Почему у ребенка идет кровь из носа часто из одной ноздри

Многие родители сталкивались с носовыми кровотечениями у своих детей, но не все знают, почему часто течет кровь из носа в детском возрасте, а также как правильно действовать при подобной проблеме. Давайте узнаем мнение доктора Комаровского и его советы для родителей при кровотечении из носа у детей.

Известный педиатр называет основной причиной частых кровотечений у деток анатомические особенности строения слизистой оболочки носа. Именно они обуславливают появление частых кровотечений у одних детей и отсутствие такой проблемы у других малышей. Среди наиболее частых провоцирующих факторов Комаровский называет сухость воздуха в комнате, в которой пребывает ребенок.

По словам популярного врача, из-за сухого воздуха слизь в носу ребенка пересыхает и образует корочки, а когда ребенок их отковыривает, открывается кровотечение.

В таком случае, подчеркивает Комаровский, речь идет о кровотечениях, не обусловленных травмой (падением, ударом), когда причина выделения крови из носа малыша явная. Излишне сухой воздух становится причиной тех кровотечений, которые появляются внезапно, без видимой причины.

Повышенная выработка слизи в носу ребенка вызывается вирусной инфекцией, воздействием аллергена или бактерий, а пересыхание слизи может быть обусловлено не только пересушенным воздухом в помещении, но и приемом некоторых лекарств (сосудосуживающих, противовоспалительных, антигистаминных и других), длительным повышением температуры тела, вдыханием загрязненного воздуха.

Само кровотечение может начаться не только при ковырянии в носу, но и при чихании, во время прогулки, проведения ингаляции или во время сна – во всех случаях, когда давление на носовую перегородку повышается.

Впрочем, причина крови из носа у ребенка может быть и намного серьезнее, однако, как отмечает Комаровский, проблемы со свертыванием крови, печенью, давлением крови и другие серьезные болезни никогда не будут проявляться лишь носовыми кровотечениями. Если у малыша есть какое-либо подобное заболевание, у него будет и другая симптоматика, например, сыпь на коже, частые синяки, головные боли или головокружения.

Когда у ребенка началось носовое кровотечение, Комаровский рекомендует действовать так:

1. Усадить малыша с наклоненным вперед телом. Голова ребенка должна располагаться прямо или быть немного наклонной вперед.
2. Ноздри ребенка следует сжать пальцами и держать около 10 минут. Сжимать нос может мама или сам ребенок. Во время ожидания ребенок должен дышать ртом.

На скорость прекращения выделения крови, по словам популярного врача, в первую очередь влияет диаметр сосуда, который повредился. Также длительность кровотечения будет определяться состоянием свертывающей системы крови и приемом некоторых медикаментов. В большинстве случаев десяти минут будет достаточно, чтобы обычное носовое кровотечение прекратилось.

Чтобы ускорить остановку кровотечения, популярны врач рекомендует холод, но только в случае, если ребенок может зажать нос самостоятельно (пока мама будет бегать на кухню за чем-нибудь холодным). Комаровский советует применять лед, приложив его к переносице. Также можно дать ребенку мороженое или холодный напиток через трубочку, так как холод в ротовой полости тоже способствует более быстрой остановки кровотечения в носу.

Кроме того, чтобы 10 минут ожидания, пока кровь перестанет течь, не стали для ребенка слишком долгими, родители могут чем-нибудь его развлечь, например, включить ребенку мультфильм, почитать малышу или рассказать ему историю.

Главными ошибками родителей при оказании помощи ребенку с кровотечением из носа известный педиатр называет:

1. Запрокидывание головы ребенка назад. При таком действии кровь будет стекать в глотку, поэтому будет сложно понять, насколько выражено повреждение сосудов, когда кровотечение прекратилось и закончилось ли оно вообще. К тому же, стекающая кровь может провоцировать рвотный рефлекс.
2. Введение в носовые ходы ватных тампонов. После извлечения ваты из носа корочка, образовавшаяся на месте повреждения сосудов, снимается, что вызывает повторное кровотечение.
3. Укладывание ребенка в постель. Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ребенок с носовым кровотечением не должен находиться в горизонтальном положении.
4. Отпускать ноздри ребенка раньше, проверяя, течет ли еще кровь. Это будет лишь мешать прекращению кровотечения.

Также ребенок во время кровотечения не должен:

• Сморкаться.
• Кашлять.
• Разговаривать.
• Глотать кровь.
• Активно двигаться.

Если 10 минут прошло, мама отпустила ноздри, а кровотечение все еще продолжается, все действия следует повторить еще на 10 минут. Если спустя двадцать минут с начала носового кровотечения оно еще не прекратилось, ребенка следует показать врачу.

Также Комаровский советует не медлить с обращением за медицинской помощью, если:

• Кровь у ребенка выделяется сразу из двух ноздрей.
• У ребенка появилось еще кровотечение из другой части тела, например, из уха.
• Кровотечения из носа повторяются очень часто.

В нижеследующем видео доктор дает подробные рекомендации в оказании помощи при носовом кровотечении у ребенка, а также расказывает про частые ошибки родителей в подобных ситуациях.

Во всех этих случаях известный педиатр советует зажать ноздри и вызвать скорую, либо усадить ребенка в машину, чтобы быстро отвезти в медучреждение.

Чтобы у ребенка не возникали частые кровотечения из носа нетравматического характера, Комаровский рекомендует:

• Увлажнять воздух и убрать из комнаты накопители пыли, чтобы слизь в носу не высыхала.
• Давать ребенку много пить.
• Если у малыша уже были носовые кровотечения, не применять в лечении препараты, способные высушить слизистую оболочку.
• Не разрешать ребенку ковыряться в носу.
• Увлажнять слизистую физраствором или масляными растворами витаминов Е и А.
• Регулярно сдавать анализ крови.
• Не позволять ребенку напрягаться в течение недели после кровотечения из носа.

источник

Кровотечение из носа у ребенка может быть двух типов:

кровотечение из передних отделов носоглотки (в этом случае происходит повреждение сосуда, который расположен непосредственно на носовой перегородке);

кровотечение из задних отделов носа (часто случается при травме, при высоком артериальном давлении или на фоне развития некоторых серьезных заболеваний).

Как правило, у деток чаще случается носовое кровотечение из передних отделов носа. Отличительная черта этого типа — кровь идет только из одной ноздри. И при таком варианте кровь в большинстве случаев быстро останавливается.

Когда повреждение сосуда расположено в задних отделах носа, кровь обычно идет из обеих ноздрей, кровотечение весьма интенсивное и трудно останавливается.

Но каким бы ни было кровотечение, его в любом случае необходимо попытаться в кротчайшие сроки остановить. К счастью, манипуляции для этого не требуют никаких особых усилий и ухищрений со стороны родителей.

• 1 Усадите ребенка — спина прямая, корпус чуть наклонен вперед, голова немного опущена.
• 2 Аккуратно сдавите пальцами крылья носа малыша (иными словами — сожмите нос);
• 3 Удержитесь в такой позе не менее 10 минут (и приложите всю свою родительскую волю к тому, чтобы не заглядывать каждые 30 секунд в нос ребенку, проверяя — еще течет, или уже перестало). Очень важно зажать нос и продержаться в этой позе как минимум 10 минут.
• 4 Пока держите нос зажатым в течении 10 минут, полезно приложить к переносице кубики льда или что-то холодное. Кроме того, что-то холодное (мороженое, стакан ледяной воды через трубочку и т.п.) полезно дать ребенку съесть или попить. Холод во рту эффективно останавливает носовое кровотечение.

Ошибки, которые допускают взрослые, оказывая неотложную помощь детям при носовом кровотечении:

• 1 Не следует запрокидывать голову ребенка назад — ведь при этом кровь будет не из носа вытекать, а течь по задней стенки носоглотки. В такой ситуации вы не сможете определить, прекратилось кровотечение или нет, насколько оно интенсивное, а кроме того, вы не можете быть уверены в том, что малыш не захлебнется (если крови окажется много);
• 2 Не следует запихивать в нос ребенка вату, тампоны и прочие «затычки». Вместо того, чтобы свободно вытечь наружу, кровь будет пропитывать вату и загустевать, постепенно присыхая к слизистой оболочке носа. Как только вы выдерните окровавленные тампоны, кровотечение может начаться заново.
• 3 Не следует укладывать ребенка в лежачее положение — если кровотечение будет сильным, оно закончится кровавой рвотой, которая при положении лежа почти всегда приводит к захлебыванию. Лучше всего усадить ребенка прямо, чуть наклонив его корпус вперед.
• 4 При носовом кровотечении не надо провоцировать ребенка на разговор или на движение — и то и другое усилит кровотечение.

Несмотря на то, что кровотечение из носа — как правило, не слишком серьезный и легко поправимый инцидент, бывают ситуации, когда показать ребенка врачу жизненно необходимо. К таким ситуациям относятся следующие обстоятельства:

Если по прошествии десяти минут кровотечение не прекратилось — повторяем всю процедуру с начала (еще на 10 минут). Если и в этом случае (спустя в сумме 20 минут с начала первой помощи) кровь из носа все еще идет — это стопроцентный повод срочно вызвать медиков.

Если носовое кровотечение у ребенка интенсивное и происходит одновременно из двух ноздрей.

Если носовое кровотечение сопровождается каким-то другим кровотечением (идет кровь из уха, или из половых органов, и т.п.).

Обязательно следует показать ребенку врачу, если кровотечения из носа стали носить регулярный характер (каждый день, раз в 2-3 дня, раз в неделю и т.п.).

Необходимость врачебной консультации при подобных обстоятельствах совершенно оправдана, потому в редких случаях кровотечение из носа может быть не просто результатом лопнувшего сосуда в носу, а симптомом опасного заболевания.

Наконец, пришла пора узнать, почему у взрослых и детей вообще возникает такое явление, как кровотечение из носа. В 90 % случаев носовое кровотечение случается потому, что лопаются сосуды в передних отделах носа. Этому способствуют:

• Пересыхание участков слизистой оболочки носа;
• Пыль, табачный дым, шерсть животных — все это вызывает повышенное образование слизи в носу и ломкость сосудов на носовой перегородке;
• Очень сухой и жаркий воздух в помещении, где живет ребенок;
• Чрезмерное физическое напряжение;
• Сильный стресс.

Но причины также могут быть и в разы серьезнее и опаснее. Например:

• Травма внутренних органов;
• Нарушения свертываемости крови;
• Нарушения кровообращения;
• Заболевания печени;
• Повышенное артериальное давление;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;

Если вы обратитесь к педиатру на одном из тех оснований, что были указаны выше как поводы привлечения профессиональной медицинской помощи при кровотечениях из носа у ребенка, то врач обязательно назначит анализы и исследования, которые помогут исключить (или иногда, увы, подтвердить) наличие у ребенка одного из подобных заболеваний.

источник

Вытекание крови из носа у ребенка вызывается повреждением капилляров, множество которых находится на внутренней поверхности носа. Причиной этого может стать как механическая травма, так и серьезное заболевание. Родители должны владеть навыками первой помощи при эпистаксисе (профессиональный термин), а также понимать, когда следует обратиться за помощью врача.

Различают два типа эпистаксиса: передний и задний. Переднее кровотечение, встречающееся в 9 из 10 случаев, – это вытекание крови из сплетения Киссельбаха. Это участок переднего сегмента перегородки носа. Он отличается обилием мелких капилляров, а также тонкой и уязвимой слизистой оболочкой.

Поэтому его легко механически травмировать (пальцем, карандашом, сильным чиханием), вызвав кровотечение. Выделение крови при этом незначительное, она течет слабой струйкой или просто капает из носового прохода, реже – из обоих. Узкие сосуды быстро закупориваются, и кровь останавливается. Кровопотеря минимальна, серьезной опасности не представляет.

Задние кровотечения локализуются в средней или задней части носа. На них приходится около 10% случаев, и эти случаи гораздо опаснее.

Повреждается глубоко расположенная артерия, что вызывает обильное кровотечение. Дополнительная опасность заключается в том, что кровоток скрывается внутри, стекающую по задней поверхности глотки кровь ребенок просто сглатывает. Поэтому существует риск заметить травму уже после существенной кровопотери, когда у пострадавшего начнется рвота кровью или кровавый стул.

Остановить кровотечение такого типа гораздо труднее. При этом интенсивность кровопотери может доходить до критической, опасной для жизни. Причиной подобного повреждения может стать серьезная травма или болезнь.

Кровь из носа – причины у ребенка не всегда очевидны. Для корректного лечения важно правильно установить, почему возникло кровотечение. Вероятные факторы можно поделить на локальные и глобальные.

Локальные (воздействие непосредственно на капилляры):

• анатомические особенности;
• кривизна перегородки носа, вследствие чего сосуды неравномерно расширены и уязвимы;
• механические повреждения разной степени тяжести;
• недавнее оперативное вмешательство в область носоглотки;
• пересыхание слизистой носа из-за сухого воздуха или повышения температуры у ребенка;
• резкий скачок атмосферного давления (в самолете, в горах, под водой);
• резкая смена климатических условий;
• температурное воздействие (перегрев, переохлаждение, солнечный удар);
• ринит любого происхождения (отек и ослабление оболочки);
• частое воздействие медикаментов (спреи, капли);
• прием некоторых препаратов (сосудосуживающих, антигистаминных, нестероидных противовоспалительных);
• надрывный плач или кашель;
• интенсивная физическая перегрузка;
• общее переутомление.

Глобальные (патологические состояния организма, одним из признаков которых является эпистаксис):

• авитаминоз, вызывающий хрупкость капилляров;
• повышенное артериальное давление;
• высокий уровень внутричерепного давления;
• патологии крови;
• сосудистые нарушения;
• опухоли носоглотки и головы;
• проблемы сердечно-сосудистой системы;
• сбои в функционировании почек и печени;
• кровотечения внутренних органов;
  
• сбой гормонального фона.

Иногда определение конкретной причины эпистаксиса не вызывает затруднений. Но иногда может потребоваться длительное обследование с применением средств современной диагностики.

Легкое кровотечение обычно не имеет побочных симптомов.

Но серьезное кровотечение может иметь дополнительные симптомы:

• общая слабость;
• обморочное состояние;
• шум в ушах;
• нарушение зрения;
• бледность кожных покровов;
• аритмия;
• гипотония;
• сухость во рту, жажда;
• холодный пот.

Внутренние кровотечения можно определить по цвету крови, текущей из носа:

• темно-красная – носовое;
• ярко-алая с пеной – легочное;
• очень темная – желудочное.

Рвота кровью – симптом заднего кровотечения, когда кровь, стекая по глотке, попадает в желудок.

Разовое кровотечение, возникшее в результате легкой местной травмы, обычно переносится легко и без последствий. Но следует отличать «опасное» кровотечение — так в медицине называют эпистаксис, спровоцированный серьезной патологией. Это повторяющееся явление, возникающее без очевидных причин.

Особенно опасны спонтанные серьезные кровопотери, которые способны провоцироваться повреждением крупной артерии. Также это говорит об онкологической патологии носовой полости.

При интенсивном кровотечении независимо от его причины малыш теряет большой объем крови. Кровопотеря тем опаснее, чем младше ребенок: для малыша потеря 50 мл равнозначна потере 1 л у взрослого пациента.

У грудных младенцев носовые области и ходы не сформированы до конца. Не завершено и формирование внутренних оболочек носика, которые в младенчестве очень нежны и уязвимы. В них велика концентрация капилляров, снабжающихся из сонной артерии. Стенки капилляров легко травмируются из-за своей хрупкости, вызывая появление из носика ярко-алой крови.

Чаще всего причиной травмы становится непроизвольное повреждение слизистой ноготками младенца. Он еще не координирует движение ручек и может царапнуть носик при случайном взмахе. Чтобы избежать этого, нужно следить за длиной ноготков. Хороший выход – применение рукавичек для новорожденных.

Причиной травмы может стать и чистка ватной палочкой, которая для носика грудничка слишком крупна и тверда. Причем есть опасность не только нанести травму, но и оставить в носике кусочки отслоившейся ваты.

Специалисты советуют не усердствовать с чисткой, организм здорового малыша справляется сам. Необходимо позаботиться об увлажнении воздуха в детской, чтобы нежная слизистая не пересыхала. А при необходимости очистить носовой проход нужно использовать тонкий жгут из ваты, смоченный вазелиновым маслом.

Кровь из носа – причины у ребенка-подростка для ее появления связаны с интенсивной перестройкой организма. Подростковый возраст сложен и в психологическом, и в физиологическом плане. В период гормонального становления эпистаксис – частая проблема.

Его может спровоцировать:

• установление гормонального фона, приводящее к сужению сосудов и росту давления;
• формирование менструального цикла, вызывающее при менструации прилив крови, слишком сильный для капилляров носа;
• характерные для подростков перепады артериального и внутричерепного давления;
• ослабление сосудистой системы, вызывающее реакцию на любые виды нагрузок: физические, эмоциональные, внешние (солнце, сухость, жара).

Эпистаксис в подростковом возрасте может стать серьезной проблемой, требующей обращения к специалисту. У большинства подростков кровотечения прекращаются к концу периода полового созревания.

Появление крови может очень напугать ребенка, особенно маленького. К тому же большая кровопотеря опасна. Поэтому родители должны четко знать, что делать.

Алгоритм действий:

1. Принять сидячее положение, немного склонив корпус и голову ребенка вперед. Маленького ребенка можно взять на руки.
2. Крыло носа аккуратно придавить к носовому хрящу, удерживать 10-15 мин.
3. Охладить область переносицы компрессом (обернутая тканью емкость со льдом, мокрое прохладное полотенце, замороженный пакет). Это сузит капилляры и замедлит кровоток.
4. Попросить ребенка глубоко и спокойно дышать ртом.
5. Соблюдать полное спокойствие, разговаривать с ребенком уверенно и спокойно, можно на время процедуры отвлечь его игрушкой или сказкой.

Продолжительность и интенсивность кровотечения определяется диаметром поврежденного сосуда, а также индивидуальными особенностями ребенка. Как правило, достаточно 10-15 мин, чтобы остановить кровь.

При эпистаксисе нельзя:

• паниковать. Ребенку и так страшно, а это вызывает учащенное сердцебиение, которое ускоряет кровоток;
• укладывать ребенка, запрокидывать его голову назад – кровь стечет в желудочно-кишечный тракт;
• позволять малышу сморкаться, кашлять, совершать резкие движения;
• отпускать нажатую ноздрю до истечения 10 мин – для проверки остановки крови.

Если предпринятые действия не остановили кровь, необходима консультация медика.

Если кровоток не получилось купировать за 15-20 мин, пора прибегнуть к помощи медиков.

Незамедлительная врачебная консультация необходима, если:

• эпистаксис наблюдается очень часто;
• кровоток обильный;
• кровь вытекает из обоих носовых проходов;
• кровь течет одновременно из ноздрей, а также из уха, рта;
• ситуация спровоцирована тяжелым заболеванием, например, гемофилией.

В этих ситуациях следует немедленно обращаться к специалистам «Скорой помощи».

В случае частых рецидивов носового кровотечения без очевидных причин необходимо обращение к детскому терапевту. Если причиной эпитаксиса является какая-либо патология, может понадобиться помощь других специалистов.

Сведения о возможных заболеваниях, врачах и диагностирующих обследованиях представлены в таблице:

Если причиной эпистаксиса стала серьезная травма, необходима консультация травматолога. Только врач может точно определить степень повреждений и возможные последствия. При необходимости будут назначены рентген носа или МРТ.

Если причиной частых кровотечений является внутреннее заболевание, необходимо строго выполнять рекомендации врача по его излечению.

Для временной помощи может использоваться:

• коллагеновая гемостатическая губка. Тампон из нее оказывает кровеостанавливающее, антисептическое и регенерирующее действие;
  
• прижигание поврежденных сосудов лазером;
• внутривенное введение аминокапроновой кислоты;
• переливание плазмы.

Для укрепления капилляров слизистой оболочки носа необходимо закаливание, частые прогулки, физические нагрузки, здоровое питание. Особое внимание нужно уделить увлажнению воздуха в помещении.

Кровь из носа – причины у ребенка для нее могут быть разными, в том числе авитаминоз. Для растущего организма ребенка очень важно полноценное питание, предоставляющее строительный материал для роста. Нехватка в питании важных компонентов приводит к развитию заболеваний.

Носовое кровотечение может стать следствием нехватки витаминов (авитаминоза), особенно С, К, Р:

• витамин С (аскорбиновая кислота). Его главная роль – катализатор при обмене веществ. Его нехватка вызывает прекращение выработки коллагена, дистрофию соединительных тканей, ослабление и повышенную ломкость капилляров;
• витамин К. Это группа химических соединений с похожими свойствами и одинаковым действием (К1, К2, К3). Именно этот витамин отвечает за коагуляцию, т.е. свертываемость крови. Под его воздействием печень синтезирует протромбин, являющийся важнейшей составляющей частью коагуляционной системы;
• витамин Р. Это целый класс веществ-биофлавоноидов, которых называют «фактором проницаемости капилляров». Они укрепляют стенки сосудов, снижают их проницаемость. Признаком нехватки витамина является легкое появление синяков на теле ребенка. Эта группа витаминов не вырабатывается организмом, их дефицит может покрываться только поступлением с пищей.

Опасен не только авитаминоз, но и гиповитаминоз – дисбаланс витаминов в организме. Например, витамины С и Р оптимально усваиваются организмом в соотношении 2:1. В отсутствии витамина Р аскорбиновая кислота не усваивается совсем. Дисбаланс может быть спровоцирован не только неправильным питанием, но и приемом медикаментов, отравлением и другими причинами.

Хронический ринит чаще встречается у подростков, чем у малышей. Это хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке носа.

Симптомы ринита:

• насморк;
• затрудненное носовое дыхание;
• ухудшение обоняния;
• заложенность носовых проходов;
• раздражение и зуд в носу;
• бледность.

При рините слизистая носа истончается, становится сухой. При попадании инфекции слизистая еще больше разъедается токсинами, выделяемыми бактериями.

Ухудшает ее состояние и частое применение средств от насморка. Находящиеся на поверхности капилляры становятся очень уязвимыми и лопаются даже при незначительных нагрузках – чихании, физическом усилии, незначительной травме, повышении давления.

Частые кровотечения могут быть симптомом лейкоза (иначе лейкемия, белокровие или рак крови). Это опасное заболевание, требующее длительного и тяжелого лечения, включая химиотерапию. Поражаются костный мозг, лимфатическая система и кровь. При лейкозе клетки крови не могут полноценно выполнять свои функции.

Патология задевает кровеносные сосуды, значительно снижая их проницаемость и даже превращая их в кроветворные. Это приводит к возникновению носовых, желудочно-кишечных и маточных кровотечений. Носовое кровотечение может наблюдаться как из одной ноздри, так и из двух.

Болезнь Верльгофа – это тяжелое заболевание крови, при котором у тромбоцитов появляется повышенная способность к склеиванию и образованию тромбов. При этом мелкие капилляры закупориваются.

Для нее характерны частые кровотечения из носа, кровоточивость десен, множественные точечные гематомы.

Может проявляться кровь в моче, кровохарканье. Точные причины заболевания пока не установлены. Появиться болезнь Верльгофа может в любом возрасте, включая ранний. Кровотечения при этой болезни опасны своей интенсивностью. Потеря крови в большом объеме приводит к развитию анемии.

Кровь из носа – причины у ребенка могут быть наследственными в том случае, если это признак гемофилии. Эта патология предается по наследству по мужской линии. Заболевание характеризуется значительным замедлением свертывания крови из-за сбоя в выработке тромбопластина. Тромбопластин – это внешний фактор коагуляции, начинающий действовать при нарушении целостности тканей.

Создаваемый под его влиянием тромб «запечатывает» повреждение. При гемофилии образование тромбопластина нарушено, кровь сворачивается гораздо медленнее, чем в здоровом организме. Ее вытеканию ничего не препятствует, что приводит к опасным кровопотерям, вплоть до летального исхода. У больного наблюдаются частые кровоизлияния во внутренние органы, суставы, мышцы.

К продолжительным носовым и желудочно-кишечным кровотечениям может привести самое незначительное повреждение. Больным необходим постоянный прием кровезамещающих препаратов.

Повышение внутричерепного давления – очень тревожный симптом. Если вовремя не обратиться к врачу, то это состояние может закончиться кровоизлиянием в мозг. Одним из его симптомов является эпистаксис, в том числе и ночной. Но в этом случае умеренное кровотечение идет на пользу общему самочувствию.

Это своеобразный защитный механизм – кровь, вытекающая из сосудов, снижает внутричерепное давление.

К разрыву сосудов приводит именно повышенное давление крови на стенки капилляров. Для провоцирования кровотечения достаточно небольшой дополнительной нагрузки – например, чихания.

Повреждение сосудов и спонтанное кровотечение могут вызывать опухоли разных видов. Доброкачественная ангиофиброма носоглотки представляет собой хаотичное соединение сосудов разной величины, питающихся из сонной артерии. Встречается она в основном у мальчиков.

Гемангиома, напротив, чаще встречается у девочек. Эти капиллярные образования могут располагаться снаружи и внутри носа. Гемангиома образуется при рождении. Этот сосудистый клубок впоследствии способен разрастаться.

Подобные патологии требуют оперативного вмешательства, т.к. их рост может привести не только к дискомфорту, но и серьезным последствиям для здоровья, вплоть до образования тромбов и заражения крови. Это может быть хирургическая операция, прижигание жидким азотом, удаление лазерным лучом.

Эпистаксис может быть вызван кислородным голоданием. Оно появляется в горах или при полете на дельтаплане – на большой высоте над уровнем моря, где воздух разрежен. Родителям следует учитывать это, планируя поход в горы и другие подобные мероприятия.

Первые признаки могут появиться уже на высоте около 2 км. Кислородное голодание, повышение артериального давления, снижение прочности сосудов могут привести к умеренному эпистаксису на средней стадии горной болезни.

Тяжелая стадия характеризуется серьезным ухудшением здоровья:

• кровотечения: носовое, желудочное, легочное;
• лихорадка;
• тахикардия;
• нарушение дыхания;
• слабость.

Необходимо учитывать подобные последствия при планировании высокогорных походов с ребенком.

Кровь из носа у ребенка часто появляется по причине механических повреждений. Активность детей часто приводит к травмам. Незначительный ушиб, сопровождающийся непродолжительным кровотечением, может не вызывать опасений.

Серьезная травма, с возможным переломом носа, требует обязательного обращения к врачу. Как правило, при ударе такой силы страдает и головной мозг, что требует дополнительного обследования. Перелом должен осмотреть травматолог, так как только медик может оценить тяжесть травмы и ее возможные последствия.

У маленьких детей причиной травмы часто становится засовывание в нос инородных предметов.

Извлечение предмета лучше предоставить врачу, т.к. неумелые попытки могут затолкнуть травмирующий предмет еще глубже. Причиной травмы могут стать медицинские процедуры, связанные с введением в пазухи носа инструментов (пункции, аденотомия, эндоскопия и другие исследования).

Кровотечения из носу во время сна встречаются у детей гораздо чаще, чем у взрослых.

Возможные причины:

• механическая травма. Ребенок может во сне случайно поцарапать нежную слизистую оболочку;
• чихание. Если слизистая истончена из-за болезни и применения спреев, особенно если образовались корочки, то кровь может появиться от сильного чиха;
• сухость слизистой. Пересушенная слизистая способна лопнуть в любой момент, тем более если ребенок спит в комнате с сухим воздухом;
• гипертония. В лежачем положении нагрузка на сосуды возрастает.
• Другие заболевания, вызывающие кровотечения.

При кровотечении ребенка нужно ласково и спокойно разбудить и усадить, наклонив голову вперед. Нос нужно зажать на 10-15 мин, на переносицу можно приложить холодный компресс. Дышать ребенок должен ртом, глубоко и ровно.

Для профилактики ночных кровотечений комнату для сна необходимо проветривать, при возможности установить увлажнитель воздуха. Сухую слизистую можно орошать увлажняющими растворами. Поможет укрепить сосуды здоровый образ жизни ребенка.

Если у ребенка утром пошла кровь из носа, но в целом его состояние не вызывает опасений, то причиной может быть сильная эмоциональная или физическая нагрузка, которую ребенок пережил накануне. Разовая незначительная кровопотеря не является поводом для беспокойства. Если же кровотечение повторяется, и его причины неочевидны, необходимо обратиться к врачу для выявления и лечения заболевания.

Игнорировать повторяющиеся носовые кровотечения у ребенка, надеясь на спонтанное выздоровление, крайне безответственно. Во-первых, это может быть симптомом серьезных заболеваний, и кроме этого, эпистаксис опасен сам по себе.

Возможные осложнения:

• маленький ребенок может запаниковать и испытывать затруднения с дыханием;
• серьезная кровопотеря приводит к потере сознания;
• попадание крови в желудок вызывает тошноту и рвоту.

Кровь из носа у ребенка может идти по разным причинам. Если это очевидный ушиб, то достаточно оказать малышу первую помощь. Но если причина кровотечения неясна, оно периодически повторяется, и кровопотеря при нем существенна – это повод для немедленного обращения к педиатру.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Кровь из носа у ребенка — причины и лечение:

источник

Носовое кровотечение вошло в поговорку. Когда требуют что-то непременно сделать, строго-настрого предупреждают: «Хоть

!» Но речь о тех ситуациях, когда кровь вроде бы беспричинно вдруг сама начинает течь из ноздри. Если такое случается редко, и потери крови пустячные, ничего страшного. Если же часто, следует обеспокоиться, ведь так проявляются многие патологии. Из всех причин носовых кровотечений врачи выделяют общие и местные.

Травмы внутренних структур носа, включая слизистую оболочку, приводят к повреждениям кровеносных сосудов. Это нередко происходит и при попадании инородных тел. И даже из-за банального «ковыряния в носу» пальцем, чем особенно отличаются дети.

Долгое пребывание под палящим солнцем, посещение парной тоже вполне могут привести к такому исходу. При сильном физическом напряжении на капилляры носового аппарата также значительно возрастает нагрузка. Кровь может пойти из носа даже от резкого падения атмосферного давления. Причем, как правило, из одной ноздри. Начинается это внезапно и быстро прекращается, не угрожая здоровью.

Носовые кровотечения бывают из-за различных воспалений полости носа. Такие последствия вызывают и сильно искривленная носовая перегородка, и дистрофия слизистой.

Сегодня все чаще в носовом аппарате выявляются новообразования. Это различные ангиомы, полипы, гранулемы, папилломы. Редко, но встречаются и злокачественные опухоли (саркомы). Результатом разрушительного действия таких патологических процессов становится хрупкость и кровоточивость сосудов.

Чаще всего кровь из носа идет из-за повышенного артериального давления у людей с пороками сердца, гипертонией, атеросклерозом сосудов, заболеваниями почек, диабетом. У таких людей есть предвестники кровотечений: шум в ушах, головная боль, головокружение.

При простудах, ОРВИ, гриппе, которые сопровождаются ринитами, синуситами, капилляры носа переполняются кровью и могут не выдерживать такого давления. Кроме того, они повреждаются еще и токсинами, которые вырабатывают вирусы.

Пациенты, страдающие геморрагическими диатезами, плохой свертываемостью крови, тоже подвержены носовым кровотечениям. Они могут появиться при острых инфекционных болезнях, когда долго держится очень высокая температура.

Кровь из носа – привычное явление для многих летчиков, водолазов, альпинистов. У них этот патологический синдром возникает из-за резких перепадов барометрического давления, который многократно превышает нормальное давление.

Повышенная кровоточивость носовых капилляров может быть и симптомом заболеваний селезенки или печени. Хрупкость, высокая проницаемость характерны для стенок сосудов даже при авитаминозах.

Важно отличать «переднее» носовое кровотечение от «заднего». В переднем отделе носового аппарата находится зона Киссельбаха, обильно переплетенная сетью капилляров. Она-то и является «поставщиком» крови в 90-95% случаев. «Переднее» кровотечение – кратковременное, малокровное, его легко остановить.

«Заднее» же чрезвычайно опасно. Оно происходит при повреждении крупных сосудов в глубоких отделах носового аппарата. Потери крови могут быть значительными, и в бытовых условиях людям, далеким от медицины, остановить ее поток обычно не удается.

• Носовое кровотечение: причины, лечение
• Все о носовом кровотечении (статьи)
• Видео: Как остановить кровь из ноздри

Почему может идти кровь из одной ноздри

Слизистая полости носа пронизана сетью тонких кровеносных сосудов. Почему их так много именно в носу? Они обеспечивают хорошее кровоснабжение, что позволяет прогревать вдыхаемый воздух. Кроме того, насыщение тканей кровью способствует увлажнению слизистой, создает неблагоприятную среду для развития вирусов, бактерий, микробов. У детей кровеносные сосуды в носу еще тоньше, они часто повреждаются. Поэтому носовые кровотечения у детей встречаются чаще и носят локальный характер.

Важно понять, какого типа кровотечение у ребенка. По каким признакам его можно определить до оказания врачебной помощи?

• Из передних отделов носа. В большинстве случаев у детей бывает именно этот тип кровотечений. Всего лишь лопнул сосуд на перегородке — потекла кровь. В нижней части носовой перегородки много разветвленных сосудов (в медицине эта зона называется сплетением Киссельбаха), они находятся близко к поверхности. Главный признак такого кровотечения — кровь течет из одной ноздри.
• Из задних и верхних отделов носа. Этот тип встречается реже, но гораздо серьезнее, потому что повреждаются крупные артерии, можно потерять много крови. Причины носового кровотечения у детей в этом случае могут быть разные: высокое артериальное давление, лопнувший сосуд, попадание инородного тела внутрь, тяжелая травма, болезни печени, желудка, сердца, легких, плохая свертываемость крови. Основной признак: кровь течет обильно, из двух ноздрей.

Носовые кровотечения — симптом многих заболеваний. Некоторые из них можно выявить только после ряда обследований.

• Вирусные инфекции: грипп, ОРВИ, корь, коклюш, краснуха. Вирусы выделяют токсины, которые разрыхляют стенки сосудов в носу.
• Аллергические заболевания. Аллергический ринит может приводить к пересыханию, набуханию слизистой полости носа.
• Деформация строения носа. Наиболее частые причины — искривление носовой перегородки.
• Наследственные и приобретенные заболевания кровеносной системы. К ним относятся гемофилия, волчанка, васкулит, лейкемия, анемия и другие.
• Опухоли в полости носа. К доброкачественным образованиям относятся полипы, папилломы, ангиомы.
• Вегетососудистая дистония и внутричерепное давление. Скачки давления могут приводить к разрыву сосудов в носу.
• Гормональный фон у девочек при установлении менструального цикла. В медицине это явление называется «заместительное кровотечение». У девочек кровь приливает не только к половым органам, но и к тканям в носу. После нормализации менструального цикла носовые кровотечения не возобновляются.
• Переутомление и большие физические нагрузки. Стрессы, нагрузки в школе, переживания могут спровоцировать кровотечение.
• Перегревание на солнце. В результате теплового и солнечного удара у ребенка может пойти кровь из носа.

Нередко носовые кровотечения у детей случаются внезапно ночью. Почему это происходит? Во-первых, ночью повышается артериальное давление, от этого может лопнуть сосуд в носу. Во-вторых, во время сна сильно пересыхает слизистая (добавьте к этому сухой и теплый воздух в комнате в отопительный период), что приводит к кровотечению из переднего отдела носа.

Профилактика носовых кровотечений заключается в простых правилах, которые, к сожалению, не всегда соблюдаются.

• Гигиена воздуха в помещении. Пыль и сухой воздух приводят к образованию в носу у детей корочек. А это приводит к кровотечениям, когда ребенок ковыряется в носу и травмирует слизистую. Поэтому так важно соблюдать гигиену воздуха. Что она подразумевает? Влажные уборки, регулярные проветривания, температура воздуха не выше 22 °C, влажность не ниже 50%. Можно приобрести увлажнитель воздуха и установить его в детской. Противопоказано курить в помещении, где находится ребенок. Табачный дым приводит к ломкости сосудов и повышенному образованию слизи в носу.
• Гигиена носа. Нужно приучать ребенка чистить нос, чтобы в нем не образовывались корочки. Можно промывать нос солевыми растворами, смазывать маслом.
• Витаминотерапия и сбалансированное питание. Полезно принимать комплекс витаминов в зимне-весенний период. Особенно важно принимать витамин С, потому что его нехватка приводит к ломкости сосудов. В диете обязательно должны быть свежие фрукты, овощи, зелень, белковая пища.
• Безопасное применение сосудосуживающих средств. Во время болезни, когда нос у ребенка совсем не дышит, назначают сосудосуживающие препараты. Нужно знать, что они сильно сушат слизистую и могут привести к разрыву сосудов и кровотечению. Поэтому злоупотреблять ими нельзя.

И не разрешайте детям ковыряться в носу. Это нужно делать не только с эстетических побуждений, но и с точки зрения безопасности для здоровья.

При оказании неотложной помощи взрослые часто допускают одни и те же ошибки. Поэтому так важно знать, чего не стоит делать при носовых кровотечениях.

1. Нельзя запрокидывать голову назад. Это приводит к тому, что кровь начинает стекать по задней стенке глотки. Во-первых, ребенок может ее глотать, что приведет к тошноте и рвоте. Во-вторых, не будет видно, остановилось кровотечение или нет. В-третьих, будет неизвестна его интенсивность.
2. Не надо принимать положение лежа, полулежа или сидя, откинувшись назад. Они способствуют тому, чтобы кровь вытекала не из ноздрей, а по задней стенке глотки.
3. Нельзя засовывать в нос ватные тампоны. Вата напитывается кровью, последняя сворачивается и присыхает к нежной слизистой. Если через какое-то время тампоны вынуть, можно травмировать слизистую и снова спровоцировать кровотечение.

Первая помощь ребенку при носовом кровотечении.

Как же правильно помочь ребенку?

1. Сидеть прямо или наклонившись слегка вперед. Это положение способствует оттоку крови через ноздри.
2. Голова слегка наклонена вперед. Препятствует тому, чтобы кровь стекала по задней стенке глотки.
3. Зажать ноздри пальцами. Если ребенок в состоянии зажать ноздри, пусть это делает сам. Если он еще маленький, то это делает взрослый. Нужно прижимать не кончики ноздрей, а мягкую часть выше ноздрей — крылья носа. Конечно, при этом ребенок дышит ртом. Во время сжатия пережимается травмированная часть, и кровь останавливается.
4. Выдержать время. Необходимо держать нос закрытым в течение 10 минут. Что важно? Не проверять через каждую минуту: остановилась кровь или все еще идет. Засеките время и держите.
5. Дополнительные способы. Холод — самое лучшее средство для ускорения свертываемости крови. Его нужно приложить к переносице (хорошо, если это будет именно лед, завернутый в платок). Также нужно предложить ребенку холодное питье. Подавать его нужно с трубочкой, чтобы ребенок не запрокидывал голову при глотании. Если в доме найдется мороженое — идеальный вариант. От него будет польза и удовольствие. Важно выполнять эти процедуры параллельно с зажатыми ноздрями.
6. Не глотать, а выплевывать кровь. Это поможет узнать об интенсивности кровотечения.
7. Проверить состояние. Через 10 минут разжимаем ноздри и смотрим на состояние ребенка. Если кровотечение продолжается, нужно снова перекрыть нос и выдержать еще 10 минут. Холод внутрь и снаружи также продолжаем применять.

Нельзя при кровотечении разговаривать, вставать, дергаться, кричать, плакать, сморкаться и кашлять. Если ребенок взрослый, с ним можно договориться. Если же это малыш, его нужно как-то отвлечь: показать мультики, поставить музыку, почитать книжку и т. д.

Важно не паниковать, если в домашних условиях не удается остановить носовое кровотечение. В каких случаях нужно вызывать врача или самостоятельно ехать в больницу?

• Если прошло 20 минут, а кровотечение не остановилось путем сжимания крыльев носа.
• Если кровь течет обильно из двух ноздрей.
• Если кровотечение повторяется в течение нескольких дней.
• Если есть кровотечения из других мест: ушей, рта, глаз, половых путей.
• Если у ребенка появились признаки потери сознания: бледность, головокружение, слабый и частый пульс, холодный пот.

При оказании скорой помощи врач делает переднюю или заднюю тампонаду носа. На тампоны наносится кровеостанавливающее средство. При необходимости врач порекомендует госпитализацию пациента.

Если носовые кровотечения повторяются часто, ребенка обязательно нужно показать врачу. Как проходит диагностика?

• Осмотр полости носа у отоларинголога. Если врач обнаружит расширенные сосуды, образовавшиеся эрозии после сухого ринита, то проблема, скорее всего, в переднем отделе носовой полости.
• Клинический анализ крови. Покажет уровень тромбоцитов и даст возможность определить свертываемость крови.
• Коагулограмма. Так называется расширенный анализ крови на свертываемость.
• УЗИ носовой полости. Для выявления опухолей различной природы.

При обследовании не всегда удается выявить причину кровотечения. Если отоларинголог не увидел никаких проблем в носу, необходимо обратиться к другим узким специалистам. Понадобится консультация иммунолога, хирурга, невролога, гематолога, эндокринолога, кардиолога. Они назначат дополнительные обследования.

Неправильная диагностика влечет за собой неправильное лечение. Важно найти хорошего специалиста.

• Прижигание сосудов. При частых кровотечениях из переднего отдела носа врач-отоларинголог может назначить прижигание, чаще всего раствором азотнокислого серебра. Применяются также современные методы прижигания лазером, жидким азотом, электричеством.
• Хирургическое вмешательство. В редких случаях при больших и частых потерях крови показана операция, когда перевязываются крупные артерии и сосуды.
• Скрытое заболевание. Если носовое кровотечение — всего лишь дополнительный симптом, то есть проблема не в носу, то лечить нужно само заболевание, а не каждый раз останавливать кровотечение.

Часто на форумах можно встретить рассказы мам, которые годами «лечатся» от носовых кровотечений и ничего не помогает. Потом ребенок «перерастает», и все заканчивается.

Почему у ребенка идет кровь из носа? Иногда ответ на этот вопрос удается найти не сразу. Носовое кровотечение может оказаться не таким уж и безобидным симптомом. Требуются дополнительные обследования, чтобы выявить истинную причину и начать лечение.

Из этой статьи вы узнаете ответы на вопросы: почему у ребенка идет кровь из носа, какие заболевания могут за этим скрываться. Какими дополнительными симптомами может сопровождаться кровотечение. Как помочь ребенку, если у него идет кровь из носа. Дальнейшее обследование организма и лечение.

• Причины
• Дополнительные симптомы
• Как отличить «опасное» кровотечение
• Осложнения
• Правила первой помощи
• Обследование организма
• Лечение

Носовое кровотечение (научное название – эпистаксис) возникает, когда повреждаются капилляры, в большом количестве находящиеся в слизистой оболочке носа. Это повреждение возникает либо в результате травмы, либо спонтанно.

Причины и заболевания, провоцирующие кровотечение из носа, одинаковые и для детей, и для взрослых. Однако у детей это явление наблюдается чаще, так как, во-первых, в детском и подростковом возрасте сердечно-сосудистая система еще развивается, и капилляры, находящиеся в носу, могут быть слабыми, а, во-вторых, многие заболевания, провоцирующие кровотечение, впервые дают о себе знать именно в возрасте до 18 лет.

Согласно статистике, кровь из носа хотя бы один раз шла у около 60 % населения мира. Больше всего подвержены носовым кровотечениям 2 возрастные категории: дети до 10 лет и взрослые старше 60 лет. Чаще кровь из носа идет у мальчиков, чем у девочек (такие статистические данные могут быть обусловлены более частыми травмами носа у мальчиков ввиду более активного образа жизни).

Частые носовые кровотечения – опасный симптом. Иногда это может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме.

Полностью избавиться от носовых кровотечений можно, устранив их причину.

При появлении данного симптома у ребенка спонтанно обратитесь к педиатру. В результате травмы, если долго не удается остановить кровь или есть подозрение на перелом носа – к травматологу.

Также может понадобиться консультация ЛОРа, эндокринолога, гематолога, иммунолога, онколога. К этим врачам при необходимости вас направит педиатр.

Травма носа (при ударе, падении, ожоги от попадания в нос агрессивных химических веществ и т. п.)	Дефицит витаминов C, K или P. При их недостатке капилляры становятся ломкими.	Пониженная влажность воздуха (пересыхает слизистая оболочка носа, в связи с чем повышается хрупкость суставов).
«Ковыряние» в носу, преднамеренное или случайное введение в носовой ход инородного предмета, особенно острого.	Хроническая гипертония. На фоне повышенного давления сосуды легко повреждаются. При высоком давлении кровь из носа часто идет ночью, так как в горизонтальном положении больше нагрузка на сосуды головы.	Резкий перепад атмосферного давления (при взлете или посадке самолета, погружении в воду).
Воспалительный процесс при ОРЗ, синусите.	Высокое внутричерепное давление. Это опасное состояние, так как повышен риск кровоизлияний в головной мозг. В этом случае кровь из носа также может пойти ночью.	Резкое изменение климата (например, при поездке на отдых в город или страну с другим климатом).
Аллергический насморк.	Повышение температуры тела.	Лечение насморка назальными спреями или каплями, особенно кортикостероидными.
Опухоли в носу (как доброкачественные, так и злокачественные).	Гормональная перестройка организма (при половом созревании).	Воздействие низких или высоких температур (тепловой удар, солнечный удар, переохлаждение).
Операции на носу, перенесенные недавно.	Заболевания крови (нарушения свертываемости, тромбоцитопения, анемия, лейкоз).	Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин, Кетопрофен, Индометацин, Кеторолак, Мелоксикам и др.).
Заболевания сосудов (например, васкулит – воспаление сосудов из-за иммунологических нарушений).	Терапия антикоагулянтами.
Сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца.	Резкая интенсивная физическая нагрузка (поднятие тяжести, чрезмерная спортивная активность).
Заболевания почек или печени.
Внутреннее кровотечение (легочное, пищеводное, желудочное).