После сильного удара головой идет кровь из носа

Травмы носа возникают достаточно часто, и они всегда достаточно серьезны, потому как нос участвует не только в восприятии запахов, но и в дыхании. Любые травмы с отеком носа требуют внимания, важно немедленно остановить кровотечение и исключить повреждения костей. Из опыта врачей, при запущенных травмах носа в будущем могут возникать хронические заболевания носоглотки, ухудшается носовое дыхание и общее самочувствие, что требует в дальнейшем хирургических вмешательств — дорогостоящих и сложных в исполнении. Восстановить форму носа через долгое время после повреждения будет очень трудно и дорого. Если же врачебная помощь при травмах оказана в первые часы после их получения, это может позволить полноценно восстановить анатомическую целостность хрящей и костей носа, а значит — нормализовать дыхание через нос.

Повреждения носа являются лидирующими среди всех травм лица, так как нос — выступающая часть тела. Все повреждения данной зоны условно разделяются на две большие категории:

травма хрящевой части с мягкими тканями
повреждения костей носа.

Травма хрящевых областей и мягких тканей происходит при спортивных занятиях, например, единоборствами, при уличных потасовках. У лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, чаще всего возникает травма носа по причине неуверенного стояния на ногах и падений лицом вниз. Переломы носа чаще возникают у мужчин по причинам драк, падений, ударов о твердые предметы. В зимнее время количество повреждений носа возрастает по причине катания на коньках и лыжах, на горках с падениями или столкновениями. Чаще всего развивается ушиб с кровотечением и отеком носа, либо переломы с повреждением носовой перегородки (самого большого хрящевого образования в носовой полости).

Оказать помощь при травмах, если это мелкие поверхностные повреждения — ушибы или царапины, можно в домашних условиях. Ранки промывают проточной водой с мылом, на зону ушиба прикладывается лед. При наличии наружной раны на носу с кровотечением к поврежденному месту нужно прижать марлевый тампон, пропитанный перекисью водорода и подержать около 5 минут.

Если имеется кровотечение из носа при отсутствии больших повреждений, можно попытаться остановить его самостоятельно. Запрещено запрокидывание головы при кровотечении назад, это может привести к попаданию крови в пищевод и провокации рвоты. Остановку кровотечения проводят тугими тампонами (лучше марлевыми), водимыми в носовые ходы. Они обильно смачиваются раствором 3%-ной перекиси водорода. В случаях, если ее не имеется, можно применить воду или сосудосуживающие капли, слегка орошая ими поверхность тампона. Если кровотечение не остановилось на протяжении 10-15 минут, необходимо вызывать скорую помощь. Если имеются подозрения, что образовался перелом в зоне носовых костей, возможна деформация или травма в зоне носовой перегородки, стоит немедленно обращаться в ближайшую ЛОР-клинику.

Ушибы носа формируются в результате ударов или падений, контакта носовых тканей с твердыми предметами. При этом формируется повреждение кожи и подлежащих мягких тканей с повреждением сосудов, что приводит к синякам и гематомам. В области ушиба мягких тканей выражен отек носа, лицо выглядит опухшим и ощущается болезненность при прощупывании. Опасность подобных травм может быть в том, что такие ушибы могут сопровождать сотрясение мозга, отек в области мягких тканей на лице, кровотечения и другие тяжелые последствия. Важно оценить, нет ли после травмы таких симптомов как тошнота или рвота, не было ли в момент получения травмы потери сознания, а затем, в первые сутки — сонливости и головной боли.

В результате ушибов зачастую возникает сильный отек носа и тканей лица, что сильно затрудняет носовое дыхание. При наличии тяжелого, затрудненного дыхания возможно развитие гематомы в области носовой перегородки. Когда область слизистой оболочки из-за травмирования отслаивается, а в образованную полость натекает кровь, это резко сужает просвет носовых ходов. Кровь внутри гематомы будет отличной питательной средой для микробов, что приводит к быстрому формированию нагноения, формируя абсцесс носовой перегородки. Это приводит к ухудшению самочувствия и лихорадке.

Опасными симптомами при ушибах носа, указывающих на возможные повреждения кости, могут быть:

обильное кровотечение, которое не останавливается. Это бывает в результате сочетанного ранения мягких тканей носа одновременно с серьезными переломами костей
возникшее слезотечение. Оно может формироваться при сочетанном повреждении костей глазницы или слезных каналов, открывающихся в носу
истечение спинномозговой жидкости (выглядит как прозрачная золотистая жидкость, может быть окрашена кровью). Это возникает при повреждении решетчатой кости, она соприкасается с верхними носовыми ходами.

Все эти симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи и обращения в стационар для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Необходимая сразу после повреждения помощь при травмах в области носа обычно оказывается любыми взрослыми, оказавшимися рядом. Пострадавшему нужно обеспечение полного покоя, при этом все лечебные действия должны быть очень осторожными, особенно если есть подозрения на травмы костей. Необходимо остановить кровотечение из носа — его проводят тугими ватными или марлевыми тампонами, водимыми в носовые ходы, как описано выше. Для снижения боли и отека носа можно приложить холод (не прижимая сильно).

В первые двое суток для снижения отека носа и уменьшения боли применяют холодные компрессы, прикладываемые каждые два часа на 10-15 минут. С третьих суток применяются тепловые процедуры, используется теплая грелка или мешочек с песком. Назначается физиотерапия для нормализации кровообращения и снятия отека. При сильной заложенности носа можно применить сосудосуживающие капли либо спреи в обычной дозировке. В первую неделю травмы рекомендовано ограничение нагрузки.

Если отек не сходит за 5-7 дней, необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача и определить, нет ли гематомы (скопления крови) в области мягких тканей. Такие гематомы вскрывают и отсасывают из них кровь. При сильном ушибе носа необходимо проведение рентгеновского снимка костей носа для исключения их перелома.

источник

Если в 3 месяца ребенок упал и ударился головой, Комаровский в таком случае винит родителей. Маленькие дети очень подвижны, поэтому часто падают и ударяются головой. В этой статье мы рассмотрим вопросы, касающиеся проблем, возникающих, если ребенок ударился головой и на что следует обратить внимание в первую очередь. Врачи в редких случаях диагностируют черепно-мозговую травму или сотрясение мозга, когда ребенок упал и ударился головой.

Кровотечение из носа — довольно часто встречающаяся проблема, которая касается и детей, и взрослых. В этой статье мы поговорим о том, что делать, если у ребенка из носа идет кровь. А также расскажем о возможных причинах носового кровотечения. Другая причина повторяющихся носовых кровотечений — это микроклимат.

Если кровотечения беспокоят вашего ребенка чаще, чем хотелось бы, а предварительно малыш жалуется на головокружение, шум в ушах или тошноту, то причина может быть в повышенном артериальном давлении.

Иногда недостаток некоторых витаминов может повлиять на состояние слизистой оболочки и сосудов — если вашему малышу не будет хватать витаминов С или К, то это может провоцировать кровотечения.

Бесконтрольный и продолжительный прием некоторых лекарств также может стать причиной повторяющихся носовых кровотечений. Это, например, относится к сосудосуживающим препаратам от насморка («Назол», «Нафтизин» и другие).

В некоторых случаях кровотечение свидетельствует о новообразованиях и хронических заболеваниях. Именно поэтому наш совет — если даже вы сами в состоянии назвать причину повторяющихся носовых кровотечений, не поленитесь отправиться на прием к врачу и пройти профессиональную диагностику. В статье «Обработка ран у детей» мы уже говорили о том, как оказать первую помощь и остановить носовое кровотечение.

Врач установит причину носовых кровотечений у ребенка. У меня не ребенка мучили кровотечения, но я сама мучилась ими все детство. Я точно знаю, что нельзя запрокидывать голову, потому что это чревато кровоизлиянием в мозг. Мне помогало зажимать нос с той стороны, из которой течет кровь, поднимать руку с противоположной стороны.

Увлажненный и чистый воздух — это важный момент, без которого нормальная жизнедеятельность детского организма невозможна. Внимательное знакомство с инструкцией и консультация врача — два фактора, которые помогут не навредить вашему ребенку. В-четвертых, внимательно следите за общим состоянием здоровья ребенка. Какой ребёнок не мечтал о том, чтобы быстренько уснуть в кабинете стоматолога, а потом проснуться с уже вылеченными зубами.

Причин кровотечений из носа у детей может быть очень много. Это могут быть и полипы слизистой, и ангиома. При носовом кровотечении нельзя запрокидывать голову – можно захлебнуться кровью. В случае кровотечения следует сесть ровно, наклонить голову вперед и поместить в ноздрю турунду из марли, на спинку носа можно положить лед, это поможет сузить сосуды. Различных происшествий, когда ребенок ударился головой из-за его повышенной активности, в молодых семьях не счесть.

Оно проявляется угнетением сознания ребенка (от сонливости до коматозного состояния), нарушением дыхания и сердечной деятельности (вплоть до полного прекращения жизнедеятельности организма).

Даже в позднее время не давайте ребенку уснуть в течение получаса и следите за его поведением. Если ребенок упал и ударился головой с незначительной высоты и быстро перестал плакать, все же следует проконсультироваться у травматолога, нейрохирурга или детского невропатолога. Бригада скорой помощи доставит вас и ребенка в детскую больницу, где специалист окажет надлежащую помощь.

Непоседы в коляске или стульчике для кормления стремятся вырваться из оков. В любой из подобных ситуаций у самых бдительных родителей ребенок может невзначай упасть и удариться головой. Не отлучайтесь при пеленании ребенка, смене подгузника или утреннем туалете. Череп малышей не настолько выносливый, как у взрослых, особенно до года, когда еще не закрылся родничок и кости могут сместиться от удара. Тогда даже незначительная травма может оказаться опасной.

Как понять, насколько серьезная травма, если ребенок набил шишку на лбу или ударился затылком и в каком случае необходима незамедлительная консультация у невропатолога. Если после того, как ребенок ударился лбом и у него появилась небольшая шишка, в этом нет ничего страшного.

От этого появляется гематома и вздутие (отек) тканей. Не забывайте, что чем младше ребенок, тем ушибы опаснее! Если ребенок упал на спину и ударился затылком – это повод паниковать и торопиться на прием в больницу. При такой травме лучше сразу обратиться к врачу, потому что она опасна для ребенка.

В случае падения ребенка, надо сразу осмотреть больное место и определить, насколько тяжелая травма. Тут неважно, на какое месте головы пришелся удар (лбом или затылком), главное, определить степень тяжести и оказать быструю помощь. Возьмите ватный тампон и смочите его в перекиси водорода. Если кровь сильно течет из раны и ее невозможно остановить, вызывайте медицинскую помощь.

В этом случае нужно наблюдать за состоянием малыша и обращать внимание на странное поведение. Если состояние ребенка ухудшается, от теряет сознание, его тошнит и рвет, вызывайте скорую. После удара успокойте малыша и положите его в кроватку.

Пожалуй, нет такого ребенка, который ни разу не падал и не ударялся головой. Это основные рекомендации, которые помогут сориентироваться в ситуации и подскажут, что делать, если ребенок упал и ударился головой. Один из наиболее известных педиатров, который призывает родителей оперативно реагировать, когда ребенок упал и ударился головой, – Комаровский. Однако существуют ситуации, когда после падения и удара головой у ребенка могут возникнуть тревожные симптомы, свидетельствующие о травме головы.

Мама отвернулась лишь на секунду, а ребенок уже лежит на полу и плачет. Что делать? Главное — не впадайте в панику. Мы расскажем, что надо делать в таких случаях.

Для того, чтобы быть в состоянии помочь упавшему ребенку, нужно сохранять олимпийское спокойствие и трезвый рассудок. И то и другое будет с вами, если вы выучите несколько правил поведения при детских полетах.

Один из страшнейших материнских кошмаров — ребенок упал головой вниз. Большинство родителей в панике звонит в неотложку, не зная, как определить, опасным было падение или нет.

Если после падения ребенок плакал не более 10-20 минут, потом успокоился и продолжил вести себя как обычно, то необходимости в обращении к врачу нет. Разве что вам нужно будет продезинфицировать и заклеить царапину или в течение нескольких дней учить ребенка гордиться боевым синяком.

Если ребенок потерял сознание (даже на несколько секунд), у него началась рвота, побледнела кожа, появился холодный пот, или ребенок необычно вял, неактивен, отказывается есть, странно сонлив или жалуется на шум в ушах и головную боль — все эти симптомы говорят о возможном сотрясении мозга. В этом случае нужно звонить 03.

Самое неприятное и опасное — ушиб головного мозга, свидетельствами которого могут быть длительная потеря сознания, нарушения дыхания и сердечного ритма, неодинаковый размер зрачков. Такие травмы чаще всего случаются, если ребенок упал затылком.

Если у маленького (младше трех лет ) ребенка появилась шишка, но других симптомов повреждений головы нет, покажите ребенка врачу на следующий день. Безобидные шишки могут оказаться переломами черепа.

Возьмите ребенка на руки, обнимите и постарайтесь успокоить.
Осмотрите голову ребенка, убедитесь в том, что ребенок не реагирует на прикосновения к месту удара чрезмерно болезненно.
К месту ушиба нужно приложить холод. Подойдет любой пакет замороженных овощей или кусок замороженного мяса, завернутый в чистое тонкое полотенце. Холод снизит боль и затормозит появление отека.
Кровотечение останавливают перекисью водорода или с помощью сухого тампона. Тампон делается из сложенного в несколько раз куска чистого хлопка и крепко прижимается к ране. Если тампон пропитался кровью, поверх раны нужно приложить второй. Если через 15 минут кровь не останавливается, нужно немедленно вызывать врача.
Наблюдать за ребенком, который упал головой, нужно в течение часа. Даже если ребенок упал во сне ночью, постарайтесь какое-то время не давать ему спать, чтобы верно оценить масштаб повреждений.
Если ребенок упал носом, проверьте, не сломана ли перегородка. Обычное носовое кровотечение должно пройти в течение нескольких минут. Если оно не проходит, звоните врачу.

Казалось бы, всем очевидно, что надо делать, чтобы дети не изображали птиц, тем не менее дети постоянно падают. Один из самых частых воплей молодых родителей: Ребенок упал с пеленального стола! Чтобы этого не происходило, нужно усвоить только одно: ребенок на пеленальном столе должен постоянно находиться под присмотром. Нельзя отворачиваться даже на секунду, если ваша рука не придерживает ребенка!

Если ребенок упал с кровати и вы не хотите повторения, положите на пол мягкие подушки. Амортизация спасла от ушибов не одну голову.

И еще одно очень важное замечание. Учите детей падать! Если ребенок упал раз, второй, пятый, но не научился делать это без травм, это ваша ответственность.

Наверное, нет такого ребенка, который бы не падал в детстве. Особенно остро проблема стоит у грудных детей, которые только недавно научились делать первые шаги. Конечно, природа позаботилась, чтобы свести последствия падений к минимуму (стыки в черепе у грудного ребенка достаточно эластичны), но иногда без помощи врача все же не обойтись. Итак…

В первую очередь нужно внимательно осмотреть место ушиба. Если в ближайшие несколько минут на нем не будет отека, а все ограничится лишь небольшой припухлостью, в простонародье — шишкой, при этом кроха хорошо себя чувствует, серьезного повода для беспокойства нет. Поможет в этом случае холодный компресс на 5-10 минут.

А вот если после того как упал и ударился головой, ребенок постоянно плачет. становится беспокойным или, наоборот, вялым и вскоре засыпает, повод для беспокойства есть. Последите за малюткой некоторое время и будьте готовы немедленно везти его в больницу. Сделать это нужно при появлении следующих симптомов:

— кроха упал в обморок, пусть даже всего на несколько секунд;

— появились неестественные движения рук и глаз;

— отказ от еды, тошнота и даже рвота;

— из носа или уха пошла кровь.

Все это может свидетельствовать о сотрясении мозга. Поэтому, при их появлении незамедлительно везите ребенка в больницу или вызывайте скорую. Если добираться будете самостоятельно, следите, чтобы он как можно меньше двигался.

К сожалению, нередко встречается ситуация, когда кроха падает, например, с пеленального столика или из коляски. Если такое произошло, и ребенок ударился головой, лучше перестраховаться и съездить в больницу.

Дело в том, что сотрясение мозга у детей до года внешне проявляется очень слабо и не всегда его можно легко диагностировать. Потеря сознания при наличии сотрясения у деток первого года жизни случается гораздо реже, частые срыгивания могут быть вызваны чем угодно. А пожаловаться на головную боль малыш еще не может. Поэтому, даже если вам кажется, что все в порядке, покажите ребенка специалисту.

Доктор осмотрел ребенка и сказал, что все в порядке? Прекрасно, можно немного расслабиться. Но на протяжении недели продолжайте внимательно наблюдать за маленьким. Случается так, что последствия удара головой проявляются только спустя некоторое время. Если что-то вас насторожит (нарушения сна, подергивание ручек или ножек, плохой аппетит и частые срыгивания, широкие зрачки, косоглазие), покажитесь врачу повторно.

Многие родители могут вспомнить, что их дети, когда были маленькими постоянно падали и ударялись головой. Ведь сначала малыш учится сидеть и не всегда может удержать равновесие, затем он учится ползать и ходить, не всегда ловко и быстро встает. А голова, как самая тяжелая часть тела, принимает большую часть ударов на себя.

Все же это предусмотрено природой. так как у детей на голове есть большие и маленькие роднички, именно благодаря им удар амортизируется и не всегда представляет опасность для здоровья малыша. Кроме того, у детей помладше между костями черепа и головным мозгом находится больше жидкости, чем у взрослых. Она также исполняет защитную функцию для ребенка.

Поэтому все же большинство ударов и падений для ребенка заканчиваются благополучно. Однако родителям необходимо знать, какие признаки и особенности поведения ребенка могут свидетельствовать о серьезной травме головы и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Если ваш ребенок упал и ударился головой, в первую очередь необходимо осмотреть место удара и постараться квалифицировать степень тяжести повреждений.

На месте удара образовалась шишка (гематома). В этом случае, в первую очередь, следует приложить холодный компресс – это может быть любой фрукт или пакет из холодильника, либо бутылка с охлажденной жидкостью. Постарайтесь подержать компресс на месте ушиба по крайней мере 3-4 минуты, это поможет предотвратить появление сильного отека.
На месте удара образовалась рана и из ссадины течет кровь. Смочите ватный или марлевый тампон перекисью водорода и приложите его к ссадине во избежание ее инфицирования. Если по прошествии десяти минут кровь так и не остановилась – звоните в скорую помощь!
На месте удара нет видимых повреждений. В таком случае вам остается только в течение 2-3 дней внимательно наблюдать за состоянием ребенка и отмечать нехарактерное для него поведение. Это может быть чрезмерная утомляемость. сонливость, жалобы на головную боль, излишняя плаксивость и так далее.

До осмотра врача не давайте малышу никаких обезболивающих препаратов. так как это существенно затруднит осмотр ребенка.

Сразу после ушиба постарайтесь не давать ребенку уснуть, так как в этом случае вы не сможете достаточно объективно оценить его состояние.

Обеспечьте ребенку покой. не стоит играть в подвижные игры. Пускай ребенок спокойно полежит на боку.

В любом случае, после любой травмы головы необходимо наблюдать за ребенком, особенно внимательно — несколько часов после удара, и обращать внимание на его самочувствие еще в течение двух-трех дней.

На какие симптомы следует обратить внимание? Если вы заметите один или несколько из перечисленных признаков черепно-мозговой травмы – незамедлительно обратитесь к врачу. Конечно, это может оказаться простым совпадением, но в данном случае, лучше перестраховаться для того, чтобы не потерять время, если ребенку требуется лечение.

Сонливость, вялость, заторможенность
Нехарактерная для ребенка плаксивость
Разный размер зрачков глаз
Эпизод потери сознания непосредственно после удара
Рвота или жалобы ребенка на тошноту
Для грудных детей – частые и нехарактерные срыгивания
Головокружение, невозможность удержать равновесие
Жалобы на шум в ушах
Кровь из носа или из ушей
Отсутствие аппетита или полный отказ от еды
Плохой тревожный сон
Нарушения речи или слуха у ребенка, жалобы на плохое зрение
Головная боль
Бледность кожных покровов
Появление синяков под глазами

Черепно-мозговые травмы, которые мог получить ребенок во время падения, подразделяются на открытые и закрытые.

К закрытым травмам в свою очередь относятся

сдавление головного мозга
ушиб головного мозга
сотрясение головного мозга

Самым серьезным повреждением считается сдавление – в этом случае ушиб может сопровождаться разрывом сосудов, при ушибе наблюдается очаги разрушения вещества головного мозга. Сотрясение головного мозга – это самая легкая травма. При этом головной мозг не повреждается, а на месте удара мы можем обнаружить гематому или синяк.

Дети до года часто падают с кроватей, диванов или пеленальных столиков. Никогда не оставляйте их без присмотра на высоте от пола! Даже если ребенок еще не умеет переворачиваться или ползать, он может добраться до края столика или кровати и упасть головой вниз. Если малыш уже умеет переворачиваться, ползать, то безопаснее всего оставлять его на полу. Постелите ему коврик или пеленку и положите, если вам нужно отойти по делам. В этом случае вы можете быть уверены в его безопасности. С дивана дети падают чаще всего, когда мамы оставляют их «всего на одну минуточку». На пеленальном столике всегда придерживайте ребенка одной рукой. Если вам нужно отлучиться или даже отвернуться за подгузником или присыпкой – берите малыша с собой.

Обратите внимание также на модель коляски, которой вы пользуетесь. Лучше если она будет оснащена надежными ремнями безопасности, защитными панелями и высокими бортами. Не редки случаи, когда дети вываливаются из колясок на дорогу и при этом получают серьезные травмы.

Когда ребенок учится ходить – падения неизбежны. Постарайтесь в меру поддерживать его, но и давать ему немного самостоятельности по мере приобретения новых навыков.

К тому же, многие психологи обращают внимание на психологическую сторону проблемы падений маленьких детей. Если родители постоянно боятся, что ребенок упадет, предостерегают его от падений, постоянно его одергивают, то этот страх передается и ему. Так что не стоит заострять на этом внимание. Делайте малышу замечания только тогда, когда ему на самом деле грозит опасность.

Ребенку 2 годика, играли со старшим братом, он перегнулся через бортик дивана (примерно 1 м от пола)и упал прямо макушкой на пол — я не видела — услышала как ударился, по звуку достаточно сильно, после того, как взяла на руки, сразу успокоился, но немного было крови из одной ноздри, хотя брат утверждает, что носом тот не ударялся, потом пошел покушал и попил, ни рвоты ничего не было, сейчас сидит играет, веселый. Хотела сначала сразу в больницу ехать, но у него сопли и заразу хватать не хочется, если б было сотрясение, то наверное он бы сразу не успокоился и рвота, лежал бы, а не играл? В поликлиннике невролог по записи, даже не знаю что делать? Оч настораживает кровь, но вроде совсем чуть-чуть было (парой ватных палочек вытерла). Смотреть до завтра на самочувствие? Или вызывать скорую?

Я бы вызвала скорую. Не помешает лишний раз. Зато будете спокойны. Они посмотрят и скажут, нужно в больницу для обследования или нет. Это такое дело, здесь лучше перебдеть.

Если кровь из носа,то это серъезно.Бывает,что рвота и др.признаки могут и через несколько дней появиться,не сразу.Может быть сотрясение или трещина черепа.Если поедете в больницу,то вам сразу сделают рентген головы.Лучше ехать.

съездили в больницу Рошаля, приняли очень неохотно, прождали в приемной почти 2 часа, а когда узнали, что ребенок сознание не терял и рвоты не было, то вообще посмотрели как на идиотов — зачем приехали. Но рентген сделали, нейрохирург ребенка даже не посмотрел, не пощупал — сказал, что если бы было сотрясение, то в первые часы бы как-то проявилось — рвота, вялость, изменения в поведении, в общем сказал наблюдать в ближайшие 3 дня и все. Но у меня хоть от сердца отлегло немного, хотя все равно еще три дня буду нервничать

сын падал так в год и 2 мес, поехали в травмпункт, положили сразу, дело было во второй половине дня, врача не было, мы сбежали домой ночевать. Утром получили втык от врача, что убежали, напугал нас, что удары головой могут аукнуться потом ит.п. В результате полежали 2 дня, на третий сделали УЗИ головы и отпустили.

рентген показывает переломы и трещины черепа. не более. а при подозрениях на сотрясения надо было именно на консультации невролога настоять
но хорошо, что хорошо закончилось) сама с мелкой дважды по этому поводу в скорой были

ну так нейрохирург типа посмотрел, я специально спросила может эхо поехать где-нибудь сделать, он только рукой махнул, надеюсь все-таки нейрохирург в нии травматологии соображает что говорит и если бы действительно не исключал возможность сотрясения, то что-нибудь еще назначил

правильно сделали, что съездили в больницу, у меня дочка в 10 месяцев упала со ступеньки двухэтажной кровати, сознание не теряла, не рвала, поведение не менялось, только образовалась гематома, думали пройдет, а она начала увеличиваться. поехали в травпункт, оказалась трещина теменной кости. прошло 6 месяцев, до сих пор в шоке, боюсь последствий.

О проекте Мы в соцсетях Контакты

Помню это состояние, как сейчас. Моя дочь упала с кровати. когда ей было 2 месяца. Вы можете себе это представить – ребёнок упал с кровати в 2 месяца отроду? Моё сердце тогда чуть не покинуло тело. До сих пор задаю себе вопрос – как ребёнок упал с кровати весь запеленованый, как батончик ? Это я к чему – чтоб Вы, дорогие мамочки, имели в виду, что даже, казалось бы, самые безобидные позы. положения и возраст малыша не означают, чтоб он не очутится на полу. А вот второй раз, мой ребёнок упал с кровати. в более взрослом возрасте – около 9 месяцев. Несмотря на то, что в комнате постелен ковролин, — за полы с линолеумом я и вовсе молчу, испуг был невероятно велик.

Страшны лишь первые разы, после них к падениям уже относишься более-менее спокойно. Не то, чтобы я привыкла, и перестала обращать внимание, просто дети, они не могут не падать, не спотыкаться, не лезть, куда не надо .

Но есть ситуации, когда махнуть рукой и забыть нельзя, — нужно обратиться к доктору и выяснить состояние малыша. Именно об этом я будет идти речь далее

Ребёнок упал с кровати! Обязательно понаблюдайте за ним, его реакцией и реакцией его организма на ситуацию. Если ребёнок упал с кровати и нет видимых переломов или допустим кровотечений, ссадин или сильных ушибов, это вовсе не значит, что ситуация не опасная. Обязательно следует обратиться к врачу.

В случае, если после падения, и у ребенка пошла кровь из носа, это явный признак того, что травма не из простых. Таким же признаком является рвота. Если ребёнок упал с кровати и пару раз вырвал, желательно в этот же день показать его доктору. Если ребёнок упал с кровати, и это привело к вывиху, ему будет тяжело вставать, опираясь на ручки-ножки, переодевание также будет приносить ему боль – тоже немедленно к врачу! Если ребёнок уже вполне взрослый, он сам сможет указать на плохое самочувствие, на тошноту, головокружение.

Ещё, хотелось бы отметить, многие врачи схожи во мнении: если ребёнок упал с кровати. но заплакал через время, это говорит о том, что теперь ребёнок плачет не от испуга, а из-за боли. Конечно, осмотр тоже необходим.

Теперь хотелось бы выделить моменты, когда ребёнок упал с кровати. доктор в свою очередь осмотрел и не дал поводов для беспокойства. Есть такие моменты, когда доктора ошибаются. Увы! Поэтому, дорогие мамочки, последующую неделю после травмы проследите за своим чадом.

И мой Вам совет, проконсультируйтесь с другим врачом, в следующих случаях:

— ребёнок упал с кровати, и уже через пару дней стала появляться не свойственная ему сонливость. Сонливость может быть даже в не привычное для малыша время;

— если Вы укладываете спать малыша по режиму, а он категорически отказывает закрывать глаза. Если ребёнок упал с кровати и через пару дней это привело к общей возбудимости и нервозности;

— если ребёнок упал с кровати, после чего падал в обморок (обморочное состояние в любом случае – повод для визита к врачу);

— если Вы заметили у малыша судороги, непонятного происхождения запрокидывания головы, частый уход глазных яблок к верху, — срочно к врачу, и желательно невропатологу;

— ещё нервное состояние можно проследить по зрачкам, — при подведении света они должны сужаться. Бить тревогу стоит, если после того, как ребёнок упал с кровати, его зрачки постоянно расширены или сужается один зрачок;

— если Вы заметили кровь в моче или прожилки крови в рвоте, — немедленно к доктору;

— если ребёнок упал с кровати, после чего его слизистые приобрели бледный вид.

Все эти страшные с первого взгляда ситуации вполне преодолимы и не так опасны, если вовремя посетить доктора!

Настоятельно рекомендую в период после того, как ребёнок упал с кровати, в детской комнате ночью находиться кому-то из родителей. Вы должны быть полностью уверенным, что ночью во время сна с крохой всё в порядке.

Не стоит испытывать чувство вины или казнить себя, за то, что вы плохие родители. Тем более, перекладывать вину на партнера или кого-то из родных. В этой ситуации нужно реагировать быстро и без паники. Ребенок может почувствовать на Вашу нервозность, что поведет по ложному пути. Очень важна поддержка Вашей половинки в такие моменты.

Желаю Вам и Вашему малышу мягких приземлений, после которых снова хочется бегать и играть.

О! Меня от первого падения малыша до сих пор в дрож бросает. 4 месяца. В шезлонге сидел, спину вообще не отрывал тогда от него. Так я дура и не пристегнула его. В итоге наклонился и под дугу от игрушек пролез и лбом прямо вниз на пол (без ковра). Кровь из носа пошла. Нос синий. Ребёнок орёт. У меня -дуры-истерички паника, реву. Благо, что муж адекватный. Вызвала скорую. Врач посмотрела, говорит, да, что то есть. Я там чуть не померла сразу. С мужем поехали в больницу. Сделали узи и ренген головы. ТТТ всё хорошо.
А сегодня на диване был, я пошла дверь в комнату закрыть, т.к. у нас собака, пока шла он сел и вниз с дивана. Правда он низкий очень, на полу ковёр. Даже не плакал особо.

а какие последствия? на что надо обратить внимание?
Рвота, продолжительный плач, кратковременная потеря сознания(закричал не сразу), судороги.
Но если даже ничего этого нет — всё равно лучше показать врачу, ИМХО.
Иногда признаки ЧМТ могут появиться позже(12-24 часа). Когда мы падали в 6 мес. с дивана, врач скорой мне как раз привёл такой недавний пример из своей практики.

Рвота, продолжительный плач, кратковременная потеря сознания(закричал не сразу), судороги.
Но если даже ничего этого нет — всё равно лучше показать врачу, ИМХО.
Иногда признаки ЧМТ могут появиться позже(12-24 часа). Когда мы падали в 6 мес. с дивана, врач скорой мне как раз привёл такой недавний пример из своей практики.

А если признаков нет? И синяка нет. А что ренген показывает?

А если признаков нет? И синяка нет. А что ренген показывает?
рентген показывает, нет ли трещин на черепе. а если нет ни признаков, ни синяка, то просто сходите к своему неврологу. но скорее всего вас все равно направят хотя бы УЗИ сделать. мой участковый говорит, что всегда после падений надо показываться неврологу, не зависимо от того, ездили ли вы в больницу

у меня в где-то в 6 мес. упал с дивана. Поставила шезлонг с пристегнутым малышом на диван, подперла его подушкой на всякий случай и хотела его покормить, выскочила на кухню на секунду выключить суп и он за это время умудрился перевернутся вместе с шезлонгом с дивана, рев был сильный, меня затрясло, но тоже спас своей адекватностью муж. Понаблюдали, что малыш довольно быстро успокоился и никаких последствий сотрясения и не стали врача вызывать. ТТТ вроде все хорошо до сих пор:)

Мы падали с дивана примерно в 3 месяца 2 раза с перерывом в 2 недели :008:
Ничего не делали, скорую не вызывали.
Реб немножко поплакал и всё. Скорее от испуга :001:
Сейчас нам 1,2 г. и перспектив полетать намного больше, т.к активно используем стулья, столы и горки (на улице) Сейчас уже страшно, потому что последствия от таких падений куда серьёзнее могут быть. Пока успеваю ловить.
Вспомнила, самое главное. 010: недавно упали со стиральной машины в ванной, но тоже больше испугались, причём больше я чем деть. Ничем не ударились, т.к.я саммартизировала подение.

у меня старший падал. Без видимых нарушений в последствии. но это мес10-11младший падал неск. разпервый раз 4м укатился с кровати, хороршо не высоко и приземлился, как кот на лапыПлакал.потом во сне часто просыпался или не просыпался и плакал-пугался.потом с журнального столика-5 мес выполз как-то из переноски и утек вниз, как-то сполз.почти не плакал.потом спал нормальнонедавно сполз головой вниз и лбом затормозил. сердился очень.ТТТ без последствий.

в 6 и в 6.5 мес. с кровати 15 см летела..первый раз на тапки резиновые головой..второй раз на линолиум виском. оба раза плакала сильно но не долго..оба раза никого не вызывала. ттт все нормуль..

единственное, что насторожило, это вздрагивания при засыпании, но вроде так происходит всегда и вроде это нормально или я ошибаюсь? покажемся неврологу, но не сегодня. Сегодня вобще день выживания для дочи. 001: выходя из подъезда перевернулась коляска на торец, т е доча встала на голову, благо 2 шапки+плотный капюшен и сама коляска, еще и с дивана слетела не успели опомниться,:010: но непонятно чем и как ударилась, ни синяка ни ссадины.

летали с диванов в основном

ой мы тоже все падаем и падаем-больше по моей глупости и так ребенка жалко и так страшно,в 6 месяцев рухнули с кровати сами после сна-так мы узнали что ребенок пополз.вот на днях нырнули головой вниз об пол с дивана,сегодня феерично нырнули снова с кровати,но я за ногу поймала до земли не долетели но об кровать стукнулись,а уж стуки головы об игрушки и мебель мне уже не сосчитать-я в шоке лично от себя и от этих падений не знаю что делать-целыми сутками усмотреть не могу никак и так постоянно ползаю за ним.никого не вызывали,но все равно стремно

С дивана падали один раз в 6 месяцев. Никого не вызывали, т.к. малыш быстро успокоился. На след. день побежали к неврологу, и она настучала мне по башке, что нужно было вызвать скорую и съездить с ними на рентген и показаться нейрохирургу. Говорит, что таков приказ минздрава — скорая везет в больницу на рентген и консультацию. УЗИ заставила сделать. К счастью, у нас все обошлось.
А нас после падения тетеньки со скорой активно отговаривали ехать в больницу. Типа и так видно, что всё в порядке, зачем ребенка дёргать лишний раз? Мне крыть было нечем, потому что доча улыбалась докторам во все свои 2 зуба и активно демонстрировала всё, что умеет. Короче, вид вообще не болезненный.:))
Хотя я просила отвезти для подстраховки. К счастью, всё хорошо:)

Рубрика: Нос Вы в разделе: Нос Темы раздела:

Рекомендуемые медицинские учреждения

Полный сисок врачей вашего города

Получайте свежие новости по лечению ЖКТ

Работа на сайте! Ищем авторов

С мед. образованием для написания статей
Журналиста на новости по медицине

Падения, ушибы и удары в детском возрасте совсем не редкость. После того как ребенок упал и ударился, возможно появление только внешних повреждений кожного покрова, а в тяжелых случаях имеется риск перелома носика. Родители должны знать, что делать, если ребенок ударился носом и как оказывать первую помощь малышу.

гематома на носу
носовое кровотечение
слезотечение

источник

ЧМТ (черепно-мозговые травмы) – это собирательное понятие, которое подразумевает в себе различного рода механические повреждения черепа и его структур (мозговые оболочки, сосудистые и нервные сплетения, ткани мозга). Смещение структур мозгового вещества может быть спровоцировано разрывом мозговой тканевых структур или сосудов, ушибом мозга.

Механическое повреждение черепа сопровождается различного вида патологических процессов (смешение, ущемление) стать причиной развития внутривенного давления. В ответ на серьезные повреждения организм реагирует остро, в виде субклеточных, клеточных и тканевых нарушений. Помимо этого развивается нарушение мозгового кровообращения, проницаемость гематоэнцефалического барьера. Вследствие увеличения жидкости развивается серьезный отек набухание мозга.

В процессе смешения или ущемления, возможно сдавление стволовых образований в области мозжечка. Мозжечок — это один из отделов головного мозга, который отвечает за регуляцию и координацию движений. Любое нарушение мозговых структур влечет за собой развитие патологических процессов.

ЧМТ могут стать результатом в основном каких-либо механических нарушений:

ушиб мягких тканей во время серьезного сотрясения головного мозга или травме без перелома костной основы;
костный перелом со смещением отломков, которые нарушают целостность тканей и защитных оболочек;
повреждение структур мозга вследствие прямого воздействия ранящего предмета;
повышение внутричерепного давления;
внедрение бактериальной или вирусной инфекции, вследствие которых происходит нарушение функциональных возможностей мозга.
массивное кровотечение из поврежденных сосудов.

Факторы, способствующие возникновению черепно-мозговых травм:

автомобильные аварии;
бытовые потасовки;
травмированние во время соревнований;
несчастные случаи в быту и на производстве;
огнестрельное ранение.

По характеру нанесенных повреждений черепно-мозговые травмы делятся:

открытые травмы головы (контакт структур головного мозга с окружающей средой);
закрытые травмы головы (такое состояние характеризуется повреждением головного мозга с повреждения кожного покрова, но без нарушения структур апоневроза).

По тяжести нанесенных повреждений ЧМТ могут быть 3 степеней:

легкая степень (по шкале Глазко – 14-16 баллов);
средней тяжести (по шкале Глазко – 9-13 баллов);
тяжелая степень (по шкале Глазко – 8 баллов).

ЧМТ могут происходить у одного и того же пациента несколько раз, это уже связано непосредственно с его образом жизни.

На сегодняшний день выделяют несколько клинических форм повреждения головы.

Сотрясение – это легкое обратимо состояние, в котором может находиться мозг человека вследствие влияния различных механических факторов, таких как падение, удар тяжелым предметом и так далее. Сотрясение одинаково часто встречается как у детей, так и у взрослых и занимает лидирующую позицию по частоте встречаемости среди всех черепно-мозговых травм.

Причинами развития сотрясения головного мозга может стать такие факторы:

автомобильная катастрофа;
сильный удар головой в результате падение;
травмированние во время спортивных соревнований;
производственная травма;
отдельно стоить выделить криминальные обстоятельства.

Симптомы развития сотрясения

Главным и основным симптомом развития сотрясения является кратковременная потеря сознания непосредственно в момент нанесения травмы. Исключением в таких случаях могут быть только дети или пожилые люди, в связи с особенностью организма. После получения травмы проявляются сразу и такие симптомы, как:

рвота (чаще всего она однократная, происходит сразу же после получения травмы);
изменение нормального ритма пульса;
кратковременная частичная потеря памяти;
учащенное дыхание.

Это все кратковременное проявления повреждения. Артериальное давление довольно быстро стабилизируется, температура тела остается в пределах нормы.

После восстановления сознания пострадавшие обычно жалуются на появление самых различных симптомов, таких как выраженная головная боль, постоянное головокружение, тошнота, переходящая в рвоту (чаще всего однократную). Помимо этого пациенты жалуются на шум в ушах, звон, иногда доходящий до оглушающего состояния. Также пострадавший ощущает чувство слабости, дискомфорта, ухудшение зрения, выраженную потливость. Очень многие из тех, кто получил черепно-мозговую травму, предъявляют жалобы на нарушение сна, доходящую до бессонницы.

Как правило, общее состояние пациента с сотрясением головного мозга довольно быстро восстанавливаться. Однако стоит также учесть, что головная боль может продолжить беспокоить человека и дальше, но уже по другим причинам, которые конечно, желательно выявить.

Особенности проявления сотрясения головного мозга у людей разного возраста

У новорожденных и детей грудного возраста сотрясение чаще всего развивается без потери сознания. Непосредственно на момент травмы ребенок становиться бледным, сердцебиение учащается, пульс становиться неравномерным, отмечается выраженная вялость и сонливость. Во время кормления ребенок может срыгивать, зачастую возникает даже рвота, беспокойство и расстройство сна. Все симптомы проходят буквально через 3-4 дня.

У детей в возрасте от 5 до лет 7 сотрясение головного мозга также протекает без потери сознания, а общая симптоматика проходит через 3-4 дня.

У пожилых людей, так же как и новорожденных, утрата сознания отмечается крайне редко. Это состояние для них является крайне опасным, из-за того, что организм не в состоянии быстро регенерировать поврежденные участки и полностью восстанавливаться, возможно, дальнейшее развитие тяжелых необратимых осложнений. Однако возникает выраженная дезориентировка в пространстве и во времени. Головные боли, которые сопровождают сотрясение головного мозга, часто носят пульсирующий характер и определенную локализацию – область затылка.

Диагностика

В процессе исследований сотрясения головного мозга одним их самых важных факторов является выяснение обстоятельства полученной травмы и полученную информацию от свидетелей.

Сотрясение головного мозга не имеет почти никаких объективных диагностических признаков. В первые несколько часов после получения травмы врач и свидетели случившегося происшествия могут наблюдать утрату сознания, подергивание глазных яблок, выраженное нарушение координации движения и равновесия.

Сотрясение головного мозга не может быть диагностировано с помощью лабораторных методов диагностики, так как:

цереброспинальная жидкость без изменений, давление в норме;
нет перелома костных структур черепа;
при ультразвуковом сканировании не отмечается смещение или ущемление структур головного мозга.

Чаще всего сотрясение головного мозга является специфической ширмой для более серьезных повреждений структур мозга, поэтому такие пациенты требуют неотложной госпитализации в нейрохирургическое отделение для наблюдения.

Выявить патологию можно на основании таких проявлений как полная потеря сознания, чувство тошноты, однократная рвота, головокружение, головные боли.

Первые действия при выявлении сотрясения головного мозга:

сразу же после появления первых признаков сотрясения головного мозга необходимо вызвать карету скорой помощи для дальнейшей госпитализации;
в отделение пострадавшего должен осмотреть травматолог и назначить дальнейший план обследования;
при подтверждении диагноза необходима срочная госпитализация.

Ушиб структур мозга – это механическое повреждение свода черепа и ткани головного мозга, которое в большинстве случаев сопровождается развитием участка некроза.

Такого рода травма может быть получена вследствие автомобильно-дорожного происшествия, в быту или на производстве, при избиении, падении с высоты (как правило, люди в этот период находятся под влиянием алкоголя или наркотических препаратов), во время эпилептического приступа или экстремальных видах спорта и отдыха. В результате развития подобной патологии происходит нарушение высшей нервной деятельности, что проявляется в виде очаговых или общемозговых симптомах.

Выделяют три основные степени развития ушиба: легкая, средняя и тяжелая степень.

Ушиб головного мозга легкой степени

Легка степень ушиба головного мозга, диагностируется почти в 15-20% пострадавших от всех фиксируемых случаев. Чаще всего такой вид повреждений встречается в детском возрасте, из-за особенностей активности. Дети, как правило, много падают, ударяться головой.

При легкой степени ушиба крайне редко встречаются, но все таки встречаются переломы костей черепа и субарахноидальные кровотечения. Для такой патологии характерно проявление таких симптомов:

кратковременная потеря сознания;
головокружение;
тошнота и рвота;
выраженные головные боли;
тахикардия или брадикардия;
отмечается развития артериальной гипертензии.

Ушиб головного мозга средней тяжести

Пострадавших со средней степенью тяжести ушиба головного мозга гораздо меньше, согласно статистическим данным менее 10% от всех фиксируемых случаев. Для такого состояние характерно перебивание пострадавшего в бессознательном состоянии до семи-девяти часов, нарушение жизненно важных функций, ухудшение общего состояния организма – повышение температуры тела, нарушение остроты зрения.

Чаще всего средняя степень тяжести повреждения головного мозга сочетается с субарахноидальным кровотечением и перелом свода черепа.

Для ушиба головного мозга средней тяжести характерно проявление таких симптомов:

более продолжительная потеря сознания;
сильные головные боли;
головокружения;
многократно повторяющаяся рвота;
постоянное чувство тошноты;
нарушение психического состояния;
повышение артериального давления;
тахикардия или брадикардия;
в пункции спинномозговой жидкости отмечается наличие клеток крови.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

Тяжелая степень повреждения головного мозга диагностируется у 7% обратившихся в стационар пострадавших. Человек при получении такого рода травмы может длительное время находиться в коме, с развитием сопутствующей ассиметричной и симметричной децеребрацией (отключение функций головного мозга). Чаще всего пострадавший находиться в критическом состоянии, в котором ухудшаются все функции организма.

Симптомы развития тяжелой степени повреждения мозгового вещества проявляются в виде длительной потери сознания, нарушений функции глотания, выраженной двигательной активности. Также отмечается развитие менингеальных симптомов и в крайних тяжелых случаях порезов конечностей.

Помимо этого чаще всего такого рода состояния сопровождается обширными переломами костей черепа и субарахноидальными кровотечениями. Во время неоказания медицинская помощь в такой ситуации может стать причиной летального исхода.

Независимо от степени развития ушиба головного мозга, такое состояние сопровождается различными симптомами:

общими признаками нарушения функций головного мозга;
нарушение остроты зрения, речи и слуха;
ретроградная амнезия;
расширение зрачков;
учащение пульса;
нарушение сердечного ритма;
повышение артериального давления;
порезы конечностей;
развитие комы, сопора или ступора;
потеря чувствительности некоторых областей;
кровянистые выделения из носа и ушей;
нарушение глотательного рефлекса;
повышение температуры тела;
слабое, редкое дыхание.

Диагностика

При получении любого вида травмы головы необходимо сразу же обратиться за помощью к специалистам, так как течение серьезных проблем может быть скрытое.

Основным методом диагностики ушиба головного мозга является рентгенологическое исследование, с помощью которого можно диагностировать переломы, участки повреждения структур головного мозга. Для уточнения необходимых деталей во время назначить лечения врач может назначить пройти компьютерную томографию.

Помимо этого в обязательном порядке необходима консультация следующих специалистов:

офтальмолог;
невропатолог;
в случае серьезных повреждений оперирующий травматолог.

Дополнительно назначают люмбальную пункцию и электроэнцефалограмму.

Ранним признаком развития сдавление структур головного мозга является нарастающая заторможенность при сохранении полного сознания и ориентации во времени и пространстве. Помимо этого отмечается выраженное расширение зрачков, замедление пульса, учащение дыхания. При прогрессировании сдавления пострадавший может потерять сознание.

Выраженная клиническая картина сдавления головного мозга, как правило, появляется спустя некоторый промежуток времени, этот момент в медицинских кругах называют «светлый промежуток». Отказ от госпитализации в этот период может привести к летальному исходу.

Специалисты выделили несколько основных признаков данного патологического состояния:

анизокория;
парез конечностей;
брадикардия;
эпилептические припадки;
«светлый промежуток».

Диагностика

Для диагностики сдавления головного мозга чаще всего используется магнитно-резонансная или компьютерная томография. В тех случаях, когда эти два метода не приносят необходимых результатов прибегают к диагностической трепанации черепа.

Эпидуральная гематома на снимках компьютерной томограммы имеет вид зоны повышенной плотности, она может быть двояковыпуклая или плосковыгнутой. Гематома имеет четко ограниченные границы, и, как правило, локализуется в одной – двух долях головного мозга.

Субдуральная гематома имеет специфический вид на снимках – серповидная зона с измененной плотностью. Чаще всего такие гематомы распространяться на оба полушария головного мозга.

Внутричерепные кровоизлияния у пострадавших пациентов с выраженной анемией имеют плотность такую же, как и само мозговое вещество. Однако сгустки крови отличаются своей плотностью от всех остальных структур, поэтому их легче дифференцировать.

Общепринятыми показаниями для госпитализации при черепно-мозговой травме является:

эпилептические приступы;
коматозное состояние;
посттравматическая амнезия;
открытые или закрытые переломы структур черепа;
кровотечения;
снижение уровня сознания; — явная потеря сознания;
очаговые неврологические нарушения;
общее ухудшение состояние, без видимых улучшений.

При первых подозрениях или появлении симптомов похожих на проявление черепно-мозговой травмы пострадавшего необходимо в срочном порядке доставить в лечебное учреждение для выявления причины ухудшения состояния здоровья. Только специалисты с помощью различных методов диагностики могут установить степень тяжести полученных травм. А в некоторых случаях пострадавшему может быть необходимо незамедлительное оперативное вмешательство.

В тех случаях, когда пострадавший потерял сознание, его необходимо привести чувства с помощью подручных способов. Это могут быть легкие удары по лицу, холодная вода, поднесенная ватка, смоченная нашатырным спиртом под нос.

После того как человека привели в чувство, его необходимо удобно уложить на бок, во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. При невозможности самостоятельного освобождения от рвотных масс, ротовую полость необходимо очисть с той же целью.

При травме мягких тканей черепа требуется обработка поврежденного участка и наложение стерильной повязки во избежание попадания инфекции. В случае развития любого кровотечения, даже мелкого, его необходимо остановить. Обычно это хорошо удается с помощью прижатия пальцем поврежденного сосуда к костной основе, после чего область предполагаемого разрыва обрабатывается и на нее накладывается стерильная повязка.

При более серьезных травмах головы и шеи пострадавшего необходимо полностью обездвижить до приезда кареты скорой помощи. Это делается с помощью тугого воротника или подручных материалов.

При интенсивной головной боли пострадавшему можно дать простой обезболивающий препарат. Таблетированые препараты можно применять только в случае отсутствия рвоты или тошноты. Противопоказано с целью обезболивания использовать наркотические препараты, так как они угнетают дыхательную систему.

Диагностика черепно-мозговых трав основывается на последовательном проведении всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований.

Оценка всех жизненно важных органов и систем пострадавшего.
Определение уровня сознания по шкале Глазко.
Оценка очаговых неврологических нарушений.
КТ или МРТ.
Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника (в большинстве случаях ЧМТ сочетается с повреждением шейного отдела позвоночника).
Обзорная краниография (необходима при подозрении на вдавленный перелом или перелом основания черепа).
Дифференциальная диагностика черепно-мозговых травм проводиться с коматозными состояниями различной этиологии.

Схема лечения

Черепно-мозговая травма легкой степени не требует специфического лечения, достаточно консультации специалиста и выполнения всех назначенных рекомендаций.

ЧМТ средней и тяжелой степени требует более серьезного подхода. В таких случаях необходима госпитализация, полный объем диагностических и лечебных мероприятий. Пострадавшего необходимо иммобилизовать и правильно транспортировать в медицинское учреждение для проведения дальнейших манипуляций.

Оперативное лечение. Этот этап показан во всех случаях черепно-мозговых травм. При более легких степенях развития патологии достаточно первичной хирургической обработки, при более тяжелых состояниях необходимо полноценное оперативное вмешательство. Объем хирургической операции зависит от состояния пациента, а в некоторых случаях необходима трепанация, а в некоторых достаточно восстановления поврежденных костных структур.

С целью дооперационной оценки состояния больного необходимо акцентировать внимание таких факторах:

состояние сердечно-сосудистой системы;
проходимость дыхательных путей;
наличие хронических заболеваний;
состояние дыхательной системы;
сопутствующие повреждения;
обстоятельств получения травмы.

В тех случаях, когда фиксируется повышенное внутричерепное давление, операция откладывается и проводиться медикаментозная терапия, направленная на его снижение. Это связано с тем, что при повышенном внутричерепном давлении во время оперативного вмешательства могут развиться грыжевые выпячивания или ущемления структур мозга.

Консервативная терапия. Этот этап лечения необходим при любых состояниях, так как используются обезболивающие препараты, антигипертензивные, успокоительное и многое другое. В отдельных случаях назначают противосудорожные препараты.

Помимо этого при средней и тяжело стадии развития черепно-мозговой травмы пациенту необходима поддерживающая интенсивная терапия, направленная на восстановление всех жизненно важных функций организма.

В зависимости от степени тяжести выделяют различные виды осложнений.

Для тяжелой степени развития черепно-мозговой травмы характерны такие осложнения:

распространенное аксональное повреждение;
ушиб мозгового вещества;
сдавление структур мозга;
кома;
травматическая гематома;
вегетативное состояние.

Травматические гематомы могут возникнуть при любом виде повреждения, независимо от стадии. Самым важным этапом в такой ситуации являться диагностика. Во время оказанная медицинская помощь может предотвратить развития более серьезных осложнений.

Если длительный период времени происходит сдавление структур головного мозга возможно повреждение глазодвигательного нерва, без возможности восстановления.

Отсутствие нормального функционирования коры головного мозга называется вегетативным состоянием головного мозга – это одно из наиболее тяжелых осложнений.

Только спустя год после получения ЧМТ можно судить о последствиях, так как в течение года могут развиться как положительные, так и отрицательные изменения в организме пострадавшего. Последствия ЧМТ чаще всего зависят от возраста пациента, общего состояния организма. Чем старше человек, тем более риск развития более тяжелых необратимых последствий.

Для более удобной классификации всех возможных последствий была создана шкала Глазко, которая подразделяется не несколько основных пунктов:

Выздоровления. Признаки ЧМТ полностью отсутствуют, пострадавший возвращается к привычному ритму жизни.
Умеренная инвалидность. Пострадавший испытывает некоторые неврологические и психические расстройства, но он частично трудоспособен, однако это мешает ему полностью вернуться к профессиональной деятельности. Пострадавший может полностью обслуживать себя самостоятельно.
Грубая инвалидность. Пострадавший полностью нетрудоспособен, нуждается в посторонней помощи. Психическое и эмоциональное состояние находиться в угнетенном состоянии.
Вегетативное состояние. Пациент не в состоянии реагировать на какие-либо раздражители с внешней стороны, он находиться в состоянии комы без возможности выполнения каких-либо действий.
Смерть. Черепно-мозговая травма привела к летальному исходу, у пациента полностью отсутствую признаки жизни.

На сегодняшний день смертность на фоне черепно-мозговых травм с оказанным адекватным лечением составляет более 25%.

У пострадавших с первой степень повреждений прогноз, как правило, благоприятный, пациент полностью восстанавливается без каких-либо явных осложнений. Средняя и тяжелая степень развития ЧМТ более опасны, поэтому и прогноз у них не такой благоприятный.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

источник