Носовое кровотечение — наиболее распространенная разновидность кровотечений, которая возникает из-за повреждения сосудистых стенок в слизистых оболочках носовой полости.
Проявляется с различной интенсивностью и чаще всего наблюдается у детей. Это связано с возрастными особенностями: слизистая оболочка в детском возрасте хрупкая, уязвимая, и травмировать ее очень легко.
Обычно появление кровотечения из носа связано с чем-то достаточно безобидным и очевидным: ребенок ковырялся в носу и поцарапал слизистую ногтем, или ударился при падении, или слишком усердно сморкался при сильном насморке.
Но иногда кровотечения появляются беспричинно и долго не останавливаются, что говорит о наличии нарушений в организме. О причинах носовых кровотечений у детей поговорим в статье.
О том, как оказать первую помощь ребенку при белой лихорадке, читайте здесь.
Кровоизлияния из носа делятся на два вида:
- Переднее. При переднем кровоизлиянии повреждаются стенки сосудов, которые находятся в начале носовой полости. Кровь вытекает из ноздрей, ее течение плавное. Постепенно кровоизлияние останавливается самостоятельно и редко несет серьезную угрозу. Распространенность передних кровотечений высокая — более 85% носовых кровоизлияний относятся к этому виду.
- Заднее. Если травмированы стенки крупных сосудов, расположенных в задней части носа, кровь стекает по носоглотке и не вытекает из ноздрей, поэтому обнаружить его вовремя не всегда возможно. Из-за того, что сосуды в задней части носа крупные, заднее кровотечение интенсивное и представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья. Его затруднительно остановить без врачебного вмешательства. Составляет 10-15% от всех носовых кровоизлияний.
В передней части носа находится область Киссельбаха, где сконцентрировано большое количество мелких сосудов. Свыше 90% передних кровотечений вызваны травматическим повреждением этой области.
Переднее кровоизлияние также делится на:
- одностороннее. Кровь стекает из одной ноздри;
- двустороннее. Кровь стекает из двух ноздрей.
Носовые кровотечения имеют четыре степени тяжести:
- Незначительная. Кровопотеря мизерная и составляет меньше ста миллилитров, не несет угрозы и останавливается самостоятельно.
- Легкая. Кровопотеря менее 500 миллилитров. Не представляет серьезной угрозы, но, если кровопотеря составила 300-500 миллилитров, дети могут жаловаться на дискомфорт: головокружение, слабость. Останавливается самостоятельно.
- Средняя. Кровопотеря составляет от 500 до 1400 миллилитров, кровь из ноздрей вытекает активно, наблюдается слабость, головокружение, обмороки и другие симптомы. Кровотечение такого объема требует срочной консультации с детским врачом.
- Тяжелая. Потеря крови составляет не менее 1400 миллилитров. Кровотечение не прекращается, методы первой помощи неэффективны, симптоматика тяжелая. Требуется срочная медицинская помощь.
Каковы симптомы лейкоза у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.
Кровоизлияние из носа развивается под влиянием как внешних, так и внутренних неблагоприятных факторов.
- Низкая влажность воздуха. Если воздух пересушенный, слизистая иссушается, а сосудистые стенки ослабевают, и кровотечение может начаться из-за незначительного воздействия (кашель, ковыряние в носу, чихание).
- Тепловой удар. При перегреве сосуды интенсивно расширяются и разрываются.
- Механическая травма. К ней относятся ушибы, ковыряние пальцем, неаккуратное воздействие ватной палочкой при удалении слизи у младенцев, сильное сморкание, попадание инородного тела.
- Воздействие медикаментов. Избыточное применение сосудосуживающих, противоаллергенных и противовирусных средств приводит к иссушению слизистой оболочки.
- Наркотические препараты. Актуально для подросших детей: воздействие клея, кокаина ослабляет слизистую оболочку, она легко травмируется и кровоточит.
- Последствия перенесенных травм. Неправильно сросшийся перелом или искривление перегородки повышают риск возникновения кровотечений.
- Заболевания, которые сопровождаются отеканием слизистой: ОРВИ, гайморит, грипп, синусит и другие.
- Сбои в механизмах свертывания крови. Эти механизмы могут нарушаться по разным причинам: лейкемия, гормональные сбои, гемофилия, переизбыток витамина С, длительный прием препаратов, которые уменьшают количество тромбоцитов.
- Хронические болезни. Они разрушительно воздействуют на иммунную систему, на свертываемость и сосудистый тонус, ребенок часто заболевает, а его слизистая уязвима.
- Новообразования злокачественного либо доброкачественного типа в носовой полости.
- Врожденные нарушения строения носа и сосудистой структуры. К ним относится врожденное искривление перегородки, расширение в сосудах.
- Гипертоническая болезнь. Резкий скачок давления провоцирует разрыв сосудистой стенки.
Также кровотечения возникают при умственном или физическом истощении, мигренях, авитаминозах, стрессовых ситуациях.
Как остановить кровь? При кровотечении из носа следует:
- успокоить ребенка, если он напуган;
- разместить его так, чтобы голова располагалась вертикально;
- опустить голову немного вниз и поставить емкость для крови;
- расстегнуть верхние пуговицы и убрать все, что может нарушать дыхание (ожерелье, галстук);
- приложить что-то холодное к носу (влажный платок, лед);
- попросить зажать крылья ноздрей кончиками пальцев (или сделать это самостоятельно) и подождать десять минут;
- если этот метод не помог за указанное время, нужно ввести в полость носа вату, смоченную 3%-ой перекисью водорода (ее можно заменить каплями для носа с сосудосуживающим эффектом).
Если причиной кровотечения стало инородное тело, следует отвести ребенка в больницу. Пытаться вытащить его самостоятельно опасно: из-за неправильного воздействия оно может уйти глубже и перекрыть доступ дыханию.
Чтобы ребенок не тревожился, а время шло быстрее (сидеть без дела на одном месте маленькому ребенку сложно), можно включить мультфильмы и почитать вслух книгу. При этом надо попросить его поменьше двигаться и разговаривать, чтобы кровотечение не усилилось.
Ошибки оказания первой помощи:
- Запрокидывание головы. Если голова запрокинута, кровь перестает вытекать из ноздрей, но стекает в носоглотку и попадает в пищевод, что может привести к тошноте и кровавой рвоте. Также такой метод не дает возможности оценить уровень кровопотери и длительность кровоизлияния.
- Горизонтальное положение. Принцип здесь такой же, как и в предыдущем пункте: кровь затекает в пищевод, вызывая рвоту и тошноту.
- Сухая вата. Ватный тампон, не увлажненный перекисью или каплями, при долгом нахождении в носу присыхает к стенкам, а свернувшиеся участки крови прилипают к нему, и при извлечении есть риск возобновления кровотечения.
Рекомендации по лечению ларингита у детей вы найдете на нашем сайте.
Скорую помощь необходимо вызвать в следующих случаях:
- кровотечение не удалось остановить за 15-20 минут, а все необходимые меры были предприняты;
- кровоизлияние двустороннее и сильное;
- кровотечение сопровождается дополнительными кровоизлияниями (из ушной раковины или половых органов);
- во время кровоизлияния ребенок жалуется на боль, головокружение, теряет сознание;
- кровь имеет ярко-алый или очень темный цвет.
Если же кровотечение удалось остановить, повода вызывать неотложную помощь нет, но может потребоваться прийти на прием к доктору. Это необходимо сделать, если соответствует хотя бы один пункт:
- кровоизлияния частые;
- кровь долго не удается остановить;
- ребенок ослабленный, жалуется на головные боли и головокружение, быстрее утомляется;
- кровотечения возникают без видимых причин;
- на коже ребенка легко появляются синяки, царапины и ранки долго не заживают.
Частые кровоизлияния из носа свидетельствуют о наличии различных нарушений, в числе которых могут быть болезни сердца и других внутренних органов, заболевания крови, опухолевые процессы, авитаминозы.
Единичное ночное кровотечение, которое легко остановилось, не требует обращения к специалистам, но частые ночные кровоизлияния — повод для беспокойства и также свидетельствуют о наличии нарушений.
Целью диагностики является определение причин частого кровотечения. Применяются следующие методы:
- фарингоскопия;
- риноскопия;
- общий и клинический анализы крови;
- коагулограмма.
Также может потребоваться консультация у других специалистов: онколог, гематолог, кардиолог и другие.
Когда причина кровотечения определена, начинается лечение.
Если выявлено нарушение, которое вызывает кровотечение, лечение нацелено на его устранение.
Для остановки тяжелого кровотечения применяются следующие методы:
- введение тампона с феракрилом, тромбином, амнионом;
- перевязывание артерии;
- продолжительная тампонада полости носа (в течение 1-2 суток).
Чтобы сократить частоту кровотечений, назначаются мази для смягчения слизистой (вазелин, неомицин) и медикаменты, улучшающие процесс свертывания (викасол, витамин С, гемофобин).
Если эти методы не показали эффективности, проводится прижигание носовой перегородки с применением нитрата серебра.
Доктор Комаровский не рекомендует запрокидывать голову при кровотечении, вводить вату в полость носа и укладывать ребенка горизонтально.
По его мнению, ребенка следует разместить так, чтобы его голова была опущенной, а спина — наклоненной вперед, и попросить зажать нос пальцами на десять минут.
Также он рекомендует не только прикладывать холод к носу, но и дать ребенку съесть или выпить что-то холодное (мороженое, вода со льдом через трубочку).
Он считает, что частые носовые кровотечения являются анатомической особенностью и чаще всего возникают из-за простудных инфекций и сухого воздуха.
Для предотвращения кровотечений рекомендуется:
- укреплять иммунитет (закаливание, частые прогулки);
- следить за уровнем сухости воздуха и использовать увлажнители;
- своевременно лечить инфекции;
- один-два раза в год пропивать курсом Аскорутин или витаминно-минеральный комплекс;
- поддерживать в квартире оптимальную температуру;
- использовать медикаменты только по назначению врача;
- проходить регулярные медосмотры.
В большинстве случаев появление носового кровоизлияния не связано с какими-либо серьезными патологиями и не несет рисков. Если кровотечения стали частыми и интенсивными, следует обратиться к доктору.
Доктор Комаровский об оказании первой помощи при носовых кровотечениях у детей в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
источник
Частые носовые кровотечения у детей, причины их вызывающие – с таким вопросом родители часто обращаются к педиатрам. Ведь такая проблема не может не волновать мамы и папу.
Носовые кровотечения являются довольно частой проблемой у детей. Согласно исследованиям, около 60% детей в возрасте от 6 до 10 лет хотя бы раз переносят носовое кровотечение.
Наиболее часто от крови из носа страдают дети в возрасте от 3 до 8 лет, малыши до 2 лет переносят данную неприятность гораздо реже. Например, в европейских странах, если к врачу попадется ребенок до 2 лет с носовым кровотечением, то доктор должен будет в первую очередь исключить факт насилия над ребенком.
Как правило, справиться с кровью из носа у ребенка довольно просто, сдавив крылья носа на время от 5 до 10 минут. В большинстве случаев носовое кровотечение связано с пересыханием слизистой оболочки, вследствие чего она трескается, при этом разрываются хрупкие подслизистые сосуды.
Как правило, данная неприятность связана с неясными причинами, но иногда причину все же можно установить. Кровь из носа может вызвать привычка ковыряния во рту, воспаление слизистой оболочки инфекционного и аллергического характера, попадание в нос инородного тела.
Что делать, если у ребенка кровь из носа, причины, Комаровский и его мнение об этой проблеме – все об этом ниже в этой статье.
Основной причиной появления кровотечения из носа является нарушение целостности стенок сосудов и проблемы со свертываемостью крови. Кровь из носа может быть вызвана травмами – серьезными или мелкими.
Все причины кровотечений из носа делятся на местные, которые относятся к самому носу, и общие, связанные с заболеваниями крови и другими болезнями.
Носовое кровотечение у ребенка также может возникнуть из-за теплового удара или облучение кварцевой лампой.
Местные причины, почему течет кровь из носа у ребенка, следующие:
- В основном это повреждения сосудов, которые находятся на перегородке носа и легко доступны. Повреждения могут появится в результате ковыряния в носу карандашами, пальцами и инородными предметами, а также при чрезмерной очистке носа при помощи ватных палочек и в результате травм.
- Наличие в носу инородных предметов, например, кусков пищи, косточек, игрушек, шариков и других. При длительном нахождении их в носу начинают воспаляться стенки и появляется кровотечение. Кроме того, кровь возможна при попытке извлечения предмета из носа.
Носовое кровотечение у детей: причины общего характера. Вот они:
- Поражения сосудов с усилением из проницаемости для крови при воспаленных сосудах (в результате осложнений кори, гриппа, дефицита витаминов K, C, PP).
- Болезни крови с нарушением ее свертывания или дефицитом компонентов для свертывания.
- Поражения печени.
- Повышение артериального давления, которое также бывает и у детей.
- Болезни крови – лейкоз, опухолевые процессы, некоторые виды тяжелых анемий.
В большинстве случаев кровотечение не опасно, оно обычно длится не более 5-10 минут и характеризуется необильным выделением крови. Это не навредит общему состоянию ребенка.
Поводом для обращения к врачу служит, если кровотечения появляются ежедневно. Специалисты, которые смогут вам помочь – педиатр и ЛОР. Специалисты назначат вам обследование и найдут причины этого явления.
Не стоит заниматься самолечением, особенно, если речь идет о маленьком ребенке. Помните, что лучше начать лечение на самом начальном этапе, чем запустить болезнь, когда она будет трудно поддаваться излечению
К таким причинам, которые могут вызвать кровотечение, не связанное с какими-либо заболеваниями, относят:
- Реакция на табачный дым, пыль, шерсть животных, все это вызывает чрезмерное образование слизи в носу, а также ломкость сосудов на носовой перегородке.
- Пересыхание слизистой оболочки носа.
- Слишком сухой и даже жаркий воздух в комнате, где постоянно находится ребенок.
- Сильнейший стресс.
- Физическое перенапряжение.
Это причины, при которых с носовым кровотечением можно справиться в домашних условиях, не обращаясь к врачу.
Если вы заметили, что у вашего малыша течет кровь из носа, то следуйте следующей инструкции:
- Усадите ребенка так, чтобы его спина была прямая, а голова немного опущена.
- Сожмите нос, то есть нежно надавите на крылья носа пальцами.
- Держите малыша в такой позе около 10 минут, не отпуская пальцы.
- К переносице в это время желательно приложить кубки льда или что-то холодное. Кроме того, можно дать ребенку попить что-то холодное, что также является эффективным, если вы хотите остановить кровотечение быстро.
- Не запрокидывайте голову ребенка назад.
- Не запихивайте в нос ребенку тампоны, вату.
- Не укладывайте ребенка на спину.
- Не допускайте, чтобы при носовом кровотечении ребенок много двигался.
Если вы не можете самостоятельно справиться с кровотечением из носа ребенка в течение 10 минут, то срочно вызывайте врача. Если носовое кровотечение мучает регулярно, то это также повод обратиться за помощью к специалистам.
источник
Практически каждый родитель хотя бы однажды сталкивался с носовым кровотечением у своего ребёнка. Причины его могут быть самые разные, но первая помощь основана на одних и тех же принципах, которые необходимо знать.
Чаще всего эпистаксис, так называется кровотечение из носа по-научному, возникает неожиданно и не является клиническим признаком определённой патологии. Однако кровь из носа у ребёнка может грозить большой кровопотерей, чем пугает родителей. Обилие вытекающей крови обусловлено тем, что носовая полость, её слизистая оболочка снабжена большим количеством сосудов, которые у малышей довольно легко повреждаются. Детский носик маленький, носовые ходы узкие, слизистая оболочка тонкая, в ней расположено много тесно переплетённых между собой сосудиков. Эти артериальные отростки образуют собой сосудистый пучок, который располагается в зоне Киссельбаха — Литтла, анатомически она находится в пределах носовой перегородки. Чаще всего кровотечение идёт, потому что повреждён сосудистой пучок этой зоны.
Носовое кровотечение у детей бывает часто, поэтому нужно знать, как оказать первую помощь
Различают два типа кровотечений в зависимости от локализации повреждённых сосудов — передние и задние.
- Переднее кровотечение бывает при разрыве некрупных сосудов, которые находятся в передней зоне носа. Такие кровотечения встречаются в 90% всех случаев.
- Заднее кровотечение случается при разрыве более крупных сосудов, которые расположены глубже. В этом случае крови намного больше и она обильно вытекает не только наружу, но и стекает из носоглотки прямо в глотку. Кровотечение этого вида остановить самостоятельно дома очень сложно, поэтому обязательно нужно обратиться за квалифицированной помощью.
Наглядная иллюстрация отличий переднего и заднего носового кровотечения
Непосредственная причина любого кровотечения — это повреждение или разрыв стенки кровеносного сосуда. После того как малышу будет оказана первая медицинская помощь, обязательно нужно разобраться, из-за чего произошло такое повреждение.
Причины, по которым возникает эпистаксис, разделяют на местные и общие.
К таким причинам можно отнести:
- механические травмы носа — удар, ушиб, повреждение хряща носа;
- перелом носовой кости или основания черепа из-за неудачного падения;
- внутренние травмы — повреждение слизистой (маленькие дети любят ковырять в носу);
- посторонний предмет в носу (дети часто заталкивают в ноздри маленькие пуговицы, игрушки, бусины);
- случайное попадание в нос насекомых посредством вдыхания;
- травмы слизистой оболочки при проведении медицинских манипуляций и процедур;
- врождённое искривление носовой перегородки;
- индивидуальные особенности — поверхностное расположение сосудистой сетки в полости носа;
- озена — атрофический ринит, когда слизистая оболочка изменяется и становится тонкой, «пересушенной», сосудики в ней становятся хрупкими (то же самое происходит при длительном применении сосудосуживающих капель в нос);
- различные новообразования в носу — опухоли, полипы, аденоиды, гемангиомы или туберкулёзные эрозии;
- болезни верхних дыхательных путей — синуситы, гаймориты, риниты, при которых слизистые отекают, становятся полнокровными.
Часто причиной носового кровотечения может быть механическое повреждение слизистой носа, когда ребёнок просто ковыряет в носу
Одна группа причин связана с заболеваниями, при которых изменяется проницаемость сосудов, они становятся ломкими:
- инфекционные заболевания с высокой температурой (грипп, ветряная оспа, коклюш, корь, скарлатина, менингит, туберкулёз и т. д.)
- васкулит — неинфекционное заболевание, главный симптом которого — воспаление сосудистых стенок;
- наследственная патология, при которой поражаются мелкие кровеносные сосуды по всему телу, — болезнь Ослера-Рандю-Вебера;
- нехватка витамина К и аскорбиновой кислоты, а также некоторых микроэлементов, особенно кальция.
Другая группа причин — повышение кровяного давления, в результате чего повреждаются капиллярные стенки.
Это может происходить из-за таких процессов и заболеваний:
- сильный стресс;
- тяжёлые физические нагрузки;
- новообразования в надпочечниках;
- воспалительные заболевания почек;
- пневмосклероз;
- эмфизема лёгких;
- сердечные пороки (стеноз аорты или митрального клапана);
- гипертония;
- атеросклеротические изменения сосудов.
Третья группа причин — болезни крови:
- нарушение свёртываемости при гемофилии, геморрагических диатезах;
- лейкозы, малокровие;
- тромбоцитопеническяа пурпура;
- агранулоцитоз;
- болезни печени, в частности цирроз, и некоторые другие патологии, влияющие на процесс свёртываемости крови.
- нарушения работы центральной нервной системы;
- сильное чихание или кашель;
- наследственная патология — красная волчанка;
- слишком сухой воздух, из-за чего слизистая оболочка пересыхает, сосудистые стенки становятся ломкими и легко повреждаются;
- гормональные изменения у девочек-подростков;
- перегревание организма — тепловой или солнечный удар;
- приём определённых лекарств, влияющих на сосуды и кровь:
- кортикостероидов;
- гепарина;
- противоаллергических препаратов;
- аспирина;
- сосудосуживающих капель;
- ожоги слизистой оболочки;
- воздействие радиации;
- длительное вдыхание вредных паров или газов;
- перепады атмосферного давления — при подъёме на высоту или дайвинге.
Иногда с эпистаксисом путают кровотечение из лёгких, пищевода или желудка.
Больше всего родителей пугают ночные кровотечения из носа у детей. Если не было предварительной травмы, то причинами таких кровотечений могут быть:
- пересыхание слизистой носа из-за очень сухого и горячего воздуха в спальне (особенно в отопительный сезон);
- аллергические реакции на домашнюю пыль, бытовую химию, стиральный порошок, который используется для стирки постельного белья;
- долгое применение сосудосуживающих капель.
Ночные проявления могут говорить о функциональных нарушениях со стороны нервной системы или системы свёртывания крови, поэтому малыша обязательно нужно показать специалисту.
Лечение направлено на остановку кровотечения и устранение причин, его вызвавших. Чаще всего небольшое кровотечение можно остановить самостоятельно, но если это сделать не получается, и кровь не останавливается дольше 20 минут, при этом льётся непрерывным потоком, нужно вызывать машину неотложной помощи. В этом случае скорая доставит ребёнка в ЛОР-отделение дежурной больницы, где врач окажет первую помощь и назначит медикаментозную терапию, если это необходимо. Если кровотечение началось после того, как ребёнок получил травму головы, машину неотложной помощи надо вызывать незамедлительно.
Криотерапия (прижигание холодом) — эффективный метод лечения рецидивирующих носовых кровотечений
Если кровотечение у ребёнка вызвано посторонним предметом в носу, нельзя доставать его самостоятельно, это может привести к ухудшению состояния ребёнка и ещё большему кровотечению. Удалением инородного предмета должен заниматься только ЛОР в условиях стационара.
Повторяющиеся кровотечения родители не должны игнорировать — ребёнка нужно обязательно показать специалистам. В первую очередь отоларингологу, затем кардиологу, невропатологу, гематологу, окулисту, при травме — хирургу.
Лечение проводится в трёх направлениях:
- оперативная остановка кровотечения;
- проведение медикаментозной терапии;
- по возможности устранение причины, вызвавшей кровотечение.
Для лечения применяются кровоостанавливающие препараты. При сильном кровотечении и большой кровопотере применяют внутривенно капельно растворы для восполнения объёма крови. Местно используют гемостатическую губку, фибринную плёнку, БАТ (биологический асептический тампон).
Врач может прибегнуть к передней или задней тампонаде носовой полости, если нет эффекта от проведённого лечения и кровь не удаётся остановить. Перед началом манипуляции проводится обезболивание. Передняя тампонада проводится марлевыми или специальными латексными тампонами. Материал обильно смачивают 3% раствором перекиси водорода, 5% раствором аминокапроновой кислоты или стерильным вазелиновым маслом. Если по окончании манипуляции кровь продолжает стекать по носоглотке, проводят заднюю тампонаду по специальной методике. Тампоны оставляют в носовой полости до двух суток. Во избежание развития инфекции тампоны, кроме гемостатических препаратов, дополнительно пропитывают антисептическими препаратами — Диоксидином, Йодоформом, Феракрилом.
Эффективный метод остановки обильных носовых кровотечений — передняя тампонада носовой полости
Если кровотечения носят рецидивирующий характер и относятся к переднему типу, отоларинголог может предложить провести коагуляцию (прижигание) слизистой оболочки носа. Манипуляция проводится разными методами — лазером, жидким азотом (криодеструкция), электричеством (электрокоагуляция), ультразвуком, трихлоруксусной кислотой. Манипуляция проводится с предварительным обезболиванием.
Если эффект от проведённых процедур отсутствует, врачи могут прибегнуть к оперативному вмешательству: удалению сосудистых пучков, введение под слизистый слой перегородки носа лекарственных растворов, отслаивание слизистого слоя, перевязка отдельных сосудов при повторяющихся кровотечениях с большими кровопотерями.
Самое первое, что нужно сделать — это успокоить ребёнка. Вид крови может сильно напугать малыша, плач и стресс могут усилить кровотечение.
- Усадить пострадавшего и немного наклонить голову вперёд, маленького ребёнка взять на руки.
- Ослабить давящие части одежды, расстегнуть верхние пуговицы.
- Обеспечить приток свежего воздуха — открыть окно, объяснить малышу, как правильно дышать — глубоко, спокойно.
- К переносице приложить холод — смоченную холодной водой салфетку, полотенце, можно приложить поверх сухой салфетки пузырь или пластиковый контейнер со льдом, гипотермический пакет. Холод сужает сосуды.
- Ноги согреть — приложить горячую грелку или опустить в тазик с тёплой водой. Благодаря этому сосуды нижних конечностей расширятся и произойдёт приток крови к нижней части тела.
- Прижать пальцами крылья носа — с одной или с двух сторон, в зависимости от того, как вытекает кровь — из одной ноздри или обеих. Подождать 7–10 минут. За это время должен образоваться кровяной сгусток, который перекроет повреждённый сосудик.
- Если крови много, смочить марлевый тампон или ватный шарик 3% раствором перекиси водорода и поместить неглубоко в ноздрю. Для смачивания тампона можно использовать любые капли с сосудосуживающим эффектом — Нафтизин, Мезатон, Фармазолин, Отривин.
При носовом кровотечении запрещается запрокидывать голову
- Укладывать ребёнка в постель и приподнимать ему ноги — это усилит кровотечение.
- Откидывать голову назад — это усиливает выделение крови из носа за счёт нарушения венозного оттока по шейным венам, к тому же кровь попадёт в глотку и может вызвать спазмы и рвоту.
- Кормить и поить ребёнка сразу после остановки крови, особенно давать горячие напитки. Кровотечение может начаться снова, потому что еда и питьё вызовут повышение давления и расширение сосудов.
- После остановки кровотечения нужно избавить ребёнка от чрезмерных физических нагрузок, ограничить занятия спортом и активные игры.
Если все перечисленные мероприятия не помогли и кровотечение не останавливается, нужно вызвать машину скорой помощи.
Вызов скорой помощи оправдан в таких случаях:
- кровь не останавливается более 20 минут, несмотря на оказание первой помощи;
- кровь льётся потоком, без сгустков;
- большая кровопотеря;
- кровотечению предшествовала травма головы или носа;
- обморок или ухудшение самочувствия — слабость, головокружение, тошнота, рвота;
- есть подозрение на инородное тело в носу;
- обострение хронических болезней печени или почек;
- ОРВИ с высокой температурой;
- приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови.
При массивном носовом кровотечении и неэффективности первоочередных мероприятий для его остановки в условиях стационара применяют гемостатические (кровоостанавливающие) препараты:
- Викасол в таблетках или внутримышечно;
- препараты кальция (хлорид кальция или глюконат кальция) внутривенно;
- эпсилон-аминокапроновая кислота местно или внутривенно;
- Дицинон (Этамзилат) в таблетках или внутримышечно.
Для того чтобы избавить малыша от неприятных моментов в виде крови из носа, нужно выполнять несложные профилактические мероприятия:
- Увлажнение воздуха в жилом помещении с помощью специального увлажнителя или подручных средств — открытых ёмкостей с водой рядом с отопительными приборами.
- Увлажнение слизистой оболочки малыша — несколько раз в день применять Аквамарис, Салин, Хьюмер или физраствор.
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
- Полноценное питание, богатое витаминами: на столе круглогодично должны быть фрукты, овощи и продукты, богатые белком — мясо, печень, молочные продукты, сыр, творог.
- Укрепление сосудов — закаливание, контрастные местные и общие обливания, по назначению врача — витамин С, Аскорутин.
Носовое кровотечение может оказаться не просто маленькой локальной патологией, но и симптомом серьёзного заболевания. При частых повторениях кровотечения нужно всесторонне обследовать малыша для установки точного диагноза и проведения соответствующего лечения.
источник
Многие родители сталкивались с носовыми кровотечениями у своих детей, но не все знают, почему часто течет кровь из носа в детском возрасте, а также как правильно действовать при подобной проблеме. Давайте узнаем мнение доктора Комаровского и его советы для родителей при кровотечении из носа у детей.
Известный педиатр называет основной причиной частых кровотечений у деток анатомические особенности строения слизистой оболочки носа. Именно они обуславливают появление частых кровотечений у одних детей и отсутствие такой проблемы у других малышей. Среди наиболее частых провоцирующих факторов Комаровский называет сухость воздуха в комнате, в которой пребывает ребенок.
По словам популярного врача, из-за сухого воздуха слизь в носу ребенка пересыхает и образует корочки, а когда ребенок их отковыривает, открывается кровотечение.
В таком случае, подчеркивает Комаровский, речь идет о кровотечениях, не обусловленных травмой (падением, ударом), когда причина выделения крови из носа малыша явная. Излишне сухой воздух становится причиной тех кровотечений, которые появляются внезапно, без видимой причины.
Повышенная выработка слизи в носу ребенка вызывается вирусной инфекцией, воздействием аллергена или бактерий, а пересыхание слизи может быть обусловлено не только пересушенным воздухом в помещении, но и приемом некоторых лекарств (сосудосуживающих, противовоспалительных, антигистаминных и других), длительным повышением температуры тела, вдыханием загрязненного воздуха.
Само кровотечение может начаться не только при ковырянии в носу, но и при чихании, во время прогулки, проведения ингаляции или во время сна – во всех случаях, когда давление на носовую перегородку повышается.
Впрочем, причина крови из носа у ребенка может быть и намного серьезнее, однако, как отмечает Комаровский, проблемы со свертыванием крови, печенью, давлением крови и другие серьезные болезни никогда не будут проявляться лишь носовыми кровотечениями. Если у малыша есть какое-либо подобное заболевание, у него будет и другая симптоматика, например, сыпь на коже, частые синяки, головные боли или головокружения.
Когда у ребенка началось носовое кровотечение, Комаровский рекомендует действовать так:
- Усадить малыша с наклоненным вперед телом. Голова ребенка должна располагаться прямо или быть немного наклонной вперед.
- Ноздри ребенка следует сжать пальцами и держать около 10 минут. Сжимать нос может мама или сам ребенок. Во время ожидания ребенок должен дышать ртом.
На скорость прекращения выделения крови, по словам популярного врача, в первую очередь влияет диаметр сосуда, который повредился. Также длительность кровотечения будет определяться состоянием свертывающей системы крови и приемом некоторых медикаментов. В большинстве случаев десяти минут будет достаточно, чтобы обычное носовое кровотечение прекратилось.
Чтобы ускорить остановку кровотечения, популярны врач рекомендует холод, но только в случае, если ребенок может зажать нос самостоятельно (пока мама будет бегать на кухню за чем-нибудь холодным). Комаровский советует применять лед, приложив его к переносице. Также можно дать ребенку мороженое или холодный напиток через трубочку, так как холод в ротовой полости тоже способствует более быстрой остановки кровотечения в носу.
Кроме того, чтобы 10 минут ожидания, пока кровь перестанет течь, не стали для ребенка слишком долгими, родители могут чем-нибудь его развлечь, например, включить ребенку мультфильм, почитать малышу или рассказать ему историю.
Главными ошибками родителей при оказании помощи ребенку с кровотечением из носа известный педиатр называет:
- Запрокидывание головы ребенка назад. При таком действии кровь будет стекать в глотку, поэтому будет сложно понять, насколько выражено повреждение сосудов, когда кровотечение прекратилось и закончилось ли оно вообще. К тому же, стекающая кровь может провоцировать рвотный рефлекс.
- Введение в носовые ходы ватных тампонов. После извлечения ваты из носа корочка, образовавшаяся на месте повреждения сосудов, снимается, что вызывает повторное кровотечение.
- Укладывание ребенка в постель. Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ребенок с носовым кровотечением не должен находиться в горизонтальном положении.
- Отпускать ноздри ребенка раньше, проверяя, течет ли еще кровь. Это будет лишь мешать прекращению кровотечения.
Также ребенок во время кровотечения не должен:
- Сморкаться.
- Кашлять.
- Разговаривать.
- Глотать кровь.
- Активно двигаться.
Если 10 минут прошло, мама отпустила ноздри, а кровотечение все еще продолжается, все действия следует повторить еще на 10 минут. Если спустя двадцать минут с начала носового кровотечения оно еще не прекратилось, ребенка следует показать врачу.
Также Комаровский советует не медлить с обращением за медицинской помощью, если:
- Кровь у ребенка выделяется сразу из двух ноздрей.
- У ребенка появилось еще кровотечение из другой части тела, например, из уха.
- Кровотечения из носа повторяются очень часто.
В нижеследующем видео доктор дает подробные рекомендации в оказании помощи при носовом кровотечении у ребенка, а также расказывает про частые ошибки родителей в подобных ситуациях.
Во всех этих случаях известный педиатр советует зажать ноздри и вызвать скорую, либо усадить ребенка в машину, чтобы быстро отвезти в медучреждение.
Чтобы у ребенка не возникали частые кровотечения из носа нетравматического характера, Комаровский рекомендует:
- Увлажнять воздух и убрать из комнаты накопители пыли, чтобы слизь в носу не высыхала.
- Давать ребенку много пить.
- Если у малыша уже были носовые кровотечения, не применять в лечении препараты, способные высушить слизистую оболочку.
- Не разрешать ребенку ковыряться в носу.
- Увлажнять слизистую физраствором или масляными растворами витаминов Е и А.
- Регулярно сдавать анализ крови.
- Не позволять ребенку напрягаться в течение недели после кровотечения из носа.
источник
Если пошла кровь из носа у ребенка, причины могут быть различные — от банального перегрева или переутомления до серьезных заболеваний органов и систем. Носовое кровотечение у детей от 1 года до 10 лет периодически возникают, и чаще всего ничего опасного в этом нет. Но иногда все же стоит обратить внимание на подобный симптом, чтобы не пропустить развитие какого-либо заболевания.
Причины носового кровотечения у детей:
- травмирование носа;
- перегрев;
- переутомление;
- повреждение сосудов в носу в результате ковыряния в нем или засовывания посторонних предметов;
- слабость сосудов;
- сухость воздуха в помещении или сильная жара;
- авитаминоз (недостаток витамина С и рутина);
- близкое расположение сосудов к поверхности;
- вирусная инфекция и т.п.
У годовалого ребенка носовые кровотечения практически не встречаются, это больше присуще детям постарше, возраст которых 2-4 года. Они ведут более подвижный образ жизни и могут травмировать нос, заболеть вирусной инфекцией, имеют вредную привычку в виде ковыряния в носу.
Почему идет кровь у детей? К самым частым причинам можно отнести перегрев на солнышке или переутомление. В результате воздействия высоких температур у ребенка, которому 1 год и более, может повыситься давление, что приведет к носовому кровотечению. Почему у детей, которым 4 года и более, часто можно встретить носовые кровотечения, возникающие ночью? Обычно это связано с ковырянием в носу, в результате чего малыш травмирует полость носа, что приводит к характерному симптому.
Причинами того, что у ребенка идет кровь из носа, являются и сухой воздух в помещении, в результате которого слизистая ребенка пересыхает и может легко травмироваться, вирусная инфекция, вызывающая нарушение работы слизистой носоглотки, что приводит к возникновению неприятных симптомов, в том числе и появлению крови из носа. Частое высмаркивание при заложенном носе тоже может стать причиной кровотечения.
У маленьких детей, как правило, появление крови из носа — большая редкость, поскольку (несмотря на незрелость сосудов и тканей) у них практически отсутствует пещеристая ткань, которая является источником крови. Поэтому если у малыша до 1 года появляется кровь из носовых ходов, необходимо обратиться к врачу.
Причинами носового кровотечения у детей до года являются:
- неаккуратное удаление корочек;
- полипозные образования;
- сифилис;
- инфицирование стафилококком;
- генетическая предрасположенность;
- гемофилия и т.д.
Подростки часто сталкиваются с таким симптомом, как носовые кровотечения, что объясняется сменой гормонального фона. У подростка женского пола такой симптом может появляться накануне начала месячных, в дальнейшем как предвестник менструации. Среди других причин кровотечений у подростка можно выделить: повышение АД, на фоне чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок, травмирование носа, в результате физических занятий или во время драки (что не редкость для молодых людей подросткового возраста).
Некоторые болезни внутренних органов, чаще бактериальной природы, проявляют себя вначале только одним симптомом, и это кровотечение из носа. Отличить его от обычного носового кровотечения, которое периодически возникает у детей 3-5 лет и выше, можно по рецидивам (более 2 раз в неделю), не связанным с каким-либо предшествующим процессом.
Причины носового кровотечения:
- туберкулез;
- сердечная недостаточность;
- наличие опухолей или кистозных образований в носу.
Бытует мнение, что микобактерия повреждает только легкие, на самом деле при этом заболевании могут повреждаться все ткани и органы (сердце, сосуды, головной мозг и т.д.). Статистика говорит, что более 500 000 детей во всем мире ежегодно заражаются палочкой Коха, при этом больше 70 000 из них умирают в результате болезни.
От туберкулеза никто не застрахован, так как сейчас эта болезнь поражает абсолютно всех, независимо от социального статуса и возраста. Одним из первых симптомов этой опасной для здоровья болезни является кровотечение из носа. Это происходит тогда, когда микобактерия попадает в организм через нос, поселяется там и начинает разрушать мелкие и крупные сосуды, мягкие и хрящевые ткани, способствуя частым кровотечениям.
Течет кровь из носа при туберкулезе не более 3-4 минут, при этом повторяется этот симптом практически каждый день. Сама кровь часто алого цвета, иногда содержит примеси гноя или слизи. Вместе с кровотечением могут появиться другие симптомы болезни, такие как высокая температура, потеря веса, общая слабость, потливость, которая чаще всего возникает ночью. У подростка потеря веса может приравняться к анорексии, при этом может добавиться рвота, потеря зрения, нарушение функции дыхания, кашель.
Туберкулез сейчас несмертельная болезнь, но очень коварная. Пропустив ее возникновение и не начав вовремя лечение, можно впоследствии остаться инвалидом или погибнуть.
Сердечная недостаточность развивается у ребенка как следствие хронической болезни, чаще всего порока сердца. Порок сердца может быть как врожденным, так и приобретенным. Вначале заболевание может проявляться другими симптомами, а вот впоследствии при сердечной недостаточности обязательно присоединится кровь из носа у детей.
Кровотечение при патологии сердца часто непродолжительное, не более 5 минут. При сердечной недостаточности происходит застой крови, повышается давление в капиллярах, венозных сосудах, в результате чего сосуд лопается, и из носа можно наблюдать появление крови. Возникновение носового кровотечения у детей может быть в любое время суток, при этом повторяются они несколько раз в неделю.
Кровь при сердечной недостаточности у детей темного цвета (венозная кровь), причем идти она может не только из носа, но и изо рта. Обязательно к этим симптомам добавится ощущение страха, в частности страха перед смертью, что присуще всем людям, столкнувшимся с сердечными заболеваниями. Проявляется это в виде боязни ребенком кровотечений, паники. При этом можно наблюдать увеличение живота или горб в области сердца.
Дополнительные симптомы, вроде цианоза кожных покровов, кашля, одышки, должны насторожить родителей и заставить принять незамедлительные меры по решению проблемы, а именно — обратиться к врачу. Лечение острой сердечной недостаточности не всегда возможно, поэтому лучше лечить болезнь на начальной стадии, не допуская развития патологических изменений.
Причины появления кист или опухолей в носу могут быть разные, но практически всегда появившиеся новообразования сопровождаются кровотечением, причем не простым, а длительным, обильным, остановить которое очень сложно без медицинской помощи. Причины носового кровотечения при кистозных образованиях — различного рода разрушения тканей в носу.
При такой патологии у ребенка кровь из носа идет во сне или во время бодрствования, может возникать несколько раз в неделю. В отличие от других заболеваний, при котором кровотечение тихое, капельное, при образованиях в носу кровь буквально бьет струей. В кровянистых выделениях могут находиться примеси слизи и кровяные сгустки. К этому симптому добавляется еще заложенность носа, возникающая в результате барьерного или механического перекрытия дыхательных путей опухолью, изменение голоса, головная боль.
Данное патологическое нарушение многие путают с обычной простудой, которая иногда проявляется в виде повреждений или высыпаний в носу, и мажут местными препаратами, что не дает никаких положительных результатов.
Если пошла кровь и не прекращается более 10 минут, при этом ребенок находился в состоянии покоя, то есть основания подозревать наличие опухоли в носу.
Под лечением носовых кровотечений подразумевают в первую очередь остановку крови. Попытаться сделать это можно в домашних условиях самостоятельно, но главное — не допустить распространенные ошибки, которые совершают многие родители.
Итак, чего нельзя делать, если у ребенка бежит кровь из носа:
- Класть его в горизонтальное положение. В результате запрокидывания ребенком головы назад могут пережиматься вены, расположенные в области шеи, что может спровоцировать кровотечение еще большее. Если кровь не будет вытекать наружу, она будет попадать и в пищевод ребенка, что опасно возникновением интоксикации и рвоты.
- Пережимать переносицу, пытаясь остановить таким образом кровянистые выделения.
- Засовывать ватный тампон «турунду» в нос (если причиной кровотечения является болезнь).
Что делать малышу, чтобы остановить кровь из носовых ходов? В первую очередь в качестве лечения необходимо приложить к переносице холод (лед в мешочке, смоченный в воде носовой платок, холодную бутылку с водой и т.п.).
Если кровь бежит дольше 5 минут, необходимо вызвать неотложную помощь, до приезда можно смочить салфетку или марлевый отрез в перекиси водорода и, скрутив ткань в жгутик, аккуратно и неглубоко засунуть в носовой проход.
Если природа выделений из носа простая, то в результате этого кровь остановится без дополнительных мер.
Бывает так, что кровотечение из носа может быть скрытым, то есть течь внутрь, а не наружу. Ребенок в таком случае может сплевывать со слюной кровь. Иногда это является нормой, но лучше показать малыша врачу, поскольку такой признак может свидетельствовать о различных заболеваниях внутренних органов (печени, почек, желудка, кишечника и т.д.). Лечением подобных болезней должен заниматься исключительно врач, в условиях стационара.
В некоторых случаях в качестве лечения назначают прижигание. Оно рекомендовано в том случае, если ребенка часто беспокоит появление крови из носа, при этом данный симптом не связан с болезнями. Прижигают в носу лазером, жидким азотом, тонином, азотнокислым уксусом и т.д. Не все довольны лечением носовых кровотечений лазером, поскольку после данной процедуры в носу нередко остаются рубцы, которые впоследствии беспокоят ребенка. Большинство врачей не рекомендуют лечение данной проблемы с помощью прижигания, поскольку так устраняется симптом, а не причина, которая чаще кроется в ломкости сосудов.
Укрепить сосуды можно с помощью витаминотерапии с содержанием витамина С. Рекомендуется обогатить рацион продуктами, в которых содержится этот витамин. К таким продуктам можно отнести шиповник, цитрусовые, картофель, квашеную капусту и т.д. Слабость сосудов может пройти сама, по достижении ребенком определенного возраста.
Рекомендуется при частых кровотечениях лечить стенки сосудов, слизистую соленой водой. Ее можно закапывать в нос, приготовив самостоятельно или приобретя в аптеке специальные препараты (Но-соль, Аква-Марис и т.п.). Лучше, если есть возможность возить детей на море, где особый влажный и соленый воздух: он увлажняет пересушенную слизистую естественным путем. Морская вода тоже помогает промыть полость носа, снять отечность, уменьшить аденоиды, что в результате укрепит сосудистые стенки и снизит риск возникновения кровотечений.
Если носовое кровотечение у ребенка возникает часто и носит продолжительный характер, лечить его дома опасно для здоровья. Лучше сразу показать малыша врачу, пройти рекомендованные обследования и принять соответствующие рекомендации по лечению. Чтобы предотвратить появление проблем с сосудами в носу, необходимо следить за влажностью воздуха в помещении, вовремя лечить простудные заболевания, следить за питанием, обогащая его полезными овощами и фруктами. Нужно придерживаться режима дня, избегать переутомления ребенка, вовремя класть его спать. Ежегодно необходимо проходить профилактический всесторонний осмотр.
источник
Носовое кровотечение — распространённая патология, которая часто встречается в детском возрасте. В большинстве случаев состояние не вызывает опасений, однако иногда это чревато достаточно серьёзными последствиями.
Носовая кровопотеря — истечение кровяной жидкости из носовых пазух вследствие повреждения стенок сосудов.
Наблюдается у 60% детей. В основном неприятные проявления бывают в возрасте от 2 до 10 лет, пик приходится от 3 до 8 лет.
Часто его остановить можно самостоятельно, используя простейшие методы (холод, перекись водорода). Если кровь идёт сильно, а повторяется это с завидным постоянством, следует обязательно обратить внимание, поскольку патология может привести к опасным осложнениям.
Важно выяснить причину появления неприятного симптома, поскольку такое состояние вызывают соматические или инфекционные болезни.
Согласно утверждениям медиков, в лор — отделениях лечится около 10% больных, которых доставили в больницу с сильным носовым кровотечением.
Истечения крови бывают двух видов:
- переднее — происходит из передней части носа, как правило, только с одной стороны. Составляет около 90% от всех кровотечений из носа. Локализация происходит, как правило, в нижней части перегородки. В этой области содержится большое скопление мелких сосудов, которые легко травмируются. Часто кровь носом идёт из-за пересушенного воздуха в комнате. В результате происходит обезвоживание слизистой и появляются трещины носовой мембраны;
- заднее — наиболее опасное, поскольку появляется из-за нарушения целостности крупных сосудов. Истечение происходит по задней стенке горла. Кровь остановить очень трудно, поэтому сразу надо вызывать скорую помощь. Возникает при увеличенном давлении или в случае травмирования. Представляет большой риск для дыхательных путей, поскольку может спровоцировать аспирацию и моментальную смерть.
Патология происходит из-за повреждения стенок сосудов. Медики выделяют местные и общие причины возникновения истечения.
- травма носа или головы (перелом черепа, носовой пластины);
- незначительное травмирование слизистых (ковыряние в носу, засовывание небольших предметов, расцарапывание);
- послеоперационные повреждения перегородки носа (удаление аденоидной ткани, пункция при гайморите);
- аномальное развитие сосудистой ткани;
- воспалительные болезни слизистой оболочки носа (ринит, гайморит, синусит);
- унаследованная аномалия искривлённости перегородки;
- новообразования (опухоли, полипы);
- тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом).
- хрупкость сосудов носа;
- инфекционные болезни;
- наследственная патология;
- пересушеный воздух в помещении;
- недостаток витамина А, С;
- гипертермия организма (перегрев), солнечный «удар»;
- повышенная температура тела;
- сердечно — сосудистые болезни;
- скачок кровяного давления в одну или другую стороны;
- гормональные сдвиги в организме у подростков;
- частое использование сосудосуживающих средств и других лекарств.
В большинстве случае кровотечение появляется вследствие нарушения целостности сосудов недалеко от входа в нос. В этом месте находится зона Киссельбаха, которая богата капиллярами. Кроме того, слизистая тут более нежная и мясистая, чем на других участках.
У детей часто идёт кровь носом в ночное время, что очень пугает родителей. Если неприятный признак имеет одноразовый характер, то беспокоиться не стоит.
Основной фактор, который мог вызвать такую ситуацию, это ковыряние в носу и травмирование слизистой. Ещё одной немаловажной причиной может быть слишком сухой воздух в комнате.
Если потеря крови сопровождается жалобами на головную боль и головокружение, ребёнка следует отвести на обследование.
Обычно кровотечение быстро останавливается и не требует медицинского вмешательства. Однако иногда ситуация не поддаётся контролю и остановить кровь собственными силами не получается. Медиков срочно следует вызывать, если у ребёнка:
- плохая свёртываемость крови (гемофилия);
- потеря сознания, обморочное состояние;
- приём препаратов, которые содействуют разжижению крови (аспириносодержащие, ибупрофен);
- есть угроза большой потери крови;
- подозрение на перелом черепа (вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость);
- появилась рвота с кровяными сгустками (возможно повреждение пищевода, желудочка) или истечение крови с пеной.
Экстренной госпитализации подлежат дети с почечной гипертензией, сильной травме головы и носа, нарушенной свёртываемости.
Для того чтобы остановить носовое кровотечение необходимо провести несложные манипуляции.
- В первую очередь следует успокоить малыша и объяснить ему, что ничего страшного не произошло, глотать кровь не нужно.
- Ребёнка усаживают в горизонтальном положении. Корпус необходимо склонить слегка вперёд. Если голову запрокинуть назад, то истечение крови только усилится, и создадутся условия для её попадания в дыхательные пути.
- Ноздри сжимают пальцами на 5–10 мин., а на переносицу прикладывают холод.
- Через 5 мин. в носовые ходы аккуратно всовывают тампоны, пропитанные в 3% растворе перекиси водорода или сосудосуживающих каплях (Нафтизин, Галазолин). Лекарство закапывают по 2–3 капельки и прижимают ноздри.
- Тампоны следует вынимать очень осторожно, иначе повредится тромб, и кровотечение снова начнётся.
- Слизистые носа промазывают вазелином или мазью Неомицина (Бацитрацина) – это ускорит процесс заживления.
После остановки кровотечения ребёнка следует отвести на консультацию к ЛОРу, чтобы предупредить повторные проявления. Кроме того, необходимо точно выявить причину носового кровоистечения. Состояние малыша оценивают по результатам риноскопии (метод исследования носовых пазух с помощью специальных зеркал). При необходимости, ребёнку прижигают кровоточащую зону. Возможно потребуется консультация у гематолога, невропатолога, эндокринолога и других специалистов.
Если кровь не останавливается более 15–25 мин., необходимо срочно вызвать карету скорой помощи и госпитализировать малыша.
При носовом кровотечении категорически запрещается:
- Высмаркиваться, поскольку это вызывает усиление истечения.
- Закидывать голову назад или укладывать ребёнка на горизонтальную поверхность — в этом случае сдавливаются вены в голове, у больного поднимается артериальное давление, что вызывает ещё большую кровопотерю. Кроме того, кровяная жидкость начинает течь по задней стенке горла и может попасть в желудок или дыхательные пути. В этом случае возможно появление рвоты или закупорка дыхательных путей, что чревато удушьем.
- Самостоятельно доставать чужеродное тело из носовых пазух — это может привести к тому, что оно передвинется и вызовет удушье.
Одним из результативных методов лечения является медикаментозная терапия. Врач назначает препараты, которые содействуют снижению ломкости и проницаемости капилляров:
- Аскорутин (таблетки), принимать после еды;
- Аскорбиновая кислота;
- Рутин.
Дополнительно врач может выписать:
- Дицинон — используется в качестве профилактики и для быстрой остановки кровотечения. Может применяться в виде уколов или таблеток;
- Аминокапроновую кислоту — внутривенно или в форме капель;
- Хлористый кальций и глюконат кальция — внутривенно;
- Викасол — применяют для усиления действия других лекарственных средств, а также для улучшения свёртываемости крови.
В случае сильных кровотечений, которые периодически повторяются, врач может назначить препараты крови:
- тромбоцитарную массу;
- плазму свежезамороженную.
Если истечение крови произошло вследствие травмы, ребёнку выписывают;
Дозировку, частоту и длительность использования лекарственных препаратов, а также форму применения назначает только лечащий врач после тщательного обследования маленького пациента и выяснения причины патологии.
Использование медикаментозного лечения позволяет улучшить ситуацию в течение 7–10 дней.
Если же консервативное воздействие не принесло результатов, врач может прибегнуть к другим методам лечения.
Для предотвращения носовых кровотечений следует выполнять ряд профилактических мер, которые помогут укрепить сосуды:
- увлажнение воздуха в помещении;
- приём витаминизирующих препаратов;
- употребление свежих овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов, цитрусовых;
- предупреждение травм носа и головы;
- избегать употребления продуктов, которые способны разжижать кровь: яблоки, помидоры, огурцы, клубника, смородина;
- приём препаратов, способных укрепить иммунитет ребёнка и увлажнить слизистую носа (особенно у детей, которые склонны к аллергиям и частым простудам).
Ребёнку следует избегать тяжёлых видов спорта, а также серьёзных нагрузок (особенно после кровопотерь).
Кровотечение из носа в детском возрасте часто оказывается безобидным явлением. Однако при обильных истечениях, а также при рецидивах следует обратиться к врачу для досконального обследования и выявления причины патологии. В любом случае обращение к специалистам не помешает, поскольку этот неприятный синдром может быть вестником серьёзного заболевания.
источник