Меню Рубрики

Эндоскопическое удаление полипов носа воронеж

Полипы — доброкачественные образования, которые появляются в полости носа на слизистой оболочке или внутри околоносных пазух. Подобные опухоли безболезненны, но, если их не лечить, становятся причиной серьезных осложнений. Поэтому, если Вы обнаружили у себя полипы, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Клиника «Витамед» в Воронеже предлагает пройти процедуру полипотомии. Благодаря использованию инновационных методик Вы сможете быстро избавиться от заболевания.
На образование полипов может повлиять достаточно большое количество факторов. Среди них:

Осмотр больного перед операции лазерной полипотомии проводит лор врач медцентра Витамед

Нередко невылеченные полипы в носу приводят к серьезным осложнениям. Поэтому, как только вы заметили появление неприятных симптомов, обратитесь к медицинскому специалисту за лечением. Среди явных признаков, указывающих на наличие заболевания, следует отметить:

  • Затрудненность дыхания;
  • Снижение обоняния;
  • Насморк;
  • Чихание;
  • Головные боли;
  • Общее недомогание;

Для назначения грамотного лечения наши специалисты проводят тщательную диагностику, а именно эндоскопический осмотр, рентгенографию, бактериологческое исследование и отоскопию. Полипотомия слизистой носа показана при полном отсутствии носового дыхания, хронических гайморитах, тяжелой бронхиальной астме, искривлении носовой перегородки и т.д.

Для лечения данного заболевания используется как консервативная методика с проведением противовоспалительной и антибактериальной терапии, так и оперативное вмешательство. Последнее рационально в случае неэффективности традиционного лечения.

Лечение полипов в носу без операции предполагает не только применение противовоспалительной и антигистаминной терапии, но и исключение продуктов и лекарственных средств с салициловой кислотой, пищевыми добавками и красителями. Методик лечения полипов в носу, операций по их удалению существует достаточно много. Это и эндоназальная эндоскопия, и прижигание жидким азотом и использование радиоволнового метода. Наиболее эффективной и безопасной методикой является удаление полипов в носу лазером.

Операция проводится диодным лазером «Лахта милон», длится около 15 минут и является относительно безболезненной. Срок восстановления после операции — 1-2 дня.

Как же поводится процедура? В воспаленную ткань слизистой вводится обезболивающее, после чего эндоскоп с камерой и специальный лазерный прибор. Луч лазера срезает полип и испаряет жидкость, минимизируя дальнейшее разрастание полипозных тканей. Специальная технология запаивания сосудов позволяет исключить вероятность кровотечения. Удаление полипа лазером, в том числе и хоанального, – эффективная процедура, которая имеет ряд достоинств.

Во-первых, она может проводиться амбулаторно под местной анестезией.

Во-вторых, отличается быстротой и небольшой травматичностью.

В-третьих, цена удаления полипов лазером остается на доступном уровне , что позволяет воспользоваться процедурой любым категориям пациентов.

В-четвертых, методика отличается высокой эффективностью (как правило, достаточно одного сеанса, для того чтобы устранить полипы в носу. Лечение повторно может понадобиться в редких случаях).

Чаще всего лазерная полипотомия слизистой носа назначается больным с бронхиальной астмой. Опасность полипов заключается в присутствии риска перерождения доброкачественного образования в злокачественное, полном отсутствии дыхания, особенно у ребенка, а также серьезных проблемах со слухом. Избежать всех этих осложнений можно, только воспользовавшись удалением полипа в носу. Цена процедуры зависит от клинической картины заболевания и необходимого количества сеансов.

Наши специалисты подберут для вас индивидуальное лечение с использованием инновационных методик. На сайте клиники «Витамед» представлено видео с подробным описанием процедуры. Запишитесь на удаление полипов в носу в Воронеже прямо сейчас по телефону.

источник

Врачи Клиники Централ Клиник работают многие годы и обратившись к ним, вы можете быть уверены в том, что получите квалифицированную помощь и консультацию. У нас нет очередей и путаницы с временем приема — обслуживание в клинике «Централ Клиник» на высшем уровне. У нас вы можете сдать анализы, пройти диагностику или посетить высококвалифицированного врача. Вам предстоит сделать удаление полипов, и вы думаете, какую клинику выбрать в Воронеже? Сделайте правильный выбор — доверьте свое здоровье специалистам нашего центра.

Полип — это доброкачественное образование, прорастающее из слизистой. Полипы в носу могут существенно снижать качество жизни, осложняя дыхание. А это, в свою очередь, становится причиной многих заболеваний — от элементарных головных болей до серьезных дисфункциональных процессов в организме. Если вам необходимо сделать удаление полипов в Воронеже, приходите к нам в центр! Опытные врачи помогут вам избавиться от столь неприятной проблемы быстро и с наименьшими болевыми ощущениями.

Причины возникновения полипов в носу:

  1. Частые заболевания простудного характера, сопровождающиеся насморком. В нашей клинике вы можете получить лечение синусита, что избавит вас от возможных осложнений. Если у вас грибковый тонзиллит, мы гарантируем качественное лечение!
  2. Воспаления хронической формы околоносовых пазух (гайморит, этмоидит).
  3. Хронический насморк аллергической природы.
  4. Искривление носовой перегородки в результате травмы, сопровождающееся нарушением дыхания.
  5. Генетическая наследственность.

Удаление полипов в Воронеже — достаточно простая операция, но требующая концентрации внимания и опыта.

  1. Чувство заложенности носа и затруднение дыхания. Полипы естественным образом мешают нормальному функционированию органа обоняния.
  2. Частые слизистые выделения из носа (возможны включения гноя). При наличии полипов локальный иммунитет ослаблен, что дает гарантию патогенным микроорганизмам беспрепятственно развиваться.
  3. Приступы чихания. Полип воспринимается нервными рецепторами, как инородное тело, потому организм рефлекторно пытается избавиться от него.
  4. Ослабление обоняния. Чувствительность к запахам может не только ослабнуть, но и полностью пропасть, так как функции рецепторов, отвечающих за восприятие запахов нарушены.
  5. Головная боль. Это один из самых явных признаков. Недостаток кислорода негативно сказывается на питании мозга, вызывая кислородное голодание. Головная боль может возникать и в месте придаточных пазух носа.
  6. Сиплый голос. Полипоз создает естественную заложенность носа, что сказывается и на работе голосовых связок — человек говорит «в нос».

Приглашаем сделать удаление полипов в Воронеже в нашем центре.

Центр оказания медицинских услуг «Централ Клиник» оказывает помощь пациентам, решая их проблемы со здоровьем — у нас работают квалифицированные медицинские работники. Здесь вы можете получить консультацию, пройти диагностику и полный курс лечения.

Вам необходимо сделать УЗИ мочевого пузыря? Если вы находитесь в Воронеже, приглашаем в клинику. У вас ларингит или вам предстоит сделать удаление полипов в Воронеже? Обращайтесь к нам, опытный врач назначит эффективное лечение.

Мы используем только современное оборудование и работаем по передовым методикам. Если вам нужно эффективное лечение по приемлемой цене, то «Централ Клиник» — верное решение!

Мы работаем без перерывов и выходных. Посетить клинику вы можете по адресу: улица Средне-Московская, 29.

Материалы, размещенные на данном сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций или постановки диагноза себе или третьим лицам.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

источник

«Выражаю благодарность гастроэнтерологу Проскуренко Алле Михайловне и всему персоналу клиники! Долгое время меня мучила меня моя поджелудочная железа, но я упорно откладывал поход к врачу отчаянно надеясь, что все пройдет само. Не прошло. Обратившись к. »

«Я к доктору всегда брала список вопросов, так как доктор всё делает чётко и быстро. Внимательно относится ко всем жалобам и предлагает только самые нужные анализы, пусть и недешёвые. Вообще никому не советую экономить на исследованиях. А врач очень понравилась!»

«Выбирая обследование у Ольги Петровны я для себя точно не прогадала и, думаю, вы тоже не должны разочароваться. Сама она очень приятная и вежливая женщина и лечить умееь.»

«Согласна, лучше и не скажешь: врач от Бога. Человек потрясающий, любит детей и свое дело. До косультаций у нее дочка практически не ходила в садик, т.к. постоянно болели. Инесса Всеволодовна помогла укрепить иммунитет так, что ходим постоянно, на все. »

«Мне повезло с таким врачом как И. А.Ватутина. На все вопросы даст подробный ответ. Никогда не откажет в помощи, выслушает внимательно. А у мамочек, как всегда — вопросов куча, и после бессонной ночи голова не всегда соображает. Объяснит, если не понятно. »

«Ну не знаю, я врач — косметолог, сама веки в 2014 у Инцертова делала, пациентки смотрели и спрашивали, где так делают, потом 17 человек отправила к нему на блефаропластику и троих на круговую подтяжку, все очень довольны. Кстати, если что не так, можно. »

«Когда я была в командировке, а сынок разболелся, моя мама отвезла его к педиатру в клинику, куда сама обращалась неоднократно. И после этого я тоже при необходимости обращаюсь к Марине Николаевне. По-моему, именно таким и должен быть настоящий педиатр. »

«Очень хороший врач, обращалась не однократно, помогла родить СЫНА. Вообще обстановка вв отделении замечательная.»

«Супер врачь. Всем саветую приходя к ней вы точно выздровети. )»

«Большое спасибо Малышеву Владимиру Леонидовичу за 4 мастерски проведенные операции на моих коленках! С момента последней операции прошло почти 6 лет, активно занимаюсь спортом и туризмом, а шрамы практически незаметны. Также он не только хороший доктор,но. »

«Отличная работа биохимической лаборатории. Очень внимательные и сердечные врачи Ирина Владимировна и Наталья Николаевна.»

«Данаил Красимирович, замечательный доктор, очень внимательный и квалифицированный специалист, настоящий профессионал. При обнаружение проблемы всегда даст необходимые разъяснения и рекомендации, всегда поможет в трудную минуту, подбодрит и успокоит.Огромное. »

«Замечательный доктор, мои дети ее обожают и идут на прием без страха, спасибо за профессионализм, рекомендую однозначно.»

«Замечательный врач (есть с чем сравнить), доброжелательная! Хоть и очередь всегда большая, но принимает до последнего пациента. Тщательно слушает и осматривает ребёнка. Без надобности антибиотики не назначает. Всегда улыбается. Прихожу иногда просто проконсультироваться. »

«Очень хороший, грамотный и понимающий специалист. Бухтоярова Ж. Г. помогла мне избавиться от проблем со здоровьем. Курс лечения прошел быстро и безболезненно, хотя ожидания были другими. Спасибо большое Бухтояровой и всему персоналу клиники!»

«Доктор очень внимательный. Чувствуется её небезразличное отношение к больному человеку. Очень приятно обращаться к такому врачу.»

«Как я и хотела, удалось избежать приема гормональных лекарств. Доктор Рудакова помогла решить проблему другим, более щадящим путем. Грамотный и понимающий доктор, мне повезло попасть именно к ней. Предыдущий врач-эндокринолог убеждал меня, что единственный. »

«Прекрасный доктор Харькова Н.А,настоящий профессионал своего дела , лечились с женой у нее, все очень четко и ясно,анализы и назначения оперативно.Пациентов у нее всегда очень много, и для каждого найдет свой метод, по себе знаем, где пожалеет как ребенка. »

«Марат Сагитович делал лапароскопию. Все прошло удачно. Большое спасибо за то, что правильно подготовили меня к операции. Вы настоящий профессионал. »

«Отличный врач, Специалист своего дела и с хорошим чувством юмора.Лечился у него огромное спасибо.Удачи в вашем нелегком труде.»

источник

Медицинская услуга удаление полипов в носу лазером предоставляется лучшими медицинскими центрами Воронежа. Записаться в медицинский центр можно онлайн на сайте: у нас представлены точные цены на процедуры клиник, а также точные адреса и отзывы пациентов о медицинском центре. Вы можете не беспокоиться о качестве предоставляемой услуги удаление полипов в носу лазером — мы публикуем только проверенные клиники, имеющие все необходимые сертификаты оказание медицинских услуг.

Клиника широкого профиля, оказывающий широчайший спектр лечебно-диагностических услуг для взрослых. Добраться до центра можно на общественном транспорте от метро Войковская (маршрутка №90 до остановки Ул. Клары Цеткин).

Клиника широкого профиля, оказывающий широчайший спектр лечебно-диагностических услуг для взрослых. Добраться до центра можно на общественном транспорте от метро Войковская (маршрутка №90 до остановки Ул. Клары Цеткин).

Медико-стоматологическая клиника SHIFA предоставляет услуги в таких сферах: стоматология, детская стоматология, косметология, мануальная терапия и кинезиология. В клинике «Шифа» для диагностики челюстно-лицевой области используется специальное оборудование для проведения конусно-лучевой компьютерной томографии KaVo Pan eXam Plus 3D (Германия, США). Клиника расположена в 5 минутах ходьбы от станции м. Университет. Прием проводится по предварительной записи.

Медико-стоматологическая клиника SHIFA предоставляет услуги в таких сферах: стоматология, детская стоматология, косметология, мануальная терапия и кинезиология. В клинике «Шифа» для диагностики челюстно-лицевой области используется специальное оборудование для проведения конусно-лучевой компьютерной томографии KaVo Pan eXam Plus 3D (Германия, США). Клиника расположена в 5 минутах ходьбы от станции м. Университет. Прием проводится по предварительной записи.

Клиника широкого профиля предоставляет консультативные и диагностические услуги взрослым. В клинике Траст Мед проводят УЗИ, рентген, дуплексное сканирование, гастроскопию, ЭХОКГ, эндоскопию, биопсию. Центр расположен в 3 минутах ходьбы от м. Марксистская и Таганская. Прием проводится по предварительной записи.

Клиника широкого профиля предоставляет консультативные и диагностические услуги взрослым. В клинике Траст Мед проводят УЗИ, рентген, дуплексное сканирование, гастроскопию, ЭХОКГ, эндоскопию, биопсию. Центр расположен в 3 минутах ходьбы от м. Марксистская и Таганская. Прием проводится по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых. Расположен в 8 мин. ходьбы от м. Звенигородская. В клинике работают специалисты по направлениям урологии, гинекологии, травматологии и т.д. Возможен выезд специалистов на дом.

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых. Расположен в 8 мин. ходьбы от м. Звенигородская. В клинике работают специалисты по направлениям урологии, гинекологии, травматологии и т.д. Возможен выезд специалистов на дом.

Cеть клиник с полным комплексом услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний. Оказывает профессиональную медицинскую помощь взрослым и детям от 12 лет в направлениях: стоматологии, неврологии, урологии, дерматокосметологии, отоларингологии, кардиологии, гинекологии, хирургии, гравитационной хирургии крови и др. В клинике выполняют такие виды диагностики: УЗИ, функциональную диагностику, эндоскопические методы исследования, УЗДГ, ЭХОКГ, гастроскопию. Круглосуточно проводит МРТ и КТ-обследования. Предлагает специализированные программы и годовые абонементы. Прием по записи. Расположение: м. Проспект Вернадского, 15 минут езды (автобус № 53) или м. Новые Черемушки, 10 минут езды (автобус № 616; маршрутка № 616).

Читайте также:  Препараты для лечения полипов в носу без операции

Cеть клиник с полным комплексом услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний. Оказывает профессиональную медицинскую помощь взрослым и детям от 12 лет в направлениях: стоматологии, неврологии, урологии, дерматокосметологии, отоларингологии, кардиологии, гинекологии, хирургии, гравитационной хирургии крови и др. В клинике выполняют такие виды диагностики: УЗИ, функциональную диагностику, эндоскопические методы исследования, УЗДГ, ЭХОКГ, гастроскопию. Круглосуточно проводит МРТ и КТ-обследования. Предлагает специализированные программы и годовые абонементы. Прием по записи. Расположение: м. Проспект Вернадского, 15 минут езды (автобус № 53) или м. Новые Черемушки, 10 минут езды (автобус № 616; маршрутка № 616).

источник

Самые первые симптомы возможной патологии носа позволяет выявить эндоскопическая диагностика. Она в силах помочь ЛОР врачу оценить «размер» аденоидов, степень их воспаления, качество отделяемого. Ее возможности позволяют изучить устье слуховой трубы и оценить степень ее закрытия аденоидами (это может спровоцировать снижение уровня слуха и, как следствие, задержку речевого развития).

Наиболее точные диагностические результаты в данном случае дают 2 вида исследования, предлагаемые нашим центром. Это тимпанометрия, которая позволяет оценить состояние слуховой трубы, и эндоскопия носоглотки. С помощью эндоскопии также можно тщательно изучить состояние перегородки носа (перфорация и эрозии, шипы и искривления). Она позволяет увидеть и узнать все о месте расположения полипов.

Благодаря эндоскопии можно диагностировать опухоль, причем, сделать это можно на ранних стадиях. Она позволяет увидеть особенности состояния слизистой поверхности носоглотки (наличие эрозий и пятен, толщину и разрастание). Это, в свою очередь, дает возможность определиться с диагнозом ринита — аллергическим, вазоматорным, гипертофическим или атрофическим.

Эндоскопическое исследование предоставляет возможность оценки соустья гайморовых пазух, определение его аномалий. Аномалии эти, обычно незаметные при визуальном осмотре, могут провоцировать появление гайморитов.

Помогает эндоскопия и при лечении различных нарушений обоняния. Эти заболевания чаще всего связаны с патологиями внутри носа, невидимыми при обычном осмотре. Также показана эндоскопия при повторяющихся часто носовых кровотечениях: она позволяет выяснить глубинную причину заболевания (это может быть искривление перегородки, опухоль и т. д.).

Наш центр располагает современным эндоскопическим оборудованием, необходимым для проведения необходимых исследований. При этом, мы располагаем двумя видами эндоскопов АТМОС немецкого производства: детский (оборудованный очень тонкой трубочкой для осмотра малышей с 2,4 лет) и взрослый.

По своей конструкции эндоскоп напоминает трубочку. Внутри нее имеется очень тонкое оптоволокно, соединяющее объектив, расположенный на конце, с монитором. Благодаря тому, что картинка с объектива поступает на компьютер, специалист (вместе с пациентом) могут в отличном качестве оценивать состояние носоглотки при отличном освещении и возможности увеличения.

Благодаря применению эндоскопа можно оценивать особенности состояния слизистой, диагностировать наличие патологического процесса в любом из отделов полости носа, в том числе и в тех местах, которые не доступны для традиционного осмотра.

Исследование с помощью эндоскопа показано при следующих заболеваниях и проблемах:

  • снижение качества слуха;
  • ощущение заложенности в ушах;
  • аденоиды;
  • задержка речевого развития;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • наличие выделений из носа;
  • нарушения обоняния;
  • ринит;
  • синусит;
  • кровотечения;
  • полипы;
  • опухоли;
  • головные боли невыясненной этимологии;
  • предоперационный и послеоперационный осмотр;
  • нарушение работы слуховой трубы.

Благодаря тому, что диаметр используемой в эндоскопии трубки очень мал, обследование проходит безболезненно. При этом, для облегчения процесса, можно применять внутреннее распыление анестетика и использовать детский эндоскоп для обследования взрослым. Противопоказаний такое исследование не имеет, только в случае частых носовых кровотечений стоит предупредить об этом врача.

Осмотр детей возможен с двухлетнего возраста, при этом обязательным условием является спокойствие и послушание. В связи с тем, что оплачивается только завершенное обследование, специалисты центра могут попробовать провести процедуру с каждым маленьким пациентом.

Результаты эндоскопии выдаются обследуемому в виде фотографии или видеофайла, сопровождающихся детальным описанием. При этом, длительность процедуры составляет около 20 минут, включая анестезию, собственно обследование и написание заключения.

источник

После того, как пациенту устанавливается диагноз — полипоз носа, основным методом облегчения носового дыхания и снижения симптомов, на сегодняшний день являются только хирургические методы в сочетании с дальнейшим медикаментозным лечением.

В основе формирования полипов лежит выброс гистамина и прочих медиаторов воспаления, которые, разрушая и вызывая набухание эпителия, начинают формирование полипа, вслед за эти меняется железистая ткань слизистой оболочки.

Когда у человека с полипозом возникает расстройство обоняния, отсутствие носового дыхания, сильно снижающего качество жизни, учащаются обострения обструктивного бронхита и приступы бронхиальной астмы, появляется храп и головные боли — это показание к хирургическому удалению полипов носа.

Операции сегодня выполняются различными способами, и до сих пор применяются такие методы, которые достаточно болезненные и травматичные — это полипотомия и удаление полипной петлей. Эти способы сопровождаются кровотечениями и длительным послеоперационным восстановительным периодом, к тому недостатком их применения является то, что таким образом можно удалить только полипы, находящиеся в полости носа, а как правило, практически все полипы берут свое начало в придаточных пазухах.

При недоступности полипозной ткани в пазухах после таких методов удаления очень быстро снова образуются новообразования в ближайшие 1-2 года. Поэтому самой современной, прогрессивной технологией является эндоскопическая операция, с использованием шейвера.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух или Functional Endoscopic Sinus Surgery — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры. Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма. При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации.

При выборе метода и хирурга на что обращать внимание? Выбирайте Эндоскопическую FESS операцию, то есть, чтобы использование шейвера или микродебридера происходило под контролем навигации — это самый современный и эффективный метод, поскольку без навигатора, достаточно сложно вычистить все камеры решетчатого лабиринта. Если этого не производить, уже через 3-6 месяцев «грибница» полипозной ткани может снова вырастит новые полипы, поскольку оставшаяся полипозная ткань, подобно грибнице создает условия для формирования новых полипов. И пациент попадает на конвейер новых операций и финансовых расходов. Также очень важно, чтобы врач, выполняющий эндоскопическую операцию, делал подобные операции регулярно, имел большой опыт работы на этом оборудовании.

Существует 3 способа удаления полипов:

  • эндоскопия, инструменты — без шейвера трудно очищать глубокие и мелкие клетки
  • эндоскопия, шейвер
  • эндоскопия, навигация, шейвер — самый безопасный метод

Если пациенту показано хирургическое лечение, но у него на период плановой операции обостряется бронхиальная астма или обструктивный бронхит, аллергический ринит, а также в период сезонного поллиноза у аллергиков — операцию следует отложить и выполнять ее только в период ремиссии. Также противопоказано хирургическое вмешательство при:

  • Сердечная недостаточность, ИБС
  • Серьезные заболевания внутренних органов
  • Острые инфекционные заболевания
  • Даже незначительное недомогание, простуда, повышение АД, должны быть поводом для отсрочки операции
  • Обострение аллергических реакций и бронхиальной астмы
  • Преимущества эндоскопической операции в том, что она не требует проведения никаких разрезов, весь процесс осуществляется через нос — эндоназально.
  • Используя эндоскопическое оборудование оперирующий хирург видит то, что он делает на мониторе и имеет доступ ко всем малодоступным отделам пазух и носовой полости, что при обычной хирургии не возможно.
  • Такие точные приборы как дебридер или шейвер работают с минимальным травмированием здоровой ткани и слизистой, с миллиметровой точностью.
  • Минимальная кровоточивость также является преимуществом.
  • Эта операция производится в условиях стационара и занимает у пациента 3-7 дней.
  • Почти 80% пациентов удовлетворены результатами, поскольку испытывают огромное облегчение, у них уходят те симптомы, которые были до удаления полипов эндоскопом.

Недостатки: Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто, у 50% пациентов. Но обычно это происходит через несколько лет после успешной операции.

Эндоскопическое удаление осуществляется посредством эндовидеохирургической визуализации с экранизацией операционного поля на монитор. При этом используется специальные современные инструменты:

  • Дебридер (шейвер, микродебридер) — устройство, втягивающее в свой наконечник ткань полипа и сбривающее его у основания
  • Налобный осветиель
  • Эндоскоп с оптикой с различными углами наклона
  • Специальные носовые зеркала

Операция проходит под общим наркозом, ее длительность и сложность зависят от клинической картины полипоза и количества пазух, в которых следует улучшить дренаж и открыть соустия. Доступная визуализация и высокая точность шейвера позволяют наиболее тщательно удалить полипозную ткань и полипы во всех участках носовой полости и придаточных пазухах. Поэтому после такой процедуры увеличивается время ремиссии, рецидивы регистрируются реже и через более длительное время, нежели после других оперативных методов.

Очищая придаточные пазухи таким образом, упрощается и становится максимально эффективным дальнейшее послеоперационное лечение и проведение повторных вмешательств для удаления новых образований. Как происходит эндоскопическое удаление полипов носа шейвером?

После введения анестезии, пациент засыпает через несколько минут. Анестезиолог устанавливает через рот пластиковую трубку в трахею, для возможности дышать во время операции. И сердцебиение, и дыхание регистрируются в ходе операции. Поскольку современная техника позволяет осуществлять удаление через ноздри, никаких разрезов не делается, эндоскопы и осветители используются для лучшего осмотра носовой полости.

При помощи специальных костных инструментов, а также отсосов — шейвера или дебридера, открываются околоносовые пазухи, из которых удаляются все видоизмененные ткани, полипы, блокирующие соустия. Если производится эндоскопическая FESS, то хирург и удаляет полипы носа, и может исправить искривленную носовую перегородку, и взять ткани для биопсии, и открыть соустия пазух. После операции в носовой полости оставляют специальные тампоны, их удаляют на следующий день утром.

  • Перед любым хирургическим вмешательством очень важно проводить тщательную предоперационную подготовку:

На консультации обсуждается необходимый перечень анализов, которые необходимо сдать пациенту. Обязательно следует сделать КТ околоносовых пазух, коагулограмму, общий и биохимический анализ крови. Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области, это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.

Если у пациента сильный полипоз носа, за неделю до плановой операции назначается преднизолон каждый день 40 мг. При активной инфекции в носовой полости, назначается противовоспалительная антимикробная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови.

Накануне операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6 часов нельзя ни пить, ни есть, при сухости во рту, можно только прополоскать водой рот.

После любого оперативного вмешательства, необходимо время для того, чтобы слизистая носа восстановилась. Поскольку в периоде после операции у реснитчатого эпителия происходит снижение активности, нарушается циркуляция слизи в носовой полости, что повышает риск проникновения и размножения различных инфекций, поэтому гигиена полости носа очень важна. На следующее утро пациенту удаляют тампоны, при этом в носовой полости происходит скопление корок, крови, образуется налет фибрина.

В это время ни в коем случае нельзя высмаркиваться, принимать горячую пищу. Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа. Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца. Врачи считают, что операция прошла успешно, если наблюдаются такие симптомы, как блокада оттока в носовой полости — это головная боль, и боль в некоторых отделах лица.

Возможные осложнения после операции:

  • Инфекционные осложнения
  • Кровотечение
  • Сращения и образование спаек в носовых ходах
  • Повторный рост новых полипов носа.

Противорецидивное послеоперационное лечение:

Поскольку, любой метод удаления не устраняет причины разрастания тканей, поэтому предлагается послеоперационное противорецидивное лечение. (см. Полипы в носу лечение). После операции, уже в домашних условиях пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиометр, Аквамарис, Аквалор, Аллергол доктора Тайса, Маример, Физиомер, Квикс, Атривин-Море, Гудвада.

А также следует принимать антигистаминные препараты — Цетрин, Зодак, эриус, Лоратадин, Кларитин (список лучших современных таблеток от аллергии).

После операции всегда назначаются дозированные гормональные аэрозоли, такие как Фликсоназе, Назарел, Асманекс, Альдецин, Авамис, Бенорин, Назонекс, Беконазе, Ринокленил, Насобек, Беклометазон.

Также аллергикам с поллинозом следует соблюдать диету, особенно в период цветения аллергенных растений, согласно перечню продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию (см. таблица в статье аллергия на тополиный пух и аллергический кашель).

В течение последующего года пациент должен наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца, а аллергикам также следует наблюдаться у иммунолога- аллерголога. Если полипы носа вызваны не поллинозом, то после операции и после медикаментозного противорецидивного лечения дополнить гомеопатическим или лечением полипов носа народными средствами.

Специальные щипцы или полипная петля — это также является методом, который используют в некоторых клиниках. Недостатком такого способа является болезненность операции, поскольку местная анестезия не может проникнуть вглубь пазух и удалять можно только те полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. А большинство полипов растут из околоносовых пазух, поэтому этот метод не является эффективным и рецидивы возникают достаточно быстро. Также это весьма атравматичный метод со значительным кровотечением.

Это более прогрессивный метод, менее травматичный, чем удаление петлей, практически бескровный. (см. Удаление полипов в носу лазером). Его можно производить под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, процедура занимает всего 20 минут. Но существенным недостатком является то, что таким способом удаляются только единичные полипы, при множественном полипозе такой метод не используется.

источник

Полипы носа известны как доброкачественные образования. Их возникновение связано со структурными изменениями тканей эпителия. По внешнему виду они схожи с гроздью винограда. Несмотря на то что сегодня существует множество гомеопатических препаратов и народных рецептов, сулящих избавление от патологии, наилучшим методом остается оперативное удаление полипов в носу.

Читайте также:  Лечение полипов в носу в домашних условиях у взрослых

Подобные наросты изначально формируется в верхних районах полости носа. Со временем они разрастаются и вызывают перекрытие дыхательного просвета. У пациента возникают трудности с дыханием через нос. Поэтому зачастую эта функция выполняется ртом.

Такая патология снижает работоспособность, вызывает головные боли, провоцирует хроническую усталость.

Удаление полипов в носу рекомендуется при следующих проблемах:

  • прекращение или частичное нарушение дыхания через нос, вызывающее у пациента дискомфорт;
  • возникновение храпа;
  • утрата обоняния или его сильное ухудшение;
  • рецидивирующие синуситы;
  • приступы бронхиальной астмы, особо участившиеся;
  • деформация перегородки в носу.

Порекомендовать удаление полипов в носу может только ЛОР-врач. Он осмотрит полость при помощи специального инструмента – зеркала или эндоскопа. На основании этого может быть поставлен соответствующий диагноз – «полипозный этмоидит».

Определить распространенность процесса позволит рентгенография. В данном случае наиболее предпочтительна компьютерная томография. Она позволит более детально определить воспалительный процесс в придаточных пазухах носа. Иногда может потребоваться гистологическое обследование тканей.

На основании таких исследований будет предложена операция. Удаление полипов в носу может быть произведено несколькими методами. Каждый из них подразумевает эндоназальное проведение – через носовые пути. Никаких разрезов на лице не производится.

Хирургическое вмешательство не проводится при:

  • обострении бронхиальной астмы;
  • синусите;
  • аллергическом рините;
  • острых простудных заболеваниях.

Такая операция проводится специальным хирургическим прибором. Называется он микродермбридером. Доктор во время удаления полипов отслеживает все действия на мониторе. Образования удаляются максимально точно со всех пораженных областей слизистой.

Удаление полипов в носу шейвером включает в себя их разрушение, измельчение и высасывание из полости носа. Такой прибор воздействует на решетчатый лабиринт – область роста новообразований.

Шейвером не только удаляются полипы. Достаточно эффективно его применение для исправления анатомических дефектов и отклонений в слизистой полости. Эти операции избавляют пациентов от нежелательной симптоматики, такой как заложенность носа, храп.

Данные вмешательства подразумевают использование местной анестезии. При желании больного применяется общий наркоз.

Эффективность операции достаточно велика. Рецидивы практически не наблюдаются. Вмешательство почти бескровно. Пациент нуждается в легкой реабилитации. Осложнения после операции не наблюдаются.

Такая операция – наиболее результативный и качественный метод лечения. Удаление полипов в носу лазером производится однократно. При этом результат сохраняется навсегда. Лазер устраняет сами полипы, их основания, а также избавляет организм от ткани, из которой состоят данные образования. Процедура производится под местной анестезией.

Лазерный луч, обладающий полезными свойствами, способствует запаиванию сосудов и производит антисептический эффект. Это позволяет автоматически обеззараживать область оперативного вмешательства и обуславливает бескровность операции. Кроме того, удаление полипов в носу лазером отличается стерильностью. Осложнения после операции не возникают. Пациент очень быстро возвращается к обычной жизни.

Данные операции разрешены людям при таком диагнозе, как бронхиальная астма. Единственным недостатком метода является возможность его применения при одиночных патологиях. Если наблюдается множественность полипов, данный способ не используется.

Это новейший метод. Эндоскопическое удаление полипов носа гарантирует пациенту минимальный травматизм. Риск рецидива после такого вмешательства наиболее низок.

При операции врач имеет доступ ко всем отделам (даже самым труднодоступным) носовой полости и придаточных пазух. За своими манипуляциями доктор наблюдает на мониторе. Высокоточный прибор позволяет производить удаление патологии с миллиметровой точностью. Кровотечение при вмешательстве в большинстве случаев незначительное. Во время операции хирург может исправить искривление перегородки.

Такое вмешательство проводится под общим наркозом в стационаре. Реабилитационный период длится от 3 до 7 дней.

После удаления полипов в носу несколько суток не разрешено принимать горячую пищу. Запрещается высмаркиваться. Следует аккуратно убирать корки или отделяющуюся слизь. Обоняние восстанавливается на протяжении месяца.

Пациентам рекомендуется промывать носовые пути специальными растворами. Для таких целей подходят следующие средства:

Это радикальный метод. Его используют в осложненных случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие:

  • тяжелое нарушение дыхания через нос;
  • гнойный воспалительный процесс в околоносовых пазухах или носоглотке.

Данный метод имеет противопоказания. Такая операция не производится при бронхиальной астме, бронхите (хроническом) в стадии обострения. Не рекомендуется производить ее в период цветения растений, способных спровоцировать аллергию.

Этот метод достаточно сложный. Операция проходит под общим наркозом. Пациент нуждается в тщательной подготовке к вмешательству и дальнейшей реабилитации.

В обязательном порядке после операции назначается медикаментозное лечение, направленное на снижение риска возникновения инфекционных и вирусных осложнений.

Ценовая политика зависит от медицинского центра, в котором производится удаление полипов. Учитывается в стоимости и сложность заболевания. Во многих Московских клиниках достаточно успешно проводится удаление полипов носа лазером. Цена такой операции колеблется в пределах 10 000 – 30 000 рублей.

Хирургическое вмешательство можно произвести в государственном медицинском учреждении или же самостоятельно подобрать клинику.

Многие останавливают выбор на операции при помощи шейвера. Выше описывалось, что он тоже позволяет произвести эффективное удаление полипов в носу. Цена операции в этом случае варьируется от 4 000 до 8 000 рублей.

Достаточно противоречивы о такой операции, как удаление полипов в носу, отзывы. Одни остались довольны вмешательством при помощи лазера. Такая процедура, по их свидетельствам, позволила вновь дышать носом.

Другие пациенты, напротив, свидетельствуют, что через некоторое время после подобной операции полипы выросли вновь. Они настаивают на эндоскопической полипэктомии, обуславливая свой выбор отличными результатами. По утверждениям таких больных, они достаточно быстро стали ощущать разнообразные запахи. Эффект сохранился надолго.

Третья категория пациентов настаивает на операции при помощи шейвера. Свое мнение они не только подкрепляют отличными результатами, но и акцентируют внимание на удобстве и быстроте оперативного вмешательства.

источник

Эндоскопическая полипотомия носа – это современный и высокоэффективный метод при борьбе с полипами в носовых ходах. Благодаря эндоскопу, специалист, проводящий оперативное вмешательство может просматривать ход процедуры через выведенное на монитор изображение. Видеокамера находится на кончике хирургического аппарата, который вводится в носовой ход для полного контроля.

Так выглядит эндоскопическая полипотомия

Хирургическое вмешательство проводится при помощи эндоскопа. Этот аппарат помогает добраться до труднодоступных мест и устранить нарастания с минимальным травмированием слизистой оболочки. Если же вам категорически запрещена операция или вы не хотите ложиться под нож хирурга, тогда советуем воспользоваться современным средство «Лоромакс» для лечения полипов

При выполнении оперативного вмешательства этим способом снижается риск возникновения рецидива заболевания. В любом случае, стопроцентный результат специалист не даст, а новые новообразования смогут вырасти через пять или семь лет.

На конце эндоскопической трубки имеется видеокамера, которая переводит изображение на монитор. Благодаря полному контролю операции специалист может добраться до труднодоступных мест и удалить полип с максимальной точностью, не затрагивая здоровые ткани на расстояние более одного миллиметра. Если у пациента имеется искривление носовой перегородки, то во время эндоскопической полипотомии можно исправить этот дефект.

Выполняя хирургическую операцию в виде эндоскопической полипотомии, существует ряд преимуществ, которые необходимо выделить:

  1. Во время операции происходит полное удаление полипов, без остатка мелких кусочков, которые в скором времени смогут снова прорасти.
  2. Хирургическое вмешательство проводится с минимальным травматизмом и с возможностью добраться до самых труднодоступных мест в носовом ходу.
  3. После проведения манипуляции кровотечение из носового хода минимальное.
  4. Операция проходит без надрезов слизистой оболочки, что приводит к быстрому заживлению тканей.
  5. После эндоскопической полипотомии не остаются шрамы и рубцы.
  6. Этот метод эффективен при множественном количестве полипов.
  7. Помимо общего наркоза пациенту могут предложить сделать местную анестезию.
  8. Послеоперационный период проходит быстро и уже через неделю при отсутствии осложнений есть возможность выписаться домой.
  9. Отёк после хирургического вмешательства сходит в считанные сроки, эффекта свободного дыхания можно добиться значительно быстрее, чем при выполнении другого метода для удаления полипов в носу.

Недостатки эндоскопической полипотомии

Несмотря на современные технологии и высокую компетентность оперирующего специалиста риск возникновения доброкачественных новообразований в виде полипоза сохранён, но снижен в разы.

По статистике, у пятидесяти процентов пациентов, переживших эндоскопическую полипотомию новые наросты образовались через семь лет. При неосложнённом полипозе по согласованию с врачом применяются безоперационные методы лечения полипов

Если в носовых ходах имеются наросты небольшого размера, и они не приносят дискомфорт и не затрудняют дыхание, то их удалять нет необходимости. Эндоскопическая полипотомия проводится при множественных наростах.

Основными показаниями к проведению эндоскопического удаления полипов являются:

  1. Нехватка кислорода, вызванная закупоркой носовых ходов полипами.
  2. Постоянные головные боли, доходящие до мигрени, при выраженном полипозе.
  3. Снижение или полное отсутствие обоняния.
  4. Появление кровянистых выделений из носовых ходов.
  5. Наличие неприятного запаха из носа, схожего с гнилостным.
  6. Изменение тембра голоса.
  7. Наличие храпа во время сна.
  8. Образование полипов в обеих ноздрях.
  9. Частые заболевания ЛОР органов.
  10. Приступы бронхиальной астмы, повторяющиеся всё чаще.
  11. Наличие дефектов носовых ходов, аномальное строение носа и выраженный полипоз.

Противопоказания к проведению эндоскопической полипотомии носовых ходов:

  1. Менструация на момент проведения операции у женщин.
  2. Наличие острого респираторного заболевания в острой стадии.
  3. Гнойные выделения из носовых ходов.
  4. Нарушения со стороны системы свёртываемости крови.
  5. Момент аллергической реакции.
  6. Наличие новообразований в носу мелкого размера.

к содержанию ↑

Для того чтобы эндоскопическая полипотомия прошла без осложнений, необходимо провести операцию по одному из перечисленных показания, обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит пройти несколько инструментальных исследований и сдать необходимые анализы:

Специалист, который будет проводить операцию, проведёт осмотр при помощи эндоскопа, чтобы предотвратить возможные осложнения и оценить ход предстоящей процедуры. Также врач соберёт полный анамнез, включающий в себя наличие хронических и наследственных заболеваний.

За семь дней до предполагаемой даты к проведению эндоскопической полипотомии пациент орошает полость носа кортикостероидными средствами. В это время нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и другие препараты, способствующие разжижению крови.

С вечера перед операцией необходимо поужинать и больше не употреблять пищу до хирургического вмешательства.

  1. Специалист встречает пациента, объясняет ему ход предстоящей эндоскопической полипотомии.
  2. В зависимости от выбранной на консультации анестезии производится подача через вену или местное обезболивание при помощи спреев и укола. При проведении общей анестезии во время всего хирургического вмешательств в операционной присутствует врач анестезиолог. Пациенту в рот вставляется трахеостомическая трубка. Контроль артериального давления и число сердечных сокращений проводится регулярно.
  3. Во время эндоскопической полипотомии используется ряд хирургического оборудования и инструментария. Всё изображение выводится на экран монитора, и специалист удаляет полипы. По договорённости во время консультации параллельно могут быть восстановлены аномалии и дефекты развития носовой перегородки и других частей носа.
  4. Удалённые полипы отправляются в клиническую лабораторию на биохимический анализ. Встречаются случаи, когда новообразования несут в себе злокачественный характер и пациенту требуется лечение в онкологическом стационаре.
  5. После проведения оперативного вмешательства, в носовые ходы вставляются ватные тампоны на одни сутки. После отхождения наркоза присутствует неприятное ощущение в носу, которое исчезает полностью через два дня. В зависимости от протекания реабилитационного периода и условий нахождения в клинике, содержание пациента в отделении стационара не превышает семи дней.

Фотогалерея:

Во время проведения классического удаления полипоза возможно развитие носового кровотечения. При выполнении эндоскопического хирургического вмешательства развитие этого осложнения практически невозможно. У некоторых пациентов отёчность мягких тканей длится около двух дней. Чтобы слизистая оболочка носа скорее заживала и не присоединилась вторичная инфекция, пациенту необходимо соблюдать все рекомендации оперировавшего врача и проводить тщательную гигиену носовых ходов.

Важно! После эндоскопической полипотомии в течении двух суток нельзя отслаивать образовавшиеся корочки и сморкать нос.

Для предостережения от носового кровотечения, употребляемая пища должна быть тёплой, но не горячей. В индивидуальном порядке специалист назначает ряд медикаментозных средств, включающих в себя антибиотикотерапию.

Консультация врача должна происходить не реже одного раза в три месяца с целью оценки прошедшей операции и контроля состояния носовых ходов.

Ценовая политика эндоскопической полипотомии зависит от города, выбранной клиники для проведения операции, вида анестезии и квалификации специалиста. В крупных городах хирургическое вмешательство проводится стоимостью от 13 тысяч рублей до 35 тысяч рублей.

Клиника Цена
Медик Сити От 13000 рублей
Столица на Арбате От 14900 рублей
Экспертные Медицинские Технологии От 18000 рублей
Семейный Доктор От 33000 рублей

к содержанию ↑

источник

Ой, прости только увидела твои сообщения!

Jeni@
А ты на аллергию проверялась? Говорят они от этого((( у кого делала?

Я специально на аллергию не проверялась, но заметила что они у меня как правило появляются после лета! Но они бывают не только от аллергии, но и из за слабого иммунитета! Я делала операцию на Садовой, забыла фамилию врача. первый раз у одного, второй раз у другого делала. сейчас опять полип((((((((( по ЛОР сказала что рано пока делать операцию, пшикаю Назонекс или Авамис.

CAT
бедная мама. Да мне лор из обл рассказывала, что есть у них пациент который каждые пол года удаляет( или удалял) очень стремительно растут
Кстати а как с запахами? Чувствует мама?
А ты Jeni@?

У меня пока, слава Богу, с обонянием все нормально!

Добавлено спустя 1 минуту 5 секунд:

Сил нет насморк каждое утро, да и дыхание как мне кажется не правильное из за забитого носа. Как их уменьшить?( полипы) аааа, жизнь портят изрядно

Мне врач сказала, что если заберемению, можно Назонексом пшикать, а то совсем вырастет!

Jeni@
Вот и наш лор из полик сказала, что скорее всего рост будет, но гормонами пшикать не буду.

Читайте также:  Современная операция удаления полипов в носу

Добавлено спустя 46 секунд:
Jeni@
А на садовой амбулаторно или лежала в стационаре?

Feliz
а вам как удаляют,как аденоиды,просто вырезали и все или эндоскопическим методом.Если просто вырезали,то надо постоянно слизистую держать в подходящих для нее условиях,потому что эта лимфоидная ткань,она просто разрастается со временем.Я раньше вообще без капель не могла жить,если они заканчивались в ночь,то я ночами спать не могла.Удалили эндоскопически очень давно,не здесь и ттт вообще теперь без капель,даже когда болею,то нос нормально дышит.Узнайте,может вам так сделать.Это вообще не больно,без наркоза.Я делала больше 13 лет назад,то мне ледокаином обезбаливали нос.

Nаталья
Мне делали с эндоскопом, тоже местное обезболивание. Хирург был молодым, но вроде хвалили его. Может какие малявки там остались, вот и разрослись опять. Надо попробовать гомеопатию, мне даже немного вроде начало помогать, но потом беременность и я их перестала принимать( гранулы), может зря.

Feliz
понаблюдай,может действительно аллергия на что-то,если после лета,то летом надо что-то принимать,может продукт какой-то вызывает постоянно отек слизистой,сама не можешь определить,бывают ли улучшения,например зимой,когда аллергенов меньше .Сдай кровь на иммуноглабулин Е,чтоб проверить наличие аллергенов,тогда будешь точно знать про аллергию.Я вот ребенку сдавала на прошлой неделе,кашель замучил его,переходящий в бронхит,анализ показал повышен аллерген,сдавала еще на паразитов,думала что-то из них раздразжает бронхи,но нет,по ним отрицательно,только аллерген привышает.Мне удалили и я забыла про насморк вообще,хотя всю жизнь от аллергии страдала и плазму переливали,и кровь чистила,и гормоны колола.Может с врачом повезло,что все там прижег и не растет больше.

Nаталья
Иммуноглобулин е чист , насморк практически всегда и лето не исключение. Мне ни кто не смог помочь из врачей ни словом ни делом

Feliz
а ,что же они говорят,что постоянно удалять надо.

Nаталья
Нуууу, назонекс- авамис! Но у меня после месяца начинается еще хуже насморк, становится физически прям плохо. Я долго на них сидеть не могу и не хочу. Удалять постоянно тоже не хочу , для меня это стресс ппц какой( я прям нереально переживаю и боюсь этого, иногда казалось что я в дурку попаду ) перегородку делала, полипы, киста в десне и тд.

А на садовой амбулаторно или лежала в стационаре?

Я лежала в стационаре, удаляли без эндоскопа! А тебе где удалялм. Вот думаю. что в след. раз надо искать эндоскопический метод.

Добавлено спустя 3 минуты 1 секунду:

Нуууу, назонекс- авамис! Но у меня после месяца начинается еще хуже насморк, становится физически прям плохо. Я долго на них сидеть не могу и не хочу. Удалять постоянно тоже не хочу , для меня это стресс ппц какой( я прям нереально переживаю и боюсь этого, иногда казалось что я в дурку попаду ) перегородку делала, полипы, киста в десне и тд.

Я иммуноглобулин Е не проверяла, надо наверно. А вот перегородку мне исправляли и 2 операции по удалению полипов перенесла. ужас, особенно последняя. как вспомню.

Добавлено спустя 4 минуты 9 секунд:
а какую гомеопатию принемала?название?

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

  • Нарушение аэродинамики полости носа.
  • Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
  • Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух. При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы. У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

  1. Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
  2. Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
  3. Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
  4. Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
  5. Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

  • Пациентам с полной заложенностью носа.
  • Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
  • Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

  1. Рентгенография придаточных пазух носа.
  2. Компьютерная томография пазух.
  3. Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

  • Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
  • При острых инфекционных заболеваниях
  • Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
  • Нарушении свертываемости крови.
  • При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Коагулограмму.
  3. Биохимический анализ.
  4. Электрокардиография.
  5. Рентген грудной клетки.
  6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
  7. Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

  • Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
  • Эндоскопическое удаление полипов.
  • Удаление полипов лазером.
  • Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

  1. С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
  2. С исправлением искривлений носовой перегородки.
  3. С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

  • Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
  • Наиболее длительный период восстановления.
  • Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
  • Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

  1. Полипотомия микроинструментами без шейвера.
  2. Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
  3. Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

  • Ковырять корки в носу.
  • Сильно сморкаться.
  • Принимать горячую пищу.
  • Принимать горячую ванну или душ.
  • Поднимать тяжести.
  • Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

  1. Кровотечение.
  2. Воспаление – ринит, риносинусит.
  3. Образование спаек.
  4. Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Подведем итоги:

  • Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
  • Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
  • Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
  • Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
  • После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

источник