Причины носовых кровотечений у взрослых могут быть разными. Чтобы их выявить наверняка, рекомендуется обратиться к врачу и пройти медицинское обследование. Если же в ближайшее время вы не сможете попасть в больницу, то узнать основные причины носовых кровотечений у взрослых вы сможете из представленной статьи.
Носовое кровотечение (причины у взрослых будут описаны немного ниже) и кровотечение из носа являются понятиями близкими, но не равными по значению. Чтобы узнать, в чем заключается разница между этим патологическими процессами, дадим определение каждому из них:
- Носовое кровотечение. Это явление наблюдается, когда кровь идет из сосудов полости носа, а также его придаточных пазух и носоглотки. Как правило, данный процесс происходит вследствие нарушения их целостности.
- Кровотечение из носа. Чаще всего такое патологическое состояние возникает при повреждении верхних стенок полости носа. Другими словами, нарушается целостность сосудов, которые расположены в черепе.
Носовое кровотечение у взрослых и детей может иметь различные источники. Так, нередко кровь поступает из дыхательных путей, пищевода и даже желудка. В подобных случаях она затекает в полость носа через так называемые хоаны, то есть внутренние отверстия, которые соединяют носовую полость и глотку.
Все о носовых кровотечениях у взрослых и детей не известно даже самым опытным врачам, ведь слизистая оболочка данного органа очень активно кровоснабжается, так как имеет огромную кровеносную сеть, сплетенную из мелких сосудов и капилляров.
Согласно статистике, чаще всего регулярно возникающее носовое кровотечение свидетельствует о развитии серьезного заболевания. Хотя такая патология может встречаться и у вполне здоровых людей разных возрастов.
Причины носового кровотечения у взрослых и детей подразделяются на местные и общие. Чтобы понять, чем они отличаются у людей разного возраста, рассмотрим их более подробно.
Слизистая оболочка носа ребенка довольно нежная, оттого и легко травмируется. Ее кровоснабжение обеспечивается ответвлениями сонной артерии. В 90% случаев у детей кровоточат именно мелкие капилляры, которые располагаются в передне-нижнем отделе перегородки новой полости, где, собственно, и находится самая кровоточивая зона, неофициально именуемая зоной Киссельбаха.
В детском возрасте, помимо общих и местных причин носового кровотечения, выделяют и внешние. К ним относятся повреждения сосудов слизистой:
- инородным телом (пуговицей горошиной, карандашом, деталями игрушек и проч.);
- во время ковыряния пальцем в носу.
К причинам местных кровотечений из носа маленьких детей относят:
- ринит атрофический;
- травмы носа, а также ушибы или же переломы;
- опухоли в носовых проходах (гемангиомы, ангиофибромы или полипы);
- пересыхание оболочки носовой полости, которое приводит к ломкости капилляров (при длительном нахождении в непроветриваемом и очень жарком помещении).
К общим причинам носовых кровотечений маленьких детей следует относить:
- повышение температуры тела ребенка;
- инфекционные заболевания (например, ОРВИ, скарлатину, грипп и проч.);
- болезни крови с нарушением ее свертывания;
- повышение внутричерепного или же артериального давления;
- болезни печени;
- наследственные заболевания (например, гемофилию);
- излишние физические нагрузки (во время занятия спортом, игры и т.д.);
- гормональную перестройку;
- недостаток определенных микроэлементов и витаминов в организме;
- перегревание на солнце, а также резкие перепады давления (атмосферного).
Кровотечение из носа – опасный признак, если данное отклонение возникает очень часто и сопровождается головными или иными болями.
Следует отметить, что общие и местные причины носовых кровотечений у подростков являются такими же, как и у маленьких детей. Но чаще всего данное отклонение связывают с гормональной перестройкой детского организма (в период полового созревания).
Помимо всего прочего, кровь из носа подростка может регулярно течь в связи с повышенным артериальным или внутричерепным давлением вследствие чрезмерных психоэмоциональных или физических нагрузок. Иными словами, переутомление – это наиболее вероятная причина кровотечений у детей 12-16 лет.
Каковы причины носовых кровотечений у взрослых? Они также подразделяются на местные и общие. Кстати, с возрастом данное явление возникает все чаще и чаще. Рассмотрим более подробно, с чем оно может быть связано.
Местные причины носовых кровотечений у взрослых людей могут заключаться в следующем:
- острый или же хронический (так называемый атрофический) ринит;
- медицинские манипуляции или хирургическое вмешательство (например, назогастральное зондирование, пункция придаточных пазух носа, эндоскопия и проч.);
- инородные тела в носовых проходах (например, пирсинг), тату на лице и проч.;
- ушибы, травмы или же переломы носа;
- искривление перегородки носовой полости;
- доброкачественные образования (например, гемангиомы, полипы, и ангиофибромы);
- ожоги (химические, термические или лучевые);
- злокачественные опухоли;
- вредная привычка, которая заключается в ковырянии в носу.
Что еще может вызвать носовое кровотечение? Причины у взрослых (общие) нередко заключаются в следующем:
- нарушения в системе свертываемости крови, а также ее заболевания (например, лейкоз) и геморрагические диатезы;
- нехватка витаминов К и С в организме, недостаток кальция;
- врожденная патология (например, болезнь Рандю-Ослера, гемофилия);
- патология сосудистой системы (например, гипертоническая болезнь, пороки сердца, атеросклероз и аномалия сосудов);
- патологические состояния из-за резких перепадов давления (чаще всего встречается у летчиков, водолазов, космонавтов, альпинистов и т.д.);
- повышение температуры (например, при болезнях почек и печени, инфекционных заболеваниях);
- при перегревании тела;
- гормональные дисбалансы (например, во время беременности или менопаузы);
- прием лекарственных препаратов, которые препятствуют свертыванию крови.
Также следует отметить, что кровотечения из носа у здоровых людей могут возникать из-за стрессовой ситуации или значительной физической нагрузки. Причиной данного отклонения нередко становится вдыхание сухого или же морозного воздуха (жарким летом или холодной зимой).
Нередко кровь из носа у здоровых взрослых людей может течь после долгого пребывания на солнце (или в результате так называемого «солнечного удара»). При этом у человека наблюдаются шум в ушах, слабость, сильные головные боли, а иногда и потеря сознания.
Если кровотечения у здоровых людей возникают нечасто и никак не связаны с серьезными внутренними заболеваниями, то, как правило, такое явление быстро прекращается и не отличается особой обильностью.
У пожилых людей кровь из носа может течь по тем же причинам, что и у здоровых взрослых, но с некоторыми нюансами. Главной особенностью данного возраста является то, что у старого человека капилляры задних отделов носа со временем теряют свою эластичность, в результате чего возникает обильное кровотечение.
Следует также отметить, что довольно частой причиной этого отклонения у пожилых людей выступает гипертоническая болезнь.
Теперь вам известно, почему у тех или иных людей периодически или постоянно наблюдаются кровотечения из носа. 4 основных причины:
- механическое повреждение сосудов, находящихся в носовой полости;
- гормональный дисбаланс;
- внутренние заболевания;
- артериальное или внутричерепное давление.
Выше мы подробно рассказали о том, почему такое отклонение может возникнуть у человека в том или ином возрасте. Сейчас же хочется поведать вам о том, как следует оказывать первую помощь при подобном отклонении.
Если у человека наблюдается сильное носовое кровотечение, то рекомендуется:
- Сесть на стул и слегка наклонить голову. Запрокидывать ее крайне не рекомендуется, так как кровь вследствие этого может легко заглотнуться, вызвать рвоту или даже попасть в дыхательные пути.
- Если кровотечение было вызвано перегреванием на солнце, то человека следует немедленно увести в тень или проветриваемое помещение (желательно прохладное).
- Во время кровотечения рекомендуется расстегнуть воротник, а затем открыть окно для большего доступа свежего прохладного воздуха.
- На нос следует приложить тканевый мешочек, наполненный льдом, или же бинт (платочек), смоченный в холодной воде.
- Если кровь из носа идет долго, то крыло дыхательного органа следует прижать пальцем к перегородке носа и держать так около 10 минут.
- Для быстрого прекращения кровотечения необходимо смочить тампон (марлевый или же ватный) в 3%-ом растворе перекиси и аккуратно ввести его в нос.
источник
Носовое кровотечение, которое носит научное название эпистаксис — достаточно распространенная патология, с которой хоть раз в жизни сталкивался каждый взрослый человек. Для нее характерно выделение крови из носа, которое происходит из-за разрыва кровеносных сосудов. Случается, что кровопотеря настолько большая, что несет угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Слизистая носа очень тонкая и отличается наличием очень большого количества кровеносных сосудов. Как правило, при их повреждении кровь вытекает из ноздрей (или одной ноздри), но случается, что содержимое сосудов попадает в гортань.
К местным факторам специалисты относят:
- наружную или внутреннюю травму носа;
- присутствие чужеродного предмета в полости носа;
- воспалительные заболевания, такие, как например, ОРВИ, синусит, ринит, гайморит;
- аномальное развитие сосудистой системы носовой полости;
- употребление наркотических средств методом вдыхания;
- онкологические заболевания носа;
- низкую влажность воздуха, который длительно вдыхает пациент;
- использование носового кислородного катетера, который пересушивает слизистую;
- частые использования некоторых лекарственных препаратов в форме спрея назального;
- оперативные вмешательства.
К системным факторам можно отнести:
- аллергические реакции;
- гипертонию;
- повышенную физическую нагрузку;
- солнечный или тепловой удар;
- простудные состояния;
- побочные воздействия некоторых медицинских препаратов;
- частое употребление алкоголя и алкогольсодержащих напитков, которые вызывают расширение сосудов носовой полости;
- болезни кровеносной системы;
- печеночные патологи;
- сердечную недостаточность;
- тяжелые инфекционные патологии, при которых происходит повышение проницаемости сосудов;
- некоторые наследственные болезни;
- профессиональная деятельность, которая связана с резкими скачками давления (водолазы, альпинисты, моряки-подводники);
- нарушения гормонального фона, например, при беременности.
Видео про причины носового кровотечения
Это связано с возрастными изменениями слизистой носа — она становится значительно суше и тоньше. При этом функции сокращения сосудов гораздо ниже, чем в более молодом возрасте. Более чем в 80% случаев обращения к специалисту людей старшего возраста, у пациента диагностируются нарушения в кровоостанавливающей системе.
Кроме того, у пациентов пожилого возраста отмечается резкое прогрессирование гипертонии, при которой хрупкие носовые сосуды не способны выдержать давления крови и разрываются. В случаях, когда у пожилых людей, наряду с признаками гипертонии открывается носовое кровотечение, очень важно обратиться за срочной помощью медицинских работников, потому, как подобная ситуация говорит о том, что гипертония достигла своей вершины.
Возникновению течения крови из одной ноздри способствуют следующие причины:
- искривление перегородки носа;
- травма сосуда носового хода;
- присутствие в носовом ходе инородного предмета;
- наличие доброкачественного или злокачественного новообразования в ноздре.
Эпистаксис у взрослых классифицируют по различным признакам: по локализации, по частоте проявления, по механизму появления; по типу сосудистых повреждений, по объему потери крови.
переднее, которое берет начало в передних отделах полости носа. Такая форма эпистаксиса наиболее распространенная, угрозы жизни пациента не несет и останавливается самостоятельно или после проведения некоторых манипуляций;
заднее, очаг которого расположен в задних отделах полости носа. Часто подобное кровотечение нуждается в медицинской помощи. Для такой формы патологии характерно частичное попадание крови в горло и вытекание ее из носа.
одностороннее, при котором кровь течет только из одной ноздри;
двустороннее, при котором течение крови отмечается из обеих ноздрей.
- По частоте проявления выделяют:
рецидивирующее, которое повторяется периодично;
спорадическое, проявляющееся редко или однократно.
- По механизму появления носовое кровотечение классифицируют на:
капиллярное (при повреждении мелких поверхностных сосудов);
венозное (при разрыве вен носовой полости);
артериальное (по повреждении крупных артерий).
- По объему потери крови при эпистаксисе выделяют:
незначительное кровотечение, объем крови при котором составляет не более 70-100 мл;
умеренное, количество выделяемой крови при котором составляет 100-200 мл;
массивное, с кровопотерей более 200 мл;
профузное — порционное кровотечение по 200-300 мл или однократное, при котором пациент теряет более 500 мл крови. Состояние требует немедленного лечения!
Предлагаем посмотреть видео про причины носового кровотечения, а также подробности этого состояния
Переднее кровотечение из носа определяется истечением крови из ноздрей (или одной ноздри) струйкой или каплями.
При заднем кровотечении очевидных проявлений у взрослых может не быть. Часто кровь течет в горло, вследствие чего появляются следующие симптомы:
- чувство тошноты;
- рвота кровавой массой;
- кровохаркание;
- изменение цвета и консистенции стула (каловые массы приобретают черный оттенок и по консистенции напоминают деготь).
Клиническая картина подобного состояния зависит от объема потерянной крови. При незначительном кровотечении общее состояние пациента остается стабильным. При длительном умеренном, а также при массивном кровотечении у пациентов отмечаются следующие признаки:
- общая слабость, усталость;
- посторонние шумы в ушах, заложенность ушей;
- появление пятен и мушек перед глазами;
- чувство жажды;
- головная боль и чувство головокружения;
- учащение сердечного ритма;
- приобретение кожей бледного оттенка, бледность слизистых;
- незначительная одышка.
При профузном кровотечении у взрослых отмечаются:
- некоторая заторможенность и другие нарушения сознания;
- аритмия, тахикардия;
- пульс нитевидный;
- падение артериального давления;
- снижение объема или полное отсутствие мочи.
Важно: профузное кровотечение требует неотложного лечения, так как несет угрозу жизни пациента.
Для того чтоб назначить необходимое лечение при носовом кровотечении, необходимо провести полную диагностику. Диагностика эпистаксиса заключается в определении причины возникновения патологии и включает в себя следующее:
- сбор анамнеза;
- внешний осмотр пациента;
- осмотр носовой полости пациента;
- осмотр глотки и носоглотки.
В некоторых случаях проводится дифференциальная диагностика, позволяющая исключить (или обнаружить) очаги кровотечения, расположенные в других органах (легких, желудке, пищеводе). В таких случаях кровь может попасть в полость носа, вытекая из нее из ноздрей.
Важно: диагностикой и лечением подобного состояния занимается только специалист.
При кровотечении из полости носа необходимо предпринять следующие меры:
- Успокоиться или успокоить пострадавшего. Справиться с тревогой поможет глубокое дыхание. Это помогает снизить эмоциональное перевозбуждение и не допустить учащения сердцебиения и скачка артериального давления, которые могут лишь усугубить ситуацию.
- Присесть или усадить человека, у которого открылось кровотечение в удобное положение, со слегка наклоненной вперед головой, чтоб кровь беспрепятственно вытекала.
- Прижать пальцем руки ноздрю, из которой вытекает кровь, к перегородке носа на несколько минут. Это способствует образованию тромба в месте разрыва сосуда.
- Закапать в нос по 6-7 капель сосудосуживающих назальных препаратов, например Нафтизин, Глазолин и пр.
- Закапать в каждую ноздрю по 8-10 капель перекиси водорода (3%).
- Приложить к носу холодный компресс (можно использовать лед из холодильника или смоченную в холодной воде ткань). Выдержать компресс 10-15 минут, после чего сделать перерыв на 3-4 минуты. Повторять процедуру 2-3 раза.
- Специалисты рекомендуют при открытии кровотечения из носа погрузить руки в холодную воду, а ноги в теплую. Эта манипуляции помогает быстро сузить сосуды и, соответственно, остановить течение крови.
Некоторые люди, сталкиваясь с течением крови из носу, допускают ряд ошибок, которые могут повлечь за собой серьезные осложнения. Кроме представлений о том, что необходимо предпринять, важно знать, что делать категорически запрещается. Итак, НЕЛЬЗЯ:
- принимать горизонтальное положение. В этом случае кровь поступает в голову, приводя к увеличению интенсивности кровотечения;
- запрокидывать голову назад. В этом случае кровь поступает в дыхательные пути, что может привести к рвоте. Кроме того, кровяные выделения могут попасть в бронхи, что вызовет кашель и, следовательно, резкое повышение давления. Также запрокидывание головы приводит к пережиму вен, увеличению кровяного давления;
- высмаркиваться. Такое действие препятствует тромообразованию на поврежденном сосуде;
- самостоятельно пытаться извлечь из полости носа чужеродное тело (если кровотечение было вызвано им). В этом случае неправильные действия могут привести к попаданию предмета в дыхательную систему.
В некоторых ситуациях обращение за неотложной помощью медработников необходимо. Немедленно вызвать бригаду скорой помощи следует в следующих случаях;
- кровотечение возникло по причине травмы носа или головы;
- кровотечение длительное и не останавливается при оказании первой помощи;
- отмечается обильная кровопотеря;
- возникает обострение почечных или печеночных патологий;
- наблюдается резкое ухудшение состояния здоровья больного, проявляющееся общим недомоганием, бледностью, головокружением, обмороком.
Подробный и интересный материал про возможное лечение носовых кровотечений
Незначительные кровопотери при носовых кровотечениях, как правило, не приводят к осложнениям и не имеют негативных последствий.
Массивные кровотечения из носа могут быть осложнены повышенной кровопотерей и функциональными нарушениями системы внутренних органов, в том числе геморрагическим шоком — состоянием, проявляющимся спутанностью или заторможенностью сознания, падением артериального давления, нитевидным пульсом, тахикардией.
Кровотечение из полости носа — состояние, которое может быть симптомом серьезного и опасного заболевания.
Частые случаи эпистаксиса, а также обильная кровопотеря нуждаются в срочной консультации специалиста, детальной диагностике и верном лечении.
источник
Причины кровотечения из носа у мужчин часто связаны с механическими травмами (порой они являются прямым следствием подростковых драк), а также артериальным давлением и алкогольным опьянением. Это отличает их от женских и детских носовых кровотечений, которые регулярно вызывают беременность и различные заболевания. Тем не менее не следует сразу исключать и варианты заболеваний, и влияния внешних факторов: необходимо проследить за особенностями кровотечения, чтобы сделать выводы.
Определяя то, почему идет кровь из носа у взрослого мужчины, важно учитывать особенности кровотечения:
- длительность;
- обильность;
- регулярность;
- время суток, в которое они обычно начинаются.
При этом также иметь в виду:
- особенности образа жизни мужчины;
- особенности его подростковых привычек;
- наличие наследственных заболеваний.
Все характерные причины носовых кровотечений делятся на 2 типа:
- Зависящие от внешних воздействий.
- Зависящие от внутренних патологических изменений.
| Внешние причины | Внутренние причины | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| травмы нахождение в слишком сухом помещении чрезмерное употребление алкогольных напитков прием некоторых медикаментов последствия перенесенных ранее травм воспалительные процессы, вызванные бактериальными и вирусными заболеваниями разрастания в носу полипов и папиллом, вызванные вирусными заболеваниями развитие онкологических заболеваний, характеризующихся также появлением мелких язвочек и изменениями формы носа болезни, вызывающие снижение свертываемости крови проблемы с количеством витамина C Некоторые причины из этих списков свойственны в большей степени мужчинам, поэтому на них следует обращать внимание в первую очередь:
Типы кровотечений характеризуются следующим образом:
Носовые кровотечения делятся также на два типа:
Локально носовые кровотечения относятся к:
Если такая травма есть, или больной страдает заболеваниями почек и печени, нужно немедленное обращение к врачу. Когда из носа начинает идти кровь, необходимо знать, что можно, а что нельзя делать при борьбе с кровотечением. Помочь при носовом кровотечении можно следующим путем:
Когда кровотечение будет остановлено, в организме может прослеживаться нарушение солевого баланса. Справиться с ним больной сможет, выпив стакан воды, в котором предварительно была разведена чайная ложка соли. При носовом кровотечении категорически нельзя:
Оптимальными методами профилактики носовых кровотечений считаются:
За детьми необходимо следить, чтобы они не засовывали ничего в нос и не находились слишком долго на жаре или на морозе. При возникновении проблем кровотечений обращаться необходимо к отоларингологу. После определения причин появления крови из носа, будет назначена терапия подходящего вида:
источник
В слизистой носовой полости находится внушительное количество капилляров. Именно их разрыв из-за негативного воздействия различных причин приводит к появлению крови из носа у взрослого. Иногда подобное связано с поражением более крупных и отдаленных сосудов. Процесс преимущественно не приводит к критическим последствиям, но зачастую помогает выявить некоторые патологии. В Международную классификацию болезней кровянистые выделения внесены под именем «эпистаксис». Среди самых часто встречаемых факторов, приводящим к нему, выделяют травму. Например, ушиб или повреждение вследствие попадания постороннего предмета. Как правило, человек сразу понимает, какой негативный фактор повлек эпистаксис. В остальных случаях корень проблемы придется поискать. На практике сразу определить предпосылки к симптому обычно не удается. Почему же кровь из носа идет без очевидных причин? Рассмотрим наиболее вероятные предпосылки в таблице ниже. Таблица 1. Факторы, приводящие к внезапному эпистаксису
Многих интересует получение информации, почему кровь из носа пошла «просто так». Однако явление обычно связано с каким-либо процессом/патологией. Если эпистаксис продолжался малое количество времени, не ухудшил общего состояния и не повторялся, то он не должен вызывать беспокойства. Для точного определения заболевания необходимо иметь полные данные о симптоматической картине. Речь может идти о возникшем новообразовании, поражении сердечной мышцы, повышенной чувствительности организма и т.д. Таблица 2. При каких заболеваниях, как правило, идет кровь из носа
К подобному проявлению приводит искривление носовой перегородки. Причиной кровотечения из одной ноздри у взрослого может быть аномальное развитие капилляров. Вероятен эпистаксис и из-за полученной травмы. К кровяным выделениям иногда причастно банальное «ковыряние» в носу» или попадание в полость инородного тела, травмирующего слизистую. Насморк, или по-научному ринорея, сопровождает многие заболевания. Он возникает из-за воспалительного процесса при острых респираторных вирусных инфекциях и является характерным признаком аллергии. Именно эти патологии обычно и служат причиной крови из носа при сморкании у взрослого. Однако иногда симптом сигнализирует о более опасных заболеваниях, например, назифарингеальной карциноме. Это злокачественная опухоль, начальные симптомы которой похожи на банальную «простуду». Почему развивается именно данная болезнь, доподлинно неизвестно, но при ее возникновении у взрослого обычно идет кровь из носа. Кроме этого, карциному сопровождают болевые ощущения в глотке, ушах, голове. Обнаруживается изменение тембра голоса, нарушения дыхания, запах изо рта и пр. Иногда являются следствием неподходящего микроклимата в доме или на работе. В частности, низкая влажность воздуха приводит к тому, что сосуды становятся ломкими и от малейшего воздействия лопаются. Причиной сгустков крови в выделениях из носа при высмаркивании иногда является хронический гайморит. Заболевание протекает на фоне ощущением сдавливания в области лица/головы, чрезмерной утомляемости, раздражительности и пр. Обнаруживается повышение температуры до субфебрильных значений.
Аллергический ринит также может провоцировать носовые кровотечения Ощущения сдавленных висков на фоне эпистаксиса обычно говорит о возросшем артериальном давлении. Наиболее часто ответ на вопрос о том, почему бежит кровь из носа, связан с артериальной гипертензией. Кроме того, симптомы способны сигнализировать о тепловом или солнечном ударе, а также, сотрясении мозге. Если болит голова и идет кровь из носа, то причиной может быть баротравма. Она возникает из-за разницы давления между окружающим миром и полостями организма. Возникает при взлете/посадке воздушного судна, погружении/поднятии с морских глубин и пр. Еще одной причиной, почему течет кровь из носа у взрослого человека, служит аллергическая реакция. В частности, ринит возникает из-за воздействия пыльцы, шерсти животных, после приема ряда препаратов. Он приводит к развитию воспалительного процесса на слизистой оболочке. Толчок к эпистаксису может дать и бронхиальная астма. Она также характеризуется регулярно текущим воспалением. Вполне допустимы аномалии сосудов, но иногда речь идет о более серьезных заболеваниях. Причиной, почему у взрослого каждый день идет кровь из носа, может быть гематологическая патология. Симптом характерен для лейкозов, малокровия, болезни Верльгофа. Причиной, по которой часто идет кровь из носа, иногда служат системные патологии соединительной ткани. Симптом характерен для красной волчанки, синдрома Шарпа, дерматомиозита и пр.
В ряде случаев для получения ответа на вопрос, почему пошла кровь из носа, требуется посетить педиатра. Важно исключить вероятность наличия серьезных патологий. Например, гемофилии. Это заболевание относится к категории наследственных. Немалую опасность представляют клональные неопластические патологии кроветворной системы и некоторые нарушения эндокринной системы или аномалии развития. Кровь из носа у подростка. Как правило, эпистаксис легко купируется без дополнительных действий или специальных знаний. Распространённой ошибкой при содействии пациенту является попытка уложить человека на кровать. Вне зависимости от причины, почему у взрослого пошла кровь из носа, его необходимо усадить. Подбородок следует плавно опустить, неплотно прижать платок к ноздрям. Важно избегать затекания выделений в глотку. Для скорейшего облегчения стоит применить холодный компресс. Его оставляют в области переносицы не более, чем на полчаса. В качестве альтернативы допускается применение скатанных рулончиков ваты, предварительно помещенных в физиологический раствор. Для наилучшего эффекта рекомендовано использовать их охлажденными. Еще несколько слов о возможных причинах возникновения носовых кровотечений: источник Кровотечение из носа (по-научному – эпистаксис) – это весьма часто встречающаяся у человека патология. При ней наблюдается выделение крови из носовой полости, происходящее вследствие разрыва кровеносных сосудов. В некоторых случаях эпистаксис приводит к большой кровопотере и даже угрожает жизни. В 20% таких кровотечений требуется немедленная помощь врача. Слизистая оболочка носа отличается наличием значительного количества мелких кровеносных сосудов. При их повреждении кровь вытекает из ноздрей наружу, но в тяжелых случаях она может течь в гортань и препятствовать дыханию. Чаще всего, повреждение сосудов бывает случайным при травмировании носа.
После 40-50 лет кровотечения из носа появляются чаще, поскольку у зрелых людей слизистая оболочка намного суше и тоньше, чем в молодом возрасте. При этом способность кровеносных сосудов к сокращению снижена, и наблюдается тенденция к прогрессированию артериальной гипертензии. В 80% случаев с неясными причинами часто повторяющихся носовых кровотечений у больного выявляют проблемы в системе гемостаза (кровоостанавливающей системе). Специалисты различают два типа такого рода кровотечений, в зависимости от того, из каких отделов носовой полости они происходят: Переднее, которое возникает наиболее часто. При нем кровь вытекает из ноздрей наружу; Заднее, которое встречается редко, но представляет значительную опасность для здоровья и требует врачебной помощи. При нем кровь стекает по носоглотке внутрь. Это патологическое состояние вызывается различными причинами, однако выделяют две группы факторов, приводящих к носовым кровотечениям. Локальные повреждения, которые являются самой частой причиной кровотечений из носа: Травма носа при занятиях спортом или несчастном случае; Оперативное вмешательство, например, ринопластика; Вмешательство инородных предметов, в том числе, пальца руки; Заболевания: аллергический и атрофический ринит, гайморит, синусит. При таких патологиях кровеносные сосуды носа становятся незащищенными и чаще повреждаются, особенно если слизистая оболочка регулярно пересушивается назальными препаратами; Анатомическая деформация полости носа; Изъязвления в зоне сосудистого сплетения Киссельбаха; Употребление наркотиков путем их вдыхания через нос; Опухоли в носовой полости или околоносовых пазухах: назофарингеальная карцинома, кровоточащий полип; Пониженная влажность воздуха (особенно зимой), приводящая к пересушиванию слизистой оболочки носа; Использование кислородного катетера. Системные причины, которые встречаются реже, но требуют пристального внимания врача: Различные инфекционные болезни: ОРЗ, ОРВИ, грипп, дифтерия, сепсис, сопровождающиеся интоксикацией организма. Токсины, вирусы и бактерии приводят к расширению кровеносных сосудов, которые становятся тонкими и хрупкими. На фоне инфекций отмечается ослабление процессов свертываемости крови и повышение проницаемости ее элементов; Заболевания сосудов, в том числе и атеросклероз; Заболевания крови: лейкемия, капилляротоксикоз, гемобластозы, анемии, гемофилия, геморрагический васкулит, болезни Рандю-Ослера, Верльгофа, Виллебранда; Недостаток в организме витаминов К, С; Патологические состояния печени: гепатит и цирроз, которые приводят к снижению синтеза компонентов, влияющих на нормальное функционирование кровеостанавливающей системы. При этом изменяется структура печеночной ткани, что вызывает замедление кровотока и повышение давления крови в тех сосудах, которые ответственны за почечное кровообращение; Злоупотребление алкогольными напитками, вызывающими расширение сосудов; Ангиофиброма, представляющая собой образование, локализующееся в носоглотке или в основании черепа. Для нее характерны частые носовые кровотечения; Заболевания почек, которые провоцируют рост кровяного давления; Гипотиреоз, выражающийся в нарушении функции щитовидной железы, при котором снижается выработка тромбоцитов; Побочное действие лекарственных препаратов. В 90-95% случаев эпистаксиса его источник – передненижний отдел носовой перегородки, называемый Киссельбаховым сплетением. В остальных случаях кровотечение развивается в среднем и заднем отделах носовой полости. Наиболее угрожающими считаются эпистаксисы, характеризующиеся внезапным началом, большой потерей крови и непродолжительностью. Специалисты называют их «сигнальными» эпистаксисами. Они могут быть вызваны повреждением крупного сосуда в носовой полости или разрывом аневризмы. Носовые кровотечения может провоцировать и раковая опухоль. Легочное кровотечение, для которого характерно появление алой пенистой крови, также может происходить через нос. При кровотечениях, возникающих в верхних отделах ЖКТ, из носа может выделяться темная свернувшаяся кровь. Заболевания крови и лечение антикоагулянтами нередко вызывают это патологическое состояние и увеличивают его длительность. Эпистаксис также является одним их признаков перелома черепа. Нередко при этом в крови наблюдаются белые вкрапления спинномозговой жидкости. Тепловой или солнечный удар тоже может стать причиной течения крови из носа. При этом оно сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, обмороками. Такому состоянию могут быть подвержены даже здоровые люди. В случаях, когда не установлена точная причина эпистаксиса, его обычно связывают с заболеваниями крови. Причем, это может быть целый ряд серьезных болезней. К ним относятся нарушения функции и структуры тромбоцитов, снижение факторов свертываемости крови и уменьшение уровня протромбина. К причинам, приводящим к носовым кровотечениям, относят также большие физические нагрузки, быстрый бег, перегревание тела, резкие наклоны и вставание при высоком давлении, разреженность окружающего воздуха. Для установления причины хронических носовых кровотечений могут понадобиться следующие лабораторные и аппаратные исследования: Анализ крови и мочи, который покажет общее состояние здоровья; Коагулограмма, характеризующая работу свертывающей системы крови; Анализ крови на наличие протромбина и определение патологий печени АЛАТ, АСАТ; Электроэнцефалограмма, отражающая характер биотоков мозга; УЗИ головы и внутренних органов; Электрокардиограмма, указывающая на нарушения в работе сердечнососудистой системы; Эхокардиография, направленная на исследование изменений сердца и его клапанов; Рентгенограмма носовой полости и черепной коробки; Компьютерная томография пазух носа; Магнитно-резонансная томография носовых пазух и черепной коробки. Для установления диагноза больному может понадобиться осмотр у следующих врачей: лор, гематолог, хирург, невропатолог, кардиолог, окулист. Повышенное давление считается одной из частых причин носового кровотечения. Его первыми признаками являются: Пульсирующая головная боль; Частые случаи носовых кровотечений, сопровождающиеся вышеперечисленными признаками, свидетельствуют о гипертонической болезни. В этом случае появление крови из носа является своеобразным компенсаторным процессом, препятствующим перегрузке сосудов головного мозга. Кровотечения из носа, возникающие при артериальной гипертензии, характеризуются большой продолжительностью. Обильное кровотечение из носа при высоком давлении может привести к его быстрому падению, что может спровоцировать острую сердечную недостаточность (коллапс). Часто повторяющиеся носовые кровотечения нередко связаны с особенностями анатомического строения полости носа. Появление капелек или струек крови при кашле, чихании, насморке или при нормальном самочувствии свидетельствует о слабых стенках сосудов сплетения Киссельбаха. Такие кровотечения из носа практически всегда наблюдаются с раннего возраста. Другой причиной частых спонтанных кровотечений из носа является атрофический ринит. При этом заболевании слизистая оболочка носа становится тонкой и пересохшей. Такое её состояние способствует нарушению целостности кровеносных сосудов при малейших прикосновениях. Частые эпистаксисы отмечаются при изменении гормонального фона. Они могут возникать в подростковом возрасте и у беременных женщин. У девочек с 11 лет иногда отмечаются выделения крови из носа. Они могут некоторое время сопровождать первые менструации. В период беременности в организме происходят глобальные гормональные, структурные и функциональные изменения. Сильно возрастает уровень половых гормонов, таких, как эстрогены и прогестерон. Они оказывают непосредственное влияние на повышение кровенаполнения в зоне слизистых оболочек. При этом у женщин, имеющих хрупкие сосуды или тонкую слизистую оболочку носа, значительно повышается риск частых эпистаксисов. Иногда у беременных женщин кровотечения из носа свидетельствуют о повышении артериального давления, которое является признаком развития таких опасных состояний, как преэклампсия и эклампсия. Также возникновение эпистаксисов может свидетельствовать об обострении у беременной женщины заболеваний почек и печени. Независимо от причин, частные эпистаксисы являются существенным поводом для консультации с врачом и проведения всесторонней диагностики здоровья человека. У большинства людей перед началом носового кровотечения отмечаются следующие характерные ощущения: усиливающаяся головная боль, пульсирующий шум в ушах, ощущение щекотания или зуд в носу. Действия при такой патологии напрямую зависят от факторов, вызвавших её. При этом следует также учитывать тяжесть патогенеза. Специалисты выделяют следующие типичные признаки кровотечений из носа: Выделение из ноздрей или истечение в глотку алой крови свидетельствует о том, что её источником является передний или задний отдел носовой полости; Истечение вспененной крови из носа является признаком патологии в нижних отделах органов дыхания, а именно – в бронхах и легких; Незначительное кровотечение, характеризующееся выделением капель и струек крови. Как правило, их объем не превышает несколько миллилитров. Обычно оно прекращается самостоятельно и бывает очень непродолжительным. Для остановки такого эпистаксиса необходимо просто прижать крылья носа. Наиболее часто такая патология образуется в области сплетения Киссельбаха; Умеренное кровотечение, которое приводит к потере до 300 мл крови. Несмотря на это, патологические изменения в сердечнососудистой системе чаще всего не возникают. Желательно проконсультироваться с врачом на предмет изучения причин эпистаксиса; Сильная кровопотеря (300-500 мл), вызывающая бледность кожи, понижение артериального давления до 110- 70 мм рт. ст., общую слабость, значительное учащение пульса (до 90 уд./мин.), головокружение. В самых тяжелых случаях больной теряет до 1 л крови. После такой кровопотери спустя 1-2 дня часто падает уровень гемоглобина в крови. Гематокритное число при таком эпистаксисе снижается до 30-35 ЕД. Обильное носовое кровотечение – это серьезная угроза для здоровья человека, поэтому необходимо безотлагательно обратиться к врачу. Не всегда кровотечение из носа можно остановить самостоятельно. В этом случае может быть применено медикаментозное лечение. При нем пациенту назначают кровеостанавливающие препараты внутривенно/внутримышечно или внутрь. Их выбирают в зависимости от степени тяжести кровотечения. При незначительных и умеренных эпистаксисах следует принять 1-2 ч. ложки 10% хлористого кальция. Он усиливает действие кровеостанавливающих препаратов, улучшает сократимость стенок сосудов и уменьшает их проницаемость. Врачи для остановки эпистаксиса назначают следующие препараты: Раствор этамзилата натрия 12,5% (дицинон), который усиливает функцию тромбоцитов и способствует остановке кровотечения. Он не влияет на свертываемость крови, поэтому его назначают на длительное время. Его используют для приема внутрь или внутривенно; Викасол, который усиливает эффект кровеостанавливающих препаратов, но его нельзя применять больше 3-4 дней. Этот препарат вводят внутримышечно; Аминокапроновую кислоту, сокращающую процессы, приводящие к разжижению крови. Её вводят внутривенно (больше 60 капель в минуту). Это средство противопоказано при ДВС-синдроме (нарушении внутрисосудистого свертывания), поскольку оно усиливает свертывание крови. Больной также должен принимать витамины С и К. При тяжелых носовых кровотечениях применяется переливание компонентов крови. Больному вводят не менее 500 мл свежей плазмы, обладающей кровоостанавливающим действием. При непрекращающихся длительное время кровотечениях из носа могут применяться хирургические методы лечения. Передняя тампонада, при которой останавливается кровотечение из переднего отдела носовой полости, производится так: В ходе процедуры область носа обезболивают аэрозольным 10% раствором лидокаина или закапыванием 2% дикаина. В ноздрю вводят марлевый тампон (турунду) длиной до 20 см и шириной до 1,5 см . Перед введением в нос турунду смачивают 3% перекисью водорода, ускоряющего образование тромба, или 5 % раствором аминокапроновой кислоты, обладающей кровоостанавливающим действием. Турунду также можно смачивать тромбином или гемофобином. После введения тампона на нос накладывают пращевидную повязку. Турунду в носу оставляют на 1-2 дня, ежедневно впрыскивая в тампон аминокапроновую кислоту. В особо тяжелых случаях турунды в носу оставляют на 6-7 дней. Перед удалением тампона в него впрыскивают 3% перекись водорода, чтобы он стал влажным и легче удалялся. Задняя тампонада, необходимая при сильных кровотечениях из заднего отдела носовой полости, производится следующим образом: Для этой процедуры готовят стерильные тампоны из сложенной марли. Их размер должен составлять 2,5×2 см. Тампон перевязывают двумя шелковыми нитками длиной в 20 см крест-накрест. Один из четырех концов ниток отрезают. Перед процедурой производят внутримышечное обезболивание литической смесью, состоящей из водных растворов 1 мл 1% промедола, 2 мл 50% анальгина, 1 мл 2% димедрола. Начинают процедуру с введения в кровоточащую ноздрю тонкого резинового катетера. Его вводят до тех пор, пока он не выйдет через носоглотку в глотку. Затем с помощью щипцов или пинцета катетер вытягивают через рот наружу. К концу катетера привязывают тампон и затягивают его внутрь носовой полости, пока он не остановится у хоан (внутренних носовых отверстий). Тампон удерживается на месте с помощью двух натянутых нитей, выходящих их носового отверстия. Третья нить выводится изо рта. Её приклеивают к щеке лейкопластырем. Заднюю тампонаду для надежности дополняют передней. Тампоны оставляют в носу на 1-2 дня. В тяжелых случаях – на 6-7 дней. Пациент должен принимать антибиотики и сульфаниламидные препараты для профилактики инфекционных заболеваний и риногенного сепсиса. Удаляют тампоны при помощи шелковых нитей. Оперативное вмешательство применяется в 5-17 % случаев постоянных обширных носовых кровотечений. При этом возможно воздействие на носовую полость следующими методами: Прижигание круглым тампоном из ваты, смоченным 40% раствором ляписа (нитрата серебра) или трихлоруксусной кислотой. Это наиболее простой метод терапии эпистаксиса. После такой процедуры образуется корочка, останавливающая выделение крови; Введение лекарственных препаратов (новокаин, лидокаин) в подслизистую оболочку носовой полости. Такой метод терапии применяется при локальных кровотечениях; Подслизистая резекция хряща, находящегося в перегородке носа, отслойка слизистой оболочки носа и локальные вмешательства, рекомендуемые при частых рецидивах патологии; Электрокоагуляция (прижигание током), которое должно выполняться только в условиях медицинского учреждения. Процедура проводится при местном обезболивании. Электрокоагуляция хорошо помогает при повреждении мелких сосудов переднего отдела перегородки носа и рецидивирующих кровотечениях; Радиоволновое воздействие прибором Сургитрон, которое отличается своей эффективностью и безопасностью. Это хирургическое вмешательство не имеет практически никаких побочных эффектов и осложнений; Криодеструкция, в ходе которой поврежденный участок слизистой оболочки обрабатывают жидким азотом. После такой терапии на слизистой носа не возникает рубцовая ткань. При этом слизистая оболочка довольно быстро восстанавливается полностью. Процедура длится около получаса; Лазерная коагуляция, которая отличается высокой эффективностью и безопасностью. Единственный её недостаток – это довольно высокая цена за сеанс терапии. В ходе этой процедуры на поврежденную слизистую оболочку воздействуют высокоинтенсивным лазером. Операция отличается минимальным травмированием тканей, высокой точностью и антибактериальным действием лазера, уменьшающим риск возникновения инфекций; Удаление гребней и шипов перегородки носа с помощью хирургических инструментов. В последние годы самым популярным методом остановки эпистаксисов являются манипуляции, производимые на параназальных (верхнечелюстном, решетчатом) синусах. В процессе этой процедуры осуществляют перевязку или клипирование поврежденного сосуда. В некоторых случаях может потребоваться операция по механическому разрушению клеток решетчатой пазухи. Затем выполняют тампонаду носовой полости. В особо тяжелых случаях по показаниям врача осуществляют перевязку магистральных сосудов, таких, как наружная сонная и внутренняя челюстная артерии. Такую операцию проводят в тех случаях, когда другие методы терапии оказались неэффективными. Она чаще всего не вызывает осложнений и эффективно останавливает кровотечение. При тяжелых носовых кровотечениях, вызванных повреждением внутренней сонной артерии, выполняют ангиографию и эмболизацию кровоточащего сосуда, расположенного внутри черепа. Это очень перспективный метод терапии особо тяжелых патологий. Такая операция предоставляет возможность точного блокирования поврежденного участка сосуда, из которого происходит кровотечение. Процедура довольно сложна в исполнении и невозможна без дорогостоящего специального оборудования и наличия опыта у хирурга. К сожалению, эта сложная операция иногда может привести к параличу и обескровливанию больших участков мозга. Существующие на сегодняшний день высокотехнологичные методы микрориноскопической и эндоскопической хирургии характеризуются неоправданной сложностью и не всегда бывают эффективными. При этом они могут ещё и привести к различным осложнениям. При возникновении носового кровотечения человек должен четко определить, с чем он сможет справиться самостоятельно или с помощью близких, а что требует немедленного вмешательства врача. При кровотечениях из носа необходимо выполнять следующие действия: Успокоить пострадавшего. Для этого он должен медленно и глубоко дышать. Такой шаг снимает эмоциональное возбуждение и препятствует учащению сердцебиения и повышению кровяного давления, которые только усиливают кровопотерю; Усадить больного в удобную позу и приподнять его голову, не запрокидывая её назад. Голова должна быть немного наклонена вперед. При запрокинутой голове кровь стекает по носоглотке, может вызывать рвоту и попадание сгустков крови в дыхательные пути, приводящее к расстройству дыхательной функции. Под нос больного подставляют емкость для сбора вытекающей крови, что позволить точно установить объем кровопотери; Провести мероприятия по остановке кровотечения. Для этого крылья носа прижимаются к перегородке пальцами руки. Также больной может осторожно освободить носовую полость от скопившихся в ней кровяных сгустков. В очищенный нос закапывают капли от насморка (Галазолин, Називин, Санорин, Тизин). Они обладают сосудосуживающим эффектом. В каждую ноздрю закапывают по 5-6 капель препарата. После этого в нос закапывают по 10 капель 3% перекиси водорода. Очень действенным методом остановки кровотечения из носа является орошение его полости холодной 5% аминокапроновой кислотой. Также в этих целях можно использовать такие препараты, как Тромбопластин или Тромбин. Выше перечисленные процедуры действуют комплексно: механически сдавливаются сосуды, скопившаяся кровь быстрее свертывается и подсыхает, создавая своеобразную пробку, назальные капли сужают кровеносные сосуды, перекись водорода и другие лекарственные препараты ускоряют процесс образования тромба, останавливающего кровь; Приложить холодный компресс к носу. Это может быть пузырь со льдом, завернутый в ткань или холодное полотенце. Каждые 15 минут компресс убирают на несколько минут. Благодаря воздействию холода сужаются кровеносные сосуды, что быстро снижает интенсивность кровотечения. Погружение рук в холодную воду, а ног в теплую также способствует более быстрой остановке крови; Ввести в ноздри ватный тампон , смоченный в растворе сосудосуживающих препаратов (3% перекись водорода, 5% аминокапроновая кислота). При этом крылья носа следует прижимать к перегородке на протяжении 5-15 минут. Во время удаления тампона следует быть предельно аккуратным, чтобы снова не повредить сосуды и сдернуть образовавшуюся корочку; Дать больному выпить подсоленной воды (1 ч. ложка/200 мл). Иногда мер по оказанию первой помощи может быть недостаточно. Немедленно обратиться к врачу следует в случае: Травмирования носа и черепа; Непрекращающегося кровотечения на протяжении длительного времени; Слишком обильной кровопотери (до 200 и более миллилитров); Наличия инфекционных заболеваний; Резкого ухудшения самочувствия, общей слабости, рвоты, бледности кожных покровов, головокружения, потери сознания. В качестве профилактики эпистаксисов можно порекомендовать: Укрепление стенок сосудов путем регулярного приема витамина С или Аскорутина; Поддержание нормального кровяного давления; Тренировку кровеносных сосудов при помощи контрастного душа, бани, закаливания обливанием; Повышение свертываемости крови путем приема витамина К и кальция; Обеспечение влажности слизистой носа с помощью мазей или масел; Отказ от табакокурения и алкоголя; Своевременную терапию хронических заболеваний почек, печени, сердца, сосудистой системы; Умеренные физические нагрузки; Здоровый рацион, в который входят такие белковые продукты, как творог, печень, курятина, индюшатина. Поскольку носовое кровотечение – это не только небольшая локальная патология, но и признак различных опасных для здоровья человека заболеваний, при частых рецидивах или обильных выделениях крови необходимо пройти всестороннее обследования для установления точного диагноза и проведения соответствующей терапии. Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3. Как похудеть дома без диет? Лучшие диеты на 3 дня — «минус 3 кг» Артериальное кровотечение является одним из наиболее опасных кровотечений, несущих прямую угрозу жизни человека. Это связано в первую очередь с тем, что потери крови высоки и интенсивны. Поэтому важно знать его основные признаки и правила оказания первой помощи. Несмотря на то, что незначительных причин, которые бы могли спровоцировать такое явление, нет, все же ситуации могут быть разными. Иногда можно подождать несколько часов до наступления нового рабочего дня и в обычном режиме отправиться на приём к врачу, а иногда ситуация не терпит отлагательств: следует вызвать врача . Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение – часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже. Маточное кровотечение – это выделение крови из матки. Чаще всего оно является серьезным симптомом заболеваний женского организма. Любое маточное кровотечение должно быть вовремя диагностировано, а женщине оказана врачебная помощь Игнорирование подобного симптома приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального. Кровотечение десен – это выделение определенного количества крови, сопровождающееся их воспалением. Чем сильнее воспалительный процесс, тем большее количество крови будет выделяться из десен. В некоторых случаях она появляется даже тогда, когда десна находится в состоянии покоя, например, ночью. Эта проблема является весьма. источник |
Эпистаксис у малышей особенно шокирует их родителей. Преимущественно кровь из носа у малыша идет по тем же причинам, что и взрослого. Однако наиболее часто явление служит последствием присутствия постороннего предмета. Во избежание подобного следует крайне внимательно выбирать малышу игрушки, избегать деталей, способных поместиться в ноздрю или рискуют быть проглоченными. Еще одна причина, почему может идти кровь из носа у ребенка, — травма. Дети часто падают и способны получить повредить слизистую при ударе.