улучшают состояние слизистой носа, способствуют рассасыванию полипов. Возможно полное выздоровление.
  • Борются с полным спектром симптомов, которые появляются при наличии полипов.
  • Капли воздействуют на первопричину заболевания, а не на последствия.
  • Не вызывают привыкания, не разрушают сосуды слизистой и всего организма в целом.
  • Не имеют противопоказаний и побочного действия.
  • Могут не подойти, только если есть аллергия на какой-то компонент капель.
  • Подходят для лечения хронического насморка и в состоянии острого заболевания.

Капать необходимо по 1 – 2 к. в каждую ноздрю от 3 до 4 раз в 1 д.

Лечение полипов без операции возможно с помощью препарата Тодикамп:

  • Натуральный препарат готовится на основе зеленых грецких орехов, из которых получают дистиллят при помощи кипения на очень высокой температуре.
  • Капли совершенно не токсичные.
  • Иммуномодулирующие, омолаживающие.
  • Не имеет противопоказаний.

  • Обладает мощным восстановительным эффектом, быстро проникает внутрь клеток, укрепляет, восстанавливает мембраны, саму клетку, улучшает обменные процессы.
  • Соль кобальта, юглон препятствуют размножению тканей новообразований. Уничтожают больные клетки, способствуют регенерации здоровых клеток. Применяется для борьбы с опухолями и их метастазами, независимо от того, злокачественные они или доброкачественные.
  • Тодикамп устраняет отеки, воспалительные процессы.

Применение препарата для лечения полипов в носу:

  1. Капли необходимо смешать с тыквенным или конопляным маслом в пропорции 3 части масла к 1 части препарата. Сразу много раствора не стоит делать. Масло быстро потеряет в своем качестве. Готовить смесь необходимо не больше, чем на 1 день.
  2. Принимать смесь внутрь не позже чем за ½ часа до еды и через 1 ч. после еды.
  3. Препарат пьют для начала по 9 капель.
  4. Потом постепенно доводят до 1 к. на 2 кг веса. Принимают капли 3 раза в 1 д.
  5. Смазывать препаратом область гайморовых и лобных пазух утром и вечером.
  6. В каждый носовой ход капать смесь 1к. препарата и 1 к. масла конопли или тыквы.
  7. Если препарат вызвал головную боль, тошноту, слабость, потерю аппетита, необходимо сделать перерыв на пару дней. Потом принять на 5 капель за 1 раз меньше, чем было до перерыва. Спустя несколько дней вернуться к расчетной дозе 1к на 2 кг. веса. Смазывания и закапывание в нос тоже прекратить на 2 дня. Потом возобновить в том же количестве.

Для лечения полипов в носу без операции используют солевые растворы.

Чтобы приготовить такой раствор необходимо:

  1. Довести до кипения 1 л. воды.
  2. Остудить до комнатной температуры.
  3. Растворить в воде 1 ч. л. морской соли, взятую с верхом.
  4. Морскую соль можно заменить таким же количеством обычной поваренной соли, ¼ ч.л. соды и 2 каплями йода.
  5. Все тщательно растворить в воде, потом воду профильтровать через несколько слоев марли.
  6. Вводить в нос удобнее всего при помощи специальной клизмы для промывания носа. Ее можно купить в аптеке.
  7. Раствор вводить в нос, не прилагая усилий, медленно и осторожно.
  8. Можно обойтись и без клизмы, просто втягивая раствор носом. Но это неудобно, особенно если полипы множественно разрослись.

Солевой раствор имеет свойство:

  • вытягивать из организма воспалительный процесс;
  • убирать отек;
  • рассасывать полипы.

Для лечения полипов в носу используют 3 % раствор перекиси водорода. В нем смачивают ватные тампоны. Потом вкладывают в ноздри на 5-10 мин. Лечение подходит только для лиц, достигших 12-летнего возраста.

Как приготовить капли для носа:

  1. При помощи череды. Ст. л. измельченной череды запаривают стаканом кипятка. Кипятить 10 мин. на небольшом огне. Процедить. Капать утром и вечером в одно и то же время 3 капли в каждую ноздрю на протяжении 20 дн.
  2. Анисовые капли. 15-20 г аптечного аниса перемолоть на кофемолке. Засыпать в бутылочку 100 мл медицинского спирта 70%. Настоять в холодильнике 8 дн. Добавить кипяченую и охлажденную до комнатной температуры воду в размере 1 часть анисовой настойки к 3 частям воды. Перед закапыванием в нос хорошо взболтать. Капать 3-ды в день по 10 капель в 1 ноздрю на протяжении 15 дн. Если полное выздоровление не настало, сделать перерыв в 2 дн. И пройти еще 1 курс.
  3. Капли из хвоща. Чтобы приготовить капли требуется 2 ст. л. сухого порезанного хвоща запарить в 250 мл горячей воды. Настоять под крышкой 0,5 ч., процедить. Взять специальную грушу, для промывки носа. Наклониться над умывальником и поочередно в каждую ноздрю без напора, медленно вводить настой. 10 раз с каждой стороны. Процедура проводиться каждый день до полного выздоровления. Если после ее проведения остался настой, его необходимо вылить. Использовать можно только свежий.
  4. Зверобой с чистотелом. Часть измельченного зверобоя и 4 такие же части масла греть на паровой бане 10 мин. Потом на каждую ч.л. смеси добавить 1 к. сока, отжатого из перекрученного чистотела. Капать в нос 1 к. 4 раза в д. Лечить на протяжении 10 дн.
  5. Как приготовить сок чистотела для закапывания в нос. Сок готовят из свежесорванных растений. Собирать его необходимо, когда цветы уже появились, но еще не начали отцветать. В это время сок растения наиболее полезен. Необходимо хорошо помыть цветы и корень растения. Перекрутить через мясорубку, отжать сок при помощи марли в не металлическую и не пластиковую посуду. Выдержать 5 дн. в прохладном месте, так, что не попадали прямые солнечные лучи. После этого, 3 раза в день капать в каждую ноздрю по 1 к. Капли можно готовить из сока стебля чистотела. Капают 1-2 к. настоянного 5 дн. сока, утром и вечером, 10-15 дн. Через 10 дн. можно повторять. Так до 5 курсов.
  6. Настой из чистотела. Ч. л. мелко резаной травы чистотела залить 1 стаканом кипятка. Накрыть и настаивать 0,5 ч. Процедить через сито или марлю. Макнуть в настой ватные палочки, поставить в обе ноздри на 15 мин. Лечение проводить 2 раза в 1 д. Лечиться на протяжении 2 мес. Через 1 месяца курс лечения необходимо повторить. Настой, приготовленный по указному рецепту можно вливать в ноздри из специальной груши или втягивать носом, а потом сплевывать. Процедуру необходимо проводить 2-3 раза в 1 д. 15 дн. к ряду.
Читайте также:  Как лечить полипы в носу в домашних условиях у взрослых отзывы

Как готовится мазь в нос:

  1. Из прополиса. Для изготовления необходимо смешать до однородного состояния: 15 гр. прополиса; 10 гр. вазелина; 25 гр сливочного масла. Взять ватные палочки соответствующего размера, окунуть в мазь и вставить в ноздри. Мазь храниться в холодильнике. Закладывать на 5-10 мин два раза в день. Проводить лечение не меньше месяца. На выходных можно намазывать нос сверху на весь день.
  2. Мед. Если нет аллергии на мед, можно им мазать внутри носа. 3 раза в 1 д. на протяжении 1 м. За это время полипы должны рассосаться.
  3. Лечение маслами. Смешиваются масла: Багульника – 20 к., Зверобоя — 20 к., Облепихи – 40 к., Спиртовая настойка прополиса – 15 к., Мед – 5 к. Смесью промазывать ноздри 5 раз в 1 д. в течение 15 дн.
  1. При помощи прополиса. Маленький кусок прополиса нагревать на металлической поверхности, используя не очень сильный огонь. Должен появиться специфический запах. Погасить огонь и вдыхать этот запах, но очень осторожно. Ток воздуха, который идет от прополиса очень горячий и может обжечь дыхательные пути.
  2. Лечение чесноком. Взять головку чеснока, веточку на которой держаться дольки поджечь. Дышать образовавшимся едким дымом. Применять при не аллергическом происхождении насморка, вызвавшего полипы. Этот дым убивает все бактерии и борется с вирусами.
  3. Ингаляция при помощи аптечной ромашки с чистотелом. 2 ст. ложки аптечной ромашки и столько же чистотела необходимо залить стаканом кипятка. На маленьком огне довести до кипения. Выключить подогрев. Наклониться над кастрюлей, накрыть голову и кастрюлю большим полотенцем и осторожно через нос дышать парами. Ингаляцию повторять утром и вечером 10-15 дн. Через 5 дн. можно провести еще 1 такой же курс.

Важно, если ромашка собиралась на поле самостоятельно, брать необходимо только ту, у которой желтая серединка имеет форму бугорка. Ромашка, у которой в этом месте есть вмятина, не является аптечной, не лечит, зато имеет свойство вызывать приличную аллергию.

При полипах в носу лечение не может обойтись без операции в следующих случаях:

  1. При 3-й стадии полипоза. Когда полипами заполнена полностью все носовая полость.
  2. При сильном искривлении носовой перегородки.
  3. При очень неприятном запахе выделений из носа.
  4. При наличии сильного храпа.
  5. Если полипы спровоцировали начало астматических приступов.
  6. При полной потере обоняния.

Если появился дискомфорт при дыхании, а также другие симптомы, связанные с появлением полипов в носу, нельзя оставлять недуг без лечения. Больше шансов избавиться от новообразований без операции, если своевременно обратиться за помощью к специалисту.

источник

Самым эффективным и перспективным направлением в лечении полипоза является хирургическая операция. Однако, не для каждого пациента проведение радикальной терапии является возможным. Сначала врачи стараются избавить больного консервативными способами, оценив потенциальную пользу и возможный вред.

Полипы в носу — результат гипертрофии слизистых оболочек носа, при котором происходит наслоение клеток и формируется новообразование. Назальный полипоз редко беспокоит с момента образования. Лишь по мере разрастания измененной слизистой полип начинает перекрывать просвет носовых ходов и препятствовать полноценному дыханию.

При любом стойком нарушении носового дыхания следует пройти тщательную диагностику. При подтверждённом полипозе носовых ходов врач определяется с тактикой дальнейшего лечения.

Несмотря на эффективность операционного вмешательства, сначала пробуют избавиться от новообразований консервативным способом. Залог эффективной терапии — устранение симптомов наряду с первопричинами патологии.

Лекарственное лечение, несмотря на неинвазивность метода и местное применение, оказывает мощное влияние на человеческий организм.

При выборе медикаментозного лечения важно понимать следующие аспекты:

  1. Соблюдение дисциплины и точной схемы лечения;
  2. Соблюдение здорового образа жизни;
  3. Готовность к длительной терапии.

Результаты медикаментозного лечения проявляется не сразу. Кроме того, вероятны риски побочных явлений, осложнений со стороны некоторых органов и систем.

Лечение подбирается строго индивидуально, исходя из множественных диагностических критериев:

  • Возраст пациента;
  • Локализация полипа и его структура;
  • Тенденция к разрастанию и онкогенному преобразованию.

Результаты медикаментозного лечения проявляется не сразу. Кроме того, вероятны риски побочных явлений, осложнений со стороны некоторых органов и систем.

Лекарственные препараты для лечения назального полипоза можно условно разделить на местные и системные. Часто эти средства комбинируются для достижения максимального терапевтического результата.

Медикаментозные препараты при назальном полипозе классифицируются и на фармакологические группы.

Пероральные глюкокортикостероиды или кортикостероиды являются основными препаратами при лечении назального полипоза. Дозировка выбирается, исходя из возраста и веса пациента.

Лечение гормонами особенно эффективно при полипах, вызванных бронхиальной астмой, аллергенами, хроническим ринитом.

Основными препаратами являются:

  • Преднизолон. Гормональное средство с высокой терапевтической активностью, обусловленной противовоспалительным, иммунодепрессивным, противоаллергическим и антипролиферативным действиями. Угнетает дальнейшее разрастание эпителиальной ткани, тем самым, останавливая рост полипа.
    Основная дозировка препаратов в сутки — 30-50 мг, длительность терапии — 5-7 суток. Далее применяют схему постепенной отмены препарата, снижая дозировку. Это позволяет уменьшить риски побочных явлений и сохранить нормальный вес.
  • Дексаметазон. Гормоны в таблетках обладают выраженным противовоспалительным, противоаллергическим действием за счёт снижения чувствительности тканей к аллергенам. Одновременно подавляет иммунитет и повышает чувствительность к белкам наружной клеточной мембраны.
    Дексаметазон восстанавливает белковый обмен, влияет на состояние слизистой, угнетая дальнейшее развитие полипоза.

Другими действенными пероральными гормонами считаются:

Важно! Все препараты следует принимать только по назначению врача, так как они имеют множество серьёзных для здоровья последствий при неадекватном применении.

Местные гормональные средства предназначены для замедления роста незначительных по объёму полипов. Преимуществом местного использования является низкая вероятность всасывания в системный кровоток, а также прямое воздействие на патологическое новообразование.

Основными препаратами являются:

  • Фликсоназе, Назарел — с активным компонентом флутиказоном;
  • Назонекс — основное действующее вещество мометазон;
  • Тафен назаль, Беконазе, Насобек
    активнодействующий компонент будесонид.

Препараты моментально воздействуют на структуру полипа, уменьшают его объём. Уже спустя 3-4 дня пациенты испытывают облегчение носового дыхания.

Антигистаминные средства применяются в случае подтверждённого аллергического ринита, а также при назальном полипозе неясного генеза. В отоларингологии часто используют средства без седативного и кардиотоксического воздействия.

Основными антигистаминными препаратами являются:

Длительность лечения антигистаминными препаратами — 7-14 дней в зависимости от тяжести патологии, от выраженности клинической картины и природы возникновения полипов.

Сосудосуживающие препараты используют кратковременно для восстановления носового дыхания, за счёт сужения сосудов и уменьшения отёчности. Продолжительность лечебного курса обычно не превышает 7 суток.

Основными препаратами являются:

Важно! Антибиотики применяют только в случае присоединения вторичной инфекции, повышенном течении из носа на этом фоне и усиления иных симптомов.

Для лечения инфекции при назальном полипозе назначают:

Даже при отсутствии бактериальной инфекции на фоне полипоза нос промывают антибактериальными растворами:

  • Хлоргексидин,
  • Мирамистин,
  • Фурацилин,
  • натрия хлорид.

Промывания осуществляют не менее 3-4 раз в сутки.

Основной задачей физиотерапии является стабилизация и остановка роста полипа при активном его развитии, а также купирование рецидивирующего синдрома в его неактивной фазе.

Отдельных физиоаппаратов для лечения полипов нет, однако есть эффективные методы физиотерапии, которые позволяют значительно облегчить состояние пациента:

  • иглорефлексотерапия;
  • озоно-ультрафиолетовая санация;
  • лазерное иссечение полипов;
  • ингаляции солью.

Полипы незначительного объёма могут вовсе исчезнуть через 1-2 курса физиотерапевтических сеансов. Процедуры используют в комплексе с медикаментозным лечением.

При назначении медикаментозного лечения выделяют следующие группы лекарственных средств, которые имеют преимущества и различную степень терапевтической эффективности:

  • Капли в нос при полипах в носу. Капли могут иметь различные фармакологические группы, основу, схему применения. Для лечения полипов назначаются комбинированные противовоспалительные и гормональные капли.
    Эффективны средства из гомеопатии и рецептов народной медицины на основе чистотела, масла белой лилии и другие. Выделяют Назонекс, Називин, Лоромакс.
  • Мази и линименты. Смазывание носовых ходов при полипах считается второстепенным способом лечения. Для смазывания рекомендуются бальзам «Акация», мази домашние на основе мёда, сока алоэ, масел абрикоса и лилии. Аптечными средствами являются Преднизолон, Бактробан, Оксолиновая мазь, антибактериальный линимент Мупироцин, сосудосуживающая Эваменол.
  • Спреи при полипах. Спрей отличается особенностью распыления, которое заключается в орошении ноздрей. Метод эффективен, если локализация полипа ближе к наружным ходам. Среди популярных препаратов выделяют Авамис, Нафтизин, Физиомер.

Капли и мази можно самостоятельно приготовить в домашних условиях, используя:

  • сок чистотела,
  • алоэ,
  • отвар ромашки,
  • настойку лилии аптечную,
  • прополис,
  • мёд и другие компоненты.

Сосудосуживающие препараты используют кратковременно для восстановления носового дыхания, за счёт сужения сосудов и уменьшения отёчности.

Правильное применение позволит значительно облегчить дыхание, уменьшить полип при условии регулярных ежедневных стараний. Информация о том, как лечить полипы в носу народными средствами в этой статье.

Самыми популярными и часто назначаемыми препаратами для лечения полипов являются следующие:

  • Насобек;
  • Преднизолон;
  • Альдецин;
  • Авамис;
  • Назарел;
  • Флютиказон;
  • Фликсоназе;
  • Теукриума глицерин (гомеопатическое средства).

Среди популярных и эффективных народных методов являются капли на основе алоэ, чистотела, зверобоя. Все препараты при полипозе назначаются строго по назначению врача во избежание осложнений от затруднённого дыхания.

Смотрите историю благополучного избавления от полипов и рецепт для лечения в этом видео:

Противопоказаниями к медикаментозному лечению могут стать:

  1. Серьёзные заболевания внутренних органов и систем;
  2. Острые воспалительные заболевания;
  3. Аллергические реакции.

К другим состояниям относят:

  • Кровоточивость на фоне полипоза;
  • Хронический ринит с осложнениями;
  • Ранний детский возраст;
  • Регулярная ночная остановка дыхания;
  • Затруднение речи у детей старше 2-3 лет;
  • Изменение структуры и формы челюстных костей.

В этих случаях единственным методом лечения является хирургическая операция.

Единовременное удаление полипа позволяет:

  1. Мгновенно облегчить носовое дыхание;
  2. Восстановить поступление кислорода к головному мозгу;
  3. Предупредить дальнейшие челюстно-лицевые деформации у детей.

Метод оперативного вмешательства избирается врачом, исходя из различных диагностических критериев.

Полипы незначительного объёма могут вовсе исчезнуть через 1-2 курса физиотерапевтических сеансов.

Лечение назального полипоза консервативными методами рекомендуется только под наблюдением врача. Это важно, так как все медикаменты в значительной степени влияют на состояние внутренних органов. Только лечащий врач способен адекватно оценить степень угрозы от существующего полипа, степень вреда от выбора того или иного метода лечения.

Читайте также:  Удаление полипов носа лазером сургут

Как лечить полипы в носу у ребёнка в домашних условиях читайте в этой нашей статье.

источник

Современная медицина предлагает пациентам с полипами в носу несколько разновидностей лекарства в виде назальных капель и спреев. Их применяют для снятия воспалительного процесса, уничтожения ряда инфекций и микробов в носовых ходах.

  1. Для каждого пациента капли в нос при полипах в носу подбираются индивидуально.
  2. Зависит от запущенности доброкачественных новообразований.
  3. Назальные капли и спреи при полипах в носу назначаются и в послеоперационном периоде, для снятия отёка и подсушивания мест локализации.

В современном мире, мы почти стали забывать как лечились наши предки, а секрет долголетия кроется в применении даров природы. Именно это средство — кладец 6 компонентов которыми и пользовались наши деды.

Сегодня капли «Лоромакс» являются наилучшим средством по борьбе с доброкачественными образованиями — полипами.

Клиническими испытаниями было установлено, что после применение этих капель возможно избежать хирургического вмешательства.

Пройти курс лечения можно как взрослому так и ребёнку. Препарат полностью растительного происхождения лишённый противопоказаний к применению.

Спрей Назонекс снимает воспалительный процесс и оказывают противоаллергическое воздействие на человеческий организм. Оказывает тормозящее действие медиаторов воспалённых полипах в носу. При местном использовании препарата, происходит снижение уровня гистамина и уменьшение нейтрофилов.

Положительная динамика наблюдается по истечении двенадцати часов от первого применения. Перед использованием, флакон Назонекса тщательно встряхивается.

Препарат Назонекс от полипов

При спуске Назонекса в желудочно – кишечный тракт, он вымывается при попадании в печень. Назначается при полипах пациентам, достигшим двухлетнего возраста по два впрыскивания в каждый носовой ход в сутки.

С двенадцати лет допускается до четырёх нажатий, для снятия воспалительного процесса. При достижении желаемого результата, доза уменьшается до одного впрыскивания в сутки.

При увеличении дозы, возможны побочные эффекты:

  • Кровотечение из носа
  • Фарингит
  • Чувство жжения в носовых ходах
  • Головная боль

К противопоказаниям относят:

  • Послеоперационный период, пока не затянулись ранки
  • Туберкулёз
  • Младенческий возраст до двух лет

Применение препарата в период беременности и лактации не желательно. Особых клинических исследований не проводилось. Назначается только в том случае, если польза для матери больше, чем вред для плода.

Називин – это сосудосуживающие капли от полипов носу, широко применяемый в отоларингологии. В его составе содержится оксиметазолина гидрохлорид, который снимает воспалительный процесс с слизистой оболочки носа и полипов в носу.

Разновидности форм выпуска Називин

Противопоказания к приёму препарата:

  1. Дети до шести лет,
  2. Непереносимость компонентов препарата,
  3. Ринит атрофической формы,
  4. Беременность и период лактации,
  5. Пациенты с повышенным внутриглазным давлением.

С осторожностью назначается пациентам с гипертоническим кризом. Имеет несовместимость с рядом лекарственных средств.

Капли от полипов Називин назначаются взрослым и детям от шести лет по две капли в каждый носовой проход три раза в день. Для точного соблюдения дозировки рекомендуется применять пипетку. Лечение проводится в течение пяти дней. В случае несоблюдения дозировки, у пациентов замечают: тошноту, рвоту, уменьшение зрачков, снижение температуры тела, в редких случаях агрессивность и остановка дыхания. При длительном использовании оказывает пагубное влияние на сердечно – сосудистую систему.

Спрей Авамис снимает отёчность с носовых ходов. Оказывает противовоспалительное действие. Во время приёма препарата, улучшается дыхание. Пациенты с полипами в носу ведут обыденный полноценный образ жизни.

В состав спрея входит гормон флутиказона фуроат. Он снижает рост полипов и предупреждает присоединение вторичной инфекции. Также предотвращает появление синусита и гайморита.

Методика орошения носовых ходов спреем лучше справляется с поставленной задачей, чем использование назальных капель. Врач назначает Авамис с двухлетнего возраста.

Так выглядит и применяется спрей Авамис

  1. Хронические заболевания печени,
  2. Непереносимость основного компонента препарата.

Взрослым и детям назначается доза в виде двух распылений в каждую ноздрю один раз в сутки. Для снятия отёка назначается лечение сроком в семь дней. Для дальнейшего восстановления дыхания рекомендуется одно распыление в сутки.

Перед применением флакон тщательно встряхивается. При использовании держится в руке в вертикальном положении. Симптомы передозировки исследованы не были. В случае злоупотребления лекарственным средством, пациенту назначается врачебный контроль в течение трёх часов.

Препарат нежелательно применять в период беременности и лактации.

В составе спрея Нафтизин содержится компонент нафазолин, который подсушивает слизистую оболочку носа, снимает отёк и восстанавливает дыхание при наличии полипов в носу.

Формы выпуска препарата Нафтизин

  1. Детский возраст до одного года,
  2. Беременность и период лактации,
  3. Пациенты с хроническим ринитом,
  4. Сахарный диабет,
  5. Люди, склонные к повышению артериального давления.

Применяют взрослым и детям в возрасте от одного года по две капли два раза в день, сроком 5 – 7 дней. При продолжении лечения Нафтизином делается перерыв сроком в одну неделю. В противном случае, у человеческого организма происходит привыкание к компонентам препарата.

Препарат физиомер от полипов

Для лечения полипов в носу у детей раннего возраста применяют спрей Физиомер. В его основе содержится стерильная изотоническая морская вода. Она оказывает противовоспалительное и противоотёчное действие.

Препарат не имеет противопоказаний. Им можно лечиться беременным женщинам и кормящим грудью матерям.

Физиомер восстанавливает выработку слизи, снимает отёк и улучшает дыхание. Назначается детям с двухнедельного возраста до четырёх промываний в сутки. Спрей применяют с другими лекарственными средствами для лечения полипов носа.

В случае когда все вышеперечисленные капли от полипов не принесли должного эффекта или имеются противопоказания по их применению, прибегают к народным методам. Ниже приведены инструкции по изготовлению и применению капель в нос при полипах.

Приготовление настойки из цветка лилии

50 г белой лилии на 0,5 л спирта. Растение мельчат, заливают спиртом, настаивают около 10 суток. Поставить настойку куда не попадает солнечный свет, плотненько закрыть и после процедить.

В пропорции 1:1 разводят настойку и воду на одну процедуру (можно использовать мерный стаканчик или ложку), окунают ватные турунды в раствор и вводят в носовую полость на полчаса. После процедуры вынимают и утилизируют. Для получения эффекта использовать приготовленные капли от полипов 2 раз в день. Настойка так же продаётся в аптеке.

Капли из чистотела и ромашки

Приготовление капель из сока чистотела и ромашки

  • В пропорции один к одному смешать сок чистотел и ромашки.
  • Замочить в растворе ватные турунды, поместить в носовую полость на минут 40.
  • Для полного эффекта повторяйте процедуру 3 раза в день.

Альтернативой этому сок заменяется настоем трав: по 1 столовой ложке на 100 г кипятка. Настоять пол часа и процедить.

Приготовление капель из глицерина и мумиё

  • 2 чайные ложки горячей воды
  • 0,5 чайной ложки глицерина
  • 5 таблеток (0,2 г мумиё)

Перемешиваем до получения однородной массы и капаем капли 3 раза в день. После 2 недель сделать перерыв пару дней и капать снова 2 недели.

Добавить статью в социальные сети:

Полипы в носу продолжали расти даже после их удаления, пока мне не посоветовали использовать обыкновенные назальный спрей – Нафтизин. Только они предотвратили разрастание полипов и вернули мне возможность нормально дышать и жить.

Тридцать лет мучилась от предрасположенности к образованию полипов в носу, пока в газете не наткнулась на статью о пользе настойки лилии. Купила готовую в аптеке, а теперь и сама научилась её делать. После крайней операции, полипы больше не вернулись. Помогло народное средство.

Отлично справились капли Лоромакс с неосложнённым полипозом в носу у меня. Натуральный препарат никакого сосудосуживающего эффекта — это главное правило в лечении т.к. все сосудосуживающие вызывают привыкание и зависимость.

Здравствуйте,у ребёнка в носу шарики появляются,исчезают? Появляются в основном при простудах(((,что это может быть ?!Алена

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

Мы рассмотрели доказательства о пользе и вреде добавления короткого курса (как правило, до 14 дней) кортикостероидов, принимаемых через рот, людям с хроническим риносинуситом, которые также получают другой вид лечения (например, кортикостероиды, доставляемые через нос).

Хронический риносинусит — распространенное состояние, характеризующееся воспалением носа и околоносовых пазух (группа заполненных воздухом пространств позади носа, глаз и щек). У пациентов с хроническим риносинуситом встречаются, по меньшей мере, два или более из следующих симптомов, по меньшей мере, в течение 12 недель: заложенность носа, выделения из носа или насморк, боль или чувство давления в области лица и/или пониженное обоняние (гипосмия). У некоторых людей также бывают полипы в носу, представляющие собой похожие на виноград набухания нормальной слизистой оболочки внутри носовых ходов и носовых пазух.

Короткие курсы пероральных кортикостероидов широко используют для лечения хронического риносинусита. Они действуют, регулируя воспалительный ответ, и при наличии полипов они быстро уменьшают размер полипов и уменьшают выраженность симптомов. Нежелательные эффекты кортикостероидов могут включать в себя бессонницу, изменения настроения и желудочно-кишечные расстройства (например, боли в желудке, изжогу, диарею, запор, тошноту и рвоту). Когда кортикостероиды применяют в течение длительного времени или применяют многократно короткими курсами также возможно развитие остеопороза (хрупкие кости).

Этот обзор включает в себя доказательства по состоянию на 11 августа 2015 года. Мы включили два рандомизированных контролируемых клинических испытания с общим числом участников 78.

В одном исследовании приняли участие 30 взрослых с носовыми полипами. Участники получали либо интраназальные и пероральные кортикостероиды, либо только интраназальные кортикостероиды. Единственным результатом, представляющим интерес для этого обзора, о котором сообщалось, был ответ на вопрос, уменьшается ли размеров полипов носа по завершении этих сравниваемых вариантов лечения (три недели).

В еще одном исследовании участвовали 48 детей (средний возраст восемь лет) с хроническим риносинуситом, но без носовых полипов. Участники получали либо антибиотики и пероральные кортикостероиды либо только антибиотики и плацебо (таблетки сахара). Пероральные кортикостероиды и плацебо давали в течение 15 дней, антибиотики — в течение 30 дней. В клиническом испытании сообщили о результатах,по завершении лечения антибиотиками (через один месяц).

В конце трехнедельного курса лечения, люди, которые принимали как интраназальные кортикостероиды, так и пероральные стероиды, возможно, имели меньшие носовые полипы, чем люди, которые получали только интраназальные кортикостероиды. В клиническом испытании не следили за людьми, для определения увеличения размеров полипа после его окончания. Клиническое испытание не предоставило информацию о неблагоприятных событиях или других исходах, важных для пациентов, таких как тяжесть симптомов или качество жизни.

Дети, получавшие и антибиотики, и пероральные кортикостероиды, казалось, имели более низкий общий балл оценки симптомов и лучшие баллы, получаемые при компьютерно-томографическом сканировании (КТ), после лечения по сравнению с детьми, которые получали антибиотики и контрольное лечение. Отчетность о побочных эффектах в этом исследовании была не очень ясной, и поэтому трудно сказать, испытывал ли кто-либо из участников желудочно-кишечные расстройства, изменения настроения или трудности со сном.

Мы оценили качество доказательств для пероральных стероидов в комбинации с интраназальными стероидами у взрослых с полипами в носу — как очень низкое (мы очень не уверены в оценке), так как доказательство исходит из одного клинического испытания, которое имеет малое число участников. Клиническое испытание имело высокий риск смещения из-за способа его проведения. Клиническое испытание не сообщало о побочных эффектах и не сообщало о результатах после окончания лечения.

Мы оценили качество доказательств для пероральных стероидов в комбинации с антибиотиками у детей — как низкое (необходимы дальнейшие исследования, которые, весьма вероятно, окажут значительное влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и, вероятно, изменят оценку), так как доказательства исходят от одного небольшого испытания. Клиническое испытание не имело высокого риска смещения, но оно включало только детей, без носовых полипов, которые не могут иметь те же результаты, что и взрослые с носовыми полипами. Клиническое испытание не сообщило о результатах после окончания лечения и информация о побочных эффектах лечения была плохо представлена.

источник