Препараты для лечения носового кровотечения

Носовое кровотечение (эпистаксис) — кровотечение из полости носа, которое обычно можно увидеть при истечении крови через ноздри. Различают два типа носовых кровотечений: переднее (наиболее частое) и заднее (менее частое, но требующее большего внимания со стороны врача). Иногда, в более тяжёлых случаях, кровь может подниматься по носослёзному каналу и вытекать наружу через глазницу. Свежая и свернувшаяся кровь может также стекать в желудок, провоцируя тошноту и рвоту. Носовое кровотечение крайне редко заканчивается летальным исходом; так, в США за 1999 год зафиксировано лишь 4 смерти от эпистаксиса из 2,4 миллионов смертей.&nbsp&nbsp Возможно, наиболее известная смерть от носового кровотечения — смерть Аттилы, захлебнувшегося кровью во сне после бурного застолья по поводу собственной свадьбы.

Носовые кровотечения развиваются при повреждении кровеносных сосудов, которыми богата слизистая полости носа. Повреждение может быть спонтанным или обусловленным травмой. Носовые кровотечения возникают у 60 % населения с наибольшей частотой в возрастных группах до 10 лет и старше 50 лет, чаще у мужчин, чем у женщин. Кровотечения на фоне артериальной гипертензии более продолжительны.Терапия антикоагулянтами и заболевания крови могут как вызывать эпистаксис, так и увеличивать его продолжительность. В пожилом возрасте носовые кровотечения развиваются чаще в связи с более сухой и тонкой слизистой носовой полости, возрастной тенденцией к артериальной гипертензии, меньшей способностью сосудов к сокращению.

У 90-95 % пациентов источником эпистаксиса является передне-нижний отдел носовой перегородки (Киссельбахово сплетение), в 5-10 % наблюдений — средний и задний отделы полости носа. Опасны «сигнальные» носовые кровотечения, для которых характерна внезапность начала, кратковременность и большая кровопотеря. Сигнальные кровотечения могут быть обусловлены разрывом крупного кровеносного сосуда в полости носа, костях лицевого черепа, разрывом аневризмы, распадающейся злокачественной опухолью. Также кровотечение из носа может наблюдаться при лёгочном кровотечении (алая, пенистая кровь), верхних отделов желудочно-кишечного тракта (тёмная, свернувшаяся).

Причины носовых кровотечений можно разделить на две группы — локальных и системных факторов.
Локальные факторы:

Наиболее распространённые факторы:

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Травма носа
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Инородные тела (в том числе «ковыряние в носу»)
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Воспалительные процессы (ОРВИ, хронический синусит, аллергический ринит и т. д.)

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Анатомические деформации (например, телеангиоэктазии при болезни Рендю — Ослера)
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Вдыхание наркотиков (особенно кокаина)
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Опухоли полости носа (назофарингеальная карцинома и др.)
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Низкая относительная влажность вдыхаемого воздуха (особенно в зимний период)
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Применение носового кислородного катетера (осушает слизистую полости носа)
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Применение назального спрея (особенно стероидного)
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Баротравма
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Оперативное вмешательство (пластика носовой перегородки и др.)

Наиболее распространённые факторы

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Аллергия
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Артериальная гипертензия
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Простудные заболевания

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Побочные эффекты лекарственных препаратов (НПВС)
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Употребление алкоголя (вызывает расширение сосудов)
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Заболевания крови (анемии, гемобластозы, ИТП и т. д.)
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Дефицит витамина C или К
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Сердечная недостаточность
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Системные заболевания соединительной ткани
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Заболевания сосудов

источник

Под эпистаксисом подразумевается неопасное состояние, с которым получится справиться при корректном подходе. Мы расскажем, как остановить кровь. Выделения из носа могут быть интенсивными или умеренными. Если они не сопровождаются другой неприятной симптоматикой (потеря сознания, головная боль и пр.), тогда удастся обойтись без помощи терапевта.

Если пошла кровь из носа, сначала установите истинные причины подобного явления.

механические повреждения;
застрявший в носу посторонний предмет с острыми краями;
нехватка аскорбиновой кислоты и витамина K;
истончённые стенки сосудов;
повышение артериального давления;
течение ОРВИ или состояние после перенесённой болезни;
приём препаратов для разжижения крови;
иссушение слизистых каплями для носа, растворами для промывания;
нахождение в сухом помещении;
привычка засовывать пальцы в нос, как следствие, повреждение сосудистых стенок;
плохая свёртываемость крови;

Перед тем как остановить кровь, хлынувшую из носа, нужно обозначить факторы, спровоцировавшие эпистаксис. Труднее всего приходится тем, кто столкнулся с беспричинным кровотечением. Нужно посетить доктора и описать ситуацию. Иначе последствия могут быть непредсказуемыми.

Носовое кровотечение удастся прекратить, если своевременно оказать первую помощь. Вопреки распространённому мнению запрещается запрокидывать голову. Иначе кровь перейдёт в горло и спровоцирует рвотные спазмы.

Действуйте по следующей схеме:

1. Сядьте. Двумя пальцами зажмите область носа чуть ниже переносицы, но выше мочки.

2. Засеките 10 минут, всё это время необходимо дышать через рот. Не разговаривайте, не сморкайтесь, не совершайте резких манипуляций. Ожидайте формирования сгустка крови.

3. Через 5 минут после зажатия переносицы приложите к ней лёд, завёрнутый в тонкую ткань. По-прежнему дышите ртом.

4. Если ещё спустя 5 минут кровь не прекратит течь, смочите в перекиси ватные спонжи, поместите в носовые проходы.

Не вставляйте ватку сразу, выждите положенные 10 минут. В ином случае тампоны прилипнут, при их извлечении кровотечение начнётся заново.

Следуя этой инструкции, вы всегда будете знать, как остановить идущую кровь из носа. Если эпистаксис начался у ребенка, ваши действия в домашних условиях должны сводиться к следующему:

1. Подберите для малыша удобное место, чтобы он сел. Зажмите переносицу ближе к мочке.

2. Попросите ребенка сидеть неподвижно и дышать ртом. Через 3 минуты приложите холод, он ускорит формирование сгустка крови.

3. Не держите лёд слишком долго, чтобы не вызвать переохлаждение. Когда кровотечение прекратится, введите в ноздри намоченные перекисью спонжи.

Так как быстро и эффективно остановить кровь из носа получается далеко не всегда, рассмотрим медикаментозный метод.

Выделим действенные средства:

«Дицинон» — целесообразно применять в любой форме (таблетки, растворы) только в случае сильного кровотечения;
«Аминокапроновая кислота» — продаётся для детей и взрослых, обладает кровоостанавливающим и детоксицирующим эффектом;
«Викасол» — не подойдёт при обильном кровотечении, лучше применять в качестве дополнения к основной терапии;
«Коринфар» — гипотензивный препарат, который помогает, если проблема возникла на фоне высокого давления.

Теперь вы знаете, как остановить кровь из носа при помощи аптечных препаратов. Используйте их при экстренной необходимости.

Если возникло кровотечение из носа, воспользуйтесь проверенными народными методами. За счёт натурального состава получается быстро устранить неприятность.

Отожмите сок из свежих листьев растения. Смочите вату, сделайте турунды. Вставьте их в носовые проходы на четверть часа. При необходимости повторите.

Промойте растение и просушите. Измельчите с помощью блендера/мясорубки. Отожмите сок. Закапайте в каждую ноздрю по 6 капель. Результат не заставит долго ждать.

Свежевыжатый сок прекрасно справляется с поставленной задачей. Его запрещается использовать в чистом виде, иначе можно столкнуться с ожогом слизистой. Разведите сок фильтрованной водой в соотношении 1 к 2. Закапайте в каждый проход по 4 капли.

Отожмите сок из зрелого растения, разведите таким же количеством кипячёной воды. Закапайте в каждую ноздрю по несколько капель.

Залейте 0,2 л. кипятка 1 ст. л. высушенного растения. После остывания до комнатной температуры отфильтруйте. Введите в носовые каналы по 3 капли.

Как остановить кровь, мы разобрались. Чтобы она повторно не пошла из носа у взрослого либо малыша, необходимо следовать некоторым правилам в домашних условиях:

после остановки кровотечения соблюдайте постельный режим весь день, держите голову приподнятой на 40 градусов;
чихайте с открытым ртом, воздух не должен проходить через нос;
не ковыряйте носовые проходы;
после инцидента откажитесь от горячего питья и пищи, отдавайте предпочтение мягким и охлаждённым продуктам;
при запорах используйте препараты направленного действия, не перенапрягайтесь;
учитывайте собственную физическую подготовку, не поднимайте слишком тяжёлые предметы;
во время сна постарайтесь держать голову выше уровня сердца, чтобы избежать скачка АД;
откажитесь от табакокурения, пагубная привычка раздражает и иссушает слизистую.

Теперь вы знаете, как остановить кровь. Когда она идёт из носа, не поддавайтесь панике. Следуйте рекомендациям, чтобы максимально быстро устранить проблему. При необходимости воспользуйтесь аптечными либо народными средствами.

Носовые кровотечения обычно легко прекращать, но иногда они могут быть причиной смерти. Можно, хотя это и звучит неправдоподобно, умереть от потери крови вследствие кровотечения из носа. Кровотечения из носа особенно опасны при приеме антикоагулянтов, например, кумарина. Большинство носовых кровотечений начинаются в полости носа, на стенке, которая разделяет ноздри и называется носовой перегородкой. Обычно кровотечение можно прекратить, аккуратно закрыв нос марлей или ватой, можно их пропитать тромбином (Thrombinum) или неосинефрином (Neosynephrine). (Предварительно следует убедиться, что нет противопоказаний к использованию этих препаратов). Кроме того, помочь остановить кровотечение могут сдавливание носа снаружи, а также запрокидывание головы и применение пакета со льдом.

Эти меры позволяют остановить большинство носовых кровотечений. Нельзя прочищать нос (сморкаться) в течение, по крайней мере, шести часов после его обработки. Если после того, как были испробованы все эти методы, кровь все еще идет из носа, немедленно нужно обратиться за медицинской помощью.

Местонахождение некоторых кровотечений, возникших глубоко в каналах носового прохода, труднодоступно и, соответственно, на них сложно воздействовать. Расположенные там крупные кровеносные сосуды дают при повреждении более сильное кровотечение. Естественно, кровь будет течь на заднюю стенку горла, требуя постоянного сглатывания. Необходимо немедленно получить медицинскую помощь, до того как произойдет потеря слишком большого количества крови.

Носовые кровотечения наиболее опасны для людей с высоким кровяным давлением. Большинство случаев кровотечения из носа происходит из-за трещин или язв в носовом проходе, часто из-за сухого воздуха, хронического аллергического застоя слизи в носовом проходе или из-за выроста, так называемого полипа. Если человек болен и принимает лекарства, разжижающие кровь, включая аспирин, или регулярно потребляет слишком много алкоголя, риск потерять много крови в результате обычного носового кровотечения особенно велик.

Если вы мечтаете водить автомобиль, для начала нужно записаться в автошколу. Если же вы хотите повысить мастерство вождения, желательно поучиться у автоинструктора в городе Москва индивидуально. Теория, подкрепленная практичесими занятиями – вот залог успешного вождения.

Капли или струйка крови, появляющиеся из носовых проходов, являются следствием повреждения сосудов. Это случается в результате либо механического воздействия (травма носа), либо внутренних процессов в организме.

— Вызвать кровотечение из носа может и пересыхание слизистых, так как капилляры становятся хрупкими. Пересыхание слизистой носа может быть результатом длительного нахождения в помещении с сухим воздухом или на морозе.

— Воздействие внешних условий. Долгое пребывание на солнце, переутомление, физические нагрузки – факторы, способные вызвать спонтанное носовое кровотечение. Это одиночное явление, оно не является поводом для похода к врачу, кровь быстро останавливается, и инцидент забывается.

— Солнечный удар и перегрев – один из основных факторов кровотечений из носа, особенно в летнее время. Из-за высоких температур полость носа становится сухой, и сосуды становятся хрупкими. Они легко лопаются и из-за этого идет кровь из носа. Чтобы уберечь себя от теплового удара, нужно носить панаму или шляпу, побольше находиться в тенистом месте.

— Травма – наиболее часто к травмированию носа приводят различные удары в области лица, которые могут сопровождаться переломом его перегородки с развитием выраженного кровотечения. В детском возрасте к травмам слизистой носа приводит привычка ковыряться в носу пальцем или какими-либо предметами (карандаш, ручка).

В данной группе кровотечение вызвана, как правило, куда более серьезными причинами, заключающимися в системных нарушениях.

Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.

Вегето-сосудистая дистония — сопровождается слабыми ломкими сосудами, часто вызывает кровь из носа у взрослого или ребёнка с диагнозом ВСД. Дополнительные симптомы — водянистость выделений крови, боль в голове, шум в ушах.

Папилломы в носу — разрастания на слизистой оболочке. Являются результатом вирусной инфекции, опасны мутациями в злокачественные образования. Полипы давят на сосуды, затрудняют дыхание, вызывают частые кровотечения по утрам.

Атеросклероз — изменение сосудов, потеря их эластичности, частые повреждения с возникновением различных кровотечений (внутренних и наружных).

Феохромоцитома — опухоль надпочечников, из-за которой повышается уровень гормонов стресса. Из-за этого давление резко повышается и идет постоянно кровь из носа. Признаками данной опухоли являются частые носовые кровотечение и сухость в носу. При таких симптомах следует обратиться в клинику.

Гипертония. Повышенное артериальное или внутричерепное давление также может стать причиной носового кровотечения. Но это скорее благо, чем беда, ибо лучше потерять немного крови и снизить давление, чем заработать инсульт. Кстати, чаще всего перепады давления случаются с 4 до 6 часов утра. Этот факт объясняет, почему у некоторых людей кровь идёт из носа утром.

Дефицит витамина C. Как известно, витамин C укрепляет стенки сосудов. Если его не хватает, сосудистые стенки становятся рыхлыми и ломкими. Данный факт и может стать ответом на вопрос, почему часто идёт носом кровь.

Онкологические болезни. Эпистаксис случается при злокачественных и доброкачественных новообразованиях в носу. Кроме кровотечения, может наблюдаться язвочка на слизистой носа, припухлость носа, изменение его формы.

Воспалительный процесс слизистой полости носа (ринит) или его пазух (гайморит, фронтит) – воспаление ослабляет стенки сосудов, делает их более ломкими. К развитию воспалительного процесса могут приводить острая респираторная вирусная инфекция, аллергический ринит, бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).

Прием медикаментов. Как правило, кровотечения вызывают препараты, направленные на предотвращение свертывания крови. К ним относится гепарин, аспирин и другие. Кровь из носа может течь при длительном и бесконтрольном применении назальных спреев, высушивающих слизистую.

Если у взрослого или пожилого человека течет кровь из носа, выполните такие действия:

— Первая помощь заключается в остановке кровотечения. Сначала нужно успокоиться, усадить пострадавшего на стул, немного наклонить его голову вперед.

— На переносицу нужно уложить холодный компресс (лед из морозилки, завернутый в салфетку). Держать компресс нужно 10 минут.

— При слабом кровотечении можно зажать пальцами ноздри у крыльев носа на 5-7 минут. Если есть помощник, который зажмет пострадавшему ноздри, больной может вытянуть две руки вверх, если эпистаксис наблюдается из двух ноздрей, или одну, соответствующую кровоточащему носовому ходу. Таким образом кровоток в органе замедляется, а образовавшийся кровяной сгусток закупоривает сосуд.

— Чтобы воздух свободно проникал в легкие пострадавшего, следует расстегнуть ему пояс, верхние пуговицы рубашки, развязать галстук (если эпистаксис наблюдается у мужчин), расстегнуть бюстгальтер, снять украшения (если кровь из носа идет у женщин).

— Если кровь опустилась в носоглотку, ее нужно сплюнуть.

— Если кровь продолжает течь, то перекись наносят на ватный тампон и вводят его в носовой ход, аккуратно прижимая к центральной стенке носа.

— Если больной без сознания, следует уложить его на спину, отвести голову в сторону. Затем вызвать скорую.

— При значительном кровотечении в ноздри можно закапать 3% перекись или любой препарат с сосудосуживающим действием.

— Если кровь носом потекла неожиданно вследствие перегрева, то потерпевшего необходимо доставить в прохладное место и приложить к носу ледяной компресс. Пострадавшему понадобится госпитализация.

— Если за 15-20 минут первая помощь не дает положительных результатов, нужно обратиться в клинику.

— Не стоит высмаркивать кровь из носа: последствие необдуманных действий — сильное кровотечение.

— Нельзя сильно наклоняться вперед — геморрагия от этого усиливается.

— Откидывать голову назад — кровь может пойти по пищеводу, вызывая рвотный рефлекс; спровоцировать удушье.

— Нельзя изымать тампон из ноздри резким движением — его следует сначала размочить перекисью.

— Если причиной, почему из носа льется кровь, стал инородный предмет, не нужно пытаться достать его самостоятельно.

— Не рекомендуется ложиться горизонтально и прямо удерживать голову — ее лучше повернуть в сторону.

— Прижигание слизистой носа. Применяется, если фактором, почему кровь капает из носа, являются мелкие сосуды передней стенки органа.

— Лечение с помощью медикаментов. Если кровь идет из носа неоднократно, назначают понижающие давление препараты, кровеостанавливающие, сосудоукрепляющие, улучшающие свертываемость крови.

— Тампонада — Тампонада носа необходима в случае кровотечения из носовой полости. Она помогает остановить кровотечение и сохраняет значительную часть крови. Тампонаду часто путают с первой домашней помощью при носовых кровоизлияниях, однако, она не может проводиться в домашних условиях и является квалифицированной операцией, а не временной мерой помощи.

Процедуру осуществляют в медицинских учреждениях в соответствии с правилами гигиены, а самостоятельное исполнение только ухудшит опасную ситуацию.

— Хирургические методы. При слабых кровотечениях хирург может ввести под слизистую новокаин (0,5%) или дигидрохлорид хинина (0,5-1%), удалить подслизистую носовой перегородки, выскоблить сосудистые разрастания. Если кровь носом течет постоянно, проводится перевязка сосудов, при рецидивирующей проблеме производится носовая кожная пластика (иссекают слизистые оболочки переднего отдела полости носа и заменяют их лоскутом из кожи, взятым из заушной области больного).

Если Вам не помогают народные средства, то Вам необходимо обратиться к врачу.

Термин «кровотечение из носа» обозначает случаи выделений из носа, к которому иногда присоединяется кровь из пасти. Если для людей такое явление не представляется серьёзной опасности, у собак это может быть довольно серьёзным симптомом. Причиной кровотечения могут быть травмы или инфекции дыхательных путей.

Носовое кровотечение возникает вследствие повреждения сосудов слизистой, склонностью к кровотечениям в связи с хрупкостью капилляров. Склонность к носовым кровотечениям имеют долихоцефальные породы: с длинными носами.

Кровотечение требует обязательного выяснения причины и решения проблемы. При этом хозяину нельзя предпринимать следующие действия:

Самостоятельно лечить питомца, основываясь на советах знакомых.
Сеять панику, нервируя собаку. Иначе у питомца может повыситься давление, и проблема усугубится.
Если кровь подсохла, и образовались корочки, закрывающие носовой проход, нельзя их отковыривать.

Если пёс спокоен, можно приложить кморде холод. Такой приём сузит кровеносные сосуды и уменьшит интенсивность выделений.

Посещение ветеринарной клиники – необходимое мероприятие при кровотечении, даже если его удалось остановить самостоятельно. Чтобы врач точно поставил диагноз, он должен чётко представлять себе картину недуга. Поэтому ему нужно сообщить следующие сведения:

Список лекарств, которые принимает питомец в настоящее время.
Возможность отравления собаки каким-либо ядом, к примеру, крысиным. Причём, собака могла съесть непосредственно ядовитое вещество или отравленного грызуна.
Стоит обратить внимание врача на возможную деформацию морды: отёк, опухоль глаз или носа, покрасневшие глаза. Слезотечение.
Возможность контакта с растениями, способными нанести травмы.
Наличие разрезов и гематом на морде.

Важно. Если внутри пасти собаки есть кровь, заметна бледность слизистой, приём должен состояться вне очереди. Наличие этих признаков может свидетельствовать о наличии внутренних кровотечений, и промедление в этом случае может иметь серьёзные последствия.

Для постановки диагноза может понадобиться анализы крови и мочи. В клинике проведут анализ крови на тромбоциты и биохимический, определять скорость свёртываемости крови. Наличие отклонений от нормы будет свидетельствовать о болезнях, служащих причиной кровотечения. Это могут быть аутоимунные заболевания, эрлихиоз, опухоли, отравление ядами, ДВС-синдром, болезнь фон Виллербранда, гемофилия.

Если результаты анализа не выявили отклонений, причину кровотечения стоит искать в носоглотке. Предварительно исключается наличие лёгочного кровотечения с помощью рентгенологического исследования груди.

Следующий диагностический этап – рентгенография носа и ротовой полости. Оценивается состояние зубов, синусов, определяется наличие опухолей в носовой полости. Иногда причиной кровотечения может быть инородное тело в носу. Выявить это врач может при помощи риноскопии.

Если стандартные диагностические мероприятия не дают результатов, проводится глубокая эндоскопия носовых ходов. Во время процедуры берётся биопсия тканей. Абсолютным показателем к биопсии является наличие опухоли в носоглотке.

Возможные причины кровотечения из носа у собак

Кровотечение из носа у собаки может быть признаком серьёзных заболеваний или быть следствием воздействия на слизистую оболочку.

В ветеринарной практике чаще всего встречаются следующие причины выделения крови из носа у собаки:

Повышенное давление. Напор крови разрушает хрупкие капилляры, и кровь начинает сочиться сквозь слизистую оболочку. При повышенном давлении кровотечения являются периодическими. Кровь идёт тонкой струйкой.
Полипы на слизистой носа. Воспалительные заболевания дыхательной системы собак приводят к разрастанию слизистой оболочки носа и образованию в нем отростков – полипов. Эти наросты мешают нормальному дыханию, давят на сосуды, периодически кровоточат.
Болезнь Виллербранда (псевдогемофилия). Это тяжёлое заболевание, передающееся по наследству. При этом заболевании кровь теряет свертываемость.
Травмы. Кровотечение может вызвать любой удар в область головы.
Тепловой удар. Сильный перегрев собаки зачастую возникает в жаркое время года или в слишком жарком и душном помещении. Собаку нужно поместить в тень, в водоём, накрыть мокрым полотенцем. Животное обязательно нужно напоить, положить на переносицу бутылку с холодной водой.

Терапия кровотечений в любом случае начинается с его остановки. Традиционным является прикладывание холода или введение в полость носа тампонов с адреналином, который резко сужает периферические сосуды. При обнаружении в носу инородного тела или опухоли проводится операция. При злокачественных опухолях животному назначается курс химиотерапии.

Лечение носового кровотечения зависит от его причин, и методика терапии абсолютно разная в особенных случаях. Если кровотечение связано с разрушением капилляров слизистой носа, показано амбулаторное лечение.

В зависимости от причины кровотечения врач выписывает специальные препараты:

Ринит лечится растворами Повидона или Клотримазола.
При криптококкозе назначается Споронокс.
Коагулопатия лечится Преднизолоном, Азатиоприном, Даназолом.
При бактериальных инфекциях назначается курс антибиотиков.

Обращение к ветеринару – обязательное условие при возникновении у собаки носового кровотечения. Только после тщательной диагностики можно применять какие-либо терапевтические меры. Самолечение может ухудшить ситуацию или привести к летальному исходу.

Когда можно использовать «Аскорутин»

«Аскорутин» — это местный препарат, способный укрепить кровеносные сосуды. Кроме лечения частых кровотечений, препарат назначается для терапии при ОРВИ и в качестве профилактического медикамента при сердечно-сосудистых заболеваниях.

В состав «Аскорутина» входят витамины Р и С, что позволяет укрепить клетки кровеносных сосудов и снизить их проницаемость и травматичность. Кроме этого, препарат воздействует на организм при острых воспалительных процессах, спровоцированные гриппом или простудой, корью или скарлатиной.

Комбинированный препарат, в состав которого входят витамины и минералы, известен быстрой усвояемостью и результативностью. Он воздействует на очаг поражения и повышает функции защитной системы. Таким образом, «Аскорутин» не только ускоряет процесс выздоровления, но и укрепляет иммунную систему организма.

Для справки! «Аскорутин» можно применять при аллергическом воспалении дыхательных путей, а также в случае инфекционного или вирусного заражения.

Помимо основного действия, «Аскорутин» нормализует уровень белка в организме, что способствует подавлению развития токсинов. Если применять данное средство для профилактики, можно ожидать повышение уровня защиты организма и снижения риска воспалений острыми респираторными заболеваниями.

Замечено, что после приема «Аскорутина» ребенок гораздо реже страдает от ринита. Если же воспаление слизистой все же произошло, узнайте как вылечить насморк у малыша здесь.

Помимо лечения вирусных и инфекционных воспалений, «Аскорутин» можно применять для лечения частых кровотечений. Вопрос, поможет ли «Аскорутин» при кровотечениях из носа, актуален до сих пор.

Если у малыша хрупкие капилляры, применение данного медикамента позволяет снизить проявление частых кровопотерь. Препарат снижает уровень воспаления вирусными и бактериальными этиологиями, а также укрепляет стенки слизистой и защищает от драматизации носовой полости.

«Аскорутин» можно применять при лечении ринита сосудосуживающими каплями. Такие препараты снижают защитные функции слизистой, что становится главной причиной кровотечений. «Аскорутин» в таком случае увлажняет полость носа.

Кроме этого, данное средство назначается при гормональных изменениях в подростковом возрасте. В таком случае носовые кровотечения проявляются достаточно часто, а «Аскорутин» выступает как барьер и улучшает функции слизистой.

Инструкция по применению «Аскорутина» для детей при носовом кровотечении предупреждает, что средство можно использовать только после личной консультации с врачом-педиатром. Если кровотечения проявляются слишком часто, а причина патологии остается неизвестной, необходимо обратиться за помощью к врачу онкологу, ЛОРу, иммунологу и эндокринологу.

Важно! Применять средство можно не более трех недель.

«Аскорутин» выпускается в таблетированной форме. В каждой упаковке находиться десять, пятьдесят или сто таблеток, поэтому пациент может выбрать удобную форму самостоятельно.

Применять медикамент необходимо после приема еды, запивая таблетку небольшим количеством чистой воды.

Средство можно использовать с трех лет. Ранее этого возраста медикамент можно применять только после назначения лечащего врача. Это связано с тем, что состав препарата, а именно витамины и некоторые добавки, могут вызвать сильную аллергическую реакцию и спровоцировать ухудшение самочувствия.

Дозировка «Аскорутина» для лечения детей при носовых кровотечениях следующая:

При лечении детей от трех лет до шести назначается по половинке таблетки за одно применение. В сутки разрешено не более 1,5 таблетки.
Для терапии от шести до двенадцати лет врач прописывает по одной таблетке три раза в сутки.
Если ребенок старше двенадцати лет, препарат назначается три раза в день по две таблетке за один прием.
«Аскорутин» при носовых кровотечениях у взрослых следует применять по два раза в сутки по три таблетки за один раз.

Лечение частых кровотечений продолжается до трех недель. В некоторых случаях курс лечения и его длительность меняется, но увеличить дозирование может только лечащий врач.

При нарушении дозировки препарата, у малыша может проявиться передозировка. Она проявляется следующим образом:

головокружение;
тошнота и рвота;
сильные болевые ощущения в голове;
признаки интоксикации;
дисфункция почек или печени;
изменение кровяного давления.

Такие признаки свидетельствуют о превышении рекомендуемой дозы, поэтому важно срочно промыть желудок малыша и выпить активированный уголь. В это же время следует вызвать бригаду «Скорой помощи».

Отмечено, что побочные действия при лечении «Аскорутином» встречаются достаточно редко. Чаще всего признаки плохого самочувствия наступают при нарушении правил применения, когда из-за приятного вкуса ребенок применяет большее количество препарата, нежели необходимо.

Побочные действия проявляются следующим образом:

нарушение работы пищеварительного тракта;
потеря аппетита;
нарушение сна;
болевые ощущения в висках и голове;
аллергическая реакция в виде зуда и жжения;
крапивница;
сыпь;
образование камней в почках.

При проявлении любых нежелательных симптомов лечение следует приостановить и обратиться за квалифицированной помощью.

Применение лекарственного средства может быть не рекомендовано в следующих случаях:

для лечения малышей до трех лет;
при особой чувствительности к активным и дополнительным компонентам препарата;
в случае высоких показателей тромбоцитов;
тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего ее просвет;
при непереносимости фруктозы;
в случае мочекаменной болезни.

Часто пациенты задаются вопросом, разжижает или сгущает кровь «Аскорутин»? Важно знать, что препарат провоцирует разжижение крови, а также снимает отечность и воспаление в стенках сосудов. Поэтому не стоит использовать данный медикамент при повышенной свертываемости крови.

Кроме этого, «Аскорутин» строго запрещен при сахарном диабете.

Данный медикамент строго противопоказан при беременности. Однако, запрет на прием сохраняется только до двенадцати недель. В последующем средство могут назначить не только для остановки частых кровотечений, но и в случае расширения вен или для профилактики маточного кровотечения.

Применение при кормлении грудным молоком не запрещено.

Отзывы о медикаменте весьма положительные.

Ирина Курьева: «Я применяла «Аскорутин» еще в подростковом возрасте, когда из-за гормонального изменения кровотечения стали проявляться каждый день. Средство повысило иммунную систему, восстановил функции слизистой и заметно улучшит самочувствие. После десятидневного лечения, кровотечения остановились. Сейчас использую средство для поддержания иммунитета и замечаю, что стала намного реже болеть».

Валентина Григорьева: «Когда появились кровотечения на фоне переживаний у малыша, врач прописал «Аскорутин». Принимали по три таблетки в сутки на протяжении одной недели. На третий день лечения заметила, что слизистая в носу стала менее отечной, восстановилось дыхание и улучшилось самочувствие. После полного курса кровотечения закончились».

Олеся Гришина: «После насморка у ребенка снизились защитные функции слизистой, а также я заметила ее истощение. Как результат, появились кровотечения. При осмотре врач назначил лекарственный препарат «Аскорутин». Пили по две таблетки ровно семь дней. После курса повысился иммунитет, укрепились стенки сосудов, а кровопотери закончились».

Если вас или вашего ребенка мучают частые кровотечения, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Такая патология может свидетельствовать об опасных процессах в организме, например, о развитии опухоли или кисты. В таком случае медикаментозное лечение выступит только как предисловие, а пациенту назначат операцию.

Если же причина кровопотери кроется в слабой иммунной системе или гормональных изменениях, «Аскорутин» выступит как эффективное средство для лечения.

Носовые кровотечения – тревожный симптом, особенно когда речь идет о ребенке. Для профилактики его возникновения специалисты рекомендуют использовать препарат, в составе которого содержатся витамины С и Р. Оба компонента способствуют улучшению эластичности и прочности сосудистых стенок. Предлагаем разобраться, как назначается Аскорутин детям при носовых кровотечениях, какая дозировка необходима маленьким пациентам разного возраста.

Аскорутин относится к фармакологической группе лекарственных средств с комбинированным действием. Таблетки кисло-сладкие на вкус, светло-зеленого цвета, с фаской и риской. Имеют плоскоцилиндрическую форму. Картонная упаковка может содержать 10, 50 или 100 таблеток. При расфасовке по бутылочкам из полихлорвинила или стекла – 30 или 50 штук. Фармакологическое средство разрешено для безрецептурного отпуска.

Препарат восполняет дефицит аскорбиновой кислоты и рутина. Известно, что витамины Р и С повышают сопротивляемость к инфекциям, а также вредоносным факторам окружающей среды. Их комбинация укрепляет соединительные ткани, способствует регенерации клеток. Назначается при состояниях, для которых характерна повышенная проницаемость сосудистой стенки и ломкость капилляров.

К сведению! Аскорутин часто дополняет лечение заболеваний, сопровождающихся насморком. Это особенно актуально, если в терапии применяются назальные капли или спреи, сужающие сосуды.

Рутин всасывается в пищеварительном тракте, способствуя транспортировке аскорбиновой кислоты к тонкому кишечнику. Он выводится из организма максимум за сутки с желчью или мочой. Аскорбиновая кислота в организме преобразуется до дегидроаскорбиновой, после чего распределяется по организму. Большая часть поступает к надпочечникам, где вещество метаболизируется, а затем удаляется через мочевыделительную систему в форме оксалата. Оставшаяся часть выводится с желчью по пищеварительному тракту.

Активными компонентами препарата служат аскорбиновая кислота (витамин С), рутин (витамин Р). Одна таблетка содержит по 50 миллиграммов каждого вещества. Аскорбиновая кислота оказывает антиоксидантное действие, активизирует синтез белка, обеспечивающего упругость сосудов.

Рутин – природный флавонид, укрепляет иммунитет, улучшает микроциркуляцию крови, снимает воспаление, отечность слизистой носоглотки, снижает проницаемость капилляров. Помимо этого, в состав Аскорутина входят соль кальция и стеариновой кислоты, пищевой крахмал, тальк, сахароза.

Кровотечение может быть как резким и обильным, так и слабовыраженным, возникающим время от времени. В первом случае говорят об острой форме, во втором — о проблемах, носящих хронический характер. Независимо от формы, кровотечение у собак может возникать по следующим причинам:

Травма. Возникает в случае повреждения мягких и костных тканей головы в результате удара, падения с большой высоты или автомобильной аварии. В этом случае кровотечение сопровождается отеком и видимыми ссадинами. Для облегчения состояния собаки рекомендуем вам уложить питомца таким образом, чтобы его голова покоилась на лапах. Опасность такого состояния в том, что нередко внутренние повреждения намного опаснее внешних, вот почему собаку следует как можно быстрее показать врачу.
Тепловой удар. Долгое нахождение в душном помещении или перегрев на солнцетакже могут привести к появлению крови из носовых ходов. Хочется сказать, что этот симптом в данном случае не самый опасный и последующее нахождение на жаре может закончиться комой и даже смертью собаки. Животное следует незамедлительно убрать в прохладное место, накрыть влажной простыней, напоить и приложить к переносице бутылку с прохладной водой.
Старость. Внутричерепное давление, а также хрупкость сосудов, вызванные возрастными изменениями, также могут привести к кровотечению. В этом случае рекомендуем вам не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, который и назначит поддерживающую терапию.
Отравление. Воздействие на организм зоокумарина, а также ряда других токсичных соединений приводит к разрушению кровеносных сосудов и блокированию свертываемости крови. Если вы подозреваете, что питомец мог наесться крысиного яда или же съесть отравленного грызуна, срочно вызовите у собаки рвоту и, не медля, обратитесь в ветклинику.
Остюг. Сухие жесткие колоски, в изобилие покрывающие поля и лужайки в июне-июле, часто вдыхаются собаками и впиваются в мягкие ткани носа, вызывая отек и нагноение. Если проблема в попадании в носовой проход остюга или другого инородного тела, кровь, а впоследствии и гной, будут идти только из одной, поврежденной, ноздри.
Злокачественные новообразования. Развитие плоскоклеточного рака или сарком различной этиологии также разрушает или передавливает кровеносные сосуды. Увы, помочь в этом случае животному чаще всего нельзя, но вы можете значительно продлить его жизнь и избавить от мучительных болей специально подобранной терапией.
Эндокринные патологии. Гиперфункция щитовидной железы или же повышенное выделение надпочечниками гормона кортизола — также частая причина проблемы. Возникать такие симптомы могут при различных аутоиммунных заболеваниях, например, синдроме Кушинга.
Инфекционные заболевание. Воспалительные процессы в носу, вызванные бактериями и вирусами, а также очаги грибковых заболеваний также могут проявляться кровотечением из носа.
Механическое раздражение. Слизистая оболочка носа богата кровеносными сосудами и при этом довольно нежная. Любая, даже самая незначительная царапина нередко вызывает обильное истечение крови.
Проблемы ротовой полости. Больной зуб или болезни десен могут стать причиной такого сильного кровотечения, что часть крови будет выходить через нос. В этом случае собака нередко кашляет, захлебываясь от крови.
Генетические заболевания. Существует множество передающихся по наследству патологий, при которых свертываемость крови нарушается. Большинство таких расстройств свойственно какой-то определенной породе, например, тромбостения у оттерхаундов или коагулопатия Виллебрандта у доберманов и шелти. При таком диагнозе кровотечения возникают достаточно часто, и остановить кровь владельцам удается с трудом. Без квалифицированной помощи собаки могут даже истечь кровью и погибнуть, причем в группе риска находятся животные, масса тела которых не превышает 5 кг.
Почечная недостаточность. Повышенное артериальное давление, являющееся симптомом этой патологии, создает большую нагрузку на сосуды, приводя к микротравмам и разрывам. Кроме кровотечений из носа, эта болезнь сопровождается общей вялостью животного, жаждой и быстрой потерей веса.
Аллергия на лекарственные средства. Курс антибактериальных препаратов или химиотерапия могут привести к повышенной хрупкости сосудов в носу и постоянным травмам, сопровождающимся кровопотерей.
Авитаминоз. Дефицит витамина К (филлохинона) приводит к снижению образования протромбина и, как следствию, повреждению мелких капилляров, которыми богата слизистая носа. К счастью, такой авитаминоз наблюдается у собак довольно редко и возникает чаще всего как следствие общего нарушения обмена веществ.

Определить на глаз причину кровотечения довольно трудно. Сделать это можно, обратившись к специалисту и проанализировав ряд сопутствующих признаков. Однако, первое, что должен сделать хозяин, попытаться остановить кровь. Вот алгоритм действий, который поможет вам не растеряться в экстремальной ситуации:

Успокоиться. Ваша паника, как известно, сразу передается животному, а волнение повышает артериальное давление питомца. И, как следствие, кровотечение увеличивается, несмотря на предпринятые меры.
Охладить. Холодный компресс на область переносицы приведет к сужению сосудов и остановке крови. Для того, чтобы эффект от компресса был сильнее, постарайтесь зафиксировать животное неподвижно и удерживать несколько минут, не слишком сильно прижимая лед к голове.
Осмотреть. Теперь, когда первая помощь оказана, самое время провести предварительный осмотр собаки. Для начала тщательно вытрите морду влажной салфеткой, избавляясь от кровяных следов и осмотрите область переносицы и носовые ходы на предмет отеков, повреждений и наличия инородных тел. Если понятно, в чем проблема, можете самостоятельно облегчить состояние собаки, например, обработать рану или вытащить занозу из носа. Но делать это нужно, только если вы полностью уверены в себе и правильности своих действий. В случае малейших сомнений доверьте лечение специалисту.
Не трогать корочки. Очень часто в носу собаки образуются корочки, препятствующие свободному дыханию. Не бойтесь, что питомец испытывает неудобства, дыша пастью — такой процесс вполне естественен для животных. Небольшие струпья запекшейся крови не только мешают собаке дышать, но и служат естественной закупоркой поврежденного сосуда и останавливают кровотечение.
Отвезти в клинику. Даже если кровотечение прекратилось, и общее состояние вашего питомца не внушает подозрений, обязательно покажите его ветеринару. Нередко кровотечение является симптомом довольно серьезных заболеваний, диагностировать которые может только специалист.

Чаще всего кровь из носа появляется внезапно, и владельцы пребывают в растерянности, не зная, с чем связано кровотечение. Однако если внимательно понаблюдать за питомцем, вы найдете несколько других, явных или скрытых признаков, которые помогут значительно облегчить последующую диагностику. На что же следует обратить внимание при самостоятельном осмотре?

Асимметрия и деформация морды животного. Возможные кровоподтеки и припухлости говорят о травматической причине кровотечения. В этом случае врач должен обратить внимание на наличие других повреждений — возможных переломов или гематом.
Бледность слизистых оболочек. Бледный цвет коньюктивы глаза и слизистых рта может быть признаком большой кровопотери, вызванной внутренним кровотечением.
Рвота кровью и черный стул. Эти симптомы также указывают на повреждение внутренних органов и обильное внутреннее кровотечение.
Непрерывное чихание. С помощью этого физиологического процесса животное старается очистить носовые проходы от крови и облегчить дыхание. Чаще всего это указывает на то, что кровотечение идет уже долгое время без остановки и кровью полон не только нос, но и рот собаки. Такое часто бывает при гемофилии или других патологиях, при которых процесс сворачивания крови замедлен.
Тяжелое дыхание и потеря сознания. Если подобное произошло в теплое время года или в душном помещении, скорей всего, мы имеем дело с тепловым ударом или перегревом на солнце.
Беспокойство, попытки тереть морду лапами. Это признак нахождения инородного тела в носу или пасти. Внимательно осмотрите питомца, заглянув, с помощью фонарика, в носовые проходы. Если инородное тело далеко, не пытайтесь вытащить его самостоятельно — вы может еще глубже вогнать его. Ветеринар с помощью специальных инструментов с легкостью достанет и занозу и инородный предмет.
Отечность кожных покровов. Если при надавливании на лапу или бок собаки ямка от пальца выравнивается не сразу, мы можем говорить об отеке мягких тканей, указывающем на нарушения в работе почек.

Для постановки диагноза вашей собаке врачу потребуется максимум информации о животном. Будет хорошо, если вы, проведя предварительный осмотр, сразу сообщите ему о дополнительных симптомах, сопровождающих кровотечение. Кроме того, чтобы диагностика была максимально точной, врачу потребуется назначить ряд лабораторных обследований, проясняющих картину:

Анализы мочи и крови (включающие тесты на генетические патологии), а также серологические тесты, определяющих наличие специфических белков в сыворотке крови.
Риноскопия, позволяющая внимательно рассмотреть область носовых пазух.
Рентген носовых ходов и грудной полости. В первом случае подтверждается или опровергается подозрение на наличие злокачественных новообразований в носоглотке, во втором можно выяснить наличие внутренних кровотечений.
Эндоскопия, при которой делается забор материала слизистой оболочки носа для биопсии.
Хирургическое вмешательство для удаления инородного тела или доброкачественного новообразования.

Для лечения состояния применяются, в первую очередь, кровоостанавливающие лекарственные препараты, призванные ускорить свертываемость крови, а также различные медикаменты, призванные устранить саму причину кровотечения.

При больших кровопотерях животному показано переливание крови и поддерживающая терапия для восстановления сил.

В случае эндокринных нарушений хороший эффект оказывает гормональная терапия, проводить которую следует только под наблюдением врача.

К сожалению, профилактики носовых кровотечений не существует, однако быстрое и правильное реагирование на подобный симптом — гарантия того, что для вас проблема закончится легким испугом, а здоровье вашего четвероногого друга не пострадает серьезно.

Online Form — 05 Основная форма (RSS в postlayout)

*Конфиденциальных данных гарантирована! Никакого спама!

Признаки рака у собак
Летние опасности для собак
Собака попала под машину — что делать?
Собака проглотила инородное тело — что делать?
Болезни суставов у собак

Этот проект существует благодаря нашему интернет-магазину зоотоваров и товаров для груминга thezoo.ru

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ – это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу.

Первая помощь предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.

Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь.

Первая помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший. Вы не должны пытаться лечить пострадавшего – это дело врача-специалиста.

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ – неотложная мера первой помощи при утоплении, удушении, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах. Осуществляется до тех пор, пока у пострадавшего не восстановиться дыхание.

МЕХАНИЗМ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ следующий:

— пострадавшего положить на горизонтальную поверхность;

— очистить рот и глотку пострадавшего от слюны, слизи, земли и других посторонних предметов, если челюсти плотно сжаты – раздвинуть их;

— запрокинуть голову пострадавшего назад, положив одну руку на лоб, а другую на затылок;

— сделать глубокий вдох, нагнувшись к пострадавшему, герметизировать своими губами область его рта и сделать выдох. Выдох должен длиться около 1 секунды и способствовать подъему грудной клетки пострадавшего. При этом ноздри пострадавшего должны быть закрыты, а рот накрыт марлей или носовым платком, из соображений гигиены;

— частота искусственного дыхания – 16-18 раз в минуту;

— периодически освобождать желудок пострадавшего от воздуха, надавливая на подложечную область.

ОБМОРОК – внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся ослаблением деятельности сердца и дыхания. Возникает при быстро развивающемся малокровии головного мозга и продолжается от нескольких секунд до 5-10 минут и более.

ПРИЗНАКИ. Обморок выражается во внезапно наступающей дурноте, головокружении, слабости и потере сознания.

Обморок сопровождается побледнением и похолоданием кожных покровов. Дыхание замедленное, поверхностное, слабый и редкий пульс (до 40-50 ударов в минуту).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Прежде всего, необходимо пострадавшего уложить на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Тепло укройте пострадавшего, положите грелку к его ногам. Натрите нашатырным спиртом виски больного и поднесите к носу ватку, смоченную нашатырем, а лицо обрызгайте холодной водой. При затянувшемся обмороке показано искусственное дыхание. После прихода в сознание дайте ему горячий кофе.

Кровотечением называют излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов. Оно является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают: артериальное, капиллярное и венозное кровотечения.

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным.

ПРИЗНАКИ: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ направлена на остановку кровотечения, которая может быть осуществлена путем придания кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и сдавливания при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута. Прижатие сосуда осуществляется выше раны, в определенных анатомических точках, там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и может быть прижат к подлежащей кости. Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук.

При кровотечении в области виска прижатие артерии производится впереди мочки уха, у скуловой кости.

При кровотечении в области щеки сосуды следует прижимать к краю нижней челюсти, впереди жевательной мышцы.

При кровотечении из ран лица, языка, волосистой части головы прижатию к поперечному отростку шейного позвонка подлежит сонная артерия, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у ее середины.

При кровотечении в области плеча подключичную артерию прижимают под ключицей к ребру; подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости.

При кровотечении в области предплечья и локтевого сгиба прижимают плечевую артерию у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса)к плечевой кости.

При кровотечении в паховой области прижимается брюшная аорта кулаком ниже и слева от пупка к позвоночнику.

При кровотечении в области бедра прижатие осуществляется к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, расположенной ниже паховой связки.

Пальцевое прижатие для временной остановки кровотечения применяют редко, только в порядке оказания экстренной помощи. Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях является наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т.е. круговое перетягивание конечности. Существует несколько видов кровоостанавливающих жгутов. При отсутствии жгута может быть использован любой подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, веревка и т.п.).

Порядок наложения кровоостанавливающего жгута:

1. Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.

2. Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка). Правильно затянутый жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса.

3. К жгуту обязательно прикрепляется записка с указанием времени наложения жгута.

4. Жгут накладывается не более чем на 1,5-2 часа, а в холодное время года продолжительность пребывания жгута сокращается до 1 часа.

5. При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5-10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности), производя на это время пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5-2 раза по сравнению с предыдущей. Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавший с наложенным жгутом немедленно направляется в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении стенок вен.

ПРИЗНАКИ: из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в остановке кровотечения, для чего достаточно придать приподнятое положение конечности, максимально согнуть ее в суставе или наложить давящую повязку. Такое положение придается конечности лишь после наложения давящей повязки. При сильном венозном кровотечении прибегают к прижатию сосуда. Поврежденный сосуд прижимают к кости ниже раны. Этот способ удобен тем, что может быть выполнен немедленно и не требует никаких приспособлений.

КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров).

ПРИЗНАКИ: кровоточит вся раневая поверхность.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в наложении давящей повязки. На кровоточащий участок накладывают бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок или отбеленную ткань.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Остановка носового кровотечения.

Самой частой причиной возникновения носовых кровотечений у взрослых бывает артериальная гипертензия. Носовое кровотечение чаще всего возникает на фоне гипертензивного криза, что требует назначения гипотензивной терапии.

Рецидивирующие носовые кровотечения на фоне гипертонической болезни возникают вследствие наличия хронического ДВС-синдрома и относительного недостатка плазменных факторов свёртывания крови, обусловленного эритроцитозом — полицитемией (т.е. недостатка факторов свёртывания на единицу клеток крови), что приводит к образованию рыхлых эритроцитарных тромбов. легко отторгающихся при удалении тампонов из полости носа. Для коррекции этих нарушений необходимо внутривенное капельное введение антиагрегантов и средств, обеспечивающих гемодилюцию: актовегин (400 мг на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 250 мл раствора для инфузий), пентоксифиллин

Основным методом лечения гемофилических геморрагии служит заместительная терапия. Следует отметить, что VIII фактор лабилен и практически не сохраняется в консервированной крови и нативной плазме, В связи с этим для заместительной терапии пригодны только гемопрепараты, приготовленные с соблюдением таких условий, при которых обеспечивается сохранность VIII.

Средством выбора для лечения массивных кровотечений у больных гемофилией служит препарат эптаког альфа активированный — рекомбинантный VIIa фактор свёртывания крови.

Этот препарат в фармакологических дозах связывается с большим количеством тканевого фактора, образуя комплекс эптаког-тканевой фактор, который усиливает стартовую активацию X фактора. Кроме того, эптаког альфа в присутствии ионов кальция и анионных фосфолипидов способен активировать X фактор на поверхности активированных тромбоцитов, действуя «в обход» системы коагуляционного каскада, что делает его универсальным гемостатическим средством. Эптаког альфа действует только в очаге кровотечения и не вызывает системной активации процесса свёртывания крови. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций. После разведения препарат вводят внутривенно в течение 2-5 мин в виде болюсной инъекции. Доза препарата 3-6 КЕД/кг массы тела. Препарат вводят каждые 2 часа до наступление клинического эффекта. Побочные действия: озноб, головная боль, тошнота, рвота, слабость, изменение артериального давления, покраснение, кожный зуд. Противопоказания повышенная чувствительность к белкам коров, мышей, хомячков. При беременности назначение по жизненным показаниям. Случаи передозировки и лекарственное взаимодействие не указаны.

Лечение тромбоцитопений должно быть строго патогенетическим, среди приобретенных тромбоцитопений чаще всего встречаются иммунные поражения, требующие назначения глюкокортикоидов. Суточная доза преднизолона составляет 1 мг/кг массы тела: её делят на 3 приема. После нормализации количества тромбоцитов начинают снижать дозу глюкокортикоидов вплоть до полной отмены гормонов.

Заместительная терапия тромбоцитопенического геморрагического синдрома предполагает переливание тромбоцитарной массы. Показания к переливанию тромбоцитарной массы определяются врачом на основании динамики клинической картины. При отсутствии спонтанных кровотечений и перспективы плановых хирургических вмешательств низкий, даже, критический уровень тромбоцитов (менее 30х10 9 /л) не служит показанием к назначению переливании тромбоцитарной массы. Если кровотечение из носа на фоне тромбоцитопений не удается остановить в течение 1 ч. необходимо перелить 15-20 доз тромбоцитарной массы (I доза тромбоцитарной массы содержит 10 8 тромбоцитов) независимо от количества тромбоцитов в анализе.

Аминокапроновая кислота в сравнительно небольших дозах (0,2 г/кг или 8-12 г на взрослого больного в сутки) уменьшает кровоточивость при многих дизагрегационных тромбоцитопатиях, усиливает реакцию освобождения внутриплазматических факторов, уменьшает время капиллярного кровотечения. Гемостатический эффект аминокапроновой кислоты объясняют не только её стимулирующим влиянием на функцию тромбоцитов и угнетающим действием на фибринолиз, ни и другими эффектами — нормализующим влиянием на проницаемость и резистентность капилляров, угнетением фактора Хагемана и калликреинового моста между XII и VII факторами. Именно этим, по-видимому, объясняется тот факт, что аминокапроновая кислота уменьшает кровоточивость не только при качественных дефектах тромбоцитов, но и при тромбоцитопениях. Лечение этим препаратом не показано при наличии макрогемагурни и ДВС-синдрома. Препарат назначают внутривенно капельно по 100 мл 5-6% раствора.

Сходными с аминокапроновой кислотой фармакотерапевтическими эффектами обладают циклические аминокислоты: аминометилбензойная кислота, транексамовая кислота. Эти препараты заметно уменьшают кровоточивость микроциркуляторного типа (носовые, маточные кровотечения). Наибольшую распространенность получила транексамовая кислота. Её назначают внутрь по 500-1000 мг 4 раза н сутки. При массивных кровотечениях вводят внутривенно струйно 1000-2000 мг препарата, разведённого в 0,9% растворе натрия хлорида. В дальнейшем доза и способ введения препарата определяются клинической ситуацией и лабораторными показателями процесса свёртывания крови.

При тромбоцитопатических и тромбоцитопенических кровотечениях применяют зтамзилат. Препарат практически не действует на количество и функцию тромбоцитов, но повышает резистентность мембраны эндотелиоцитов, тем самым корректирует вторичную вазопатию на фоне нарушений тромбоцитарного звена гемостаза. Обычно зтамзилат назначают внутрь по 0,5 г 3-4 раза а день; при массивных носовых кровотечениях назначают внутривенное струйное введение 12,5% раствора по 2 мл 2 раза в день, также допустимо увеличение дозы до 4 мл (3-4 раза в день).

При носовых кровотечениях, обусловленных поражением печени (в том числе алкогольным) необходимо компенсировать недостаток витамина К. Дефицит К-витаминозависимых фактором требует проведения интенсивной терапии ввиду быстрого прогрессирования болезни. Хороший аффект достигается трансфузией донорской плазмы или внутривенным введением концентрата К-витаминзависимых факторов. Одновременно назначают введение менадиона натрия бисульфита в дозе 1-3 мг. Лечения только этим препаратом недостаточно, так как его действие на уровень К-витаминозависимых факторов начинается через 10 ч., а их заметное увеличение происходит через 16-24 ч, а улучшение показателей протромбинового теста — только через 48-72 ч после начала лечения. Поэтому продолжающееся кровотечение всегда требует трансфузионной терапии.

При массивных кровотечениях, вызванных приёмом антикоагулянтов непрямого действия, производят трансфузии плазмы в больших количествах (до 1,0-1,5 л а сутки е 2-3 приёма.), увеличивают дозу менадиона натрия бисульфита до 20-30 мг в сутки (в тяжёлых случаях — до 60 мг). Действие менадиона натрия бисульфита потенцируется преднизолоном (до 40 мг в сутки). Витамин Р, аскорбиновая кислота и препараты кальция в этих случаях не эффективны.

При кровотечениях, обусловленных передозировкой гепарина натрия, необходимо снизить дозу последнего или пропустить 1-2 инъекции, а затем отменить его, постепенно снижая дозу. Наряду с этим можно назначить введение 1% раствора протамина сульфата внутривенно в дозе 0,5-1 мг на каждые 100 МЕ гепарина натрия.

При лечении стрептокиназой или урокиназой могут возникнуть носовые кровотечения при быстром падении содержания фибриногена в крови ниже 0,5-1,0 г/л. В этих случаях при отмене стрептокиназы необходимо назначение гепарина натрия и вливание с заместительной целью свежезамороженной плазмы, в которой содержится значительное количество плазминогена и антитромбина III. Такая терапия требует ежесуточного контроля уровня антитромбина III крови.

Для улучшения гемостаза используют также препараты кальция, так как присутствие ионов Са 2+ необходимо для превращения протромбина в тромбин, полимеризации фибрина, а также агрегации и адгезии тромбоцитов. Однако в крови кальций содержится в достаточных для свёртывания крови количествах. Даже при гипокальциемических судорогах свёртываемость крови и агрегация тромбоцитов не нарушаются. В связи с этим введение солей кальция не влияет на коагуляционные свойства крови, но снижает проницаемость сосудистой стенки.

[1], [2], [3], [4]

Прежде всего необходимо успокоить больного и освободить его от всех стягивающих его шею и туловище предметов (галстук, ремень, тесная одежда), придать ему положение полусидя. Затем положить ему на спинку носа пузырь со льдом или холодной водой, а к ногам грелку. При незначительных носовых кровотечениях из передних отделов перегородки носа одной из половин носа вводят в нее ватный тампон с 3% раствором перекиси водорода и сжимают пальцами крылья носа на несколько минут. Если точно установлена локализация кровоточащего сосуда (по точечному пульсирующему «фонтанчику»), то после аппликационной анестезии 3-5% раствором дикаина в смеси с несколькими каплями адреналина (1:1000), этот сосуд прижигают (каутеризация) так называемой ляписной «жемчужиной», электрокаутером или ИАГ-ниодимовым лазером; возможно также применение метода криодеструкции. Изготавливают «жемчужину» следующим образом: на кончик алюминиевой проволоки набирают кристаллы серебра нитрата и осторожно нагревают их на пламени спиртовки до расплавления и образования округлой бусинки, которая плотно приплавляется к концу алюминиевой проволоки. Каутеризацию проводят лишь на стороне кровоточащего сосуда, однако при необходимости проведения данной процедуры и, с другой стороны, для предупреждения образования перфорации перегородки носа ее проводят не ранее чем через 5-8 дней после первой каутеризации. После каутеризации больной не должен натуживаться, сморкаться и самостоятельно оказывать механические воздействия на образовавшиеся на перегородке носа корки. После каутеризации в полость носа 2-3 раза в день вставляют ватные тампоны, пропитанные вазелиновым маслом, каротолином или маслом облепихи.

Если препятствием для остановки носовых кровотечений служит искривление перегородки носа или ее гребень, то возможна предварительная резекция деформированной ее части. Нередко для радикальной остановки носовых кровотечений прибегают к отслойке слизистой оболочки с надхрящницей и перерезке сосудов перегородки носа. Если установлено наличие кровоточащего полипа перегородки носа, то его удаляют вместе с подлежащим участком хряща.

Для остановки носовых кровотечений нередко прибегают к передней, задней или комбинированной тампонаде носа.

Переднюю тампонаду носа применяют в тех случаях, когда локализация источника кровотечения очевидна (передние отделы перегородки носа) и остановка носовых кровотечений простыми методами неэффективна.

Существует несколько способов передней тампонады носа. Для ее проведения необходимы пропитанные вазелиновым маслом и антибиотиком широкого спектра действия марлевые тампоны шириной 1-2 см разной длины (от 20 см до 1 м), носовые зеркала разной длины, носовой или ушной корнцанг, раствор кокаина (10%) или дикаина (5%) в смеси с нескольким каплями адреналина хлорида (1:1000) для аппликационной анестезии.

В полость носа вводят тампон длиной 70-80 см в направлении хоаны и плотно укладывают его в виде петель. Передний конец тампона наматывают на ком ваты, образующий «якорь». Поверх накладывают пращевидную повязку. При пропитывании повязки кровью се заменяют, не извлекая тампона. Недостатком этого вида тампонады является то, что задний конец тампона может проникать в глотку и вызывать рвотный рефлекс, а при попадании в гортань — признаки ее обструкции.

Представляет собой усовершенствованный способ Микулича. К внутреннему концу тампона привязана нить, которая остается снаружи вместе с передним концом тампона и прикрепляется к якорю, тем самым препятствуя проскальзыванию заднего конца тампона в глотку. А.Г.Лихачев усовершенствовал способ Лоренса тем, что предложил подтягивать задний конец тампона в задние отделы носа и тем самым не только препятствовать его выпадению в носоглотку, но и уплотнять тампонаду носа в задних его отделах.

В одну из половин носа на всю ее глубину вводят петлевой тампон, концы которого остаются снаружи. В образовавшуюся петлю последовательно вводят короткие (вставочные) тампоны на всю глубину полости носа, не собирая их в складки. Таким образом, в полости размещаются несколько вставочных тампонов, распирающих петлевой тампон и оказывающие давление на ткани внутреннего носа. Этот способ можно отнести к наиболее щадящим, поскольку последующее удаление вставочных тампонов не связано с их «отрывом» от тканей носа, а происходит в среде других тампонов. Перед удалением петлевого тампона его внутреннюю поверхность орошают анестетиком и 3% раствором перекиси водорода, в результате чего после некоторой экспозиции он легко удаляется тракцией за латеральный конец.

При передней тампонаде носа тампоны сохраняют в течение 2-3 дней, после чего их извлекают, при необходимости тампонаду повторяют. Возможно также частичное удаление тампона (или тампонов при способе Воячека) для послабления их и более безболезненного последующего удаления.

Способ Зейфферта. Р.Зейфферт (R.Seiffert), а в последующем и другие авторы, предложил более щадящий способ передней тампонады носа, заключающийся в том, что в кровоточащей его половине раздували резиновый баллон (например, палец от хирургической перчатки, привязанный к металлической или резиновой трубке с запорным устройством), который заполнял все носовые ходы и сдавливал кровоточащие сосуды. Через 1-2 дня воздух из баллона выпускали, и если кровотечение не возобновлялось, его удаляли.

При неэффективности передней тампонады носа проводят заднюю тампонаду носа.

Нередко заднюю тампонаду носа проводят в условиях экстренного оказания помощи больному при обильном кровотечении изо рта и обеих половин носа, поэтому процедура требует от врача определенных навыков. Способ разработал Ж.Беллок (J.Bcllock. 1732-1870) — крупный французский хирург, предложивший для задней тампонады носа специальную изогнутую трубку, внутри которой находится длинный гибкий мандрен с пуговкой на конце. Трубку с мандреном вводят через нос до хоан, и мандрен проталкивают в рот. Затем к пуговке мандрсна привязывают нити тампона и трубку вместе с мандреном извлекают из носа вместе с нитями; при натягивании нитей тампон вводдят в носоглотку. В настоящее время вместо трубки Беллока применяется резиновый урологический катетер Нелатона. Этот способ в модифицированном виде дошел до наших дней.

Для задней тампонады носа необходим резиновый катетер Нелатона № 16 и специальный носоглоточный тампон из плотно упакованной марли в виде параллелепипеда, перевязанный крест-накрест двумя прочными толстыми шелковыми нитями длиною по 60 см, образующими после изготовления тампона 4 конца. Средние размеры тампона для мужчин составляют 2×3,7×4,4 см, для женщин и подростков 1,7x3x3,6 см. Индивидуальный размер тампона соответствует двум сложенным вместе дистальным фалангам I пальцев кисти. Носоглоточный тампон пропитывают вазелиновым маслом, и после отжатия последнего дополнительно пропитывают его раствором антибиотика.

После аппликационной анестезии слизистой оболочки соответствующей половины полости носа катетер водят в нее до появления его конца в глотке из-за мягкого неба. Конец катетера вытягивают корнцангом из полости рта, и прочно привязывают к нему две нити тампона , которые при помощи катетера выводят наружу через нос. Легким потягиванием за нити вводят тампон в полость рта. При помощи II пальца левой кисти тампон заводят за мягкое небо, и одновременно подтягивают его правой рукой за нити к хоанам. При этом необходимо следить, чтобы при введении тампона вместе с ним мягкое небо не завернулось в носоглотку, в противном случае может наступить его некроз. После того как носоглоточный тампон плотно фиксирован к отверстиям хоан, помощник удерживает нити в натянутом положении, а врач проводит переднюю тампонаду носа но В.И.Воячеку. Однако переднюю тампонаду носа можно и не проводить. В этом случае нити фиксируют тремя узлами на марлевом якоре, плотно фиксируемом к ноздрям. Две другие нити, выходящие из полости рта (или одна, если вторая срезана), в ненатянутом положении фиксируют лейкопластырем к скуловой области. Эти нити в дальнейшем послужат для удаления тампона, которое, как правило, проводят через 1-3 дня. При необходимости тампон можно сохранять в носоглотке еще 2-3 дня под «прикрытием» антибиотиков, однако в этом случае увеличивается риск осложнений со стороны слузовой трубы и среднего уха.

Удаление тампона производят следующим образом. Сначала удаляют якорь путем срезания фиксирующих его нитей. Затем удаляют вставочные тампоны из полости носа, орошая ее 3% раствором перекиси водорода. После их удаления петлевой тампон изнутри обильно пропитывают перекисью водорода и выдерживают некоторое время, чтобы размочить его и ослабить связь со слизистой оболочки носа. Затем сухим тонким марлевым тампоном просушивают полость вставочного тампона и орошают се 5% раствором дикаина и несколькими каплями раствора адреналина гидрохлорида (1:1000). Через 5 мин, продолжая размачивать петлевой тампон перекисью водорода, осторожно удаляют его. Убедившись, что кровотечение не возобновилось (при незначительном кровотечении его останавливают при помощи перекиси водорода, раствора адреналина и др.), приступают к удалению носоглоточного тампона. Ни в коем случае нельзя сильно тянуть за нити, выходящие из полости рта, так как можно поранить мягкое небо. Необходимо под контролем зрения прочно ухватить нить, свисающую из носоглотки, и нисходящим движением потянуть за нее, вытянуть тампон в глотку и быстро удалить его.

При гемопатиях различной этиологии тампонирование носа и каутеризация кровоточащих сосудов нередко оказываются неэффективными. В этих случаях некоторые авторы рекомендуют пропитывать тампоны лошадиной или противодифтерийной сывороткой, вставлять в полость носа марлевые мешочки с гемостатической губкой или фибринную пленку в сочетании с облучением рентгеновскими лучами носа и селезенки, один раз в три дня, всего 3 раза. При неэффективности описанных выше приемов прибегают к перевязке наружной сонной артерии и в крайнем случае, по жизненным показаниям,- к перевязке внутренней сонной артерии, что чревато серьезными неврологическими осложнениями (гемиплегия) и даже смертью на операционном столе.

источник