При носовом кровотечении выберите один ответ

Итоговая государственная аттестация
Дисциплина: хирургия/десмургия

№ 1
* 1 -один правильный ответ
К мягким повязкам относится
1) гипсовая повязка
2) косыночная повязка
3) шина Крамера
4) аппарат Илизарова
! 2
№ 2
* 1 -один правильный ответ
При ранениях волосистой части головы накладывается повязка
1) крестообразная на затылок и шею
2) пращевидная
3) «уздечка»
4) «чепец»
! 4
№ 3
* 1 -один правильный ответ
При ушибе плечевого сустава накладывают повязку
1) черепашью
2) колосовидную
3) восьмиобразную
4) Дезо
! 2
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Для транспортной иммобилизации используется
1) шина Кузьминского
2) шина Белера
3) шина Крамера
4) шина ЦИТО
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Вид повязки при растяжении связок в голеностопном суставе
1) спиральная
2) восьмиобразная
3) колосовидная
4) черепашья
! 2
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Лейкопластырные повязки относятся к
1) давящим
2) клеевым
3) твердым
4) жидким
! 2
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Крестообразную повязку применяют при повреждении
1) плечевогосустава
2) коленного сустава
3) лучезапястного сустава
4) III палеца кисти
! 3
№ 8
* 1 -один правильный ответ
При оказании помощи пострадавшему с травмой ключицы целесообразно использовать
1) шину Крамера
2) повязку Дезо
3) гипсовую лонгету
4) колосовидную повязку
! 2
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Окклюзионную повязку используют при
1) артериальном кровотечении
2) переломе ребер
3) клапанном пневмотораксе
4) открытом пневмотораксе
! 4
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Вид повязки при венозном кровотечении
1) давящая
2) окклюзионная
3) спиральная
3) лейкопластырная
! 1
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Повязка, применяемая при ранении пальцев кисти
1) крестообразная
2) «перчатка»
3) черепашья
4) змеевидная
! 2
№ 12
* 1 -один правильный ответ
При переломе нижней челюсти необходима повязка
1) возвращающаяся
2) пращевидная
3) восьмиобразная
4) крестообразная
! 2
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Повязка, применяемая при носовом кровотечении
1) лейкопластырная
2) пращевидная
3) «уздечка»
4) циркулярная
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
При травме коленного сустава накладывают повязку
1) черепашью
2) змеевидную
3) спиральную
4) колосовидную
! 1
№ 15
* 1 -один правильный ответ
После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи лучше использовать повязку
1) «чепец»
2) крестообразную
3) «уздечку»
4) возвращающуюся
! 2
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Повязку Дезо используют при переломе
1) костей предплечья
2) грудины
3) ключицы
4) ребер
! 3
№ 17
* 1 -один правильный ответ
При ожоге кисти кипятком накладывают повязку
1) сходящуюся
2) клеевую
3) «варежка»
4) «перчатка»
! 3
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Лейкопластырная черепицеобразная повязка накладывается при переломе
1) грудины
2) ребер
3) ключицы
4) позвоночника
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
К твердым повязкам относится
1) бинтовая
2) гипсовая
3) клеевая
4) давящая
! 2
№ 20
* 1 -один правильный ответ
При вывихе плеча применяют повязку
1) косыночную
2) спиральную
3) восьмиобразную
4) круговую
! 1
№ 21
* 1 -один правильный ответ
При открытых переломах накладывают гипсовую повязку
1) мостовидную
2) окончатую
3) створчатую
4) лонгетную
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
При переломе лодыжек накладывают гипсовую повязку
1) U-образную
2) мостовидную
3) сапожок
4) циркулярную
! 3
№ 23
* 1 -один правильный ответ
После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку
1) Дезо
2) колосовидную
3) крестообразную
4) Вельпо
! 1
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Суспензорий — это повязка на
1) мошонку
2) ягодицу
3) плечо
4) кисть
! 1

источник

Репозиция костей носа при их переломе противопоказана при наличии у больного:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) отека мягких тканей носа

2) сотрясения головного мозга

3) гематомы перегородки носа

4) искривления перегородки носа

Возможное осложнение абсцесса перегородки носа:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) тромбоз кавернозного синуса

2) тромбоз сигмовидного синуса

3) деформация перегородки носа

Наиболее достоверный метод диагностики синуситов:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) ультразвуковое исследование

2) рентгенография околоносовых пазух

Заболевание, постоянными симптомами которого являются пароксизмальное чихание, обильное прозрачное водянистое отделяемое из носа, затруднение носового дыхания, зуд в области носа — это:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

Наиболее опасное осложнение при фурункуле носа:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) абсцесс перегородки носа

2) тромбоз кавернозного синуса

3) деформация перегородки носа

4) тромбоз сигмовидного синуса

При появлении менингеальных симптомов у больного с острым верхнечелюстным синуситом показано :

Выберите один из 3 вариантов ответа:

3) комплексное консервативное лечение, включающее лечебные пункции пазухи

Тактика врача- оториноларинголога при остром гнойном гайморите включает:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

2) проведение курса консервативного лечения: пункции верхнечелюстной пазухи, физиолечение, общее и местное противовоспалительное лечение

3) подготовку больного к операции в плановом порядке

4) антибиотикотерапию и пункции пазухи с введением антибактериальных средств

Через неделю после удара по носу у больного выявлены: затруднение носового дыхания, головная боль, температура 37,8. В этом случае можно предположить:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

2) абсцесс перегородки носа

3) гематому перегородки носа

Изменение психики в виде неадекватности поступков, необоснованной эйфории характерно для:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

2) абсцесса лобной доли головного мозга

3) абсцесса височной доли головного мозга

Допустимый срок пребывания марлевого тампона в полости носа при передней тампонаде:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

К развитию фурункула носа предрасполагает :

Выберите один из 4 вариантов ответа:

Привычное место носового кровотечения:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) передненижний отдел перегородки носа

2) задневерхний отдел перегородки носа

3) область среднего носового хода

4) область верхнего носового хода

Длительность задней тампонады при остановке носового кровотечения не более:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

При не эффективности тампонады носа для остановки носового кровотечения проводят перевязку артерии:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

При гнойном фронтите чаще всего возникает абсцесс … доли мозга:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

4) лобно — теменной области

Укажите метод лечения гипертрофического ринита:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) сосудосуживающие капли в нос

Абсцесс перегородки носа чаще бывает осложнением:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

3) гематомы перегородки носа

Аносмия и носовая ликворея — признак перелома:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) продырявленной пластинки решетчатой кости

2) бумажной пластинки решетчатой кости

4) перпендикулярной пластинки решетчатой кости

У взрослых чаще вовлекается в воспалительный процесс пазуха:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

Наиболее достоверный метод диагностики синуситов:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) ультразвуковое исследование

2) рентгенография околоносовых пазух

Кавернозный синус находится:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) на верхней стенке основной пазухи

2) на решетчатой пластинке

3) на боковой поверхности тела основной кости

4) в области задней стенки лобной пазухи

Эйфория, неадекватное поведение больного наиболее характерные симптомы интракраниального осложнения:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

2) абсцесса лобной доли головного мозга

3) тромбоза кавернозного синуса

4) абсцесса височной доли головного мозга

Упорная головная боль затылочной локализации может быть проявлением:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

Наиболее характерный симптом тромбоза кавернозного синуса и отогенного сепсиса:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

Осложнение задней тампонады носа:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) гематома перегородки носа

3) искривление перегородки носа

4) острый гнойный средний отит

Подкожная эмфизема век и лица у больного с травмой носа свидетельствует о переломе:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

2) клеток решетчатого лабиринта

3) передней стенки лобной пазухи

При неэффективности тампонады полости носа для остановки носового кровотечения проводят перевязку артерии:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

Для профилактики повторного возникновения паратонзиллярного абсцесса больному следует рекомендовать:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) лечение хронического тонзиллита

4) санаторно-курортное лечение

Для агранулоцитарной ангины характерно:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) некрозы и глубокие язвы на небных миндалинах и других отделах глотки

2) гиперемия и резкое увеличение небных миндалин

3) отек слизистой оболочки гортани

4) налеты на небных миндалинах

У больного вскрыт паратонзиллярный абсцесс, на следующий день при осмотре:

Выберите один из 3 вариантов ответа:

2) дренировать полость абсцесса

3) ограничиться только осмотром

Диагноз моноцитарной ангины устанавливается после исследования:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

Конусообразные желтовато-белые образования на небных миндалинах и на языке являются следствием:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

Фолликулярную ангину необходимо дифференцировать с:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

2) локализованной формой дифтерии

Лакунарную ангину следует дифференцировать с:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) локализованной формой дифтерии

При гипертрофии небных миндалин III степени:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) миндалины увеличены на 1/3

2) миндалины увеличены на 2/3

3) миндалины соприкасаются друг с другом

4) миндалины у края небных дужек

Двухсторонняя тонзиллотомия проводится при:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) гипертрофии нёбных миндалин 2 степени

2) гипертрофии нёбных миндалин 3 степени

3) хроническом тонзиллите, компенсированной форме

4) хроническом тонзиллите, декомпенсированной форме

Плотные грязно-серого цвета, с трудом снимающиеся пленки на небных миндалинах, мягком небе характерны для:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

3) язвенно-некротической ангины

Наиболее частое клиническое проявление ангиофибромы основания черепа:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

Для лечения детей в 3 стадии острого стенозирующего ларинготрахеита применяется:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

Выберите один из 3 вариантов ответа:

1) является осложнением ангины и не сопровождается температурой и ускорением СОЭ

2) не является осложнением ангины и сопровождается высокой температурой и повышением СОЭ

3) является осложнением ангины и сопровождается высокой температурой и повышением СОЭ

Наличие на поверхности чаще одной из небных миндалин сероватого налета, располагающегося у верхнего полюса миндалины, отсутствие боли и температурной реакции, при отторжении — довольно глубокая язва, с неровным дном серого цвета, отсутствие лейкоцитоза наблюдается при ангине:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

Показанием к тонзиллэктомии является:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) гипертрофия нёбных миндалин 2 степени

2) гипертрофия нёбных миндалин 3 степени

3) хронический тонзиллит, компенсированная форма

4) хронический тонзиллит, декомпенсированная форма

Наличие на поверхности нёбных миндалин многочисленных округлых, несколько возвышающихся над поверхностью, желтовато-белых точек наблюдается при ангине:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

Подкожная эмфизема в области шеи характерна для:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

2) перфорации стенки пищевода инородным телом

При паратонзиллярном абсцессе применяется:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) диагностическая пункция и полоскание полости рта

2) полоскание полости рта и антибиотикотерапия

3) вскрытие абсцесса или удаление небных миндалин

4) консервативная терапия с использованием лазера

При юношеской ангиофиброме основания черепа применяют лечение:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

2) радикальное хирургическое

Медиастинит чаще является осложнением:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

4) паратонзиллярного абсцесса

Наиболее типичный признак злокачественного новообразования небной миндалины:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

Профилактика послеожоговых стенозов пищевода проводится:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

2) антибактериальной терапией

При перфорации стенки пищевода в грудном отделе развивается:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

источник

001. Носовое кровотечение чаще возникает из:

а) нижней носовой раковины

б) средней носовой раковины

в) переднее — нижнего отдела перегородки носа

г) заднего отдела перегородки носа

002. Носовые кровотечения чаще всего бывают из слизистой:

б) нижней носовой раковины

в) средней носовой раковины

003. В зависимости от причины носовые кровотечения делятся на:

004. Местной причиной носового кровотечения является:

а) артериальная гипертензия

005. Причины носового кровотечения это только:

б) гипертоническая болезнь

006. Носовое кровотечение может возникнуть чаще при:

007. Носовое кровотечение может возникнуть при:

в) абсцессе головного мозга

008. Возникновение носового кровотечения возможно только при:

в) ангиофиброме носоглотки

009. В передненижнем отделе перегородки носа располагается:

в) сплетение лимфатических сосудов

010. Носовое кровотечение может возникнуть чаще при:

б) ревматическом миокардите

г) дефекте межжелудочковой перегородки сердца

011. Причинами кровотечений из полости носа являются только:

а) травмы и хирургические вмешательства в полости носа

б) атрофия и изъявления в слизистой оболочки носа

в) новообразования полости носа и околоносовых пазух

012. Симптоматическое носовое кровотечение не характерно для:

б) ангиофибромы носоглотки

в) гипертонической болезни

013. Носовые кровотечения, вызванные нарушением коагуляционного гемостаза возникают при:

г) тромбоцитопенической пурпуре
Правильный ответ: в

014. Для остановки носового кровотечения из передних отделов носа используют:

а) прижатие крыльев носа к носовой перегородке

в) парентеральное введение дибазола

г) перевязку наружной сонной артерии

015. Для остановки носового кровотечения из передних отделов полости носа не применяют:

б) введение в полость носа тампона, смоченного 2 % перекисью водорода

г) прижатие крыльев носа к носовой перегородке

016. Способы остановки носовых кровотечений — это только:

а) электрические или химические коагуляции

в) введение тампона, смоченного 2 % перекисью водорода

г) все перечисленное выше
Правильный ответ: г

017. Доврачебная помощь при носовых кровотечениях заключается только в:

а) придании больному полусидячего положения

б) наложении холода на область наружного носа

в) прижатии крыльев носа к перегородке

018. Для прижигания кровоточащей зоны при носовом кровотечении не используют:

б) трихлоруксусную кислоту

в) раствор гидрокарбоната натрия

019. Методы остановки носового кровотечения:

б) тугое прижатие крыла носа к перегородке

020. Передняя тампонада полости носа проводится:

в) марлевыми турундами длиной 50-60 см

021. Передняя тампонада полости носа проводится:

а) поролоновыми тампонами в перчаточной резине

022. Передняя тампонада полости носа проводится:

г) пневматическим тампоном
Правильный ответ: г

023. Передняя тампонада полости носа не проводится:

а) поролоновыми тампонами в перчаточной резине

б) марлевой турундой длиной 50-60 см

г) пневматическим тампоном
Правильный ответ: в

024 Передняя тампонада устанавливается на:

025. При носовом кровотечении из средних и задних отделов носа проводится:

а) прижатие крыльев носа к перегородке

б) хирургическая диатермия

в) передняя или задняя тампонада

026. При массивном, непрекращающемся кровотечении показана:

б) хирургическая диатермия

027. Величина тампона для задней тампонады носа определяется по размеру:

а) ногтевых фаланг больших пальцев руки больного

б) ногтевых фаланг мизинцев

в) при пальцевом исследовании носоглотки

г) никак не определяют, он стандартный

028. Для осуществления задней тампонады необходимо иметь только:

а) тонкую резиновую трубку или катетер

б) тампон — подушечку, перевязанный крест накрест шелковыми нитями

в) турунды для передней тампонады

029. Задний тампон в носоглотке можно удерживать в течение:

030. При установке задней тампонады оставленная во рту нить предназначена для:

а) предотвращения асфиксии у пациента

б) фиксации заднего тампона

г) все вышеперечисленное верно

031. Длительное пребывание тампона в носоглотке при задней тампонаде чревато развитием:

в) острого среднего гнойного отита

г) сенсоневральной тугоухости

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 8979 — | 7169 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Носовое кровотечение может появиться вследствие травмы, гипертонии, нарушения свертываемости крови и других заболеваний, а также может появиться и при сильной физической нагрузке. Помощь при носовом кровотечении должна быть оказана незамедлительно, ниже в этой статье мы опишем, что нужно делать.

Носовое кровотечение – это не отдельное заболевание. Это симптом некоторых заболеваний не только полости носа, но и организма в целом. Наиболее частая причина – травма, сильное кровотечение может спровоцировать даже незначительный удар. Ковыряние в носу, когда слизистая оболочка носа подвергается постоянной травме, также может вызвать кровотечение. К возникновению крови из носа предрасполагают такие заболевания, как хронический насморк, злокачественные и доброкачественные опухоли носа.

• Повышение температуры тела вследствие острых инфекционных заболеваний, при солнечном или тепловом ударе, перегревании.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Коагулопатии, заболевания системы крови, авитаминозы, гиповитаминозы.
• Резкие перепады барометрического давления.
• Гормональные дисбалансы (например, при беременности).
• Физическое перенапряжение.
• Резкое снижение атмосферного давления.

Симптомы носового кровотечения:

• Истечение алой крови из носовых отверстий
• Кровь стекает по задней стенке глотки.
• Кровь выделяется из носа струей или по каплям.
• Кровавая рвота может возникнуть при заглатывании крови и попадании ее в желудок
• При длительном не прекращении кровотечения возникает предобморочное или обморочное состояния, кожные покровы бледнеют, выступает холодный пот, усиливается сердцебиение, падает артериальное давление.

Поэтому если у вас носовое кровотечение, неотложная помощь должна быть получена как можно быстрее.

Кровотечение — истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки.

При оказании неотложной помощи, прежде всего, нужно успокоить больного. Это очень важно, так как при волнении учащается сердцебиение, а это соответственно усиливает носовое кровотечение.
Первая помощь при носовом кровотечении – алгоритм следующий.

1. Усадите больного в удобную позу, чтобы его головы была выше туловища. Голову слегка наклоните вперед, чтобы кровь не проникала в рот и носоглотку.

2. Объясните больному, что сморкаться при кровотечении нельзя, так как это может только усилить кровотечение. Кроме того, нельзя запрокидывать голову назад, при таком положении кровь стекает по задней стенке глотки.

3. Прижмите крыло носа к перегородке. Перед этим в носовые ходы можно вставить ватные тампоны, смоченные нафтизином 0,1%, 3-процентным раствором перекиси водорода или сухие. Пусть больной дышит ртом.

4. Приложите к переносице и затылку холод на 20 минут.

Таков алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении. Иногда необходимо обратиться к врачу, вам понадобится доктор, если:

• Кровь не прекращается и сильно льется даже после оказания первой помощи в течение 15-20 минут. Вызывайте скорую.
• Больной старадает от сахарного диабета, нарушений свертываемости крови, повышенного артериального давления.
• Больной регулярно принимает аспирин, ибупрофен, гепарин.
• Появилась кровавая рвота в результате попадания крови в горло.
• Возникло предобморочное или обморочное состояние.
• Носовые кровотечения повторяются довольно часто.
• Кровотечение появилось после сильной травмы головы или падения.

В случае длительного непрекращающегося носового кровотечения в стационаре проводят прижигание слизистой оболочки носа. На месте прижигания через некоторое время образуется рубец.

источник

С небольшими кровянистыми выделениями из носа знаком каждый человек. Их появление чаще всего связано с незначительным травмированием кровеносных сосудов. В таких случаях первая помощь при носовом кровотечении заключается в выполнении простых последовательных действий.

Однако иногда кровянистые выделения очень интенсивные, остановить их обычными методами не получается, в них явственно видны сгустки. Такие кровотечения требуют скорой медицинской помощи, так как связаны с заболеваниями внутренних органов и чреваты серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Каковы причины внезапных или периодических выделений крови из носа, что делать для их остановки, а также в каких случаях нужна экстренная помощь врачей, расскажем в этой статье.

Причин, вызывающих носовые кровотечения, очень много. При этом случаются они как у малышей, так и у взрослых людей.

Нередки случаи, когда кровянистые выделения из носа наблюдаются у абсолютно здоровых людей под влиянием внешних факторов. Случаются они редко, купируются быстро или проходят самостоятельно.

Причинами таких нарушений целостности кровеносных сосудов являются следующие факторы:

• Травмирование носа;
• Резкое изменение атмосферного давления;
• Сухой воздух в помещении;
• Интенсивное и длительное воздействие солнечных лучей;
• Попадание инородного предмета в нос;
• Последствие инфекционных и вирусных заболеваний;
• Побочное действие медикаментозных препаратов;
• Необоснованно частое применение сосудорасширяющих лекарственных средств;
• Злоупотребление алкогольными напитками;
• Использование наркотических средств посредством вдыхания их через нос.

Наличие одного из описанных выше факторов не означает обязательного наличия кровотечения из носа. Однако они провоцируют ослабление сосудов. Становясь хрупкими, сосуды при любом внешнем раздражении лопаются, что и вызывает кровянистые выделения.

Первая помощь при таких кровотечениях из носа предоставляется родственниками или очевидцами без медицинского вмешательства

При кровотечениях, вызванных патологическими процессами в организме, наблюдается общее ухудшение самочувствия пациента. В этих случаях кровянистые выделения из носа происходят регулярно, они интенсивные и плохо поддаются купированию. Именно эти виды нарушений целостности сосудов требуют незамедлительного оказания первой помощи.

Общие причины кровотечений:

• Атрофические изменения слизистой в носу;
• Патологические изменения в процессе развития сосудов;
• Воспаление в носовых пазухах;
• Онкологические новообразования в носу;
• Ринит, вызванный аллергической реакцией;
• Регулярно повышенные показатели артериального давления;
• Болезни кровеносной системы;
• Заболевания сердца, сосудов и печени;
• Туберкулез;
• Изменения гормонального фона;
• Дефицит витамина С.

Для того чтобы регулярные кровотечения из носа, вызванные этими причинами, прекратились, нужно заниматься лечением основного заболевания.

Доврачебная помощь при носовом кровотечении будет иметь некоторые различия в зависимости от его вида и степени интенсивности.

Медики выделяют 2 вида кровопотери из носа в зависимости от локализации поврежденных сосудов.

Чаще всего кровотечения случаются в передней части перегородки носа. Эта область наполнена множеством капилляров, соединяющихся друг с другом. Более того, слизистая в этом отделе очень тонкая, легко поддающаяся повреждениям. Поэтому малейшее механическое воздействие или перепад давления вызовет выделение крови из носа.

При таких кровотечениях нет прямой угрозы жизни и здоровью человека, они быстро купируются и отличаются малой интенсивностью.

Кровотечения, возникающие вследствие нарушений целостности задней части носа, несут прямую угрозу больших кровопотерь, так как в этом отделе расположены крупные сосуды.

Чаще всего предпринятые меры для остановки таких кровянистых выделений не помогают, поэтому требуется срочная помощь медицинского персонала.

Симптоматика зависит от локализации поврежденных сосудов, количества кровопотери, возраста и половой принадлежности человека.

Выделяют 4 степени тяжести кровотечений, симптоматика которых представлена в таблице.

Неотложная помощь при носовом кровотечении достаточно проста, но эти несложные и последовательные действия помогут быстро остановить кровопотерю у ребенка и взрослого, вернуть к обычному ритму жизни.

При незначительных и легких кровопотерях оказание первой помощи проводится по следующему алгоритму:

• Помогите принять человеку сидячее положение;
• Наклоните его голову вперед, дав возможность крови свободно вытекать;
• Расскажите пострадавшему о необходимости дышать ртом;
• Сожмите пальцами ноздри больного на несколько минут;
• Приложите к переносице любой холодный предмет или лед на 3-4 минуты.

Если эти действия не увенчались успехом, первая доврачебная помощь продолжается с использованием медикаментозных средств: 3% перекиси водорода или каплями, сужающими сосуды.

Бинт скручивают в небольшие тампоны и смачивают в одном из выше названных средств. После их вставляют в кровоточащую ноздрю и немного сжимают ее пальцами. В таком положении нужно оставаться не менее 15 минут.

Если остановить кровопотерю из носа не удалось в течение 20 минут, вместе с кровью выходят сгустки, нужно срочно вызвать медиков или доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при кровотечении из носа, которое вызвано травмированием заднего отдела, оказывается только в медицинском учреждении! Помимо экстренных мер по остановки кровопотери медики проведут необходимую диагностику, выявив причину патологии.

При остановке кровотечения категорически запрещено выполнять следующие действия:

1. Запрокидывать голову назад. В случае интенсивной кровопотери кровь может попасть в желудок, что спровоцирует рвоту.
2. Сморкаться. После остановки кровотечения сморкание как механическое воздействие способно вызвать новые повреждения сосудов.
3. Закапывать капли. Попадание любой жидкости в носовые пазухи приведет к инстинктивным глотательным движениям, а они спровоцируют позывы к рвоте.
4. Изготавливать тампоны из ваты. Этот материал имеет волокна, которые быстро прилипают к стенкам носа, смоченным кровью. Поэтому после остановки кровотечения при попытке удалить тампоны происходит повторное травмирование сосудов.

Носовое кровотечение у детей – очень распространенное явление. Связано это с тем, что у ребёнка еще не сформированы до конца кровеносные сосуды в пазухах носа. Если частые незначительные кровопотери связаны с этой причиной, беспокоиться не стоит: с возрастом проблема исчезнет.

Родителям следует насторожиться, если кровь из носа у детей наполнена сгустками или имеет очень темный цвет. В этом случае откладывать полное медицинское обследование нельзя. Важным признаком повреждений сосудов заднего отдела носа является кровопотеря из обеих ноздрей.

Иногда у малышей при заднем кровотечении практически отсутствует внешнее проявление крови или совсем немного кровоточит из носа. Определяют его по присутствию крови в рвотных выделениях.

Оказывать помощь детям нужно по той же схеме, что и взрослым.

источник

@5. всеми вышеперечисленными способами

44. Крайне тяжелым риногенным внутричерепным осложнением является:

@1. тромбоз пещеристого синуса

#2. тромбоз сигмовидного синуса

#3. [Н.Ю.2] тромбоз сагиттального синуса

#4. тромбоз поперечного синуса

#5. тромбоз луковицы яремной вены

45. Обязательным мероприятием при первичной хирургической обработке ран лица является введение:

#1. стафилококкового анатоксина

#2. антирабической сыворотки

@3. столбнячного анатоксина

#5. антибиотиков широкого спектра действия

46. Наиболее информативным методом рентгенологического обследования черепа является:

@1. компьютерная и магниторезонансная томография

#2. обзорная рентгенография

#4. контрастная рентгенография

47.При риногенной патологии чаще поражается мозговой синус:

48. При наличии аденоидов III степени наиболее характерной жалобой является:

#5. слизистые выделения из носа

49. Основными симптомами озены являются:

@1. отсутствие обоняния и зловонный насморк

#3. гипертрофия носовых раковин

#4. слизистое отделяемое из полости носа

#5. бледная слизистая полости носа

50. При фурункуле носа в стадии инфильтрации в первую очередь назначается:

@2. антибактериальная терапия

51. Дифференциальный диагноз фурункула носа проводится с:

52. При фурункуле носа в стадии инфильтрации в первую очередь назначается:

@2. антибактериальная терапия

53. Осложнением фурункула носа может быть:

@2. тромбоз кавернозного синуса

#3. деформация перегородки носа

#5. тромбоз сигмовидного синуса

54. Абсцесс перегородки носа чаще является осложнением:

@3. гематомы носовой перегородки

55. Чаще всего осложнением гематомы перегородки носа является:

@1. абсцесс перегородки носа

#2. деформация наружного носа

#4. тромбоз каверзного синуса

57. Формами вазомоторного ринита являются:

#1. катаральная и аллергическая

#2. аллергическая и гипертрофическая

#3. атрофическая и субатрофическая

#4. гипертрофическая и атрофическая

@5. нейровегетативная и аллергическая

58. Носовые кровотечения чаще всего бывают из слизистой:

#1. нижней носовой раковины

#2. средней носовой раковины

#3. верхней носовой раковины

#1. нарушению питания и деформации лицевого скелета

#2. нарушению равновесия и умственного развития

#3. деформации лицевого скелета и перегородки носа

@4. нарушению носового дыхания и деформации лицевого скелета

#5. искривлению перегородки носа и гаймориту

60. Наиболее характерным объективным признаком хронического аденоидита являются:

#1. слизисто-гнойное отделяемое из носа

#2. отечность мягкого неба и утолщение боковых валиков

#3. утолщение боковых валиков и готическое небо

#4. увеличение в объеме нижних носовых раковин

@5. готическое небо и слизисто-гнойное отделяемое из носа

61. Инородное тело округлой формы из полости носа следует удалить:

62. При врожденной атрезии хоан срочно показано:

#2. назо-трахеальная интубация

63. Чувствительная иннервация наружного носа осуществляется за счет ветвей &3черепно-мозговых нервов:

64. При внутричерепных риногенных осложнениях инфекция может попасть в мозговые синусы, чаще всего в:

65. Формирование лобных пазух начинается в большинстве случаев в возрасте:

66. При массивных носовых кровотечениях наиболее эффективным является:

#2. прижатие крыла носа к носовой перегородке

#5. применение холодных компрессов

67. Смену тампонов при носовом кровотечении следует произвести не позднее, чем через:

68. Носоглотка сообщается с полостью носа посредством:

69. Гнусавость открытого типа возникает при:

70. Для исследования обонятельной функции применяется:

#4. набор сосудосуживающих растворов

71. Наиболее часто носовые кровотечения возникают из:

@1. передне-нижнего отдела носовой перегородки

#2. сосудов нижней носовой раковины

#3. переднего конца средней носовой раковины

• АлтГТУ 419
• АлтГУ 113
• АмПГУ 296
• АГТУ 266
• БИТТУ 794
• БГТУ «Военмех» 1191
• БГМУ 172
• БГТУ 602
• БГУ 153
• БГУИР 391
• БелГУТ 4908
• БГЭУ 962
• БНТУ 1070
• БТЭУ ПК 689
• БрГУ 179
• ВНТУ 119
• ВГУЭС 426
• ВлГУ 645
• ВМедА 611
• ВолгГТУ 235
• ВНУ им. Даля 166
• ВЗФЭИ 245
• ВятГСХА 101
• ВятГГУ 139
• ВятГУ 559
• ГГДСК 171
• ГомГМК 501
• ГГМУ 1967
• ГГТУ им. Сухого 4467
• ГГУ им. Скорины 1590
• ГМА им. Макарова 300
• ДГПУ 159
• ДальГАУ 279
• ДВГГУ 134
• ДВГМУ 409
• ДВГТУ 936
• ДВГУПС 305
• ДВФУ 949
• ДонГТУ 497
• ДИТМ МНТУ 109
• ИвГМА 488
• ИГХТУ 130
• ИжГТУ 143
• КемГППК 171
• КемГУ 507
• КГМТУ 269
• КировАТ 147
• КГКСЭП 407
• КГТА им. Дегтярева 174
• КнАГТУ 2909
• КрасГАУ 370
• КрасГМУ 630
• КГПУ им. Астафьева 133
• КГТУ (СФУ) 567
• КГТЭИ (СФУ) 112
• КПК №2 177
• КубГТУ 139
• КубГУ 107
• КузГПА 182
• КузГТУ 789
• МГТУ им. Носова 367
• МГЭУ им. Сахарова 232
• МГЭК 249
• МГПУ 165
• МАИ 144
• МАДИ 151
• МГИУ 1179
• МГОУ 121
• МГСУ 330
• МГУ 273
• МГУКИ 101
• МГУПИ 225
• МГУПС (МИИТ) 636
• МГУТУ 122
• МТУСИ 179
• ХАИ 656
• ТПУ 454
• НИУ МЭИ 641
• НМСУ «Горный» 1701
• ХПИ 1534
• НТУУ «КПИ» 212
• НУК им. Макарова 542
• НВ 777
• НГАВТ 362
• НГАУ 411
• НГАСУ 817
• НГМУ 665
• НГПУ 214
• НГТУ 4610
• НГУ 1992
• НГУЭУ 499
• НИИ 201
• ОмГТУ 301
• ОмГУПС 230
• СПбПК №4 115
• ПГУПС 2489
• ПГПУ им. Короленко 296
• ПНТУ им. Кондратюка 119
• РАНХиГС 186
• РОАТ МИИТ 608
• РТА 243
• РГГМУ 118
• РГПУ им. Герцена 124
• РГППУ 142
• РГСУ 162
• «МАТИ» — РГТУ 121
• РГУНиГ 260
• РЭУ им. Плеханова 122
• РГАТУ им. Соловьёва 219
• РязГМУ 125
• РГРТУ 666
• СамГТУ 130
• СПбГАСУ 318
• ИНЖЭКОН 328
• СПбГИПСР 136
• СПбГЛТУ им. Кирова 227
• СПбГМТУ 143
• СПбГПМУ 147
• СПбГПУ 1598
• СПбГТИ (ТУ) 292
• СПбГТУРП 235
• СПбГУ 582
• ГУАП 524
• СПбГУНиПТ 291
• СПбГУПТД 438
• СПбГУСЭ 226
• СПбГУТ 193
• СПГУТД 151
• СПбГУЭФ 145
• СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
• ПИМаш 247
• НИУ ИТМО 531
• СГТУ им. Гагарина 114
• СахГУ 278
• СЗТУ 484
• СибАГС 249
• СибГАУ 462
• СибГИУ 1655
• СибГТУ 946
• СГУПС 1513
• СибГУТИ 2083
• СибУПК 377
• СФУ 2423
• СНАУ 567
• СумГУ 768
• ТРТУ 149
• ТОГУ 551
• ТГЭУ 325
• ТГУ (Томск) 276
• ТГПУ 181
• ТулГУ 553
• УкрГАЖТ 234
• УлГТУ 536
• УИПКПРО 123
• УрГПУ 195
• УГТУ-УПИ 758
• УГНТУ 570
• УГТУ 134
• ХГАЭП 138
• ХГАФК 110
• ХНАГХ 407
• ХНУВД 512
• ХНУ им. Каразина 305
• ХНУРЭ 324
• ХНЭУ 495
• ЦПУ 157
• ЧитГУ 220
• ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

источник

Некоторым людям кажется, что первая помощь при носовом кровотечении заключается только в закидывании головы назад. На самом деле подобные неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, поэтому нужно изучить разные способы самостоятельно выполняемого алгоритма оказания помощи, а также выяснить, в каких ситуациях помочь может только врач.

Среди причин, провоцирующих эпистаксис – как еще называется систематическое или внезапно возникающее носовое кровотечение, отмечается две группы (местные и системные) наиболее распространенных факторов.

Местные причины:

• появление носовых кровотечений в результате травмы, сопряженной с повреждением тканей или нарушением целостности костей;
• серьезные воспалительные процессы в области слизистых покровов носа, захватывающие при осложнениях околоносовые пазухи;
• респираторные инфекции в острой стадии;
• неграмотная установка кислородного катетера;
• развитие в носовой полости разнообразных опухолей – доброкачественных, злокачественных;
• последствия хирургического вмешательства;
• злоупотребление некоторыми препаратами, оказывающими сосудосуживающее воздействие – каплями, спреями;
• вдыхание через нос наркотических средств.

• резкий скачок артериального давления;
• аллергия;
• гормональные сбои;
• развитие воспалительных очагов в печени;
• прием сверх рекомендуемой нормы сосудорасширяющих лекарств;
• сильное физическое напряжение;
• злоупотребление алкоголем;
• стрессовая ситуация;
• хроническая усталость;
• солнечный или другой тепловой удар;
• осложненные инфекционные заболевания.

Анализ перечня первопричин, позволяет понять, что неотложная помощь при носовом кровотечении, появляющемся под воздействием местных провоцирующих факторов, может быть оказана непосредственно на месте другими людьми.
Диагностировать системные проблемы, вызывающие кровотечение из носа, осуществить оказание первой помощи и назначить адекватное лечение может только врач.

Оказывается доврачебная помощь при носовом кровотечении по определенному алгоритму.

• Выбор удобного положения тела

Больного после обнаружения носового кровотечения нужно усадить. Используют стул, кресло или подкладывают под спину подушки. Горизонтальное положение исключено, так кровь начнет затекать в глотку, провоцируя рвотные позывы.

• Правильное расположение головы

Запрокидывать ее нельзя, хотя часто именно такую позу практикуют, когда идет кровь из носа. Чтобы исключить появление рвоты из-за протекания кровяных потоков в глотку и не спровоцировать захлебывание ими, следует голову слегка повернуть вбок и наклонить вперед.

При оказании первой помощи при носовом кровотечении важно установить, какая ноздря получила повреждение. Для этого в зафиксированном правильном положении пальцами зажимают сначала одну ноздрю, контролируя наличие появления крови из другого отверстия. Затем все эти манипуляции проводят с другой стороны. Обычно при несильном кровянистом течении после зажимания ноздри удается полностью его остановить.

Прекратить носовое кровотечение можно при помощи холодных компрессов, призванных сузить сосуды. Находясь дома, достают из морозильной камеры кубики льда, заворачивают в тканевый лоскут, носовой платок или кладут в целлофановый мешочек. Получившийся импровизированный компресс помещают на переносицу. На работе или в общественном месте пользуются тканевой салфеткой, которую смачивают холодной водой. Одновременно полезно прикладывать к затылку подобный компресс, содействуя уменьшению тока крови.

В домашних условиях, останавливая кровь из носа в рамках оказания первой самостоятельной помощи, полезно подержать ноги в теплой воде. Создаются условия для большего оттока крови в нижние отделы туловища.

• Сосудосуживающие тампоны

Если не удалось остановить носовое кровотечение, применяя предыдущие приемы, прибегают к изготовлению тампонов с сосудосуживающими лечебными препаратами.
Такой способ является наиболее эффективным, если кровь из носа истекает тонкой струйкой. Сворачивают марлевую турунду. Использовать вату для этих целей нецелесообразно, так как она быстро разбухает и могут возникнуть сложности с ее извлечением. Пропитывают получившийся тампон сосудосуживающими каплями, предназначенными для закапывания в носовые ходы, о поместить в пораженную ноздрю. Кончик длиной не менее 2 см должен оставаться снаружи. Спустя четверть часа для облегчения извлечения капают это же средство на торчащую из носа марлю, размягчая ее, и осторожно извлекают.
Чтобы справиться с кровотечением, вместо сосудосуживающих лекарственных препаратов можно воспользоваться трехпроцентной перекисью водорода. Алгоритм действий аналогичен предыдущему описанию.
Среди неотложных мер при кровотечениях из носовых проходов у детей или у взрослых отмечается обеспечение постоянного поступления в комнату свежего воздуха. Это позволит предупредить появление головокружений, часто сопровождающих ситуацию с истечением крови из носа.
Оказывая дома первую доврачебную помощь, следует внимательно контролировать состояние больного. Если после апробованных мер через 20 минут не наблюдается положительного результата, то вызывают скорую медицинскую помощь или самостоятельно отвозят пострадавшего в лечебное учреждение.

Необходимость оказываемой врачом неотложной помощи при носовом кровотечении возникает в ситуациях, когда кровь течет сильно и ее не удается остановить. Появляется такое состояние, как правило, чаще всего при повреждении крупных сосудов, локализующихся в заднем и среднем секторе носовой полости.
После госпитализации больного выполняется определенный алгоритм действий, направленных на оказание медицинской квалифицированной помощи с целью остановки истечения из носа крови.

• Тампонада – передняя или задняя

Оказывая помощь при кровотечении из носа, используют стерильные марлевые турунды. Их пропитывают специально подобранным лекарственным средством.
Если практикуется передняя тампонада, то введение проводится через ноздри. Для задней – требуется вставление тампонов, пропитанных лекарством, через хоаны, представляющие собой внутренние носовые отверстия. По показаниям параллельно делают кровоостанавливающие инъекции – внутривенные или внутримышечные.

Обильное носовое кровотечение может свидетельствовать о значительных повреждениях крупных сосудов. В такой ситуации медицинская помощь предполагает оперативное вмешательство, предполагающее восстановительные действия. Применяются щадящие методики без разрезов на внешних поверхностях лица, предполагающие снижение возможных осложнений и ускоряющие реабилитационный период.

Более сложное хирургическое вмешательство становится необходимым по медицинским показаниям, если кровь из носа появилась в больших количествах после значительной травмы головы, сопряженной с повреждениями костей. Хирург очищает пострадавший участок, извлекает костные обломки, восстанавливает форму носа, зашивает порванные сосуды.

Появление крови из носа у детей является частым явлением. Это объективно объясняется более тонкими и слабыми слизистыми покровами, которые способны получить повреждение при падении, неосторожном ударе по переносице и в других ситуациях.
Выяснив причину, не связанную с заболеваниями, следует грамотно оказать помощь, выбрав из рассмотренного выше перечня доступные и безопасные меры.
Ребенка расспрашивают, успокаивают и объясняют доступным языком, что ему будет быстро и безболезненно оказана нужная помощь. Затем усаживают его в правильное положение, когда голова наклонена. Следует попросить малыша спокойно дышать ртом.
В качестве экстренно оказываемых процедур приемлемо вставлять марлевые жгутики, смоченные сосудосуживающими каплями. Заменяют их в домашних условиях раствором соли (половина чайной ложки на стакан прохладной кипяченой воды).
Практиковать домашние методы можно только при несильных кровотечениях. Обильное или часто повторяющееся истечение требует обязательного обращения в медицинское учреждение.

Пытаясь самостоятельно оказывать помощь при появлении крови из носа у ребенка или взрослого человека, важно избежать некоторых ошибок, распространенных в подобных ситуациях. Чтобы реально помочь пострадавшему, следует повторить, что нельзя совершать следующие действия.

Такое положение не только чревато появлением тошноты из-за протекания крови в глотку. Опасность, особенно у детей, представляет проникновение жидкости в дыхательные пути, отчего малыш может пострадать из-за удушья. Также во время перекрывания трахей возникает кашель, сильное чиханье, что усугубляет ситуацию и усиливает поток крови.

Борясь с кровотечениями нельзя укладывать пострадавшего горизонтально на спину по тем же основаниям, поскольку в подобном положении неизбежно кровь хлынет в легкие и пищевод.

Начиная борьбу с носовым кровотечением у детей, подростков, взрослых людей с помощью введения тампонов, нельзя просить их предварительно высморкаться. Нужно понимать, что это может оказать дополнительное разрушающее действие на пораженную слизистую и усилить истечение крови.
Анализируя методы по остановке носового кровотечения, можно сделать вывод, что они доступны и выполняются взрослым человеком самостоятельно при условии применения грамотного алгоритма.
» alt=»»>

источник

Оказанная пациенту первая помощь при носовом кровотечении очень важна, так как она предотвращает развитие осложнений и даже летальный исход. Если кровь из носа идет слабо, то вполне можно все сделать собственными силами, если же излияние обильное, без вызова кареты скорой помощи не обойтись. Существует специальный алгоритм действий, которые нужно выполнять при нарушении. Рассмотрим, почему может возникнуть данная проблема и как поступать, чтобы устранить ее.

Содержание статьи

Носовое кровотечение называется эпистаксис. Он может быть систематическим или возникать внезапно. Вызвать подобное нарушение могут различные факторы, которые принято делить на два основных типа: местные и системные.

• Полученные травмы, при которых нарушается целостность мягких и костных тканей носа.
• Воспаления слизистой носа и околоносовых пазух (ринит, синуситы).
• Острые респираторные инфекции.
• Наличие онкогенных и доброкачественных опухолей в носовой полости.
• Неправильное применение кислородного катетера.
• Хирургические вмешательства в носовую полость и околоносовые пазухи.
• Систематическое употребление наркотических веществ, вдыхаемых через нос.
• Злоупотребление сосудосуживающими спреями и каплями.

• Аллергия любой этиологии.
• Повышенное артериальное давление (гипертония).
• Употребление сосудорасширяющих препаратов.
• Злоупотребление алкоголем.
• Воспалительные процессы в печени.
• Солнечный или тепловой удар.
• Стресс, перенапряжение, чрезмерные физические нагрузки, усталость.
• Гормональные сбои.
• Серьезные инфекционные заболевания.

Неотложная помощь при носовом кровотечении, вызванном местными факторами, может быть оказана теми людьми, которые находятся рядом с больным.

При нарушении, спровоцированном системными причинами, стоит обратиться к врачу и пройти полное обследование. Лечение таких недугов будет длительным.

Когда идет кровь из носа, следует сразу же принять меры по устранению проблемы. Существует отлаженный алгоритм действий, которые нужно предпринимать для облегчения состояния больного. Помощь при кровотечении из носа оказывается следующим образом:

1. Выбираем правильное положение тела. Больному ни в коем случае нельзя принимать горизонтальное положение, так как это приведет к затеканию крови в глотку и кровавой рвоте. Лучше всего усадить его на стул. Если такой возможности нет, то уложите его на высокие подушки, так, чтобы голова была выше туловища.
2. Выбираем положение головы. Вопреки сложившемуся стереотипу, когда возникает кровотечение из носа, запрокидывать голову назад нельзя. Это может создать ложную видимость остановки эпистаксиса, на самом же деле кровь будет продолжать идти, но только стекать она будет в глотку. Чтобы полностью контролировать ситуацию и не допустить кровавой рвоты, голову нужно слегка наклонить вперед и набок. Так больной не захлебнется.
3. Зажимаем ноздри. Оказание первой помощи при носовом кровотечении должно проводиться быстро. Когда больной зафиксирован в удобном и безопасном положении, нужно выяснить, из какой именно ноздри идет кровь. Это определяется визуально, но бывает, что содержимое перетекает в соседний проход и выливается из него. Предложите больному сплюнуть изо рта кровь, аккуратно прижмите пальцами к переносице пораженную ноздрю, подержите 10 минут.
4. Воздействие холодом. Оказание неотложной помощи при носовом кровотечении включает в себя прикладывание холодных компрессов. Заверните в целлофан или платок несколько кубиков льда и приложите их к переносице. Также можно набрать холодную грелку или воспользоваться смоченным в холодной воде платком. Кроме того, приложите компресс к затылку, это позволит уменьшить приток крови к голове и сузить сосуды в носу. Если есть возможность, сделайте теплую ножную ванночку больному, этот прием поможет организовать приток крови в нижнюю часть тела с верхней.
5. Сосудосуживающие тампоны. Если холод и прижимание ноздрей не дали результата, то можно сделать тампонаду с сосудосуживающими средствами. Когда кровь из носа сочится небольшой струйкой, этот метод может стать полезным. Изготовьте из марли турунду, вату использовать крайне нежелательно, так как ее трудно будет потом извлечь из носа. Смочите тампон в сосудосуживающих каплях для носа и вставьте в пораженную ноздрю так, чтобы краюшек торчал на 2 см. Через 15 минут смочите хвостики турунды в том же средстве, это поможет размягчить его и предотвратить повреждение образовавшихся корочек.

Вместо сосудосуживающих препаратов можно взять перекись водорода (3%). Ею также нужно смочить марлю и вставить в носовые ходы. Через 15 минут кровь в поврежденных сосудах должна полностью свернуться, если тампон высох, размочите его перекисью и аккуратно извлеките.

Если возникло носовое кровотечение, первая помощь включает в себя обеспечение свободного доступа свежего воздуха в комнату больного. Так как эпистаксис может сопровождаться головокружением, важно не допустить, чтобы пациент потерял сознание, для этого нужно открыть окна, в помещении должно быть прохладно.

Этот алгоритм поможет полностью устранить проблему. Однако если оказываемый спектр действий не дал положительного результата через 20 минут, необходима медицинская помощь. Больного можно госпитализировать в больницу самостоятельно, когда есть такая возможность. Если же его состояние ухудшилось, вызывайте скорую помощь.

Неотложная помощь в медучреждении необходима, если наблюдается сильное носовое кровотечение. Чаще всего оно возникает в среднем или заднем отделе носа, именно там расположены крупные сосуды. После госпитализации больного выполняются такие действия:

• Задняя или передняя тампонада. Марлевые турунды смачивают специальными лекарственными средствами, при передней тампонаде их вставляют через ноздри, а при задней через хоаны. Продолжается процедура до 2-х суток, в это время могут параллельно вводиться внутримышечно и внутривенно препараты, останавливающие кровь.
• Коагуляция сосудов. При сильных повреждениях больших сосудов показано их хирургическое восстановление. Операция проводится на современном оборудовании, потому пациенту не делают никаких разрезов на лице, процедура малотравматична и дает отличные результаты.
• Сложное хирургическое вмешательство. Проводится, если причиной кровотечения стали серьезные травмы головы. Во время операции восстанавливается форма носа, извлекаются обломки костей из носовых пазух и черепной коробки, запаиваются поврежденные сосуды и артерии.

Первая помощь оказывается при кровотечении из носа довольно просто, главное – четко выполнять все инструкции и не паниковать. Однако не всегда удается самостоятельно помочь больному. Если эпистаксис очень обильный или не прекращается в течение 20 минут, необходимо вызвать неотложную помощь. В больнице доктора примут радикальные меры по устранению причин нарушения и облегчению состояния больного.

источник

г) зияние раны грудной клетки

Выберите один правильный ответ:

54. Профилактика столбняка проводится

б) только в тех случаях, когда рана или ранящий предмет имели непосредственный контакт с почвой

в) только при укушенных ранах

г) только при огнестрельных ранах

Выберите один правильный ответ:

55. Антирабические прививки проводятся

б) только при укушенных ранах

в) при рвано-ушибленных и укушенных ранах

г) при укушенных и огнестрельных ранах

Выберите один правильный ответ:

56. На доврачебном этапе на рану накладывают

а) сухие асептические повязки

г) повязки, смоченные физиологическим раствором

Выберите два правильных ответа:

57. По анатомической классификации различают следующие виды кровотечений

б) капиллярные, паренхиматозные

Выберите один правильный ответ:

58. Укажите общие признаки кровопотери

а – слабость, бледность, тахикардия, снижение АД

б – слабость, бледность, брадикардия, снижение АД

в – потеря сознания, тахикардия, снижение АД

г – потеря сознания, брадикардия, снижение АД

Выберите один правильный ответ:

59. Наиболее часто применяемый способ остановки венозного кровотечения

а) пальцевое прижатие сосуда

в) наложение тугой давящей повязки

г) наложение окклюзионной повязки

Выберите один правильный ответ:

60. При венозном кровотечении из раны в области крупного сустава необходимо

а) максимально согнуть конечность в этом суставе и зафиксировать в таком положении

б) максимально разогнуть конечность в этом суставе и зафиксировать в таком положении

в) придать конечности функциональное положение в этом суставе и зафиксировать в таком положении

г) оставить конечность в том положении, в котором она находится, рану закрыть повязкой

Выберите один правильный ответ:

61. При ранении вен шеи необходимо

а) наложить тугую давящую повязку

б) применить пальцевое прижатие сосуда

в) наложить тугую давящую повязку с противоупором со здоровой стороны

г) затампонировать рану подручными средствами

Выберите два правильных ответа:

62. Для остановки артериального кровотечения жгут можно наложить на следующие части тела

Выберите один правильный ответ:

63. По отношению к ране артериальный жгут накладывают

в) уровень наложения не имеет значения

г) можно наложить непосредственно на рану поверх повязки

Выберите один, правильный ответ:

64. Можно ли наложить артериальный жгут непосредственно на кожу?

а) да, если кожу под жгутом смазать кремом или мазью

б) нет, только на одежду или прокладку

в) в экстренной ситуации, если пострадавший обнажен, то можно

г) не имеет значения: наложить жгут непосредственно на кожу или через прокладку

Выберите один правильный ответ:

65. Максимальное время наложения артериального жгута

а) 30 минут – 1 час, через 30 минут перерыв на 1-2 минуты

б) не более 30 минут, через 15 минут перерыв на 1-2 минуты

в) на 2-2,5 часа, через 30 минут перерыв на 1-2 минуты

г) на 1,5 часа зимой, на 2 часа летом, через 30 минут перерыв на 1-2 минуты

Выберите два правильных ответа:

66. Критерии правильности наложения артериального жгута

б) отсутствие пульсации на артерии ниже жгута

в) отсутствие пульсации на артерии выше жгута

г)сохранение слабой пульсации на артериях выше и ниже жгута

Выберите один правильный ответ:

67. Если пострадавший с артериальным кровотечением транспортируется в лечебное учреждение лицом, наложившим жгут, то

а) дату и время наложения жгута можно не указывать

б) необходимо обязательно указать (письменно, записочкой) дату и время наложения жгута

в) дату наложения жгута указывать не обязательно, обязательно указать (письменно) время наложения жгута

г) в приемном отделении необходимо сообщить время наложения жгута

Выберите два правильных ответа:

68. После наложения жгута, конечность со жгутом

б) шинировать конечность не обязательно, если жгут наложен правильно

в) желательно провести дополнительное обезболивание

г) дополнительное обезболивание можно не проводить, т. к. через 15-20 минут интенсивность боли снижается

Выберите один правильный ответ:

69. Если невозможно наложить жгут, то

а) применяют пальцевое прижатие артерий

б) необходимо введение непосредственно в рану раствора аминокапроновой кислоты

в) применение гемостатических губок или гемостатических салфеток позволяет избежать пальцевого прижатия артерии

г) тампонирование раны позволяет избежать пальцевого прижатия артерий

Выберите один правильный ответ:

70. При пальцевом прижатии сонной артерии ее прижимают к

б) поперечному отростку 6 шейного позвонка

в) остистому отростку 6 шейного позвонка

г) поперечному отростку 4 шейного позвонка

Выберите один правильный ответ:

71. Точка пальцевого прижатия сонной артерии расположена на

а) середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы по внутреннему краю мышцы

б) основании грудино-ключично-сосцевидной мышцы кнаружи от места ее прикрепления к ключице

в) уровне верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы у места ее прикрепления к сосцевидному отростку

г) любой удобной точке по длине грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Выберите один правильный ответ:

72. Подключичную артерию прижимают к

г) на середине яремной вырезки грудины

Выберите один правильный ответ:

73. Подкрыльцовая артерия прижимается к

в) головке бедренной кости

Выберите один правильный ответ:

74. Плечевую артерию прижимают к

а) внутреннему краю двуглавой мышцы

в) внутренней поверхности плечевой кости

г) большому бугорку плечевой кости

Выберите один правильный ответ:

75. Бедренная артерия прижимается к горизонтальной ветви лобковой кости на середине расстояния между

а) верхней подвздошной остью и симфизом

б) верхней подвздошной остью слева и справа

в) большим вертелом бедренной кости и симфизом

г) верхней подвздошной остью и большим вертелом бедренной кости

Выберите один правильный ответ:

76. Укажите характеристику легочного кровотечения

а) внезапное выделение темной крови полным ртом без позывов на рвоту

б) внезапное выделение алой, пенистой крови изо рта

в) внезапная рвота «кофейной гущей»

г) внезапное выделение алой крови с примесью «кофейной гущи»

Выберите один правильный ответ:

77. При оказании помощи больным с признаками легочного кровотечения больной должен находиться в положении

в) в любом удобном для него

Выберите один правильный ответ:

78. Укажите признаки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода

а) тошнота, рвота «кофейной гущей»

б) выделение алой, пенистой крови изо рта

в) внезапная рвота полным ртом темной жидкой крови

г) отдельные плевки алой кровью

Выберите один правильный ответ:

79. Неотложная помощь при носовом кровотечении

а) запрокинуть голову назад, холод на переносицу

б) нагнуть голову максимально, холод на переносицу

в) уложить пациента на спину на ровную жесткую поверхность без подушки, холод на переносицу

г) уложить пациента на живот на ровную поверхность, голову свесить с опоры, на которой лежит пациент

Выберите два правильных ответа:

80. Если при носовом кровотечении проведена передняя тампонада носа, то необходимо проверить

а) не стекает ли кровь по задней стенке глотки

б) не стекает ли кровь по передней стенке глотки

в) не выделяется ли кровь со слюной при сплевывании больного на салфетку

г) не выделяется ли изо рта алая пенистая кровь

Выберите два правильных ответа:

81. При носовом кровотечении на фоне гипертензивного криза у больного

а) необходимо остановить кровотечение как можно быстрее, т. к. оно ведет к дальнейшему повышению давления

б) не останавливать кровотечение, т. к. в этом случае кровотечение ведет к снижению давления

в) необходима не столько остановка кровотечения, сколько гипотензивная терапия

г) останавливать кровотечение или нет – не имеет значения

Выберите два правильных ответа:

82. I группа крови определяется

а) отсутствием агглютиногенов эритроцитов

б) отсутствием агглютининов сыворотки

в) наличием в сыворотке двух агглютининов

г) отсутствием и агглютиногенов, и агглютининов

Выберите один правильный ответ:

83. П группа крови определяется наличием

а) агглютинина β и агглютиногена А

б) агглютинина α и агглютиногена А

в) агглютинина α и агглютиногена В

г) агглютинина β и агглютиногена В

Выберите один правильный ответ:

84. Ш группа крови определяется наличием

а) агглютинина α и агглютиногена В

б) агглютинина α и агглютиногена А

в) агглютинина β и агглютиногена В

г) агглютинина β и агглютиногена А

Выберите два правильных ответа:

85. IV группа крови определяется

а) наличием агглютиногенов А и В

б)наличием агглютининов α и β

в)отсутствием агглютининов α и β

г) отсутствием агглютиногенов А и В

Выберите один правильный ответ:

86. Для каждого определения группы крови необходимо применять

а) по одной серии цоликлонов анти-А и анти-В

б) по две серии цоликлонов анти-А и анти-В

в) произвольное количество серий цоликлонов

г) столько серий цоликлонов, сколько принято в нормативных документах данного лечебного учреждения

Выберите один правильный ответ:

87. В случае взятия крови из пальца для определения группы крови с применением цоликлонов необходимо брать

а) капли крови, выделяющиеся после массажа пальца

б) первые капли крови, выделяющиеся без сильного надавливания на палец

в) капли крови, как после массажа пальца, так и выделяющиеся без массажа

г) капли крови в зависимости от индивидуальных особенностей взятия крови у данного больного

Выберите один правильный ответ:

88. Реакция агглютинации с цоликлонами наступает в среднем через:

Выберите один правильный ответ:

89. При переливании крови больному можно использовать

а) только одногруппную кровь

б) одногруппную кровь и кровь О ( I ) группы

в) одногруппную кровь обязательно с отрицательным резус-фактором

г) кровь 0 ( I ) группы обязательно с отрицательным резус-фактором

Выберите один правильный ответ:

90. При переливании крови необходимо

а) определить группу крови пациента и группу донорской крови

б) определить только группу крови пациента, т. к. группа донорской крови уже известна (этикетка на флаконе)

в) определить группу крови пациента если она неизвестна (нет данных на истории болезни или в паспорте пациента)

г) использовать данные о группе крови из истории болезни пациента без их определения

Выберите один правильный ответ:

91. Для проведения пробы на индивидуальную групповую совместимость необходима

а) сыворотка больного и донорская кровь

б) сыворотка донорской крови и кровь больного

в) сыворотка больного и сыворотка донорской крови

г) кровь больного и донорская кровь

Выберите два правильных ответа:

92. Укажите признаки гемотрансфузионного шока

б) внезапно появившееся чувство жара во всем теле

в) боли в области сердца давящего характера

Выберите один правильный ответ:

а) симптом патологии органов брюшной полости

б) синдром, характеризующийся болями в животе и симптомами раздражения брюшины

в) диагностическое понятие при патологии органов брюшной полости

г) диагностическое понятие, заменяющее диагноз

Выберите два правильных ответа:

94. Укажите характер боли при воспалительных заболеваниях (аппендицит) органов брюшной полости

а) в начальный момент не сильные боли, разлитые по всему животу или локализующиеся в эпигастральной области

б) через несколько часов боли усиливаются, локализуясь в области воспаленного органа

в) в начальный момент резкие боли преимущественно в области воспаленного органа

г) через несколько часов интенсивность боли снижается, но боль начинается распространяться на другие отделы живота

Выберите два правильных ответа:

95. Укажите характер боли при подозрении на перфоративную язву желудка

а) резкие «кинжальные» боли в эпигастральной области

б) через несколько часов интенсивность боли несколько снижается

в) возникшие непостоянные боли в эпигастральной области через несколько часов сменяются постоянными

г) боль с течением времени усиливается

Выберите один правильный ответ:

96. При подозрении на кишечную непроходимость отмечаются

а) резкие «кинжальные» боли, интенсивность которых постоянно нарастает

б) схваткообразные боли, усиливающиеся синхронно с перистальтикой кишечника

в) схваткообразные боли, которые ослабевают при появлении перистальтики кишечника

г) постоянные боли, не зависящие от перистальтики кишечника

Выберите один правильный ответ:

97. Появляющиеся при кишечной непроходимости нарушения со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы связаны с

а) повышением уровня стояния диафрагмы

б) понижением уровня стояния диафрагмы

в) только с имеющимися хроническими процессами со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы

г) с реакцией организма на боль

Выберите один правильный ответ:

98. Пальпацию живота при подозрении на патологию органов брюшной полости следует начинать с

б) точки наиболее удаленной от места максимальной болезненности

в) любой точки передней брюшной стенки

Выберите один правильный ответ:

99. При осмотре и пальпации живота пациент должен находиться в положении

а) лежа на спине с согнутыми коленными суставами

б) лежа на спине с прямыми ногами

в) в любом удобном для пациента положении

г) лежа на боку с согнутыми коленными суставами

Выберите один правильный ответ:

100. При «катастрофах» органов брюшной полости (перфоративная язва, разрыв органа)

а) отмечается резкое напряжение мышц всей передней брюшной стенки

б) отмечается резкое напряжение мышц в основном в области пострадавшего органа

в) резкое напряжение мышц чаще может отсутствовать

г) напряжение мышц зависит от того, какой орган поражен

Выберите один правильный ответ:

101. При подозрении на патологию органов брюшной полости в точке максимальной болезненности необходимо проверить симптом

Выберите два правильных ответа:

102. При положительном симптоме Щеткина-Блюмберга

а) больной легко переносит надавливание на переднюю брюшную стенку

б) боль резко усиливается, когда руку отнимают от передней брюшной стенки

в) боль усиливается при резком надавливании на переднюю брюшную стенку

г) когда руку отнимают от передней брюшной стенки, больной испытывает облегчение

Выберите один правильный ответ:

103. При подозрении на патологию органов брюшной полости больные подлежат

а) активному наблюдению участковым врачом или хирургом поликлиники

б) срочной госпитализации в хирургическое отделение стационара

в) срочной госпитализации в любое отделение стационара для наблюдения

г) госпитализации в хирургическое отделение стационара после исключения инфекционных заболеваний

Выберите один правильный ответ:

104. При транспортировке с подозрением на патологию органов брюшной полости больной должен находиться

а) в любом удобном для него положении

б) только в положении лежа на боку

в) только в положении лежа на спине

г) в положении сидя или полусидя

Выберите один правильный ответ:

105. При подозрении на кишечную непроходимость пациенту

а) перед транспортировкой в стационар необходимо поставить очистительную клизму

б) на догоспитальном этапе клизму не ставить

в) поставить газоотводную трубку

Выберите один правильный ответ:

106. При нестерпимых «кинжальных» болях в животе на догоспитальном этапе

б) можно вводить только ненаркотические анальгетики

в) анальгетики можно давать таблетированно (таблетку рассосать или разжевать)

г) можно давать таблетки, содержащие анальгетики и спазмолитики одновременно (ревалгин)

Выберите два правильных ответа:

107. При необходимости применения сердечно-сосудистых средств больным с подозрением на патологию органов брюшной полости на догоспитальном этапе допускается применение лекарственных препаратов

в) в любом варианте их введения

г) только после госпитализации

Выберите один правильный ответ:

108. Период собственно клинической смерти начинается с момента прекращения кровообращения и длится

Выберите один правильный ответ:

109. Если сердечно-легочную реанимацию начать в период «духовной» («социальной») смерти, то

а) можно восстановить функции всех органов, кроме коры головного мозга

б) можно восстановить функции всех органов, в том числе и центральной нервной системы

в) можно восстановить функции всех органов и периферической нервной системы

г) функции органов восстановить уже нельзя

Выберите два правильных ответа:

110. К признакам клинической смерти относятся

а) остановка дыхания и сердечной деятельности

б) отсутствие пульса на лучевой артерии

в) широкий зрачок, не реагирующий на свет

г) широкий зрачок, хорошо реагирующий на свет

Выберите один правильный ответ:

111. Признаки биологической смерти

а) остановка дыхания и сердечной деятельности

б) зрачок не реагирует на свет

в) трупное окоченение, трупные пятна, «кошачий глаз»

г) резкое снижение (отсутствие) мышечного тонуса, трупные пятна, «кошачий глаз»

Выберите один правильный ответ:

112. Остановку дыхания у пострадавшего определяют по отсутствию

а) запотевания зеркала, поднесеного к носу или рту

б) дыхательных движений грудной клетки

г) отклонения ворсин ваты, поднесенной ко рту или носу

Выберите два правильных ответа:

113. Остановку сердечной деятельности у пострадавшего определяют

а) по отсутствию пульсации на сонной артерии

б) по отсутствию пульсации на лучевой артерии

в) по отсутствию сердечных тонов

г) снижению систолического давления

Выберите один правильный ответ:

114. Положение пострадавшего при проведении сердечно-легочной реанимации

а) на спине на ровной непрогибающейся поверхности

в) оставить то, в котором он был обнаружен

Выберите один правильный ответ:

115. При проведение сердечно-легочной реанимации голову пострадавшего необходимо

г) оставить в том положении, в котором голова пострадавшего находится

Выберите один правильный ответ:

116. Положение нижней челюсти пострадавшего при проведении сердечно-легочной реанимации

б) плотно прижата к верхней челюсти

г) выдвинута вперед, только если введен воздуховод

Выберите один правильный ответ:

117. При проведении искусственного дыхания методом «рот в рот»

а) свободной рукой необходимо плотно зажимать нос пострадавшего

б) обеспечить пассивный выдох пострадавшего через нос

в) зажимать нос пострадавшего необходимо только, если носовые ходы свободны

г) проходимость носовых ходов роли не играет

Выберите один правильный ответ:

118. При проведении искусственного дыхания методом «рот в нос»

а) необходимо свободной рукой открывать рот пострадавшего для обеспечения выдоха

б) необходимо свободной рукой плотно удерживать нижнюю челюсть пострадавшего, чтобы его рот был закрыт

в) нижнюю челюсть пострадавшего можно не удерживать

г) открыт или закрыт рот пострадавшего в этом случае роли не играет

Выберите один правильный ответ:

119. Частота вдуваний воздуха в минуту при проведении искусственного дыхания

Выберите один правильный ответ:

120. Во время вдувания воздуха грудная клетка пострадавшего

б) не реагирует на вдувание воздуха

в) приподнимается с одновременным вздутием в эпигастральной области

г) должна приподниматься только, если искусственное дыхание проводится аппаратным методом

Выберите один правильный ответ:

121. Для проведения закрытого массажа сердца реаниматор встает

источник