У ребенка часто идет кровь из носа отчего

Многие родители сталкивались с носовыми кровотечениями у своих детей, но не все знают, почему часто течет кровь из носа в детском возрасте, а также как правильно действовать при подобной проблеме. Давайте узнаем мнение доктора Комаровского и его советы для родителей при кровотечении из носа у детей.

Известный педиатр называет основной причиной частых кровотечений у деток анатомические особенности строения слизистой оболочки носа. Именно они обуславливают появление частых кровотечений у одних детей и отсутствие такой проблемы у других малышей. Среди наиболее частых провоцирующих факторов Комаровский называет сухость воздуха в комнате, в которой пребывает ребенок.

По словам популярного врача, из-за сухого воздуха слизь в носу ребенка пересыхает и образует корочки, а когда ребенок их отковыривает, открывается кровотечение.

В таком случае, подчеркивает Комаровский, речь идет о кровотечениях, не обусловленных травмой (падением, ударом), когда причина выделения крови из носа малыша явная. Излишне сухой воздух становится причиной тех кровотечений, которые появляются внезапно, без видимой причины.

Повышенная выработка слизи в носу ребенка вызывается вирусной инфекцией, воздействием аллергена или бактерий, а пересыхание слизи может быть обусловлено не только пересушенным воздухом в помещении, но и приемом некоторых лекарств (сосудосуживающих, противовоспалительных, антигистаминных и других), длительным повышением температуры тела, вдыханием загрязненного воздуха.

Само кровотечение может начаться не только при ковырянии в носу, но и при чихании, во время прогулки, проведения ингаляции или во время сна – во всех случаях, когда давление на носовую перегородку повышается.

Впрочем, причина крови из носа у ребенка может быть и намного серьезнее, однако, как отмечает Комаровский, проблемы со свертыванием крови, печенью, давлением крови и другие серьезные болезни никогда не будут проявляться лишь носовыми кровотечениями. Если у малыша есть какое-либо подобное заболевание, у него будет и другая симптоматика, например, сыпь на коже, частые синяки, головные боли или головокружения.

Когда у ребенка началось носовое кровотечение, Комаровский рекомендует действовать так:

1. Усадить малыша с наклоненным вперед телом. Голова ребенка должна располагаться прямо или быть немного наклонной вперед.
2. Ноздри ребенка следует сжать пальцами и держать около 10 минут. Сжимать нос может мама или сам ребенок. Во время ожидания ребенок должен дышать ртом.

На скорость прекращения выделения крови, по словам популярного врача, в первую очередь влияет диаметр сосуда, который повредился. Также длительность кровотечения будет определяться состоянием свертывающей системы крови и приемом некоторых медикаментов. В большинстве случаев десяти минут будет достаточно, чтобы обычное носовое кровотечение прекратилось.

Чтобы ускорить остановку кровотечения, популярны врач рекомендует холод, но только в случае, если ребенок может зажать нос самостоятельно (пока мама будет бегать на кухню за чем-нибудь холодным). Комаровский советует применять лед, приложив его к переносице. Также можно дать ребенку мороженое или холодный напиток через трубочку, так как холод в ротовой полости тоже способствует более быстрой остановки кровотечения в носу.

Кроме того, чтобы 10 минут ожидания, пока кровь перестанет течь, не стали для ребенка слишком долгими, родители могут чем-нибудь его развлечь, например, включить ребенку мультфильм, почитать малышу или рассказать ему историю.

Главными ошибками родителей при оказании помощи ребенку с кровотечением из носа известный педиатр называет:

1. Запрокидывание головы ребенка назад. При таком действии кровь будет стекать в глотку, поэтому будет сложно понять, насколько выражено повреждение сосудов, когда кровотечение прекратилось и закончилось ли оно вообще. К тому же, стекающая кровь может провоцировать рвотный рефлекс.
2. Введение в носовые ходы ватных тампонов. После извлечения ваты из носа корочка, образовавшаяся на месте повреждения сосудов, снимается, что вызывает повторное кровотечение.
3. Укладывание ребенка в постель. Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ребенок с носовым кровотечением не должен находиться в горизонтальном положении.
4. Отпускать ноздри ребенка раньше, проверяя, течет ли еще кровь. Это будет лишь мешать прекращению кровотечения.

Также ребенок во время кровотечения не должен:

• Сморкаться.
• Кашлять.
• Разговаривать.
• Глотать кровь.
• Активно двигаться.

Если 10 минут прошло, мама отпустила ноздри, а кровотечение все еще продолжается, все действия следует повторить еще на 10 минут. Если спустя двадцать минут с начала носового кровотечения оно еще не прекратилось, ребенка следует показать врачу.

Также Комаровский советует не медлить с обращением за медицинской помощью, если:

• Кровь у ребенка выделяется сразу из двух ноздрей.
• У ребенка появилось еще кровотечение из другой части тела, например, из уха.
• Кровотечения из носа повторяются очень часто.

В нижеследующем видео доктор дает подробные рекомендации в оказании помощи при носовом кровотечении у ребенка, а также расказывает про частые ошибки родителей в подобных ситуациях.

Во всех этих случаях известный педиатр советует зажать ноздри и вызвать скорую, либо усадить ребенка в машину, чтобы быстро отвезти в медучреждение.

Чтобы у ребенка не возникали частые кровотечения из носа нетравматического характера, Комаровский рекомендует:

• Увлажнять воздух и убрать из комнаты накопители пыли, чтобы слизь в носу не высыхала.
• Давать ребенку много пить.
• Если у малыша уже были носовые кровотечения, не применять в лечении препараты, способные высушить слизистую оболочку.
• Не разрешать ребенку ковыряться в носу.
• Увлажнять слизистую физраствором или масляными растворами витаминов Е и А.
• Регулярно сдавать анализ крови.
• Не позволять ребенку напрягаться в течение недели после кровотечения из носа.

источник

Из этой статьи вы узнаете ответы на вопросы: почему у ребенка идет кровь из носа, какие заболевания могут за этим скрываться. Какими дополнительными симптомами может сопровождаться кровотечение. Как помочь ребенку, если у него идет кровь из носа. Дальнейшее обследование организма и лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Носовое кровотечение (научное название – эпистаксис) возникает, когда повреждаются капилляры, в большом количестве находящиеся в слизистой оболочке носа. Это повреждение возникает либо в результате травмы, либо спонтанно.

Причины и заболевания, провоцирующие кровотечение из носа, одинаковые и для детей, и для взрослых. Однако у детей это явление наблюдается чаще, так как, во-первых, в детском и подростковом возрасте сердечно-сосудистая система еще развивается, и капилляры, находящиеся в носу, могут быть слабыми, а, во-вторых, многие заболевания, провоцирующие кровотечение, впервые дают о себе знать именно в возрасте до 18 лет.

Согласно статистике, кровь из носа хотя бы один раз шла у около 60 % населения мира. Больше всего подвержены носовым кровотечениям 2 возрастные категории: дети до 10 лет и взрослые старше 60 лет. Чаще кровь из носа идет у мальчиков, чем у девочек (такие статистические данные могут быть обусловлены более частыми травмами носа у мальчиков ввиду более активного образа жизни).

Частые носовые кровотечения – опасный симптом. Иногда это может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме.

Полностью избавиться от носовых кровотечений можно, устранив их причину.

При появлении данного симптома у ребенка спонтанно обратитесь к педиатру. В результате травмы, если долго не удается остановить кровь или есть подозрение на перелом носа – к травматологу.

Также может понадобиться консультация ЛОРа, эндокринолога, гематолога, иммунолога, онколога. К этим врачам при необходимости вас направит педиатр.

В большинстве случаев источником носового кровотечения у пациентов является Киссельбахово сплетение

Причины эпистаксиса можно разделить на три группы:

1. Локальные (причина находится непосредственно в носу).
2. Системные (за носовым кровотечением скрываются заболевания других органов).
3. Внешние (причина кроется не в заболеваниях, а в негативном воздействии окружающей среды).

Причины, по которым может идти кровь из носа:

Также отметим и причины носового кровотечения, которые практически невозможны в детском возрасте. Это употребление веществ, которые резко расширяют или сужают сосуды (алкоголь в больших дозах, энергетические напитки, кокаин, амфетамин и другие наркотические средства, вдыхаемые через нос), а также гормональные изменения при беременности.

Как видите, факторы, которые могут вызвать эпистаксис, довольно разнообразны – от безобидной сухости воздуха до серьезных заболеваний, таких как лейкоз. Поэтому при спонтанном и частом появлении данного симптома обратитесь к врачу и пройдите обследование, которое он вам назначит.

При длительном использовании назальных капель или спреев нарушается питание слизистой оболочки носа, она истончается, сосуды становятся хрупкими. И при повышении артериального давления или травме возникает носовое кровотечение

Если кровотечение обильное, оно может сопровождаться такими симптомами:

Под опасным имеется в виду то, которое свидетельствует о серьезных заболеваниях.

Кровотечения, спровоцированные заболеваниями, частые и начинаются спонтанно.

Сосудистые заболевания и нарушения свертываемости крови часто сопровождаются кровотечениями не только из носа, но и из других слизистых оболочек. Характерно и появление синяков даже от легких ударов.

Эпистаксис, вызванный повышенным давлением, чаще возникает в ночное время.

Опасны внезапные, короткие и интенсивные кровотечения (когда кровь резко начинает буквально течь струей). Они могут свидетельствовать о:

• разрыве крупного лицевого или носового сосуда;
• злокачественной опухоли полости носа или околоносовых пазух.

Кровотечение при травме тоже не всегда безобидно. Если кровь пошла из носа в результате падения, особенно с высоты, обратите внимание на ее цвет:

• Если она алая и пенится – это может быть признаком повреждения легкого.
• Если она темная, близкая к коричневому цвету и свернувшаяся – это может говорить о травме пищевода или желудка.

При обильном носовом кровотечении человек может упасть в обморок из-за кровопотери.

Также эпистаксис может осложняться тошнотой и рвотой. При обильном выделении крови она стекает по задней стенке глотки и при попадании в желудок провоцирует эти неприятные симптомы.

В тяжелых случаях, при очень обильном кровотечении кровь может попадать в носослезный канал и идти наружу через глазницы. Однако это случается редко.

Если кровь идет из двух ноздрей одновременно, а также если кровотечение длится дольше 10 минут, немедленно вызовите врача.

Правила остановки носового кровотечения:

Если кровотечение не остановилось в течение 10 минут, вызовите врача.

Врач может остановить кровь с помощью таких методов:

1. Введение в ноздрю ватного тампона, смоченного хлоруксусной кислотой.
2. Введение в нос гемостатической губки. Она пропитана веществами, способствующими свертыванию крови.
3. Лазерная коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов.
4. В тяжелых случаях, когда остановить обильное кровотечение не удается, вводят внутривенно аминокапроновую кислоту. И, если больной потерял много крови, проводят переливание плазмы.

Если кровотечение началось в результате травмы или введения в нос постороннего предмета, отведите больного к травматологу. Диагностика пройдет следующим образом:

• Врач проведет осмотр носа вручную и с помощью риноскопа.
• Отправит на рентгенографию черепа.
• В случае сложного перелома может понадобиться КТ или МРТ носа и черепа.

Если кровотечение возникает спонтанно и регулярно, обратитесь к педиатру. В первую очередь врач измерит артериальное давление, соберет данные о перенесенных заболеваниях и присутствующих на данный момент симптомах. Также он направит вас на общий анализ крови.

При первичном обследовании иногда уже можно точно определить причину носового кровотечения либо заподозрить возможную причину. Если все анализы при первичном обследовании в норме и жалоб нет, то, возможно, причина внешняя (например, низкая влажность воздуха).

В зависимости от результатов первичного обследования, могут быть назначены следующие диагностические процедуры.

Риноскоп – прибор предназначенный для визуального осмотра носовой полости.

Специфическое лечение эпистаксиса заключается в остановке крови. Этот процесс описан в разделе «Первая помощь».

Дальнейшее лечение заключается в устранении причины для профилактики повторных кровотечений.

Если кровоточивость слизистой оболочки носа вызвана проблемами со здоровьем, придерживайтесь всех рекомендаций врача относительно дальнейшего лечения основного заболевания.

источник

Дата публикации статьи: 27.06.2018

Дата обновления статьи: 18.05.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Появление крови из носа у ребенка может быть вызвано множеством причин, иногда это очень пугает родителей.

Рассмотрим факторы возникновения носового кровотечения, приемы первой помощи, методы лечения и то, как отличить патологические причины от неопасных состояний.

Носовые кровотечения у детей (эпистаксис) имеют разные причины, но самыми частыми из них являются травмы и повседневные случаи (например, ковыряние в носу).

Ребенок очень подвижен, поэтому возникновение ушибов и прочих мелких травм — не редкость.

Достаться может и носу, вследствие чего капилляры внутри разрываются и возникает кровотечение.

Чадо может повредить сосуды носа из-за падения, удара об пол, или о других детей на площадке и т. д. В таких случаях кровотечение возникает внезапно, как ответ на воздействие окружающей среды. Для того чтобы пошла кровь — достаточно небольшого повреждения.

Однако травмы бывают и серьезными. Тогда кровотечение оказывается лишь симптомом — например, если ребенок упал с кровати и сильно ударился головой. В этом случае он также жалуется на головокружение, сдавливание в висках.

Дети старше двухлетнего и трехлетнего возраста вполне способны разбить нос друг другу на площадке или в детском саду. Бывает, что малыш стукнулся о другого случайно, но при этом получил серьезный ушиб или даже перелом (обычно страдает переносица).

Кровотечение из носа в таких случаях, как правило — сильное и ребенку требуется первая медицинская помощь, чтобы остановить кровопотерю. При переломе или сильном ушибе может опухать нос и формироваться синяки в месте удара.

Если кровь потекла из носика у младенца или грудничка — тоже не исключайте внешнее физическое повреждение. Возможно, он ударил сам себя во сне.

А также, часто ребенок тянет в нос разные предметы своего окружения — игрушки, ложки и т. д.

Больше подвержены этому, конечно, маленькие дети, полугодовалые и годовалые. Инородные тела могут застрять в ноздре, вызывая постоянное повреждение слизистой оболочки — от этого и потечет кровь.

При извлечении инородного предмета (возможно, нужна будет неотложная помощь, если он заблокировал дыхание), кровотечение прекратится.

В дальнейшем могут возникнуть последствия в виде частых ринитов или даже гнойных выделений — особенно если предмет пребывал в неположенном месте достаточно долго.

В ходе сильного сморкания или полоскания также возможно возникновение локального небольшого кровотечения.

Обычный ребенок за день несколько раз тянет руки к носу. В определенном возрасте и вовсе нет ничего интереснее, чем расковырять что-то в ноздре и достать мешающую козявку.

Из-за этого слизистая и кровеносные сосуды часто раздражаются, от чего могут возникать постоянные сопли и насморк.

Иногда кровь идет если малыш сковыривает засохшую корочку, образовавшуюся на месте предыдущего разрыва капилляров — при этом возникает внезапное кровотечение, кровь бежит быстро и долго не останавливается.

Любое врачебное вмешательство может повредить сосуды в носу. Медицинские процедуры и операции иногда вызывают моментальное кровотечение, которое проходит с прекращением процедуры.

Обычно это происходит при пункции пазух, эндоскопии, удалении полипов или аденоидов, и прочих инвазивных действиях, которые ранят слизистую носа. Чтобы это прекратить, достаточно закончить саму процедуру и дать слизистой восстановиться.

Однако некоторые оперативные вмешательства могут иметь долгосрочные последствия — после них кровь идет периодически, поскольку состояние сосудов ухудшилось и на их восстановление требуется больше времени.

Следующая большая группа причин, из-за которых часто идет кровь из носа у ребенка — патологии.

Различные хронические или острые состояния организма влияют на кровеносную систему, ухудшая ее работу. От этого могут возникать постоянные кровотечения.

Не сформированный до конца иммунитет не может защитить ребенка от сезонных хворей. ОРВИ, грипп и прочие заболевания носоглотки сопровождаются выделением большого количества жидкости через нос.

Обычно при этом возникает температура и кашель. А еще постоянно заложен нос, что приводит к сильным повреждениям слизистой, как и постоянные попытки высморкаться и избавиться от мешающих выделений.

Может случиться, что при высмаркивании вместе со слизью из носа малыша вышел сгусток крови — это свидетельствует о единичном разрыве капилляров, и в дальнейшем кровотечение, как правило, не возникает. Обычно кровяные сгустки образуются, если детская слизистая регулярно повреждается в ходе, например, очистки полости носа от соплей. Или от пересушенности.

Родители также часто приобретают детям капли в нос при простудных заболеваниях — сосудосуживающие, например, хорошо облегчают течение самой болезни, но при долгом применении ранят истонченную слизистую. Время от времени из-за этого могут возникать небольшие кровотечения.

Плохая свертываемость крови означает, что из-за нарушения в своем строении кровяные клетки перестают принимать участие в процессе свертывания (лимфоциты, тромбоциты и т. д.). Также может нарушаться процесс, при котором формируется тромбопластин — время свертывания увеличивается, кровотечения становятся обильными, и человек может умереть.

Плохая свертываемость возникает чаще всего при гемофилии и дефектах сосудов (врожденных или приобретенных), а также лейкозе и снижении уровня тромбоцитов.

Гемофилия может быть наследственной — такой тип возникает только у мальчиков.

Сопровождается она гематомами (особенно в суставах), кровотечениями в ЖКТ, продолжительными кровотечениями из носа. Нередко вызывает инвалидность и недееспособность, поскольку полностью вылечить болезнь невозможно — только применять замещающую терапию на протяжении всей жизни.

Дефекты же сосудов у малыша, а потом и взрослого человека, чаще всего проявляются через повышение их проницаемости. Таким образом, любое воздействие на них, будь то грипп или стресс, вызывает сильное кровотечение. Кровь из носа течет в больших количествах и кажется будто остановить ее невозможно.

Если кровь из носа у ребенка идет часто, то причины этого могут крыться в образовании опухолей — ангиофибром и гемангиом. Они требуют хирургического вмешательства, поскольку без него влияние на слизистую не прекращается, кровь идет из носа постоянно, что в итоге приводит к анемии.

Опухоли могут быть врожденными и возникать из кровяных сосудов, которые подверглись расширению — такая патология не редкость для новорожденных (80 процентов от всех врожденных опухолей) и способна быстро прогрессировать в первый год жизни. Кровотечения из носа у грудных детей при этом — признак осложнений, возникновения дефектов опухолей и дополнительных инфекций.

Рак крови способен проявляться в любом возрасте — это системная болезнь, требующая применения химиотерапии и длительного лечения. Маленькие девочки страдают от нее в полтора раза чаще, чем мальчики.

При лейкемии в костном мозге возникают не способные выполнять свои «обязанности» клетки — незрелые. Из-за нарушения работы костного мозга уменьшается выработка тромбоцитов, а ухудшение функции печени приводит к дефициту факторов свертывания крови. Острая лейкемия всегда сопровождается кровотечениями — они возникают в разной локализации, в том числе и в носу.

Нарушения в питании также могут быть причиной того, что носик кровит. При нехватке витаминов P и C сосуды начинают истончаться и капилляры становятся ломкими.

Витамин P (или, рутин) можно получить из орехов, гречки, томата, цитрусовых и салата – если ребенок редко употребляет подобные продукты, у него могут возникать периодические носовые кровотечения. Прием антибиотиков и наличие глистов также вызывают нехватку рутина.

Витамином C же богаты в большом количестве различные цитрусовые.

Общим симптомом для диатеза разных форм является повышенная кровоточивость — возникают длительные и интенсивные кровотечения из носа и других мест.

Это состояние очень опасно, поскольку может привести к анемии. А также оно сопровождается кровоизлияниями в головной мозг. Более подробно об этой патологии можно узнать – из этой статьи.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач анализирует, когда именно течет кровь из носа у малыша.

Чаще всего это происходит по утрам или ночью, в зависимости от факторов, которые вызвали это состояние.

Ночью, кровь из носа у ребенка может течь из-за:

1. Приема сосудосуживающих средств (например, Отривина) во время ОРВИ и простуды.
2. Пересыхания слизистой — во время сезона отопления, в сухих помещениях, из-за болезни или приема лекарственных средств.
3. Физических травм в области головы и носа.
4. Аллергии с разными (домашними) возбудителями.

Ночные кровотечения из носа считаются самыми опасными.

Утром, сразу после того как ребенок проснулся, кровоточить нос у него может из-за:

• Полипов в носу.
• Пересушенного воздуха в помещении — сухая слизистая больше подвержена ранениям.
• Того, что ребенок или подросток провел слишком активный или долгий вечер — нарушился режим, не было полноценного отдыха.
• Того, что ребенок перенервничал.
• Долгосрочной нагрузки на сосуды в непривычном положении лежа — на боку или животе (характерно для месячного возраста или первых лет жизни).

Частое носовое кровотечение появляется вследствие патологий или хронических состояний организма ребенка. Оно может стать одним из «первых звоночков» для диагностирования анемии или других заболеваний кровеносной системы.

В более старшем детском возрасте оно также является еще и признаком серьезных психофизических нагрузок и перенапряжения.

Наибольшую опасность несут регулярные кровотечения, когда кровь густая или алая — они могут указывать на наличие онкологии в полости носа или его пазух.

Серьезные заболевания обязательно имеют дополнительную симптоматику — кровь из носа лишь один из первых признаков наличия патологии.

Не медлите с проверкой у врача, если у ребенка:

• Частые кровотечения и он жалуется или выказывает постоянный дискомфорт.
• Кровотечение пошло не из одной ноздри, а сразу из двух.
• Идет кровь и в другом месте — из уха, ануса и т.д.
• Кровь идет каждый день.

Мамам не стоит паниковать, если кровь появляется из носа во время сезонных болезней — при ОРВИ или простудах небольшое выделение крови говорит лишь о серьезности повреждения слизистой вследствие заболевания. Это пройдет, когда основная болезнь будет вылечена.

Первичный алгоритм действий родителей такой:

1. Посадить ребенка так, чтобы его голова была с наклоном вперед или смотрела прямо. Допустимо немного склонить тело ребенка вперед.
2. Сжать пальцами ноздри ребенка на 5-10 минут. Ребенок при этом дышит ртом.

Можно применять холод, но пока родитель его «организует», нужно, чтобы ребенок сам держал нос рукой. Лед следует прикладывать к переносице. Допустимо давать охлажденные напитки — понижение температуры во рту ускорит прекращение кровотечения.

Если кровь не остановилась через 15-30 минут (2 периода по 15 минут), нужно вызывать скорую.

Доврачебная помощь нередко только вредит, поэтому при обнаружении кровотечения из носа у ребенка нельзя делать следующее:

1. Запрокидывать голову малыша — кровь потечет в горло и определить, остановилось ли кровотечение, станет невозможно. Это также может вызвать рвотный рефлекс у ребенка.
2. «Затыкать» ноздри тампонами — при дальнейшем извлечении ваты запекшаяся корочка оторвется, и все начнется заново.
3. Укладывать ребенка.
4. Периодически отпускать ноздри ребенка раньше истечения нужного количества времени.
5. Отправлять ребенка сморкаться.
6. Давать ребенку разговаривать или кашлять.
7. Позволять ребенку глотать кровь.
8. Позволять ребенку двигаться — особенно, активно.
9. Держать холод слишком долго на переносице.
10. Резко перемещать ребенка.
11. Позволять ребенку ковыряться в носу.
12. После остановки кровотечения давать ему есть или пить горячее.

Если кровотечение из носа было однократным, лечение, как правило, не требуется. Соблюдение профилактических мер должно исключить рецидив.

Однако, при повторяющихся кровотечениях из носа назначаются лекарственные средства для их остановки или недопущения возникновения.

Если капилляры у ребенка ослабли и стали ломкими, применяют таблетки:

По отзывам докторов, они наиболее эффективны для профилактики или если ребенок страдает от хронических патологий сосудов.

• Гемостатическая губка.
• Внутривенные инъекции хлористого кальция.
• Викасол.
• Дицинон (применяется после операций).

Дозировку и способ применения этих препаратов должен определять доктор.

Народные рецепты, которые помогают при носовом кровотечении:

• Чаи, которые повышают вязкость и свертываемость крови — ромашка или облепиха. Их можно пить, или обрабатывать слизистую смоченным в них тампоном.
• Можно выдавить в нос несколько капель сока лимона или тысячелистника, предварительно растерев его в пальцах.
• Можно положить внутрь ноздри примочку с соком подорожника (или крапивы) – растение измельчается, и из него выдавливается жидкость.

Можно мазать слизистую кремами на растительной основе, или сделанными вручную из ромашки или крапивы — это поможет увлажнить ее, если ребенок пребывает в сухом помещении.

При чистке носа от слизи и выделений (при ОРВИ, например), лучше обработать его легкими растворами ромашки и облепихи, и избегать химических растворов, способных повредить слизистую.

Первичная диагностика причин проводится при помощи:

• Внешнего осмотра, изучения факторов влияния и анамнеза пациента.
• Внутреннего осмотра носа, носоглотки и глотки.
• Общего анализа крови.

Для выявления патологий могут понадобиться обследования у узких специалистов.

При подозрениях на конкретные заболевания применяются такие методы:

• Рентген носа, МРТ, осмотр ЛОРом — так выявляются полипы и заболевания носоглотки.
• Осмотр аллергологом, пробы на аллергены, развернутый анализ крови на иммуноглобулины — так выявляется аллергическая реакция.
• Прием у гематолога, анализы на свертываемость крови при подозрениях на нарушения в этой области.
• Осмотр эндокринологом с последующей сдачей анализов на гормоны, если возможны общие гормональные нарушения.
• Осмотр онкологом, проведение биохимии крови или пункции головного мозга при подозрениях на лейкоз и другие онкологические заболевания.
• Сдача крови на нехватку витаминов, если подозревается авитаминоз.
• Проверка АД (суточная) и проверка почек (анализы мочи и крови, УЗИ) для выявления гипертонии.

Небольшие кровотечения, как правило, опасности не представляют.

Однако если они регулярные и обильные, то приводят к развитию анемии, что очень опасно. Поэтому, если кровь из носа идет у ребенка регулярно – нужно срочно обратиться за помощью к лечащему врачу.

источник

Носовое кровотечение – это патологическое состояние, которое зачастую встречается у маленьких детей. Наиболее часто патологический процесс не сопровождается дополнительными симптомами и поэтому сложно определить причины его появления. Именно поэтому при частых кровотечениях необходим консультация врача.

Если идет кровь из носа у ребенка, причины могут быть достаточно разнообразными. Наиболее часто патология диагностируется при:

• Травмировании органа. У детей кровотечение по этой причине наблюдается наиболее часто. Дети любят играться различными легкими предметами, которыми случайно наносится травма. Наиболее часто кровь из носа у ребенка 3-х лет наблюдается именно по этой причине. Такая травма может быть у детей, если они часто ковыряются в носу.
• ЛОР-заболеваниях. Патологический процесс сопровождается частыми насморками. В 1 год кровотечение может наблюдаться при простудных заболеваниях, что объясняется не полностью сформированным иммунитетом. Если детьми из носа часто достаются выделения, то это становится причиной повреждения воспаленных сосудов и кровоточивости.
• Использование назальных лекарств. Появление крови из носа у ребенка 2 года и старше наблюдается во время применения сосудосуживающих препаратов. Их рекомендуется использовать для облегчения симптомов простуды. Если их применять длительный период, то иногда это приводит к патологии, особенно у младенцев.
• Тампонады носовой полости. Является серьезной причиной носовых кровотечений у детей 6 лет. Если у малыша часто наблюдается кровь из носа, то ему устанавливают тампоны, которые могут травмировать слизистую оболочку, что приведет к усугублению ситуации.
• Воздействии внешних факторов. Если малышу 4 года на носовую полость постоянно действует сухой воздух, то наблюдается пересыхание слизистых оболочек. Это значит, что ее легко травмировать.

К носовому кровотечению в 10 лет могут привести и другие причины. В группе риска находятся дети пяти лет, которые страдают гепатитом. Также данный симптом наблюдается при анемии и лейкозе.

Кровотечение может диагностироваться при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. Именно поэтому родителям необходимо внимательно относится к своему ребенку.

Самыми опасными являются состояния, когда бежит кровь из носа в ночное время. Возникает патология при воздействии самых неожиданных факторов. Когда идет кровь носом у ребенка возможно причина заключаться в аллергической реакции, внутричерепном давлении. Также кровь может бежать при бесконтрольном применении капель с сосудосуживающим эффектом.

Если кровотечение неоднократно наблюдается по утрам, то это свидетельствует о наличии полипов. Также, такое состояние наблюдается при хроническом физическом или эмоциональном переутомлении малыша. Об опасности свидетельствует и то, что кровь выделяется вместе со слизью. Это свидетельствует о протекании осложнений ЛОР-органов.

Если у ребенка часто идет кровь из носа, то это может привести к развитию осложнений. При обильных кровопотерях зачастую малыш теряет сознание. При эпистаксисе у детей зачастую диагностируют тошноту и рвоту. Это объясняется стеканием крови по задней стенке глотки в пищеварительную систему. Неправильное предоставление первой помощи приводит к попаданию крови в носослезный канал. Именно поэтому она вытекает через глазницы.

Кровотечение может привести к серьезным осложнениям, что требует своевременного предоставления первой помощи малышу.

Если у ребенка идет кровь из носа, то что делать, определит только доктор. При однократном кровотечении не нужно проводить специфическое лечение. В редких случаях проводится прижигание кровеносных сосудов в носу. При систематических кровотечениях рекомендовано назначение терапии. В данном случае определяется причина, а также индивидуальные особенности у детей.

Если у ребенка течет кровь из носа, то ему необходимо экстренно предоставить первую помощь. Для остановки кровотечения необходимо выполнить определенные действия:

• Ребенка нужно усадить на стул и наклонить его голову вперед.
• Ноздрю или обе ноздри рекомендовано закрыть руками, а на переносицу наложить компресс.
• По истечению 5 минут в ноздри вводятся тампоны из марли, которые предварительно пропитываются в растворе с сосудосуживающим эффектом – Виброциле, Нафтизине.
• После того, как пройдет 5 минут, необходимо вытащить тампоны и обработать слизистые оболочки. В данном случае используется Вазелин или мазь Неомицин. С их помощью обеспечивается ускорение заживление слизистых оболочек.

Первая помощь при носовом кровотечении должна проводиться в обязательном порядке, что позволит устранить возможность осложнений.

У грудничков также может идти кровь из носа. В данном случае алгоритм действий во время предоставления первой помощи изменяется. Малыша необходимо освободить от сдавливающей одежды, что обеспечит доступ кислорода. Далее необходимо взять его на руки в положении стоя. На переносицу необходимо немного надавить и удерживать пальцы в течение 10 минут. Переусердствовать в данном случае не нужно, так как это может привести к ее повреждению.

В период предоставления первой помощи нужно следить, чтобы грудничок дышал через рот. Также можно приложить к переносице полотенце, которое предварительно смачивается в холодной воде. Кровь, которая вытекает, удаляют с помощью стерильной салфетки.

Когда начинает течь кровь из носа у ребенка родители в панике стараются ему помочь и делают ошибки. Категорически запрещается ребенка укладывать на кровать и, тем более, поднимать ноги, так как это приведет к усилению кровопотери. Откидывать голову назад также запрещено, так как это приведет к усилению оттока крови и увеличению выделений. Также это может привести к появлению спазма и рвоты.

После предоставления первой помощи запрещено давать ребенку еду или питье, особенно в теплом виде, так как это расширит сосуды и приведет к повторному кровотечению. Ребенку противопоказаны физические нагрузки после кровотечения, так как это может привести к рецидиву.

Если из носа течет кровь постоянно, то это требует применения определенных лекарств. Для того чтобы снизить ломкость и проницаемость капилляров рекомендовано применение:

Для того чтобы ускорить остановку кровотечения осуществляется использование Дициона или Викасола. Также больному рекомендовано внутривенное введение Аминокапроновой кислоты, Хлористого кальция. Если патология возникает на фоне травм рекомендован прием Контрикала или Трасилола.

Нередко для устранения кровотечения осуществляется применение средств народной медицины, которые характеризуются не только доступностью, но и безопасностью. Для улучшения свертываемости крови рекомендовано принимать чаи, которые готовятся на основе облепихи, ромашки, подорожника.

Если кровотечения возникают постоянно, то ему необходимо по утрам съедать кусочек листа алоэ. При возникновении необходимости в быстрой остановке кровотечения необходимо смочить марлевый тампон в соке таких растений, как подорожник или крапива и вставить в ноздри на 5 минут.

Большинство родителей задается вопросом: когда необходимо обратиться к специалисту? После того, как прекращает идти кровь из носа у ребенка, необходимо обратиться за помощью к доктору. Специалист определит причину возникновения патологии, а также назначит действенное лечение. при возникновении необходимости ЛОР-врач отправит малыша на дообследование.

Во избежание появления носовых кровотечений у детей необходимо своевременно проводить его профилактику. В данном случае необходимо не только следить за здоровьем малыша, но и придерживаться определенных правил:

• Комната малыша должна регулярно проветриваться. В отопительный сезон необходимо проведение регулярного проветривания помещения.
• Для того чтобы укрепить иммунную систему малыша, ему необходимо в осеннее и весеннее время принимать витаминно-минеральные комплексы.
• Необходимо обеспечить правильный рацион питания ребенка. ему рекомендовано употреблять цитрусовые, овощи, рыбу, молочные продукты.

Кровотечение у детей может наблюдаться по разнообразным причинам. При его появлении родители должны предоставить малышу первую помощь и обратиться к доктору. Только специалист после проведения соответствующих диагностических мероприятий может определить причину патологии и разработать схему лечения, направленную на ее устранение.

источник

С проблемой носового кровотечения у ребенка сталкивались практически все родители. Чаще всего это состояние не вызывает особого беспокойства: кровь из носа может пойти из-за драки, длительного нахождения на солнце или переутомления, но иногда носовые кровотечения становятся первыми признаками таких опасных заболеваний, как пониженная свертываемость крови, почечная или печеночная недостаточность, или гипертония.

Носовые кровотечения у детей возникают часто без всяких видимых причин, такая повышенная кровоточивость связана с обильным иннервированием и кровоснабжением слизистой оболочки носа. Множество мелких капилляров могут «лопнуть» при малейшем перенапряжении, а остановить поток крови бывает не так уж просто. Единичное кровотечение из носа не должно вызывать у родителей тревоги, даже если они не могут точно назвать его причину, другое дело частые носовые кровотечения. Даже если они повторяются с периодичностью 1 раз в несколько месяцев, необходимо провести тщательное обследование ребенка, чтобы исключить заболевания внутренних органов. Самые частые причины носовых кровотечений у детей разного возраста

Самую большую настороженность и тревогу у родителей вызывают носовые кровотечения у детей до года. Но не всегда стоит сразу же паниковать – чаще всего кровь из носа у младенцев идет из-за слишком сухого и горячего воздуха в комнате. Многие родители, боясь простудить малыша, не проветривают помещение или размещают в нем дополнительные обогреватели. Слишком сухой и горячий воздух вызывает пересыхание слизистой оболочки, сосуды становятся ломкими и из носа идет кровь. Обычно такие кровотечения возникают после сна, кашля или чихания.

Если кровотечения обильные, часто повторяются, необходимо обследовать ребенка для исключения заболеваний крови – пониженная свертываемость, анемия, гемофилия; нарушений в развитии сосудистой системы слизистой оболочки носа или наличия образований в носовых ходах. Иногда кровотечения из носа у маленьких детей возникают из-за лишнего усердия родителей, которые ежедневно 1-2 раза прочищают и промывают нос малыша. Толстые ватные турунды или ватные палочки (которыми запрещено чистить нос ребенку), легко могут повредить слизистую оболочку, а постоянное промывание делает ее сухой и тонкой, что приводит к появлению крови во время или после гигиенических процедур;

Чаще всего носовые кровотечения возникают именно в этом возрасте, это связано с обильным кровоснабжением слизистой, слабыми сосудами и повышенной двигательной активностью малышей. Носовые кровотечения могут возникнуть из-за

• травмы – координация движений у детей в этом возрасте еще не достаточно совершена, поэтому частые падения, удары и травмы неизбежны. Причем для возникновения кровотечения достаточно стукнуть себя игрушкой или «поковыряться» пальчиком в носу;
• перегревания – длительное пребывание на солнце без головного убора может вызвать тепловой или солнечный удар, который часто сопровождается кровотечением. Ребенок при этом становится вялым, капризным, жалуется на головную боль, отказывается от еды, возможна тошнота и рвота;
• повышенной двигательной активности – кровь из носа может пойти после целого дня беготни, игр и криков, особенно при резкой смене обстановки, поездки на отдых или при перепадах артериального давления. Такие кровотечения чаще возникают в вечерние часы и сопровождаются капризами и плачем;
• инородного тела в носу – неостанавливающееся или постоянно рецидивирующее кровотечение может быть вызвано повреждением слизистой оболочки инородным телом. Маленькие дети, обычно до 3-4-х лет, любят исследовать мир всеми возможными способами и часто засовывают в нос различные мелкие предметы: от бусинок до кусочков игрушек. Если такой предмет вовремя не обнаружить, он может стать причиной постоянных кровотечений или хронического воспаления;
• гипертонии – временное повышение артериального давления может быть вызвано и физическими нагрузками, и пребыванием на солнце или посещением бани, но такие кровотечения, как правило, не повторяются и легко прекращаются. А вот постоянно возникающие кровотечения могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов. Гипертония встречается заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы и патологиях крови. В этих случаях кроме частых носовых кровотечений у ребенка есть другие признаки патологии: повышенная утомляемость, отечность лица или нижних конечностей, одышка, боли в при мочеиспускании, увеличение живота или повышенная ломкость капилляров в коже – синяки появляются при малейшем ударе или нажатии на кожу;
• патологии носовой полости – кровь из носа может идти из хронического насморка, гайморита или синусита. Постоянное воспаление делает сосуды ломкими, а слизистую оболочку – рыхлой, кроме частых кровотечений у ребенка нарушается носовое дыхание, появляется отделяемое из носа и другие признаки заболевания. Кроме воспаления причиной кровотечения могут быть искривление носовой перегородки – ребенок может «сопеть», похрапывать или страдать от хронического насморка; образования в носу – полипы, папилломы и другие образования не только вызывают постоянные кровотечения, но и затрудняют носовое дыхание и замедляют физическое и нервно-психическое развитие ребенка;
• ОРВИ, грипп и другие вирусные заболевания – вирусы гриппа, парагриппа, адновирусы и некоторые другие возбудители ОРВИ и простуды, имеют тропность к слизистой оболочке носовой полости, они закрепляются на ней, делают ее более рыхлой, сосуды в ней истончаются и кровотечения возникают при кашле, чихании или без видимых причин;
• лечения сосудосуживающими препаратами – если ребенок незадолго до этого переболел простудными заболеваниями и получал лечение такими сосудосуживающими препаратами, как назол, назолин, глазолин и так далее, его слизистая также может быт слишком сухой, а сосуды – ломкими и слабыми. Длительное применение сосудосуживающих препаратов может вызвать атрофию и истончение слизистой оболочки и стать причиной постоянных кровотечений;
• дефицита витамина С – нехватка витамина С в пище делает сосуды слабыми и ломкими, особенно важно достаточное поступление витаминов в период активного роста ребенка, в осенне-зимнее время и после любых инфекционных заболеваний. Признаками гиповитаминоза кроме носовых кровотечений может быть повышенная утомляемость ребенка, частые головные боли, бледность кожных покровов, ломкость ногтей и волос, а также частые ОРВИ;
• наследственных заболеваний – реже частые носовые кровотечения вызывают такие заболевания, как тромбоцитопения, тромбоцитопатия, геморрагический васкулит, системная красная волчанка и другие.

Гормональные изменения и бурный рост нередко становятся причиной появления носовых кровотечений у детей от 10 до 14 лет. В таком возрасте носовые кровотечения, кроме инфекционных и наследственных заболеваний, могут быт вызваны:

• гормональными перестройками – от этого чаще страдают девочки, увеличение уровня женских половых гормонов вызывает отечность и рыхлость слизистой оболочки носа из-за чего носовые кровотечения могут возникать без всяких видимых причин несколько раз в неделю. Такие кровотечения исчезают самостоятельно, по мере стабилизации гормонального фона;
• периодами усиленного роста – в период быстрого роста сосуды могут «не успевать» из-за чего они становятся более тонкими и ломкими. Такое часто наблюдается у детей в возрасте 12-13 лет, которые за несколько месяцев «вымахивают» на 10-20 см и испытывают проблемы с суставами и сосудами;
• вегетососудистая дистония – нарушение регуляции симпатической и парасимпатической нервной системы часто впервые дает о себе знать в период полового созревания. Подростки жалуются на головокружение, потливость, учащение или урежение сердцебиения, головные боли, слабость и носовые кровотечения.

• самое главное при носовом кровотечении– это не паниковать самим родителям и максимально успокоить ребенка;
• нельзя запрокидывать голову при носовом кровотечении – кровь будет затекать внутрь и может попасть в дыхательные пути, в лучшем случае она попадет в пищевод и больного может вырвать кровью;
• проверьте наличие инородны тел в носу – если они там есть, не пытайтесь вытащить их самостоятельно, это может вызвать дополнительное повреждение сосудов и обильное кровотечение, остановить которое можно будет только с медицинской помощью;
• при кровотечении нужно посадить ребенка на стул или на свои колени и слегка наклонить голову вперед, чтобы кровь могла свободно стекать из полости носа;
• к переносице можно приложить лед или холодный компресс – в крайнем случае, просто смоченную холодной водой ватку или носовой платок;
• при обильном кровотечении в носовые ходы можно поместить ватные или марлевые тампоны с перекисью водорода.

Если кровотечение из носа не останавливается в течение 10-15 минут, необходимо срочно доставить ребенка в больницу. Там при необходимости больному проведут переднюю тампонаду носа или используют тампоны, смоченные аминокапроновой кислотой или другими препаратами, останавливающими кровотечение. Также в полость носа могу поместить гемостатическую губку, которая содержит вещества, способствующие свертыванию крови. В сложных случаях проводят коагуляцию (прижигание) сосудов полости носа или внутривенное введение гемостатических препаратов.

При регулярных носовых кровотечениях у ребенка необходимо провести следующие обследования:

• у ЛОРа – для исключения наличия инородных тел, полипов и других образований в полости носа, искривления носовой перегородки, хронического атрофического ринита и других заболеваний;
• у терапевта – полное обследование внутренних органов – УЗИ сердца, почек, печени;
• у гематолога – для исключения наследственных заболеваний и патологий системы крови; Также необходимо сделать развернутый анализ крови, определение времени и факторов свертывания крови и проверить внутричерепное давление и артериальное давление. Если у вашего ребенка при обследовании не выявлено никаких патологий, а носовые кровотечения продолжают регулярно возникать рекомендуется:
• принимать препараты, укрепляющие сосудистую стенку – например, аскорутин;
• принимать витамины С или поливитаминные препараты;
• больше бывать на свежем воздухе и заниматься физическими упражнениями;
• установить строгий режим дня – ложится спать в одно и тоже время, а сон должен быть не менее 8 часов в сутки. Особенно важно это для подростков, которые много времени проводят за компьютерами и постоянно испытывают дефицит сна;
• защищать голову ребенка от прямых солнечных лучей;
• следить за увлажнением слизистой оболочки – обязательно увлажнять воздух в комнате, где спит или поводит большую часть времени ребенок, а также использовать для увлажнения солевые растворы или вазелиновый гель;
• пить отвар калины – он обладает выраженными кровеостанавливающими свойствами. Для его приготовления 10 г коры калины заливают 1 ст. кипятка, настаивают 15-20 минут и дают ребенку по 1 дес. л.–1 ст. л. 3 раза в день курс лечения 10-14 дней;
• принимать отвар крапивы – обладает такими же свойствами, его готовят из расчета 2 ст. л. сухой крапивы на 1 ст. кипятка, настаивают 10-15 минут, после процеживают и дают больному по 1 ч. л.-1 ст. л. 3 раза в день перед едой, курс лечения 2-3 недели, затем нужно сделать перерыв на 2 недели и повторить курс.
• настой буковицы и тысячелистника – считается очень эффективным кровеостанавливающим средством. Готовят настой из 3 ст. л. тысячелистника и 0,5 ч. л. буковицы лекарственной на 3 ст. кипятка. Принимают средство по 1/3 ст. 3 раза в день перед едой в течение 7-10 дней. Если у ребенка кровотечения из носа продолжают более 6 месяцев, обязательна консультация всех вышеперечисленных врачей, так как такое длительно кровотечение характерно для серьезных заболеваний крови или внутренних органов.

источник

Нередко носовое кровотечение в детском возрасте возникает из-за:

• травмирования слизистой носа — возникает, если ребенок ударился носом (необязательно сильно), расковырял засохшие корочки в носике, засунул мелкий предмет (мозаику, деталь конструктора) в носовые ходы;
• неадекватной психологической реакции — при длительном надрывном плаче и истериках у малыша резко повышается давление в сосудах и происходит разрыв наиболее слабого сосудистого сплетения Киссельбаха в носике;
• переутомления — активные игры и высокая подвижность ребенка нередко заканчиваются тем, что у малыша течет из носа кровь;
• климатических факторов — перегрев на солнце (часто возникают кровотечения ночью), сухой воздух в комнате (особенно зимой при включенном отоплении) и нахождение на морозе часто провоцирует носовые кровотечения;
• перепадов давления — во время авиаперелета, катания на каруселях (чертовом колесе) и при поездке в горы родители должны предусматривать риск носового кровотечения у детей;
• смены климата — поездки на море также чреваты носовыми кровотечениями, продолжающимися даже после возвращения домой.

Такие кровотечения из носа не опасны, поскольку необильное истечение крови прекращается за несколько минут. Более серьезные причины:

• вирусные/бактериальные инфекции — отек и воспаление слизистой носа, сочетающиеся с повышенной ломкостью сосудов, часто провоцируют кровь из носа, при этом усугубляет ситуацию высокая температура;
• ринит — при насморке инфекционной или аллергической природы даже чихание может спровоцировать разрыв сосудов в носу;
• прием Аспирина и Ибупрофена при гриппе — эти препараты еще более ослабляют стенки сосудов, и без того достаточно хрупких при вирусных заболеваниях;
• частое применение капель (Галазолина, Назола, Називина и др.) — длительное или часто повторяющееся закапывание сосудосуживающих препаратов активирует атрофические процессы в слизистой носа, тем самым провоцируя кровотечения;
• аномалии развития носовых ходов — дефект перегородки носа (врожденный или посттравматический) приводит к сужению носовых ходов, часто сопровождается повторными кровотечениями;
• предменструальный период у девушек-подростков — провоцирует непродолжительные носовые кровотечения;
• гиповитаминоз — недостаток витаминов (особенно нехватка вит. С) и иммунодефицит в весенний период проявляются сезонными носовыми кровотечениями;
• полипы в носу, синусит — отечность слизистой и частое сморкание нередко приводят к разрыву носовых сосудов;
• вегето-сосудистая дистония, детские неврозы — психологический дискомфорт даже без явной внешней реакции (замкнутый подросток с внутренними переживаниями) иногда проявляется потливостью и дрожанием рук, кровоточивостью носа;
• вдыхание кокаина — если у подростка регулярно идет кровь носом, следует исключить и столь серьезную проблему.

Опасные заболевания, симптомом которых являются носовые кровотечения:

• васкулит;
• гемофилия;
• волчанка;
• лейкоз и лейкемия;
• гломерулонефрит;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• тяжелая анемия;
• гепатит/цирроз печени;
• тяжелые аллергические реакции;
• назофарингеальная карцинома.

Практически все перечисленные заболевания связаны с нарушением свертывающей системы крови. У больного ребенка кровь из носа течет очень часто, нередко бежит струйкой. Длительность кровотечения увеличивается, его трудно остановить. При этом страдает и общее состояние ребенка: на фоне общих симптомов (слабость, потливость, гипертермия и т.д.) наблюдаются специфические симптомы, характерные для конкретного заболевания.

Если у ребенка носовое кровотечение возникло впервые, а объем потерянной крови не превышает несколько мл (кровь капает из носа), не стоит впадать в панику. Такое состояние легко можно устранить самостоятельно. Стоит помнить: несколько капель крови на подушке (кровотечение произошло во сне), случившееся всего 1 раз – хоть и не норма, но не считается патологическим состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Обращение к врачу обязательно:

• если кровотечения из носа периодически повторяются, особенно у малышей до 5 лет;
• при невозможности остановить кровь из носа в течение 20 мин;
• при обильных и прорывных кровотечениях (до 300 мл) — бледность кожи, спутанность сознания, обморочное состояние — в таких случаях ребенка необходимо как можно быстрее доставить в клинику.

• Успокоить малыша, усадить на руки. Обязательное условие — чтобы малыш прекратил плакать и кричать.
• Нельзя запрокидывать голову ребенка назад, укладывать его в постель. В таком положение кровь будет затекать в горло, что может спровоцировать рвоту, а внешняя кровопотеря не укажет реальный объем потерянной крови.
• Оптимальное положение — малыш сидит на руках у взрослого, который наклоняет его головку чуть вперед.
• Расстегнуть верхние пуговицы на рубашке, открыть окна для поступления в помещение свежего воздуха. Если ребенок находится на улице, обязательно отнести его в тень.
• В форме игры предложить малышу глубоко вдыхать носом, а выдыхать — ртом.
• На переносицу положить имеющиеся под рукой холодные предметы — лед, мокрую тряпочку, мороженое, бутылку лимонада/воды из холодильника. В домашних условиях к ножкам ребенка прикладывают горячую грелку. Такая мера способствует оттоку крови в нижнюю часть тела и минимизирует кровопотерю.
• Допустимо закапывание сосудосуживающих капель, в точном соответствии с возрастной дозировкой.
• Эффективная мера — ввести в кровоточащую ноздрю ватный тампон, смоченный в перекиси водорода. Вне дома препарат можно спросить у автомобилистов, в магазине (должны иметь аптечку).
• После тампонады рекомендуется немного сжать нос пальцами.

Если данные меры не дают эффекта, а кровотечение продолжается более 20 мин, необходимо позвонить в скорую помощь. Экстренный вызов также необходим, если при всех проводимых мероприятиях кровь из носа пошла еще сильнее.

Лечебная тактика основывается на данных диагностических исследований. Обычно достаточно укрепляющей сосуды терапии: на протяжении месяца ребенку назначают витамин С и Аскорутин. Немаловажно и полноценное питание малыша. При часто возникающих кровотечениях поврежденные сосуды прижигаются азотнокислым серебром или трихлоруксусной кислотой. Целесообразно проведение криодеструкции (абсолютно безболезненного замораживания жидким азотом), лазерной терапии и электрокоагуляции. Данные процедуры не требуют госпитализации. При массивных кровотечениях неотложной мерой является перевязка кровоточащего сосуда с последующей терапией причины носового кровотечения.

источник