Меню Рубрики

Ребенок 3 года часто идет кровь из носа

Почему течёт кровь из носа у ребёнка ? Носовые кровотечения бывают, как у детей так и у взрослых. У каждого человека хоть раз в жизни текла из носа кровь. Но наиболее часто с этой проблемой сталкиваются дети до 10 лет. И пожилые люди старше 60 лет.

Носовые кровотечения чаще бывают зимой (в отопительный сезон). Это связано с низкой влажностью в помещениях, пересыханием слизистой.

Частые носовые кровотечения являются поводом для беспокойства и обращения к врачу.

Самая частая причина носовых кровотечений (у детей 95-98% случаев) — повреждение сосудов расположенных в передней части носовой перегородки, сосудов, так называемого, Киссельбахова сплетения. Отличительным признаком кровотечения из передних отделов носа является то, что кровь течет из одной ноздри.

Значительно реже повреждаются сосуды в задних отделах носа, тогда кровь течет одновременно из двух ноздрей.

  • Они поверхностно расположены.
  • Есть воспаление слизистой: при аллергии или инфекции, при курении (в том числе пассивном).
  • Имеется истончение слизистой оболочки носа после длительного применения сосудосуживающих капель (нафтизин, ксимелин и т.д).
  • Отмечается повышенная ломкость сосудов.
  • Имеется искривление носовой перегородки.
  • А также при травмах носа.
  • Повышении артериального давления.
  • Внутричерепной гипертензии.
  • Нарушениях свертываемости крови.
  • Гиповитаминозах С, E, К.
  • Сердечной недостаточности.
  • Заболеваниях печени и почек.

Для детей актуальны те же причины носовых кровотечений, что и у взрослых. Но есть некоторые возрастные особенности.

  • Богатым кровоснабжением слизистой оболочки носа. И её повышенной чувствительностью к внешним раздражителям: снижению влажности воздуха, табачному дыму и т.д.
  • Частыми ОРВИ в этой возрастной группе.
  • Неумением сморкаться.
  • Привычкой маленьких детей ковырять в носу. А также засовывать в нос посторонние предметы.

Само по себе однократное носовое кровотечение, если оно остановилось в течение 10 минут для ребёнка не опасно.

  1. Кровь не остановилась в домашних условиях через 20 минут.
  2. Или кровь из носа у ребёнка течет одновременно из 2х ноздрей.
  3. Кровь из носа у ребёнка течет не только из носа. Например, ещё из половых путей у девочек-подростков.
  4. Носовые кровотечения повторяются регулярно в течение длительного времени

Варианты 1,2,3 встречаются редко, как правило, требуют неотложной помощи врача, обычно заканчиваются госпитализацией ребёнка и его всесторонним обследованием в условиях стационара.

Наиболее часто у детей встречается вариант 4. Рецидивирующие носовые кровотечения.

  • Обнаружить повреждение слизистой оболочки носа (эрозию). И провести её прижигание. Это может предотвратить рецидив носового кровотечения в ближайшие несколько дней.
  • Оценить общее состояние слизистой оболочки носа. Есть ли отёк, воспаление или атрофия. Предположить возможные причины. И назначить лечение их устраняющее,
  • Обнаружить искривление носовой перегородки.
  • Обнаружить инородные тела или патологические образования в полости носа.
  • Оценить общее состояние ребёнка. Наличие или отсутствие у него хронических заболеваний.
  • Провести измерение артериального давления. А ещё лучше назначить контроль артериального давления в домашних условиях на 2 недели 3 раза в день, с записью результатов в специальный дневник. Чтобы результаты оказались более информативными.
  • Назначить ребёнку общий анализ крови + коагулограмма (тромбоциты, время свертывания крови и длительность кровотечения).
  • Назначить ребёнку биохимический анализ крови с определением печеночных проб.

Лечение носовых кровотечений сводится к непосредственной остановке кровотечения и профилактике рецидивов.

Остановка носового кровотечения чаще всего производится дома. Или в детском учреждении, где находится ребёнок.

Как правильно остановить носовое кровотечение

  • Ребенка нужно усадить так, чтобы голова была слегка наклонена вперёд.
  • Если под рукой нет ваты, зажать ему нос (обе ноздри) пальцами на 10 минут. Но, если есть вата — сделать ватный тампон. Смочить его 3% перекисью водорода. И плотно вставить его в ноздрю, минимум на 10 минут.
  • Положить ребёнку холод на область переносицы.

Кровотечение должно остановиться в течение 10-20 минут.

Если в течение 20 минут не удается самостоятельно остановить носовое кровотечение, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если у ребёнка обнаруживается какая-то ещё причина рецидивирующих носовых кровотечений, например, артериальная гипертензия или аллергический ринит, основные мероприятия будут направлены на лечение этих заболеваний.

Но, чаще всего, никакой серьёзной причины носовых кровотечений не обнаруживается. Всё сводится к поверхностному расположению сосудов носовой перегородки.

Большая роль в профилактике рецидивов носовых кровотечений отводится режимным моментам. И осуществлять их придётся родителям.

  • Нужно создать достаточную влажность воздуха дома. Это достигается с помощью увлажнителя.
  • Следить чтобы ребёнок не ковырял в носу и не засовывал в него посторонние предметы.
  • Если в доме кто-то курит — бросить курить.
  • Исключить умственное и физическое перенапряжение ребёнка. Особенно, в первые несколько дней после носового кровотечения. Подъём тяжестей, резкие игры, компьютер, телевизор.
  • Лучшей профилактикой носовых кровотечений, также как и всех других заболеваний ребёнка, является размеренный здоровый образ жизни.
  • Наиболее частая процедура, которая проводится в кабинете у ЛОРа для профилактики рецидивов носового кровотечения — это прижигание эрозии носовой перегородки нитратом серебра. Эта процедура снижает риск повторного носового кровотечения в ближайшие несколько дней. При необходимости, отоларингологи проводят повторное прижигание.
  • Второе по частоте медицинское назначение при носовых кровотечениях, это препараты кальция (от глюконата кальция до современных «кальцинова», «кальцида» и др) и витамина С+рутина (аскорутина), курсом на 2 недели — 1 месяц. Кальций и аскорутин укрепляют сосудистую стенку. В настоящее время, чаще стали назначаться витаминные комплексы, в составе которых есть кальций, аскорбинка, рутин и ещё множество витаминов и минералов.
  • Возможно также, прижигание поврежденных сосудов жидким азотом (криотерапия) или лазером. Но это проводится строго по медицинским показаниям.

Надеюсь, статья помогла Вам ответить на вопрос, что делать если у ребёнка часто течёт кровь из носа. Желаю Вам здоровья!

источник

Многие родители сталкивались с носовыми кровотечениями у своих детей, но не все знают, почему часто течет кровь из носа в детском возрасте, а также как правильно действовать при подобной проблеме. Давайте узнаем мнение доктора Комаровского и его советы для родителей при кровотечении из носа у детей.

Известный педиатр называет основной причиной частых кровотечений у деток анатомические особенности строения слизистой оболочки носа. Именно они обуславливают появление частых кровотечений у одних детей и отсутствие такой проблемы у других малышей. Среди наиболее частых провоцирующих факторов Комаровский называет сухость воздуха в комнате, в которой пребывает ребенок.

По словам популярного врача, из-за сухого воздуха слизь в носу ребенка пересыхает и образует корочки, а когда ребенок их отковыривает, открывается кровотечение.

В таком случае, подчеркивает Комаровский, речь идет о кровотечениях, не обусловленных травмой (падением, ударом), когда причина выделения крови из носа малыша явная. Излишне сухой воздух становится причиной тех кровотечений, которые появляются внезапно, без видимой причины.

Повышенная выработка слизи в носу ребенка вызывается вирусной инфекцией, воздействием аллергена или бактерий, а пересыхание слизи может быть обусловлено не только пересушенным воздухом в помещении, но и приемом некоторых лекарств (сосудосуживающих, противовоспалительных, антигистаминных и других), длительным повышением температуры тела, вдыханием загрязненного воздуха.

Само кровотечение может начаться не только при ковырянии в носу, но и при чихании, во время прогулки, проведения ингаляции или во время сна – во всех случаях, когда давление на носовую перегородку повышается.

Впрочем, причина крови из носа у ребенка может быть и намного серьезнее, однако, как отмечает Комаровский, проблемы со свертыванием крови, печенью, давлением крови и другие серьезные болезни никогда не будут проявляться лишь носовыми кровотечениями. Если у малыша есть какое-либо подобное заболевание, у него будет и другая симптоматика, например, сыпь на коже, частые синяки, головные боли или головокружения.

Когда у ребенка началось носовое кровотечение, Комаровский рекомендует действовать так:

  1. Усадить малыша с наклоненным вперед телом. Голова ребенка должна располагаться прямо или быть немного наклонной вперед.
  2. Ноздри ребенка следует сжать пальцами и держать около 10 минут. Сжимать нос может мама или сам ребенок. Во время ожидания ребенок должен дышать ртом.

На скорость прекращения выделения крови, по словам популярного врача, в первую очередь влияет диаметр сосуда, который повредился. Также длительность кровотечения будет определяться состоянием свертывающей системы крови и приемом некоторых медикаментов. В большинстве случаев десяти минут будет достаточно, чтобы обычное носовое кровотечение прекратилось.

Чтобы ускорить остановку кровотечения, популярны врач рекомендует холод, но только в случае, если ребенок может зажать нос самостоятельно (пока мама будет бегать на кухню за чем-нибудь холодным). Комаровский советует применять лед, приложив его к переносице. Также можно дать ребенку мороженое или холодный напиток через трубочку, так как холод в ротовой полости тоже способствует более быстрой остановки кровотечения в носу.

Кроме того, чтобы 10 минут ожидания, пока кровь перестанет течь, не стали для ребенка слишком долгими, родители могут чем-нибудь его развлечь, например, включить ребенку мультфильм, почитать малышу или рассказать ему историю.

Главными ошибками родителей при оказании помощи ребенку с кровотечением из носа известный педиатр называет:

  1. Запрокидывание головы ребенка назад. При таком действии кровь будет стекать в глотку, поэтому будет сложно понять, насколько выражено повреждение сосудов, когда кровотечение прекратилось и закончилось ли оно вообще. К тому же, стекающая кровь может провоцировать рвотный рефлекс.
  2. Введение в носовые ходы ватных тампонов. После извлечения ваты из носа корочка, образовавшаяся на месте повреждения сосудов, снимается, что вызывает повторное кровотечение.
  3. Укладывание ребенка в постель. Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ребенок с носовым кровотечением не должен находиться в горизонтальном положении.
  4. Отпускать ноздри ребенка раньше, проверяя, течет ли еще кровь. Это будет лишь мешать прекращению кровотечения.

Также ребенок во время кровотечения не должен:

  • Сморкаться.
  • Кашлять.
  • Разговаривать.
  • Глотать кровь.
  • Активно двигаться.

Если 10 минут прошло, мама отпустила ноздри, а кровотечение все еще продолжается, все действия следует повторить еще на 10 минут. Если спустя двадцать минут с начала носового кровотечения оно еще не прекратилось, ребенка следует показать врачу.

Также Комаровский советует не медлить с обращением за медицинской помощью, если:

  • Кровь у ребенка выделяется сразу из двух ноздрей.
  • У ребенка появилось еще кровотечение из другой части тела, например, из уха.
  • Кровотечения из носа повторяются очень часто.

В нижеследующем видео доктор дает подробные рекомендации в оказании помощи при носовом кровотечении у ребенка, а также расказывает про частые ошибки родителей в подобных ситуациях.

Во всех этих случаях известный педиатр советует зажать ноздри и вызвать скорую, либо усадить ребенка в машину, чтобы быстро отвезти в медучреждение.

Чтобы у ребенка не возникали частые кровотечения из носа нетравматического характера, Комаровский рекомендует:

  • Увлажнять воздух и убрать из комнаты накопители пыли, чтобы слизь в носу не высыхала.
  • Давать ребенку много пить.
  • Если у малыша уже были носовые кровотечения, не применять в лечении препараты, способные высушить слизистую оболочку.
  • Не разрешать ребенку ковыряться в носу.
  • Увлажнять слизистую физраствором или масляными растворами витаминов Е и А.
  • Регулярно сдавать анализ крови.
  • Не позволять ребенку напрягаться в течение недели после кровотечения из носа.

источник

У детей до 10 лет отмечается обильное кровоснабжение слизистой носоглотки, поэтому кровь из носа у ребенка в 3 года – довольно распространенное явление. Основные причины патологии могут колебаться от обычного переутомления ребенка, его перегревания или травмирования, до серьезных патологий.

Если у малыша кровотечение из носа отмечается раз в месяц или чаще и сопровождается слабостью, повышенной потливостью, учащением пульса и апатией, нужно срочно посетить врача и пройти обследование для выяснения причин этой патологии.

Родители должны знать как правильно оказать первую помощь при носовом кровотечении у ребенка. Правильное поведение не только облегчит состояние малыша, но и может спасти ему жизнь.

Факторы, которые могут вызвать эпистаксис (носовое кровотечение), делятся на физиологические и патологические. Для выяснения точной причины этой патологии необходимо понаблюдать за интенсивностью и частотой кровотечения и проконсультироваться у участкового педиатра.

Среди физиологических причин наиболее часто встречаются следующие.

  1. Длительное пребывание на солнце и переутомление. Эти факторы способствуют повышению артериального давления, и как следствие – лопаются мелкие сосуды слизистой носоглотки.
  2. Низкая влажность в помещении. В результате пересыхания слизистой нарушаются ее защитные функции, что приводит к травмированию капилляров. Также при заложенном носе появляется потребность к частому высмаркиванию, что нередко вызывает кровь из носовых ходов.
  3. У детей первого года жизни кровь из носа идет крайне редко. В таком возрасте причиной эпистаксиса становится перенапряжение, если годовалый малыш по какой-то причине долго плакал.
  4. Самым опасным в плане носовых кровотечений считается возраст от 3 до 7 лет. В этот период у детей отмечается высокая двигательная активность, что опасно повышенным травматизмом, приводящим к повреждению носоглотки и капилляров.
  5. Дети в три года часто засовывают мелкие предметы в нос. Если это вовремя не заметить, то инородный предмет в носу может стать источником хронических кровотечений из носа. К таким же последствиям приводит и привычка многих маленьких детей ковырять в носу.
  6. Частые ОРВИ, сопровождающиеся лечением с применением сосудосуживающих средств, истончают сосуды и делают их ломкими, что тоже может стать причиной такого кровотечения.

Основной профилактикой эпистаксиса в таком возрасте является внимательное отношение к своему ребенку. Нельзя допускать перегревание и переутомление малыша. Лечение ОРЗ должно проводиться только под наблюдением лечащего врача.

В отдельных случаях кровь из носа является признаком тяжелого заболевания.

В первую очередь это следующие патологии:

  • гипертония;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • туберкулез;
  • опухоли, локализующиеся в носу.

Высокие цифры АД (гипертония) у многих ассоциируются с пожилым возрастом. Но эта патология нередко обнаруживается и у малышей и чаще всего бывает обусловлена патологией внутренних органов. Основным признаком таких заболеваний является отечность лица у ребенка, одышка и недомогание.

Читайте также:  После ангины идет кровь из носа

Носовое кровотечение при туберкулезе обусловлено разрушением микобактерией мелких сосудов. Процесс начинается с носоглотки, так как именно там изначально поселяется возбудитель. Отмечаются частые носовые кровотечения с примесью гноя. В этот период характерно возникновение дополнительных симптомов – повышение температуры, потливость, сильный кашель.

Наиболее тяжелое кровотечение из носа бывает при наличии опухоли в носу. В этом случае кровь может идти длительно, обильной струей и не останавливаться без специальной медицинской помощи. Из-за разрушения тканей носоглотки и роста новообразования к эпистаксису присоединяется заложенность носа и изменение голоса.

Для того чтобы выяснить почему идет кровь из носа у ребенка 3 лет при появлении подозрительных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу для полного обследования. После проведения диагностики назначается курс лечения. Обычно после проведенной терапии кровотечения постепенно прекращаются.

Основной ошибкой при эпистаксисе является усаживание ребенка с запрокинутой головой. Существует опасность попадания крови в дыхательные пути и удушья.

В первую очередь необходимо успокоить малыша и не паниковать самим. Ребенка усаживают на стул, голову наклоняют вперед. На область переносицы желательно положить что-нибудь холодное. Охлаждение способствует сужению сосудов и быстрой остановке кровотечения. Если под рукой нет льда, то переносицу можно сжать пальцами.

При сильном эпистаксисе помогают небольшие турунды, вложенные в ноздри. Их делают из небольших кусочков ваты, бинта или ватных дисков и смачивают перекисью водорода. Вложенные в ноздри на несколько минут, они останавливают кровотечение и обеззараживают слизистую.

Хороший способ — это орошение слизистой соленой водой. Ее можно приготовить самостоятельно, а можно купить в аптеке в виде спрея (Аква-Марис, Но-соль и др.). Такое орошение промывает носовую полость, снимает отечность и укрепляет сосуды. При возможности желательно регулярно вывозить ребенка на море. Влажный воздух и морская вода являются прекрасным средством лечения хронических носовых кровотечений.

Немалую роль в укреплении сосудов играет и правильное питание. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые витамином С.

Эпистаксис (кровь из носа у маленьких детей) – явление довольно распространенное. Детки весьма подвижные и любознательные, поэтому риск получения незначительных повреждений у них гораздо больше, нежели у взрослых. Но частые кровотечения бывают и одним из сигналов тяжелых заболеваний, которые требуют посещения доктора и своевременной терапии.

Если у ребенка часто идет кровь из носа, причины обычно заключаются в анатомических особенностях. Слизистые пазух носа очень тонкие, под ними находится много маленьких кровяных сосудов, их несложно травмировать.

Как утверждает доктор Евгений Комаровский, если у ребенка идет кровь из носа — чаще всего это последствия сухого воздуха в помещении. По причине сухости воздуха у ребенка в носике пересыхает слизь, в результате чего образуются корочки. А когда малыш их отковыривает, возникает кровотечение.

Оно может и не возникнуть у большинства детей, но если у вашего ребенка проблемы со свертыванием крови, и наблюдаются частые носовые кровотечения, сухой воздух противопоказан, обязательно нужно обзавестись увлажнителем.

В данной ситуации кровь из носа идет по причине, которая не обусловлена травмированием. Слишком сухой воздух становится провоцирующим фактором возникновения тех кровотечений, который начинаются резко, без видимой причины.

Слизь начинает интенсивней вырабатываться в носовых пазухах у ребенка из-за вирусной инфекции, действия аллергена, а также бактерий. А пересыхать слизь может не только из-за сухости воздуха в комнате. Причиной может стать использование некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительных, сосудосуживающих, антигистаминов и т.д.), длительным подъемом температуры тела и прочих причин.

Кровь из носа иногда начинается не только, если ребенок его ковыряет, но и когда чихает, гуляет, спит. Во всех ситуациях, когда наблюдается повышение давления на носовую перегородку.

Кровотечение из носа у деток может быть следствием гораздо более серьезной патологии. Как отмечают врачи, это может быть симптом нарушения свертываемости крови, функционирования печени и прочие серьезные заболевания. Если у ребенка имеется какая-то серьезная патология, у него будут наблюдаться и иные симптомы. К примеру, высыпания на коже, появление синяков, мигрени, головокружения.

Остальные провоцирующие факторы

  • Гормональный сбой.
  • Проблемы со свертываемостью крови. Такое происходит при наследственной болезни – гемофилии. Даже незначительное внешнее воздействие, например, если ребенок ковыряет нос до крови, может вызвать сильное кровотечение, которое сложно остановить. Проблемы со свертываемостью крови проявляются не только при носовых кровотечениях. Для этой болезни характерны длительные синяки, сыпь, изменения в клиническом анализе мочи и крови.
  • Химический ожог — случается, если ребенок вдыхал хлорные или аммиачные испарения, содержащиеся в бытовых средствах.
  • Присутствие инородного тела. Малыши в ходе игры способны запихнуть в носовые пазухи небольшую деталь игрушки. Посторонний предмет приводит к травмированию чувствительной слизистой, а попытки устранить его самостоятельно – лишь к ухудшению состояния, провоцируя разрыв сосуда. Такие травмы, как правило, вызывают кровь из носа у ребенка, которому год-два.
  • Сильная кровь из носа бывает клиническим проявлением вегето-сосудистой дистонии, которая, помимо этого, сопровождается капризностью крохи, тремором конечностей.
  • В жару может возникнуть из-за солнечного удара.
  • Сгустки крови, которые выделяются вместе с соплями, бывают при бактериальном и инфекционном рините.

Кровь из носа при температуре может возникать по таким причинам:

  • корь;
  • коклюш;
  • ветряная оспа;
  • скарлатина;
  • краснуха;
  • менингит;
  • туберкулез;
  • инфекционно-вирусные болезни.

У дошкольника это возникает нередко вне зависимости от времени суток (часто кровь из носа идет утром). Кровеносные сосуды и ткани еще недостаточно крепкие, носовые ходы зауженные. Каждое неаккуратное движение может привести к их повреждению.

Кровь из носа в 2-3 года тоже случается довольно часто. Может появиться из-за перегрева или переутомления. Поскольку детки в таком возрасте очень подвижные, но еще неустойчиво стоят на ногах, есть риск частых травм. Поэтому нередко бывают такие ситуации, когда ребенок упал, и пошла кровь из носа.

Когда у ребенка часто идет кровь из носа, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Возможно, это всего лишь анатомическая особенность слизистой носа вашего ребенка. Но это должен подтвердить доктор, так как существуют и серьезные болезни, при которых часто идет кровь носом.

Отоларинголог может назначить малышу такую процедуру, как прижигание азотнокислым серебром травмированных сосудов. Она направлена на предупреждение повторных кровотечений. Если необходимо, процедуру делают еще раз, чтобы добиться полного отсутствия кровотечений.

Часто детям назначают поливитаминные комплексы для укрепления стенок сосудов. В них присутствует витамин С, кальций, аскорутин, помимо стенок сосудов укрепляется иммунитет ребенка. Дозировка препарата и длительность приема определяется лечащим врачом для каждого пациента отдельно, в зависимости от самочувствия малыша и возраста, курс лечения препаратом продолжается от 15 до 30 дней.

Также существует такой метод, как лазеротерапия. Поврежденные сосуды прижигаются лазером, ребенок боли не чувствует.

Метод криотерапии подразумевает замораживание поврежденных сосудов жидким азотом без болезненных ощущений.

Также существует безболезненная процедура электрокоагуляции.

Когда у ребенка часто идет кровь из носа, родители не должны бездействовать, отпуская ситуацию на самотек. Обратитесь к врачу, узнайте причину и постарайтесь её устранить.

  • Если у малыша пошла кровь из носа ночью, то вариантов, по какой причине это произошло, бывает много. Поскольку часто кровь из носа идет при непосредственно физическом воздействии или при слабых сосудов. Это зачастую происходит при инфекциях верхних дыхательных путей. Так, обычно кровь из носа течет при насморке – засохшие корочки, постоянный отек носовых пазух оказывают негативное влияние на слизистую и сосуды.
  • Заболевание аллергического характера, которое проявляется в виде отека слизистых носа и сыпи на них. Также является провоцирующим фактором того, что у крохи идет кровь из носа ночью или днем. А злоупотребление сосудосуживающими препаратами нередко приводит к пересушиванию слизистой, усиливая проблему.
  • Также провоцирующими факторами, из-за которых течет кровь из носа, являются неконтролируемые физические нагрузки. Долгое и усиленное выполнение упражнений, бег либо силовые нагрузки вызывают носовое кровотечение.

Если ребенок упал и у него пошла кровь из носа, или это случилось по другой причине, родители должны оперативно оказать ему первую помощь. Следует успокоить малыша, поскольку напряжение, если он будет плакать, лишь усугубит положение. Затем можно проводить манипуляции по остановке кровотечения.

Необходимо выполнить следующие действия:

  • обеспечить нормальный доступ кислорода, освободив малыша от стягивающей одежды;
  • усадить кроху на твердую поверхность, следя за тем, чтобы голова находилась в опущенном состоянии, кровь не затекала в рот;

Запрокидывать голову на верх при носовых кровотечениях опасно, это может только усугубить ситуацию и вызвать осложнения. Кровь через пищевод может попасть в желудок, что спровоцирует тошноту и рвоту. А при положении лежа может появиться кашель, что может только увеличить количество крови из носа.

  • при помощи двух пальцев зажать переносицу на 10 минут, не давя чересчур крепко;
  • прикладывать к носику полотенце, которое необходимо смочить прохладной водой.

Нельзя, чтобы воздействие холодом было долгим, иначе начнется насморк или воспалительный процесс в носовых пазуха. Подобные мероприятия действенны при незначительном кровотечении. После остановки крови нельзя допускать активных движений крохи, высмаркивания, поскольку это может привести к рецидиву.

Если так остановить кровь из носа не получилось, можно смочить в перекиси тампоны и засунуть их в ноздри, затем прижать крылья носа. Когда подобные действия не принесли результат, надо срочно посетить врача.

источник

Носовые кровотечения в детском возрасте — распространенное явление, которое, впрочем, вполне безобидно, если длится недолго и повторяется нечасто. Дело в том, что слизистая оболочка носа у малышей тонкая и чувствительная к различным воздействиям — механическим повреждениям, перепадам давления, действию лекарств и т.д. Но если у ребенка кровь из носа идет часто, или же кровь течет слишком долго, родители должны убедиться, что с его здоровьем все в порядке.

Содержание статьи

Частые носовые кровотечения у детей могут быть связаны с ломкостью сосудов, сухостью слизистой оболочки, а в более редких случаях — с такими нарушениями как атрофический ринит, повышенное артериальное давление, уменьшение количества тромбоцитов и др.

Поговорим подробнее о заболеваниях, сопровождающихся носовыми кровотечениями, а также о том, как остановить кровотечение из носа без вреда для здоровья ребенка.

Носовая полость человека выстлана густой капиллярной сетью, при нарушении целостности которой возникает кровотечение. С детьми это происходит довольно часто, так как у них слизистая имеет очень тонкий эпителиальный слой. Интересно, что у детей до года кровь из носа идет редко, а пик частоты носовых кровотечений соответствует 3-6 годам. Считается, что это связано с резким скачком роста в этот период.

Что может вызвать нарушение целостности кровеносного сосуда? Во-первых, это механическое воздействие — ковыряние в носу, резкое сморкание. Во-вторых, это внутренние причины — изменение давления, нарушения эластичности сосудов и т.д.

В любом случае, если повреждение небольшое, оно быстро блокируется кровяным сгустком. Если же этого не происходит, и кровь течет длительное время, значит, по каким-либо причинам нарушена работы системы гемокоагуляции (свертываемости крови).

Если у ребенка каждый день идет кровь из носа, или же кровотечения происходят с периодичностью несколько раз в месяц, очень маловероятно, что виной всему механическое повреждение слизистой. Ребенка нужно обследовать, а далее исключить фактор, провоцирующий кровотечения.

Распространенной причиной частных носовых кровотечений, особенно у детей, является ломкость сосудов носовой полости. Что это такое? Данное состояние выражается в слабости сосудов, их неустойчивости к физическим и эмоциональным нагрузкам, перепадам давления и температуры.

Известно, что одной из причин ломкости носовых сосудов является частое применение сосудосуживающих назальных капель.

Такие капли способны влиять на мускулатуру кровеносных сосудов, вызывая уменьшение их диаметра, благодаря чему снимается отек и восстанавливается носовое дыхание. При длительном использовании сосудосуживающих могут развиваться различные побочные эффекты, среди которых и ломкость сосудов.

Еще одна причины ломкости сосудов — вдыхание табачного дыма. Не курите в доме, даже если ребенок не находится в это время в комнате — дым остается в воздухе, а вдыхание даже незначительного количества никотина негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе.

Весьма распространенная причина носового кровотечения в детском возрасте — недостаточное количество увлажняющей слизи в носу. Дело в том, что обезвоженная слизистая становится неэластичной, а значит — менее устойчивой к механическим воздействиям, перепадам давления и т.д. Помимо этого, у детей с пересушенной слизистой в носовых ходах часто накапливаются сухие корочки. Отдирая их, ребенок может спровоцировать кровотечение.

Побеспокойтесь о том, чтобы в комнате (а также детском саду, школе) поддерживалась нормальная влажность воздуха. Это не только уменьшает вероятность носовых кровотечений, но и ускоряет выздоровление при кашле и насморке.

Если капиллярная сетка расположена слишком близко к поверхности слизистой, вероятность ее повреждения существенно возрастает. Кровотечение в таком случае может быть спровоцировано ковырянием в носу, вирусной инфекцией, посещением бани и другими нагрузками. Обычно при этом повреждается один и тот же сосуд, чаще всего — часть Киссельбахова сплетения. Детям, у которых носовые кровотечения связаны с такой проблемой, как поверхностное расположение капиллярной сетки, рекомендуется прижигание сосудов.

Еще одной причиной носовых кровотечений, связанной с анатомией, является искривление носовой перегородки. Лечат данное нарушение также хирургически.

Атрофическим ринитом называют хроническое воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся пересыханием и постепенным истончением слизистой оболочки, а далее — нижележащих тканей — хрящей и костей носа. У детей заболевание встречается очень редко, в возрасте не младше 10 лет.

Одним из характерных симптомов атрофического ринита являются частные, но скудные носовые кровотечения. Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:

  • пересыхание слизистой оболочки носа;
  • постоянное накопление сухих корочек в носу, а также засохшей крови;
  • притупление обоняния;
  • периодически больной высмаркивает темную густую слизь в небольшом количестве.
Читайте также:  Оказание первой мед помощи при носовом кровотечении

Лечение при атрофическом рините включает использование увлажняющих и противовоспалительных спреев и мазей для носа.

Частые и длительные кровотечения из носа сопровождают множество заболеваний системы свертываемости. Дело в том, что слизистая носа довольно часто повреждается, но у здорового человека эти микроповреждения практически мгновенно перекрываются тромбоцитами, фибрином, и другими белками, образующими сгусток. У человека с медленной свертываемостью этого не происходит, поэтому и носовые кровотечения происходят очень часто.

Помимо носовых кровотечений, у человека с нарушением свертываемости будут наблюдаться такие симптомы, как:

  • появление синяков без видимой на то причины;
  • долгое заживление ссадин и синяков;
  • кровоточивость десен;
  • кровь в кале, моче, выделениях из носа при насморке.

Нарушение свертываемости — это не одна болезнь — существуют десятки наследственных и ненаследственных патологий, в результате которых скорость образования кровяных сгустков снижается.

Соответственно, не существует и универсального лечения. Каждый пациент проходит обследования, позволяющие определить, какого именно фактора свертываемости не хватает в организме. После этого назначается лечение; обычно это внутривенное введение препаратов, приготовленных из донорской крови.

Что делать, если часто течет кровь из носа? Во-первых, следует определить причину этого, так как лечение частых носовых кровотечений зависит от заболевания, стоящего за ними. Определить самостоятельно, что именно в организме ребенка нарушено, очень сложно — лучше доверить это специалистам. Консультация педиатра необходима, если:

  • кровь из носа начинает идти при малейших физических или даже эмоциональных нагрузках;
  • вы обнаруживаете у ребенка постоянно возникающие и долго не заживающие синяки и раны;
  • кровь идет не только из носа, но еще, например, из уха, десен и т.д.;
  • начавшись, кровотечение не останавливается 20 минут и более;
  • кровь из носа идет регулярно, чаще 2 раз в месяц;
  • кровь течет не из одной ноздри, а из обеих (это значит, что поврежденный сосуд находится глубоко в носовой полости — остановить такое кровотечение сложнее).

Обнаружили какой-либо симптом из перечисленных? Берем ребенка и идем к врачу. Первым делом, педиатр или ЛОР осмотрит носоглотку ребенка — это даст информацию о степени увлажненности слизистой, наличии воспаления, гноя, сухих корок и т.д. Далее вас направят на общий клинический анализ крови. Помимо прочего, данный анализ позволяет определить время свертывания крови, а также количество тромбоцитов (клеток крови, участвующих в заживлении). При необходимости будет назначен еще один, биохимический анализ крови, который позволяет выявить нарушения количества белков, участвующих в формировании кровяных сгустков. Данных исследований обычно достаточно для назначения подходящего лечения.

Что нужно делать, если кровь уже бежит из носа у ребенка? Родители должны следовать такому алгоритму:

  1. Ребенка нужно успокоить и усадить. Сидеть он должен с легким наклоном вперед.

Лежать, а также запрокидывать голову при носовом кровотечении не рекомендуется — кровь будет затекать по носоглотке в пищевод, а далее в желудок. При ярко выраженном кровотечении это может привести к рвоте кровью.

  1. Не затыкайте ноздри ватой — вместо этого сожмите мягкую часть носа ребенка так, чтобы кровь не вытекала. Это работает подобно тугой перевязке раны — кровь перестает течь ручьем, и тромбоциты успевают сформировать сгусток в месте повреждения кровеносного сосуда.
  2. Сидеть в таком положении необходимо в течение ровно десяти минут. К переносице можно приложить пакет со льдом — под воздействием холода кровеносные сосуды суживаются, и кровотечение останавливается быстрее.
  3. Через 10 минут нос можно отпустить. Если кровь пошла снова, процедуру повторяем, ожидая еще 10 минут. Если это не помогло — звоним врачу.

После того, как кровотечение прекратилось, необходимо пару дней избегать сильных физических нагрузок, не сморкаться очень сильно, и, конечно же, не прикасаться к слизистой носовых ходов, иначе кровь может пойти снова.

Прижигание сосудов — быстрая и эффективная процедура, показанная при наличии склонных к кровоточивости кровеносных сосудов в носовой полости. Суть процедуры заключается в разрушении кровоточивого сосуда. Существует несколько типов данной операции, наиболее распространенными из которых являются прижигание серебром и лазером.

Нередко после операции на слизистой образуется корочка (рана), возникает отек; не стоит волноваться на этот счет — уже через несколько дней слизистая полностью восстановится, а функции разрушенного сосуда возьмут на себя соседние капилляры.

После операции врач назначит витаминные добавки, например, Аскорутин. Этот препарат содержит витамин С и рутин, необходимые для поддержания эластичности и прочности сосудов.

Поговорим о том, что делать, если у ребенка периодически идёт кровь носом. Детям, склонным к носовым кровотечениям, рекомендуется:

  • кататься на велосипеде, бегать, играть в подвижные игры — такие легкие аэробные нагрузки тренируют сердечную мышцу и повышают эластичность кровеносных сосудов;
  • легкие закаливающие процедуры — контрастный душ, купание в реке, озере, умывание холодной водой, прогулки в морозную погоду (также положительно сказывается на состоянии сосудов);
  • в зимний период часто использовать увлажняющие солевые капли для носа, а при ощущении сильной сухости в носу смазывать слизистую маслами;
  • проветривать комнату перед сном;
  • пить достаточное количество воды;
  • употреблять продукты, содержащие витамины С и К, можно также пропить курс препарата Аскорутин;
  • бережно относиться к слизистой носа — не ковырять в носу, не сморкаться очень резко, ограничить использование сосудосуживающих капель, с осторожностью относится к народным методам (не закапывать неразбавленные соки в нос, не дышать горячим паром и т.д.).

Описанные рекомендации помогают в том случае, если частые кровотечения у ребенка вызваны сухостью слизистой и ломкостью сосудов. Если же обнаружены нарушения свертываемости, этого будет недостаточно — потребуется длительное комплексное лечение.

У детей до 10 лет отмечается обильное кровоснабжение слизистой носоглотки, поэтому кровь из носа у ребенка в 3 года – довольно распространенное явление. Основные причины патологии могут колебаться от обычного переутомления ребенка, его перегревания или травмирования, до серьезных патологий.

Если у малыша кровотечение из носа отмечается раз в месяц или чаще и сопровождается слабостью, повышенной потливостью, учащением пульса и апатией, нужно срочно посетить врача и пройти обследование для выяснения причин этой патологии.

Родители должны знать как правильно оказать первую помощь при носовом кровотечении у ребенка. Правильное поведение не только облегчит состояние малыша, но и может спасти ему жизнь.

Факторы, которые могут вызвать эпистаксис (носовое кровотечение), делятся на физиологические и патологические. Для выяснения точной причины этой патологии необходимо понаблюдать за интенсивностью и частотой кровотечения и проконсультироваться у участкового педиатра.

Среди физиологических причин наиболее часто встречаются следующие. Длительное пребывание на солнце и переутомление. Эти факторы способствуют повышению артериального давления, и как следствие – лопаются мелкие сосуды слизистой носоглотки. Низкая влажность в помещении. В результате пересыхания слизистой нарушаются ее защитные функции, что приводит к травмированию капилляров. Также при заложенном носе появляется потребность к частому высмаркиванию, что нередко вызывает кровь из носовых ходов. У детей первого года жизни кровь из носа идет крайне редко. В таком возрасте причиной эпистаксиса становится перенапряжение, если годовалый малыш по какой-то причине долго плакал. Самым опасным в плане носовых кровотечений считается возраст от 3 до 7 лет. В этот период у детей отмечается высокая двигательная активность, что опасно повышенным травматизмом, приводящим к повреждению носоглотки и капилляров. Дети в три года часто засовывают мелкие предметы в нос. Если это вовремя не заметить, то инородный предмет в носу может стать источником хронических кровотечений из носа. К таким же последствиям приводит и привычка многих маленьких детей ковырять в носу. Частые ОРВИ, сопровождающиеся лечением с применением сосудосуживающих средств, истончают сосуды и делают их ломкими, что тоже может стать причиной такого кровотечения.

Основной профилактикой эпистаксиса в таком возрасте является внимательное отношение к своему ребенку. Нельзя допускать перегревание и переутомление малыша. Лечение ОРЗ должно проводиться только под наблюдением лечащего врача.

Патологические причины носового кровотечения

В отдельных случаях кровь из носа является признаком тяжелого заболевания.

В первую очередь это следующие патологии:

гипертония; заболевания сердечно-сосудистой системы; туберкулез; опухоли, локализующиеся в носу.

Высокие цифры АД (гипертония) у многих ассоциируются с пожилым возрастом. Но эта патология нередко обнаруживается и у малышей и чаще всего бывает обусловлена патологией внутренних органов. Основным признаком таких заболеваний является отечность лица у ребенка, одышка и недомогание.

Сердечная недостаточность развивается при серьезных патологиях. Кровь, которая при этом часто идет из носа, всегда темного цвета (венозная). Также у малыша отмечается синюшность носогубного треугольника и кашель, не поддающийся обычному медикаментозному лечению.

Носовое кровотечение при туберкулезе обусловлено разрушением микобактерией мелких сосудов. Процесс начинается с носоглотки, так как именно там изначально поселяется возбудитель. Отмечаются частые носовые кровотечения с примесью гноя. В этот период характерно возникновение дополнительных симптомов – повышение температуры, потливость, сильный кашель.

Наиболее тяжелое кровотечение из носа бывает при наличии опухоли в носу. В этом случае кровь может идти длительно, обильной струей и не останавливаться без специальной медицинской помощи. Из-за разрушения тканей носоглотки и роста новообразования к эпистаксису присоединяется заложенность носа и изменение голоса.

Для того чтобы выяснить почему идет кровь из носа у ребенка 3 лет при появлении подозрительных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу для полного обследования. После проведения диагностики назначается курс лечения. Обычно после проведенной терапии кровотечения постепенно прекращаются.

Основной ошибкой при эпистаксисе является усаживание ребенка с запрокинутой головой. Существует опасность попадания крови в дыхательные пути и удушья.

В первую очередь необходимо успокоить малыша и не паниковать самим. Ребенка усаживают на стул, голову наклоняют вперед. На область переносицы желательно положить что-нибудь холодное. Охлаждение способствует сужению сосудов и быстрой остановке кровотечения. Если под рукой нет льда, то переносицу можно сжать пальцами.

При сильном эпистаксисе помогают небольшие турунды, вложенные в ноздри. Их делают из небольших кусочков ваты, бинта или ватных дисков и смачивают перекисью водорода. Вложенные в ноздри на несколько минут, они останавливают кровотечение и обеззараживают слизистую.

Если после полного обследования у ребенка не обнаруживаются заболевания, провоцирующие кровотечения, то даются рекомендации для укрепления сосудов.

Хороший способ — это орошение слизистой соленой водой. Ее можно приготовить самостоятельно, а можно купить в аптеке в виде спрея (Аква-Марис, Но-соль и др.). Такое орошение промывает носовую полость, снимает отечность и укрепляет сосуды. При возможности желательно регулярно вывозить ребенка на море. Влажный воздух и морская вода являются прекрасным средством лечения хронических носовых кровотечений.

Немалую роль в укреплении сосудов играет и правильное питание. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые витамином С.

В наиболее тяжелых случаях назначают прижигание сосудов. Его проводят с помощью лазера, тонина или жидкого азота. Но к этому методу лечения прибегают нечасто, так как после него на слизистой носоглотки нередко появляются рубцы, которые впоследствии могут беспокоить ребенка.

Внимательное отношение к своему ребенку, своевременное обращение к врачу при появлении подозрительных симптомов поможет не только вылечить частые носовые кровотечения, но и вовремя выявить развитие более серьезных патологий.

Почему течёт кровь из носа у ребёнка ? Носовые кровотечения бывают, как у детей так и у взрослых, у каждого человека хоть раз в жизни текла из носа кровь. Но наиболее часто с этой проблемой сталкиваются дети до 10 лет и пожилые люди старше 60 лет.

Носовые кровотечения чаще бывают зимой (в отопительный сезон) это связано с низкой влажностью в помещениях, пересыханием слизистой.

Частые носовые кровотечения являются поводом для беспокойства и обращения к врачу.

Самая частая причина носовых кровотечений (у детей 95-98% случаев) — повреждение сосудов расположенных в передней части носовой перегородки сосудов т. н. Киссельбахова сплетения. Отличительным признаком кровотечения из передних отделов носа является то, что кровь течет из одной ноздри.

Значительно реже повреждаются сосуды в задних отделах носа, тогда кровь течет одновременно из двух ноздрей.

они поверхностно расположены, есть воспаление слизистой: при аллергии или инфекции, при курении (в том числе пассивном), имеется истончение слизистой оболочки носа после длительного применения сосудосуживающих капель (нафтизин, ксимелин и т.д), отмечается повышенная ломкость сосудов, имеется искривление носовой перегородки, а также при травмах носа.

при повышении артериального давления, при внутричерепной гипертензии, при нарушениях свертываемости крови, при гиповитаминозах С, E, К, при сердечной недостаточности, при заболеваниях печени и почек

Для детей актуальны те же причины носовых кровотечений, но есть некоторые возрастные особенности.

богатым кровоснабжением слизистой оболочки носа и её повышенной чувствительностью к внешним раздражителям: снижению влажности воздуха, табачному дыму и т.д., частыми ОРВИ в этой возрастной группе, неумением сморкаться, привычкой маленьких детей ковырять в носу, а также засовывать в нос посторонние предметы.

Само по себе однократное носовое кровотечение, если оно остановилось в течение 10 минут для ребёнка не опасно.

Кровь не остановилась в домашних условиях через 20 минут. Кровь из носа у ребёнка течет одновременно из 2х ноздрей. Кровь из носа у ребёнка течет не только из носа (например, ещё из половых путей у девочек-подростков). Носовые кровотечения повторяются регулярно в течение длительного времени

Варианты 1,2,3 встречаются редко, как правило, требуют неотложной помощи врача, обычно заканчиваются госпитализацией ребёнка и его всесторонним обследованием в условиях стационара.

Наиболее часто у детей встречается вариант 4 — рецидивирующие носовые кровотечения.

В первую очередь необходима консультация ЛОРа (отоларинголога)

обнаружить повреждение слизистой оболочки носа (эрозию) и провести её прижигание это может предотвратить рецидив носового кровотечения в ближайшие несколько дней, оценить общее состояние слизистой оболочки носа: есть ли отёк, воспаление или атрофия , предположить возможные причины и назначить лечение их устраняющее, обнаружить искривление носовой перегородки, обнаружить инородные тела или патологические образования в полости носа

Читайте также:  Несколько раз за день шла кровь из носа

оценить общее состояние ребёнка, наличие или отсутствие у него хронических заболеваний, провести измерение артериального давления, а ещё лучше назначить контроль артериального давления в домашних условиях на 2 недели 3 раза в день с записью результатов в специальный дневник, чтобы результаты оказались более информативными, назначить ребёнку общий анализ крови + коагулограмма (тромбоциты, время свертывания крови и длительность кровотечения), назначить ребёнку биохимический анализ крови с определением печеночных проб.

Лечение носовых кровотечений сводится к непосредственной остановке кровотечения и профилактике рецидивов.

Остановка носового кровотечения чаще всего производится дома или в детском учреждении, где находится ребёнок.

Ребенка нужно усадить так, чтобы голова была слегка наклонена вперёд. Если под рукой нет ваты, зажать ему нос (обе ноздри) пальцами на 10 минут. Если есть вата — сделать ватный тампон, смочить его 3% перекисью водорода и плотно вставить его в ноздрю минимум на 10 минут. Положить ребёнку холод на область переносицы.

Кровотечение должно остановиться в течение 10-20 минут.

Запрокидывать голову назад. Активно двигаться. Разговаривать. Сморкаться

Если в течение 20 минут не удается самостоятельно остановить носовое кровотечение необходимо срочно обратиться к врачу.

Если у ребёнка обнаруживается какая-то ещё причина рецидивирующих носовых кровотечений, например артериальная гипертензия или аллергический ринит, основные мероприятия будут направлены на лечение этих заболеваний.

Но чаще всего никакой серьёзной причины носовых кровотечений не обнаруживается, всё сводится к поверхностному расположению сосудов носовой перегородки.

Большая роль в профилактике рецидивов носовых кровотечений отводится режимным моментам и осуществлять их придётся родителям.

Нужно создать достаточную влажность воздуха дома (это достигается с помощью увлажнителя). Следить чтобы ребёнок не ковырял в носу и не засовывал в него посторонние предметы. Если в доме кто-то курит — бросить курить. Исключить умственное и физическое перенапряжение ребёнка особенно в первые несколько дней после носового кровотечения: подъём тяжестей, резкие игры, компьютер, телевизор. Лучшей профилактикой носовых кровотечений, также как и всех других заболеваний ребёнка является размеренный здоровый образ жизни.

Наиболее частая процедура, которая проводится в кабинете у ЛОРа для профилактики рецидивов носового кровотечения — это прижигание эрозии носовой перегородки нитратом серебра. Эта процедура снижает риск повторного носового кровотечения в ближайшие несколько дней, при необходимости отоларингологи проводят повторное прижигание. Второе по частоте медицинское назначение при носовых кровотечениях, это препараты кальция (от глюконата кальция до современных «кальцинова», «кальцида» и др) и витамина С+рутина (аскорутина), курсом на 2 недели — 1 месяц. Кальций и аскорутин укрепляют сосудистую стенку. В настоящее время чаще стали назначаться витаминные комплексы, в составе которых есть кальций, аскорбинка, рутин и ещё множество витаминов и минералов. Возможно также прижигание поврежденных сосудов жидким азотом (криотерапия) или лазером, но это проводится строго по медицинским показаниям.

Надеюсь статья помогла Вам ответить на вопрос, что делать если у ребёнка часто течёт кровь из носа. Желаю Вам здоровья!

источник

Из этой статьи вы узнаете ответы на вопросы: почему у ребенка идет кровь из носа, какие заболевания могут за этим скрываться. Какими дополнительными симптомами может сопровождаться кровотечение. Как помочь ребенку, если у него идет кровь из носа. Дальнейшее обследование организма и лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Носовое кровотечение (научное название – эпистаксис) возникает, когда повреждаются капилляры, в большом количестве находящиеся в слизистой оболочке носа. Это повреждение возникает либо в результате травмы, либо спонтанно.

Причины и заболевания, провоцирующие кровотечение из носа, одинаковые и для детей, и для взрослых. Однако у детей это явление наблюдается чаще, так как, во-первых, в детском и подростковом возрасте сердечно-сосудистая система еще развивается, и капилляры, находящиеся в носу, могут быть слабыми, а, во-вторых, многие заболевания, провоцирующие кровотечение, впервые дают о себе знать именно в возрасте до 18 лет.

Согласно статистике, кровь из носа хотя бы один раз шла у около 60 % населения мира. Больше всего подвержены носовым кровотечениям 2 возрастные категории: дети до 10 лет и взрослые старше 60 лет. Чаще кровь из носа идет у мальчиков, чем у девочек (такие статистические данные могут быть обусловлены более частыми травмами носа у мальчиков ввиду более активного образа жизни).

Частые носовые кровотечения – опасный симптом. Иногда это может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме.

Полностью избавиться от носовых кровотечений можно, устранив их причину.

При появлении данного симптома у ребенка спонтанно обратитесь к педиатру. В результате травмы, если долго не удается остановить кровь или есть подозрение на перелом носа – к травматологу.

Также может понадобиться консультация ЛОРа, эндокринолога, гематолога, иммунолога, онколога. К этим врачам при необходимости вас направит педиатр.

В большинстве случаев источником носового кровотечения у пациентов является Киссельбахово сплетение

Причины эпистаксиса можно разделить на три группы:

  1. Локальные (причина находится непосредственно в носу).
  2. Системные (за носовым кровотечением скрываются заболевания других органов).
  3. Внешние (причина кроется не в заболеваниях, а в негативном воздействии окружающей среды).

Причины, по которым может идти кровь из носа:

Локальные Системные Внешние
Травма носа (при ударе, падении, ожоги от попадания в нос агрессивных химических веществ и т. п.) Дефицит витаминов C, K или P. При их недостатке капилляры становятся ломкими. Пониженная влажность воздуха (пересыхает слизистая оболочка носа, в связи с чем повышается хрупкость суставов).
«Ковыряние» в носу, преднамеренное или случайное введение в носовой ход инородного предмета, особенно острого. Хроническая гипертония. На фоне повышенного давления сосуды легко повреждаются. При высоком давлении кровь из носа часто идет ночью, так как в горизонтальном положении больше нагрузка на сосуды головы. Резкий перепад атмосферного давления (при взлете или посадке самолета, погружении в воду).
Воспалительный процесс при ОРЗ, синусите. Высокое внутричерепное давление. Это опасное состояние, так как повышен риск кровоизлияний в головной мозг. В этом случае кровь из носа также может пойти ночью. Резкое изменение климата (например, при поездке на отдых в город или страну с другим климатом).
Аллергический насморк. Повышение температуры тела. Лечение насморка назальными спреями или каплями, особенно кортикостероидными.
Опухоли в носу (как доброкачественные, так и злокачественные). Гормональная перестройка организма (при половом созревании). Воздействие низких или высоких температур (тепловой удар, солнечный удар, переохлаждение).
Операции на носу, перенесенные недавно. Заболевания крови (нарушения свертываемости, тромбоцитопения, анемия, лейкоз). Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин, Кетопрофен, Индометацин, Кеторолак, Мелоксикам и др.).
Заболевания сосудов (например, васкулит – воспаление сосудов из-за иммунологических нарушений). Терапия антикоагулянтами.
Сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца. Резкая интенсивная физическая нагрузка (поднятие тяжести, чрезмерная спортивная активность).
Заболевания почек или печени.
Внутреннее кровотечение (легочное, пищеводное, желудочное).

Также отметим и причины носового кровотечения, которые практически невозможны в детском возрасте. Это употребление веществ, которые резко расширяют или сужают сосуды (алкоголь в больших дозах, энергетические напитки, кокаин, амфетамин и другие наркотические средства, вдыхаемые через нос), а также гормональные изменения при беременности.

Как видите, факторы, которые могут вызвать эпистаксис, довольно разнообразны – от безобидной сухости воздуха до серьезных заболеваний, таких как лейкоз. Поэтому при спонтанном и частом появлении данного симптома обратитесь к врачу и пройдите обследование, которое он вам назначит.

При длительном использовании назальных капель или спреев нарушается питание слизистой оболочки носа, она истончается, сосуды становятся хрупкими. И при повышении артериального давления или травме возникает носовое кровотечение

Если кровотечение обильное, оно может сопровождаться такими симптомами:

Под опасным имеется в виду то, которое свидетельствует о серьезных заболеваниях.

Кровотечения, спровоцированные заболеваниями, частые и начинаются спонтанно.

Сосудистые заболевания и нарушения свертываемости крови часто сопровождаются кровотечениями не только из носа, но и из других слизистых оболочек. Характерно и появление синяков даже от легких ударов.

Эпистаксис, вызванный повышенным давлением, чаще возникает в ночное время.

Опасны внезапные, короткие и интенсивные кровотечения (когда кровь резко начинает буквально течь струей). Они могут свидетельствовать о:

  • разрыве крупного лицевого или носового сосуда;
  • злокачественной опухоли полости носа или околоносовых пазух.

Кровотечение при травме тоже не всегда безобидно. Если кровь пошла из носа в результате падения, особенно с высоты, обратите внимание на ее цвет:

  • Если она алая и пенится – это может быть признаком повреждения легкого.
  • Если она темная, близкая к коричневому цвету и свернувшаяся – это может говорить о травме пищевода или желудка.

При обильном носовом кровотечении человек может упасть в обморок из-за кровопотери.

Также эпистаксис может осложняться тошнотой и рвотой. При обильном выделении крови она стекает по задней стенке глотки и при попадании в желудок провоцирует эти неприятные симптомы.

В тяжелых случаях, при очень обильном кровотечении кровь может попадать в носослезный канал и идти наружу через глазницы. Однако это случается редко.

Если кровь идет из двух ноздрей одновременно, а также если кровотечение длится дольше 10 минут, немедленно вызовите врача.

Правила остановки носового кровотечения:

Что нужно делать Чего нельзя делать
Усадите ребенка так, чтобы голова была в ровном положении или слегка наклонена вперед. Не запрокидывайте голову назад. При таком положении кажется, что кровотечение останавливается, так как кровь не вытекает через ноздри, а стекает в пищевод. Это спровоцирует тошноту.
Если кровотечение началось во сне, аккуратно разбудите ребенка и усадите его. Если из носа идет кровь, не находитесь в лежачем или полулежачем положении.
Обеспечьте больному полный покой. Не разрешайте ребенку продолжать активно двигаться и разговаривать.
Возьмите ватный тампон, смочите его перекисью водорода и поместите в ноздрю на 10 минут. Не вводите ватный тампон слишком глубоко в носовой ход.
Положите на переносицу холодный предмет: смоченное в холодной воде полотенце или пакет с кусочками льда. Не сморкайтесь, так как это препятствует остановке кровотечения.

Если кровотечение не остановилось в течение 10 минут, вызовите врача.

Врач может остановить кровь с помощью таких методов:

  1. Введение в ноздрю ватного тампона, смоченного хлоруксусной кислотой.
  2. Введение в нос гемостатической губки. Она пропитана веществами, способствующими свертыванию крови.
  3. Лазерная коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов.
  4. В тяжелых случаях, когда остановить обильное кровотечение не удается, вводят внутривенно аминокапроновую кислоту. И, если больной потерял много крови, проводят переливание плазмы.

Если кровотечение началось в результате травмы или введения в нос постороннего предмета, отведите больного к травматологу. Диагностика пройдет следующим образом:

  • Врач проведет осмотр носа вручную и с помощью риноскопа.
  • Отправит на рентгенографию черепа.
  • В случае сложного перелома может понадобиться КТ или МРТ носа и черепа.

Если кровотечение возникает спонтанно и регулярно, обратитесь к педиатру. В первую очередь врач измерит артериальное давление, соберет данные о перенесенных заболеваниях и присутствующих на данный момент симптомах. Также он направит вас на общий анализ крови.

При первичном обследовании иногда уже можно точно определить причину носового кровотечения либо заподозрить возможную причину. Если все анализы при первичном обследовании в норме и жалоб нет, то, возможно, причина внешняя (например, низкая влажность воздуха).

В зависимости от результатов первичного обследования, могут быть назначены следующие диагностические процедуры.

Подозреваемая причина Диагностические методы
Заболевания носа Консультация ЛОРа, рентген носа и околоносовых пазух, МРТ придаточных пазух носа.
Гипертония Суточный мониторинг артериального давления, обследование почек (УЗИ почек, анализ мочи, анализ крови на мочевину, креатинин, остаточный азот).
Повышенное внутричерепное давление Консультация невропатолога, обследование глазного дна, МРТ головного мозга, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.
Гипо- или авитаминоз Анализ крови на определенные витамины. Иногда нехватку витаминов видно и без целенаправленного анализа на содержание витамина в крови.
Аллергия Консультация аллерголога или иммунолога, анализ крови на иммуноглобулины класса E (IgE), аллергологические пробы на различные аллергены.
Нарушения свертывания крови Консультация гематолога, коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
Гормональные нарушения Консультация эндокринолога, анализ крови на гормоны щитовидной железы, на половые гормоны.
Заболевания печени УЗИ печени, анализ крови на билирубин, на аминотрансферазы (АлАТ и АсАТ).
Сердечная недостаточность ЭКГ, УЗИ сердца (ЭхоКГ), стресс-ЭхоКГ, холтеровское мониторирование.
Лейкоз Консультация гематолога или гематолога-онколога, биохимический анализ крови (на лактатдегидрогеназу, АсАТ, мочевину, билирубин, фибриноген, общий белок, глюкозу), миелограмма (анализ пунктата костного мозга), цитохимическое исследование пунктата костного мозга.

Риноскоп – прибор предназначенный для визуального осмотра носовой полости.

Специфическое лечение эпистаксиса заключается в остановке крови. Этот процесс описан в разделе «Первая помощь».

Дальнейшее лечение заключается в устранении причины для профилактики повторных кровотечений.

Если никаких заболеваний не выявлено, избавьтесь от внешних причин, которые могут провоцировать кровотечение из носа: Укрепить сосуды в носу можно с помощью:
Измерьте влажность у вас дома Здорового образа жизни
При необходимости поставьте увлажнитель воздуха. Особенно это актуально в зимний период, так как зимой часто снижена влажность воздуха Контрастного душа (или умывания)
Не злоупотребляйте каплями для носа Частого пребывания на свежем воздухе
Прикрывайте нос шарфом, если долго находитесь на улице в мороз Занятий физкультурой
Правильного питания
Продуктов с содержанием витаминов C, P и K. Основные источники: кислые ягоды, цитрусовые, овощи и фрукты зеленого цвета (капуста, брокколи, киви и т. д.), зелень, орехи

Если кровоточивость слизистой оболочки носа вызвана проблемами со здоровьем, придерживайтесь всех рекомендаций врача относительно дальнейшего лечения основного заболевания.

источник