Меню Рубрики

Почему идет кровь из носа после синус лифтинга

Проведение синус-лифтинга требуется практически в 70% случаев имплантации зубов. На первый взгляд, операция достаточно проста ― через отверстие в альвеолярном отростке верхней челюсти поднимают дно гайморовой пазухи и образовавшееся пространство заполняют костнопластическим материалом, после чего уже можно приступать непосредственно к имплантации. Но, как после каждой операции, не исключены и осложнения после синус-лифтинга.

Некоторые осложнения после синус-лифтинга связаны непосредственно с травмированием тканей, а некоторые возникают при неправильно выполненной операции, или при несоблюдении пациентом рекомендаций в послеоперационном периоде.

Чем грозит синус-лифтинг? Осложнения, которые наблюдаются чаще всего, включают:

  1. Отек.
  2. Боль.
  3. Кровотечение.
  4. Гайморит.
  5. Синусит.
  6. Инфицирование.

Всегда ли осложняется синус-лифтинг? Осложнения после синус-лифтинга могут возникнуть в двух случаях ― либо по вине врача, либо по вине пациента. При правильно проведенной операции какие-либо симптомы (отек, кровь из носа, утрудненное носовое дыхание) не должны длиться более 1-2 дней.

В данной статье рассмотрим главные осложнения синус-лифтинга, расскажем как снять послеоперационный отек, как снять боль, ознакомимся с отзывами пациентов.

Исходя из отзывов пациентов, которым проводили синус-лифтинг, отек ― самое частое осложнение. Он возникает практически у всех, и в этом нет ничего странного, ведь в ходе операции повреждаются мягкие и твердые ткани. Отек после синус-лифтинга может быть более, или менее выражен, иногда даже имеет слегка цианотичный, или красноватый оттенок и распространяется на подглазничную область.

Отек после синус-лифтинга в норме сохраняется не более, чем 1-3 сутки, после которых должна наблюдаться тенденция к его регрессированию. Синус-лифтинг, отек после которого сохраняется на протяжении 2 недель и больше, был выполнен неправильно. В таком случае не стоит снимать отек самостоятельно, а следует немедленно обратится к врачу.

Иногда возникают ситуации, когда снять отек после синус-лифтинга нужно немедленно ― важные встречи, фото-, или киносъемки, другие мероприятия. Для этого используются специальные противоотечные препараты в различных формах ― мази, гели, таблетки, растворы для инъекций. Исходя из отзывов пациентов, экстренно снять отек после синус-лифтинга поможет инъекция дексаметазона. Хороший эффект дают также противоаллергические средства, противовоспалительные, мази такие, как Троксивазин, Кетонал, Лиотон-гель. Но прежде, чем снимать отек тем, или иным препаратом, необходимо посоветоваться с врачом.

Учитывая отзывы пациентов, сделавших синус-лифтинг, кровь из носа в послеоперационном периоде также нередкое осложнение. Незначительное выделение крови, или сукровицы из носа, или рта в первые часы, или сутки после операции вполне допустимо. Кровь из носа после синус-лифтинга выделяется из-за травматизации кровеносных сосудов, что неизбежна в ходе такой операции.

Кровь из носа после синус-лифтинга можно остановить прикладыванием холодного компресса, или же специальными препаратами, если их рекомендовал врач. Синус-лифтинг, кровь из носа после которого не прекращается в течение трех суток, был выполнен неправильно. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.

Всегда ли отмечается боль после синус-лифтинга? Отзывы пациентов часто упоминают об этом неприятном симптоме. Боль после синус-лифтинга вполне естественное явление, так как в ходе операции повреждаются не только мягкие ткани, но и костная ткань. Однако, болевые ощущения считаются нормой в первые часы, максимум сутки, после операции.

Исходя из отзывов пациентов, боль после синус-лифтинга максимально выражена через 1-2 часа после окончания операции ― как раз тогда, когда заканчивает свое действие анестетик. В некоторых отзывах встречаются случаи сохранения боли на протяжении трех-четырех дней после операции.

Как уменьшить боль после синус-лифтинга? Отзывы пациентов могут содержать информацию о применении противовоспалительных, обезболивающих медикаментозных препаратах. Однако прежде, чем прибегать к их применению, следует проконсультироваться с врачом.

источник

Кровотечение относится к числу наиболее опасных осложнений в стоматологической хирургии и может возникнуть как в процессе выполнения оперативного вмешательства, так и после него. Пациенты, нуждающиеся в проведение любого вида костной пластики, всегда должны быть информированы стоматологом о возможных рисках и мерах предосторожности, которые необходимо принимать в период реабилитации. Синус лифтинг и другие варианты остеопластики благодаря инновационным методикам проведения операции и высокотехнологичному оборудованию являются безопасными и сопровождаются низким риском развития кровотечения.

Чтобы максимально обезопасить пациента проводится тщательная предоперационная диагностика, чтобы исключить состояния, предрасполагающие к кровотечению во время операции или после нее. Также стоматолог подробно инструктирует пациента о том, как вести себя после операции и каких ограничений следует придерживаться. К появлению кровотечения или кровянистых выделений из области послеоперационной раны всегда следует относиться с настороженностью. В некоторых случаях устранить повышенную кровоточивость можно самостоятельно в домашних условиях, тогда как в других случаях необходима квалифицированная медицинская помощь.

Каждый человек хотя бы один раз в жизни сталкивался с кровотечением той или иной степени выраженности. Кровотечением всегда сопровождается нарушение целостности кожных покровов и других тканей в организме. Интенсивное кровотечение является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленной остановки при помощи специальных методов. В других случаях, когда кровотечение небольшое, срабатывают компенсаторные системы организма, которые способствуют образованию локальных микротромбов и прекращению кровопотери из кровоточащего сосуда.

Любая остеопластическая операция, даже такая микрохирургическая и малоинвазивная, как синус лифтинг, сопровождается некоторым повреждением тканей и кровеносных сосудов и закономерно, что она сопровождается кровотечением.

Контролируемое кровотечение в процессе оперативного вмешательства является плановой естественной реакцией организма на повреждение тканей и в условиях операционной легко и мгновенно останавливается. Выраженность кровотечения напрямую зависит от объема операции, ее травматичности, количества вживляемых имплантов. Однако при синус лифтинге и других остеопластических операциях кровопотеря минимальна и не влияет на функционирование организма и самочувствие человека. Обычно, операция бескровная и легко переносится пациентами.

После операции в первые несколько дней считается нормальным выделение небольшого количества крови или сукровицы из области послеоперационной раны. Также естественной реакцией организма является:

  • Боль в зоне проведения оперативного вмешательства, легко снимающаяся обезболивающими препаратами;
  • Отек, но не более трех суток;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (это около 37-38);
  • Гиперемия тканей вокруг послеоперационной раны;

Вышеперечисленные явления при нормальном течении послеоперационного периода не причиняют выраженного дискомфорта пациенту и легко купируются при помощи назначенного хирургом лечения. Также должна отмечаться положительная динамика, то есть кровоточивость, отечность, боль и другие неприятные симптомы должны утихнуть в течение 3-7-10 дней, в зависимости от сложности операции. Поэтому перед процедурой синус лифтинга или другого вида костной пластики нужно быть готовым к тому, что в первое время будут отмечаться незначительные кровянистые выделения, отек и болезненность, и не паниковать при появлении такой симптоматики.

Риск возникновения массивного кровотечения во время проведения костной пластики крайне низкий, так как в процессе предоперационной диагностики врач исключает состояния, на фоне которых может развиться это опасное осложнений. Поэтому не следует переживать о кровотечении во время синус лифтинга или другой операции. Благодаря опыту нескольких десятилетий, современным технологиям и препаратам, костная пластика является быстрой и безопасной для здоровья процедурой, не представляющей угрозы для жизни пациента.

Однако кровотечение может появиться и позже, дома, спустя несколько дней или даже недель после операции. Выделяют два основных патологических состояния, при которых может отмечаться кровотечение после синус лифтинга и костной пластики — повреждение сосуда, гипертоническая реакция ,периимплантит и отторжение импланта.

Крайне редкое осложнение, если операцию проводит челюстно-лицевой хирург, практически невозможно в условиях, когда планирование операции проводится не на скорость, а с помощью компьютерного томографа для ЛОР хирургии (лучше если это Sirona SL).

В случаях проведения операции синус лифтинг пациенту с гипертонической болезнью всегда существует вероятность отсроченного скачка давления при возвращении пациента домой или спустя 12 часов. Для предотвращения подобных реакций наш штатный врач-анестезиолог проводит подготовку и операцию в состоянии легкой седации для исключения психоэмоциональной реакции с повышением давления во время лечения и спустя сутки. Комбо-седация гарантирует в анестезиологическом отделении гарантирует отсроченные гипертонические скачки на 100%.

Одним из самых опасных и тяжелых воспалительных процессов в ротовой полости является периимплантит. Возникает при попытке совместить костную пластику или синус лифтинг с имплантацией в неблагоприятных условиях. Воспаление развивается вокруг установленного зубного импланта и при несвоевременно начатом лечении может привести к тяжелым последствиям. Основными причинами развития данной патологии являются несоблюдение техники оперативного вмешательства и вживления импланта, неполноценная санация ротовой полости перед процедурой или использование некачественных конструкций для имплантации.

Заподозрить развитие такого патологического состояния можно, если у пациента отмечается выраженная боль и отек в области импланта, повышенная кровоточивость десны, нагноение (при присоединении бактериальной инфекции), нарушение фиксации импланта. Кровотечение на фоне вышеперечисленных симптомов является опасным признаком, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу. Наиболее тяжелым последствием болезни является атрофия костной ткани, требующая в дальнейшем хирургической коррекции. Лечение при данной патологии должно быть направлено на устранение воспаления и очагов инфекции в ротовой полости.

Кровотечение при подобных состояниях возникает через неделю после операции в состоянии полного покоя и без каких-либо раздражителей.

Материалы, из которых изготавливаются импланты в современной стоматологии, в преимущественном большинстве случаев нормально воспринимаются защитными системами организма. Поэтому риск отторжения импланта после синус лифтинга и костной пластики крайне низкий. Однако все же отторжение имплантов иногда встречается у пациентов и без своевременной диагностики и лечения может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Самое неприятное, что при отторжении имплантата никогда не бывает бурных болевых реакции или сильных кровотечений, а периодически возникают незначительные кровотечения, которые быстро проходят. Главный плохой признак — это неприятный запах, сопровождающий кровотечение из области ранее проведенной операции.

Выделяют ряд патологических состояний, при которых риск отторжения значительно повышается. К ним относят врожденный и приобретенный иммунодефицит, аутоиммунные заболевания, заболевания органов эндокринной системы. Кровотечение является одним из симптомов отторжения импланта и если процесс отторжения начинается в первые дни после вмешательства, то кровотечение может быть достаточно интенсивным. Также при отторжении прогрессируют характерные для воспаления симптомы (боль, отек, покраснение тканей, повышение температуры). В норме признаки воспаления должны утихнуть через 7-10 дней после вмешательства. Однако если кровоточивость, боль и другие неприятные ощущения отмечаются дольше, то нужно обязательно обследоваться у стоматолога и исключить начавшееся отторжение импланта. Лечение этого редкого осложнения проводится хирургическим путем на фоне антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Чтобы кровотечение не омрачило Ваше лечение, диагностика является одним из ключевых этапов подготовки к оперативному вмешательству. В процессе комплексного обследования пациента врач должен выявить противопоказания к проведению костной пластики. Если у пациента есть какое-либо противопоказание к операции, то проводить ее небезопасно и врач должен посоветовать другой вариант восстановления зубного ряда. К одним из абсолютных противопоказаний к проведению синус лифтинга и других видов остеопластики являются коагулопатии. Эта группа патологических состояний характеризуется серьезными нарушениями в свертывающей системы крови, которая в норме должна обеспечивать своевременную остановку немассивного кровотечения.

Коагулопатии могут быть, как врожденными, так и приобретенными, однако все коагулопатии опасны для жизни и здоровья человека при проведении даже минимального оперативного вмешательства. На этапе диагностики проводятся специальные исследования, которые позволяют исключить гемофилию, болезнь Виллебранда и другие коагулопатии. Перед операцией пациенту проводят ряд инструментальных и лабораторных методов исследования, в число которых входит коагулограмма и исследование протромбина. Также обращают внимание на уровень тромбоцитов в общем клиническом анализе крови. Без проведения этих исследований врач не может быть уверен в безопасности и эффективности предстоящего вмешательства. Поэтому тщательная предоперационная диагностика является основной мерой профилактики кровотечения после синус лифтинга и костной пластики.

При нашей клинике проведение дополнительных диагностических тестов возможно на месте, никуда ездить не надо.

Небольшое выделение крови или смешанной с кровью лимфы является нормальным явлением в течение первых 2-3 дней после проведения вмешательства. Сразу после операции для профилактики кровотечения и массивного отека пациенту необходимо на 15-20 минут прикладывать холодный компресс (лучше использовать обернутый в ткань пакет со льдом) на щеку на стороне проведения операции. Он находится в коробке с послеоперационными препаратами и рекомендациями.

В аптеку бежать не нужно, все уже находится в пакете послеоперационного периода. Между компрессами обязательно нужно делать перерыв в течение 15 — 30 минут, чтобы не вызвать переохлаждение и обморожение тканей лица. Холод приводит к сужению кровеносных сосудов, а значит, является отличной профилактикой кровотечения в раннем послеоперационном периоде. Также хорошим средством остановки кровотечения через несколько часов после операции является прикусывание в области проведения операции стерильной марлевой салфетки, она также находится внутри коробки.

Важно также запомнить, что кровотечение может возникнуть при несоблюдении ограничений в реабилитационном периоде.

Необходимо тщательно избегать:

    • Употребления твердой, жесткой пищи. Врачи рекомендуют придерживаться щадящей диеты в течение первых двух недель после остеопластики. Отдавайте предпочтение не горячим жидким и пюреобразным блюдам. Пережевывание жесткой пищи не только негативно отражается на регенерации костной ткани, но и приводит к травматизации чувствительных тканей десны и, как следствие, к кровотечению;

    • Использования жесткой зубной щетки. Вне зависимости от того, какую щетку вы предпочитали до проведения костной пластики, сразу после нее можно пользоваться исключительно щеткой с мягкой щетиной. Зубы нужно чистить регулярно, избегая непосредственно зоны проведения операции. Если использовать жесткую или средней жесткости зубную щетку, то из-за неосторожности можно случайно травмировать десну и спровоцировать начало кровотечения из послеоперационной раны;
    • Употребления алкогольных напитков, курения. Алкоголь и никотин оказывают выраженное негативное воздействие на тонус сосудистой стенки, что в послеоперационном периоде может привести к повышенной кровоточивости десен. Не рекомендовано употреблять алкоголь и курить за 1 неделю до операции, а также в течение 10-14 дней после нее, мы подберем Вам заместительную терапию и откорректируем препаратами привычку курить, дефицит никотина легко компенсируется с помощью современных препаратов.;
    • Активного полоскания ротовой полости. После синус лифтинга и других видов костной пластики лучше регулярно делать ванночки с антисептиком после каждого приема пищи. Активное полоскание сопровождается перепадами давления в ротовой полости, что негативно влияет на поврежденные во время операции ткани. Лучше всего набрать необходимо количество антисептического раствора в рот и подержать его на стороне проведения процедуры в течение 3-4 минут. Этого будет достаточно для того, чтобы очистить ротовую полость и предотвратить присоединение инфекции;
Читайте также:  Почему во сне из носа идет кровь причины

    • Посещения бани, сауны. Резкие перепады температуры также негативно влияют на стенку сосудов в послеоперационном периоде. Поэтому чтобы снизить риск кровотечения лучше воздержаться от подобных вариантов досуга;

Чтобы синус лифтинг и костная пластика дали нужный результат, и не сопровождались таким неприятным осложнением, как кровотечение, нужно ответственно подойти к предоперационной диагностике, выполнению манипуляции и реабилитационному периоду. В случае если кровотечение все же началось, нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

!Очень важно: Если кровотечение появилось, сначала необходимо закусить находящийся в пакете послеоперационного периода стерильный тампон на место кровотечения, затем приложить лед или холод на сторону кровотечения и лечь отдохнуть на противоположную сторону на 20 минут.

Если кровотечение остановилось, тампон не вынимаем до 1 часа, если возобновилось — необходимо немедленно связаться с круглосуточным медицинским постом по телефону, указанному на карточке послеоперационных рекомендаций.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин», кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Для многих пациентов проведение костной пластики является единственным шансом для выполнения имплантации зубов и полноценного восстановления зубного ряда. Постоянные клинические…

Зависит ли успех в личной жизни и карьере от здоровья зубов? Ответ для многих очевиден — безусловно. Красивая улыбка привлекает…

Вопрос головной боли после костной пластики является очень сложным, а ответ не таким простым, как кажется на первый взгляд. Если…

Морфогенетические протеины кости (BMPs) – совокупность факторов роста кости, появляющиеся только при объемных травмах, переломах костей. Это белковые молекулы-магниты…

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой. Imperitia pro culpa habetur (Незнание закона не является оправданием).

источник

Синус-лифтинг представляет собой процедуру, направленную на восстановление утраченной костной ткани. Там, где она имеет недостаточный объем, указанная процедура позволяет устанавливать импланты.

Синус-лифтинг — востребованная процедура. Термин понятен специалистам, работающим в области имплантологии, но мало говорит обычным людям. Это касается и потенциальных пациентов, которые собираются воспользоваться услугами ортопедической хирургии.

Осложнения после синус-лифтинга заслуживают отдельного рассмотрения. Это не новая процедура, она используется в имплантологии на протяжении последних 30 лет. Первые опыты были не самыми удачными. Вот почему у специалистов появился стимул для разработки усовершенствованных материалов и инструментов.

Строение кости верхней и нижней челюстей имеет существенное различие. Обе они представляют собой основу лицевого скелета. Жевание, глотание, речь и дыхание — вот неполный перечень функций, которые они выполняют. Синус-лифтинг направлен на восстановление костной ткани за счет создания оптимального объема кости. Это обеспечивается введением в определенные зоны материала для костного роста. Такие зоны располагаются под гайморовой пазухой. Во время процедуры не происходит ее травматизации. Стимулятор со временем превращается в обычную костную ткань и прорастает сосудами. Это отличная основа для установки зубного импланта.

Если высота костной ткани меньше 7 миллиметров, показан открытый синус-лифтинг. Операция сложная. Врач выполняет ее отдельно от имплантации. После синус-лифтинга проходит 20 недель как минимум, прежде чем стоматолог поставит импланты в кость.

Когда высота костной ткани составляет 7-8 сантиметров, назначается закрытый синус-лифтинг. Хирург не выполняет разрезов, перемещает нижнюю зону гайморовых пазух.

Многие пациенты боятся операции, так как считают, что гайморова пазуха может быть повреждена. Если вы попадете в руки к хорошему доктору, опасаться этого не стоит. Это должен быть не обычный имплантолог, а челюстно-лицевой хирург. Современный синус-лифтинг не имеет ничего общего с устаревшими приемами, практиковавшимися раньше в хирургии. Риск осложнений здесь сводится к минимуму. Современная операция:

  • Безболезненна;
  • Проводится с помощью ультразвука;
  • Требует только местной анестезии;
  • Не предполагает необходимость в общем наркозе.
  • Иногда для проведения процедуры требуется не больше 15 мин.

От пациента немало зависит. Он должен неотступно следовать советам стоматолога. Осложнения грозят опасные, поэтому не стоит относиться к ним безответственно. При соблюдении всех предписаний тоже возможны неблагоприятные эффекты. Это указывает на отсутствие детального обследования до начала оперативного вмешательства. Вот почему неправильно утверждать, якобы синус-лифтинг обязательно связан с осложнениями. Они возможны в двух случаях:

  1. Когда пациент халатно относится к своему здоровью;
  2. Когда врач безответственно подходит к процедуре.

Возможны различные осложнения после синус-лифтинга. Симптомы, которые должны насторожить вас:

  • высокая температура;
  • кровотечение;
  • затруднение носового дыхания.

Стоматолог наблюдает за каждым пациентом на протяжении нескольких дней после вмешательства. Первое посещение проводится через 3 дня. Врачу достаточно один раз посмотреть прооперированную область, чтобы сделать выводы о соблюдении пациентом всех предписанных им рекомендаций. При наличии проблем врач тут же их устраняет. В худшем случае, когда пациент попадает к дилетанту, на его самочувствие не обращают внимание. Тогда человеку остается лишь самостоятельно определить, есть ли отклонения от нормы и обратиться к другому стоматологу.

Боль и другие подобные осложнения после синус-лифтинга в норме не возникают! Даже если вы просто ощущаете плохое самочувствие без каких-либо внешних признаков, сходите к врачу!

Говоря про осложнения после синус-лифтинга, симптомы гайморита считают ведущими. Врач может повредить мембрану Шнайдера. Она находится в зоне гайморовых пазух. Это возможно, если стоматолог пользуется ручными инструментами вместо ультразвукового прибора. В верхнюю челюсть попадает инфекция, провоцирующая синусит или гайморит. Обострение гайморита — противопоказание к синус-лифтингу. Предварительно надо вылечить болезнь. Обычно врач назначает 2-недельный курс антибактериальной терапии.

Он наблюдается в первые сутки после синус-лифтинга. Это норма. У мужчин возникает реже. Если спустя трое и больше суток отек не уменьшается в объемах, надо обратиться за специализированной помощью. Существуют препараты, быстро уменьшающие отек, если пациенту необходимо в ближайшие дни посетить важное мероприятие.

  • Физическая активность должна быть минимальной в день операции. Иначе возможны такие осложнения, как тахикардия и кровотечение.
  • Не стоит поднимать тяжелые предметы после недавно проведенного синус-лифтинга.
  • Примерно 2 недели после операции избегайте занятия интенсивными видами спорта или другой физической активности, требующей приложения значительных усилий.
  1. Сразу после синус-лифтинга не стоит употреблять пищу. Можно поесть, когда действие анестезии пройдет. Но рекомендуется жевать на противоположной стороне как минимум в ближайшие 24-48 часов.
  2. Ближайшие несколько суток употребляйте протертую пищу, избегайте твердых продуктов. Под запретом горячая пища, пряности и специи, которые могут вызвать раздражение на месте оперативного вмешательства. В ближайшие 3-4 дня избегайте газированных напитков.
  3. Между приемами пищи пейте много жидкости.
  4. Наберитесь терпения, постепенно вы вернетесь к обычному режиму приема пищи.
  5. До места, где была проведена процедура, нежелательно дотрагиваться острыми предметами (столовые приборы, зубочистки, пальцы или другие объекты).

Хорошая гигиена полости рта имеет важное значение. Стоматолог порекомендует вам специальный раствор, которым надо будет полоскать полость рта каждый день. Полоскание обычно проводится после завтрака и перед сном на протяжении 30 секунд. Но в первые 24 часа после операции не рекомендуется полоскать рот. Желательно минимальное воздействие на прооперированную область, чтобы не допустить кровотечения. Спустя сутки возьмите теплую воду и используйте ее для полоскания. Она удалит остатки пищи и обеспечит быстрое заживление.

Разрешается чистить зубы, но прооперированную область лучше не трогать. Проводите в непосредственной близости с ней зубной щеткой с мягкой щетиной. Поддержание этой области в чистоте важно, чтобы предотвратить инфицирование. Гигиена способствует заживлению тканей.

  1. Незначительная боль или дискомфорт — вариант нормы. Это не считается осложнением после синус-лифтинга. Вы можете принимать обезболивающие, назначенные стоматологом: Кетанов, Нурофен и другие.
  2. Возможно, врач пропишет вам антибиотики. Строго следуйте инструкции по приему препарата!
  3. Если вы вдруг простудитесь, и у вас начнется насморк, обратитесь к лечащему врачу. Он вам пропишет сосудосуживающие капли или другие лекарства по необходимости. Он вас предупредит также, что в любом случае нельзя сморкаться.

Хотите избежать осложнений после синус-лифтинга? Следуйте советам:

  1. Не сморкайтесь на протяжении 1-2 недели.
  2. Не зажимайте нос, прежде чем чихнуть. Чихайте с открытым ртом, чтобы избежать давления в носовых пазухах.
  3. Не пейте через трубочку!
  4. Во время сна не ложитесь на ту область, которая была прооперирована.
  5. Создают давление в пазухах занятия дайвингом и полеты на самолете. Исключите их на время.
  6. Избегайте сильного наклона вперед, подъема тяжелых предметов, игры на музыкальных инструментах, в которые надо дуть.
  7. Не курите на протяжении ближайших 10-14 дней. Никотин препятствует заживлению тканей и может спровоцировать кровотечение.
  8. Не притрагивайтесь к прооперированной области, чтобы не спровоцировать кровотечение и не занести инфекцию.

Любая деятельность, увеличивающая давление в полости рта и носовых пазухах, противопоказана! Даже ходьба по лестнице может быть опасна!

источник

После наращивания костной ткани в гайморовой пазухе, с целью установить импланты, в подавляющем количестве случаев все проходит гладко. Тем не менее, возможны осложнения после синуслифтинга, приводящие к различным последствиям. Например, опухла щека и пошла кровь после синус лифтинга. Например, опухла щека и пошла кровь после синус лифтинга. Ознакомившись с этой статьёй, вы узнаете, что может случиться при неудачном исходе данной операции.

При нехватке костной ткани в боковых участках верхней челюсти для установки зубных имлантов, проводят наращивание нижней стенки верхнечелюстного синуса, другими словами открытый синус-лифтинг или закрытый синус лифтинг для имплантации зубов. Синус-лифтинг это детально отработанная стоматологическая операция, которая проводится в плановом порядке, но не требуется для имплантации передних зубов, в области с клыка по клык. Такая костная пластика гайморовой пазухи позволяет установить достаточно длинные (10 мм и более) и толстые (5-6 мм. в диаметре) импланты либо сразу в момент операции, либо через 3-4 месяца после операции. Синус-лифтинг проводят либо хирург стоматолог, либо челюстно-лицевой хирург, с применением местной анестезии или под наркозом. По времени эта операция требует от 20 до 40 минут.

Серьёзной проблемой, возникающей при проведении операции синус-лифтинга считается перфорация и разрыв слизистой оболочки верхнечелюсного синуса, которая называется мембрана Шнайдера.

Перфорация возможна по нескольким причинам:

  1. Неопытность или халатность хирурга, проводящего синус-лифтинг
  2. Проведение синус-лифтинга при острой стадии воспаления оболочки верхнечелюстного синуса.
  3. Отсутствия у хирурга необходимого инструментария (например, ультразвукового костного ножа).

В результате перфорации мембраны Шнайдера, в гайморову полость попадает инфекция, вызывающая такое осложнение как ятрогенный гайморит. Данное осложнение хорошо лечится.

При подозрении на такое осложнение необходимо срочно обратится к челюстно-лицевому хирургу.

У многих пациентов, в течении первых 2-5 суток после синус-лифтинга, появляется отек, разной степени выраженности. Иногда отек имеет вид синяка красновато-синего цвета, напоминающий «фингал под глазом». Появление отека связано с тем, что ткани операционного поля после операции воспалены и травмированы, даже с учетом максимально бережного отношения к ним хирурга. Как правило, максимально острая стадия раневого процесса длится 3 дня, позже отек спадает и через 1-2 недели сходит на нет. Для уменьшения постоперационного отека, после синус-лифтинга проводят внутримышечную инъекцию дексаметазона и назначают таблетированную противоотечную терапию.

Как таковая, боль после операции синус лифтинг почти всегда связана с воспалением, которое длится от 1 до 2 недель. Это объясняется тем, что рассеченные при операции ткани проходят разные стадии раневого процесса. Наиболее выраженное воспаление и боль ощущается пациентом в первые 3-4 дня после проведения операции. Интенсивность болей после синус лифтинга зависит так же от индивидуального порога болевой чувствительности каждого человека. Для скорейшего купирования болевых ощущений после операции пациенту назначается медикаментозная терапия, состоящая из антибактериальных, антигистаминных и обезболивающих препаратов.

После завершения операции синус-лифтинга, для уменьшения послеоперационного отека, сразу применяют холод в течении 2-3 часов, так же делают внутримышечную инъекцию дексаметазона. Питание первые 2-3 дня после операции должно быть полужидким, слегка охлажденным, не острым, не перченным. Первую ночь после операции желательно спать на приподнятых подушках. Требуется воздержаться от еды и курения первые 3-4 часа. В дальнейшем, 3-4 недели нельзя летать на самолете, нырять под воду, прыгать в воду. Запрещены: сауна, баня, нельзя переохлождаться.

Требуется соблюдать все назначения хирурга, принимать медикаментозную терапию в полном объёме и весь необходимый срок. Первые 7-8 дней нельзя сморкаться и при необходимости очень осторожно чихать. В составе медикаментозной терапии назначают сосудосуживающие назальные капли для профилактики послеоперационного ринита.

Направление имплантология

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

источник

  • Пациенты
  • 28 сообщений
  • 20 марта сделала подъем дна гайморовой пазухи и наращивание костного гребня с установкой нерезорбируемой мембраны. Поначалу мне казалось, что все идет без осложнений разве что на щеке появился здоровый синяк почти черного цвета (отек тоже присутствует).

    Но вот сегодня утром я слегка кашлянула и сплюнула кровь. Вот так она совсем по капелюшечке сочится уже 3,5 часа. Из ноздри кровь не идет, ноздря дышит, но я засунула туда ватную палочку и на ней тоже увидела следы крови.

    Сегодня выходной и я свого врача найти не могу, поэтому очень прошу меня проконсультировать. Вопросов всего два:

    2) Надо ли что-то предпринимать?

    Буды очень благодарна за ответы.

  • Врачи+
  • 6 023 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Интересы: фильм M.A.S.H.

    если доктор делал какие то назначения, их надо продолжать выполнять, дополнительно ничего делать не надо

    Вам надо показаться доктору

  • Пациенты
  • 28 сообщений
  • Большое спасибо, Вы меня очень успокоили!

    А на сейчас у меня ситуация такая. Спустя 4 с половиной часа после начала кровь перестала сочится. И опять все, вроде хорошо — в смысле ничего нигде не болит, состояние бодрое, температуры нет.

    Так я и не поняла ЧТО это было такое, то есть ПОЧЕМУ шла кровь из горла, и вообще может ли это повториться?

  • Пациенты
  • 28 сообщений
  • На всякий случай — сегодня идут четвертые (!) сутки после открытого синус-лифтинга.

    Сообщение отредактировал Alvina: 23 марта 2014 — 19:08

  • Врачи+
  • 6 023 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Интересы: фильм M.A.S.H.

  • Администраторы
  • 22 680 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Санкт-Петербург
    • Интересы: Хир. стоматология, имплантация.

    немного крови попало в пазуху и отхаркивается стекая по стенке глотки из носа.

  • Пациенты
  • 28 сообщений
  • Читайте также:  Может ли из за стресса идти кровь из носа

    Вообще да, кровь сочилась как раз из того места откуда вытекают в горло капли, когда я их закапываю в нос.

    Огромная благодарность вам за ответы! Перед тем как задать свой вопрос я проштудировала интернет — про то, что кровь после синус-лифтинга может вытекать из ноздри нашла. но вот чтобы из горла. Нигде не видела. поэтому очень забеспокоилась.

    Теперь на повестке дня у меня такой вопрос. Синус-лифтинг я делала, если можно так сказать, в экстремальных условиях.

    Перед синус-лифтингом мой док сделал мне КТ, на котором заметил полип в гайморовой пазухе и отослал меня к лор-врачу на предмет удаления полипа. Я сделала КТ гайморовых пазух, которое поддтвердило полип, и консилиум лор-врачей в моей ведомственной больнице (там одно из лучших лор-отделений в Москве) в операции по удалению полипа мне отказал и вынес весьма интересный вердикт. Привожу его дословно:

    Хронический гиперпластический синусит. Противопоказаний к синус-лифтингу не выявлено.

    Рекомендовано: Назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 1 раз в день 2 месяца.

    На мой вопрос когда начинать Назонекс мне профессор ответил — а это вы спросите у стоматологов

    Поэтому очень хочется вас спросить — когда мне следует начинать Назонекс? Есть мнения?

  • Врачи+
  • 6 023 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Интересы: фильм M.A.S.H.

    если у Вас нет аллергического ринита, то вообще бы не капал назонекс. Детали лучше решить с доктором который Вам синус делал

    источник

    Синус-лифтинг – это стоматологическая процедура, относящаяся к костной пластике и требующая от специалиста особых навыков. Сама по себе операция считается стандартной, однако во время ее проведения существует много нюансов и правил, которые необходимо учитывать, как специалисту, так и пациенту. Несоблюдение хотя бы одного из них может привести к возникновению серьезных проблем. Давайте разберемся в том, какие осложнения после синус-лифтинга бывают, и как их избежать.

    В случае с имплантацией передних зубов на верхней челюсти, для которой особенно актуальна обозначенная проблема, требуется проведение микрохирургической операции по восстановлению костной ткани – синус-лифтинга. Эта процедура позволяет создать необходимый объем кости за счет введения материала для костного роста в самые важные точки под гайморовой пазухой, которая при этом не травмируется. Через некоторое время введенный стимулятор прорастает сосудами и становится нормальной здоровой костью, делая ее прочным фундаментом для фиксации зубного имплантата.

    Многие люди считают закрытый и открытый синус-лифтинг опасной процедурой из-за страха, что специалист может повредить гайморовые пазухи, находящиеся в непосредственной близости от оперируемой зоны. Для того чтобы не волноваться по этому поводу первым делом нужно выбрать хорошего врача и не просто имплантолога, а челюстно-лицевого хирурга, который знаком со всеми тонкостями костно-пластических процедур. Синус-лифтинг – это не кровавая ретро-хирургия, а быстрая высокотехнологичная процедура, уровень травматичности и риски осложнений который должны быть минимальными. Проводится современная операция по синус-лифтингу при помощи ультразвука, абсолютно безболезненно, под местной анестезией, без применения «общего» наркоза. В некоторых случаях процедура длится не более 15 минут.

    Хотя закрытый синус-лифтинг кажется проще и длится не более 15 минут, я рекомендую проводить открытый, так как он более честный и прогнозируемый, хоть и занимает немного больше времени. При открытом протоколе сначала необходимо установить костный материал под гайморову пазуху, а затем спустя несколько месяцев поставить имплантаты. В нашей клинике, благодаря использованию высококачественных костных материалов и стимуляторов регенерации, этот срок удалось сократить до двух месяцев. Хотелось бы также отметить, что у нас разница в стоимости проведения различных методик минимальна и зависит лишь от количества костных материалов, использованных в процессе лечения.

    После процедуры очень многое зависит от пациента: он должен неукоснительно соблюдать рекомендации врача, иначе возможно возникновение опасных осложнений после синус-лифтинга. Если пациент строго придерживался предписаний, и все равно возникли проблемы в период ухода после имплантации, то это значит, что он прошел недостаточно детальное обследование, или же врач сознательно пошел на какие-то риски. Поэтому утверждение, что синус-лифтингу обязательно сопутствуют какие-либо осложнения – это миф. Они возникают либо по вине врача, либо вследствие халатного отношения пациента.

    Одним из основных осложнений синус-лифтинга является повреждение мембраны Шнайдера, которая находится в области гайморовых пазух. Особенно в том, если процедуру проводят не с помощью ультразвуковых инструментов, а с использованием травмоопасных ручных элеваторов. Повреждение мембраны ведет к попаданию инфекции в верхнечелюстную область и вызывает такое заболевание, как гайморит, или синусит. При острой стадии гайморита, как и любого инфекционного заболевания, ни в коем случае нельзя проводить синус-лифтинг. Поэтому, перед проведением костной пластики на верхней челюсти такому пациенту, мы обязательно назначаем ему двухнедельный курс лечения, способствующий очищению гайморовой пазухи от бактерий.

    В первые несколько дней после операции все пациенты находятся под наблюдением специалиста, первое посещение которого должно состояться спустя три дня. Во время осмотра высококвалифицированный врач сразу понимает, выполнял ли пациент все предписания или нет, и на месте устраняет проблему. Однако бывают случаи, когда пациент попадает к непрофессиональному доктору, уделяющему мало внимания его самочувствию. В этом случае важно самостоятельно выявить признаки возможных осложнений, которые характеризуются появлением температуры, нарушением носового дыхания и обильными кровотечениями.

    На самом деле, после реабилитационного периода не должно возникать никаких болей и осложнений. Поэтому любые аномальные состояния, будь то боль или плохое самочувствие, первый сигнал, что пора обратиться к специалисту.

    В нашей клинике синус-лифтинг – это не кровавая ретро-хирургия, а быстрая высокотехнологичная процедура, усовершенствованная современным авторским протоколом. Нам удалось навсегда снизить уровень травматичности операции, а также риски осложнений, и сделать ее очень быстрой. Проводится синус-лифтинг при помощи ультразвука, абсолютно безболезненно, под местной анестезией, без общего наркоза. В некоторых случаях операция длится не более 15 минут.

    Что касается отека, то его появление в течение первых суток после процедуры, считается нормой. Особенно у женщин, у мужчин у он возникает гораздо реже. Однако если отек не спадает на протяжении трех или более дней, то необходимо срочно обратиться к врачу. В случае, если у пациента намечается важное мероприятие и отек необходимо срочно ликвидировать, врачи могут применить специальное лекарственное средство, способствующее снятию опухоли.


    Во-первых, пациенту нельзя чихать, сморкаться и надувать щеки. Эти движения оказывают давление на недавно вживленный костный материал и могут привести к его смещению. Чих нужно стараться подавить или чихнуть очень тихо, не раскрывая рта. Сморкаться тоже не рекомендуется. Если возникает такая необходимость, то можно аккуратно прочистить нос с помощью воды или носового платка. Также пациенту нельзя полоскать в рот в течение трех суток после процедуры, то есть после чистки зубов нужно аккуратно промыть рот, а не «бурлить».

    Во-вторых, нельзя пить через трубочку. Это способствует образованию вакуума во рту, из-за которого могут разойтись постоперационные швы. В-третьих, необходимо воздержаться от занятий спортом, посещение бани и солярия и от полетов на самолете хотя бы на несколько дней. Из-за сильных перегрузок может подняться давление и привести к появлению слизи в бухте гайморовой пазухи.

    Естественно все ограничения действуют от четырех до семи дней, в зависимости от сложности процедуры. На протяжении такого же периода времени требуется принимать медикаменты, подобранные для пациента с учетом индивидуальных особенностей. Придерживаться данных правил не так-то просто, поэтому одновременно с реабилитационным курсом пациентам назначается противовирусная терапия, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений.

    Лучше, чтобы операцию проводил челюстно-лицевой хирург, так как только он обладает набором знаний по ЛОР и челюстно-лицевой хирургии, а значит, способен правильно спланировать и успешно и быстро провести операцию на синусе таким образом, чтобы избавить пациента от риска стать пожизненным клиентом врача-отоларинголога. Хирург-стоматолог – это другая профессия.

    источник

    Синуслифтинг (или субантральная аугментация) является самой распространенной остеопластической операцией в мире. Фактически, её приходится делать 92% пациентов, если речь идёт об установке имплантатов в область боковых зубов верхней челюсти. НО, в отличие от других остеопластических операций (НКР, АТККФ и т. д.), операция синуслифтинга имеет ряд особенностей, накладывающих отпечаток, в том числе, и на реабилитационный период: в частности, область вмешательства находится, непосредственно, под полостью носа и отделена от неё тонкой слизистой оболочкой (т. н. «шнайдеровой мембраной»), выстилающей верхнечелюстную пазуху, при этом, в самой пазухе существует своя микрофлора, которая может быть опасна для графта. Именно поэтому основные наши усилия в послеоперационном периоде направлены на сохранение целостности шнайдеровой мембраны и предотвращение инфицирования области операции из полости носа.

    Еще одна важная особенность послеоперационного периода — это почти неизбежное развитие застойных явлений в верхнечелюстной пазухе, затруднение её вентиляции и ухудшение эвакуации отделяемого. В сочетании с кровотечением разной степени интенсивности, это создает идеальную среду для размножения бактерий прямо над графтом и, при отсутствии должной профилактики, существенно повышает риск его инфицирования. Поэтому важной частью назначений в послеоперационном периоде является уход за полостью носа и применение сосудосуживающих и антибактериальных капель:

    В остальном, рекомендации после операции синуслифтинга почти такие же, как и при других остеопластических операциях.

    1. Пожалуйста, осторожно, но тщательно поддерживайте гигиену полости рта. Чистите зубы мягкой зубной щеткой с минимальным количеством зубной пасты в местах, не прилегающих к операционному полю.

    Отек, неприятные ощущения, наличие операционной раны и швов серьезно осложняют гигиеническую обстановку в полости рта. Как результат, зубной налёт скапливается даже в местах, далёких от места хирургического вмешательства. Попадание частичек зубного налёта в послеоперационную рану может привести к осложнениям — усилению воспаления, развитию гнойного процесса и т. д. И шансы на благоприятный исход падают, особенно это касается случаев сочетания синуслифтинга с немедленной имплантацией и остеопластикой.

    Просто не чистить зубы и всё на этом? Со временем, зубной налёт, содержащий бактерии, попадёт в еще не зажившую послеоперационную рану, инфицирует её с непредсказуемыми последствиями. Другими словами, мы очень сильно рискуем, игнорируя элементарные правила гигиены полости рта.

    2. После чистки зубов, а также после приёма пищи аккуратно споласкивайте полость рта раствором антисептика.

    Как бы тщательно мы ни чистили зубы, всех бактерий из полости рта всё равно не убрать. В течение дня они размножаются, их становится больше. Кроме того, участок самой операции из-за швов, болезненных ощущений и дискомфорта плохо поддаётся очистке с помощью даже самой мягкой зубной щётки. Для того, чтобы предотвратить попадание микробов в саму рану, её область необходимо периодически очищать хотя бы с помощью полоскания. Но, я должен предупредить, делать это нужно крайне осторожно, без процеживания ополаскивателя сквозь зубной ряд, , без надувания щёк, без интенсивных движений щек и языка.

    Кстати, для полоскания можно использовать не только растворы хлоргексидина (типа Мирамистина), но и любой антисептический ополаскиватель на каждый день. Мне кажется, они приятнее на вкус, чем Мирамистин.

    не полоскать рот после еды и чистки зубов? Думаю, ничего страшного не произойдёт. Но, хотя бы из-за запаха, вас ждут не самые приятные ощущения, поскольку в области раны скапливается трудноудаляемый зубной налёт, фибриновые плёнки и т. д. Особенно ярко это проявляется при использовании полифиламентных резорбируемых шовных материалов для ушивания послеоперационной раны (Vicryl, Лактисорб, PGA и т. д.). В этих случаях чистоте области операции нужно уделить повышенное внимание, но, к счастью, мы такой шовный материал для операций синуслифтинга не используем.

    3. Обычно после операции предлагают лед для холодных компрессов. Желательно делать холодные компрессы каждые 2 часа по 20 минут в течение первых суток после операции.

    На любое хирургическое вмешательство организм отвечает как на травму (да, для него это травма) соответствующей реакцией: кровотечением, полнокровием, выходом плазмы в межклеточное пространство тканей и т. д. Сосуды в области операции расширяются, циркуляция крови нарастает — именно поэтому усиливается кровотечение, нарастает отек, а щека в области хирургического вмешательства становится горячей. Таким образом, запускаются механизмы посттравматического воспаления, которое, по сути, является защитной реакцией организма на чрезмерное внешнее воздействие. Полностью победить его невозможно. И, на самом деле, не нужно этого делать — защитная реакция же! Наша задача — удерживать послеоперационный воспалительный процесс в определенных рамках, не допуская перерастания его во что-то более серьезное. И здесь нам помогает Доктор Мороз. Холодные компрессы не дают нарасти отёку, помогают остановить кровотечение, снимают болевые ощущения, предотвращают образование гематом. Помните, как мы прикладываем лёд к месту ушиба или растяжения? Здесь, по сути, мы делаем то же самое.

    К слову, это схема развития послеоперационного воспалительного процесса. Подробно это описано вот здесь>>

    …. не прикладывать лёд? На самом деле, ничего страшного не произойдёт. Просто отёк и последующая гематома будут больше, кровь будет останавливаться дольше, а болезненные ощущения будут интенсивнее. В остальном, весь послеоперационный период будет идти по той же схеме, что и со льдом.

    4. Старайтесь не чихать, не кашлять, не сморкаться, особенно с зажатыми ноздрями. Откажитесь от промывания полости носа с помощью ирригаторов.

    Напомню, что область операции отделена от гайморовой пазухи со всеми её соплями и микробами тонкой и нежной шнайдеровой мембраной (см. выше). Даже если во время операции не произошло видимых перфораций, её легко повредить значительным перепадом давления в верхнечелюстной пазухе, что бывает во время сморкания, чихания и кашля. В результате, инфекция из гайморовой пазухи может попасть в графт и вызвать его инфицирование — и это значит, что мы сильно рискуем результатом синуслифтинга. Именно поэтому нужно стараться избегать этих перепадов — если уж хочется чихнуть или покашлять, то делайте это очень аккуратно, с открытым ртом.

    … вы сами и не заметили, как покашляли или от души чихнули? Думаю, ничего страшного не произойдёт, это совершенно не является поводом для паники. Тем не менее, будьте готовы к последствиям (см. ниже) и постарайтесь, впредь, контролировать свои рефлексы, насколько это возможно.

    Анестезия же! В жевании участвуют не только зубы, но и щеки, губы, язык. После анестезии все они остаются нечувствительными какое-то время (от получаса до нескольких часов), а это значит, что при жевании чего-либо мы можем, буквально, «зажевать», обжечь и серьезно травмировать их. Но это — всего лишь одна из причин, по которой рекомендуется принимать пищу только после того, как действие анестезии закончится.

    Читайте также:  Почему из носа ночью идет кровь из носа комаровский

    Не стоит забывать, что в полости рта после операции остаётся рана. Её края еще не «склеены» кровяным сгустком, а это значит, что в неё может попасть пища. Кроме того, во время жевания даже холодной пищи в полости рта поднимается температура, усиливается кровоток, что, в конечном счёте, приведёт к усилению послеоперационного отёка и кровотечения.

    … после операции хочется пить и есть? Ну, попить, к примеру, холодную воду без газа или холодный чай, можно сразу после хирургического вмешательства, ничего страшного не произойдёт. Что же касается еды…. то лучше не надо. Вместо желанного гамбургера выпейте побольше воды — глядишь, и голод пройдёт. Заодно и вес сбросите).

    Как я уже написал в п. 3 (про холод), с точки зрения организма неважно, повредили ли мы десну в результате удара или аккуратно сделали разрез в чистых условиях — на операцию он реагирует как на травму и отвечает на неё соответствующей защитной реакцией — воспалением. Оно характеризуется рядом симптомов различной степени выраженности (см. дальше), которые и являются источником дискомфорта в послеоперационном периоде.

    Грубая и твердая пища может разорвать швы на послеоперационной ране или травмировать слизистую оболочку вокруг неё — и это никак не будет способствовать спокойному заживлению. Кроме того, попадание твердой пищи под швы неизбежно приведёт к инфицированию области операции и неблагоприятному исходу хирургического вмешательства

    Горячая и острая пища усиливают кровоток в полости рта, в т. ч. и в области операции. Это, в свою очередь, приводит к образованию отёков, гематом, кровотечению, и, что еще хуже — может поспособствовать распространению инфекции, токсинов и продуктов распада тканей (а он есть всегда) за пределы области операции.

    … очень хочется кушать? На первые несколько дней лучше перейти на мягкую, теплую пищу, не раздражающую полость рта. Это могут быть различные фруктовые и овощные пюре, каши, бульоны, гомогенные супы, рыба на пару, паровые котлеты, фрикадельки, йогурты, молочные продукты, мягкие сыры и т. д. Голодать ни в коем случае нельзя, поскольку организму нужно откуда-то брать силы для восстановления. К тому же, голодание — это дополнительный стресс, который никак не облегчает послеоперационный период.

    7. После операции синуслифтинга в течение 2-4 недель нельзя заниматься дайвингом, играть на духовых инструментах, находиться в барокамере и заниматься иной деятельностью, предполагающей быструю и значительную смену атмосферного давления.

    Сразу отмечу, что, вопреки распространенному мнению, летать на самолете (обычном гражданском) после операции синуслифтинга можно. Потому что если и возникают перепады давления при полёте, то они не столь значительны и не так быстры, чтобы как-то осложнить послеоперационный период. Но во время дайвинга мы получаем перепад в несколько атмосфер (примерно 1 атм на каждые 10 метров глубины) за считанные минуты — и это может привести к повреждению слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи над графтом с непредсказуемыми последствиями. Барокамера, духовые инструменты, реактивные истребители и т. д. — те же причины.

    … я музыкант, и мне в ближайшие два дня играть на тромбоне? Или я профессиональный дайвер, а завтра-послезавтра у меня важные погружения? В этом случае я рекомендовал бы перенести операцию синуслифтинга на более спокойный период, без концертов и погружений. Если это невозможно, то… кстати, почему это невозможно?))

    8. На несколько дней рекомендуется ограничить чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом, отменить солярий, сауну, баню, горячую ванну.

    По той же самой причине. Занятия спортом, перетаскивание кирпичей и окучивание картошки на скорость создают нагрузку на сердечно-сосудистую систему: увеличивается (у всех в разной степени) частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление и температура тела. Соответственно, усиливается и локальный кровоток в области хирургического вмешательства. А вместе с ним — отёк, вероятность кровотечения и расхождения швов под давлением отёка.

    Сауна, солярий, горячая ванна — та же причина.

    … я спортсмен, и без тренировок мне нельзя? А еще я работаю банщиком в женской бане, поэтому без сауны мне никак? Я предполагаю, что за годы тренировок, проведенных в сауне , организм адаптировался к физическим нагрузкам и высокой температуре, поэтому сохранение обычного режима жизни вполне себе допустимо. Но, речь идёт о чрезмерных физических нагрузках, а это значит, что несколько дней после операции лучше воздержаться от установки олимпийских рекордов по бегу в горячей ванне. Если вы пробегаете ежедневно 5 км перед завтраком, 3-4 дня после операции немного снизьте темп и интенсивность, сократив дистанцию до 3 км. Ваш организм это оценит.

    8. Нельзя распускать швы, старайтесь не беспокоить область операции. На несколько дней откажитесь от использования ирригатора, в т. ч. ирригатора для полости носа.

    Чтобы не беспокоить лишний раз края операционной раны и не повредить швы. Напомню, что расхождение швов приводит к попаданию в область операции микробов, остатков пищи, слюны и т. д.

    Ирригаторы для полости носа способны создавать избыточное давление в носовой полости. Это может привести к повреждению слизистой оболочки гайморовой пазухи с известными последствиями.

    … беспокоит запах (или что-то там еще), кажется, под швы попала еда и т. д.? Самым правильным решением в этом случае будет обращение к лечащему врачу или, как минимум, телефонная консультация с ним. Попытка же достать что-то там из послеоперационной с помощью зубочистки или промывание её ирригатором может серьезно осложнить послеоперационный период.

    9. Обычно операция синуслифтинга заканчивается наложением швов. Для этого используется нерезорбируемый монофиламентный шовный материал, а это значит, что швы нужно будет снять через 10-14 дней.

    Монофиламентные нерезорбируемые нити (Polyamide, Prolene, Resolone и т. д.) — гораздо более гигиеничный и предсказуемый в поведении шовный материал в сравнении с полифиламентными резорбируемыми (Vicryl, PGA, Кетгут и т. д.). Мы используем его там, где требуется надежное ушивание раны. Побочный эффект — эти швы нужно снимать. Кроме того, иногда усики от узелков царапают слизистую, вызывая определенный дискомфорт. Если вы это заметили, то скажите своему доктору, чтобы привёл швы в порядок.

    … не получается снять швы в указанные сроки (10-14 дней)? Их можно снять позже!

    10. Не занимайтесь самолечением, народной медициной, не принимайте гомеопатические препараты.

    Эффективность гомеопатических препаратов и народных средств от всех болезней — вопрос спорный. Не будем об этом спорить. Тем более, что рекомендация, почему этого делать не нужно, лежит в юридической и этической плоскостях.

    Ваша работа с доктором не ограничивается только самим хирургическим вмешательством, он несёт ответственность, в том числе, за ваш реабилитационный период. Ваш лечащий врач, учитывая характер хирургической операции и особенности вашего организма, делает назначения и даёт рекомендации, максимально подходящие к вашему клиническому случаю. При этом, доктор справедливо полагает, что вы будете их соблюдать, и это даёт ему возможность прогнозировать течение послеоперационного периода и, в случае каких-то проблем, вносить необходимые коррективы. Пациент, который сам себя лечит, похож на водителя, купившего права за бутылку водки и, вообще не знакомого с ПДД, — он становится непредсказуемым на дороге, и отвечать за его безопасность другим людям, как минимум, сложно.

    … доктор не даёт никаких рекомендаций и сбегает сразу после операции, ничего не объяснив? Постарайтесь не дать доктору сбежать без рекомендаций и назначений. Если всё-таки сбегает и всячески игнорирует — можно обратиться к заведующему отделением или главному врачу. Согласно договору, который вы подписали перед началом лечения, вы обязаны соблюдать рекомендации и назначения врача, но если вы их не получили — о каком тогда договоре может идти речь? Я, всё же, настоятельно рекомендую не лечиться самостоятельно, не лечиться по интернету и не слушать советов друзей и родственников (как минимум, согласовывать их с лечащим врачом), поскольку у доктора появится повод отказаться от соблюдения своих обязательств по договору об оказании медицинских услуг. И, как результат, он может снять с себя ответственность за ваше лечение.

    — сосудосуживающая и местная антибактериальная терапия. Она необходима для профилактики застойных явлений в верхнечелюстной пазухе и обеспечения её нормальной вентиляции. Для этого последовательно применяют сосудосуживающие и антибактериальные капли для полости носа. Какие именно — назначит доктор.

    — антибактериальная терапия. Существует более 100500 видов различных антибактериальных препаратов, в каждом клиническом случае доктор подбирает их индивидуально, исходя из показаний и состояния вашего здоровья. Обычно антибактериальная терапия сопровождает все виды остеопластических операций, в том числе и синуслифтинг. Специально не пишу здесь названия препаратов, дабы не провоцировать попытки самолечения — еще раз подчеркну, что право назначать вам лекарства имеет только ваш лечащий врач.

    — противовоспалительная терапия. Обычно состоит из одного или двух компонентов: нестероидных противовоспалительных (НПВС) и антигистаминных (АГС) препаратов. НПВС мы нередко называем «обезболивающими», справедливо полагая, что главное их назначение — купирование болевого синдрома. Ан-нет. Противовоспалительные препараты помогают держать под контролем воспалительный процесс, который всегда развивается после хирургической операции, а снятие болезненных ощущений — это просто один из их эффектов. С противовоспалительными препаратами нужно быть крайне осторожным, не злоупотреблять ими, не назначать их себе самостоятельно, ибо последствия могут быть хуже. Антигистаминные препараты — это часть противовоспалительной терапии, а не лечение аллергии, как некоторые думают. Мы их назначаем потому, что в развитии воспаления участвуют факторы, схожие с теми, что провоцируют аллергические приступы — для их купирования и нужны АГС.

    — дополнительная лекарственная терапия. Служит как для устранения побочных эффектов антибиотиков и противовоспалительных препаратов, так и для лечения основного заболевания. Например, назначение НПВС пациентам с гастритом или язвой ЖКТ нередко сопровождается антацидными препаратами, а для улучшения микроциркуляции в области операции назначают лекарства, обладающие антитромбическим эффектом.

    — витаминотерапия. Несколько лет я практикую назначение витаминов для ускорении регенерации костных ран с целью подготовки к имплантологическому лечению. Опять же, даже к таким пустяками, как назначение витаминов, нужно относиться серьёзно, поскольку при некоторых заболеваниях и состояниях они могут серьезно навредить.

    … вообще не принимать лекарства? Такие действия попадают под пункт 10 настоящих рекомендаций, это является прямым нарушением договора об оказании медицинских услуг с вашей стороны — доктор и клиника вправе снять с себя ответственность за результат вашего лечения. И, если вдруг возникнут какие-то проблемы, то виноватым в этом будете только вы.

    12. Вам необходимо придти на послеоперационный осмотр, планируемый, обычно, на 2-3 день после операции.

    Самое сложное в работе хирурга — не проведение хирургической операции, поскольку научить махать скальпелем можно даже обезьяну. На мой взгляд, самое сложное — сделать так, чтобы пациент после операции реабилитировался максимально быстро, с минимальными дискомфортом и риском осложнений. При этом, даже у одного человека характер послеоперационного периода может существенно отличаться, в зависимости от особенностей хирургического вмешательства, и предсказать, насколько выраженными после операции будут отёки, гематомы, болезненные ощущения, достаточно сложно. Послеоперационный осмотр, который проводится «на пике симптоматики», позволяет оценить последствия операции и, при необходимости, скорректировать рекомендации и назначения, следовательно, облегчить состояние пациента.

    … доктор не приглашает на послеоперационный осмотр, либо у вас нет возможности приехать через 2 дня после операции? Нужно, как минимум, попросить доктора оставить телефон для связи и поинтересоваться, куда звонить и что делать в случае появления вопросов или возникновения проблем. Но лучше, всё-таки, настоять на послеоперационном осмотре — отказывать вам доктор не имеет права.

    Обычно реабилитационный период после операции синуслифтинга занимает от 2 до 10 дней и может сопровождаться следующей симптоматикой:

    — болезненные ощущения могут появиться сразу после операции, пик их приходится на 6-12 часов после хирургического вмешательства, далее их интенсивность снижается.

    — отёк, припухлость области операции обычно появляются на второй день после операции, достигают пика через 48-72 часа, далее идут на уменьшение.

    — боли при глотании связаны с развитием регионарного лимфаденита, могут появиться сразу после операции и проходят в течение 72 часов.

    — затрудненное открывание рта связано с отёком межмышечной клетчатки и раздражения мышечной капсулы. Проходит в течение нескольких дней.

    — дискомфорт при жевании, разговоре — появляется по той же причине, что и затрудненное открывание рта.

    — кровотечение из послеоперационной раны может быть различной интенсивности и продолжаться в течение суток.

    — появления гематомы, «синяка» на коже в области операции случается потому, что кровь инфильтрирует мягкие ткани вокруг раны.

    — повышение температуры тела, закономерная реакция на послеоперационный воспалительный процесс.

    — кровотечение из носа, при синуслифтинге случается регулярно.

    — заложенность носового хода, тяжесть в области верхней челюсти связаны с развитием гемосинуса (заполнением верхнечелюстной пазухи кровью).

    — неприятный запах, выделения из носа связаны с развитием застойных явлений в верхнечелюстной пазухе. Встречаются редко и требует внесения корректив в схему лекарственной терапии.

    — ухудшение общего самочувствия может быть как следствием самой операции, так и побочным эффектом от назначенных лекарственных препаратов.

    — расхождение швов в области послеоперационной раны иногда происходит вследствие растягивания мягких тканей отёком.

    Данные явления проходят самостоятельно в течение 4-10 дней при условия соблюдения всех рекомендаций и назначений врача. В случае появления симптомов, выходящих за рамки указанных выше, необходимо срочно проконсультироваться с лечащим доктором и, при необходимости, скорректировать послеоперационную программу реабилитации.

    Ну и, самое главное правило любого реабилитационного периода — любая проблема, вопрос или беспокойство — это повод обратиться к Вашему лечащему доктору. Помните: пока вы находитесь под наблюдением врача и на связи с ним — Вы в безопасности.

    Простой синуслифтинг. Статья для врачей. Часть I. Часть II. Часть III.

    источник