В 50 лет носовое кровотечение у мужчины

Почему идет часто кровь из носа? Причин этому может быть масса и все они разные. Такое явление встречается почти у каждого человека, поэтому ученые дали этому формулировку — эпистаксис. Если рассуждать об этом научным языком, то кровь из носа течет из-за того, что происходит разрыв кровеносных сосудов. Существуют случаи, когда большие кровопотери могут угрожать жизни человека при игнорировании ситуации и неоказании медицинской помощи. При повреждении мелких кровеносных сосудов носа кровопотек может выходить наружу или течь внутрь гортани, что, соответственно, осложняет дыхание.

Как и говорилось выше, причин кровотечению может быть много. У эпистаксиса существует две категории, о которых необходимо знать каждому — это локальные повреждения и системные причины. Итак, рассмотрим подробнее обе группы факторов, при которой нос может кровоточить.

При различных травмах носа во время спортивных упражнений или каких-то несчастных случаях;
Оперативные, а также хирургические вмешательства (сюда входит в основном ринопластика);
Заболевания, при которых сосуды носа остаются без защиты (гайморит, атрофический или аллергический ринит);
Различные опухоли в районе носа или же околоносовых пазухах;
При изменении полости носа;
Вмешательство разного рода предметов (у детей чаще всего мелкие игрушки, или пальцы рук в любом возрасте);
Вдыхая наркотические вещества через нос;
Низкая влажность воздуха (чаще всего происходит в зимнее время), приводящая к чересчур сухой слизистой оболочке носа;
Использование катетера для кислорода;
Барограмма.

Аллергия на те или иные вещества, препараты, предметы и так далее;
Такие инфекционные заболевания как: грипп, ОРВИ, ОРЗ, дифтерия, а также болезни, приводящие к интоксикации всего организма;
Высокое артериальное давление;
Болезни сосудов, например, атеросклероз;
Слабое сердцебиение;
Недостаток витаминов К и С;
Повышение внутричерепного давления;
Различные заболевания крови (лейкемия, анемия и прочие);
Чрезмерное употребление спиртных напитков, приводящее к расширению сосудов;
Заболевания печени (цирроз или гепатит);
Ангиофиброма, при которой образуются образования в полости носа или же основании черепа (в такой ситуации обильные кровотечения происходят очень часто);
Разные болезни почек, из-за которых кровопотери постоянно провоцируют повышение кровяного давления;
Побочные действия от различных медикаментов;
Гипотериоз, из-за которого происходит снижение выработки тромбоцитов.

В основном эпистексис называют Киссельбаховым сплетением, если оно происходит в передненижнем отделе носовых перегородок. Если постоянные кровотечения происходят в заднем и среднем отделах носа, то необходимо незамедлительно позвонить лечащему врачу. С особым вниманием надо относиться к кровотечению, которое произошло внезапно, без какой-либо на это причины. А также не стоит упускать из виду большие и непродолжительные кровопотери из носа. Чаще всего опытные врачи называют такие явления сигнальными эпистаксисами. Кроме того что кровотечение может быть вызвано различными повреждениями носовой полости, эпистаксис тоже происходит и из-за раковой опухоли.

Эпистаксис может быть разным, поэтому, замечая пенистую темно-красную кровь, необходимо сразу же обращаться в скору помощь, так как в этом случае у пациента возникло легочное кровотечение. А в случае с заболеваниями ЖКТ выявляются темные сгустки крови через носовую полость. Если больной решил лечить эпистаксис и болезнь крови антикоагулянтами, то такой метод лечения может только ухудшить ситуацию.

Кровопотеки также дают знать о переломах черепа. Значит, это можно определить по состоянию крови, так как после повреждения она выявляется с остатками спинномозговой жидкости. Кроме этого, при солнечном ударе эпистаксис зачастую сопровождается с сильными головными болями, тошнотой и рвотой, а также обмороками и головокружением.

Частые носовые кровотечения у взрослых, причины которых не удается установить, специалисты связывают с разными серьезными заболеваниями крови. К таким заболеваниям относят в основном заболевания, последствия которых действуют на свертываемость крови, функции тромбоцитов, а также меньший уровень протромбина. Переутомляемость и чрезмерные физические нагрузки тоже относят к списку причин кровотечения. Сюда можно отнести быстрый бег, а также резкие наклоны и тем более вставания при повышенном давлении, и перегревание температуры тела.

Прежде чем назначать себе лекарство или лечиться другими способами, а также делать какие-то поспешные выводы и принимать таблетки, необходимо пройти обследования, для которых понадобится:

Анализ мочи и крови для показаний всего состояния здоровья;
Показания свертываемости крови с помощью коагулограммы;
Анализ крови для определения патологий печени и на наличие протромбина;
Электроэнцефалограмма, с помощью которой можно узнать характер биопотоков мозга;
Электрокардиограмма для выявления нарушений сердечно-сосудистой системы;
УЗИ головы и других внутренних органов;
Эхокардиография, чтобы исследовать клапаны сердца и самого органа;
Рентгенограмма носа и коробки черепа;
Компьютерная томография пазух носа;
Магнитно-резонансная томография пазух черепной коробки и носа.

Чтобы установить точный диагноз эпистаксису, необходимо обращаться к таким врачам как окулист, гематолог, кардиолог, лор, невропатолог и хирург.

Оказывать первую медицинскую помощь при кровотечении из носа не так-то сложно, но стоит с особым вниманием следить за состоянием пострадавшего. Многие боятся крови, поэтому таких людей нужно для начала успокоить и привести в себя. Для этого нужно посоветовать дышать глубже и медленнее, чем обычно. Такое действие приведет в норму сердцебиение и артериальное давление, из-за которого, возможно, и выявляется эпистаксис.

Далее, нужно посадить пострадавшего в более удобную для него позу и помочь медленно приподнять голову так, чтобы он не мог запрокинуть ее назад. Это делается для того чтобы кровь и ее сгустки не могли попасть в носоглотку и дыхательные пути. Под нос больного необходимо установить небольшую емкость для того чтобы врачу было проще определить объем вытекшей крови. А также можно использовать ватные диски или вату.

Затем больному нужно аккуратно зажать пальцами рук перегородки носовой полости. Позже пострадавший может сам очистить носовые проходы от остатков крови с помощью капель от насморка. После этого надо приложить не ледяной, а холодный компресс к носу, чтобы сузить кровеносные сосуды и остановить кровотечение. Такой компресс необходимо держать не более 15 минут, делая небольшие перерывы.

Причины кровотечения из носа у женщин почти не отличаются от причин кровотечения из носа у мужчин. Но чаще всего эпистаксис можно заметить у сильного пола после 40 или 50 лет. У ребенка до 10 лет эпистаксис может возникать по ряду разных причин, которые вызваны либо заболеваниями крови, либо менее серьезными проблемами.

источник

Любое кровотечение всегда считается патологическим состоянием, которое нередко может принести вред здоровью и даже угрозу человеческой жизни. Но бывают и исключения. Кровотечение из носа у ребенка и взрослого — сигнал организма о серьезных заболеваниях или развития тяжелых патологических процессов, которые требуют немедленной диагностики и лечения. По сути, данный вид кровотечения спас не одну тысячу человеческих жизней. Бывают случаи, при которых внезапное вытекание крови из носовых пазух является следствием слишком высокого внутреннего давления, и таким образом организм самостоятельно пытается снизить нагрузку на кровеносные сосуды в носу.

Риск возникновения кровотечения из носовых пазух, его обильность, продолжительность, возможные болевые ощущения, а также способность крови быстро сворачиваться, зависит от того, насколько близко к поверхности слизистой оболочки носа расположена сетка кровеносных сосудов.

Капилляры, которые расположены глубоко, довольно редко подвергаются механическим повреждениям, но если это произошло, и стенки сосудов были разорваны, остановить в таком случае кровь из носа будет очень нелегко.

Капиллярная сеть носовой полости

Основная причина появления крови из носовой пазухи — нарушение целостности стенок капилляров и сосудов, которые в большом количестве находятся под слизистой оболочкой в носу. Кровь поступает в носовые капилляры непосредственно из аорты. У некоторых людей сосуды носовых пазух отличаются очень тонкой структурой стенок и даже при очень небольшом давлении на них, например, во время насморка, могут постоянно разрываться, что вызывает частое носовое кровотечение.

Виды носового кровотечения и их значения в диагностике различных заболеваний:

Вызвано незначительным механическим повреждением внутренних стенок носовых пазух, или при скачках давления. Как правило, такое кровотечение скудное, быстро останавливается. Не является симптомом тяжелых патологий в организме или заболеваний. Люди со слабой слизистой оболочкой в носу могут очень часто сталкиваться с небольшими кровотечениями в данной области.
Если кровотечение из носа является редким, непродолжительным и скудным, это одно из самых нормальных явлений, которое характеризуется выходом крови из организма. Причина их появления — неглубокое расположение сосудистой сетки под слизистой оболочкой.
Обильное кровотечение из носовых пазух, которое долго не заканчивается самостоятельно, является опасным симптомом. В некоторых случаях тяжелое кровотечение может стать причиной смерти человека.

Основные причины носовых кровотечений:

Механические повреждения носовых пазух.
Болезни носа и глотки.
Опухоли в носоглотке.
Нервное перенапряжение и психическое переутомление.
Высокое давление.

Наиболее распространённая причина внезапного возникновения кровотечения из носовых пазух — стремительный скачок давления и развитие гипертонического криза. При повышении давления до критического состояния, кровь, выходящая с носовых пазух, снимает напряжение с сосудов головного мозга, предотвращая, тем самым, развитие обширного инсульта. Как правило, данное явление становится систематическим у людей, имеющих заболевания сосудов и склонных к повышению давления. Чаще всего встречается у пожилых людей.

Кровотечение в области носа, вызванное гипертонической болезнью, прекращается самостоятельно, как только давление приходит в норму. Но при постоянном его возникновении необходимо провести полную диагностику организма на предмет обнаружения причин, которые провоцируют резкие скачки давления.

Механическое повреждение носа и носовых пазух — одна из часто встречаемых причин кровотечения у детей. Сила воздействия на слизистую носовых пазух у каждого человека своя и зависит от степени прочности стенок капиллярных сосудов. Некоторым людям достаточно прочищать нос при рините, чтобы нарушить целостность сосудистых стенок, а для кого-то кровотечение с носа может возникнуть только при очень сильном воздействии силы извне. Остановить кровотечение при травмах носа бывает очень тяжело.

Механическое повреждение носовой пазухи

Чем глубже расположены носовые капилляры, тем их тяжелее травмировать, но при их разрыве, провоцируется крайне сильное кровотечение, для остановки которого, порой, необходимо оказывать помощь в медицинском учреждении. У маленьких детей кровотечение может быть вызвано частым использованием капель для облегчения дыхания при насморке.

Носовое кровотечение у ребенка может быть вызвано тем, что человек задевает ногтем тонкую оболочку носовой пазухи и повреждает тонкий капилляр.

Болезни носа и глотки могут быть хроническими или находиться в острой стадии развития. И те и другие могут спровоцировать обильное кровотечение из носовых пазух. Причина возникновения — воспалительный процесс на слизистых оболочках, что приводит к ослаблению стенок кровеносных сосудов. Кровотечение в данном случае может вызвать даже самое небольшое давление, например, при чихе. Нередко слизистая травмируется средствами личной гигиены, которые используются при рините.

Кровотечение носовых пазух характерно для следующих заболеваний:

Ринит атрофической формы, при котором воспаляется слизистая оболочка носа с ее последующим разрушением.
Эрозия на внутренних стенках носовых пазух.
Синусит в хронической форме — постоянные воспаления слизистой оболочки, вызванные частыми гайморитами или фронтитами.
Острые респираторные заболевания, в особенности при гриппе.
Сильное переохлаждение, или перегревание организма.
Регулярное использование назальных капель, которые сужают сосуды, приводит к их ломкости, и, как следствие, к постоянным небольшим кровотечениям. В данном случае, чтобы избавиться от недуга, необходимо отказаться от использования назальных капель, или заменить новым средством от заложенности носа.

Опухолевые новообразования в носоглотке всегда вызывают кровотечение. Как правило, оно возникает абсолютно внезапно, или при выполнении физической нагрузки, а также при чистке носа во время ринита. При наличии новообразований, перед кровотечением может наблюдаться кровяные выделения из носа коричневого цвета, которое имеет слизистую консистенцию.

Основные виды онкологических заболеваний, которые провоцируют носовое кровотечение у мужчин и женщин:

Рак.
Аденокарцинома.
Полип злокачественного характера.
Отсеома, осеосаркома и другие виды опухолей, которые возникают на костных тканях.
Эндометриоз носовой формы.

Еще одна причина, при которой могут наблюдаться частые, внезапные кровотечения из носовых пазух у взрослых — различные болезни крови, при которых нарушается процесс свертываемости. Характерно частое кровотечение при гемостазе — заболевании, во время которого кровь меняет свою консистенцию и становится слишком жидкой.

Болезни кровеносной системы, для которых одним из симптомов является носовое кровотечение:

Гемофилия у детей и взрослых — врожденная аномалия, при которой кровь не сворачивается.
Регулярный прием медицинских лекарств, которые разжижают кровь.
Пурпура тромбоцитопенической формы.
Нарушение свертываемости крови у женщин во время вынашивания ребенка.
Лейкоз.
Сильные интоксикации организма.

При гемофилии, кровь из носа — частое явление

В большинстве случаев именно кровотечение из носа является первым признаком развития заболеваний кровеносной системы, связанных, по большей части с измененным состоянием и консистенцией крови.

Из всех заболеваний кровеносной системы гемофилия является одной из самых опасных. При наличии в организме данного заболевания, даже самый небольшой порез, или легкий удар конечностью с образованием синяка, могут стать причиной сильного внешнего или внутреннего кровотечения, которое невозможно остановить без медицинской помощи. Случаи смерти от гемофилии очень часты.

Эндометриоз в носовой полости представляет собой особый интерес в плане возникновения кровотечений. При данном заболевании слизистая оболочка носовых пазух постоянно перерождается, что характерно для внутренней оболочки матки. В связи с этим у женщин с данным заболеванием носовое кровотечение наблюдается каждый раз, когда приходят месячные.

Кровотечение при нервном перенапряжении и психической усталости спровоцировано нарушением процесса регуляции тонуса кровеносных сосудов и постоянными скачками давления. В данном случае выделение крови может возникать при смене позы во время лежания, при вставании с кровати, во время наклона туловища в бок. Сопровождается повышением артериального давления.

Лечение кровотечения из носа должно начинаться с диагностики заболеваний и патологических процессов, которые повлекли за собой развитие данного симптома.

Оказание первой помощи при носовом кровотечении

В зависимости от вида кровотечения, его обильности и продолжительности, подбираются терапевтические меры для его устранения.

Меры самопомощи, или до медицинской остановки кровотечения

Медицинские терапевтические методы остановки кровотечения

1. Необходимо принять полу сидячую позу. Ноги должны быть опущены вниз. Такое положение позволит уменьшить напряжение в сосудах головного мозга.

2. Голова должна быть повернута в противоположную сторону от той носовой пазухи, с которой вытекает кровь.

3. Запрокидывать голову назад во время носового кровотечения категорически запрещено. В таком положении головы кровь может начать затекать в дыхательные проходы.

4.Засунуть в кровоточащую ноздрю ватный или марлевый тампон, который необходимо смочить в растворе перекиси водорода.

1. Выполнение терапевтических мероприятий, которые обозначены в мерах самопомощи.

2. Тампонада передней части носовой пазухи, которая подразумевает глубокое введение марлевого или ватного тампона в носовую пазуху.

3.Прижигание слизистых оболочек носа.

4.Тампонада задних стенок. Довольно сложная процедура, которая подразумевает введение марлевого тампона в обе носовых пазухи.

5. Полный медицинский осмотр, сдача всех необходимых анализов для диагностирования первопричины, которая вызвала кровотечение.

6. Введение медикаментозных средств, которые останавливают кровотечение, и укрепляют стенки сосудов.

7. Меры, направленные на стабилизацию показателей давления (при наличии признаков его постоянного повышения).

Кровотечение из носовых пазух у ребенка и взрослого человека может быть как относительно нормальным состоянием, вызванным физиологическими особенностями организма, так и свидетельствовать о тяжелых заболеваниях внутренних органов и кровеносной системы.

При постоянном кровотечении из носа необходимо пройти полный медицинский осмотр, и выявить причину его появления. Но заниматься поиском причин носового кровотечения необходимо только тогда, когда оно было остановлено, и при его регулярном повторении.

источник

Носовое кровотечение хоть раз в жизни наверняка было у каждого. Чаще всего оно быстро останавливается и не является симптомом каких-то серьезных заболеваний. Слизистые оболочки носа имеют разветвленную сеть капилляров, расположенных близко к поверхности. Поэтому повредить их очень легко, а иногда они лопаются сами. Причем у пожилых людей кровь из носа идет чаще, чем в более молодом возрасте. Связано это с физиологией человеческого организма.

Содержание статьи

Остановить процесс естественного старения современной науке, увы, пока не под силу. Он начинается сразу же после завершения процесса роста, примерно с 25-27 лет. Поначалу совершенно незаметные вооруженным глазом, возрастные изменения постепенно набирают обороты и после 40 уже становятся очевидными:

замедление обменных процессов;
изменения гормонального фона;
уменьшение активности сальных желез;
замедление регенерации клеток и тканей;
ослабление иммунной защиты;
снижение уровня гемоглобина;
истончение слизистых оболочек;
изменения вязкости крови.

Все эти изменения незамедлительно отражаются на внешности и общем состоянии здоровья: кожа становится боле сухой, менее упругой и эластичной; стенки сосудов – хрупкими и ломкими; поврежденная кожа и слизистые дольше заживают, а организм уже не так быстро справляется с попадающими в него болезнетворными микроорганизмами.

Из-за возрастных изменений достаточно совсем небольшого повреждения слизистой носа, чтобы началось кровотечение, а остановить его гораздо труднее, чем в молодом возрасте. Тем более что повреждения и травмы – не единственные, хотя и чаще всего встречающиеся причины носовых кровотечений у взрослых.

Провоцирующие кровь из носа у пожилого человека причины могут быть разные. Это воздействие внешних или внутренних факторов, в результате которых повреждается целостность кожи или кровеносных сосудов. Среди самых распространенных:

Сухой и жаркий воздух в помещении. Особенно в осенне-зимний период, когда постоянно работают обогреватели. С возрастом организм продуцирует меньше слизи, а в таких условиях она становится густой, слизистые пересыхают и могут растрескиваться.
Хронические аллергические реакции. У людей, долгие годы страдающих аллергиями, слизистые оболочки атрофируются, истончаются, становятся рыхлыми, легко кровоточат.
Частые респираторные заболевания. Означают постоянный насморк, а с ним и перманентное раздражение, воспаление, отек и кровоточивость слизистых.
Доброкачественные новообразования. На постоянно раздраженных слизистых рано или поздно образуются полипы. Мелкие сосуды также могут неконтролируемо разрастаться, формируя ангиомы. Они легко повреждаются и начинают кровить.
Резкий перепад температуры. Чаще всего у пожилых людей кровь носом начинает идти после перемещения из холода в жаркое помещение, когда температура меняется с минуса на плюс, а разница составляет 20 и более градусов. Из-за резкого расширения капилляры просто лопаются.
Сильный перепад давления. Возникает при погружении под воду, взлете и посадке самолета, подъеме на скоростном лифте.
Постоянный прием разжижающих кровь препаратов: «Аспирина», «Ибупрофена», сердечных лекарств приводит к тому, что возникшее по любой причине даже незначительное кровотечение трудно остановить.
Спреи для носа и сосудосуживающие капли. При длительном или неправильном применении пересушивают слизистые оболочки носа, делая их тонкими и легко травмирующимися.
Неправильный уход. В первую очередь речь идет об очищении носа при помощи ватных палочек, обернутого салфеткой пальца и других твердых предметов. Это травмирует слизистые и повреждает капилляры.
Гормональные нарушения. Могут вызвать разбалансировку всех систем организма. В результате возникают скачки артериального давления, изменяется консистенция крови, появляется склонность к тромбообразованию.
Атеросклероз. Кровеносные сосуды теряют свою эластичность и становятся очень хрупкими. Даже при небольшом давлении извне они ломаются, и начинается кровотечение.
Сильный стресс. Стрессовая ситуация приводит к массовому выбросу гормонов. Если молодой организм справляется с такой нагрузкой достаточно легко, то в пожилом возрасте резкий спазм или расширение сосудов провоцирует кровотечение.

Более выраженными возрастные изменения становятся у женщин в период климакса и наступающей после него менопаузы. В этот период кожа становится особенно тонкой, сосуды – ломкими, а кровотечение остановить бывает довольно сложно.

Травмы лица и носа, которые являются основной причиной кровотечений у детей и взрослых, в пожилом возрасте случаются достаточно редко – сказывается более умеренный, чем в молодости, образ жизни. Поэтому в этот период на первое место выходит повышенное артериальное давление, о котором хочется несколько слов сказать отдельно.

Само по себе высокое артериальное давление – это компенсаторная функция организма, который таким образом реагирует на стрессы или внутренние раздражители. Опасность кровотечения по этой причине возникает тогда, когда значения тонометра превышают показания 160/100. Хотя эти числа весьма приближенные.

Все зависит от состояния кровеносных сосудов. Если они эластичные, то могут выдержать и большие значения. Ломкие и забитые капилляры разрушаются уже при 140/90 и нос начинает кровить. Если давление достигает значений 200 мм.рт.ст. и выше, кровотечение может быть очень сильным.

Важно понимать, что многие пожилые люди имеют постоянно повышенное кровяное давление. Но не оно становится основной причиной носовых кровотечений. Гипертония – это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом, который говорит о том, что человек может страдать:

сахарным диабетом;
авитаминозом;
хроническими респираторными заболеваниями;
почечная недостаточность;
заболеваниями мозга;
онкологическими заболеваниями;
тромбозом, тромбофлебитом.

В пожилом возрасте значительно повышаются показатели артериального давления у людей, всю жизнь злоупотребляющих алкоголем, страстных курильщиков, с избыточной массой тела, более чем на 20% превышающей норму. А это значит, что у таких людей носовые кровотечения случаются в несколько раз чаще, чем у не имеющих вредных привычек.

Если кровотечение из носа незначительное, то никаких специальных мер принимать не нужно – через некоторое время оно прекратится само. Исключение составляют люди с серьезным наследственным заболеванием – гемофилией. Им нужна срочная помощь даже при незначительных кровотечениях, так как текущая даже тонкой струйкой продолжительное время кровь может привести к большим кровопотерям и даже геморрагическому шоку.

Главное не паниковать и не нервничать. Некоторые пожилые люди настолько сильно боятся вида крови, что могут упасть в обморок только от одного ее вида. Поэтому первая рекомендация при носовых кровотечениях – занять удобное устойчивое сидячее положение. Идеально подходит стул со спинкой, который поддержит позвоночник и не даст упасть, если вдруг закружится голова.

Дальнейшие действия просты:

максимально расслабить мышцы шеи и опустить голову вниз;
ослабить тугой воротник, снять галстук, если есть;
в помещение обеспечить приток свежего воздуха;
если крови немного – зажать нос пальцами рук и подержать 5-7 минут;
если кровотечение обильное – свернуть тампоны из чистой марли и ввести в носовые проходы;
приложить к переносице что-то холодное: лед, металл (не на морозе!), бутылочку и холодной водой;
спокойно и глубоко подышать через рот.

Иногда причиной сильного носового кровотечения становится банальное перегревание: принятие слишком горячей ванны или долгое пребывание на солнце. В этом случае необходимо как можно быстрее переместить человека в прохладное помещение и уложить так, чтобы голова была приподнятой и не запрокидывалась, иначе человек может просто захлебнуться собственной кровью.

Обычно эти меры помогают остановить поток крови уже через 5-10 минут. Если же кровь продолжает бежать через 15 минут, а общее состояние ухудшается, необходимо вызвать «скорую» или отвези человека в больницу. Скорее всего, в этом случае кровотечение из носа вызвано настолько серьезными причинами, что нужна квалифицированная помощь.

Главной мерой профилактики носовых кровотечений в пожилом возрасте, как и любых других заболеваний, является здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек никогда не поздно! Даже если сделать это в пожилом возрасте, состояние кровеносных сосудов со временем значительно улучшается. А это значит, что одновременно снижается риск инфарктов и инсультов.

Дополнительные меры профилактики одновременно укрепят иммунитет и снизят вероятность появления респираторных заболеваний:

следить за тем, чтобы воздух не был слишком сухим;
обязательно делать влажную уборку 2-3 раза в неделю;
не злоупотреблять средствами бытовой химии, особенно в спальне;
долечивать до конца все респираторные заболевания;
применять сосудосуживающие препараты исключительно по назначению;
правильно и аккуратно чистить нос.

Важную роль для поддержания нормального состояния кожи и слизистых играет грамотно составленный рацион, в который обязательно должны входить свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты. В профилактических целях дважды в год желательно принимать мультивитаминные препараты.

Артериальное давление после 50 лет также желательно держать под контролем, и если его значения начинают регулярно повышаться – проконсультироваться с врачом и принять все меры, чтобы не допустить его резких скачков.

Профилактические визиты к врачу в пожилом возрасте тоже должны стать правилом – это поможет избежать серьезных осложнений и вовремя распознать медицинскую проблему.

источник

Неожиданно возникающее носовое кровотечение не редкость для любого возраста. Однако у пожилых людей такие расстройства бывают чаще, особенно у женщин. С годами организм меняется естественным образом, дают знать о себе «накопленные» болезни. Причин появления носового кровотечения у пожилых людей — много, хотя чаще встречается несколько.

Причины носового кровотечения у пожилых людей

Человек растет примерно до 25–27 лет, и сразу за этим начинается незаметное старение. Постепенно организм становится немного другим, например:

меняется гормональный фон;
слабеет иммунитет;
обменные процессы замедляются.

Все это приводит к постепенному ухудшению здоровья. В результате пожилому человеку легче получить носовое кровотечение. К частым причинам здесь относят:

сухой, жаркий воздух в комнате или перепады температуры;
частая простуда;
лекарства: разжижающие, для сердца, спреи;
гормональные расстройства;
атеросклероз, гипертония, стресс разрушают сосуды;
новообразования;
аллергия, астма и неправильный уход при ослабленной возрастом слизистой.

Кровотечения из носа у пожилых нередко вызываются повышением артериального или внутричерепного давления вследствие болезней или возрастных патологий. Причем цифры на тонометре бывают разными. Влияет состояние здоровья, эластичность сосудов.

Если капилляры хрупкие, забитые, их целостность нарушается уже при 140/90. В этом случае появляется носовое кровотечение.
При 160/100 обычно риск уже серьезный.
Если верхнее давление — выше 200 мм рт. ст., кровь, как правило, течет очень сильно.

С течением времени организм слабеет, в том числе — капилляры, поэтому скачки беспокоят чаще. Повышение артериального давления у людей, всю жизнь страдающих болезнями сердца и сосудов, наблюдается еще чаще. Однако настоящая причина гипертензии иногда — одна из следующих патологий:

почечная недостаточность;
болезнь мозга;
онкология;
сахарный диабет;
тромбоз;
хроническая простуда;
авитаминоз и другие.

Чем старше человек, тем больше у него нарушений. Болезни иногда приводят к увеличению веса, а это тоже фактор для повышения давления.

Стенки слизистой оболочки носа имеют разветвленную сеть капилляров. Кровь поступает сюда из аорты. С возрастом слизистая, ткани в полости становятся более сухими и сморщиваются. Ситуация иногда осложняется, например, атеросклерозом или продолжительным приемом сосудосуживающих капель.

В результате часть капилляров, расположенных близко к поверхности, повреждаются даже при несильном надавливании. Обычно это неопасное «переднее» кровотечение. В 90% случаев повреждение касается маленьких сосудов в перегородке.

Сосуды задней части носа у пожилых также теряют эластичность. Это грозит уже серьезными последствиями. Могут появиться «задние» кровотечения. Основная жидкость организма стекает в горло. Кровопотеря — большая, есть угроза для жизни.

У пожилых — такие же причины нарушений, как и у молодых людей. Разница — только в том, что с возрастом получить носовое кровотечения — проще, а остановить, вылечить — наоборот, труднее.

Травмы — не единственные, хотя и чаще других встречающиеся факторы у молодых. Однако для пожилых людей вероятность получить такое повреждение несколько ниже. Дело — в более спокойном времяпрепровождении, ограничениях в движении.

Хотя иногда бывает наоборот: пожилые получают травмы там, где молодые смогли бы их избежать. Например, не получилось сгруппироваться при падении или вовремя увернуться. Причем последствия одинаковых повреждений для пожилых будут серьезнее. Ткани, сосуды — слабее, хуже восстанавливаются. Иногда кровь идет из поврежденного желудка, легких или других органов, хотя вытекает также через полость носа с ротоглоткой.

В некоторых случаях небольшие травмы наносятся из-за неправильного ухода. Пожилые часто вынуждены очищать полость носа, например, при обычных простудах. Если делать это неаккуратно, допустим, салфеткой на пальце или ватной палочкой, ослабленные возрастом капилляры не выдержат. При давлении извне они ломаются, и появляется кровь.

Еще одна причина — нарушения в свертывающей системе крови. Сюда относятся, например:

гемофилия;
васкулит;
геморрагический диатез;
коагулопатия;
избыток или, наоборот, недостаток некоторых витаминов, допустим, K или C.

Болезни крови приводят к потере одной из основных жидкостей организма. Причем иногда она вытекает не только из носа. Особенно опасны внутренние кровотечения.

Некоторые люди принимают разжижающие препараты, например, при тромбозе. Из-за этого, особенно у человека в возрасте, свертываемость снижается. В итоге к расстройству приводит даже незначительное воздействие. Остановить такое носовое кровотечение — часто непросто.

Раздражение слизистых в пожилом возрасте — обычное явление. Оно вызывается разными факторами, например, простудой. Кроме того, с годами слизистая становится более сухой, носовая слизь, выделяемая внутренней поверхностью полости, часто образует корки. Нередко появляются трещины, доставляющие дискомфорт. Это плодотворная среда для инфекций.

В итоге постоянное раздражение в носу приводит к появлению полипов. Капилляры тоже имеют свойство рано или поздно разрастаться в подобных условиях. Образуются ангиомы — сосудистые опухоли.

Все это — еще один серьезный фактор. Травмы слизистых, доброкачественные новообразования легко повреждаются. В итоге из носа идет кровь.

Обычно с подобным расстройством справиться — несложно. Самостоятельная помощь при носовом кровотечении оказывается так.

Нужно постараться успокоиться. Как правило, такое кровотечение прекращается просто, иногда даже само.
Принять удобное положение сидя. Лучше, если стул — со спинкой.
Снять галстук, расстегнуть воротник.
Опустить голову, расслабить шею.
Если крови — мало, достаточно зажать нос пальцами. При более сильных выделениях понадобится тампон из марли. Иногда он смачивается перекисью водорода. После остановки крови вынимать нужно осторожно, чтобы снова не повредить капилляры.
На переносицу — холодное, например, лед в платке.
Дышать через рот, спокойно. Желателен свежий воздух в помещении.
Если спустя 5–15 минут кровь не остановилась, нужно срочно вызвать скорую или отвезти человека в медучреждение.

Желательно показаться врачу и узнать причину. Для лечения кровотечений иногда нужны медицинские мероприятия, например, прижигание. В ряде случаев понадобится переливание крови. Расстройство иногда — только признак тяжелой болезни. Шутить с этим нельзя, особенно пожилым людям.

Что делать категорически нельзя

При оказании первой помощи важно помнить об осторожности. Есть несколько вещей, которые делать нельзя или просто не рекомендуется:

Пока кровь идет, промывать или трогать поврежденное место не нужно.
Прикрывать ноздри платком или чем-то другим также не стоит. Это не имеет смысла, хотя некоторыми делается.
Нельзя сморкаться.
Сильно холодные предметы не нужно сразу прикладывать. Например, металл на морозе или куски льда. Последние, допустим, заворачиваются в какую-нибудь чистую ткань.
Не стоит запрокидывать голову. Так кровь попадет в горло, есть опасность подавиться, захлебнуться.
Не нужно надеяться, что все как-нибудь обойдется, даже если нет других симптомов серьезной патологии. Когда кровь не удается остановить в течение пятнадцати минут, нужны профессионалы-медики.

Лучше предупредить частые кровотечения из носа. Здесь важна профилактика:

отказ от алкоголя, курения;
контроль над сухостью воздуха;
правильная чистка носа;
лечение простуды вовремя;
ограничение использования некоторых лекарств, например, сосудосуживающих;
питание: требуется больше фруктов овощей;
прием нужных витаминов.

Кровотечения из носа у пожилых людей заслуживают внимания. Часто они легко устраняются, но иногда серьезно угрожают здоровью и жизни.

источник

Причины кровотечения из носа у мужчин часто связаны с механическими травмами (порой они являются прямым следствием подростковых драк), а также артериальным давлением и алкогольным опьянением. Это отличает их от женских и детских носовых кровотечений, которые регулярно вызывают беременность и различные заболевания. Тем не менее не следует сразу исключать и варианты заболеваний, и влияния внешних факторов: необходимо проследить за особенностями кровотечения, чтобы сделать выводы.

Определяя то, почему идет кровь из носа у взрослого мужчины, важно учитывать особенности кровотечения:

длительность;
обильность;
регулярность;
время суток, в которое они обычно начинаются.

При этом также иметь в виду:

особенности образа жизни мужчины;
особенности его подростковых привычек;
наличие наследственных заболеваний.

Все характерные причины носовых кровотечений делятся на 2 типа:

Зависящие от внешних воздействий.
Зависящие от внутренних патологических изменений.

Внешние причины

Внутренние причины

травмы

нахождение в слишком сухом помещении

чрезмерное употребление алкогольных напитков

прием некоторых медикаментов

последствия перенесенных ранее травм

воспалительные процессы, вызванные бактериальными и вирусными заболеваниями

разрастания в носу полипов и папиллом, вызванные вирусными заболеваниями

развитие онкологических заболеваний, характеризующихся также появлением мелких язвочек и изменениями формы носа

болезни, вызывающие снижение свертываемости крови

проблемы с количеством витамина C

Некоторые причины из этих списков свойственны в большей степени мужчинам, поэтому на них следует обращать внимание в первую очередь:

Травмы и последствия травм, возникшие в результате юношеских драк.
Резкое повышение артериального давления.
Эмоциональный стресс.
Употребление алкоголя, которое при сравнительно одинаковых объемах выпитого чаще вызывает кровотечения из носа именно у мужчин.

Типы кровотечений характеризуются следующим образом:

Незначительное	Умеренное	Массивное	Профузное
Кровопотеря, мл	Не более 100	200	300	500 и более
Внешние симптомы	Никаких	Слабость, учащение пульса, кратковременные головокружения	Сильная резкая слабость, бледность, головокружения и головные боли, жажда	Резкое снижение давления, обмороки, недостаток кровообращения в организме

Носовые кровотечения делятся также на два типа:

Местные – возникающие при локальном повреждении носа.
Общие – возникающие без наличия такого повреждения.

Локально носовые кровотечения относятся к:

Передние	Задние
Проблема с передненижней частью слизистой оболочки и перегородки носа. Наиболее частый случай. Характеризуется слабой струей крови или каплями. Останавливается довольно быстро.	Проблема со средней и задней частями слизистой оболочки и перегородки. Более редкий случай. Кровь льется сильной струей, такие кровотечения представляют собой опасность, и их трудно остановить.

Если такая травма есть, или больной страдает заболеваниями почек и печени, нужно немедленное обращение к врачу.

Когда из носа начинает идти кровь, необходимо знать, что можно, а что нельзя делать при борьбе с кровотечением.

Помочь при носовом кровотечении можно следующим путем:

Обеспечить больному возможность свободно глубоко дышать и успокоить его. Это позволит привести в норму пульс и давление.
Ему следует сесть с легким наклоном головы вперед. Для капающей крови – подставить что-нибудь, чтобы не перепачкать одежду и помещение.
Обычными способами остановки крови считается использование тампонов и нажатие на переносицу. Часто кровь перестает идти сама.
Помогут также капли для носа с сосудосуживающим действием и ледяные компрессы.

Когда кровотечение будет остановлено, в организме может прослеживаться нарушение солевого баланса. Справиться с ним больной сможет, выпив стакан воды, в котором предварительно была разведена чайная ложка соли.

При носовом кровотечении категорически нельзя:

высмаркиваться, это травмирует сосуды и усиливает кровотечения;
запрокидывать голову назад, это может вызвать рвоту;
сильно наклонять голову вперед, это может спровоцировать образование тромба;
располагать голову горизонтально, если больной без сознания или на грани его потери, ее следует положить повернутой вбок.

При соблюдении этих правил кровотечение в большинстве случаев может быть быстро и без последствий остановлено.

Оптимальными методами профилактики носовых кровотечений считаются:

добавление в рацион продуктов, содержащих витамин С, или прием его в витаминных комплексах;
промывания носа (для этого отлично подойдет сода, морская вода, ромашка);
сохранение нормальной влажности в помещениях.

За детьми необходимо следить, чтобы они не засовывали ничего в нос и не находились слишком долго на жаре или на морозе. При возникновении проблем кровотечений обращаться необходимо к отоларингологу.

После определения причин появления крови из носа, будет назначена терапия подходящего вида:

Замораживание с помощью жидкого азота.
Лазерное прижигание.
Ультразвуковое лечение.
Использование лечебных растворов.

источник

Кровотечение из носа (по-научному – эпистаксис) – это весьма часто встречающаяся у человека патология. При ней наблюдается выделение крови из носовой полости, происходящее вследствие разрыва кровеносных сосудов. В некоторых случаях эпистаксис приводит к большой кровопотере и даже угрожает жизни. В 20% таких кровотечений требуется немедленная помощь врача. Слизистая оболочка носа отличается наличием значительного количества мелких кровеносных сосудов. При их повреждении кровь вытекает из ноздрей наружу, но в тяжелых случаях она может течь в гортань и препятствовать дыханию. Чаще всего, повреждение сосудов бывает случайным при травмировании носа.

По статистике эпистаксис отмечается у 60% людей. Обычно носовые кровотечения возникают у детей до 10 лет и у взрослых после 50 лет. Примечательно, что эта патология в большей степени характерна для мужчин.

После 40-50 лет кровотечения из носа появляются чаще, поскольку у зрелых людей слизистая оболочка намного суше и тоньше, чем в молодом возрасте. При этом способность кровеносных сосудов к сокращению снижена, и наблюдается тенденция к прогрессированию артериальной гипертензии. В 80% случаев с неясными причинами часто повторяющихся носовых кровотечений у больного выявляют проблемы в системе гемостаза (кровоостанавливающей системе).

Специалисты различают два типа такого рода кровотечений, в зависимости от того, из каких отделов носовой полости они происходят:

Переднее, которое возникает наиболее часто. При нем кровь вытекает из ноздрей наружу;

Заднее, которое встречается редко, но представляет значительную опасность для здоровья и требует врачебной помощи. При нем кровь стекает по носоглотке внутрь.

Это патологическое состояние вызывается различными причинами, однако выделяют две группы факторов, приводящих к носовым кровотечениям.

Локальные повреждения, которые являются самой частой причиной кровотечений из носа:

Травма носа при занятиях спортом или несчастном случае;

Оперативное вмешательство, например, ринопластика;

Вмешательство инородных предметов, в том числе, пальца руки;

Заболевания: аллергический и атрофический ринит, гайморит, синусит. При таких патологиях кровеносные сосуды носа становятся незащищенными и чаще повреждаются, особенно если слизистая оболочка регулярно пересушивается назальными препаратами;

Анатомическая деформация полости носа;

Изъязвления в зоне сосудистого сплетения Киссельбаха;

Употребление наркотиков путем их вдыхания через нос;

Опухоли в носовой полости или околоносовых пазухах: назофарингеальная карцинома, кровоточащий полип;

Пониженная влажность воздуха (особенно зимой), приводящая к пересушиванию слизистой оболочки носа;

Использование кислородного катетера.

Системные причины, которые встречаются реже, но требуют пристального внимания врача:

Различные инфекционные болезни: ОРЗ, ОРВИ, грипп, дифтерия, сепсис, сопровождающиеся интоксикацией организма. Токсины, вирусы и бактерии приводят к расширению кровеносных сосудов, которые становятся тонкими и хрупкими. На фоне инфекций отмечается ослабление процессов свертываемости крови и повышение проницаемости ее элементов;

Заболевания сосудов, в том числе и атеросклероз;

Заболевания крови: лейкемия, капилляротоксикоз, гемобластозы, анемии, гемофилия, геморрагический васкулит, болезни Рандю-Ослера, Верльгофа, Виллебранда;

Недостаток в организме витаминов К, С;

Патологические состояния печени: гепатит и цирроз, которые приводят к снижению синтеза компонентов, влияющих на нормальное функционирование кровеостанавливающей системы. При этом изменяется структура печеночной ткани, что вызывает замедление кровотока и повышение давления крови в тех сосудах, которые ответственны за почечное кровообращение;

Злоупотребление алкогольными напитками, вызывающими расширение сосудов;

Ангиофиброма, представляющая собой образование, локализующееся в носоглотке или в основании черепа. Для нее характерны частые носовые кровотечения;

Заболевания почек, которые провоцируют рост кровяного давления;

Гипотиреоз, выражающийся в нарушении функции щитовидной железы, при котором снижается выработка тромбоцитов;

Побочное действие лекарственных препаратов.

В 90-95% случаев эпистаксиса его источник – передненижний отдел носовой перегородки, называемый Киссельбаховым сплетением. В остальных случаях кровотечение развивается в среднем и заднем отделах носовой полости. Наиболее угрожающими считаются эпистаксисы, характеризующиеся внезапным началом, большой потерей крови и непродолжительностью. Специалисты называют их «сигнальными» эпистаксисами. Они могут быть вызваны повреждением крупного сосуда в носовой полости или разрывом аневризмы. Носовые кровотечения может провоцировать и раковая опухоль.

Легочное кровотечение, для которого характерно появление алой пенистой крови, также может происходить через нос. При кровотечениях, возникающих в верхних отделах ЖКТ, из носа может выделяться темная свернувшаяся кровь. Заболевания крови и лечение антикоагулянтами нередко вызывают это патологическое состояние и увеличивают его длительность. Эпистаксис также является одним их признаков перелома черепа. Нередко при этом в крови наблюдаются белые вкрапления спинномозговой жидкости. Тепловой или солнечный удар тоже может стать причиной течения крови из носа. При этом оно сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, обмороками. Такому состоянию могут быть подвержены даже здоровые люди.

В случаях, когда не установлена точная причина эпистаксиса, его обычно связывают с заболеваниями крови. Причем, это может быть целый ряд серьезных болезней. К ним относятся нарушения функции и структуры тромбоцитов, снижение факторов свертываемости крови и уменьшение уровня протромбина. К причинам, приводящим к носовым кровотечениям, относят также большие физические нагрузки, быстрый бег, перегревание тела, резкие наклоны и вставание при высоком давлении, разреженность окружающего воздуха.

Для установления причины хронических носовых кровотечений могут понадобиться следующие лабораторные и аппаратные исследования:

Анализ крови и мочи, который покажет общее состояние здоровья;

Коагулограмма, характеризующая работу свертывающей системы крови;

Анализ крови на наличие протромбина и определение патологий печени АЛАТ, АСАТ;

Электроэнцефалограмма, отражающая характер биотоков мозга;

УЗИ головы и внутренних органов;

Электрокардиограмма, указывающая на нарушения в работе сердечнососудистой системы;

Эхокардиография, направленная на исследование изменений сердца и его клапанов;

Рентгенограмма носовой полости и черепной коробки;

Компьютерная томография пазух носа;

Магнитно-резонансная томография носовых пазух и черепной коробки.

Для установления диагноза больному может понадобиться осмотр у следующих врачей: лор, гематолог, хирург, невропатолог, кардиолог, окулист.

Повышенное давление считается одной из частых причин носового кровотечения. Его первыми признаками являются:

Пульсирующая головная боль;

Частые случаи носовых кровотечений, сопровождающиеся вышеперечисленными признаками, свидетельствуют о гипертонической болезни. В этом случае появление крови из носа является своеобразным компенсаторным процессом, препятствующим перегрузке сосудов головного мозга. Кровотечения из носа, возникающие при артериальной гипертензии, характеризуются большой продолжительностью. Обильное кровотечение из носа при высоком давлении может привести к его быстрому падению, что может спровоцировать острую сердечную недостаточность (коллапс).

Часто повторяющиеся носовые кровотечения нередко связаны с особенностями анатомического строения полости носа. Появление капелек или струек крови при кашле, чихании, насморке или при нормальном самочувствии свидетельствует о слабых стенках сосудов сплетения Киссельбаха. Такие кровотечения из носа практически всегда наблюдаются с раннего возраста.

Другой причиной частых спонтанных кровотечений из носа является атрофический ринит. При этом заболевании слизистая оболочка носа становится тонкой и пересохшей. Такое её состояние способствует нарушению целостности кровеносных сосудов при малейших прикосновениях.

Частые эпистаксисы отмечаются при изменении гормонального фона. Они могут возникать в подростковом возрасте и у беременных женщин. У девочек с 11 лет иногда отмечаются выделения крови из носа. Они могут некоторое время сопровождать первые менструации. В период беременности в организме происходят глобальные гормональные, структурные и функциональные изменения. Сильно возрастает уровень половых гормонов, таких, как эстрогены и прогестерон. Они оказывают непосредственное влияние на повышение кровенаполнения в зоне слизистых оболочек. При этом у женщин, имеющих хрупкие сосуды или тонкую слизистую оболочку носа, значительно повышается риск частых эпистаксисов. Иногда у беременных женщин кровотечения из носа свидетельствуют о повышении артериального давления, которое является признаком развития таких опасных состояний, как преэклампсия и эклампсия. Также возникновение эпистаксисов может свидетельствовать об обострении у беременной женщины заболеваний почек и печени.

Независимо от причин, частные эпистаксисы являются существенным поводом для консультации с врачом и проведения всесторонней диагностики здоровья человека.

У большинства людей перед началом носового кровотечения отмечаются следующие характерные ощущения: усиливающаяся головная боль, пульсирующий шум в ушах, ощущение щекотания или зуд в носу. Действия при такой патологии напрямую зависят от факторов, вызвавших её. При этом следует также учитывать тяжесть патогенеза.

Специалисты выделяют следующие типичные признаки кровотечений из носа:

Выделение из ноздрей или истечение в глотку алой крови свидетельствует о том, что её источником является передний или задний отдел носовой полости;

Истечение вспененной крови из носа является признаком патологии в нижних отделах органов дыхания, а именно – в бронхах и легких;

Незначительное кровотечение, характеризующееся выделением капель и струек крови. Как правило, их объем не превышает несколько миллилитров. Обычно оно прекращается самостоятельно и бывает очень непродолжительным. Для остановки такого эпистаксиса необходимо просто прижать крылья носа. Наиболее часто такая патология образуется в области сплетения Киссельбаха;

Умеренное кровотечение, которое приводит к потере до 300 мл крови. Несмотря на это, патологические изменения в сердечнососудистой системе чаще всего не возникают. Желательно проконсультироваться с врачом на предмет изучения причин эпистаксиса;

Сильная кровопотеря (300-500 мл), вызывающая бледность кожи, понижение артериального давления до 110- 70 мм рт. ст., общую слабость, значительное учащение пульса (до 90 уд./мин.), головокружение. В самых тяжелых случаях больной теряет до 1 л крови. После такой кровопотери спустя 1-2 дня часто падает уровень гемоглобина в крови. Гематокритное число при таком эпистаксисе снижается до 30-35 ЕД. Обильное носовое кровотечение – это серьезная угроза для здоровья человека, поэтому необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Не всегда кровотечение из носа можно остановить самостоятельно. В этом случае может быть применено медикаментозное лечение. При нем пациенту назначают кровеостанавливающие препараты внутривенно/внутримышечно или внутрь. Их выбирают в зависимости от степени тяжести кровотечения. При незначительных и умеренных эпистаксисах следует принять 1-2 ч. ложки 10% хлористого кальция. Он усиливает действие кровеостанавливающих препаратов, улучшает сократимость стенок сосудов и уменьшает их проницаемость.

Врачи для остановки эпистаксиса назначают следующие препараты:

Раствор этамзилата натрия 12,5% (дицинон), который усиливает функцию тромбоцитов и способствует остановке кровотечения. Он не влияет на свертываемость крови, поэтому его назначают на длительное время. Его используют для приема внутрь или внутривенно;

Викасол, который усиливает эффект кровеостанавливающих препаратов, но его нельзя применять больше 3-4 дней. Этот препарат вводят внутримышечно;

Аминокапроновую кислоту, сокращающую процессы, приводящие к разжижению крови. Её вводят внутривенно (больше 60 капель в минуту). Это средство противопоказано при ДВС-синдроме (нарушении внутрисосудистого свертывания), поскольку оно усиливает свертывание крови.

Больной также должен принимать витамины С и К. При тяжелых носовых кровотечениях применяется переливание компонентов крови. Больному вводят не менее 500 мл свежей плазмы, обладающей кровоостанавливающим действием.

При непрекращающихся длительное время кровотечениях из носа могут применяться хирургические методы лечения.

Передняя тампонада, при которой останавливается кровотечение из переднего отдела носовой полости, производится так:

В ходе процедуры область носа обезболивают аэрозольным 10% раствором лидокаина или закапыванием 2% дикаина.

В ноздрю вводят марлевый тампон (турунду) длиной до 20 см и шириной до 1,5 см .

Перед введением в нос турунду смачивают 3% перекисью водорода, ускоряющего образование тромба, или 5 % раствором аминокапроновой кислоты, обладающей кровоостанавливающим действием.

Турунду также можно смачивать тромбином или гемофобином.

После введения тампона на нос накладывают пращевидную повязку.

Турунду в носу оставляют на 1-2 дня, ежедневно впрыскивая в тампон аминокапроновую кислоту. В особо тяжелых случаях турунды в носу оставляют на 6-7 дней.

Перед удалением тампона в него впрыскивают 3% перекись водорода, чтобы он стал влажным и легче удалялся.

Задняя тампонада, необходимая при сильных кровотечениях из заднего отдела носовой полости, производится следующим образом:

Для этой процедуры готовят стерильные тампоны из сложенной марли. Их размер должен составлять 2,5×2 см.

Тампон перевязывают двумя шелковыми нитками длиной в 20 см крест-накрест. Один из четырех концов ниток отрезают.

Перед процедурой производят внутримышечное обезболивание литической смесью, состоящей из водных растворов 1 мл 1% промедола, 2 мл 50% анальгина, 1 мл 2% димедрола.

Начинают процедуру с введения в кровоточащую ноздрю тонкого резинового катетера. Его вводят до тех пор, пока он не выйдет через носоглотку в глотку.

Затем с помощью щипцов или пинцета катетер вытягивают через рот наружу.

К концу катетера привязывают тампон и затягивают его внутрь носовой полости, пока он не остановится у хоан (внутренних носовых отверстий).

Тампон удерживается на месте с помощью двух натянутых нитей, выходящих их носового отверстия.

Третья нить выводится изо рта. Её приклеивают к щеке лейкопластырем.

Заднюю тампонаду для надежности дополняют передней.

Тампоны оставляют в носу на 1-2 дня. В тяжелых случаях – на 6-7 дней. Пациент должен принимать антибиотики и сульфаниламидные препараты для профилактики инфекционных заболеваний и риногенного сепсиса.

Удаляют тампоны при помощи шелковых нитей.

Оперативное вмешательство применяется в 5-17 % случаев постоянных обширных носовых кровотечений.

При этом возможно воздействие на носовую полость следующими методами:

Прижигание круглым тампоном из ваты, смоченным 40% раствором ляписа (нитрата серебра) или трихлоруксусной кислотой. Это наиболее простой метод терапии эпистаксиса. После такой процедуры образуется корочка, останавливающая выделение крови;

Введение лекарственных препаратов (новокаин, лидокаин) в подслизистую оболочку носовой полости. Такой метод терапии применяется при локальных кровотечениях;

Подслизистая резекция хряща, находящегося в перегородке носа, отслойка слизистой оболочки носа и локальные вмешательства, рекомендуемые при частых рецидивах патологии;

Электрокоагуляция (прижигание током), которое должно выполняться только в условиях медицинского учреждения. Процедура проводится при местном обезболивании. Электрокоагуляция хорошо помогает при повреждении мелких сосудов переднего отдела перегородки носа и рецидивирующих кровотечениях;

Радиоволновое воздействие прибором Сургитрон, которое отличается своей эффективностью и безопасностью. Это хирургическое вмешательство не имеет практически никаких побочных эффектов и осложнений;

Криодеструкция, в ходе которой поврежденный участок слизистой оболочки обрабатывают жидким азотом. После такой терапии на слизистой носа не возникает рубцовая ткань. При этом слизистая оболочка довольно быстро восстанавливается полностью. Процедура длится около получаса;

Лазерная коагуляция, которая отличается высокой эффективностью и безопасностью. Единственный её недостаток – это довольно высокая цена за сеанс терапии. В ходе этой процедуры на поврежденную слизистую оболочку воздействуют высокоинтенсивным лазером. Операция отличается минимальным травмированием тканей, высокой точностью и антибактериальным действием лазера, уменьшающим риск возникновения инфекций;

Удаление гребней и шипов перегородки носа с помощью хирургических инструментов.

В последние годы самым популярным методом остановки эпистаксисов являются манипуляции, производимые на параназальных (верхнечелюстном, решетчатом) синусах. В процессе этой процедуры осуществляют перевязку или клипирование поврежденного сосуда. В некоторых случаях может потребоваться операция по механическому разрушению клеток решетчатой пазухи. Затем выполняют тампонаду носовой полости.

В особо тяжелых случаях по показаниям врача осуществляют перевязку магистральных сосудов, таких, как наружная сонная и внутренняя челюстная артерии. Такую операцию проводят в тех случаях, когда другие методы терапии оказались неэффективными. Она чаще всего не вызывает осложнений и эффективно останавливает кровотечение.

При тяжелых носовых кровотечениях, вызванных повреждением внутренней сонной артерии, выполняют ангиографию и эмболизацию кровоточащего сосуда, расположенного внутри черепа. Это очень перспективный метод терапии особо тяжелых патологий. Такая операция предоставляет возможность точного блокирования поврежденного участка сосуда, из которого происходит кровотечение. Процедура довольно сложна в исполнении и невозможна без дорогостоящего специального оборудования и наличия опыта у хирурга. К сожалению, эта сложная операция иногда может привести к параличу и обескровливанию больших участков мозга.

Существующие на сегодняшний день высокотехнологичные методы микрориноскопической и эндоскопической хирургии характеризуются неоправданной сложностью и не всегда бывают эффективными. При этом они могут ещё и привести к различным осложнениям.

При возникновении носового кровотечения человек должен четко определить, с чем он сможет справиться самостоятельно или с помощью близких, а что требует немедленного вмешательства врача.

При кровотечениях из носа необходимо выполнять следующие действия:

Успокоить пострадавшего. Для этого он должен медленно и глубоко дышать. Такой шаг снимает эмоциональное возбуждение и препятствует учащению сердцебиения и повышению кровяного давления, которые только усиливают кровопотерю;

Усадить больного в удобную позу и приподнять его голову, не запрокидывая её назад. Голова должна быть немного наклонена вперед. При запрокинутой голове кровь стекает по носоглотке, может вызывать рвоту и попадание сгустков крови в дыхательные пути, приводящее к расстройству дыхательной функции. Под нос больного подставляют емкость для сбора вытекающей крови, что позволить точно установить объем кровопотери;

Провести мероприятия по остановке кровотечения. Для этого крылья носа прижимаются к перегородке пальцами руки. Также больной может осторожно освободить носовую полость от скопившихся в ней кровяных сгустков. В очищенный нос закапывают капли от насморка (Галазолин, Називин, Санорин, Тизин). Они обладают сосудосуживающим эффектом. В каждую ноздрю закапывают по 5-6 капель препарата. После этого в нос закапывают по 10 капель 3% перекиси водорода. Очень действенным методом остановки кровотечения из носа является орошение его полости холодной 5% аминокапроновой кислотой. Также в этих целях можно использовать такие препараты, как Тромбопластин или Тромбин. Выше перечисленные процедуры действуют комплексно: механически сдавливаются сосуды, скопившаяся кровь быстрее свертывается и подсыхает, создавая своеобразную пробку, назальные капли сужают кровеносные сосуды, перекись водорода и другие лекарственные препараты ускоряют процесс образования тромба, останавливающего кровь;

Приложить холодный компресс к носу. Это может быть пузырь со льдом, завернутый в ткань или холодное полотенце. Каждые 15 минут компресс убирают на несколько минут. Благодаря воздействию холода сужаются кровеносные сосуды, что быстро снижает интенсивность кровотечения. Погружение рук в холодную воду, а ног в теплую также способствует более быстрой остановке крови;

Ввести в ноздри ватный тампон , смоченный в растворе сосудосуживающих препаратов (3% перекись водорода, 5% аминокапроновая кислота). При этом крылья носа следует прижимать к перегородке на протяжении 5-15 минут. Во время удаления тампона следует быть предельно аккуратным, чтобы снова не повредить сосуды и сдернуть образовавшуюся корочку;

Дать больному выпить подсоленной воды (1 ч. ложка/200 мл).

Иногда мер по оказанию первой помощи может быть недостаточно. Немедленно обратиться к врачу следует в случае:

Травмирования носа и черепа;

Непрекращающегося кровотечения на протяжении длительного времени;

Слишком обильной кровопотери (до 200 и более миллилитров);

Наличия инфекционных заболеваний;

Резкого ухудшения самочувствия, общей слабости, рвоты, бледности кожных покровов, головокружения, потери сознания.

В качестве профилактики эпистаксисов можно порекомендовать:

Укрепление стенок сосудов путем регулярного приема витамина С или Аскорутина;

Поддержание нормального кровяного давления;

Тренировку кровеносных сосудов при помощи контрастного душа, бани, закаливания обливанием;

Повышение свертываемости крови путем приема витамина К и кальция;

Обеспечение влажности слизистой носа с помощью мазей или масел;

Отказ от табакокурения и алкоголя;

Своевременную терапию хронических заболеваний почек, печени, сердца, сосудистой системы;

Умеренные физические нагрузки;

Здоровый рацион, в который входят такие белковые продукты, как творог, печень, курятина, индюшатина.

Поскольку носовое кровотечение – это не только небольшая локальная патология, но и признак различных опасных для здоровья человека заболеваний, при частых рецидивах или обильных выделениях крови необходимо пройти всестороннее обследования для установления точного диагноза и проведения соответствующей терапии.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

Как похудеть дома без диет?

Лучшие диеты на 3 дня — «минус 3 кг»

Артериальное кровотечение является одним из наиболее опасных кровотечений, несущих прямую угрозу жизни человека. Это связано в первую очередь с тем, что потери крови высоки и интенсивны. Поэтому важно знать его основные признаки и правила оказания первой помощи.

Несмотря на то, что незначительных причин, которые бы могли спровоцировать такое явление, нет, все же ситуации могут быть разными. Иногда можно подождать несколько часов до наступления нового рабочего дня и в обычном режиме отправиться на приём к врачу, а иногда ситуация не терпит отлагательств: следует вызвать врача .

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение – часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже.

Маточное кровотечение – это выделение крови из матки. Чаще всего оно является серьезным симптомом заболеваний женского организма. Любое маточное кровотечение должно быть вовремя диагностировано, а женщине оказана врачебная помощь Игнорирование подобного симптома приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального.

Кровотечение десен – это выделение определенного количества крови, сопровождающееся их воспалением. Чем сильнее воспалительный процесс, тем большее количество крови будет выделяться из десен. В некоторых случаях она появляется даже тогда, когда десна находится в состоянии покоя, например, ночью. Эта проблема является весьма.

источник