Меню Рубрики

Эндоскопическое удаление полипов носа тамбов

Современные эндохирургические методы лечения в оториноларингологическом отделении ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко»

В последние годы был отмечен существенный рост числа заболеваний носа и околоносовых пазух как в абсолютных цифрах, так и удельного веса в структуре общей ЛОР-заболеваемости. За период с 2000 по 2010 годы число случаев синусита на 1000 населения выросло с 4,6 до 12,2. Наиболее распространенными методами хирургического лечения хронического синусита, в частности его полипозной формы, являются различные способы полисинусотомии. Но как бы радикально не было выполнено подобное вмешательство, из-за исключительной сложности анатомического строения хирургу практически никогда не удается широко вскрыть все пораженные пазухи, а это означает, что сохраняется вероятность персистенции воспалительного процесса в придаточных пазухах носа, что рано или поздно может привести к рецидиву. Кроме того, радикальное хирургическое вмешательство нарушает нормальную архитектонику полости носа, способствует развитию атрофического процесса в слизистой оболочке и ведет к утрате ею основных защитных функций.

Эффективность хирургического лечения хронического синусита существенно повысилась с появлением эндоскопической техники и микроскопического инструментария, которые позволяют тщательно вскрыть пораженные околоносовые пазухи, восстановить их нормальный дренаж, а при необходимости — удалить патологическое содержимое.

Развитие эндоскопической ринохирургии в последние годы привело к минимизации хирургической травмы, еще более щадящему отношению к анатомическим образованиям полости носа, сокращению реабилитационного периода. В частности, этому способствует использование при операциях в полости носа — микродебридера (шейвера), который делает функциональную эндоназальную хирургию менее травматичной и уменьшает процент ее осложнений. Эндоскопические операции в полости носа с полным основанием можно отнести к функциональным, так как они сразу же нормализуют аэродинамику, восстанавливают дыхательную функцию, создают условия для восстановления других функций в ближайшие сроки. Эти операции проводятся с учетом современных знаний физиологии полости носа и околоносовых пазух. Оториноларингологическое отделении ГБУЗ «ТОКБ им В.Д Бабенко» оснащено современным видеоэндоскопическим комплексом, благодаря которому операции в полости носа и на придаточных пазухах стали менее травматичны и с большим основанием их можно отнести к лечебно-профилактическим. Технический прогресс и современные знания по анатомии и физиологии носа и околоносовых пазух дали нам возможность эндоназальным подходом производить широкие вмешательства не только в полости носа, но и на прилегающих структурах орбиты, в частности слезовыводящих путях. В отделении проводятся оперативные вмешательства с использованием эндоскопического оборудования при таких заболеваниях как:

  1. Хронический полипозный риносинусит. Полипы носа.
  2. Кисты придаточных пазух носа
  3. Искривление носовой перегородки
  4. Вазомоторный ринит
  5. Доброкачественные образования полости носа
  6. Хронический дакриоцистит (хроническое воспаление слезного мешка).

Все проводимые операции носят органосохраняющий, функциональный характер. При лечении хронических синуситов удалось достичь излечения путём проведения малотравматичных, сохраняющих слизистую оболочку, вмешательств, без необходимости применения принятых ранее радикальных методов. Эндоскопическая хирургия придаточных пазух носа отличается минимальным количеством осложнений и практически не вызывает специфических послеоперационных жалоб.

источник

Насморк, синусит, боль в горле, отит, храп, проблемы с миндалинами, снижение слуха, гайморит — это еще не полный список болезней, которые помогает вылечить врач ЛОР.

Врачи отоларингологи сети клиник МЕДЛАБ в Тамбове с помощью современного профессионального оборудования для диагностики и лечения патологий горла, уха и пазух носа справляются с любыми формами лор-заболеваний (хроническими или острыми).

Применение новейших медицинских приемов в комплексе с традиционными методиками лечения и индивидуальный подход к каждому пациенту позволяют нашим отоларингологам добиться точной постановки диагноза и назначить пациенту эффективное терапевтическое или хирургическое лечение, способное в короткие сроки избавить от недуга.

Многолетний практический опыт и высокая квалификация наших докторов позволяют оказать помощь на приемах пациентам разных возрастов. В медицинском центре также ведет платный прием детский ЛОР, имеющий большой опыт лечения детей.

На платной консультации в «МедЛаб» вам предоставят исчерпывающую информацию по вопросам:

  • специфики и возможных осложнений заболеваний;
  • интерпретации результатов анализов;
  • необходимой диагностики и направления лечения;
  • профилактических мер.

Отоларингологи клиники «МедЛаб» занимаются диагностикой и лечением следующих групп заболеваний:

  • отит различных форм;
  • острый тонзиллит и воспаление миндалин;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • заложенность носа, в том числе аденоиды, хронический вазомоторный ринит, полипы;
  • устранение искривлений носовой перегородки;
  • синусит, в том числе гайморит и фронтит;
  • хирургическое удаление аденоидов, доброкачественных новообразований глотки;
  • храпи др.

Для диагностики заболеваний наши специалисты используют ряд манипуляций:

  • видеоэндоскопическое обследование;
  • риноцитограмма;
  • широкий спектр лабораторных исследований;
  • проведение теста на патогенный стрептококк.

Отоларингологи наших клиник практикуют в своей работе следующие безоперационные методы лечения:

  • удаление инородных тел;
  • внутригортанные вливания лекарственных средств;
  • катетеризация слуховых труб с введением специальных лекарственных препаратов;
  • промывание носа «Кукушкой»;
  • парацентез барабанных перепонок;
  • вскрытие кист миндалин;
  • промывание лакун миндалин;
  • туалет носа;
  • продувание слуховых труб по Политцеру;
  • удаление серных пробок.

Для лечения гнойных синуситов, помимо традиционных методов, отоларингологами применяется метод ЯМИК-катетера для беспункционного устранения заболевания. Также специалисты проводят малоинвазивные хирургические вмешательства посредством аппарата «ФОТЕК» (остановка носовых кровотечений, подслизистая вазотомия, вапоризация лакун миндалин, удаление доброкачественных новообразований на слизистой носоглотки).

Клиника оснащена одними из самых современных моделей аппаратов и оборудованием, которые позволяют проводить качественную диагностику заболеваний.

Для диагностики наши врачи применяют:

  • отоскоп диагностический, осветитель KaWe;
  • назофарингоскоп Olympus;
  • риноскоп Storz (взрослый и детский).

Для консервативного лечения хронических форм аденоидита, отита и тонзиллита используются магнито-инфракрасный лазерный терапевтический аппарат «РИКТА 04/4». Для хирургического лечения лор-врачи используют «ФОТЕК» — аппарат для радиоволновой хирургии.

У нас вы можете сделать все необходимые анализы и получить быстрые и точные результаты. Для записи на платный прием к отоларингологу ЛОРу звоните нам по контактному телефону в Тамбове или воспользуйтесь онлайн-формой.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

  • Нарушение аэродинамики полости носа.
  • Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
  • Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух. При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы. У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

  1. Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
  2. Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
  3. Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
  4. Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
  5. Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

  • Пациентам с полной заложенностью носа.
  • Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
  • Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

  1. Рентгенография придаточных пазух носа.
  2. Компьютерная томография пазух.
  3. Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

  • Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
  • При острых инфекционных заболеваниях
  • Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
  • Нарушении свертываемости крови.
  • При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Коагулограмму.
  3. Биохимический анализ.
  4. Электрокардиография.
  5. Рентген грудной клетки.
  6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
  7. Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

  • Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
  • Эндоскопическое удаление полипов.
  • Удаление полипов лазером.
  • Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

  1. С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
  2. С исправлением искривлений носовой перегородки.
  3. С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

  • Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
  • Наиболее длительный период восстановления.
  • Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
  • Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

  1. Полипотомия микроинструментами без шейвера.
  2. Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
  3. Шейверное удаление с навигацией.
Читайте также:  Полипы в носу у ребенка до трех лет

удаление полипов шейвером

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

  • Ковырять корки в носу.
  • Сильно сморкаться.
  • Принимать горячую пищу.
  • Принимать горячую ванну или душ.
  • Поднимать тяжести.
  • Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

  1. Кровотечение.
  2. Воспаление – ринит, риносинусит.
  3. Образование спаек.
  4. Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Подведем итоги:

  • Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
  • Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
  • Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
  • Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
  • После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

источник

Полипы носа известны как доброкачественные образования. Их возникновение связано со структурными изменениями тканей эпителия. По внешнему виду они схожи с гроздью винограда. Несмотря на то что сегодня существует множество гомеопатических препаратов и народных рецептов, сулящих избавление от патологии, наилучшим методом остается оперативное удаление полипов в носу.

Подобные наросты изначально формируется в верхних районах полости носа. Со временем они разрастаются и вызывают перекрытие дыхательного просвета. У пациента возникают трудности с дыханием через нос. Поэтому зачастую эта функция выполняется ртом.

Такая патология снижает работоспособность, вызывает головные боли, провоцирует хроническую усталость.

Удаление полипов в носу рекомендуется при следующих проблемах:

  • прекращение или частичное нарушение дыхания через нос, вызывающее у пациента дискомфорт;
  • возникновение храпа;
  • утрата обоняния или его сильное ухудшение;
  • рецидивирующие синуситы;
  • приступы бронхиальной астмы, особо участившиеся;
  • деформация перегородки в носу.

Порекомендовать удаление полипов в носу может только ЛОР-врач. Он осмотрит полость при помощи специального инструмента – зеркала или эндоскопа. На основании этого может быть поставлен соответствующий диагноз – «полипозный этмоидит».

Определить распространенность процесса позволит рентгенография. В данном случае наиболее предпочтительна компьютерная томография. Она позволит более детально определить воспалительный процесс в придаточных пазухах носа. Иногда может потребоваться гистологическое обследование тканей.

На основании таких исследований будет предложена операция. Удаление полипов в носу может быть произведено несколькими методами. Каждый из них подразумевает эндоназальное проведение – через носовые пути. Никаких разрезов на лице не производится.

Хирургическое вмешательство не проводится при:

  • обострении бронхиальной астмы;
  • синусите;
  • аллергическом рините;
  • острых простудных заболеваниях.

Такая операция проводится специальным хирургическим прибором. Называется он микродермбридером. Доктор во время удаления полипов отслеживает все действия на мониторе. Образования удаляются максимально точно со всех пораженных областей слизистой.

Удаление полипов в носу шейвером включает в себя их разрушение, измельчение и высасывание из полости носа. Такой прибор воздействует на решетчатый лабиринт – область роста новообразований.

Шейвером не только удаляются полипы. Достаточно эффективно его применение для исправления анатомических дефектов и отклонений в слизистой полости. Эти операции избавляют пациентов от нежелательной симптоматики, такой как заложенность носа, храп.

Данные вмешательства подразумевают использование местной анестезии. При желании больного применяется общий наркоз.

Эффективность операции достаточно велика. Рецидивы практически не наблюдаются. Вмешательство почти бескровно. Пациент нуждается в легкой реабилитации. Осложнения после операции не наблюдаются.

Такая операция – наиболее результативный и качественный метод лечения. Удаление полипов в носу лазером производится однократно. При этом результат сохраняется навсегда. Лазер устраняет сами полипы, их основания, а также избавляет организм от ткани, из которой состоят данные образования. Процедура производится под местной анестезией.

Лазерный луч, обладающий полезными свойствами, способствует запаиванию сосудов и производит антисептический эффект. Это позволяет автоматически обеззараживать область оперативного вмешательства и обуславливает бескровность операции. Кроме того, удаление полипов в носу лазером отличается стерильностью. Осложнения после операции не возникают. Пациент очень быстро возвращается к обычной жизни.

Данные операции разрешены людям при таком диагнозе, как бронхиальная астма. Единственным недостатком метода является возможность его применения при одиночных патологиях. Если наблюдается множественность полипов, данный способ не используется.

Это новейший метод. Эндоскопическое удаление полипов носа гарантирует пациенту минимальный травматизм. Риск рецидива после такого вмешательства наиболее низок.

При операции врач имеет доступ ко всем отделам (даже самым труднодоступным) носовой полости и придаточных пазух. За своими манипуляциями доктор наблюдает на мониторе. Высокоточный прибор позволяет производить удаление патологии с миллиметровой точностью. Кровотечение при вмешательстве в большинстве случаев незначительное. Во время операции хирург может исправить искривление перегородки.

Такое вмешательство проводится под общим наркозом в стационаре. Реабилитационный период длится от 3 до 7 дней.

После удаления полипов в носу несколько суток не разрешено принимать горячую пищу. Запрещается высмаркиваться. Следует аккуратно убирать корки или отделяющуюся слизь. Обоняние восстанавливается на протяжении месяца.

Пациентам рекомендуется промывать носовые пути специальными растворами. Для таких целей подходят следующие средства:

Это радикальный метод. Его используют в осложненных случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие:

  • тяжелое нарушение дыхания через нос;
  • гнойный воспалительный процесс в околоносовых пазухах или носоглотке.

Данный метод имеет противопоказания. Такая операция не производится при бронхиальной астме, бронхите (хроническом) в стадии обострения. Не рекомендуется производить ее в период цветения растений, способных спровоцировать аллергию.

Этот метод достаточно сложный. Операция проходит под общим наркозом. Пациент нуждается в тщательной подготовке к вмешательству и дальнейшей реабилитации.

В обязательном порядке после операции назначается медикаментозное лечение, направленное на снижение риска возникновения инфекционных и вирусных осложнений.

Ценовая политика зависит от медицинского центра, в котором производится удаление полипов. Учитывается в стоимости и сложность заболевания. Во многих Московских клиниках достаточно успешно проводится удаление полипов носа лазером. Цена такой операции колеблется в пределах 10 000 – 30 000 рублей.

Хирургическое вмешательство можно произвести в государственном медицинском учреждении или же самостоятельно подобрать клинику.

Многие останавливают выбор на операции при помощи шейвера. Выше описывалось, что он тоже позволяет произвести эффективное удаление полипов в носу. Цена операции в этом случае варьируется от 4 000 до 8 000 рублей.

Достаточно противоречивы о такой операции, как удаление полипов в носу, отзывы. Одни остались довольны вмешательством при помощи лазера. Такая процедура, по их свидетельствам, позволила вновь дышать носом.

Другие пациенты, напротив, свидетельствуют, что через некоторое время после подобной операции полипы выросли вновь. Они настаивают на эндоскопической полипэктомии, обуславливая свой выбор отличными результатами. По утверждениям таких больных, они достаточно быстро стали ощущать разнообразные запахи. Эффект сохранился надолго.

Третья категория пациентов настаивает на операции при помощи шейвера. Свое мнение они не только подкрепляют отличными результатами, но и акцентируют внимание на удобстве и быстроте оперативного вмешательства.

источник

Эндоскопическая полипотомия носа – это современный и высокоэффективный метод при борьбе с полипами в носовых ходах. Благодаря эндоскопу, специалист, проводящий оперативное вмешательство может просматривать ход процедуры через выведенное на монитор изображение. Видеокамера находится на кончике хирургического аппарата, который вводится в носовой ход для полного контроля.

Так выглядит эндоскопическая полипотомия

Хирургическое вмешательство проводится при помощи эндоскопа. Этот аппарат помогает добраться до труднодоступных мест и устранить нарастания с минимальным травмированием слизистой оболочки. Если же вам категорически запрещена операция или вы не хотите ложиться под нож хирурга, тогда советуем воспользоваться современным средство «Лоромакс» для лечения полипов

При выполнении оперативного вмешательства этим способом снижается риск возникновения рецидива заболевания. В любом случае, стопроцентный результат специалист не даст, а новые новообразования смогут вырасти через пять или семь лет.

На конце эндоскопической трубки имеется видеокамера, которая переводит изображение на монитор. Благодаря полному контролю операции специалист может добраться до труднодоступных мест и удалить полип с максимальной точностью, не затрагивая здоровые ткани на расстояние более одного миллиметра. Если у пациента имеется искривление носовой перегородки, то во время эндоскопической полипотомии можно исправить этот дефект.

Выполняя хирургическую операцию в виде эндоскопической полипотомии, существует ряд преимуществ, которые необходимо выделить:

  1. Во время операции происходит полное удаление полипов, без остатка мелких кусочков, которые в скором времени смогут снова прорасти.
  2. Хирургическое вмешательство проводится с минимальным травматизмом и с возможностью добраться до самых труднодоступных мест в носовом ходу.
  3. После проведения манипуляции кровотечение из носового хода минимальное.
  4. Операция проходит без надрезов слизистой оболочки, что приводит к быстрому заживлению тканей.
  5. После эндоскопической полипотомии не остаются шрамы и рубцы.
  6. Этот метод эффективен при множественном количестве полипов.
  7. Помимо общего наркоза пациенту могут предложить сделать местную анестезию.
  8. Послеоперационный период проходит быстро и уже через неделю при отсутствии осложнений есть возможность выписаться домой.
  9. Отёк после хирургического вмешательства сходит в считанные сроки, эффекта свободного дыхания можно добиться значительно быстрее, чем при выполнении другого метода для удаления полипов в носу.

Недостатки эндоскопической полипотомии

Несмотря на современные технологии и высокую компетентность оперирующего специалиста риск возникновения доброкачественных новообразований в виде полипоза сохранён, но снижен в разы.

По статистике, у пятидесяти процентов пациентов, переживших эндоскопическую полипотомию новые наросты образовались через семь лет. При неосложнённом полипозе по согласованию с врачом применяются безоперационные методы лечения полипов

Если в носовых ходах имеются наросты небольшого размера, и они не приносят дискомфорт и не затрудняют дыхание, то их удалять нет необходимости. Эндоскопическая полипотомия проводится при множественных наростах.

Читайте также:  Лейкоциты при полипах в носу

Основными показаниями к проведению эндоскопического удаления полипов являются:

  1. Нехватка кислорода, вызванная закупоркой носовых ходов полипами.
  2. Постоянные головные боли, доходящие до мигрени, при выраженном полипозе.
  3. Снижение или полное отсутствие обоняния.
  4. Появление кровянистых выделений из носовых ходов.
  5. Наличие неприятного запаха из носа, схожего с гнилостным.
  6. Изменение тембра голоса.
  7. Наличие храпа во время сна.
  8. Образование полипов в обеих ноздрях.
  9. Частые заболевания ЛОР органов.
  10. Приступы бронхиальной астмы, повторяющиеся всё чаще.
  11. Наличие дефектов носовых ходов, аномальное строение носа и выраженный полипоз.

Противопоказания к проведению эндоскопической полипотомии носовых ходов:

  1. Менструация на момент проведения операции у женщин.
  2. Наличие острого респираторного заболевания в острой стадии.
  3. Гнойные выделения из носовых ходов.
  4. Нарушения со стороны системы свёртываемости крови.
  5. Момент аллергической реакции.
  6. Наличие новообразований в носу мелкого размера.

к содержанию ↑

Для того чтобы эндоскопическая полипотомия прошла без осложнений, необходимо провести операцию по одному из перечисленных показания, обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит пройти несколько инструментальных исследований и сдать необходимые анализы:

Специалист, который будет проводить операцию, проведёт осмотр при помощи эндоскопа, чтобы предотвратить возможные осложнения и оценить ход предстоящей процедуры. Также врач соберёт полный анамнез, включающий в себя наличие хронических и наследственных заболеваний.

За семь дней до предполагаемой даты к проведению эндоскопической полипотомии пациент орошает полость носа кортикостероидными средствами. В это время нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и другие препараты, способствующие разжижению крови.

С вечера перед операцией необходимо поужинать и больше не употреблять пищу до хирургического вмешательства.

  1. Специалист встречает пациента, объясняет ему ход предстоящей эндоскопической полипотомии.
  2. В зависимости от выбранной на консультации анестезии производится подача через вену или местное обезболивание при помощи спреев и укола. При проведении общей анестезии во время всего хирургического вмешательств в операционной присутствует врач анестезиолог. Пациенту в рот вставляется трахеостомическая трубка. Контроль артериального давления и число сердечных сокращений проводится регулярно.
  3. Во время эндоскопической полипотомии используется ряд хирургического оборудования и инструментария. Всё изображение выводится на экран монитора, и специалист удаляет полипы. По договорённости во время консультации параллельно могут быть восстановлены аномалии и дефекты развития носовой перегородки и других частей носа.
  4. Удалённые полипы отправляются в клиническую лабораторию на биохимический анализ. Встречаются случаи, когда новообразования несут в себе злокачественный характер и пациенту требуется лечение в онкологическом стационаре.
  5. После проведения оперативного вмешательства, в носовые ходы вставляются ватные тампоны на одни сутки. После отхождения наркоза присутствует неприятное ощущение в носу, которое исчезает полностью через два дня. В зависимости от протекания реабилитационного периода и условий нахождения в клинике, содержание пациента в отделении стационара не превышает семи дней.

Фотогалерея:

Во время проведения классического удаления полипоза возможно развитие носового кровотечения. При выполнении эндоскопического хирургического вмешательства развитие этого осложнения практически невозможно. У некоторых пациентов отёчность мягких тканей длится около двух дней. Чтобы слизистая оболочка носа скорее заживала и не присоединилась вторичная инфекция, пациенту необходимо соблюдать все рекомендации оперировавшего врача и проводить тщательную гигиену носовых ходов.

Важно! После эндоскопической полипотомии в течении двух суток нельзя отслаивать образовавшиеся корочки и сморкать нос.

Для предостережения от носового кровотечения, употребляемая пища должна быть тёплой, но не горячей. В индивидуальном порядке специалист назначает ряд медикаментозных средств, включающих в себя антибиотикотерапию.

Консультация врача должна происходить не реже одного раза в три месяца с целью оценки прошедшей операции и контроля состояния носовых ходов.

Ценовая политика эндоскопической полипотомии зависит от города, выбранной клиники для проведения операции, вида анестезии и квалификации специалиста. В крупных городах хирургическое вмешательство проводится стоимостью от 13 тысяч рублей до 35 тысяч рублей.

Клиника Цена
Медик Сити От 13000 рублей
Столица на Арбате От 14900 рублей
Экспертные Медицинские Технологии От 18000 рублей
Семейный Доктор От 33000 рублей

к содержанию ↑

источник

ЛОР в Тамбове (народный рейтинг): 35 врачей, 329 отзывов, средняя цена 950 руб., запись на приём, адреса, подробная информация. Найдите хорошего ЛОРа в Тамбове со стоимостью первичного приёма от 800 до 1000 рублей и запишитесь к нему на консультацию в два клика. В Тамбове также имеется 16 врачей схожих специальностей: детский лор.

Доктор, занимающийся лечением заболеваний горла, уха и носа, является ЛОР-врачом. При этом доктор, которого иногда называют также оториноларинголог, может применять как лекарственные препараты, так и хирургические методы.

Перед тем, как назначить лечение, ЛОР-врач проводит диагностику поражений гортани, носоглотки, околоносовых пазух ушей. Доктор осматривает больного, используя рефлектор, ларингоскоп, отоскоп и риноскоп; определяет остроту слуха. ЛОР-врач берёт мазки со слизистой верхних дыхательных путей и отправляет их на бактериологическое исследование. Дополнительно ЛОР-врач направляет пациента на другие обследования:

  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • рентгенографию;
  • аудиометрию.

Для лечения оториноларингологических заболеваний ЛОР-врач выполняет лечебные процедуры:

  • пункция гайморовых пазух, их промывание и введение в полость лекарственных препаратов;
  • нанесение на слизистую верхних дыхательных путей антибактериальных препаратов;
  • продувание слуховой трубы;
  • удаление серных пробок;
  • промывание миндалин.

Поскольку ЛОР-врач является специалистом хирургической направленности, в лечении он широко применяет оперативные методы. ЛОР-врач проводит:

  • удаление аденоидов и полипов;
  • выпрямление деформированной носовой перегородки;
  • операции на околоносовых пазухах;
  • улучшение или восстановление слуховой функции;
  • удаление злокачественных новообразований;
  • пластические операции, при которых улучшается эстетический вид ушных раковин или носа.

Для пациентов с нарушениями слуха ЛОР-врач проводит подбор слуховых аппаратов. Также доктор даёт советы по профилактике заболеваний верхних дыхательных путей

К заболеваниям, которые лечит ЛОР-врач, относятся:

  • аллергические и воспалительные риниты;
  • отит;
  • тонзиллит;
  • искривление носовой перегородки;
  • синуситы, или воспаление околоносовых пазух, – фронтит, этмоидит, гайморит;
  • фарингиты, ларингиты – воспаление глотки и гортани;
  • снижение слуха – тугоухость;
  • болезнь Меньера, проявляющаяся приступами головокружения;
  • травмы уха, носа, хрящей гортани;
  • аденоиды, полипы слизистой оболочки носоглотки;
  • злокачественные новообразования.

Консультация и последующее лечение у ЛОР-врача может понадобиться, если беспокоят такие симптомы:

  1. боль в горле;
  2. затруднённое носовое дыхание;
  3. снижение слуха;
  4. наличие гнойных или обильных слизистых выделений из носа;
  5. повышение температуры тела в сочетании с воспалительным процессом уха, носа или горла;
  6. першение в горле и затруднение при глотании;
  7. боль в ухе и околоушной области;
  8. приступы интенсивного головокружения.

Для того, чтобы работать ЛОР-врачом в Тамбове, необходимо получить базовое высшее медицинское образование. Такая возможность есть в медицинском институте при Тамбовском государственном университете. После окончания вуза по специальности «Лечебное дело», дальнейшее образование следует продолжить в интернатуре или клинической ординатуре по направлению оториноларингология. Такую подготовку можно получить в Воронежской медицинской академии.

Основателем оториноларингологической службы Тамбова считается прекрасный ЛОР-врач И.М. Потапов.

Хочу выразить благодарность Федоровой О.Г. Dылечила нам аденоиды, очень внимательный и грамотный врач! Всем рекомендую.

Я был у данного врача в конце апреля или начале мая 2019, жаловался на боль в гландах. Осмотр ничего не показал, но мне посоветовали сходить к эндокринологу, т. к. рядом щитовидная железа. Я так и сде.

Очень хороший врач. Мучил отит больше года. Постоянно на антибиотиках жила. К нему попала, когда болело пол лица, и шея уже. Внимательно выслушал, назначил правильное лечение (которое, кстати, обошлос.

Очень компетентный, знающий специалист. Внимательный, обходительный. Делала у него операцию на ухе в 2014 году — диагноз отосклероз. На все вопросы отвечал спокойно, все объяснял и рассказал, что и ка.

Долго страдал от тонзиллита, Татьяна Валерьевна оказала квалифицированную помощь на высоком уровне и помогла избавиться от данной проблемы на ближайшие полгода, впредь буду ходить только в этот ЛОР це.

Нам было необходимо попасть к лечащему врачу в ближайшее время и поближе к дому. К доктору Колядиной на прием записались через портал ПроДокторов, это было наше первое посещение. Ольга Владимировна пр.

источник

После того, как пациенту устанавливается диагноз — полипоз носа, основным методом облегчения носового дыхания и снижения симптомов, на сегодняшний день являются только хирургические методы в сочетании с дальнейшим медикаментозным лечением.

В основе формирования полипов лежит выброс гистамина и прочих медиаторов воспаления, которые, разрушая и вызывая набухание эпителия, начинают формирование полипа, вслед за эти меняется железистая ткань слизистой оболочки.

Когда у человека с полипозом возникает расстройство обоняния, отсутствие носового дыхания, сильно снижающего качество жизни, учащаются обострения обструктивного бронхита и приступы бронхиальной астмы, появляется храп и головные боли — это показание к хирургическому удалению полипов носа.

Операции сегодня выполняются различными способами, и до сих пор применяются такие методы, которые достаточно болезненные и травматичные — это полипотомия и удаление полипной петлей. Эти способы сопровождаются кровотечениями и длительным послеоперационным восстановительным периодом, к тому недостатком их применения является то, что таким образом можно удалить только полипы, находящиеся в полости носа, а как правило, практически все полипы берут свое начало в придаточных пазухах.

При недоступности полипозной ткани в пазухах после таких методов удаления очень быстро снова образуются новообразования в ближайшие 1-2 года. Поэтому самой современной, прогрессивной технологией является эндоскопическая операция, с использованием шейвера.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух или Functional Endoscopic Sinus Surgery — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры. Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма. При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации.

При выборе метода и хирурга на что обращать внимание? Выбирайте Эндоскопическую FESS операцию, то есть, чтобы использование шейвера или микродебридера происходило под контролем навигации — это самый современный и эффективный метод, поскольку без навигатора, достаточно сложно вычистить все камеры решетчатого лабиринта. Если этого не производить, уже через 3-6 месяцев «грибница» полипозной ткани может снова вырастит новые полипы, поскольку оставшаяся полипозная ткань, подобно грибнице создает условия для формирования новых полипов. И пациент попадает на конвейер новых операций и финансовых расходов. Также очень важно, чтобы врач, выполняющий эндоскопическую операцию, делал подобные операции регулярно, имел большой опыт работы на этом оборудовании.

Существует 3 способа удаления полипов:

  • эндоскопия, инструменты — без шейвера трудно очищать глубокие и мелкие клетки
  • эндоскопия, шейвер
  • эндоскопия, навигация, шейвер — самый безопасный метод

Если пациенту показано хирургическое лечение, но у него на период плановой операции обостряется бронхиальная астма или обструктивный бронхит, аллергический ринит, а также в период сезонного поллиноза у аллергиков — операцию следует отложить и выполнять ее только в период ремиссии. Также противопоказано хирургическое вмешательство при:

  • Сердечная недостаточность, ИБС
  • Серьезные заболевания внутренних органов
  • Острые инфекционные заболевания
  • Даже незначительное недомогание, простуда, повышение АД, должны быть поводом для отсрочки операции
  • Обострение аллергических реакций и бронхиальной астмы
  • Преимущества эндоскопической операции в том, что она не требует проведения никаких разрезов, весь процесс осуществляется через нос — эндоназально.
  • Используя эндоскопическое оборудование оперирующий хирург видит то, что он делает на мониторе и имеет доступ ко всем малодоступным отделам пазух и носовой полости, что при обычной хирургии не возможно.
  • Такие точные приборы как дебридер или шейвер работают с минимальным травмированием здоровой ткани и слизистой, с миллиметровой точностью.
  • Минимальная кровоточивость также является преимуществом.
  • Эта операция производится в условиях стационара и занимает у пациента 3-7 дней.
  • Почти 80% пациентов удовлетворены результатами, поскольку испытывают огромное облегчение, у них уходят те симптомы, которые были до удаления полипов эндоскопом.

Недостатки: Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто, у 50% пациентов. Но обычно это происходит через несколько лет после успешной операции.

Эндоскопическое удаление осуществляется посредством эндовидеохирургической визуализации с экранизацией операционного поля на монитор. При этом используется специальные современные инструменты:

  • Дебридер (шейвер, микродебридер) — устройство, втягивающее в свой наконечник ткань полипа и сбривающее его у основания
  • Налобный осветиель
  • Эндоскоп с оптикой с различными углами наклона
  • Специальные носовые зеркала
Читайте также:  Показание к удалению полипов носа

Операция проходит под общим наркозом, ее длительность и сложность зависят от клинической картины полипоза и количества пазух, в которых следует улучшить дренаж и открыть соустия. Доступная визуализация и высокая точность шейвера позволяют наиболее тщательно удалить полипозную ткань и полипы во всех участках носовой полости и придаточных пазухах. Поэтому после такой процедуры увеличивается время ремиссии, рецидивы регистрируются реже и через более длительное время, нежели после других оперативных методов.

Очищая придаточные пазухи таким образом, упрощается и становится максимально эффективным дальнейшее послеоперационное лечение и проведение повторных вмешательств для удаления новых образований. Как происходит эндоскопическое удаление полипов носа шейвером?

После введения анестезии, пациент засыпает через несколько минут. Анестезиолог устанавливает через рот пластиковую трубку в трахею, для возможности дышать во время операции. И сердцебиение, и дыхание регистрируются в ходе операции. Поскольку современная техника позволяет осуществлять удаление через ноздри, никаких разрезов не делается, эндоскопы и осветители используются для лучшего осмотра носовой полости.

При помощи специальных костных инструментов, а также отсосов — шейвера или дебридера, открываются околоносовые пазухи, из которых удаляются все видоизмененные ткани, полипы, блокирующие соустия. Если производится эндоскопическая FESS, то хирург и удаляет полипы носа, и может исправить искривленную носовую перегородку, и взять ткани для биопсии, и открыть соустия пазух. После операции в носовой полости оставляют специальные тампоны, их удаляют на следующий день утром.

  • Перед любым хирургическим вмешательством очень важно проводить тщательную предоперационную подготовку:

На консультации обсуждается необходимый перечень анализов, которые необходимо сдать пациенту. Обязательно следует сделать КТ околоносовых пазух, коагулограмму, общий и биохимический анализ крови. Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области, это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.

Если у пациента сильный полипоз носа, за неделю до плановой операции назначается преднизолон каждый день 40 мг. При активной инфекции в носовой полости, назначается противовоспалительная антимикробная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови.

Накануне операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6 часов нельзя ни пить, ни есть, при сухости во рту, можно только прополоскать водой рот.

После любого оперативного вмешательства, необходимо время для того, чтобы слизистая носа восстановилась. Поскольку в периоде после операции у реснитчатого эпителия происходит снижение активности, нарушается циркуляция слизи в носовой полости, что повышает риск проникновения и размножения различных инфекций, поэтому гигиена полости носа очень важна. На следующее утро пациенту удаляют тампоны, при этом в носовой полости происходит скопление корок, крови, образуется налет фибрина.

В это время ни в коем случае нельзя высмаркиваться, принимать горячую пищу. Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа. Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца. Врачи считают, что операция прошла успешно, если наблюдаются такие симптомы, как блокада оттока в носовой полости — это головная боль, и боль в некоторых отделах лица.

Возможные осложнения после операции:

  • Инфекционные осложнения
  • Кровотечение
  • Сращения и образование спаек в носовых ходах
  • Повторный рост новых полипов носа.

Противорецидивное послеоперационное лечение:

Поскольку, любой метод удаления не устраняет причины разрастания тканей, поэтому предлагается послеоперационное противорецидивное лечение. (см. Полипы в носу лечение). После операции, уже в домашних условиях пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиометр, Аквамарис, Аквалор, Аллергол доктора Тайса, Маример, Физиомер, Квикс, Атривин-Море, Гудвада.

А также следует принимать антигистаминные препараты — Цетрин, Зодак, эриус, Лоратадин, Кларитин (список лучших современных таблеток от аллергии).

После операции всегда назначаются дозированные гормональные аэрозоли, такие как Фликсоназе, Назарел, Асманекс, Альдецин, Авамис, Бенорин, Назонекс, Беконазе, Ринокленил, Насобек, Беклометазон.

Также аллергикам с поллинозом следует соблюдать диету, особенно в период цветения аллергенных растений, согласно перечню продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию (см. таблица в статье аллергия на тополиный пух и аллергический кашель).

В течение последующего года пациент должен наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца, а аллергикам также следует наблюдаться у иммунолога- аллерголога. Если полипы носа вызваны не поллинозом, то после операции и после медикаментозного противорецидивного лечения дополнить гомеопатическим или лечением полипов носа народными средствами.

Специальные щипцы или полипная петля — это также является методом, который используют в некоторых клиниках. Недостатком такого способа является болезненность операции, поскольку местная анестезия не может проникнуть вглубь пазух и удалять можно только те полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. А большинство полипов растут из околоносовых пазух, поэтому этот метод не является эффективным и рецидивы возникают достаточно быстро. Также это весьма атравматичный метод со значительным кровотечением.

Это более прогрессивный метод, менее травматичный, чем удаление петлей, практически бескровный. (см. Удаление полипов в носу лазером). Его можно производить под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, процедура занимает всего 20 минут. Но существенным недостатком является то, что таким способом удаляются только единичные полипы, при множественном полипозе такой метод не используется.

источник

Полипы полости носа — это доброкачественные новообразования, «выросты» слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Они образуются, когда из-за длительного хронического воспаления слизистая оболочка истощается, не справляется со своей нормальной защитной функцией. Она пытается улучшить свою работу за счёт увеличения площади поверхности — иными словами, происходит гиперплазия слизистой оболочки. Это типично для многих тканей в теле человека в ходе длительного воспаления и в целом не опасно для жизни. К сожалению, это разрастание слизистой оболочки происходит в специфических условиях – в узком, ограниченном пространстве носовых ходов. Оно быстро приводит к нарушению движения воздуха внутри полости носа и околоносовых пазух и ухудшению их естественной вентиляции. Полипы могут полностью блокировать естественные соустья пазух, перекрывать носовые ходы. Во избежание этого, необходимо своевременное удаление полипов носа.

  • ощущение заложенности носа или инородного тела в носу («не получается полностью высморкаться»);
  • постоянное затруднение носового дыхания;
  • дискомфорт, боль или ощущение давления в проекции околоносовых пазух;
  • избыточное образование и скопление слизи в полости носа, стекание слизи по задней стенке глотки;
  • снижение обоняния.

Если вышеперечисленные симптомы подтверждаются наличием полипов в полости носа при ЛОР-осмотре и на компьютерной томографии, ставится диагноз «полипозный риносинусит».

При полипозном риносинусите крайне важно сочетание медикаментозного лечения и хирургического: одно без другого не даст должного эффекта. Использование одних лишь противовоспалительных спреев для носа бесполезно, если пазухи заблокированы полипами (лекарство не проникает достаточно глубоко). Но и удаление полипов само по себе не устраняет первоначальную причину – хроническое воспаление, — поэтому всегда должно сопровождаться полноценным курсом лекарственной терапии для наилучшего возможного эффекта.

Операцию проводит руководитель клиники, ЛОР-хирург, к.м.н., член-корреспондент АМТН РФ

Операции проходят в лучшем стационаре Москвы

Высокотехнологическое оборудование от лучших европейских производителей

  • чтобы улучшить носовое дыхание;
  • чтобы восстановить естественную вентиляцию околоносовых пазух и предотвратить скопление слизи в них;
  • чтобы устранить блок носовых ходов и расширить соустья пазух, тем самым увеличивая «дальность действия» и эффективность лекарств, впрыскиваемых в нос, и предотвратить ещё большее разрастание полипов;
  • чтобы восстановить обоняние.

Удаление полипов носа режущей петлей

Выполняется амбулаторно под местной анестезией. Отличается сравнительно низкой стоимостью. Имеет ряд недостатков, таких как болезненность, обильная кровоточивость раны, возможность возникновения рецидивов, значительное повреждение здоровой ткани. Не проводится пациентам с астмой, может спровоцировать приступ.

Удаление полипов носа лазером

Как и в предыдущем случае, проводится под местным обезболиванием в амбулатории. Этот метод отличается безболезненностью, бескровностью и малой травматичностью, можно проводить астматикам. Но, как и в первом варианте, возможны рецидивы.

Эндоскопическая полипотомия носа

Самый современный способ лечения. К преимуществам относится отсутствие наружных разрезов, так как проводится эндоназально, полное удаление образований из пазух, восстановление нормального дренажа за счет устранения блока соустий. Выполняется с помощью специального инструмента — шейвера — с минимальным повреждением здоровой ткани. Эндоскопическая полипотомия носа является приоритетной техникой в «ЛОР Центре» в Москве, проводится в стационаре, в основном под общей анестезией. Пациент выписывается на следующие сутки после операции.

источник

Полипы в носу – это отечный проляпс воспаленной слизистой оболочки полости носа и околоновоых пазух. Полипы носа – это не новообразования, а результат особенного воспалительного процесса, вызванного многими причинами. Нередко полипозный риносинусит (так правильно называть полипы носа) сопровождается общими заболеваниями – бронхиальной астмой, непереносимостью неспецифических противовоспалительных средств (аспирин), синдромами нарушения функций слизистой оболочки, аллергией. Первым этапом лечения нередко требуется выполнить операцию. Она проводится:

  • для восстановления носового дыхания. По мере роста полипы перекрывают носовые ходы, делая невозможным дыхание через нос. Особенно важно удаление полипов носа для детей: нарушения носового дыхания вызывает гипоксию мозга, что способно в значительной мере замедлить физическое и умственное развитие ребенка;
  • для профилактики заболеваний верхних дыхательных путей.Дыхание через рот, как это часто происходит при полипах, не позволяет воздуху согреваться и очищаться перед тем, как попасть в бронхи и легкие. Наличие полипов – это постоянный риск развития бронхитов, ларингитов, пневмонии.

Не во всех случаях удается установить причину появления полипов в носу. Предрасполагающими факторами считаются следующие:

  • врожденные или приобретенные патологии строения внутриносовых структур;
  • хронические воспалительные процессы верхних дыхательных путей и пазух носа (ринит, бронхиальная астма, синуситы);
  • индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам;
  • воспаления слизистых оболочек носа, обусловленные бактериальными инфекциями;
  • грибковые инфекции в носу.

Так как полипы в носу развиваются постепенно, с течением времени все сильнее перекрывая просвет носовых ходов, симптомы также проявляются от незначительных до более очевидных:

  • прогрессирующее нарушение носового дыхания;
  • выделения из носа, если они есть, могут быть как прозрачными и водянистыми, так и густыми, окрашенными в зеленоватый цвет;
  • снижение остроты обоняния или его полная потеря.

В зависимости от величины полипов выделяем следующие стадии их равития:

I стадия – полипы обнаруживаются при компьютерной томографии околоносовых пазух или эндоскопии, при обычном обследовании носа полипы не видны;

II стадия – полипы обнаруживаются обычном осмотре полости носа в пределах среднего носового хода;

III стадия – разрастание слизистых обнаруживается за пределами среднего носового хода, иногда до дна полости носа.

Методы лечения полипов разделяются на консервативные, хирургические и комбинированные.

Консервативное лечение

Больному назначаются местные и системные кортикостероидные препараты, которые замедляют воспалительный процесс и снимают отек слизистой оболочки. При присоединении бактериальных инфекций и обострении гнойного воспаления курс лечения дополняется системными антибиотиками. Для длительной экспозиции действующих лекарственных веществ в некоторых случаях целесообразно использование небулайзерных ингаляторов.

Хирургическое лечение

В клинике ПрофЛОРцентр для удаления полипов носа осуществляется эндоскопическая полисинусотомия. Операция проводится с помощью миниатюрного швейера, который последовательно иссекает полипы в носу и удаляет измельченные ткани из пазух. Использование общего наркоза делает операцию безболезненной, а участие эндоскопа – оптического инструмента – позволяет избежать травм здоровых тканей и при этом провести полное удаление полипов в носу. Во время операции производится расширение соустий придаточных пазух, что обеспечивает беспрепятственное введение в них лекарственных препаратов.
Единственное дискомфортное ощущение, которое пациент испытывает после операции, – невозможность дышать через нос в течение суток после вмешательства. В носовые ходы вставляются тампоны, которые позволяют избежать кровотечения. После удаления тампонов дыхание через нос полностью восстанавливается.

Комбинированное лечение

В связи с тем, что полипы в носу имеют свойство образовываться вновь, в большинстве случаев применяется хирургическое лечение с последующей медикаментозной терапией. Такой комплексный подход позволяет свести к минимуму возможность рецидивов и послеоперационных осложнений, а также ускорить восстановительный период после операции.
В клинике ПрофЛОРцентр доступны все методы лечения полипов в носу, и к каждому пациенту применяется индивидуальный подход как при диагностике, так и при выборе метода удаления полипов.

источник