Меню Рубрики

Как избавится от аллергических полипов носа

Один из самых распространенных отягчающих факторов, которые доводят человека до тяжелого хронического гайморита,— полипоз носа или попросту полипы в носу. Среди взрослых это заболевание встречается не так уж и редко: в среднем 1–3% жителей планеты в один прекрасный день узнают, что и в их носу выросли эти непонятные, пугающие уже своим названием полипы. Что же это за образования, чем они опасны, и как с ними бороться — об этом мы и расскажем в нашей статье.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! Советуем изучить: Сопли у ребенка: почему и чем лечить?

Если в этом списке вы вдруг нашли заболевание, с которым вам пришлось столкнуться, не премините обратиться к ЛОР-врачу и обследоваться — ведь вовремя выявленный полипоз носа лечится гораздо легче, чем далеко зашедший процесс.

Клинические симптомы полипоза носа во многом зависят от размера полипа. Маленькие образования вполне могут благополучно существовать, не вызывая никаких подозрительных симптомов. В практике оториноларингологов нередки случаи, когда полипы на переднем крае средней носовой раковины выявлялись во время планового обследования. Сложнее диагностировать полипы, расположенные в глубоких участках носовой полости или в пазухах носа.

Небольшие полипы в области средней носовой раковины, блокирующие отток секрета из околоносовых пазух, могут стать причиной развития острых или хронических синуситов со всеми вытекающими отсюда последствиями и симптомами. Если образования разрастаются в районе гайморовых пазух, острый, а иногда и хронический гайморит практически гарантирован, и проявления такого заболевания не заметить уже невозможно.

Полипы крупных размеров почти всегда приводят к обструкции дыхательных путей и становятся причиной продолжительных головных болей, храпа, ринореи (обильных выделений из полости носа).

Если к этим проявлениям на фоне хронического или острого гайморита вдруг присоединяются нарушение или полное отсутствие обоняния, то уместно подозревать активный процесс образования носовых полипов. Добавим, что носовые кровотечения, не связанные с раздражением носовой перегородки,— очень настораживающий сигнал, который ассоциируется с еще более грозным заболеванием, чем полипоз.

И, наконец, массивные множественные образования в носу или даже одна, но крупная опухоль настолько затрудняют проходимость околоносовых пазух и полости носа, что могут вызвать симптомы обструктивного апноэ сна. Это состояние характеризуется не только храпом, но и периодическим частичным, а иногда и полным прекращением дыхания во сне. У больных с запущенным полипозом носа почти всегда полностью нарушено носовое дыхание и формируется привычка дышать через рот.

В идеале лечение полипоза носа должно зависеть от того, какие факторы послужили толчком к началу заболевания. К сожалению, в большинстве случаев причина образования полипов в носу неизвестна. Даже если полипоз развился на фоне аллергического ринита, нет никакой уверенности и клинических доказательств, что лечение аллергии приведет к уменьшению и тем более исчезновению полипов.

Общие принципы лечения полипоза исходят из теории воспаления, на которой зиждется механизм заболевания, то есть в первую очередь при полипах начинают курс противовоспалительной терапии.

В схему медикаментозного лечения полипов входят:

  • пероральные и местные назальные кортикостероиды;
  • антигистаминные (противоаллергические) средства;
  • деконгестанты;
  • кромогликаты (кромоглин натрия).

Кроме того, в качестве комплексного лечения применяют иммунотерапию, а также в случае необходимости антибиотики.

При неэффективности медикаментозного лечения приступают к кардинальным мерам — операции, которая позволяет одним махом избавиться от всех полипов в носу и околоносовых пазухах. Однако никакая операция не гарантирует, что спустя непродолжительное время болезнь вновь не даст о себе знать. Чтобы увеличить эффективность медикаментозного лечения и предупредить рецидив, прибегают к народным методам лечения полипов в носу. Давайте рассмотрим более подробно каждый способ и попытаемся понять, каков алгоритм действий врача, пытающегося справиться с полипозом носа.

Как бы это ни было прискорбно, но препаратами выбора при полипах в носы были и остаются по сей день глюкокортикостероиды — гормоны, которых так боятся пациенты. Наиболее эффективным путем введения считается пероральный, но допустимо и местное применение интраназальных кортикостероидов. В большинстве случаев используют преднизолон в дозировке 30–60 мг на протяжении 4–7 дней. Затем в течение 1–3 недели проводят постепенную отмену препарата.

Детская доза зависит от веса ребенка и рассчитывается исходя из соотношения 1 мг на килограмм веса в сутки. Следует помнить, что длительное лечение таблетированными глюкокортикоидами не рекомендуется из-за тяжелых побочных эффектов, в частности, сахарного диабета, гипертонии, психотропных эффектов, катаракты или глаукомы, остеопороза, задержки роста у детей. Во избежание всех этих проявлений гормоны в таблетках не назначают дольше одной недели. Лучше всего на лечение таблетированными кортикостероидами отвечают пациенты с аллергическим ринитом или астмой.

Пациенты, у которых полипоз не связан с аллергической реакцией, могут и не реагировать на лечение преднизолоном.

Местные стероиды могут уменьшить или замедлить рост небольших полипов носа, но они относительно малоэффективны при массивных образованиях. Наибольшую эффективность проявили интраназальные гормональные спреи после операции по удалению полипов в носу в качестве препаратов, предотвращающих или замедляющих рецидив заболевания. Наиболее востребованными являются три основных препарата:

  • Флутиказон, который производится под торговыми названиями Назарел (Чехия) и Фликсоназе (Глаксо Веллком, Испания);
  • Мометазон, известный под торговым названием Назонекс. Он обладает очень высокой противовоспалительной активностью. Препарат практически не всасывается в кровоток, благодаря чему разрешен к применению у детей старше двух лет;
  • Будесонид, выпускаемый в виде интраназальных спреев под названием Тафен назаль (Словения, компания Лек).
  • Беконазе, Альдецин, Насобек и др.

Средства этой группы используются в комплексных схемах лечения при полипозе носа на фоне аллергии. Как правило, применяют препараты второго поколения, которые не обладают седативным и кардиотоксическим эффектами. Чаще других назначают Лоратадин, Цетиризин, препараты дезлоратадина (Эриус), а также левовращающий изомер цетиризина Левоцетиризин.

Кромогликаты в аэрозолях используют нечасто из-за относительно невысокой эффективности.

Деконгестанты применяют для уменьшения отечности и восстановления или облегчения носового дыхания. При назначении сосудосуживающих средств учитывают ограничения в их использовании (не дольше семи дней).

Если медикаментозное лечение не дало желаемого результата, и полипы в носу продолжают разрастаться, несмотря на активное противодействие врача и пациента, приступают ко второму, радикальному средству борьбы — операции.

Прежде всего, до операции не нужно впадать в панику по поводу предстоящей встречи с хирургом. Раньше, до наступления эры эндоскопической хирургии, операция на носовой полости действительно представляла собой серьезное открытое вмешательство с достаточно тяжелым периодом восстановления. Сегодня ситуация изменилась, и операция по удалению полипов в носу более не довлеет над пациентом дамокловым мечом. Эндоскопическая операция может проводиться под местным наркозом и даже в амбулаторных условиях, принося минимальный дискомфорт для больного. Иногда полипы удаляют шейвером — прибором, способным разрушать образования и затем всасывать их. В любом случае, как удалять полипы в носу или пазухах носа, решает лечащий врач. Результат же лечения во многом зависит от качественной предоперационной диагностики, поэтому перед операцией обязательно проводят компьютерную томограмму.

После операции нужно понять и принять самую важную рекомендацию, от которой и зависит конечный результат: даже когда полипы удалены, а швы сняты, лечение не закончено. Впереди у пациента упорный путь борьбы с… возможным рецидивом. Зачастую в качестве противорецидивной терапии применяются интраназальные кортикостероиды на протяжении длительного времени.

Важной частью послеоперационного периода являются и периодические осмотры. Специалисты рекомендуют проводить осмотры через 2–3 недели после операции, затем через 5–6 недель и спустя три месяца.

В качестве длительной перспективы уже бывшему пациенту хирургического ЛОР-отделения «светит» встреча с врачом каждые 4–6 месяцев.

Как показывает практика, такой подход к лечению дает шанс забыть о болезни навсегда или, во всяком случае, очень надолго.

Популярная сегодня технология удаления образований в носу или околоносовых пазухах лазером — это вариант эндоскопического вмешательства, при котором разрушение полипов достигается за счет воздействия лазерного луча. Удаление лазером считается менее травматичным по сравнению с традиционной эндоскопической операцией. Однако методика имеет и существенные недостатки, в частности, невозможность удаления множественных полипов, а также полипозной ткани. Эндоскопическая операция с использованием лазера обычно используется в случае единичных образований небольшого размера.

Эффективность народной медицины во многих случаях оспаривать не приходится. Фитотерапия — лечение лекарственными травами — нередко в буквальном смысле творит чудеса. Однако при полипозе носа эффективность народных средств ограничена. Большинство оториноларингологов весьма скептично относятся к возможностям народной медицины, предоставляя ей позиции запасного игрока. И действительно, справиться с новообразованиями, пусть и доброкачественными, подчас под силу только скальпелю хирурга.

Тем не менее все же не стоит категорично отвергать возможности народных методик. Вполне резонно основное лечение дополнить промыванием носа настоями или отварами. Не повредят и мази или капли, приготовленные из растений или продуктов пчеловодства. А с наиболее популярными рецептами давайте познакомимся поближе.

Одним из самых эффективных средств народной медицины, которые применяются для лечения полипов в носу, считаются капли с чистотелом. Чистотел знаком, наверное, каждому — сорняк растет и в огородах, и в парках, и даже умудряется «украшать» городские клумбы. Но далеко не все знают, что растение ядовито. Оно содержит сильнодействующие алкалоиды, близкие по строению к морфину. Благодаря хелидонину и другим активным веществам чистотел замечательно справляется с самыми разными доброкачественными образованиями на коже и даже на слизистых. На этих свойствах и основано применение растения для борьбы с полипозом носа.

В первую очередь при полипах носа в народной медицине применяют капли с чистотелом. Их готовят из свежего сока травы чистотела и закапывают по 1–2 капли 3 раза в день. Лечение продолжают 2–4 недели.

Альтернативой каплям служит настой из травы чистотела. Его готовят как из свежего, так и из высушенного растительного сырья, отваривая на водяной бане одну столовую ложку травы в одном стакане воды в течение 15 минут. Полученное лекарство настаивают 40–50 минут и отжимают. Промывать нос лучше еще теплым настоем один раз в день в течение 4–5 недель.

Во время лечения препаратами чистотела важно соблюдать кратность процедур и дозировки и помнить, что растение не так безопасно, как цветки ромашки.

В качестве известного народного средства упомянем и мазь из прополиса. В состав мази входит:

  • прополис 15г;
  • вазелин 10г;
  • масло сливочное 25г.

Для получения мази все ингредиенты расплавляются на водяной бане и смешиваются до гомогенного состояния. Турунды с мазью вставляют в каждый носовой ход на 30–50 минут. Не забудьте поставить флакон с лекарством в холодильник.

Довольно популярны и ингаляции с прополисом, который при нагревании на небольшом огне выделяет пары, содержащие активные вещества.

Народные методики можно комбинировать на свой вкус и цвет — единого рецепта при полипах носа нет и быть не может. То, что помогло одному больному, может оказать эффект плацебо для второго. А поэтому экспериментируйте, но не забывайте об официальной медицине. Скорее всего, без ее помощи не обойтись.

источник

Полипы в носу – наросты в разросшейся слизистой оболочке, которая имеет вид округлых шариков, виноградных гроздей или грибов. Полипы, не достигшие 3 степени, можно лечить без операционного вмешательства. Эти образования вырастают до 3-4 мм, не болят, не являются злокачественными, легко двигаются.

Очень распространенное заболевание, особенно ему подвержена мужская часть населения. Образовываются они из-за несвоевременного и не правильного лечения насморка, а также по индивидуальным особенностям организма.

При образовании полипов выделяют такие симптомы:

  • нарушение дыхания, ощущение заложенного носа, возникает от того, что образование мешает проходить воздуху;
  • обильные слизистые или гнойные выделения, возникают, потому что преграда в носу собирает на себя инфекцию;
  • частоечиханье, организм воспринимает наросты в качестве инородных предметов, делает попытки вытолкнуть из носа;
  • ухудшение обоняния, может исчезнуть полностью;
  • боль в голове появляется из-за того, что наросты угнетают нервные окончания, вызывают недостаточное поступление кислорода в мозг;
  • частые кровотечения из носа, не связанные с раздражением носовой перегородки;
  • может измениться голос, проявиться гнусавость;
  • сильный храп.

При маленьких размерах новообразований в носовых ходах их можно лечить медикаментами без операции.

Преднизолон относится к глюкокортикостероидам — гормональный препарат. Останавливает рост полипов, увеличивает время ремиссии. Имеет противовоспалительное действие, подавляет иммунную систему, в тех случаях, когда ее активность приводит к нежелательному результату, снижают отек ткани.

Принимают Преднизолон в расчете 1/2–1 мг на 1 кг массы больного перорально или интраназально. Чтобы исключить побочное отрицательное воздействие 2/3 дозы за 1 сутки необходимо принять утром, а 1/3 в обед. Через 10 дн. после начала приема, суточную дозу необходимо уменьшить на 10 мг каждые сутки. К 14–16-му дню прием лекарства завершается.

Повторить курс лечения можно будет не раньше чем через ½ года.

Если образование полипов не имеет аллергического происхождения, лечение Преднизолоном может не подействовать.
Антигистаминные (противоаллергические) средства

Читайте также:  Снять отечность полипов в носу

В случае появления насморка в результате аллергической реакции, желательно найти аллерген и устранить контакт с ним. Если это невозможно применяется лечение разными средствами.

На протяжении 15 дн. детям, которые весят больше 30 кг. и взрослым принимать по 1 целой таблетке. Дети от 2 л. до 12 л. при массе до 30 кг. принимают ½ таблетки. Повторять курс лечения можно только через 2 мес.

Особенности:

  • Беременным и кормящим матерям лучше лечение этим препаратом перенести на более поздний срок, когда прием ими препарата не будет автоматически попадать в организм ребенка.
  • Лекарство начинает проявлять свою деятельность через ½ ч. после приема внутрь.
  • Иногда врач принимает решение продлить курс до 28 дней. Данный препарат вызывает привыкание. Принятая доза перестает действовать, хочется увеличить дозу. Но увеличение дозы вызовет:
  • головную боль;
  • сердцебиение;
  • усиленную сонливость.

Если одновременно с Лоратадином применять Эритромицин, Кетоконазол, Циметидин, доза усвоенного организмом Лоратадина кратно увеличится, что вызовет перечисленные выше симптомы.

Можно приобрести в виде таблеток, капель и сиропа. Начинает действовать только через 1 ч. Цетиризин применяется в тех же дозах, что и Ларатодин.

Если образовались полипы в носу, возможно лечение без операции. Достаточно использовать нужные медикаменты, такие как Цетиризин.

Принимать его лучше перед сном:

  • 1 полная таблетка для взрослых и детей, от 12 лет и старше. Также для детей с весом больше 30 кг. Дети, которые достигли 7 лет, но не набрали 30 кг., могут принимать по ½ таб. Дозу можно делить пополам и давать каждые 12 часов.
  • Для тех детей, у которых принятие таблеток вызывает рвотный рефлекс, можно использовать капли и сироп. Они адаптированы к детям по вкусу и запаху.
  • Детям от 1 г. до 2 лет дают 5 капель препарата вечером, что соответствует 2,5 гр. лекарства.
  • Детям от 2 лет до 6 лет можно принимать 10 к., то есть 5 гр. лекарства в день.
  • Дети от 6 лет и взрослые принимают вечером перед сном 20 к., которые составляют 10 гр. препарата в день.
  • Сироп можно принимать от 2 до 12 лет в количестве 5 мл в сутки, если вес не достиг 30 кг. Если достиг, а также взрослым, необходимо принимать по 10 мл.
  • Несмотря на то, что Цетиризин в каплях можно принимать с более раннего возраста, чем Ларатодин, Цетиризин в любой форме дает осложнение на почки. Поэтому при болезнях почек дозу Цетиризина необходимо уменьшить в 2 раза.
  • При болезнях печени дозировку может назначать только врач в строго индивидуальном порядке.
  • Сочетать прием Цетиризина с препаратами, которые плохо влияют на центральную нервную систему или содержат этанол, нельзя.
  • Беременным и кормящим матерям принимать препарат нельзя.
  • Взрослые могут принимать для борьбы с сезонной аллергией до 6 недель, дети только 4 недели.
  • Для лечения аллергии, вызванной одноразовым отравлением аллергеном, достаточно пролечится 7 дней.
  • Средство может вызывать сонливость, что влияет на способность водить машину.
  • Для борьбы с сезонным аллергеном, который влияет на здоровье, на протяжение всего сезона необходимо менять препараты, делая между приемами перерыв в 15 дней.

Полипы в носу поддаются лечению без операции Деконгенсатами. Они используются в виде капель и спреев.

Считается, что спрей лучше, потому что когда капля летит под напором на вдохе, она везде достанет. На самом деле, если имеется аллергический компонент, то летящая под напором капля ударяет по слизистой и вызывает мгновенный воспалительный процесс.

Слизистая напухает и перекрывает дальнейшее прохождение препарата вглубь. Потом действующее вещество начинает работать, и отек снимается, но в основном по краям, так как внутрь лекарство попасть уже не смогло. Если после закапывания капель немного полежать, жидкость сама дотечет в самое закрытое и отдаленное место.

Данные препараты в каплях за один раз вкапывают в одну ноздрю не более 1 — 2 капель, при использовании спреев – одно впрыскивание в одну ноздрю за 1 раз. Регулируется доза процентным содержанием активного вещества в составе лекарства и временем до принятия новой дозы.

Препараты, основанные на активном действующем веществе Оксиметазолин:

Данная группа препаратов положительно отличается от других тем, что период воздействия превышает 10 часов. Значит новая доза медикаментов попадает в организм не так часто. Детям старше 12 лет и взрослым капают только утром и вечером. Интервал между приемами не может быть менее 12 часов. Раствор от 0,5% до 0,05%.

Препараты на основе Нафазолина:

  • Санорин,
  • Санорин с эвкалиптовым маслом,
  • Нафтизин

Интервал между приемами лекарства – 4-6 часов. Препараты наиболее дешевые, но тяжелее воздействуют на организм в целом. Взрослым и детям старше 12 л назначают растворы 0,5% и 0,05% соответственно.

Тизин основан на Тетризолине. Время между приемами лекарства — 4 часа. Для взрослых и детей концентрация препарата от 0,1% до 0, 05%.

Препараты, на основе Ксилметазолина:

Данные препараты действуют до 8 часов. Принимаются через 8-10 часов в дозах от 0,1% до 0,05%.

Все эти препараты при не правильном использовании вызывают сильное привыкание. Организм требует капать все чаще. Это сосудосуживающие лекарства. Они приносят очень быстрое облегчение, но плохо влияют на сосуды, при постоянном использовании оказывают негативное влияние на сердце. При их приеме обязательно необходимо соблюдать возрастные ограничения.

Сегодня имеются деконгенстанты, разработанные специально для детей. Например, Виброцил, который можно применять, начиная с грудного возраста. Наиболее безопасное активное вещество среди деконгенстантов – фенилэфрин.

Фенилэфрин можно применять детям:

  1. от 6 до 12 лет в концентрации 0,25%;
  2. от 2 до 6 лет – 0,25%;
  3. от 1 до 2 лет – 0, 125%;
  4. до 1 года доза фенилэфрина — 0.125%, но больше 1 капли за 1 раз в 1 ноздрю капать нельзя.

Капаются препараты на основе фенилэфрина не менее чем через 6 часов.

Активное вещество, применяется для лечения полипов, возникших на основе аллергических реакций.

Полипы в носу поддаются лечению без операции Кетотифеном:

  • Средство не предназначено для моментального снятия приступа удушья. Он начинает работать через неделю после начала приема.
  • Кетотифен имеет накопительный эффект. Функция гипофиз – надпочечниковой системы может приходить в нормальное состояние сроком до 1 г. Поэтому в начале лечения этим препаратом отменять сопутствующие препараты, особенно кортикостероиды нельзя. Предыдущее лечение нужно отменять очень медленно, осторожно и плавно. При неправильно проведенном переводе со старых медикаментов на Кетотифен, могут возникнуть судороги.
  • Прием Кетотифена не совместим с приемом алкоголь содержащих напитков. Угнетающе воздействует на центральную нервную систему.
  • Препарат необходимо перестать принимать за 2 недели до проведения кожных исследований на уровень аллергии.
  • Во время беременности и кормления грудью Кетотифен можно принимать только если нанесенный вред будет меньше, чем польза.
  • Взрослые и дети старше 3 лет принимают по 1 таб. – 2 раза в д. во время еды. Если успокоительный эффект выражен слишком сильно, необходимо принимать только 1 таб. Во время ужина.
  • Взрослым при необходимости можно увеличить дозу до 2 таб. 2 раза в д. Итого 4 мг.
  • Курс лечения не менее 3 мес. Окончить курс необходимо постепенно, иначе можно спровоцировать резкое ухудшение состояния здоровья.

Полипы в носу поддаются лечению без операции Кромгликатом натрия. Это противоаллергический препарат, который угнетает воспалительные процессы.

Особенности:

  • Для лечения полипов применяется в виде спрея. Препарат предназначен для постоянного применения.
  • Во время беременности, кормления грудью и для детей до 5 лет не применять. Всем, кто старше 5 лет применять от 4 до 8 раз в сутки.

Вылечить полипы в носу можно без операции Лоромаксом:

  • Капли на основе экстрактов растений.
  • Они угнетают бактерии, воспалительный процесс, улучшают состояние слизистой носа, способствуют рассасыванию полипов. Возможно полное выздоровление.
  • Борются с полным спектром симптомов, которые появляются при наличии полипов.
  • Капли воздействуют на первопричину заболевания, а не на последствия.
  • Не вызывают привыкания, не разрушают сосуды слизистой и всего организма в целом.
  • Не имеют противопоказаний и побочного действия.
  • Могут не подойти, только если есть аллергия на какой-то компонент капель.
  • Подходят для лечения хронического насморка и в состоянии острого заболевания.

Капать необходимо по 1 – 2 к. в каждую ноздрю от 3 до 4 раз в 1 д.

Лечение полипов без операции возможно с помощью препарата Тодикамп:

  • Натуральный препарат готовится на основе зеленых грецких орехов, из которых получают дистиллят при помощи кипения на очень высокой температуре.
  • Капли совершенно не токсичные.
  • Иммуномодулирующие, омолаживающие.
  • Не имеет противопоказаний.

  • Обладает мощным восстановительным эффектом, быстро проникает внутрь клеток, укрепляет, восстанавливает мембраны, саму клетку, улучшает обменные процессы.
  • Соль кобальта, юглон препятствуют размножению тканей новообразований. Уничтожают больные клетки, способствуют регенерации здоровых клеток. Применяется для борьбы с опухолями и их метастазами, независимо от того, злокачественные они или доброкачественные.
  • Тодикамп устраняет отеки, воспалительные процессы.

Применение препарата для лечения полипов в носу:

  1. Капли необходимо смешать с тыквенным или конопляным маслом в пропорции 3 части масла к 1 части препарата. Сразу много раствора не стоит делать. Масло быстро потеряет в своем качестве. Готовить смесь необходимо не больше, чем на 1 день.
  2. Принимать смесь внутрь не позже чем за ½ часа до еды и через 1 ч. после еды.
  3. Препарат пьют для начала по 9 капель.
  4. Потом постепенно доводят до 1 к. на 2 кг веса. Принимают капли 3 раза в 1 д.
  5. Смазывать препаратом область гайморовых и лобных пазух утром и вечером.
  6. В каждый носовой ход капать смесь 1к. препарата и 1 к. масла конопли или тыквы.
  7. Если препарат вызвал головную боль, тошноту, слабость, потерю аппетита, необходимо сделать перерыв на пару дней. Потом принять на 5 капель за 1 раз меньше, чем было до перерыва. Спустя несколько дней вернуться к расчетной дозе 1к на 2 кг. веса. Смазывания и закапывание в нос тоже прекратить на 2 дня. Потом возобновить в том же количестве.

Для лечения полипов в носу без операции используют солевые растворы.

Чтобы приготовить такой раствор необходимо:

  1. Довести до кипения 1 л. воды.
  2. Остудить до комнатной температуры.
  3. Растворить в воде 1 ч. л. морской соли, взятую с верхом.
  4. Морскую соль можно заменить таким же количеством обычной поваренной соли, ¼ ч.л. соды и 2 каплями йода.
  5. Все тщательно растворить в воде, потом воду профильтровать через несколько слоев марли.
  6. Вводить в нос удобнее всего при помощи специальной клизмы для промывания носа. Ее можно купить в аптеке.
  7. Раствор вводить в нос, не прилагая усилий, медленно и осторожно.
  8. Можно обойтись и без клизмы, просто втягивая раствор носом. Но это неудобно, особенно если полипы множественно разрослись.

Солевой раствор имеет свойство:

  • вытягивать из организма воспалительный процесс;
  • убирать отек;
  • рассасывать полипы.

Для лечения полипов в носу используют 3 % раствор перекиси водорода. В нем смачивают ватные тампоны. Потом вкладывают в ноздри на 5-10 мин. Лечение подходит только для лиц, достигших 12-летнего возраста.

Как приготовить капли для носа:

  1. При помощи череды. Ст. л. измельченной череды запаривают стаканом кипятка. Кипятить 10 мин. на небольшом огне. Процедить. Капать утром и вечером в одно и то же время 3 капли в каждую ноздрю на протяжении 20 дн.
  2. Анисовые капли. 15-20 г аптечного аниса перемолоть на кофемолке. Засыпать в бутылочку 100 мл медицинского спирта 70%. Настоять в холодильнике 8 дн. Добавить кипяченую и охлажденную до комнатной температуры воду в размере 1 часть анисовой настойки к 3 частям воды. Перед закапыванием в нос хорошо взболтать. Капать 3-ды в день по 10 капель в 1 ноздрю на протяжении 15 дн. Если полное выздоровление не настало, сделать перерыв в 2 дн. И пройти еще 1 курс.
  3. Капли из хвоща. Чтобы приготовить капли требуется 2 ст. л. сухого порезанного хвоща запарить в 250 мл горячей воды. Настоять под крышкой 0,5 ч., процедить. Взять специальную грушу, для промывки носа. Наклониться над умывальником и поочередно в каждую ноздрю без напора, медленно вводить настой. 10 раз с каждой стороны. Процедура проводиться каждый день до полного выздоровления. Если после ее проведения остался настой, его необходимо вылить. Использовать можно только свежий.
  4. Зверобой с чистотелом. Часть измельченного зверобоя и 4 такие же части масла греть на паровой бане 10 мин. Потом на каждую ч.л. смеси добавить 1 к. сока, отжатого из перекрученного чистотела. Капать в нос 1 к. 4 раза в д. Лечить на протяжении 10 дн.
  5. Как приготовить сок чистотела для закапывания в нос. Сок готовят из свежесорванных растений. Собирать его необходимо, когда цветы уже появились, но еще не начали отцветать. В это время сок растения наиболее полезен. Необходимо хорошо помыть цветы и корень растения. Перекрутить через мясорубку, отжать сок при помощи марли в не металлическую и не пластиковую посуду. Выдержать 5 дн. в прохладном месте, так, что не попадали прямые солнечные лучи. После этого, 3 раза в день капать в каждую ноздрю по 1 к. Капли можно готовить из сока стебля чистотела. Капают 1-2 к. настоянного 5 дн. сока, утром и вечером, 10-15 дн. Через 10 дн. можно повторять. Так до 5 курсов.
  6. Настой из чистотела. Ч. л. мелко резаной травы чистотела залить 1 стаканом кипятка. Накрыть и настаивать 0,5 ч. Процедить через сито или марлю. Макнуть в настой ватные палочки, поставить в обе ноздри на 15 мин. Лечение проводить 2 раза в 1 д. Лечиться на протяжении 2 мес. Через 1 месяца курс лечения необходимо повторить. Настой, приготовленный по указному рецепту можно вливать в ноздри из специальной груши или втягивать носом, а потом сплевывать. Процедуру необходимо проводить 2-3 раза в 1 д. 15 дн. к ряду.
Читайте также:  Чистотел настой для полипов в носу

Как готовится мазь в нос:

  1. Из прополиса. Для изготовления необходимо смешать до однородного состояния: 15 гр. прополиса; 10 гр. вазелина; 25 гр сливочного масла. Взять ватные палочки соответствующего размера, окунуть в мазь и вставить в ноздри. Мазь храниться в холодильнике. Закладывать на 5-10 мин два раза в день. Проводить лечение не меньше месяца. На выходных можно намазывать нос сверху на весь день.
  2. Мед. Если нет аллергии на мед, можно им мазать внутри носа. 3 раза в 1 д. на протяжении 1 м. За это время полипы должны рассосаться.
  3. Лечение маслами. Смешиваются масла: Багульника – 20 к., Зверобоя — 20 к., Облепихи – 40 к., Спиртовая настойка прополиса – 15 к., Мед – 5 к. Смесью промазывать ноздри 5 раз в 1 д. в течение 15 дн.
  1. При помощи прополиса. Маленький кусок прополиса нагревать на металлической поверхности, используя не очень сильный огонь. Должен появиться специфический запах. Погасить огонь и вдыхать этот запах, но очень осторожно. Ток воздуха, который идет от прополиса очень горячий и может обжечь дыхательные пути.
  2. Лечение чесноком. Взять головку чеснока, веточку на которой держаться дольки поджечь. Дышать образовавшимся едким дымом. Применять при не аллергическом происхождении насморка, вызвавшего полипы. Этот дым убивает все бактерии и борется с вирусами.
  3. Ингаляция при помощи аптечной ромашки с чистотелом. 2 ст. ложки аптечной ромашки и столько же чистотела необходимо залить стаканом кипятка. На маленьком огне довести до кипения. Выключить подогрев. Наклониться над кастрюлей, накрыть голову и кастрюлю большим полотенцем и осторожно через нос дышать парами. Ингаляцию повторять утром и вечером 10-15 дн. Через 5 дн. можно провести еще 1 такой же курс.

Важно, если ромашка собиралась на поле самостоятельно, брать необходимо только ту, у которой желтая серединка имеет форму бугорка. Ромашка, у которой в этом месте есть вмятина, не является аптечной, не лечит, зато имеет свойство вызывать приличную аллергию.

При полипах в носу лечение не может обойтись без операции в следующих случаях:

  1. При 3-й стадии полипоза. Когда полипами заполнена полностью все носовая полость.
  2. При сильном искривлении носовой перегородки.
  3. При очень неприятном запахе выделений из носа.
  4. При наличии сильного храпа.
  5. Если полипы спровоцировали начало астматических приступов.
  6. При полной потере обоняния.

Если появился дискомфорт при дыхании, а также другие симптомы, связанные с появлением полипов в носу, нельзя оставлять недуг без лечения. Больше шансов избавиться от новообразований без операции, если своевременно обратиться за помощью к специалисту.

источник

Доброкачественные новообразования на слизистой носа или в носовых пазухах называются полипами. Изначально они могут совершенно не тревожить больного, но при разрастании вызывают сильный дискомфорт. Если не начать своевременное лечение, полипы могут перейти в злокачественную форму. Чаще всего врачи рекомендуют их хирургическое удаление, но в некоторых случаях возможно лечение полипов в носу без операции. Существуют методы консервативной терапии и народные средства, широко использующиеся для устранения проблемы.

Содержание статьи

Чтобы понять, как вылечить полипы в носу без операции, нужно выявить причину, вызвавшую нарушение. Новообразования появляются от частого раздражения слизистой болезнетворными микроорганизмами или аллергенами. О наличии заболевания свидетельствуют такие симптомы:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • полная или частичная потеря обоняния;
  • головные боли;
  • плохой сон;
  • зуд в носу;
  • ощущение инородного тела в полости носа;
  • боль в ушах и тугоухость;
  • нарушение речи, гнусавость;
  • частое чихание;
  • постоянный или часто появляющийся насморк;
  • снижение трудоспособности;
  • упадок сил.

Причин появления назальных полипов довольно много. Самым распространенным фактором, влияющим на разрастание слизистой, является хронический ринит. Он может быть спровоцирован аллергическими реакциями, неблагоприятной экологией, постоянными воспалительными процессами в носу, сопровождающимися бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями.

Также могут вызвать образование полипов тяжелые системные заболевания, постоянные стрессы, физиологические особенности (искривление перегородки носа). Снижение местного и общего иммунитета, неблагоприятная наследственность также являются факторами риска.

Если обнаружены полипы в носу, может быть назначено лечение без операции или хирургическое вмешательство. Консервативные методы выбирают только в тех случаях, когда новообразования еще не слишком большие или пациенту по каким-либо причинам противопоказана операция. Также медикаментозная терапия и народные средства дают хорошие результаты в целях профилактики. Они позволяют значительно увеличить ремиссию.

При необходимости избавиться от полипов в носу без операции, следует подготовиться к длительной терапии.

Практически все средства, особенно гомеопатические, требуют нескольких курсов применения, только спустя пару месяцев можно увидеть улучшения. В некоторых случаях новообразования исчезают полностью, иногда они просто уменьшаются в размере, что дает возможность слизистой носа нормально выполнять свои функции.

Перед тем, как избавиться от полипов в носу, необходимо посетить отоларинголога. При помощи осмотра и проведения специальных анализов врач сможет выявить истинную причину появления новообразований. Медикаментозная терапия направляется на устранение не только полипов, но и факторов, спровоцировавших их появление. Рассмотрим более подробно, как можно излечить недуг консервативными методами.

  1. Медикаментозная полипотомия. Так называется метод устранения новообразований, при котором гормональные препараты вводятся непосредственно в полипы. Высокая концентрация гормональных веществ подавляет дальнейшее разрастание слизистой и разрушает новообразование, после чего его остатки отторгаются и выводятся из носа. Метод имеет свои недостатки, он может вызывать побочные эффекты: сбой в работе иммунной системы, появление язвочек на слизистых, прибавка в весе и появление сопутствующих заболеваний. Но есть у этой методики и свои плюсы:
  • препараты действуют местно, они не всасываются в кровяное русло;
  • достаточно всего 2 инъекций с перерывом в несколько недель для устранения полипа;
  • новообразования исчезают полностью через 1-1.5 месяца после начала терапии.

Для каждого пациента препарат для устранения новообразования подбирается индивидуально. Выбор доктора зависит от начального состояния больного, наличия у него сопутствующих заболеваний и ряда других факторов. Инъекции делаются в поликлинике специалистом, самостоятельно лечиться запрещено.

  1. Топические стероиды. Эти средства нельзя применять долго, так как они могут вызвать негативные реакции. Однако в качестве «скорой помощи» для устранения отека и воспаления они подходят идеально. Данные препараты приводят к тому, что новообразования уменьшаются в размерах. Самые распространенные из лекарств этой группы:
  • «Беклометазон»;
  • «Метазон»;
  • «Флутиказон».
  1. Кромогликаты. Препараты стабилизируют работу мембран тучных клеток. Их действие основано на временном приостановлении выработки гистамина, вызывающего отек слизистой и разрастание полипа. Эти средства нельзя применять долго, поскольку они могут негативно сказаться на работе внутренних органов. Самыми популярными в группе являются «Кетотифен» и «Кромогликат натрия».
  2. Антибиотики. Курс лечения этими препаратами назначается в том случае, если разрастание полипов носа спровоцировано хроническим воспалением бактериальной природы. Средства могут вызывать негативные реакции, также при длительном применении к ним вырабатывается иммунитет, что делает каждый новый курс лечения менее успешным. Лекарства назначаются пациентам индивидуально.
  3. Антигистаминные средства. Помогают избавиться от полипов, появление которых вызвала аллергия. Назначаются только после аллергопроб и определения агентов, на которые организм негативно реагирует. Кроме медикаментозной терапии нужно позаботиться, чтобы больной не контактировал с веществами, провоцирующими отек слизистой носа. Часто у пациентов обнаруживается непереносимость ацетилсалициловой кислоты, в таком случае противопоказано лечение нестероидными препаратами, в состав которых входит аспирин. Также из рациона больного нужно убрать все продукты, содержащие салицилаты (шпинат, ежевика, абрикосы и т.д.).
  4. Иммунотерапия. Этот метод лечения направлен на укрепление иммунитета. Иммунокорректирующие средства имеют бактериальное происхождение, они содержат рибомунил и агенты бактерий, которые повышают выработку антител в организме. Вакцинация проводится внутримышечно, она позволяет избежать антибактериальной терапии.
  5. Гормональные аэрозоли. Эффективны только в качестве профилактики рецидивов или в период восстановления после операции. Средства содержат небольшое количество гормонов и действуют только на поверхности слизистой, не всасываясь в кровяное русло. Они почти не вызывают побочных эффектов и подходят для домашнего применения.
  6. Гомеопатия. Средства данной группы используются для профилактики или лечения, если у больного есть противопоказания к другим препаратам. Если обнаружен заостренный полип, назначается «Туя 30», если мясистое новообразование, по очереди принимаются такие средства: «Фосфор 6», «Бронхикум», «Силицеа 6». Для промывания слизистой применяется раствор «Теукриума глицерина» с кипяченой водой, компоненты берутся в пропорции 1:5. Также можно использовать для вдыхания сухой порошок или смазывать концентрированной жидкостью новообразования. Слизистый полип можно устранить при помощи «Калькареа карбоники», ее капают в нос по 2 капли 6 дней подряд.

В качестве профилактических мер и для лечения можно применять средства народной медицины. Стоит учитывать, что использовать настои и отвары нужно будет долго: достичь желаемых результатов можно только спустя несколько курсов, между которыми нужно делать перерывы. Также не забывайте, что даже на растительные компоненты может появиться аллергия. Поэтому травы нужно отбирать тщательно, проводить пробы и обязательно консультироваться с доктором. Рассмотрим, какие меры помогут облегчить состояние больного.

  • Промывание носа солевым раствором. Готовится средство очень просто: в 700 мл кипяченой теплой воды добавляется десертная ложка без горки морской соли. Если в доме ее нет, можете взять обычную поваренную соль, смешать ее с 2 каплями йода и содой (на кончике ножа). Промывание таким раствором будет полезно как для профилактики, так и для остановки роста и уменьшения в размере уже имеющихся новообразований.
  • Настой чистотела. Чистотел – лекарственное растение, которое содержит сапонины, флавоноиды, органические кислоты, эфирные масла и алкалоиды, обладает высокой биологической активностью. Однако стоит быть осторожным: при неправильном лечении можно получить ожег слизистых. Настой готовят из измельченной травы: 1 чайную ложку сырья заливают 250 мл кипяченой воды и настаивают 15-20 минут. Затем лекарство процеживают через марлю, смачивают в нем ватные тампоны и вставляют их в ноздри. Схема лечения выглядит следующим образом: неделю ставим тампоны ежедневно, затем делаем недельный перерыв. Придерживаемся такого графика 2 месяца, потом делаем перерыв на 1 месяц. Далее продолжаем лечиться по такому же принципу, как и в начале терапии. Желаемых результатов можно будет достичь через 1-2 года, в некоторых случаях требуется еще больше времени.
  • Капли из зверобоя и облепихи. Чтобы приготовить средство, берем свежий зверобой и хорошо толчем его в ступке. Добавляем кипяченую теплую воду для получения кашицы. Когда растение хорошо измельчилось, процеживаем жидкость через марлю, сложенную в несколько раз. По такой же схеме добываем сок из облепихи. Смешиваем ингредиенты в равных пропорциях, капаем в нос по 4 капли дважды в день. Терапия длится 1 год, иногда ее требуется продлять.
  • Вдыхание прополиса. Ставим на плиту железную емкость и помещаем в нее кусочек прополиса размером с грецкий орех. Когда мисочка начнет нагреваться, появится дым. Его нужно вдыхать поочередно правой и левой ноздрей, наклонившись над посудой. Ингаляции проводятся 2 раза в день на протяжении 1 недели, повторять курс следует после месячного перерыва.
  • Медовое лечение. Носовой полип можно устранить с помощью натурального пчелиного меда. Хорошо обмокните в продукте пчеловодства ватную палочку и обработайте ею носовую полость, повторяйте процедуру 3 раза в день. Если возникли негативные реакции на лекарство, прекратите терапию: мед иногда вызывает серьезную аллергию.
  • Обработка маслами. Натуральные растительные масла можно купить в любой аптеке. Их закапывают по 1-2 капли в нос дважды в сутки. Самыми эффективными будут такие средства: масло туи, багульника, зверобоя и облепихи. Перед использованием любого из них проведите пробу на аллергическую реакцию.

Вылечить полипы при помощи консервативных методов и народных средств можно только в тех случаях, когда они не достигли больших размеров и не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Выбор медикаментов и сопутствующих мер – обязанность врача. Самолечение категорически запрещено. Вовремя обратившись за медицинской помощью, вы сможете предотвратить патологические изменения в слизистой носа.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Читайте также:  Что такое полипы в носу и чем они опасны

Полипозный аллергический ринит является проявлением общей аллергии организма и, как правило, входит в понятие полипозного риносинусита. Полипозный аллергический ринит подразделяется на следующие клинические формы:

  • множественная;
  • солитарная (единичный полип носа);
  • деформирующая;
  • двусторонняя или односторонняя.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины и патогенез полипозного аллергического ринита нашли отражение в концепции С.В.Рязанцева (1990), согласно которой для образования полипов в полости носа необходимо сочетание двух условий: наличия нарушений биологических процессов в организме и воздействия факторов внешней среды. Первое условие имеет своим началом возникновение у практически здоровых людей под влиянием врожденных или приобретенных биологических изменений в иммунной, эндокринной и вегетативной нервной системе определенных патоморфологических и патофизиологических процессов, развивающихся в целостном организме, проявляющихся в синусоназальной системе характерными для аллергического риносинусита патоморфологическими изменениями. Причинами развития указанного патологического состояния могут быть как экзоаллергены, так и аутоаллергия, характеризующаяся нарушением иммунологической толерантности организма к собственным тканям слизистой оболочки носа.

При рассмотрении патоморфологического процесса полипообразования следует учитывать два важных фактора:

  • механизм возникновения и развития полипа;
  • его специфическую локализацию.

Р.Вирхов рассматривал полип как миксоматозную опухоль, однако дальнейшие исследования показали, что этот взгляд выдающегося патоморфолога оказался ошибочным и что носовой полип есть не что иное, как продукт интерстициального отека соединительной ткани подслизистого слоя слизистой оболочки носа, который приводит к доброкачественной дегенерации этого слоя. Гистологические исследования Leroux и Delarue показали, что полипы являются продуктом дегснераци соединительной ткани и железистого аппарата слизистой оболочки носа, а самые последние исследования (С.В.Рязанцев, Т.И.Шустова, М.Б.Самотокин, Н.М.Хмельницкая, Н.П.Науменко, Е.В.Шкабарова, Е.В.Безрукова, 2002-2003) показали, что в строме полинозной ткани содержатся элементы ВНС, от функционального состояния которых зависит проницаемость клеточных мембран и гомеостаз морфологических структур слизистой оболочки носа.

Оболочка носового полипа имеет вид эпителиального покрова слизистой оболочки носа, который в некоторых случаях может сохранять нормальное строение. В других случаях он истончен, а цилиндрический реснитчатый эпителий метаплазирован в многослойный плоский. Последнее явление особенно часто возникает в местах, подвергающихся травмированию или воспалению. Одновременно развивается и склероз соединительной ткани подслизистого слоя оболочки полипа и его фиброзное перерождение. В зависимости от преобладания какого-либо из указанных процессов полип может приобретать различные аспекты (пеевдоангиоматозный, псевдоотечный), которые иногда напоминают по внешнему виду фибромы, ангиомы, папилломы, аденомы.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Указанные выше клинические формы полипозного аллергического ринита редко встречаются в изолированном виде, чаще всего они переходят одна в другую, причем в направлении утяжеления клинического течения. Наблюдаются, как правило, у взрослых лиц и очень редко у детей. Возникающий в детском возрасте неустраненный полипоз носа приводит к деформирующей форме этого заболевания. Двусторонний полипоз носа чаще свидетельствует о так называемом первично-аллергическом процессе атопического характера, при этом воспалительные изменения в околоносовых пазухах могут возникать вторично. Одностороннее развитие полипов чаще всего свидетельствует о наличии первичного воспалительного процесса в ячейках решетчатой кости или верхнечелюстной пазухи. В этом случае полипозные образования возникают соответственно либо в обонятельной щели, либо в передних отделах среднего носового хода. При наличии полипозного фронтита полипы могут пролабировать в передние отделы среднего носового хода. Полипозные изменения в верхнечелюстной пазухи обусловливают появление полипов в заднем отделе среднего носового хода и пролабировать в носоглотку. Аналогичная локализация полипа может наблюдаться при заболеваниях задних ячеек решетчатой кости и клиновидной пазухи.

Рост полипов происходит постепенно с разной скоростью. Иногда их количество внушительно, а размеры могут достигать величины куриного яйца. В этом случае они могут выпадать в преддверие носа или появляться в носоглотке на уровне мягкого неба.

Большие полипы, ущемленные в общем носовом ходе, могут изъязвляться и давать носовые кровотечения, В некоторых случаях при интенсивном чиханье или сморкании такие полипы могут отрываться и выпадать наружу.

Единичный, (солитарный) или хоанальный, полип впервые был описан немецким оториноларингологом Киллианом в 1906 г. Эта форма полипозного ринита отличается односторонностью процесса и тем, что полип возникает только у взрослых людей и в единственном экземпляре, исходной точкой его роста является верхнечелюстная пазуха, в которой первично развивается полипозная дегенераци слизистой оболочки носа. Как правило, при хоаналыюм полипе всегда имеются и полипозные разрастания в соответствующей верхнечелюстной пазухи.

Клинические проявления хоанального полипа имеют особенности. Типичным проявлением при этой форме полипа носа является клапанный механизм, затрудняющий выдох через соответствующую половину носа. При больших размерах хоанального полипа, когда он выпадает в носоглотку и даже в верхние отделы глотки, он начинает служить помехой для функции мягкого неба, что отражается на голосовой функции (закрытая гнусавость), а также вызывает появление рвотного рефлекса вследствие раздражения задней стенки глотки. Одновременно может нарушаться запирательная функция мягкого неба (при проглатывании жидкости последняя попадает в полость носа), а также функция соответствующей слухововй трубы. Отсюда — втянутость барабанной перепонки на стороне обтурированной хоаны, понижение слуха на этой стороне, осложнения в виде тубоотита. Иногда встречаются солитарные полипы, исходящие из клиновидной пазухи или из края хоаны. В последнем случае их рост может быть направлен как в полость носа, так и в сторопу носоглотки. В последнем случае указанный полип отличается значительной плотностью и некоторыми авторами классифицируется как доброкачественная фиброзная опухоль носоглотки с точкой роста из фиброзной ткани хоаны, морфологическая структура слизистой оболочки которой отличается от строения слизистой оболочки носа.

Выраженный полипоз носа встречается у молодых людей, которым не было проведено своевременное и эффективное лечение.

Эволюция полипозного аллергического ринита характеризуется медленным и длительным (годы и десятилетия) течением с характерными постоянно рецидивами, которые возникают даже после, казалось бы, радикально произведенной операции. Тем не менее длительное течение полипозного процесса, иногда длящегося всю жизнь, никогда не приводит к малигнизации полипов.

Осложнения делятся на местные и общие. К местным осложнениям относятся инфекционно-аллергические синуситы, от моно-, геми- до пансинуситов, а также аналогичные заболевания слуховой трубы и среднего уха.

Самыми частыми являются осложнения, возникающие на расстоянии, и прежде всего в бронхолегочной системе, проявляющиеся астматическими кризами или обострениями бронхиальной астмы, если таковая предшествовала возникновению полипоза носа. Кроме того, при полипозе носа могут возникать нарушения функций органов пищеварения, проявляющиеся вздутием живота, аэрофагией, диспепсическими явлениями. Следует полагать, что и бронхолегочные, и желудочно-кишечные «осложнения» полипоза носа, так же как и сам полипоз, являются соответствующими синдромами общей аллергии организма, а их локальное проявление обусловлено пониженной толерантностью данного органа к аллергенам.

Диагностика полипоза носа в типичных случаях затруднений не вызывает и основана на описанных выше клинических проявлениях этого заболевания. Однако для уточнения его этиологии (характера аллергена) следует тщательно провести сбор анамнеза и соответствующее аллергологическое обследование. Кроме того, всем больным, даже с небольшими полипами, следует проводить рентгенологическое обследование околоносовых пазух для исключения полипозного синусита.

Более тщательно следует проводить дифференциальную диагностику, поскольку возникновение полипов может быть обусловлено каким-либо инфекционно-воспалитсльным процессом, локализующимся в околоносовых пазухах. Полинозный аллергический ринит следует также дифференцировать от таких доброкачественных опухолей, как аденома на ножке, миксома, перихоанальный полип, ангиома, ангиофиброма носоглотки и др. Важное значение имеет дифференциальная диагностика полипоза носа со злокачественными опухолями, поскольку последние нередко сопровождаются образованием полипов, которые могут маскировать опухоль, поэтому во всех случаях полученный оперативным путем или при биопсии материал направляют на гистологическое исследование.

Прогноз при обычном течении полипозного аллергического ринита и своевременном и адекватном местном и общем лечении благоприятен. Однако при наличии полипозного риносинусита он становится осторожным ввиду возможных осложнений со стороны последнего.

[15], [16], [17], [18]

Полипы носа являются лишь проявлением общего заболевания, этиология и патогенез которого настолько сложны, что лечение полипозного аллергического ринита как такового сводится лишь к паллиативному удалению полипов, и то лишь по определенным показаниям. Базовым лечением является борьба с аллергией по тем направлениям, которые были описаны выше, в основном это выявление причины аллергии, ее устранение, ликвидация очагов инфекции и других факторов риска, применение антигистаминных, стероидных и других медикаментозных средств как местного, так и общего применения.

Хирургическое лечение полипозного аллергического ринита включает в себя различные способы удаления полипов, которые определяются в основном величиной полипов и степенью нарушения носового дыхания и обоняния. При небольших полипах, возникающих в результате дегенерации слизистой оболочки носа в области среднего носового хода, не причиняющих каких-либо функциональных нарушений, их удаление не показано. В этом случае необходимо применять местное и общее противоаллергическое лечение. При наличии признаков нейровегетативного ринита допустимо непродолжительное применение деконгестантов. При обнаружении полипов в области дыхательной щели следует предположить наличие полипозного этмоидита и провести более углубленное обследование больного. При наличии полипозного этмоидита оперативное вмешательство может включать в себя вскрытие решетчатого лабиринта и удаление полипозных масс из его ячеек, однако и это не гарантирует исключения рецидива.

Показанием к хирургическому вмешательству является наличие больших полипов, заполняющих общий носовой ход и вызывающих затруднение носового дыхания и обоняния (механическая аносмия). И в этом случае не следует стремиться к радикальному удалению полипозных масс, ограничиваясь лишь наиболее крупными и доступными эффективному захвату соответствующим инструментом. Основная и единственная цель такого щадящего метода удаления полипов — восстановление носового дыхания и обоняния.

Если полипозный аллергический ринит является следствием гнойного воспаления околоносовых пазух или сам является причиной возникновения последнего, то показана, кроме полипотомии носа, и хирургическая санация соответствующих околоносовых пазух. Однако при наличии общей аллергии даже такое радикальное лечение без применения системной противоаллергической терапии не исключает рецидивов и полипозного аллергического ринита, и гнойных синуситов.

Техника полипотомии предусматривает использование специальных инструментов, позволяющих удалять как солитарные полипы, так и мелкие гроздевидные вегетации. Перед процедурой удаления полипа возможно применение премедикации, например назначение седативных и общеобезболивающих средств, а также парентеральное введение димедрола (внутримышечно 3-5 мл 1% раствора) и атропина сульфата (подкожно 1 мл 0,1% раствора). Накануне операции желательно назначение снотворного и очистительной клизмы; в день операции — исключение приема пищи. Операцию производят под местной (поверхностной) анестезией, целью которой является тотальное обезболивание слизистой оболочки носа, которая во время оперативного вмешательства неминуемо приходит в контакт с хирургическим инструментом. В качестве анестезирующих средств обычно используют 5% (10%) раствор кокаина гидрохлорида, 1% (3%) раствор дикаина или 10% раствор лидокаина, выпускаемые в аэрозольном дозаторе. Одна доза аэрозоля содержит 4,8 мг активного вещества. Для обезболивания слизистой оболочки носа достаточно 2-3 доз, однако следует иметь в виду, что полипы носа, как правило, являются препятствием для проникновения аэрозоля к слизистой оболочки носа, поэтому целесообразно на начальном этапе операции применять смазывание слизистой оболочки носа анестезирующим веществом при помощи носового смазывателя (ватничка) и лишь после удаления основной массы полипов применять спрей лидокаина (1-2 дозы). Для уменьшения всасывания анестезирующего вещества, удлинения его анестезирующего действия и уменьшения кровотечения к его растворам обычно прибавляют раствор адреналина (например, на 5 мл раствора кокаина 3-5 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида).

Для удаления солитарных полипов обычно применяют так называемую давящую или рвущую носовую петлю.

Для этого петлю вводят в общий носовой ход плоскостью параллельно перегородки носа, затем у нижнего полюса полипа ее разворачивают на 90° и при помощи мелких вибрационных движений надевают ее на полип так, чтобы она достигла основания полипа, т. е. его ножки. Здесь петлю затягивают, и легким рвущим движением извлекают полип из полости носа. Некоторые авторы для отсечения ножки полипа предпочитают применение режущей петли, что резко уменьшает кровотечение как во время операции, так и в послеоперационном периоде. В тех случаях, когда из-за «неудобного» расположения полипа он труднодоступен, изменяют соответствующим образом форму петли путем ее изгибания или используют другие, соответствующие данному случаю хирургические инструменты.

Как правило, независимо от распространенности полипоза носа операцию стараются завершить при однократном вмешательстве. Однако нередко при удалении видимых полипов создаются условия для пролабирования более глубоко находящихся полипов либо в глубоких отделах внутреннего носа, либо в верхнечелюстной пазухе или решетчатом лабиринте. В этом случае на второй день или через несколько дней в полости носа можно увидеть вновь появившиеся полипы. После удаления их это может неоднократно повторяться, что свидетельствует о наличии «резервуара» полипов, как правило, — в верхнечелюстной пазухе или в ячейках решетчатого лабиринта. Патогномоничным признаком последнего является наличие так называемой concha bullosa — резко увеличенной костной основы средней носовой раковины, являющейся частью решетчатого лабиринта.

Оперативное вмешательство завершают передней петлевой тампонадой по В.И.Воячеку марлевыми тампонами, пропитанными вазелиновым маслом и раствором антибиотика широкого спектра действия. Тампоны удаляют через 24-48 ч.

источник