1. Первая помощь при сильном носовом кровотечении:
• Следует сохранять спокойствие.
• Пациента необходимо усадить, наклонить несколько вперед и попросить открыть рот, чтобы он не заглатывал кровь, а сплевывал ее.
• К затылку и задней поверхности шеи и к переносице прикладывают холод.
• Крылья носа прижимают к перегородке в течение нескольких минут.
Методы остановки носового кровотечения:
I. Симптоматическое лечение:
— Психологическая поддержка (при необходимости вводят седативные препараты) — Пациента усаживают
— Прикладывают пузырь со льдом к области затылка
— При высоком артериальном давлении вводят анти гипертензивные средства — Внутривенно вводят солевые и коллоидные растворы
— Если гематокрит ниже 50%, переливают кровь
— Исследуют коагулограмму и, если пациент принимает антикоагулянты, определяют их концентрацию в плазме крови
II. Местное лечение носового кровотечения:
а) Воздействие на источник кровотечения:
— Местное применение гемостатических препаратов, например тромбина, а также тампонов, пропитанных желатином, оксицеллюлозой или фибрином
— Инъекция в кровоточащую зону сосудосуживающего препарата
— При точечном источнике кровотечения — прижигание теркаутером, электрокоагулятором или лазером
— В настоящее время операцией выбора является эндоскопическое лигирование или коагуляция клиновидно-нёбной и передней и задней решетчатых артерий
— Передняя тампонада марлевым тампоном или раздуваемым баллоном
— Задняя тампонада марлевым тампоном или раздуваемым баллоном
— Селективная эмболизация кровоточащей артерии при выполнении традиционной или цифровой субтракционной ангиографии; в качестве альтернативы выполняют лигирование артерии
б) В зависимости от источника кровотечения и в тех случаях, когда кровотечение не удается остановить другими методами, прибегают к перевязке одной из следующих артерий:
— внутренней верхнечелюстной артерии — передней и задней решетчатых артерий
— наружной сонной артерии
III. Заместительная терапия при кровотечении:
— Переливают свежую кровь, при системной тромбопатии вводят витамин С и гемостатические препараты
— Переливают плазму свежей крови, вводят прокоагулянты в виде фракции Кона, при коагулопатии, если необходимо, вводят витамин К или АКТГ, при васкулопатии — глюкокортикоиды, кальций, витамин С и эстрогены
— При болезни Рандю-Ослера-Вебера прибегают к фотокоагуляции аргоновым лазером или неодимовым лазером на алюмоиттриевом гранате — Дермопластика перегородки носа по Сондеру
— Другим эффективным средством, применяемым при повторных кровотечениях является операция закрытия носовых ходов по Янгу
Кровоснабжение полости носа:
1 — киссельбахово сплетение; 2 — внутренняя верхнечелюстная артерия; 3 — клиновидно-нёбная артерия;
4 — глазная артерия; 5 — передняя и задняя решетчатые артерии.
I—IV: артериальные бассейны полости носа.
2. Местные хирургические вмешательства при носовом кровотечении:
а) Коагуляция и химическое прижигание киссельбахова сплетения. Для остановки кровотечения из киссельбахова сплетения можно воспользоваться одним из следующих методов. В повседневной практике врачи часто предпочитают коагулировать кровоточащий сосуд биполярной электрокоагуляцией после предварительной поверхностной анестезии слизистой оболочки.
Широкое распространение получил также традиционный метод химического прижигания нитратом серебра или хромовой кислотой; этот метод и в наши дни является приемлемой альтернативой электрокоагуляции.
Еще один метод остановки рецидивирующего кровотечения заключается в прижигании лазером. Однако этот метод не применим при остром носовом кровотечении. Механизм действия лазеров зависит от длины волны излучаемого ими света.
Так, излучение аргонового лазера и неодимового лазера на алюмоиттриевом гранате (Nd:YAG) избирательно поглощается гемоглобином, вызывая фототермолитический эффект (так называемый оптический кисетный шов), который позволяет применять эти лазеры при рецидивирующем кровотечении из кожи или слизистых оболочек, например при болезни Рандю Ослера Вебера.
Другие лазеры, в частности углекислотный и диодный, вызывают коагуляцию.
б) Передняя тампонада носа при кровотечении. Техника: прежде всего выполняют местную анестезию слизистой оболочки носа. Полоску марли шириной 2-4 см, пропитанную мазью, вводят в полость носа, укладывая слоями в направлении сверху вниз или сзади вперед. Тампонада должна быть достаточно тугой, чтобы сдавить источник кровотечения. В качестве альтернативы можно выполнить пневматическую тампонаду раздуваемым баллоном.
Если передняя тампонада носа при профузном носовом кровотечении окажется неэффективной, например при травме носа или разрыве сосуда при артериальной гипертензии, а также при скрытом источнике кровотечения или его расположении в задней части полости носа, для осуществления гемостаза можно использовать один из следующих способов.
Для остановки носового кровотечения прибегают к тампонаде полости носа с помощью марлевого тампона, пропитанного пантеноловой мазью или смоченного раствором тетракаина с эпинефрином или тромбином. В Великобритании широко используют тампоны, пропитанные висмутом-йодоформом-парафином. В качестве альтернативного средства можно воспользоваться тампонами, представляющими собой напальчник, наполненный поливиниловым спиртом, спрессованным до состояния полимерной пены (Мероцель).
Применяют также гигроскопические тампоны, содержащие оксицеллюлозу (Оксицель), целлюлозу или синтетические материалы, например гидроколлоид (Рапид Рино), которые при смачивании расширяются. К другим средствам относятся желатиновая губка, тампоны с гиалуроновой кислотой или кровоостанавливающими веществами, например тромбином.
Применяют также фибриновый клей. В раздуваемых баллонах, разработанных Мейзингом для тампонады полости носа и носоглотки, давление легко дозируется. К приспособлениям, действующим аналогичным образом, относятся катетеры для остановки носового кровотечения (например, катетер Эпи-Макс), хоанальные баллонные катетеры, баллонные катетеры для носовых кровотечений и катетер Фолея.
а Тампонада полости носа: 1 — передняя тампонада носа закладыванием тампона в виде вертикальных колен;
2 — полость носа после завершения введения тампона (тампонада по Беллоку).
б Два надувных баллона для тампонады полости носа и носоглотки.
в) Задняя тампонада носа при кровотечении. Задняя тампонада носа — очень болезненная процедура, поэтому ее выполняют под общим обезболиванием с интубацией трахеи или по крайней мере под тщательной местной анестезией.
Принцип. Марлевым тампоном с привязанной к нему нитью перекрывают хоану, фиксируя его в ней и предотвращая тем самым вытекание крови из полости носа в носоглотку. После этого выполняют переднюю тампонаду. Первоначально описанная Беллоком методика задней тампонады была обременительной для пациента, требовала от хирурга определенных навыков, а также выполнения эффективной анестезии. Легче и эффективнее изолировать заднюю часть полости носа от носоглотки, если воспользоваться катетером с раздуваемой манжетой на конце.
Методика. Под общим обезболиванием или, если необходимо, под местной анестезией катетер с надувной манжетой проводят в носоглотку через половину носа, в которой возникло кровотечение. Манжету раздувают водой, пока она не перекроет вход в носоглотку и не предотвратит затекание в нее крови из полости носа, после чего тампонируют переднюю часть полости носа и фиксируют выступающий из нее катетер.
Подобные катетеры с надувной манжетой на конце всегда должны быть в больницах и у всех практикующих оториноларингологов.
При выраженном искривлении перегородки носа или наличии костного шипа может понадобиться хирургическая коррекция.
Осложнения. Несмотря на эффективность тампонады с помощью катетера с раздуваемой манжетой, последняя при чрезмерном давлении на слизистую оболочку может вызвать ее некроз, изъязвление, развитие инфекции и в конечном итоге образование рубца и спаек.
Катетер, оставляемый в полости носа, или нити, привязанные к тампону, перекрывающему вход в носоглотку, не должны сильно давить на крылья носа и колумеллу, так как это может привести к быстрому развитию некроза, по заживлении которого в области верхушки носа и в передней части полости носа образуются рубцы. Постназальный тампон не должен находиться в носоглотке больше, чем требуется, и никогда более 5-7 дней. До удаления тампона профилактически назначают антибиотики, учитывая повышенный риск развития синусита или среднего отита из-за затрудненного оттока, так как тампон при правильном его расположении перекрывает глоточное отверстие слуховой трубы.
P.S. Все носовые тампоны надо надежно фиксировать во избежание аспирации. Особая осторожность необходима при использовании мазей из-за возможности образования обезображивающих липогранулем (даже спустя несколько лет после тампонады), которые требуют хирургического удаления.
Точки, в которых можно перевязать крупные артерии для остановки профузного носового кровотечения:
а Общий вид. 1 — внутренняя верхнечелюстная артерия; 2 — перевязка наружной сонной артерии; 3 — наружная сонная артерия; 4 — внутренняя сонная артерия; 5 — общая сонная артерия.
б Перевязка или эмболизация решетчатых артерий.
в Перевязка или эмболизация внутренней верхнечелюстной или клиновидно-нёбной артерии в крылонёбной ямке, г Эмболизация с помощью спирали.
г) Эндоскопическое выявление источника кровотечения и осуществление гемостаза. Эндоскопическое вмешательство проводят под местной или общей анестезией с выполнением при необходимости коррекции перегородки носа и резекцией ячеек решетчатого лабиринта.
Под эндоскопическим контролем можно прижечь решетчатую и клиновидно-нёбную артерии с помощью биполярного электрокоагулятора.
— Эмболизация артерии. При рецидивирующих носовых кровотечениях, которые не поддаются консервативному лечению, выполняют интервенционную эмболизацию под рентгенологическим контролем. Наиболее современным является метод селективной эмболизации кровоточащей артерии при выполнении цифровой субтракционной ангиографии. Селективную эмболизацию можно выполнить и без сложного оборудования во время традиционной ангиографии. Эмболизируют, например, верхнечелюстную и лицевую артерии.
— Лигирование кровоточащего сосуда. К лигированию кровоточащего сосуда прибегают в случае опасного для жизни кровотечения, если остановить его упомянутыми выше методами и средствами не удается. В зависимости от источника кровотечения лигируют внутреннюю верхнечелюстную артерию в крылонёбной ямке, переднюю и заднюю решетчатые артерии или наружную сонную артерию у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше уровня отхождения язычной артерии.
Однако следует отметить, что указанные способы остановки носового кровотечения были разработаны в то время, когда эндоскопия как метод выявления источника кровотечения и его остановки еще не была разработана.
д) Кровотечение при наследственной телеангиэктазии (болезни Рандю-Ослера-Вебера). Гомозиготные носители гена данного заболевания страдают повторными кровотечениями даже в детском возрасте, отчасти в результате гемогрансфузий. Больным с данной патологией следует избегать травмирования слизистой оболочки, смазывать ее мазями или растительным маслом, смачивать изотоническими растворами или вводить в полость носа тампоны, пропитанные раствором антибиотиков.
Современный метод симптоматического лечения наследственной телеангиэктазии известен как «оптический кисетный шов». Он состоит в воздействии на данный участок пораженной кожи или слизистой оболочки лучом аргонового или Nd:YAG-лазера до появления нежного белесого пятна (т.е. не коагулируя кожу или слизистую).
Вначале наблюдается выраженная тканевая реакция и возобновление незначительного кровотечения, но по мере формирования рубца и облитерации сосудов риск кровотечения и его интенсивность уменьшаются.
При дермопластике по Сондерсу слизистую оболочку передней части перегородки носа удаляют и на ее место трансплантируют расщепленный кожный лоскут, выкроенный из отдаленных участков тела.
Полное закрытие полости носа с помощью лоскутов, мобилизованных в области внутренних клапанов носа (операция Янга), с успехом выполняют у больных с тяжелыми частыми кровотечениями, которым описанные выше методы остановки кровотечения не помогали.
а — телеангиэктазии губ
б — телеангиэктазии языка
в — эндоскопическая картина телеангиэктазии у пациента с болезнью Рандю-Вебера-Ослера.
Дистальная часть двенадцатиперстной кишки. Видны множественные поражения более отдаленных частей тонкой кишки
источник
Чтобы купить положите товар в корзину.
| Для тендерных поставок существуют особые условия и цены. Просим написать нам запрос. Цена этого товара при заказе подлежит уточнению. |
| Кол-во | Ед.изм. | Вид | Цена, руб. |
| Заказ через оператора | Заказ через сайт (самообслуживание) | ||
| Цена | Итого | Цена | Итого |
| На заказ от 3х мес. | По запросу |
Уважаемые покупатели! Здесь и везде на сайте вы видите розничные цены, чтобы не смущать возможными скидками при заказе малых количеств. НЕ НАДО РЕГИСТРИРОВАТЬСЯ для оформления заказа покупки через корзину: система сама предложит скидку в зависимости от количества без регистрации. Надо зарегистрироваться только если вы хотите видеть всю политику и получать прайс-лист на всю продукцию.
| Носовое кровотечение — лечение с помощью катетера Эпистоп Катетер Эпистоп является одноразовым изделием. Использование катетера является эффективным методом остановки носовых кровотечений у пациентов с тяжелыми патологиями. К таким патологиям относятся: гипертония, травмы, болезни крови. Постоянный прием антикоагулянтов гипертониками также зачастую вызывает носовые кровотечения. Катетер легко вводится в нос за счет металлического проводника в корпусе катетера, при этом нет необходимости использовать носовое зеркало. Катетер не травмирует слизистую оболочку носа. Баллоны легко сдуваются, что позволяет ввести носо-пищеводный зонд, если есть такая необходимость и контролировать, остановилось ли кровотечение, не удаляя катетер. Тампонада с помощью катетера проводится очень быстро и эстетично. Пациент при этом не испытывает такой дискомфорт, как при классической марлевой тампонаде. Использование катетера очень эффективно в случае неадекватного поведения пациента. Применение катетера эпистоп при лечении носового кровотечения (эпистаксис). Катетер Эпистоп можно использовать врачам скорой медицинской помощи, а также врачам специализированных медицинских учреждений: отделений реанимации, оториноларингологии, гематологии. С помощью этого катетера у врачей появилась возможность останавливать носовые кровотечения без особых усилий. Использование катетера является альтернативой тампонаде полости носа и носоглотки марлевыми тампонами, имеющей множество недостатков, таких как травматичность, длительность и неэстетичность процедуры, необходимость привлекать большое количество персонала. Катетер Эпистоп используется для остановки носового кровотечения у хирургических больных с сердечнососудистыми заболеваниями на фоне регулярного приема антикоагулянтов. При помощи катетера также останавливают носовые кровотечения в отделениях реанимации и в послеоперационный период. Катетер Эпистоп-3 не сложен в обращении. Может применяться как вне медицинских учреждений (врачами скорой помощи) так и в условиях стационарного лечения (ЛОР отделения, гематология, реанимация и т.д.). Использование катетера Эпистоп-3 является наиболее эффективным методом для остановки носового кровотечения у больных с гипертонической болезнью, заболеваниями крови, травмами. Простота и легкость введения катера Эпистоп-3 позволят избежать дополнительного травмирования слизистой оболочки. Катетер Эпистоп-3 это современная альтернатива тампонаде полости носа и носоглотки марлевыми тампонами, имеющей множество недостатков, таких как травматичность процедуры, а так же их длительность и неэстетичность. При использовании катетера Эпистоп-3 нет необходимости привлекать дополнительный персонал. Катетер Эпистоп-3 изготовлен из натурального латекса, состоит из корпуса с гибким металлическим стержнем, таким образом обеспечивается изменение формы катетера, и трех баллонов с клапанами, жестко зафиксированными на корпусе. Передний баллон, расположенный рядом с клапанами, предназначен для проведения тампонады преддверия носа. Этому баллону соответствует желтый клапан, расположенный на конце катетера Эпистоп-3. Средний баллон используется при необходимости проведения тампонады полости носа. Этому баллону соответствует синий клапан на конце катетера Эпистоп-3. Баллон, расположенный в задней части катетера Эписоп-3 используется при необходимости проведения тампонады носоглотки. Заднему баллону катетера Эпистоп-3 соответствует красный клапан, расположенный на другом конце катетера. Катетер Эпистоп-3 одноразового применения. Непосредственно перед применением катетер Эпистоп-3 следует проверить на герметичность. Для этого при помощи шприца в клапан вводится 10 мл воздуха. Увеличившийся в объеме баллон слегка разминается при помощи пальцев, тем самым обеспечивая равномерное распределение воздуха в баллоне. Если визуально баллон сохранил свой объем, следовательно, герметичность не нарушена. |
| Стерильность | стерильно |
| Сертификат | РОСС RU.ИМ08.В10016 от 13.12.2010 |
| Рег. удостоверение | ФСР 2010/09260 от 30.11.2010 |
| Страна происхождения | Россия |
Вопросы по свойствам товара: Здесь задаются вопросы если что-то неясно о данном товаре после прочтения именно этой страницы. Если у вас есть вопросы, которые не связаны и не возникают при прочтения текста выше, то они задаются в разделе контакты. Ответ на иные вопросы вы здесь не получите — игнорируются. Сотрудник ответственный за данный раздел иных расширенных полномочий не имеет и на вопросы вроде «Мы не нашли у вас бинтов, а они нам очень нужны» не отвечает.
Поля, отмеченные * , являются обязательными для заполнения.
источник
Инструкция по применению катетера «ЭПИСТОП – 3»
для остановки носового кровотечения
В настоящее время в лечебных учреждениях страны, кроме медикаментозной терапии, для лечения носовых кровотечений применяется тампонада полости носа и носоглотки марлевыми тампонами, имеющая множество недостатков, таких как травматичность, длительность и неэстетичность процедуры, необходимость привлекать большое количество персонала.
Альтернативой марлевой тампонаде при остановке носовых кровотечений является метод «ЭПИСТОП», лишенный тех недостатков, которые присущи тампонаде марлевыми тампонами.
Введение в практику лечения носовых кровотечений катетеров «ЭПИСТОП» намного облегчает терапию данного критического состояния и страдания пациента, т. к. значительно упрощает и ускоряет проведение необходимых манипуляций в полости носа пациента.
Катетеры могут применяться как на догоспитальном этапе помощи пациентам (врачами и фельдшерами бригад скорой медицинской помощи), так и в специализированных лечебных учреждениях (врачами приемных покоев лечебных учреждений, врачами отделений реанимации, гематологии, оториноларингологии).
1. Конструкция катетера «ЭПИСТОП – 3»
Катетер «ЭПИСТОП – 3» состоит (Рис. 1) из корпуса (1), внутри которого имеется пластичный металлический стержень, позволяющий изменять форму катетера, на корпусе катетера жестко закреплены три баллона (2,3,4) с клапанами (5,6,7) для их раздувания:
1. задний баллон(2) для тампонады носоглотки с клапаном (5) (красного цвета).
2. средний баллон (3) для тампонады полости носа с клапаном (6) (синего цвета).
3. передний баллон (4) для тампонады преддверия носа с клапаном (7) (желтого цвета).
Рис. 1 Конструкция катетера «ЭПИСТОП – 3»
2. Необходимый инструментарий
Для остановки носового кровотечения с помощью катетера «ЭПИСТОП – 3» необходимо иметь в наличии следующие инструменты:
4. Распылитель жидкостей или зонд с ватной навивкой (для проведения анестезии)
5. Шприц «Луер» однократного применения 20 мл (для раздувания баллонов)
6. Раствор для анестезии (дикаин 2%, лидокаин 2% или др.)
3. Подготовка катетера «ЭПИСТОП-3» к работе
Синус-катетер ЯМИК изготовлен из натурального латекса, поэтому при подготовке его к работе необходимо соблюсти несколько условий:
1. Температура изделия при работе должна быть не ниже +15°С. Если катетер был охлажден, то следует перед использованием поместить его в теплый физиологический раствор (36°С).
2. Перед применением необходимо проверить герметичность и восстановить эластичность баллонов катетера:
Шаг 1. Наберите в шприц воздух. Носик шприца вставьте в клапан красного цвета (5), надавите им внутрь клапана и движением поршня вперед введите в задний баллон (2) 10 мл воздуха.
Шаг 2. Баллон слегка разомните пальцами до равномерного его раздутия. Если он сохраняет свой первоначальный объем, значит, он герметичен.
Шаг 3. После этого удалите воздух из баллона. Для этого носик шприца вставьте в клапан (5), надавите им внутрь клапана и движением поршня назад удалите воздух.
Шаг 4. Те же операции повторите с передним(4) и средним(3) баллонами.
4. Местная анестезия слизистой оболочки полости носа
Для выполнения процедуры проведите анестезию тех отделов слизистой оболочки полости носа и носоглотки, которые будут контактировать с баллонами и корпусом катетера. То есть следует провести анестезию слизистой оболочки передних и задних отделов перегородки носа и латеральной стенки носа, нижнюю часть общего носового хода и свода носоглотки. С этой целью можно использовать зонд с ватной навивкой, а также распылитель растворов.
5. Установка катетера ЭПИСТОП-3 в полости носа пациента
В зависимости от состояния пациента, проводится в положении сидя или лежа.
Шаг 1. Катетер под контролем передней риноскопии введите в полость носа по нижней части общего носового хода параллельно нижней носовой раковине до упора в свод носоглотки.
Шаг 2. При помощи шприца емкостью 20 мл. в задний баллон (2), находящийся в носоглотке, через клапан (5) введите воздух.
При раздувании баллонов корпус катетера необходимо придерживать (потягивать наружу), т. к. при чрезмерном раздувании задний баллон может провалиться в ротоглотку
Количество воздуха, вводимое в баллоны, определяется в каждом случае индивидуально и зависит от объема полости носоглотки, носа, его преддверия и от ощущений пациента.
Шаг 3. Придерживая катетер, соедините шприц с клапаном (6) и введите воздух в средний баллон (3), находящийся в полости носа. При этом возможно вытекание крови из преддверия, за счет ее вытеснения баллоном.
Шаг 4. Продолжая придерживать катетер и потягивая его наружу, соедините шприц с клапаном (7) и введите воздух в передний баллон (4), находящийся в преддверии носа.
За счет раздувания переднего баллона и создания натяжения между передним и задним баллонами катетер будет надежно зафиксирован в полости носа.
Следует избегать чрезмерного раздувания баллонов, т. к. это может вызвать атрофические изменения в слизистой оболочке полости носа.
источник
Первые фундаментальные исследования, посвященные аденоидным вегетациям, принадлежат датскому оториноларингологу W.Meyer. Он впервые подробно описал клинику этого заболевания, изобрел более 50 инструментов для аденотомии и первым выполнил эту операцию в 1867 году. Техника аденотомии по W.Meyer заключалась в следующем: без анестезии острая круглая кюретка вводилась через полость носа в носоглотку и под контролем пальца, введенного через рот, производилось срезание аденоидных вегетаций. Несмотря на то, что вмешательство было чрезвычайно болезненным, эффект от него удовлетворил W.Meyer. За 11 месяцев ученый собрал клинический материал из 48 случаев и опубликовал результаты своих исследований.
В 1880 году ученик W.Meyer доктор V.Lange предложил кюретку для выполнения аденотомии через рот. Другие ученые (J.Gottstein’, R.Lincoln, Benjamin-Benno von Loewenberg, C.Delstanche и др.) также предлагали свои методики и инструменты для аденотомии. Однако наиболее известным инструментом для этой операции стал аденотом, предложенный в 1895 году немецким ринологом H.Beckmann.
Большой вклад в развитие аденотомии внесли G.Devis and H.E.G.Boyle, которые во время первой мировой войны разработали и в последующем внедрили роторасширитель, позволяющий выполнять операцию под наркозом (G.Smidt, 1991). Несмотря на это, в большинстве лечебных учреждений нашей страны аденотомия до сих пор выполняется вслепую либо под местной анестезией, либо без анестезии вообще (А.С.Лопатин, 1996).
В Ярославском центре микроэндоскопической оториноларингологии аденотомия проводится под интубационным наркозом в условиях подвесной фарингоскопии с эндоскопическим контролем. Данная техника позволяет качественно удалить аденоидные вегетации, так как весь ход операции контролируется при помощи гортанного зеркала (рис.50). В случаях, когда носоглотка глубокая и имеются затруднения при ее осмотре зеркалом, используется эндоскоп с оптикой 30°.
Обычно удаление аденоидных вегетаций и последующая остановка кровотечения не вызывает каких-либо трудностей. Однако в ряде случаев (по нашей статистике 5,7% оперативных вмешательств) возможно длительное капиллярное кровотечение из ложа глоточной миндалины. В данной ситуации для остановки кровотечения можно применить биполярную коагуляцию. Однако опыт показал, что после коагуляции в носоглотке образуется зона ожогового некроза, который влечет за собой развитие гнойного воспаления. В результате после операционная рана заживает дольше.
Учитывая то, что задний баллон синус-катетера ЯМИК при раздувании способен не только блокировать хоану, но и заполнить весь свод носоглотки, мы стали использовать устройство для остановки кровотечения после аденотомии.
Методика остановки кровотечения после аденотомии.
После удаления аденоидных вегетаций при помощи гортанного зеркала или эндоскопа проводится тщательный осмотр носоглотки для контроля качества операции. Затем производится тампонада носоглотки обычным марлевым тампоном.
Если в течение 5-7 минут кровотечение не останавливается, производится повторное исследование носоглотки. Убедившись в том, что кровотечение незначительное и имеет капиллярный характер, в ту половину носа, которая является наиболее широкой, вводили синус-катетер ЯМИК-2 или ЯМИК-3. В задний баллон синус-катетера вводитли от 6 до 12 мл воздуха, в зависимости от возраста пациента. В передний баллон вводится воздуха столько, сколько необходимо для обтурации ноздри (рис.51).
Баллон синус-катетера, раздутый в носоглотке, прижимает кровоточащий участок и останавливает кровотечение (рис.52). После этого больной выводится из наркоза и переводится в палату.
Синус-катетер ЯМИК оставляли в полости носа на 30 минут. Через указанный период времени воздух из заднего баллона удаляли и выполняли контрольную фарингоскопию. При отсутствии кровотечения воздух удаляли из переднего баллона, и синус-катетер извлекали из полости носа.
Следует отметить, что представленный выше метод остановки кровотечения из носоглотки прост в исполнении и надежен. Вместе с тем, использование его возможно только в случае, когда у хирурга имеется полная уверенность в том, что аденоидные вегетации удалены полностью.
источник
Носовое кровотечение — лечение с помощью катетера Эпистоп
Катетер «Эпистоп» является одноразовым изделием. Использование катетера является эффективным методом остановки носовых кровотечений у пациентов с тяжелыми патологиями. К таким патологиям относятся: гипертония, травмы, болезни крови. Постоянный прием антикоагулянтов гипертониками также зачастую вызывает носовые кровотечения.
Катетер легко вводится в нос за счет металлического проводника в корпусе катетера, при этом нет необходимости использовать носовое зеркало. Катетер не травмирует слизистую оболочку носа. Баллоны легко сдуваются, что позволяет ввести носо-пищеводный зонд, если есть такая необходимость и контролировать, остановилось ли кровотечение, не удаляя катетер.
Тампонада с помощью катетера проводится очень быстро и эстетично. Пациент при этом не испытывает такой дискомфорт, как при классической марлевой тампонаде. Использование катетера очень эффективно в случае неадекватного поведения пациента.
Применение катетера эпистоп при лечении носового кровотечения (эпистаксис).
Катетер «Эпистоп» можно использовать врачам скорой медицинской помощи, а также врачам специализированных медицинских учреждений: отделений реанимации, оториноларингологии, гематологии. С помощью этого катетера у врачей появилась возможность останавливать носовые кровотечения без особых усилий. Использование катетера является альтернативой тампонаде полости носа и носоглотки марлевыми тампонами, имеющей множество недостатков, таких как травматичность, длительность и неэстетичность процедуры, необходимость привлекать большое количество персонала.
Катетер «Эпистоп» используется для остановки носового кровотечения у хирургических больных с сердечно–сосудистыми заболеваниями на фоне регулярного приема антикоагулянтов. При помощи катетера также останавливают носовые кровотечения в отделениях реанимации и в послеоперационный период.
Катетер «Эпистоп-3»
Катетер «Эпистоп-3» не сложен в обращении. Может применяться как вне медицинских учреждений (врачами скорой помощи) так и в условиях стационарного лечения (ЛОР отделения, гематология, реанимация и т.д.).
Использование катетера «Эпистоп-3» является наиболее эффективным методом для остановки носового кровотечения у больных с гипертонической болезнью, заболеваниями крови, травмами. Простота и легкость введения катера «Эпистоп-3» позволят избежать дополнительного травмирования слизистой оболочки.
Катетер «Эпистоп-3» это современная альтернатива тампонаде полости носа и носоглотки марлевыми тампонами, имеющей множество недостатков, таких как травматичность процедуры, а так же их длительность и неэстетичность. При использовании катетера «Эпистоп-3» нет необходимости привлекать дополнительный персонал.
Катетер «Эпистоп-3» изготовлен из натурального латекса, состоит из корпуса с гибким металлическим стержнем, таким образом обеспечивается изменение формы катетера, и трех баллонов с клапанами, жестко зафиксированными на корпусе.
Передний баллон, расположенный рядом с клапанами, предназначен для проведения тампонады преддверия носа. Этому баллону соответствует желтый клапан, расположенный на конце катетера «Эпистоп-3».
Средний баллон используется при необходимости проведения тампонады полости носа. Этому баллону соответствует синий клапан на конце катетера «Эпистоп-3».
Баллон, расположенный в задней части катетера «Эписоп-3» используется при необходимости проведения тампонады носоглотки. Заднему баллону катетера «Эпистоп-3» соответствует красный клапан, расположенный на другом конце катетера.
Катетер «Эпистоп-3» одноразового применения.
Перед использованием температура катетера «Эпистоп-3» должна быть не ниже 15 градусов по Цельсию, при охлаждении катетера ниже рекомендуемой температуры его следует на некоторое время поместить в физраствор с температурой 36 градусов по Цельсию.
Непосредственно перед применением катетер «Эпистоп-3» следует проверить на герметичность. Для этого при помощи шприца в клапан вводится 10 мл воздуха. Увеличившийся в объеме баллон слегка разминается при помощи пальцев, тем самым обеспечивая равномерное распределение воздуха в баллоне. Если визуально баллон сохранил свой объем, следовательно, герметичность не нарушена.
Аналогичным образом производится проверка на герметичность оставшихся двух баллонов катетера «Эпистоп-3».
Удаление воздуха из баллонов катетера «Эпистоп-3» производится так же при помощи шприца, путем обратного движения поршня.
Вы можете задать любой интересующий вас вопрос по товару или работе магазина.
Наши квалифицированные специалисты обязательно вам помогут.
источник
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 14 ноя 2002, 15:14 | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 02 ноя 2005, 20:35 | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 04 май 2005, 07:53 | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 09 ноя 2006, 21:57 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 08 мар 2010, 19:17 | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 08 мар 2010, 19:17 | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 09 ноя 2006, 21:57 | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 04 май 2005, 07:53 | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 21 авг 2003, 16:27 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрирован: 04 май 2005, 07:53 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
