Носовое кровотечение является симптомом заболеваний как полости носа (острый и хронический ринит, а также доброкачественные и злокачественные опухоли носа), так и организма в целом.
Носовое кровотечение может быть следствием травмы, нарушения свертывания крови, гипертонии, сильной физической нагрузки.
Возможные причины, способные привести к носовым кровотечениям, разнообразны:
- заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца и аномалии сосудов с повышением кровяного давления в сосудах головы и шеи, атеросклероза кровеносных сосудов);
- нарушения свертываемости крови, геморрагические диатезы и заболевания системы крови, гиповитаминозы и авитаминозы;
- повышение температуры в результате острых инфекционных заболеваний, при тепловом и солнечном ударе, при перегревании;
- гормональные дисбалансы (кровотечения во время полового созревания, кровотечения при беременности).
Кровь может выделяться из носа по каплям или струей. В результате ее заглатывания и попадании в желудок может возникнуть кровавая рвота. При длительном, а особенно скрытом носовом кровотечении развивается обморочное состояние: кожа бледная, холодный пот, слабый и частый пульс, падает артериальное давление.
- Нужно удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища.
- Голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот.
- При носовом кровотечении нельзя сморкаться, это может усилить кровотечение!
- Прижать крыло носа к перегородке. Перед этим можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, смоченные 3%-ным раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3 см и толщиной 1-1,5 см, детям тампоны следует вводить толщиной не более 0,5 см).
- Положить на затылок и переносицу пузырь (грелку) со льдом на 20 минут.
- Вот такой способ: если идет кровь носом, то надо взять бумагу (чистую) примерно 6X6 см, и быстро сделать из нее шарик, положить шарик под язык. Медицина не способна объяснить это явление, но кровь останавливается в течение 30 секунд и не надо запрокидывать голову назад, надо просто посидеть спокойно.
В каком случае к врачу обращаться необходимо?
- Если кровь из носа льется ручьем и не прекращается после предпринятых попыток самостоятельной остановки в течение 10-20 минут.
- Если носовое кровотечение является следствием нарушения свертываемости крови, сахарного диабета, повышения артериального давления.
- Если больной постоянно принимает такие препараты как аспирин, гепарин, ибупрофен.
- Если кровь, обильно стекая по задней стенке глотки, попадает в горло и вызывает кровавую рвоту.
- Если на фоне носового кровотечения возникло обморочное или предобморочное состояние.
- При часто повторяющихся носовых кровотечениях.
Лечение носового кровотечения проводит лор- врач.
Народные средства при носовых кровотечениях:
- Если кровь идет из правой ноздри, то правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю, и наоборот.
- Больной поднимает обе руки за голову, а второй человек зажимает ему обе ноздри или одну на 3-5 минут. Кровь скоро остановится.
- Растереть свежие листья тысячелистника, чтобы они стали влажными, и вставить в нос. А еще эффективнее — отжать сок и закапать его в нос.
- В стакан холодной воды отжать сок 1/4 лимона или влить 1 ч. ложку 9 % уксуса. Втянутьэту жидкость в нос и задержать там на 3-5 минут, зажав ноздри пальцами. Спокойно посидеть или постоять, но не ложиться. На лоб и нос положить мокрое холодное полотенце.
- При частых носовых кровотечениях помогут кукурузные рыльца. 1 ст. ложку(с верхом) кукурузных рыльцев залейте 1,5 стакана кипятка и кипятите на водяной бане в течение 10 минут. Потом отвар охладите и принимайте по четверти стакана 3 раза в день.
- При носовых кровотечениях пейте настой сухой травы буквицы лекарственной. 3 щепотки сырья залейте стаканом кипятка и остудите. Процедите и выпейте настой в 3 приема.
Самая распространенная причина носовых кровотечений — травмы. У некоторых сосуды могут пострадать даже от сильного сморкания или от привычки ковырять в носу пальцем. У детей носовые кровотечения часто возникают из-за воспаленных аденоидов или же из-за слишком сухого воздуха в помещении: пересохшая слизистая оболочка трескается и разрывает кровеносный сосуд.
Бывает, что кровь из носа идет во время гриппа, простуды — сосуды из-за болезни становятся хрупкими. Более уязвимы они и во время беременности. Еще одна возможная причина — недостаток витаминов С или К, длительный прием аспирина, гепарина, ибупрофена.
Иногда носовые кровотечения возникают при резком понижении атмосферного давления, длительном пребывании на солнце, физическом перенапряжении.
Регулярные кровотечения из носа встречаются при болезнях крови, ревматизме, сахарном диабете, хронических заболеваниях печени. Часто они сопровождают гипертоническую болезнь: при резком подъеме артериального давления стенки сосудов не выдерживают и лопаются. В этом случае кровь не остановится до тех пор, пока не нормализуется давление.
Что делать при носовом кровотечении?
Прежде всего, нужно успокоиться — при волнении сердце начинает биться чаще, а это лишь усиливает кровотечение. Затем сесть и немного наклонить голову вперед.
Запрокидывать ее назад, как делают многие, нельзя ни в коем случае!
Во-первых, из-за этого кровь может попасть в пищевод и вызвать рвоту, во-вторых, в таком положении сдавливаются вены на шее и повышается давление в сосудах головы, что усиливает кровотечение.
К затылку и переносице нужно приложить холод (3-4 минуты держать, затем такой же перерыв), а к ногам — тепло. Нос зажать пальцами и посидеть так 5-10 минут.
Если кровотечение сильное, можно перед этим аккуратно ввести в ноздри ватные тампоны, смоченные перекисью водорода или нафтизином. Чтобы вновь не повредить кровоточивший сосуд, вату из носа можно будет убрать не ранее, чем через час
Никаких капель лучше не закапывать: кровь вместе с лекарством может попасть из носовой полости в слуховые трубы и затем вызвать воспаление уха.
После остановки кровотечения сутки нельзя сморкаться (чтобы не сместить образовавшийся кровяной сгусток). Также в это время лучше воздерживаться от горячей пищи и напитков. Они могут способствовать расширению кровеносных сосудов и спровоцировать повторное кровотечение.
Если причиной носовых кровотечений являются слабые сосуды, укрепить их можно следующими способами:
- промывать нос соленой водой;
- смазывать ноздри изнутри вазелином, чтобы уберечь слизистую от пересыхания;
- чаще пить зеленый чай, отвар шиповника;
- три раза в день пить по 1 ст.л. настоя крапивы (3 ч.л. сухой травы залить 1 ст. кипятка, настаивать 20- 30 минут);
- принимать аскорутин (в его состав входят необходимые для сосудов витамины.
1/2 чайной ложки измельченной коры барбариса надо настоять в течение 1 часа в стакане кипятка. Процедить и пить по полстакана 3-4 раза в день и промывать нос этим прохладным настоем несколько раз в неделю. Постепенно кровотечения перестанут беспокоить вас.
Такое лечение при носовых кровотечениях: натереть на терке репу, отжать сок, добавить сахар. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Кровотечения прекратятся через 1 день, но для профилактики принимайте сок еще два дня. Больше кровотечений не будет.
Как только начинается кровотечение, надо приготовить отвар хвоща: 1 ст. л. залить 0,5 л воды, довести до кипения, 5 минут прокипятить, быстро остудить, поставив кастрюльку с отваром в большую емкость с холодной водой, процедить и втягивать отвар носом несколько раз.Процедура не из приятных.
Вербовую кору просушенную используют при носовых кровотечениях. Ее надо смолоть в кофемолке. Получится порошок, который нужно вдыхать носом. Делать это следовало не во время кровотечения, а заранее. Несколько недель раз в два дня вдыхайте вербовый порошок, и кровотечения прекратятся.
источник
Кровотечение из носа — проблема , которая мучает не только малышей в детском саду. Что делать , если с тобой это случается довольно часто , каковы причины кровотечения из носа , и к какому доктору нужно обращаться , чтобы избавиться от этой неприятности?
Не стоит думать , что это безобидная ерунда , которая просто немного осложняет жизнь. Частые кровотечения из носа в большинстве случаев являются симптомом заболеваний или искривления носовой перегородки.
Сильное кровотечение из носа бывает , прежде всего , из-за травм , например , при падении , ударе или просто при сильном насморке. В этом случае все очевидно: проблема исчезнет сама собой спустя некоторое время. Единственное , что можно сделать , это приложить холод.
Кроме того , эту неэстетичную проблему часто вызывают воспаления в области носовых пазух , такие как риниты и гаймориты , а также аллергия. Слизистая травмируется , сосуды не выдерживают давления , и возникает кровотечение из носа , причины и лечение которого непосредственно связаны с конкретным воспалительным процессом.
Но кровотечение из носа у взрослых бывает и по другим , более серьезным причинам.
- Повышенное давление. Одна из самых распространенных причин. В этом случае хрупкие стенки капилляров просто не выдерживают давления.
- Сухой воздух. Сильный холод или слишком сухой воздух в помещении ( что часто бывает зимой из-за кондиционеров) вызывают излишнюю сухость слизистой , что и приводит к кровотечению из носа.
- Проблемы со свертываемостью крови. Может быть вызвано также приемом некоторых лекарств , а также недостатком витамина К в организме.
- Дефицит витаминов. Еще один важный витамин , дефицит которого бывает причиной сильного кровотечения из носа , это витамин С. Он влияет на состояние сосудов , поэтому очень важно следить за тем , чтобы рацион был сбалансированным , особенно весной и осенью.
- Полипы. Из-за этих неприятных отростков не только идет кровь , но и затрудняется дыхание и возникает постоянный дискомфорт.
- Проблемы с сосудами ( например , вегетососудистая дистония). Кроме того , сосуды могут реагировать на смену атмосферного давления — при резкой перемене погоды или дайвинге , например.
- Сильное переутомление и стресс. Долгая и напряженная работа в душном помещении может вызвать даже обмороки.
- Солнечный удар. И повышение температуры тела в принципе.
В детстве нам часто советовали просто запрокинуть голову и посидеть так пару минут , что в корне неправильно и даже опасно , так как кровь может попасть в дыхательные пути. Правильно делать так:
- Сесть , прижав подбородок к груди
- Положить на переносицу лед или платок , смоченный холодной водой ( для сужения сосудов)
- Использовать сосудосуживающие капли ( при постоянном кровотечении из носа их нужно всегда носить с собой)
- Зажать ноздри рукой и дышать через рот. Если кровь не останавливается спустя пару минут , вставить в ноздри тугие ватные тампоны ( перед этим их нужно смочить водой или перекисью водорода)
- Если проблема повторяется несколько раз в месяц , обратиться к терапевту , который назначит нужные анализы и поможет подобрать лечение.
источник
При незначительном кровотечении достаточно прижать на некоторое время крылья носа к перегородке. При этом голову лучше наклонить к груди, чтобы предотвратить затекание крови в носоглотку и дыхательные пути.
Причиной кровотечений могут быть самые разные обстоятельства:
- Ушибы. При травмах носа кровотечение, как правило, происходит со всей поверхности слизистой оболочки из-за её разрыва.
- Попадание инородных тел в полость носа, наличие там полипов или других образований.
- Длительное раздражение слизистой химическими веществами, например при работе на вредных производствах.
- Гипертоническая болезнь. При ней кровотечению предшествуют головная боль и шум в ушах.
- Заболевание гриппом. Эта инфекция порой вызывает особенно обильное носовое кровотечение.
- Гемофилия. Наследственное заболевание, при котором нарушен процесс свёртываемости крови.
- Колебания атмосферного давления, жара и сухость воздуха. В жару слизистая носа пересыхает, к тому же происходит прилив крови к голове, из-за чего поверхностно расположенные сосуды могут лопаться.
- Лекарства, понижающие свёртываемость крови, например аспирин. Такие препараты надо применять только после консультации с врачом, с периодическим контролем показателей крови.
Кровь при носовых кровотечениях не всегда вытекает наружу. Из сосудов задних отделов носа она может поступать в носоглотку и проглатываться. Признак такого кровотечения – внезапно возникающая рвота кровью. Такие виды кровотечений чаще встречаются у ослабленных больных.
При незначительном кровотечении достаточно прижать на некоторое время крылья носа к перегородке. При этом голову лучше наклонить к груди, чтобы предотвратить затекание крови в носоглотку и дыхательные пути.
Если под рукой есть 3%-ный раствор перекиси водорода, введите в носовые ходы смоченные им тампоны.
Можно использовать специальную гемостатическую губку или 5%-ный раствор аминокапроновой кислоты, гемостатическую пасту или сухой тромбин. Все эти препараты ускоряют образование сгустка крови на месте кровотечения и способствуют его прекращению.Рекомендуется также положить на переносицу что-то холодное, например кубик льда. Но не переусердствуйте: длительное влияние холода может вызвать воспаление слизистой оболочки носа и даже гайморит.
Если кровотечение вызвано резким повышением артериального давления, понижать давление быстро нежелательно. В таких случаях надо дать крови немного – в пределах 100–150 мл – вытечь. Такая мера может предотвратить инсульт. Кстати, в XIX веке, когда эффективных гипотензивных средств ещё не было, для снижения давления использовали кровопускание. У земских врачей были специальные серебряные иголочки, с помощью которых они и применяли этот метод терапии.
После приёма гипотензивного препарата следует несколько раз измерить давление.
При обширной травме костей носа, сопровождающейся кровотечением, следует ввести в носовые ходы ватный или марлевый тампон, наложить на лицо чистую повязку и отвезти пострадавшего в больницу или в травмпункт. При транспортировке голову больного следует приподнять, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути.
Когда носовое кровотечение бывает часто, необходимо пройти обследование у врача-оториноларинголога. После осмотра врач назначит общий анализ крови с геморрагическим компонентом, что даёт возможность определить количество тромбоцитов и свёртываемость крови. В случае замедленной свёртываемости – более 12 секунд – назначается лечение. Через неделю анализ повторяют.Если анализ крови в норме, врач может провести прижигание сосуда, виновника кровотечения, раствором ляписа или жидким азотом. Через несколько дней на месте прижигания образуется корочка, которую врач удалит с помощью тампона, смоченного маслом.
источник
Из этой статьи вы вы узнаете: все возможные причины кровотечения из носа у взрослых и детей.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Причин носовых кровотечений большое количество. Важно определить причину кровотечения у конкретного человека, чтобы предотвратить повторные эпизоды.
| Наиболее частые причины | Более редкие |
|---|---|
| Травмы | Вдыхание кокаина |
| Нарушения свертывания крови | Недостаток витамина C или К |
| Высокое артериальное давление | Острые простудные и вирусные болезни |
| Гормональный сбой | |
| Термическое воздействие (чаще солнечный удар) | |
| Ломкость капилляров | |
| Некоторые заболевания, к примеру, ринит |
Сравнительная диаграмма распространенности причин кровотечений из носа (в процентах)
У детей из носа течет кровь из-за полипов или аденоидов, возрастной несформированности сосудов, наличия инородного тела в носовом ходу, анемии, длительного применения сосудосуживающего спрея и т. п.
Если течет кровь из носа неоднократно, игнорировать подобное нельзя. Это может быть признаком серьезного заболевания крови, внутренних органов либо проявлением онкологии. Для начала нужно попытаться понять самому, отчего может идти кровь из носа, есть ли периодичность, заметить привязаны ли кровотечения к определенному времени суток или нет, какой они интенсивности, как часто идут, есть ли сгустки либо течет алая жидкая кровь.
Затем обязательно обратиться к отоларингологу. Все эти наблюдения помогут ему быстрее понять почему кровь из носа идет именно у вас. Разумеется, потребуется дополнительное обследование. Перечень методов диагностики подберет врач, в соответствии с предполагаемой причиной. Не исключено, что после получения результатов исследований, будет нужна консультация или лечение у другого специалиста – кардиолога, эндокринолога, хирурга, онколога. При травме лица с повреждением носовых ходов причина кровотечения очевидна, в этом случае нужно сразу обращаться к травматологу.
Только устранив провоцирующий фактор, вы избавитесь от кровотечений.
Две группы причин кровотечений:
- локальные (местные) – затрагивают только нос;
- системные (общие) – возникают из-за внутреннего воздействия организма, например, при различных болезнях.
- Травмы носа. Часто возникают во время драки из-за ударов по лицу либо при серьезных ДТП.
- Аллергия. Стенки сосудов разрываются вследствие аллергической реакции и притока крови.
- Сухой жаркий воздух помещения. Часто причиной ночного кровотечения бывает пересыхание слизистой из-за вдыхания слишком сухих воздушных потоков при горячих батареях зимой.
- Полип в носу либо деформация носовой перегородки. Это затрудняет носовое дыхание, из-за чего неправильно распределяется нагрузка между ноздрями. Полип сдавливает сосуды, за счет этого часто из носа вытекает красная жидкость, особенно утром.
- Атрофия слизистой. Развивается при различных воспалительных заболеваниях, к примеру, хроническом рините. Может быть следствием наследственной болезни или профессиональной вредности – запыленности помещения, сухости воздуха, работе на морозе. Недостаточное выделение слизи, пересыхание и истончение слизистой вызывает ломкость сосудов, а в итоге носовые кровотечения.
- Воспаление слизистой носа (ринит) может сопровождаться незначительным носовым кровотечением. Видны сгустки крови вместе со слизью, появляющейся при насморке.
- Длительное использование гормонального или сосудосуживающего спрея (капель).
- Солнечный удар – один из главных факторов возникновения носового кровотечения жарким летом. Часто общий перегрев организма, происходящий из-за длительного нахождения под палящими лучами солнца, сопровождается носовым кровотечением. Сосуды слизистой становятся хрупкими и лопаются.
- Вдыхание кокаина. Давно замечено, что у наркоманов, употребляющих кокаин через нос, истончается слизистая, пропадает обоняние, бывают носовые кровотечения.
- Артериальная гипертензия – самая распространенная причина носового кровотечения у взрослых, особенно пожилых людей. Это «естественное кровопускание» снижает риск мозгового инсульта. Обычно после него состояние человека не ухудшается, а улучшается. Развивается на фоне шума в ушах, цефалгии (головной боли) и других симптомов криза. Сосуды лопаются, не выдерживая давления, из-за чего кровь из носа идет тонкой струйкой без сгустков.
- Острые инфекции, затрагивающие слизистую носовых ходов. Это гайморит, синусит, фронтит, ринит, ОРВИ и другие. Воспаленные сосуды более хрупкие и чаще лопаются, провоцируя течение крови носом. Подобные изменения в сосудистых стенках бывают при аллергическом рините.
- Болезни крови или другие патологии, сопровождаемые нарушением ее свертываемости. Из-за чего кровь из носа течет в этом случае? Например, при гемофилии дефицит факторов свертывания плазмы крови приводит не только к носовым и другим внешним обильным кровотечениям, но и серьезным внутренним. К остальным патологиям относят геморрагический диатез, васкулит, коагулопатии, гипо- и авитаминоз с дефицитом вит. К, С.
- Гормональная перестройка или сбои во время полового созревания, менопаузы или беременности.
- Прием медикаментов, разжижающих кровь. Гепарин, варфарин, аспирин способны вызвать носовое кровотечение.
- Феохромоцитома – гормонозависимая опухоль надпочечника злокачественного или доброкачественного характера. Ее главный симптом – артериальная гипертензия с частыми кризами, во время которых не исключены носовые кровотечения. Стабильная форма болезни характеризуется стойким повышением АД и, соответственно, частыми эпизодами носовых кровотечений.
- Злокачественное новообразование в полости носа. Различные раковые опухоли приводят к изъязвлению слизистой, нарушению носового дыхания, кровотечениям.
- Перепад барометрического давления. С этим сталкиваются водолазы, альпинисты или летчики.
Почему идет кровь из носа – еще и по другим причинам:
Почему кровь из носа течет у малышей? Факторов, как у взрослых, множество. Очень частые:
- Инородное тело в носовом ходу.
- Падение с повреждением носа.
- Механическая травма слизистой игрушкой или пальчиком.
Причиной, когда идет кровь из носа у детей ночью, может стать повышение давления или пересушенный воздух в комнате. Если это единичный случай, кровь легко остановить, отсутствуют другие симптомы, то повода для беспокойства нет. Если кровотечение возникает неоднократно, плохо останавливается, ребенок жалуется на слабость, различные боли, то нужно обязательно обратиться к педиатру и обследоваться. В подобных случаях кровь из носа может идти из-за серьезного заболевания, к примеру, анемии, лейкоза, гемофилии или другой болезни, связанной с плохой свертываемостью крови.
- Травмирование слизистой посторонним предметом, что особенно характерно для маленьких детей.
- Сильное переутомление либо перенесенный стресс.
- Лихорадка при ОРЗ или другой инфекции.
- Перегрев тела во время посещения бани, сауны, долгого нахождения на солнце.
Если у ребенка появилась кровь из носа после применения капель с сосудосуживающим действием, стоит прекратить их использование. Слизистая настолько пересохла, что носовые капилляры лопаются.
Однократные кровотечения без массивной кровопотери обычно неопасны. Но при многократном повторении эпизодов стоит насторожиться и обязательно проконсультироваться со специалистом.
Особого внимания заслуживает «сигнальное» кровотечение. Оно внезапно начинается, быстро заканчивается, но кровопотеря значительная, причем цвет крови может быть необычным – темная, свернувшаяся с хлопьями и большими сгустками либо красная пенистая. Это может свидетельствовать об аневризме, разрыве крупного сосуда, распаде злокачественного новообразования, легочном, желудочном кровотечении и др.
Если кровь течет систематически, сопровождается другими симптомами – маточным кровотечением, кровоточивостью десен, появлением синяков, повышением температуры, болью в суставах, стоит насторожиться и обязательно проконсультироваться сначала с ЛОР-врачом или терапевтом. Возможно у вас системное или злокачественное заболевание, например анемия, феохромоцитома, тромбоцитопеническая пурпура, лейкоз и др.
Гипертоники, склонные к носовым кровотечениям обычно сами отмечают, что кровь из носа течет во время гипертонического криза. После нормализации давления она останавливается.
Если самостоятельно остановить кровь у ребенка не удается, отмечаются кровоподтеки на разных участках тела, то стоит немедленно вызвать неотложку, а затем пройди обследование с целью исключения гемофилии.
При повторении случаев носового кровотечения, продолжительности дольше 20 минут, имеющихся сопутствующих симптомах нужно обязательно посетить специалиста для выяснения и устранения причины патологического состояния.
источник
Носовые кровотечения обычно пугают и застают врасплох. Даже несколько упавших алых капель вызывают беспокойство, а уж если кровь хлещет из носа струей, то недолго растеряться. Не впасть в панику и грамотно оказать помощь пострадавшему помогут знания: почему идет кровь из носа и как нужно действовать, чтобы ее остановить.
Эпистаксис (носовое кровотечение) – распространенное и знакомое каждому явление. Причин у него много – от довольно безобидных до серьезных, но общим для них является воздействие на кровеносные сосуды: они становятся хрупкими, лопаются, из-за этого и бежит кровь из носа.
Все причины эпистаксиса у взрослых разделяют на:
1. Локальные – проявляются местно и затрагивают лишь нос
2. Системные – появляются при внутреннем воздействии, влияют на организм полностью.
Локальные факторы появления кровотечений из носа:
1. Травмирование – удары, падения
2. Попадание инородных тел
3. Резкое сморкание, повреждение слизистой ногтями
4. Сухость воздуха в помещении
5. Воспалительные заболевания. При рините, синусите, гайморите в носу образуются корки, травмирующие слизистую, и возникают необильные кровотечения
6. Аллергия – сосуды разрываются от притока крови
7. Применение стероидных и гормональных назальных спреев
8. Деформации носового хряща
9. Атрофированная слизистая
11. Вдыхание наркотических порошков (особенно опасен кокаин)
12. Операции – пластические и после травм.
Эпистаксис возникает при таких системных причинах:
1. Нарушениях в работе сердца и сосудов
3. Вегетососудистой дистонии
4. Болезнях крови с нарушением ее свертываемости
5. Приеме препаратов, разжижающих кровь
6. Снижении упругости соединительной ткани и сосудов из-за нехватки витаминов С, РР и К
7. Злоупотреблении алкоголем
8. Перегревании на солнце, лихорадке
9. Баротравмах – резких перепадах давления на высоте или глубине
10. Нарушениях гормонального баланса – в периоды подросткового созревания, беременности, менопаузы
11. Переутомлении, недосыпании, стрессах
12. Наследственной ломкости сосудов
Во многих случаях кровотечение из носа появляется на фоне головной боли, шума в ушах, головокружений.
Эпистаксис по утрам, а не днем, чаще наблюдается у мужчин. Причины – искривления перегородки при травмах или атрофия сосудов из-за переутомления, курения, вредных условий труда.
Возможны и более серьезные проблемы – полипы в носу, системные заболевания крови, поэтому при постоянных кровотечениях по утрам, особенно с болью, желательна консультация специалиста.
При беременности под воздействием гормонов увеличивается общий объем крови в организме и усиливается нагрузка на сердце и сосуды.
У женщины в «интересном положении» слизистая носа истончается и становится хрупкой, возможно повышение давления – в результате течет кровь из носа. Об этом обязательно нужно сообщить наблюдающему врачу – необходим контроль, повышенное давление опасно для плода.
После родов обычно все возвращается в норму.
Почему идет кровь из носа у детей:
1. Возрастная несформированность сосудов и слизистой
2. Сухость и корки в носу из-за удушливого воздуха
3. Травмирование – удары, сковыривание корочек ногтем
4. Попадание инородных тел – ребенок может засунуть в ноздрю мелкую игрушку, пуговицу, бусину, горошину
5. Применение сосудосуживающих спреев и капель
6. Напряжение при чихании или кашле
7. Полипы и опухоли в носу
8. Аномалии носовой перегородки
12. Болезни, вызванные вирусами и бактериями
13. Патологии, нарушающие свертываемость крови и проницаемость сосудов
14. Гормональные всплески в период пубертата.
Обычно эпистаксис – пугающее своей зрелищностью, но относительно безопасное для здоровья явление. Оно развивается, когда спонтанно или при травме повреждаются кровеносные сосуды.
Носовое кровотечение бывает:
• Передним – с локализацией в передне-нижнем отделе перегородки носа, встречается в 90-95% случаев. Кровь капает или течет слабой струйкой, быстро останавливается
•Задним – возникающим в среднем и заднем отделах полости носа. Наблюдается намного реже, но требует обязательной врачебной помощи: кровь льется струей, остановить ее трудно, возможна рвота кровью при ее заглатывании.
Опасность представляет обильное или длительное кровотечение. Появляется головокружение, слабость, бледность, мелькание мушек, выступает холодный пот, слабеет и учащается пульс, больной может потерять сознание. При появлении таких симптомов нельзя медлить – нужна срочная помощь медиков. Если кровь льется из носа каждый день, появляется головная боль, тоже необходима врачебная консультация.
Если кровотечение возникло спонтанно, в одной половине носа, кровь слабо вытекает, боли нет, то оно обычно быстро останавливается и неопасно для здоровья. Сильное или долгое кровотечение требует вмешательства медиков.
В большинстве случаев с проблемой можно справиться самим. Что делать, если идет кровь из носа:
1. Обеспечить больному состояние покоя в полусидячем положении
2. Следует развести ноги и слегка наклониться вперед, чтобы кровь свободно вытекала
3. Обеспечить свободный доступ воздуха – расстегнуть пояс, тугой воротничок, бюстгальтер
4. На переносицу нужно приложить холод – мокрую салфетку, лед
5. Попавшую в носоглотку кровь следует сплевывать
6. Если кровь бежит слабо, можно немного прижать крылья носа и подержать 5-7 минут, до остановки крови – при сдавливании кровоток замедлится, образуется сгусток и закупорит поврежденный сосуд
7. Если кровотечение сильное, следует пропитать ватные тампоны перекисью водорода или сосудосуживающими каплями и вставить в носовые ходы
8. При кровотечениях из-за сухих корок в носу их нужно размягчить, смазав ноздри вазелином или подсолнечным маслом
9. Если кровь пошла из-за перегрева, пострадавшего нужно перенести в тень и приложить холодный компресс к носу. При тепловом ударе потребуется госпитализация
10. При потере сознания больного нужно положить на спину с повернутой в сторону головой и вызвать медиков.
Что делать НЕЛЬЗЯ:
1. Закидывать голову назад – это приводит к затеканию крови в глотку и рвоте
2. Сильно наклоняться – это усилит кровотечение
3. Сморкаться – это мешает закупориванию травмированного сосуда образовавшимся кровяным сгустком
4. Ложиться горизонтально – голову надо повернуть в сторону.
Если пошла кровь из носа у ребенка, возникла боль, не нужно паниковать, пугая малыша. Действовать нужно так же, как при оказании помощи взрослым, но медиков вызывать через 10 минут, если кровь не остановилась, и через 5 минут – при сильных кровотечениях.
Остановить кровь из носа возможно с помощью рецептов травников:
1. Намочить ватные тампоны соком крапивы и вставить их в носовые ходы
2. Свежий тысячелистник растереть, соком пропитать тампоны и вставить в ноздри
3. Отварить кору калины (10г на стакан воды), настоять, смочить тампоны и ввести их в нос.
Срочно вызывать «скорую» нужно, если невозможно остановить кровотечение из носа самостоятельно, оно длится у взрослых больше 15-20 минут или становится сильнее, появляется бледность, озноб, сильная боль, онемение конечностей или потеря сознания.
Помощь врачей нужна также, если:
1. Появилась боль, отечность, деформирована кость, есть подозрение носового перелома
2. Кровотечение сопровождается головной болью, расстройством зрения, головокружением.
3. Кровь пошла после приема разжижающих кровь или гормональных препаратов
4. Возможно наличие инородного тела в носу у ребенка.
До появления медиков больному нужно обеспечить покой.
Если у взрослых или детей часто идет кровь из носа, при этом на теле возникают синяки, кровоточат десны или болит голова, обязательно необходимо установить точную причину патологии.
Прежде всего следует обратиться к ЛОРу. Для установки причин проблемы специалист произведет осмотр полости носа – там могут быть инородные тела, полипы, новообразования, назначит анализ крови для определения ее свертываемости и количества тромбоцитов.
Желательно также обратиться за консультацией к эндокринологу, иммунологу, гематологу, онкологу. Специалисты проведут диагностические исследования и назначат необходимый курс лечения.
Для предупреждения кровотечений у взрослых и детей с 3 лет применяют аскорутин (комплексный препарат с витаминами С и Р) в профилактических дозах, указанных в инструкции.
Укрепить нежную поверхность слизистой можно массажем. Каждый день с утра и вечером:
1. Костяшками больших пальцев постукивать в центре переносицы
2. Подушечками указательных пальцев поглаживать вращательными движениями слизистую носа в его основании
3. Постукивать крылья носа – сначала слегка, затем постепенно усиливать нажим
4. В конце процедуры смазать носовую слизистую вазелином.
Превосходным укрепляющим действием обладает дыхательная гимнастика. Следует несколько раз сильно вдохнуть и выдохнуть, затем повторить упражнение, поочередно зажимая ноздри. После этого выполнить поочередное вдыхание с зажатыми ноздрями, задерживая воздух на вдохе по 5 секунд.
Очень полезно промывание носа растворами морской соли, соды, йода, настоями трав, особенно ромашки.
• Полноценно питаться и отдыхать
• Поддерживать в жилых помещениях, особенно детской комнате, комфортную влажность – 60-70%
• Следить, чтобы малыши не засовывали в нос пальцы и мелкие предметы
• Младенцам надевать варежки-«антицарапки».
Причины большинства эпизодов эпистаксиса легко можно установить и устранить, но они могут быть и симптомом серьезных недугов или следствием пренебрежительного отношения к своему здоровью. Опасны ситуации, когда кровь бьет из носа струей, это сопровождается болью и общей слабостью – здесь требуется срочная медицинская помощь. Если кровотечения постоянно повторяются, тоже не обойтись без визита к врачу. Внимательно относитесь к сигналам своего организма и будьте здоровы!
источник
Если носом идет кровь, панике может поддаться даже самый отчаянный смельчак, ведь этот симптом на самом деле пугающий. Но не все так страшно, как кажется на первый взгляд – сосуды на слизистой оболочке носа очень хрупкие, поэтому привести к их надрыву могут даже несущественные сбои в организме.
Чтобы справиться с проблемой, важно понять, что ее спровоцировало и нейтрализовать причину. А помогут разобраться в этом предшествующие кровотечению обстоятельства, симптомы и ощущения.
Если кровотечение происходит только в офисе или дома, вероятно, его провоцирует слишком сухой воздух. В таком случае слизистая оболочка и сосуды пересыхают и становятся слишком хрупкими. Обычно кровотечению предшествует заложенность носа и чихание.
Что делать? Периодически опрыскивайте помещение водой из пульверизатора (раз в час-полтора). Поставьте возле себя крупный цветок с большими листьями и дважды в день опрыскивайте его водой.
В душном помещении или в жару на улице в организме повышается артериальное и внутричерепное давление. В результате сосуды в носу (там они наиболее тонкие) могут не выдержать давления и надорваться.
Что делать? Регулярное проветривайте помещение. Избегайте в духоту или жару синтетической одежды – она плохо пропускает воздух и может привести к перегреву. На улице обязательно надевайте головной убор – это поможет избежать скачков давления.
Погода последнее время соскучиться не дает – жара и холод могут сменять друг друга несколько раз на дню. И для многих такие «качели» становятся настоящим испытанием из-за наличия в организме нейроциркуляторной дистонии – организм не выдерживает резких скачков температур и давления. И в таком случае носовому кровотечению предшествовует головная боль, шум в ушах, а кровь из носа идет на фоне водянистых выделений.
Что делать? Ежедневно пейте травяные чаи (мята, мелисса, верес) – они помогают укрепить сердечно-сосудистую и нервную системы. Ежедневно принимайте контрастный душ (чередуйте горячую и холодную воду по 10-15 секунд соответственно) – процедура нормализует кровообращение и тренирует организм к перепадам температур и давления.
Если у вас носовые кровотечения появились на фоне быстрой утомляемости, раздражительности, бессонницы и частых простуд, вероятно причиной является нехватка витамина С. При нехватке аскорбиновой кислоты стенки сосудов становятся более хрупкими и в первую очередь это проявляется кровоточивостью десен и слизистой носа.
Что делать? Ежедневно включайте в свой рацион свежие листовые овощи (шпинат, салат, капуста, лук, руккола), цитрусовые (киви, грейпфрут, апельсин), а также пейте чай с шиповником, фенхелем, листьями малины или мятой.
Стать причиной кровотечения из носа может плохая свертываемость крови, возникшая на фоне нехватки витамина К. Помимо кровотечений в таком случае вас будет беспокоить появление синяков на теле даже при малейшем сдавливании, кровоточивость десен при чистке зубов или жевании твердой пищи, а также длительные кровотечения даже при малейших порезах или царапинах.
Что делать? Ежедневно съедайте порцию салата со шпинатом, капустой и растительным маслом, банан и минимум стакан молока или йогурта жирностью не ниже 2,5% (жиры необходимы для усваивания этого витамина).
- Успокойтесь (можно принять успокоительное) – при стрессе ускоряется частота сердцебиения и усиливается кровоток, поэтому кровотечение станет более интенсивным.
- Сядьте и слегка наклоните голову вперед. Дышите глубоко, вдыхайте воздух носом и выдыхайте ртом – приток кислорода повысит свертываемость крови.
- На переносицу приложите холод (лед, мороженное, бутылку с водой), а к ногам – тепло (грелку, бутылку с теплой водой, шерстяной шарф) – это поможет сузить сосуды носа и расширить сосуды в ногах, от чего произойдет отток крови от головы.
- Пальцами сдавите крылья носа и подержите 2-3 минуты – так пережмется травмированный сосуд.
- При сильном кровотечении выпейте кровоостанавливающий препарат (викасол, этамзилат, настойка арники и т.д.) либо 2 ст. ложки крутого соляного раствора (1 ч.л. соли на стакан воды).
- Если кровь остановить не удается, вызовите неотложку (кровопотеря может привести к потере сознания, головокружениям и головным болям).
Наши эксперты: Наталья Гордиенко, терапевт; Мария Горелая, семейный доктор
источник
Носовое кровотечение – патология, которая часто встречается у детей и взрослых вследствие различных причин и заболеваний. Часто оно начинается спонтанно и проходит самостоятельно, но это происходит не всегда. В некоторых случаях упорные, часто повторяющие и массивные кровотечения свидетельствуют о серьезных заболеваниях и могут привести к развитию анемии и геморрагического шока. Поэтому, если отмечаются рецидивы носового кровотечения, необходимо обратиться в лечебное учреждение и пройти необходимое обследование.
В нашем многопрофильном центре «Столица» опытные ЛОР врачи окажут экстренную помощь в остановке носового кровотечения. Также мы проводим весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий для устранения причин кровотечения из носа.
Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу
Носовое кровотечение возникает в результате физиологических особенностей кровоснабжения носа и может быть передним, из густой подслизистой венозной кавернозной сети переднего отдела хряща носа (зона Киссельбаха), или задним, из более крупных артериальных ветвей.
Спонтанно возникающие кровотечения происходят из зоны Киссельбаха при полнокровии слизистой оболочки носа. Они менее массивные и могут проходить самостоятельно.
Причины кровотечений из носа делятся на местные и общие.
- травмы носа,
- черепно-мозговые травмы,
- инородные тела в носу,
- различные опухоли, особенно сосудистые, полипы,
- истончение или полнокровие слизистой оболочки при остром и хроническом насморке, инфекции,
- искривление носовой перегородки,
- хирургические вмешательства.
К общим причинам носовых кровотечений относят:
- артериальные гипертензии (повышение давления),
- заболевания крови (лейкозы и др.),
- геморрагические диатезы,
- нарушения свертываемости крови,
- авитаминозы,
- пороки сердца и другая сердечно-сосудистая патология,
- заболевания почек,
- тяжелые инфекционные болезни и иммунодефициты,
- врожденная сосудистая патология,
- переохлаждение или перегревание на солнце,
- физическое перенапряжение.
Специалисты нашей клиники помогут выявить причины носового кровотечения в самые короткие сроки с применением современных диагностических технологий.
Основной симптом патологии – кровь из носа, из обеих или одной ноздри, а также стекание крови по задней стенке носоглотки. Кровотечение может быть небольшим по объему. Обычно такие кровотечения проходят самопроизвольно. Обильные носовые кровотечения требуют медицинской помощи, так как приводят к большой кровопотере и не проходят самостоятельно. Массивные кровотечения могут сопровождаться сердцебиением, общей слабостью, головной болью, головокружением, одышкой, вплоть до развития шокового состояния и смерти.
Если появляется кровь из носа, в любом случае необходимо обратиться к специалисту оториноларингологу, который проведет осмотр и назначит дополнительное обследование в индивидуальном порядке. У нас в клинике работают опытные и квалифицированные врачи, которые помогут справиться с любыми видами носовых кровотечений.
Рецидивирующее кровотечение может привести к развитию анемии, которая также может потребовать медикаментозного лечения. Поэтому наши специалисты рекомендуют не затягивать с визитом к врачу и лечить болезнь при первых симптомах.
Диагностика местных причин носовых кровотечений не представляет затруднений. ЛОР врач путем осмотра полости носа и осмотра носоглотки с использованием специальных инструментов может выявить причину кровотечения. В диагностике общих причин патологии могут потребоваться лабораторные анализы и консультации врачей других специальностей: кардиологов, гематологов и др.
Для устранения носового кровотечения до осмотра врача рекомендуется: принять положение с возвышенным головным концом, наложить на переносицу холод, прижать крылья носа к перегородке. Если указанные приемы не действуют, можно установить небольшой тампон из стерильной ваты, смоченной в 3% перекиси водорода или сосудосуживающем препарате (тизин, галазолин, санорин, нафтизин, 0.1% адреналин).
Если кровотечение не останавливается, необходимо немедленно обратиться к врачу. В таких случаях врач применяет переднюю или заднюю тампонаду носа с гемостатическими (кровоостанавливающими) губками или порошками, прижигание кровоточащего сосуда лазером, жидким азотом или электричеством. В случае упорных кровотечений, угрожающих жизни, могут прибегать к отслойке надкостницы в области кровотечения, что приводит к запустеванию сосудов, а также к перевязке крупных артерий.
Даже если остановлено носовое кровотечение, лечение может потребовать острая кровопотеря. В этом случае необходимы переливание препаратов крови, введение лекарств, уменьшающих кислородное голодание, увеличивающих объем циркулирующей крови.
Специалисты нашей клиники владеют всеми способами консервативной и хирургической остановки носовых кровотечений и профилактики их рецидивов. При появлении носовых кровотечений не откладывая обращайтесь к нашим оториноларингологам.
источник
Кровотечение из носа (по-научному – эпистаксис) – это весьма часто встречающаяся у человека патология. При ней наблюдается выделение крови из носовой полости, происходящее вследствие разрыва кровеносных сосудов. В некоторых случаях эпистаксис приводит к большой кровопотере и даже угрожает жизни. В 20% таких кровотечений требуется немедленная помощь врача. Слизистая оболочка носа отличается наличием значительного количества мелких кровеносных сосудов. При их повреждении кровь вытекает из ноздрей наружу, но в тяжелых случаях она может течь в гортань и препятствовать дыханию. Чаще всего, повреждение сосудов бывает случайным при травмировании носа.
По статистике эпистаксис отмечается у 60% людей. Обычно носовые кровотечения возникают у детей до 10 лет и у взрослых после 50 лет. Примечательно, что эта патология в большей степени характерна для мужчин.
После 40-50 лет кровотечения из носа появляются чаще, поскольку у зрелых людей слизистая оболочка намного суше и тоньше, чем в молодом возрасте. При этом способность кровеносных сосудов к сокращению снижена, и наблюдается тенденция к прогрессированию артериальной гипертензии. В 80% случаев с неясными причинами часто повторяющихся носовых кровотечений у больного выявляют проблемы в системе гемостаза (кровоостанавливающей системе).
Специалисты различают два типа такого рода кровотечений, в зависимости от того, из каких отделов носовой полости они происходят:
Переднее, которое возникает наиболее часто. При нем кровь вытекает из ноздрей наружу;
Заднее, которое встречается редко, но представляет значительную опасность для здоровья и требует врачебной помощи. При нем кровь стекает по носоглотке внутрь.
Это патологическое состояние вызывается различными причинами, однако выделяют две группы факторов, приводящих к носовым кровотечениям.
Локальные повреждения, которые являются самой частой причиной кровотечений из носа:
Травма носа при занятиях спортом или несчастном случае;
Оперативное вмешательство, например, ринопластика;
Вмешательство инородных предметов, в том числе, пальца руки;
Заболевания: аллергический и атрофический ринит, гайморит, синусит. При таких патологиях кровеносные сосуды носа становятся незащищенными и чаще повреждаются, особенно если слизистая оболочка регулярно пересушивается назальными препаратами;
Анатомическая деформация полости носа;
Изъязвления в зоне сосудистого сплетения Киссельбаха;
Употребление наркотиков путем их вдыхания через нос;
Опухоли в носовой полости или околоносовых пазухах: назофарингеальная карцинома, кровоточащий полип;
Пониженная влажность воздуха (особенно зимой), приводящая к пересушиванию слизистой оболочки носа;
Использование кислородного катетера.
Системные причины, которые встречаются реже, но требуют пристального внимания врача:
Различные инфекционные болезни: ОРЗ, ОРВИ, грипп, дифтерия, сепсис, сопровождающиеся интоксикацией организма. Токсины, вирусы и бактерии приводят к расширению кровеносных сосудов, которые становятся тонкими и хрупкими. На фоне инфекций отмечается ослабление процессов свертываемости крови и повышение проницаемости ее элементов;
Заболевания сосудов, в том числе и атеросклероз;
Заболевания крови: лейкемия, капилляротоксикоз, гемобластозы, анемии, гемофилия, геморрагический васкулит, болезни Рандю-Ослера, Верльгофа, Виллебранда;
Недостаток в организме витаминов К, С;
Патологические состояния печени: гепатит и цирроз, которые приводят к снижению синтеза компонентов, влияющих на нормальное функционирование кровеостанавливающей системы. При этом изменяется структура печеночной ткани, что вызывает замедление кровотока и повышение давления крови в тех сосудах, которые ответственны за почечное кровообращение;
Злоупотребление алкогольными напитками, вызывающими расширение сосудов;
Ангиофиброма, представляющая собой образование, локализующееся в носоглотке или в основании черепа. Для нее характерны частые носовые кровотечения;
Заболевания почек, которые провоцируют рост кровяного давления;
Гипотиреоз, выражающийся в нарушении функции щитовидной железы, при котором снижается выработка тромбоцитов;
Побочное действие лекарственных препаратов.
В 90-95% случаев эпистаксиса его источник – передненижний отдел носовой перегородки, называемый Киссельбаховым сплетением. В остальных случаях кровотечение развивается в среднем и заднем отделах носовой полости. Наиболее угрожающими считаются эпистаксисы, характеризующиеся внезапным началом, большой потерей крови и непродолжительностью. Специалисты называют их «сигнальными» эпистаксисами. Они могут быть вызваны повреждением крупного сосуда в носовой полости или разрывом аневризмы. Носовые кровотечения может провоцировать и раковая опухоль.
Легочное кровотечение, для которого характерно появление алой пенистой крови, также может происходить через нос. При кровотечениях, возникающих в верхних отделах ЖКТ, из носа может выделяться темная свернувшаяся кровь. Заболевания крови и лечение антикоагулянтами нередко вызывают это патологическое состояние и увеличивают его длительность. Эпистаксис также является одним их признаков перелома черепа. Нередко при этом в крови наблюдаются белые вкрапления спинномозговой жидкости. Тепловой или солнечный удар тоже может стать причиной течения крови из носа. При этом оно сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, обмороками. Такому состоянию могут быть подвержены даже здоровые люди.
В случаях, когда не установлена точная причина эпистаксиса, его обычно связывают с заболеваниями крови. Причем, это может быть целый ряд серьезных болезней. К ним относятся нарушения функции и структуры тромбоцитов, снижение факторов свертываемости крови и уменьшение уровня протромбина. К причинам, приводящим к носовым кровотечениям, относят также большие физические нагрузки, быстрый бег, перегревание тела, резкие наклоны и вставание при высоком давлении, разреженность окружающего воздуха.
Для установления причины хронических носовых кровотечений могут понадобиться следующие лабораторные и аппаратные исследования:
Анализ крови и мочи, который покажет общее состояние здоровья;
Коагулограмма, характеризующая работу свертывающей системы крови;
Анализ крови на наличие протромбина и определение патологий печени АЛАТ, АСАТ;
Электроэнцефалограмма, отражающая характер биотоков мозга;
УЗИ головы и внутренних органов;
Электрокардиограмма, указывающая на нарушения в работе сердечнососудистой системы;
Эхокардиография, направленная на исследование изменений сердца и его клапанов;
Рентгенограмма носовой полости и черепной коробки;
Компьютерная томография пазух носа;
Магнитно-резонансная томография носовых пазух и черепной коробки.
Для установления диагноза больному может понадобиться осмотр у следующих врачей: лор, гематолог, хирург, невропатолог, кардиолог, окулист.
Повышенное давление считается одной из частых причин носового кровотечения. Его первыми признаками являются:
Пульсирующая головная боль;
Частые случаи носовых кровотечений, сопровождающиеся вышеперечисленными признаками, свидетельствуют о гипертонической болезни. В этом случае появление крови из носа является своеобразным компенсаторным процессом, препятствующим перегрузке сосудов головного мозга. Кровотечения из носа, возникающие при артериальной гипертензии, характеризуются большой продолжительностью. Обильное кровотечение из носа при высоком давлении может привести к его быстрому падению, что может спровоцировать острую сердечную недостаточность (коллапс).
Часто повторяющиеся носовые кровотечения нередко связаны с особенностями анатомического строения полости носа. Появление капелек или струек крови при кашле, чихании, насморке или при нормальном самочувствии свидетельствует о слабых стенках сосудов сплетения Киссельбаха. Такие кровотечения из носа практически всегда наблюдаются с раннего возраста.
Другой причиной частых спонтанных кровотечений из носа является атрофический ринит. При этом заболевании слизистая оболочка носа становится тонкой и пересохшей. Такое её состояние способствует нарушению целостности кровеносных сосудов при малейших прикосновениях.
Частые эпистаксисы отмечаются при изменении гормонального фона. Они могут возникать в подростковом возрасте и у беременных женщин. У девочек с 11 лет иногда отмечаются выделения крови из носа. Они могут некоторое время сопровождать первые менструации. В период беременности в организме происходят глобальные гормональные, структурные и функциональные изменения. Сильно возрастает уровень половых гормонов, таких, как эстрогены и прогестерон. Они оказывают непосредственное влияние на повышение кровенаполнения в зоне слизистых оболочек. При этом у женщин, имеющих хрупкие сосуды или тонкую слизистую оболочку носа, значительно повышается риск частых эпистаксисов. Иногда у беременных женщин кровотечения из носа свидетельствуют о повышении артериального давления, которое является признаком развития таких опасных состояний, как преэклампсия и эклампсия. Также возникновение эпистаксисов может свидетельствовать об обострении у беременной женщины заболеваний почек и печени.
Независимо от причин, частные эпистаксисы являются существенным поводом для консультации с врачом и проведения всесторонней диагностики здоровья человека.
У большинства людей перед началом носового кровотечения отмечаются следующие характерные ощущения: усиливающаяся головная боль, пульсирующий шум в ушах, ощущение щекотания или зуд в носу. Действия при такой патологии напрямую зависят от факторов, вызвавших её. При этом следует также учитывать тяжесть патогенеза.
Специалисты выделяют следующие типичные признаки кровотечений из носа:
Выделение из ноздрей или истечение в глотку алой крови свидетельствует о том, что её источником является передний или задний отдел носовой полости;
Истечение вспененной крови из носа является признаком патологии в нижних отделах органов дыхания, а именно – в бронхах и легких;
Незначительное кровотечение, характеризующееся выделением капель и струек крови. Как правило, их объем не превышает несколько миллилитров. Обычно оно прекращается самостоятельно и бывает очень непродолжительным. Для остановки такого эпистаксиса необходимо просто прижать крылья носа. Наиболее часто такая патология образуется в области сплетения Киссельбаха;
Умеренное кровотечение, которое приводит к потере до 300 мл крови. Несмотря на это, патологические изменения в сердечнососудистой системе чаще всего не возникают. Желательно проконсультироваться с врачом на предмет изучения причин эпистаксиса;
Сильная кровопотеря (300-500 мл), вызывающая бледность кожи, понижение артериального давления до 110- 70 мм рт. ст., общую слабость, значительное учащение пульса (до 90 уд./мин.), головокружение. В самых тяжелых случаях больной теряет до 1 л крови. После такой кровопотери спустя 1-2 дня часто падает уровень гемоглобина в крови. Гематокритное число при таком эпистаксисе снижается до 30-35 ЕД. Обильное носовое кровотечение – это серьезная угроза для здоровья человека, поэтому необходимо безотлагательно обратиться к врачу.
Не всегда кровотечение из носа можно остановить самостоятельно. В этом случае может быть применено медикаментозное лечение. При нем пациенту назначают кровеостанавливающие препараты внутривенно/внутримышечно или внутрь. Их выбирают в зависимости от степени тяжести кровотечения. При незначительных и умеренных эпистаксисах следует принять 1-2 ч. ложки 10% хлористого кальция. Он усиливает действие кровеостанавливающих препаратов, улучшает сократимость стенок сосудов и уменьшает их проницаемость.
Врачи для остановки эпистаксиса назначают следующие препараты:
Раствор этамзилата натрия 12,5% (дицинон), который усиливает функцию тромбоцитов и способствует остановке кровотечения. Он не влияет на свертываемость крови, поэтому его назначают на длительное время. Его используют для приема внутрь или внутривенно;
Викасол, который усиливает эффект кровеостанавливающих препаратов, но его нельзя применять больше 3-4 дней. Этот препарат вводят внутримышечно;
Аминокапроновую кислоту, сокращающую процессы, приводящие к разжижению крови. Её вводят внутривенно (больше 60 капель в минуту). Это средство противопоказано при ДВС-синдроме (нарушении внутрисосудистого свертывания), поскольку оно усиливает свертывание крови.
Больной также должен принимать витамины С и К. При тяжелых носовых кровотечениях применяется переливание компонентов крови. Больному вводят не менее 500 мл свежей плазмы, обладающей кровоостанавливающим действием.
При непрекращающихся длительное время кровотечениях из носа могут применяться хирургические методы лечения.
Передняя тампонада, при которой останавливается кровотечение из переднего отдела носовой полости, производится так:
В ходе процедуры область носа обезболивают аэрозольным 10% раствором лидокаина или закапыванием 2% дикаина.
В ноздрю вводят марлевый тампон (турунду) длиной до 20 см и шириной до 1,5 см .
Перед введением в нос турунду смачивают 3% перекисью водорода, ускоряющего образование тромба, или 5 % раствором аминокапроновой кислоты, обладающей кровоостанавливающим действием.
Турунду также можно смачивать тромбином или гемофобином.
После введения тампона на нос накладывают пращевидную повязку.
Турунду в носу оставляют на 1-2 дня, ежедневно впрыскивая в тампон аминокапроновую кислоту. В особо тяжелых случаях турунды в носу оставляют на 6-7 дней.
Перед удалением тампона в него впрыскивают 3% перекись водорода, чтобы он стал влажным и легче удалялся.
Задняя тампонада, необходимая при сильных кровотечениях из заднего отдела носовой полости, производится следующим образом:
Для этой процедуры готовят стерильные тампоны из сложенной марли. Их размер должен составлять 2,5×2 см.
Тампон перевязывают двумя шелковыми нитками длиной в 20 см крест-накрест. Один из четырех концов ниток отрезают.
Перед процедурой производят внутримышечное обезболивание литической смесью, состоящей из водных растворов 1 мл 1% промедола, 2 мл 50% анальгина, 1 мл 2% димедрола.
Начинают процедуру с введения в кровоточащую ноздрю тонкого резинового катетера. Его вводят до тех пор, пока он не выйдет через носоглотку в глотку.
Затем с помощью щипцов или пинцета катетер вытягивают через рот наружу.
К концу катетера привязывают тампон и затягивают его внутрь носовой полости, пока он не остановится у хоан (внутренних носовых отверстий).
Тампон удерживается на месте с помощью двух натянутых нитей, выходящих их носового отверстия.
Третья нить выводится изо рта. Её приклеивают к щеке лейкопластырем.
Заднюю тампонаду для надежности дополняют передней.
Тампоны оставляют в носу на 1-2 дня. В тяжелых случаях – на 6-7 дней. Пациент должен принимать антибиотики и сульфаниламидные препараты для профилактики инфекционных заболеваний и риногенного сепсиса.
Удаляют тампоны при помощи шелковых нитей.
Оперативное вмешательство применяется в 5-17 % случаев постоянных обширных носовых кровотечений.
При этом возможно воздействие на носовую полость следующими методами:
Прижигание круглым тампоном из ваты, смоченным 40% раствором ляписа (нитрата серебра) или трихлоруксусной кислотой. Это наиболее простой метод терапии эпистаксиса. После такой процедуры образуется корочка, останавливающая выделение крови;
Введение лекарственных препаратов (новокаин, лидокаин) в подслизистую оболочку носовой полости. Такой метод терапии применяется при локальных кровотечениях;
Подслизистая резекция хряща, находящегося в перегородке носа, отслойка слизистой оболочки носа и локальные вмешательства, рекомендуемые при частых рецидивах патологии;
Электрокоагуляция (прижигание током), которое должно выполняться только в условиях медицинского учреждения. Процедура проводится при местном обезболивании. Электрокоагуляция хорошо помогает при повреждении мелких сосудов переднего отдела перегородки носа и рецидивирующих кровотечениях;
Радиоволновое воздействие прибором Сургитрон, которое отличается своей эффективностью и безопасностью. Это хирургическое вмешательство не имеет практически никаких побочных эффектов и осложнений;
Криодеструкция, в ходе которой поврежденный участок слизистой оболочки обрабатывают жидким азотом. После такой терапии на слизистой носа не возникает рубцовая ткань. При этом слизистая оболочка довольно быстро восстанавливается полностью. Процедура длится около получаса;
Лазерная коагуляция, которая отличается высокой эффективностью и безопасностью. Единственный её недостаток – это довольно высокая цена за сеанс терапии. В ходе этой процедуры на поврежденную слизистую оболочку воздействуют высокоинтенсивным лазером. Операция отличается минимальным травмированием тканей, высокой точностью и антибактериальным действием лазера, уменьшающим риск возникновения инфекций;
Удаление гребней и шипов перегородки носа с помощью хирургических инструментов.
В последние годы самым популярным методом остановки эпистаксисов являются манипуляции, производимые на параназальных (верхнечелюстном, решетчатом) синусах. В процессе этой процедуры осуществляют перевязку или клипирование поврежденного сосуда. В некоторых случаях может потребоваться операция по механическому разрушению клеток решетчатой пазухи. Затем выполняют тампонаду носовой полости.
В особо тяжелых случаях по показаниям врача осуществляют перевязку магистральных сосудов, таких, как наружная сонная и внутренняя челюстная артерии. Такую операцию проводят в тех случаях, когда другие методы терапии оказались неэффективными. Она чаще всего не вызывает осложнений и эффективно останавливает кровотечение.
При тяжелых носовых кровотечениях, вызванных повреждением внутренней сонной артерии, выполняют ангиографию и эмболизацию кровоточащего сосуда, расположенного внутри черепа. Это очень перспективный метод терапии особо тяжелых патологий. Такая операция предоставляет возможность точного блокирования поврежденного участка сосуда, из которого происходит кровотечение. Процедура довольно сложна в исполнении и невозможна без дорогостоящего специального оборудования и наличия опыта у хирурга. К сожалению, эта сложная операция иногда может привести к параличу и обескровливанию больших участков мозга.
Существующие на сегодняшний день высокотехнологичные методы микрориноскопической и эндоскопической хирургии характеризуются неоправданной сложностью и не всегда бывают эффективными. При этом они могут ещё и привести к различным осложнениям.
При возникновении носового кровотечения человек должен четко определить, с чем он сможет справиться самостоятельно или с помощью близких, а что требует немедленного вмешательства врача.
При кровотечениях из носа необходимо выполнять следующие действия:
Успокоить пострадавшего. Для этого он должен медленно и глубоко дышать. Такой шаг снимает эмоциональное возбуждение и препятствует учащению сердцебиения и повышению кровяного давления, которые только усиливают кровопотерю;
Усадить больного в удобную позу и приподнять его голову, не запрокидывая её назад. Голова должна быть немного наклонена вперед. При запрокинутой голове кровь стекает по носоглотке, может вызывать рвоту и попадание сгустков крови в дыхательные пути, приводящее к расстройству дыхательной функции. Под нос больного подставляют емкость для сбора вытекающей крови, что позволить точно установить объем кровопотери;
Провести мероприятия по остановке кровотечения. Для этого крылья носа прижимаются к перегородке пальцами руки. Также больной может осторожно освободить носовую полость от скопившихся в ней кровяных сгустков. В очищенный нос закапывают капли от насморка (Галазолин, Називин, Санорин, Тизин). Они обладают сосудосуживающим эффектом. В каждую ноздрю закапывают по 5-6 капель препарата. После этого в нос закапывают по 10 капель 3% перекиси водорода. Очень действенным методом остановки кровотечения из носа является орошение его полости холодной 5% аминокапроновой кислотой. Также в этих целях можно использовать такие препараты, как Тромбопластин или Тромбин. Выше перечисленные процедуры действуют комплексно: механически сдавливаются сосуды, скопившаяся кровь быстрее свертывается и подсыхает, создавая своеобразную пробку, назальные капли сужают кровеносные сосуды, перекись водорода и другие лекарственные препараты ускоряют процесс образования тромба, останавливающего кровь;
Приложить холодный компресс к носу. Это может быть пузырь со льдом, завернутый в ткань или холодное полотенце. Каждые 15 минут компресс убирают на несколько минут. Благодаря воздействию холода сужаются кровеносные сосуды, что быстро снижает интенсивность кровотечения. Погружение рук в холодную воду, а ног в теплую также способствует более быстрой остановке крови;
Ввести в ноздри ватный тампон , смоченный в растворе сосудосуживающих препаратов (3% перекись водорода, 5% аминокапроновая кислота). При этом крылья носа следует прижимать к перегородке на протяжении 5-15 минут. Во время удаления тампона следует быть предельно аккуратным, чтобы снова не повредить сосуды и сдернуть образовавшуюся корочку;
Дать больному выпить подсоленной воды (1 ч. ложка/200 мл).
Иногда мер по оказанию первой помощи может быть недостаточно. Немедленно обратиться к врачу следует в случае:
Травмирования носа и черепа;
Непрекращающегося кровотечения на протяжении длительного времени;
Слишком обильной кровопотери (до 200 и более миллилитров);
Наличия инфекционных заболеваний;
Резкого ухудшения самочувствия, общей слабости, рвоты, бледности кожных покровов, головокружения, потери сознания.
В качестве профилактики эпистаксисов можно порекомендовать:
Укрепление стенок сосудов путем регулярного приема витамина С или Аскорутина;
Поддержание нормального кровяного давления;
Тренировку кровеносных сосудов при помощи контрастного душа, бани, закаливания обливанием;
Повышение свертываемости крови путем приема витамина К и кальция;
Обеспечение влажности слизистой носа с помощью мазей или масел;
Отказ от табакокурения и алкоголя;
Своевременную терапию хронических заболеваний почек, печени, сердца, сосудистой системы;
Умеренные физические нагрузки;
Здоровый рацион, в который входят такие белковые продукты, как творог, печень, курятина, индюшатина.
Поскольку носовое кровотечение – это не только небольшая локальная патология, но и признак различных опасных для здоровья человека заболеваний, при частых рецидивах или обильных выделениях крови необходимо пройти всестороннее обследования для установления точного диагноза и проведения соответствующей терапии.
Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт
О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Как похудеть дома без диет?
Лучшие диеты на 3 дня — «минус 3 кг»
Артериальное кровотечение является одним из наиболее опасных кровотечений, несущих прямую угрозу жизни человека. Это связано в первую очередь с тем, что потери крови высоки и интенсивны. Поэтому важно знать его основные признаки и правила оказания первой помощи.
Несмотря на то, что незначительных причин, которые бы могли спровоцировать такое явление, нет, все же ситуации могут быть разными. Иногда можно подождать несколько часов до наступления нового рабочего дня и в обычном режиме отправиться на приём к врачу, а иногда ситуация не терпит отлагательств: следует вызвать врача .
Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение – часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже.
Маточное кровотечение – это выделение крови из матки. Чаще всего оно является серьезным симптомом заболеваний женского организма. Любое маточное кровотечение должно быть вовремя диагностировано, а женщине оказана врачебная помощь Игнорирование подобного симптома приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального.
Кровотечение десен – это выделение определенного количества крови, сопровождающееся их воспалением. Чем сильнее воспалительный процесс, тем большее количество крови будет выделяться из десен. В некоторых случаях она появляется даже тогда, когда десна находится в состоянии покоя, например, ночью. Эта проблема является весьма.
источник