Меню Рубрики

У ребенка идет кровь из носа несколько дней

Эпистаксис (кровь из носа у маленьких детей) – явление довольно распространенное. Детки весьма подвижные и любознательные, поэтому риск получения незначительных повреждений у них гораздо больше, нежели у взрослых. Но частые кровотечения бывают и одним из сигналов тяжелых заболеваний, которые требуют посещения доктора и своевременной терапии.

Если у ребенка часто идет кровь из носа, причины обычно заключаются в анатомических особенностях. Слизистые пазух носа очень тонкие, под ними находится много маленьких кровяных сосудов, их несложно травмировать.

Как утверждает доктор Евгений Комаровский, если у ребенка идет кровь из носа — чаще всего это последствия сухого воздуха в помещении. По причине сухости воздуха у ребенка в носике пересыхает слизь, в результате чего образуются корочки. А когда малыш их отковыривает, возникает кровотечение.

Оно может и не возникнуть у большинства детей, но если у вашего ребенка проблемы со свертыванием крови, и наблюдаются частые носовые кровотечения, сухой воздух противопоказан, обязательно нужно обзавестись увлажнителем.

В данной ситуации кровь из носа идет по причине, которая не обусловлена травмированием. Слишком сухой воздух становится провоцирующим фактором возникновения тех кровотечений, который начинаются резко, без видимой причины.

Слизь начинает интенсивней вырабатываться в носовых пазухах у ребенка из-за вирусной инфекции, действия аллергена, а также бактерий. А пересыхать слизь может не только из-за сухости воздуха в комнате. Причиной может стать использование некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительных, сосудосуживающих, антигистаминов и т.д.), длительным подъемом температуры тела и прочих причин.

Кровь из носа иногда начинается не только, если ребенок его ковыряет, но и когда чихает, гуляет, спит. Во всех ситуациях, когда наблюдается повышение давления на носовую перегородку.

Кровотечение из носа у деток может быть следствием гораздо более серьезной патологии. Как отмечают врачи, это может быть симптом нарушения свертываемости крови, функционирования печени и прочие серьезные заболевания. Если у ребенка имеется какая-то серьезная патология, у него будут наблюдаться и иные симптомы. К примеру, высыпания на коже, появление синяков, мигрени, головокружения.

Остальные провоцирующие факторы

  • Гормональный сбой.
  • Проблемы со свертываемостью крови. Такое происходит при наследственной болезни – гемофилии. Даже незначительное внешнее воздействие, например, если ребенок ковыряет нос до крови, может вызвать сильное кровотечение, которое сложно остановить. Проблемы со свертываемостью крови проявляются не только при носовых кровотечениях. Для этой болезни характерны длительные синяки, сыпь, изменения в клиническом анализе мочи и крови.
  • Химический ожог — случается, если ребенок вдыхал хлорные или аммиачные испарения, содержащиеся в бытовых средствах.
  • Присутствие инородного тела. Малыши в ходе игры способны запихнуть в носовые пазухи небольшую деталь игрушки. Посторонний предмет приводит к травмированию чувствительной слизистой, а попытки устранить его самостоятельно – лишь к ухудшению состояния, провоцируя разрыв сосуда. Такие травмы, как правило, вызывают кровь из носа у ребенка, которому год-два.
  • Сильная кровь из носа бывает клиническим проявлением вегето-сосудистой дистонии, которая, помимо этого, сопровождается капризностью крохи, тремором конечностей.
  • В жару может возникнуть из-за солнечного удара.
  • Сгустки крови, которые выделяются вместе с соплями, бывают при бактериальном и инфекционном рините.

Кровь из носа при температуре может возникать по таким причинам:

  • корь;
  • коклюш;
  • ветряная оспа;
  • скарлатина;
  • краснуха;
  • менингит;
  • туберкулез;
  • инфекционно-вирусные болезни.

У дошкольника это возникает нередко вне зависимости от времени суток (часто кровь из носа идет утром). Кровеносные сосуды и ткани еще недостаточно крепкие, носовые ходы зауженные. Каждое неаккуратное движение может привести к их повреждению.

Кровь из носа в 2-3 года тоже случается довольно часто. Может появиться из-за перегрева или переутомления. Поскольку детки в таком возрасте очень подвижные, но еще неустойчиво стоят на ногах, есть риск частых травм. Поэтому нередко бывают такие ситуации, когда ребенок упал, и пошла кровь из носа.

Когда у ребенка часто идет кровь из носа, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Возможно, это всего лишь анатомическая особенность слизистой носа вашего ребенка. Но это должен подтвердить доктор, так как существуют и серьезные болезни, при которых часто идет кровь носом.

Отоларинголог может назначить малышу такую процедуру, как прижигание азотнокислым серебром травмированных сосудов. Она направлена на предупреждение повторных кровотечений. Если необходимо, процедуру делают еще раз, чтобы добиться полного отсутствия кровотечений.

Часто детям назначают поливитаминные комплексы для укрепления стенок сосудов. В них присутствует витамин С, кальций, аскорутин, помимо стенок сосудов укрепляется иммунитет ребенка. Дозировка препарата и длительность приема определяется лечащим врачом для каждого пациента отдельно, в зависимости от самочувствия малыша и возраста, курс лечения препаратом продолжается от 15 до 30 дней.

Также существует такой метод, как лазеротерапия. Поврежденные сосуды прижигаются лазером, ребенок боли не чувствует.

Метод криотерапии подразумевает замораживание поврежденных сосудов жидким азотом без болезненных ощущений.

Также существует безболезненная процедура электрокоагуляции.

Когда у ребенка часто идет кровь из носа, родители не должны бездействовать, отпуская ситуацию на самотек. Обратитесь к врачу, узнайте причину и постарайтесь её устранить.

  • Если у малыша пошла кровь из носа ночью, то вариантов, по какой причине это произошло, бывает много. Поскольку часто кровь из носа идет при непосредственно физическом воздействии или при слабых сосудов. Это зачастую происходит при инфекциях верхних дыхательных путей. Так, обычно кровь из носа течет при насморке – засохшие корочки, постоянный отек носовых пазух оказывают негативное влияние на слизистую и сосуды.
  • Заболевание аллергического характера, которое проявляется в виде отека слизистых носа и сыпи на них. Также является провоцирующим фактором того, что у крохи идет кровь из носа ночью или днем. А злоупотребление сосудосуживающими препаратами нередко приводит к пересушиванию слизистой, усиливая проблему.
  • Также провоцирующими факторами, из-за которых течет кровь из носа, являются неконтролируемые физические нагрузки. Долгое и усиленное выполнение упражнений, бег либо силовые нагрузки вызывают носовое кровотечение.

Если ребенок упал и у него пошла кровь из носа, или это случилось по другой причине, родители должны оперативно оказать ему первую помощь. Следует успокоить малыша, поскольку напряжение, если он будет плакать, лишь усугубит положение. Затем можно проводить манипуляции по остановке кровотечения.

Необходимо выполнить следующие действия:

  • обеспечить нормальный доступ кислорода, освободив малыша от стягивающей одежды;
  • усадить кроху на твердую поверхность, следя за тем, чтобы голова находилась в опущенном состоянии, кровь не затекала в рот;

Запрокидывать голову на верх при носовых кровотечениях опасно, это может только усугубить ситуацию и вызвать осложнения. Кровь через пищевод может попасть в желудок, что спровоцирует тошноту и рвоту. А при положении лежа может появиться кашель, что может только увеличить количество крови из носа.

  • при помощи двух пальцев зажать переносицу на 10 минут, не давя чересчур крепко;
  • прикладывать к носику полотенце, которое необходимо смочить прохладной водой.

Нельзя, чтобы воздействие холодом было долгим, иначе начнется насморк или воспалительный процесс в носовых пазуха. Подобные мероприятия действенны при незначительном кровотечении. После остановки крови нельзя допускать активных движений крохи, высмаркивания, поскольку это может привести к рецидиву.

Если так остановить кровь из носа не получилось, можно смочить в перекиси тампоны и засунуть их в ноздри, затем прижать крылья носа. Когда подобные действия не принесли результат, надо срочно посетить врача.

источник

Многие родители сталкивались с носовыми кровотечениями у своих детей, но не все знают, почему часто течет кровь из носа в детском возрасте, а также как правильно действовать при подобной проблеме. Давайте узнаем мнение доктора Комаровского и его советы для родителей при кровотечении из носа у детей.

Известный педиатр называет основной причиной частых кровотечений у деток анатомические особенности строения слизистой оболочки носа. Именно они обуславливают появление частых кровотечений у одних детей и отсутствие такой проблемы у других малышей. Среди наиболее частых провоцирующих факторов Комаровский называет сухость воздуха в комнате, в которой пребывает ребенок.

По словам популярного врача, из-за сухого воздуха слизь в носу ребенка пересыхает и образует корочки, а когда ребенок их отковыривает, открывается кровотечение.

В таком случае, подчеркивает Комаровский, речь идет о кровотечениях, не обусловленных травмой (падением, ударом), когда причина выделения крови из носа малыша явная. Излишне сухой воздух становится причиной тех кровотечений, которые появляются внезапно, без видимой причины.

Повышенная выработка слизи в носу ребенка вызывается вирусной инфекцией, воздействием аллергена или бактерий, а пересыхание слизи может быть обусловлено не только пересушенным воздухом в помещении, но и приемом некоторых лекарств (сосудосуживающих, противовоспалительных, антигистаминных и других), длительным повышением температуры тела, вдыханием загрязненного воздуха.

Само кровотечение может начаться не только при ковырянии в носу, но и при чихании, во время прогулки, проведения ингаляции или во время сна – во всех случаях, когда давление на носовую перегородку повышается.

Впрочем, причина крови из носа у ребенка может быть и намного серьезнее, однако, как отмечает Комаровский, проблемы со свертыванием крови, печенью, давлением крови и другие серьезные болезни никогда не будут проявляться лишь носовыми кровотечениями. Если у малыша есть какое-либо подобное заболевание, у него будет и другая симптоматика, например, сыпь на коже, частые синяки, головные боли или головокружения.

Когда у ребенка началось носовое кровотечение, Комаровский рекомендует действовать так:

  1. Усадить малыша с наклоненным вперед телом. Голова ребенка должна располагаться прямо или быть немного наклонной вперед.
  2. Ноздри ребенка следует сжать пальцами и держать около 10 минут. Сжимать нос может мама или сам ребенок. Во время ожидания ребенок должен дышать ртом.

На скорость прекращения выделения крови, по словам популярного врача, в первую очередь влияет диаметр сосуда, который повредился. Также длительность кровотечения будет определяться состоянием свертывающей системы крови и приемом некоторых медикаментов. В большинстве случаев десяти минут будет достаточно, чтобы обычное носовое кровотечение прекратилось.

Чтобы ускорить остановку кровотечения, популярны врач рекомендует холод, но только в случае, если ребенок может зажать нос самостоятельно (пока мама будет бегать на кухню за чем-нибудь холодным). Комаровский советует применять лед, приложив его к переносице. Также можно дать ребенку мороженое или холодный напиток через трубочку, так как холод в ротовой полости тоже способствует более быстрой остановки кровотечения в носу.

Кроме того, чтобы 10 минут ожидания, пока кровь перестанет течь, не стали для ребенка слишком долгими, родители могут чем-нибудь его развлечь, например, включить ребенку мультфильм, почитать малышу или рассказать ему историю.

Главными ошибками родителей при оказании помощи ребенку с кровотечением из носа известный педиатр называет:

  1. Запрокидывание головы ребенка назад. При таком действии кровь будет стекать в глотку, поэтому будет сложно понять, насколько выражено повреждение сосудов, когда кровотечение прекратилось и закончилось ли оно вообще. К тому же, стекающая кровь может провоцировать рвотный рефлекс.
  2. Введение в носовые ходы ватных тампонов. После извлечения ваты из носа корочка, образовавшаяся на месте повреждения сосудов, снимается, что вызывает повторное кровотечение.
  3. Укладывание ребенка в постель. Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ребенок с носовым кровотечением не должен находиться в горизонтальном положении.
  4. Отпускать ноздри ребенка раньше, проверяя, течет ли еще кровь. Это будет лишь мешать прекращению кровотечения.

Также ребенок во время кровотечения не должен:

  • Сморкаться.
  • Кашлять.
  • Разговаривать.
  • Глотать кровь.
  • Активно двигаться.

Если 10 минут прошло, мама отпустила ноздри, а кровотечение все еще продолжается, все действия следует повторить еще на 10 минут. Если спустя двадцать минут с начала носового кровотечения оно еще не прекратилось, ребенка следует показать врачу.

Также Комаровский советует не медлить с обращением за медицинской помощью, если:

  • Кровь у ребенка выделяется сразу из двух ноздрей.
  • У ребенка появилось еще кровотечение из другой части тела, например, из уха.
  • Кровотечения из носа повторяются очень часто.

В нижеследующем видео доктор дает подробные рекомендации в оказании помощи при носовом кровотечении у ребенка, а также расказывает про частые ошибки родителей в подобных ситуациях.

Во всех этих случаях известный педиатр советует зажать ноздри и вызвать скорую, либо усадить ребенка в машину, чтобы быстро отвезти в медучреждение.

Чтобы у ребенка не возникали частые кровотечения из носа нетравматического характера, Комаровский рекомендует:

  • Увлажнять воздух и убрать из комнаты накопители пыли, чтобы слизь в носу не высыхала.
  • Давать ребенку много пить.
  • Если у малыша уже были носовые кровотечения, не применять в лечении препараты, способные высушить слизистую оболочку.
  • Не разрешать ребенку ковыряться в носу.
  • Увлажнять слизистую физраствором или масляными растворами витаминов Е и А.
  • Регулярно сдавать анализ крови.
  • Не позволять ребенку напрягаться в течение недели после кровотечения из носа.

источник

Из этой статьи вы узнаете ответы на вопросы: почему у ребенка идет кровь из носа, какие заболевания могут за этим скрываться. Какими дополнительными симптомами может сопровождаться кровотечение. Как помочь ребенку, если у него идет кровь из носа. Дальнейшее обследование организма и лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Носовое кровотечение (научное название – эпистаксис) возникает, когда повреждаются капилляры, в большом количестве находящиеся в слизистой оболочке носа. Это повреждение возникает либо в результате травмы, либо спонтанно.

Причины и заболевания, провоцирующие кровотечение из носа, одинаковые и для детей, и для взрослых. Однако у детей это явление наблюдается чаще, так как, во-первых, в детском и подростковом возрасте сердечно-сосудистая система еще развивается, и капилляры, находящиеся в носу, могут быть слабыми, а, во-вторых, многие заболевания, провоцирующие кровотечение, впервые дают о себе знать именно в возрасте до 18 лет.

Согласно статистике, кровь из носа хотя бы один раз шла у около 60 % населения мира. Больше всего подвержены носовым кровотечениям 2 возрастные категории: дети до 10 лет и взрослые старше 60 лет. Чаще кровь из носа идет у мальчиков, чем у девочек (такие статистические данные могут быть обусловлены более частыми травмами носа у мальчиков ввиду более активного образа жизни).

Частые носовые кровотечения – опасный симптом. Иногда это может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме.

Полностью избавиться от носовых кровотечений можно, устранив их причину.

При появлении данного симптома у ребенка спонтанно обратитесь к педиатру. В результате травмы, если долго не удается остановить кровь или есть подозрение на перелом носа – к травматологу.

Также может понадобиться консультация ЛОРа, эндокринолога, гематолога, иммунолога, онколога. К этим врачам при необходимости вас направит педиатр.

В большинстве случаев источником носового кровотечения у пациентов является Киссельбахово сплетение

Причины эпистаксиса можно разделить на три группы:

  1. Локальные (причина находится непосредственно в носу).
  2. Системные (за носовым кровотечением скрываются заболевания других органов).
  3. Внешние (причина кроется не в заболеваниях, а в негативном воздействии окружающей среды).

Причины, по которым может идти кровь из носа:

Локальные Системные Внешние
Травма носа (при ударе, падении, ожоги от попадания в нос агрессивных химических веществ и т. п.) Дефицит витаминов C, K или P. При их недостатке капилляры становятся ломкими. Пониженная влажность воздуха (пересыхает слизистая оболочка носа, в связи с чем повышается хрупкость суставов).
«Ковыряние» в носу, преднамеренное или случайное введение в носовой ход инородного предмета, особенно острого. Хроническая гипертония. На фоне повышенного давления сосуды легко повреждаются. При высоком давлении кровь из носа часто идет ночью, так как в горизонтальном положении больше нагрузка на сосуды головы. Резкий перепад атмосферного давления (при взлете или посадке самолета, погружении в воду).
Воспалительный процесс при ОРЗ, синусите. Высокое внутричерепное давление. Это опасное состояние, так как повышен риск кровоизлияний в головной мозг. В этом случае кровь из носа также может пойти ночью. Резкое изменение климата (например, при поездке на отдых в город или страну с другим климатом).
Аллергический насморк. Повышение температуры тела. Лечение насморка назальными спреями или каплями, особенно кортикостероидными.
Опухоли в носу (как доброкачественные, так и злокачественные). Гормональная перестройка организма (при половом созревании). Воздействие низких или высоких температур (тепловой удар, солнечный удар, переохлаждение).
Операции на носу, перенесенные недавно. Заболевания крови (нарушения свертываемости, тромбоцитопения, анемия, лейкоз). Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин, Кетопрофен, Индометацин, Кеторолак, Мелоксикам и др.).
Заболевания сосудов (например, васкулит – воспаление сосудов из-за иммунологических нарушений). Терапия антикоагулянтами.
Сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца. Резкая интенсивная физическая нагрузка (поднятие тяжести, чрезмерная спортивная активность).
Заболевания почек или печени.
Внутреннее кровотечение (легочное, пищеводное, желудочное).
Читайте также:  Почему идет кровь из носа у собаки причины

Также отметим и причины носового кровотечения, которые практически невозможны в детском возрасте. Это употребление веществ, которые резко расширяют или сужают сосуды (алкоголь в больших дозах, энергетические напитки, кокаин, амфетамин и другие наркотические средства, вдыхаемые через нос), а также гормональные изменения при беременности.

Как видите, факторы, которые могут вызвать эпистаксис, довольно разнообразны – от безобидной сухости воздуха до серьезных заболеваний, таких как лейкоз. Поэтому при спонтанном и частом появлении данного симптома обратитесь к врачу и пройдите обследование, которое он вам назначит.

При длительном использовании назальных капель или спреев нарушается питание слизистой оболочки носа, она истончается, сосуды становятся хрупкими. И при повышении артериального давления или травме возникает носовое кровотечение

Если кровотечение обильное, оно может сопровождаться такими симптомами:

Под опасным имеется в виду то, которое свидетельствует о серьезных заболеваниях.

Кровотечения, спровоцированные заболеваниями, частые и начинаются спонтанно.

Сосудистые заболевания и нарушения свертываемости крови часто сопровождаются кровотечениями не только из носа, но и из других слизистых оболочек. Характерно и появление синяков даже от легких ударов.

Эпистаксис, вызванный повышенным давлением, чаще возникает в ночное время.

Опасны внезапные, короткие и интенсивные кровотечения (когда кровь резко начинает буквально течь струей). Они могут свидетельствовать о:

  • разрыве крупного лицевого или носового сосуда;
  • злокачественной опухоли полости носа или околоносовых пазух.

Кровотечение при травме тоже не всегда безобидно. Если кровь пошла из носа в результате падения, особенно с высоты, обратите внимание на ее цвет:

  • Если она алая и пенится – это может быть признаком повреждения легкого.
  • Если она темная, близкая к коричневому цвету и свернувшаяся – это может говорить о травме пищевода или желудка.

При обильном носовом кровотечении человек может упасть в обморок из-за кровопотери.

Также эпистаксис может осложняться тошнотой и рвотой. При обильном выделении крови она стекает по задней стенке глотки и при попадании в желудок провоцирует эти неприятные симптомы.

В тяжелых случаях, при очень обильном кровотечении кровь может попадать в носослезный канал и идти наружу через глазницы. Однако это случается редко.

Если кровь идет из двух ноздрей одновременно, а также если кровотечение длится дольше 10 минут, немедленно вызовите врача.

Правила остановки носового кровотечения:

Что нужно делать Чего нельзя делать
Усадите ребенка так, чтобы голова была в ровном положении или слегка наклонена вперед. Не запрокидывайте голову назад. При таком положении кажется, что кровотечение останавливается, так как кровь не вытекает через ноздри, а стекает в пищевод. Это спровоцирует тошноту.
Если кровотечение началось во сне, аккуратно разбудите ребенка и усадите его. Если из носа идет кровь, не находитесь в лежачем или полулежачем положении.
Обеспечьте больному полный покой. Не разрешайте ребенку продолжать активно двигаться и разговаривать.
Возьмите ватный тампон, смочите его перекисью водорода и поместите в ноздрю на 10 минут. Не вводите ватный тампон слишком глубоко в носовой ход.
Положите на переносицу холодный предмет: смоченное в холодной воде полотенце или пакет с кусочками льда. Не сморкайтесь, так как это препятствует остановке кровотечения.

Если кровотечение не остановилось в течение 10 минут, вызовите врача.

Врач может остановить кровь с помощью таких методов:

  1. Введение в ноздрю ватного тампона, смоченного хлоруксусной кислотой.
  2. Введение в нос гемостатической губки. Она пропитана веществами, способствующими свертыванию крови.
  3. Лазерная коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов.
  4. В тяжелых случаях, когда остановить обильное кровотечение не удается, вводят внутривенно аминокапроновую кислоту. И, если больной потерял много крови, проводят переливание плазмы.

Если кровотечение началось в результате травмы или введения в нос постороннего предмета, отведите больного к травматологу. Диагностика пройдет следующим образом:

  • Врач проведет осмотр носа вручную и с помощью риноскопа.
  • Отправит на рентгенографию черепа.
  • В случае сложного перелома может понадобиться КТ или МРТ носа и черепа.

Если кровотечение возникает спонтанно и регулярно, обратитесь к педиатру. В первую очередь врач измерит артериальное давление, соберет данные о перенесенных заболеваниях и присутствующих на данный момент симптомах. Также он направит вас на общий анализ крови.

При первичном обследовании иногда уже можно точно определить причину носового кровотечения либо заподозрить возможную причину. Если все анализы при первичном обследовании в норме и жалоб нет, то, возможно, причина внешняя (например, низкая влажность воздуха).

В зависимости от результатов первичного обследования, могут быть назначены следующие диагностические процедуры.

Подозреваемая причина Диагностические методы
Заболевания носа Консультация ЛОРа, рентген носа и околоносовых пазух, МРТ придаточных пазух носа.
Гипертония Суточный мониторинг артериального давления, обследование почек (УЗИ почек, анализ мочи, анализ крови на мочевину, креатинин, остаточный азот).
Повышенное внутричерепное давление Консультация невропатолога, обследование глазного дна, МРТ головного мозга, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.
Гипо- или авитаминоз Анализ крови на определенные витамины. Иногда нехватку витаминов видно и без целенаправленного анализа на содержание витамина в крови.
Аллергия Консультация аллерголога или иммунолога, анализ крови на иммуноглобулины класса E (IgE), аллергологические пробы на различные аллергены.
Нарушения свертывания крови Консультация гематолога, коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
Гормональные нарушения Консультация эндокринолога, анализ крови на гормоны щитовидной железы, на половые гормоны.
Заболевания печени УЗИ печени, анализ крови на билирубин, на аминотрансферазы (АлАТ и АсАТ).
Сердечная недостаточность ЭКГ, УЗИ сердца (ЭхоКГ), стресс-ЭхоКГ, холтеровское мониторирование.
Лейкоз Консультация гематолога или гематолога-онколога, биохимический анализ крови (на лактатдегидрогеназу, АсАТ, мочевину, билирубин, фибриноген, общий белок, глюкозу), миелограмма (анализ пунктата костного мозга), цитохимическое исследование пунктата костного мозга.

Риноскоп – прибор предназначенный для визуального осмотра носовой полости.

Специфическое лечение эпистаксиса заключается в остановке крови. Этот процесс описан в разделе «Первая помощь».

Дальнейшее лечение заключается в устранении причины для профилактики повторных кровотечений.

Если никаких заболеваний не выявлено, избавьтесь от внешних причин, которые могут провоцировать кровотечение из носа: Укрепить сосуды в носу можно с помощью:
Измерьте влажность у вас дома Здорового образа жизни
При необходимости поставьте увлажнитель воздуха. Особенно это актуально в зимний период, так как зимой часто снижена влажность воздуха Контрастного душа (или умывания)
Не злоупотребляйте каплями для носа Частого пребывания на свежем воздухе
Прикрывайте нос шарфом, если долго находитесь на улице в мороз Занятий физкультурой
Правильного питания
Продуктов с содержанием витаминов C, P и K. Основные источники: кислые ягоды, цитрусовые, овощи и фрукты зеленого цвета (капуста, брокколи, киви и т. д.), зелень, орехи

Если кровоточивость слизистой оболочки носа вызвана проблемами со здоровьем, придерживайтесь всех рекомендаций врача относительно дальнейшего лечения основного заболевания.

источник

Носовые кровотечения в детском возрасте — распространенное явление, которое, впрочем, вполне безобидно, если длится недолго и повторяется нечасто. Дело в том, что слизистая оболочка носа у малышей тонкая и чувствительная к различным воздействиям — механическим повреждениям, перепадам давления, действию лекарств и т.д. Но если у ребенка кровь из носа идет часто, или же кровь течет слишком долго, родители должны убедиться, что с его здоровьем все в порядке.

Содержание статьи

Частые носовые кровотечения у детей могут быть связаны с ломкостью сосудов, сухостью слизистой оболочки, а в более редких случаях — с такими нарушениями как атрофический ринит, повышенное артериальное давление, уменьшение количества тромбоцитов и др.

Поговорим подробнее о заболеваниях, сопровождающихся носовыми кровотечениями, а также о том, как остановить кровотечение из носа без вреда для здоровья ребенка.

Носовая полость человека выстлана густой капиллярной сетью, при нарушении целостности которой возникает кровотечение. С детьми это происходит довольно часто, так как у них слизистая имеет очень тонкий эпителиальный слой. Интересно, что у детей до года кровь из носа идет редко, а пик частоты носовых кровотечений соответствует 3-6 годам. Считается, что это связано с резким скачком роста в этот период.

Что может вызвать нарушение целостности кровеносного сосуда? Во-первых, это механическое воздействие — ковыряние в носу, резкое сморкание. Во-вторых, это внутренние причины — изменение давления, нарушения эластичности сосудов и т.д.

В любом случае, если повреждение небольшое, оно быстро блокируется кровяным сгустком. Если же этого не происходит, и кровь течет длительное время, значит, по каким-либо причинам нарушена работы системы гемокоагуляции (свертываемости крови).

Если у ребенка каждый день идет кровь из носа, или же кровотечения происходят с периодичностью несколько раз в месяц, очень маловероятно, что виной всему механическое повреждение слизистой. Ребенка нужно обследовать, а далее исключить фактор, провоцирующий кровотечения.

Распространенной причиной частных носовых кровотечений, особенно у детей, является ломкость сосудов носовой полости. Что это такое? Данное состояние выражается в слабости сосудов, их неустойчивости к физическим и эмоциональным нагрузкам, перепадам давления и температуры.

Известно, что одной из причин ломкости носовых сосудов является частое применение сосудосуживающих назальных капель.

Такие капли способны влиять на мускулатуру кровеносных сосудов, вызывая уменьшение их диаметра, благодаря чему снимается отек и восстанавливается носовое дыхание. При длительном использовании сосудосуживающих могут развиваться различные побочные эффекты, среди которых и ломкость сосудов.

Еще одна причины ломкости сосудов — вдыхание табачного дыма. Не курите в доме, даже если ребенок не находится в это время в комнате — дым остается в воздухе, а вдыхание даже незначительного количества никотина негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе.

Весьма распространенная причина носового кровотечения в детском возрасте — недостаточное количество увлажняющей слизи в носу. Дело в том, что обезвоженная слизистая становится неэластичной, а значит — менее устойчивой к механическим воздействиям, перепадам давления и т.д. Помимо этого, у детей с пересушенной слизистой в носовых ходах часто накапливаются сухие корочки. Отдирая их, ребенок может спровоцировать кровотечение.

Побеспокойтесь о том, чтобы в комнате (а также детском саду, школе) поддерживалась нормальная влажность воздуха. Это не только уменьшает вероятность носовых кровотечений, но и ускоряет выздоровление при кашле и насморке.

Если капиллярная сетка расположена слишком близко к поверхности слизистой, вероятность ее повреждения существенно возрастает. Кровотечение в таком случае может быть спровоцировано ковырянием в носу, вирусной инфекцией, посещением бани и другими нагрузками. Обычно при этом повреждается один и тот же сосуд, чаще всего — часть Киссельбахова сплетения. Детям, у которых носовые кровотечения связаны с такой проблемой, как поверхностное расположение капиллярной сетки, рекомендуется прижигание сосудов.

Еще одной причиной носовых кровотечений, связанной с анатомией, является искривление носовой перегородки. Лечат данное нарушение также хирургически.

Атрофическим ринитом называют хроническое воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся пересыханием и постепенным истончением слизистой оболочки, а далее — нижележащих тканей — хрящей и костей носа. У детей заболевание встречается очень редко, в возрасте не младше 10 лет.

Одним из характерных симптомов атрофического ринита являются частные, но скудные носовые кровотечения. Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:

  • пересыхание слизистой оболочки носа;
  • постоянное накопление сухих корочек в носу, а также засохшей крови;
  • притупление обоняния;
  • периодически больной высмаркивает темную густую слизь в небольшом количестве.

Лечение при атрофическом рините включает использование увлажняющих и противовоспалительных спреев и мазей для носа.

Частые и длительные кровотечения из носа сопровождают множество заболеваний системы свертываемости. Дело в том, что слизистая носа довольно часто повреждается, но у здорового человека эти микроповреждения практически мгновенно перекрываются тромбоцитами, фибрином, и другими белками, образующими сгусток. У человека с медленной свертываемостью этого не происходит, поэтому и носовые кровотечения происходят очень часто.

Помимо носовых кровотечений, у человека с нарушением свертываемости будут наблюдаться такие симптомы, как:

  • появление синяков без видимой на то причины;
  • долгое заживление ссадин и синяков;
  • кровоточивость десен;
  • кровь в кале, моче, выделениях из носа при насморке.

Нарушение свертываемости — это не одна болезнь — существуют десятки наследственных и ненаследственных патологий, в результате которых скорость образования кровяных сгустков снижается.

Соответственно, не существует и универсального лечения. Каждый пациент проходит обследования, позволяющие определить, какого именно фактора свертываемости не хватает в организме. После этого назначается лечение; обычно это внутривенное введение препаратов, приготовленных из донорской крови.

Что делать, если часто течет кровь из носа? Во-первых, следует определить причину этого, так как лечение частых носовых кровотечений зависит от заболевания, стоящего за ними. Определить самостоятельно, что именно в организме ребенка нарушено, очень сложно — лучше доверить это специалистам. Консультация педиатра необходима, если:

  • кровь из носа начинает идти при малейших физических или даже эмоциональных нагрузках;
  • вы обнаруживаете у ребенка постоянно возникающие и долго не заживающие синяки и раны;
  • кровь идет не только из носа, но еще, например, из уха, десен и т.д.;
  • начавшись, кровотечение не останавливается 20 минут и более;
  • кровь из носа идет регулярно, чаще 2 раз в месяц;
  • кровь течет не из одной ноздри, а из обеих (это значит, что поврежденный сосуд находится глубоко в носовой полости — остановить такое кровотечение сложнее).

Обнаружили какой-либо симптом из перечисленных? Берем ребенка и идем к врачу. Первым делом, педиатр или ЛОР осмотрит носоглотку ребенка — это даст информацию о степени увлажненности слизистой, наличии воспаления, гноя, сухих корок и т.д. Далее вас направят на общий клинический анализ крови. Помимо прочего, данный анализ позволяет определить время свертывания крови, а также количество тромбоцитов (клеток крови, участвующих в заживлении). При необходимости будет назначен еще один, биохимический анализ крови, который позволяет выявить нарушения количества белков, участвующих в формировании кровяных сгустков. Данных исследований обычно достаточно для назначения подходящего лечения.

Читайте также:  Если сушит нос и идет кровь

Что нужно делать, если кровь уже бежит из носа у ребенка? Родители должны следовать такому алгоритму:

  1. Ребенка нужно успокоить и усадить. Сидеть он должен с легким наклоном вперед.

Лежать, а также запрокидывать голову при носовом кровотечении не рекомендуется — кровь будет затекать по носоглотке в пищевод, а далее в желудок. При ярко выраженном кровотечении это может привести к рвоте кровью.

  1. Не затыкайте ноздри ватой — вместо этого сожмите мягкую часть носа ребенка так, чтобы кровь не вытекала. Это работает подобно тугой перевязке раны — кровь перестает течь ручьем, и тромбоциты успевают сформировать сгусток в месте повреждения кровеносного сосуда.
  2. Сидеть в таком положении необходимо в течение ровно десяти минут. К переносице можно приложить пакет со льдом — под воздействием холода кровеносные сосуды суживаются, и кровотечение останавливается быстрее.
  3. Через 10 минут нос можно отпустить. Если кровь пошла снова, процедуру повторяем, ожидая еще 10 минут. Если это не помогло — звоним врачу.

После того, как кровотечение прекратилось, необходимо пару дней избегать сильных физических нагрузок, не сморкаться очень сильно, и, конечно же, не прикасаться к слизистой носовых ходов, иначе кровь может пойти снова.

Прижигание сосудов — быстрая и эффективная процедура, показанная при наличии склонных к кровоточивости кровеносных сосудов в носовой полости. Суть процедуры заключается в разрушении кровоточивого сосуда. Существует несколько типов данной операции, наиболее распространенными из которых являются прижигание серебром и лазером.

Нередко после операции на слизистой образуется корочка (рана), возникает отек; не стоит волноваться на этот счет — уже через несколько дней слизистая полностью восстановится, а функции разрушенного сосуда возьмут на себя соседние капилляры.

После операции врач назначит витаминные добавки, например, Аскорутин. Этот препарат содержит витамин С и рутин, необходимые для поддержания эластичности и прочности сосудов.

Поговорим о том, что делать, если у ребенка периодически идёт кровь носом. Детям, склонным к носовым кровотечениям, рекомендуется:

  • кататься на велосипеде, бегать, играть в подвижные игры — такие легкие аэробные нагрузки тренируют сердечную мышцу и повышают эластичность кровеносных сосудов;
  • легкие закаливающие процедуры — контрастный душ, купание в реке, озере, умывание холодной водой, прогулки в морозную погоду (также положительно сказывается на состоянии сосудов);
  • в зимний период часто использовать увлажняющие солевые капли для носа, а при ощущении сильной сухости в носу смазывать слизистую маслами;
  • проветривать комнату перед сном;
  • пить достаточное количество воды;
  • употреблять продукты, содержащие витамины С и К, можно также пропить курс препарата Аскорутин;
  • бережно относиться к слизистой носа — не ковырять в носу, не сморкаться очень резко, ограничить использование сосудосуживающих капель, с осторожностью относится к народным методам (не закапывать неразбавленные соки в нос, не дышать горячим паром и т.д.).

Описанные рекомендации помогают в том случае, если частые кровотечения у ребенка вызваны сухостью слизистой и ломкостью сосудов. Если же обнаружены нарушения свертываемости, этого будет недостаточно — потребуется длительное комплексное лечение.

Родители с трепетом следят за своими детьми и волнуются при возникновении любых негативных симптомов. Столкнувшись с тем, что у ребенка из носа идет кровь, многие и вовсе впадают в панику. Обычно подобное явление возникает вследствие травмы. Однако иногда кровяные выделения говорят о развитии определенных патологий. Следует учитывать, что для установки точного диагноза одного симптома недостаточно. Необходимо оценить полную картину.

Симптом носит название «эпистаксис», что переводится с греческого языка как «сильно капаю». Именно под этим названием явление включено в Международный классификатор болезней. Явление связано с повреждением сосудов, расположенных на слизистой носа. Преимущественно кровяные выделения становятся следствием повреждения капилляров. В редких случаях эпистаксис сигнализирует о разрыве артерии.

Факторы, влияющие на развитие носового кровотечения у детей, различны. По статистике именно малыши чаще сталкиваются с выделениями такого рода. Ниже рассмотрены наиболее часто встречаемые ситуации и заболевания, приводящие к тому, что у ребенка идет кровь из носа. Однако существует множество иных причин, выявить которые под силу только врачу. При оценке симптома в расчет берется его периодичность и интенсивность проявления.

Таблица 1. Почему возникает эпистаксис

Причины Пояснения
Ушиб/удар Преимущественно кровь из носа у детей начинается из-за травмы. Обычно вследствие удара повреждаются капилляры слизистой передне-нижнего отдела носовой перегородки. В редких случаях эпистаксис сигнализирует о разрыве более крупных сосудов
ОРВИ Гайморит, фронтит, ринит иногда сопровождаются кровянистыми выделениями
Низкая влажность воздуха Особенно актуально с наступлением отопительного периода.
Инородное тело Одна из самых частых причин возникновения эпистаксиса в детском возрасте. Требует незамедлительного обращения за помощью
Аллергическая реакция Аллергия приводит к сухости слизистой, что вполне может послужить толчком к тому, что у ребенка пойдет кровь из носа
Ковыряние Привычка характерна для малышей, страдающих дефицитом внимания и гиперреактивностью. В ряде случаев для избавления от привычки требуется посещение психолога

Однократный непродолжительный эпистаксис, не сопровождаемый значительной кровопотерей, не должен вызывать беспокойства. Но что предпринять, если кровь из носа у ребенка идет каждый день? Крайне важно исключить следующие патологии:

  • заболевания, влекущие нарушения строения/функций кровяных клеток;
  • сердечную недостаточность;
  • артериальную гипертензию.

Причиной того, что у ребенка идет кровь из носа, может быть лимфома. Это патология, поражающая лимфатические узлы, а также, некоторые органы. Провоцируют эпистаксис и лейкозы – целая группа злокачественных патологий кроветворной системы. Появление часто говорит о поднятии артериального давления или декомпенсационных нарушениях работы миокарда. К счастью, столь серьезные заболевания обнаруживаются достаточно редко.

В некоторых случаях явление наблюдается только в ночные часы. Когда у ребенка ночью идет кровь из носа, следует убедиться, не подвержен ли он «ковырянию».

Если с микроклиматом помещения все в порядке, то причиной, по которой у ребенка ночью идет кровь из носа, может быть перепад артериального давления. Это серьезный повод для обращения к врачу.

Повышение температуры тела само по себе является причиной, по которой у ребенка из носа течет кровь из носа. Увеличение показателя приводит к расширению периферических сосудов. Как следствие может развиться эпистаксис. Температура и кровь из носа у ребенка могут быть связаны с:

  • солнечным или тепловым ударом;
  • острой респираторной вирусной инфекцией;
  • наличием инородного тела.

Часто кровь из носа при температуре у ребенка связана с попаданием инородного тела. Бусины, мелкие части игрушек, пуговицы могут быть опасны для малыша. Также кровянистые выделения и температура появляются при гематологических патологиях, скарлатине, кори и т.д.

Научное название насморка – ринорея. Симптом сопровождает целый ряд заболеваний различной этиологии. К его возникновению приводит развитие воспалительного процесса, локализованного на слизистой оболочке. Кровь из носа у ребенка при насморке возникает достаточно часто, особенно при таких заболеваниях, как:

  • аллергический ринит, бронхиальная астма;
  • вазомоторный ринит;
  • грипп;
  • ОРВИ;
  • скарлатина и пр.

Если у ребенка течет кровь из носа по одной из этих причин, то для избавления от симптома необходимо вылечить основное заболевание. Сами по себе кровянистые вкрапления в выделениях не являются поводом для тревоги. Сок алоэ от насморка.

Регулярный эпистаксис говорит о хроническом заболевании или серьезном нарушении в организме. Если постоянно у ребенка идет кровь из носа, то речь может идти о нехватке ряда витаминов. В частности эпистаксис провоцирует дефицит витаминов С и К.

Таблица 2. Почему у ребенка постоянно течет кровь из носа

Причины Пояснения
Системные патологии соединительной ткани К таковым относят полимиозит, системную красную волчанку (СКВ), синдром Шегрена и пр.
Рак носоглотки Развивается в верхней части глотки. Особенно характерен доля представителей монголоидной расы
Анатомические деформации Если кровь из носа у ребенка течет каждый день, то вероятно наличие стойкого расширения капилляров или развитие синдрома Ослера

СКВ относится к аутоиммунным патологиям. Заболевание поражает соединительную ткань и питающие ее сосуды. Отличительной чертой служит появление красной сыпи на лице больного. Покраснение по форме напоминает силуэт бабочки. Болезнь приводит к болям в суставах, нарушению работы сердца, негативным неврологическим проявлениям и пр.

Рак носоглотки также известен под названием назофаренгиальная карцинома. Патология редко обнаруживается в детском возрасте и преимущественно характерна для взрослых мужчин. Карцинома весьма опасна, прежде всего, из-за своей способности стремительно разрастаться.

Телеангиэктазии (расширения сосудов) обычно развиваются и провоцируют кровь из носа у ребенка в возрасте 6-12 лет. Однако существует и врожденная форма. Лечат патологию с помощью склеивания стенок сосудов или воздействия лазером. Расширение сосудов, как правило, не опасно, но может отрицательно сказаться на эстетике кожи. Алоэ вера от прыщей.

Иногда эпистаксис развивается без очевидных причин. Однако, если у ребенка из носа бежит кровь, и пошла она внезапно, то чаще всего в этом виновато падение или удар. Иногда разрыв сосуда может быть связан с иссушением слизистой вследствие других патологий (аллергии, ОРВИ) или загрязненностью воздуха. Также, если у ребенка внезапно пошла кровь из носа, следует исключить наличие инородного тела.

Если эпистаксис начался во время взлета или приземления самолета, то речь может идти о баротравме. Это физическое повреждения тонких структур (сосудов, перепонок), возникшее вследствие разного давления окружающей среды и полостей тела. Для профилактики баротравмы рекомендуется во время взлета/посадки потреблять воду маленькими глотками, сосать конфеты или интенсивно сглатывать слюну.

Наступление пубертатного периода сопряжено с масштабными изменениями в организме. Подросток сталкивается с колебаниями гормонального фона, что зачастую влечет кровянистые выделения из носа.

Наиболее часто с ними сталкиваются девушки во время менструации. Эпистаксис также провоцируют эмоциональные перепады, которым подвержен подросток.

Возросшие учебные нагрузки, быстрая утомляемость, несоблюдение режима увеличивают риск возникновения симптома. Однако, если кровь из носа у ребенка идет постоянно, то необходимо обратиться к специалисту. В пубертатном возрасте могут обнаруживаться или обостряться многие патологии сердца, сосудов и т.д.

Если у ребенка внезапно пошла кровь из носа, то категорически запрещено запрокидывать ему голову. Не стоит укладывать малыша. Следует посадить пострадавшего, голову опустить вниз. В нос можно поместить холодные турунды или охладить переносицу с помощью ледяного компресса.

При интенсивных, долговременных выделениях, сопровождаемых большой потерей крови, необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Врач рассказывает о наиболее частых причинах возникновения носовых кровотечений у детей, мужчин и женщин:

источник

Анатомические особенности строения детского организма обуславливают различия в реакции на те или иные внешние воздействия. Так, недостаточное развитие слизистой оболочки носовых ходов определяет склонность к более частому возникновению носовых кровотечений у детей, чем у взрослых. Однако спровоцировать кровь из носа у ребенка может и развитие некоторых патологических состояний.

Очень часто причины кровотечений из носа в детском возрасте носят механический характер, поскольку большинство детей имеет привычку ковырять в носу. У ребенка в 1 год подобные кровотечения почти не встречаются, склонность к их возникновению проявляется у детей 2-4 лет, когда малыши становятся более активными, могут начать ковырять в носу, чаще заболевают вирусными инфекциями. При этом слизистая носа травмируется и возникает кратковременное кровотечение из поврежденного сосуда.

Механическое травмирование слизистой носа

Появление крови из полостей носа может быть и наличие в носовых ходах посторонних предметов – мелких деталей игрушек, пуговиц, горошин и т. д.

Если же у ребенка кровь из носа течет часто, это должно послужить поводом для беспокойства и незамедлительного посещения лор-врача, который осмотрит малыша и назначит, в случае необходимости, дополнительное обследование.

Провоцирующие факторы данного вида кровотечений из носа у детей подразделяются на две категории:

  1. Местные – воздействуют непосредственно на область носа:
  • излишняя сухость слизистых оболочек вследствие недостаточной увлажненности воздуха в окружающей среде;
  • различные травмы лица;
  • воспаление сосудов слизистой носа – гемангиомы;
  • искривление носовой перегородки;
  • хронический насморк;
  • наличие различных новообразований в носовых ходах, например, полипы;
  • некоторые патологии инфекционной природы.
  1. Общие – кровотечение с носа является осложнением заболеваний других органов:
  • хронические формы заболеваний печени;
  • нарушение свертываемости крови, как аутоиммунного характера, так и врожденные патологии;
  • состояния, сопровождающиеся возрастанием показателей артериального давления (увеличение физических нагрузок, от жары);
  • хронические воспалительные процессы в околоносовых пазухах (гайморит);
  • различные травмы головы;
  • восстановительный период после операций;
  • побочное действие некоторых лекарственных препаратов;
  • гиповитаминоз (в частности, дефицит витаминов С и К).

В возрасте 8-10 лет у детей уже могут начаться постепенные гормональные изменения в организме, которые также могут спровоцировать возникновение носовых кровотечений во сне. При отсутствии сопутствующих патологий они исчезают самостоятельно после того, как гормональный фон сбалансируется.

При единичных случаях возникновения у детей кровотечений из носа, которые легко останавливаются через короткий промежуток времени, тревожиться не стоит. Необходимость в консультации специалиста возникает если часто идет кровь из носа, особенно, если видимые причины подобного состояния отсутствуют. Врач назначит проведение определенного обследования ребенка с целью выяснения, почему возникает данное нарушение. В диагностических целях проводится, прежде всего, клиническое исследование крови для определения ее способностей к свертыванию. Может быть рекомендовано обследование у специалистов смежных дисциплин.

Что делать, если у ребенка внезапно из носа пошла кровь? Довольно часто врачи сталкиваются с ситуациями, когда родители не знают правил, как остановить кровь в домашних условиях:

  1. Прежде всего, ребенка следует успокоить, поскольку тревожное состояние может спровоцировать усиление интенсивности кровопотери. Также необходимо позаботиться о том, чтобы придать ему правильное положение тела – посадить на твердую поверхность, голову слегка наклонить вперед и вниз.

Довольно распространенной ошибкой является убеждение, что голову нужно запрокинуть назад. Делать это категорически запрещено! Это объясняется тем, что в случае запрокидывания головы или придания горизонтального положения телу кровь, стекая по задней стенке носоглотки, может привести к аспирации дыхательных путей. Кроме того, в этих случаях невозможно судить об интенсивности существующей кровопотери.

  1. Если под рукой не имеется никаких подручных средств, способствующих прекращению кровотечения, добиться желаемого эффекта можно, слегка прижав крылья носа к кости на несколько минут. В результате оказываемого несильного давления произойдет ускорение процессов образования тромба в сосудах.
  2. На область переносицы необходимо поместить холод (завернутый в полотенце лед, смоченная холодной водой ткань). Местное действие низких температур приводит к стенозу сосудов (сужение), что также способствует более быстрому прекращению кровотечения. Усилить действие холода в этом случае помогает дополнительное прикладывание к ногам горячей грелки (предварительно обернутой полотенцем для предупреждения ожога).
  3. После того, как носовое кровотечение остановится, ребенку необходимо обеспечить полный покой. Он не должен бегать, совершать резкие движения головой, волноваться, лишний раз прикасаться к носу, поскольку все это может спровоцировать разрушение образованного тромба и возобновления вытекания из сосуда крови. По этой же причине нельзя давать ребенку в первое время горячие еду и напитки, а также газированную воду.
  4. Если предполагаемая причина возникновения кровопотери заключается в излишне сухом воздухе окружающей среды, слизистую носовой полости ребенка систематически необходимо орошать слабосолеными растворами, например, раствором аквамарис, либо смазывать носовые ходы изнутри стерильным маслом. Данные действия способствуют дополнительному увлажнению слизистых оболочек, а также ускоряют процессы заживления сосудов, помогают укрепить их стенки.
  5. При попадании в носовые ходы инородных тел никогда нельзя пытаться извлечь их самостоятельно, так как это может привести к более глубокому их прохождению в носовую полость и дополнительному травмированию ее слизистой. Кроме того, инородное тело может попасть в дыхательные пути и стать причиной их аспирации. Ребенка следует немедленно госпитализировать для оказания специализированной помощи.
Читайте также:  Почему при лейкемии идет кровь из носа

Самостоятельная остановка кровотечения

Как правило, купировать носовое кровотечение в большинстве случаев удается самостоятельно. Но если после оказания первой помощи при кровотечении, кровь из носовых пазух не останавливается и через 20 минут, ребенка следует отвезти в лечебное учреждение для проведения более глубокого обследования.

При простудных заболеваниях, когда у ребенка одновременно наблюдаются такие симптомы, как вытекание из носа крови и температура, причиной этого состояния является вирусное поражение организма. Следует немедленно вызвать скорую помощь.

Когда утром обнаруживается, что у ребенка ночью пошла кровь из носа, прежде всего, необходимо разобраться в причинах этого. Возможно, малыш имеет привычку ковырять в носу во сне. Но в случае повторных ночных кровотечений пренебрегать визитом к врачу не стоит, поскольку причина кровотечения может заключаться в нарушении свертываемости крови. Специалист определит, какое провести обследование и, в случае необходимости, назначит лечение.

источник

Дата публикации статьи: 27.06.2018

Дата обновления статьи: 18.05.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Появление крови из носа у ребенка может быть вызвано множеством причин, иногда это очень пугает родителей.

Рассмотрим факторы возникновения носового кровотечения, приемы первой помощи, методы лечения и то, как отличить патологические причины от неопасных состояний.

Носовые кровотечения у детей (эпистаксис) имеют разные причины, но самыми частыми из них являются травмы и повседневные случаи (например, ковыряние в носу).

Ребенок очень подвижен, поэтому возникновение ушибов и прочих мелких травм — не редкость.

Достаться может и носу, вследствие чего капилляры внутри разрываются и возникает кровотечение.

Чадо может повредить сосуды носа из-за падения, удара об пол, или о других детей на площадке и т. д. В таких случаях кровотечение возникает внезапно, как ответ на воздействие окружающей среды. Для того чтобы пошла кровь — достаточно небольшого повреждения.

Однако травмы бывают и серьезными. Тогда кровотечение оказывается лишь симптомом — например, если ребенок упал с кровати и сильно ударился головой. В этом случае он также жалуется на головокружение, сдавливание в висках.

Дети старше двухлетнего и трехлетнего возраста вполне способны разбить нос друг другу на площадке или в детском саду. Бывает, что малыш стукнулся о другого случайно, но при этом получил серьезный ушиб или даже перелом (обычно страдает переносица).

Кровотечение из носа в таких случаях, как правило — сильное и ребенку требуется первая медицинская помощь, чтобы остановить кровопотерю. При переломе или сильном ушибе может опухать нос и формироваться синяки в месте удара.

Если кровь потекла из носика у младенца или грудничка — тоже не исключайте внешнее физическое повреждение. Возможно, он ударил сам себя во сне.

А также, часто ребенок тянет в нос разные предметы своего окружения — игрушки, ложки и т. д.

Больше подвержены этому, конечно, маленькие дети, полугодовалые и годовалые. Инородные тела могут застрять в ноздре, вызывая постоянное повреждение слизистой оболочки — от этого и потечет кровь.

При извлечении инородного предмета (возможно, нужна будет неотложная помощь, если он заблокировал дыхание), кровотечение прекратится.

В дальнейшем могут возникнуть последствия в виде частых ринитов или даже гнойных выделений — особенно если предмет пребывал в неположенном месте достаточно долго.

В ходе сильного сморкания или полоскания также возможно возникновение локального небольшого кровотечения.

Обычный ребенок за день несколько раз тянет руки к носу. В определенном возрасте и вовсе нет ничего интереснее, чем расковырять что-то в ноздре и достать мешающую козявку.

Из-за этого слизистая и кровеносные сосуды часто раздражаются, от чего могут возникать постоянные сопли и насморк.

Иногда кровь идет если малыш сковыривает засохшую корочку, образовавшуюся на месте предыдущего разрыва капилляров — при этом возникает внезапное кровотечение, кровь бежит быстро и долго не останавливается.

Любое врачебное вмешательство может повредить сосуды в носу. Медицинские процедуры и операции иногда вызывают моментальное кровотечение, которое проходит с прекращением процедуры.

Обычно это происходит при пункции пазух, эндоскопии, удалении полипов или аденоидов, и прочих инвазивных действиях, которые ранят слизистую носа. Чтобы это прекратить, достаточно закончить саму процедуру и дать слизистой восстановиться.

Однако некоторые оперативные вмешательства могут иметь долгосрочные последствия — после них кровь идет периодически, поскольку состояние сосудов ухудшилось и на их восстановление требуется больше времени.

Следующая большая группа причин, из-за которых часто идет кровь из носа у ребенка — патологии.

Различные хронические или острые состояния организма влияют на кровеносную систему, ухудшая ее работу. От этого могут возникать постоянные кровотечения.

Не сформированный до конца иммунитет не может защитить ребенка от сезонных хворей. ОРВИ, грипп и прочие заболевания носоглотки сопровождаются выделением большого количества жидкости через нос.

Обычно при этом возникает температура и кашель. А еще постоянно заложен нос, что приводит к сильным повреждениям слизистой, как и постоянные попытки высморкаться и избавиться от мешающих выделений.

Может случиться, что при высмаркивании вместе со слизью из носа малыша вышел сгусток крови — это свидетельствует о единичном разрыве капилляров, и в дальнейшем кровотечение, как правило, не возникает. Обычно кровяные сгустки образуются, если детская слизистая регулярно повреждается в ходе, например, очистки полости носа от соплей. Или от пересушенности.

Родители также часто приобретают детям капли в нос при простудных заболеваниях — сосудосуживающие, например, хорошо облегчают течение самой болезни, но при долгом применении ранят истонченную слизистую. Время от времени из-за этого могут возникать небольшие кровотечения.

Плохая свертываемость крови означает, что из-за нарушения в своем строении кровяные клетки перестают принимать участие в процессе свертывания (лимфоциты, тромбоциты и т. д.). Также может нарушаться процесс, при котором формируется тромбопластин — время свертывания увеличивается, кровотечения становятся обильными, и человек может умереть.

Плохая свертываемость возникает чаще всего при гемофилии и дефектах сосудов (врожденных или приобретенных), а также лейкозе и снижении уровня тромбоцитов.

Гемофилия может быть наследственной — такой тип возникает только у мальчиков.

Сопровождается она гематомами (особенно в суставах), кровотечениями в ЖКТ, продолжительными кровотечениями из носа. Нередко вызывает инвалидность и недееспособность, поскольку полностью вылечить болезнь невозможно — только применять замещающую терапию на протяжении всей жизни.

Дефекты же сосудов у малыша, а потом и взрослого человека, чаще всего проявляются через повышение их проницаемости. Таким образом, любое воздействие на них, будь то грипп или стресс, вызывает сильное кровотечение. Кровь из носа течет в больших количествах и кажется будто остановить ее невозможно.

Если кровь из носа у ребенка идет часто, то причины этого могут крыться в образовании опухолей — ангиофибром и гемангиом. Они требуют хирургического вмешательства, поскольку без него влияние на слизистую не прекращается, кровь идет из носа постоянно, что в итоге приводит к анемии.

Опухоли могут быть врожденными и возникать из кровяных сосудов, которые подверглись расширению — такая патология не редкость для новорожденных (80 процентов от всех врожденных опухолей) и способна быстро прогрессировать в первый год жизни. Кровотечения из носа у грудных детей при этом — признак осложнений, возникновения дефектов опухолей и дополнительных инфекций.

Рак крови способен проявляться в любом возрасте — это системная болезнь, требующая применения химиотерапии и длительного лечения. Маленькие девочки страдают от нее в полтора раза чаще, чем мальчики.

При лейкемии в костном мозге возникают не способные выполнять свои «обязанности» клетки — незрелые. Из-за нарушения работы костного мозга уменьшается выработка тромбоцитов, а ухудшение функции печени приводит к дефициту факторов свертывания крови. Острая лейкемия всегда сопровождается кровотечениями — они возникают в разной локализации, в том числе и в носу.

Нарушения в питании также могут быть причиной того, что носик кровит. При нехватке витаминов P и C сосуды начинают истончаться и капилляры становятся ломкими.

Витамин P (или, рутин) можно получить из орехов, гречки, томата, цитрусовых и салата – если ребенок редко употребляет подобные продукты, у него могут возникать периодические носовые кровотечения. Прием антибиотиков и наличие глистов также вызывают нехватку рутина.

Витамином C же богаты в большом количестве различные цитрусовые.

Общим симптомом для диатеза разных форм является повышенная кровоточивость — возникают длительные и интенсивные кровотечения из носа и других мест.

Это состояние очень опасно, поскольку может привести к анемии. А также оно сопровождается кровоизлияниями в головной мозг. Более подробно об этой патологии можно узнать – из этой статьи.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач анализирует, когда именно течет кровь из носа у малыша.

Чаще всего это происходит по утрам или ночью, в зависимости от факторов, которые вызвали это состояние.

Ночью, кровь из носа у ребенка может течь из-за:

  1. Приема сосудосуживающих средств (например, Отривина) во время ОРВИ и простуды.
  2. Пересыхания слизистой — во время сезона отопления, в сухих помещениях, из-за болезни или приема лекарственных средств.
  3. Физических травм в области головы и носа.
  4. Аллергии с разными (домашними) возбудителями.

Ночные кровотечения из носа считаются самыми опасными.

Утром, сразу после того как ребенок проснулся, кровоточить нос у него может из-за:

  • Полипов в носу.
  • Пересушенного воздуха в помещении — сухая слизистая больше подвержена ранениям.
  • Того, что ребенок или подросток провел слишком активный или долгий вечер — нарушился режим, не было полноценного отдыха.
  • Того, что ребенок перенервничал.
  • Долгосрочной нагрузки на сосуды в непривычном положении лежа — на боку или животе (характерно для месячного возраста или первых лет жизни).

Частое носовое кровотечение появляется вследствие патологий или хронических состояний организма ребенка. Оно может стать одним из «первых звоночков» для диагностирования анемии или других заболеваний кровеносной системы.

В более старшем детском возрасте оно также является еще и признаком серьезных психофизических нагрузок и перенапряжения.

Наибольшую опасность несут регулярные кровотечения, когда кровь густая или алая — они могут указывать на наличие онкологии в полости носа или его пазух.

Серьезные заболевания обязательно имеют дополнительную симптоматику — кровь из носа лишь один из первых признаков наличия патологии.

Не медлите с проверкой у врача, если у ребенка:

  • Частые кровотечения и он жалуется или выказывает постоянный дискомфорт.
  • Кровотечение пошло не из одной ноздри, а сразу из двух.
  • Идет кровь и в другом месте — из уха, ануса и т.д.
  • Кровь идет каждый день.

Мамам не стоит паниковать, если кровь появляется из носа во время сезонных болезней — при ОРВИ или простудах небольшое выделение крови говорит лишь о серьезности повреждения слизистой вследствие заболевания. Это пройдет, когда основная болезнь будет вылечена.

Первичный алгоритм действий родителей такой:

  1. Посадить ребенка так, чтобы его голова была с наклоном вперед или смотрела прямо. Допустимо немного склонить тело ребенка вперед.
  2. Сжать пальцами ноздри ребенка на 5-10 минут. Ребенок при этом дышит ртом.

Можно применять холод, но пока родитель его «организует», нужно, чтобы ребенок сам держал нос рукой. Лед следует прикладывать к переносице. Допустимо давать охлажденные напитки — понижение температуры во рту ускорит прекращение кровотечения.

Если кровь не остановилась через 15-30 минут (2 периода по 15 минут), нужно вызывать скорую.

Доврачебная помощь нередко только вредит, поэтому при обнаружении кровотечения из носа у ребенка нельзя делать следующее:

  1. Запрокидывать голову малыша — кровь потечет в горло и определить, остановилось ли кровотечение, станет невозможно. Это также может вызвать рвотный рефлекс у ребенка.
  2. «Затыкать» ноздри тампонами — при дальнейшем извлечении ваты запекшаяся корочка оторвется, и все начнется заново.
  3. Укладывать ребенка.
  4. Периодически отпускать ноздри ребенка раньше истечения нужного количества времени.
  5. Отправлять ребенка сморкаться.
  6. Давать ребенку разговаривать или кашлять.
  7. Позволять ребенку глотать кровь.
  8. Позволять ребенку двигаться — особенно, активно.
  9. Держать холод слишком долго на переносице.
  10. Резко перемещать ребенка.
  11. Позволять ребенку ковыряться в носу.
  12. После остановки кровотечения давать ему есть или пить горячее.

Если кровотечение из носа было однократным, лечение, как правило, не требуется. Соблюдение профилактических мер должно исключить рецидив.

Однако, при повторяющихся кровотечениях из носа назначаются лекарственные средства для их остановки или недопущения возникновения.

Если капилляры у ребенка ослабли и стали ломкими, применяют таблетки:

По отзывам докторов, они наиболее эффективны для профилактики или если ребенок страдает от хронических патологий сосудов.

  • Гемостатическая губка.
  • Внутривенные инъекции хлористого кальция.
  • Викасол.
  • Дицинон (применяется после операций).

Дозировку и способ применения этих препаратов должен определять доктор.

Народные рецепты, которые помогают при носовом кровотечении:

  • Чаи, которые повышают вязкость и свертываемость крови — ромашка или облепиха. Их можно пить, или обрабатывать слизистую смоченным в них тампоном.
  • Можно выдавить в нос несколько капель сока лимона или тысячелистника, предварительно растерев его в пальцах.
  • Можно положить внутрь ноздри примочку с соком подорожника (или крапивы) – растение измельчается, и из него выдавливается жидкость.

Можно мазать слизистую кремами на растительной основе, или сделанными вручную из ромашки или крапивы — это поможет увлажнить ее, если ребенок пребывает в сухом помещении.

При чистке носа от слизи и выделений (при ОРВИ, например), лучше обработать его легкими растворами ромашки и облепихи, и избегать химических растворов, способных повредить слизистую.

Первичная диагностика причин проводится при помощи:

  • Внешнего осмотра, изучения факторов влияния и анамнеза пациента.
  • Внутреннего осмотра носа, носоглотки и глотки.
  • Общего анализа крови.

Для выявления патологий могут понадобиться обследования у узких специалистов.

При подозрениях на конкретные заболевания применяются такие методы:

  • Рентген носа, МРТ, осмотр ЛОРом — так выявляются полипы и заболевания носоглотки.
  • Осмотр аллергологом, пробы на аллергены, развернутый анализ крови на иммуноглобулины — так выявляется аллергическая реакция.
  • Прием у гематолога, анализы на свертываемость крови при подозрениях на нарушения в этой области.
  • Осмотр эндокринологом с последующей сдачей анализов на гормоны, если возможны общие гормональные нарушения.
  • Осмотр онкологом, проведение биохимии крови или пункции головного мозга при подозрениях на лейкоз и другие онкологические заболевания.
  • Сдача крови на нехватку витаминов, если подозревается авитаминоз.
  • Проверка АД (суточная) и проверка почек (анализы мочи и крови, УЗИ) для выявления гипертонии.

Небольшие кровотечения, как правило, опасности не представляют.

Однако если они регулярные и обильные, то приводят к развитию анемии, что очень опасно. Поэтому, если кровь из носа идет у ребенка регулярно – нужно срочно обратиться за помощью к лечащему врачу.

источник