Почему идет кровь из носа при головной боли

При определенных обстоятельствах разовое появление крови из носа и головной боли становится результатом воздействия внешних факторов и не представляет опасности. Исключение составляют ситуации, когда кровопотеря обильна и продолжительна или сопровождается ухудшением общего состояния человека. В ряде случаев сочетание симптомов и их систематическое возникновение указывают на развитие в организме опасных патологических процессов. О подобных событиях лучше сообщить врачу и пройти тщательную диагностику. Своевременное обнаружение источника проблемы и начало необходимой терапии снизят риски появления осложнений и экстренных состояний.

Для развития неприятного состояния должно сойтись сразу несколько моментов. Действие внешних раздражителей или течение конкретных болезней не всегда сопровождается цефалгией и носовым кровотечением. Этому больше подвержены люди с хрупкими капиллярными стенками. В их случае даже незначительное воздействие на сосуды способно привести к подобным последствиям.

• чрезмерная сухость воздуха в помещении или на улице;
• тепловой удар или перегрев организма;
• перепады давления, обусловленные перелетами, подъемом в горы, дайвингом;
• у людей со слабыми сосудистыми стенками иногда возникают кровотечения из-за сильного кашля или смеха;
• передозировка лекарствами или прием наркотических средств;
• термический или химический ожог носовых ходов, носоглотки;
• воздействие электрического разряда;
• механическое повреждение слизистой носа;
• радиационное облучение.

Систематическое появление симптомов при условии исключения перечисленных моментов указывает на высокую вероятность наличия у человека серьезной болезни.

Носовые кровотечения в сочетании с цефалгией нередко преследуют людей, страдающих от хронического переутомления. В случае с патологическими причинами развития симптомов неотложной помощи недостаточно. Лишь после устранения источника проблемы признаки полностью исчезнут.

При появлении у человека головной боли, головокружения и крови из носа ему обязательно измеряют артериальное давление. Повышение показателя характерно для усиленного тока крови в сосудах, который может привести к разрыву мелких капилляров. Чаще всего это происходит именно в слизистой носовых ходов, обильно пронизанной кровеносными каналами.

Дополнительные признаки повышения артериального давления:

• отечность и покраснение лица;
• ухудшение зрения, появление мушек перед глазами;
• шум в ушах и голове;
• тошнота, возможна рвота;
• учащение пульса.

Резкий рост артериального давления выше 200/120 мм рт. ст. грозит развитием гипертонического криза. Это экстренное состояние, которое требует оказания немедленной медицинской помощи.

К описанной выше клинической картине присоединяются боль в груди, одышка, нарушение сознания. Если вовремя не начать мероприятия, направленные на плавное снижение кровяного давления, высока вероятность летального исхода.

Одновременное появление головной боли и крови из носа характерно для заболеваний верхних дыхательных путей. Воспаление тканей вызывает интоксикацию, одним из проявлений которой является цефалгия. Симптом усиливается при движениях головой, физической активности. Он дополняется заложенностью носа и общей слабостью.

Причиной кровотечения становится повреждение сосудов из-за частого и агрессивного высмаркивания, злоупотребления сосудосуживающими препаратами, повышенной сухости слизистой. Чтобы не допустить такого развития событий лечение болезней верхних дыхательных путей необходимо вести под контролем врача. Нельзя просто бороться с неприятными симптомами с помощью спреев или капель, старания надо направить на устранение источника проблемы.

К кровотечению приводит нарушение целостности слизистой носовых ходов. Это может быть попадание в полости инородных тел, воздействие физических, термических или химических факторов на слизистую оболочку. Раздражение тканей нередко сопровождается воспалительным процессом, что и приводит к головной боли.

Сочетание симптомов способно указывать не только на травмы носа, но и повреждение головного мозга в результате удара. Особенно это характерно для сотрясения, ушиба или сдавления органа. Такие состояния дополнительно сопровождаются головокружением, слабостью, спутанностью или потерей сознания, тошнотой и рвотой. У пациентов могут отмечаться нервозность, проблемы со сном и ориентацией, снижение концентрации внимания.

Влияние аллергенов на организм человека приводит к появлению целого спектра симптомов. В этот перечень входят чихание и ринит. В результате притока крови чувствительность слизистой оболочки повышается, любое неосторожное действие способно привести к разрыву мелких сосудов. Клиническая картина дополняется цефалгией, головокружением, слабостью, раздражительностью и другими проявлениями, характерными для болезни.

Если из-за аллергии постоянно болит голова и обильно идёт кровь из носа, нельзя ограничиваться симптоматическим лечением. Только борьба, направленная на устранение реакции организма на раздражитель, даст стойкий положительный результат.

Человеку, у которого регулярно идет кровь из носа, и сильно болит голова необходимо пройти полное диагностическое обследование. Особое внимание при этом уделяется составу крови и состоянию кровеносных каналов. Нередко специфические симптомы позволяют выявить скрытое течение в организме серьезных заболеваний.

Сочетание симптомов характерно для таких состояний:

• инфекционные болезни (краснуха, грипп, ветряная оспа);
• болезни крови (лейкоз, гемофилия, тромбоцитопения);
• пороки сердца;
• опухоли (поражение надпочечников);
• патологии внутренних органов (цирроз, болезни почек);
• авитаминозы.

Перечисленные состояния приводят к повышению артериального давления, снижению эластичности стенок кровеносных сосудов, повышению их хрупкости. Такие же последствия возникают при хроническом переутомлении или стрессе. При отсутствии лечения проблемы быстро прогрессируют, клиническая картина становится ярче.

Главное правило, о котором нужно помнить – при носовом кровотечении запрещено запрокидывать голову назад. Если сделать наоборот, то кровь начнет стекать в глотку. В этом случае высока вероятность начала рвоты. При обильном кровотечении пациент может просто захлебнуться.

Первая помощь при головной боли и носовом кровотечении:

• придать пострадавшему положение полусидя – голова должна находиться выше уровня грудной клетки;
• ослабить одежду, если она мешает дыханию;
• приложить холод к переносице и затылку (нельзя охлаждать участки дольше 10 минут);
• в проблемную ноздрю ввести ватный или марлевый тампон – предварительно его рекомендуется смочить физраствором;
• при необходимости выпить «Парацетамол» или «Анальгин» от головной боли.

Если перечисленные подходы не помогают, допускается разовое применение местных сосудосуживающих препаратов. Их закапывают в носовые ходы. Надо проследить, чтобы лекарство дошло до проблемного участка, а не вытекло вместе с кровью. При появлении признаков ухудшения состояния, человека выкладывают на ровную поверхность, голову поворачивают на бок. До прибытия скорой помощи какие-то дополнительные манипуляции проводить не рекомендуется.

Носовое кровотечение, которое проходит самостоятельно в течение нескольких минут, не требует экстренной помощи. Если симптом сопровождается головной болью и возникает регулярно, незамедлительно стоит посетить врача и пройти обследование. Опасной считается частота его появления от 2 раз за неделю.

Скорая помощь при развитии симптомов вызывается в таких случаях:

• имеется подозрение на гипертонический криз или инсульт;
• головная боль настолько выражена, что не позволяет заниматься привычными делами;
• пациент падает в обморок или у него спутано сознание;
• перечисленные выше методы первой помощи не дают результатов;
• отмечается ухудшение общего состояния пострадавшего;
• появляется сильная тошнота или рвота.

Обильное носовое кровотечение считается серьезной угрозой для жизни. Несмотря на то, что при нем страдают преимущественно мелкие капилляры слизистой носа, объем потерянной крови может быть значительным. При появлении проблемы у ребенка или человека с небольшой массой тела лучше вообще не рисковать и сразу же обратиться за помощью к специалистам.

Даже в тех случаях, когда кровь из носа и головная боль оказываются результатом действия внешних факторов, не стоит обноситься к проявлениям легкомысленно. Систематическое развитие состояния будет негативно сказываться на функциональности слизистой носа, органов дыхания, головного мозга. Нужно сделать все возможное, чтобы появление признаков полностью прекратилось или их частота была сведена к минимуму.

источник

60% пациентов разного пола и возраста жалуются на то, что у них болит голова и идет кровь из носа. Сочетание двух симптомов часто связано с сосудистыми нарушениями. Существует ряд причин, провоцирующих это состояние – от локальной травмы, до поражения внутренних органов. Риски осложнений напрямую зависят от факторов, вызывающих симптоматику.

Носовое кровотечение, сопровождаемое головной болью, делится на несколько типов и форм по:

• локализации,
• регулярности,
• механизму возникновения,
• типу повреждения сосудов,
• интенсивности.

По локализации выделяют следующие формы:

• Переднее – из переднего отдела носовой полости. Чаще всего останавливается без постороннего вмешательства.
• Заднее – с очагом кровотечения в задних отделах носовой полости. Кровь может проникать в носоглотку, вытекать наружу. Для остановки часто необходимо вмешательство врачей.

Также кровотечение бывает одно- и двусторонним.

С точки зрения частоты возникновения состояние бывает:

• рецидивирующим – регулярные приступы,
• спорадическим – редкие или однократные приступы.

По механизму возникновения различают эпистаксис:

• капиллярный – из-за повреждения мелких сосудов, расположенных на поверхности слизистой;
• венозный – из-за повреждения вен в полости носа;
• артериальный – из-за повреждения главных артерий (чаще механического).

По интенсивности выделяют кровотечение:

• незначительное – до 100 мл;
• умеренное – до 200 мл;
• массивное – от 200 мл;
• профузное – выделение крови порциями 200-300 мл или единовременная кровопотеря от 500 мл и более.

Чем интенсивнее кровотечение, тем быстрее нужна помощь врачей!

Состояние провоцируют внешние и внутренние факторы. Почему болит голова, если симптом не связан с первичным заболеванием и наружным воздействием?

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Чаще всего состояние возникает из-за:

• вредных привычек – алкоголь, нюхательный табак
• беременности;
• частых приступов кашля и чихания, особенно в сочетании с насморком;
• гипертонического криза;
• аллергических реакций организма на раздражитель;
• болезней кровеносной и сосудистой системы;
• инсульта;
• новообразований в носоглотке и носовой полости;
• и других факторов.

В таких условиях головную боль провоцирует преимущественно повреждение сосудов.

Последние могут резко расслабляться или подвергаться спазму, истончаться, травмироваться механически.

Если кровотечение отсутствует, но пациенты жалуются на головную боль и запах крови в носу, причинами могут быть:

• черепно-мозговые травмы и травмы носа;
• алкогольная или медикаментозная интоксикация;
• опухоли головного мозга;
• поражение периферических нервов;
• назофарингит – хроническое воспаление слизистой в носу.

Есть вероятность поражения обонятельной зоны мозга из-за травмы или новообразования.

Состояние вызывают:

• Сухой воздух – особенно при работе кондиционера или отопительных приборов. Высушивает слизистую, последняя теряет эластичность и легко травмируется.
• Перегрев – носовое кровотечение и головная боль типичный симптом теплового или солнечного ударов.
• Резкие изменения уровня давления – кровь из носа может пойти и при погружении на глубину, и при восхождении на гору или авиаперелете. Также состояние провоцирует метеозависимость.
• Интоксикация в домашних или рабочих условиях – отравление токсическим паром или газом, аэрозолями. Проникновение отравляющих веществ возможно через кожу или легкие.
• Ожог или поражение слизистой носовой полости током.
• Травмирование сосудистой сетки носовых путей из-за локального давления.
• Прием медикаментов, снижающих свертываемость крови.

Устранение раздражителя в перечисленных случаях помогает избавиться от проблемы.

Заболевания и состояния, которые провоцируют оба симптома одновременно, делят на 5 групп:

• гипертонический криз,
• воспаления,
• травмы,
• аллергия,
• болезни кровеносной и сосудистой системы.

При гипертоническом кризе уровень кровяного давления значительно увеличивается – до 220/120 мм рт. ст.

Состояние также сопровождается:

• головокружением,
• отеком лица,
• ухудшением зрительной функции,
• «шумом» в голове,
• приступами тошноты,
• учащением сердцебиения.

Посредством кровотечения организм пытается избавиться от излишков крови самостоятельно. Одинаково опасно и значительное повышение, и резкое уменьшение показателей давления.

Воспалительные очаги, затрагивающие дыхательные органы, часто сопровождаются заложенностью, мигренью и слабостью. Боль и кровотечение усиливаются при наклонах.

Последнее возникает из-за травмирования сосудов – капилляры становятся менее эластичными и более ломкими.

Склонность к носовым кровотечениям повышается за счет:

• высушивания слизистой носоглотки,
• интенсивного высмаркивания,
• продолжительного использования сосудосуживающих препаратов.

Головные боли с эпистаксисом возникают при травмах:

• мозга,
• шейного отдела,
• черепа.

При незначительных травмах состояние сохраняется в течение нескольких минут и проходит без посторонней помощи.

Чем серьезнее травма, тем интенсивнее кровотечение и боль. Также возможно травмирование слизистой из-за проникновения посторонних предметов в носовую полость.

При аллергии головная боль – не специфический симптом, а реакция на аллерген. Чаще всего состояние возникает при проникновении аллергена в организм через дыхательные пути:

• пыльца,
• пыль,
• резкие запахи.

В ответ на раздражитель возникает ринит, носовая полость отекает и заполняется слизью, что провоцирует боль.

Кроме того, причины потери крови и головных болей могут быть следующими:

• Болезни инфекционного характера, васкулитов, авитаминоза. Сосудистые стенки становятся более хрупкими и буквально лопаются, даже при незначительном напряжении.

• Стрессы, физическое перенапряжение, почечные заболевания хронической формы, новообразования на надпочечниках, пороки сердца и так далее. Болезни и патологии провоцируют возрастание артериального давления, из-за чего капиллярные стенки подвергаются разрывам.
• Гемофилия, низкий уровень тромбоцитов, цирроз печени, лейкоз и схожие болезни. Нарушения свертывания крови всегда повышают склонность к эпистаксису.

Как правило, носовое кровотечение начинается в одной ноздре.

Часто у детей болит голова и идет кровь из носа по следующим причинам:

• травмы слизистой и непосредственно носа,
• проникновение инородных предметов,
• осложнения ринитов и аллергий,
• черепно-мозговые травмы,
• аденоиды,
• деформация перегородки.

При одновременной склонности к образованию синяков, возможны нарушения свертываемости.

Состояние провоцирует и гормональный выброс. Из-за него капилляры сужаются, а давление становится выше. Кроме того, в подростковом возрасте сказываются эмоциональные перенапряжения и физические нагрузки.

Мигрень и носовые кровотечения могут обостряться при формировании менструального цикла. В этот период кровь активно приливает к половым органам и капилляры не выдерживают интенсивную нагрузку.

В большинстве случаев головная боль – следствие внутричерепного или артериального давления, распространенного среди подростков. А носовое кровотечение – ответ организма на приступы. Таким образом он избавляется от чрезмерного давления.

Приступы в период беременности вызывают следующие факторы:

• Гормональная перестройка. При вынашивании плода уровень прогестерона увеличивается. Этот гормон вызывает отечность слизистой и заложенность. Сосуды становятся более рыхлыми и хрупкими, а при малейших нагрузках выделяется кровь.
• Недостаток важных витаминов и минералов (кальций, калий и так далее).
• Повышенное артериальное давление – типичное для 2 триместра беременности состояние. Приводит к гестозу, сопровождается эпистаксисом, мигренями, повышением белка в моче, отечностью. Необходима консультация врача.

Приступы носового кровотечения учащаются после достижения 45-летнего возраста. Слизистая истощается и высушивается, а сократительные функции сосудов снижаются.

Также после 45 лет возрастает склонность к гипертонии, что приводит к разрыву капилляров носовой полости из-за высокой нагрузки.

Рекомендуем посмотреть полезное видео

1. Пациент стоит или располагается в положении сидя. Голова не наклоняется, остается в постоянном положении.
2. На переносице размещается холодный компресс – мокрое полотенце, лед и так далее. Также компресс накладывают на затылок и шею.
3. В ноздрю, из которой выделяется кровь, вставляется ватный или марлевый тампон. При отсутствии последних можно зажать ноздрю пальцем.
4. Пациент принимает обезболивающий препарат с учетом возраста и веса.

Если кровотечение не прекращается, можно воспользоваться сосудосуживающими каплями.

Если пациент находится в бессознательном состоянии или слишком слаб, можно уложить его на горизонтальную поверхность. Важно следить, чтобы голова оставалась выше уровня сердца и не запрокидывалась назад.

Вызов скорой помощи необходим, если кровотечение не прекращается в течение 20 или более минут, несмотря на оказанную первую помощь.

Показанием к госпитализации пациента является:

• открытие кровотечения из-за травмы;
• отсутствие возможности прекратить кровотечение самостоятельно;
• обострение патологий печени или почек;
• затрудненность речи пациента;
• сильный приступ мигрени;
• потеря сознания.

Перечисленные симптомы говорят о вероятности гипертонии, инсульта, менингита и других сложных заболеваний.

Чтобы выявить происхождение рассматриваемых симптомов, врачи могут назначать пациенту:

• лабораторное исследование крови и мочи – для оценки общего состояния;
• коагулограмму – для оценки свертываемости;
• анализ на протромбин, АЛАТ, АСАТ – для оценки работы печени;
• электроэнцефалограмму – для оценки биотоков головного мозга;
• ультразвуковое сканирование – для исследования головы и других органов;
• электрокардиограмму – для оценки состояния сердца и сосудов;
• эхокардиографию – для изучения патологий сердца и сердечных клапанов;
• рентген носа и черепа;
• КТ или МРТ носовых пазух;
• КТ или МРТ черепа.

Дополнительно могут назначаться процедуры дифференциальной диагностики для проверки на наличие очагов кровотечения во внутренних органах. Диагностика у детей предполагает назначение анализа кала на гельминтов. Глисты могут провоцировать зуд в носовой полости, независимо от локализации.

В зависимости от подозрений врача, может потребоваться консультация профильных специалистов – ЛОРа, гематолога, невропатолога, кардиолога.

Реже назначается осмотр хирургом и окулистом.

Тактика лечения подбирается индивидуально, после диагностики, и напрямую зависит от диагноза:

• Если симптом провоцируют скачки артериального давления, пациенту назначается постельный режим и препараты от гипертонии – Каптоприл, Лизиноприл. Цель лечения в этом случае – предотвратить поражение органов.
• При воспалении дыхательных путей лечение направлено на борьбу с инфекцией, которая провоцирует воспалительный процесс. Дополнительно предпринимаются профилактические меры по увлажнению слизистой оболочки носоглотки.
• Лечение при аллергии предполагает устранение раздражителя. После этого пациент принимает антигистаминные медикаментозные препараты – Супрастин, Преднизолон или другие.
• При авитаминозе тактика лечения направлена на восполнение дефицита витаминов и минералов. Если проблема в склонности капилляров к разрывам, пациенту могут назначаться сосудоукрепляющие препараты.

Если кровь не останавливается, применяются кровоостанавливающие препараты в виде инъекций или оральных медикаментов.

Для остановки умеренного кровотечения рекомендуется принять 1 столовую ложку 10-процентного хлористого кальция. Раствор повышает сократительную способность сосудистых стенок и делает их менее проницаемыми.

Помимо кровоостанавливающих препаратов пациенту назначаются витамины С и К. В сложных случаях используется метод переливания плазмы – от 500 мл для остановки крови. При отсутствии результатов и жалобах на сильную головную боль, могут предприниматься экстренные хирургические меры.

1. Лежать. В горизонтальном положении кровь приливает к голове, за счет чего кровотечение становится интенсивнее.
2. Запрокидывать голову. Это направляет кровь в дыхательные пути и бронхи. В результате возникают приступы рвоты или кашля, что повышает давление. Также давление повышается из-за пережатия вен.
3. Высмаркиваться. При высмаркивании на месте повреждения сосуда не может образоваться сгусток крови, который останавливает кровотечение.
4. Извлекать посторонние предметы из носовой полости самостоятельно. При малейших ошибках посторонний предмет может проникнуть еще глубже, перекрывая дыхательные пути и/или травмируя органы.

Необильные однократные кровотечения часто проходят без последствий. В тяжелых ситуациях возможна обильная кровопотеря и функциональное поражение органов. Есть риск геморрагического шока. Если проблема возникла после травмы носа, вероятно попадание осколков костных тканей в черепную коробку.

Из-за частой связи носового кровотечения и головной боли с инсультом и другими сложными заболеваниями, необходима своевременная консультация специалиста.

Для профилактики носовых кровотечений с головной болью рекомендуется:

• прием витамина С для укрепления сосудов;
• контроль за динамикой кровяного давления;
• тренировка сосудов контрастным душем;
• прием витаминов К и Ca для повышения свертываемости;
• увлажнение слизистой препаратами местного применения;
• повышение влажности воздуха в помещении;
• включение белковых продуктов в рацион;
• нормализация физических нагрузок;
• своевременное лечение ринитов и аллергий;
• своевременное лечение болезней почек, печени, сердечно-сосудистой системы;
• отказ от вредных привычек – табак, алкоголь.

Головная боль и кровь из носа – не только локальная патология, но и вероятный признак сложного заболевания.

Если состояние возникает регулярно, необходима консультация терапевта и профильных специалистов.

Здоровый образ жизни и правильный рацион помогают снизить частоту приступов и вероятность осложнений.

источник

Содержание статьи

Если болит голова и идет кровь из носа, важно выяснить причину данных симптомов, так как они могут указывать на достаточно серьезные заболевания. Однако, несмотря на кажущуюся опасность, головная боль и кровь из носа могут появиться даже в результате сильной усталости, резкой смены давления или злоупотребления алкоголем.

Поэтому перед тем, как начать лечение следует выяснить причину, вызывающую неприятные симптомы. Для постановки диагноза чаще всего потребуется проведение ряда несложных манипуляций: осмотра больного, изучения анамнеза, измерения кровяного давления, сдачи общих анализов крови и мочи и пр.

Это состояние сопровождается сильным повышением кровяного давления (до 220/120 мм рт. ст.). Основными признаками гипертонического криза являются:

• головокружение;
• отечность лица;
• ухудшение зрения;
• шум в ушах и голове;
• тошнота, рвота;
• головная боль;
• кровотечение из носа;
• тахикардия.

Проблемы со здоровьем в результате перепадов давления могут возникать у водолазов, опускающихся на глубину, альпинистов, при восхождении на вершину горы. Тогда как скачки атмосферного давления сказываются на состоянии людей любых профессий и возрастов.

Чтобы избежать осложнений (поражения внутренних органов, таких как сердце, сосуды и др.), возникающих в результате резкого скачка давления, следует соблюдать постельный режим и незамедлительно принять препараты (Каптоприл, Лизиноприл), которые помогут постепенно нормализовать состояние больного.

Важно! Повреждение внутренних органов при гипертоническом кризе может развиваться как при максимальных значениях артериального давления, так и при слишком быстром его снижении.

При воспалении органов верхних дыхательных путей часто развивается заложенность носа, сопровождаемая головными болями и общим недомоганием. В этом случае боль и ощущение тяжести будут усиливаться при наклонах головы. Также выделяют факторы, которые провоцируют повреждение сосудов (повышается ломкость капилляров, теряется их эластичность) и кровотечения:

• чрезмерная сухость в носоглотке;
• частое высмаркивание;
• длительное применение сосудосуживающих капель.

В качестве профилактики следует регулярно увлажнять слизистую носоглотки, не допуская ее пересыхания, и направить лечение на борьбу с основной инфекцией.

Вызывать мигрени и эпистаксис могут различные травмы головы, шеи, головного мозга (сотрясения, ушибы, сдавления мозга). Если травма несущественна, то головная боль особо остро будет ощущаться только в первые минуты, после чего постепенно пройдет без использования медикаментозных препаратов.

В этом случае наряду с головными болями и носовым кровотечением могут также возникать такие симптомы как:

• нервозность;
• головокружение;
• нарушение концентрации внимания;
• проблемы со сном.

Иногда признаки эпистаксиса могут возникать при попадании постороннего предмета в носовой проход, что чаще всего случается в детском возрасте. В подобных ситуациях необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и следовать его предписаниям.

Различные аллергические реакции могут вызвать:

В этом случае головная боль будет являться неспецифической, но достаточно частой реакцией организма на воздействие аллергена.

Чаще всего мигрень будет возникать при аллергических реакциях, появляющихся в результате вдыхания пыльцы различных растений, сильно запыленного воздуха, нахождения в помещении с резкими запахами. При этом часто возникает сильная отечность носа, ринит, происходит скопление большого количества слизи, что может провоцировать сильные головные боли.

В качестве лечения при аллергических реакциях в первую очередь необходимо постараться устранить причину аллергии, после чего использовать антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Преднизолон).

Различные патологии и заболевания крови и кровеносных сосудов могут стать причиной возникновения носовых кровотечений и мигреней.

• Инфекционные заболевания (ветряная оспа, грипп, краснуха), васкулит, нехватка витаминов (особенно витамина С) могут стать причиной повышенная хрупкости стенок кровеносных сосудов, в результате чего происходит их повреждение даже вследствие несильного напряжения.
• Эмоциональные и физические перегрузки, хронические болезни почек, опухоль надпочечников, порок сердца и другие заболевания могут стать причиной повышения артериального давления, и как следствия разрыва стенок капилляров.
• Нарушения в работе механизма свертываемости крови (гемофилия), лейкоз, снижение числа тромбоцитов в крови, цирроз печени влияют на свертываемость крови и повышают риск возникновения эпистаксиса.

Чаще всего носовое кровотечение имеет односторонний характер, однако в тяжелых случаях при переполнении одной ноздри, кровь может перейти и в другую.

При первых признаках мигреней, сопровождающихся эпистаксисом, следует оказать больному неотложную помощь. Сначала необходимо остановить кровотечение, после чего принять меры по уменьшению головных болей. Необходимо:

• поместить пострадавшего в полулежащее положение (голова должна располагаться выше уровня сердца), повернув голову ее на бок, расстегнуть тесный воротник, снять галстук или шарф, обеспечив свободный приток воздуха;

Важно! При носовом кровотечении запрещается запрокидывать голову, чтобы выделения не попали в дыхательные пути и пищевод.

• остановить кровь, используя любые подручные средства (положить лед или холодный компресс к переносице, но не более, чем на десять минут) и медикаментозные препараты (Викасол);
• приложить холодное мокрое полотенце к задней поверхности шеи;
• уменьшить мигрень, используя анальгетики (Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен);
• вызвать скорую помощь.

Важно! При сильном кровотечении, сопровождающимся мигренью, расстройством сознания, речи, зрения, онемением тела, тошнотой и рвотой, самолечение недопустимо.

Если приведенные выше способы оказались неэффективны, и кровотечение не удалось остановить, можно попробовать закапать в каждый носовой проход сосудосуживающие капли (Назол, Эвказолин), зажав на несколько секунд ноздри, чтобы лекарство не вытекло сразу.

Специалисты различают два основных вида эпистаксиса: переднее, заднее.

1. Переднее кровотечение менее интенсивно, поэтому часто прекращается самостоятельно или после проведения основных несложных мероприятий по оказанию помощи в тех ситуациях, когда болит голова и кровь из носа.
2. Заднее кровотечение зачастую вызывается повреждением крупных капилляров. Кровотечение более интенсивно, существует риск большой потери крови. Часто самостоятельно остановить кровопотерю невозможно, необходима медицинская помощь специалиста.

Важно! Если рецидивы приступов случаются достаточно часто, сопровождаясь сильной болью и кровотечениями, вероятно, необходимы более сложные хирургические способы лечения.

При обильном эпистаксисе запрещено:

• запрокидывать голову и принимать горизонтальное положение, что может стать причиной более активного притока крови и ее затекание в трахею и пищевод, провоцируя рвоту и даже удушье;
• высмаркиваться, чтобы избежать усиления кровотечения в результате смещения образовавшихся сгустков.

К профилактическим мероприятиям, которые помогут уменьшить риск возникновения мигреней, сопровождаемых кровью из носа, относят:

• исключение из рациона слишком горячей еды и напитков, активные занятия спортом в течение недели после сильного носового кровотечения, что может спровоцировать дополнительный прилив крови к голове и стать причиной рецидива;
• прием лекарственных препаратов, направленных на укрепление стенок кровеносных сосудов (Аскорутин, Ангистак, Венорутон);
• употребление пищи, полезной для сосудов — оливковое масло, рыба, морепродукты, бобовые, крупы;
• применение витаминных комплексов, содержащих витамин С, А, Е, К, РР, витамины группы В;
• минимизацию риска получения травм головы.

Важно вовремя начать лечение, определив причину возникновения неприятных симптомов, так как они могут являться признаками других, более опасных состояний, таких как инсульт, менингит, опухоль головного мозга, гипертонический криз и т.п.

источник

Головная боль, кровь из носа – это часто встречающиеся признаки. Носовое кровотечение обусловлено разрывом местных малых сосудов. Состояние, когда болит голова и кровь из носа, бывает симптомом относительно незначительного нарушения, такого как сенная лихорадка, или свидетельствовать о более серьезном расстройстве, например, об анемии или низком уровне эритроцитов.

Частые причины головной боли, ассоциирующейся с кровотечением из носа, включают факторы окружающей среды и образа жизни. Тонкие носовые сосуды чувствительны к разрывам, особенно, при пересыхании слизистой. Отклонение перегородки или смещение носовой стенки – это распространенная причина обоих симптомов, происходящих одновременно. Наряду с головной болью и кровью из носа, отклонение перегородки иногда вызывает блокирование одной или обеих ноздрей, болезненность в лице, шумное дыхание во время сна.

Внешние воздействия, провоцирующие боль в голове и кровь из носа:

1. В зимний период неприятные ощущения и кровотечение обусловлены переходом от холода (холодная погода) к теплу, что приводит к пересыханию носовой слизистой. Вследствие перепада температуры слизистая повреждается, на ней образуются корочки, которые, опять же, из-за изменений температуры, трескаются, кровотечение повторяется снова и снова. Температурные изменения – это один из первостепенных факторов головной боли.
2. Сухой, жаркий климат с низкой влажностью, особенно в жаркие летние месяцы, также провоцирует пересыхание носовой слизистой, вызывая указанные симптомы.
3. Попадание в нос постороннего предмета или механические повреждения из-за ковыряния в носу повреждает стенки слизистой, создавая трещинки, которые иногда плохо заживают, становясь причиной рецидива кровотечения. Хотя эта проблема более типична для детей, она встречается и у взрослых.

Кровотечение из носа разделяется в соответствии с причиной:

• местное – причина находится в назальной области;
• системное – причина не ограничивается носом, но относится к целому телу.

Также существует 2 типа кровотечений: заднее и переднее:

1. Наиболее часто идет кровь из носа при переднем кровотечении, поражающем небольшие сосуды в передней части носа. При этом типе медицинская помощь не требуется.
2. Заднее кровотечение обусловлено поражением крупных сосудов, находящихся глубоко в полости. Это кровотечение более проблематично, т. к. его бывает сложно остановить. Часто требуется медицинская помощь.

Как было сказано, чаще всего болит голова и кровь из носа из-за чрезмерной хрупкости сосудов. Такое состояние преимущественно регистрируется у детей, когда еще не полностью завершено развитие тела, сосуды склонны к разрушениям, и у пожилых людей, особенно при отсутствии витамина С, укрепляющего сосудистые стенки.

Другая причина – продолжающееся заболевание носовой или носоглоточной полости; воспалительная инфекция приводит к образованию гноя и слизи, избыток которых может повредить и нарушить поверхность сосудов. При частом чихании слизистая оболочка также становится более склонной к кровотечению.

Часто идет кровь из носа и болит голова после травмы лица или головы.

Использование некоторых веществ, вызывающих привыкание, также провоцирует появление проблемы. Сюда относится регулярное и частое употребление алкоголя, расширяющего сосуды, табака, кокаина, повреждающих слизистую оболочку.

Иногда болит голова и течет кровь из носа при серьезном расстройстве в кроветворной системе или карциноме.

Одно исследование показало, что у взрослых с мигренью значительно чаще возникает носовое кровотечение. Специалисты также предполагают, что кровь из носа бывает предвестником мигренозной головной боли, но в этой области требуется проведение дополнительных исследований.

Следующее исследование показало, что люди с наследственной геморрагической телеангиэктазией (ГТГ) страдают от кровотечений из носа в сочетании с мигренозными головными болями.

Важно! Посредством указанных симптомов тело может предупреждать о присутствии болезни или расстройства.

Неприятные признаки у взрослых могут вызвать следующие факторы:

• слишком сухая среда;
• отравление окисью углерода;
• высокое давление;
• анемия;
• носовые инфекции;
• употребление кокаина;
• случайное вдыхание химических веществ, в частности, аммиака;
• побочные эффекты лекарств, особенно, Варфарина;
• травмы головы.

После травмы головы требуется обращение к врачу, особенно если состояние ухудшается, присутствует сильное головокружение, тошнота, тем более рвота.

У ребенка кровь из носа с головной болью появляется под воздействием следующих факторов:

• ковыряние в носу;
• плохая осанка;
• чрезмерная физическая активность;
• отсутствие сна.

Если оба симптома проявляются часто и одновременно, следует принимать во внимание более серьезное состояние, в частности, гипертонию, лейкемию, анемию.

Обратитесь к врачу, если кровь из носа у ребенка сопровождается следующими симптомами:

• усталость;
• слабость;
• лихорадка, озноб;
• головокружение;
• постоянный запах крови в носу;
• склонность к формированию кровоподтеков, синяков.

Врач измерит ребенку кровяное давление, может порекомендовать общий анализ крови для определения причины проблемы. При подозрении на вторичные головные боли или плохие результаты неврологического обследования проводится МРТ.

Во время беременности головные боли и кровь из носа не представляют собой необычные симптомы, как и появление тяжести дыхания. Это связано с усилением кровоснабжения носовой слизистой.

Гормональные изменения, особенно, в течение 1-го триместра также могут вызвать неприятные признаки.

Важно! Обращение к врачу требуется, если симптомы тяжелые, не имеют тенденции к облегчению. Это может предупреждать о преэклампсии, гипертонии. Также сообщите врачу, если кровотечение из носа массивное, а головная боль не стихает до 20 минут.

Причиной неприятных проявлений у пожилых людей может быть гипертония. По данным медицинской статистики, это заболевание поражает 40% мужчин в возрасте старше 40 лет, и ответственно за ¼ случаев смерти в этой возрастной группе.

Гипертония может проявиться именно носовым кровотечением, из-за которого малые сосуды становятся восприимчивыми к повреждениям.

Целесообразно наблюдать за симптомами до посещения врача. В рамках составления анамнеза он может интересоваться следующими вопросами:

1. Прием новых лекарственных средств.
2. Использование противоотечных средств.
3. Продолжительность головных болей и кровотечение из носа.
4. Присутствие сопровождающих признаков (тошнит, кружится голова и т. д.).

Врач также может поинтересоваться семейным анамнезом, присутствием некоторых генетических факторов.

Рассмотрение указанных вопросов поможет врачу определить целесообразность последующих методов обследования. В диагностике применяются следующие тестирования:

• анализы крови – оценка количества кровяных клеток, заболеваний крови;
• рентген грудной клетки;
• МРТ головы;
• УЗИ почек – выявление симптомов хронического заболевания почек;
• измерение артериального давления.

Что делать для остановки крови из носа и облегчения головной боли:

1. Не паникуйте, будьте спокойны, постарайтесь расслабиться.
2. Сядьте, прислоните спину к сиденью (стене), слегка опустите голову вперед между ног. Никогда не наклоняйтесь назад! При наклоне назад кровь начинает спонтанно течь в горло, накапливаться в желудке. Это впоследствии вызовет тошноту, рвоту, диарею. По этой причине одинаково неуместно лежащее положение.
3. Старайтесь медленно и регулярно дышать ртом, кровь не глотайте (если она попадает в рот, сплевывайте ее в миску, полотенце).
4. Большим и указательным пальцем надавите на мягкую часть носа в точке между гребнем и крыльями – это поможет высвободить ноздри, облегчить дыхание. Правильное давление на нос очень важно! При нажатии на жесткий гребень сосуды не перекроются, при давлении на край носа в области ноздрей произойдет их закрытие, кровь будет накапливаться в носовой полости, что приведет к увеличению давления на сосуды, усилению кровотечения. Нажимайте около 10 минут, затем ослабьте давление.
5. Приложите холодное влажное полотенце на лоб и затылок.
6. Позвольте крови спонтанно вытекать на полотенце.
7. Не поднимайте давление, пытаясь высморкать сгустки крови (они создают неприятные ощущения в носу, но помогают быстрее остановить кровотечение).
8. Если у вас дома есть геласпон (стерильная, поглощаемая желатиновая губка для остановки местного кровотечения), поместите полоску в нос. Рекомендуется всегда иметь геластон в домашней аптечке – он подходит для остановки кровотечения после незначительных травм.
9. Если кровь течет сильно, подождите 15-20 минут. Если к этому времени состояние не стабилизируется, вызовите скорую помощь. В случае внезапного, массивного кровотечения (особенно если вы страдаете от гипертонии или принимаете разбавители крови), обратитесь за медицинской помощью раньше (желательно через 5 минут после его появления).
10. После остановки крови, постарайтесь оставаться еще на несколько часов в покое. Не поднимайте ничего тяжелого, не курите, старайтесь не чихать и т. д.

Для предотвращения крови из носа, сопровождаемой головной болью, целесообразно предпринимать следующие профилактические меры:

1. Используйте физиологический раствор в виде назального спрея или капель 2-3 раза в день в каждую ноздрю. Эти средства можно купить либо в аптеке, либо приготовить в домашних условиях (размешайте 1 ч. л. соли в 1 литре воды, кипятите воду в течение 20 минут, охладите). Раствор используйте теплым. Храните его до 5 дней при комнатной температуре.
2. Приобретите для дома увлажнитель воздуха, используйте его, прежде всего, ночью в спальне.
3. Зимой обрабатывайте слизистые оболочки масляными назальными каплями.
4. Избегайте слишком резкого сморкания, при насморке применяйте назальные спреи или капли.
5. Чихайте с открытым ртом. Это снимает давление на носовую слизистую оболочку.
6. Не помещайте ничего на нос, включая пальцы, хлопковые палочки, тем более, посторонние твердые предметы.
7. Сократите прием лекарств, способных увеличить кровотечение, таких как Аспирин и Ибупрофен. Имейте в виду, что любое лекарственное средство, особенно рецептурные препараты (особенно, Варфарин и его аналоги), должно приниматься только под наблюдением лечащего врача.
8. В случае появления симптомов аллергии (напр., сенной лихорадки), обратитесь к врачу, который назначит лекарство для облегчения проявлений.
9. Прекратите курить, потому что сигаретный дым раздражает и пересушивает носовую слизистую оболочку.

В случае появления любых вопросов относительно своего здоровья, обращайтесь к врачу. Добавьте в рацион витамины C и K, способствующие укреплению сосудов.

источник

Головная боль и кровотечения из носа – симптомы серьезных патологий. Некоторые из этих недугов являются прямой угрозой для жизни. Существует немало причин данного явления. При возникновении такой симптоматики необходимо пройти обследование. Почему идет кровь из носа и болит голова? Об этом рассказывается в разделах статьи.

Существует несколько типов носового кровотечения:

1. Переднее. Оно не очень интенсивное и чаще всего прекращается само по себе либо после проведения мероприятий по оказанию первой помощи.
2. Заднее. Появляется в результате нарушения целостности крупных сосудов. Такое кровотечение довольно интенсивное. Самостоятельно остановить его очень сложно. Данное явление приводит к сильному ухудшению самочувствия.

Если идет кровь из носа и болит голова, чем может быть спровоцировано возникновение подобных симптомов?

Существует множество факторов, которыми объясняется появление данных признаков. Такие симптомы наблюдаются как у взрослых, так и у детей. Если идет кровь из носа и болит голова, причиной может быть патология, механическое повреждение или воздействие неблагоприятных внешних обстоятельств. В большинстве случаев данные проявления встречаются у представительниц слабого пола. У мужчин они возникают реже.

Если идет кровь из носа и болит голова, причиной данного явления может быть:

1. Сухой воздух в комнате, который делает капилляры более хрупкими, уменьшает упругость сосудов.
2. Воздействие слишком высоких температур.
3. Перепады артериального давления (во время подъемов, погружений, путешествий на самолете).
4. Механические повреждения головы или органа обоняния.
5. Злоупотребление медикаментами для уменьшения объема сосудов.

Аллергические реакции.

Удар электрическим током.

Ожог носоглотки.

Интенсивный кашель, сильное высмаркивание.

Воздействие радиации.

Употребление наркотических веществ, спиртосодержащих напитков.

Побочный эффект медикаментов.

Интоксикации (отравление химикатами, ядовитыми газами, аэрозолями).

К ним относятся следующие состояния:

1. Нарушения работы миокарда и сосудов.
2. Дисбаланс гормонов.
3. Инсульт.
4. Воспаление мозговых оболочек.
5. Гипертония.

Нарушения процесса свертываемости крови.

Злокачественные новообразования в мозге, носовой полости.

Проблемы с деятельностью надпочечных желез.

Если часто идет кровь из носа и болит голова, человеку необходимо обратиться к доктору, чтобы установить причину данного явления.

Такая патология характеризуется следующей симптоматикой:

1. Головокружение.
2. Отечность тканей лица.
3. Ухудшение работы зрительного аппарата.
4. Головная боль.
5. Приступы тошноты.
6. Кровь из носа.
7. Повышение показателей артериального давления.
8. Звон в ушах.
9. Увеличение частоты сокращений миокарда.

Если болит голова, кровь из носа, давление повышено, возможно, сочетание данных симптомов указывает на гипертонический криз.

Травмы в области органа обоняния и головы нередко случаются у детей и подростков. Они могут быть как незначительными, так и серьезными, например перелом.

После ушиба носа кровотечение незначительное. Наблюдается боль в области пораженных тканей, затрудненное дыхание. В качестве метода оказания первой помощи нужно поместить на область переносицы примочку со льдом или ткань, смоченную в холодной воде, дать таблетки с обезболивающим действием. Не следует запрокидывать голову назад и применять средства для уменьшения объема сосудов. Как правило, такой ушиб проходит самостоятельно в течение нескольких дней без специальной терапии.

Перелом носа считается более серьезным поражением, которое случается при ударе о твердый тупой предмет, падении, спортивных тренировках. Такая травма нередко сопровождается трещинами костей черепа. Если в результате механического повреждения течет кровь из носа и болит голова, появляется дискомфорт в области глазниц, скул, чувство разбитости, сонливости и тошноты, необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

Это еще одна распространенная причина возникновения данных симптомов.

Патология сопровождается и другими признаками ухудшения самочувствия. Тепловой удар случается при длительном пребывании в душном и жарком помещении. Солнечный – при долгом и интенсивном воздействии ультрафиолетового излучения. Если болит голова, тошнит, кровь из носа течет, причиной может быть одно из указанных состояний. В тяжелых случаях пациент теряет сознание. При тепловом или солнечном ударе следует исключить воздействие вредных факторов (уйти от прямых лучей солнца, из душной комнаты), расстегнуть воротник или тесную одежду. Легкая степень патологии не нуждается в специальной терапии. Ее симптоматика проходит в течение шестидесяти минут.

При данном состоянии в области носа скапливается слизь. Это приводит к затруднению дыхания, повышению давления, истечению крови. В качестве методов терапии аллергических реакций используются различные медикаменты («Зодак», «Супрастин», «Преднизолон»).

Если в результате вирусных заболеваний (гриппа, краснухи, ОРВИ) болит голова, кровь из носа, почему это происходит? При данных недугах стенки сосудов становятся тонкими, что приводит к повреждению капилляров. Присутствуют также симптомы интоксикации (сонливость, чувство разбитости), а также насморк и приступы кашля.

Если у пациента болит голова и кровь из носа, причиной данного явления могут быть эндокринологические патологии. Нарушения функций половых или надпочечных желез, щитовидки нередко приводят к повышенной хрупкости сосудов. Изменение концентрации гормонов в организме характерно для пубертатного периода, климакса, беременности.

Если у ребенка или подростка болит голова и пошла кровь из носа, это может быть связано со следующими обстоятельствами:

1. Механические повреждения органа обоняния.
2. Черепно-мозговая травма.

Наличие инородных предметов в носовых ходах.

Повторяющиеся респираторные инфекции.

Частое и интенсивное высмаркивание.

Неправильное лечение недугов слизистой носа.

Чувствительность органов обоняния к изменениям условий окружающей среды.

Если идет кровь из носа и болит голова у ребенка или подростка, наблюдается ощущение тошноты, синяки под глазами, общее недомогание, необходимо обратиться в медицинское учреждение. В случае когда самочувствие ухудшилось после падения, удара или ушиба, нужно посетить травмпункт.

Кровотечение из полости носа и боль в голове нередко беспокоят женщину во время беременности.

Такие явления не опасны для будущих мам, если случаются реже 1 раза за один триместр.

Они могут быть вызваны следующими обстоятельствами:

1. Нарушениями баланса гормонов. Данное явление сопровождается чувством тошноты, заложенностью носовых ходов, головокружением.
2. Недостатком витаминов, полезных веществ.
3. Плохой свертываемостью крови.
4. Повышением или понижением артериального давления (данное состояние представляет серьезную опасность для жизни плода).
5. Иногда у будущих мам болит голова и идет кровь из носа по причине токсикоза на поздних сроках вынашивания ребенка.
6. Грипп и острые респираторные инфекции, к которым особенно чувствителен организм беременных женщин.
7. Тепловой или солнечный удар.
8. Механические повреждения.

Будущим мамам необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы избежать проблем со здоровьем в период вынашивания плода.

Иногда боль в голове и кровь из носа свидетельствуют о серьезных недугах или травмах. В каких случаях нужно вызывать скорую помощь? Незамедлительно обращаться в медицинское учреждение необходимо в следующих ситуациях:

1. При появлении симптомов после приема лекарственных средств, особенно препаратов, которые содержат гормоны.
2. В случае возникновения сильного чувства разбитости, головокружения, нечеткости зрения. Необходимо измерить показатели артериального давления. Пациенту следует принять горизонтальное положение или присесть.
3. Если в результате падения, ушиба или удара пошла кровь из носа, потом болит голова, наблюдается деформация органа обоняния, отечность, неприятные ощущения.
4. Человек потерял сознание. Его кожные покровы стали очень бледными, конечности — холодными. Кровотечение не останавливается на протяжении пятнадцати минут или усиливается.

Чтобы выяснить причину возникновения симптоматики, специалисты рекомендуют такие обследования:

1. Лабораторные анализы мочи, крови (общий, биохимический).
2. Взятие мазков из носа и зева.
3. Электрокардиограмму.
4. Компьютерную томографию головы.
5. Риноскопию.
6. Энцефалограмму.

Если пошла кровь из носа и болит голова, нужно, прежде всего, избавиться от данных симптомов.

Для этого следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Уложить пациента в горизонтальное положение. Его голова должна находиться выше грудной клетки.
2. Расстегнуть верхние пуговицы, снять галстук, шарф.
3. Обеспечить приток свежего воздуха.
4. Поместить на область переносицы компресс со льдом. Держать его следует не более десяти минут.
5. К затылку приложить ткань, смоченную в холодной воде.
6. Ноздрю, которая кровоточит, зажимают пальцами или вводят вату с перекисью водорода или соляным раствором (извлекать ее надо очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую).
7. Следует принять медикаменты от боли в голове («Парацетамол» или «Анальгин»).
8. Если человек находится без сознания, его помещают на горизонтальную ровную поверхность. Голову поворачивают на бок, чтобы в случае возникновения приступа рвоты пациент не задохнулся. Затем необходимо вызвать службу скорой помощи.
9. При истечении крови из носа запрещается наклоняться назад.

Чтобы избежать появления неприятных симптомов, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

1. Не употреблять чересчур горячую пищу и напитки.
2. Отказаться от занятий спортом на неделю после возникновения приступа.
3. Принимать медикаменты, которые способствуют укреплению стенок сосудов («Венорутон», «Аскорутин», отвар крапивы). Однако препараты следует употреблять только с разрешения специалиста.
4. Промывать носовую полость растворами, содержащими морскую соль.
5. Принимать витаминные добавки, назначенные доктором.
6. Включить в рацион блюда из бобовых, масло оливы, кушанья из злаков и морепродукты.
7. Пользоваться увлажнителем воздуха, регулярно проветривать помещение.
8. Избегать видов деятельности и ситуаций, которые способны привести к механическим повреждениям головы.
9. Ограничить пребывание на открытом солнце.
10. Исключить спиртосодержащую продукцию.
11. Не переутомляться, уделять достаточно времени ночному отдыху.

Боль в голове, которая сопровождается кровотечением из носа, — это симптом, на который нужно обязательно обратить внимание.

Данное явление нередко свидетельствует о наличии опасных патологий. Поэтому при его возникновении надо обратиться в медицинское учреждение и пройти необходимые обследования. Чтобы избежать повторных приступов, необходимо вести здоровый образ жизни, не допускать переутомления, физических перегрузок, употреблять витаминные добавки, правильно питаться, не находиться долгое время на открытом солнце, в душных помещениях, пить таблетки, назначенные доктором.

источник