Меню Рубрики

Больно ли удалять полипы в носу эндоскопом

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

  • Нарушение аэродинамики полости носа.
  • Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
  • Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух. При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы. У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

  1. Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
  2. Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
  3. Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
  4. Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
  5. Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

  • Пациентам с полной заложенностью носа.
  • Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
  • Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

  1. Рентгенография придаточных пазух носа.
  2. Компьютерная томография пазух.
  3. Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

  • Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
  • При острых инфекционных заболеваниях
  • Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
  • Нарушении свертываемости крови.
  • При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Коагулограмму.
  3. Биохимический анализ.
  4. Электрокардиография.
  5. Рентген грудной клетки.
  6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
  7. Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

  • Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
  • Эндоскопическое удаление полипов.
  • Удаление полипов лазером.
  • Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

  1. С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
  2. С исправлением искривлений носовой перегородки.
  3. С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

  • Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
  • Наиболее длительный период восстановления.
  • Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
  • Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

  1. Полипотомия микроинструментами без шейвера.
  2. Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
  3. Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

  • Ковырять корки в носу.
  • Сильно сморкаться.
  • Принимать горячую пищу.
  • Принимать горячую ванну или душ.
  • Поднимать тяжести.
  • Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

  1. Кровотечение.
  2. Воспаление – ринит, риносинусит.
  3. Образование спаек.
  4. Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Подведем итоги:

  • Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
  • Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
  • Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
  • Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
  • После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

источник

Полипы – одна из разновидностей доброкачественных кожных новообразований. Их появление не связано с перерождением самих клеток кожи, а вызвано гипертрофией тканей, то есть их значительным разрастанием. Полипы в носу являются одним из наиболее часто встречающихся осложнений хронического ринита. Они представляют собой аномально разросшуюся слизистую оболочку носовых проходов, и внешне могут выглядеть как горошины, виноградные гроздья или грибы.

Может показаться, что, в силу своей доброкачественности и отсутствия значительной скорости роста, полипы носа не представляют особенной опасности для своего “обладателя”. Однако, во-первых, они доставляют ему постоянный дискомфорт, так как человек всё время ощущает трудности в процессе дыхания. Во-вторых, как показывает статистика отоларингологов, наличие носовых полипов может укоротить жизнь поражённого на 3-5 лет, так как, из-за непроходимости в носу, ему постоянно приходится дышать ртом, что увеличивает вероятность развития астмы и других заболеваний дыхательных путей.

Формирование полипов происходит за счёт выброса веществ-гистаминов – медиаторов воспаления. Эти элементы вызывают разбухание и разрушение эпителия, из-за чего начинается процесс изменения железистой ткани слизистой, и начинает формироваться полип.

Гипертрофия слизистых оболочек полости носа обычно проходит три стадии. Сначала образующиеся полипы имеют маленький размер, а их носитель не чувствует их наличия, ведь они не мешают дыханию. Далее, постепенно полипы увеличиваются, перекрывая значительную часть дыхательных путей. Самый запущенный случай – когда полипы разрастаются настолько, что перекрывают полость дыхательных путей полностью, а человек вообще не может дышать носом.

Примерно 4% населения планеты страдает от такого недуга, причём у мужчин его диагностируют чаще. У детей преобладают полипы слизистой оболочки, выстилающей гайморовы пазухи (антрохоанальные), а у взрослых – полипы решётчатого лабиринта, или этмоидальные полипы.

Подобные новообразования в носовых проходах существенно мешают нормальным процессам дыхания. Чем опасно для человека постоянное дыхание ртом?

Когда дыхательные процессы происходят через нос, нормальным способом, воздух перед попаданием в дыхательные пути увлажняется, согревается и проходит очистку от различных частиц мусора и пыли. Инородные частицы оседают на слизистой, застревая в микроскопических ворсинках, после чего удаляются естественным способом. Из-за нарушения носового дыхания воздух, попадающий в лёгкие, не проходит процесс очищения и согрева, что может спровоцировать такие болезни:

Из-за нарушения естественного сообщения полостей носовых пазух, больному сопутствует хронический синусит.

Разрастающиеся ткани давят на кровеносные сосуды в тканях носоглотки, из-за чего у человека развивается воспаление миндалин, формируются аденоиды, появляются симптомы ангины с увеличением нёбных миндалин. Давление на слуховую трубу способствует развитию отита.

Основная симптоматика характеризуется затруднением носового дыхания – человек испытывает чувство постоянно заложенности носа, при этом ни одно лекарственное средство в виде капель, мазей для носа или таблеток не помогают с ним справиться.

  • усиленное продуцирование слизи, иногда с гнойными примесями;
  • частое чихание;
  • появление головных болей;
  • ухудшение обоняния, когда разросшаяся ткань мешает работе рецепторов;
  • появление неприятного привкуса во рту, если полипы достигли крупных размеров;
  • появление гнусавости и изменения голоса;
  • наличие полипов на первом году жизни малыша может стать причиной развития неправильного прикуса.

Когда разрастание полипов достигает самой запущенной стадии, человек, на фоне общей заложенности носа и постоянных выделений из носа, ощущает недомогание, слабость и повышенную утомляемость.

Читайте также:  Операция по удалению полипов в носу описание

Учитывая последствия развития болезни, и чувство постоянного неудобства, которое она доставляет, вопрос необходимости лечения полипов не вызывает сомнений.

На сегодняшний день, медицина предлагает несколько методик лечения носовых полипов. Консервативная терапия предполагает медикаментозное лечение для устранения инфекционных воспалительных процессов в носовых дыхательных путях, исключение факторов, которые провоцируют рост полипов, например, воздействия аллергенов, также соблюдение диетических ограничений, проведение регулярных промываний носовой полости и проделывание специальной гимнастики. Для лечения могут также использоваться гормональные препараты.

Отторжение полипов может достигаться посредством их прогревания кварцевой лампой до определённой температуры.

Полипы опасны своими осложнениями – ночным апноэ, обострениями приступов астмы, развитием хронического синусита. Удаление полипов требует хирургического вмешательства, однако, если консервативные способы лечения не помогают, а болезнь достигла запущенных форм, проведение операции становится необходимостью.

К наиболее часто назначаемым методам избавления от полипов относят лазерное удаление и эндоскопическое удаление полипов в носу. В первом случае, доктор осуществляет выжигание новообразований лазерным лучом.

Эндоскопическая процедура может проводиться по трём схемам:

  • “эндоскопия с инструментами”;
  • “эндоскопия с шейвером”;
  • “эндоскопия, навигация, шейвер”.

Функциональная эндоскопическая хирургия полости носа основывается на применении современной эндоскопической аппаратуры. Для осуществления вмешательства не нужно делать крупные надрезы или нарушать целостность хрящевых и костных структур. Используя эндоскоп, хирург получает возможность проводить удаление полипов с минимальным риском осложнений или травматизма.

Наиболее оптимальным вариантом операции является тип эндоскопии с шейвером и навигацией – в таком случае можно наиболее эффективно вычистить решётчатый лабиринт слизистой, чтобы снизить вероятность рецидива носовых полипов.

Основное показание к проведению удаления эндоскопическим методом – диагностированные полипы в носовой полости, если они плохо поддаются консервативной терапии. В каждом конкретном случае доктор решает, насколько целесообразно осуществление оперативного вмешательства в полость носа.

Эндоскопическое удаление полипов имеет перечень относительных противопоказаний, например:

  • обострение обструктивного бронхита и астмы;
  • аллергический ринит;
  • сезонный поллиноз у аллергиков;
  • беременность;
  • простуда, повышенная температура и артериальное давление.

После того, как перечисленные состояния купированы, и достигнута ремиссия, или после окончания состояния беременности, пациент допускается к операции.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • некоторые заболевания внутренних органов.

За неделю до запланированной даты больному необходимо прекратить приём некоторых препаратов и веществ – витамина Е, аспирина, нестероидных противовоспалительных средств. Если полипоз у больного имеет запущенную форму, ему могут назначить введение 40 мг преднизолона ежедневно.

За 6 часов до операции нельзя принимать жидкость и пищу, а ужин накануне вечером должен быть лёгким.

Удаление проводится только в стационаре, в котором пациенту необходимо будет пробыть 3-4 дня после его проведения.

Перед началом вмешательства, доктор прочищает носовые полости от скопившейся там жидкости и слизи – для этой цели может использоваться отсос.

Операция начинается после введения пациента в состояние медикаментозного сна, для чего ему делают внутривенный укол анестезии. Оперируемого подключают к аппаратам, регистрирующим его состояние, сердцебиение, дыхание и другие жизненно важные показатели.

В процессе могут использоваться такие инструменты:

  • шейвер, дебридер или микродебридер: прибор, который втягивает в себя “макушку” новообразования, одновременно сбривая его у основания;
  • носовые зеркала;
  • эндоскоп с осветителем и камерой, либо со специальной оптикой.

Все действия хирург осуществляет, руководствуясь изображением, которое выводит на монитор введённый в носовую полость эндоскоп. Успешность операции зависит не только от квалификации врача, но и от того, насколько полна визуализация операционного поля, и насколько точен шейвер.

Через ротовую полость в трахею оперируемого устанавливается специальная дыхательная трубка. Раскрытие околоносовых пазух происходит благодаря применению костных инструментов и, собственно, шейвера – отсоса. Из полостей удаляются все разросшиеся ткани и полипы, которые блокируют проходимость соустий. При необходимости доктор может также провести исправление носовой перегородки, и взять ткани для проведения биопсии.

По окончанию операции, в носовые полости помещают стерильные тампоны, которые можно удалить на следующий день.

Основное требование послеоперационного периода – обеспечить полное восстановление и заживление слизистой. Из-за хирургического вмешательства в полость носа, происходит снижение активности “ресничек” эпителия, в результате чего ухудшается циркуляция слизи по полостям, и повышается риск развития инфекционного поражения.

После того, как пациенту удаляют тампоны на следующий день после операции, на месте удалённых полипов образуются корочки, засохшая кровь, налёт фибрина. Сморкаться и удалять эти образования силой нельзя, так же пока запрещено принимать горячую пищу. Слизь и корки можно аккуратно удалять только из преддверия носа.

Носовое дыхание обычно возвращается в течение первой недели после операции, а вот обоняние может пропасть на месяц-полтора. Эффективность операции медики оценивают по развитию блокады оттока в полости носа – если пациент начинает испытывать головную боль и болевые ощущения в некоторых частях лица, удаление полипов можно считать успешным.

Следует отметить, что сам факт удаления разросшейся слизистой ткани не является избавлением от причин, которые провоцируют такое разрастание, поэтому примерно в 40-50% случаев у пациентов происходит рецидив патологии, при хорошем прогнозе и соблюдении правил реабилитации – через 2-4 года.

В домашних условиях, после проведённой операции и по окончанию процесса заживления ран, пациенту необходимо периодически осуществлять промывания носа специальными препаратами – Аквамарисом, Аквалором, Маримером, или другими подобными средствами.

Кроме того, рекомендуется приём антигистаминных лекарств вроде Эриуса, Лоратадина, Зодака. После операции необходимо применять гормональные аэрозоли, например, Назарел, Асманекс, Бенорин, Насобек.

Людям, страдающим от аллергии, показана специальная противоаллергическая диета.

В течение года больному необходимо раз в три месяца приходить на профилактический осмотр к отоларингологу, аллергикам – к ЛОРу и к аллергологу.

Эндоскопическая операция по удалению полипов имеет ряд неоспоримых преимуществ – она не требует осуществления разрезов кожи, дробления костных структур и прочих серьёзных вмешательств в носовые полости. Благодаря уникальному оборудованию – эндоскопу – врач получает возможность доступа инструментами к самым труднодоступным зонам локализации полипов. При этом травмирование прилежащих здоровых тканей будет минимальным. Примерно 80% больных отмечают, что облегчение после операции наступает уже на вторые или третьи сутки. Единственный, но самый значительный недостаток эндоскопического удаления носовых полипов в том, что оно не позволяет избавиться от самой причины появления полипов, поэтому вероятность их рецидива крайне высока.

источник

Муж страдает этим много лет, удалял в поликлинике несколько раз. Но сейчас сделали ренген и сказали, что они так далеко и их так много, что нужно ложится в больницу.Лежать минимум 5 дней и потом месяц долечиваться в поликлинике.Поражены и пазухи и решетки .Дышать носом не может совсем.Может кто-то делал подобную операцию, поделитесь под каким наркозом ее делают ,как проходит операция, как послеоперационный период. Посоветовали эндоскопическую операцию. Сказали, что не важен уровень клиники, а важен именно врач. Назвали трех врачей :Козлов в ЦКБ, .Лопатин в 1м меде и Пискунов в Гражд.авиации. Может кто-то делал у них операцию ?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru

2 года назад я делала такую операцию. Но я не из Москвы, т.ч. о названных вами врачах ничего сказать не могу.
Операцию делала в городской больнице по обычной мед.страховке (которая обязательная, бесплатная). Но должна сказать мне очень повезло с врачом! была очень приятно удивлена, что в наше время еще есть такие врачи — которые действительно с душой относятся и к людям, и к своей работе! Я абсолютно случайно попала к нему на приём в городской поликлинике и у него же потом делала операцию (естественно бесплатно).
Так вот, сама операция делается под местным наркозом (специальным лекарством замораживают внутреннюю часть носа и горла), ты при этом находишься в сидячем положении, в полном сознании естественно) Операция длится примерно минут 20. В общем-то не больно, только неприятно, т.к. чувствуешь, как врач в твоем носу инструментами копошится, ну и кровь конечно течет, не без этого. НО зато вы даже не представляете, какой это кайф *не побоюсь этого слова* когда ты впервые за долгое время можешь вздохнуть носом и почувствовать как воздух свободно проходит через нос до самого горла. Честно просто супер-ощущение, тут вообще забываешь и о неприятной операции, и крови — просто наслаждение))) Вот реально как мало человеку для счастья надо — просто свободно дышать носом! 🙂
После того как полипы удалят, накладывают повязку: в нос засовывают длинные специально промасленные бинты, прямо целиком нос ими забивают, чтобы ранки в носу затянулись и кровь не текла. Эту повязку в течение 2-3х дней носишь не снимая (периодически их естественно меняют, т.к. кровь еще течет). И вот это пожалуй единственная действительно неприятная вещь всего реабилитационного периода, вернее — неудобная вещь. Так как с этими бинтами дышать можно только через рот, при этом постоянно ощущая инородное тело у себя в носу. Ну ничего, пару дней перетерпеть можно, не смертельно:)

источник

Операция по удалению полипов в носу – единственный метод кардинальной терапии при диагнозе «полипоз». На сегодняшний день имеется несколько способов проведения хирургического вмешательства – начиная традиционным механическим вариантом воздействия на полипозное образование и заканчивая ультрасовременной лазерной процедурой. Так стоит ли обращаться к оперативному лечению или нет?

Полипоз – это динамичное патологическое разрастание тканей эпителия, требующее удаления операционным методом. Однако вопрос о назначении инвазивного вмешательства не всегда решается в пользу процедуры и тому есть причины в виде противопоказаний к операции по удалению полипов, а также недостаточного созревания новообразований.

Признаками, не требующими срочного удаления полипов из носа и считающимися показаниями к операции относительного характера, являются:

  • жалобы на головокружение и периодические боли в голове;
  • ночной храп;
  • изменение голосового тембра (произношение звуков «через нос»);
  • постоянное чувство, что в носу что-то препятствует нормальному дыханию.

Срочное удаление полипов носа потребуется при установлении следующих фактов:

  • невозможность осуществлять дыхание носом;
  • потеря обоняния в полном объеме;
  • воспаление носовых пазух;
  • гнойные или кровянистые носовые выделения;
  • искривление перегородки носа.

Однако, даже невзирая на тяжелые последствия, связанные с полипозным разрастанием, больному имеют право отказать в операции, если параллельно у него диагностированы:

  • риниты – острый или аллергический;
  • «острое» состояние носовых пазух (гайморит);
  • онкологическое заболевание;
  • период обострения бронхиальной астмы;
  • лейкоз, гемофилия.

Рассмотрению, для разрешения процедуры удаления полипов в носу, подвергнуться все сердечно-сосудистые заболевания, особенно при существующей опасности развития гипертонического криза или инфаркта.

В прошлом поколении врачей и пациентов, все методы удаления полипов в носу заключались в тяжелых и крайне болезненных процедурах срезания полипозных наростов с помощью петельного захвата Ланге. Такая методика удалять полипы имела больше недостатков, чем достоинств, так как не давала никаких гарантий, что полипы в скором времени не начнут разрастаться снова.

Помимо того, что это очень больно, петельное удаление еще имеет довольно ограниченную область доступа инструментария и достать те полипы, рост которых обозначился глубоко в пазухах, таким образом, полностью невозможно.

Лазерная процедура безопасна, почти не имеет противопоказаний и требует минимальный реабилитационный период, однако есть недостатки и у нее – убрать таким образом множественные образования не удастся.

Современная хирургия, в качестве лучшего метода по устранению полипоза, предлагает один из вариантов эндоскопической процедуры – то есть операционных действий, сопровождаемых полной визуализацией внутренней полости и пазух носа, посредством выведения картинки на монитор. Самым эффективным и малоинвазивным способом совершения такой операции, являются манипуляции с шейвером.

Полипэктомию петлей проводят как под общим, так и под местным наркозом, однако, ввиду возможного повторения оперативного вмешательства уже в течение ближайших нескольких часов или дней, в отношении взрослых пациентов предпочтителен второй вид анестезии. Решающим фактором по оцениванию успешности операции, является удаление всех полипов в носу вместе с крепительным стеблем, если он имеется.

В противном случае, на оставшейся ножке вновь быстро образуется головка полипа.

Полипэктомия петлей, зачастую является многоэтапной. Связано это с малой областью доступа инструментария в полости носа и возможность контролировать процесс только безаппаратной визуализацией. После удаления полипов в носу следует выжидательный период – 2-3 дня, на протяжении которых образования, оставшиеся в носовых пазухах, перемещаются на место иссечения. Если это происходит, назначают дублирующую процедуру с повторением всех манипуляций для удаления полипов.

Методика проведения хирургического вмешательства:

  • проводится исследование внутреннего пространства носа с использованием зеркал;
  • носовые полости обеззараживаются гипертоническим раствором, затем осушаются;
  • проводится анестезия составом дикаина;
  • в полость носа вводится петлеотвод, закрепляется на полипе с захватом прикрепительного стебля;
  • производится иссечение полипа и изымание срезанных тканевых масс.

Люди, которые перенесли оперативное лечение полипоза с помощью петлевого захвата, как правило, стараются уйти от повторной аналогичной процедуры, поскольку это достаточно больно. В качестве альтернативы, избирается эндоскопия, как наименее травматичный метод удалить полипы, не оставляющий после себя косметических дефектов.

После операции петлей Ланге, высока вероятность кровотечения и обострения бронхиальной астмы, если таковая имеется в анамнезе.

Эндоскопическое удаление полипов в носу считается более современным методом, по сравнению с предыдущим, и более предпочтительным с точки зрения пациентов, нуждающихся в операции. В процессе операции инвазивное вмешательство сведено к минимуму, так как хирург действует не вслепую, а ориентируясь на изображение, подаваемое на монитор в режиме текущего времени.

Читайте также:  Лечение полипов носа в китае

Вся процедура проводится под местной анестезией, а непосредственное устранение новообразований происходит с помощью многофункционального прибора – шейвера, который действует сразу в двух направлениях – срезает полип и сразу втягивает его в специальный резервуар, так что полость носа остается чистой. Удаление полипов в носу шейвером, почти на 80 % исключает повторное формирование полипов на месте срезанных – таких гарантий больше не дает ни одна процедура, к тому же, это совсем не больно.

Появление незначительных кровянистых выделений из носовой полости и ощущение легкого жжения или покалывания слизистой после операции, считаются в пределах нормы. Длительного пребывания под врачебным контролем, эндоскопия не требует – больной поступает в стационар за день до процедуры и, как правило, на четвертые сутки уже выписывается.

Лазерное удаление полипов в носу применяется в тех случаях, когда новообразования исчисляются одним-двумя полипами, и у больного имеются противопоказания к применению общей анестезии. Для проведения операции, пациенту не надо оформляться в стационар – достаточно прийти в медицинский центр в назначенное время, а затем, в течение 3 дней, наблюдаться в районной поликлинике.

Время проведения всех манипуляций по удалению – около 15 минут, на подготовку к процедуре придется начать заранее – в этот день ничего не кушать, не использовать назальные препараты, антигистамины.

Удаление полипов в носу лазером подразумевает критическое прогревание полипозных клеток, в результате чего, они полностью дистрофируются. Одновременно лазер перекрывает кровеносные каналы, так что попадание инородных частиц и последующее кровотечение исключаются.

Прежде чем удалять полипы в носу, врач должен убедиться в необходимости принятия такой меры. Пациенту придется в обязательном порядке пройти следующие обследования:

  • компьютерную томографию пазух носа;
  • коагулограмму;
  • сдать кровь на биохимию;
  • сделать клинический развернутый анализ крови.

В некоторых случаях и при большом скоплении глубоко уходящих в пазухи полипов, требуется предварительное исследование эндоскопом, для определения локализации образований и их количества. Такое обследование может указать и на возможные способы лечения, то есть тип операции.

За неделю до назначенной даты операции, в случае сильной забитости пазух полипами, назначают капать «Преднизолон», а также исключают из схемы лечения препараты, имеющие влияние на свертываемость крови. За 12 часов до процедуры рекомендуется съесть небольшое количество легкоусвояемой пищи, за 8 часов до вмешательства – выпить воды. Когда до операции от полипов в носу остается менее 7 часов, ни есть не пить уже не разрешается.

Восстановление слизистых после операции происходит достаточно быстро, однако весь период заживления ранок, требуется поддерживание в носовой полости почти стерильной чистоты. После изъятия ватных тампонов из носовых проходов, на слизистых носа начинают формироваться жесткие кровяные корочки, которые можно осторожно удалять только у самого носового отверстия, но никак не глубже. Все время, пока пазухи полностью и самостоятельно не очистятся, нельзя пытаться высморкать присохшие струпья, удалять их или пытаться соскоблить. Это вызовет обильное кровотечение и задержит период заживления, а может стать и причиной инфекционного заражения через открытую ранку.

Уже находясь дома и с разрешения врача, прооперированный пациент должен самостоятельно осуществлять санацию носовой полости и контролировать протекание регенерации тканей. Обязательно после операции, выздоравливающему будут назначены промывание пазух одним из растворов:

Местные гормональные препараты в виде спреев, это также необходимое в таких случаях лечение возможных постоперационных последствий. К наиболее назначаемым относятся:

Даже качественно проведенное лечение и своевременное оперативное вмешательство не исключает возможности развития осложнений, которые могут быть следствием: занесения инфекции, травмирования сосудов носа, формирования спаек или оставления в пазухах ножек полипов, на которых в течение непродолжительного времени отрастают новые головки.

В большинстве случаев, осложнение купируется промыванием или рассечением места сращений, но при повторном отрастании полипов, придется вновь обращаться к хирургическим методам и убирать новообразования.

После удаления полипов, в норме повышение температуры тела до 37 0 и удерживание отека, сопровождаемого затрудненностью дыхания и нарушением обоняния. Восстановить дыхательные и обонятельные функции в полном объеме удастся не ранее, через три дня. Для облегчения состояния, к переносице и спинке носа можно прикладывать холод.

источник

Эндоскопическая полипотомия носа – это современный и высокоэффективный метод при борьбе с полипами в носовых ходах. Благодаря эндоскопу, специалист, проводящий оперативное вмешательство может просматривать ход процедуры через выведенное на монитор изображение. Видеокамера находится на кончике хирургического аппарата, который вводится в носовой ход для полного контроля.

Так выглядит эндоскопическая полипотомия

Хирургическое вмешательство проводится при помощи эндоскопа. Этот аппарат помогает добраться до труднодоступных мест и устранить нарастания с минимальным травмированием слизистой оболочки. Если же вам категорически запрещена операция или вы не хотите ложиться под нож хирурга, тогда советуем воспользоваться современным средство «Лоромакс» для лечения полипов

При выполнении оперативного вмешательства этим способом снижается риск возникновения рецидива заболевания. В любом случае, стопроцентный результат специалист не даст, а новые новообразования смогут вырасти через пять или семь лет.

На конце эндоскопической трубки имеется видеокамера, которая переводит изображение на монитор. Благодаря полному контролю операции специалист может добраться до труднодоступных мест и удалить полип с максимальной точностью, не затрагивая здоровые ткани на расстояние более одного миллиметра. Если у пациента имеется искривление носовой перегородки, то во время эндоскопической полипотомии можно исправить этот дефект.

Выполняя хирургическую операцию в виде эндоскопической полипотомии, существует ряд преимуществ, которые необходимо выделить:

  1. Во время операции происходит полное удаление полипов, без остатка мелких кусочков, которые в скором времени смогут снова прорасти.
  2. Хирургическое вмешательство проводится с минимальным травматизмом и с возможностью добраться до самых труднодоступных мест в носовом ходу.
  3. После проведения манипуляции кровотечение из носового хода минимальное.
  4. Операция проходит без надрезов слизистой оболочки, что приводит к быстрому заживлению тканей.
  5. После эндоскопической полипотомии не остаются шрамы и рубцы.
  6. Этот метод эффективен при множественном количестве полипов.
  7. Помимо общего наркоза пациенту могут предложить сделать местную анестезию.
  8. Послеоперационный период проходит быстро и уже через неделю при отсутствии осложнений есть возможность выписаться домой.
  9. Отёк после хирургического вмешательства сходит в считанные сроки, эффекта свободного дыхания можно добиться значительно быстрее, чем при выполнении другого метода для удаления полипов в носу.

Недостатки эндоскопической полипотомии

Несмотря на современные технологии и высокую компетентность оперирующего специалиста риск возникновения доброкачественных новообразований в виде полипоза сохранён, но снижен в разы.

По статистике, у пятидесяти процентов пациентов, переживших эндоскопическую полипотомию новые наросты образовались через семь лет. При неосложнённом полипозе по согласованию с врачом применяются безоперационные методы лечения полипов

Если в носовых ходах имеются наросты небольшого размера, и они не приносят дискомфорт и не затрудняют дыхание, то их удалять нет необходимости. Эндоскопическая полипотомия проводится при множественных наростах.

Основными показаниями к проведению эндоскопического удаления полипов являются:

  1. Нехватка кислорода, вызванная закупоркой носовых ходов полипами.
  2. Постоянные головные боли, доходящие до мигрени, при выраженном полипозе.
  3. Снижение или полное отсутствие обоняния.
  4. Появление кровянистых выделений из носовых ходов.
  5. Наличие неприятного запаха из носа, схожего с гнилостным.
  6. Изменение тембра голоса.
  7. Наличие храпа во время сна.
  8. Образование полипов в обеих ноздрях.
  9. Частые заболевания ЛОР органов.
  10. Приступы бронхиальной астмы, повторяющиеся всё чаще.
  11. Наличие дефектов носовых ходов, аномальное строение носа и выраженный полипоз.

Противопоказания к проведению эндоскопической полипотомии носовых ходов:

  1. Менструация на момент проведения операции у женщин.
  2. Наличие острого респираторного заболевания в острой стадии.
  3. Гнойные выделения из носовых ходов.
  4. Нарушения со стороны системы свёртываемости крови.
  5. Момент аллергической реакции.
  6. Наличие новообразований в носу мелкого размера.

к содержанию ↑

Для того чтобы эндоскопическая полипотомия прошла без осложнений, необходимо провести операцию по одному из перечисленных показания, обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит пройти несколько инструментальных исследований и сдать необходимые анализы:

Специалист, который будет проводить операцию, проведёт осмотр при помощи эндоскопа, чтобы предотвратить возможные осложнения и оценить ход предстоящей процедуры. Также врач соберёт полный анамнез, включающий в себя наличие хронических и наследственных заболеваний.

За семь дней до предполагаемой даты к проведению эндоскопической полипотомии пациент орошает полость носа кортикостероидными средствами. В это время нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и другие препараты, способствующие разжижению крови.

С вечера перед операцией необходимо поужинать и больше не употреблять пищу до хирургического вмешательства.

  1. Специалист встречает пациента, объясняет ему ход предстоящей эндоскопической полипотомии.
  2. В зависимости от выбранной на консультации анестезии производится подача через вену или местное обезболивание при помощи спреев и укола. При проведении общей анестезии во время всего хирургического вмешательств в операционной присутствует врач анестезиолог. Пациенту в рот вставляется трахеостомическая трубка. Контроль артериального давления и число сердечных сокращений проводится регулярно.
  3. Во время эндоскопической полипотомии используется ряд хирургического оборудования и инструментария. Всё изображение выводится на экран монитора, и специалист удаляет полипы. По договорённости во время консультации параллельно могут быть восстановлены аномалии и дефекты развития носовой перегородки и других частей носа.
  4. Удалённые полипы отправляются в клиническую лабораторию на биохимический анализ. Встречаются случаи, когда новообразования несут в себе злокачественный характер и пациенту требуется лечение в онкологическом стационаре.
  5. После проведения оперативного вмешательства, в носовые ходы вставляются ватные тампоны на одни сутки. После отхождения наркоза присутствует неприятное ощущение в носу, которое исчезает полностью через два дня. В зависимости от протекания реабилитационного периода и условий нахождения в клинике, содержание пациента в отделении стационара не превышает семи дней.

Фотогалерея:

Во время проведения классического удаления полипоза возможно развитие носового кровотечения. При выполнении эндоскопического хирургического вмешательства развитие этого осложнения практически невозможно. У некоторых пациентов отёчность мягких тканей длится около двух дней. Чтобы слизистая оболочка носа скорее заживала и не присоединилась вторичная инфекция, пациенту необходимо соблюдать все рекомендации оперировавшего врача и проводить тщательную гигиену носовых ходов.

Важно! После эндоскопической полипотомии в течении двух суток нельзя отслаивать образовавшиеся корочки и сморкать нос.

Для предостережения от носового кровотечения, употребляемая пища должна быть тёплой, но не горячей. В индивидуальном порядке специалист назначает ряд медикаментозных средств, включающих в себя антибиотикотерапию.

Консультация врача должна происходить не реже одного раза в три месяца с целью оценки прошедшей операции и контроля состояния носовых ходов.

Ценовая политика эндоскопической полипотомии зависит от города, выбранной клиники для проведения операции, вида анестезии и квалификации специалиста. В крупных городах хирургическое вмешательство проводится стоимостью от 13 тысяч рублей до 35 тысяч рублей.

Клиника Цена
Медик Сити От 13000 рублей
Столица на Арбате От 14900 рублей
Экспертные Медицинские Технологии От 18000 рублей
Семейный Доктор От 33000 рублей

к содержанию ↑

источник

Моя история. Дневник операции. Жизнь до и после удаления полипов. Мои впечатления. Стоит ли делать и довольна ли я? Обновляемый отзыв. Обновление от 18.04.19 спустя год после операции.

Доброго времени суток!

Предыстория.

С 2008 года после поездки в один из самых аллергенных уголков Казахстана (на тот момент я была подростком и об этом даже не задумывалась) я вернулась домой с соплями. С того момента я успела побыть каплезависимой, а мой нос стал как я его называла наркоманом. Носовые течения имели нестабильный характер: день течем, два нет, неделю течем, неделю нет. В принципе жить можно, но не особо приятно. Наверное каждый каплезависимый в душе хочет навсегда избавиться и вытащить все эти бутыльки из карманов, из-под подушки, ближней и дальней тумбочек, сумки и косметички. Узнали себя? Да, я тоже была такой.

В 2014 я взяла свою волю в кулак и пошла к врачу в гос.клинику, так сказать дотянула. Нос не дышит, сопли текут. Лор осмотрев зеркалом и отправив на рентген. После чего мне поставили диагноз «Гайморит». Прекрасно, не так ли? Предложили прокол. Отказалась. Кстати этот отказ очень хорошо сыграет в будущем. Также врач смотря так же зеркалом сказала «что-то похоже на полип». Запомните этот момент. Подозрения были, но через неделю лечения (уколы антибиотика+таблетки) врач сказала, что это просто слизь. Слизь, Карл.

Далее следует поход к аллергологу и диагноз «аллергический ринит». С капель удалось слезть на гормональный спрей и антигистаминные. Жизнь немного заиграла красками. Дышу. Иногда закладывает то одну ноздрю, то другую, но в принципе жить можно.

Год 2016. После простуды снова села на сосудосуживающие. Терпеть закладку носа и ушей было уже не возможно. Запахов не чувствую. Нужно обследоваться. Решаю, что в гос клинику обращаться нет смысла (ничего не имею против гос. клиник, но о своей сложилось определенное мнение). Ищу в интернете по отзывам специалиста в радиусе 300 км (столица или областной центр). Нашла. Запись на месяц вперед. Терпим, ждем.

После обследования врач выдает вердикт: Полипы. И диагноз «Этмоидит». Но так как полипы еще малы, доктор сама отказывает в операции. Пока есть носовое дыхание, желательно отдалить эту процедуру. Назначила гормональный спрей и антигистаминные таблетки. На том и сошлись. Встретимся позже, но для себя решила: Оперируюсь только у нее.

Год 2017,осень, заболеваю. Простуда вылилась в новую закладку носа. Спрей не помогает, возвращаюсь чуть ли не со слезами к сосудосуживающим. Страшно. Страшно снова подсесть. Подсела. Сосудосуживающие не работают. Точнее то работают, то наоборот водопад из ноздрей. При сморкании сильно закладывает уши, выбить слизь не получается: что-то мешает. Решаю что пришло время. Хочу операцию. Готова. Решаю, что нужно ехать после защиты второго диплома, поэтому записываюсь в конце февраля. Очередь увеличилась. Ждать 2 месяца только осмотра.

Читайте также:  Инфекционное осложнение после удаления полипов в носу

Снова эндоскопия и уже тотальное закрытие носовых ходов. Дышать нечем. Нужна операция.

Доктор отправляет на компьютерную томографию (КТ) чтобы посмотреть есть ли полипы в пазухах (Гайморовых и лобных). Надеюсь что нет.

КТ же говорит что все что можно забито полипами. (Представьте если бы в 2014 мне пазухи прокололи!)Приплыли. Решено: нужно немедленно оперироваться.

Согласовываем с доктором дату операции. Операция у женщин делается после менструации. Доктор выписывает предоперационные препараты и комплекс обследований.

Какие препараты мне нужно было пропить: Кальций и Аскорутин начать за 10 дней до операции чтобы подготовить сосуды и уменьшить вероятность большой кровопотери во время операции.

Какие анализы нужно сдать перед операцией?

ОАК (Общий Анализ Крови) развернутый, тромбоциты

Время свертывания, длительность кровотечения

Группа крови и резус фактор

Кровь на маркеры гепатита

День операции.

В день операции ничего есть и пить нельзя, так как моя операция проходит под общим наркозом. В больницу нужно было приехать к 7 часам со всеми анализами и сменной одеждой (пижамой и тапочками). В приемном покое завели карточку и отправляют в палату в отделение. Я выбрала общую палату на 4 человека.

К 9 часам подъехала доктор и вызвала на разговор. Там она еще раз посмотрела КТ и привезенные анализы и отправила ожидать в палату.

Старшая медсестра тем временем принесла на подпись договор на оказание услуг.

Через некоторое время пришел анестезиолог на беседу. Он подробно объяснил как будет проходить все от начала до конца вплоть на какой руке будет какой датчик, сколько длится операция, куда повезут потом и т.д

Страха у меня не было от слова совсем. Единственное что меня напрягло, что катетер-бабочку будут ставить в вену на левой руке. К слову вены у меня тонкие и еле прощупываемые. В гос.клинике мне всегда расшевыряют все внутри до синяков, пока найдут вену, и я всегда даю лишь правую руку. На что доктор заверил «Ничего, Найдем!» и я доверилась.

Меня позвали в предоперационную и попросили раздеться до нижнего белья. На ноги надели бахилы, на голову шапочку и отвели уже в операционную. Страха нет, только любопытство и надежда что скоро мучения прекратятся.

Я легла на операционный стол. Прохладно. Если бы знала что разденут, надела бы бюстгальтер и трусишки в одной цветовой гамме. Накрыли одноразовой простынкой до шеи. К правой руке подсоединили измеритель давления и пульса, в левую вставили катетер-бабочку. С моего разрешения введение катетера засняли на видео для студентов чтобы показать что и с такими венами можно работать.

Кстати спасибо врачам не только от меня но и соседок по палате, что рядом не было никаких приборов операции(типа ножниц, скальпелей и прочих). Испугаться не успели.

Операция выполнялась эндоскопическим шейвером. Это один из самых эффективных способов удаления полипов.

Меня раздирает любопытство. Первый наркоз. Интересно как я отключусь.

В бабочку ввели какое-то вещество. Чувствую себя также, не засыпаю. Анестезиолог спрашивает про мою специальность, и тут я начинаю тупить и забываю полную расшифровку. Обидно! Я ж краснодипломщик! Но видимо на операционном столе и не такое забудешь. Анестезиолог шутит: «Главное пережить день и ночь после операции и эти сутки ты дышать носом не будешь, но тебе не привыкать, да?». На нос и рот накладывают маску и говорят дыши, это кислород. Дышу. Когда же засну? Чувствую что газ в маске сменился и операционная лампа тупо отъезжает назад. Тушите свет.

Как и обещали, после операции меня отвезли в реанимацию просыпаться. Как же там было тепло! Только какая-то тетка в соседней кушетке орет. Проснулась накрытая одеялом и привязанными к кушетке руками. Видимо чтобы в случае тяжелого «отходняка» не шарахнула что-то или кого-то или себя же. Подошли медсестры спросили про состояние и что сейчас отвяжут если я не буду трогать лицо. Ок, лицо трогать нет желания и сил. Чувствую себя овощно. Очень чешется голова. Под носом какая то марля завязанная на затылке.

Дали немного еще полежать и принесли одежду. С горем пополам и помощью медсестер я оделась и мне привезли инвалидное кресло. В нем довозят до палаты. Сервис! Сама бы точно не дошла. Все тело ватное.

Операция длилась около 1.5 часа и примерно час-полтора я отсыпалась в реанимации.

Послеоперационное больничное:

Буквально сразу же принесли обед. Есть не особо хотелось, больше хотелось пить. Есть с марлевым тампоном под носом жутко неудобно. Еще и с тампонов немного кровоточит. Еле как поела суп и немного съела курочку. Больничная еда даже за мои деньги выглядела как третьесортные харчи.

Медсестра принесла таблетки которые следовало принимать по 1 в день – антигистаминные, так как я аллергик, и шприц с уколом. Я ватным языком спросила что за укол, на что получила ответ «Цефтриаксон». Кто когда-нибудь колол себе, тот знает какой он болючий. Я на ватных ногах была готова бежать из палаты и больницы. Но слава медсестре и ее легкой руке, все прошло как по маслу и совсем не больно.

Начала отписываться всем что я жива и вполне дееспособна. Держать телефон и смотреть сложно. Бесят дети в соседних палатах и свет из окна и даже телефон. Решила заснуть. Поспала час, пришла медсестра заменила повязки под носом. Попросила укол обезболивающий т.к болела голова. Укол кетотопа оказался больнее чем боль головная.

К вечеру уже ничего не болело и я чувствовала себя отлично. Температура поднявшаяся днем до 37,4 благополучно сошла на 36,6.

Каждая медсестра заходящая в палату говорила «Вы ж мои красавицы!». Но на самом деле мы выглядели как 3 мумми-тролины с огромными носами.

Как говорил анестезиолог «Главное пережить ночь» оказалось правдивым. С одной стороны неудобная кровать, с другой ты дышишь лишь ртом. Я просыпалась каждый час в надежде что уже утро, но было лишь 01:00, 02:10, 03:08 и так далее. В 4 утра я не вытерпела и пошла на пост медсестры потому что моя марлевая повязка была уже полна. Мне выдали новую и я пошла дальше просыпаться каждый час

Экзекуция очень неприятная и болезненная. Мне было непонятно как в мой нос может поместиться метр турунды. Врач вынула обе и заложила турунду с перекисью. Больно. По шкале боли: 8 из 10. Держу под подбородком лоток куда стекает все из носа. После, отсосом мне прочистили полости (Самый болезненный этап. Я его назвала «Потрогать мозг изнутри и постучать по корням зубов»). Заложили турунды с мазью на 10 минут, вытащить сказали самой. Отправили в палату и сказали что после обеда если кровь перестанет идти – выпишут. Я все 10 минут стояла около раковинны с зеркалом в палате отмывая кровавую шею, а в добавок правая ноздря все лила и лила. По истечении 10 минут я вытащила турунды и вдохнула.

Днем позвали на промывание (довольно странное: суешь в нос систему и капаешь). После, снова встреча с доктором. Я очень боялась сморкаться, ибо и так еле кровь остановила. На что врач сказала что сморкаться надо! Это было неимоверным облегчением! Снова экзекуция отсосом. Выписывают. Дали лист рекомендаций и препаратов и сказали приехать через день.

Дом милый дом:

Приехав домой начала соблюдать предписания: пила антибиотик, Синупрет, промывала нос 4 раза в день и прыскала 2 раза в день сосудосуживающее. Нужно это делать чтобы в носу и носовых раковинах не образовывались корки. Корки хорошо вымывались с помощью солевого раствора.

После операции 2 недели нельзя принимать алкоголь, париться в бане и сауне. Избегать простуд и ОРВИ.

После этого я еще 3 раза приезжала на осмотры в больницу. Мне делали промывание и отсос и закладку лекарства турундой на час. Пару раз вытаскивали корки. Вытаскивание корок но сравнению с отсосом не больно от слова совсем.

На последнем приеме доктор сказала что все заживление проходит успешно. Продолжать промывать нос и по истечении 2-х недель после операции сменить спрей на гормональный. Он сдерживает новый рост полипов. К сожалению избавиться насовсем от полипов нельзя, и данную операцию придется повторять по мере нового их обрастания.

Немного по поводу наркоза:

«Отошла» я в принципе легко. На следующий день болело горло и легкие. Понимаю это из-за того, что в горло вставлялась трубка, а я сама была на аппарате искусственной вентиляции легких. Через день эта вентиляция дала самый пик ощущений: болело все тело, шея отказывалась поднимать голову. Приходилось отрывать голову руками от подушки. Было смешно и безпомощно. В последующие дни все вернулось в нормальное боеспособное состояние. Еще дней 10 после наркоза я быстро уставала и много спала. Сейчас все вошло в норму.

Что же по поводу носового дыхания?

Нос стал нормально дышать через 5 дней. До этого дышал, но все же корки, сукровица и прочая слизь этому мешали.

Через 2 недели после операции нос дышит превосходно. Мне кажется я никогда не дышала так как сейчас. Нос сузился до нормальных размеров, дооперационных. Выходят кровяные корки, порой большого размера. Это нормально.

Третья неделя: Я заболела. Организм сдался и пошел во все тяжкие. Температура до 38,6. Спасибо носу что дышит, иначе было бы ужаснее. Корки еще мало-мальски да отходят.

Четвертая неделя: Так как мой нос был раньше на сосудосуживающих и я не чувствовала запахи уже как 5 лет, мне сделали вдобавок вазотомию (прижигание пазух). В эту неделю я услышала запахи! Господи, люди! как пахнет мир! Все-все-все пахнет! Мне кажется до этого я была слепа, а теперь прозрела. Теперь я достаю близких людей рассказами как пахнет мыло/трава/автобус/пирожки на улице/духи и так далее. Какой же вкусный запах борща который готовит мама! А еще я недавно чистила апельсин! Вы знаете как он пахнет? Он просто нереален! Это просто взрыв вкуснопахнущего оранжевого цвета в носу!

Сегодня ровно месяц после операции и из терапии я лишь продолжаю промывать нос солевым раствором и брызгать гормональный спрей! Корок нет, но бывает выходит слизь.

Я теперь могу бежать и не дышать при этом ртом, могу дойти до 8 этажа и не задохнуться, могу дольше активничать и не уставать, могу позволить не иметь при себе капель и целого вороха салфеток! Нос не течет! Я чувствую себя наконец-то человеком с полноценной жизнью!

Я знаю что через несколько лет (Надеюсь не раньше чем через 5) мне придется повторить эту операцию. Я готова! Дышать лучше чем не дышать!

Обновление от 18.05.18

Сегодня ездила на плановый осмотр. С последнего осмотра прошел ровно месяц. Этот осмотр — осмотр в динамике т.е врач смотрит как прошло заживление, есть ли какие либо проблемы послеоперационного характера и так далее.

Меня все устраивало кроме одной корочки с правой стороны на перегородке. Уж долго заживает. А я «умная» Даша ее поддеваю ногтем и убираю, изба чего она подкравливает.

Врач осмотрела мне носовые ходы, все чисто, немного отсосала аппаратом слизь из задних отделов. По поводу корочки сказала пальцами не трогать, а мазать мазью, например метилурациловой, с помощью ушной палочки.

Врач как и я операцией и итогом довольна. Я слышу все запахи и свободно дышу носом!

На ночь оставляю промывание и гормональный спрей. Гормональный спрей по назначению врача теперь на длительно-постоянной основе.

Обновление от 18.04.19 (год спустя)

Была на приеме у врача, которая делала операцию год назад. Плановый осмотр мне не ставили, но я решила, что стоит посмотреть и провериться. Также были некоторые вопросы по состоянию носа и дыхания: образуются корочки (соплевые) и спрей сушит нос. Дыхание спустя год хорошее, дышу сама. Даже когда простужалась, и нос заполнялся слизью, он не переставал дышать сам.

На осмотре доктор констатировала что всё отлично. Пазухи чистые, отчетливо видно среднюю раковину носа. Новых полипозных образований не выявлено. Я рада! Врач тоже.

По поводу слизи в носу — это у меня аллергический ринит. И он к сожалению источник полипов, поэтому без гормонального спрея мне не обойтись. Недавно я сменила спрей с одним компонентом на другой, который стал лучше помогать. Спрей Момат-Рино. Однако сушит он нос нещадно — даже до кровяных выделений высушивает. Доктор сказала что отказаться от спрея в моем случае нельзя, поэтому на ночь нужно будет капать вазелиновое или персиковое масло в ноздри для смегчения слизистой. Так же было посоветовано взять в арсенал еще один спрей со смягчающим компонентом (такие есть) чтобы чередовать.

Итог после года от операции: как хорошо что сделала ее! Я дышу, чувствую запахи даже со своей аллергией.

Рекомендую ли я операцию? Однозначно ДА! Если вы столкнулись с проблемами как я, найдите хорошего доктора, тщательно обследуйтесь и не бойтесь! Одна послеоперационная неделя это ничто, по сравнению с жизнью которую она дает!

Дышите свободно и с запахами!

______________________________

источник