Причина носовых кровотечений у школьников

Носовые кровотечения у детей — явление достаточно частое. При этом стоит отметить, что носовое кровотечение может возникать и у здоровых деток, но в большинстве случаев указывает на наличие определенных заболеваний. Поскольку слизистая оболочка переднего отдела перегородки носа имеет большое сосудистое сплетение, то кровотечение обычно происходит именно из этой области. Нарушение целостности сосудистой стенки — это непосредственная причина любого носового кровотечения.

В результате чего происходит такое нарушение целостности сосудов? Причин много, среди них можно выделить местные и общие.

нарушения в работе свертывающей системы крови; важно обращать внимание на сочетание частых кровотечений с легким возникновением синяков, что может указывать на такое опасное заболевание, как гемофилия;
гиповитаминозы;
повышенные значения артериального давления; скачки артериального давления часто встречаются у подростков в пубертатный период;
перегревание на солнце, либо при гипертермии различной этиологии;
заболевания печени и почек; эти органы участвуют в работе системы свертывания крови, поэтому нарушение их функций может вызывать возникновение носовых кровотечений;
врожденные пороки сердца;
нарушения работы нервной системы; в некоторых случаях это может быть проявлением синдрома ММД.

травмы носа любого происхождения; механическое раздражение слизистой оболочки носа может вызывать развитие носового кровотечения – это может быть при частом и упорном «ковырянии» ребенка пальцем в носу, при попадании инородных предметов в нос – горошин, бусин, мелких деталей игрушек;
заболевания носа воспалительного характера – хронический ринит (насморк), передний сухой ринит;
искривление перегородки носа;
опухоли полости носа, либо его пазух.

Как правило, затруднений при диагностике кровотечения из передних отделов носа не возникает. Такое носовое кровотечение мало интенсивно, не представляет угрозы для жизни. Если происходит выделение крови из носового хода в сочетании с кровохарканьем или рвотой с примесью крови, то это может свидетельствовать о кровотечении из задних отделов носовой полости. При этом происходит повреждение глубоких сосудов слизистой. Кровотечение, как правило, обильное, может сопровождаться бледностью кожных покровов, головокружением, резкой слабостью, тахикардией. Такое носовое кровотечение сложно остановить самостоятельно, требуется помощь специалистов. Если при кровотечении кровь пенится, то это может указывать на легочное кровотечение. Это неотложное состояние, требующее скорейшего медицинского вмешательства.

Первая помощь ребенку при носовом кровотечении может быть оказана самостоятельно. В чем она заключается? Прежде всего, необходимо его усадить и наклонить голову немного вперед. Распространенная ошибка – запрокидывание головы назад, при этом происходит заглатывание крови, и возможно возникновение рвоты, либо попадание крови в дыхательные пути. На область носа надо приложить любой холодный предмет или мешочек со льдом. Если после этого носовое кровотечение не прекратилось, можно сделать тампон из бинта или марли, смочить его в растворе аминокапроновой кислоты и ввести в полость носа. При сухости слизистой оболочки носа (на фоне предшествующего ринита) можно смазывать тампон вазелином.

Срочное обращение за медицинской помощью необходимо в следующих ситуациях:

травма носа с возникшим носовым кровотечением;
обильное носовое кровотечение на фоне повышения артериального давления;
попадание инородного тела в полость носа;
отсутствие эффекта от проводимых самостоятельно мер по остановке носового кровотечения в течение 25 — 35 минут;
частые и длительные кровотечения из носа, сочетающиеся с десневыми кровотечениями, с легким возникновением синяков; это требует тщательного и детального обследования, наблюдения ЛОР- врача и педиатра.

источник

Здравствуйте, уважаемые читатели. Тему сегодняшней статьи мне навеяло сегодняшнее слегка хмурое липецкое сентябрьское утро. Когда я начала будить детей для того, чтобы поднять их на зарядку, накормить чем-нибудь полезным для мозговой деятельности и отвести в конце концов в школу, то заметила, что у моего младшего сына Артема идет кровь из носа. Так что зарядка сегодня отменилась, сидели кровь останавливали.

Я конечно не отоларинголог, но решила попробовать разобраться с тем, что вызывает кровотечение из носа у ребенка и как с этим бороться. Думаю, что это околомедицинское расследование будет полезно не только мне. Только, пожалуйста, не воспринимайте мои слова как руководство к действию, сначала посоветуйтесь с врачом.

Основная и главная причина это повреждение сосудов, которыми буквально пронизана слизистая оболочка носа.

Если разрываются сосуды расположенные в передней части носовой перегородки, то кровь, скорее всего, пойдет из одной ноздри. А если повреждается сосудик, расположенный в задних отделах, то кровь будет идти из двух ноздрей сразу, это случается гораздо реже.

Причин к этому приводящих много.

Бывает так, что сосуды у ребенка расположены очень близко, буквально на поверхности слизистой. Сосуды бывают хрупкие и ломкие. А слизистая может истончиться, например, из-за частого применения сосудосуживающих капель. И тогда любое воздействие на детский нос (даже легкое прикосновение) может привести к кровотечению. Такая ситуация была у моего старшего сына.

Воспаление может возникнуть в результате аллергии или инфекционных заболеваний, например частых ОРВИ. А еще крайне негативное влияние оказывают на детские сопелки сухой воздух и табачный дым.

Понятно, что травмы носа ни к чему хорошему привести не могут. А вот к сильнейшему кровотечению только в путь.

Такую травму получил мой старший сын Денис в возрасте 5 лет. В деском саду летом во время прогулки он лазал по лазанкам и упал с высоты 1,5 метра головой вниз и врезался прямо носом в асфальт. Получился перелом. Крови было много, как говориться просто текла ручьем. Вызывали скорую, потом долго лежали с ним в лор-отделении, лечились. С тех пор нос у Дениски с горбинкой.

Перегородка разделяющая нос на две половинки может искривиться по разным причинам. К ним относятся:

травмы носа;
различные патологические состояния слизистой, например, опухоли, полипы и т.д.;
неравномерное развитие лицевой и мозговой частей головы.

Чаще всего такое искривление диагностируется в подростковом возрасте, то есть в период активного роста детей.

Такие причины как ковыряние в носу и засовывание в него всяких разных предметов тоже никто не отменял. Известно, что маленькие детки этим грешат немножечко. Можно своим же пальцем поранить слизистую, пойдет кровь. Потом на этом месте корочка образуется. Эта корочка снова сдирается и опять кровь. Потом опять корочка и т.д. А еще слишком резкое сморкание также может привести к появлению нежелательных последствий.

Носовое кровотечение может стать сигналом о наличии таких проблем в организме как:

повышенное артериальное или внутричерепное давление;
плохая свертываемость крови;
недостаток витаминов С, Е, К и кальция;
заболевания печени, сердца и почек.

Относиться к крови из носа легкомысленно не рекомендуется. Так как в некоторых случаях последствия могут быть очень даже серьезными. Вплоть до головокружений, белых мушек перед глазами, сильнейшей слабости, жажды, учащенного сердцебиения и даже обмороков. Конечно, это касается в первую очередь обильных кровотечений.

Так что же? Если у детей идет кровь из носа, то сразу же нужно вызывать скорую помощь или хватать малышей в охапку и лететь в поликлинику? Нет, не всегда.

Однократное кровотечение, которое удалось устранить в течение 10 минут для детишек неопасно.

А вот в следующих случаях обращение к медикам обязательно:

Если вы не можете остановить кровь из носа в течение 20 минут.
Если кровь льет сразу из двух ноздрей.
Если кровотечения повторяются с завидной периодичностью.

К каким специалистам следует обратиться?

В первую очередь обратиться нужно к педиатру и лор-врачу.

Педиатр сможет определить, нет ли у ребенка проблем с артериальным давлением, назначить анализ крови, чтобы исключить или подтвердить наличие проблем с ее свертываемостью.

Также лечащим врачом-педиатром по соответствующим показаниям могут быть назначены консультации у невролога, эндокринолога и гематолога.

Ну а лор, он своими собственными глазами увидит слизистую оболочку носа и сможет диагностировать проблемы, если таковые имеются.

Во время обследования врачи могут обнаружить у ребенка (не дай Бог, конечно) какие-то серьезные заболевания, отголоском которых и являются кровотечения из носа. И тогда лечить будут эти заболевания.

Ну а если дело все-таки в слабеньких близкорасположенных сосудах, то разбираться будут уже непосредственно с ними. Частенько сосуды, которые так и норовят разорваться прижигают, чтобы больше не повадно было. Прижигают их с помощью нитрата серебра. Так же для прижигания доктора могут использовать жидкий азот или лазерный луч. Процедура это действенная.

Укрепить стеночки слабых сосудов можно и медикаментозно. Обычно для этого назначаются препараты кальция и витамина С.

Но прежде чем лечить, кровотечение нужно остановить. И чаще всего это приходится делать заботливыми родительскими руками в домашних условиях. А как это делать правильно?

С детства помню, как только кровь из носа пошла, то обязательно кто-нибудь из взрослых скажет, что голову нужно запрокинуть назад. Оказывается, делать этого не следует.

Такое запрокинутое положение головы кровь не остановит, а заставит ее течь в другом направлении, прямо в горло, в рот, в желудок, а приятного в этом мало. Еще при кровотечении не рекомендуется:

сморкаться;
разговаривать;
слишком резво двигаться.

Нужно спокойно усадить ребенка и попросить его слегка нагнуть голову вперед. Ватный тампон смочить перекисью водорода и вставить его довольно глубоко и надежно в носовой проход. Так, чтобы у этого тампона была возможность прижать разорванный кровоточащий сосуд. Если вдруг ваты под рукой не оказалось, то можно просто зажать ноздрю пальцами, таким образом мы опять же перекроем источник кровотечения.

На переносицу следует наложить холодный компресс, например, носовой платок, смоченный холодной водой.

Теперь из моего опыта борьбы с кровотечениями. Как-то раз у Артема, кровь пошла прямо на улице, а под рукой как назло ничего ни платка, ни салфетки. Забегаем в аптеку и там нам сразу же вручили гемостатическую коллагеновую губку. Слышали о такой? Я так в первый раз видела такое чудо. Вот она на картинке.

Состоит эта губка из коллагена, фурацилина и борной кислоты. На ощупь похожа на губку, но не очень пружинистую. Применяется она в качестве гемостатического (кровоостанавливающего) средства местного применения. А кроме того оказывает еще и антисептическое действие и стимулирует регенерацию тканей.

В общем, от этой губки отрывается кусочек и в виде тампона вставляется в ноздрю. Губка останавливает капиллярные кровотечения и сама при этом рассасывается. Причем, в инструкции к данному препарату не написано, что ее можно применять в случае носовых кровотечений и противопоказания у нее имеются. Так что перед применением такой вот кровоостанавливающей губки лучше посоветоваться с врачом.

Мы прекрасно знаем, что проблему легче предотвратить, чем потом с ней бороться.

Что можем сделать мы, родители, для того, чтобы по максимуму уберечь своих роднулечек от такого неприятного явления?

Чуть выше уже упоминалось, что одной из причин носовых кровотечений может быть недостаток некоторых витаминов. Как бороться с недостатком витаминов? Конечно следить за правильным рационом питания вашего маленького школьника. О том, как его правильно составить мы уже говорили здесь.

Сухой воздух – враг слизистой оболочки детских носиков! Победить этого врага можно с помощью увлажнителей воздуха. Их можно приобрести или даже сделать своими руками. Незаменимая штуковина особенно в холодное время года, когда в наших домах во всю шпарят батареи отопления.

Физические и эмоциональные перегрузки также могут вызвать кровь из носа. Необходимо следить, чтобы ребенок не переутомлялся, не проводил много времени за компьютером и перед телевизором. В школе нагрузка также не маленькая, так что нужно научить ребенка правильно расслабляться. Укреплению не только носиков, но и здоровья в целом способствует соблюдение режима дня и прогулки на свежем воздухе.

Эту гимнастику мне когда-то давно посоветовал лор-врач для профилактики разрастания аденоидов. С тех пор мы ей и занимаемся с детьми. Гимнастика нужно сказать волшебная, помогает избавиться от многих недугов, восстановить носовое дыхание. Дети мои очень редко болеют респираторными заболеваниями, а если и болеют то так, самую чуточку.

Относительно нашей сегодняшней темы, эта гимнастика помогает укрепить стенки сосудов. Но и у нее имеются определенные противопоказания. Так что опять же необходим совет врача относительно занятий. Вообще, Стрельниковская гимнастика заслуживает отдельной статьи. И скоро я ее сделаю, обещаю.

Напоследок позволим доктору Комаровскому внести свою лепту в наш разговор.

На этом свое расследование считаю оконченным. Благодарю вас за внимание. Если есть что дополнить по теме, то буду только рада. Жду комментариев.

источник

Носовое кровотечение — наиболее распространенная разновидность кровотечений, которая возникает из-за повреждения сосудистых стенок в слизистых оболочках носовой полости.

Проявляется с различной интенсивностью и чаще всего наблюдается у детей. Это связано с возрастными особенностями: слизистая оболочка в детском возрасте хрупкая, уязвимая, и травмировать ее очень легко.

Обычно появление кровотечения из носа связано с чем-то достаточно безобидным и очевидным: ребенок ковырялся в носу и поцарапал слизистую ногтем, или ударился при падении, или слишком усердно сморкался при сильном насморке.

Но иногда кровотечения появляются беспричинно и долго не останавливаются, что говорит о наличии нарушений в организме. О причинах носовых кровотечений у детей поговорим в статье.

О том, как оказать первую помощь ребенку при белой лихорадке, читайте здесь.

Кровоизлияния из носа делятся на два вида:

Переднее. При переднем кровоизлиянии повреждаются стенки сосудов, которые находятся в начале носовой полости. Кровь вытекает из ноздрей, ее течение плавное. Постепенно кровоизлияние останавливается самостоятельно и редко несет серьезную угрозу. Распространенность передних кровотечений высокая — более 85% носовых кровоизлияний относятся к этому виду.
Заднее. Если травмированы стенки крупных сосудов, расположенных в задней части носа, кровь стекает по носоглотке и не вытекает из ноздрей, поэтому обнаружить его вовремя не всегда возможно. Из-за того, что сосуды в задней части носа крупные, заднее кровотечение интенсивное и представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья. Его затруднительно остановить без врачебного вмешательства. Составляет 10-15% от всех носовых кровоизлияний.

В передней части носа находится область Киссельбаха, где сконцентрировано большое количество мелких сосудов. Свыше 90% передних кровотечений вызваны травматическим повреждением этой области.

Переднее кровоизлияние также делится на:

одностороннее. Кровь стекает из одной ноздри;
двустороннее. Кровь стекает из двух ноздрей.

Носовые кровотечения имеют четыре степени тяжести:

Незначительная. Кровопотеря мизерная и составляет меньше ста миллилитров, не несет угрозы и останавливается самостоятельно.
Легкая. Кровопотеря менее 500 миллилитров. Не представляет серьезной угрозы, но, если кровопотеря составила 300-500 миллилитров, дети могут жаловаться на дискомфорт: головокружение, слабость. Останавливается самостоятельно.
Средняя. Кровопотеря составляет от 500 до 1400 миллилитров, кровь из ноздрей вытекает активно, наблюдается слабость, головокружение, обмороки и другие симптомы. Кровотечение такого объема требует срочной консультации с детским врачом.
Тяжелая. Потеря крови составляет не менее 1400 миллилитров. Кровотечение не прекращается, методы первой помощи неэффективны, симптоматика тяжелая. Требуется срочная медицинская помощь.

Каковы симптомы лейкоза у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Кровоизлияние из носа развивается под влиянием как внешних, так и внутренних неблагоприятных факторов.

Низкая влажность воздуха. Если воздух пересушенный, слизистая иссушается, а сосудистые стенки ослабевают, и кровотечение может начаться из-за незначительного воздействия (кашель, ковыряние в носу, чихание).
Тепловой удар. При перегреве сосуды интенсивно расширяются и разрываются.
Механическая травма. К ней относятся ушибы, ковыряние пальцем, неаккуратное воздействие ватной палочкой при удалении слизи у младенцев, сильное сморкание, попадание инородного тела.
Воздействие медикаментов. Избыточное применение сосудосуживающих, противоаллергенных и противовирусных средств приводит к иссушению слизистой оболочки.
Наркотические препараты. Актуально для подросших детей: воздействие клея, кокаина ослабляет слизистую оболочку, она легко травмируется и кровоточит.
Последствия перенесенных травм. Неправильно сросшийся перелом или искривление перегородки повышают риск возникновения кровотечений.

Заболевания, которые сопровождаются отеканием слизистой: ОРВИ, гайморит, грипп, синусит и другие.
Сбои в механизмах свертывания крови. Эти механизмы могут нарушаться по разным причинам: лейкемия, гормональные сбои, гемофилия, переизбыток витамина С, длительный прием препаратов, которые уменьшают количество тромбоцитов.
Хронические болезни. Они разрушительно воздействуют на иммунную систему, на свертываемость и сосудистый тонус, ребенок часто заболевает, а его слизистая уязвима.
Новообразования злокачественного либо доброкачественного типа в носовой полости.
Врожденные нарушения строения носа и сосудистой структуры. К ним относится врожденное искривление перегородки, расширение в сосудах.
Гипертоническая болезнь. Резкий скачок давления провоцирует разрыв сосудистой стенки.

Также кровотечения возникают при умственном или физическом истощении, мигренях, авитаминозах, стрессовых ситуациях.

Как остановить кровь? При кровотечении из носа следует:

успокоить ребенка, если он напуган;
разместить его так, чтобы голова располагалась вертикально;
опустить голову немного вниз и поставить емкость для крови;
расстегнуть верхние пуговицы и убрать все, что может нарушать дыхание (ожерелье, галстук);
приложить что-то холодное к носу (влажный платок, лед);
попросить зажать крылья ноздрей кончиками пальцев (или сделать это самостоятельно) и подождать десять минут;
если этот метод не помог за указанное время, нужно ввести в полость носа вату, смоченную 3%-ой перекисью водорода (ее можно заменить каплями для носа с сосудосуживающим эффектом).

Если причиной кровотечения стало инородное тело, следует отвести ребенка в больницу. Пытаться вытащить его самостоятельно опасно: из-за неправильного воздействия оно может уйти глубже и перекрыть доступ дыханию.

Чтобы ребенок не тревожился, а время шло быстрее (сидеть без дела на одном месте маленькому ребенку сложно), можно включить мультфильмы и почитать вслух книгу. При этом надо попросить его поменьше двигаться и разговаривать, чтобы кровотечение не усилилось.

Ошибки оказания первой помощи:

Запрокидывание головы. Если голова запрокинута, кровь перестает вытекать из ноздрей, но стекает в носоглотку и попадает в пищевод, что может привести к тошноте и кровавой рвоте. Также такой метод не дает возможности оценить уровень кровопотери и длительность кровоизлияния.
Горизонтальное положение. Принцип здесь такой же, как и в предыдущем пункте: кровь затекает в пищевод, вызывая рвоту и тошноту.
Сухая вата. Ватный тампон, не увлажненный перекисью или каплями, при долгом нахождении в носу присыхает к стенкам, а свернувшиеся участки крови прилипают к нему, и при извлечении есть риск возобновления кровотечения.

Рекомендации по лечению ларингита у детей вы найдете на нашем сайте.

Скорую помощь необходимо вызвать в следующих случаях:

кровотечение не удалось остановить за 15-20 минут, а все необходимые меры были предприняты;
кровоизлияние двустороннее и сильное;
кровотечение сопровождается дополнительными кровоизлияниями (из ушной раковины или половых органов);
во время кровоизлияния ребенок жалуется на боль, головокружение, теряет сознание;
кровь имеет ярко-алый или очень темный цвет.

Если же кровотечение удалось остановить, повода вызывать неотложную помощь нет, но может потребоваться прийти на прием к доктору. Это необходимо сделать, если соответствует хотя бы один пункт:

кровоизлияния частые;
кровь долго не удается остановить;
ребенок ослабленный, жалуется на головные боли и головокружение, быстрее утомляется;
кровотечения возникают без видимых причин;
на коже ребенка легко появляются синяки, царапины и ранки долго не заживают.

Частые кровоизлияния из носа свидетельствуют о наличии различных нарушений, в числе которых могут быть болезни сердца и других внутренних органов, заболевания крови, опухолевые процессы, авитаминозы.

Единичное ночное кровотечение, которое легко остановилось, не требует обращения к специалистам, но частые ночные кровоизлияния — повод для беспокойства и также свидетельствуют о наличии нарушений.

Целью диагностики является определение причин частого кровотечения. Применяются следующие методы:

фарингоскопия;
риноскопия;
общий и клинический анализы крови;
коагулограмма.

Также может потребоваться консультация у других специалистов: онколог, гематолог, кардиолог и другие.

Когда причина кровотечения определена, начинается лечение.

Если выявлено нарушение, которое вызывает кровотечение, лечение нацелено на его устранение.

Для остановки тяжелого кровотечения применяются следующие методы:

введение тампона с феракрилом, тромбином, амнионом;
перевязывание артерии;
продолжительная тампонада полости носа (в течение 1-2 суток).

Чтобы сократить частоту кровотечений, назначаются мази для смягчения слизистой (вазелин, неомицин) и медикаменты, улучшающие процесс свертывания (викасол, витамин С, гемофобин).

Если эти методы не показали эффективности, проводится прижигание носовой перегородки с применением нитрата серебра.

Доктор Комаровский не рекомендует запрокидывать голову при кровотечении, вводить вату в полость носа и укладывать ребенка горизонтально.

По его мнению, ребенка следует разместить так, чтобы его голова была опущенной, а спина — наклоненной вперед, и попросить зажать нос пальцами на десять минут.

Также он рекомендует не только прикладывать холод к носу, но и дать ребенку съесть или выпить что-то холодное (мороженое, вода со льдом через трубочку).

Он считает, что частые носовые кровотечения являются анатомической особенностью и чаще всего возникают из-за простудных инфекций и сухого воздуха.

Для предотвращения кровотечений рекомендуется:

укреплять иммунитет (закаливание, частые прогулки);
следить за уровнем сухости воздуха и использовать увлажнители;
своевременно лечить инфекции;
один-два раза в год пропивать курсом Аскорутин или витаминно-минеральный комплекс;
поддерживать в квартире оптимальную температуру;
использовать медикаменты только по назначению врача;
проходить регулярные медосмотры.

В большинстве случаев появление носового кровоизлияния не связано с какими-либо серьезными патологиями и не несет рисков. Если кровотечения стали частыми и интенсивными, следует обратиться к доктору.

Доктор Комаровский об оказании первой помощи при носовых кровотечениях у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

источник

Кровотечение из носа у ребенка может быть двух типов:

кровотечение из передних отделов носоглотки (в этом случае происходит повреждение сосуда, который расположен непосредственно на носовой перегородке);

кровотечение из задних отделов носа (часто случается при травме, при высоком артериальном давлении или на фоне развития некоторых серьезных заболеваний).

Как правило, у деток чаще случается носовое кровотечение из передних отделов носа. Отличительная черта этого типа — кровь идет только из одной ноздри. И при таком варианте кровь в большинстве случаев быстро останавливается.

Когда повреждение сосуда расположено в задних отделах носа, кровь обычно идет из обеих ноздрей, кровотечение весьма интенсивное и трудно останавливается.

Но каким бы ни было кровотечение, его в любом случае необходимо попытаться в кротчайшие сроки остановить. К счастью, манипуляции для этого не требуют никаких особых усилий и ухищрений со стороны родителей.

1 Усадите ребенка — спина прямая, корпус чуть наклонен вперед, голова немного опущена.
2 Аккуратно сдавите пальцами крылья носа малыша (иными словами — сожмите нос);
3 Удержитесь в такой позе не менее 10 минут (и приложите всю свою родительскую волю к тому, чтобы не заглядывать каждые 30 секунд в нос ребенку, проверяя — еще течет, или уже перестало). Очень важно зажать нос и продержаться в этой позе как минимум 10 минут.
4 Пока держите нос зажатым в течении 10 минут, полезно приложить к переносице кубики льда или что-то холодное. Кроме того, что-то холодное (мороженое, стакан ледяной воды через трубочку и т.п.) полезно дать ребенку съесть или попить. Холод во рту эффективно останавливает носовое кровотечение.

Ошибки, которые допускают взрослые, оказывая неотложную помощь детям при носовом кровотечении:

1 Не следует запрокидывать голову ребенка назад — ведь при этом кровь будет не из носа вытекать, а течь по задней стенки носоглотки. В такой ситуации вы не сможете определить, прекратилось кровотечение или нет, насколько оно интенсивное, а кроме того, вы не можете быть уверены в том, что малыш не захлебнется (если крови окажется много);
2 Не следует запихивать в нос ребенка вату, тампоны и прочие «затычки». Вместо того, чтобы свободно вытечь наружу, кровь будет пропитывать вату и загустевать, постепенно присыхая к слизистой оболочке носа. Как только вы выдерните окровавленные тампоны, кровотечение может начаться заново.
3 Не следует укладывать ребенка в лежачее положение — если кровотечение будет сильным, оно закончится кровавой рвотой, которая при положении лежа почти всегда приводит к захлебыванию. Лучше всего усадить ребенка прямо, чуть наклонив его корпус вперед.
4 При носовом кровотечении не надо провоцировать ребенка на разговор или на движение — и то и другое усилит кровотечение.

Несмотря на то, что кровотечение из носа — как правило, не слишком серьезный и легко поправимый инцидент, бывают ситуации, когда показать ребенка врачу жизненно необходимо. К таким ситуациям относятся следующие обстоятельства:

Если по прошествии десяти минут кровотечение не прекратилось — повторяем всю процедуру с начала (еще на 10 минут). Если и в этом случае (спустя в сумме 20 минут с начала первой помощи) кровь из носа все еще идет — это стопроцентный повод срочно вызвать медиков.

Если носовое кровотечение у ребенка интенсивное и происходит одновременно из двух ноздрей.

Если носовое кровотечение сопровождается каким-то другим кровотечением (идет кровь из уха, или из половых органов, и т.п.).

Обязательно следует показать ребенку врачу, если кровотечения из носа стали носить регулярный характер (каждый день, раз в 2-3 дня, раз в неделю и т.п.).

Необходимость врачебной консультации при подобных обстоятельствах совершенно оправдана, потому в редких случаях кровотечение из носа может быть не просто результатом лопнувшего сосуда в носу, а симптомом опасного заболевания.

Наконец, пришла пора узнать, почему у взрослых и детей вообще возникает такое явление, как кровотечение из носа. В 90 % случаев носовое кровотечение случается потому, что лопаются сосуды в передних отделах носа. Этому способствуют:

Пересыхание участков слизистой оболочки носа;
Пыль, табачный дым, шерсть животных — все это вызывает повышенное образование слизи в носу и ломкость сосудов на носовой перегородке;
Очень сухой и жаркий воздух в помещении, где живет ребенок;
Чрезмерное физическое напряжение;
Сильный стресс.

Но причины также могут быть и в разы серьезнее и опаснее. Например:

Травма внутренних органов;
Нарушения свертываемости крови;
Нарушения кровообращения;
Заболевания печени;
Повышенное артериальное давление;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;

Если вы обратитесь к педиатру на одном из тех оснований, что были указаны выше как поводы привлечения профессиональной медицинской помощи при кровотечениях из носа у ребенка, то врач обязательно назначит анализы и исследования, которые помогут исключить (или иногда, увы, подтвердить) наличие у ребенка одного из подобных заболеваний.

источник

Любое кровотечение у малыша очень пугает родителей, в том числе и кровь из носа. Не меньше переживают по поводу такого события и дети, хотя в большинстве своем причины вполне банальны — присохшие корочки травмировали слизистую и мелкие сосудики. Однако, иногда кровотечение может быть признаком более опасных и серьезных патологий, и тогда важно выявить точную причину недомогания, проведя все необходимые обследования. Помимо этого, если формируется кровотечение из носа у малыша, важно знать, как правильно оказать ему помощь, какие действия запрещены, а какие — необходимы.

По своим проявлениям и основным механизмам кровотечение из носа можно разделить у малышей на два типа. Первый тип — это передние кровотечения, на долю которых приходится до 80-90% от всех эпизодов. При таком типе кровь из носа вытекает вперед, медленно и относительно спокойно, и повреждаются в основном сосуды передней зоны носа. Задние кровотечения — это второй тип, они встречаются редко, но более опасны. Такое кровотечение происходит по причине поражения глубоко расположенных в носу достаточно крупных сосудов. При их повреждении кровь будет течь не из носовых раковин, а в область задней стенки, стекая в глотку. Самостоятельная остановка подобных кровотечений самими родителями очень сложна, не стоит рисковать, важно немедленно обращаться к ЛОР-врачу.

Обычно кровотечение из носа у малышей происходит из-за повреждений или патологий особой зоны. Относительно недалеко от входа в полость носика, на перегородке, расположена особая область Киссельбаха, имеющая в диаметре примерно 1.0-1.5 см. В этом месте слизистый слой очень богат мелкими сосудами, расположенными рыхло прямо под слизистой. Нарушить целостность сосудиков в этом месте и привести к кровотечению из носа достаточно легко и просто.

Собственно, кровотечение происходит в результате разрыва сосудиков носа и излития из него крови. Но, какие причины кровотечения являются актуальными для детей, какие из факторов способствуют разрыву сосудиков в носу? Прежде всего, необходимо немедленно оказать малышу помощь, и как только кровотечение будет остановлено, нужно попытаться выяснить провоцирующий фактор. Все причины кровотечения относительно условно разделяются на общие и местные.

Факторы местного значения — это разнообразные воздействия непосредственно в области носика и его слизистых. Это травмы носа, повреждения слизистой механическими воздействиями (карандаш, ногти, спички, палочки с ваткой). Могут быть причинами повреждения слизистых инородные предметы, попадание в нос насекомых, нарушение целостности слизистых при проведении ЛОР-процедур. Также могут приводить к развитию кровотечений врожденные дефекты в области перегородки носа или сосудов, области локальных расширений или неглубокое залегание сосудов в носу. Также, причины кровотечения могут быть болезненного происхождения. Часто кровь из носа идет при атрофическом рините, как результат атрофии слизистой, при наличии полипов или опухолей носовой полости, аденоидов или хронических процессов воспаления (синусит, аденоидит, ринит).

Зачастую носовое кровотечение у малыша может развиваться в результате некоторых проблем в здоровье. Прежде всего, сюда стоит отнести патологическую ранимость и хрупкость стенок сосудов при патологиях. Сосуды могут страдать при инфекционных заболеваниях, протекающих с лихорадкой и токсикозом (коклюш, скарлатина, корь). Не менее часто они могут поражаться воспалительным процессом с развитием васкулита, имеют изначальные врожденные дефекты в стенках или страдают от дефицита витаминов или минералов (витамин К, кальций, аскорбиновая кислота).

Нередко носовое кровотечение у детей формируется на фоне повышенного давления, что дает разрывы стенок сосудов. Одним из проявлений могут быть носовые кровотечения при поражениях почек или надпочечников, развитии пневмосклероза или эмфиземы легких, при наличии пороков сердца, перегрузках эмоционального или физического плана.

Нередко носовое кровотечение у малышей является первым симптомом патологий крови, при которых страдает свертывание. Нередко такой симптом характерен для гемофилии, геморрагических диатезов или апластических анемий, лейкоза. Может часто идти носом кровь при проблемах с количеством тромбоцитов или их аномальным строением, при проблемах печени или других патологиях, которые нарушают процесс свертывания крови. Обычно в этих случаях носовое кровотечение трудно останавливается, возникает часто и заставляет родителей обращаться к врачу для обследования.

У детей есть много и других причин для развития кровотечений из носика. К ним можно, прежде всего, отнести разнообразные нервные расстройства и мигрень. Они нарушают тонус сосудов и наполнение из кровью, что приводит к разрыву мелких сосудиков и кровотечению. Могут страдать сосуды носа при сильном чихании и кашле из-за резкого увеличения давления внутри сосудиков носа, что приводит к их разрывам. Может приводить к ломкости и хрупкости сосудов пересушенность воздуха в помещениях, что провоцирует атрофические процессы слизистой и кровотечение из носа. Этим же симптомом может сопровождаться солнечный удар или перегревание, дополнительно к ним будет еще и шум в ушах с головокружениями, головной болью и сильной слабостью.

Могут сопровождаться кровотечениями из носа гормональные перестройки организма в подростковом периоде. Особенно это часто случается у девочек, на фоне активной выработки женских половых гормонов.

Носовое кровотечение может стать следствием приема некоторых медикаментов — антигистаминные средства, гормональные спреи, сосудосуживающие средства приводят к изменению строения слизистой носа, ее пересушиванию и ранимости. Передозировка гепарина или аспирина приводит к разжижению крови и склонности к кровотечениям не только из носа, но и других слизистых.

Какими бы ни были причины кровотечения из носика у детей, важно проконсультироваться со специалистом, выявить и устранить причинные факторы.

источник

«Вопросы крови — самые сложные вопросы в мире», — заявлял персонаж романа «Мастер и Маргарита». С ним, безусловно, готовы согласиться врачи-гематологи, а вот родители зачастую игнорируют опасные симптомы связанные, например, с детскими кровотечениями, мол, само пройдет.

Стоит ли бояться незаживающих царапин, как расшифровать анализы, что вообще нужно знать родителям о крови своих кровиночек? Об этом и не только проекту «Как сохранить здоровье школьника» рассказала кандидат медицинских наук, врач гематолог-гемостазиолог «Клиники крови» Ольга САНЕЕВА.

Проблема кровотечений из носа у детей — не редкость. И, поверьте, это не норма, как почему-то принято считать. К сожалению, многие родители списывают всё на переходный период и предпочитают думать, что с возрастом всё само исчезнет. Или вообще самостоятельно ставят диагноз «близко к поверхности слизистой оболочки носа расположены сосуды». Давайте запомним раз и навсегда – диагноз может поставить только специалист! Для этого сперва потребуется сдать общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, длительностью кровотечения и временем свертывания. Затем нужно показать ребёнка лор-врачу для исключения заболеваний слизистой оболочки носа.

” При отсутствии лор-патологии и наличии изменений в общем анализе крови — обязательна консультация гематолога!

Причин для кровотечений может быть множество, например, недостаточное количество или качество тромбоцитов – клеток, отвечающих за целостность стенки кровеносного сосуда. Качество тромбоцитов может улучшиться с возрастом (тогда проблема решится сама), или же ситуация корректируется гематологом. Решить, справится ли организм самостоятельно, может только специалист.

” Носовые кровотечения могут оказаться и серьёзным «звоночком», сигналом детского организма. Если они возникают у ребёнка «на ровном месте», например, ночью, в состоянии покоя, во время просмотра любимого фильма, немедленно нужно провести обязательное исследование свертывающей системы крови – гемостаз, и с результатами как можно скорее прийти на очную консультацию к врачу.

Периодически у всех детей увеличиваются лимфоузлы. Чаще всего это естественная иммунная защита организма, так называемая реактивная лимфоаденопатия. Если ребёнок часто простужается, острые респираторные заболевания протекают с повышенной температурой, лимфатические узлы так же могут увеличиваться, выступая в роли барьера, препятствующего проникновению инфекции в нижние отделы дыхательных путей. И в этом случае надо сделать УЗИ лимфатических узлов, а ещё взять мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

” Если по результам УЗИ будет выявлена патология лимфоузлов, необходима срочная консультация гематолога.

Если сверстники малыша скачут во дворе, приложив какой-то листок подорожника к оцарапанной коленке, а ваш ребёнок никак не может остановить кровь; если расчёсы после комариных укусов долго кровоточат, а на руках и ногах появляются странные синяки — это повод как можно скорее обратиться к врачу. Желательно ещё до приёма сдать общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, длительности кровотечения и времени свертывания. После этого обязательна консультация гематолога.

” Другая крайность: взять анализ крови из вены у вашего ребёнка – проблема. И дело не в его страхах или, к примеру, обмороках, а в том, что кровь «туго идёт»: густая и сразу сворачивается. В этом случае обязательно нужно сдать анализ на плазменный и тромбоцитарный гемостаз.

Также необходимо провести генетическое исследовании на мутации генов гемостаза. Можно провести и специальное исследование — тромбодинамику, для исключения повышенного тромбообразования. Нужный список анализов определит врач, главное, чтобы вы рассказали ему о своих подозрениях.

Нормальный показатель уровня тромбоцитов для ребенка — от 150 000 до 500 000. Он может повышаться на фоне высокой температуры, в связи со сгущением крови. Вот почему необходимо, чтобы температурящий ребенок как можно больше пил.

Повышение уровня тромбоцитов может быть связано с их качеством, у детей это часто бывает. Это проходит с возрастом, но в некоторых случаях потребуется вмешательство врача.

” Обычно повышенный уровень тромбоцитов наблюдается у часто болеющих детей, которым необходима консультация иммунолога для исключения иммунодефицитного состояния.

Повышение уровня гемоглобина — стандартная ситуация для подростка. В переходном возрасте активизируются все системы организма, в том числе и кроветворная. Поэтому повышение уровня гемоглобина — нормальный физиологический процесс и паниковать не стоит.

” А вот на снижение уровня гемоглобина родители должны обратить внимание! С низким гемоглобином необходимо разобраться, определив уровень сывороточного железа и ферритина.

Обязательно нужно обследование на гельминтов, потому что все всасывание железа происходит в кишечнике, а паразиты нарушают этот процесс. Постарайтесь вводить в меню детей больше продуктов с повышенным содержанием белка и поинтересуйтесь у участкового педиатра, какой курс препаратов, улучшающих внутрикишечное всасывание, он может порекомендовать вашему ребёнку. При снижении уровня сывороточного железа и ферритина следует обратиться к гематологу, чтобы предупредить развитие анемии.

Не все показатели крови в анализах должны сразу же заставлять родителей бежать к гематологу. Например, повышенный уровень эозинофилов в крови — это основной признак аллергии со стороны крови. Их количество зависит от степени выраженности аллергических проявлений, поэтому в данном случае нужно обращаться не к гематологу, а к врачу-аллергологу.

Если у родителей есть проблемы, например, у вас в анамнезе тромбозы, вам обязательно нужно обследоваться самим: исключить тромбофилию, проследить изменения в системе гемостаза.

” Ребёнку старше 4 лет (в школьном возрасте – обязательно) сделать исследование свертывающей системы крови — гемостаза с последующей консультацией гематолога. Предупрежден, значит защищен!

Цитата:
А я -то думала что к гематологу должен отправить лечащий врач на основании анализов, ну никак не родители после вольной интерпритации.

К сожалению, это далеко не так. Когда у моего ребенка анализ крови дал зашкаливающий результат, лечащий врач сказал — нет оснований для посещения гематолога. На мои аргументы, что боюсь, что это наследственное (от меня подарочек), ответили, что всё равно нет показаний. В итоге, когда в этой же больнице, я взяла платный талон к гематологу, попала к нему, он первым делом спросил — почему сразу не пришли! В карточке ручкой большим шрифтом написал — ПО ТАЛОНАМ! (бесплатным). В результате доп. обследования выявили заболевание. Теперь стоим на учете, каждый месяц сдаем анализ крови и тд и тп.

У меня в подростковом возрасте шла носом кровь «на ровном месте». Мне было лет 14. Папа еще тогда мне запретил ее останавливать и запрокидывать голову, видно, подозревал, что с давлением что-то не так. В принципе, он так и говорил — организм давление сбрасывает. Плюс у меня всегда легко образуются синяки на коже, а потом долго сходят. Но на анализы меня тогда никто не отправлял.

С переездом в Новосибирск кровь перестала идти, зато начались головные боли. В 15 лет! Наследственное. В 18 я по морозу 35 градусов одела недостаточно теплую шапку (кожзам на синтепоне), по рекомендации «добрых людей» закутала лицо шарфом и отправилась в магазин — прогулка около 20 минут. Я прям чувствовала, как влажный пар при дыхании способствует выстуживанию нижней части лба, переносицы, окологлазного пространства. По возращении я слегла с дикой головной болью на 5 суток, и с тех это периодически повторялось. Поэтому я никогда своему ребенку не закутываю лицо шарфом и не отправляю в легкой шапке на синтепоне или флисе по морозу — хотя бы одеваю сверху капюшон!

В 22 я прошла диагностику в центре цереброваскулярных заболеваний. Диагноз очень длинный, смысл — вегето-сосудистая дистония. Рекомендации: каждые полгода проходить лечение в центре (для меня это были курс уколов, таблеток, массажа и иглоукалывания, для моей мамы уколы заменялись на капельницы).
На мой вопрос, вылечусь ли я, если буду проходить это лечение, ответ — нет, просто в возрасте у вас не будет гипертонии! Честно говоря, меня такой вариант не устраивал: каждые полгода накачиваться лекарствами без улучшения состояния.

После рождения дочки я пришла заниматься в центр Бубновского, по рекомендации их врача стала читать его книги. И теперь всем очень рекомендую их почитать! Очень понятно и доступно объясняется связь спорта и правильных нагрузок с состоянием кровеносной системы в организме, и вообще всего организма. Мой результат: я перестала страдать этими безумными головными болями. Да, они еще есть, но гораздо реже, и проходят легче и быстрее. Я притащила в зал и маму, мы вместе занимаемся по системе Бубновского. И будем заниматься до глубокой старости, пока ноги ходят. Надеюсь, это будет до 90 лет

Я всем рекомендую теперь читать Бубновского, и ходить в зал заниматься. Хотя и прекрасно понимаю, что в жизни обычно, пока жареный петух не клюнет, никто и не почешется

источник

Носовая кровопотеря, происходящая внезапно, иногда является причиной госпитализации в ЛОР-отделение ребенка, если остановить кровь своими силами не удается. В большинстве случаев в домашних условиях можно справиться с проблемой, которая обусловлена анатомическими особенностями и физиологическими процессами в организме подростка.

Носовые кровотечения могут возникать у ребенка еще в младшем возрасте, но к периоду полового созревания они становятся намного чаще. Затем их частота уменьшается или они вовсе проходят.

Если у подростка часто идет кровь из носа – это является поводом для обращения к врачу.

Кровопотеря может быть кратковременной и незначительной, в виде нескольких капель из носа, или длительной и обильной. Рецидивы могут повторяться часто или иметь одновременный характер. Иногда кровопотеря может происходить во сне из одной или обеих ноздрей. Выделения из носа обычно имеют ярко-красный цвет, но могут быть и темными, похожими на венозную кровь.

При легком, хотя, возможно, и длительном кровотечении у подростка наблюдается слабость, снижается пульс. Если проблема имеет среднюю тяжесть, она сопровождается бледностью кожных покровов, учащенным пульсом и сниженным давлением. При тяжелой форме и обильных выделениях наблюдается высокий уровень пульса и резко снижающееся давление.

Родители чаще всего задаются вопросом, почему у подростка часто идет кровь из носа.

Причины местного характера могут быть такими:

Повреждение слизистой из-за перенесенных ранее частых инфекционных заболеваний, хронического насморка, аллергии
Повреждение сосудистого сплетения в результате травмы, произошедшей однажды, может приводить к последующим частым рецидивам
Опухоли различного характера в полости носа (аденоиды)
Нарушенная анатомия перегородки носа из-за повреждения
Слабая сосудистая система часто приводит к тому, что кровь идет из носа у ребенка в подростковом возрасте, особенно если он постоянно находится в помещении, где сухой воздух, или перегревается на солнце.

Причины общего характера обусловлены возрастом:

Кровь идет из-за выброса гормонов, которые провоцируют сужение капилляров и повышение давления. Гормональная перестройка является основной причиной, по которой наблюдаются носовые кровотечения, но она не единственная. Часто гормональный сдвиг может вызывать другие проблемы, которые провоцируют нарушение работы организма
Выделения чаще наблюдаются у девочек в период становления менструального цикла и могут происходить циклически за счет того, что кровь приливает к половым органам, а мелкие сосуды носа не выдерживают нагрузку и лопаются
Эмоциональные, психические и физические нагрузки, которые испытывает подросток в период созревания, тяжело отображаются на его организме
Скачки внутричерепного и артериального давления, которые особенно дают о себе знать в подростковом возрасте. Кровь идет из-за того, что сосуды в носу более хрупкие, поэтому под давлением они быстрее лопаются. Эта защитная реакция организма дает ему возможность восстановиться, а давлению снизится. Именно в этом случае не стоит спешить останавливать выделения, несмотря на то, что состояние может быть осложнено обмороком, общим недомоганием, болью в сердце, головокружением, шумом в ушах, мелькающими «мушками» перед глазами
Частые головные боли, присущие возрасту из-за интенсивной перестройки организма. Они могут сопровождать начинающееся инфекционное заболевание, повышение температуры тела или носит периодический характер.

Для того чтобы ответить на вопрос, почему кровь идет из носа, надо исключить заболевания, которые могут провоцировать этот недуг:

Гемофилию, врожденную патологию, когда нарушена свертываемость крови
Врожденную хрупкость сосудов и нарушенное их строение
Заболевания печени
Хроническое воспаление носовых пазух (гайморит)
Почечную гипертензию
Авитаминоз
Вегетососудистую дистонию
Порок сердца
Нарушения эндокринной системы.

Необходимо помнить, что кровяные выделения из носа, даже если они произошли однажды в случае травмы, могут стать впоследствии признаком заболевания, приобретя периодический характер. Чаще всего единственной причиной крови из носа у подростка является только гормональный сдвиг.

Почему нельзя при оказании первой помощи запрокидывать голову подростку назад или размещать его горизонтально? Потому что кровь должна вытекать из ноздрей, а не затекать в горло, провоцируя кашель и усиливая кровотечение.

Когда идет кровь из носа в первую очередь не следует паниковать, чтобы сердцебиение не усилилось еще больше. Необходимо ослабить ребенку ворот и заставить его глубоко дышать.

Рекомендуется:

Усадить подростка
Открыть в помещении окно
Наклонить ему голову вперед
Надавить двумя пальцами на крылья носа
Натереть виски нашатырным спиртом и дать его понюхать
Приложить к переносице лед, снег или салфетку, смоченную холодной водой
Смочить ватный тампон перекисью водорода и вставить в ноздрю
Нажать на точку между десной и верхней губой под ноздрей, откуда идет кровь
Использовать для закапывания сосудосуживающий лекарственный препарат или раствор морской соли.

Можно также попробовать вывести ребенка на улицу и дать выпить теплого сладкого чая. После остановки крови нельзя сморкаться и промывать нос, лучше смазать его вазелином. В ближайшие несколько дней после рецидива подростку нельзя есть слишком горячую еду и пить тонизирующие напитки. Следует больше отдыхать и избегать физических нагрузок.

Профессионально ответить на вопрос, почему у подростка часто идет носом кровь сможет только специалист, поэтому рекомендуется обратиться к терапевту, отоларингологу, кардиологу. Они, изучив клиническую картину, назначать анализы и аппаратное обследование. В случае необходимости будет назначено медикаментозное лечение и прижигание сосудов, которое можно делать серебром, лазером, радиохирургическим ножом. Для профилактики назначаются препараты, которые укрепляют стенки сосудов. Также хорошо помогает нетрадиционная медицина и прием витаминов.

Подростки, у которых наблюдаются частые носовые кровотечения, сопровождающиеся обмороком, тошнотой или рвотой, а также дети с диагнозом гемофилия и почечная гипертензия нуждаются в госпитализации во время рецидива.

источник

Практически каждый родитель хотя бы однажды сталкивался с носовым кровотечением у своего ребёнка. Причины его могут быть самые разные, но первая помощь основана на одних и тех же принципах, которые необходимо знать.

Чаще всего эпистаксис, так называется кровотечение из носа по-научному, возникает неожиданно и не является клиническим признаком определённой патологии. Однако кровь из носа у ребёнка может грозить большой кровопотерей, чем пугает родителей. Обилие вытекающей крови обусловлено тем, что носовая полость, её слизистая оболочка снабжена большим количеством сосудов, которые у малышей довольно легко повреждаются. Детский носик маленький, носовые ходы узкие, слизистая оболочка тонкая, в ней расположено много тесно переплетённых между собой сосудиков. Эти артериальные отростки образуют собой сосудистый пучок, который располагается в зоне Киссельбаха — Литтла, анатомически она находится в пределах носовой перегородки. Чаще всего кровотечение идёт, потому что повреждён сосудистой пучок этой зоны.

Носовое кровотечение у детей бывает часто, поэтому нужно знать, как оказать первую помощь

Различают два типа кровотечений в зависимости от локализации повреждённых сосудов — передние и задние.

Переднее кровотечение бывает при разрыве некрупных сосудов, которые находятся в передней зоне носа. Такие кровотечения встречаются в 90% всех случаев.
Заднее кровотечение случается при разрыве более крупных сосудов, которые расположены глубже. В этом случае крови намного больше и она обильно вытекает не только наружу, но и стекает из носоглотки прямо в глотку. Кровотечение этого вида остановить самостоятельно дома очень сложно, поэтому обязательно нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Наглядная иллюстрация отличий переднего и заднего носового кровотечения

Непосредственная причина любого кровотечения — это повреждение или разрыв стенки кровеносного сосуда. После того как малышу будет оказана первая медицинская помощь, обязательно нужно разобраться, из-за чего произошло такое повреждение.

Причины, по которым возникает эпистаксис, разделяют на местные и общие.

К таким причинам можно отнести:

механические травмы носа — удар, ушиб, повреждение хряща носа;
перелом носовой кости или основания черепа из-за неудачного падения;
внутренние травмы — повреждение слизистой (маленькие дети любят ковырять в носу);
посторонний предмет в носу (дети часто заталкивают в ноздри маленькие пуговицы, игрушки, бусины);
случайное попадание в нос насекомых посредством вдыхания;
травмы слизистой оболочки при проведении медицинских манипуляций и процедур;
врождённое искривление носовой перегородки;
индивидуальные особенности — поверхностное расположение сосудистой сетки в полости носа;
озена — атрофический ринит, когда слизистая оболочка изменяется и становится тонкой, «пересушенной», сосудики в ней становятся хрупкими (то же самое происходит при длительном применении сосудосуживающих капель в нос);
различные новообразования в носу — опухоли, полипы, аденоиды, гемангиомы или туберкулёзные эрозии;
болезни верхних дыхательных путей — синуситы, гаймориты, риниты, при которых слизистые отекают, становятся полнокровными.

Часто причиной носового кровотечения может быть механическое повреждение слизистой носа, когда ребёнок просто ковыряет в носу

Одна группа причин связана с заболеваниями, при которых изменяется проницаемость сосудов, они становятся ломкими:

инфекционные заболевания с высокой температурой (грипп, ветряная оспа, коклюш, корь, скарлатина, менингит, туберкулёз и т. д.)
васкулит — неинфекционное заболевание, главный симптом которого — воспаление сосудистых стенок;
наследственная патология, при которой поражаются мелкие кровеносные сосуды по всему телу, — болезнь Ослера-Рандю-Вебера;
нехватка витамина К и аскорбиновой кислоты, а также некоторых микроэлементов, особенно кальция.

Другая группа причин — повышение кровяного давления, в результате чего повреждаются капиллярные стенки.

Это может происходить из-за таких процессов и заболеваний:

сильный стресс;
тяжёлые физические нагрузки;
новообразования в надпочечниках;
воспалительные заболевания почек;
пневмосклероз;
эмфизема лёгких;
сердечные пороки (стеноз аорты или митрального клапана);
гипертония;
атеросклеротические изменения сосудов.

Третья группа причин — болезни крови:

нарушение свёртываемости при гемофилии, геморрагических диатезах;
лейкозы, малокровие;
тромбоцитопеническяа пурпура;
агранулоцитоз;
болезни печени, в частности цирроз, и некоторые другие патологии, влияющие на процесс свёртываемости крови.

нарушения работы центральной нервной системы;
сильное чихание или кашель;
наследственная патология — красная волчанка;
слишком сухой воздух, из-за чего слизистая оболочка пересыхает, сосудистые стенки становятся ломкими и легко повреждаются;
гормональные изменения у девочек-подростков;
перегревание организма — тепловой или солнечный удар;
приём определённых лекарств, влияющих на сосуды и кровь:
- кортикостероидов;
- гепарина;
- противоаллергических препаратов;
- аспирина;
- сосудосуживающих капель;
ожоги слизистой оболочки;
воздействие радиации;
длительное вдыхание вредных паров или газов;
перепады атмосферного давления — при подъёме на высоту или дайвинге.

Иногда с эпистаксисом путают кровотечение из лёгких, пищевода или желудка.

Больше всего родителей пугают ночные кровотечения из носа у детей. Если не было предварительной травмы, то причинами таких кровотечений могут быть:

пересыхание слизистой носа из-за очень сухого и горячего воздуха в спальне (особенно в отопительный сезон);
аллергические реакции на домашнюю пыль, бытовую химию, стиральный порошок, который используется для стирки постельного белья;
долгое применение сосудосуживающих капель.

Ночные проявления могут говорить о функциональных нарушениях со стороны нервной системы или системы свёртывания крови, поэтому малыша обязательно нужно показать специалисту.

Лечение направлено на остановку кровотечения и устранение причин, его вызвавших. Чаще всего небольшое кровотечение можно остановить самостоятельно, но если это сделать не получается, и кровь не останавливается дольше 20 минут, при этом льётся непрерывным потоком, нужно вызывать машину неотложной помощи. В этом случае скорая доставит ребёнка в ЛОР-отделение дежурной больницы, где врач окажет первую помощь и назначит медикаментозную терапию, если это необходимо. Если кровотечение началось после того, как ребёнок получил травму головы, машину неотложной помощи надо вызывать незамедлительно.

Криотерапия (прижигание холодом) — эффективный метод лечения рецидивирующих носовых кровотечений

Если кровотечение у ребёнка вызвано посторонним предметом в носу, нельзя доставать его самостоятельно, это может привести к ухудшению состояния ребёнка и ещё большему кровотечению. Удалением инородного предмета должен заниматься только ЛОР в условиях стационара.

Повторяющиеся кровотечения родители не должны игнорировать — ребёнка нужно обязательно показать специалистам. В первую очередь отоларингологу, затем кардиологу, невропатологу, гематологу, окулисту, при травме — хирургу.
Лечение проводится в трёх направлениях:

оперативная остановка кровотечения;
проведение медикаментозной терапии;
по возможности устранение причины, вызвавшей кровотечение.

Для лечения применяются кровоостанавливающие препараты. При сильном кровотечении и большой кровопотере применяют внутривенно капельно растворы для восполнения объёма крови. Местно используют гемостатическую губку, фибринную плёнку, БАТ (биологический асептический тампон).

Врач может прибегнуть к передней или задней тампонаде носовой полости, если нет эффекта от проведённого лечения и кровь не удаётся остановить. Перед началом манипуляции проводится обезболивание. Передняя тампонада проводится марлевыми или специальными латексными тампонами. Материал обильно смачивают 3% раствором перекиси водорода, 5% раствором аминокапроновой кислоты или стерильным вазелиновым маслом. Если по окончании манипуляции кровь продолжает стекать по носоглотке, проводят заднюю тампонаду по специальной методике. Тампоны оставляют в носовой полости до двух суток. Во избежание развития инфекции тампоны, кроме гемостатических препаратов, дополнительно пропитывают антисептическими препаратами — Диоксидином, Йодоформом, Феракрилом.

Эффективный метод остановки обильных носовых кровотечений — передняя тампонада носовой полости

Если кровотечения носят рецидивирующий характер и относятся к переднему типу, отоларинголог может предложить провести коагуляцию (прижигание) слизистой оболочки носа. Манипуляция проводится разными методами — лазером, жидким азотом (криодеструкция), электричеством (электрокоагуляция), ультразвуком, трихлоруксусной кислотой. Манипуляция проводится с предварительным обезболиванием.

Если эффект от проведённых процедур отсутствует, врачи могут прибегнуть к оперативному вмешательству: удалению сосудистых пучков, введение под слизистый слой перегородки носа лекарственных растворов, отслаивание слизистого слоя, перевязка отдельных сосудов при повторяющихся кровотечениях с большими кровопотерями.

Самое первое, что нужно сделать — это успокоить ребёнка. Вид крови может сильно напугать малыша, плач и стресс могут усилить кровотечение.

Усадить пострадавшего и немного наклонить голову вперёд, маленького ребёнка взять на руки.
Ослабить давящие части одежды, расстегнуть верхние пуговицы.
Обеспечить приток свежего воздуха — открыть окно, объяснить малышу, как правильно дышать — глубоко, спокойно.
К переносице приложить холод — смоченную холодной водой салфетку, полотенце, можно приложить поверх сухой салфетки пузырь или пластиковый контейнер со льдом, гипотермический пакет. Холод сужает сосуды.
Ноги согреть — приложить горячую грелку или опустить в тазик с тёплой водой. Благодаря этому сосуды нижних конечностей расширятся и произойдёт приток крови к нижней части тела.
Прижать пальцами крылья носа — с одной или с двух сторон, в зависимости от того, как вытекает кровь — из одной ноздри или обеих. Подождать 7–10 минут. За это время должен образоваться кровяной сгусток, который перекроет повреждённый сосудик.
Если крови много, смочить марлевый тампон или ватный шарик 3% раствором перекиси водорода и поместить неглубоко в ноздрю. Для смачивания тампона можно использовать любые капли с сосудосуживающим эффектом — Нафтизин, Мезатон, Фармазолин, Отривин.

При носовом кровотечении запрещается запрокидывать голову

Укладывать ребёнка в постель и приподнимать ему ноги — это усилит кровотечение.
Откидывать голову назад — это усиливает выделение крови из носа за счёт нарушения венозного оттока по шейным венам, к тому же кровь попадёт в глотку и может вызвать спазмы и рвоту.
Кормить и поить ребёнка сразу после остановки крови, особенно давать горячие напитки. Кровотечение может начаться снова, потому что еда и питьё вызовут повышение давления и расширение сосудов.
После остановки кровотечения нужно избавить ребёнка от чрезмерных физических нагрузок, ограничить занятия спортом и активные игры.

Если все перечисленные мероприятия не помогли и кровотечение не останавливается, нужно вызвать машину скорой помощи.

Вызов скорой помощи оправдан в таких случаях:

кровь не останавливается более 20 минут, несмотря на оказание первой помощи;
кровь льётся потоком, без сгустков;
большая кровопотеря;
кровотечению предшествовала травма головы или носа;
обморок или ухудшение самочувствия — слабость, головокружение, тошнота, рвота;
есть подозрение на инородное тело в носу;
обострение хронических болезней печени или почек;
ОРВИ с высокой температурой;
приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови.

При массивном носовом кровотечении и неэффективности первоочередных мероприятий для его остановки в условиях стационара применяют гемостатические (кровоостанавливающие) препараты:

Викасол в таблетках или внутримышечно;
препараты кальция (хлорид кальция или глюконат кальция) внутривенно;
эпсилон-аминокапроновая кислота местно или внутривенно;
Дицинон (Этамзилат) в таблетках или внутримышечно.

Для того чтобы избавить малыша от неприятных моментов в виде крови из носа, нужно выполнять несложные профилактические мероприятия:

Увлажнение воздуха в жилом помещении с помощью специального увлажнителя или подручных средств — открытых ёмкостей с водой рядом с отопительными приборами.
Увлажнение слизистой оболочки малыша — несколько раз в день применять Аквамарис, Салин, Хьюмер или физраствор.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Полноценное питание, богатое витаминами: на столе круглогодично должны быть фрукты, овощи и продукты, богатые белком — мясо, печень, молочные продукты, сыр, творог.
Укрепление сосудов — закаливание, контрастные местные и общие обливания, по назначению врача — витамин С, Аскорутин.

Носовое кровотечение может оказаться не просто маленькой локальной патологией, но и симптомом серьёзного заболевания. При частых повторениях кровотечения нужно всесторонне обследовать малыша для установки точного диагноза и проведения соответствующего лечения.

источник