Меню Рубрики

Проснулся от того что шла кровь из носа

Достаточно часто у людей возникает проблема носового кровотечения, но практически каждый невнимательно относится к этой аномалии. Бывают случаи, когда ночью из носа идет кровь. Тогда и возникает вопрос почему ночью идет кровь из носа, какие причины такой патологии.

Кровотечение – это аномальное состояние организма, которое появилось в результате того, что кровь выходит за пределы сосудов либо в тело или орган человека (внутреннее кровотечение), либо в окружающий мир (наружное кровотечение).

Основными причинами носового кровотечения в ночное время и дневное тоже считаются то, что стенки сосудов были разрушены в результате травмы или изменение компонентов крови последствием которого является высокая проницаемость стенок сосудов капилляров.

Если ночью из носа идет кровь у взрослого, то следует предположить, что повреждены сосуды перегородки носа, а это — результат травмы: повредили саму перегородку, либо неправильно сморкались (усиленно), или грубо чесали нос.

Сосуды носовой полости

Стоит обратить внимание на то, как выходит кровь с носа. Если струится или выходит небольшими сгустками, то такое кровотечение из носа не представляет ни малейшей опасности для жизни больного.

Бывает, что кровь носа приобретает яркий красный оттенок и долгое время не останавливается, то можно предположить, что вы повредили сосуды артерии задней или верхней перегородки носа.

Если вы наблюдаете такое явление, то необходимо обратиться к врачу, так как повреждены артерии и они достаточно крупны, чтобы вызвать смерть в результате кровотечения, если вовремя не остановить его.

Причины крови из носа ночью, могут стать и воспалительные процессы в носовых пазухах, такие, как синусит, гайморит или острый ринит. При аллергии, например, происходит большой приток крови, от чего сосуды человека могут лопнуть, и произойдет кровотечение.

Скрытые причины ночного выделения крови из носа:

  • недосыпание, депрессия, нервное напряжение, авитаминоз или переутомление. Также сюда относится различные вредные факторы, которые несет в себе окружающая среда – сухой воздух, пыль или различные вредные испарения.

Чаще всего, гипертоническая болезнь – основная аномалия, из-за которой у детей и взрослых наблюдается кровь из носа. Если вы – метеочувствительны, то на вас скажутся перепады атмосферного давления. Перегрелись на солнце или получили солнечный удар, то это может быть ещё одной причиной данного патологического состояния.

У подростков часто наблюдаются такие болезненные явления, вызванные гормональными возрастными нарушениями, но со временем это проходит. Высокое давление также может стать причиной того почему идет кровь из носа. В любом случае, при частом повторении такого болезненного явления, вам следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Чаще всего, причиной того, что ночью из носа идет кровь, является артериальное давление сильно повышенное, симптомы которого есть головные боли, шум в ушах и часто кружится голова. Такое носовое кровотечение сопровождается несвертываемостью крови в результате ломкости сосудов. Также кровь из носа появляется у больного, если в носоглотке появилась опухоль есть опухоль. В этом случае, нужно выяснить, какой характер она приняла – доброкачественная она или злокачественная.

Кровь из полостей носа может возникнуть в результате разных факторов, в числе которых чрезмерные физические нагрузки, период беременности, скачки давления или длительное пребывание на солнце. Выделения, вызванные этими составляющими, останавливаются быстро и идет, как привило, из одной ноздри. Кровь из носа у ребенка может появится, если малыш имеет вредную привычку – ковыряние пальцем в носу (повреждается слизистая оболочка).

Механическое повреждение носа

Когда кровяные выделения из носа ночью идут длительное время и никакими мерами невозможно остановить, а также, если носовая кровь хлещет сильным потоком и человек жалуется на головокружение, наблюдаются бледная кожа, холодные руки и ноги, то нужно срочно вызывать врача.

Первая помощь при кровотечении из носа предполагает, что в обязательном порядке пациенту понадобится сидеть спокойно на одном месте некоторое время. Ни в коем случае нельзя откидывать голову назад, чтобы избежать попадания большого количества крови в носоглотку. Если человек потерял сознание и у него течет кровь из носа, что при этом делать, его необходимо перевернуть набок, чтобы кровь не затекла в легкие, а потом срочно перевезти в больницу.

Высмаркиваться врачи тоже не советуют, так как это препятствует свертываемости крови (не образуется кровяной сгусток, который закрывает проход для выделения остальной крови).

Для того, чтобы остановить кровотечение из носа, требуется сузить сосуды, по которым проходит основной поток крови. Необходимо приложить к переносице платок, перед этим смочив его в ледяной воде или, открыв холодильник, взять оттуда лед и приложить к носу для остановки кровотечения.

Применение холодного компресса

Если кровотечение из носа ночью не останавливается, то вам понадобится сделать ватный тампон, который нужно полить перекисью и вложить в носовые пазухи. Если вы хотите, чтобы кровь быстро перестала течь, то зажмите ноздри пальцами и сидите в таком положении спокойно две или три минуты. Затем умыться и сделать холодный компресс, который следует приложить к переносице.

Не рекомендуется использовать народные способы остановки носового кровотечения, потому что это может привести к серьезным последствиям. Если остановить кровь все же не удается, то рекомендуется обратиться в трампункт.

Чтобы предотвратить такое неприятное явление как ночные кровотечения из носа, следует больше времени уделять профилактике: больше гулять на улице или совершать прогулки в лес, питаться сбалансировано (рацион должен быть продуманным, в том числе включать в себя употребление фруктов и овощей), следует хорошо высыпаться и пить витамины группы А и С.

Если кровь из носа у ребенка, то необходимо обратиться к врачу, пересмотреть режим дня малыша, чтобы он хорошо высыпался и соблюдать такие же рекомендации, как и у взрослых.

источник

5 октября 2018, 21:21 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 718

Регулярное появление такого явления, как носовое кровотечение (эпистаксис), должно вызвать у человека обеспокоенность. Кровь из носа по утрам, которая появляется постоянно или периодически, бывает одним из симптомов серьезной болезни. При возникновении такого отклонения обязательно необходимо пройти медицинское обследование, чтобы установить и устранить провокатора.

Если каждое утро из носа идет кровь, то это может быть вызвано различными причинами, подробнее о которых в таблице:

Для профилактики необходимо тщательно подбирать гормональную терапию, чтобы она не стала фактором появления гемморагии. Нужно сохранять свое здоровье и своевременно лечить болезни, которым подвергается организм. А также важно увлажнение воздуха в помещениях, отказ от вредных привычек. Как вспомогательный метод профилактики, используется прием витамина С, так как он влияет на выработку коллагена, который сохраняет здоровье костной и хрящевой ткани организма.

источник

Носовое кровотечение, появляющееся во время сна,- малоприятное явление, которое может напугать любого человека, хоть ребенка, хоть взрослого.

Кровотечение в принципе должно тревожить, потому что не является нормальным состоянием. Тем более, если оно касается дыхательной системы.

Носовое кровотечение может быть сигналом организма о всевозможных проблемах со здоровьем. Попробуем разобраться, вследствие чего может проявляться этот симптом у взрослого или у ребенка и о чем он говорит.

Самой часто встречающейся причиной, из-за чего может выделяться кровь носом ночью, считается непроизвольное механическое повреждение, когда человек нечаянно сам расцарапывает слизистую носа.

Однако существует ряд не менее распространенных причин, связанных со снижением уровня прочности капилляров, выстилающих слизистую оболочку. Это может стать симптомом опасного заболевания, поэтому важно вовремя выявить причину.

Факторы, провоцирующие кровотечения во сне:

  • патология, связанная с увеличенной проницаемостью сосудистых стенок;
  • разрушение стенок;
  • изменение биохимического состава крови;
  • появление в организме новообразований и опухолей;
  • повышение артериального давления;
  • скачки атмосферного давления;
  • повышение температуры воздуха, вызвавшее перегрев организма;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность.

По большей степени кровотечения возникают вследствие истончения сосудистых стенок. Капилляров в носовой перегородке достаточно много, они могут стать ломкими по разным причинам. При таком условии даже чуть более сильное прикосновение может спровоцировать кровотечение.

Обычно кровяные выделения из носовой полости не несут угрозы для жизни пострадавшего, если только у него все в порядке со свертываемостью. Чтобы остановить течение, следует выпрямиться, присесть и положить что-нибудь холодное в район переносицы.

В случае, когда кровь не течет тоненькой струйкой и льется внушительным потоком, можно говорить о повреждении крупных кровеносных сосудов. Цвет крови при этом будет ярко-алым. Такое состояние является опасным для здоровья, способно привести к летальному исходу, если не будет вовремя остановлено. Справиться самостоятельно возможно, но действовать следует быстро и грамотно.

Причиной может послужить приступ гипертонии, когда разрыв сосуда происходит из-за повышения артериального давления. Подтвердить предположение о причине может наличие других признаков гипертонической болезни: слабость, головная боль, ощущение шума в ушах.

В подростковом возрасте также нередко возможны кровотечения носом. Виновниками тому становятся инфекционные заболевания, частые простуды, медикаменты, сужающие сосуды или оказывающие противовоспалительное действие.

В полости носа расположена целая сетка мелких сосудов, обеспечивающая стабильное кровоснабжение. Кроме того, слизистая оболочка носа в юном возрасте отличается особой нежностью и чувствительностью. Это обусловливает ее реакцию на воздействия извне, которая нередко проявляется в виде кровотечений.

Причины такого реагирования многочисленны, но все они делятся на 2 групп:

  1. следствие внешнего воздействия;
  2. воздействие изнутри.

Ребенок способен поместить в носовую полость инородное тело или неудачно почесать внутри пальцем. Из-за повышенной нежности слизистая травмируется и провоцирует кровотечение. Это не зависит от времени суток. Зачастую повреждение может быть осуществлено в дневное время, а срывает засохшие корочки, покрывающие свежую ранку, ребенок уже ночью. Во сне детки довольно беспокойны и беспрестанно крутятся, при этом нечаянное движение по носу поможет успевшим подсохнуть корочкам отпасть, открывая незажившую рану.

Если в детском организме дефицит витамина С, отвечающего за эластичность сосудов, то также возможны периодические кровотечения вследствие чрезмерной пересушенности или повышенной температуры вдыхаемого воздуха. Характерно это для зимнего периода. Слизистая оболочка высыхает, ей не достает влаги и эластичности, повреждаясь, она начинает кровоточить.

Также одной из причин является аллергия. Проявляется она чаще всего в виде отека слизистой оболочки носовой полости и появления сыпи на нее. Применение сосудосуживающих капель и спреев только еще больше пересушивает слизистую, увеличивая возможность повреждений.

Кровотечения провоцируются чрезмерными физическими нагрузками или переутомлением из-за длительности занятий гимнастикой или бегом.

Если случай с появлением крови из носа был единичным, то переживать не стоит – никакой опасности такое явление не несет. Однако, возможны проблемы посерьезнее, для которых носовое кровотечение – один из симптомов.

Состояния, для которых течение крови из носа, – характерный признак:

  • нарушения процессов свертываемости;
  • заболевания сосудистой системы;
  • вегетососудистая дистония;
  • изменения в гормональном фоне;
  • скачки кровяного давления;
  • дефицит витаминов С, К.

Среди перечисленных заболеваний наибольшая опасность кроется в плохой свертываемости крови. Для этого состояния еще одной отличительной чертой становится появление гематом, не связанных с падениями, ударами или другими физическими воздействиями. В этом случае следует пройти консультацию у врача и сдать необходимые анализы для определения количества тромбоцитов в крови.

ВСД сопровождается головокружениями и постоянным шумом в ушах. Дети становятся восприимчивы к изменениям погодных условий. Сосуды подвергаются периодическому расширению, а затем сужению, что вызывает повреждение стенок и их ломкость.

Дефицит витамина С сказывается на эластичных свойствах сосудов, а витамин К отвечает за нормализацию процесса свертываемости. Самостоятельно назначение витаминных комплексов ребенку, не согласованное с педиатров может быть чревато кровотечениями из носовой полости и не только.

Перестраивание гормонального фона также становится причиной выделения крови, особенно это характерно для девочек в пубертатный период. В этом случае кровотечения со временем прекратятся сами собой, никаких дополнительных действий не требуется. Если они доставляют слишком большой дискомфорт ребенку, следует обратиться за советом к эндокринологу.

Кровотечения способны вызвать перегрев на солнцепеке или лихорадочное состояние. Усугубляется это повышенной сухость воздуха, оказывающей негативное влияние на слизистую оболочку. Или добавится повышение кровяного давления, способного спровоцировать разрыв сосудов.

Если кровотечение обильное и длится больше четверти часа, следует обратиться за медицинской помощью.

Если появление крови сопровождается тошнотой или рвотой, головокружениями и какими-либо иными явно нездоровыми симптомами, стоит проконсультироваться по поводу состояния ребенка с врачом, чтобы вовремя обнаружить заболевание, ответственное за них. Помогут в этом анализы и полное обследование маленького пациента.

Прежде всего, если кровотечение открылось ночью, следует сохранять спокойствие и не впадать в панику.

  • не ложиться в горизонтальное положение;
  • не наклонять назад голову.
  • присесть, выпрямив спину, слегка наклонить подбородок вниз;
  • пережать ноздри пальцами на 10 минут;
  • если кровотечение не останавливается, а сознание становится мутным или человек вообще теряет сознание, нужно уложить его набок во избежание попадания крови в легкие и вызвать скорую помощь.

Бытует мнение, что быстро поможет остановить носовое кровотечение запрокидывание головы, однако врачи утверждают, что данное утверждение абсолютно беспочвенно. Мало того, такое поведение может навредить, ведь не исключено попадание крови в легкие через горло.

Хорошо помогает охлажденный компресс. Это может быть пакет со льдом, завернутый в полотенце или носовой платок, смоченный холодной водой. Прикладывать его следует на переносицу на 15 минут. Держать больше указанного времени не стоит, если есть такая необходимость, то можно повторить процедуру спустя четверть часа.

Дома можно воспользоваться перекисью водорода. Для этого тампоны из ваты пропитывают жидкостью и вставляют в ноздри до полной остановки кровотечения. Также подойдет любое сосудосуживающее средство.

Не следует забывать, что, если дома не получилось справиться с кровяными выделениями из носа в течение получаса, необходимо срочно вызвать скорую или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение.

Там будет проведено обследование на предмет выявления патологических процессов, ведь причина может крыться в заболеваниях кроветворной и кровеносной систем, новообразованиях, сахарном диабете или патологиях печени.

Поскольку самой распространенной причиной кровотечений из носа принято считать механические повреждения слизистой оболочки, то прежде всего следует избегать травматизма.

  1. Чтобы предотвратить повреждение сосудов, следует время от времени промывать нос раствором морской соли, а при наличии постоянной сухости – ставить тампоны с вазелином или другими специализированными мазями.
  2. Эффективным средством для укрепления стенок капилляров считается «Аскорутин», настойка крапивы. Моно сделать отвар из шиповника или просто пить зеленый чай, эти средства помогут справиться с проблемой ломкости сосудов.
  3. Позаботиться о состоянии кровеносных сосудов способны витаминные комплексы, содержащие витамины К и С. Кроме того, следует почаще гулять на свежем воздухе и вести здоровый образ жизни.

Сопли с прожилками крови – причины, как лечить у взрослых и детей

Как вызвать кровь из носа без боли самому себе – зачем это нужно

Носовые кровотечения при беременности – причины, лечение

Слизь в горле с кровью – причины и методы лечения

Почему идет кровь из носа утром, и что делать?

Сопли с кровью у взрослых и детей – причины и лечение

источник

Довольно часто человек может проснуться, а у него по утрам из носа кровь идет. Это достаточное неприятный синдром. Он может возникнуть как в ранее утро, когда человек еще спит, так и во время поездки на работу, за завтраком и во время других утренних хлопот. Помимо этого, кровотечение из носа вызывает неприятное ощущение, после чего человек ощущает сухость и стянутость кожи в носу. Чтобы избавиться от таких симптомов, необходимо выяснить причину, которая приводит к утренним кровотечениям. Все симптомы могут проходить одинаково, но причины будут разными. Кроме того, нужно будет определит: есть ли сгустки при выделении крови. Очень важно установить время, когда наиболее часто появляется кровь из носа, и как долго продолжается этот процесс. Только так можно будет определить причины, которые приводят к этому нарушению в состоянии здоровья человека.

Причин, которые вызывают утреннее кровотечение из носа, большое количество — у каждого человека они могут проявляться индивидуально.

Данный фактор является не единственным, но наиболее распространенным. Чаще всего повышается давление у пожилых людей, поэтому у них из носа идет кровь. Однако такой дискомфорт возможен не только у людей преклонного возраста.

Когда увеличивается артериальное давление, то и напор крови в кровеносных сосудах возрастает. Если сосуды очень хрупкие и тонкие, то они могут разрываться от сильно напора. Вот почему капилляры лопаются в носу. Лучше обратиться к врачу и провести комплексную диагностику, а затем и лечение. Кроме того, необходимо укреплять кровеносные сосуды.

Если причиной являются именно колебания в кровяном давлении, то кровотечения из носа будут наблюдаться не только в утренние периоды. Это может происходить в любое время суток. Очень важно принимать таблетки, которые смогут нормализовать давление в сосудах. Лекарства, которые понижают кровяное давление, смогут устранить причину кровотечения. Но потом может возникать только сухость в носовой полости. В некоторых случаях от чрезмерного пересыхания слизистая оболочка начинает покрываться твердым слоем, похожим на корочку. Если у пациента причиной носового кровотечения является именно гипертония, то кровь будет идти медленной и маленькой струйкой.

Следующая причина, которая вызывает частые кровотечения из носа, это появление и разрастание полипов, которые могут находиться и в носовой полости. Полипы представляют собой результат процессов, во время которых слизистая оболочка внутри носа начинает разрастаться. Это же блокирует ее нормальное функционирование. Такие отростки-полипы мешают человеку дышать, а также создают давление в сосудах носовой полости. При таком явлении кровяная жидкость выходит достаточно часто, особенно это характерно для утреннего периода. В носу тоже ощущается сухость. Очень часто пациент испытывает желание залезть пальцами в нос, чтобы почесать его, убрать мешающую корочку или, еще хуже, вырвать полип. Это категорически нельзя делать самостоятельно. Такие действия приводят к повторному приступу кровотечения, которое будет не слабее, чем предыдущее. Вырезать полипы может только опытный врач-хирург. Хирургическое вмешательство в данном случае является наиболее эффективным методом устранения полипа, однако необходимо разобраться с причинами, которые вызывают появление нарушений в работе слизистой оболочки носоглотки.

Феохромацитомой называют опухолевые образования в надпочечниках. Данное явление влияет на гормональный фон. Оно способно провоцировать чрезмерные выбросы в кровь гормона стресса. А это в свою очередь способно резко повышать давление крови, что и приводит к носовым кровотечениям.

Эта болезнь считается достаточно редкой, однако она тоже может вызывать кровотечения из носа, причем достаточно часто. В таком случае необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, так как он сможет провести диагностику и выбрать наиболее подходящие методы, которые помогут излечить это редкое заболевание, а также контролировать артериальное давление и гормональный фон. Кроме того, он сможет посоветовать, что необходимо делать, чтобы кровь не шла так часто из носа. Кстати, именно сухость в носу и кровотечения в данной области являются одним из важных симптомов, по которым определяют наличие феохромацитомы во время процесса диагностики.

Употребление кокаина тоже может вызывать кровь из носа. Данная причина характерна больше для людей более юного возраста, которые ведут нездоровый и аморальный образ жизни.

Все дело в том, что это токсичное вещество очень сильно влияет на организм человека. В первую очередь оно разрушает слизистые оболочки. Вот почему слизистая оболочка носоглотки тоже страдает. Из-за таких разрушительных процессов в дальнейшем любое прикосновение в оболочке может привести к новому кровотечению. В данном случае сухость в носу будет ощущаться постоянно, а не только после кровотечения.

Кровь из носа могут вызывать стрессовые ситуации, которые влияют на повышение давление. Кроме того, любая травма носа оборачивается повреждениями кровеносных сосудов в нем. Воспалительные процессы в носу, простуды, инфекционные заболевания в носоглотке могут провоцировать кровотечение. Если человек перегрелся, то это тоже может быть причиной.

Всего 10 процентов всех случаев кровотечения из носа приходятся на тяжелые патологические изменения. В других случаях причины другие. Но к врачу стоит обратиться. Обязательно необходима консультация доктора, если у человека диабет, травма носа, выделяется большое количество крови и в прочих случаях.

Существует несколько методов, которые помогают остановить носовое кровотечение. Чаще всего пациенты зажимают нос руками на несколько минут. Это помогает свертываемости крови сделать свое дело. Ранки покрываются корочкой, а кровотечение останавливается. Однако те, кто думают, что обязательно необходимо наклонить голову назад, в действительности серьезно ошибаются.

Это не только не полезно, наоборот, вредно. Кровь переходит в глотку, а затем — в желудочно-кишечный тракт. Вместо того чтобы закрывать нос рукой, можно прикладывать ватные тампоны. На переносицу нужно положить лед либо холодное мокрое полотенце. Возможно использовать специальные растворы, которые помогают остановить кровь и уменьшить отечность. В таких растворах смачивается ватный тампон и закладывается в нос.

Если такие методы не помогают, то врач может рекомендовать кардинальные методы лечения. К ним относятся устранение полипов, прижигание кровеносных сосудов, а также тампонада носа. Они могут проводиться только опытным и квалифицированным врачом.

Однако лучше всего заниматься профилактикой данного недуга. Лучше не лезть в нос. Обязательно нужно увлажнять его внутреннюю поверхность при необходимости. Для этого используется гель на основе вазелина и соляной раствор. Нужно увлажнять воздух и пить как можно больше жидкости.

Существует большое количество факторов, которые приводят к тому, что по утрам у человека может идти кровь. И это не очень приятное явление, так как кровь может пойти резко, к примеру, когда человек спит, а на утро он обнаружит, что она запекшаяся на постельном белье и одежде. Даже и ощущение сухости не каждому нравится.

К тому же утренние кровотечения могут быть лишь вершиной айсберга, а на самом деле это только симптом другой более серьезной болезни.

Вот почему очень важно определить причины и вовремя начать лечение данного недуга.

источник

Некоторые люди сталкиваются с такой неприятной проблемой, как ночное кровотечение из носа. Многие из них относятся к этому явлению несерьезно, тем более, если это происходит не впервые. Однако существует множество различных причин носового кровотечения, в том числе и не совсем безобидных. Именно поэтому важно разобраться, почему ночью идет кровь из носа. Это необходимо сделать для того, чтобы принять правильные меры и избавиться от этой проблемы.

Чаще всего кровь из носа ночью идет по причине случайного механического повреждения. Это случается, когда человек во сне непроизвольно повреждает слизистую носа. Так как она очень тонкая и содержит большое количество капилляров, даже несильное повреждение может вызвать кровотечение.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/krovotechenie-prichiny.jpg?fit=500%2C366&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/krovotechenie-prichiny.jpg?fit=500%2C366&ssl=1″ > Причины кровотечений

Но также существует множество более опасных причин для носового кровотечения у взрослых. Оно может быть симптомом серьезной болезни, при которой нарушается прочность слизистой носа или кровяных сосудов. Существует несколько основных возможных причин ночного кровотечения, помимо механического повреждения:

  • Патология, при которой значительно ослабляется стойкость сосудов в носу;
  • Разрушение внутренней поверхности носа;
  • Проблемы с биохимическим составом крови;
  • Образование в организме опухолей;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Сильные перепады атмосферного давления;
  • Перегрев организма человека, по причине высокой температуры окружающей среды;
  • Слишком тяжелые физические нагрузки;
  • Состояние беременности.

Не стоит паниковать, если у вас впервые ночью потекла кровь из носа. Чаще всего причины такого кровотечения не несут в себе особого вреда для здоровья человека. Но, несмотря на это, важно обратить внимание на ваше здоровье и попытаться разобраться в причинах кровотечения.

Само по себе носовое кровотечение может стать угрозой для здоровья или жизни человека только в случае нарушения свертываемости крови.

В остальных случаях, количество вытекшей крови не должно стать серьезной потерей для организма человека.

У девочки идет кровь из носу

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/krovotechenie-u-rebenka.jpg?fit=600%2C375&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/krovotechenie-u-rebenka.jpg?fit=700%2C438&ssl=1″ > Опасность кровотечений определяет врач

Одной из причин носового кровотечения во сне может стать повышение артериального давления человека. При этом, еще перед сном, у него могут появиться дополнительные симптомы, такие как головокружение, слабость и шум в ушах. Поэтому важно вовремя обратить внимание на эти симптомы и принять меры для понижения давления. Так возможно будет избежать кровотечения.

Носовые кровотечения по причине повышенного артериального давления возникают из-за того, что слабые и хрупкие сосуды в носу лопаются. Часто кровь из носа является следствием гипертонического криза. В этой ситуации давление поднимается настолько быстро, что сосуды не успевают к нему адаптироваться.

Также существует несколько факторов, которые способны вызвать повышение артериального давления. Часто давление повышается вследствие стресса, тяжелых нагрузок, сильной жары летом и сухости воздуха зимой.

Высокое давление — причина кровотечений

Врачи выделяют три вида носовых кровотечений во сне по типу клинического течения заболевания:

Рецидивирующие — это кровотечения, повторяющиеся в ограниченном временном промежутке, нарушающие общее состояние больного и требующие лечения в условиях стационара.

Они возникают в связи с разрывом достаточно крупных ветвей основнонебной или решетчатых артерий и образованием непрочных аневризм. Также причиной такого кровотечения могут стать заболевания сосудистой системы и крови. Нередко первым признаком гипертонической болезни служит носовая геморрагия — кровоистечение от разрыва сосудов . У больных гипертонией, нефросклерозом, сморщенной почкой чаще бывают рецидивирующие кровотечения из носа.

Внешне безобидные, но часто повторяющиеся, длительно рецидивирующие незначительные выделения крови из носа могут особенно отрицательно повлиять на молодой, развивающийся организм, поэтому требуют радикального лечения. При рецидивирующих формах кровотечения нередко развивается психическое расстройство, которое выражается в потере ориентировки во времени и месте пребывания, двигательном беспокойстве, паническом состоянии, что можно объяснить гипоксией головного мозга. Такой больной нуждается в многократном и незамедлительном переливании кровезаменяющих жидкостей, электролитов (калий, натрий, кальций), изотонического раствора натрия хлорида, эритроцитарной массы, а в критических ситуациях — свежецитратной крови наряду с радикальными мерами по остановке кровотечения.

Как правильно держать голову при кровотечениях из носа

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/krovotechenie-kak-pravilno.png?fit=497%2C257&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/krovotechenie-kak-pravilno.png?fit=497%2C257&ssl=1″ > Как правильно держать голову

Также обильные рецидивирующие носовые кровотечения вызывают резкое падение АД, учащение пульса, общую слабость, могут представлять угрозу для жизни.

Если медикаменты раздражают слизистую носа, это может вызывать кровотечения. Чаще всего это связано с назальными спреями, которые выписывают при аллергических ринитах или сильных воспалительных процессах носовой полости (кортикостероиды). Также некоторые лекарственные препараты вызывают плохую свертываемость крови. К ним относится Аспирин, Варфарин, которые принимают долгий период для разжижения крови.

Если причиной носовых кровотечений становится назальный препарат или средство для разжижжения крови, лечащий врач может порекомендовать другие эффективные лекарства, не влияющие на свертывание крови.

Чем бы ни были вызваны рассматриваемые выделения из носа, на интенсивность и объемы кровопотери оказывает влияние способность крови к сворачиванию, а также состояние сосудов. Чтобы они не повреждались, полость носа можно промывать «морской водой», или просто водой с раствором соли. Если слизистая носа часто сохнет, можно смазывать ее вазелином или специальными мазями.

Лицам со склонностью к кровотечениям рекомендуется лекарство «Аскорутин», содержащее укрепляющий сосуды витаминный комплекс. Полезен будет также настой крапивы, отвар шиповника и простой зеленый чай.

Также следует беречь нос от механических повреждений, чтобы избежать кровотечения из носа.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/krovotechenie-chto-delat.jpg?fit=600%2C450&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/krovotechenie-chto-delat.jpg?fit=680%2C510&ssl=1″ > Как остановить кровь из носа

Для определения локализации источника носового кровотечения проводится осмотр пациента, фарингоскопия и передняя риноскопия. В некоторых случаях при легочных и желудочных кровотечениях кровь затекает в полость носа, и симулирует носовое кровотечение. Для желудочного кровотечения характерно истечение очень темной крови, похожей на кофейную гущу.

источник

Многие люди сталкиваются с тем, что у них ночью, и не только, появляется кровь из носа, и практически все из них не придают этому явлению никакого значения, но причины ночного носового кровотечения бывают разными и не всегда безобидными.

Кровотечение – это выход крови за пределы сосудов: если она выходит во внешнюю среду, то это наружное кровотечение, а если выход происходит во внутри, то это внутреннее. Считается, что второе самое опасное для здоровья и жизни человека в целом, однако следует заметить, что наружное тоже несет определенную угрозу.

Существует две причины выхода крови из носовой полости ночью. Первая заключается в том, что сосудистая стенка разрушилась в результате какого-то заболевания или травмы. Вторая причина – это повышенная проницаемость сосудистых стенок или какие-то изменения в составе крови.

Чаще всего кровотечение происходит из-за повреждения носовой перегородки, точнее ее сосудов. Целостность перегородки нарушается при различных травмах, при очень грубом сморкании или чесании носа. Кровь при этом выходит каплями или тоненькой струей, при нормальном свертывании быстро останавливается и не предоставляет никакой опасности для человеческого здоровья. Угрозу несет повреждение сосудов верхнего и заднего отдела носовой полости, потому как артерии там намного крупнее и соответственно кровоток будет сильнее и обильнее, что может привести даже к летальному исходу. В этом случае кровь имеет ярко-красный цвет и почти не может самостоятельно остановиться.

Одной из самых частых причин носового кровотечения ночью есть повышенное артериальное давление. В таком случае вместе с основным симптомом появляется еще и головная боль, возможно головокружение и шум в ушах. Носовое кровотечение может сопровождаться плохой свертываемостью либо повышенной ломкостью сосудистой стенки. Также данная ситуация может возникать в результате опухолевых процессов в носовой полости: это могут быть как доброкачественные опухоли, так и злокачественные.

Заболеваний, вызывающих кровь из носа множество, однако иногда такая ситуация может возникнуть в результате обычного снижения атмосферного давления, длительного пребывания под солнцем, физического перенапряжения, беременности и так далее. В таком случае кровь появляется внезапно, чаще всего она выходит из одной половины и моментально останавливается. Также, возникновение данной ситуации может спровоцировать плохая привычка – ковыряние пальцем в носу, в результате этого есть опасность повредить его слизистую.

Угрожающим для здоровья и жизни есть, если кровь пошла весьма сильной струей либо не останавливается на протяжении длительного времени. При этом человек чувствует головокружение, появляется бледность и холодный пот большими каплями. В этом случае больной требует незамедлительной медицинской помощи.

Если у человека пошла кровь из носа, то в первую очередь ему показан полный покой. Ни в коем разе нельзя сильно запрокидывать назад голову, это следует сделать умеренно, так как в противном случае кровь может затечь в носоглотку. Если человек находится без сознания, то его надо положить на спину и голову повернуть на бок, после чего транспортировать в больницу. Ни в коем разе нельзя высмаркиваться, так как это является помехой для образования сгустка, который прекращает кровотечение. На переносицу следует положить лед. Если кровоток очень сильный и не останавливается, то необходимо в ноздри ввести ватный тампон, смоченный перекисью водорода 3%, и доставить больного в больницу.

Что бы предотвратить и минимизировать число появлений крови из носа нужно с особой внимательностью относиться к своему здоровью: как можно больше гулять на свежем воздухе, высыпаться, правильно питаться: в рационе должно быть побольше фруктов и овощей, которые содержат витамины А и С.

Главное, что нужно помнить, что выход крови из носовой полости – это не просто безобидный симптом, а потому важно понимать, что если он постоянно дает о себе знать, то следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, дабы не ухудшить ситуацию.

источник

Довольно часто человек может проснуться, а у него по утрам из носа кровь идет. Это достаточное неприятный синдром. Он может возникнуть как в ранее утро, когда человек еще спит, так и во время поездки на работу, за завтраком и во время других утренних хлопот. Помимо этого, кровотечение из носа вызывает неприятное ощущение, после чего человек ощущает сухость и стянутость кожи в носу. Чтобы избавиться от таких симптомов, необходимо выяснить причину, которая приводит к утренним кровотечениям. Все симптомы могут проходить одинаково, но причины будут разными. Кроме того, нужно будет определит: есть ли сгустки при выделении крови. Очень важно установить время, когда наиболее часто появляется кровь из носа, и как долго продолжается этот процесс. Только так можно будет определить причины, которые приводят к этому нарушению в состоянии здоровья человека.

Причин, которые вызывают утреннее кровотечение из носа, большое количество — у каждого человека они могут проявляться индивидуально.

Данный фактор является не единственным, но наиболее распространенным. Чаще всего повышается давление у пожилых людей, поэтому у них из носа идет кровь. Однако такой дискомфорт возможен не только у людей преклонного возраста.

Когда увеличивается артериальное давление, то и напор крови в кровеносных сосудах возрастает. Если сосуды очень хрупкие и тонкие, то они могут разрываться от сильно напора. Вот почему капилляры лопаются в носу. Лучше обратиться к врачу и провести комплексную диагностику, а затем и лечение. Кроме того, необходимо укреплять кровеносные сосуды.

Если причиной являются именно колебания в кровяном давлении, то кровотечения из носа будут наблюдаться не только в утренние периоды. Это может происходить в любое время суток. Очень важно принимать таблетки, которые смогут нормализовать давление в сосудах. Лекарства, которые понижают кровяное давление, смогут устранить причину кровотечения. Но потом может возникать только сухость в носовой полости. В некоторых случаях от чрезмерного пересыхания слизистая оболочка начинает покрываться твердым слоем, похожим на корочку. Если у пациента причиной носового кровотечения является именно гипертония, то кровь будет идти медленной и маленькой струйкой.

Следующая причина, которая вызывает частые кровотечения из носа, это появление и разрастание полипов, которые могут находиться и в носовой полости. Полипы представляют собой результат процессов, во время которых слизистая оболочка внутри носа начинает разрастаться. Это же блокирует ее нормальное функционирование. Такие отростки-полипы мешают человеку дышать, а также создают давление в сосудах носовой полости. При таком явлении кровяная жидкость выходит достаточно часто, особенно это характерно для утреннего периода. В носу тоже ощущается сухость. Очень часто пациент испытывает желание залезть пальцами в нос, чтобы почесать его, убрать мешающую корочку или, еще хуже, вырвать полип. Это категорически нельзя делать самостоятельно. Такие действия приводят к повторному приступу кровотечения, которое будет не слабее, чем предыдущее. Вырезать полипы может только опытный врач-хирург. Хирургическое вмешательство в данном случае является наиболее эффективным методом устранения полипа, однако необходимо разобраться с причинами, которые вызывают появление нарушений в работе слизистой оболочки носоглотки.

Феохромацитомой называют опухолевые образования в надпочечниках. Данное явление влияет на гормональный фон. Оно способно провоцировать чрезмерные выбросы в кровь гормона стресса. А это в свою очередь способно резко повышать давление крови, что и приводит к носовым кровотечениям.

Эта болезнь считается достаточно редкой, однако она тоже может вызывать кровотечения из носа, причем достаточно часто. В таком случае необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, так как он сможет провести диагностику и выбрать наиболее подходящие методы, которые помогут излечить это редкое заболевание, а также контролировать артериальное давление и гормональный фон. Кроме того, он сможет посоветовать, что необходимо делать, чтобы кровь не шла так часто из носа. Кстати, именно сухость в носу и кровотечения в данной области являются одним из важных симптомов, по которым определяют наличие феохромацитомы во время процесса диагностики.

Употребление кокаина тоже может вызывать кровь из носа. Данная причина характерна больше для людей более юного возраста, которые ведут нездоровый и аморальный образ жизни.

Все дело в том, что это токсичное вещество очень сильно влияет на организм человека. В первую очередь оно разрушает слизистые оболочки. Вот почему слизистая оболочка носоглотки тоже страдает. Из-за таких разрушительных процессов в дальнейшем любое прикосновение в оболочке может привести к новому кровотечению. В данном случае сухость в носу будет ощущаться постоянно, а не только после кровотечения.

Кровь из носа могут вызывать стрессовые ситуации, которые влияют на повышение давление. Кроме того, любая травма носа оборачивается повреждениями кровеносных сосудов в нем. Воспалительные процессы в носу, простуды, инфекционные заболевания в носоглотке могут провоцировать кровотечение. Если человек перегрелся, то это тоже может быть причиной.

Всего 10 процентов всех случаев кровотечения из носа приходятся на тяжелые патологические изменения. В других случаях причины другие. Но к врачу стоит обратиться. Обязательно необходима консультация доктора, если у человека диабет, травма носа, выделяется большое количество крови и в прочих случаях.

Существует несколько методов, которые помогают остановить носовое кровотечение. Чаще всего пациенты зажимают нос руками на несколько минут. Это помогает свертываемости крови сделать свое дело. Ранки покрываются корочкой, а кровотечение останавливается. Однако те, кто думают, что обязательно необходимо наклонить голову назад, в действительности серьезно ошибаются.

Это не только не полезно, наоборот, вредно. Кровь переходит в глотку, а затем — в желудочно-кишечный тракт. Вместо того чтобы закрывать нос рукой, можно прикладывать ватные тампоны. На переносицу нужно положить лед либо холодное мокрое полотенце. Возможно использовать специальные растворы, которые помогают остановить кровь и уменьшить отечность. В таких растворах смачивается ватный тампон и закладывается в нос.

Если такие методы не помогают, то врач может рекомендовать кардинальные методы лечения. К ним относятся устранение полипов, прижигание кровеносных сосудов, а также тампонада носа. Они могут проводиться только опытным и квалифицированным врачом.

Однако лучше всего заниматься профилактикой данного недуга. Лучше не лезть в нос. Обязательно нужно увлажнять его внутреннюю поверхность при необходимости. Для этого используется гель на основе вазелина и соляной раствор. Нужно увлажнять воздух и пить как можно больше жидкости.

Существует большое количество факторов, которые приводят к тому, что по утрам у человека может идти кровь. И это не очень приятное явление, так как кровь может пойти резко, к примеру, когда человек спит, а на утро он обнаружит, что она запекшаяся на постельном белье и одежде. Даже и ощущение сухости не каждому нравится.

К тому же утренние кровотечения могут быть лишь вершиной айсберга, а на самом деле это только симптом другой более серьезной болезни.

Вот почему очень важно определить причины и вовремя начать лечение данного недуга.

источник

Носовые кровотечения обычно пугают и застают врасплох. Даже несколько упавших алых капель вызывают беспокойство, а уж если кровь хлещет из носа струей, то недолго растеряться. Не впасть в панику и грамотно оказать помощь пострадавшему помогут знания: почему идет кровь из носа и как нужно действовать, чтобы ее остановить.

Эпистаксис (носовое кровотечение) – распространенное и знакомое каждому явление. Причин у него много – от довольно безобидных до серьезных, но общим для них является воздействие на кровеносные сосуды: они становятся хрупкими, лопаются, из-за этого и бежит кровь из носа.

Все причины эпистаксиса у взрослых разделяют на:

1. Локальные – проявляются местно и затрагивают лишь нос

2. Системные – появляются при внутреннем воздействии, влияют на организм полностью.

Локальные факторы появления кровотечений из носа:

1. Травмирование – удары, падения

2. Попадание инородных тел

3. Резкое сморкание, повреждение слизистой ногтями

4. Сухость воздуха в помещении

5. Воспалительные заболевания. При рините, синусите, гайморите в носу образуются корки, травмирующие слизистую, и возникают необильные кровотечения

6. Аллергия – сосуды разрываются от притока крови

7. Применение стероидных и гормональных назальных спреев

8. Деформации носового хряща

9. Атрофированная слизистая

11. Вдыхание наркотических порошков (особенно опасен кокаин)

12. Операции – пластические и после травм.

Эпистаксис возникает при таких системных причинах:

1. Нарушениях в работе сердца и сосудов

3. Вегетососудистой дистонии

4. Болезнях крови с нарушением ее свертываемости

5. Приеме препаратов, разжижающих кровь

6. Снижении упругости соединительной ткани и сосудов из-за нехватки витаминов С, РР и К

7. Злоупотреблении алкоголем

8. Перегревании на солнце, лихорадке

9. Баротравмах – резких перепадах давления на высоте или глубине

10. Нарушениях гормонального баланса – в периоды подросткового созревания, беременности, менопаузы

11. Переутомлении, недосыпании, стрессах

12. Наследственной ломкости сосудов

Во многих случаях кровотечение из носа появляется на фоне головной боли, шума в ушах, головокружений.

Эпистаксис по утрам, а не днем, чаще наблюдается у мужчин. Причины – искривления перегородки при травмах или атрофия сосудов из-за переутомления, курения, вредных условий труда.

Возможны и более серьезные проблемы – полипы в носу, системные заболевания крови, поэтому при постоянных кровотечениях по утрам, особенно с болью, желательна консультация специалиста.

При беременности под воздействием гормонов увеличивается общий объем крови в организме и усиливается нагрузка на сердце и сосуды.

У женщины в «интересном положении» слизистая носа истончается и становится хрупкой, возможно повышение давления – в результате течет кровь из носа. Об этом обязательно нужно сообщить наблюдающему врачу – необходим контроль, повышенное давление опасно для плода.

После родов обычно все возвращается в норму.

Почему идет кровь из носа у детей:

1. Возрастная несформированность сосудов и слизистой

2. Сухость и корки в носу из-за удушливого воздуха

3. Травмирование – удары, сковыривание корочек ногтем

4. Попадание инородных тел – ребенок может засунуть в ноздрю мелкую игрушку, пуговицу, бусину, горошину

5. Применение сосудосуживающих спреев и капель

6. Напряжение при чихании или кашле

7. Полипы и опухоли в носу

8. Аномалии носовой перегородки

12. Болезни, вызванные вирусами и бактериями

13. Патологии, нарушающие свертываемость крови и проницаемость сосудов

14. Гормональные всплески в период пубертата.

Обычно эпистаксис – пугающее своей зрелищностью, но относительно безопасное для здоровья явление. Оно развивается, когда спонтанно или при травме повреждаются кровеносные сосуды.

Носовое кровотечение бывает:

• Передним – с локализацией в передне-нижнем отделе перегородки носа, встречается в 90-95% случаев. Кровь капает или течет слабой струйкой, быстро останавливается

•Задним – возникающим в среднем и заднем отделах полости носа. Наблюдается намного реже, но требует обязательной врачебной помощи: кровь льется струей, остановить ее трудно, возможна рвота кровью при ее заглатывании.

Опасность представляет обильное или длительное кровотечение. Появляется головокружение, слабость, бледность, мелькание мушек, выступает холодный пот, слабеет и учащается пульс, больной может потерять сознание. При появлении таких симптомов нельзя медлить – нужна срочная помощь медиков. Если кровь льется из носа каждый день, появляется головная боль, тоже необходима врачебная консультация.

Если кровотечение возникло спонтанно, в одной половине носа, кровь слабо вытекает, боли нет, то оно обычно быстро останавливается и неопасно для здоровья. Сильное или долгое кровотечение требует вмешательства медиков.

В большинстве случаев с проблемой можно справиться самим. Что делать, если идет кровь из носа:

1. Обеспечить больному состояние покоя в полусидячем положении

2. Следует развести ноги и слегка наклониться вперед, чтобы кровь свободно вытекала

3. Обеспечить свободный доступ воздуха – расстегнуть пояс, тугой воротничок, бюстгальтер

4. На переносицу нужно приложить холод – мокрую салфетку, лед

5. Попавшую в носоглотку кровь следует сплевывать

6. Если кровь бежит слабо, можно немного прижать крылья носа и подержать 5-7 минут, до остановки крови – при сдавливании кровоток замедлится, образуется сгусток и закупорит поврежденный сосуд

7. Если кровотечение сильное, следует пропитать ватные тампоны перекисью водорода или сосудосуживающими каплями и вставить в носовые ходы

8. При кровотечениях из-за сухих корок в носу их нужно размягчить, смазав ноздри вазелином или подсолнечным маслом

9. Если кровь пошла из-за перегрева, пострадавшего нужно перенести в тень и приложить холодный компресс к носу. При тепловом ударе потребуется госпитализация

10. При потере сознания больного нужно положить на спину с повернутой в сторону головой и вызвать медиков.

Что делать НЕЛЬЗЯ:

1. Закидывать голову назад – это приводит к затеканию крови в глотку и рвоте

2. Сильно наклоняться – это усилит кровотечение

3. Сморкаться – это мешает закупориванию травмированного сосуда образовавшимся кровяным сгустком

4. Ложиться горизонтально – голову надо повернуть в сторону.

Если пошла кровь из носа у ребенка, возникла боль, не нужно паниковать, пугая малыша. Действовать нужно так же, как при оказании помощи взрослым, но медиков вызывать через 10 минут, если кровь не остановилась, и через 5 минут – при сильных кровотечениях.

Остановить кровь из носа возможно с помощью рецептов травников:

1. Намочить ватные тампоны соком крапивы и вставить их в носовые ходы

2. Свежий тысячелистник растереть, соком пропитать тампоны и вставить в ноздри

3. Отварить кору калины (10г на стакан воды), настоять, смочить тампоны и ввести их в нос.

Срочно вызывать «скорую» нужно, если невозможно остановить кровотечение из носа самостоятельно, оно длится у взрослых больше 15-20 минут или становится сильнее, появляется бледность, озноб, сильная боль, онемение конечностей или потеря сознания.

Помощь врачей нужна также, если:

1. Появилась боль, отечность, деформирована кость, есть подозрение носового перелома

2. Кровотечение сопровождается головной болью, расстройством зрения, головокружением.

3. Кровь пошла после приема разжижающих кровь или гормональных препаратов

4. Возможно наличие инородного тела в носу у ребенка.

До появления медиков больному нужно обеспечить покой.

Если у взрослых или детей часто идет кровь из носа, при этом на теле возникают синяки, кровоточат десны или болит голова, обязательно необходимо установить точную причину патологии.

Прежде всего следует обратиться к ЛОРу. Для установки причин проблемы специалист произведет осмотр полости носа – там могут быть инородные тела, полипы, новообразования, назначит анализ крови для определения ее свертываемости и количества тромбоцитов.

Желательно также обратиться за консультацией к эндокринологу, иммунологу, гематологу, онкологу. Специалисты проведут диагностические исследования и назначат необходимый курс лечения.

Для предупреждения кровотечений у взрослых и детей с 3 лет применяют аскорутин (комплексный препарат с витаминами С и Р) в профилактических дозах, указанных в инструкции.

Укрепить нежную поверхность слизистой можно массажем. Каждый день с утра и вечером:

1. Костяшками больших пальцев постукивать в центре переносицы

2. Подушечками указательных пальцев поглаживать вращательными движениями слизистую носа в его основании

3. Постукивать крылья носа – сначала слегка, затем постепенно усиливать нажим

4. В конце процедуры смазать носовую слизистую вазелином.

Превосходным укрепляющим действием обладает дыхательная гимнастика. Следует несколько раз сильно вдохнуть и выдохнуть, затем повторить упражнение, поочередно зажимая ноздри. После этого выполнить поочередное вдыхание с зажатыми ноздрями, задерживая воздух на вдохе по 5 секунд.

Очень полезно промывание носа растворами морской соли, соды, йода, настоями трав, особенно ромашки.

• Полноценно питаться и отдыхать

• Поддерживать в жилых помещениях, особенно детской комнате, комфортную влажность – 60-70%

• Следить, чтобы малыши не засовывали в нос пальцы и мелкие предметы

• Младенцам надевать варежки-«антицарапки».

Причины большинства эпизодов эпистаксиса легко можно установить и устранить, но они могут быть и симптомом серьезных недугов или следствием пренебрежительного отношения к своему здоровью. Опасны ситуации, когда кровь бьет из носа струей, это сопровождается болью и общей слабостью – здесь требуется срочная медицинская помощь. Если кровотечения постоянно повторяются, тоже не обойтись без визита к врачу. Внимательно относитесь к сигналам своего организма и будьте здоровы!

источник

Читайте также:  Носовое кровотечение клиника причины неотложная помощь