Меню Рубрики

Сломан нос может ли идти кровь

Перелом носа в основном получают в результате прямого удара. Это самая хрупкая часть костно-хрящевой структуры. При переломе обычно страдает наружный нос и перегородка. Как же понять сломан нос или нет?

Перелом носа: признаки и формы

Перелом носа может быть открытым или закрытым. После травмы довольно трудно распознать форму перелома. Этом может сделать только квалифицированный врач.

Основные симптомы сломанного носа:

  • Сильное кровотечение
  • Изменение формы носа
  • Затруднение дыхания
  • Болевые ощущения на месте повреждения
  • Появление гематомы вокруг глаз или в области носа

Если перелом открытый, то повреждается кожный покров, и показываются осколки в ране. При закрытом переломе целостность кожи не нарушается. Следует знать, что наибольшая кровопотеря наблюдается при открытом переломе, а также велика вероятность попадания инфекции внутрь.

При переломе обычно происходит смещение перегородки, также изменение формы носа может произойти из-за отека мягких тканей.

Если сломан нос, то кровь течет ручьем, и остановить кровотечением бывает очень сложно.

Следует помнить, что носовое кровотечение не всегда указывает на перелом. В случае травмы важно уметь отличить ушиб носа от перелома. Для начала следует аккуратно ощупать все части носа.

При ушибе во время прикосновения к носу болезненные ощущения не сильные. Дыхание слегка затруднено, однако не критично. По краям носа появляется отечность.

Кровотечение можно остановить, используя холодные компрессы и сосудосуживающие капли. Ушиб носа обычно проходит через 1-2 недели и не сопровождается осложнениями. Признаки ушиба и перелома имеют сходство, но симптомы перелома проявляются более отчетливо.

Первая помощь при переломе носа и методы исправления дефекта

В случае травмы следует немедленно оказать медицинскую помощь пострадавшему. Его необходимо усадить таким образом, чтобы кровь не попала в дыхательные пути. Голову и тело нужно наклонить вперед.

Для начала на область травмы приложить лед или другой холодный предмет. Можно смочить ткань в холодной воде, взять пузырь и наполнить его ледяной водой. Холод приостановит кровотечение и отечность.

Если с помощью холодного компресса кровь не останавливается, то необходимо сделать марлевые тампоны и вставить в обе ноздри. Далее вызвать бригаду медицинских специалистов и доставить в больницу. При подозрении на повреждение основания черепа пострадавшего нельзя переворачивать.

Самостоятельно вправлять или ощупывать нос категорически запрещается.

Неправильные действия могут привести к большей деформации и усилить отек. Важно своевременно обратиться к врачу. При раннем обращении к врачу отломки костей можно вправить вручную. Для устранения дефекта проводится репозиция перелома, ринопластика или более сложная хирургическая операция — риносептопластика.

При переломе костей носа могут наблюдаться следующие осложнения:

Самым распространенным осложнением вследствие перелома носа является искривление перегородки. При этом воздух в носовой полости движется неправильно, что способствует развитию хронического насморка, воспалительного процесса в придаточных пазухах.

Искривление перегородки можно устранить только хирургическим путем.

При попадании инфекции через открытый перелом состояние больного ухудшается, заживление раны происходит очень медленно. В более серьезных случаях перелом носа может сочетаться переломом костей черепа, при этом затронув оболочки мозга. В случае попадания инфекции в полость черепа развивается менингит.

Полезное видео — Риносептопластика: коррекция носа после травмы.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Причины, приводящие к развитию кровотечений, делятся на общие и местные. К числу распространённых локальных относятся следующие:

  • Сухость слизистой оболочки – сосуды, пролегающие в ней, теряют эластичность и рвутся, что приводит к риноррагии. Интенсивность истечения при этом невысокая. Как правило, жидкость выделяется единичными каплями, из одной ноздри.
  • Травмы носа – причиной повреждения мелких артерий является механическое воздействие. Чаще встречается у мужчин. В большинстве случаев кровоточивость интенсивная. При отсутствии своевременной помощи она приводит к снижению ОЦК (объём циркулирующей крови) и развитию соответствующей клинической картины (кружится голова, мушки перед глазами, слабость, потеря сознания). Остановить кровь из носа самостоятельно в таких ситуациях удаётся редко.
  • Насморк – разновидность травматического воздействия. Разрыв сосудов происходит под влиянием воздушного потока во время сморкания. Риноррагия непродолжительная, малой интенсивности. При отсутствии болезней крови проходит самостоятельно.
  • Гемангиома и ангиофиброма – разрыв сосудистой опухоли, локализованной в носовой полости, приводит к интенсивным эпистаксисам. Самостоятельное купирование невозможно. Требуется помощь хирурга-отоларинголога. Кровопотеря сопоставима с таковой при серьёзных травмах наружных органов дыхания.
  • Злокачественные новообразования – при повреждении сосудистой сети онкологическим процессом интенсивность эпистаксиса невысока. При этом кровянистые выделения сохраняются длительно, на протяжении нескольких дней и даже больше. При сморкании больной замечает сгустки красного и чёрного цвета, иногда прожилки алой крови. В носу образуется твёрдая корка из выделений, смешанных с соплями.

До того, как остановить кровь из носа, определите, откуда она течёт. Различают передние и задние носовые кровотечения.

Первый вид – самый распространённый (9 из 10 случаев), быстропроходящий и неопасный. Распознать его просто: кровь либо капает, либо вытекает из одной или обеих ноздрей. Такое кровотечение локализуется в переднем отделе медиальной стенки – области с тонкой слизистой оболочкой и огромным количеством хрупких капилляров.

Истечение крови из задних отделов носа опасно тем, что внешне себя не проявляет. Опосредованными симптомами проблемы являются тошнота, кровохарканье, чёрный кал. Если кровь долго не останавливалась и имеются данные признаки, срочно идите к врачу.

Почему из носа идёт кровь? Вот самые распространённые причины:

  • геморрагические диатезы;
  • гипертония и вегетососудистая дистония;
  • гормональная перестройка;
  • дефицит витаминов С и К;
  • кривая перегородка носа;
  • механические травмы;
  • наличие полипов в носу;
  • перегрев организма;
  • пересыхание слизистой в жару или на морозе;
  • плохая свёртываемость крови;
  • приём антикоагулянтов;
  • резкие перепады атмосферного давления;
  • сильное переутомление;
  • синуситы и риниты, аденоиды.

По интенсивности носовые кровотечения бывают незначительными, лёгкими, средними и тяжёлыми.

  • Кровопотеря объёмом до нескольких десятков миллилитров при быстро останавливающихся выделениях не угрожает здоровью.
  • При истечении 400–600 мл (лёгкая степень) взрослый человек заметно бледнеет, испытывает слабость.
  • Средняя потеря крови (600–1200 мл) сопровождается тахикардией, отдышкой, падением артериального давления.
  • Тяжёлая кровопотеря (от 800–1200 мл) приводит к геморрагическому шоку.
  • У детей критическое состояние наступает при меньших кровотечениях.

В первую очередь, если пациент находится в сознании, врач подробно расспросит его о том, как именно была получена травма. Затем проводится осмотр и ощупывание носа, а также осмотр носовой полости (риноскопия).

Так как прикосновение к месту повреждения вызывает у пострадавшего сильную боль, то перед проведением осмотра, как правило, делается анестезия. Для уточнения диагноза и оценки повреждений могут также применяться эндоскопические и рентгенологические методы исследования.

Сразу после получения травмы желательно приложить лед в область носа, это поможет предотвратить появление сильного отека, а также быстрее остановить носовое кровотечение.

Одна из распространенных ошибок – запрокидывание головы назад при кровотечении из носа. Делать этого ни в коем случае нельзя, особенно человеку, находящемуся без сознания, поскольку кровь может попасть в дыхательные пути. Следует, наоборот, наклонить голову немного на бок и вниз.

При смещении костей носа вследствие их перелома врач под местной анестезией выполняет их репозицию (если с момента получения травмы прошло не более недели). Врач может установить костные отломки на место либо вручную, либо, если имеется западание костей, при помощи инструментов. Для фиксации костных отломков в полость носа вводятся тампоны.

Через некоторое время после заживления перелома может обнаружиться, что у пациента произошло искривление носовой перегородки, а также изменилась форма носа. В таких случаях проводятся операции, направленные на устранение этих дефектов (септопластика, ринопластика).

Существуют определённые правила остановки кровотечения из носа в домашних условиях. Их рекомендуется соблюдать для того, чтобы быстро и качественно снять проблему.

Прежде всего необходимо крепко зажать пальцами нос пострадавшего с тем, чтобы он дышал только через рот. Так можно передавить повреждённый сосуд и постараться остановить начавшееся носовое кровотечение. При этом голова больного человека должна быть слегка наклонена вбок.

К переносице можно приложит грелку со льдом, но делать это надо только в случае кровотечений, вызванных переломами носа, в ином случае делать этого не следует.

Если кровотечение при этом продолжается, рекомендуется поместить в нос больного тампон из марли. Для того, чтобы приготовить тампон из марли правильно, следует свернуть марлевый кусок трубочкой, можно также обернуть его бинтом.

Также при длительных кровотечениях можно использовать таблетки кровеостанавливающего средства. Это может быть Дицинон или Викасол. Также можно вызвать участкового врача или скорую помощь, если попытки остановить кровь долгое время ни к чему не приводят.

Рекомендуется растворить в стакане холодной воды одну столовую ложку поваренной соли. Раствор втягивается непосредственно в нос и он зажимается пальцами примерно на пять минут.

В стакане холодной кипячёной воды растворяется сок одной четверти лимона средних размеров. Полученный раствор втягивается носом и нос зажимается примерно на пять минут.

Сок лимона также можно закапывать непосредственно в нос при кровотечении. Сок должен быть свежевыжатый и закапывать его следует в объёме примерно пяти капель.

То, как быстро останавливаются носовые кровотечения, зависит от разных факторов: от сворачиваемости крови, диаметра лопнувших капилляров. Замедлить образование тромба может недавний приём аспирина, повышенное артериальное давление, анемия.

Если часто идёт кровь из носа, то что делать для профилактики?

  • Обеспечьте регулярное увлажнение воздуха. При аллергическом или вирусном рините не допускайте пересыхания слизистых оболочек носа.
  • Следите за артериальным давлением. При склонности к гипертонии откажитесь от соли, воздержитесь от употребления картофеля, винограда, бананов.
  • Если кровь из носа течёт часто, нужно включить в рацион цитрусы, смородину, киви, кислую капусту и другие богатые аскорбиновой кислотой продукты.
  • Полезны будут и зелёные листовые овощи – в них много витамина К.

Специфических мер предотвращения эпистаксиса не существует. Мероприятия зависят от причины у взрослого или ребёнка, которая может вызвать кровотечение.

Так, пациентам с гипертонической болезнью следует регулярно проводить тонометрию и поддерживать АД в норме. Людям, страдающим инфекциями верхних дыхательных путей, показаны сосудосуживающие капли.

Пациентам с повышенной ломкостью сосудов рекомендуется приём аскорбиновой кислоты. Помимо этого, следует избегать ударов в нос и попыток извлечь сгустки секрета из глубоких отделов наружных дыхательных структур.

источник

Сломанный нос — одна из наиболее часто встречающихся травм костей лицевой части черепа. Наверняка, многих интересуют вопросы: что значит перелом носа, как узнать, сломан ли нос, и что делать?

Нос человека состоит из хрящевой части (кончик, крылья и перегородка в передних отделах) и костной (перегородка в задних отделах).

Перелом носа — нарушение целостности его костей. Различают два вида перелома органа: со смещением и без смещения, а также открытый перелом и закрытый. При закрытом переломе кожные покровы не нарушены, а при открытом — наблюдается повреждение кожи.

Причины перелома носа бывают самые разнообразные:

  • драки;
  • удар твердым тупым предметом;
  • подвижные игры — футбол, баскетбол, хоккей;
  • занятия спортом, особенно боксом и разными видами единоборств;
  • падения;
  • в результате ДТП;
  • катание на велосипедах, скейтах и коньках;
  • травмы в быту;
  • в школах на уроках физкультуры и многие другие.

Признаки перелома следующие:

  1. Прежде всего, это кровотечение из носа. Помните, при переломе оно бывает всегда. Но не всегда кровь из носа — показатель сломанного носа.
  2. Изменение формы органа (деформация), которое часто определяется визуально. Это может быть искривление набок, появление горбинки, изменение ширины носа.
  3. Нарушение носового дыхание. Оно может быть либо затрудненным, либо вообще невозможным.
  4. Сильная боль указывает на то, что сломана носовая кость.
  5. Отек в месте удара, после чего возможно появление так называемых «очков» ( кровоподтеков под глазами).
  6. Повреждение кожных покровов.

Кроме вышеперечисленных, могут быть и такие симптомы, как головная боль, головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания, указывающие на сотрясение мозга.

Как определить перелом носа или ушиб? При ушибе повреждаются только мягкие ткани органа, значительной деформации, как при переломе, не наблюдается.

Что делать, если есть подозрение на перелом носа?

Если после травмы форма органа изменилась, ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить кость обратно на место. Тем самым только навредите пострадавшему.

Первое, что нужно сделать при переломе, это успокоить больного, особенно если травма у ребенка, усадить и рассказать, что нельзя делать резких движений, кашлять, сморкаться, чтобы не спровоцировать более сильное кровотечение.

Необходимо приложить на несколько минут холод к месту удара, облегчая таким образом болевые ощущения и уменьшая образовавшуюся гематому. Холодный предмет заверните в платок или салфетку во избежание ожога холодом.

Наклонить голову пострадавшего вперед, чтобы кровь выходила через нос, а не через носоглотку, и постепенно сворачивалась в носовых пазухах.

Если кровотечение не останавливается, вставьте в носовые ходы пострадавшего сухие ватные шарики или, при возможности, смоченные в перекиси водорода. Тампоны держат не менее 20 минут.

После оказания первой помощи больного следует срочно доставить в медицинское учреждение, в котором есть лор отделение.

Читайте также:  Идет кровь из носа и отхаркивается

В больнице врач осмотрит и пропальпирует место травмы. Затем, используя местную анестезию, проведет риноскопию (осмотр полости органа), чтобы понять, где находится источник кровотечения и характер изменений носовой перегородки.

Следующим этапом является эндоскопия — введение в полость органа узкой гибкой трубочки с видеокамерой для определения локализации патологии и осмотра задних отделов полости носа.

Затем пациенту будет сделана рентгенография костей носа в прямой боковой проекциях, благодаря которой можно определить степень нарушения носовых тканей и костей.

С помощью компьютерной томографии можно получить информацию в разных плоскостях о линиях перелома и возможном смещении костных отломков, а также повреждении глазниц, околоносовых пазух и костей черепа.

На основе полученных данных врач сможет поставить точный диагноз и решить вопрос о проведении репозиции костей (то есть «вправлении», установки отломков костей на место) и последующем лечении пациента.

Кроме того, при переломе носа необходимо посетить и других специалистов: нейрохирурга и невропатолога (для исключения у больного травм головного мозга), окулиста и челюстно-лицевого хирурга (при повреждении глазницы и скулы)

Лечение перелома носа зависит от тяжести полученной травмы.

Во время осмотра пострадавшего врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах была получена травма, в каком объеме и как долго шло кровотечение, терял ли пациент сознание, была ли тошнота, рвота, наличие других заболеваний и травм органа в прошлом.

Если перелом носа без смещения и носовая перегородка не нарушена, врач обработает раны, при необходимости наложит швы и отпустит на амбулаторное лечение, назначив физиопроцедуры и антибиотики. В таких случаях заживление происходит быстро, так как клетки органа хорошо снабжаются кровью и, соответственно, обновляются.

Если же имеется перелом носа со смещением, то потребуется оперативное вмешательство.

Иногда врачу удается вправить кости на место буквально двумя движениями пальцев.

Если произошло западение носовой кости, применяется специально созданный для таких случаев инструмент под названием элеватор.

При хирургическом лечении костные отломки ставятся на место. Операцию желательно провести в течение первых 24 часов после травмы, пока нет сильной отечности. Проводится данная процедура под местным или общим наркозом. После операции на нос накладывается гипсовая повязка. Обычно ее носят две недели.

Если же у пострадавшего несколько переломов, для полного восстановления формы органа может потребоваться не одна операция. В таких случаях часто прибегают к ринопластике.

Если больной жалуется на нарушение носового дыхания и другие осложнения со здоровьем, то рекомендуется провести риносептопластику (устранение искривления перегородки носа). Ее может сделать как хирург, так и отоларинголог.

Для облегчения состояния и предупреждения всевозможных осложнений пациенту назначается ряд медикаментов: обезболивающие, седативные препараты, антибиотики местного и системного действия, сосудосуживающие средства для снятия отечности и облегчения дыхания, а также кровоостанавливающие препараты.

Кроме того, врач дает направление на проведение следующих исследований: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ и др. На основе полученных результатов можно сделать выводы о степени кровопотери и изменении работы других органов пациента.

Если человек не обратился к врачу с переломом носа в течение первых трех недель, позже вправить кости носа или восстановить перегородку будет значительно сложнее.

К этому моменту кости уже зажили и срослись в таком положении, в каком остались после перелома. Теперь их сломать и заново правильно сложить можно будет только через полгода.

В течение месяца после перелома пациенту необходимо быть аккуратным.

Если больной носит очки, нужно на время от них отказаться, так как они могут нарушить недавно сложенные кости или хрящи носа.

Во время сна пациенту необходимо спать на высоких подушках во избежание повышенного притока крови к носу.

На время восстановления запрещается посещать сауну и баню, исключаются физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Перелом носа может стать причиной ухудшения носового дыхания и развития у пострадавшего таких заболеваний, как ринит и синусит.

Это связано с искривлением носовой перегородки.

Кроме того, возможны изменения в форме органа. Он может быть асимметричен, с горбинкой и т.д. В особенности, если сломала нос женщина, то для нее изменение его формы настоящий удар. Для устранения таких дефектов ставится вопрос о проведении больному пластической операции.

Перелом носа имеет благоприятный прогноз. При тяжелой сочетанной травме прогноз зависит от степени повреждения головного мозга. Примерные сроки нетрудоспособности при переломе носа составляют 14-28 дней с момента травмы.

К сожалению, большинство травм носа происходит в состоянии алкогольного опьянения или под действием наркотических веществ. Поэтому избегайте этих состояний. Соблюдайте технику безопасности на предприятии, во время занятий спортом, катании на велосипеде, роликовых коньках и езды в автомобиле. Будьте осторожны в быту. Берегите себя!

источник

Нос — самая рельефная часть лица, именно поэтому повреждения его анатомических структур встречается в 30% случаев всех травм лицевого черепа. Непрекращающиеся носовые кровотечения, гематомы на лице, затруднение нового дыхания и режущие боли — основные признаки перелома носа. Чаще всего травмы лица встречаются у мужчин в возрасте от 16 до 45 лет. Причины повреждения носовых структур могут быть самыми разнообразными: от бытовых и производственных травм до банальной драки.

Содержание статьи

Диагностировать патологию достаточно легко по местным проявлениям — гематомам, отечности тканей, деформации носовой перегородки и т.д. Тем не менее, не всякая травма приводит к серьезному повреждению костных и хрящевых структур в органе. Иногда определить степень повреждения тканей можно только посредством эндоскопического обследования и риноскопии, которая осуществляется травматологом или отоларингологом.

Видимая часть носа состоит из спинки (перегородки), корня, крыльев и верхушки. Основу органа составляют костные и хрящевые структуры, которые придают ему строго определенную форму. При травмах лица чаще всего страдает именно носовая перегородка. Ее задняя часть состоит из костной, а передняя — из хрящевой ткани.

Перелом носа — механическое повреждение хрящевых, костных и мышечных структур наружной части органа. Среди всех повреждений лицевого черепа травмы носовой перегородки встречаются чаще всего. К основным причинам возникновения патологии относятся:

  • уличные драки;
  • занятия спортом;
  • производственные травмы;
  • падение с высоты;
  • автокатастрофы;
  • военные травмы.

Сломанный нос — весомая причина для обращения за помощью к травматологу. Незамеченной травма практически никогда не остается, так как повреждение носовых анатомических структур приводит к нарушению обонятельной и дыхаетльной функции.

Деформации перегородки становятся очевидными только после спадения отека.

Самостоятельно вправлять кости категорически запрещено. Неумелые манипуляции могут стать причиной еще большего повреждения мягких и костных структур и, как следствие, возникновения сильного носового кровотечения.

Перед тем как определить перелом носа, нужно выяснить, какие бывают виды лицевых травм. В зависимости от того или иного типа повреждений будет применяться наиболее подходящая тактика лечения. В травматологии существует следующая классификация переломов носовых костей:

  1. без смещения — один из самых легких типов повреждений, при которых в костях обнаруживаются незначительные трещины и искривления;
  2. со смещением — серьезная травма, характеризующаяся смещением костных и хрящевых структур относительного первоначального расположения;
  3. закрытые — патологии, при которых отсутствует нарушение целостности наружных тканей;
  4. открытые — на месте травмы образуется открытая раневая поверхность, из которой видны осколки костной ткани.

Нарушение анатомического строения носовой перегородки может повлечь за собой осложнения — астматические приступы и воспаление периферических нервов.

Наиболее опасными считаются открытые переломы. Раны представляют собой подходящую среду для развития бактериальной инфекции. Поэтому детям и взрослым, получившим открытый перелом носа, рекомендуется сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Как узнать сломан ли нос? Определить наличие переломов в носовых костях может практически каждый человек, не имеющий медицинского образования. Но даже если диагноз является очевидным, обратиться за помощью к специалисту все-таки стоит. Посредством инструментального обследования определяется степень повреждения тканей, особенности патологических процессов и, соответственно, подходящую стратегию лечения.

При повреждении внутриносовых анатомических структур человек ощущает резкую непрекращающуюся боль. Хрящевые и костные образования покрыты мышцами, в которых находятся болевые рецепторы. Механические травмы стимулируют активность рецепторов, из-за чего человек ощущает сильную боль.

Если перелом закрытый, пальпация носа приводит к усилению дискомфортных ощущений. Если не использовать обезболивающие препараты, впоследствии это может привести к мигрени и болевому шоку.

При смещении костно-хрящевой перегородки дыхание нарушается. Любые попытки вдохнуть воздух носом приводят к нарастанию болевых ощущений и ухудшению самочувствия.

Непрекращающиеся носовые кровотечения (эпистаксис) — основные симптомы перелома носа. Повреждение анатомических структур неизбежно приводит к разрыву капилляров внутри органа и, как следствие, кровотечению. Особого внимания требует задний эпистаксис, при котором кровь может подниматься по носослезному каналу. Признаками сильного носового кровотечения являются:

  • непрекращающиеся кровяные выделения из носовых проходов;
  • покраснение глазных белков (связано с затеканием крови в глазницу);
  • рвота и тошнота (возникает из-за проникновения большого количества крови в желудок).

Критическое уменьшение циркулирующей в организме крови может стать причиной летального исхода. Если перелом закрытый, до приезда бригады «Скорой помощи» рекомендуется приложить к носу мешочек со льдом или сделать холодный компресс. Это позволит уменьшить диаметр сосудов и, соответственно, интенсивность кровотечения.

Явные признаки сломанного носа — нарушение носового дыхания и головокружение. Деформация костно-хрящевой перегородки приводит к закупорке дыхательных путей и нарушению нормального дыхания. Непроходимость внутренних носовых отверстий может быть вызвана и скоплением крови в носовой полости.

В случае возникновения травмы крайне не рекомендуется укладывать пациента на спину. Проникновение крови в придаточные пазухи может стать причиной сильного воспаления и развития синусита. Более того, свернувшаяся кровь является подходящим субстратом для развития в носоглотке условно-патогенных микроорганизмов — гноеродных бактерий, дрожжеподобных грибков и т.д.

По деформации носовой перегородки можно сразу понять, что нос сломан. Однако сразу после получения травмы мягкие ткани на лице отекают, вследствие чего степень искривления костно-хрящевых структур определить практически невозможно. На изменение формы носа указывают вторичные признаки патологии — трудности с дыханием, носовые кровотечения и т.д.

Несвоевременное вправление носовых костей является причиной стойкого нарушения формы наружной части органа.

При относительно несерьезных повреждениях внутриносовых структур пациенты не торопятся посещать поликлиники и травмпункты. Но сразу после спадения отека на лице может выясниться, что перегородка носа смещена относительно нормального положения на 0.5 см и более. Внешние косметические дефекты заставляют больных обращаться за квалифицированной помощью. Но уже после сращивания костных и хрящевых структур ликвидировать дефект удается только посредством операции — ринопластики.

Как можно выяснить, есть перелом в носовых костях или нет? Синдром очков — явный признак нарушения целостности внутриносовых анатомических структур. Внутренние носовые кровотечения зачастую приводят к проникновению крови в подкожную клетчатку век, из-за чего под глазами образуются большие синие круги.

По сути, синдром очков — это патологическое состояние, которое характеризуется диффузным пропитыванием тканевых элементов кровью. Кровоподтеки в области глаз часто возникают не только при нарушении целостности носовых костей, но и травмах переносицы или надбровных дуг. При адекватном и своевременном лечении гематомы со временем полностью рассасываются, а кожа вокруг глаз приобретает естественный цвет.

Дополнительные симптомы перелома носа определяются степенью повреждения тканевых и костных структур в органе. При отсутствии открытых переломов на наличие патологии могут указывать:

  • головокружение;
  • приступы мигрени;
  • ухудшение зрения;
  • снижение обоняния;
  • астматические приступы;
  • слизистые назальные выделения.

Закрытый перелом носа без смещения костей можно ошибочно принять за сильный ушиб органа. Важно понимать, что методы лечения патологии зависят от тяжести повреждения костных, хрящевых и мышечных тканей. Пустив все на самотек, можно столкнуться с грозными осложнениями, в частности субпериостальным абсцессом (поднадкостничный абсцесс), подкожной эмфиземой (скопление воздуха в тканевых структурах).

Многие люди, получившие лицевую травму, задаются вопросом: как понять, что перелом отсутствует? Следует понимать, что эпистаксис не всегда свидетельствует о наличии переломов в костях. При получении сильной травмы важно отличить перелом от сильного ушиба. Для этого нужно проделать следующее:

  1. Аккуратно ощупать выступающую часть носа. При ушибах пальпация органа не вызывает сильных болевых ощущений. Если явные деформации в перегородке отсутствуют, скорее всего, костные и хрящевые структуры остались целыми;
  2. Оценить степень затруднения дыхания. При отсутствии перелома носовое дыхание затрудняется, но незначительно. Это может быть связано с отеком слизистой оболочки и кровотечением. Как правило, отек спадает уже на 3-4 сутки после использования противовоспалительных средств, благодаря чему носовое дыхание нормализуется;
  3. Оценить скорость остановки кровотечения. Если перелома нет, кровотечение остановится практически сразу же после накладывания холодного компресса. Кроме того, при ушибах синдром очков встречается достаточно редко, так как в перегородке отсутствуют деформации, которые могли бы спровоцировать проникновение крови в подкожные слои вокруг глаз.

После получения травмы не рекомендуется делать резкие движения головой, поскольку это может привести к проникновению крови в придаточные пазухи.

Самостоятельно отличить закрытый перелом без смещений от ушиба достаточно трудно. Поэтому при получении сильной травмы рекомендуется обращаться за специализированной помощью в медучреждение.

Читайте также:  Что делать при носовом кровотечении у взрослого

Перелом носовых костей — серьезная травма, которая характеризуется нарушением анатомических структур наружной части органа. Причиной возникновения патологии может стать бытовая драка, спортивные тренировки (кикбоксинг, единоборства, бокс), автотравмы, падение с высоты, удары по лицу тяжелыми предметами и т.д. Как и большинство механических травм, переломы могут быть открытыми или закрытыми.

Диагностировать открытые переломы можно по наличию раневых поверхностей на лице. Определить закрытый перелом можно по сопутствующей симптоматике: нарушению носового дыхания, сильной боли в носу, кровоподтекам под глазами, деформации носовой перегородки, сильным носовым кровотечениям и т.д. Некоторые формы перелома носа трудно отличить от ушиба. Поэтому при получении травмы желательно пройти инструментальное обследование в поликлинике и получить рекомендации по лечению патологии.

источник

Нос – самая рельефная часть лица и именно поэтому считается наиболее травматичной. Более 30% травм лицевой части скелета у пациентов взрослого и детского возраста приходится именно на эту область. Признаки сломанного носа достаточно явные, поэтому при обнаружении патологии необходимо незамедлительно обратиться в ближайшее лечебное учреждение.

Как можно узнать сломан ли нос, чтобы избежать дальнейших осложнений? Можно ли провести диагностику самостоятельно? Для этого следует помнить признаки перелома носа:

  1. Кровотечение. Нарушение целостности костного скелета либо хряща всегда сопровождается обильным кровотечением.
  2. Асимметрия. Если внешне нос изменил форму, на нем появилась горбинка либо его кончик искривлен в какую-либо из сторон можно однозначно говорить о серьезной травме.
  3. Болевой синдром. Сильная боль при травмировании может быть следствием как перелома, так и ушиба, поэтому стоит обратить внимание еще и на другие признаки.
  4. Проблемы с дыханием. Если после травмы дышать носом становится сложно либо вообще невозможно, можно заподозрить наличие перелома.
  5. Отек. Травма лица практически всегда сопровождается сильным отеком. В результате образуются кровоподтеки вокруг глаз.
  6. Нарушение целостности кожных покровов. При открытом переломе носа возможно повреждение мягких тканей и кожи.


Все перечисленные симптомы перелома носа могут лишь косвенно свидетельствовать о его наличии. Однако, при их возникновении следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выявить реальную причину проблемы. Особенно важно посетить лечебное учреждение, если у пациента после травмы или удара наблюдаются головокружение, тошнота, острая головная боль, поскольку возможно сотрясение головного мозга.

Кровотечение из носа симптомом перелома является не всегда. При отсутствии видимых признаков смещения, необходимо осторожно ощупать ткани в области травмы. Если костная либо хрящевая ткань повреждена, при пальпации можно почувствовать неровность (горбинку). Если неровностей нет, и искривление не наблюдается, то, скорее всего, это не перелом.

При отсутствии ярко выраженного болевого синдрома, сильного отека, смещения костного скелета, пациента все же стоит направить на рентгенологическое исследование, чтобы определить, действительно сломан нос, или нет. Только после этого может быть установлен точный диагноз.

При ушибе носа тоже возможно наличие кровотечения. Однако, оно достаточно быстро останавливается после применения холодных компрессов и сосудосуживающих капель. Для ушиба также характерна боль в месте травмы, но при прикосновении болезненные ощущения не так интенсивно выражены. Дыхательная функция при этом практически не нарушена.

Ушиб носа в большинстве случаев не сопровождается осложнениями. Выздоровление наступает за пару недель и особое медикаментозное лечение не требуется. В первые сутки помимо сосудосуживающих средств возможно применение антисептических назальных капель для минимизации риска инфицирования через поврежденные капилляры.

Пострадавшему требуется срочная помощь при переломе носа:

  1. Пациента необходимо усадить так, чтобы вытекающая кровь не попадала в дыхательные пути. Голова и тело при этом должны быть наклонены вперед.
  2. Далее на область предположительного перелома необходимо положить что-то холодное (лед, марлю смоченную в холодной воде). Это поможет уменьшить отечность в области сломанного носа и приостановит кровотечение.
  3. Для облегчения состояния пациенту можно дать обезболивающие средства. В этом случае хорошо помогут «Ибупрофен», «Парацетамол».
  4. Также можно воспользоваться сосудосуживающими каплями, они немного облегчат дыхание.
  5. Если кровотечение продолжается, необходимо в каждую ноздрю вставить по марлевому тампону и вызвать бригаду скорой помощи.

Важно! Категорически запрещено самостоятельно вправлять нос. Одно неправильное движение может привести к усилению деформации и дальнейшим осложнениям.

Первая врачебная помощь при переломе носа заключается в обработке имеющихся ссадин. При наличии больших ран накладываются швы. Дополнительно требуется введение противостолбнячной вакцины, если после ее введения прошло более 10 лет.

Если нос ломается со смещением, необходимо его выпрямление. Желательно, если процедура будет проведена в тот же день, когда была получена травма. При сотрясении мозга манипуляцию необходимо отложить на несколько дней. Максимальный срок, в течение которого может быть произведено выпрямление – две недели. По истечении более длительного времени, вправить искривление можно будет только с помощью операции на сломанном носу.

В зависимости от состояния пациента процедуру выпрямления проводят сидя, либо лежа. Обязательно должна быть выполнена местная анестезия. Для этого обычно используют «Лидокаин» либо «Новокаин». Если имеется искривление в бок, то вправление доктор проводит просто руками. При смещении назад либо вперед применяют специальный инструмент – элеватор.

После вправления в носовые ходы пациента вставляются плотные марлевые тампоны, которые в некоторых случаях пропитывают парафином. Такая тампонада помогает зафиксировать смещенные отломки. Если перелом открытый, то требуется наложение снаружи специальных шин.

Марлевые тампоны необходимо менять каждые 2-3 дня. В зависимости от сложности перелома с ними пациент ходит 5-7 дней. Наружные шины устанавливаются на срок до 12 дней.

В большинстве случаев последствия перелома носа устраняются сложнее, чем сам перелом. Несвоевременное обращение к врачу, самолечение могут привести к развитию серьезных патологий:

  1. Гематома на перегородке носа. При кровотечении кровь часто скапливается внутри носовой полости, что может привести к развитию гематомы. Если своевременно не произвести откачку лишней жидкости может образоваться абсцесс, внутри которого появляется гной. Такое состояние может привести к развитию сепсиса либо заражению крови.
  2. Хронический ринит. После перелома носа пострадавшего мучает постоянная заложенность. Больному тяжело дышать, а обычные сосудосуживающие капли не помогают. В этом случае требуется дополнительное обследование на предмет повреждения либо смещения слизистых и носовой перегородки.
  3. Апноэ (остановка дыхания во время сна). После перелома носа возможны нарушения дыхания во время сна, которые могут привести даже к летальному исходу. Причиной этого часто становятся рубцы, образовавшиеся внутри носовых ходов либо патологическое разрастание соединительной ткани.
  4. Синусит. Из-за постоянной заложенности и отека внутри носовых ходов происходит нарушение оттока слизи. В результате секрет скапливается в пазухах, вызывая воспаление.
  5. Изменение формы. Если после перелома кости и хрящи были сложены неправильно, возможно образование горбинки на переносице либо искривление перегородки.


При травме носа могут быть затронуты соседние органы. Осложнениями перелома также могут стать:

  • смещение глазного яблока;
  • повреждение оболочки мозга обломками костной ткани;
  • неврит лицевых нервов;
  • нарушение секреции слизистых носоглотки;
  • вывих либо подвывих челюсти.

Чтобы избежать тяжелых последствий при подозрении на перелом носа необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное и правильное лечение позволит минимизировать развитие осложнений.

источник

Что делать, если разбит нос? Больному необходимо придать удобное положение – лежа или сидя, в зависимости от общего состояния. Для оказания помощи проводят такие действия:

  • Открытые повреждения промывают кипяченой водой.
  • К области носа прикладывают холод (пузырь со льдом).
  • Закапывают сосудосуживающие капли.
  • Дают обезболивающие средства (парацетамол, ибупрофен).

При возникновении перелома, необходимо обратиться в приемный покой или вызвать скорую помощь. Не рекомендовано запрокидывать голову назад, так как может появиться рвота. Нельзя прикасаться к пораженным тканям и пытаться самостоятельно вправить кость. Это может усилить кровотечение и повредить другие ткани.

Нарушение целостности костей возникает при ударе по ним спереди или сбоку. Травма сопровождается такими признаками:

  • хрустом;
  • кровоизлиянием под кожу;
  • вытеканием прозрачной жидкости;
  • деформацией носа;
  • нарушением носового дыхания;
  • отеком;
  • обильным кровотечением;
  • выраженной болью.

Деформация носа имеет разновидности. Спинка может искривляться в стороны, на ней образуется горб или западение. Может изменяться ширина и высота носа – он становится приплюснутый, узкий, широкий. Если нос после травмы стал короче, можно говорить о вколоченном переломе. Он несет опасность для жизни и требует немедленной госпитализации.

Через несколько дней отек распространяется на веки и скулы. Вокруг глаз могут появиться кровоподтеки (симптом очков). Разбитый нос может сопровождаться головокружением, тошнотой, рвотой, головной болью. Окончательный диагноз устанавливают после проведения рентгенографии в двух проекциях. При возникновении трудностей в диагностике, применяют КТ, МРТ.

Провести осмотр, и установить диагноз, может врач неотложной помощи или дежурный врач любой специальности. Лечение проводят такие специалисты:

При появлении осложнений, назначают консультацию невропатолога, лицевого хирурга.

При поверхностных повреждениях проводится антисептическая обработка ран. С этой целью используют Хлоргексидин, Мирамистин. При обильном носовом кровотечении может быть проведена передняя или задняя тампонада носа.

Тампон смачивают нафтизином и перекисью водорода. Носовая полость может быть заполнена сгустками крови и инородными телами. При осмотре их удаляют. Подробнее о тампонаде носа →

Если рана нанесена менее 10-20 часов назад, ее можно ушить. При травмах со сроком более одного дня, проводят первичную хирургическую обработку и вводят выпускники в рану.

При выраженном отеке на протяжении двух дней прикладывают холод. Контакт с холодным предметом не должен превышать 10 минут. В случаях, когда установлен диагноз «перелом», необходимо сделать такие манипуляции:

  • Обезболить (местная или общая анестезия).
  • Устранить гематому.
  • Извлечь инородные тела.
  • Провести репозицию поврежденных костей.
  • Ввести вакцину против столбняка.

Для того чтобы избежать осложнений, репозицию сломанного носа проводят в первые часы. Через день и более развивается выраженный отек, что затрудняет диагностику и лечение. Оперативное вмешательство проводят сидя, при обширных повреждениях – лежа. В послеоперационном периоде вводятся антибактериальные, противовоспалительные препараты. Кости носа фиксируются тампонами на несколько дней. Если обращение за помощью происходит через 10 дней и более, для исправления дефекта используют рино- и септопластику.

Если больной сломал нос и другие кости лицевого черепа, пластическая операция проводится через полгода. Во время нее устраняются косметические дефекты, восстанавливается носовая перегородка.

Даже при царапинах и ранках есть риск присоединения инфекции. Если болевой синдром, выделения из носа, отек сохраняются в течение 3-5 дней, необходимо пройти обследование у специалиста.

Автор: Наталья Никулина, врач,
специально для Moylor.ru

источник

Чтобы узнать, как отличить перелом от ушиба, необходимо иметь хоть общее представление о строении носа. Видимая его часть обладает крыльями, верхушкой и перегородкой, состоящей из хрящей и костей. При ударе в лицо чаще повреждается спинка, заднюю часть которой формирует костная ткань, а передняя состоит из хрящей. Если нос сломан, искривление прощупывается пальцами, при надавливании слышится хруст.

Ушиб или перелом несложно получить при ударе во время драки, падении с высоты, в автомобильной аварии, на стройке, при выполнении домашней работы, в ходе военных действий.

Травмы сопровождают боксеров, каратистов, футболистов. Во время таких занятий нос нередко смещается вправо. При ударе вниз затрагивается лишь верхняя его часть. Насколько сильным будет повреждение, зависит от формы и размеров органа. Приплюснутый нос тяжелее скривить, чем прямой и крупный.

Переломы бывают со смещением и без него. При первом виде травмы костные ткани и хрящи изменяют свое положение. Вставить их довольно сложно.

При открытой форме перелома на поверхности носа образуется рана, в нее легко проникает инфекция, а наружу выходят осколки. При закрытом повреждении внешние ткани не затрагиваются.

При нарушении строения носовой перегородки воспаляются периферические нервы. В результате осложнения может начаться астма.

Чтобы понять, как определить перелом носа это или ушиб, нужно знать признаки и той и другой травмы. Во втором случае хрящевая структура не деформируются, а страдают мягкие ткани, при этом наблюдается такая картина:

  1. Из носа течет кровь.
  2. Отекает и болит место ушиба.
  3. Мучит рвота и тошнота.
  4. Ухудшается зрение.
  5. Возникает резкая головная боль.
  6. Сильно слезятся глаза.

На участке повреждения видны царапины, кровоподтеки и гематомы, синяки формируются под переносицей. Симптомы, проявляющиеся при ушибе, напоминают признаки трещин в области черепа и других травм.

При переломе деформируется хрящевая перегородка, вследствие чего закупориваются дыхательные пути. В мышцах костных образований располагаются нервные рецепторы. Они вызывают боль, которая не прекращается даже на короткое время и усиливается, когда человек пытается вдохнуть воздух.

По нарушению дыхания, что является важным признаком, можно понять перелом носа это или ушиб. При повреждении костных структур, разрываются капилляры, что сопровождается:

Кровь попадает в желудок, уменьшается объем циркуляции. При запоздалой помощи человек может умереть. Непрекращающийся эпистаксис — это признак, который указывает на то, как отличить перелом от ушиба. Вследствие закупорки отверстий носовая полость наполняется кровью, искривляется перегородка. Если кости и хрящи успеют срастись, чтобы исправить дефект, прибегают к ринопластике.

О том, что нарушены твердые структуры, говорит появление синих кругов под глазами. Они возникают, когда кровь попадает под кожу век, однако, гематомы образуются и при травме надбровных дуг, и при ушибе переносицы.

Читайте также:  От чего бывает сильное носовое кровотечение

При повреждении костных тканей деформация может быть незаметной из-за сильного отека на лице. При отсутствии искривления и синяков понять, что сломан нос, помогают проявления в виде:

  • приступов астмы и мигрени;
  • сильного головокружения;
  • нарушения обоняния;
  • возникновения проблем со зрением.

При переломе решетчатой кости из ноздрей постоянно выделяется жидкость, окрашенная в красный цвет. Попадание инфекции может спровоцировать рост температуры.

При травмировании лица необходимо сразу удостовериться, сломан нос или нет. Для этого нужно прощупать его выступающую часть. При обычном ушибе боль при надавливании можно терпеть. Носовое дыхание затрудняется из-за отека слизистой, который рассасывается на четвертый день. При переломе проблема остается.

При незначительной травме кровь останавливается спустя несколько минут, после того как на область носа будет приложен лед или холодный компресс.

При ушибе под глазами редко формируются синяки, не искривляется перегородка. Закрытый перелом самостоятельно сложно отличить от другой травмы, определение диагноза лучше доверить медперсоналу.

Перед тем как отправлять человека в медицинское учреждение при ушибе или переломе носа, его нужно усадить так, чтобы голова немного наклонилась вперед.

После этого обрабатываются царапины или ссадины. На пораженный участок необходимо приложить холод. Чтобы его приготовить в полиэтиленовую пленку надо разместить кубики льда. На нос кладется ткань, сверху — компресс. Процедура не должна длиться более 15 минут, но через время повторяется еще несколько раз.

Благодаря такой манипуляции уменьшается боль, не распространяется отек. После оказания помощи человека отправляет в приемное отделение. Врач, используя риноскоп, находит повреждение. Производится рентгеновский снимок, выполняется компьютерная томография. При отсутствии смещения костных тканей:

  1. Вводится противостолбнячная сыворотка.
  2. Предписываются анальгетики и антибиотики.
  3. Назначаются физиотерапевтические процедуры.

Если есть перелом, искривилась носовая перегородка, выполняется репозиция, при которой врач вставляет кость руками или, используя специальный элеватор. Такая процедура производится в течение 5 дней. Если время упущено через полгода специалист прибегает к ринопластике.

источник

Травмы носа возникают достаточно часто, и они всегда достаточно серьезны, потому как нос участвует не только в восприятии запахов, но и в дыхании. Любые травмы с отеком носа требуют внимания, важно немедленно остановить кровотечение и исключить повреждения костей. Из опыта врачей, при запущенных травмах носа в будущем могут возникать хронические заболевания носоглотки, ухудшается носовое дыхание и общее самочувствие, что требует в дальнейшем хирургических вмешательств — дорогостоящих и сложных в исполнении. Восстановить форму носа через долгое время после повреждения будет очень трудно и дорого. Если же врачебная помощь при травмах оказана в первые часы после их получения, это может позволить полноценно восстановить анатомическую целостность хрящей и костей носа, а значит — нормализовать дыхание через нос.

Повреждения носа являются лидирующими среди всех травм лица, так как нос — выступающая часть тела. Все повреждения данной зоны условно разделяются на две большие категории:

  • травма хрящевой части с мягкими тканями
  • повреждения костей носа.

Травма хрящевых областей и мягких тканей происходит при спортивных занятиях, например, единоборствами, при уличных потасовках. У лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, чаще всего возникает травма носа по причине неуверенного стояния на ногах и падений лицом вниз. Переломы носа чаще возникают у мужчин по причинам драк, падений, ударов о твердые предметы. В зимнее время количество повреждений носа возрастает по причине катания на коньках и лыжах, на горках с падениями или столкновениями. Чаще всего развивается ушиб с кровотечением и отеком носа, либо переломы с повреждением носовой перегородки (самого большого хрящевого образования в носовой полости).

Оказать помощь при травмах, если это мелкие поверхностные повреждения — ушибы или царапины, можно в домашних условиях. Ранки промывают проточной водой с мылом, на зону ушиба прикладывается лед. При наличии наружной раны на носу с кровотечением к поврежденному месту нужно прижать марлевый тампон, пропитанный перекисью водорода и подержать около 5 минут.

Если имеется кровотечение из носа при отсутствии больших повреждений, можно попытаться остановить его самостоятельно. Запрещено запрокидывание головы при кровотечении назад, это может привести к попаданию крови в пищевод и провокации рвоты. Остановку кровотечения проводят тугими тампонами (лучше марлевыми), водимыми в носовые ходы. Они обильно смачиваются раствором 3%-ной перекиси водорода. В случаях, если ее не имеется, можно применить воду или сосудосуживающие капли, слегка орошая ими поверхность тампона. Если кровотечение не остановилось на протяжении 10-15 минут, необходимо вызывать скорую помощь. Если имеются подозрения, что образовался перелом в зоне носовых костей, возможна деформация или травма в зоне носовой перегородки, стоит немедленно обращаться в ближайшую ЛОР-клинику.

Ушибы носа формируются в результате ударов или падений, контакта носовых тканей с твердыми предметами. При этом формируется повреждение кожи и подлежащих мягких тканей с повреждением сосудов, что приводит к синякам и гематомам. В области ушиба мягких тканей выражен отек носа, лицо выглядит опухшим и ощущается болезненность при прощупывании. Опасность подобных травм может быть в том, что такие ушибы могут сопровождать сотрясение мозга, отек в области мягких тканей на лице, кровотечения и другие тяжелые последствия. Важно оценить, нет ли после травмы таких симптомов как тошнота или рвота, не было ли в момент получения травмы потери сознания, а затем, в первые сутки — сонливости и головной боли.

В результате ушибов зачастую возникает сильный отек носа и тканей лица, что сильно затрудняет носовое дыхание. При наличии тяжелого, затрудненного дыхания возможно развитие гематомы в области носовой перегородки. Когда область слизистой оболочки из-за травмирования отслаивается, а в образованную полость натекает кровь, это резко сужает просвет носовых ходов. Кровь внутри гематомы будет отличной питательной средой для микробов, что приводит к быстрому формированию нагноения, формируя абсцесс носовой перегородки. Это приводит к ухудшению самочувствия и лихорадке.

Опасными симптомами при ушибах носа, указывающих на возможные повреждения кости, могут быть:

  • обильное кровотечение, которое не останавливается. Это бывает в результате сочетанного ранения мягких тканей носа одновременно с серьезными переломами костей
  • возникшее слезотечение. Оно может формироваться при сочетанном повреждении костей глазницы или слезных каналов, открывающихся в носу
  • истечение спинномозговой жидкости (выглядит как прозрачная золотистая жидкость, может быть окрашена кровью). Это возникает при повреждении решетчатой кости, она соприкасается с верхними носовыми ходами.

Все эти симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи и обращения в стационар для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Необходимая сразу после повреждения помощь при травмах в области носа обычно оказывается любыми взрослыми, оказавшимися рядом. Пострадавшему нужно обеспечение полного покоя, при этом все лечебные действия должны быть очень осторожными, особенно если есть подозрения на травмы костей. Необходимо остановить кровотечение из носа — его проводят тугими ватными или марлевыми тампонами, водимыми в носовые ходы, как описано выше. Для снижения боли и отека носа можно приложить холод (не прижимая сильно).

В первые двое суток для снижения отека носа и уменьшения боли применяют холодные компрессы, прикладываемые каждые два часа на 10-15 минут. С третьих суток применяются тепловые процедуры, используется теплая грелка или мешочек с песком. Назначается физиотерапия для нормализации кровообращения и снятия отека. При сильной заложенности носа можно применить сосудосуживающие капли либо спреи в обычной дозировке. В первую неделю травмы рекомендовано ограничение нагрузки.

Если отек не сходит за 5-7 дней, необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача и определить, нет ли гематомы (скопления крови) в области мягких тканей. Такие гематомы вскрывают и отсасывают из них кровь. При сильном ушибе носа необходимо проведение рентгеновского снимка костей носа для исключения их перелома.

источник

Приветствую вас, уважаемые читатели! В сегодняшней статье будем рассматривать травму носа, а именно перелом костей носа. Перелом носа случается, как правило, вследствие травмы. Ко мне обращаются молодые люди, которые получили травму вследствие драки в ночном клубе или на дискотеке. Также травма носа может быть бытового характера, например, после удара об любую твердую поверхность.

Иногда происходят совсем нелепые случаи. Для примера, был у меня пациент, который ехал в поезде в купе на нижней полке. С верхней полки на него упала гитара и сломала ему нос. Или девушка, которая ходила за покупками в торговый центр, и не увидела идеально отполированную стеклянную дверь на входе в магазин. Повреждение носа также характерно для некоторых видов спорта (боевые единоборства, баскетбол, хоккей, футбол и др.) и дорожно-транспортных происшествий.

Перелом костей носа вследствие спортивной травмы

На рентгенограмме определяется перелом костей носа со смещением костных обломков

Перелом носа бывает двух видов:

  1. Без смещения костных отломков;
  2. Со смещением костных отломков;

В зависимости от того или другого вида, применяется разная тактика лечения. Перелом носа без смещения костных отломков – травма более легкая. По сути это просто трещина в кости, в отличие от перелома со смещением отломков. Здесь травма более серьезная, соответственно, и последствия после травмы будут более неприятными. О последствиях травмы носа поговорим чуть позже в этой статье, а сейчас давайте разберем еще классификацию и перейдем к основным симптомам перелома костей носа.

  1. Закрытый перелом;
  2. Открытый перелом;

В первом случае при травме не нарушается целостность кожи и надкостницы (ткань, которая окружает все кости). Во втором – она нарушена и очень часто в таких ситуациях в ране, можно увидеть оголенную кость, или ее осколки. Естественно, при открытом переломе значительно больше кровопотеря, а также существует большая опасность попадания инфекции в рану.

К основным симптомам относят:

  • Резко выраженная боль в области носа, особенно при его ощупывании, (никак не касается травм после драки, поскольку очень часто такие люди находятся в алкогольном опьянении, и их боль волнует меньше всего);
  • Изменение формы носа, (в большей степени форма изменяется при переломе со смещением, но может быть и без смещения, а форма изменена вследствие оттека мягких тканей);
  • Оттек мягких тканей носа;
  • Кровяные выделения, (иногда кровь из носа бежит ручьем, и потом бывает, очень сложно остановить такое кровотечение);
  • Нарушение носового дыхания, (вследствие сильного оттека в полости носа
  • Гематомы (синяки) вокруг носа и под глазами. “Симптом очков” (гематомы под глазами) — очень серьезный симптом, поскольку он может быть симптомом не только травмы носа, но и перелома основания черепа, что чревато большими неприятностями в дальнейшем. Если у вас есть данный симптом, в обязательном порядке нужно сделать рентгенографию или компьютерную томографию (КТ) шейного отдела позвоночника!

Редрессация костей носа с помощью элеватора Волкова

Перелом до и после операции

Лечение перелома костей носа без смещения отломков – консервативное. В первые минуты после травмы необходимо приложить холод. (пакет со льдом). Для уменьшения боли (если такая существует) можно применять обезболивающие препараты (кетанов, дексалгин и др.). Сосудосуживающие капли (нок-спрей, фармазолин) хорошо снимут оттек, и больной сможет дышать носом. (Только не переусердствуйте! О вреде сосудосуживающих капель я уже писал в одной из статей на этом блоге). В последующие дни применяйте мази для уменьшения оттека тканей и удаления синяков, спасатель, троксивазиновая мазь, синяк-off и др. Лечение перелома костей со смещением отломков – хирургическое. Операция называется — редрессация костей носа. На протяжении первых 7-10 суток (чем быстрее, тем лучше), кости можно выровнять амбулаторно, без применения общего наркоза. После аппликационной и инфильтрационной анестезии, обычно 2% лидокаином, с помощью специального инструмента – элеватора Волкова, приподымается запавшая часть.

Для фиксации костей необходимо провести тампонаду носа марлевыми или силиконовыми тампонами. Тампоны должны находиться в носу минимум трое суток после операции. Это минимальное время, через которое кости консолидируются и начинают срастаться. Также необходима антибактериальная терапия для предотвращения развития бактериальной инфекции и нагноения тампонов. Очень важно обратится к ЛОР врачу в первые дни после травмы, ведь так на много легче “поставить ноc на место“ с минимальными болезненными ощущениями для больного! После 10 суток, выровнять его амбулаторно уже практически невозможно, необходима операция (риносептопластика) под наркозом.
P.S. Посмотрите видео, как достают тампоны после травмы носа

Последствия после перелома костей носа могут быть совершенно разные, начиная от острых осложнений (гематома перегородки, абсцесс перегородки, субпериостальный абсцесс и др.), и заканчивая хроническими заболеваниями ( хронический ринит со стойким нарушением носового дыхания, искривление носовой перегородки травматического характера и др.). Про косметический эффект после травмы думаю говорить не стоит.

Важно! Не старайтесь вправить нос самостоятельно! Данные манипуляции опасны дополнительным повреждением осколками костей мягких тканей, а также усилением кровотечения!

Понравилась статья?

Поделитесь ею с друзьями в социальных сетях и твиттере, поддержите, пожалуйста, автора и сайт. Если у вас возникли вопросы или замечания, напишите их в комментариях, приветствуется аргументированная критика и выражение благодарности!

источник