При носовом кровотечении на фоне гипертензивного криза у больного конкретно

Оказанная помощь: Холодное полотенце на переносье.

Ватные турунды в носовые ходы с 3% раствором перекиси водорода.

Sol. Magnesii sulfatis 25%-5,0

Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0⧸в/в

Ватные турунды с р-м Адреналина 0,1%

Пращевидная повязка. Госпитализация в терапевтическое отделение.

Проводила пальпацию, перкуссию, аускультацию, проверяла менингиальные симптомы, измеряла температуру больным, АД, Ps, ЧСС, ЧДД, осуществляла транспортировку больных на носилках. Практика закончилась в 14:00.

4 день-19 мая 2012г.

Практика на ОСМП началась в 8:00.

Первый вызов поступил от Карловой И.Р. 37лет

Жалобы:выраженную общую и мышечную слабость, жажду, чувство голода, головная боль.

Anamnesis: у пациентки сахарный диабет в течение 15 лет, она, сделав инъекцию инсулина, пропустила прием пищи.

Status praesens objectivus: состояние средней степени тяжести, сознание спутанное, нарушения речи нет, кожные покровы и видимые слизистые влажные, гиперемированы. Параличей и парезов нет. t тела 36,6°С Мышечный тонус снижен. ЧДД 19 раз в мин., дыхание поверхностное, хрипов нет. АД 130/90 мм. рт.ст., PS 90 уд. в мин. частый, напряженный, соr тоны ясные, ритмичные. Живот б/б, запаха ацетона нет, стул и диурез со слов в норме. Травм и операций со слов не было, непереносимости лекарств нет.

DS:Сахарный диабет I типа. Прекома.

Оказанная помощь: Sol. Glucosi 40%-20,0 в/в

Рекомендована консультация терапевта.

После инъекции состояние улучшилось.

Следующий вызов поступил в 10:00

Валеева К. В. 42 года

Жалобы:боли в спине.

Anamnesis: в течение недели у пациентки головные боли и боли в поясничной области, на прием к врачу не обращалась.

Status praesens objectivus: состояние удовлетворительное, сознание ясное, нарушения речи нет. t тела 37,9°С. Кожные покровы и видимые слизистые розовые, влажные. Отеков нет. Параличей и парезов нет. Мышечный тонус в норме. ЧДД 17 раз в мин., дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 150/90 мм. рт. ст. PS 79 уд. в мин. Соr тоны ясные, ритмичные. Отмечается положительный симптом Пастернацкого справа, болезненность и напряжение мышц живота. Стул в норме, мочеиспускание частое. Травм и операций со слов не было, непереносимости лекарств нет.

DS: Артериальная гипертензия

О. пиелонефрит

Оказанная помощь: Sol. Magnesii sulfatis 25%-5,0/в/м

Рекомендована консультация участкового терапевта.

После инъекции состояние улучшилось.

Борисов А.С. 10 лет.

Жалобы: На общее недомогание, боль в горле, насморк, температуру.

Anamnesis: Первые признаки заболевания появились накануне вечером, появилась температура 37,5, насморк, боль в горле. Выпили 0,5 таблетки парацетамола. Появление заболевания связывают с простудой.

Status praesens objectivus: Состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, влажные, положение активное. Зев гиперемирован незначительно, наблюдаются слизистые выделения из носа. Температура 38,7, ЧДД = 22, ЧСС = 85, Ps =85, АД =110/65.Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Тошноты, рвоты нет. Стул, диурез в норме. Печень не пальпируется. Менингиальных симптомов не выявлено. Травм и операций со слов не было.

Оказанная помощь: Sol. Analgini 50%-1,0

Рекомендовано обратиться к участковому педиатру.

Практика закончилась в 14:00.

5 день-21 мая 2012г.

Пришла на практику и приступила к работе в выездной бригаде скорой медицинской помощи.

Первый вызов поступил в 8: 17

Савельева Н.Г. 12 лет.

Жалобы: На сильные боли в области голеностопного сустава.

Anamnesis:На уроке физкультуры прыгнула со скамьи на бетонную дорожку на пятки, после чего возникла резкая боль в области голеностопного сустава, отек голеностопного сустава, боль при движении.

Status praesens objectivus:Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное, кожа влажная физиологической окраски, температура в норме. ЧДД – 22’, АД – 120/70, Ps – 90’, ЧСС – 90’, дыхание ритмичное, глубокое, при аускультации везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, тошноты, рвоты нет. Менингиальных симптомов нет, стул и диурез в норме. Непереносимости лекарств нет. При пальпации правого голеностопного сустава локальная болезненность, отек, значительная боль при движении сустава, болезненность при пальпации лодыжки.

DS:Перелом голеностопного сустава справа?

Оказанная помощь: Sol. Analgini 50%-2,0в/м

Транспортная иммобилизация шиной Крамера.

Госпитализация на прием к врачу травматологу.

Прокопьева К.Е.59 лет

Жалобы: на внезапно возникшее сердцебиение, головокружение, боли за грудиной.

Anamnesis: пациентка в течение дня занималась тяжелой физической работой. Страдает ИБС, стенокардией напряжения в течение 5 лет. Регулярно проходит лечение в стационаре.

Status praesens objectivus: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, нарушения речи нет. Кожные покровы и видимые слизистые розовые. Параличей и парезов нет. Отеков нет. Мышечный тонус в норме. ЧДД 19 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 100/50 мм.рт.ст., PS 150 уд.в мин.частый, сильного наполнения. Соr тоны ясные, ритмичные. Живот б/б, стул и диурез со слов в норме. Травм и операций со слов не было, непереносимости лекарств нет.

DS:Некупирующийся приступ пароксизмальной тахикардии

Оказанная помощь:

Протокол регистрации ЭКГ

Пациенту объясняется ход исследования и от него получается согласие на процедуру.Пациент укладывается лицом вверх с вытянутыми вдоль туловища руками и с подушкой под головой.

На нижнюю часть предплечий и голеней накладываются электроды. Под электроды помещаются прокладки размером не более электродов и смоченные водой или раствором натрия хлорида 0,9%.

Соединяются электроды с проводами аппарата:

Черный – с правой нижней конечностью

Зеленый – с левой нижней конечностью

Красный – с правой верхней конечностью

Желтый – с левой верхней конечностью.

Для записи грудных отведений пользуются грудным электродом. Предварительно смочить волосистую часть груди водно-мыльным раствором.

V1-у места прикрепления III-IV ребра к грудине справа

V3 – посередине между V3 и V4.

V4- на верхушке сердца (в 5 межреберье).

V5 – посередине между V4 и передней подмышечной линией на уровне V4

V6 – на передней подмышечной линии на уровне V4.Включается аппарат в электросеть. Приступить к записи ЭКГ. Выключить аппарат и снять электроды с пациента.Оформить ленту ЭКГ: дата, ФИО, возраст, диагноз.

Пароксизмальная тахикардия на экг. Комплекс QRS уширен и деформирован, волны PP не связаны с QRS (наслаиваются на QRS). Интервалы R-R резко укорочены.

Sol. Verapamili 0,25%-2,0

Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0/в/в струйно

Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0/в/в

После инъекции состояние не изменилось. Пациентка госпитализирована в терапевтическое отделение.

Куликова В.З. 32 года

Жалобы: на боли внизу живота отдающие в промежность.

Anamnesis: у пациентки в течении 2 дней болезненное мочеиспускание и боли в промежности.

Status praesens objectivus:состояние удовлетворительное, сознание ясное, нарушения речи нет, кожные покровы и видимые слизистые розовые. Параличей и парезов нет. Мышечный тонус в норме. ЧДД 16 раз в мин.дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 120/80 мм.рт.ст., PS 69 уд. в мин., Соr тоны ясные, ритмичные. Внизу живота тупые и режущие боли с иррадиацией в промежность. Температура тела 36,7°С. При пальпации наблюдается болезненность в надлобковой области. Тошноты и рвоты нет. Стул в норме. Мочеиспускание учащенное, болезненное. Травм и операций со слов не было, непереносимости лекарств нет.

DS:Острый цистит

Оказанная помощь: Sol. Nospani 2%-2,0 /в/м

Рекомендована консультация участкового терапевта и гинеколога.

После инъекции состояние улучшилось.

Практика закончилась в 14:00.

День-22 мая 2012г.

Приступила к работе во въездной бригаде скорой медицинской помощи в 8:00.

Фролов В.Г. 51 год

Жалобы:ПОДЕРГИВАНИЕ РУК, НОГ, ПЕНА ИЗО РТА.

ДИСПЕТЧЕР СКОРОЙ ПОМОЩИ РЕКОМЕНДОВАЛА ДО ПРИЕЗДА ФЕЛЬДШЕРА – УДЕРЖИВАТЬ ПАЦИЕНТА ПОКА НЕ ПРЕКРАТЯТСЯ СУДОРОГИ.

Anamnesis: ПАЦИЕНТ В ТЕЧЕНИЕ 4 ДНЕЙ УПОТРЕБЛЯЛ АЛКОГОЛЬ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК ПОВТОРЯЕТСЯ УЖЕ ВТОРОЙ РАЗ.

Status praesens objectivus: СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ, СОЗНАНИЕ ЯСНОЕ, ВОЗБУЖДЕН, ДРОЖЬ В ТЕЛЕ. НАРУШЕНИЯ РЕЧИ НЕТ. О СЛУЧИВШЕМСЯ ПРИПАДКЕ НИЧЕГО НЕ ПОМНИТ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ И ВИДИМЫЕ СЛИЗИСТЫЕ РОЗОВЫЕ. ПАРАЛИЧЕЙ И ПАРЕЗОВ НЕТ. ЧДД 17 РАЗ В МИН. ДЫХАНИЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ, ХРИПОВ НЕТ. АД 120/80 ММ. РТ. СТ., ЧСС 73 УД. В МИН, СОR ТОНЫ ЯСНЫЕ, РИТМИЧНЫЕ. ЖИВОТ Б/Б. СТУЛ И ДИУРЕЗ СО СЛОВ В НОРМЕ. ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ СО СЛОВ НЕ БЫЛО, НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ЛЕКАРСТВ НЕТ.

DS:АЛКОГОЛЬНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Оказанная помощь: Sol. Glucosi 40%-10,0

Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0⧸в/в

РЕКОМЕНДОВАНА КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОПАТОЛОГА.

ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИИ САМОЧУВСТВИЕ УЛУЧШИЛОСЬ

Хужин Н.В.45 лет

Жалобы:на боли в грудной клетке, головную боль.

Anamnesis: пациент упал на правый бок.

Status praesens objectivus: состояние удовлетворительное, сознание ясное, нарушения речи нет. Кожные покровы и видимые слизистые розовые. Параличей и парезов нет. ЧДД 21 в мин., дыхание везикулярное, затруднено. Одышки нет. При пальпации грудной клетки в правом межреберье болезненность. При вдохе боль усиливается. АД 170/90 мм.рт.ст., PS 75 уд в мин. Соr тоны ясные, ритмичные. Живот б/б, тошноты и рвоты нет. Стул и диурез со слов в норме, травм и операций со слов не было, непереносимости лекарств нет.

DS: Артериальная гипертензия

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Когда резко повышается кровяное давление, возникает ряд неприятных симптомов. Чаще всего на развитие гипертонии указывает кровь из носа при давлении, она появляется вне зависимости от погоды, возраста, пола. При эпистаксисе (кровотечении из носа) разрываются носовые сосуды. Очень важно своевременно предотвратить неприятный симптом, проконсультироваться с врачом.

Учитывая локализацию, классифицируют такие виды кровотечений:

• переднее – оно не является опасным, не становится причиной значительной кровопотери, при этом легко останавливается без врача;
• заднее – достаточно опасное кровотечение, которое возникает вследствие разрыва крупных сосудов, они находятся глубоко в слизистой. Не стоит пытаться самостоятельно остановить данный вид кровотечения, здесь требуется врачебная помощь, иначе все может закончиться смертью.

Носовое кровотечение – весьма неприятное явление, которое достаточно часто сопутствует гипертонии

При диагностике вида врач обязательно учитывает, при каком давлении из носа идет кровь:

• легкая степень встречается очень часто. Из носа вытекает незначительное количество крови. Достаточно придавить крылья носа, и сразу же станет легче;
• умеренное кровотечение диагностируют, если больной теряет около 300 мл крови. При этом начинает резко падать давление, сильно бледнеет кожа, сильнее бьется сердце;
• тяжелый вид угрожает жизни, потому что пациент теряет около литра крови, ему резко становится плохо. При этом давление опускается до отметки 80 мм, а сердце бьется часто – 120 уд. за мин. Все заканчивается тошнотой, рвотой, потерей сознания. Кроме того, анализ крови указывает на резкое снижение гемоглобина.

Норма – это давление не более и не менее 120/80. Когда оно начинает повышаться, врач диагностирует артериальную гипертонию. Какие факторы необходимо предупредить? Сердечные патологии, стресс, курение, лишний вес, злоупотребление алкогольными напитками.

Особенности кровотечений при повышенном АД

Опасными являются показатели выше 160 на 100. В данном случае капилляры носа начинают разрываться, кровь выходит наружу. Чаще всего больной утром замечает следы крови на подушке.

Иногда носовое кровотечение может стать спасением от более серьезных последствий повышения давления. Благодаря вытеканию крови из мелких сосудов давление понижается, больному становится легче. Таким образом, само проявление симптома дает возможность спасти больному жизнь, особенно когда нет возможность срочно дать лекарства.

Прежде, чем принимать антигипертонические препараты, лучше измерить давление и проводить лечение, руководствуясь показателями тонометра

Чаще всего разрыв хрупких сосудов сопровождает гипертонический криз, при котором высокое давление мешает сосудистой адаптации. Усугубляет проблему ряд причин:

• травма носа;
• переутомление, сильная усталость;
• нарушенная свертываемость крови. Особенно проблема характерна для тех, кто пьет специальные разжижающие препараты, ацетилсалициловую кислоту;
• нехватка витамина К, витамина С. В случае дефицита этих важных веществ сосуды становятся ломкими, поэтому так важно внимательно следить за своим меню, употреблять здоровую пищу;
• вегетососудистая дистония. При заболевании сначала шумит в ушах, беспокоит головная боль, затем появляются водянистые выделения, резко меняется давление, сосуды начинают расширяться и сужаться. В конце концов, сосудистые стенки лопаются;
• гормональная перестройка приводит к носовому кровотечению у девочек, беременных женщин;
• пересыхание слизистой на морозе, в помещении.

Однако помимо непосредственно гипертонии, кровотечения могут быть вызваны и другими факторами

Перед носовым кровотечением резко ухудшается состояние человека. Стоит сразу же принять меры при возникновении следующих неприятных симптомов:

• состояние тревоги;
• учащенное биение сердца;
• увеличение потоотделения;
• покраснение кожи;
• перед глазами мелькают мушки;
• холоднеют верхние и нижние конечности;
• человек начинает нервничать;
• паническая атака;
• сильно болит голова;
• нехватка кислорода;
• заложенность и звон в ушах;
• кружится голова.

Не так страшно, когда выделяется несколько капель, а вот, если при высоком давлении идет кровь достаточно сильно, нужно сразу же звонить в скорую помощь.

Наиболее серьезными из таких причин можно считать травмы внутренних органов

Можно выделить ряд факторов, когда при давлении течет кровь из носа:

• перегрев на жаре;
• сильные стрессы, испуг;
• посещение сауны;
• человек сильно устает, постоянно нагружает организм, носит тяжелое, активно занимается спортом;
• шоковое состояние;
• метеочувствительность.

Гипотония не так часто становится причиной крови из носа, она появляется из-за сидячей работы, пассивного образа жизни, в случае регулярных стрессов. Обращаем ваше внимание, это опасный симптом, низкое давление постепенно приводит к серьезным патологиям внутренних органов, разрушает сосуды.

Вторичный вид гипотонии часто указывает на анемию, при которой начинает изменяться кровь, она разжижается, все заканчивается кровотечением. Кровь из носа при низком давлении чаще всего характерна для будущих мам, у них резко падает гемоглобин.

Более того, кровь из носа может пойти и у гипотоника

Старайтесь придерживаться нескольких правил:

• успокойте больного, он не должен смотреть на свою кровь, иначе все закончится панической атакой и еще большим повышением давления;
• улучшает состояние тампон, смоченный в перекиси, его нужно подержать в течение некоторого времени;
• посадите человека ровно, его голова обязательно должна быть опущена вниз;
• возьмите что-то холодное, например, кубик льда, и приложите к переносице;
• нет изменений? Сделайте тампон, смочите его перекисью, вставьте на некоторое время;
• небольшое кровотечение? Достаточно зажать нос ниже переносицы;
• дайте обязательно больному препарат от гипертонии (при условии высоких цифр АД).

Запрещается при носовом кровотечении:

• крутить шеей, закидывать голову, иначе человек может потерять сознание, начнет еще больше напрягаться;
• сморкаться – это действие может усугубить ситуацию;
• промывать нос водой, иначе впоследствии капиллярной активности начнет больше выделяться кровь;
• использовать сосудосуживающие капли;
• вытягивать из носа тампоны, менять их. Поставили, подержали немного, потом вытянули!

Нельзя запрокидывать голову. Это может привести к скоплению крови в носоглотке

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каждый должен запомнить, что в носу слишком тонкие, чувствительные сосуды, поэтому всегда есть риск кровотечения.

Чтобы избежать его, придерживайтесь таких правил:

• откажитесь от усиленных физических нагрузок;
• не закрывайте рот, когда чихаете;
• осторожно относитесь к бегу;
• не стоит поднимать тяжелое, перенапрягаться.

Если кровь из носа идет часто, нужно пройти курс терапии, внимательно следить за своим давлением, также постоянно укреплять сосуды. Воспользуйтесь рядом рекомендаций:

• введите в свое меню продукты с витамином С – это цитрусовые фрукты, зелень, отвар шиповника;
• обязательно нужно пройти медикаментозное лечение, укрепляющее сосуды;
• используйте для промывания носа раствор соли. Вы можете приготовить его в домашних условиях или купить в аптеке Аквалор, Салин, Мореназал;
• укрепляйте организм – закаляйтесь, выберите для себя подходящий вид спорта. Пусть это будет пилатес, йога, кардиотренировки, но они должны быть посильными.

Итак, кровь из носа часто является следствием проблем с давлением. Если придерживаться врачебных рекомендаций, можно предотвратить развитие гипертонии и ее тяжелые последствия. Человек должен отказаться от всех вредных привычек, соблюдать режим дня, как можно меньше нервничать, держать себя в руках. При головокружении, тошноте, появлении крови из носа нужно срочно принимать меры. Если это ваш близкий человек, вы должны знать, как оказать первую помощь. Внимательно следите за здоровьем!

• 1 Нормальные показатели
• 2 Высокое давление
• 3 Пониженное давление
• 4 Причины повышенного и пониженного давления
• 5 Как отклонения могут воздействовать на организм?
• 6 Как узнать какое давление?
• 7 Как привести показатели в нормы?
  • 7.1 Как понизить?
  • 7.2 Как повысить?

Артериальное давление — важный показатель для определения состояния здоровья у человека. Поэтому необходимо разбираться, какое давление считается повышенным, а какое — пониженным. Отклонения от нормы систолического или диастолического давления сопровождаются определенной симптоматикой, указывающей на сбои в работе органов и систем. Такие нарушения связаны с различными факторами, влияющими на циркуляцию крови по сосудам.

Артериальное давление (АД) подразделяется на 2 типа: систолическое (верхнее), указывающее на уровень кровяного давления при максимальном сердечном сокращении, и диастолическое (нижнее), показывающее уровень кровяного давления при максимальном сердечном расслаблении. Измеряются показатели в миллиметрах ртутного столбика. Существуют верхняя и нижняя границы нормального давления, в пределах которых человеческий организм не подвергается негативным изменениям. Нормальные его пределы находятся в границах между 100−110/70 и 120−140/90 мм рт. ст. При этом оптимальными показателями принято считать 120/80 мм рт. ст.

Систематический контроль давления поможет правильно установить диагноз.

Высокое давление находится выше 140/90 мм рт. ст. Оно требует проведения регулярного контроля, так как опасно своими последствиями для человека. Если в период от трех месяцев показатели находятся в пределах 160/100 мм рт. ст., то диагностируется гипертония и назначается соответствующая лекарственная терапия. В таблице приведена классификация ВОЗ в соответствии с рисками для здоровья.

Пониженное давление влияет на сердечный ритм.

Пониженное давление характеризуется показателями 90/60 мм рт. ст. Чаще всего оно бывает у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, и молодых женщин. При этом нарушается ритм сердца, человек становится чувствительным к переменам погоды. Состояние гипотонии не является опасной патологией. Для некоторых людей — это физиологическая норма. Жители города чаще подвержены таким заболеваниям, чем жители сельской местности.

Причина гипотонии — как правило, состояние вегетососудистой дистонии, связанной с нарушениями работы вегетативной нервной системы. Также заболевание могут спровоцировать сбои работы сердца и уменьшение количества перекачиваемой крови (при кровопотерях или при слабом питьевом режиме), гормональная перестройка в период беременности, язва и опухоли. Резкое понижение АД может быть спровоцировано следующими факторами:

• инфекциями;
• шоковым состоянием;
• резким подъемом;
• болевым синдромом;
• отравлением;
• аллергической реакцией;
• приемом антидепрессантов;
• резким сбоем в сердечной деятельности;
• значительной кровопотерей.

Эмоциональное перенапряжение повышает давление.

Резкое повышение давления характеризуется чаще всего уже существующим гипертоническим заболеванием. Оно повышается при сильных физических и эмоциональных нагрузках, по причине обострения почечной болезни или эндокринном сбое. Часто точную причину такого состояния не удается выяснить. Гипертоническое заболевание приводит к нарушениям функционирования всех систем органов вследствие нарушения их кровоснабжения.

Плохое самочувствие, сопровождающееся головной болью, вызывает подозрение на уровень артериального давления. Состояние пониженного давления сопровождается рядом симптомов:

• головными болями, мигренью;
• слабостью и апатией;
• ночной потливостью, нарушением сна;
• утренней тошнотой;
• головокружениями;
• предобморочным состоянием;
• ощущениями холода, конечности при таком состоянии холодные.

На фоне высокого давления возникает сильная пульсирующая головная боль.

Гипертония наблюдается у 30% взрослого население. часто это состояние остается незамеченным, но в более тяжелых случаях и при длительном течении заболевания оно опасно риском инсульта, ишемической болезни сердца и поражением органов-мишеней (прежде всего, глаз, почек, мозга). Резкие скачки АД в сторону повышения могут сопровождаться следующей симптоматикой:

• мигренью;
• мельканием «мушек» перед глазами;
• носовым кровотечением;
• тошнотой или рвотой;
• пульсацией в височной области;
• учащенным сердечным ритмом;
• состоянием слабости и раздражительности;
• бессонницей;
• быстрой утомляемостью при физических нагрузках.

Наиболее точный и достоверный способ определения АД — измерение его при помощи специального прибора — тонометра. В случае, когда прибора не имеется под рукой, нужно ориентироваться на симптомы. Важно помнить, что резкое и сильное ухудшение состояния здоровья — это сигнал обратиться за неотложной медицинской помощью. Если состояние пониженного давления сопровождается слабостью, сонливостью и головокружениями, то для высокого давления характерна другая клиническая картина, приведенная в таблице.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечебная диета поможет контролировать артериальное давление.

Высокое давление опасно для здоровья. При гипертонической болезни необходимо иметь при себе препараты, понижающие АД (назначенные лечащим доктором) и придерживаться правильной диеты. Врач может рекомендовать специальную лечебную физкультуру, а также физиопроцедуры (УВЧ, инфракрасный лазер, электросон или магнитную терапию). Понижается АД при соблюдении диеты, которая должна исключать соленые продукты, сладости и выпечку, кофеинсодержащие напитки, алкоголь, пряности, копчености, жареную и жирную еду. Рекомендуется включать в рацион больше овощей и фруктов, соков (морковный, смородиновый, свекольный), отвар из шиповника. Препараты, которые назначают при высоком АД, приведены в таблице.

Здоровый образ жизни поможет нормализировать работу сердца.

При гипотоническом состоянии кровь слабо циркулирует по сосудам, что негативно сказывается на кровоснабжении сердца, мозга и других органов и их кислородном голодании. Поэтому важно применение мер, способствующих поднятию уровня АД. Для повышения пониженного АД могут назначить специальную медикаментозную терапию и фитопрепараты. Важно придерживаться здорового образа жизни с поддержанием двигательной активности и полноценно питаться. Методы, способствующие повышению АД, описаны в таблице.

источник

Гипертонический криз – состояние, которому сопутствуют внезапный подъем артериального давления до патологически высоких показателей и клиническая картина, соответствующая поражению какого-либо органа-мишени. Изменения, как правило, затрагивают головной мозг, приводят к сбоям нормального функционирования сердечно-сосудистой системы и являются следствием вегетативных нарушений.

Состояние способно возникнуть при любой степени эссенциальной гипертензии (гипертонической болезни), а также на фоне артериальной гипертонии вторичного типа. Кроме того, известны случаи развития гипертонического криза у абсолютно здоровых людей.

Одним из наиболее характерных признаков заболевания является повышение «рабочего» артериального давления на 30 мм рт. ст. и более.

Наиболее частой причиной развития кризового состояния являются стрессы и эмоциональные перегрузки, приводящие организм к нервному истощению. Всевозможные ссоры, конфликтные ситуации, а также необходимость работать по ночам и частые продолжительные командировки зачастую вызывают массу негативных эмоций, которые в свою очередь провоцируют чрезмерную выработку адреналина. Как следствие этого происходит нарушение деятельности нервной и кровеносной систем, а, кроме того, резкое повышение артериального давления.

К другим факторам, способствующим развитию гипертонического криза, относят:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

• Погодные колебания (наибольшее количество гипертонических кризов отмечается медиками в периоды повышенной влажности, резкого снижения или повышения температуры воздуха, прохождения различных атмосферных фронтов);
• Гелиофизические процессы, протекающие в атмосфере;
• Резкая смена климатического пояса;
• Гормональный дисбаланс;
• Задержка в организме жидкости;
• Синдром, сопровождающий отмену отдельных лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение давления;
• Злоупотребление кофеиносодержащими напитками;
• Избыточное потребление алкогольных напитков (особенно опасно сочетание алкоголя и лекарственных препаратов);
• Заболевания, вследствие которых поражается головной мозг;
• Сердечные недуги и патологии;
• Болезни почек;
• Черепно-мозговые травмы.

Наиболее частыми симптомами гипертонического криза являются:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• Резкое повышение АД до индивидуально высоких показателей (при этом для разных пациентов одинаково опасными могут быть показатели 130/90 и 240/120 мм рт. ст., что в первую очередь зависит от исходного «рабочего» давления пациента);
• Различной интенсивности головные боли;
• Головокружение;
• Нарушения зрения;
• Выраженная общая слабость;
• Тошнота, которая также может сопровождаться и рвотой;
• Появление пелены перед глазами;
• Мелькание черных точек («мушек») перед глазами;
• Повышенная потливость;
• Боли в области сердца;
• Ощущение сжимания сердца;
• Пульсация в височной области;
• Покраснение кожи;
• Раздражительность, нервозность, чрезмерная возбужденность;
• Паническое состояние;
• Внезапное появление страха смерти.

Следует, однако, отметить, что те или иные симптомы гипертонического криза могут отсутствовать или присутствовать в каждом конкретном случае.

Длительность гипертонического криза в подавляющем большинстве случаев составляет порядка двух-трех часов. И чем он продолжительнее, тем более серьезными могут оказаться его последствия для больного. Это связано с тем, что кризовое состояние сопровождается сильным спазмом сосудов, вследствие чего происходит нарушение питания головного мозга и других жизненно важных органов (сердца, почек и т.д.). Поэтому первая помощь при гипертоническом кризе является очень важным мероприятием, позволяющим сохранить здоровье и жизнь больному.

Необходимые меры неотложной помощи при гипертоническом кризе:

• Разместить больного в полулежачем положении таким образом, чтобы его голова оказалась приподнятой (это обеспечит отток крови от головы);
• Обеспечить атмосферу полного покоя (как психического, так и физического);
• Регулярно измерять артериальное давление и количество сердечных сокращений в минуту вплоть до приезда бригады скорой помощи (рекомендуется проводить измерения через каждые 15 минут);
• Горячая ванна для ног (если у больного нет варикоза);
• Холодный компресс на шею и затылочную область;
• Во избежание рвоты не давать больному воду;
• Для купирования гипертонического криза дать больному препарат, снижающий давление (однако следует помнить, что резкое снижение АД способно спровоцировать спазм сосудов и привести к патологическим изменениям обменных процессов в головном мозге, поэтому препараты типа коринфара или каптоприла рекомендуются по 1/4 таблетки через каждые полчаса, при этом следует постоянно измерять давление);
• Дать больному успокоительное (поскольку паника и страх смерти способствуют дальнейшему повышению АД).

В тех случаях, когда под рукой нет препаратов гипотензивного действия, для оказания первой помощи при гипертоническом кризе подойдут но-шпа (2 таблетки) и какое-нибудь средство седативного действия (например, корвалол, валериана или валокордин).

Неотложная помощь при гипертоническом кризе, сопровождающемся носовым кровотечением, сводится к тампонированию носа. При этом нужно следить, чтобы больной держал голову достаточно высоко, но не запрокидывал. В область переносицы помещают холодный компресс, а в нос – смоченные в перекиси водорода бинты (нужно учитывать, что для тампонирования их может понадобиться до двух метров). Как правило, спустя 10-15 минут кровь останавливается. В целом же, кровотечение при гипертоническом кризе не должно пугать, поскольку оно является хорошим признаком: отток крови способствует снижению внутричерепного давления, которое могло бы спровоцировать разрыв сосудов в головном мозге.

Первой медицинской помощью является купирование гипертонического криза. В дальнейшем лечение гипертонического криза сводится к предотвращению повторного развития подобных состояний.

При неосложненных кризах рекомендуется прием 1-2 таблеток препарата типа катапресана или каптоприла. Если же после этого не отмечается улучшений, необходимо внутривенно ввести дибазол, рауседил, обзидан, клофелин, пентамин или другой медикамент аналогичного действия.

В случаях, когда у пациента повышение АД сопровождается тахикардией, для купирования гипертонического криза применяются бета-адреноблокаторы неселективного типа.

Купирование гипертонического криза, развившегося на фоне беременности с сопутствующими осложнениями в виде патологии почек, бронхов и легких, чаще всего осуществляется нифедипином.

Терапия осложненных кризовых состояний проводится исключительно в условиях стационара.

Лечение гипертонического криза обязательно должно сопровождаться соблюдением специальной диеты и тщательным пересмотром своего образа жизни.

Осложненный гипертонический криз — опасное состояние, сопровождающееся быстрым значительным повышением артериального давления, и различными серьезными осложнениями. При этом могут пострадать так называемые органы-мишени, сосуды которых наиболее уязвимы при гипертензии — сердце, сосуды, мозг, почки, глаза. Быстрота оказания специализированной помощи при этом нередко становится ключевым звеном.

Осложненный гипертонический криз не развивается у людей на фоне абсолютного психофизического благополучия. Оно случается у лиц, которые уже страдают от артериальной гипертензии и либо не знают о ней, либо недостаточно ее контролируют. Нередко у этих людей симптомы набирают интенсивность в течение некоторого времени, а уже затем развивается приступ гипертонического криза. Важно вовремя распознать его признаки.

В анамнезе лиц, которые попадают на стационарное лечение гипертонии в срочном порядке, обычно имеются следующие предвестники:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

1. До острого развития болезни пациенты испытали психоэмоциональное перевозбуждение, подверглись воздействию стресса или критической ситуации.
2. Накануне острого заболевания произошли существенные изменения метеорологических условий, к которым могут быть чувствительны многие пациенты, особенно в пожилом и старческом возрасте.
3. Больные с артериальной гипертензией могут забыть принять назначенные врачом средства для контроля артериального давления, особенно это касается препаратов из группы бета-адреноблокаторов. Они вызывают синдром отмены, сопровождающийся значительным повышением АД и возникновением осложненного гипертонического криза. Ошибочно и мнение пациентов, которые самостоятельно отменяют себе препараты, так как симптомы, связанные с гипертонией, больше их не беспокоят. Важно понимать, что если давление имеет склонность к повышению, то прием антигипертензивных препаратов должен осуществляться пожизненно.
4. Количество случаев гипертонических кризов увеличивается в праздничные дни, когда население активно злоупотребляет спиртными напитками и обильным питанием. Этиловый спирт значительно сужает сосуды и способствует повышению АД и частоты пульса. Погрешности в диете и обилие жирной пищи определяют повышенную нагрузку на пищеварительную систему, а значит, и на сердце, которое не справляется с кровоснабжением внутренних органов.

Часто пациенты не ощущают высокое давление, угрожающее их жизни. Иногда осложненный криз может сопровождаться чрезмерным беспокойством, раздражительностью, беспричинным страхом. Человека с высоким сосудистым тонусом нередко сопровождает головная боль, ощущение жара, озноб и тремор, расстройства зрения, тошнота и позывы на рвоту. Наряду с этими негативными симптомами нередко развивается и временное улучшение настроения, приятное расслабление и даже состояние эйфории, которые связаны с угнетением кровоснабжения определенных отделов мозга.

Тяжесть осложненного гипертонического криза определяется заболеваниями и экстренными состояниями, которые он повлек за собой. Негативных последствий этой острой патологии довольно много и сложно предположить, какое из них возникнет у каждого конкретного больного.

Кровоизлияние в ткани головного мозга или инсульт нередко вызвано резким скачком артериального давления. Суженные сосуды, питающие головной мозг, на пике этого показателя способны лопнуть и излить кровь в его структуры, которые подвергаются необратимому некрозу. Так осложненный гипертонический криз ведет к развитию геморрагического инсульта.

Пораженные атеросклерозом сосуды головного мозга на пике давления могут затромбироваться, что опосредует ишемический инсульт.

Излитие крови из лопнувших сосудов может произойти и в различные оболочки головного мозга с образованием гематом. Субарахноидальное кровоизлияние сдавливает структуры головного мозга извне, перемещает их и вызывает различные расстройства нервной системы.

Энцефалопатия возникает как отдаленное последствие перенесенного осложненного гипертонического криза. Кровоизлияние в мозг или преходящая ишемия способна запускать необратимые процессы в коре головного мозга и подкорковых структурах. Пациент с гипертоническим кризом в анамнезе утрачивает былой объем движений, несвязно говорит или воспроизводит отдельные звуки, страдает расстройством памяти, мышления или внимания.

Высокое давление может обуславливать не только невозможность притока крови к головному мозгу, но и ее оттока, при этом осложненный гипертонический криз вызывает пропотевание плазмы в межклеточное пространство и отек мозга.

Заболевание может способствовать расслоению аневризмы аорты и интенсивному кровотечению в грудную или брюшную полость.

Пропотевание плазмы на фоне затрудненного оттока крови наблюдается и в легочной системе. Скопление жидкости в альвеолах становится причиной острой левожелудочковой сердечной недостаточности.

Инфаркт миокарда является следствием повышенного тромбообразования и значительной нагрузки на сердечную мышцу, в результате чего она не получает необходимого количества крови.

Осложненный гипертонический криз имеет множество органов-мишеней и соответственно своих проявлений. Если наиболее уязвимыми оказались сосуды выделительной системы, клинически это может проявиться нарастанием почечной недостаточности. Мелкие кровоизлияния могут происходить в сетчатке глаза, что провоцирует временную потерю зрения.

Заподозрить приступ и немедленно вызвать врача необходимо при появлении на фоне высокого АД таких признаков:

p, blockquote 37,1,0,0,0 —>

• синюшность кожи;
• чувство тяжести в голове, интенсивная головная боль;
• сонливость, нарушение сознания;
• тошнота, рвота, не приносящие облегчения;
• ухудшение зрения или слуха;
• нарушение движений в одной или нескольких конечностях;
• нарушение речи;
• боль в груди, не снимающаяся нитроглицерином;
• одышка в покое и/или в положении лежа;
• сильная слабость;
• появление слышимых хрипов, кашля с примесью розоватой мокроты.

Если на фоне высокого подъема АД у больного наблюдаются симптомы осложненного гипертонического криза, необходимо:

Своевременное лечение осложненного гипертонического криза обычно заканчивается стабилизацией состояния больного. после выписки ему необходимо строго придерживаться рекомендаций по режиму, питанию и приему лекарств.

Гипертонический криз — это одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни. Это клинический синдром, характеризующийся быстрым(иногда стремительным) повышением артериального давления, появлением симптомов нарушения функции жизненно важных органов и систем.

В повседневной врачебной практике чаще используется классификация в основе которой лежит активация адреналового звена симпатико-адреналовой системы (адреналина и норадреналина). Согласно этой классификации выделяют 2 типа гипертонических кризов:

1. Гипертонический (гипертензивный) криз первого типа при котором в кровь выбрасывается повышенное количество катехоламинов, преимущественно адреналина, вследствии центральной стимуляции надпочечников. Данный тип криза чаще возникает на ранних стадиях гипертонической болезни, начинается обычно бурно, но длится недолго(до 2-3 часов), сравнительно быстро купируется.

При осмотре такого больного можно обнаружить красные пятна на коже лица, шеи, передней поверхности грудной клетки, отмечается выраженное потоотделение. В период криза увеличивается частота пульса на 30-40 в минуту, повышается преимущественно систолическое артериальное давление(на 70-100 мм рт. ст.), реже — диастолическое(на 20-30 мм рт. ст.). Криз обычно заканчивается полиурией и полакурией.

2. Гипертонический криз второго типа связан с повышенным выбросом в кровь норадреналина. Данный тип криза наиболее характерен для тяжелой злокачественной артериальной гипертензии. Его отличают более продолжительное развитие, тяжелое и более длительное течение(несколько часов, иногда — дней). Основным проявлением криза этого типа является гипертоническая энцефалопатия, развивающаяся вследствии отека мозга.

В зависимости от типа гемодинамики, выделяют следующие типы гипертонических кризов:

Существует клинико-патогенетические формы гипертонического криза.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

1. Нейровегетативный криз — больные возбужденны, беспокойны, отмечается дрожь, тремор, сухость во рту, повышенная потливость, учащение мочеиспускания, полиурия, кожа лица, шеи груди гиперемирована.
2. Водно-солевой(отечный) вариант — преобладает синдром нарушения водно-электролитного обмена. Больные обычно подавлены, скованы, сонливы, плохо ориентируются во времени, в пространстве; лицо отечное, бледное, кожа пальцев рук набухшая («не снимается кольцо с пальца»).
3. Судорожный(эпилептиформный) вариант — представляет собой острую гипертоническую энцефалопатию, развившуюся на фоне очень высокого артериального давления вследствие отека мозга, нарушения мозговой ауторегуляции. Больные часто предъявляют жалобы на резкую головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение зрения.

Наряду с вышеприведенным разделением гипертензивных кризов на типы(варианты, формы) с учетом ведущего патогенетического механизма выделяют также неосложненные и осложненные кризы.

1. Неосложенные кризы характеризуются отсутствием клинических признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, однако могут представлять потенциальную угрозу для жизни человека, особенно при несвоевременном оказании медицинской помощи. Такие кризы чаще проявляются возникновением или усилением симптомов поражения органов-мишеней(выраженная головная боль, головокружение, боль в области сердца, экстрасистолия) или нейровегетативными симптомами(беспокойство, дрожь, гипергидроз, участки гиперемии кожи в области лица, шеи; поллакиурия и полиурия).

2. Осложненный гипертонический криз характеризуется клиническими признаками острого или прогрессирующего поражения органов мишеней. Эти кризы представляют опасность для больного и требуют срочного принятия мер по снижению артериального давления(в течении от нескольких минут до 1 часа). К осложненным гипертензивным кризам относят:

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

• острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма, отек легких);
• нестабильная стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• остро возникшее нарушения сердечного ритма;
• острые нарушения мозгового кровообращения(острая гипертензивная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, эклампсия, внутримозговые и субарахноидальные геморрагии, ишемический инсульт);
• носовые кровотечения и др.

Гипертонический криз расценивается как невозможность организма регулировать артериальное давление. Резкий скачок АД, который сопровождается другими опасными симптомами, может вызвать осложнения гипертонического криза.

Криз случается у 1% людей, имеющих гипертоническую болезнь, из них примерно у 3% человек возникает осложнение. Показатели давления не являются безусловным признаком для подтверждения диагноза. Например, у гипотоников повышение давления до 130/90 может вызвать коллапс, а люди, у которых привычное давление 140/90, могут нормально себя чувствовать при 160/110.

Гипертонические кризы классифицируют на осложненные и неосложнённые. Длиться кризис может от нескольких часов до суток. Состояние отягощается чувством страха у больного, беспокойством, нарушением зрения, рвотой. Особую опасность для жизни человека представляют осложнения кровообращения как мозгового, так и коронарного.

Если при гипертоническом кризе внезапно повышается давление до критических показаний (свыше 220/120), параллельно наблюдаются нейровегетативные расстройства, изменения со стороны ЦНС, сердца, сосудов. Чем дольше давление остается высоким, тем тяжелее и необратимее осложнения.

Нарушения такого рода чаще возникают у больных гипертонией вследствие бессистемного или неадекватного лечения. Свое влияние могут оказывать стрессы, беспокойства. Резкие скачки давления испытывают метеозависимые люди при смене погоды. У больных признаки осложнений проявляются в разной степени.

Расстройства неврологического характера возникают довольно часто. Особенно опасен гипертонический криз, осложненный энцефалопатией.

Первые признаки неврологических нарушений проявляются примерно через 12 часов после повышения давления. Основные симптомы: головная боль, беспокойство. Далее, возникает спутанность сознания, провалы памяти, сонливость. Пациент может быть излишне раздражителен или угнетен, иногда возникает эйфория, присоединяется тошнота, возможна рвота, возникают судороги. Если вовремя не оказать помощь, больной впадает в кому.

Часто возникают очаговые расстройства определенных участков центральной и периферической нервной системы, что влияет на ту или иную часть тела пациента. Возникает утрата контроля над движениями, их дефицит, понижение или повышение мышечного тонуса, тремор, паралич. Характерны нарушения со стороны органов слуха и зрения, может отсутствовать речь. Все зависит от локализации очага в головном или спинном мозге. Если мозговые расстройства охватывают большую область, возникает поражение всей нервной системы.

Значительное, длительно повышенное давление может быть причиной развития стенокардии. Проявления ишемической болезни сердца являются другим частым осложнением гипертонического криза.

Длительно повышенное давление сказывается на работе сердца, перегрузки приводят к напряжению стенок левого желудочка, увеличивается потребность органа в кислороде. Так нарастает несоответствие между потребностью сердца и способностью сосудов доставить ему необходимое количество кислорода. В таком случае наряду с гипотензивными препаратами потребуется терапия мочегонными средствами.

В момент приступа стенокардии человек ощущает тупую боль в области за грудиной. Параллельно человек испытывает чувство страха, слабость, появляется холодный липкий пот. Иногда приступ характеризуется жжением в центральной части грудной клетки и шее. При высоком давлении симптомы возникают даже в спокойном состоянии из-за спазма участка коронарной артерии.

При ишемической болезни из-за недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом стенки сердца истончаются, мышца перестает выполнять свои функции, появляются сбои сердечного ритма, развивается тахикардия. Отсутствие нормального кровоснабжения ведет к атрофии тканей, возникает инфаркт миокарда. Любая сердечная недостаточность выражается затруднением дыхательной способности, сильной одышкой, беспокойством больного за жизнь.

Одно из последствий гипертензивных кризов – патологии легочного аппарата. Осложнения подобного рода связаны с застоем крови в малом круге кровообращения. Из-за плохого снабжения кровью мышцы сердца нарушается работа желудочка, формируется отек легких. Человек страдает от нехватки воздуха, испытывает удушье. У больного одышка появляется даже в покое.

При развитии осложнений криза со стороны дыхательной системы появляется кашель, сопровождающийся хрипами. После кашлевого приступа выделяется пенистая розовая мокрота. В легких прослушиваются влажные хрипы. Кожа бледная с синюшным оттенком, возникает цианоз носогубного треугольника. Сердцебиение становится частым, выступает холодный липкий пот, увеличивается печень, отекают нижние конечности, а затем и туловище. Часто развивается асцит — накопление жидкости в брюшной полости.

Высокое давление может вызвать разрыв стенки сосуда. Когда происходит кровоизлияние в мозг, у пациента возникает инсульт. Выброс крови в сердечную мышцу чреват инфарктом. Крайне опасен разрыв аневризмы (выпирание стенки сосуда). Под действием высокого внутреннего давления происходит разрыв сосуда в самом тонком месте.

Повреждение аорты или расслаивающаяся аневризма вызывает сильное кровотечение, несовместимое с жизнью.

Патология характеризуется сильной болью с развитием шока. В зависимости от места повреждения возникает недостаточность аорты, скопление жидкости в перикарде, нарушение кровообращения головного мозга, тонкого кишечника или конечностей.

Чтобы предотвратить возникновение таких осложнений, артериальное давление необходимо снизить на протяжении первых часов после появления признаков криза. Лечение осложненного гипертонического криза происходит в стационарных условиях. В качестве срочной помощи пациент получает лекарственные препараты путем внутривенных инфузий с учетом колебаний давления и сердечной деятельности. Такой способ обеспечивает быструю доставку определенной дозы лекарства и контроль скорости его введения.

При опасности резкого падения давления, для предотвращения гипотонии введение лекарства можно приостановить. Снижение давления должно быть плавным и постепенным. При головной боли рекомендован прием мочегонных средств. Такие препараты будут эффективными, если боль вызвана повышенным артериальным и внутричерепным давлением. Болевые ощущения в сердце может купировать нитроглицерин или валидол.

Такой вид не приводит к нарушениям со стороны органов-мишеней, нет необходимости и в госпитализации больного. Неосложненный гипертонический криз снимают лекарственными препаратами короткого срока действия. Это таблетированные формы для приема внутрь или под язык. Можно использовать такие препараты, как коринфар, кордафлекс, обзидан, анаприлин. Медикаментозные средства следует применять после консультации врача.

Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе — это, прежде всего, меры, направленные на снижение АД. Однако понижать давление нужно постепенно. После перенесенного криза необходим повседневный контроль давления и при необходимости его планомерное снижение. Резкое падение давления может вызвать спазм сосудов мозга или сердца.

В продолжение первых двух часов криза показатели АД могут быть снижены на 25%. Скорость снижения давления в час под действием препаратов не должна превышать 30 мм рт. ст.

При лечении неосложненного гипертонического криза для понижения давления обычно используют лекарства, которые врач назначил для ежедневного приема. Если в нужное время такого лекарства не оказалось, можно принять таблетку но-шпы, валерьянку, настойку пустырника или корвалол. Средства действуют успокаивающе и снимают спазмы сосудов.

p, blockquote 74,0,0,0,0 —> p, blockquote 75,0,0,0,1 —>

источник

Гипертонический криз – состояние, которому сопутствуют внезапный подъем артериального давления до патологически высоких показателей и клиническая картина, соответствующая поражению какого-либо органа-мишени. Изменения, как правило, затрагивают головной мозг, приводят к сбоям нормального функционирования сердечно-сосудистой системы и являются следствием вегетативных нарушений.

Состояние способно возникнуть при любой степени эссенциальной гипертензии (гипертонической болезни), а также на фоне артериальной гипертонии вторичного типа. Кроме того, известны случаи развития гипертонического криза у абсолютно здоровых людей.

Одним из наиболее характерных признаков заболевания является повышение «рабочего» артериального давления на 30 мм рт. ст. и более.

Наиболее частой причиной развития кризового состояния являются стрессы и эмоциональные перегрузки, приводящие организм к нервному истощению. Всевозможные ссоры, конфликтные ситуации, а также необходимость работать по ночам и частые продолжительные командировки зачастую вызывают массу негативных эмоций, которые в свою очередь провоцируют чрезмерную выработку адреналина. Как следствие этого происходит нарушение деятельности нервной и кровеносной систем, а, кроме того, резкое повышение артериального давления.

К другим факторам, способствующим развитию гипертонического криза, относят:

• Погодные колебания (наибольшее количество гипертонических кризов отмечается медиками в периоды повышенной влажности, резкого снижения или повышения температуры воздуха, прохождения различных атмосферных фронтов);
• Гелиофизические процессы, протекающие в атмосфере;
• Резкая смена климатического пояса;
• Гормональный дисбаланс;
• Задержка в организме жидкости;
• Синдром, сопровождающий отмену отдельных лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение давления;
• Злоупотребление кофеиносодержащими напитками;
• Избыточное потребление алкогольных напитков (особенно опасно сочетание алкоголя и лекарственных препаратов);
• Заболевания, вследствие которых поражается головной мозг;
• Сердечные недуги и патологии;
• Болезни почек;
• Черепно-мозговые травмы.

Наиболее частыми симптомами гипертонического криза являются:

• Резкое повышение АД до индивидуально высоких показателей (при этом для разных пациентов одинаково опасными могут быть показатели 130/90 и 240/120 мм рт. ст., что в первую очередь зависит от исходного «рабочего» давления пациента);
• Различной интенсивности головные боли;
• Головокружение;
• Нарушения зрения;
• Выраженная общая слабость;
• Тошнота, которая также может сопровождаться и рвотой;
• Появление пелены перед глазами;
• Мелькание черных точек («мушек») перед глазами;
• Повышенная потливость;
• Боли в области сердца;
• Ощущение сжимания сердца;
• Пульсация в височной области;
• Покраснение кожи;
• Раздражительность, нервозность, чрезмерная возбужденность;
• Паническое состояние;
• Внезапное появление страха смерти.

Следует, однако, отметить, что те или иные симптомы гипертонического криза могут отсутствовать или присутствовать в каждом конкретном случае.

Длительность гипертонического криза в подавляющем большинстве случаев составляет порядка двух-трех часов. И чем он продолжительнее, тем более серьезными могут оказаться его последствия для больного. Это связано с тем, что кризовое состояние сопровождается сильным спазмом сосудов, вследствие чего происходит нарушение питания головного мозга и других жизненно важных органов (сердца, почек и т.д.). Поэтому первая помощь при гипертоническом кризе является очень важным мероприятием, позволяющим сохранить здоровье и жизнь больному.

Необходимые меры неотложной помощи при гипертоническом кризе:

• Разместить больного в полулежачем положении таким образом, чтобы его голова оказалась приподнятой (это обеспечит отток крови от головы);
• Обеспечить атмосферу полного покоя (как психического, так и физического);
• Регулярно измерять артериальное давление и количество сердечных сокращений в минуту вплоть до приезда бригады скорой помощи (рекомендуется проводить измерения через каждые 15 минут);
• Горячая ванна для ног (если у больного нет варикоза);
• Холодный компресс на шею и затылочную область;
• Во избежание рвоты не давать больному воду;
• Для купирования гипертонического криза дать больному препарат, снижающий давление (однако следует помнить, что резкое снижение АД способно спровоцировать спазм сосудов и привести к патологическим изменениям обменных процессов в головном мозге, поэтому препараты типа коринфара или каптоприла рекомендуются по 1/4 таблетки через каждые полчаса, при этом следует постоянно измерять давление);
• Дать больному успокоительное (поскольку паника и страх смерти способствуют дальнейшему повышению АД).

В тех случаях, когда под рукой нет препаратов гипотензивного действия, для оказания первой помощи при гипертоническом кризе подойдут но-шпа (2 таблетки) и какое-нибудь средство седативного действия (например, корвалол, валериана или валокордин).

Неотложная помощь при гипертоническом кризе, сопровождающемся носовым кровотечением, сводится к тампонированию носа. При этом нужно следить, чтобы больной держал голову достаточно высоко, но не запрокидывал. В область переносицы помещают холодный компресс, а в нос – смоченные в перекиси водорода бинты (нужно учитывать, что для тампонирования их может понадобиться до двух метров). Как правило, спустя 10-15 минут кровь останавливается. В целом же, кровотечение при гипертоническом кризе не должно пугать, поскольку оно является хорошим признаком: отток крови способствует снижению внутричерепного давления, которое могло бы спровоцировать разрыв сосудов в головном мозге.

Первой медицинской помощью является купирование гипертонического криза. В дальнейшем лечение гипертонического криза сводится к предотвращению повторного развития подобных состояний.

При неосложненных кризах рекомендуется прием 1-2 таблеток препарата типа катапресана или каптоприла. Если же после этого не отмечается улучшений, необходимо внутривенно ввести дибазол, рауседил, обзидан, клофелин, пентамин или другой медикамент аналогичного действия.

В случаях, когда у пациента повышение АД сопровождается тахикардией, для купирования гипертонического криза применяются бета-адреноблокаторы неселективного типа.

Купирование гипертонического криза, развившегося на фоне беременности с сопутствующими осложнениями в виде патологии почек, бронхов и легких, чаще всего осуществляется нифедипином.

Терапия осложненных кризовых состояний проводится исключительно в условиях стационара.

Лечение гипертонического криза обязательно должно сопровождаться соблюдением специальной диеты и тщательным пересмотром своего образа жизни.

источник