Кровотечение из носа (Rhinorrhagia) — истечение крови из кровеносных сосудов носа или его придаточных полостей.
Этиология. Причиной носовых кровотечений у животных являются травмы носа и головы, нарушение целости слизистой оболочки при введении носо – пищеводных и носо – желудочных зондов, использовании носовых щипцов, ларингоскопов, попадание инородних тел; усиленное отфыркивание при воспалительных и отечных состояниях слизистой оболочки; кровотечение может появиться в результате новообразования в носу (ангиома, меланосаркомы, язвы). Носовые кровотечения у животных встречаются при наличии заболеваний придаточных пазух носа, физических перенапряжениях, солнечном и тепловом ударе. Носовое кровотечение может быть симптомом при инфекционных заболеваниях (сибирская язва, инфекционный атрофический ринит, кровопятнистая болезнь, инфекционная анемия лошадей, лептоспироз, туберкулез, чума собак), при незаразных болезнях (цинга, болезни легких, трахеи и гортани, поражении придаточных полостей, гемофилия, гипертоническая болезнь, атеросклероз). Кровотечение у животных может быть при некоторых поражениях легких и желудка.
Патогенез. При небольшом кровотечении никаких существенных изменений в организме животного не происходит. При большом кровотечении у животного может возникнуть аспирация сгустками крови, возникают спазмы кровеносных сосудов, наступает кислородное голодание, в организме животного образуется большое количество недоокисленных продуктов промежуточного распада. В результате недостаточного количества крови в организме происходит нарушение питания всех тканей и особенно головного мозга. Быстрая и большая кровопотеря для животного иногда заканчивается летальным исходом.
Клиническая картина. Кровотечение у животных бывает из одной или обеих ноздрей, как каплями, так и струйкой. Кровотечения у животных обычно бывают непродолжительными и прекращаются у животного самопроизвольно; если кровотечение у животного продолжается длительное время, владельцу животного необходимо будет прибегнуть к помощи ветеринарного специалиста. У отдельных животных бывают кровотечения, которые продолжаются в течение многих дней, приводя к развитию у животного анемии и даже смертельному исходу от потери крови. Кровь, вытекающая из носа, обычно бывает красной или темно-красной. При легочном кровотечение — кровь пенистая, при желудочном имеет буроватый оттенок. Кровь быстро свертывается в плотную массу (исключение бывает при гемофилии, сибирской язве, лейкозе, лептоспирозе, инфекционной анемии лошадей, туберкулезе). Общее состояние больных животных при небольшом кровотечении мало изменяется. При обильном носовом кровотечении у больного животного при клиническом осмотре отмечаем учащение пульса, одышку, бледность видимых слизистых оболочек, слабость, дрожание отдельных групп мышц и ряд других симптомов, которые бывают у животных при обескровливании. Если у животного идет кровотечение из легких вследствие разрыва легочных сосудов, то кровь появляется из обеих ноздрей в виде алого, пенистого кровотечения. При аускультации легких ветеринарный специалист прослушивает влажные хрипы.
У свиней и собак кровь чаще появляется в рвотных массах (геморрагический энтерит), но иногда вытекает и из ноздрей. У крупного рогатого скота при травматическом перикардите кровь иногда примешивается к содержимому рубца. Иногда владельцы животных отмечают в примеси наличие фибрина, гноя и других продуктов воспаления. Вытекающая кровь имеет буроватый цвет.
Диагноз на носовое кровотечение ставят на основании собранного анамнеза и клинических симптомов заболевания. Кровотечение из обеих ноздрей должно насторожит владельца животного о более серьезных причинах кровотечения.
Дифференциальный диагноз. При носовом кровотечении необходимо исключить сибирскую язву, гемофилию, лейкоз и другие выделенные красным болезни.
Лечение. Животное успокаивают, предоставляют покой в прохладном и тихом месте, приподнимают голову. На область носа и лба прикладывают холод (снег, лед), слизистую оболочку орошают холодной водой. Слизистую оболочку орошают 2%-ным раствором танина, сульфата железа, жженых квасцов, небольшим количеством адреналина (1:1000). Иногда в носовую полость приходится вставлять тампоны, смоченные 10%-ным раствором желатина, кальцинированной плазмой, скипидаром, небольшим количеством адреналина. Введенные тампоны, чтобы не закупорили бронхи, необходимо хорошо фиксировать нитью. Перед введением тампона слизистую оболочку носа обрабатывют местным обезболивающим средством.
При сильном кровотечении крупному рогатому скоту и лошади внутривенно вводят 100 — 200 мл 10% — раствора хлористого кальция, собаке 20 — 30 мл 10 % — раствора хлористого кальция, 50 – 100 мл 20 % — раствора кальция глюконата, 50 – 100 мл 1 % — раствора конгорота. Подкожно — 300 мл 4 % — раствора желатина, 3-5 мл адреналина 1:1000, 5 % — стиптицин – 10 мл, 5 % — раствор эуфилина до 10 мл крупному животному, витамин К. Лечение больного животного продолжается несколько суток. При сильной потере животным крови применяют инфунзионные растворы (витафузол, изотонал, 6 – 10 % — раствор глюкозы или 0,9 % — раствор натрия хлорида, 1 — 2 л внутривенно). Показаны трансфузии крови (1 — 3 литра цитратной крови) после взятия биологических проб.
Профилактика. Животных необходимо предохранять от ударов в область головы, тщательно готовить зонды и приборы к введению в нос и осторожно вводить их. Владельцы животных должны оказывать своевременную ветеринарную помощь при анемиях, полостном оводе, авитаминозе витамина С у молодняка, инфекционных болезнях, оберегать своих животных от воздействия прямых солнечных лучей и сильного переутомления.
источник
Кровотечение из ноздрей лошади.
Кровотечение из ноздрей лошади может происходить из любой точки дыхательных путей — из легких и горла, придаточных пазух и носовых проходов. В то время, как небольшая струйка из одной ноздри часто не является тревожным сигналом, сильные кровотечения могут быть очень опасны, вплоть до смертельного исхода.
Что может вызвать кровотечение из носа у лошадей?
Существует множество причин, почему у ваше лошади или пони может начаться кровотечение из носа. Наиболее частой причиной является травма. Лошадь может ударится головой в деннике или на выгуле. На это часто указывают раны и отеки в области головы и шеи.
Инфекции и воспаления в воздушных пазухах черепа также могут вызвать носовое кровотечение. Это могут быть вторичные респираторные инфекции, проблемы с зубами. Часто у таких лошадей наблюдается выделения из носа, которые могут иметь неприятный резкий запах, кашель, увеличение желез, зловонное дыхание.
Носовое кровотечение может произойти и в результате попадания пищевых масс в носовые пути.
Новообразования и гематомы в решетчатых пазухах носа. По мере их роста, они могут повреждать окружающие ткани, обычно вызывают небольшие и непродолжительные кровотечения.
Наиболее серьезная и опасная причина кровотечения из носа у лошадей — микоз гортанного мешка. Он обычно заметен как выпячивание в задней части горла, известное как гортанный мешок. Функция и назначение этих мешочков малоизучена. Но они являются важным местом скопления нескольких крупных кровеносных сосудов и нервов.
Нередко споры грибков, которые попадают во время вдыхания, скапливаются в этих мешочках. Грибковые инфекции обычно развиваются поблизости с артериями, иногда повреждая стенки кровеносных сосудов. Это может привести с обильному кровотечению из одной или обеих ноздрей лошади.
Еще одна причина кровотечений — напряженный тренинг. Это наиболее часто наблюдается у скаковых лошадей и происходит из-за разрыва мелких кровеносных сосудов в легких.
Что делать, если у вашей лошади началось кровотечение из носа.
— Не удаляйте следы крови до приезда ветеринара. Это очень информативно для врача, чтобы он мог оценить масштабы кровопотери, это поможет дать ключ к разгадке причины — и что не менее важно — назначить правильное и быстрое лечение.
— Постарайтесь ограничить движения лошади или пони, насколько это возможно. Чем спокойнее будет чувствовать себя лошадь, тем лучше, так как остановить сильное кровотечение не трудно даже врачу. Лошади не могут дышать через рот, поэтому останавливать кровоток через ноздри не рекомендуется, как это делают человеку.
— Пока ваш ветеринар находится в пути к вам, составьте подробное описание, что происходило до и после кровотечения. Какой была ваша лошадь до кровотечения, чем занималась? Был ли это первый такой случай? Кровь из одной ноздри или обеих? Какой цвет крови: ярко-вишневый или красно-коричневый? Какая была примерная потеря крови?
Управление носовым кровотечением.
Если кровотечение из носа лошади небольшое и быстро остановилось, то лечение может не понадобиться и ветеринар просто попросит усилить вас контроль над лошадью, чтобы избежать рецидива.
Если кровотечение было сильным, вашей лошади может потребоваться внутривенное вливание, чтоб восстановить потерю крови.
В этой ситуации ваш ветеринар будет искать признаки, чтобы установить причину: амплитуда частоты сердечных сокращений; бледность, увлажненность и липкость десен; депрессия и вялость. Если кровотечение не прекращается или вашу лошадь нужно перевезти в ветеринарный центр, могут применяться успокоительные инъекции, чтобы поддержать ее спокойствие и нормализировать артериальное давление.
После поддерживающего местного лечения ветеринар начинает расследовать проблему подробно. Это включается в себя полное обследование вашей лошади: визуально, рентгеном и эндоскопом.
Осмотр введением эндоскопа (длинная, тонкая камера) через нос лошади — возможно самый полезный метод визуализации источника проблемы. Однако, в некоторых случаях, ваш ветеринар может посоветовать подождать день или два перед выполнением этой процедуры.
Ввод камеры слишком рано может повлечь риск проталкивания оставшихся сгустков крови, которые могут надавить на образовавшиеся болевые точки и вызвать повторное кровотечение. Поэтому лучше подождать нормализации состояния.
В конечном счете, цель состоит в том, чтобы определить причину кровотечения из носа и начать целенаправленное лечение.
Некоторые причины, например микоз гортанного мешка, требуют хирургического вмешательства.
источник
Анализ воды, которой мы поим лошадей на конюшне, показал, что она жесткая.
Как ни странно, это даже хорошо, так как большинство лошадей в нашей стране страдают дефицитом кальция в рационе, благодаря кормлению овсом, в котором очень плохой баланс кальция к фосфору. Жесткая вода содержит немного кальция, известь, магний и другие соли, что лошади совсем не вредно, тогда как мягкая вода содержит натрий, медь, железо, цинк. В любом случае, передозировок бояться не стоит.
Ужасно вредна хлорированная вода. Так же как вы не станете поливать цветы водой из-под крана, не дав ей отстояться, так же не поите лошадь хлорированной водой. Дайте воде отстояться в ведре несколько часов.
Моя лошадь часто трясет головой, постоянно останавливается, чтобы почесать свой храп о ногу, длится это по несколько минут. Чешет она свой нос и в конюшне. Признаков воспаления нет, осмотр ветеринара ничего не дал. Что это может быть?
источник
Эпистаксис или кровотечение из носа, возникающее сразу после физической нагрузки – это распространенная проблема лошадей, описанная еще более 400 лет назад.
Блютерство – это один из старых терминов, которым «награждали» с незапамятных времен скаковых лошадей, склонных к таким кровотечениям после резвых работ.
Нередко также считали, что больные лошади «гемофилики» («bleeder»), что, конечно же, мало соответствовало действительности. Пролить свет на природу этого заболевания помогла эндоскопическая техника, ставшая доступной для ветеринарии в 80-х годах прошлого столетия.
Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой – это в настоящее время наиболее подходящее название данной патологии, которая чаще всего возникает у лошадей, тренирующихся на высокой скорости – скаковых, рысистых а также троеборных. До появления эндоскопов в целом считалось, что только немногие лошади страдают легочным кровотечением, так как его подтверждение было основано в основном на наличии крови в ноздрях (эпистаксис). Однако сейчас выяснилось, что такое состояние – это практически неизбежное следствие высокоскоростной нагрузки, и диапазон патологии гораздо шире. Многие лошади без выраженного наружного кровотечения все равно при эндоскопии имеют следы клеток крови в дыхательных путях.
Факторы риска
Существуют неоспоримые данные относительно влияния интенсивности физической нагрузки на возникновение кровотечения в легких. Недавние исследования показали, что следы крови обнаруживаются в легких у 10 из 13 скаковых лошадей в возрасте менее 2-х лет, и тренирующихся при скорости около 420-540 м/мин. В ходе эндоскопии более интенсивно тренирующихся животных (при средней скорости 600 м/мин), количество кровяных элементов имеет уже стократное увеличение. Доказано, что чем тяжелее кровотечение демонстрирует лошадь, тем более значительны последствия для ее здоровья и благополучия. Кроме того, сильно выраженное легочное кровотечение обычно считается фактором, обуславливающим низкую работоспособность.
Распространенность легочного кровотечения у скаковых лошадей, согласно результатам ряда эндоскопических исследований, варьируется между 30% и 80%. Известно, что болезнь регистрируется у 40% двухлетних, у 65% трехлетних и 82% лошадей старшего возраста, регулярно участвующих в скачках. Факторы риска для развития эпистаксиса включают скачки с препятствиями, возраст старше 2-х лет, дистанции менее 1600 м (1 мили) и принадлежность к женскому полу. Частота рецидивов у отдельных лошадей относительно низкая и колеблется около 4,5%.
Теория возникновения
Предложен ряд различных теорий, объясняющих возникновение кровотечения, но только несколько (да и то под вопросом) способны объяснить изначальное место его возникновения и характер распространения по легкому. В настоящее время наиболее общепринята теория о стрессовом повреждении капилляров, возникающем из-за высоких трансмуральных давлений (т.е. напряжений или усилий), воздействующих на капилляры легких. Лошади в ходе интенсивной нагрузки имеют высокое давление в сосудах легких. Когда высокое давление внутри сосудов легких (превышающее 100 мм рт.ст.), противопоставлено высокому положительному давлению в дыхательных путях, например при выдохе, то трансмуральное давление и (косвенно) напряжение стенок сосудов низкое. Однако когда давление внутри сосудов совпадает с высоким отрицательным давлением, как это бывает при вдохе, трансмуральное давление и, следовательно, напряжение стенок являются высокими, что и обуславливает разрыв капилляров. Ограничение этой теории легочного стрессового повреждения капилляров состоит в том, что она не в состоянии объяснить, почему повреждение сосудов возникает только в определенных участках легких, хотя их строение и возникающее в них давление приблизительно сопоставимо по всему легочному полю.
«Противоположное» кровотечение
Недавно была предложена новая теория, основанная на локомоторных усилиях. Эта теория претендует на объяснение причины места возникновения кровотечения (в дорсо-каудальных частях легких), природы повреждения и характера его прогрессирования. Теория основана на том факте, что во время галопа (или быстрой рыси) отсутствие какого-либо костного прикрепления грудных конечностей к позвоночнику заставляет плечо сдавливать грудную клетку. Компрессия грудной клетки вызывает волну сжатия и расширения, которая распространяется внутри легочной ткани. Однако из-за формы легкого и отражения от грудной стенки волна становится сфокусированной и усиленной в направлении именно верхне-задних (дорсо-каудальных) зон. Представление о том, что кровотечение в легком может возникать подобным образом, согласуется с разновидностью кровотечения, возникающего при тупой травме у боксера. Кровотечение в таких случаях возникает на стороне тела, противоположной той, по которой первоначально был нанесен удар. Согласно этой теории кровотечение будет более тяжелое у тех лошадей, которые соревнуются на дорожках с твердым покрытием. В настоящее время все эти данные проверяются в широкомасштабных исследованиях.
Степени кровотечения
За рубежом распространено деление лошадей, имеющих легочное кровотечение после нагрузки на степени от 1 до 5, в зависимости от его интенсивности. Для 1 степени характерны только прожилки крови в трахее при эндоскопии, а при 5 степени дыхательные пути целиком омываются кровью. В большинстве случаев легочное кровотечение влияет на циркуляцию крови и процессы газообмена в дыхательной системе независимо от степени его выраженности. Также, на скачках не редки случаи гибели лошадей с эпизодами сильного кровотечения. Лошади, имеющие в дыхательных путях даже немного крови, рискуют со временем «заработать» фиброз легких, а поэтому, оставлять такое состояние без внимания нельзя. Неизбежное следствие скачек
Точный диагноз относительно причины кровотечения устанавливается только в ходе эндоскопического обследования. Что касается лечения, то так как точная причина кровотечения до сих пор далека от ясности, и она, скорее всего многофакторная и осложнена сопутствующими патологическими процессами или наследственными факторами, то используемые меры в настоящее время носят у скаковых лошадей скорее поддерживающий характер. Важно понимать, что кровотечение 1 степени – это почти неизбежное следствие скаковой нагрузки у более 50% лошадей. Однако в случае крайне тяжелых форм для лошади будет лучше вообще не участвовать в скачках.
В настоящее время для скаковых лошадей с эпистаксисом используют ряд превентивных мер, направленных на снижение давления в капиллярах и улучшения проходимости воздуха в дыхательных путях. Эффективность такого подхода у лошадей очень вариабельна, что оставляет до сих пор много вопросов, и особенно по поводу защиты ее здоровья и допинга.
Скаковое законодательство
Использование диуретических (мочегонных) препаратов, и в частности фуросемида (лазикс) является основным звеном в терапии легочного кровотечения скаковых лошадей уже более чем 25 лет. В Северной Америке и некоторых других странах в законодательном порядке разрешено участие в скачках или бегах после лечения фуросемидом. Однако в Европе, и у нас в том числе, тренинг лошадей на фуросемиде разрешен, а вот его применение во время скачек запрещено. Перерыв между последним введением фуросемида и выступлением должен составлять не менее 60 часов, иначе лошадь будет «положительна» при проведении допинг-тестов.
Другой распространенной альтернативой фуросемиду является применение специальных носовых прокладок, позволяющих снизить сопротивление при дыхании в верхних дыхательных путях, и особенно в носовых проходах (FLAIR, CNS Inc., Minneapolis, Minn.). Мягкие ткани носа имеют слабую опору и могут втягиваться внутрь во время вдоха, сужая тем самым носовые проходы. Это может влиять на увеличение инспираторного плеврального (а отсюда и трансмурального) давления, таким образом, оказывая большое влияние на кровеносные сосуды. Фактически, данные одного исследования показали, что носовые прокладки FLAIR улучшают проходимость верхних дыхательных путей и снижают инспираторное трахеальное давление у лошадей во время упражнений на беговой дорожке. Кроме того, прокладка FLAIR также уменьшает потребление кислорода при физической нагрузке, предположительно, в результате уменьшения дыхательного усилия. В сущности, эти исследования демонстрируют, что приспособления для расширения носовых ходов потенциально могут улучшить спортивные характеристики лошади вне зависимости от наличия у нее кровотечения. Поэтому, в настоящее время в Соединенном Королевстве (Великобритании) и многих других странах в законодательстве о скачках применение носовых прокладок во время стартов запрещено, но разрешено во время тренинга, в отличие от Северной Америки, где их использование возможно без всяких ограничений.
Эффективность носовых прокладок при лечении кровотечения из легких подчеркнула потенциальную значимость хорошей проходимости дыхательных путей для скаковых лошадей, которая часто бывает сниженной по причине других патологий гортани или легких (рорер или гемиплегия гортани, дорсальное смещение мягкого неба, коллапс глотки, обструктивный бронхит и т.д). Таким образом, скаковая лошадь с эпизодом кровотечения должна быть в обязательном порядке проверена в ходе эндоскопии на наличие вышеперечисленных проблем. Также, склонность к более тяжелой степени кровотечения имеют лошади с фибрилляцией предсердий, что тоже требует соответствующего эхокардиографического обследования. ЗМ
источник
КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА
(EPISTAXIS. RHINORRHAGIA. HAEMORRHAGIA NASI)
Этиология. Кровотечение из носа бывает из одной ноздри или одновременно из обеих и возникает чаще в результате травматических воздействий: падение, удары, переломы костей, инородные тела, паразиты в носовой полости, неумелое введение носопищеводного зонда. Оно также отмечается при некоторых инфекционных болезнях (сап, сибирская язва, чума собак, инфекционная анемия лошадей, язвенный ринит и др.), изъязвляющихся новообразованиях, отравлениях ртутью, фосфором, при повышении кровяного давления, патологии сосудов и крови, а также в результате напряженной работы или быстрого бега (у спортивных лошадей), теплового или солнечного удара.
Кровотечения из носа наблюдаются при заболеваниях легких, трахеи и гортани, поражениях придаточных полостей.
Клинические признаки. В зависимости от степени повреждения слизистой оболочки и сосудов кровотечение бывает капельным или струйкой. Иногда отходят сгустки свернувшейся крови. Количество излившейся крови бывает различным, часто кровотечение самопроизвольно останавливается через несколько минут, а иногда продолжается часами и днями с перерывами.
Кровотечение при переломе носовых костей чаще бывает в виде струек из обеих ноздрей одновременно. Кровотечение при изъязвляющихся новообразованиях носовой полости бывает продолжительным в виде струйки с примесью ихорозного экссудата и распадающейся ткани. Паразиты в носовой полости вызывают капельное кровотечение, при этом животные беспокоятся, трут нос о почву, окружающие предметы, фыркают.
Диагноз. Диагностируют кровотечение из носа на основании клинических признаков, обнаруживаемых в результате осмотра носовой полости. Для выяснения характера повреждений тканей носовой полости используют риноскоп.
Кровотечение из носа, возникающее вследствие механических нарушений целости слизистой оболочки носа, следует дифференцировать от кровотечения из придаточных полостей, органов дыхания и пищеварения, при котором кровь также выделяется из ноздрей. Кровотечение из придаточных полостей при переломах рога, лобной и верхнечелюстной костей бывает односторонним, небольшим. При перкуссии этих полостей обнаруживается притуплённый перкуторный звук от скопления в них крови.
Кровотечение из легких, бронхов, трахеи, гортани пенистое, кровь большей частью алого цвета, содержит большое количество пузырьков воздуха. При аускультации обнаруживают влажные хрипы, наблюдается кашель.
Кровотечение из воздухоносного мешка, сопровождающееся ринорагией, бывает незначительным. Кровь скапливается в воздухоносном мешке, и при движении лошади рысью в нем появляется шум плеска. При перкуссии области воздухоносного мешка отмечается притупление звука, а также обнаруживается тестоватая припухлость вследствие переполнения его кровью.
Кровотечение из органов пищеварения сопровождается рвотой.. Кровь грязно-бурого цвета с примесью частиц корма.
Лечение. Животному предоставляют полный покой. Голову слегка приподнимают кверху, на область затылка и носа кладут холодные компрессы, мешочки со льдом, что ведет к рефлекторному спазму сосудов. Если кровотечение не останавливается, то носовую полость орошают растворами танина, квасцов, калия перманганата, полуторахлористого железа, перекиси водорода, кальцинированной плазмой (9 частей нитратной плазмы крови лошади и 1 часть 5%-ного раствора кальция хлорида), 1%-ным раствором тромбина.
Если одностороннее кровотечение продолжается, следует носовую полость тампонировать стерильным бинтом. Чтобы не вызывать раздражения, носовую полость предварительно орошают 5%-ным раствором новокаина, затем вводят конец бинта, смоченный этим же раствором, и по мере раскручивания бинт постепенно вводят в носовую полость, или берут большую марлевую салфетку, кладут серединой на носовое отверстие, постепенно заполняют его ватными тампонами, смоченными в одной из вышеуказанных жидкостей, и проталкивают их в глубь носовой полости.
Кровотечение из придаточных полостей останавливают в месте травмы.
При упорном двустороннем кровотечении предварительно выполняют трахеотомию, а затем тампонируют носовые полости, с одновременным применением указанных растворов.
При кровотечениях из органов дыхания и пищеварения, а также и в случаях упорных носовых кровотечений вследствие травмы тканей коса применяют гемостатические препараты общего действия, повышающие свертываемость крови (внутривенно 10%-ный раствор кальция хлорида 200. 300 мл для лошади, 20. 30 мл для собак; подкожно 5%-ный раствор эфедрина до 10 мл для крупных животных; адреналин 1:1000 до 10 мл для лошадей, 3 мл для крупного рогатого скота, 0,5 мл для свиней и собак; 5%-ный раствор эрготина для крупных животных 5. 10 мл; 10%-ный раствор желатины 300 мл для крупных животных, 20. 30 мл для мелких; внутривенно 1%-ный раствор ихтиола в дозе 80. 100 мл для крупных животных, 15. 30 мл для мелких; внутривенно сыворотки, переливание крови). Крайней мерой при упорном кровотечении вследствие повреждения тканей носа является перевязка сонной артерии и яремной вены.
источник
Эпистаксис или кровотечение из носа, возникающее сразу после физической нагрузки – это распространенная проблема лошадей, описанная еще более 400 лет назад. Блютерство – это один из старых терминов, которым «награждали» с незапамятных времен скаковых лошадей, склонных к таким кровотечениям после резвых работ.
Нередко также считали, что больные лошади «гемофилики» («bleeder»), что, конечно же, мало соответствовало действительности. Пролить свет на природу этого заболевания помогла эндоскопическая техника, ставшая доступной для ветеринарии в 80-х годах прошлого столетия. Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой – это в настоящее время наиболее подходящее название данной патологии, которая чаще всего возникает у лошадей, тренирующихся на высокой скорости – скаковых, рысистых а также троеборных. До появления эндоскопов в целом считалось, что только немногие лошади страдают легочным кровотечением, так как его подтверждение было основано в основном на наличии крови в ноздрях (эпистаксис). Однако сейчас выяснилось, что такое состояние – это практически неизбежное следствие высокоскоростной нагрузки, и диапазон патологии гораздо шире. Многие лошади без выраженного наружного кровотечения все равно при эндоскопии имеют следы клеток крови в дыхательных путях.
Какие группы лошадей наиболее подвержены легочным кровотечениям?
Существуют неоспоримые данные относительно влияния интенсивности физической нагрузки на возникновение кровотечения в легких. Недавние исследования показали, что следы крови обнаруживаются в легких у 10 из 13 скаковых лошадей в возрасте менее 2-х лет, и тренирующихся при скорости около 420-540 м/мин. В ходе эндоскопии более интенсивно тренирующихся животных (при средней скорости 600 м/мин), количество кровяных элементов имеет уже стократное увеличение. Доказано, что чем тяжелее кровотечение демонстрирует лошадь, тем более значительны последствия для ее здоровья и благополучия. Кроме того, сильно выраженное легочное кровотечение обычно считается фактором, обуславливающим низкую работоспособность.
Распространенность легочного кровотечения у скаковых лошадей, согласно результатам ряда эндоскопических исследований, варьируется между 30% и 80%. Известно, что болезнь регистрируется у 40% двухлетних, у 65% трехлетних и 82% лошадей старшего возраста, регулярно участвующих в скачках. Факторы риска для развития эпистаксиса включают скачки с препятствиями, возраст старше 2-х лет, дистанции менее 1600 м (1 мили) и принадлежность к женскому полу. Частота рецидивов у отдельных лошадей относительно низкая и колеблется около 4,5%.
Почему в легких лошадей появляется кровь?
Предложен ряд различных теорий, объясняющих появление кровотечения, но только несколько (да и то под вопросом) способны объяснить изначальное место его возникновения и характер распространения по легкому. В настоящее время наиболее общепринята теория о стрессовом повреждении капилляров, возникающем из-за высоких трансмуральных давлений (т.е. напряжений или усилий), воздействующих на капилляры легких. Лошади в ходе интенсивной нагрузки имеют высокое давление в сосудах легких. Когда высокое давление внутри сосудов легких (превышающее 100 мм рт.ст.), противопоставлено высокому положительному давлению в дыхательных путях, например при выдохе, то трансмуральное давление и (косвенно) напряжение стенок сосудов низкое. Однако когда давление внутри сосудов совпадает с высоким отрицательным давлением, как это бывает при вдохе, трансмуральное давление и, следовательно, напряжение стенок являются высокими, что и обуславливает разрыв капилляров. Ограничение этой теории легочного стрессового повреждения капилляров состоит в том, что она не в состоянии объяснить, почему повреждение сосудов возникает только в определенных участках легких, хотя их строение и возникающее в них давление приблизительно сопоставимо по всему легочному полю.
Новая теория возникновения легочного кровотечения
Недавно была предложена новая теория, основанная на локомоторных усилиях. Эта теория претендует на объяснение причины места возникновения кровотечения (в дорсокаудальных частях легких), природы повреждения и характера его прогрессирования. Теория основана на том факте, что во время галопа (или быстрой рыси) отсутствие какого-либо костного прикрепления грудных конечностей к позвоночнику заставляет плечо сдавливать грудную клетку. Компрессия грудной клетки вызывает волну сжатия и расширения, которая распространяется внутри легочной ткани. Однако из-за формы легкого и отражения от грудной стенки волна становится сфокусированной и усиленной в направлении именно верхнее-задних (дорсокаудальных) зон.
Представление о том, что кровотечение в легком может возникать подобным образом, согласуется с разновидностью кровотечения, возникающего при тупой травме у боксера. Кровотечение в таких случаях возникает на стороне тела, противоположной той, по которой первоначально был нанесен удар. Согласно этой теории кровотечение будет более тяжелое у тех лошадей, которые соревнуются на дорожках с твердым покрытием. В настоящее время все эти данные проверяются в широкомасштабных исследованиях.
Степени легочного кровотечения
За рубежом распространено деление лошадей, имеющих легочное кровотечение после нагрузки на степени от 1 до 5, в зависимости от его интенсивности. Для 1 степени характерны только прожилки крови в трахее при эндоскопии, а при 5 степени дыхательные пути целиком омываются кровью. В большинстве случаев легочное кровотечение влияет на циркуляцию крови и процессы газообмена в дыхательной системе независимо от степени его выраженности. Также, на скачках нередки случаи гибели лошадей с эпизодами сильного кровотечения. Лошади, имеющие в дыхательных путях даже немного крови, рискуют со временем «заработать» фиброз легких, а поэтому, оставлять такое состояние без внимания нельзя.
Точный диагноз относительно причины кровотечения устанавливается только в ходе эндоскопического обследования. Что касается лечения, то так как точная причина кровотечения до сих пор далека от ясности, и она, скорее всего многофакторная и осложнена сопутствующими патологическими процессами или наследственными факторами, то используемые меры в настоящее время носят у скаковых лошадей скорее поддерживающий характер. Важно понимать, что кровотечение 1 степени – это почти неизбежное следствие скаковой нагрузки у более 50% лошадей. Однако в случае крайне тяжелых форм для лошади будет лучше вообще не участвовать в скачках.
В настоящее время для скаковых лошадей с эпистаксисом используют ряд превентивных мер, направленных на снижение давления в капиллярах и улучшения проходимости воздуха в дыхательных путях. Эффективность такого подхода у лошадей очень вариабельна, что оставляет до сих пор много вопросов, и особенно по поводу защиты ее здоровья и допинга.
Использование диуретических (мочегонных) препаратов, и в частности фуросемида (лазикс) является основным звеном в терапии легочного кровотечения скаковых лошадей уже более чем 25 лет. В Северной Америке и некоторых других странах в законодательном порядке разрешено участие в скачках или бегах после лечения фуросемидом. Однако в Европе, и у нас в том числе, тренинг лошадей на фуросемиде разрешен, а вот его применение во время скачек запрещено. Перерыв между последним введением фуросемида и выступлением должен составлять не менее 60 часов, иначе лошадь будет «положительна» при проведении допинг-тестов.
Другой распространенной альтернативой фуросемиду является применение специальных носовых прокладок, позволяющих снизить сопротивление при дыхании в верхних дыхательных путях, и особенно в носовых проходах (FLAIR, CNS Inc., Minneapolis, Minn.).
Мягкие ткани носа имеют слабую опору и могут втягиваться внутрь во время вдоха, сужая тем самым носовые проходы. Это может влиять на увеличение инспираторного плеврального (а отсюда и трансмурального) давления, таким образом, оказывая большое влияние на кровеносные сосуды. Фактически, данные одного исследования показали, что носовые прокладки FLAIR улучшают проходимость верхних дыхательных путей и снижают инспираторное трахеальное давление у лошадей во время упражнений на беговой дорожке. Кроме того, прокладка FLAIR также уменьшает потребление кислорода при физической нагрузке, предположительно, в результате уменьшения дыхательного усилия. В сущности, эти исследования демонстрируют, что приспособления для расширения носовых ходов потенциально могут улучшить спортивные характеристики лошади вне зависимости от наличия у нее кровотечения.
Поэтому, в настоящее время в Соединенном Королевстве (Великобритании) и многих других странах в законодательстве о скачках применение носовых прокладок во время стартов запрещено, но разрешено во время тренинга, в отличие от Северной Америки, где их использование возможно без всяких ограничений.
Эффективность носовых прокладок при лечении кровотечения из легких подчеркнула потенциальную значимость хорошей проходимости дыхательных путей для скаковых лошадей, которая часто бывает сниженной по причине других патологий гортани или легких (рорер или гемиплегия гортани, дорсальное смещение мягкого неба, коллапс глотки, обструктивный бронхит и т.д). Таким образом, скаковая лошадь с эпизодом кровотечения должна быть в обязательном порядке проверена в ходе эндоскопии на наличие вышеперечисленных проблем. Также, склонность к более тяжелой степени кровотечения имеют лошади с фибрилляцией предсердий, что тоже требует соответствующего эхокардиографического обследования.
источник
Кровотечение из носа (rhinorrhagia, haemorbhagia narium)
Кровотечение из носа — признак, указывающий на нарушение целостности сосудов носа, а иногда и придаточных полостей, глотки и гортани.
Этиология. Кровотечение из носа возникает при переломах основания черепа, неосторожном введении зонда или ларингоскопа, попадании инородных тел в носовую полость, укусах паразитов, продолжительном сдавливании яремных вен, недостатке витамина В12, тепловом и солнечном ударах, эндокардите, болезнях легких, механической желтухе, пневмомикозах, анемиях, сибирской язве, кровопятнистой болезни, оспе, туберкулезе, лептоспирозе у молодняка, лучевой болезни, лейкемии, гемофилии, отравлениях заплесневелой овсяной дробленной, медью и щелочными элементами.
Патогенез. Незначительные кровопотери не оказывают существенного влияния на организм. При обильном кровотечении возможна аспирация сгустков крови, возникают спазм сосудов, кислородное голодание, образуется большое количество продуктов промежуточного распада. Нарушается питание всех тканей и особенно головного мозга. Большая и быстрая кровопотеря нередка заканчивается летальным исходом.
Симптомы. Из одного или обоих носовых отверстий кровь вытекает каплями или струйкой, иногда периодически выпадают сгустки. Кровь, вытекающая из верхних дыхательных путей, светло-красного цвета, непенистая. Продолжительность кровотечения зависит от степени повреждения сосудов и свертываемости, крови. При незначительном кровотечении общее состояние остается без видимых отклонений, при сильном развивается анемия^ учащается пульс, прогрессирует бледность слизистых, затем наступают слабость, обморочное состояние и даже смерть.
Прогноз. Незначительное кровотечение обычно заканчивается выздоровлением, обильное может повести к смертельному исходу. Более неблагоприятный прогноз бывает у животных с пониженной свертываемостью крови, страдающих анемией, при новообразованиях и лейкозах.
Диагноз. Диагностируя кровотечение, особое внимание уделяют определению места нарушения целостности сосудов и степени потери крови. При кровотечении из лобных и верхнечелюстных пазух кровь чаще выделяется из одного носового отверстия, особенно в период опускания головы и физического напряжения Перкуссией устанавливают тупой звук в области расположениям придаточных полостей.
При кровотечении из желудка кровь выделяется через носовые ходы и ротовую полость во время рвоты. Рвотная масса окрашена в грязно-бурый или красный цвет, кислой реакции. При кровотечении из легких кровь вытекает из обоих носовых отверстий с примесью мелких пузырьков воздуха. При отеке легких выделяется пенистая красноватая масса, резко учащаются дыхание и работа сердца, животные периодически кашляют, в легких прослушиваются мелко- и крупнопузырчатые хрипы. Для уточнения локализации кровотечения делают осмотр носа и гортани визуально и при помощи приборов.
Лечение. Больных ставят в прохладное помещение, создают покой. В области лба накладывают холод. Слизистую оболочку орошают 2 %-ным раствором танина, сульфата железа, жженых квасцов, небольшим количеством (1: 1000) адреналина. Иногда в носовую полость вставляют тампоны, смоченные 10 %-ным раствором желатина, кальцинированной плазмой, скипидаром, небольшим количеством адреналина. (Тампоны необходимо хорошо фиксировать, чтобы они не могли попасть в легкие.)
При сильном кровотечении внутривенно вводят 100-200 мл 10 %-ного раствора кальция хлорида, 50-100 мл 20%-ного раствора кальция глюконата, 50-100 мл 1 %-ного раствора конгорота (Р. Маннингер, И. Мочи), подкожно — 300 мл 4 %-ного раствора желатина, 3-5 мл адреналина 1:1000.
При значительной кровопотере внутривенно вводят кровезаменяющие жидкости, делают переливание совместимой крови и трахеотомию.
Профилактика. С целью предупреждения кровотечения из носа животных оберегают от ударов в области головы, тщательно готовят зонды и приборы к введению в нос и осторожно вводят их, своевременно оказывают помощь при анемиях, полостном «оводе, авитаминозе С у молодняка, инфекционных болезнях, оберегают животных от воздействия прямых солнечных лучей и сильного переутомления.
источник
Исследование верхнего отрезка дыхательных путей заслуживает серьезного внимания, так как обнаруживаемые при исследовании некоторые симптомы являются важными, а иногда даже решающими при постановке диагноза. Обнаружение отклонений от физиологического состояния в ряде случаев не представляет никаких затруднений.
При исследовании верхнего отрезка можно придерживаться следующего порядка: а) определение характера носового истечения и выдыхаемого воздуха; б) исследование слизистой оболочки носа, в) придаточных полостей носа, г) гортани и трахеи, д) кашля и е) мокроты.
Исследование носового истечения и выдыхаемого воздуха. У здоровых животных обычно носовое истечение отсутствует. Незначительное количество слизи, которое выделяется слизистой оболочкой носа, крупным рогатым скотом слизывается, а лошадью удаляется (время от времени) фырканьем.
Появление носового истечения в большом количестве является показателем патологического состояния, характеризующим в отдельных случаях характер страдания.
В виде истечения из носа у животных выделяются воспалительные продукты, поступающие в нос из различных отделов дыхательных путей. Такими продуктами могут быть: секреты слизистой оболочки, кровь, разложившиеся ткани, транссудаты, слюна и кормовые вещества, поступающие из носоглотки при затрудненном или невозможном глотании.
По особенностям истечения возможно определить не только характер болезненного состояния, но и локализацию процесса. Для этого необходимо обратить внимание на: а) количество истечений; б) его свойства; в) одно — или двусторонний характер истечения.
При острых процессах истечение бывает обычно обильным, в то время как при хронических заболеваниях, напротив, скудным. Истечения могут быть односторонними и двусторонними.
Одностороннее истечение из носа характерно для заболеваний одной стороны носовой полости, придаточной полости носа и воздухоносного мешка у лошади.
Напротив, двустороннее истечение отмечается при процессах, локализация которых находится позади хоан, а при двустороннем поражении носа указывает на процессы и в придаточных полостях.
По характеру носовое истечение дает значительные вариации. При исследовании следует обращать внимание на консистенцию, цвет, запах и посторонние примеси.
По характеру воспаления различают истечение серозное, серозно-слизистое, слизисто-гнойное, гнойное, кровянистое и кровянисто-гнойное. Серозное истечение является жидким и водянистым. Серозно-слизистое отличается от серозного только тем, что становится слегка клейким и способно тянуться в нити. Гнойное истечение имеет сливкообразную консистенцию. В слизисто-гной-ном истечении гной или равномерно перемешан со слизью или же в виде комочков. Это возможно в том случае, если гной примешивается к слизи, а место образования слизи и гноя различное. Встречается гнойное истечение сравнительно редко, при вскрытии гнойников в просвете дыхательной трубки. Носовое истечение, содержащее примесь слюны и кормовых частиц, отмечается при расстройствах глотания (воспаление, закупорка).
Цвет носового истечения бывает весьма различен. Чисто серозное носовое истечение бывает бесцветным и прозрачным, как вода. От примеси эпителиальных клеток и лейкоцитов серозно-слизистое в дальнейшем становится беловатым или сероватым. Слизисто-гнойное истечение бывает окрашено в серо-желтый, бело-серый или желто-зеленый цвет. Эти оттенки приобретаются за счет примеси красящих веществ, главным образом за счет распада крови. Вследствие примеси чистой крови истечение приобретает красноватые оттенки и становится светлокрасным, вишнево-красным, коричневым или же приобретает шоколадный цвет. При расстройствах глотания носовое истечение может быть окрашено в зеленый цвет вследствие примеси хлорофилла зеленых частей растений. Такого рода окрашивание отмечается при заболеваниях глотки с расстройством глотания. Что касается окрашивания в красный цвет, то оно может быть в виде прожилок, когда примешивается незначительное количество крови, выделяющейся из кровеносных сосудов, или же равномерно перемешанное, а иногда наблюдаются истечения чистой крови (разрыв сосудов). Кровянистое истечение у лошади отмечается при ряде заболеваний. К таким относятся кро-вепятнистая болезнь, сап, нарушение целостности слизистой оболочки воздухоносных путей и паренхимы легкого. У крупного рогатого скота кровянистое истечение отмечается при сибирской язве, а у овец—при инвазировании овечьим оводом (Oestrus ovis).
Ржавое (шафранно-желтое) истечение является характерным для канта-гиозной плевропневмонии лошадей.
При физическом исследовании в этих случаях не удается обнаружить характерного для пневмонии притупления, и диагноз базируется главным образом на характере истечения из носа.
При легочном кровотечении, особенно у лошади, кровь светлокрасная и пенистая. При кровавой рвоте выделению крови предшествуют рвотные движения, кровь содержит кормовые частицы.
Запах носового истечения заслуживает внимания потому, что при ряде процессов он является типичным и указывает на процессы распада тканей в глубине дыхательных путей. Наиболее частой причиной нестерпимо вонючего запаха, распространяющегося по всему помещению, является гангрена легких, путридные бронхиты и дифтерическое воспаление или некроз слизистой оболочки носовой полости, с распадом тканей, при кровепятнистой болезни лошадей, чуме крупного рогатого скота. Реже вонючее носовое истечение отмечается, при распаде злокачественных опухолей вследствие гниения экссудата, скопившегося между носовыми раковинами, а также распаде кормовых частиц, застрявших при акте рвоты в носовых ходах. Во всех этих случаях носовое истечение бывает грязным, красноватым или бурым и нередко содержит частицы распавшихся тканей или частицы корма.
Носовое истечение из рвотных масс, выброшенных через носовое отверстие, имеет противный запах.
Кариозный запах отмечается при заболевании зубов или некрозе носовой кости. Гнилостное пахнущее носовое истечение слизисто-гнойного характера встречается при ихорозном распаде тканевых частиц или экссудативных масс в дыхательных путях.
Дурной запах выдыхаемого воздуха имеет тоже диагностическое значение, как и запах носового истечения. Запах выдыхаемого воздуха может быть ихо-розным, гангренозным, сладковатым и сладковато-приторным. Запах выдыхаемого в этих случаях воздуха является признаком разложения органических веществ в дыхательных путях, легких или придаточных полостях лица.
У телят при значительной глистной инвазии выдыхаемый воздух издает сладковатый запах, напоминающий запах ацетона.
Запах ацетона наблюдался при послеродовых расстройствах пищеварения у коров.
Исследование слизистой оболочки носа. Исследование слизистой оболочки носа возможно только у цельнокопытных. Это находит объяснение в анатомическом устройстве носа. Подвижные ноздри и широкое отверстие дают возможность произвести исследование на значительной глубине. У других животных эти возможности значительно ограничены. Но и у них, при соответствующей методике, можно выявить некоторые изменения при патологических состояниях. Особенно большое значение исследование полости носа имеет у цельнокопытных, так как слизистая оболочка нередко является местом сапных поражений.
Исследование полости носа производится при помощи осмотра невооруженным глазом и при помощи пальпации. При соответствующих показаниях, для исследования слизистой оболочки носа используются осветительные приборы и риноскопы.
Для непосредственного осмотра носовой полости у лошади ее ставят головой к свету. Одной рукой приподнимают голову животного, а затем большим и указательным пальцами другой руки захватывают носовой хрящ и поднимают кверху, одновременно вытянутым указательным пальцем приподнимают боковое крыло носа. Если голову лошади фиксирует и приподнимает помощник, то крыло носа приподнимают не пальцем, а свободной рукой.
Для искусственного освещения носовой полости используется носовое зеркало. В этом случае животное должно быть поставлено задом к свету. При подозрении на сап исследование производится через центральное отверстие зеркала, причем другой глаз закрывается.
Источник света держат или ставят сбоку от височной области лошади. Свет направляется слабовогнутой поверхностью зеркала на носовую полость, которая должна быть расширена в виде раструба. В качестве источника света можно использовать электрическую лампочку. Другие осветительные приборы преимуществ не имеют.
Для защиты лица рекомендуется использовать защитные маски. Для этой же цели можно воспользоваться шоферскими очками, снизу которых подшивают плотную материю, закрывающую лицо.
Глубоколежащие отделы носовых полостей могут исследоваться с помощью’ риноскопа или лярингоскопа.
При риноскопии стараются получить представление о наличии или отсутствии язв и рубцов на слизистой носа, а также выявляются новообразование в носовой полости.
Пальпация слизистой оболочки носа производится лишь в особых случаях, для уточнения и пополнения результатов, полученных путем осмотра. Пальпация производится указательным и средними пальцами, обильно смазанными вазелином. При подозрении на сап исследование производится в перчатках. Пальпация дает возможность установить присутствие язвенных поражений слизистой, обнаружить рубцы, а также опухоли. При пальпации исследуется носовая перегородка и слизистая носовой полости. После удаления слизи, воспалительных продуктов, крови и частиц пыли становится возможным производить осмотр слизистой. При пальпации необходимо избегать повреждения слизистой оболочки носа, а после исследования руки тщательно вымыть и после этого продезинфицировать.
Для непосредственного исследования слизистой оболочки носа жвачных, свиней, плотоядных и кроликов приходится приподнимать голову животных так, чтобы свет падал непосредственно в носовую полость. У крупного рогатого скота можно видеть нижнюю часть слизистой носа, особенно на носовой перегородке, у других же животных—только узкую полоску слизистой оболочки; граничащей с кожей ноздри.
Слизистая оболочка носа лошади имеет синевато-розовато-красный цвет, а при искусственном освещении она кажется яркокрасной с синеватым оттенком. Слизистая кажется влажноблестящей и слегка неровной, как бы зернистой. На поверхности оболочки заметны (особенно на нижней части носовой перегородки) углубления в виде точек, соответствующие выводным протокам желез. Слизистая оболочка боковых отделов носовой полости—розового цвета. В центральном углу, на границе между кожей и слизистой оболочкой носовой полости, имеется отверстие слезного канала величиной с чечевицу.
При патологических состояниях отмечается припухание слизистой оболочки, изменение цвета, нарушение целости и появление сыпей. Диффузное припухание слизистой носа у лошади отмечается при острых воспалительных процессах. Характеризуется оно тем, что поверхность слизистой оболочки делается гладкой, ровной и блестящей.
Даже незначительные, сравнительно, инфильтрации обусловливают появление сопения при дыхании, которое иногда бывает слышно на расстоянии. У лошади появление сопения возможно только в случаях значительного опухания слизистой оболочки носа. Изменение цвета слизистой оболочки может быть гиперемического и геморрагического характера. Интенсивное гиперемическое покраснение отмечается при воспалительных процессах на слизистой оболочке «оса, являясь следствием катара носа, сапа и мыта у лошадей. Геморрагическое покраснение может быть по характеру точечным, полосчатым или в виде пятен больших кровоподтеков. Геморрагические покраснения встречаются при заболеваниях из группы геморрагического диатеза. У лошади геморрагии встречаются при инфекционной анемии и при сепсисе.
Бледность всех слизистых оболочек, в том числе и слизистой носа, характерна для вторичных анемий. Анемичность слизистой носа может быть различного оттенка—от розовато-бледного до белого как бумага.
Синюшное окрашивание слизистой оболочки носа характерно для недостаточного окисления крови и страданий, сопровождающихся одышкой.
Язвы слизистой оболочки носа встречаются при ряде заболеваний. Они могут быть поверхностными и глубокими. Глубокие кратерообразные язвы, с неровными, как бы изъеденными, краями, глубоким дном, покрытым белым налетом, являются характерным для сапа. Место расположения язв—верхние участки слизистой оболочки носовой перегородки. Свежие сапные язвы образуются из узелка путем его распада, имеют плоские края, красное дно и по внешнему виду отличаются от более старых сапных язв. Поверхностные язвы образуются путем потери эпителиального покрова слизистой оболочки. Они встречаются при острых и хронических катарах носа, мыте, кровепятнистой болезни лошадей и некоторых других заболеваниях. У крупного рогатого скота язвы обнаруживаются иногда при чуме и злокачественной катаральной горячке. Поверхностные язвы отличаются от сапных не только по своему внешнему виду, но и по тому, что при этих заболеваниях имеются и другие признаки, позволяющие проведение дифференциальной диагностики (язвы на слизистой ротовой полости, отеки и геморрагии).
Узелки на слизистой оболочке носа лошади величиной от просяного зерна до горошины встречаются при сапе. Они имеют сероватую или диффузно желтую окраску и красной каемочкой резко отграничены от слегка измененной слизистой оболочки. Место расположения—верхние отделы слизистой оболочки. Узелки быстро распадаются и образуют характерные язвы, не имеющие склонности к заживлению.
Многочисленные узелки появляются на слизистой оболочке носа при фолликулярном рините и при пустулезном стоматите. В отличие от сапных, узелки не одиночны, а множественные, появляются они быстро, в течение нескольких часов. Распадаясь, эти узелки образуют язвы, заживающие без каких-либо следов. При пустулезном стоматите, кроме того, множественная сыпь обнаруживается на слизистой оболочке рта и на коже вокруг ротового отверстия.
На слизистой оболочке носа можно обнаружить также раны и царапины. Они возникают вследствие различного рода травматических воздействий и бывают чаще поверхностными. Место расположения дефектов—нижние участки носовой перегородки. В отдельных случаях повреждение слизистой оболочки производится злоумышленно, с целью замаскировать сапной процесс. Следствием бывших повреждений являются рубцы. Глубокие дефекты тканей приводят к образованию толстых, резко очерченных, звездчатых рубцов, которые бывают особенно массивными при сапе и кровепятнистой болезни. Поверхностные нарушения слизистых оболочек или заживают без следа, или дают рубцы линейные, находящиеся в одной плоскости со слизистой оболочкой. Эти рубцы представляют собой большей частью следы травматических повреждений, причем в ряде случаев имеют легкую изогнутость, соответствующую форме ногтя. Травмирование ногтями возможно также при захватывании носовой перегородки. В этих случаях рубцы бывают двусторонними.
источник