Презентация на тему носовое кровотечение

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме «Носовые кровотечения». pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

Носовое кровотечение- кровотечение, которое возникает при нарушении целостности сосудов, расположенных в полости носа, околоносовых пазухах, носоглотке, а также кровотечение из сосудов полости черепа в случаях, когда нарушена целостность верхней стенки полости носа.

Патофизиологические механизмы, приводящие к разрыву сосуда и обусловливающие опасность кровотечения: механическое повреждение сосудистой стенки (прямая и непрямая травма); разрыв стенки сосуда в результате высокого градиента внешнего и внутреннего давления; разрыв сосуда в результате патологических изменений его стенок; различные виды нарушений свертывающей системы крови.

1. Травмы: прямая травма (ранение инородным телом, операционная травма); непрямая травма (ранение отломками костей при переломах носа); разрыв сосуда в результате мгновенного повышения сосудистого давления (локально). 2. Заболевания полости носа: субатрофический ринит; воспалительные заболевания придаточных пазух носа; доброкачественные опухоли слизистой носа (папиллома, ангиофиброма, гемангиома); злокачественные опухоли слизистой носа и придаточных пазух; 3. Локальное повышение сосудистого давления при чихании, сморкании, натуживании, наклоне и т.п.

Состояния, связанные с градиентом давления: гипертоническая болезнь и другие патологические состояния, обусловливающие постоянную или периодическую артериальную гипертензию (заболевания почек, ревматические и атеросклеротические болезни сердца и т.п.). состояния, связанные с пребыванием в условиях повышенного или пониженного атмосферного давления.

Состояния, связанные с патологией сосудистой стенки: атеросклероз сосудов: инфекционные заболевания, преимущественно вирусные, особенно на фоне гипертермии; гипо- и авитаминозы; врожденные и наследственные заболевания, протекающие с поражением сосудистой стенки (болезнь Верльгофа и т.п.); интоксикации:эндогенные (нарушение функции печени, почек, злокачественные новообразования IV ст. и т.п.) и экзогенные (алкогольные, солями тяжелых металлов и т.д.)

Состояния, связанные с патологией свертывающей системы крови: врожденный и наследственный дефицит факторов свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения и подобные состояния); лейкозы; патологические синдромы при различных заболеваниях, сопровождающиеся нарушением свертывания крови (тромбоцитопении, ДВСК и т.п.); медикаментозные коагулопатии: а) на фоне приема антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота и её аналоги) – чаще всего у больных с тромбофлебитом, ИБС и проч.; б) на фоне приема прямых и непрямых антикоагулянтов (гепарин, неодикумарин, варфарин) – у больных с имплантами, например, клапанов сердца, сосудистыми шунтами.

Место разрыва сосуда может быть различным, но наиболее частый источник кровотечения – сплетение Киссельбаха. Наиболее сложными для остановки являются кровотечения из средне- и задненижних отделов носа – они кровоснабжаются из системы внутренней сонной артерии.

Последовательность действий по оказанию помощи зависит от состояния пациента и интенсивности носового кровотечения. При общем тяжелом состоянии, геморрагическом шоке, большом объеме кровопотери – начинаем с противошоковых, реанимационных мероприятий; При удовлетворительном состоянии, небольшом и среднем объеме кровопотери, но продолжающемся интенсивном (струйном) кровотечении – начинаем с остановки кровотечения; При неинтенсивном, капельном кровотечении, небольшом объеме кровопотери и удовлетворительном состоянии пациента – после проведения предварительных мероприятий начинаем выяснение непосредственных причин кровотечения и занимаемся их ликвидацией (синдромная терапия). Часто тампонада в таких случаях не требуется.

Мероприятия первой группы. Остановка носового кровотечения. Предварительные мероприятия: Правильное положение пациента: сидя, спиной к стене, со слегка наклоненной вперед головой, в руках – лоток или другая емкость – для оценки интенсивности кровотечения и объема кровопотери; Заставить пациента высморкаться (правильно – поочередно прижимая правое и левое крылья носа, без зажимания высмаркиваемой стороны) и дышать носом; Холод на переносье, можно + на затылочную область.

Способы остановки носового кровотечения Прижатие крыла носа (с введением ватного шарика или без него); Передняя тампонада; Задняя тампонада; Коагуляция кровоточащего сосуда; Операция: деструкция решетчатого лабиринта с последующей тампонадой; Перевязка приносящих сосудов (верхнечелюстная артерия, наружная сонная артерия); Клипирование или эмболизация приносящих сосоудов.

Мероприятия второй группы. Синдромная терапия. Сбор анамнеза: страдает ли болезнями, сопровождающимися артериальной гипертензией, болезнями системы крови, не принимает ли постоянно антиагреганты или антикоагулянты, не болен ли ОРВИ или гриппом, не было ли травмы носа или головы; Измерение артериального давления; Купирование выявленных патологических синдромов: — гемостатическая терапия – при выявлении коагулопатических состояний; — гипотензивная терапия – при выявлении артериальной гипертензии; — дезинтоксикация – при инфекциях и интоксикациях.

источник

— заболевание крови (геморрагический диатез ); — травма носа; — ОРВИ; — повышение А/Д.

— нарушение целостности сосудистой стенки; — усиление проницаемости сосудистой стенки; — нарушение свертываемости крови. Особенно кровоточиво опасная зона – слизистая оболочка передних отделов носовой перегородки ( 1 см от входа в нос).

1. Прижмите плотно крылья носа к носовой перегородке, сжав нос между 1 и 2 пальцами. 2. Усадите ребёнка сидя или полусидя с наклоненной вниз головой, чтобы кровь не затекала в глотку и ротовую полость. 3. Успокойте 4. Положите холод на переносицу и затылок 5. Определите сторону кровотечения: для этого попросите больного высморкаться с наклоненной вниз головой (отхождение сгустков) 6. Введите в передний отдел носовой полости ватный или марлевый тампон, смоченный раствором перекиси водорода. 7. Попросите больного или помощника прижать введенный тампон плотно к перегородке носа, надавливая пальцем на поверхность крыла носа в течение 10-20 минут

9. Проведите переднюю тампонаду носовой полости, если кровотечение не остановилось. Смочите длинный марлевый тампон раствором перекиси водорода или стерильным вазелиновым маслом. Введите тампон при помощи пинцета плотно в нижний и средний носовые ходы. Наложите горизонтальную пращевидную повязку. Можете оставить тампон на 24-48 часов. Пропитайте тампон на 2-е сутки раствором антибиотика по назначению врача. Осмотрите глотку и ротовую полость — не стекает ли кровь. 10. Если кровь продолжает обильно стекать- это свидетельствует о кровотечении из задних отделов носа 11. Доставь больного в стационар для выполнения задней тампонады носа. 12. Введите по необходимости парантерально гемостатики

— раствор перекиси водорода 3%; — раствор адреналина 0,1%- 3-4капли; — раствор адроксона 0,025% (смочить салфетку, тампон); — капрофер; — гемостатическая губка; — сухой тромбин — растворяется в 15 мл холодного изотонического раствора натрия хлорида; — раствор нитрата серебра 10-40% доя прижигания.

А)быстрого действия: Растворы — дицинона (этальзилат) 12,5%-1-2 мл в/м, в/в; — кальция хлорида 10% 1-5 мл в/м; — адроксона 0,025%-0,5-1,5 мл в/м; Б) пролангированного действия: — викасол 1%-0,2-1мл в/м 1 раз в сутки; — аминокапроновая кислота 5%-1 мл/кг 30 кап/мин в/в повтор через 4 часа

Причины: Вирусно-бактериальные заболевания: — парагрипп; — грипп; — корь; — ветряная оспа; предрасполагающими факторами являются: — экссудативный диатез, — аллергические реакции.

Патогенез: В основе сужения (стеноза) гортани лежат: отек гортани; спазм гортани; скопление в гортани слизи.

Начало постепенное с быстро нарастающей дыхательной недостаточностью. У детей до 3-х лет при аллергии начало острое, внезапное чаще (ложный круп). Стадия ДН соответствует стадии стенозирующего ларинготрахеита.

I стадия – компенсации – характеризуется тем, что при беспокойстве появляются инсператорная одышка, втяжения в области яремной ямки, подключичной и надключичной областях; кашель редкий, сухой, «лающий»; голос слегка осипший; поведение не меняется.

II стадия – субкомпенсации – характеризуется тяжелым общим состоянием; инспираторная одышка появляется в покое; стридорозное дыхание; грубый «лающий» кашель, частый; дыхание становится шумным; отмечается втяжение межреберных промежутков и др. податливых мест грудной клетки. Отмечается беспокойство, тахикардия, АД повышено, потливость, при нагрузке – периоральный цианоз.

III стадия – декомпенсации – характеризуется тяжелым общим состоянием. Ребенок возбужден, затем становится заторможенным. Кожа и видимые слизистые бледные, в покое отмечаетсч периоральный цианоз, при беспокойстве или физической нагрузке – разлитой цианоз. Кожа покрыта холодным потом. Резко выражена одышка, часто смешанного характера. Отмечаются приступы «лающего» кашля. Отмечается участие в акте дыхания всей вспомогательной мускулатуры, втяжение в эпигастральной области, западение грудины. В легких дыхание едва прослушивается. Тахикардия. АД умеренно снижено.

IV стадия – асфиксия – гипоксигенная предкома и кома – ребенок находится в крайне тяжелом состоянии, безучастен, силы его истощены. Кожа цианотичная (с «мраморным» рисунком), дыхание поверхностное, бесшумное (состояние мнимого благополучия), тоны сердца глухие, появляется брадикардия, АД снижено, пульс слабый или отсутствует. Ребенок делает несколько попыток глубокого вдоха наступает потеря сознания, могут быть судорги, непроизвольное мочеиспускание. Наступает остановка дыхания и сердечной недостаточности.

Дети с острым стенозирующим ларинготрахеитом подлежат обязательной госпитализации.

а) создание субтропического микроклимата (мокрые пеленки на горячую батарею, кастрюли с горячей водой вокруг кроватки) ; б) отвлекающие процедуры (горчичники на грудную клетку, икроножные мышцы, ручные и ножные горчичные ванночки, общая горчичная ванна) ; в) щелочное питье (молоко+сода, молоко + «Боржоми») ; г) ингаляции теплые солено – щелочные с эуфиллином; д) госпитализация в общее отделение.

а) готовим для приёма внутрь эуфиллин, для в/м введения – папаверин, но-шпу; б) ингаляции теплые солено – щелочные чередуем с ингаляциями с эуфиллином +гормоны; в) повторяем все, что делали при I степени (пункты а), б) кроме общей ванны, в)); г) кислородотерапия (маска, палатка); д)госпитализация в ОИТР.

а) готовим для в/в введения: эуфиллин, но-шпу, гормональные препараты, сердечные гликозиды и др. и по назначению врача вводим; б) ингаляции каждые 3 часа, солено-щелочные чередуем с ингаляциями с эуфиллином и гормонами; в) повторяем все, что делали при I степени (пункты а), б) кроме общей ванны, в)); г) кислородотерапия (маска, палатка); д) ребенок госпитализируется в ОИТР.

Готовят все необходимое для интубации трахеи.

источник

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ,ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ Носовое кровотечение Выполнила: Абизова. — презентация

Презентация была опубликована год назад пользователемасель абизова

Презентация на тему: » КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ,ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ Носовое кровотечение Выполнила: Абизова.» — Транскрипт:

1 КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ,ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ Носовое кровотечение Выполнила: Абизова А.А гр. Проверила: Аринова С.П. Караганда 2017 г.

2 Содержание Введение Анатомо-физиологические особенности сосудистой системы полости носа Классификация Клиника Диагностика Cпособы остановки кровотечений Заключение Список использованных литератур

3 Актуальность Среди спонтанных кровотечений различных локализаций носовые занимают первое место. По данным статистики, их доля от числа госпитализированных ЛОР-больных увеличивается из года в год: в начале и середине ХХ века она составляла 3–4,8 %, в последнее время от 3 до 14,3 %. Носовые кровотечения могут являться симптомом ряда заболеваний, в 25–50 % случаев возникновение кровотечений связано с местной патологией, а в остальных с общей. Носовые кровотечения являются ургентной ЛОР-патологией и всегда требуют оказания неотложной медицинской помощи. Несмотря на большое количество применяемых способов их остановки, проблема достижения качественного гемостаза до сих пор остается актуальной. Вследствие того, что носовое кровотечение в большинстве случаев является симптомом общесоматической патологии, после его остановки уточняется причина возникновения и определяется лечебная тактика.

4 Носовое кровотечение, или эпистаксис (epistaxis, от греческого «капля за каплей») –истечение крови из кровеносного сосуда полости носа при нарушении целостности или проницаемости его стенки.

5 Анатомо-физиологические особенности сосудистой системы полости носа Кровоснабжение полости носа осуществляется из двух систем: – наружной сонной артерии, от которой отходит основно-небная артерия (а. sphenopalatina), вступающая в полость носа через одноименное отверстие. Данная артерия делится на 3 основные ветви и обеспечивает кровоснабжение задних отделов латеральной стенки полости носа, всех околоносовых пазух и перегородки носа. Ветви артерии, направляющиеся к передненижнему отделу перегородки носа зоне Киссельбаха образуют в ней крупнопетлистую сеть, в которой сосуды располагаются в три слоя. внутренней сонной артерии, от которой отходит глазная артерия, отдающая две ветви переднюю и заднюю решетчатые артерии, кровоснабжая задне верхний отдел латеральной стенки перегородки носа и клетки решетчатой пазухи. Отток крови из полости носа осуществляется по передней лицевой и глазной венам, повторяющих ход одноименных артерий.

6 В строении сосудистой сети носа исключительной морфологической особенностью, не встречающейся более ни на каких других участках слизистой оболочки дыхательной системы, является система располагающихся между капиллярами и венулами пещеристых венозных сплетений. Они представляют собой клубок расширенных вен, которые находятся в спавшемся состоянии, но переполняются кровью под влиянием разнообразных химических, физических, инфекционных и других факторов, приводя к набуханию слизистой оболочки носовых раковин. Пещеристая ткань имеется в толще слизистой оболочки нижних носовых раковин, по свободному краю верхних и средних носовых раковин.

7 По патоморфологическому принципу носовые кровотечения классифицируют (Н. А. Курилин, А. Н. Власюк, 1979): – на вызванные нарушением сосудистой системы полости носа: травмами, дистрофическими изменениями в слизистой, искривлением перегородки носа, аномалиями развития сосудистой системы полости носа, новообразованиями в полости носа и в околоносовых пазухах; – являющиеся проявлением нарушений коагуляционных свойств крови: гемофилии, диспротромбии, гипо- и афибриногенемии, гиперфиб- ринолитических состояний и др.; – возникающие при сочетанном действии изменений сосудистой системы носовой полости и коагуляционных свойств крови: дистрофии слизистой оболочки при атеросклерозе, гипертонической болезни; геморрагических диатезах, хронических заболеваниях печени, носа и околоносовых пазух, заболеваниях крови (лейкозах, полицитемиях и др.).

8 По локализации кровотечения подразделяются; Передние Задние В первом случае источник кровотечения можно установить при передней риноскопии. однократные рецидивирующие привычные По периодичности кровотечения подразделяются на однократные, рецидивирующие и привычные. К привычным принято относить кровотечения, возникающие несколько раз в год

9 В зависимости от объема потерянной крови различают; Незначительное, как правило, бывает из Киссельбахова места; кровь в объеме нескольких миллилитров выделяется каплями в течение короткого времени. Такое кровотечение часто прекращается самостоятельно или после прижатия крыла носа к перегородке. Умеренное носовое кровотечение характеризуется более обильной кровопотерей, но не превышающей 200 мл у взрослого человека. При этом изменения гемодинамики обычно находятся в пределах физиологической нормы. При тяжелых носовых кровотечениях объем потерянной крови превышает 200 мл, достигая иногда 1 л и более. Такие кровотечения представляют непосредственную угрозу жизни больного.

10 Клиника Выделение алой не пенящейся крови из преддверия полости носа или стекание крови по задней стенке глотки при запрокидывании головы, тогда как кровь из нижних отделов дыхательных путей в той или иной мере вспенена, не определяется ее стекания по задней стенке глотки. При передней риноскопии иногда удается идентифицировать место кровотечения, обычно в передней трети перегородки носа, если же источник кровотечения находится в глубоких отделах полости носа, то определить его не удается. Абсолютным критерием носового кровотечения выступает его визуальная идентификация в носовой полости. Относительным критерием является цвет и состояние вытекающей крови. Пенистая алая характерна для кровотечений из дыхательных путей, с коричневым оттенком из ЖКТ (из-за соляно-кислого гематина).

11 Общая симптоматика носового кровотечения: Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек Общая слабость Шум и звон в ушах Мелькание мушек перед глазами Головокружение Чувство жажды Учащение сердцебиения и дыхания

12 Диагностика Определение причины носового кровотечения и его источника. Для этого осуществляют: тщательный сбор анамнеза, который позволяет установить наличие патологии (артериальной гипертензии, предшествующей травмы и др.), приведшей к развитию носового кровотечения; измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений; осмотр ЛОР-органов. Наружный помогает в диагностике травматических носовых кровотечений, а осмотр полости носа позволяет обнаружить источник носового кровотечения. исследование системы гемостаза.

13 Исследование системы гемостаза Для обнаружения сосудистых нарушений или гемокоагуляционных дефектов проводятся пробы на механическую устойчивость капилляров налаживается жгут, делается удар молоточком, щипок или укол. Исследование системы гемостаза можно подразделить на исследование тромбоцитарного и плазменного гемостаза. При первом варианте определяются следующие показатели: – количество тромбоцитов в динамике (норма 180–320); – ретракция и время лизиса кровяного сгустка (за час он должен сокращаться наполовину). Исследование плазменного гемостаза проводится по показателям коагулограммы. Наиболее часто определяются следующие из них: время свертывания крови, АЧТВ,ПТИ.

14 Лечение Тактика врача зависит от причины кровотечения, его интенсивности, продолжительности и успешности прово димых мероприятий и направлена на: 1) остановку уже имеющегося кровотечения 2) предупреждение рецидивов.

15 Способы остановки носовых кровотечений При незначительных кровотечениях из передних отделов носа простым и достаточно эффективным способом остановки кровотечения является введение на 1520 мин в передний отдел кровоточащей половины носа шарика ваты или марли, смоченных 3 % раствором перекиси водорода. Пальцем придавливают крыло носа, больному придают сидячее, без запрокидывания головы положение и к носу прикладывают пузырь со льдом.

16 Передняя ттампонада Наиболее распространенным и привычным способом остановки носовых кровотечений является передняя ттампонада полости носа. Тампонирование осуществляют с помощью марлевой турунды длиной около 60 сантиметров, которую петлями укладывают на дно полости носа от его входа до хоан в виде гармошки снизу вверх, пока тампон полностью не заполнит соответствующую половину носа. Передний тампон оставляют в полости носа на трое суток.

17 Преимуществом данного способа является возможность плотного прижатия сосудов к стенкам полости носа, а также ускоренное образование кровяного сгустка, поскольку сетчатая структура марли играет роль «белого тромба». — Недостатки марлевой передней тампонады общеизвестны: значительная болезненность при введении тампона, активация местного фибринолиза, травмы слизистой оболочки полости носа, что в дальнейшем при- водит к ее некротическим изменениям и нарушению функции. Марлевые тампоны прилипают к слизистой оболочке, быстро пропитываются отделяемым и слизью, что создает условия для размножения микроорганизмов.

18 Для минимизации этих недостатков изобретено и предложено много щадящих методов улучшения остановки носового кровотечения: пропитывание тампонов гемостатическими препаратами: амино- капроновой кислотой, капрофером, трансамином, феракрилом; тампонада по Микуличу. Осуществляется в тонкую пленку, это позволяет избежать возобновления кровотечения после удаления марлевых тампонов. В дальнейшем ряд авторов использовали принцип этой тампонады поролоновые тампоны в перчаточной резине, а также в сочетании со специальным зажимом; применение для тампонады гемостатической вискозы (волокнистого материала, внешне напоминающего марлю), в которую заворачивают марлевые тампоны для предупреждения их инфицирования и для облегчения удаления.

19 Альтернативой различных вариантов тампонад являются способы, позволяющие локально сдавить зону Киссельбаха: применение пружины в виде завитка с двумя стержнями и рези- новыми баллончиками, заполненными водой. Пружина накладывается на боковые поверхности носа и прижимает его крылья к носовой перегородке; механическое сдавление кровеносных носовой сосудов в передних отделах перегородки с сохранением носового дыхания «назальной клипсой» (рис. 2) оригинальной конструкцией, форма которой учитывает анатомические особенности передних отделов носа и соответствует раз- мерам зоны Киссельбаха; использование альгинатных пленок, аэрозоля «Цимезоль», запол- няющего полость носа пеной, гидрогелей. Данные препараты заполняют полость носа, сдавливая кровоточащий сосуд и останавливая, тем самым, кровотечение.

20 Задняя ттампонада При сильном кровотечении или неэффективности передней тампонады показана задняя ттампонада. Для задней тампонады заранее готовят и стерилизуют специальные тампоны: марлю складывают в несколько слоев так, чтобы получился тампон в виде тюка размером примерно 3x3x2 см, перевязывают его крест-на- крест двумя длинными (20 см) шелковыми нитками, одну нитку после перевязки отрезают, а три оставляют. Отмечено, что оптимальный размер тампона для каждого больного индивидуален и должен соответствовать размеру дистальных фаланг больших пальцев, сложенных вместе.

21 Заднюю тампонаду начинают с введения тонкого резинового катетера через кровоточащую половину носа, катетер проводят до выхода конца через носоглотку в средний отдел глотки. Здесь катетер захватывают глоточными щипцами Гартмана или пинцетом и выводят через полость рта наружу. К выведенному через рот концу катетера привязывают две нитки тампона и подтягивают катетер за носовой конец вместе с привязанными к нему нитками, увлекая тампон через рот в носоглотку. При этом необходимо указательным пальцем правой руки, стоя справа от больного, провести тампон за мягкое небо и плотно прижать его к соответствующей хоане. Выве денные через нос две нитки туго натягивают, затем производят переднюю тампонаду этой же половины носа, а нитки завязывают у преддверия полости носа над марлевым валиком. Оставленный во рту конец 3-й нитки предназначен для удаления тампона, его укрепляют лейкопластырем на щеке или обрезают чуть ниже уровня мягкого неба (в этом случае тампон удаляют с помощью зажима Кохера). В особо тяжелых случаях тампонируют аналогичным образом и вторую хоану или изготавливают в 2 раза больший тампон и обтурируют им всю носоглотку.

23 Эффективным хирургическим методом остановки тяжелого носового кровотечения является трансмаксиллярная операция на решетчатом лабиринте, при которой разрушаются решетчатые ячейки с подходом через верхнечелюстную пазуху. Эта операция заканчивается тампонадой области решетчатых пазух, где, как правило, и находится место кровотечения, и носовой полости через верхнечелюстную пазуху (чаще всего турундой, пропитанной йодоформом) с выведением конца тампона в нижний носовой ход через контрапертуру.

24 Заключение Остановка кровотечений в полости носа имеет свою специфику, связанную с анатомическими особенностями строения. Глубокое расположение кровоточащей поверхности, богатство слизистой оболочки носа рефлексогенными зонами, необходимость сохранения дыхательной функции, функции мерцательного эпителия предъявляют особые требования к способам остановки носовых кровотечений и к применяемым гемостатическим препаратам. Вследствие того, что носовое кровотечение в большинстве случаев является симптомом общесоматической патологии, после его остановки уточняется причина возникновения и определяется лечебная тактика.

25 1. Магомедов М.М., Лучихин Л.А., Пальчун В.Т. Оториноларингология: учебник. – М., ГЭОТАР-Мед – 656 с. 2. Ананьева, С. В. Болезни уха, горла, носа: Учеб пос. для вузов/С.В. Ананьева.-Ростов н/Д:Феникс,2003, с. 3. Пальчун, В.Т. Практическая оториноларингология: Учеб. пос.для медвузов/ В.Т.Пальчун, Л.А.Лучихин, М.М.Магомедов- М.:Мединформагенство, с. 4. Козорез, Е.С. ЛОР-заболевания: Учеб.пос. для медвузов/ Е. С. Козорез.- М. :ВЛАДОС-ПРЕСС, с. 5. Волков, А. Г. Носовые кровотечения / А. Г. Волков, Н. В. Бойко, В. В. Кисе- лев. М. : АПП «Джангар», с. Список использованных литератур

источник

Скопируйте этот код и вставьте себе на сайт

После того как вы поделитесь материалом внизу появится ссылка для скачивания.

Лечение носовых кровотечений Виды мероприятий:

Остановка носового кровотечения доступными способами
Выяснение непосредственных причин кровотечения и принятие мер по их устранению (синдромная терапия).
Лечение основного заболевания или состояния, приведшего к кровотечению (этиотропное лечение).

Оценка степени кровопотери по показателям крови Лечение носовых кровотечений Последовательность действий по оказанию помощи зависит от состояния пациента и интенсивности носового кровотечения.

При общем тяжелом состоянии, геморрагическом шоке, большом объеме кровопотери – начинаем с противошоковых, реанимационных мероприятий;
При удовлетворительном состоянии, небольшом и среднем объеме кровопотери, но продолжающемся интенсивном (струйном) кровотечении – начинаем с остановки кровотечения;
При неинтенсивном, капельном кровотечении, небольшом объеме кровопотери и удовлетворительном состоянии пациента – после проведения предварительных мероприятий начинаем выяснение непосредственных причин кровотечения и занимаемся их ликвидацией (синдромная терапия). Часто тампонада в таких случаях не требуется.

Лечение носовых кровотечений Мероприятия первой группы: Остановка носового кровотечения Предварительные мероприятия:

Правильное положение пациента: сидя, спиной к стене, со слегка наклоненной вперед головой, в руках – лоток или другая емкость – для оценки интенсивности кровотечения и объема кровопотери;
Заставить пациента высморкаться (правильно – поочередно прижимая правое и левое крылья носа, без зажимания высмаркиваемой стороны) и дышать носом;
Холод на переносье, можно + на затылочную область.

Лечение носовых кровотечений Способы остановки носового кровотечения

Прижатие крыла носа (с введением ватного шарика или без него);
Передняя тампонада;
Задняя тампонада;
Коагуляция кровоточащего сосуда;
Операция: деструкция решетчатого лабиринта с последующей тампонадой;
Перевязка приносящих сосудов (верхнечелюстная артерия, наружная сонная артерия);
Клипирование или эмболизация приносящих сосоудов.

Лечение носовых кровотечений Мероприятия второй группы (синдромная терапия):

Сбор анамнеза: страдает ли болезнями, сопровождающимися артериальной гипертензией, болезнями системы крови, не принимает ли постоянно антиагреганты или антикоагулянты, не болен ли ОРВИ или гриппом, не было ли травмы носа или головы;
Измерение артериального давления;
Купирование выявленных патологических синдромов: — гемостатическая терапия – при выявлении коагулопатических состояний; — гипотензивная терапия – при выявлении артериальной гипертензии; — дезинтоксикация – при инфекциях и интоксикациях.

Лечение носовых кровотечений Мероприятия первой группы: Основные ошибки:

Переливание большого количества солевых растворов и глюкозы;
Применение аспирина для купирования симптомов интоксикации;
Применение спазмолитиков для обезболивания или купирования артериальной гипертензии;
Применение гемостатиков на фоне артериальной гипертензии у больных с тромбофлебитами.

Передняя тампонада носа Неправильный вариант: Правильный вариант: Задняя тампонада полости носа

источник

Презентация создана для проведения урока «Первая помощь при кровотечениях» по программе Пономаревой

Рассмотренны виды кровотечений, проядок действий при оказании первой помощи пострадавшему.

Все слайды содержат теметические рисунки, фотографии.

Первая помощь при кровотечениях

При потере 1/3 объема крови возникают осложнения
При потере 50%- наступает смерть

потеря крови, возникающая вследствие повреждения кровеносных сосудов.

Капиллярное – повреждение мелких сосудов
Характеристика : вся раневая поверхность кровоточит
ПМП :

— обработать рану перекисью водорода, края – зеленкой или йодом

— наложить давящую марлевую повязку

— в ноздри – кусочек ваты с перекисью водорода

Венозное
Характеристика : темно-красная кровь вытекает из раны медленно, неперывной струей в большом количестве
ПМП :

— не вынимать травмирующий предмет, зафиксировать его ватно-марлевой повязкой

— на рану наложить давящую повязку

— можно наложить жгут ниже раны

Характеристика : пульсирующая ярко-красная струя, вытекает с большой скоростью

Артериальное
Способы : временная остановка кровотечения сгибанием конечности

— помещают валик в область сустава, максимально его сгибают и фиксируют в заданном положении. (С.97)

Жгут следует накладывать только в случаях массивного артериального кровотечения.
Его неправильное использование может привести к некрозу и гангрене конечности.

жгут из аптечки первой помощи, резиновый шланг, ремень.
Жгут помещают примерно на 7 см выше места ранения.
Жгут следует накладывать поверх одежды
Накладываем первый тур жгута и закрепляем. Растягиваем жгут и накладываем еще 3-4 витка.
Главный критерий успешного наложения – это отсутствие пульса ниже места наложения и остановка кровотечения

Артериальное
Следует сделать отметку о времени наложения жгута.
В теплое время года жгут должен быть не более 2 часов, в холодное – не более часа, детям 40-60мин.
Обработать рану, наложить повязку
Доставка пострадавшего в лечебное учреждение.

Артериальное
Если за это время доставить в больницу не получилось, снимаем жгут на 5-10 минут, при этом останавливаем кровь пальцевым прижатием, затем вновь накладываем немного выше предыдущего места наложения.

Способ остановки кровотечения:

Наружное
Гематома — кровотечение в ткани
Внутреннее — кровотечение происходит в полость тела (черепную, брюшную, грудную, плевральную, …)

покой, холод к предполагаемому

месту разрыва. Срочно к врачу!

§ 22
Повторить § 14-21
Вопросы на стр. 99 «Проверь себя»
Подготовиться к проверочной работе по теме «Кровь. Кровообращение»

Как правильно оказать помощь при кровотечении из носа?

Выберите из предлагаемых вариантов ваши дальнейшие действия и определите их очередность:

А) Сказать другу, чтобы он стоял, запрокинув голову назад, и не шевелился;
Б) Усадить друга, наклонив его туловище вперед.
В) Измерить температуру и дать обезболивающее.
Г) Смочить кусочки ваты раствором поваренной соли и ввести их в носовые ходы.
Д) Положить на спинку носа холод.
Е) Плотно прижать крылья носа к перегородке на

Ответ:
б, д, е, г

В каком случае необходимы эти действия?

источник

Презентация может быть использована при изучении темы»Кровообращение» в курсе Биология-8, а также на внеклассном мероприятии, посвящённом данной теме.

Первая помощь при кровотечениях. Выполнила: Федотова Наталья, учащаяся 8 класса МОУ «СОШ №6». Проверила: Карячкина Т.А ., учитель биологии МОУ «СОШ №6»

Кровотечение. Кровотечения – излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенки. Опасность кровотечения заключается в том, что оно может привести к значительной кровопотере. Потеря 40 -50% крови приводит к смерти человека. Поэтому очень важно знать как остановить кровотечение.

Виды кровотечений. Венозное кровотечение Кровотечение Капиллярное кровотечение Артериальное кровотечение

Капиллярное кровотечение Кровотечение поверхностное, кровь выглядит как насыщенно красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования . При адекватной свертывающей способности крови проходит самостоятельно без медицинской помощи.

Первая помощь при капиллярном кровотечении. Для остановки капиллярного кровотечения применяется способ наложения давящей повязки. Предварительно рану следует очистить от грязи, обмыть чистой водой, затем вокруг раны смазать кожу настойкой йода, промыть рану 3 %-ной перекисью водорода. Затем рану закрыть несколькими слоями стерильных марлевых салфеток или бинта. При отсутствии таковых можно использовать подручные средства, например чистый носовой платок, чистую простыню, разорванную на широкие ленты и т.п. Далее на салфетки наложить туго свернутый комок ваты, а затем туго бинтовать. При отсутствии ваты можно использовать скатанный стерильный бинт . Если же кровь пошла из носа, то нужно: 1. Удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища; 2.Голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот; 3.При носовом кровотечении нельзя сморкаться, т.к. это может усилить кровотечение! 4.Прижать крыло носа к перегородке. Перед этим можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, сухие или смоченные 3% раствором перекиси водорода; 5.Положить холод на затылок и переносицу (пузырь со льдом) на 20мин.

Артериальное кровотечение При повреждении артерии кровь имеет ярко-алый цвет и фонтаном бьет из раны. Артериальное кровотечение опасно для жизни, особенно если повреждена крупная артерия, так как раненый за короткий промежуток времени может потерять большое количество крови.

Если у человека началось артериальное кровотечение, то необходимо зажать сосуд выше места ранения в тех местах, где прощупывается пульс. 1 — височная; 2 — затылочная; 3 — нижнечелюстная; 4 — правая общая сонная; 5 — левая общая сонная; 6 — подключичная; 7 — подмышечная; 8 — плечевая; 9 — лучевая; 10 — локтевая; 11 — бедренная; 12 — задняя большеберцовая; 13 — артерия тыла стопы.

Приемы остановки кровотечения в артериях способом максимального сгибания конечности. Для временной остановки кровотечения на месте происшествия можно с успехом прибегнуть к максимальному сгибанию конечности в суставе с последующей фиксацией ее в таком положении. Этот метод эффективен, когда рана находится ниже суставов — локтевого, тазобедренного, коленного или в суставной ямке. В область сустава необходимо вложить тугой ватно-марлевый валик. Так, например, при кровотечении из предплечья и кисти нужно вложить в локтевую ямку ватно-марлевый валик, максимально согнуть руку в локтевом суставе и фиксировать предплечье к плечу в положении максимального сгибания. При повреждении бедренной артерии конечность максимально сгибают в тазобедренном и коленном суставах, бедро и голень прибинтовывают к туловищу. При кровотечении из голени и стопы в подколенную ямку необходимо вложить плотный валик, ногу фиксируют в положении максимального сгибания в коленном суставе.

Наложение жгута (закрутки) После наложения жгута, рану обрабатывают и накладывают давящую повязку. Но после этого больного обязательно доставить к врачу. Держать жгут летом можно до 2 часов. Зимой – до 1 часа. Затем жгут ослабляют на 10 – 15 минут. Если жгут передержать, то может наступить омертвение тканей. Поэтому нужно не забыть под жгут положить записку со временем.

Венозное кровотечение . В отличии от артериального кровотечения, венозное характеризуется слабой пульсацией в такт биения сердца и тёмно — красной кровью, иногда практически чёрной на вид . Встречается при неглубоких порезах, порезах в области суставов. Но может быть не менее безопасным, чем артериальное кровотечение, если произошел разрыв крупных вен, такой как бедренная .

Помощь при венозном кровотечении Если просто идет кровь из вены, то такое кровотечение можно остановить при помощи давящей повязки. Наложение давящей повязки. Непосредственно на кровоточащую рану накладывают стерильный бинт, марлю или чистую ткань. Если используют нестерильный перевязочный материал, на ткань рекомендуется накапать немного настойки и йода, чтобы получилось пятно размером больше раны. Поверх ткани накладывают плотный валик из бинта, ваты или чистого носового платка. Валик туго прибинтовывают и при необходимости продолжают надавливать на него рукой. Если это возможно, кровоточащую конечность следует поднять выше тела. При правильном положении давящей повязки кровотечение прекращается и повязка не промокает. Если в ране находится предмет, то его нельзя вытаскивать, так как при его вынимании начнется сильное кровотечение. Вынимать инородное тело может только специализированный врач – хирург.

источник

Внимание! Предварительный просмотр слайдов используется исключительно в ознакомительных целях и может не давать представления о всех возможностях презентации. Если вас заинтересовала данная работа, пожалуйста, загрузите полную версию.

Цель урока:

Развивающие:
- дать учащимся понятие о кровотечении, причинах и опасности их;
- способствовать развитию мыслительной деятельности при попадании в экстремальные условия;
- учить оценивать нештатную ситуацию и принимать решение.
Обучающие: практическое овладение способами остановки кровотечения.
Воспитательные: воспитывать гуманное отношение к обществу, сострадание, желание придти на помощь

После изучения темы учащиеся должны правильно определять вид кровотечения и оказывать первую медицинскую помощь.

Оснащение:

Мультимедиа, презентация
2 воздушных шарика
жгуты, бинты
бланки конспектов для учащихся
тренажёр «Максим-2»

Вопросы урока:

Кровотечение, понятие, причины
Классификация кровотечений, помощь
Практическая часть: наложение давящей повязки и жгута-закрутки
Носовое кровотечение, помощь при нём
Решение задач.
Домашнее задание: параграф № 22.1; отработать дома правила наложения давящей повязки и жгута-закрутки

Человек рождается со способностью откликаться на чужую боль. При несчастных случаях рядом с пострадавшими, как правило, оказываются люди, не имеющие медицинского образования, и от того, как они поведут себя, будет зависеть здоровье, а нередко и жизнь человека.
…Помочь пострадавшему может только тот, кто сумеет. Для того чтобы суметь надо тренироваться. Сегодня у нас появился шанс научиться оказывать доврачебную помощь пострадавшему с кровотечением.

Тема сегодняшнего урока: Кровотечения и помощь при них. (Слайды 1, 2)
Итак, ребята кто мне может сказать, что такое кровотечение? (Ответы учащихся)
Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. (Слайд 3)
Кровотечение, как один из признаков повреждения сосудов известно человечеству с незапамятных времен. Уже в папирусах Эберса (XIV-XII вв. до н.э.) упоминается о ранениях сосудов. Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) довольно детально описал некоторые приемы остановки кровотечения. В России Пирогов (1865 г.) детально разработал вопросы перевязки сосуда в ране.
Наиболее часто повреждениям подвержены сосуды нижних конечностей до 50%, верхних конечностей до 30%, сосуды головы и шеи до 10%, сосуды грудной и брюшной полости до 10%.
А теперь давайте подумаем от чего у человека может возникнуть кровотечение? (Ответы учащихся)

повреждение острым предметом,
резкий тупой удар,
заболевания крови, туберкулёз, гемофилия, язвенная болезнь.

Как видите причин кровотечений много и нам надо их систематизировать, чтобы знать, как помочь человеку.
(Слайд 4)Классификация кровотечений по размеру сосуда из которого вытекает кровь. В нашем организме существуют самые разные по диаметру сосуды и понятно, что кровотечение из капилляров не может быть сильнее, чем из вены или артерии. А посмотрев в разрезе на строение артерии и вены (Слайд5) мы придём к выводу, что кровь по артериям течёт быстрее с большим напором, чем по венам. И кровотечение, следовательно будет сильнее. Учитывая эти данные все кровотечения делят на:
артериальные, венозные, капиллярные, смешанные
У меня в руках 2 шарика, один надут крепко, а второй практически сдут, если я сделаю дырку в надутом шарике, что будет с ним? Да, он лопнет или полетит по классу, с такой силой воздух вылетает из него, в принципе, как и из артерии, А если я проткну сдутый шарик, то как будет выходить воздух? Медленно, лениво. Так и при кровотечениях: при артериальном кровь бьёт струёй, фонтаном, а при венозном вытекает вялой, но не прерывистой струйкой.
Прикапиллярномкровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); (Слайд 6)
(Слайд 7) при венозном— она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску
При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.
Повторите, пожалуйста, какие виды кровотечений вы знаете, а теперь запишите их в тетрадь. Проверяем.
Как мы будем останавливать кровотечения?
(Слайд 8)
Капиллярное –

чаще всего оно останавливается произвольно в считанные минуты вследствие свёртывания крови. Если этого не происходит, то можно наложить давящую повязку (стерильная салфетка на рану, затем прижать тугой повязкой.)

(Слайд 9)
Венозное –

придать конечности возвышенное положение
наложить давящую повязку (марля,давящий предмет – нераскатанный бинт, вата, тугое бинтование); удобен индивидуальный перевязочный пакет
если нет давящей повязки – прижать пальцем кровоточащее место

Показываю, как правильно наложить давящую повязку, ребята повторяют за мной один вариант, затем другой. Проверяю правильность. По пути объясняю, как правильно надо держать бинт, как бинтовать.
Артериальное –

придать конечности возвышенное положение
пальцевое прижатие поверхностно расположенного артериального сосуда выше кровоточащей раны (обговариваются точки прижатия и отмечаются в конспекте)
наложение давящей повязки (Слайд 10)
максимальное сгибание конечности (если кровотечение из подколенной артерии – в подколенной ямке, из плечевой – локтевой ямке, бедренной – в паховой области) (Слайд 11)
наложение жгута-закрутки (Слайд 12)

Показываю как правильно наложить жгут-закрутку. (Слайд 13) Ребята повторяют.

Вывод: Мы познакомились с различными видами наружного кровотечения. Это (ответы учащихся) артериальное, венозное, капиллярное и способами остановки их. Как остановить капиллярное кровотечение? (Ответы учащихся) Пальцевое прижатие, наложение стерильной повязки. Как остановить венозное кровотечение? (Ответы учащихся) Возвышенное положение, давящая повязка, пальцевое прижатие. Как остановить артериальное кровотечение? (Ответы учащихся) Пальцевое прижатие, максимальное сгибание, возвышенное положение, наложение жгута.
А теперь япредлагаю вам познакомиться с наиболее распространённым видом кровотечения — носовым кровотечением. (Слайд 14)
Носовое кровотечение не является самостоятельным заболеванием, чаще это симптом целого ряда заболеваний, как полости носа, так и организма в целом. Из местных причин носового кровотечения наиболее частой является травма, иногда даже незначительная травма может вызвать сильное кровотечение. Ярким примером может служить привычка ковыряния в носу, когда слизистая оболочка носа подвергается постоянной травме. Заболеваниями, предрасполагающими к возникновению носового кровотечения, являются насморк, простудные заболевания. При длительном, особенно скрытом носовом кровотечении развивается обморочное состояния — бледность кожи, холодный пот, слабый и частый пульс, артериальное давление падает.

Первая помощь при носовом кровотечении: (Слайд15)

1. Удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища;
2. Голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот;
3. При носовом кровотечении нельзя сморкаться, т.к. это может усилить кровотечение!
4. Прижать крыло носа к перегородке. Перед этим можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3 см и толщиной 1-1,5 см, детям – толщиной 0,5 см);
5. Положить холод на затылок и переносицу (пузырь со льдом) на 20 мин.
6. Когда кровотечение прекратится, нужно хорошо аккуратно смазать обе половины носа вазелиновым маслом с помощью ватного тампона: это предохранит слизистую оболочку носа от пересыхания

Рецепты народной медицины, применяемые при носовых кровотечениях: (Слайд16)

1. На стакан холодной воды сок 1/4 лимона или 1 чайная ложка уксуса (не эссенции) или 1/3 чайной ложки квасцов. Втянуть полученную жидкость в нос и задержать там, на 3-5 мин., зажав ноздри пальцами. Спокойно посидеть или постоять, но не ложиться. На лоб и нос мокрое холодное полотенце или лед.
2. Прочное средство остановки кровотечения из носа. Если кровь идет из правой ноздри, то правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю и наоборот.
3. Железный ключ. Надеть железный ключ на шерстяную веревку или нитку и повесить его так, чтобы он был на спине между лопаток. Кровь скоро остановится.
4. При кровотечении из носа больной поднимает обе руки на голову, а второй человек зажимает ему обе ноздри или одну на 3-5 мин. Кровь скоро остановится.
5. Тысячелистник. Растереть свежие листья растения, чтобы они стали влажными, и вставить в нос. Можно отжать сок и капать в нос. Сок действует еще лучше.
6. При кровотечении из носа надо держать голову прямо, быть спокойным, втягивать в нос холодную воду, в которой растворен уксус или немного квасцов. После этого зажать ноздри пальцами и заткнуть одну или обе ноздри.

Как надо останавливать кровотечение из носа? Памятки я раздаю, и вы как всегда не забудьте приклеить их в тетрадь.

А сейчас давайте попробуем решить задачи:

(Слайд17) 1. При мытье стеклянной банки, девочка разбила сосуд и порезалась. Темно-вишневая кровь струйкой стекала из раны, расположенной ниже локтя. Определите вид кровотечения. Какую первую помощь вы окажете?

– Кровотечение венозное. Высказывают меры оказания первой помощи.

(Слайд 18) 2.Иван ехална велосипедепо обочине дороги, случилось неприятное падение. Он повредил ногу ниже колена, упав на палку с торчащим гвоздём. Из раны с большой скоростью фонтанчиком вытекала алая кровь. Определите вид кровотечения. Какие меры первой помощи вы окажете?

– Кровотечение артериальное. Высказывают меры оказания первой помощи.

(Слайд 19) 3. Мальчишки во дворе бегали наперегонки. Задев друг друга, ребята упали. Один из друзей сильно повредил колено. Рана обширная, сочится, как из сот, кровь. Определите вид раны, кровотечения. Какие меры первой помощи вы окажете?

– Капиллярное кровотечение. Необходимо остановить и тщательно обработать рану.

(Слайд 20) Как правильно оказать помощь другу (подруге) при кровотечении из носа?

Сказать другу, чтобы он стоял, запрокинув голову назад, и не шевелился.
Усадить друга, наклонив его туловище вперёд.
Измерить температуру и дать обезболивающее.
Смочить кусочки ваты3% раствором перекиси водорода и ввести их в носовые ходы.
Положить на спинку носа холод.
Плотно прижать крылья носа к перегородке на 5-10 минут.

(Слайд 21) Ответ: 2, 5, 6, 4

Усадить друга, наклонив его туловище вперёд.
Положить на спинку носа холод.
Плотно прижать крылья носа к перегородке на 5 – 10 минут.
Смочить кусочки ваты 3% раствором перекиси водорода и ввести их в носовые ходы.

Решая задачи, мы пришли к выводу, что оказывая помощь ни в коем случае нельзя забывать о собственной безопасности:

ПОМНИТЕ – ВАША БЕЗОПАСНОСТЬ ПРЕВЫШЕ ВСЕГО.
ЕСЛИ С ВАМИ ЧТО-НИБУДЬ СЛУЧИТЬСЯ – НЕКОМУ БУДЕТ ВЫЗВАТЬ ПОМОЩЬ!

(Слайд 22) Поэтому, основные правила нашего поведения во время оказания ПМП:

Оценить обстановку, где находится пострадавший.
По известным признакам определить вид кровотечения.
Приступить к оказанию первой медицинской помощи, используя специальные приемы при данном кровотечении.

– Сегодня на уроке мы с вами разобрали виды кровотечений и помощь, которую при них оказывают. Дома, пожалуйста, потренируйтесь накладывать давящую повязку и жгут-закрутку. (Слайд 23) Спасибо за работу. До свидания.

источник

Носовые кровотечения у детей — явление достаточно частое. При этом стоит отметить, что носовое кровотечение может возникать и у здоровых деток, но в большинстве случаев указывает на наличие определенных заболеваний. Поскольку слизистая оболочка переднего отдела перегородки носа имеет большое сосудистое сплетение, то кровотечение обычно происходит именно из этой области. Нарушение целостности сосудистой стенки — это непосредственная причина любого носового кровотечения.

В результате чего происходит такое нарушение целостности сосудов? Причин много, среди них можно выделить местные и общие.

нарушения в работе свертывающей системы крови; важно обращать внимание на сочетание частых кровотечений с легким возникновением синяков, что может указывать на такое опасное заболевание, как гемофилия;
гиповитаминозы;
повышенные значения артериального давления; скачки артериального давления часто встречаются у подростков в пубертатный период;
перегревание на солнце, либо при гипертермии различной этиологии;
заболевания печени и почек; эти органы участвуют в работе системы свертывания крови, поэтому нарушение их функций может вызывать возникновение носовых кровотечений;
врожденные пороки сердца;
нарушения работы нервной системы; в некоторых случаях это может быть проявлением синдрома ММД.

травмы носа любого происхождения; механическое раздражение слизистой оболочки носа может вызывать развитие носового кровотечения – это может быть при частом и упорном «ковырянии» ребенка пальцем в носу, при попадании инородных предметов в нос – горошин, бусин, мелких деталей игрушек;
заболевания носа воспалительного характера – хронический ринит (насморк), передний сухой ринит;
искривление перегородки носа;
опухоли полости носа, либо его пазух.

Как правило, затруднений при диагностике кровотечения из передних отделов носа не возникает. Такое носовое кровотечение мало интенсивно, не представляет угрозы для жизни. Если происходит выделение крови из носового хода в сочетании с кровохарканьем или рвотой с примесью крови, то это может свидетельствовать о кровотечении из задних отделов носовой полости. При этом происходит повреждение глубоких сосудов слизистой. Кровотечение, как правило, обильное, может сопровождаться бледностью кожных покровов, головокружением, резкой слабостью, тахикардией. Такое носовое кровотечение сложно остановить самостоятельно, требуется помощь специалистов. Если при кровотечении кровь пенится, то это может указывать на легочное кровотечение. Это неотложное состояние, требующее скорейшего медицинского вмешательства.

Первая помощь ребенку при носовом кровотечении может быть оказана самостоятельно. В чем она заключается? Прежде всего, необходимо его усадить и наклонить голову немного вперед. Распространенная ошибка – запрокидывание головы назад, при этом происходит заглатывание крови, и возможно возникновение рвоты, либо попадание крови в дыхательные пути. На область носа надо приложить любой холодный предмет или мешочек со льдом. Если после этого носовое кровотечение не прекратилось, можно сделать тампон из бинта или марли, смочить его в растворе аминокапроновой кислоты и ввести в полость носа. При сухости слизистой оболочки носа (на фоне предшествующего ринита) можно смазывать тампон вазелином.

Срочное обращение за медицинской помощью необходимо в следующих ситуациях:

травма носа с возникшим носовым кровотечением;
обильное носовое кровотечение на фоне повышения артериального давления;
попадание инородного тела в полость носа;
отсутствие эффекта от проводимых самостоятельно мер по остановке носового кровотечения в течение 25 — 35 минут;
частые и длительные кровотечения из носа, сочетающиеся с десневыми кровотечениями, с легким возникновением синяков; это требует тщательного и детального обследования, наблюдения ЛОР- врача и педиатра.

источник

Мультимедийные презентации — это удобный и эффективный способ представления информации с помощью компьютерных программ. Он сочетает в себе динамику, звук и изображение, т.е. факторы, которые наиболее долго удерживают внимание студента. Одновременное воздействие на два важных органа восприятия (слух и зрение) позволяют достичь гораздо большего эффекта.

Презентация даёт возможность преподавателю самостоятельно скомпоновать учебный материал исходя из особенностей группы студентов, темы, предмета, что позволяет построить урок так, чтобы добиться максимального учебного эффекта.

«Кровотечения. Первая помощь при кровотечениях»

Во многих случаях при ранении мягких тканей достаточно наложить повязку и не беспокоить рану. Но встречаются случаи, когда требуется более квалифицированная помощь. Для этого нужно знать, как распознавать и как обрабатывать наиболее часто встречающиеся травмы – кровотечения и раны.

Кровь выполняет три основные функции:

Подача кислорода и питательных веществ к тканям организма и вывод продуктов жизнедеятель- ности

Защита организма от заболеваний путём выработки антител и защита от инфекции

Поддержание постоянной температуры тела за счёт циркуляции крови по всему организм

Кровотечение вызывает несколько реакций в организме. Мозг, сердце и почки стараются моментально компенсировать кровопотерю, чтобы поддержать приток насыщенной кислородом крови к жизненно важным органам. Кровь в области раны начинает свёртываться. Организм также начинает вырабатывать больше красных кровяных телец (эритроцитов), что помогает увеличить подачу кислорода к клеткам.

Включают в себя кожные слои, жировую ткань и мышцы, которые предохраняю лежащие глубже отделы. Дерма содержит нервы, потовые и жировые железы и кровеносные сосуды. Большинство повреждений мягких тканей являются болезненными и зачастую приводят к кровотечениям. При сильном внешнем воздействии возможно повреждение всех слоёв мягких тканей.

Сильное внутреннее кровотечение — сильный удар о тупой предмет, например, при падении с большой высоты

Внешнее кровотечение — острый предмет, например нож, прокалывает кожу и повреждает другие органы

Внутреннее кровотечение — орган или часть тела получает удар, например, при ударе ногой о стол.

Вызывает повреждение сосудов с выходом крови на поверхность кожи. Незначительные кровотечения останавливаются сами примерно через 10 минут по мере свёртывания крови. Но при повреждении крупных сосудов кровь вытекает слишком быстро, не успевая свёртываться, кровотечение может представлять угрозу для жизни, особенно детей и младенцев.

Признаки и симптомы сильного наружного кровотечения

Слабость
Быстрое и сильное кровотечение
Сильная боль в повреждённой части тела
Ярко красный цвет крови
Кровь обычно бьёт из раны фонтаном

Кровь ровно вытекает из раны, не бьёт фонтаном
Кровь тёмно красного или бордового цвета

Первая помощь при наружном кровотечении

Первая помощь направлена на остановку кровотечения и защиту раны от заражения.

Наложите на рану стерильную тампон-повязку или чистую ткань
Попросите пострадавшего плотно прижать ткань к ране своей рукой. Если это невозможно, то сделайте сами
Не теряйте времени, стараясь промыть рану

Приподнимите повреждённую конечность

Поврежденная часть должна по возможности находиться выше уровня сердца

Положите пострадавшего на спину

Полностью забинтуйте повреждённое место, накладывая бинт спирально
Завяжите или закрепите бинт пластырем или булавкой
Если кровь просачивается через бинт, наложите дополнительные салфетки и замотайте их бинтом поверх старой повязки. Не снимайте салфетки, уже пропитанные кровью.

При наложении повязки на руку или ногу оставляйте пальцы открытыми, за исключением случаев, если их бинтование необходимо. По пальцам вы можете определить, не туго ли наложена повязка. Помните, что при неправильном использовании эластичные бинты могут блокировать приток крови к конечности.

Примите противошоковые меры

Приподнимите ноги пострадавшего
Поддерживайте постоянную температуру у пострадавшего. Накройте его одеялом
Успокойте
Следите за его признаками жизни
Вымойте руки сразу по окончании манипуляций
Даже если кровотечение остановлено, пострадавшему необходимо обратиться к врачу за квалифицированной помощью

Точки пальцевого прижатия артерий

Метод пальцевого прижатия артерий является ещё одним способом остановки артериального кровотечения. Он применяется в сочетании с прямым давлением на рану. Этот способ предусматривает, что человек, оказывающий первую помощь, своей рукой сдавливает артерию выше места повреждения. Существует много точек прижатия артерий, но следует помнить две основные: плечевая и бедренная. Эта манипуляция должна проводиться по крайней мере 10 минут. Её основной недостаток в том, что человек, оказывающий помощь, не в состоянии в это время осуществлять другие действия.

Пальцевое прижатие артерий

Наложение жгута является эффективным способом полной остановки артериального кровотечения при неконтролируемом кровотечении в конечностях. Хороший пример наложения жгута – при ампутации конечности, так как практически всегда наложение тугой повязки и пальцевое прижатие артерий является достаточным для остановки сильного кровотечения. Человек, оказывающий первую помощь должен знать, что наложение на неампутированную конечность прекращает поступление крови к отделам, расположенным ниже жгута, что может привести к повреждению нервов, кровеносных сосудов и, в конечном итоге, потере конечности.

Жгут должен быть наложен выше повреждения на расстоянии примерно 5 см
Поместите салфетку или чистую ткань между повреждённой конечностью и жгутом
В качестве жгута можно использовать широкую полоску материи. Не используйте верёвку или бечёвку, так как они могут повредить расположенные ниже ткани
Завяжите жгут на 1 узел, поместите сверху какой-либо предмет (ручку, ножницы, кусочек дерева), закрепите его ещё одним узлом и начинайте закручивать, пока кровотечение не прекратится
Никогда не ослабляйте жгут; запомните время, когда он был наложен; не закрывайте жгут одеждой или одеялом

Ее можно изготовить из подручных материалов (платков, кусков материи, марли и т.д.). Обматываем конечность, прочно завязываем концы, вставляем между кольцами кусок прочной палки, вращаем по окружности, сдавливаем сегмент конечности и кровеносные сосуды (артерии) до прекращения кровотечения из раны. Палку фиксируем дополнительным бинтом. В Дальнейшем действия аналогичны действиям при наложении жгута.

Первые признаки и симптомы инфекции, которая может возникнуть в последующие два дня после травмы: область вокруг раны припухает, краснеет и становится более тёплой на ощупь.

В этом месте пострадавший может испытывать пульсирующую боль.

Серьёзная инфекция приводит к повышению температуры и ухудшению состояния больного. Иногда на коже наблюдаются красные полосы, расходящиеся от раны. В этом случае нужно обратиться к врачу. Содержите рану в чистоте, закрыв её повязкой.

При капиллярном кровотечении кровь как бы сочится из ранки;
Кровь вытекает под низким давлением;
Кровь из капилляров обычно не такая яркая, как артериальная;
Свёртывание крови происходит быстро.

Первая помощь при незначительных ранах

Промойте рану раствором антисептика или водой с мылом;
Для очистки загрязненных ран используйте чистую салфетку или стерильный тампон: всегда начинайте с середины раны, двигаясь к краям. Меняйте салфетку при каждом последующем действии;
Наложите небольшую повязку;
Помощь врача нужна только в том случае, если есть риск инфицирования раны;
Не используйте спирт для промывания раны.

Внутреннее кровотечение выявить гораздо труднее, чем наружное, так как признаки и симптомы его выражены не так ярко и могут выявиться лишь спустя некоторое время:

Посинение кожи (образование синяка в области травмы)
Мягкие ткани болезненны, опухшие или твёрдые на ощупь
Чувство волнения или беспокойства у пострадавшего
Учащённый слабый пульс, частое дыхание, тошнота или рвота, снижение уровня сознания
Бледная кожа, прохладная или влажная на ощупь
Чувство неутолимой жажды
Кровотечение из естественных отверстий организма (нос, рот и т.д.)

Первая помощь при внутреннем кровотечении:

Оказывайте помощь при шоке или при предотвращении его развития
Холодный компресс облегчает боль и снимает припухлость. Прикладывайте холод на 15 минут через каждый час
Немедленно позвоните «03»
Внимательно осмотрите пострадавшего, выясните, нет ли у него серьёзных травм внутренних органов

Шок обычно происходит в результате обширного внутреннего или наружного кровотечения, так как это приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, что снижает приток кислорода к жизненно важным органам. Шок является состоянием, угрожающим жизни и может привести к смерти.

Бледная, холодная и влажная кожа;
Слабость, беспокойство, сухость во рту;
Слабый учащённый пульс, учащённое дыхание;
Спутанное сознание или бессознательное состояние.

Помните, что для оказания первой помощи пострадавшему не обязательно знать причину, вызывающую шок, или видеть кровотечение

Поддерживайте нормальную температуру тела, накройте его одеялом
Попросите занять положение лёжа
Поднимите ноги на 30 см выше уровня тела, чтобы улучшить приток крови к жизненно важным органам. Ноги поднимать не следует, если возможна травма головы, шеи позвоночника, бедра или голени, есть подозрение на инсульт, сердечный приступ или вы не уверены в состоянии пострадавшего
Попытайтесь устранить причину, вызвавшую шок, например, наружное кровотечение
Успокойте пострадавшего
Не давайте пострадавшему питьё (смачивайте губы пострадавшего водой, если он испытывает жажду)

источник