В результате удара тупым предметом возникло значительное носовое кровотечение

4. Трупное окоченение. Этот бесспорный признак смерти возникает через 2-4 часа после ее наступления.

III. В результате аварии нижние конечности пострадавшего были освобождены только через 2 часа после сдавливания. Какой должна быть первая помощь?

Очень тяжелой травмой является сдавливание, при котором происходит размозжение мышц, подкожной жировой клетчатки, сосудов, нервов. Сдавливания сопровождаются развитием шока, а в последующем – отравлением организма продуктами распада тканей.

Основной задачей первой помощи при сдавливании является организация мер по немедленному извлечению пострадавшего из-под обрушившихся на него тяжестей. Сразу после освобождения от тяжестей для предотвращения поступления в организм ядовитых продуктов распада из размозженных тканей конечностей на последние необходимо наложить жгуты как можно ближе к основанию, как при остановке артериального кровотечения, обложить конечности пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой. Поврежденные конечности иммобилизуют при помощи шин или подручных средств. Для борьбы с шоком или для его профилактики пострадавшего следует тепло укрыть, дать анальгин, питье. Пострадавший подлежит немедленной транспортировке в ближайшее лечебное учреждение в положении лежа с сопровождающим.

IV. В гараже, не имеющем вентиляции, обнаружен пострадавший, лежащий без сознания, около (в салоне) автомашины с работающим мотором. На фоне бледных кожных покровов видны ярко-красные пятна, дыхание отсутствует, пульс не определяется, зрачки широкие, выслушиваются глухие тоны сердца. Что произошло? В каком состоянии находится пострадавший? К каким мероприятиям необходимо немедленно приступить и какова последовательность проведения приемов первой помощи?

Отравление окисью углерода (угарный газ) возможно на производстве, где этот газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и т. д.). При тяжелом отравлении наступает паралич дыхательного центра.

Первая помощь заключается в немедленном удалении пострадавшего из данного помещения, в теплое время года его лучше вынести на улицу. При остановке дыхания необходимо начать искусственное дыхание, которое следует проводить до появления самостоятельного адекватного дыхания или появления признаков биологической смерти. Способствует ликвидации последствий отравления растирание тела, приложение грелки к ногам, кратковременное вдыхание паров нашатырного спирта.

Больные с тяжелым отравлением подлежат госпитализации, так как возможно развитие тяжелых осложнений со стороны легких и нервной системы в более позднем периоде.

V. Пострадавший, поскользнувшись, падает на ягодицы. В момент удара возникли резкие боли в пояснице, из-за которых невозможны малейшие движения. Вскоре у пострадавшего наступило онемение нижних конечностей. Любые попытки изменить положение тела вызывают сильные боли. Резкая боль возникает при ощупывании спины. Какое возникло повреждение? Чем оно опасно? Нужна ли транспортная иммобилизация? Как транспортировать пострадавшего в больницу?

Перелом позвоночника. Данное повреждение обычно возникает при падении с высоты, заваливании тяжестями, прямом и сильном ударе в спину (автотравма) и т. д. Перелом позвоночника чрезвычайно тяжелая травма . При переломе позвоночника возможно повреждение спинного мозга, что проявляется развитием паралича конечностей (отсутствие в них движения, чувствительности). При переломах позвоночника даже небольшое смещение позвонков может вызвать разрыв спинного мозга, поэтому категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги, необходимо избегать необоснованного перевертывания и перекладывания пострадавшего. Пострадавшему прежде всего необходимо создать покой, уложить его на ровную твердую поверхность – деревянный щит, доски или другой негнущийся материал. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации. При отсутствии доски и бессознательном состоянии пострадавшего, неукротимой рвоте транспортировка наименее опасна на носилках в положении лежа на животе с подложенными под плечи и голову подушками. Перекладывание, погрузку и транспортировку пострадавшего должны производить одновременно 3-4 человека, удерживая все время на одном уровне туловище пострадавшего, не допуская малейшего сгибания позвоночника.

VI. Пострадавший, споткнувшись, упал на руки, возникла резкая боль в области лучезапястного сустава, усиливающая при любом движении кости. Резко изменилась конфигурация сустава и лучевой кости. Какое возникло повреждение? Каковы задачи и приемы первой помощи?

Перелом кости в области лучезапястного сустава (перелом лучевой кости в типичном месте). При переломах (открытых, закрытых) характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности (сравнить с другой конечностью), нарушение ее функции (невозможность пользоваться конечностью, появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости). При ощупывании места перелома пострадавший ощущает резкую боль, выступают острые края отломков и возможен хруст (крепитация) при легком надавливании.

Основные мероприятия первой помощи при переломах костей:

– следует освободить место перелома (разрезав брючину, рукав), остановить кровотечение и закрыть рану повязкой (при открытых переломах), при закрытых – освобождать место перелома не нужно;

– создать неподвижность костей в области перелома;

– провести меры, направленные на борьбу с шоком или на его предупреждение;

– организовать быстрейшую доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шины из подручного твердого материала. Наложение шины необходимо проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого можно транспортировать пострадавшего. Шины нужно накладывать осторожно, чтобы не сместить отломки и не вызвать у пострадавшего боль. При проведении транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила: шины должны быть надежно закреплены и должны фиксировать область перелома; шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную поверхность, последнюю надо предварительно обложить ватой или какой-либо тканью.

Создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо провести фиксацию двух суставов, выше и ниже места перелома (например, при переломе лучевой кости – локтевой сустав и суставы пальцев), в положении, удобном для больного и транспортировки. При переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности.

Иммобилизацию верхней конечности следует проводить с помощью лестничной шины Крамера или использовать шину из аптечки первой помощи. Если шин нет, то можно использовать доски, лыжи, палки, картон и т. д. При отсутствии подсобного материала иммобилизацию следует проводить путем бинтования поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней конечности к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней конечности – к здоровой ноге. Пострадавшего необходимо тепло укрыть. Уменьшить боли можно приемом 1-2 таблеток анальгина. Больных с переломами верхних конечностей можно перевозить в положении сидя.

Переноска пострадавшего на носилках: вверх по лестнице, в салон санитарного транспорта – головой вперед; вниз по лестнице, из салона санитарного транспорта – ногами вперед.

VII. В результате возгорания и взрыва емкости с бензином воспламенилась одежда на одном из работников. Тлеющая одежда залита водой. Имеются ожоги лица. Состояние пострадавшего быстро ухудшается: он заторможен, безучастен, пульс частый, дыхание поверхностное. Чем объясняется тяжелое состояние? Какова первая помощь? Как транспортировать пострадавшего?

Ожог – повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия. Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело человека высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и др.). Тяжесть повреждения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности и глубины поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги вызывает пламя и пар, находящиеся под давлением. В таких случаях возможны ожоги полости рта, носа, трахеи, глаз. Чем распространеннее ожог и чем глубже поражение, тем большую опасность представляет он для жизни пострадавшего. Ожог 1/3 поверхности тела часто заканчивается смертью.

По глубине поражения различают 4 степени ожога:

– Ожог I степени. Краснота (эритема) проявляется покраснением кожи, отечностью и болью. Воспалительные явления довольно быстро проходят (через 3-6 дней).

– Ожог II степени. Образование пузырей характеризуется резко выраженной воспалительной реакцией. Сильнейшие боли сопровождаются интенсивным покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью. Если не происходит инфицирования ожоговой поверхности, то через 10-15 дней наступает полное выздоровление без образования рубца.

– Ожог III степени. Омертвление (некроз) всех слоев кожи. На месте повреждения образуется грубый звездчатый рубец.

– Ожог IV степени. Обугливание возникает при воздействии на кожу очень высоких температур (пламя, расплавленный металл). Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждается кожа, мышцы, сухожилия, кости и др. Ожоги вызывают тяжелые общие явления, обусловленные изменениями в центральной нервной системе (болевой шок) и изменениями в крови и в функции внутренних органов в результате интоксикации. Чем больше площадь ожога, тем больше повреждения нервных окончаний и тем сильнее выражен травматический шок.

Первая помощь должна быть направлена на прекращение воздействия высокой температуры. Одежду лучше разрезать там, где она не прилипает к ожоговой поверхности; отрывать одежду от кожи нельзя, ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды. Раздевать пострадавшего не рекомендуется, особенно в холодный период года, так как охлаждение резко ухудшает состояние потерпевшего и будет способствовать развитию шока. Следующей задачей первой помощи является скорейшее наложение сухой асептической повязки для предупреждения заноса инфекции. Для этой цели желательно использовать стерильный бинт или индивидуальный перевязочный пакет. При отсутствии специального перевязочного материала ожоговую поверхность можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, проглаженной горячим утюгом. Не следует промывать область ожога, прикасаться к обожженным местам руками, производить прокалывание пузырей, смазывать ожоговую поверхность жиром (вазелин, животное или растительное масло) и присыпать порошком. Нанесенный жир (порошок) не способствует заживлению и не уменьшает боли, но облегчает проникновение инфекции и, что наиболее опасно, резко затрудняет оказание врачебной помощи.

При обширных ожогах II, III, IV степени довольно быстро развиваются общие явления, шок. Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором меньше всего его беспокоят боли, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости. При обширных ожогах пострадавшего нужно завернуть в чистую проглаженную простынь и организовать срочную доставку в лечебное учреждение. Прежде чем транспортировать обожженного в больницу, необходимо произвести транспортную иммобилизацию, которая обеспечит такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально растянутом положении. Транспортировать пострадавшего с обширными ожогами следует крайне осторожно, в положении лежа, на той части тела, которая не повреждена.

VIII. Работник поранил руку гвоздем, вбитым в стенку. Возникшую ссадину обработал йодом и остался на работе. Правильно ли поступил работник? Какие опасности таит полученное поверхностное повреждение кожи? Как следует поступить в данном случае?

Рана – повреждение покровов тела (кожи, слизистых оболочек). Раны, при которых повреждены только кожа и слизистые оболочки, относятся к поверхностным (микротравмы). Если повреждения распространяются на глубоко расположенные ткани (мышцы, сухожилия, кости и др.), то раны считаются глубокими. Раны, сообщающиеся с полостью (грудной клетки, живота, головы и др.), называются проникающими. При проникающем ранении живота из раны могут выпадать внутренности. Вправлять их в брюшную полость нельзя. Такую рану следует закрыть стерильной марлевой салфеткой и перебинтовать область живота, но не слишком туго, чтобы не сдавить внутренности. При проникающем ранении грудной клетки рану нужно закрыть как можно быстрее. Для этого на рану кладут несколько слоев марли, толстый слой ваты и закрывают все это куском клеенки, вощеной бумагой, оболочкой индивидуального пакета или каким-либо другим, не пропускающим воздух, материалом, после чего туго перебинтовывают грудную клетка.

На ранящих предметах и поверхности кожи находятся миллиарды различных бактерий, которые попадают в рану и инфицируют ее. Внедрение и размножение микробов, попавших в рану в момент ранения вместе с ранящим предметом, называется первичной инфекцией. Чаще всего рана инфицируется гноеродными бактериями, которые вызывают гнойный воспалительный процесс, что резко ухудшает заживление раны. Гнойный воспалительный процесс создает опасность возникновения гнойной инфекции – сепсиса, столбняка, газовой гангрены.

Основа первой помощи при ранениях – первичная обработка раны. При отсутствии кровотечения необходимо защитить рану от загрязнения и инфицирования. Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками. Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые непосредственно будут соприкасаться с раной. Прежде чем наложить асептическую повязку, необходимо кожу вокруг раны 2-3 раза протереть кусочком марли или ваты с асептическим раствором (перекись водорода, раствор фурациллина, спиртовой раствор йода и др.), стараясь удалить при этом с поверхности кожи грязь, обрывки одежды, землю. При отсутствии асептических средств рана может быть защищена простым наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный пакет, косынка). Рану нельзя промывать водой – это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических средств на раневую поверхность (спирт, спиртовой раствор йода, бензин), они вызывают гибель клеток, что способствует нагноению раны. Не следует удалять инородные тела и грязь из глубоких слоев раны. Мелкие инородные тела, внедрившиеся в кожу (занозы, колючки, осколки стекла, металлов), вызывают боль, вносят в ткань инфекцию и могут служить причиной развития флегмоны, панариция. Поэтому при оказании первой помощи целесообразно удалить мелкие инородные тела из кожи. Грязь, песок, землю из ссадин легче удалить, промыв ссадины перекисью водорода. Рану нельзя засыпать порошком, накладывать на нее мазь.

IX. В результате удара тупым предметом у пострадавшего возникло значительное носовое кровотечение. В распоряжении имеется вата и полоска ткани шириной 5 см и длиной 50 см. Какова последовательность оказания первой помощи?

Кровотечение из носа иногда может быть значительным (близко к слизистой расположены сосуды) и потребовать неотложной помощи. При носовом кровотечении кровь поступает не только наружу, через носовые отверстия, но и в глотку, и в полость рта. Это вызывает кашель, нередко рвоту. Пострадавший становится беспокойным, что усиливает кровотечение.

Оказывающий помощь должен постараться успокоить пострадавшего, убедить его в том, что резкие движения, кашель, разговор, напряжение усиливают кровотечение. Пострадавшего следует усадить, придать положение, при котором кровь в носоглотку поступает меньше. Положить на область носа и переносицы пузырь со льдом, завернутый в платок комочек снега, смоченный холодной водой платок, бинт, комочек ваты и др. Если кровотечение не прекращается, можно попытаться остановить его сильным прижатием обоих крыльев носа к носовой перегородке. При этом голову пострадавшего наклоняют несколько вперед и возможно выше, с силой сжимают нос. Дышать нужно через рот. Сжимать нос нужно в течение 3-5 минут и более. Вместо прижатия можно провести тампонаду (передняя тампонада) носовых ходов ватой, сухой или смоченной раствором перекиси водорода. В носовые ходы вводят ватные шарики, голову пострадавшего наклоняют вперед. Вместо ватных шариков можно использовать полоски ткани, бинта. Обычно проведение этих мероприятий позволяет остановить кровотечение, в противном случае пострадавшего нужно немедленно доставить в больницу.

X. В результате травмы возникло сильное артериальное кровотечение из-под коленной артерии. Никаких инструментов и перевязочного материала нет, кроме собственной одежды. Какова последовательность оказания первой помощи?

Истечение крови из кровеносного сосуда называется кровотечением.

Артериальное кровотечение – кровотечение из поврежденных артерий. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета выбрасывается сильной пульсирующей струей. В условиях оказания первой помощи возможна только временная или предварительная остановка кровотечения на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное учреждение. К способам временной остановки кровотечения относятся:

– придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу;

– прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки (давящая повязка эффективна при венозном, капиллярном и артериальном кровотечении из небольших сосудов). Перед наложением давящей повязки рану закрывают стерильной ватно-марлевой салфеткой и через нее оказывают давление на поврежденные ткани одной или двумя руками в течение 5-10 минут;

– прижатие артерии: на конечностях точка прижатия должна быть выше места кровотечения, на шее и голове – ниже раны или в ране, прижатие сонной артерии – в ране или ниже раны;

– остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;

– круговое сдавливание конечности жгутом. Кровоостанавливающий жгут применяется при артериальном кровотечении из магистрального сосуда – артерии. Наложение жгута всегда таит угрозу омертвления тканей изолируемой части тела, развития тромбоза, невритов, а после удаления жгута смертельной интоксикации (отравления). Неправильное наложение жгута усиливает кровотечение;

– остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд.

В данном случае подколенную артерию можно прижать фиксированием ноги с максимальным сгибанием в коленном суставе. Такой прием более эффективен, если в зону сгибания конечности заложить марлевый или ватный валик. Надежно останавливает кровотечение из артерий тугое перетягивание конечности при помощи жгута, обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. В качестве жгута, на короткое время, можно использовать любую прочную резиновую трубку, ремень, платок и т. д. Для наложения жгута на верхнюю конечность наиболее удобным местом является верхняя треть плеча, нижнюю – средняя треть бедра. При кровотечении из раны головы нужно прижать височную артерию со стороны ранения. Эта артерия проходит на расстоянии 1-1,5 см спереди ушной раковины. Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду пострадавшего и т. д. При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается. Чрезмерное сдавливание тканей жгутом приводит к быстрому появлению болей в области жгута – они приносят больному больше страданий, чем сами повреждения. Жгут на конечность накладывают не более чем на 1 час (по мнению некоторых ученых – не более 40 минут). Методика наложения жгута: завести жгут на конечность и растянуть с максимальным усилием, прижать первый виток жгута и убедиться в отсутствии пульса, наложить следующие витки жгута с меньшим усилием, обернуть петлю-застежку вокруг жгута, оттянуть петлю и завести под свободный конец жгута, вложить записку о времени наложения жгута под резинку петли. Жгут на шею накладывают без контроля пульса. В случае посинения и отека конечности (при неправильном наложении жгута), следует немедленно заново наложить жгут. Категорически запрещается поверх жгута накладывать повязки, косынки; жгут должен лежать так, чтобы он сразу бросался в глаза. Чтобы контролировать длительность наложения жгута, своевременно его снять или произвести ослабление, под жгут или к одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты и времени (час и минута) наложения жгута. Можно применять круговое перетягивание путем скручивания подсобных средств. Все ошибки, опасности и осложнения, наблюдаемые при наложении жгута, полностью относятся и к закрутке.

XI. Пострадавший выпил неизвестную жидкость, после чего почувствовал резкую боль во рту, за грудиной и в животе. При осмотре беспокоен, мечется от боли; повторная рвота с примесью крови. На слизистой оболочке губ, языка, полости рта видны налеты и струпья желтоватого цвета. Дыхание затруднено. Чем отравился пострадавший? Какова первая помощь?

При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое объясняется в первую очередь возникшими обширными ожогами слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, а нередко и гортани, позднее – воздействием всосавшихся веществ на печень, почки, легкие, сердце и пр.

На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой появляются струпья черного цвета, азотной – серо-желтого, соляной – желто-зеленого, уксусной – серо-белого цвета. Щелочи легче проникают через ткани, ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета.

После приема внутрь кислоты или щелочи у пострадавших тотчас появляются сильные боли во рту, за грудиной, в области желудка. Пострадавший мечется от боли, почти всегда наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро возникает болевой шок, возможен отек гортани с последующим развитии асфиксии.

Оказывающий первую помощь должен выяснить, какое вещество вызвало отравление, так как от этого зависят способы оказания помощи. При отравлении концентрированными щелочами, если нет симптомов прободения желудка, необходимо, прежде всего, промыть желудок через зонд 6-10 литрами теплой воды. Сода и другие вещества для промывания желудка противопоказаны. Если невозможно осуществить промывание через зонд, то пострадавшему можно давать пить молоко, растительное масло, яичные белки и другие обволакивающие средства. Для уменьшения болей в области желудка можно положить пузырь с холодной водой или льдом. При отравлении концентрированными кислотами также необходимо немедленно промыть желудок 6-10 литрами теплой воды. Промывание показано в первые 4 часа после отравления. В случае отсутствия зонда и невозможности промывания (тяжелое состояние, отек гортани и др.) дают пить обволакивающие средства. Основная задача первой помощи – немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана неотложная врачебная помощь. Следует помнить, что при подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыносимые боли за грудиной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок не следует.

XII. Пострадавший находился длительное время в холодном помещении в тесной и холодной обуви в малоподвижном состоянии; температура воздуха минус 10-15 0 С. Повысилась температура у пострадавшего, появился озноб, возникли значительные боли в стопах. Стопы багрово-синюшного цвета, отечны, отек распространяется на голень; на тыльной стороне поверхности стоп имеются пузыри, наполненные жидкостью белого цвета. Чувствительность кожи пальцев отсутствует, при ощупывании стопы резко болезненные. Каков характер повреждений? Какова первая помощь?

Повреждение тканей в результате низкой температуры называется отморожением. Причины отморожений различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная и мокрая обувь, неподвижное положение тела, алкогольное опьянение, кровопотеря и т. д.) отморожение может наступить при температуре 3-7 0 С.

При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают сначала боли, а затем всякая чувствительность, что чаще всего и является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.

По тяжести и глубине различают 3 степени отморожения:

– Отморожения I степени характеризуются поражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или полностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-красный цвет, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держатся несколько дней.

источник

Практическая работа № 16

Отработка навыков оказания первой помощи при кровотечениях

Вопросы и задания

1. Попробуйте самостоятельно сформулировать определение понятия кровотечения на основе вашего личного опыта.

2. Нарисуйте в тетради схему «Виды кровотечения», которая включает признаки кровотечений.

3. Составьте алгоритм оказания первой помощи при капиллярном кровотечении.

4. Составьте алгоритм оказания первой помощи при артериальном кровотечении.

5. Составьте алгоритм оказания первой помощи при венозном кровотечении.

6. Составьте алгоритм оказания первой помощи при внутреннем кровотечении.

7. Решите ситуационные задачи 1-5.

Первая помощь при незначительных капиллярных кровотечениях

Промойте рану антисептическим средством (перекись водорода, спиртовой раствор йода). Если нет медицинских средств, промойте рану водой с мылом. Для очистки загрязненных ран используйте чистую салфетку или стерильный тампон. Чистку раны начинайте с середины, двигаясь к ее краям. Наложите повязку.

Помощь врача необходима в случае, если есть риск проникновения в рану инфекции.

Артериальные кровотечения

При артериальном кровотечении может применяться метод пальцевого прижатия артерий. Этот метод может применяться для временной остановки кровотечения на конечностях. Сдавливание артерии пальцем удается временно остановить кровотечение и вызвать «скорую помощь». Артерию прижимают выше места повреждения, там, где она лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости.

Сонная артерия прижимается ниже раны.

Пальцевое прижатие артерий — самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения. Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости или над ней.

Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.

Нижнечелюстную артерию прижимают большим пальцем к углу нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.

Существует еще один способ остановки артериального кровотечения — наложение жгута.

Жгут накладывается на конечность примерно на 5 см выше повреждения. Он на голое тело не накладывается. В качестве жгута можно использовать полоску материи, платок, шарф и т.д.

Время наложения жгута записывают на листке и прикалывают ее к нему или повязке. Объяснить учащимся, что это очень важно, так как нельзя оставлять его на конечности более 2 часов в летнее время и 1 часа в зимнее время – существует опасность омертвления конечности.

Еще один способ остановки артериального кровотечения: максимальное сгибание конечности (если кровотечение из подколенной артерии – в подколенной ямке, из плечевой – локтевой ямке, бедренной – в паховой области).

Венозные кровотечения

При венозном кровотечении бывает достаточно высоко поднять конечность и наложить давящую повязку. На кровоточащую рану накладывается стерильный бинт или чистая ткань. Поверх — плотный валик бинта (ваты), который туго прибинтовывают.

При правильном наложении кровотечение останавливается. Повязку можно не снимать до доставки в лечебное учреждение.

При кровотечении из крупных подкожных вен жгут может накладываться ниже места повреждения сосуда с силой, вызывающей сдавливание только поверхностных вен. Такой жгут может оставаться в течение шести часов.

В любом случае необходимо наложить на рану стерильную повязку или чистую ткань.

Оказание первой помощи: Придать пострадавшему полусидячее, положение, обеспечить покой, к предполагаемому месту кровотечений прикладывается лед или примочки с холодной водой. Необходимо срочно доставить пострадавшего к врачу.

Решение ситуационных задач

Задача состоит в том, что бы вы оценили ситуацию, в которую попал пострадавший и попытались определить вид раны, кровотечения и предложить способы оказания первой помощи пострадавшему.

Задача 1. Упавшее стекло нанесло резаную рану на передней поверхности предплечья. Из раны струей вытекает темная кровь. Специальных приспособлений для остановки кровотечения нет. Нет стерильного перевязочного материала. В распоряжении оказывающего помощь имеются носовой платок, раствор этакридина лактата (риванол), электрический утюг, кипящий чайник на плите. Определите тип кровотечения. Какова последовательность действий при оказании первой помощи?

В результате удара тупым предметом возникло значительное носовое кровотечение. В распоряжении имеются вата и полоска ткани (ширина 5 см, длина 50 см). Какова последовательность оказания первой помощи?

В результате ножевого ранения возникло сильное кровотечение из подколенной артерии. Кровь ярко-алого цвета вытекает толчками. Никаких инструментов и перевязочного материала нет, кроме собственной одежды. Какова последовательность оказания первой помощи?

Молодой человек получил ножевое ранение в грудь. Под ключицей справа резаная рана размером 3×1,5 см, из которой вытекает пенистая кровь. В распоряжении оказывающего помощь имеются флакон со спиртовым раствором йода, нестерильный целлофановый мешочек, нестерильный бинт. Какова первая помощь?

Задача 5. После падения с дерева ребёнок почувствовал резкую боль в животе, слабость, у него закружилась голова, по всему телу выступил холодный пот. Какова последовательность оказания первой помощи?

Дата добавления: 2016-12-05 ; просмотров: 1457 | Нарушение авторских прав

источник

1. Упавшее стекло нанесло резаную рану на передней поверхности предплечья. Из раны струей вытекает венозная кровь. Специальных приспособлений для остановки кровотечения нет. Нет стерильного перевязочного материала. В распоряжении оказывающего помощь имеются носовой платок, раствор этакридина лактата (риванол), электрический утюг, кипящий чайник на плите.

Какова последовательность действий при оказании первой помощи?

2. Вследствие попадания кипящей жидкости возник ожог II—III степени бедра и голени. У оказывающего помощь нет воды, стерильного перевязочного материала, руки загрязнены. Имеются флаконы с церигелем, раствором перманганата калия, носовые платки.

Какова последовательность оказания первой помощи?

3. В результате удара тупым предметом возникло значительное носовое кровотечение. В распоряжении имеются вата и полоска ткани (ширина 5 см, длина 50 см).

Какова последовательность оказания первой помощи?

4. Молодой человек получил ножевое ранение в грудь. Под ключицей справа резаная рана размером 3×1,5 см, из которой вытекает пенистая кровь. В распоряжении оказывающего помощь имеются флакон со спиртовым раствором йода, нестерильный целлофановый мешочек, нестерильный бинт.

5. В результате ножевого ранения возникло сильное артериальное кровотечение из подколенной артерии. Никаких инструментов и перевязочного материала нет, кроме собственной одежды.

Какова последовательность оказания первой помощи?

6. Вы обнаружили на улице человека без признаков жизни: сознание отсутствует, движений грудной клетки не видно, пульс не прощупывается.

Как установить, жив человек или умер?

7. Идущий впереди вас человек, вскрикнув, упал; судорожные подергивания конечностей к моменту вашего приближения прекратились. При осмотре виден зажитый п руке свисающий с электростолба оголенный электрический провод.

Какова последовательность оказания первой медицинской помощи?

8. Из воды извлечен человек без признаков жизни. Пульс и дыхание отсутствуют, тоны сердца не выслушиваются.

Какова последовательность оказания первой помощи?

9. При спуске с горы на лыжах человек упал, возникли резкие боли в области голени, усиливающиеся при изменении положения. Встать на ногу не может, стопа неестественно вывернута наружу. Кожные покровы не нарушены.

Каков характер повреждения, и какая необходима первая помощь?

10. При автомобильной аварии пострадали 2 человека. У одного из них одежда п лицо залиты кровью, на лбу имеется резаная рана размером 3 см, из которой вытекает кровь. Пострадавший в сознании, беспокоен, пульс и дыхание нормальные. У второго пострадавшего видимых повреждений ног, но жалуется на головную боль, тошноту; обстоятельств, предшествующих аварии, не помнит.

Насколько серьезны эти повреждения? Какому больному прежде всего должна быть оказана помощь и какого из них в первую очередь надо направить в лечебное учреждение?

11. Пострадавший выпил неизвестную жидкость, после чего почувствовал резкую боль во рту, за грудиной и в животе. При осмотре беспокоен, мечется от боли; повторная рвота с примесью крови. На слизистой оболочке губ, языке, в полости рта видны налеты и струпья желто-зеленого цвета. Дыхание затруднено.

Чем произошло отравление? Какова первая помощь?

12. В жаркий солнечный день человек, находящийся на пляже, внезапно почувствовал себя плохо. Возникли головная боль, головокружение, рвота, одышка, шум в ушах. При осмотре пульс 120 в минуту, слабого наполнения; дыхание поверхностное, 40 в минуту. Слова произносит невнятно.

Какова причина данного состояния? Какова первая помощь?

13. У человека внезапно возникли чувство сверления, боли, ощущение скрежета в ухе. При осмотре глубоко в слуховом проходе обнаружено насекомое.

14. В туалете больной почувствовал головокружении, вслед за которым последовала потеря сознания. При осмотре больной бледен, покрыт холодным потом, пульс 130 в минуту, слабого наполнения. В унитазе большое количество жидкости черного цвета, напоминающей деготь, с резким неприятным запахом.

Какова причина обморока и тяжелого состояния? Какова первая помощь?

15. Вас пригласили к больному ребенку. Ребенок лежит в постели. При малейшем раздражении наблюдаются судороги всех мышц. Обращают на себя внимание резкий спазм мускулатуры лица, невозможность открыть рот. На нижней конечности имеется ранка под струпом.

Какова причина тяжелого состояния ребенка? Какова первая помощь?

16. В электропоезде внезапно ухудшилось состояние одного из пассажиров. Возникли сильные боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, шею, чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость. Лицо бледное, испуганное; пульс 50 в минуту, слабого наполнения, дыхание учащенное.

Какова причина тяжелого состояния? Какова первая помощь?

17. В результате автомобильной катастрофы нижние конечности у одного из пострадавших были придавлены опрокинувшимся автомобилем. В течение 2 ч не было возможности освободить конечности.

Какой должна быть первая помощь, когда конечности будут высвобождены из-под тяжести?

18. В результате недосмотра ребенок проглотил много таблеток анальгина.

Какова первая медицинская помощь?

19. Человек длительное время находился на улице в тесной и холодной обуви в малоподвижном состоянии; температура воздуха — 10—15 С. Дома повысилась температура тела, появился озноб, возникли значительные боли в стопах. Стопы багрово-синюшного цвета, отечны, отек распространяется на голени; на тыльной стороне поверхности стоп имеются пузыри, наполненные жидкостью белого цвета. Чувствительность кожи пальцев отсутствует, при ощупывании стопы резко болезненны.

Каков характер повреждения? Какова первая помощь?

20. Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья циркулярной пилой. На передней поверхности средней трети предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой периодически пульсирующей струей изливается ярко-красного цвета кровь. Пострадавший бледен, покрыт липким потом.

Что определяет последовательность проведения приемов первой медицинской помощи? Какое у пострадавшего кровотечение, и каким приемом его следует остановить? Каковы ваши дальнейшие действия?

21. В гараже, не имеющем вентиляции, обнаружен человек, лежащий без сознания около автомашины с работающим мотором. На фоне бледных кожных покровов видны ярко-красные пятна, дыхание отсутствует, пульс не определяется, зрачки широкие, выслушиваются глухие тоны сердца.

Что произошло? В каком состоянии находится пострадавший? К каким мероприятиям необходимо немедленно приступить, и какова последовательность проведения приемов первой помощи?

22. У пожилой женщины, длительное время страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение на боковой поверхности голени. Из ранки поступает струей темная кровь. Кровопотеря значительная, так как все вокруг залито кровью. Пульс 100 в минуту, кожные покровы бледные.

Какое кровотечение возникло? Каковы принципы остановки данного кровотечения? Изложите последовательность оказания первой медицинской помощи.

23. Идущий впереди вас мужчина внезапно упал. Приблизившись к упавшему, вы обнаружили, что человек делает судорожные дыхательные движения, лицо его синюшно, зрачки широкие, пульс не определяется, тоны сердца не выслушиваются, т.е. имеются все признаки остановки кровообращения.

В чем заключается первая медицинская помощь? Какова ее последовательность? Как организовать транспортировку заболевшего в лечебное учреждение?

24. Тучная женщина, поскользнувшись, падает на ягодицы. В момент удара возникли резчайшие боли в пояснице, из-за которых невозможны малейшие движения. Вскоре женщина почувствовала онемение нижних конечностей. Малейшие попытки изменить положение вызывают сильные боли. Резкая боль возникает при ощупывании спины.

Какое возникло повреждение? Чем оно опасно? Нужна ли транспортная иммобилизация? Как транспортировать пострадавшую в больницу?

25. Пожилой человек, споткнувшись, упал на руки — возникла резкая боль в области лучезапястного сустава, усиливающаяся при любом движении кисти. Резко изменилась конфигурация сустава и лучевой кости.

Какое возникло повреждение? Каковы задачи и приемы первой медицинской помощи?

26. При разгрузке автомашины скатившееся бревно придавило мужчину. Он жалуется на сильные боли в области таза, невозможность двигать ногами. Пострадавший бледен, кожные покровы холодные, покрыты липким потом, пульс частый, слабого наполнения.

Каков характер травмы? Чем объясняется тяжелое состояние пострадавшего? Какова последовательность оказания первой медицинской помощи?

27. При столкновении мотоциклист получил травму обеих голеней. Конфигурация голеней нарушена, имеется патологическая подвижность костей голеней, что вызывает сильнейшие боли. На правой голени видна рана, через которую выступает острый отломок большеберцовой кости.

Какое повреждение получил мотоциклист? Каков порядок оказания первой помощи? Как поступить с имеющейся раной и произвести иммобилизацию конечностей при отсутствии специальных шин?

28. Человек сбит машиной; получив удар, он упал и ударился головой о мостовую. О случившемся не помнит, жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. В затылочной области ушибленная рана, из слуховых проходов кровянистые выделения. Явных признаков повреждения костей нет.

Чем обусловлена тяжесть состояния пострадавшего и какая необходима первая медицинская помощь? Назовите основные правила транспортировки при данном повреждении.

29. Ребенок упал с дерева, ударившись грудью о твердый предмет. Стонет от боли, дыхание поверхностное, частое. Боли резко усиливаются при кашле, изменении положения тела. Ощупывание грудной клетки резко болезненно, под кожей определяется хруст — звук, напоминающий хруст снега.

Что повреждено? Опасно ли повреждение? Как помочь пострадавшему?

30. К вам обратился сосед с просьбой помочь ему. В течение нескольких часов у него болит живот, отмечаются повторная рвота, повышение температуры тела до 37,5 °С. Боли локализуются в правой подвздошной области. Стула не было. Живот резко напряжен, и ощупывание его болезненно.

О каком заболевании можно думать? Какова первая помощь? Нужно ли доставить заболевшего в больницу немедленно?

31. В результате поспешной еды человек проглотил зубной протез, и, по его ощущениям, он застрял в пищеводе. Беспокоят боли за грудиной, дыхание не затруднено, голос ясный.

Возможна ли задержка инородного тела в пищеводе? Нужно ли немедленно обратиться в больницу? Какова первая помощь?

32. В результате неосторожного поведения около пасеки ребенка ужалило несколько пчел в различные участки тела и лица.

Какова первая медицинская помощь? Необходимо ли при большом количестве жал доставить ребенка в больницу?

33. К вам обратилась молодая женщина с жалобами на резкую слабость, головокружение, тошноту, умеренные боли в животе. Женщина очень бледная, пульс более 120 в минуту, слабый. Живот умеренно вздут, при ощупывании болезненный во всех отделах, при внезапном отдергивании руки от живота боль резко усиливается.

О каком заболевании следует подумать? Опасно ли оно? Нужны ли первая помощь и срочная транспортировка больной в стационар?

34. Ваша соседка по квартире, придя домой вечером с работы, обнаружила лежащего на диване мужа без сознания, дыхание у него шумное, с хрипами, слышимыми па расстоянии, пульс частый, слабый. Окна в комнате закрыты, на подоконнике флакон с аэрозолем хлорофоса.

В чем причина тяжелого состояния? Каковы принципы оказания первой помощи и особенности транспортировки больного в стационар?

35. Стоящий в автобусе мужчина внезапно упал, мышцы конечностей, шеи, лица беспорядочно сокращаются. Судороги сопровождаются резким поворотом головы в стороны, изо рта выделяется пенистая жидкость. Лицо синюшное, одутловатое, дыхание — шумное, усиленное. Через 2—3 мин судороги прекратились, дыхание стало ровным, как у спящего человека.

Каким заболеванием страдает мужчина? Чем опасен приступ? Какова первая помощь?

36. В аптеку обратился мужчина с просьбой помочь жене, у которой начались роды (отошли воды).

Что необходимо взять с собой из аптечки первой помощи? Как принять ребенка и обработать пуповину? Нужно ли мать с ребенком направить в родильный дом?

37. Ребенок выпил из бутылки неизвестную жидкость. Возникли резкие боли во рту, животе. Губы и слизистая оболочка полости рта воспалены, покрыты рыхлыми, белесовато-серого цвета пленками. Наблюдается повторная рвота с примесью крови, дыхание затруднено.

Каким веществом отравился ребенок? Какова первая помощь?

38. У больного, длительно страдающего пороком сердца, состояние резко ухудшилось: возникли и стали быстро нарастать чувство нехватки воздуха, одышка. Дыхание стало хриплым, появился кашель с выделением большого количества белой пенистой мокроты. Кожные покровы и слизистые оболочки стали синюшными. Появились признаки нарушения деятельности сердца — перебои, аритмичный пульс.

Какое возникло осложнение? Какова первая медицинская помощь? В каком положении транспортировать больного в стационар?

39. У ребенка возникло сильное возбуждение, движения его резки, хаотичны. Кожные покровы бледные, пульс очень частый, зрачки расширены, периодически — рвота. Со слов ребят установлено, что он ел какие-то ягоды.

Чем вызвано отравление? Какова первая медицинская помощь? Нужна ли врачебная помощь?

40. Неизвестный нанес подростку удар ножом в живот. При осмотре имеется рана на передней брюшной стенке длиной 5 см, умеренно кровоточащая. В рану выпала петля кишки.

Какова последовательность оказания первой помощи? Чем закрыть рану при отсутствии стерильных бинтов? Как транспортировать раненого в больницу?

41. В результате укусов неизвестной собаки на ногах у женщины возникло множество рваных ран, умеренно кровоточащих.

Какова первая помощь? Необходимы ли антирабические прививки и когда?

42. Через несколько часов после употребления в пищу грибов у всех членов семьи появились боли в животе, слюнотечение, рвота, головная боль, жидкий стул, повысилась температура тела, у младших членов семьи возбуждение, бред.

Чем произошло отравление? Какова первая медицинская помощь? Необходимо ли стационарное лечение?

43. В результате загорания и взрыва емкости с керосином воспламенилась одежда на одном из рабочих. С помощью брезента пламя затушено. Тлеющая одежда залита водой. Имеются ожоги лица. Состояние пострадавшего быстро ухудшается: он заторможен, безучастен, пульс частый, дыхание поверхностное.

Чем объясняется тяжелое состояние? Какова первая помощь? Как транспортировать пострадавшего?

44. При падении па вытянутую руку возникли резкая боль в плечевом суставе, выраженная его деформация. Движения в суставе стали невозможны, а конечность зафиксировалась в неестественном положении, заметно ее укорочение.

Какой вид травмы у пострадавшего? Какова первая медицинская помощь? Необходима ли врачебная помощь?

45. Работница животноводческой фермы при уборке стойла поранила руку о гвоздь, вбитый в стену. Возникшую ссадину обработала спиртовым раствором йода и осталась на работе.

Правильно ли поступила женщина? Какие опасности таит полученное поверхностное повреждение кожи? Как следовало бы поступить в этом случае?

46. Находясь на лесозаготовительных работах, рабочий упал с высоты, ударившись спиной о сваленное дерево. Возникли сильнейшие боли в спине, резко усиливающиеся при движении, движения нижних конечностей затруднены.

Что повреждено? Какова первая помощь? Как доставить пострадавшего в больницу, если нет носилок?

47. Вследствие неосторожного движения кипящее молоко попало на предплечье и кисть. Кожные покровы ярко-красного цвета, большое количество пузырен, заполненных жидкостью. Беспокоят сильные боли.

Какова первая помощь? Следует ли вскрывать пузыри, смазывать обожженную поверхность жиром, мазью? Нужно ли накладывать повязку? Как уменьшить боль?

48. Старая женщина упала, в результате чего появились боли в области тазобедренного сустава. Подняться женщина не может из-за болей, любое движение конечностью резко усиливает боль.

Какое возникло повреждение? Какова последовательность оказания первой помощи? Куда и как следует доставить пострадавшую?

49. Мужчина случайно выпил стакан раствора борной кислоты. Беспокоят боли в животе, изжога, тошнота.

Какова первая помощь? Каким способом и чем целесообразно промыть желудок?

50. Внезапно у молодого человека в наружном слуховом проходе возникли резкие скрежещущие звуки, зуд, ощущение царапания острым предметом.

Что произошло? Как оказать первую помощь?

51. У пожилого человека, из-за болезни (инсульт) длительно находящегося на постельном режиме, в течение 5 дней не было стула, вследствие чего отсутствует аппетит, отмечается слабость. Живот увеличен в объеме, но болей нет.

Как оказать помощь больному? Можно ли применить сифонную клизму?

52. Внезапно из носовых ходов началось обильное выделение крови. Больной обеспокоен, сморкается, сплевывает кровь, частично ее проглатывает.

Как остановить носовое кровотечение? Какое положение следует придать больному? Нужно ли доставить больного в больницу?

53. При введении больному, имеющему рану голени, противостолбнячной сыворотки он внезапно побледнел, покрылся холодным потом, появилась одышка, участился пульс, артериальное давление снизилось до 60/40 мм рт.ст.

Чем объясняется внезапное ухудшение состояния больного? Что необходимо сделать?

54. Ребенок 3 лет, играя, засунул в ухо горошину. Жалуется на боли в ухе.

Что следует предпринять и в какие сроки?

55. Женщина 62 лет получила внезапное известие о смерти мужа. Вскрикнула и упала, потеряв сознание. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 92 в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., дыхание глубокое, 15 в минуту.

Что следует предпринять? Что определяет подобное состояние?

56. При постановке лекарственной клизмы у больного появились сильные боли в животе и выделения вместе с водой значительного количества крови.

Чем объяснить указанное состояние? Что необходимо сделать?

57. Мужчина 43 лет мечется и громко стонет от внезапно начавшихся 2 ч назад сильных болей в области поясницы, отдающих в левое бедро и мошонку. Отмечает учащение мочеиспускания и розовое окрашивание мочи. Подобный приступ был год назад.

О каком заболевании можно думать? Что необходимо сделать?

58. Через 3 ч после экстракции зуба больной отметил появление алой крови во рту, которую он беспрерывно сплевывает. Общее состояние хорошее, кожные покровы розовые. Пульс 80 в минуту, хорошего наполнения и напряжения.

Какова причина кровотечения? Что нужно сделать для его остановки? Нуждается ли больной в. консультации стоматолога, и когда она должна быть проведена?

59. Мужчина 30 лет па работе упал с высоты 8 м, потерял сознание. При осмотре в теменной области обнаружена кровоточащая рана размером 10×4 см, из носовых ходов и полости рта выделяется кровь, через кожу правого плеча выступает острый осколок кости. Пульс 120 в минуту, мягкий, хорошего наполнения, артериальное давление 100/60 мм рт.ст.

Что произошло с пострадавшим? Что и в какой последовательности нужно делать при оказании первой помощи? В какой стационар следует направить пострадавшего? Как организовать транспортировку?

60. У пожилого мужчины в состоянии сильного алкогольного опьянения возникла рвота, во время чего он упал и потерял сознание. При осмотре зрачки расширены, дыхание редкое, пульс на периферических и центральных артериях не определяется.

Чем объясняется указанное состояние? Что необходимо предпринять?

источник

PDF просмотр