Положение тела при носовом кровотечении

В повседневной жизни носовое кровотечение не является редкостью и может случиться как у взрослого, так и у ребенка. На первый взгляд это абсолютно безобидное явление, но на самом деле так может давать о себе знать серьезная патология. Столкнувшись с подобной ситуацией, важно знать, какая первая помощь при носовом кровотечении должна быть оказана больному, ведь такое состояние весьма опасно, и в некоторых случаях представляет угрозу для жизни.

Патологическое состояние, при котором из носовых ходов выделяется кровь, называется эпитаксисом. Явление достаточно распространенное, оно может возникнуть в любом возрасте.

Если приступы случаются редко, пациенты практически не обращаются к врачу и подручными средствами останавливают носовое кровотечение. Причины, первая помощь, методы лечения будут отличаться в том случае, когда рецидивы с большой кровопотерей происходят часто и вызывают ухудшение самочувствия.

Выделяют местные и общие причины возникновения носовых кровотечений.

К местным причинам относятся:

Травма носа (перелом, ушиб).
Новообразования в полости носа (полипы, опухоли).
Дистрофические изменения (искривление перегородки, хроническая стадия атрофического ринита).
Ожоги носовой полости различной этиологии.
Сухость носовой оболочки.
ЛОР-патологии (аденоиды в детском возрасте, синуситы).

Резкое повышение (гипертензия) или понижение артериального давления (гипотония).
Перегрев организма, солнечный удар.
Заболевания сердечно-сосудистой, кровообразующей систем.
Патологии почек, печени.
Гормональная перестройка (беременность, начало менструаций у девочек).
Физическая нагрузка.
Анемия.
Попадания инородного тела в нос (особенно в детском возрасте).

Несмотря на то что патология обычно проходит самостоятельно (с помощью определенных манипуляций), первая медицинская помощь при носовом кровотечении должна быть оказана в любом случае. Желательно это сделать в кратчайшие сроки, чтобы кровопотеря не вызвала ухудшение общего самочувствия.

В медицинской практике различают носовые кровотечения по месту локализации, интенсивности, длительности. В 90% случаев патология приходится на зону Киссельбаха (передний отдел носовой перегородки с сосудистым сплетением). В этом месте сосуды располагаются близко к поверхности. Такое кровотечение неинтенсивное и не представляет опасности для жизни.

При задней локализации повреждаются крупные сосуды, выделяется значительное количество крови. Оказание первой медицинской помощи при носовом кровотечении в этом случае должно быть незамедлительным и проведено специалистами. Интенсивное кровотечение остановить самостоятельно практически невозможно.

По интенсивности и объему потерянной крови различают:

Незначительное носовое кровотечение – проходит без выраженной симптоматики ухудшения самочувствия пациента. Теряется до нескольких миллилитров крови, что не представляет угрозы для жизни.
Среднее (умеренное) носовое кровотечение – больной может почувствовать недомогание, появление шума в ушах, появляется бледность кожных покровов. Теряется около 15% крови (не более 300 мл).
Сильное (интенсивное) носовое кровотечение – первая медицинская помощь пациенту в этом случае должна быть оказана немедленно. Кровопотеря может составить до 1 литра. Это чревато геморрагическим шоком, потерей сознания, резким снижением артериального давления.

При обращении за квалифицированной врачебной помощью специалист проведет первичный осмотр и опросит пациента. Иногда производят дифференцированную диагностику для того, чтобы отличить носовое кровотечение от легочного или желудочного.

Для определения вида патологии врач назначает риноскопию (эндоскопия носа). Процедура позволит исследовать источник кровотечения, взять материал для анализа, производить микрохирургические вмешательства. Рентген необходим при подозрении на перелом.

Наиболее распространенная причина носового кровотечения у детей – повреждение полости носа. Чаще всего это происходит при ковырянии пальцем в носу, но может возникнуть и после попадания постороннего предмета (мелкие детали игрушек, пуговицы). Первая помощь при носовом кровотечении должна быть оказана ребенку вовремя.

В подростковом возрасте организм подвергается повышенным нагрузкам (учебным, физическим, психоэмоциональным) и гормональным перестройкам, что также может вызвать развитие патологии.

При оказании помощи пациенту с носовым кровотечением необходимо придерживаться следующих правил:

Больного следует успокоить. Эмоциональное перевозбуждение, волнение усиливают сердцебиение, что, в свою очередь, увеличит кровопотерю. Для этого достаточно дышать ровно и глубоко.
Придать правильное положение. Больного желательно усадить, слегка наклонить голову вперед. Категорически запрещается запрокидывать голову назад! В таком положении кровь будет попадать в желудок, что может спровоцировать рвоту. Наклонив голову вперед, можно проследить за количеством потерянной крови.
Прижать крылья носа пальцами. Это поможет зажать сосуды.
Приложить холод на область переносицы (лед, смоченную в холодной воде ткань).
Закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли («Нафтизин», «Фармазолин»).
Ввести ватные тампоны в нос. Это делают при подозрении на заднее кровотечение или если не действуют вышеописанные меры. Для лучшего эффекта тампоны смачивают раствором перекиси водорода.

Специализированное оказание первой помощи при носовом кровотечении необходимо, если самостоятельно остановить его в течение 20 минут не удается. В этом случае больному необходимо вызвать (в обязательном порядке) скорую помощь.

Пациента с носовым кровотечением нельзя укладывать. Такое положение только усилит выделение крови, которая может попасть в легкие или пищевод. Также запрещается сморкаться для освобождения носовых ходов от сгустков крови. Это приведет к обрыву тромба и повторному кровотечению.

Первая помощь при носовом кровотечении у детей ничем не отличается от таковой у взрослых, но родителям необходимо координировать действия ребенка. Если причиной патологии является попадание постороннего предмета, самостоятельно доставать его запрещается. Любая подобная манипуляция может еще больше повредить слизистую поверхность и усилить кровотечение.

Если для остановки кровотечения использовался тампон, его необходимо смочить перекисью водорода, перед тем как вынимать из ноздри. Вытаскивая сухой тампон, можно повредить образовавшийся тромб, и кровь пойдет повторно.

За медицинской помощью необходимо обращаться при частых рецидивах носовых кровотечений. Также показаниями являются рвота с примесями крови у больного, повышенное артериальное давление, наличие патологий, влияющих на образование и свертываемость крови, травмы носа, большая кровопотеря.

В тяжелых случаях показана специализированная первая медицинская помощь. При носовом кровотечении, которое длится более 20 минут, необходима госпитализация больного. Медикаментозная терапия будет подобрана врачом в зависимости от типа патологии. Кровоостанавливающие препараты могут быть назначены внутримышечно (внутривенно) или перорально.

«Дицинон» (этамзилат натрия) – принимается в виде таблеток или вводится инъекционно. Производит быстрый кровоостанавливающий эффект и не вызывает повышенной свертываемости, что дает возможность использовать его длительное время (по назначению врача).
Хлористый кальций – назначается для усиления действия кровоостанавливающих лекарств. Способствует улучшению сократимости сосудов.
Аминокопроновая кислота – снижает проницаемость сосудов и блокирует процесс разжижения крови. Вводится внутривенно, но имеет некоторые противопоказания.
«Викасол» – аналог витамина K, назначается при проблемах свертываемости крови.

Можно воздействовать на проблему с помощью рецептов народной медицины. Такие растения, как пастушья сумка, крапива двудомная, тысячелистник, обладают кровоостанавливающими свойствами.

В редких случаях, когда первая помощь при носовом кровотечении и лекарственная терапия не дают положительных результатов, показано оперативное вмешательство. Наиболее простым хирургическим способом остановки выделения крови из полости носа является прижигание слизистой поверхности (коагуляция) лазером, электричеством, ультразвуком, жидким азотом или специальными веществами (нитрат серебра в растворе, трихлоруксусная кислота).

В зависимости от тяжести носового кровотечения и частоты рецидивов могут назначить введение под слизистую поверхность носа «Лидокаина» или «Новокаина», перевязку кровеносных сосудов.

источник

Некоторым людям кажется, что первая помощь при носовом кровотечении заключается только в закидывании головы назад. На самом деле подобные неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, поэтому нужно изучить разные способы самостоятельно выполняемого алгоритма оказания помощи, а также выяснить, в каких ситуациях помочь может только врач.

Среди причин, провоцирующих эпистаксис – как еще называется систематическое или внезапно возникающее носовое кровотечение, отмечается две группы (местные и системные) наиболее распространенных факторов.

Местные причины:

появление носовых кровотечений в результате травмы, сопряженной с повреждением тканей или нарушением целостности костей;
серьезные воспалительные процессы в области слизистых покровов носа, захватывающие при осложнениях околоносовые пазухи;
респираторные инфекции в острой стадии;
неграмотная установка кислородного катетера;
развитие в носовой полости разнообразных опухолей – доброкачественных, злокачественных;
последствия хирургического вмешательства;
злоупотребление некоторыми препаратами, оказывающими сосудосуживающее воздействие – каплями, спреями;
вдыхание через нос наркотических средств.

резкий скачок артериального давления;
аллергия;
гормональные сбои;
развитие воспалительных очагов в печени;
прием сверх рекомендуемой нормы сосудорасширяющих лекарств;
сильное физическое напряжение;
злоупотребление алкоголем;
стрессовая ситуация;
хроническая усталость;
солнечный или другой тепловой удар;
осложненные инфекционные заболевания.

Анализ перечня первопричин, позволяет понять, что неотложная помощь при носовом кровотечении, появляющемся под воздействием местных провоцирующих факторов, может быть оказана непосредственно на месте другими людьми.
Диагностировать системные проблемы, вызывающие кровотечение из носа, осуществить оказание первой помощи и назначить адекватное лечение может только врач.

Оказывается доврачебная помощь при носовом кровотечении по определенному алгоритму.

Выбор удобного положения тела

Больного после обнаружения носового кровотечения нужно усадить. Используют стул, кресло или подкладывают под спину подушки. Горизонтальное положение исключено, так кровь начнет затекать в глотку, провоцируя рвотные позывы.

Правильное расположение головы

Запрокидывать ее нельзя, хотя часто именно такую позу практикуют, когда идет кровь из носа. Чтобы исключить появление рвоты из-за протекания кровяных потоков в глотку и не спровоцировать захлебывание ими, следует голову слегка повернуть вбок и наклонить вперед.

При оказании первой помощи при носовом кровотечении важно установить, какая ноздря получила повреждение. Для этого в зафиксированном правильном положении пальцами зажимают сначала одну ноздрю, контролируя наличие появления крови из другого отверстия. Затем все эти манипуляции проводят с другой стороны. Обычно при несильном кровянистом течении после зажимания ноздри удается полностью его остановить.

Прекратить носовое кровотечение можно при помощи холодных компрессов, призванных сузить сосуды. Находясь дома, достают из морозильной камеры кубики льда, заворачивают в тканевый лоскут, носовой платок или кладут в целлофановый мешочек. Получившийся импровизированный компресс помещают на переносицу. На работе или в общественном месте пользуются тканевой салфеткой, которую смачивают холодной водой. Одновременно полезно прикладывать к затылку подобный компресс, содействуя уменьшению тока крови.

В домашних условиях, останавливая кровь из носа в рамках оказания первой самостоятельной помощи, полезно подержать ноги в теплой воде. Создаются условия для большего оттока крови в нижние отделы туловища.

Сосудосуживающие тампоны

Если не удалось остановить носовое кровотечение, применяя предыдущие приемы, прибегают к изготовлению тампонов с сосудосуживающими лечебными препаратами.
Такой способ является наиболее эффективным, если кровь из носа истекает тонкой струйкой. Сворачивают марлевую турунду. Использовать вату для этих целей нецелесообразно, так как она быстро разбухает и могут возникнуть сложности с ее извлечением. Пропитывают получившийся тампон сосудосуживающими каплями, предназначенными для закапывания в носовые ходы, о поместить в пораженную ноздрю. Кончик длиной не менее 2 см должен оставаться снаружи. Спустя четверть часа для облегчения извлечения капают это же средство на торчащую из носа марлю, размягчая ее, и осторожно извлекают.
Чтобы справиться с кровотечением, вместо сосудосуживающих лекарственных препаратов можно воспользоваться трехпроцентной перекисью водорода. Алгоритм действий аналогичен предыдущему описанию.
Среди неотложных мер при кровотечениях из носовых проходов у детей или у взрослых отмечается обеспечение постоянного поступления в комнату свежего воздуха. Это позволит предупредить появление головокружений, часто сопровождающих ситуацию с истечением крови из носа.
Оказывая дома первую доврачебную помощь, следует внимательно контролировать состояние больного. Если после апробованных мер через 20 минут не наблюдается положительного результата, то вызывают скорую медицинскую помощь или самостоятельно отвозят пострадавшего в лечебное учреждение.

Необходимость оказываемой врачом неотложной помощи при носовом кровотечении возникает в ситуациях, когда кровь течет сильно и ее не удается остановить. Появляется такое состояние, как правило, чаще всего при повреждении крупных сосудов, локализующихся в заднем и среднем секторе носовой полости.
После госпитализации больного выполняется определенный алгоритм действий, направленных на оказание медицинской квалифицированной помощи с целью остановки истечения из носа крови.

Тампонада – передняя или задняя

Оказывая помощь при кровотечении из носа, используют стерильные марлевые турунды. Их пропитывают специально подобранным лекарственным средством.
Если практикуется передняя тампонада, то введение проводится через ноздри. Для задней – требуется вставление тампонов, пропитанных лекарством, через хоаны, представляющие собой внутренние носовые отверстия. По показаниям параллельно делают кровоостанавливающие инъекции – внутривенные или внутримышечные.

Обильное носовое кровотечение может свидетельствовать о значительных повреждениях крупных сосудов. В такой ситуации медицинская помощь предполагает оперативное вмешательство, предполагающее восстановительные действия. Применяются щадящие методики без разрезов на внешних поверхностях лица, предполагающие снижение возможных осложнений и ускоряющие реабилитационный период.

Более сложное хирургическое вмешательство становится необходимым по медицинским показаниям, если кровь из носа появилась в больших количествах после значительной травмы головы, сопряженной с повреждениями костей. Хирург очищает пострадавший участок, извлекает костные обломки, восстанавливает форму носа, зашивает порванные сосуды.

Появление крови из носа у детей является частым явлением. Это объективно объясняется более тонкими и слабыми слизистыми покровами, которые способны получить повреждение при падении, неосторожном ударе по переносице и в других ситуациях.
Выяснив причину, не связанную с заболеваниями, следует грамотно оказать помощь, выбрав из рассмотренного выше перечня доступные и безопасные меры.
Ребенка расспрашивают, успокаивают и объясняют доступным языком, что ему будет быстро и безболезненно оказана нужная помощь. Затем усаживают его в правильное положение, когда голова наклонена. Следует попросить малыша спокойно дышать ртом.
В качестве экстренно оказываемых процедур приемлемо вставлять марлевые жгутики, смоченные сосудосуживающими каплями. Заменяют их в домашних условиях раствором соли (половина чайной ложки на стакан прохладной кипяченой воды).
Практиковать домашние методы можно только при несильных кровотечениях. Обильное или часто повторяющееся истечение требует обязательного обращения в медицинское учреждение.

Пытаясь самостоятельно оказывать помощь при появлении крови из носа у ребенка или взрослого человека, важно избежать некоторых ошибок, распространенных в подобных ситуациях. Чтобы реально помочь пострадавшему, следует повторить, что нельзя совершать следующие действия.

Такое положение не только чревато появлением тошноты из-за протекания крови в глотку. Опасность, особенно у детей, представляет проникновение жидкости в дыхательные пути, отчего малыш может пострадать из-за удушья. Также во время перекрывания трахей возникает кашель, сильное чиханье, что усугубляет ситуацию и усиливает поток крови.

Борясь с кровотечениями нельзя укладывать пострадавшего горизонтально на спину по тем же основаниям, поскольку в подобном положении неизбежно кровь хлынет в легкие и пищевод.

Начиная борьбу с носовым кровотечением у детей, подростков, взрослых людей с помощью введения тампонов, нельзя просить их предварительно высморкаться. Нужно понимать, что это может оказать дополнительное разрушающее действие на пораженную слизистую и усилить истечение крови.
Анализируя методы по остановке носового кровотечения, можно сделать вывод, что они доступны и выполняются взрослым человеком самостоятельно при условии применения грамотного алгоритма.
» alt=»»>

источник

Носовое кровотечение является симптомом заболеваний как полости носа (острый и хронический ринит, а также доброкачественные и злокачественные опухоли носа), так и организма в целом.
Носовое кровотечение может быть следствием травмы, нарушения свертывания крови, гипертонии, сильной физической нагрузки.

Возможные причины, способные привести к носовым кровотечениям, разнообразны:

заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца и аномалии сосудов с повышением кровяного давления в сосудах головы и шеи, атеросклероза кровеносных сосудов);
нарушения свертываемости крови, геморрагические диатезы и заболевания системы крови, гиповитаминозы и авитаминозы;
повышение температуры в результате острых инфекционных заболеваний, при тепловом и солнечном ударе, при перегревании;
гормональные дисбалансы (кровотечения во время полового созревания, кровотечения при беременности).

Кровь может выделяться из носа по каплям или струей. В результате ее заглатывания и попадании в желудок может возникнуть кровавая рвота. При длительном, а особенно скрытом носовом кровотечении развивается обморочное состояние: кожа бледная, холодный пот, слабый и частый пульс, падает артериальное давление.

Нужно удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища.
Голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот.
При носовом кровотечении нельзя сморкаться, это может усилить кровотечение!
Прижать крыло носа к перегородке. Перед этим можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, смоченные 3%-ным раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3 см и толщиной 1-1,5 см, детям тампоны следует вводить толщиной не более 0,5 см).
Положить на затылок и переносицу пузырь (грелку) со льдом на 20 минут.
Вот такой способ: если идет кровь носом, то надо взять бумагу (чистую) примерно 6X6 см, и быстро сделать из нее шарик, положить шарик под язык. Медицина не способна объяснить это явление, но кровь останавливается в течение 30 секунд и не надо запрокидывать голову назад, надо просто посидеть спокойно.

В каком случае к врачу обращаться необходимо?

Если кровь из носа льется ручьем и не прекращается после предпринятых попыток самостоятельной остановки в течение 10-20 минут.
Если носовое кровотечение является следствием нарушения свертываемости крови, сахарного диабета, повышения артериального давления.
Если больной постоянно принимает такие препараты как аспирин, гепарин, ибупрофен.
Если кровь, обильно стекая по задней стенке глотки, попадает в горло и вызывает кровавую рвоту.
Если на фоне носового кровотечения возникло обморочное или предобморочное состояние.
При часто повторяющихся носовых кровотечениях.

Лечение носового кровотечения проводит лор- врач.

Народные средства при носовых кровотечениях:

Если кровь идет из правой ноздри, то правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю, и наоборот.
Больной поднимает обе руки за голову, а второй человек зажимает ему обе ноздри или одну на 3-5 минут. Кровь скоро остановится.
Растереть свежие листья тысячелистника, чтобы они стали влажными, и вставить в нос. А еще эффективнее — отжать сок и закапать его в нос.
В стакан холодной воды отжать сок 1/4 лимона или влить 1 ч. ложку 9 % уксуса. Втянутьэту жидкость в нос и задержать там на 3-5 минут, зажав ноздри пальцами. Спокойно посидеть или постоять, но не ложиться. На лоб и нос положить мокрое холодное полотенце.
При частых носовых кровотечениях помогут кукурузные рыльца. 1 ст. ложку(с верхом) кукурузных рыльцев залейте 1,5 стакана кипятка и кипятите на водяной бане в течение 10 минут. Потом отвар охладите и принимайте по четверти стакана 3 раза в день.
При носовых кровотечениях пейте настой сухой травы буквицы лекарственной. 3 щепотки сырья залейте стаканом кипятка и остудите. Процедите и выпейте настой в 3 приема.

Самая распространенная причина носовых кровотечений — травмы. У некоторых сосуды могут пострадать даже от сильного сморкания или от привычки ковырять в носу пальцем. У детей носовые кровотечения часто возникают из-за воспаленных аденоидов или же из-за слишком сухого воздуха в помещении: пересохшая слизистая оболочка трескается и разрывает кровеносный сосуд.
Бывает, что кровь из носа идет во время гриппа, простуды — сосуды из-за болезни становятся хрупкими. Более уязвимы они и во время беременности. Еще одна возможная причина — недостаток витаминов С или К, длительный прием аспирина, гепарина, ибупрофена.
Иногда носовые кровотечения возникают при резком понижении атмосферного давления, длительном пребывании на солнце, физическом перенапряжении.
Регулярные кровотечения из носа встречаются при болезнях крови, ревматизме, сахарном диабете, хронических заболеваниях печени. Часто они сопровождают гипертоническую болезнь: при резком подъеме артериального давления стенки сосудов не выдерживают и лопаются. В этом случае кровь не остановится до тех пор, пока не нормализуется давление.

Что делать при носовом кровотечении?
Прежде всего, нужно успокоиться — при волнении сердце начинает биться чаще, а это лишь усиливает кровотечение. Затем сесть и немного наклонить голову вперед.
Запрокидывать ее назад, как делают многие, нельзя ни в коем случае!
Во-первых, из-за этого кровь может попасть в пищевод и вызвать рвоту, во-вторых, в таком положении сдавливаются вены на шее и повышается давление в сосудах головы, что усиливает кровотечение.
К затылку и переносице нужно приложить холод (3-4 минуты держать, затем такой же перерыв), а к ногам — тепло. Нос зажать пальцами и посидеть так 5-10 минут.
Если кровотечение сильное, можно перед этим аккуратно ввести в ноздри ватные тампоны, смоченные перекисью водорода или нафтизином. Чтобы вновь не повредить кровоточивший сосуд, вату из носа можно будет убрать не ранее, чем через час
Никаких капель лучше не закапывать: кровь вместе с лекарством может попасть из носовой полости в слуховые трубы и затем вызвать воспаление уха.
После остановки кровотечения сутки нельзя сморкаться (чтобы не сместить образовавшийся кровяной сгусток). Также в это время лучше воздерживаться от горячей пищи и напитков. Они могут способствовать расширению кровеносных сосудов и спровоцировать повторное кровотечение.

Если причиной носовых кровотечений являются слабые сосуды, укрепить их можно следующими способами:

промывать нос соленой водой;
смазывать ноздри изнутри вазелином, чтобы уберечь слизистую от пересыхания;
чаще пить зеленый чай, отвар шиповника;
три раза в день пить по 1 ст.л. настоя крапивы (3 ч.л. сухой травы залить 1 ст. кипятка, настаивать 20- 30 минут);
принимать аскорутин (в его состав входят необходимые для сосудов витамины.

1/2 чайной ложки измельченной коры барбариса надо настоять в течение 1 часа в стакане кипятка. Процедить и пить по полстакана 3-4 раза в день и промывать нос этим прохладным настоем несколько раз в неделю. Постепенно кровотечения перестанут беспокоить вас.

Такое лечение при носовых кровотечениях: натереть на терке репу, отжать сок, добавить сахар. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Кровотечения прекратятся через 1 день, но для профилактики принимайте сок еще два дня. Больше кровотечений не будет.

Как только начинается кровотечение, надо приготовить отвар хвоща: 1 ст. л. залить 0,5 л воды, довести до кипения, 5 минут прокипятить, быстро остудить, поставив кастрюльку с отваром в большую емкость с холодной водой, процедить и втягивать отвар носом несколько раз.Процедура не из приятных.

Вербовую кору просушенную используют при носовых кровотечениях. Ее надо смолоть в кофемолке. Получится порошок, который нужно вдыхать носом. Делать это следовало не во время кровотечения, а заранее. Несколько недель раз в два дня вдыхайте вербовый порошок, и кровотечения прекратятся.

источник

Оказанная пациенту первая помощь при носовом кровотечении очень важна, так как она предотвращает развитие осложнений и даже летальный исход. Если кровь из носа идет слабо, то вполне можно все сделать собственными силами, если же излияние обильное, без вызова кареты скорой помощи не обойтись. Существует специальный алгоритм действий, которые нужно выполнять при нарушении. Рассмотрим, почему может возникнуть данная проблема и как поступать, чтобы устранить ее.

Содержание статьи

Носовое кровотечение называется эпистаксис. Он может быть систематическим или возникать внезапно. Вызвать подобное нарушение могут различные факторы, которые принято делить на два основных типа: местные и системные.

Полученные травмы, при которых нарушается целостность мягких и костных тканей носа.
Воспаления слизистой носа и околоносовых пазух (ринит, синуситы).
Острые респираторные инфекции.
Наличие онкогенных и доброкачественных опухолей в носовой полости.
Неправильное применение кислородного катетера.
Хирургические вмешательства в носовую полость и околоносовые пазухи.
Систематическое употребление наркотических веществ, вдыхаемых через нос.
Злоупотребление сосудосуживающими спреями и каплями.

Аллергия любой этиологии.
Повышенное артериальное давление (гипертония).
Употребление сосудорасширяющих препаратов.
Злоупотребление алкоголем.
Воспалительные процессы в печени.
Солнечный или тепловой удар.
Стресс, перенапряжение, чрезмерные физические нагрузки, усталость.
Гормональные сбои.
Серьезные инфекционные заболевания.

Неотложная помощь при носовом кровотечении, вызванном местными факторами, может быть оказана теми людьми, которые находятся рядом с больным.

При нарушении, спровоцированном системными причинами, стоит обратиться к врачу и пройти полное обследование. Лечение таких недугов будет длительным.

Когда идет кровь из носа, следует сразу же принять меры по устранению проблемы. Существует отлаженный алгоритм действий, которые нужно предпринимать для облегчения состояния больного. Помощь при кровотечении из носа оказывается следующим образом:

Выбираем правильное положение тела. Больному ни в коем случае нельзя принимать горизонтальное положение, так как это приведет к затеканию крови в глотку и кровавой рвоте. Лучше всего усадить его на стул. Если такой возможности нет, то уложите его на высокие подушки, так, чтобы голова была выше туловища.
Выбираем положение головы. Вопреки сложившемуся стереотипу, когда возникает кровотечение из носа, запрокидывать голову назад нельзя. Это может создать ложную видимость остановки эпистаксиса, на самом же деле кровь будет продолжать идти, но только стекать она будет в глотку. Чтобы полностью контролировать ситуацию и не допустить кровавой рвоты, голову нужно слегка наклонить вперед и набок. Так больной не захлебнется.
Зажимаем ноздри. Оказание первой помощи при носовом кровотечении должно проводиться быстро. Когда больной зафиксирован в удобном и безопасном положении, нужно выяснить, из какой именно ноздри идет кровь. Это определяется визуально, но бывает, что содержимое перетекает в соседний проход и выливается из него. Предложите больному сплюнуть изо рта кровь, аккуратно прижмите пальцами к переносице пораженную ноздрю, подержите 10 минут.
Воздействие холодом. Оказание неотложной помощи при носовом кровотечении включает в себя прикладывание холодных компрессов. Заверните в целлофан или платок несколько кубиков льда и приложите их к переносице. Также можно набрать холодную грелку или воспользоваться смоченным в холодной воде платком. Кроме того, приложите компресс к затылку, это позволит уменьшить приток крови к голове и сузить сосуды в носу. Если есть возможность, сделайте теплую ножную ванночку больному, этот прием поможет организовать приток крови в нижнюю часть тела с верхней.
Сосудосуживающие тампоны. Если холод и прижимание ноздрей не дали результата, то можно сделать тампонаду с сосудосуживающими средствами. Когда кровь из носа сочится небольшой струйкой, этот метод может стать полезным. Изготовьте из марли турунду, вату использовать крайне нежелательно, так как ее трудно будет потом извлечь из носа. Смочите тампон в сосудосуживающих каплях для носа и вставьте в пораженную ноздрю так, чтобы краюшек торчал на 2 см. Через 15 минут смочите хвостики турунды в том же средстве, это поможет размягчить его и предотвратить повреждение образовавшихся корочек.

Вместо сосудосуживающих препаратов можно взять перекись водорода (3%). Ею также нужно смочить марлю и вставить в носовые ходы. Через 15 минут кровь в поврежденных сосудах должна полностью свернуться, если тампон высох, размочите его перекисью и аккуратно извлеките.

Если возникло носовое кровотечение, первая помощь включает в себя обеспечение свободного доступа свежего воздуха в комнату больного. Так как эпистаксис может сопровождаться головокружением, важно не допустить, чтобы пациент потерял сознание, для этого нужно открыть окна, в помещении должно быть прохладно.

Этот алгоритм поможет полностью устранить проблему. Однако если оказываемый спектр действий не дал положительного результата через 20 минут, необходима медицинская помощь. Больного можно госпитализировать в больницу самостоятельно, когда есть такая возможность. Если же его состояние ухудшилось, вызывайте скорую помощь.

Неотложная помощь в медучреждении необходима, если наблюдается сильное носовое кровотечение. Чаще всего оно возникает в среднем или заднем отделе носа, именно там расположены крупные сосуды. После госпитализации больного выполняются такие действия:

Задняя или передняя тампонада. Марлевые турунды смачивают специальными лекарственными средствами, при передней тампонаде их вставляют через ноздри, а при задней через хоаны. Продолжается процедура до 2-х суток, в это время могут параллельно вводиться внутримышечно и внутривенно препараты, останавливающие кровь.
Коагуляция сосудов. При сильных повреждениях больших сосудов показано их хирургическое восстановление. Операция проводится на современном оборудовании, потому пациенту не делают никаких разрезов на лице, процедура малотравматична и дает отличные результаты.
Сложное хирургическое вмешательство. Проводится, если причиной кровотечения стали серьезные травмы головы. Во время операции восстанавливается форма носа, извлекаются обломки костей из носовых пазух и черепной коробки, запаиваются поврежденные сосуды и артерии.

Первая помощь оказывается при кровотечении из носа довольно просто, главное – четко выполнять все инструкции и не паниковать. Однако не всегда удается самостоятельно помочь больному. Если эпистаксис очень обильный или не прекращается в течение 20 минут, необходимо вызвать неотложную помощь. В больнице доктора примут радикальные меры по устранению причин нарушения и облегчению состояния больного.

источник

Первая помощь при носовом кровотечении является необходимой мерой. Она достаточно простая и не требует особых знаний и навыков. Главное — выполнить несколько основных действий.

Неотложная помощь при носовых кровотечениях имеет некоторые ограничения. Ни в коем случае нельзя делать следующее:

Запрокидывать голову назад, так как кровь будет затекать в область глотки, пищевода и даже желудка.
Высмаркиваться, так как в противном случае кровяной сгусток нарушится, и снова начнется кровотечение.
Делать ватные тампоны, которые сильно налипают на стенки носовой полости, так как при их вытаскивании, они будут травмировать кровеносные сосуды.
Запрещено закапывать нос, так как эта процедура может спровоцировать движения глотательного характера, что мешает формированию тромба.

В целом, при носовом кровотечении неотложная помощь заключается в ряде действий, которые необходимо выполнить в первую очередь. Сначала требуется успокоить пострадавшего, особенно ребенка, так как он может начать плакать, капризничать. Взрослые люди тоже иногда паникуют и нервничают. Чтобы устранить такое состояние, следует начать медленно вдыхать и выдыхать. Благодаря этому уменьшается напряжение в психоэмоциональном плане. Оказание первой помощи всегда начинает именно с этого, так как кровотечение будет усиливаться из-за сильного возбуждения, учащенного сердцебиения, повышенного кровеносного давления.

Дальше неотложная помощь при носовом кровотечении предполагает придание пострадавшему определенного положения тела. Необходимо посадить больного и слегка приподнять ему голову, но не сильно запрокидывать назад. Лучше всего под нос поставить какую-либо тару, чтобы следить за объемом жидкости. Если голова будет запрокинута назад либо находиться в любом другом положении, то кровь начнет переходить в носоглотку, что приведет к неприятным побочным эффектам. Во-первых, кровь рефлекторно заглатывается и переходит в пищевод, а потом и в желудок, что провоцирует тошноту и рвотные приступы. Во-вторых, кровяные сгустки могут попадать в верхние дыхательные каналы. В-третьих, не получится определить объем кровопотери, а это влияет на выбор лечебных мер.

Дальше уже начинается непосредственно сама доврачебная помощь при носовом кровотечении. Вот основные варианты:

Если отсутствуют какие-либо подручные средства, то необходимо зажать нос пальцами в области перегородки. В этом случае кровеносные сосуды, которые кровоточат, будут сдавливаться.
Убрать скопившиеся сгустки из носа. Делать это нужно очень осторожно. Скопившаяся кровь сама по себе закрывает сосуды и образует пленку. После этого разрешается использовать капли Санорин, Нафтизин или Галазолин. Эти капли сужают кровеносные сосуды. На каждую ноздрю полагается по 5 капель. После этого необходимо еще закапать по 10 капель перекиси водорода с 3%-ой концентрацией. Такая жидкость ускоряет образование тромба.
Использовать аминокапроновую кислоту с 5-8%-ой концентрацией для орошения носовой полости. Такое средство можно заменить тромбином, лабетоксом, тромбопластином.

Экстренная помощь подразумевает и прикладывание холода к носу. Необходимо взять пузырек со льдом или холодной жидкостью, обернуть тканью и приложить к носу. Достаточно будет и 15 минут. Нельзя допускать переохлаждения. Благодаря такой процедуре сосуды быстро сужаются.

Еще можно подержать руки в холодной воде либо, наоборот, ноги в теплой. Такой способ тоже отлично помогает. В первом случае кровеносные сосуды рефлекторно сужаются в области носа. А во втором случае теплая вода вызывает прилив крови к ногам, так что нагрузка на сосуды других частей тела уменьшается.

Если началось кровотечение из носа, то обычно бригаду скорой помощи не вызывают. Хотя есть и исключения. Они касаются следующего:

Травмы черепа.
Травмы носа.
Кровотечение из носа достаточно обильное: порядка 300 мл и более.
Острые формы болезни вирусной природы, при которых обычно начинает кровотечение из носа. Как правило, это очень распространено у детей.
Обострение различных болезней, которые имеют хроническую форму. Особенно это касается патологий почек и печени, других органов.
Если кровь из носа не останавливается, когда выполнены уже все возможные меры для остановки кровотечения, особенно у детей.
Если состояние пострадавшего резко начинает ухудшаться: появляются бледность, тошнота, слабость, рвотные приступы, головные боли и головокружение. Особенно если такое состояние появляется у детей.

Если кровотечения из носа часто повторяются, то необходимо пройти ряд обследований. Комплекс включает следующее:

Анализ крови на тромбоциты и гемосидерин.
Коагулограмма.
Анализ крови биохимического типа.
Анализ мочи.
Электроэнцефалограмма.
Эхокардиография.
Электрокардиограмма.
УЗИ.
Рентгенография области носоглотки.

Для консультации в больнице необходимо обратиться к таким врачам, как ЛОР, кардиолог, окулист и невропатолог. Также понадобится хирург, если у пациента сотрясение головного мозга или другая травма. Еще необходимо проконсультироваться с гематологом.

Чтобы в дальнейшем не понадобилась при носовом кровотечении первая помощь, необходимо проводить превентивные меры. Они напрямую зависят от того, что является причиной такой проблемы. Профилактика заключается в следующем:

Укреплять стенки кровеносных сосудов. В этом помогает аскорбиновая кислота. Обязательно нужно делать специальные тренировки для сосудов. К примеру, это обливание, контрастный душ, сауна и другие действия и процедуры.
Всегда поддерживать нормальное кровеносное давление, особенно это касается пожилого человека и ребенка.
Поддерживать на достаточном уровне влажность слизистых прослоек носовой полости. Для этого необходимо не только проходить медицинскую проверку, но и использовать специальные увлажняющие мази для носа, масла. Обязательно поддерживать оптимальный уровень влажности воздуха в комнате, где находится человека. Следует отказаться от курения.
При частом носовом кровотечении помощь заключается еще и в том, чтобы повысить сворачиваемость крови. Для этого необходимо употреблять продукты, которые содержат большое количество кальция и витамина К. У детей питание играет особенно важную роль. Кроме того, еда, которая содержит много белка, тоже стимулирует повышение свертываемости крови. А вот продукты, которые разжижают кровь, не стоит употреблять часто. Это касается цитрусовых, вишен, лука, льняного масла, зеленого чая, малины, помидоров и прочего.
Обязательно заниматься лечением различных хронических болезней почек, печени и прочего.
Регулярно заниматься лечебной гимнастикой, но при этом нельзя допускать переутомления.
Не допускается перегревание организма.

Все это поможет предотвратить следующие приступы кровотечения из носа.

Помощь при кровотечении из носа предполагает и другие мероприятия, если вышеперечисленные так и не помогли. К примеру, в нос можно ввести небольшой ватный тампон. Оставлять его нужно максимум на 20 минут. Вату можно предварительно смочить в средстве, которое обладает сосудосуживающими свойствами. Еще подойдут перекись водорода, аминокапроновая кислота и статин в порошковом виде. Кроме того, можно вводить и гемостатическую губку. Затем необходимо убедиться, что кровотечение остановлено. Следует выплюнуть содержимое рта. Чтобы снять тампон, лучше обратиться к доктору.

Дополнительно назначается медикаментозная терапия. Доктор подбирает средства, которые обладают кровоостанавливающим действием. К примеру, подойдут дицинон, викасол, хлористый кальций и аминокапроновая кислота. Еще можно выпить немного соленой воды. Дозировку и метод введения лекарства определяет доктор в зависимости от степени тяжести состояния пострадавшего. Кроме того, врач может дополнительно назначать специальные гомеопатические средства.

Альтернативой является использование биотампонов. Они применяются, когда кровотечения часто повторяются. Для тампонов используют специальные биологические ткани — это может быть плацента, фасция, мозговая твердая оболочка, брюшина. Благодаря такой процедуре начинают восстанавливаться слизистые оболочки носовой полости.

В редких случаях необходимы и другие методы. К примеру, это касается радиоволнового воздействия. Для этого используется специальный прибор. Также врач может прижигать нос ватой, смоченной в растворе нитрата серебра или трихлоруксусной кислоты. Практикуется прижигание током.

Первая помощь при кровотечении из носа обязательно должна быть предпринята. Она очень простая и заключается только в нескольких основных действиях. С ними может справиться даже ребенок. Главное — следить за состоянием пострадавшего.

источник

Носовое кровотечение может появиться вследствие травмы, гипертонии, нарушения свертываемости крови и других заболеваний, а также может появиться и при сильной физической нагрузке. Помощь при носовом кровотечении должна быть оказана незамедлительно, ниже в этой статье мы опишем, что нужно делать.

Носовое кровотечение – это не отдельное заболевание. Это симптом некоторых заболеваний не только полости носа, но и организма в целом. Наиболее частая причина – травма, сильное кровотечение может спровоцировать даже незначительный удар. Ковыряние в носу, когда слизистая оболочка носа подвергается постоянной травме, также может вызвать кровотечение. К возникновению крови из носа предрасполагают такие заболевания, как хронический насморк, злокачественные и доброкачественные опухоли носа.

Повышение температуры тела вследствие острых инфекционных заболеваний, при солнечном или тепловом ударе, перегревании.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Коагулопатии, заболевания системы крови, авитаминозы, гиповитаминозы.
Резкие перепады барометрического давления.
Гормональные дисбалансы (например, при беременности).
Физическое перенапряжение.
Резкое снижение атмосферного давления.

Симптомы носового кровотечения:

Истечение алой крови из носовых отверстий
Кровь стекает по задней стенке глотки.
Кровь выделяется из носа струей или по каплям.
Кровавая рвота может возникнуть при заглатывании крови и попадании ее в желудок
При длительном не прекращении кровотечения возникает предобморочное или обморочное состояния, кожные покровы бледнеют, выступает холодный пот, усиливается сердцебиение, падает артериальное давление.

Поэтому если у вас носовое кровотечение, неотложная помощь должна быть получена как можно быстрее.

Кровотечение — истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки.

При оказании неотложной помощи, прежде всего, нужно успокоить больного. Это очень важно, так как при волнении учащается сердцебиение, а это соответственно усиливает носовое кровотечение.
Первая помощь при носовом кровотечении – алгоритм следующий.

1. Усадите больного в удобную позу, чтобы его головы была выше туловища. Голову слегка наклоните вперед, чтобы кровь не проникала в рот и носоглотку.

2. Объясните больному, что сморкаться при кровотечении нельзя, так как это может только усилить кровотечение. Кроме того, нельзя запрокидывать голову назад, при таком положении кровь стекает по задней стенке глотки.

3. Прижмите крыло носа к перегородке. Перед этим в носовые ходы можно вставить ватные тампоны, смоченные нафтизином 0,1%, 3-процентным раствором перекиси водорода или сухие. Пусть больной дышит ртом.

4. Приложите к переносице и затылку холод на 20 минут.

Таков алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении. Иногда необходимо обратиться к врачу, вам понадобится доктор, если:

Кровь не прекращается и сильно льется даже после оказания первой помощи в течение 15-20 минут. Вызывайте скорую.
Больной старадает от сахарного диабета, нарушений свертываемости крови, повышенного артериального давления.
Больной регулярно принимает аспирин, ибупрофен, гепарин.
Появилась кровавая рвота в результате попадания крови в горло.
Возникло предобморочное или обморочное состояние.
Носовые кровотечения повторяются довольно часто.
Кровотечение появилось после сильной травмы головы или падения.

В случае длительного непрекращающегося носового кровотечения в стационаре проводят прижигание слизистой оболочки носа. На месте прижигания через некоторое время образуется рубец.

источник

Каждый из нас сталкивался с носовым кровотечением. Но правильно ли мы все делаем? Рассмотрим пошаговое оказание первой помощи при кровотечении из носа.

При внезапном кровотечении из носа многие из нас почти рефлекторно запрокидывают голову вверх или принимают горизонтальное положение тела. И это первая наша ошибка, поскольку это делать категорически запрещено.

Это связано с тем, что при таком положении нашего тела кровь из носоглотки будет накапливаться в гортани, а оттуда очень большая вероятность ее попадания в дыхательные пути или даже в желудок. А это, в свою очередь, может вызвать рвоту.

1) Первая помощь заключается, главным образом, в спокойствии и планомерности действий. Нужно отставить панику и успокоить пострадавшего, предложить ему присесть и наклонить свое туловище вперед и при помощи пальцев рук прижать крылья носа к носовой перегородке.

При этом голова должна быть слегка наклонена вперед и дышать нужно только через рот. Находиться в таком положении нужно около пяти минут. По возможности рекомендуется измерить артериальное давление.

2) Смочить носовой платок холодной водой или же взять лед, замотанный в салфетку и приложить его в области переносицы.

Длительность процедуры составляет около 10 минут. Принцип действия – холод сужает сосуды переносицы, что и помогает уменьшить кровотечение.

3) Также как сосудосуживающим элементом можно воспользоваться каплями от насморка или свежевыжатым лимонным соком. Для этого Вам достаточно закапать две – три капли раствора.

4) Перетяните банковской резинкой большой палец руки в области ногтя. Этот метод называется су-джок – перетянутая зона ногтя на рефлекторном уровне соответствует области носа.

5) Смочить ватный или марлевый тампон раствором перекиси водорода 3 % или холодной водой и затолкать его в область носового прохода, после зажать ноздрю пальцем. Тампон необходимо держать около получаса.

Нужно обязательно убедиться в том, что кровь не пошла внутрь носоглотки – для этого достаточно сплюнуть несколько раз (слюна должна быть прозрачная). Перед тем как вытащить тампон необходимо его смочить холодной водой при помощи пипетки.

Первая помощь при кровотечении из открытой раны в носу:

При частых образованиях корки необходимо периодически закапывать по две – три капли масла шиповника или облепихи.
Если же причиной кровотечения является повышенная ломкость сосудов, то необходимо принять аскорбиновую кислоту или рутин.
Чтобы повысить свертываемость крови рекомендуется употреблять травяные чаи из тысячелистника, крапивы, подорожника, горца птичьего или же листьев облепихи. Также очень эффективным средством является 10% раствор хлористого кальция, который необходимо принимать по одной – две чайной ложки до трех раз в день сразу после еды. Этот препарат помогает снизить проницаемость сосудистой стенки.

Если все вышеперечисленные методы борьбы не дали положительных результатов и кровь продолжает идти, то необходимо вызывать скорую помощь.

Обращаем Ваше внимание, если заметили большие кровопотери – 100 миллилитров и больше, то даже в случае прекращения кровотечения больного нужно показать врачам.

Следует помнить, что при обильных и частых повторяющихся кровотечениях человек обязательно должен обратиться к врачу (отоларингологу или терапевту). Так, к примеру, если кровотечение вызвано повышенным артериальным давлением, то это уже первые сигналы вероятности возникновения инсульта.

При проблемах со стенками сосудов зачастую делают прижигание жидким азотом или лазером.

В дополнение к этой статье узнайте о причинах кровотечения из носа у детей и у взрослых.

источник

Данная статья нашего медицинского портала будет посвящена носовым кровотечениям. В первую очередь мы расскажем вам о том, как оказать первую помощь при носовом кровотечении и как исключить их в дальнейшем, но перед этим мы рассмотрим причины носовых кровотечений, так как данный момент очень важен при оказании первой помощи.

Итак, как было сказано ранее, очень важным является установление причины носового кровотечения, по крайней мере, предварительно, так как при оказании первой медицинской помощи это нужно учитывать. Распространённых причин носового кровотечения не много, вот наиболее частые из них:

Повышение давления

Сосудистые заболевания
Заболевания сосудов, а также их ослабление может приводить к частым кровотечениям, этому также подвержены как дети, так и люди старшего поколения. Проблемы с сосудами достаточно сложны, поэтому если данная проблема подтвердится, необходимо будет пройти МРТ, на основе чего врач назначит курс лечения.

Травмы носа
Различные виды носовых травм могут приводить к носовым кровотечениям, особенно если травма пришлась на переносицу, либо человек, как говорится, «расковырял нос» (но это незначительная и локальная травма). При травмах носа нужно обращаться к врачу-травматологу, если человека сопровождают частые носовые кровотечения после получения данного повреждения.

Нехватка витаминов
Если организму не хватает витаминов, то следствием этого могут выступать носовые кровотечения. В частности привести к ним может нехватка витаминов C и K. Употребление фруктов, а также витаминных препаратов поможет решить проблему.

Наличие инородных предметов в носу
Данная причина носовых кровотечений относится в большей степени к маленьким деткам, которые могут засунуть себе в нос какой-нибудь предмет. В этом случае инородный предмет необходимо извлечь.

Табачный дым
Нередки случаи, когда регулярные носовые кровотечения могут быть спровоцированы вдыханием табачного дыма. Это происходит в тех случаях, когда в доме один из родителей или оба – курят и ребёнок вдыхает данный табачный дым. Родителям лучше всего завязать с курением, либо же делать это вне дома.

Это наиболее частые причины носовых кровотечений, установив их, нужно будет ориентироваться на данную информацию при оказании первой медицинской помощи.

Что касается носовых кровотечений, то тут существует достаточно много ошибок, которые допускаются при оказании первой медицинской помощи. Далее мы расскажем вам, как правильно оказать первую помощь, когда из носа идёт кровь, а также особое внимание обратим на то, что нельзя делать при носовом кровотечении.

Положение тела
Когда идёт кровь из носа, первая помощь начинается с того, что вы должны усадить данного человека.

Человеку ни в коем случае нельзя ложиться и стоять! В лежачем положении кровь будет стекать в носоглотку, что само по себе неправильно. Также нельзя находиться в стоячем положении, так как нужно расслабиться.

Положение головы
Голова должна быть в ровном положении или слегка быть наклонённой вперёд.

Тотально распространённая ошибка, когда при носовом кровотечении человек закидывает голову назад, что опять-таки приводит к тому, что он будет глотать кровь. Также в данном положении головы очень сложно контролировать идёт ли ещё кровь или нет.

Смыкание носовых пазух
При носовом кровотечении необходимо двумя пальцами сомкнуть нос, дабы пресечь вытекание крови. В данном положении необходимо просидеть не меньше 10 минут, при этом отпускать зажатый нос и смотреть идёт кровь или нет – не нужно.

Многие неправильно поступают, когда в нос вставляют ватные тампоны – делать это категорически запрещено, так как пропитанный кровью тампон может взяться корочкой, что в конечном результате приведёт к присыханию его к стенкам носа, в результате чего извлечь его оттуда будет проблематично. В конечном итоге это может привести к повторному носовому кровотечению.

Приложите холодное
При носовом кровотечении рекомендуется приложить холодный компресс на переносицу. Лучше всего в качестве «холодного» использовать лёд, так как он дольше всего держит низкую температуру, в отличие от других средств. Лёд рекомендуется завернуть в целлофановый пакетик, а затем в платок. Если же льда у вас под рукой не оказалось, то заменить его поможет платок, смоченный в холодной воде или бутылка с охлаждённой водой.

Употребите холодное
Наряду с перечисленными выше рекомендациями советуем также дать человеку употребить что-то холодное вовнутрь. Это может быть как мороженое, так и прохладная вода (хотим обратить ваше внимание, что воду нужно пить только через трубочку).

Проветрите помещение
Помещение, в котором находится человек с носовым кровотечением, рекомендуется проветрить. Это не обязательная процедура, но очень рекомендательная.

Как говорилось в самом начале статьи, если вы установили или имеете предположение, что именно стало причиной носового кровотечения, то данную причину необходимо устранить, чтобы исключить повторное возникновение кровотечения. Например, если причиной носового кровотечения у ребёнка стал инородный предмет в носу, то его необходимо аккуратно извлечь, либо же обратиться к медикам. Если по вторичным признакам видно, что у человека повышено давление, то его необходимо измерять и при необходимости сбить.

При этом есть несколько предостережений при носовых кровотечениях, которые должен знать каждый человек.

В большинстве случаев несерьёзные кровотечения, которые не несут угрозу для жизни человека, длятся не более 10 минут. Кроме того, не стоит переживать, если кровь из носа течёт только из одной ноздри.

Если же у человека, особенно у ребёнка, возникают частые носовые кровотечения, то, как мы уже говорили – их необходимо не локализировать, а начать искать и нейтрализовывать источник их возникновения. В данном случае необходимо обратиться к врачу: взрослым — к терапевту, детям – к педиатру. На основе симптоматической картины, а также после осмотра врачом, возможно, предстоит сдать некоторые анализы, для получения более полной картины имеющейся проблемы. После всех перечисленных процедур врач назначает курс лечения.

Ни в коем случае не игнорируйте данную проблему, так как частые носовые кровотечения не происходят просто так, за этим кроются серьёзные причины, и если их запустить, то это может вылиться в более сложные последствия.

Учитесь правильно оказывать первую медицинскую помощь, возможно, вы сможете тем самым, спасти кому-то жизнь!

источник

Среди пациентов, обращающихся к Лор-врачу 5-10% составляют лица, жалующиеся на самопроизвольные кровотечения из носа, 20% госпитализируются по экстренным показаниям, чаще всего после травмы.

Носовое кровотечение после механического воздействия не вызывает вопросов, поскольку причина очевидна, но обычно беспокойство вызывают часто повторяющиеся выделения крови без видимых причин, как кратковременные, так и продолжительные, как обильные, тик и скудные, у детей и у взрослых.

Кровь из носа может пойти по причине нарушения целостности стенок сосудов носа или нарушения свертываемости крови. В 70-90% случаев это происходит из сосудов передних отделов носа, из задних отделов кровотечение наиболее трудно остановить и оно очень опасно для здоровья, поскольку повреждаются более крупные сосуды и его интенсивность более высокая.

В большинстве случаев это возникает из-за нарушения слизистой оболочки в зоне Киссельбаха в переднем отделе носовой перегородки (размером с копеечную монету). Здесь слизистая тонкая, рыхлая и насыщена сосудами, как раз в этой зоне сплетения сосудов даже легкие повреждения приводят к выделению крови.

Причинами частых кровотечений из носа могут быть болезни крови, инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и пр.), болезни печени, почек, ревматизм, проявление сердечно-сосудистых заболеваний. Кровь может выделяться струйками, каплями из ноздрей или стекать по задней стенке глотки, сопровождаться снижением давления, слабостью, головокружением, шумом в ушах, тахикардией.

Иногда кровотечение из носа можно перепутать с кровотечением из трахеи, легких, носоглотки, бронхов, желудка, пищевода. При носовом кровь обычного вида, чистая.

Внешние причины, провоцирующие развитие спонтанного кровотечения у здоровых людей, могут быть следующими:

Сухой воздух — частые носовые кровотечения у детей могут быть при избыточной сухости воздуха в помещении, особенно во время отопительного сезона. Это приводит к высыханию слизистой оболочки носа, как бы склеиванию ее с мелкими сосудами, при этом сосуды становятся более ломкими и теряют свою эластичность.

Перегрев организма — одной из естественных причин у здорового человека является тепловой или солнечный удар. Такое кровотечение от перегрева организма сопровождается слабостью, обморочным состоянием, головокружением, шумом в ушах.

Перепады атмосферного или барометрического давления — они возникают при резком спуске на глубину (при плавании на глубине, у водолазов), при подъеме на большую высоту (летчики, альпинисты).

Профессиональные интоксикации или отравления — вдыхание в быту или на производстве токсичных паров, аэрозолей, газов. Воздействие радиации, электрические, химические, термические ожоги слизистой. К примеру, при хроническом отравлении бензолом поражаются кровеносные сосуды и кроветворные органы, нарушается проницаемость стенок сосудов, вызывая кровотечение из носа, десен и пр. При отравлении фосфором может развиться острый гепатит в сочетании с геморрагическим диатезом.

Сильный кашель и чихание — при этом резко увеличивается давление в сосудах носа, приводя к их повреждению.

Прием некоторых лекарственных средств — антигистаминных препаратов (см. лекарства от аллергии), кортикостероидов, назальных сосудосуживающих спреев, препаратов, разжижающих кровь — аспирин, НПВС, гепарин.

Это самая распространенная причина как после автомобильных аварий, так и после производственных или бытовых ушибов — падение, удары, приводящие к переломам хрящевой ткани. Такие кровотечения обычно сочетаются с выраженной отечностью поврежденной области и болезненностью окружающих тканей, при переломе хрящевой ткани или лицевых костей деформация визуально заметна.
Кроме того, травмирование слизистой носа происходит при операциях, лечебно-диагностических манипуляциях — пункция пазух носа, зондирование, катетеризация носовых пазух.

При развитии местных патологических состояний, когда происходит полнокровие слизистой оболочки носа — при аденоидах у детей (операция), синуситах, гайморите (см. признаки гайморита у взрослых). Хронический ринит, в том числе аллергический ринит являются причинами кровотечений, особенно на фоне бесконтрольного использования сосудосуживающий капель в нос или гормональных препаратов, которые способствуют истончению слизистой носа и развитию ее атрофии.

Дистрофические изменения в слизистой оболочке носа, аномалии развития вен, искривление носовой перегородки

Как указано выше на фоне лечения хронических аллергических ринитов, при атрофическом рините происходят дистрофические процессы в слизистой оболочке, способствуя возникновению носового кровотечения. Причинами также являются аномалии развития вен и артерий (локальные расширения), значительное искривлении носовой перегородки или поверхностное расположение сосудов слизистой оболочки.

Частые выделения крови из носа могут являться единственным признаком возникающего злокачественного или доброкачественного новообразования в носовых проходах — опухолях, полипах носа (см. лечение полипов вносу), специфической гранулеме, аденоидах (см. аденоиды: симптомы, лечение), ангиоме.

У маленьких детей при повреждении пальцем, карандашом, при попадании инородных предметов в носовую полость, а также при вдыхании мелких насекомых или при купании в открытых водоемах возможно проникновение клещей и других паразитов в просвет сосудов или слизистую носа. При глистной инвазии, к примеру, когда в период миграции личинок аскарид, они попадают с кровью в легкие, носоглотку и прочие органы, повреждая сосуды (см. аскариды: симптомы, лечение).

Повышение ломкости сосудов может возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

Васкулит (воспаление внутренней оболочки сосудов) — при этом кровотечения редко бывают обильными, иногда сопровождаются кровоизлиянием во внутренние органы, мышцы, суставы и всегда сопровождаются сыпью. Подробнее о симптомах васкулита.
Атеросклероз сосудов (см. атеросклероз сосудов головного мозга) может сопровождаться появлением крови из носа, это заболевание угрожаемо развитием инсульта и инфаркта.
Инфекционные заболевания — ветрянка, корь, грипп, туберкулез (при туберкулезе носовой полости могут быть просто периодические кровяные корки в носу), менингококковый менингит приводят к патологическим изменениям стенок сосудов.
Гиповитаминоз — дефицит витамина С, К, а также кальция.

При колебаниях гормонального фона — это подростковый возраст, у женщин — во время беременности, в период пременопаузы.

Резкое повышение артериального давления может возникать в результате физических и эмоциональных перегрузок, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы и не только, при этом от скачка давления происходит разрыв стенок капилляров (мелких сосудов) в носу:

Гипертоническая болезнь
Атеросклероз
Пороки сердца, сопровождающиеся повышением АД
Аортальный стеноз, митральный стеноз
Хронический пиелонефрит и гломерулонефрит
Пневмосклероз и эмфизема легких
Опухоли надпочечников
Перегрузки — эмоциональные и физические

Нарушения свертываемости крови — это является одним из симптомов группы приобретенных или наследственных патологических состояний и заболеваний, сопровождающихся не только носовыми, но и прочими кровотечениями.
Апластическая анемия или лейкоз.
Когда из носа часто идет кровь, причиной может являться сниженный уровень выработки тромбоцитов в организме (так называемая тромбоцитопеническая пурпура).
Цирроз печени

частая тампонада носовой полости, способствующая возникновению атрофии слизистой и кровотечениям
системная красная волчанка
заболевания почек
болезнь Ослера
агранулоцитоз
эмфизема легких
мигрень и нервные расстройства

Симптомы носового кровотечения кроме самого факта истечения крови могут дополняться симптомами основного заболевания и признаками острой потери крови:

шум в ушах
головокружение
тахикардия (сердцебиение), одышка
снижение артериального давления
зуд в носу, щекотание
головная боль
общая слабость
бледность кожных покровов (незначительная)

При малом кровотечении симптомы кровопотери обычно не проявляются. Истечение крови может быть как наружу, так и внутрь. Когда кровь попадает по задней стенке ротоглотки, она не выходит наружу, ее можно обнаружить при фарингоскопии. При тяжелой потере крови может развиться геморрагический шок — нитевидный пульс, резкое падение давления, тахикардия.

При переднем — источником в 90% случаев является зона Киссельбаха, это обширная сеть мелких кровеносных сосудов, которые покрыты достаточно тонкой слизистой оболочкой, почти без подслизистого слоя. При таком кровотечении обычно не бывает сильной кровопотери, оно прекращается самостоятельно и не угрожает жизни человека.
При заднем — повреждены крупные сосуды, находящиеся в глубоких отделах носовой полости, оно опасно для пациента и почти никогда самостоятельно не останавливается.

Чтобы определить какое кровотечение — переднее или заднее, врачом проводится осмотр больного, производится передняя риноскопия и фарингоскопия.

При желудочных и легочных кровотечениях кровь может затекает в носовую полость и имитировать носовое — это увидит врач при осмотре пациента.
При легочном — кровь пенится и ярко-алая, при носовом темно-красная, при желудочном очень темная, похожа на кофейную гущу.
При интенсивном носовом кровотечении, стекающем по задней стенке, может возникать рвота с темной кровью.

Чтобы выяснить какова главная причина кровотечения из носа, требуется общее обследование и выяснение симптомов основного заболевания. Для оценки кровопотери необходимо сдать коагулограмму и общий анализ крови.

Придать взрослому или ребенку полулежачее положение, лучше всего посадить человека и наклонить голову вперед.
Приложите холод на переносицу на 10 минут.
Можно закапать сосудосуживающие капли (галазолин, нафтизин, називин и пр.), при их отсутствии перекись водорода 3%, зажмите ноздри пальцами.
Если это не помогает, то нанесите капли (или слабый раствор перекиси водорода) на ватный тампон (шарик) и введите его в ноздрю, прижимая к носовой перегородке.
Если кровь из носа течет из правой ноздри — поднимите правую руку вверх, при этом левой прижмите ноздрю, если из обоих, то больной поднимает обе руки вверх, а оказывающий помощь человек, прижимает ему обе ноздри.
Если эти мероприятия не помогают через 15-20 минут, то следует вызвать «Скорую помощь».

После того как остановится кровотечение нельзя резко вытаскивать тампон, поскольку можно повредить тромб и из носа снова пойдет кровь. Правильно будет перед удалением тампона смочить его перекисью водорода и только затем вынимать.

Даже после единовременного эпизода, особенно у ребенка, следует обратиться к ЛОР- врачу для выяснения возможной причины и предотвращения рецидива. Чтобы предотвратить пересыхание, ускорить заживление и снизить риск повторного кровотечения можно 2 р/день смазывать слизистую носа вазелином (мазью Неомицина, Бацитрацина), если в в квартире сухой воздух (отопительный сезон), ребенку можно закапывать в нос препараты с морской водой — Аквамарис, Салин.

Если самостоятельно не удается остановить кровь, врачи могут провести анемизацию слизистой носовой полости раствором эфедрина или адреналина. Если после проведения передней тампонады кровотечение не останавливается, то проводят заднюю тампонаду. Но обычно передняя тампонада хорошо помогает и при задних кровотечениях из носа.

При часто рецидивирующем выделении крови из носа или при неэффективности тампонад проводится хирургическое лечение. При частых передних кровотечениях используется эндоскопическая криодеструкция, коагуляция (прижигание), а также возможно введение склерозирующих лекарственных средств и др

Не стоит запрокидывать голову назад и принимать лежачее положение — это усиливает кровотечение, кровь может затекать в пищевод или дыхательные пути. Если она попадет в желудок — это вызовет тошноту и рвоту, если в дыхательные пути -удушье.
Нельзя высмаркиваться — это сместит образующийся сгусток, что может усилить кровотечение
При попадании инородного тела нельзя извлекать его самостоятельно.

В перечисленных ниже случаях нельзя терять время и ждать самопроизвольной остановки кровотечения, а следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь»:

высокое АД (артериальное давление)

Задняя тампонада
Нажмите для увеличения

Взрослых и детей с сильным кровотечением и существенной кровопотерей госпитализируют в стационар, в ЛОР-отделение. Если дома удалось быстро его остановить, то все равно ребенка следует показать врачу отоларингологу и взрослому тоже проконсультироваться у врача. При частых кровотечениях из носа у детей и взрослых, когда явной причины обнаружить не удается, следует пройти обследование в гематолога, эндокринолога, невролога.

Чаще всего кровь течет из зоны Киссельбаха, чтобы предотвратить новые случаи это место подвергают прижиганию. ЛОР-врач может предпринять следующее:

удалить полипы, инородное тело
заднюю или переднюю тампонаду, пропитанную 1% раствором феракрила, эпсилон-аминокапроновой кислоты, консервированного амниона
ввести тампон с ваготилом или трихлоруксусной кислотой для прижигания сосуда
коагуляцию одним из современных способов: электрическим током, лазером, ультразвуком, нитратом серебра, жидким азотом, хромовой кислотой или эндоскопическую криодеструкцию
возможно введение масляного раствора витамина А, склерозирующих лекарственных средств
использовать гемостатическую губку
при сильной кровопотере показано использование свежезамороженной плазмы, переливание донорской крови, внутривенное введение гемодеза, реополиглюкина и аминокапроновой кислоты
если перечисленные методы не оказали эффекта возможно хирургическое вмешательство – эмболизация крупных сосудов (перевязка) в проблемном участке носовой полости
назначение препаратов, повышающих свертываемость крови — витамин С, хлорид кальция, глюконат кальция, Викасол.

После носового кровотечения не желательно употреблять горячие блюда и напитки, нельзя заниматься спортом несколько дней, поскольку это способствует приливу крови к голове и может спровоцировать повторное.

источник