Меню Рубрики

Профилактика носового кровотечения у детей

Слизистая оболочка носа у детей намного нежнее и тоньше, чем у взрослых. Мелкие капилляры, расположенные в зоне Киссельбаха, иногда не справляются с нагрузкой. Слабые стенки лопаются, и возникает кровотечение. В 90% случаев его можно остановить в домашних условиях. Единичные кровянистые выделения из носа не должны вызывать панику или подозрения. Но если они повторяются слишком часто, нужно обязательно обратиться к педиатру и выяснить причину.

Родителям маленьких детей советуют проследить за поведением юного пациента. Возможно, ребенок любит засовывать в нос инородные предметы: карандаши, ручки, мелкие игрушки или собственные пальцы. Острые и твердые аксессуары повреждают тонкую слизистую и передний отдел носа, в котором расположена большая часть капилляров.

Кровотечения у грудничков возникают из-за слишком сухого воздуха. Если родители постоянно включают дополнительные источники обогрева и не ставят рядом с кроваткой младенца увлажнители или миски с водой, слизистая носа теряет влагу. Капилляры становятся ломкими. Когда ребенок кричит, кашляет или чихает, истонченные стенки лопаются.

У детей от 2 до 10 лет носовые кровотечения могут вызывать чрезмерные физические или умственные нагрузки. Например, когда родители заставляют ходить в спортивные секции, посещать репетиторов и приносить из школы только пятерки. У ребенка из-за постоянных стрессовых ситуаций появляются проблемы с давлением. Оно резко повышается или понижается, поэтому капилляры носа не выдерживают, и возникает кровотечение.

У подростков подобные симптомы наблюдают из-за гормональной перестройки. Часто кровянистые выделения сопровождаются головокружениями, шумом в ушах и учащенным сердцебиением. У некоторых пациентов наблюдаются мигрени. Больше от носовых кровотечений страдают девочки. Тело мальчиков развивается медленнее, поэтому их организм успевает адаптироваться к гормональным изменениям.

Если выделения из носовой полости интенсивные и обильные, длятся больше 15 минут, сопровождаются потерей сознания или рвотой, родители должны забить тревогу. Подозрительные симптомы могут указывать на серьезные патологии:

  • стафилококковые риниты;
  • искривление носовой перегородки;
  • травмы головного мозга и сотрясение;
  • кисты или полипы;
  • генетические аномалии сосудов;
  • злокачественные опухоли в носовой полости или головном мозге;
  • сахарный диабет;
  • плохая свертываемость крови;
  • гепатиты и другие заболевания печени;
  • воспалительные процессы в слизистой;
  • геморрагическая болезнь;
  • гемофилия.

Самый безобидный фактор, вызывающий носовые кровотечения, это нехватка аскорбиновой кислоты, кальция или витамина К. Но узнать о настоящих причинах можно только после консультации врача и тщательного обследования. Пока ребенку не поставят правильный диагноз, родителям советуют не заниматься самолечением, ведь неправильные медикаменты и народные средства только ухудшат здоровье юного пациента.

При виде крови нельзя паниковать. Ребенок, заметив волнение мамы и папы, тоже начинает бояться. Страх усиливает сердцебиение и носовое кровотечение. Если у малыша лопнул сосуд, нужно успокоить его и сказать, что ничего опасного не случилось. Он сейчас немного полежит, и все обязательно пройдет.

Ребенка укладывают на спину, подложив под затылок несколько подушек или валик из пледа. Подбородок должен прикасаться к грудной клетке. Голову запрещено запрокидывать, иначе кровь попадет в гортань и пищевод, и тогда придется бороться с удушьем или рвотой.

Родители должны попросить ребенка, чтобы он не сморкался. Кровянистые выделения остаются в носу и формируют сгусток, которые закроет поврежденные стенки капилляров. К переносице прикладывают кусок мяса из морозильной камеры или лед. Компресс обматывают пищевой пленкой и тонким полотенцем, чтобы не обморозить кожу малыша. Холодная примочка сужает сосуды и капилляры, уменьшая количество выделений.

Если кровь попадает в ротовую полость, ее нельзя глотать. Ребенку дают миску или чашку, в которую он выплевывает слюну. А также салфетку, чтобы вытирать лицо. Крылья носа на несколько минут прижимают указательными пальцами к перегородке. Дышать нужно ртом.

Если манипуляции не помогли, готовят турунды из стерильной ваты и бинта. Заготовки пропитывают трехпроцентной перекисью и вставляют в носовые ходы. Оставляют на 6–12 минут. Если интенсивность выделений не уменьшается, вызывают «Скорую помощь».

Консультация врача понадобится, если юный пациент:

  • травмировал голову или переносицу;
  • принимал за 20–30 минут до кровотечения аспирин или такие жаропонижающие, как «Ибупрофен» или «Нурофен»;
  • болеет сахарным диабетом или гемофилией;
  • жалуется на тошноту или головокружение;
  • упал в обморок.

Пенящаяся кровь указывает на повреждение легких. А рвота с красными прожилками и сгустками предупреждает о проблемах с желудком. В таких случаях ребенка спасет только госпитализация, поэтому нужно не ждать 15 минут, а сразу вызывать «Скорую».

Злокачественные опухоли, кисты и полипы требуют оперативного или медикаментозного лечения. Если у ребенка просто слабые сосуды, перепады давления из-за истощения организма или нехватка микроэлементов, и врач не назначал укрепляющие таблетки, то можно воспользоваться народными методами.

Во-первых, родители уменьшают нагрузку. Следят, чтобы юный пациент чаще отдыхал и не сидел за компьютером и учебниками круглосуточно. Ребенка приучают делать зарядку каждое утро, принимать контрастный душ и спать по 8–9 часов как минимум.

Чтобы слизистая носа не пересыхала, в комнате устанавливают увлажнитель воздуха. Следят за температурой в помещении, чтобы она не поднималась выше 25 градусов. А также регулярно открывают окна, чтобы повысить концентрацию кислорода. Зимой можно обойтись и форточкой, чтобы ребенок не перемерзал, ведь капилляры в зоне Киссельбаха ослабляются из-за простуд, вирусных заболеваний, жара и злоупотребления сосудосуживающими каплями.

При ломких сосудах рекомендуют принимать «Аскорутин». В таблетках содержится аскорбиновая кислота и витамин P. Препарат выписывают детям от 3 лет. Точную дозировку определяется отоларинголог или педиатр.

Также при ломкости сосудов рекомендуют регулярно промывать носовые ходы подсоленной водой или специальным физиологическим раствором. Чистую слизистую увлажняют натуральными маслами: облепиховым, оливковым или подсолнечным. Они не только предупреждает пересыхание, но и обладают регенерирующими свойствами.

Если ребенок склонен к аллергическим ринитам, в комнате четырежды в неделю проводят уборку. Не только вытирают пыль, но и моют полы, а также стирают мягкие игрушки. Ковры с длинным ворсом противопоказаны. Лучше застелить пол покрытием, в котором не скапливается пыль.

Осенью и весной детям полезно принимать витаминные комплексы, в которых содержится аскорбиновая кислота, кальций и железо. В остальное время года родители должны следить за рационом юного пациента. Для профилактики носовых кровотечений в рацион вводят:

  • шпинат;
  • брокколи;
  • цветную и брюссельскую капусту;
  • папайю и киви;
  • цитрусы и клубнику;
  • свеклу и гранаты;
  • бурый рис;
  • отрубной хлеб;
  • свиную или говяжью печень;
  • изюм и чернослив;
  • куриные или перепелиные яйца, особенно, желтки;
  • устриц и мидии;
  • зеленый лук и белокочанную капусту;
  • рапсовое масло;
  • сою.

Полезны каши, свежие фрукты, ягоды и овощи, а также кисломолочные продукты: творог, кефир, ряженка и йогурт. При таком рационе детский организм получает и железо, и витамины С, К и Е. Элементы тонизируют и укрепляют стенки сосудов, а также нормализуют кровообращение и давление. Положительно влияют на гормональный фон.

Если педиатр не возражает, для профилактики носовых кровотечений можно использовать домашние настои и отвары. Ломкость капилляров убирают свежим алоэ. Понадобится трехлетнее растение, у которого срезают самый крупный и мясистый лист. Хранят целебную заготовку в холодильнике. Ежедневно перед завтраком ребенку дают небольшой кусочек алоэ размером с чайную ложку. Растение можно перемолоть и смешать с медом, чтобы убрать горький привкус.

В носовые ходы полезно вводить свежевыжатый сок тысячелистника. По 1–2 капли утром или вечером. Заготовка укрепляет и дезинфицирует слизистую, защищая от инфекционных заболеваний. Вместо сока вводят и зеленые листы тысячелистника. Только их промывают под краном и разминают пальцами, чтобы выступил сок, и держат не дольше 20 минут. Второй способ не подойдет детям младше 6 лет.

Помогают при носовых кровотечениях травяные сборы. Детям подойдут:

  • листья подорожника;
  • крапива двудомная;
  • хвощ полевой;
  • пастушья сумка;
  • корни аира;
  • тысячелистник обыкновенный.

Каждое растение обсуждают с педиатром, ведь что подходит одному ребенку, опасно для второго. Натуральные заготовки соединяют в равных пропорциях и перемалывают, чтобы получилась однородная заварка. На чашку кипятка берут 15–20 г трав. Лучше настаивать укрепляющий напиток на водяной бане, но можно просто обмотать емкость полотенцем или перелить ингредиенты в термос.

У отваров обычно горьковатый вкус, поэтому в лекарство добавляют немного меда. Сладкий компонент улучшает вкус и поддерживает иммунитет малыша.

Помогает при частых кровотечениях кора калины. В кастрюлю с толстым дном насыпают 60 г сухой заготовки и добавляют чашку дистиллированной воды. Состав должен кипеть на медленном огне 30–40 минут, пока не испарится примерно половина жидкости. Калиновый чай снимают с плиты и после процеживания разбавляют чистой водой. Берут 100–120 мл. Отвар дают ребенку трижды в день. По 35–40 мл до основного приема пищи. Калиновым чаем также пропитываю турунды и вставляют в носовые ходы при кровотечениях.

Если слизистая постоянно пересыхает, ее смазывают смесью из отвара крапивы и вазелина. Компоненты размешивают до однородности, пропитывают ватные палочки и наносят на внутреннюю сторону носа после промывания.

Укрепляет ломкие капилляры и мазь на основе нутряного сала. Помимо основного компонента понадобится:

По 30 г каждой травы на 50–60 г сала. Растопить и томить 40 минут на водяной бане, чтобы основа насытилась эфирными компонентами. Обязательно процедить, чтобы частички листьев и стеблей не попадали на слизистую и не травмировали ее. Втирать после промывания носовых ходов водой с яблочным уксусом или лимонным соком.

Ломкие капилляры и сосуды можно укрепить овощами и фруктами, травяными отварами и мазями. Главное, убедиться, что носовые кровотечения вызваны нехваткой витаминов или стрессовыми ситуациями. И у ребенка нет злокачественных опухолей, генетических отклонений, заболеваний сердечнососудистой системы или головного мозга.

источник

Кровотечение из носа часто возникает у детей, хотя в большинстве случаев данный симптом наблюдается недолго и не указывает на серьёзные проблемы со здоровьем. Однако постоянные, регулярно повторяющиеся или сильные кровотечения могут требовать внимания врачей.

Врачи обозначают носовое кровотечение термином «эпистаксис». С такой проблемой хотя бы один раз в жизни сталкивается примерно 60% людей. Чаще всего она затрагивает детей в возрасте от двух до десяти лет, а также пожилых людей в возрасте от 50 до 80 лет.

Притом что иногда кровотечения представляют серьёзную опасность для жизни, носовые кровотечения требуют немедленной медицинской помощи только в 10% случаев.

В текущей статье мы объясним, что нужно делать, когда у ребёнка из носа начинает выделяться кровь, а также объясним, в каких обстоятельствах при таком симптоме родителям следует показывать своих детей врачам. Кроме того, мы обсудим лечение связанных медицинских состояний и дадим несколько советов по профилактике носовых кровотечений.

Носовые кровотечения у детей обычно хорошо реагируют на лечение в домашних условиях. Детям и их родителям в таких ситуациях важно сохранять спокойствие, поскольку в большинстве случаев данная проблема наблюдается короткое время и не указывает на наличие серьёзных медицинских состояний.

Для лечения кровотечений из носа можно соблюдать следующие рекомендации.

  • Посадите ребёнка на стул и успокойте его. Он должен сидеть с выпрямленной спиной и немного наклоненной вперёд головой.
  • Не следует запрокидывать голову далеко назад или укладывать ребёнка на спину, поскольку это может вызвать глотание крови, в результате чего нередко развивается кашель и рвота.
  • Аккуратно зажмите кончик носа между двумя пальцами, используя ткань или чистое полотенце, и предложите ребёнку дышать ртом.
  • Продолжайте сжимать нос в течение десяти минут, даже если кровотечение уже прекратилось.

Не следует помещать в нос ребёнка вату, марлю или ткани. Кроме того, не нужно вкладывать в нос никаких лекарств и не распылять туда спреи.

При носовых кровотечениях дети обычно не нуждаются в медицинском внимании. В большинстве случаев такие кровотечения быстро проходят и хорошо поддаются лечению в домашних условиях.

Однако к врачу следует обратиться, если кровотечения:

  • возникают часто;
  • меняют свой характер;
  • возникают вместе с хронической заложенностью носа или другими признаками высокой подверженности ребёнка кровотечениям или кровоподтёкам;
  • наблюдаются после начала приёма ребёнком новых лекарственных средств;
  • регулярно становятся причиной посещения пунктов оказания неотложной медицинской помощи.

К врачу следует обратиться, если кровотечение возникает после травматического эпизода

Дети нуждаются в экстренной медицинской помощи, если:

  • кровотечение не останавливается после 20 минут сдавливания носа;
  • кровотечение возникает в результате травм головы, падений или ударов в лицо;
  • ребёнок также сталкивается с сильной головной болью, лихорадкой или другими тревожными симптомами;
  • нос ребёнка деформирован или сломан;
  • у ребёнка наблюдаются признаки значительной потери крови, например бледность кожи, недостаток энергии, головокружения или потеря сознания;
  • ребёнок выкашливает кровь или рвёт кровью;
  • ребёнок имеет расстройства свёртываемости или принимает препараты, разжижающие кровь.

При сильном носовом кровотечении ребёнка следует показать врачу, который попытается остановить кровотечение.

К числу методов терапии при носовых кровотечениях относится следующее:

  • прикладывание к кровеносным сосудам нитрата серебра, который помогает их закрыть;
  • каутеризация или прижигание кровеносных сосудов, что также помогает их закрыть;
  • помещение в нос обработанной медицинской марли, которая помогает сужать кровеносные сосуды.
Читайте также:  У крысенка идет кровь из носа

Как только носовое кровотечение у ребёнка будет остановлено, врач выполнит медицинское обследование для выяснения его причины. В некоторых случаях детям требуется операция для устранения проблем с кровеносными сосудами в носу.

Если причиной кровотечения является аллергия, врач может выписать соответствующие препараты (например антигистамины или деконгестанты) для контроля зуда, ринореи или заложенности носа.

В подавляющем большинстве случаев носовые кровотечения являются передними носовыми кровотечениями, то есть кровь в таких случаях выделяется из передней, мягкой части носа. В этой области носа содержится большое количество маленьких кровеносных сосудов, которые могут лопаться и кровоточить при раздражении и воспалении.

Задние носовые кровотечения развиваются в задней части носа и редко тревожат детей. Такие кровотечения обычно носят более тяжёлый характер и труднее поддаются управлению.

Удары в лицо во время спортивных тренировок могут вызывать носовые кровотечения

Раздражение кровеносных сосудов — наиболее распространённая причина передних носовых кровотечений. К числу факторов, которые могут обуславливать раздражение кровеносных сосудов в носу, относится следующее:

  • сухой воздух;
  • ковыряние в носу;
  • аллергии;
  • удары по лицу или носу, например удары мячом или столкновения с землёй во время падений;
  • синусит, простуда, грипп и другие инфекции, которые затрагивают носовые проходы;
  • полипы в носу;
  • частое использование назальных спреев.

К числу менее распространённых причин развития носовых кровотечений у детей относится следующее:

  • медицинские состояния, которые затрагивают свёртываемость крови, например гемофилия;
  • определённые лекарственные средства, например препараты, разжижающие кровь;
  • некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • высокое кровяное давление;
  • рак.

Носовые кровотечения у детей не всегда можно предотвращать, однако родители могут предпринимать меры для снижения частоты возникновения данной проблемы. К числу таких мер относится следующее:

  • лечение аллергий для профилактики воспалительных процессов в носу;
  • применение соляных назальных спреев для поддержания увлажнённости в носу ребёнка;
  • использование в детской комнате увлажнителя для предотвращения высыхания воздуха;
  • поддержание ногтей ребёнка обрезанными с целью предотвращения повреждений, связанных с ковырянием в носу;
  • ношение ребёнком специального защитного оборудования при занятии контактными видами спорта или другими видами активности, которые связаны с риском повреждения носа.

Носовое кровотечение у детей — распространённое явление, которое редко указывает на серьёзные проблемы со здоровьем. Родителям часто удаётся эффективно лечить такие кровотечения в домашних условиях. Для этого следует аккуратно сжимать кончик носа ребёнка на десять минут.

Неотложную медицинскую помощь необходимо вызывать, если наряду с кровотечением у ребёнка наблюдаются другие тревожные симптомы, например головокружение или потеря сознания. Кроме того, к врачу следует немедленно обращаться, если кровотечение имеет тяжёлый характер, продолжается дольше двадцати минут или возникает после падений или травм головы.

В большинстве случаев причинами носовых кровотечений у детей становятся аллергии, ковыряние в носу, сухой воздух или другие факторы, которые способствуют раздражению кровеносных сосудов в передней части носа.

Родителям следует получать консультативную поддержку врача, если носовые кровотечения у ребёнка возникают часто или становятся следствием приёма новой фармацевтической продукции.

источник

Носовое кровотечение у детей всегда пугает и родителей, и самих малышей. Так, кровь из носа может быть следствием как простой ранки на слизистой носа, так и свидетельствовать о более серьезных проблем со здоровьем.

Что случилось с ребенком, в чем причина кровотечения, как помочь? Многие теряются, не зная, что делать, как оказать первую помощь. Чтобы правильно вести себя в такой ситуации, прочтите предлагаемую статью.

Носовые кровотечения бывают двух типов: передние и задние. Первый тип (передние) наиболее распространен и составляет около 90% всех носовых кровотечений. Он характеризуется спокойным вытеканием крови при повреждении сосудов в передней части носа. Второй тип (задние) встречается намного реже – в 10% всех случаев. Такое кровотечение возникает из-за повреждения более крупных и глубоких сосудов, при этом кровь интенсивно стекает по задней стенке глотки. Его труднее остановить, оно более обильное, и поэтому желательно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не пытаясь справиться с ним самостоятельно.

Недалеко от носового входа, в переднем отделе носовой перегородки, расположена небольшая зона Киссельбаха (размером с копеечную монету). Она богата сосудами, ее слизистая более рыхлая и тонкая, чем на других участках. Поэтому нарушить оболочку и вызвать носовое кровотечение именно в этой зоне сплетения сосудов очень легко. Это и происходит в большинстве случаев.

Прямая причина любого кровотечения одна – разрыв кровеносного сосуда. А вот что его спровоцировало, нужно разобраться сразу, как только ребенку будет оказана первая помощь.

Носовое кровотечение может возникнуть по многим причинам. Их можно условно разделить на две группы – местные и общие. К местным причинам относятся такие факторы:

  • травма носа (ушиб, перелом хрящевой ткани) или перелом основания черепа;
  • внутренние повреждения слизистой (карандашом, спичкой, пальцем, ногтем);
  • инородное тело – паразит (в частности, при миграции личинок глистов повреждаются стенки сосудов), вдыхание мелких насекомых, клещей, мелких предметов;
  • травмирование при хирургических операциях или лечебно-диагностических процедурах, например, во время зондирования или катетеризации;
  • искривление носовой перегородки – врожденный дефект;
  • аномалия развития кровеносных сосудов (локальные расширения) или слишком поверхностное их расположение;
  • дистрофия слизистой оболочки носа при атрофическом рините;
  • новообразования в носовой полости (опухоли), полипы, аденоиды, туберкулезные язвы, гемангиомы и специфическая гранулема;
  • ЛОР-заболевания (гаймориты, хронические риниты, синуситы, аденоидиты), которые сопровождаются полнокровием слизистой оболочки.

Общие причины могут возникать при различных состояниях:

  1. Хрупкость сосудистых стенок, когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них:
  • инфекционные заболевания, протекающие на фоне высокой температуры (ветрянка, корь, скарлатина, краснуха, коклюш, грипп, менингококковый менингит, туберкулез и др.);
  • васкулит (неинфекционное воспаление стенок сосудов);
  • болезнь Ослера – Рандю – Вебера (наследственная патология, разновидность геморрагического диатеза, характеризующаяся недоразвитием стенок сосудов);
  • недостаток витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина К, а также кальция.
  1. Повышение артериального давления, при котором происходит разрыв стенки капилляра:
  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • опухоли надпочечников;
  • эмфизема легких и пневмосклероз;
  • хронические заболевания почек – гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • аортальный и митральный стеноз (пороки сердца);
  • некоторые другие врожденные пороки сердца;
  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь.
  1. Заболевания крови:
  • нарушения в механизме свертываемости крови, например, при гемофилии, коагулопатиях, геморрагических диатезах;
  • лейкоз или апластическая анемия;
  • болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) – снижение количества тромбоцитов в крови;
  • цирроз печени и другие хронические заболевания, которые влияют на свертываемость крови;
  • агранулоцитоз (снижение количества или полное отсутствие лейкоцитов в крови).
  1. Другие причины:
  • мигрени и нервные расстройства;
  • сильный кашель и чихание (способствуют резкому увеличению давления в сосудах носа, из-за чего они могут лопаться);
  • системная красная волчанка (наследственное заболевание, возникшее в результате сбоев в иммунной системе);
  • изменения гормонального фона в подростковом возрасте у девочек, во время которого происходит повышенная выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона;
  • сухой воздух в помещении, когда слизистая носа пересыхает, атрофируется, и сосуды становятся ломкими;
  • солнечный или тепловой удар (они обычно сопровождаются шумом в ушах, слабостью и головокружением);
  • частая тампонада носовой полости, в результате которой развивается атрофия слизистой, и как следствие, начинаются кровотечения;
  • прием некоторых лекарственных препаратов – сосудосуживающих капель для носа, антигистаминных средств, кортикостероидов, Гепарина, Аспирина.
  1. К редким причинам, которые вызывают у детей носовые кровотечения, можно отнести:
  • воздействие радиации;
  • химические, термические и электрические ожоги слизистой носа;
  • хроническую интоксикацию организма вредными парами и газами, которые содержатся в аэрозолях и различных химикатах;
  • перепады барометрического давления, например, при занятиях альпинизмом или при плавании на глубине.

Иногда за носовое кровотечение ошибочно принимают кровотечения из пищевода, желудка и легких, когда кровь вытекает через нос и рот.

Носовое кровотечение практически не требует диагностики, в отличие от причин, вызвавших его.

Помимо признаков основного заболевания, можно выделить несколько симптомов:

  • вытекание из носа чистой алой крови;
  • звон или шум в ушах;
  • головокружение;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • одышка, учащенное дыхание;
  • сердцебиение;
  • неприятные ощущения в носу;
  • головная боль;
  • жажда;
  • общая слабость.

При кровотечении из задних отделов носа может возникать кровохарканье и рвота алой кровью.

Обычно кровотечение из носа бывает односторонним, но в тяжелых случаях кровь может заполнить всю ноздрю и перейти в другую. В таком случае она будет течь из обеих ноздрей, даже если сосуд поврежден только с одной стороны.

Определить тип кровотечения может только детский ЛОР-врач с помощью риноскопии и фарингоскопии. После остановки кровотечения следует приступить к поиску причин, то есть полностью обследовать ребенка:

  • сдать анализы крови;
  • проконсультироваться у педиатра и детских специалистов (гематолога, эндокринолога, кардиолога, иммунолога, онколога).

При обильном носовом кровотечении возможно развитие геморрагического шока:

  • резкое снижение артериального давления в результате большой кровопотери;
  • спутанность или потеря сознания;
  • тахикардия;
  • выраженная бледность кожи;
  • слабый нитевидный пульс.

Для объективной оценки состояния ребенка после кровопотери необходимо сделать общий анализ крови и коагулограмму.

Часто повторяющиеся кровотечения из носа могут привести к серьезным последствиям:

  • общее истощение организма;
  • развитие анемии;
  • снижение иммунитета.

Хроническое кислородное голодание в случае носового кровотечения приводит к нарушению деятельности различных органов, а также к развитию необратимых патологических изменений в их структуре.

В случае игнорирования таких проблем со здоровьем возможен летальный исход.

Передние носовые кровотечения останавливаются почти сразу и практически самостоятельно. Но все же некоторые манипуляции обязательны:

  • успокоить ребенка, усадить его на стул, а самых маленьких взять на руки;
  • одежду расстегнуть, стараться, чтобы ребенок вдох делал через нос, а выдох – через рот;
  • ноги должны быть в тепле;
  • голову слегка наклонить вперед и зажать ноздри пальцами;
  • запрокинуть голову, но при этом обязательно положить холод на переносицу и ввести тампон в нос;
  • положить холод на затылок;
  • сделать небольшой тампон из ваты или бинта, смочить его в 3% растворе перекиси водорода или в сосудосуживающих каплях и ввести в ноздрю;
  • если нет перекиси водорода, закапать в нос сосудосуживающие капли– Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
  • если кровотечение продолжается, то через 10-15 минут нужно вызвать «Скорую помощь».

Как только кровотечение остановится, тампон резко вытаскивать нельзя: так можно повредить тромб, и кровь пойдет снова. Лучше всего его смочить перекисью водорода, а потом вынимать.

Затем два раза в день смазывать вазелином (или мазью Неомицина, Бацитрацина) слизистую оболочку носа, чтобы предотвратить ее новое пересыхание и способствовать лучшему заживлению, которое может длиться от 1 до 5 недель.

При сухом воздухе в квартире, особенно во время отопительного сезона, ребенку рекомендуется закапывать в нос средства на основе морской воды – Салин или Аквамарис.

После остановки кровотечения ребенка необходимо показать ЛОР-врачу для предупреждения повторных случаев. Он осмотрит малыша, если нужно – сделает прижигание кровоточащего участка, а при необходимости направит на полное обследование для выяснения причин.

  • сморкаться, это сместит образующийся сгусток, и кровь пойдет снова;
  • запрокидывать голову, так как кровь станет стекать по задней стенке глотки, попадет в желудок или закупорит дыхательные пути; в первом случае может возникнуть рвота, а во втором – удушье;
  • если причина кровотечения – инородное тело, его нельзя самостоятельно доставать, так как оно может сместиться и вызвать удушье.
  • кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут;
  • произошла травма головы, после которой кровь из носа идет вместе с прозрачной жидкостью (подозрение на перелом основания черепа);
  • интенсивное кровотечение, кровь вытекает струей, сгусток не образуется;
  • наблюдается кровохарканье (заднее кровотечение) или рвота с кровью (кровотечение из пищевода);
  • кровь пенистая (легочное кровотечение);
  • помимо кровотечения, возникает рвота цвета кофейной гущи, что говорит о желудочном кровотечении;
  • у ребенка (подростка) часто наблюдается высокое артериальное давление;
  • ребенок, у которого из носа пошла кровь, страдает сахарным диабетом;
  • у малыша был обморок;
  • маленький пациент получает препараты, снижающие свертываемость крови – Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Гепарин и др.;
  • ребенок болен гемофилией или другими заболеваниями с нарушением механизма свертываемости крови.

Для остановки интенсивного носового кровотечения ЛОР-врач может предпринять следующие меры:

  • передняя или задняя тампонада с пропиткой 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
  • удалить инородное тело или полипы, если они появились и стали причиной носового кровотечения;
  • введение тампона с трихлоруксусной кислотой или ваготилом, которые прижигают сосуды, таким образом, останавливая кровотечение;
  • коагуляция (прижигание) кровоточащего участка слизистой одним из следующих способов: лазером, ультразвуком, электрическим током, жидким азотом, нитратом серебра, хромовой кислотой;
  • использование гемостатической губки в носовой полости;
  • при обильной кровопотере – переливание донорской крови, свежезамороженной плазмы, внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и аминокапроновой кислоты;
  • при неэффективности оказанных мер показано хирургическое вмешательство – перевязка или эмболизация (закупорка) крупных сосудов, которые снабжают кровью проблемный участок слизистой носа;
  • эндоскопическая криодеструкция;
  • введение склерозирующих лекарственных препаратов, масляного раствора витамина А;
  • назначение внутрь препаратов, повышающих свертываемость крови – хлорида кальция, Викасола, аскорбиновой кислоты, глюконата кальция.
Читайте также:  Обморок первая помощь при носовом кровотечении

При интенсивном кровотечении или массивной кровопотере обязательна госпитализация ребенка в ЛОР-отделение.

После носового кровотечения детям нельзя несколько дней заниматься спортом, а также употреблять горячие напитки или блюда. Это вызывает прилив крови и лимфы к голове, что может снова спровоцировать кровотечение.

Предупреждение носовых кровотечений следует проводить, исходя из причин, которые их вызывают. К общим мерам можно отнести:

  • употребление Аскорутина, который укрепляет стенки сосудов;
  • полноценное питание, включение в рацион овощей, фруктов, круп, мяса, рыбы; употребление пищи, богатой витаминами и минеральными веществами;
  • увлажнение воздуха, регулярная проверка и очистка кондиционера;
  • предупреждение травм;
  • применение препаратов, которые способствуют увлажнению слизистой оболочки носа, особенно у детей, страдающих частыми простудными заболеваниями и аллергией.

Чтобы не растеряться в момент возникновения у ребенка носового кровотечения, следует хорошо изучить методику необходимой первой помощи, а также постоянно проводить профилактические мероприятия по укреплению сосудистой стенки у ребенка.

При носовом кровотечении, которое не останавливается в течение 15 минут, нужно вызвать «Скорую помощь», которая чаще всего после оказания первой помощи транспортирует ребенка в хирургический стационар, где его осматривает ЛОР-врач. Если кровотечения регулярные, нужно обратиться к педиатру и планомерно обследовать ребенка с подключением необходимых профильных специалистов: гематолога,невролога, ревматолога, эндокринолога, онколога, инфекциониста, кардиолога, гепатолога.

источник

Практически каждый родитель хотя бы однажды сталкивался с носовым кровотечением у своего ребёнка. Причины его могут быть самые разные, но первая помощь основана на одних и тех же принципах, которые необходимо знать.

Чаще всего эпистаксис, так называется кровотечение из носа по-научному, возникает неожиданно и не является клиническим признаком определённой патологии. Однако кровь из носа у ребёнка может грозить большой кровопотерей, чем пугает родителей. Обилие вытекающей крови обусловлено тем, что носовая полость, её слизистая оболочка снабжена большим количеством сосудов, которые у малышей довольно легко повреждаются. Детский носик маленький, носовые ходы узкие, слизистая оболочка тонкая, в ней расположено много тесно переплетённых между собой сосудиков. Эти артериальные отростки образуют собой сосудистый пучок, который располагается в зоне Киссельбаха — Литтла, анатомически она находится в пределах носовой перегородки. Чаще всего кровотечение идёт, потому что повреждён сосудистой пучок этой зоны.

Носовое кровотечение у детей бывает часто, поэтому нужно знать, как оказать первую помощь

Различают два типа кровотечений в зависимости от локализации повреждённых сосудов — передние и задние.

  • Переднее кровотечение бывает при разрыве некрупных сосудов, которые находятся в передней зоне носа. Такие кровотечения встречаются в 90% всех случаев.
  • Заднее кровотечение случается при разрыве более крупных сосудов, которые расположены глубже. В этом случае крови намного больше и она обильно вытекает не только наружу, но и стекает из носоглотки прямо в глотку. Кровотечение этого вида остановить самостоятельно дома очень сложно, поэтому обязательно нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Наглядная иллюстрация отличий переднего и заднего носового кровотечения

Непосредственная причина любого кровотечения — это повреждение или разрыв стенки кровеносного сосуда. После того как малышу будет оказана первая медицинская помощь, обязательно нужно разобраться, из-за чего произошло такое повреждение.

Причины, по которым возникает эпистаксис, разделяют на местные и общие.

К таким причинам можно отнести:

  • механические травмы носа — удар, ушиб, повреждение хряща носа;
  • перелом носовой кости или основания черепа из-за неудачного падения;
  • внутренние травмы — повреждение слизистой (маленькие дети любят ковырять в носу);
  • посторонний предмет в носу (дети часто заталкивают в ноздри маленькие пуговицы, игрушки, бусины);
  • случайное попадание в нос насекомых посредством вдыхания;
  • травмы слизистой оболочки при проведении медицинских манипуляций и процедур;
  • врождённое искривление носовой перегородки;
  • индивидуальные особенности — поверхностное расположение сосудистой сетки в полости носа;
  • озена — атрофический ринит, когда слизистая оболочка изменяется и становится тонкой, «пересушенной», сосудики в ней становятся хрупкими (то же самое происходит при длительном применении сосудосуживающих капель в нос);
  • различные новообразования в носу — опухоли, полипы, аденоиды, гемангиомы или туберкулёзные эрозии;
  • болезни верхних дыхательных путей — синуситы, гаймориты, риниты, при которых слизистые отекают, становятся полнокровными.

Часто причиной носового кровотечения может быть механическое повреждение слизистой носа, когда ребёнок просто ковыряет в носу

Одна группа причин связана с заболеваниями, при которых изменяется проницаемость сосудов, они становятся ломкими:

  • инфекционные заболевания с высокой температурой (грипп, ветряная оспа, коклюш, корь, скарлатина, менингит, туберкулёз и т. д.)
  • васкулит — неинфекционное заболевание, главный симптом которого — воспаление сосудистых стенок;
  • наследственная патология, при которой поражаются мелкие кровеносные сосуды по всему телу, — болезнь Ослера-Рандю-Вебера;
  • нехватка витамина К и аскорбиновой кислоты, а также некоторых микроэлементов, особенно кальция.

Другая группа причин — повышение кровяного давления, в результате чего повреждаются капиллярные стенки.

Это может происходить из-за таких процессов и заболеваний:

  • сильный стресс;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • новообразования в надпочечниках;
  • воспалительные заболевания почек;
  • пневмосклероз;
  • эмфизема лёгких;
  • сердечные пороки (стеноз аорты или митрального клапана);
  • гипертония;
  • атеросклеротические изменения сосудов.

Третья группа причин — болезни крови:

  • нарушение свёртываемости при гемофилии, геморрагических диатезах;
  • лейкозы, малокровие;
  • тромбоцитопеническяа пурпура;
  • агранулоцитоз;
  • болезни печени, в частности цирроз, и некоторые другие патологии, влияющие на процесс свёртываемости крови.
  • нарушения работы центральной нервной системы;
  • сильное чихание или кашель;
  • наследственная патология — красная волчанка;
  • слишком сухой воздух, из-за чего слизистая оболочка пересыхает, сосудистые стенки становятся ломкими и легко повреждаются;
  • гормональные изменения у девочек-подростков;
  • перегревание организма — тепловой или солнечный удар;
  • приём определённых лекарств, влияющих на сосуды и кровь:
    • кортикостероидов;
    • гепарина;
    • противоаллергических препаратов;
    • аспирина;
    • сосудосуживающих капель;
  • ожоги слизистой оболочки;
  • воздействие радиации;
  • длительное вдыхание вредных паров или газов;
  • перепады атмосферного давления — при подъёме на высоту или дайвинге.

Иногда с эпистаксисом путают кровотечение из лёгких, пищевода или желудка.

Больше всего родителей пугают ночные кровотечения из носа у детей. Если не было предварительной травмы, то причинами таких кровотечений могут быть:

  • пересыхание слизистой носа из-за очень сухого и горячего воздуха в спальне (особенно в отопительный сезон);
  • аллергические реакции на домашнюю пыль, бытовую химию, стиральный порошок, который используется для стирки постельного белья;
  • долгое применение сосудосуживающих капель.

Ночные проявления могут говорить о функциональных нарушениях со стороны нервной системы или системы свёртывания крови, поэтому малыша обязательно нужно показать специалисту.

Лечение направлено на остановку кровотечения и устранение причин, его вызвавших. Чаще всего небольшое кровотечение можно остановить самостоятельно, но если это сделать не получается, и кровь не останавливается дольше 20 минут, при этом льётся непрерывным потоком, нужно вызывать машину неотложной помощи. В этом случае скорая доставит ребёнка в ЛОР-отделение дежурной больницы, где врач окажет первую помощь и назначит медикаментозную терапию, если это необходимо. Если кровотечение началось после того, как ребёнок получил травму головы, машину неотложной помощи надо вызывать незамедлительно.

Криотерапия (прижигание холодом) — эффективный метод лечения рецидивирующих носовых кровотечений

Если кровотечение у ребёнка вызвано посторонним предметом в носу, нельзя доставать его самостоятельно, это может привести к ухудшению состояния ребёнка и ещё большему кровотечению. Удалением инородного предмета должен заниматься только ЛОР в условиях стационара.

Повторяющиеся кровотечения родители не должны игнорировать — ребёнка нужно обязательно показать специалистам. В первую очередь отоларингологу, затем кардиологу, невропатологу, гематологу, окулисту, при травме — хирургу.
Лечение проводится в трёх направлениях:

  1. оперативная остановка кровотечения;
  2. проведение медикаментозной терапии;
  3. по возможности устранение причины, вызвавшей кровотечение.

Для лечения применяются кровоостанавливающие препараты. При сильном кровотечении и большой кровопотере применяют внутривенно капельно растворы для восполнения объёма крови. Местно используют гемостатическую губку, фибринную плёнку, БАТ (биологический асептический тампон).

Врач может прибегнуть к передней или задней тампонаде носовой полости, если нет эффекта от проведённого лечения и кровь не удаётся остановить. Перед началом манипуляции проводится обезболивание. Передняя тампонада проводится марлевыми или специальными латексными тампонами. Материал обильно смачивают 3% раствором перекиси водорода, 5% раствором аминокапроновой кислоты или стерильным вазелиновым маслом. Если по окончании манипуляции кровь продолжает стекать по носоглотке, проводят заднюю тампонаду по специальной методике. Тампоны оставляют в носовой полости до двух суток. Во избежание развития инфекции тампоны, кроме гемостатических препаратов, дополнительно пропитывают антисептическими препаратами — Диоксидином, Йодоформом, Феракрилом.

Эффективный метод остановки обильных носовых кровотечений — передняя тампонада носовой полости

Если кровотечения носят рецидивирующий характер и относятся к переднему типу, отоларинголог может предложить провести коагуляцию (прижигание) слизистой оболочки носа. Манипуляция проводится разными методами — лазером, жидким азотом (криодеструкция), электричеством (электрокоагуляция), ультразвуком, трихлоруксусной кислотой. Манипуляция проводится с предварительным обезболиванием.

Если эффект от проведённых процедур отсутствует, врачи могут прибегнуть к оперативному вмешательству: удалению сосудистых пучков, введение под слизистый слой перегородки носа лекарственных растворов, отслаивание слизистого слоя, перевязка отдельных сосудов при повторяющихся кровотечениях с большими кровопотерями.

Самое первое, что нужно сделать — это успокоить ребёнка. Вид крови может сильно напугать малыша, плач и стресс могут усилить кровотечение.

  • Усадить пострадавшего и немного наклонить голову вперёд, маленького ребёнка взять на руки.
  • Ослабить давящие части одежды, расстегнуть верхние пуговицы.
  • Обеспечить приток свежего воздуха — открыть окно, объяснить малышу, как правильно дышать — глубоко, спокойно.
  • К переносице приложить холод — смоченную холодной водой салфетку, полотенце, можно приложить поверх сухой салфетки пузырь или пластиковый контейнер со льдом, гипотермический пакет. Холод сужает сосуды.
  • Ноги согреть — приложить горячую грелку или опустить в тазик с тёплой водой. Благодаря этому сосуды нижних конечностей расширятся и произойдёт приток крови к нижней части тела.
  • Прижать пальцами крылья носа — с одной или с двух сторон, в зависимости от того, как вытекает кровь — из одной ноздри или обеих. Подождать 7–10 минут. За это время должен образоваться кровяной сгусток, который перекроет повреждённый сосудик.
  • Если крови много, смочить марлевый тампон или ватный шарик 3% раствором перекиси водорода и поместить неглубоко в ноздрю. Для смачивания тампона можно использовать любые капли с сосудосуживающим эффектом — Нафтизин, Мезатон, Фармазолин, Отривин.

При носовом кровотечении запрещается запрокидывать голову

  • Укладывать ребёнка в постель и приподнимать ему ноги — это усилит кровотечение.
  • Откидывать голову назад — это усиливает выделение крови из носа за счёт нарушения венозного оттока по шейным венам, к тому же кровь попадёт в глотку и может вызвать спазмы и рвоту.
  • Кормить и поить ребёнка сразу после остановки крови, особенно давать горячие напитки. Кровотечение может начаться снова, потому что еда и питьё вызовут повышение давления и расширение сосудов.
  • После остановки кровотечения нужно избавить ребёнка от чрезмерных физических нагрузок, ограничить занятия спортом и активные игры.

Если все перечисленные мероприятия не помогли и кровотечение не останавливается, нужно вызвать машину скорой помощи.

Вызов скорой помощи оправдан в таких случаях:

  • кровь не останавливается более 20 минут, несмотря на оказание первой помощи;
  • кровь льётся потоком, без сгустков;
  • большая кровопотеря;
  • кровотечению предшествовала травма головы или носа;
  • обморок или ухудшение самочувствия — слабость, головокружение, тошнота, рвота;
  • есть подозрение на инородное тело в носу;
  • обострение хронических болезней печени или почек;
  • ОРВИ с высокой температурой;
  • приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови.

При массивном носовом кровотечении и неэффективности первоочередных мероприятий для его остановки в условиях стационара применяют гемостатические (кровоостанавливающие) препараты:

  • Викасол в таблетках или внутримышечно;
  • препараты кальция (хлорид кальция или глюконат кальция) внутривенно;
  • эпсилон-аминокапроновая кислота местно или внутривенно;
  • Дицинон (Этамзилат) в таблетках или внутримышечно.

Для того чтобы избавить малыша от неприятных моментов в виде крови из носа, нужно выполнять несложные профилактические мероприятия:

  1. Увлажнение воздуха в жилом помещении с помощью специального увлажнителя или подручных средств — открытых ёмкостей с водой рядом с отопительными приборами.
  2. Увлажнение слизистой оболочки малыша — несколько раз в день применять Аквамарис, Салин, Хьюмер или физраствор.
  3. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  4. Полноценное питание, богатое витаминами: на столе круглогодично должны быть фрукты, овощи и продукты, богатые белком — мясо, печень, молочные продукты, сыр, творог.
  5. Укрепление сосудов — закаливание, контрастные местные и общие обливания, по назначению врача — витамин С, Аскорутин.

Носовое кровотечение может оказаться не просто маленькой локальной патологией, но и симптомом серьёзного заболевания. При частых повторениях кровотечения нужно всесторонне обследовать малыша для установки точного диагноза и проведения соответствующего лечения.

источник

Носовое кровотечение – наиболее распространенная разновидность кровотечений, которая может возникнуть вследствие повреждения сосудистой стенки в слизистой оболочке полости носа или свидетельствовать о более серьезной проблеме в организме. Носовое кровотечение случается у взрослых, но чаще наблюдается у детей и может быть разной степени интенсивности.

Кровотечение из носа, внезапно возникающее у ребенка, может испугать как самого малыша, также их родителей. Поэтому многие родители теряются, не зная в чем причина и как помощь ребенку и оказать первую помощь. В чем причина носового кровотечения? Как помочь ребенку, куда обратиться за помощью и как вести себя в такой ситуации узнаете из нашей статьи.

Читайте также:  В семье идет кровь из носа

Носовое кровотечение у детей может начаться внезапно и даже во сне и иметь разную степень продолжительности и интенсивности, чаще останавливается самопроизвольно и имеет непродолжительный характер. У детей носовое кровотечение наблюдается чаще, чем у взрослых и связано это с возрастными особенности, поскольку травмировать слизистую оболочку достаточно легко, она очень хрупкая и уязвимая.

Причина носового кровотечения у детей может быть весьма безобидной. Многие дети ковыряются в носу и могут поцарапать слизистую ногтем, либо маленький непоседа мог удариться при падении. При сильном насморке многие дети могут сильно стараться и усердно сморкаться, что также может спровоцировать появление кровотечения.

Носовые кровотечения бывают 2 видов: передние и задние.

  • Переднее (передний тип кровотечения) является распространенным, порядка 85% всех носовых кровотечений, здесь происходит повреждение стенок сосудов, которые находятся в передней части носа. Кровь плавно вытекает из ноздрей или одной ноздри. Как правило, такое кровотечение останавливается самостоятельно и не несет серьезной угрозы.
  • Заднее (задний тип кровотечений) составляет от 10-15 % всех носовых кровотечений возникает, если травмированы более крупные сосуды, находящие в задней части носа. Опасен данный вид кровотечений тем, что не всегда возможно его обнаружить вовремя. Заднее носовое кровотечение более интенсивное и может представлять реальную угрозу здоровью и жизни ребенка. Его не всегда удается остановить самостоятельно, без помощи врача.

ВАЖНО! Есть такая область в передней части носа, где находиться множество мелких сосудиков – называется область Киссельбаха. По статистике, более 90% передних носовых кровотечений происходят вследствие травматического повреждения именно этой области.

Переднее носовое кровотечение может быть:

  • Одностороннее, когда кровь стекает из одной ноздри;
  • Двустороннее, когда кровь стекает из двух ноздрей.
  • Незначительная. Характеризуется незначительной кровопотерей, что составляет менее 100 мл, не представляет угрозы здоровью и останавливается самостоятельно.
  • Легкая. Кровопотеря составляет от 300-500 мл. Также не несет серьезной угрозы здоровью, ребенок может пожаловаться на незначительную слабость или головокружение. Кровотечение останавливается самостоятельно и дискомфорт проходит.
  • Средняя. Кровопотеря может составлять от 500 до 1400 мл, кровь из ноздрей вытекает интенсивнее, наблюдается слабость, головокружение, и другие симптомы, вплоть до обморока. При кровопотере такого объема необходима консультация врача.
  • Тяжелая. Потеря крови значительная и составляет около 1400 мл. Кровотечение имеет продолжительный и интенсивный характер, не прекращается при оказании первой помощи, симптоматика тяжелая. В данном случае незамедлительно требуется помощь врача.

Чаще всего носовые кровотечения у детей возникают в результате травмы кровеносного сосудика или аномалии его развития.

Прямая причина любого кровотечения одна – разрыв кровеносного сосуда. А вот что его спровоцировало, нужно разобраться сразу, как только ребенку будет оказана первая помощь.

Носовые кровотечения могут возникнуть по разным причинам, на которые оказывают влияние, как внешние, так и внутренние факторы.

  • Низкая влажность воздуха. Если в помещении воздух чрезмерно сухой это приводит к пересыханию и потере эластичности слизистой оболочки носа. Чаще всего сосуды травмируются в передней части носа — киссельбахово сплетение. Здесь переплетается много тонких кровеносных сосудов — слабое место в организме и небольшое кровотечение может начаться даже от незначительного воздействия (кашель, ковыряние в носу, чихание).
  • Перегрев. Тепловой или солнечный удар часто провоцирует возникновение носового кровотечения, когда сосуды интенсивно расширяются. При этом также может наблюдаться головная боль, потеря ориентации в пространстве и даже шум в ушах.
  • Механическая травма. Ушиб любой интенсивности, ковыряние пальцем в носу, неаккуратное воздействие ватной палочкой при удалении слизи у младенцев, сильное сморкание, чихание, кашель, попадание инородного тела могут вызвать носовое кровотечение у ребенка.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Чрезмерное употребление сосудосуживающих, антигистаминных и противовирусных средств является самой распространенной причиной возникновения носовых кровотечений.
  • Перепады атмосферного и барометрического давления. С такой проблемой может столкнуться человек, находящийся на глубине или на высоте.
  • Отравление ядовитыми парами или токсическими газами. Многие отравляющие вещества, при попадании на слизистую оболочку носа, становятся причиной термических или химических ожогов, что может приводить к появлению кровотечния.
  • Наркотические препараты. Это касается детей подросткового возраста: воздействие клея, кокаина ослабляет слизистую оболочку, после чего она легко травмируется и кровоточит.
  • Последствия перенесенных травм или врожденные аномалии. Неправильно сросшийся перелом или искривление носовой перегородки могут вызывать кровотечение.
  • Хрупкость сосудистых стенок. Когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них.
  • Инфекционные заболевания. Часто сопровождаются высокой лихорадкой (ветряная оспа, корь, скарлатина, краснуха, коклюш, грипп, менингококковый менингит, туберкулез и др.).
  • Лор-заболевания. Могут сопровождаться отеком слизистой оболочки носа: бактериальные или вирусные инфекции, ОРВИ, гайморит, грипп, синусит, атрофический ринит, аденоидит и другие.
  • Нарушения в механизмах свертывания крови. Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови — болезнь Верльгофа, болезнь Виллебранда, лейкемия, гормональные сбои, гемофилия и другие коагулопатии.
  • Глистные инвазии. Гельминты могут вызывать зуд в носу – несмотря на то, что локализуются в другом месте, что становиться причиной кровотечений.
  • Недостаток витаминов К и С, дефицит кальция также приводят к повышению проницаемости сосудов и возникновению носовых кровотечений.
  • Некоторые врожденные и хронические заболевания – патология почек (гломерулонефрит и пиелонефрит), повышенное артериальное давление, заболевания печение и хронический гепатит, пороки сердца, атеросклероз.
  • Гормональные изменения у подростков.
  • Опухоли злокачественного либо доброкачественного типа в слизистой полости носа.
  • Врожденные дефекты строения носа и сосудистой структуры. К ним относится врожденное искривление перегородки, аномалии развития кровеносных сосудов (локальные расширения) или слишком поверхностное их расположение.
  • Умственное или физическое истощение – носовые кровотечения могут возникнуть при мигренях, авитаминозах и во время стрессовой ситуации.

Как быстро остановить кровь? При носовом кровотечении необходимо подготовить ребенка к проведению манипуляции:

  1. Не паниковать и успокоить ребенка, если он напуган;
  2. Усадите ребенка прямо, чтобы его голова находилась в вертикальном положении;
  3. Если кровотечение не значительное, слегка промокните кровь салфеткой;
  4. Если кровь вытекает струей, наклоните голову немного вперед и поставьте лоток для ее сбора;
  5. Предупредите ребенка о том, чтобы он также сплевывал кровь в лоток, поступающую в рот;
  6. Освободите грудь, чтобы не нарушать дыхание (расстегните все верхние пуговицы, уберите все, что может мешать);
  7. Чтобы ребенок не испугался, сами постарайтесь сохранять спокойствие, также можно включить мультфильмы, детскую музыку и почитать вслух книгу. При этом надо попросить его поменьше двигаться и разговаривать, чтобы кровотечение не усилилось.
  1. Заверните в салфетку лед или что-то холодное и наложите на область носа и переносицы;
  2. Попросите ребенка зажать крылья носа к перегородке на 3-5 минут двумя пальцами (первым и указательным), или сделайте это сами, если кровь долго не останавливается;
  3. Подготовьте и смочить марлевые турунды в 3 % растворе перекиси водорода и ввести в передний отдел носового хода;
  4. Если кровотечение остановить не удалось необходимо провести глубокую тампонаду, для этого смочите марлевые турунды в 3% растворе перекиси водорода и аккуратно введите их при помощью пинцета глубоко в передний отдел носа, на 24-48 часов при продолжающемся и обильном кровотечении.
  5. Наложить пращевидную повязку на область носа.

Внимание! Желательно проводить процедуру в стерильных резиновых перчатках, после чего поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором или выкинуть.

  • Необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка в стационар, транспортировка производится на носилках в полусидящем положении.

В больнице для окончательной остановки кровотечения передняя тампонада носа может дополняться задней тампонадой, которую выполняет в лечебном учреждении врач.

Причиной кровотечения может быть инородное тело, в этом случае также незамедлительно следует отвезти ребенка в больницу. Пытаться вытащить его самостоятельно очень опасно: из-за неправильного воздействия оно может опуститься еще глубже и перекрыть доступ дыханию.

  • Запрокидывание головы. Если голова запрокинута назад, тогда кровь вытекает не из ноздрей, а стекает в носоглотку и попадает в пищевод и желудок, это может вызвать тошноту и даже кровавую рвоту. Также такой метод не дает возможности оценить объем кровопотери и продолжительность кровотечения.
  • Горизонтальное положение. Здесь все происходит аналогично, как и в предыдущем пункте: кровь затекает в пищевод и желудок, вызывая тошноту и кровавую рвоту.
  • Сухой тампон. Сухой ватный тампон, не увлажненный 3% перекисью водорода или другими каплями, при долгом нахождении в носу прилипает к стенкам, а свернувшиеся участки крови прилипают к нему, при извлечении сухого тампона кровотечение снова возобновляется.

Врача и бригаду скорой помощи необходимо вызывать в следующих случаях:

  1. Если кровотечение не удается остановить в течение 15-20 минут, а первая необходимая помощь уже была оказана;
  2. Если кровотечение двустороннее и обильное;
  3. Если кровотечение сопровождается дополнительными кровоизлияниями (из ушной раковины или половых органов);
  4. Если во время носового кровотечения ребенок жалуется на боль, головокружение и при этом теряет сознание;
  5. Если цвет крови ярко-алого или наоборот слишком темного цвета.

Если же носовое кровотечение удалось остановить, неотложную помощь вызывать не стоит. Даже частые носовые кровотечения могут возникать вследствие индивидуальных анатомических особенностей или чаще всего возникают из-за простудных инфекций и недостаточной увлажненности воздуха (сухого воздуха).

Но все же желательно исключить наличие серьезной патологии необходимо сдать ряд анализов и записаться на прием к детскому врачу.

Это необходимо сделать в ближайшее время, если соответствует хотя бы один пункт:

  • кровотечения регулярные;
  • кровь долго не удается остановить;
  • у ребенка ослабленный организм или иммунитет, жалуется на головные боли, головокружение и быстрое утомление;
  • носовые кровотечения возникают без видимых причин;
  • на коже ребенка легко появляются синяки, ссадины, царапины, а ранки долго не заживают.

Единичное ночное кровотечение, которое легко и быстро остановилось, не требует обращения к специалистам, но частые дневные и ночные кровотечения — уже повод для беспокойства, и может свидетельствовать о наличии патологий. Ведь не редко причинами частых кровоизлияний из носа являются различные нарушения, в числе которых могут быть болезни сердца и других внутренних органов, заболевания крови, опухолевые процессы, авитаминозы. Не стоит излишне волноваться, лучше провести диагностику и исключить патологические состояния и процессы.

Целью диагностики является определение причин частых носовых кровотечений у детей. Для постановки точного диагноза необходимо получить максимальное количество информации об этих состояниях, где применяются следующие методы:

  • фарингоскопия;
  • риноскопия;
  • общий и клинический анализы крови;
  • коагулограмма.

Также может потребоваться консультация у других специалистов: лор-врач, гематолог, кардиолог, онколог и другие.

Чаще всего для при обследовании детей, у которых возникают носовые кровотечения необходимо обратиться к детскому оториноларингологу, который может назначить вам пройти следующие анализы:

  • Забор капиллярной крови из пальца на свертываемость по Сухареву. Метод Сухарева дает возможность определить время между взятием крови и началом образования фибринового сгустка, то есть ее сворачивания. Этот тест является частью коагулограммы, его можно проводить лицам всех возрастных групп, в том числе маленьким детям.
  • УЗИ органов брюшной полости (точнее печени).
  • Исследование кала на яйцеглист.

Прочесть результат анализа крови и определить норму или патологию должен врач гематолог. Остальные анализы, включая анализ крови, необходимо взять с собой на прием к детскому лор-врачу.

Когда причина кровотечения определена, начинается лечение.

Если выявлено нарушение, которое вызывает кровотечение, лечение нацелено на его устранение.

Для остановки тяжелого кровотечения применяются следующие методы:

  • введение тампона с 3% перекисью водорода, феракрилом, тромбином, амнионом;
  • перевязывание артерии;
  • продолжительная тампонада полости носа (в течение 24-48 часов).

Чтобы значительно снизить частоту носовых кровотечений, назначаются мази для смягчения слизистой (вазелин, неомицин);

  • витамины (Аскорутин, витамин С );
  • антигеморрагические лекарственные препараты, которые способствует нормализации процесса свертывания крови (Викасол, Гемофобин);
  • капли, способствующие увлажнению и поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки полости носа (Ринорин).

Если данное лечение оказалось не эффективным, проводится прижигание носовой перегородки с применением нитрата серебра.

Для предотвращения носовых кровотечений рекомендуется:

  1. укреплять иммунную систему организма ребенка (закаливание, частые прогулки, отдых на море);
  2. не допускать чрезмерной сухости воздуха и использовать увлажнители;
  3. своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания;
  4. принимать Асорутин небольшими курсами в качестве поддерживающей терапии и для профилактики сосудистой патологии.
  5. поддерживать в жилом помещении оптимальную температуру;
  6. использовать лекарственные препараты только по назначению врача;
  7. проходить регулярные медицинские осмотры и сдавать анализы.

Помните, в большинстве случаев носовое кровотечение не связано с какими-либо серьезными патологиями и не может причинить вред здоровью. Если кровотечения стали частыми и интенсивными, следует обратиться к доктору, который направит сдать необходимые анализы и обследования, точно определит диагноз и подберет подходящее лечение.

источник