Меню Рубрики

Носовые кровотечения у детей при внутричерепном давлении

Носовое кровотечение — наиболее распространенная разновидность кровотечений, которая возникает из-за повреждения сосудистых стенок в слизистых оболочках носовой полости.

Проявляется с различной интенсивностью и чаще всего наблюдается у детей. Это связано с возрастными особенностями: слизистая оболочка в детском возрасте хрупкая, уязвимая, и травмировать ее очень легко.

Обычно появление кровотечения из носа связано с чем-то достаточно безобидным и очевидным: ребенок ковырялся в носу и поцарапал слизистую ногтем, или ударился при падении, или слишком усердно сморкался при сильном насморке.

Но иногда кровотечения появляются беспричинно и долго не останавливаются, что говорит о наличии нарушений в организме. О причинах носовых кровотечений у детей поговорим в статье.

О том, как оказать первую помощь ребенку при белой лихорадке, читайте здесь.

Кровоизлияния из носа делятся на два вида:

  1. Переднее. При переднем кровоизлиянии повреждаются стенки сосудов, которые находятся в начале носовой полости. Кровь вытекает из ноздрей, ее течение плавное. Постепенно кровоизлияние останавливается самостоятельно и редко несет серьезную угрозу. Распространенность передних кровотечений высокая — более 85% носовых кровоизлияний относятся к этому виду.
  2. Заднее. Если травмированы стенки крупных сосудов, расположенных в задней части носа, кровь стекает по носоглотке и не вытекает из ноздрей, поэтому обнаружить его вовремя не всегда возможно. Из-за того, что сосуды в задней части носа крупные, заднее кровотечение интенсивное и представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья. Его затруднительно остановить без врачебного вмешательства. Составляет 10-15% от всех носовых кровоизлияний.

В передней части носа находится область Киссельбаха, где сконцентрировано большое количество мелких сосудов. Свыше 90% передних кровотечений вызваны травматическим повреждением этой области.

Переднее кровоизлияние также делится на:

  • одностороннее. Кровь стекает из одной ноздри;
  • двустороннее. Кровь стекает из двух ноздрей.

Носовые кровотечения имеют четыре степени тяжести:

  1. Незначительная. Кровопотеря мизерная и составляет меньше ста миллилитров, не несет угрозы и останавливается самостоятельно.
  2. Легкая. Кровопотеря менее 500 миллилитров. Не представляет серьезной угрозы, но, если кровопотеря составила 300-500 миллилитров, дети могут жаловаться на дискомфорт: головокружение, слабость. Останавливается самостоятельно.
  3. Средняя. Кровопотеря составляет от 500 до 1400 миллилитров, кровь из ноздрей вытекает активно, наблюдается слабость, головокружение, обмороки и другие симптомы. Кровотечение такого объема требует срочной консультации с детским врачом.
  4. Тяжелая. Потеря крови составляет не менее 1400 миллилитров. Кровотечение не прекращается, методы первой помощи неэффективны, симптоматика тяжелая. Требуется срочная медицинская помощь.

Каковы симптомы лейкоза у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Кровоизлияние из носа развивается под влиянием как внешних, так и внутренних неблагоприятных факторов.

  1. Низкая влажность воздуха. Если воздух пересушенный, слизистая иссушается, а сосудистые стенки ослабевают, и кровотечение может начаться из-за незначительного воздействия (кашель, ковыряние в носу, чихание).
  2. Тепловой удар. При перегреве сосуды интенсивно расширяются и разрываются.
  3. Механическая травма. К ней относятся ушибы, ковыряние пальцем, неаккуратное воздействие ватной палочкой при удалении слизи у младенцев, сильное сморкание, попадание инородного тела.
  4. Воздействие медикаментов. Избыточное применение сосудосуживающих, противоаллергенных и противовирусных средств приводит к иссушению слизистой оболочки.
  5. Наркотические препараты. Актуально для подросших детей: воздействие клея, кокаина ослабляет слизистую оболочку, она легко травмируется и кровоточит.
  6. Последствия перенесенных травм. Неправильно сросшийся перелом или искривление перегородки повышают риск возникновения кровотечений.
  1. Заболевания, которые сопровождаются отеканием слизистой: ОРВИ, гайморит, грипп, синусит и другие.
  2. Сбои в механизмах свертывания крови. Эти механизмы могут нарушаться по разным причинам: лейкемия, гормональные сбои, гемофилия, переизбыток витамина С, длительный прием препаратов, которые уменьшают количество тромбоцитов.
  3. Хронические болезни. Они разрушительно воздействуют на иммунную систему, на свертываемость и сосудистый тонус, ребенок часто заболевает, а его слизистая уязвима.
  4. Новообразования злокачественного либо доброкачественного типа в носовой полости.
  5. Врожденные нарушения строения носа и сосудистой структуры. К ним относится врожденное искривление перегородки, расширение в сосудах.
  6. Гипертоническая болезнь. Резкий скачок давления провоцирует разрыв сосудистой стенки.

Также кровотечения возникают при умственном или физическом истощении, мигренях, авитаминозах, стрессовых ситуациях.

Как остановить кровь? При кровотечении из носа следует:

  1. успокоить ребенка, если он напуган;
  2. разместить его так, чтобы голова располагалась вертикально;
  3. опустить голову немного вниз и поставить емкость для крови;
  4. расстегнуть верхние пуговицы и убрать все, что может нарушать дыхание (ожерелье, галстук);
  5. приложить что-то холодное к носу (влажный платок, лед);
  6. попросить зажать крылья ноздрей кончиками пальцев (или сделать это самостоятельно) и подождать десять минут;
  7. если этот метод не помог за указанное время, нужно ввести в полость носа вату, смоченную 3%-ой перекисью водорода (ее можно заменить каплями для носа с сосудосуживающим эффектом).

Если причиной кровотечения стало инородное тело, следует отвести ребенка в больницу. Пытаться вытащить его самостоятельно опасно: из-за неправильного воздействия оно может уйти глубже и перекрыть доступ дыханию.

Чтобы ребенок не тревожился, а время шло быстрее (сидеть без дела на одном месте маленькому ребенку сложно), можно включить мультфильмы и почитать вслух книгу. При этом надо попросить его поменьше двигаться и разговаривать, чтобы кровотечение не усилилось.

Ошибки оказания первой помощи:

  1. Запрокидывание головы. Если голова запрокинута, кровь перестает вытекать из ноздрей, но стекает в носоглотку и попадает в пищевод, что может привести к тошноте и кровавой рвоте. Также такой метод не дает возможности оценить уровень кровопотери и длительность кровоизлияния.
  2. Горизонтальное положение. Принцип здесь такой же, как и в предыдущем пункте: кровь затекает в пищевод, вызывая рвоту и тошноту.
  3. Сухая вата. Ватный тампон, не увлажненный перекисью или каплями, при долгом нахождении в носу присыхает к стенкам, а свернувшиеся участки крови прилипают к нему, и при извлечении есть риск возобновления кровотечения.

Рекомендации по лечению ларингита у детей вы найдете на нашем сайте.

Скорую помощь необходимо вызвать в следующих случаях:

  • кровотечение не удалось остановить за 15-20 минут, а все необходимые меры были предприняты;
  • кровоизлияние двустороннее и сильное;
  • кровотечение сопровождается дополнительными кровоизлияниями (из ушной раковины или половых органов);
  • во время кровоизлияния ребенок жалуется на боль, головокружение, теряет сознание;
  • кровь имеет ярко-алый или очень темный цвет.

Если же кровотечение удалось остановить, повода вызывать неотложную помощь нет, но может потребоваться прийти на прием к доктору. Это необходимо сделать, если соответствует хотя бы один пункт:

  • кровоизлияния частые;
  • кровь долго не удается остановить;
  • ребенок ослабленный, жалуется на головные боли и головокружение, быстрее утомляется;
  • кровотечения возникают без видимых причин;
  • на коже ребенка легко появляются синяки, царапины и ранки долго не заживают.

Частые кровоизлияния из носа свидетельствуют о наличии различных нарушений, в числе которых могут быть болезни сердца и других внутренних органов, заболевания крови, опухолевые процессы, авитаминозы.

Единичное ночное кровотечение, которое легко остановилось, не требует обращения к специалистам, но частые ночные кровоизлияния — повод для беспокойства и также свидетельствуют о наличии нарушений.

Целью диагностики является определение причин частого кровотечения. Применяются следующие методы:

  • фарингоскопия;
  • риноскопия;
  • общий и клинический анализы крови;
  • коагулограмма.

Также может потребоваться консультация у других специалистов: онколог, гематолог, кардиолог и другие.

Когда причина кровотечения определена, начинается лечение.

Если выявлено нарушение, которое вызывает кровотечение, лечение нацелено на его устранение.

Для остановки тяжелого кровотечения применяются следующие методы:

  • введение тампона с феракрилом, тромбином, амнионом;
  • перевязывание артерии;
  • продолжительная тампонада полости носа (в течение 1-2 суток).

Чтобы сократить частоту кровотечений, назначаются мази для смягчения слизистой (вазелин, неомицин) и медикаменты, улучшающие процесс свертывания (викасол, витамин С, гемофобин).

Если эти методы не показали эффективности, проводится прижигание носовой перегородки с применением нитрата серебра.

Доктор Комаровский не рекомендует запрокидывать голову при кровотечении, вводить вату в полость носа и укладывать ребенка горизонтально.

По его мнению, ребенка следует разместить так, чтобы его голова была опущенной, а спина — наклоненной вперед, и попросить зажать нос пальцами на десять минут.

Также он рекомендует не только прикладывать холод к носу, но и дать ребенку съесть или выпить что-то холодное (мороженое, вода со льдом через трубочку).

Он считает, что частые носовые кровотечения являются анатомической особенностью и чаще всего возникают из-за простудных инфекций и сухого воздуха.

Для предотвращения кровотечений рекомендуется:

  • укреплять иммунитет (закаливание, частые прогулки);
  • следить за уровнем сухости воздуха и использовать увлажнители;
  • своевременно лечить инфекции;
  • один-два раза в год пропивать курсом Аскорутин или витаминно-минеральный комплекс;
  • поддерживать в квартире оптимальную температуру;
  • использовать медикаменты только по назначению врача;
  • проходить регулярные медосмотры.

В большинстве случаев появление носового кровоизлияния не связано с какими-либо серьезными патологиями и не несет рисков. Если кровотечения стали частыми и интенсивными, следует обратиться к доктору.

Доктор Комаровский об оказании первой помощи при носовых кровотечениях у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

источник

Кровотечение из носа не является редкостью и может возникнуть по ряду причин. Зачастую его списывают на высокое кровеносное давление, но, по сути, мало кто знает истинную причину патологического состояния. Также не всем известно как именно оказать необходимую помощь больному, а что делать нельзя. Поэтому следует понять при каком давлении идет кровь из носа, и какую опасность это представляет.

Действительно носовое кровотечение бывает намного чаще при повышенном уровне давления, чем по другим причинам. Это происходит на фоне увеличения нагрузки на сосуды, вследствие чего нарушается их целостность.

Если гипертония проявляется резкими скачками давления, то со временем стенки сосудов отвердевают, и теряют гибкость и эластичность. А так как слизистая носа полностью состоит из мелких капилляров, то при даже незначительной нагрузке они способны с легкостью разрываться. Поэтому кровь из носа при регулярном высоком давлении считается распространенным явлением, которое способствует понижению нагрузки на сосуды.

Но, несмотря на общую взаимосвязь между этими двумя явлениями медики не расценивают кровотечение как основной симптом гипертонической болезни. Так как кровь из носа идет из-за давления при небольшом отклонении от нормы. А при высоком оно отсутствует.

В медицине выделяют два основных вида патологического состояния у взрослых, исходя их локализации.

  1. Переднее. Этот вид имеет не интенсивный характер и не представляет серьезной опасности для здоровья. Остановить кровоток можно без особых трудностей или при соблюдении минимальных условий первой помощи.
  2. Заднее. Кровь идет под напором и ее объем постоянно увеличивается, что опасно для здоровья. Это происходит вследствие нарушения целостности крупных сосудов, располагающихся в полости носа. Кровоток остановить самостоятельно без определенных знаний невозможно, поэтому необходима помощь специалиста.

В зависимости от интенсивности носового кровотечения существует три основных разновидности:

  • незначительные выделения – кровь идет из носа, но небольшими каплями, при этом кровоток быстро прекращается;
  • умеренные выделения – кровь идет из носа с понижением давления, а также появляется рвота и пульс становится учащенным;
  • обильные выделения – характеризуются сильным кровотоком, который сложно остановить, а также при этом опускается давление, появляется ощущение общей слабости, появляется чрезмерная потливость и сердце начинает биться учащенно.

При высоком давлении и появлению крови из носа предшествуют также другие симптомы. Из них можно выделить самые основные:

  • болит голова;
  • появляется звон в ушах;
  • головокружение;
  • ощущается общая слабость.

Важно! Необходимо вовремя обращать внимание на появление этих признаков, чтобы своевременно предпринимать меры по предупреждению повышения внутричерепного давления. Только так можно избежать кровотечения.

Носовое кровотечение при гипертонии может быть вызвано следующими факторами:

  • длительное пребывание под солнечными лучами;
  • быстрая смена погодных условий;
  • нервное перенапряжение и сильный стресс;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • резкий наклон головой вперед;
  • посещение сауны или бани.

Выделение крови из носа у ребенка может происходить вследствие механического повреждения или попадания в носовую полость инородного тела, нарушающее целостность стенок сосудов. Если выделения происходят сгустками, то причиной патологического состояния является воспаление на фоне насморка, что требует совершенно другого лечения.

Иногда причиной патологического состояния является слишком сухой воздух. Вследствие этого слизистая носа пересыхает и прилипает к стенкам сосудов, после чего они трескаются.

При гипотонии, также иногда может открываться носовое кровотечение. Зачастую причиной этого является резкое изменение погоды, что сопровождается навязчивой болью головы.

Иногда кровотечение при сниженном внутричерепном давлении происходит при приеме средств, разжижающих кровь (Аспирин, Нимесил, Кардиомагнил, Фенилин). В связи с этим увеличивается восприимчивость капилляров, что провоцирует их ломкость.

Гипертензия во время беременности считается вполне закономерным явлением, ввиду того, что в этот период значительно снижается уровень гемоглобина. Предупредить носовое кровотечение при давлении ниже нормы можно сбалансировав питание, отдавая предпочтение продуктам с высоким содержанием витаминов С, К и железа.

В случае регулярных обильных кровотечений, когда снижено ВЧД, это может указывать на серьезные нарушения в организме, таких как заболевание печени, сбой на гормональном уровне, сосудистая недостаточность, раковые опухоли.

Важно! Независимо от того при каком именно давлении идет кровь носом, это явление должно послужить толчком для консультации с врачом, так как только опытный специалист может выявить истинную причину патологического состояния.

Следует понимать, что если при каком-либо давлении идет кровь носом, то ее следует остановить, чтобы избежать серьезных последствий.

Специалисты рекомендуют придерживаться основных правил как правильно остановить кровоток в случае возникновения патологического состояния.

  1. Человека необходимо успокоить, так как вид крови у многих людей вызывает панический страх.
  2. В дальнейшем больного следует усадить и наклонить голову вниз.
  3. Намочить полотенце в холодной воде или завернуть в него кусочки льда, приложить ко лбу и переносице.
  4. При ослабленном кровотоке зажать нос ниже переносицы.
  5. Если кровотечение продолжается после предпринятых мер необходимо скрутить тампоны, намочить в перекиси водорода и вставить недалеко в ноздри.
  6. При попадании крови в рот следует рекомендовать пациенту ее сплевывать, чтобы предотвратить рвоту.
  7. В случае гипертонии необходимо принять препараты от давления.
Читайте также:  Что следует делать при носовом кровотечении

Если через 20 минут после предпринятых мер кровь продолжает выделяться без остановки следует обратиться в скорую помощь.

При выделении крови из носа какое бы это давление не вызвало категорически нельзя совершать такие действия.

  1. Не рекомендуется укладывать больного на постель без подушки и приподнимать ноги, так как эти действия спровоцирует прилив крови к голове.
  2. Не стоит запрокидывать голову, так как если кровь попадет в пищевод, это приведет к появлению рвоты.
  3. Не стоит сморкаться, так как это может усилить носовое кровотечение.
  4. Нельзя пить чай, кофе и другие напитки, влияющие на уровень давления сразу после остановки кровотечения, так как это может привести к рецидиву.

Чтобы исключить появление повторных кровотечений из носа рекомендуется соблюдать определенные правила и проводить несложные процедуры.

Стоит внимательно следить за уровнем давления и при любом отклонении принимать соответствующие препараты. Специалисты также рекомендуют выпивать достаточное количество воды ежедневно в пределах 2 л в сутки. Также важно не перегружать организм физической работой или учебой и регулярно бывать на свежем воздухе.

В случае пересыхания слизистой необходимо увлажнять ее вазелином или специальными каплями. Также не стоит без надобности тереть или трогать нос в случае предрасположенности к кровотечениям.

Любое кровотечение, которое не спровоцировано травмой появляется вследствие слабых стенок сосудов. Поэтому при повышении нагрузки на них они разрываются. Для предотвращения появления носового кровотечения рекомендуется употреблять достаточное количество витаминов и минералов. Особенно важно чтобы в ежедневном рационе присутствовала капуста, шиповник, калина, смородина, вишня, клюква.

Также рекомендуется применять настои из лекарственных трав, таких как софора японская, сушеница, красный клевер и барбарис. Для их приготовления необходимо залить 50 г сбора 0,5 л кипятка и настоять 30 минут. Прием проводить утром, выпивая 50 мл напитка за 1 раз.

Кровотечение из носа не является нормой и чтобы выявить причину его появления рекомендуется пройти обследование, чтобы исключить серьезные патологии. Так как любое заболевание проще лечить на начальном этапе развития.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Гипертония и гипотония (слишком завышенное или заниженное артериальное давление) являются самыми распространенными патологиями сердечно-сосудистой системы и способны приводить к возникновению разных симптомов и осложнений. Давайте выясним: если закладывает уши, то давление высокое или низкое? О каких еще заболеваниях может говорить подобный признак?

  • При каком давлении закладывает уши
  • Что делать?
  • Что означает, если болит голова и закладывает уши, а давление в норме
Таблица норм артериального давления
  • Низкое артериальное давление: причины и лечение
  • Низкие показатели нижнего артериального давления: симптомы и лечение
  • Систолическое артериальное давление: что это и как лечить отклонения
  • Лечение высокого давления народными средствами
  • Известно, что уши закладывает из-за резких перепадов атмосферного давления: при подъеме на возвышенность, резком спуске вниз. У людей уровень чувствительности к подобным перепадам может быть разным – у некоторых легкую временную заложенность вызывает даже поездка в метро. Может закладывать уши при высоком атмосферном давлении или при низком, при этом показатели АД также могут немного меняться из-за нагрузки на организм.

    Если АД повышается из-за внешних факторов, оно довольно быстро приходит в норму. Может наблюдаться легкое недомогание, однако оно также проходит достаточно быстро. Если заложенность в ушах и прочие симптомы возникают без внешних факторов, это повод для беспокойства. Чаще всего причина в гипотонии или гипертонии. Существует еще несколько заболеваний, способных провоцировать данный симптом.

    Если уши закладывает часто и возникают иные симптомы, например головокружение, желательно сразу обратиться к врачу. При диагностике важно точно определить, вызвано это заболеваниями сердца и сосудов или причина в иных патологиях.

    Возникать данный симптом может при низком и при высоком АД, причем определить, что вызвало закладывание ушей, без диагностики может быть довольно сложно.

    Отчего при пониженном давлении закладывает уши, почему подобное состояние возникает при повышенных показателях АД? Основная причина возникновения такой симптоматики – не высокое или низкое артериальное давление, а резкий перепад, возникающий при гипертонии или гипотонии.

    Самостоятельно определить причину заложенности ушей довольно сложно, однако следует обратить внимание на наличие сопутствующих симптомов. При низком или высоком артериальном давлении они будут разными. Стоит отметить, что чаще всего закладывает уши при падении давления, чем при повышении.

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Если заложило уши, нужно обратить внимание на возникновение следующих симптомов:

    • онемение в руках и ногах, общая физическая слабость;
    • нарушение координации движений, головокружение, неустойчивость;
    • головные боли, давление в ушах, раздражительность.

    Это основные симптомы, сопровождающие перепад артериального давления. При снижении АД слабость встречается гораздо чаще, порой возникает предобморочное состояние, способное привести к потере сознания, если вовремя не оказать помощь. В ряде случае возникают «мушки» и «звездочки» перед глазами.

    Повышение АД немного реже проявляет себя различными симптомами. Умеренное повышение способно протекать без особых проявлений. Закладывает уши и кружится голова при данном состоянии не так часто, как при гипотонии.

    Возникнуть подобные симптомы могут при перепадах давления, вызванных не серьезной сердечной патологией, а эмоциональным переутомлением, сильной усталостью, чрезмерными физическими нагрузками. В данном случае достаточно отдохнуть и дождаться, пока неприятная симптоматика окончательно уйдет.

    Если закладывает уши и идет кровь из носа, это может крайне опасным симптомом. Если кровь не останавливается в течение 10–15 минут, возникают другие симптомы (сильное головокружение), нужно обратиться к врачу либо вызвать «скорую», если другой возможности нет.

    Если причина возникновения данного симптома в перепадах артериального давления, нужно его измерить с помощью тонометра и установить, выше или ниже нормы показатели. В зависимости от этого можно оказать первую помощь.

    Если показатели АД выше нормы, нужно прилечь, отложить все дела. Дышать советуют глубоко, можно принять контрастный душ или сделать ванночку с теплой водой, окунув в нее кисти рук на несколько минут. Принимать какие-либо препараты не стоит. К ним можно обратиться, если давление долгое время не спадает. Также можно попробовать уксусный компресс. Для этого нужно пропитать тканевую салфетку яблочным уксусом и наложить на стопы на 5–10 минут.

    Если показатели АД занижены, то в зависимости от тяжести состояния можно сделать небольшую прогулку или зарядку. Положительно влияют на заниженные показатели давления кофе, шоколад – достаточно одной чашки напитка или нескольких квадратиков темного шоколада. Тонизирующим эффектом также обладает крепкий чай с лимоном, в который добавляют мяту или мелиссу.

    Если несмотря на предпринятые меры состояние продолжает ухудшаться, возникает предобморочное состояние и слабость, нужно срочно обратиться к врачу. При сильном снижении или завышении показателей может потребоваться вызов «скорой помощи».

    Если показатели АД измерены и находятся в пределах нормы, причина возникновения данных симптомов может быть в другом. Иными патологиями, которые могут приводить к давлению на уши изнутри, можно назвать следующие:

    1. Воспаление слуховой трубы – евстахиит. К данному состоянию могут привести воспалительные заболевания носоглотки: слизистая слуховой трубы воспаляется, что приводит к заложенности в ушах, головным болям и другим симптомам.
    2. Воспалительные болезни носоглотки. При различных формах ринита, синусите, гайморите, отите и других заболеваниях может возникать заложенность в ушах. Обычно встречается ощущение давления на глаза и уши.
    3. Высокое внутричерепное давление. Данный симптом – один из признаков развития подобного состояния, которое может быть крайне опасно для жизни и здоровья. Оно может возникнуть из-за травмы и по ряду других причин.

    Если при заложенности и болях в голове возникает слабость, высоко поднимается температура, развиваются другие серьезные симптомы, следует сразу обратиться к врачу и выяснить точную причину такого состояния. Заложенность – достаточно распространенный симптом и может возникать при многих заболевания.

    Что делать, если утро часто начинается с носового кровотечения? Этот неприятный синдром, называемый в медицине эпистаксис, может говорить о серьезных проблемах со здоровьем, а может иметь легко устранимые причины. Главное – не паниковать, а попытаться выяснить их вместе с врачом.

    Если слизистая носа здорова, кровь может появляться в результате микротравмы во время утреннего туалета. Например, в результате энергичного сморкания лопнул мелкий сосудик, и возникло небольшое кровотечение. Но если по утрам кровь из носа идет часто, это повод нанести визит врачу-отоларингологу. Самые частые причины носовых кровотечений:

    • низкая влажность воздуха в помещении для сна, в результате — высушивание слизистой оболочки носа;
    • постоянное использование спреев и капель от насморка;
    • частые риниты и синуситы;
    • аденоиды или полипы.

    Это местные «носовые» проблемы, которые успешно лечит ЛОР-врач. Постоянная сухость или действие местных препаратов от насморка ведет к дегенеративным процессам в слизистой оболочке носа, в частности, к истончению и ломкости ее кровеносных сосудов.

    Более серьезные причины — заболевания легких, сосудов, сердца и почек:

    1. Кровь из носа по утрам является симптомом артериальной гипертензии. В момент повышения кровяного давления, напор на стенки сосудов, в том числе мелких, резко возрастает. Они не выдерживают и лопаются. Такое истечение крови часто приносит облегчение больному, действуя как естественное кровопускание. Эпистаксис у гипертоников происходит не только в утренние часы, а в те моменты, когда «подскакивает» давление.
    2. Носовое кровотечение может быть спровоцировано негативными процессами при сердечной недостаточности, атеросклерозе и при повышении внутричерепного давления в результате резкого подъема.
    3. Еще одна серьезная причина – новообразование в надпочечниках, называемое феохромацитомой. Причем этот симптом – кровь из носа – играет важную роль в диагностике заболевания. Опухоль вызывает сбой в гормональном фоне. Надпочечники начинают вырабатывать большое количество гормона стресса, вызывающее повышение артериального давления.
    4. При наличии онкологических заболеваний из носа течет кровь по причине разрастания опухоли или метастазов.
    5. Носовые кровотечения часто бывают при приеме аспирина или других препаратов, снижающих свертываемость крови. Также этот синдром может появляться при низком содержании в организме витаминов С и Р, влияющих на состояние сосудистых стенок.
    6. Переутомление или стресс, вызывающий однократный подъем артериального давления.

    Рецидивирующие кровотечения могут говорить о системном нарушении свертываемости крови.

    Наиболее частым и в то же время менее опасным является переднее кровотечение. Передний отдел носовой полости густо пронизан сосудами, но они мелкие, поэтому кровотечение не бывает обильным. Обычно его останавливают простыми способами или оно прекращается само. Однако при частых кровотечениях «накапливается» кровопотеря, что приводит к появлению хронической усталости и слабости, свойственной анемии. Снижается уровень гемоглобина, появляются другие симптомы малокровия.

    Задние кровотечения более опасны и могут угрожать здоровью и даже жизни. С ними гораздо труднее справляться, они обильнее и продолжительнее. Обычно для остановки крови приходится прибегать к медицинской помощи. В случае заднего кровотечения кровь может не вытекать из носа, а попадать сразу в пищевод или трахею. Постепенно появляются тошнота, кровавая рвота, отхаркивание кровью. При большой кровопотере нарастают симптомы анемии, и может развиться геморрагический шок, который выражается:

    • сильно учащенным сердцебиением;
    • гулом в ушах;
    • сильной жаждой;
    • головокружением;
    • нарастающей одышкой.

    Такие эпистаксисы характерны для людей пожилого возраста с гипертонией и атеросклерозом.

    Если кровь из носа по утрам не останавливается сама, нужно принимать меры. Медицинская помощь потребуется в следующих случаях:

    • накануне была травма черепа или носа;
    • кровь течет сильно и ее невозможно остановить;
    • большая кровопотеря (более 300 мл);
    • во время обострения почечного заболевания или цирроза печени;
    • резкая слабость, рвота и общее ухудшение состояния.

    Нельзя оставлять без помощи детей во время тяжелой вирусной инфекции, сопровождающейся подъемом температуры и кровотечением из носа. Основные мероприятия по остановке крови:

    Успокоить больного и правильно усадить его Больной должен сидеть (укладывать его нельзя, иначе кровь потечет в пищевод), наклонив голову вперед. Если кровь течет обильно, под нее лучше подставить емкость снизить беспокойство, провоцирующее подъем давления; емкость, в которую будет стекать кровь, позволит увидеть объем кровопотери Механическая остановка кровотечения Слегка зажать пальцами ноздри или в переднюю полость носа ввести небольшие ватные тампоны, смоченные 3% перекисью водорода Кровоточащие сосуды сдавливаются и на них начинают образовываться сгустки, перекрывающие место истечения крови Холод Если есть лед, его надо завернуть в мягкую тряпочку и приложить к переносице и к задней части шеи. Можно просто опустить руки в холодную воду. Под действием холода сужаются носовые сосуды, и снижается сила кровотечения.

    При носовом кровотечении запрещается:

    • закидывать голову назад;
    • сморкаться;
    • самостоятельно извлекать из носа инородное тело, вызвавшее кровотечение.

    Повторяющиеся утренние носовые кровотечения нельзя оставлять без внимания. Нужно обращаться к врачу и устранять их причину.

    Повышенное давление внутри черепа — это опасный синдром, приводящий к серьезным последствиям. Название этого синдрома — внутричерепная гипертензия (ВЧГ). Данный термин дословно переводится, как повышенное напряжение или повышенное давление. Причем давление равномерно распределено по всей черепной коробке, а не сосредоточено в отдельной ее части, именно поэтому оно пагубно влияет на весь головной мозг.

    Данный синдром не всегда имеет очевидные причины появления, поэтому перед тем, как его лечить, врач должен тщательно обследовать своего пациента, чтобы понять, что вызвало такие нарушения и какие меры нужно принять для их ликвидации.

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Гипертензия головного мозга может появиться вследствие разных причин. Она возникает из-за образования в черепной коробке какой-либо опухоли или гематомы, например, вследствие геморрагического инсульта. В таком случае гипертензия вполне понятна. Опухоль или гематома имеют собственный объем. Увеличиваясь, та или другая начинает давить на окружающие ткани, которыми в данном случае оказываются ткани головного мозга. А так как сила действия равна силе противодействия, а головному мозгу деваться некуда, поскольку он ограничен черепной коробкой, то и он со своей стороны начинает противиться и тем самым вызывает нарастание внутричерепного давления.

    Читайте также:  Почему идет кровь носом чем остановить

    Также гипертензия возникает в результате гидроцефалии (водянки головного мозга), таких заболеваний, как энцефалит или менингит, при нарушениях водно-электролитного баланса, любых черепно-мозговых травмах. В общем можно сказать, что этот синдром появляется в результате тех болезней, которые способствуют развитию отека мозга.

    Иногда бывает и внутричерепная гипертензия у ребенка. Причиной тому могут стать:

    1. Какие-либо врожденные пороки.
    2. Неблагоприятное течение беременности или родов у матери малыша.
    3. Длительное кислородное голодание.
    4. Недоношенность.
    5. Внутриутробные инфекции или же нейроинфекции.

    У взрослых этот синдром может появиться еще и при таких заболеваниях, как:

    • Застойная сердечная недостаточность.
    • Хронические болезни легких (обструктивные).
    • Проблемы с оттоком крови по яремным венам.
    • Перикардиальный выпот.

    Повышенное давление в черепной коробке у каждого человека проявляется по-разному, поэтому признаки внутричерепной гипертензии слишком разнообразны. К ним можно отнести:

    1. Тошноту и рвоту, которые возникают обычно по утрам.
    2. Повышенную нервозность.
    3. Постоянные синяки под глазами, при нормальном образе жизни и достаточном сне. Если натянуть кожу на таком синяке, можно увидеть расширенные сосуды.
    4. Частые головные боли и вообще тяжесть в голове. Боли могут быть симптомом внутричерепной гипертензии в том случае, если они появляются по утрам или ночью. Это и понятно, так как когда человек лежит, у него активнее вырабатывается мозговая жидкость и она значительно медленнее всасывается. Обилие жидкости и вызывает давление в полости черепа.
    5. Постоянную усталость, появляющуюся даже после небольших нагрузок, как умственных, так и физических.
    6. Частые скачки артериального давления, периодически возникающие предобморочные состояния, потливость и ощущаемое больным сильное сердцебиение.
    7. Повышенную чувствительность к перепадам погоды. Такому человеку становится плохо при снижении атмосферного давления. А ведь это явление довольно-таки распространенное.
    8. Снижение либидо.

    Некоторые из этих признаков сами по себе уже говорят о том, что у больного может быть синдром внутричерепной гипертензии, остальные же могут наблюдаться и при других заболеваниях. Однако, если человек заметил у себя хотя бы несколько симптомов из перечисленных, ему нужно обратиться к врачу для серьезного обследования, пока не появились осложнения заболевания.

    Существует еще одна разновидность внутричерепной гипертензии – это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Ее вряд ли можно можно отнести к отдельному заболеванию, это скорее временное состояние, вызванное некоторыми некоторыми неблагоприятными факторами, воздействие которых могло спровоцировать подобную реакцию организма. Состояние доброкачественной гипертензии обратимо и не так опасно как патологический синдром гипертензии. При доброкачественной форме причиной повышенного давления в черепной коробке не может быть развитие какого-то новообразования или появления гематомы. То есть, сдавливание мозга происходит не из-за вытесняемого инородным телом объема.

    Что же может вызвать это состояние? Известны такие факторы:

    • Беременность.
    • Гиповитаминоз.
    • Гиперпаратиреоз.
    • Прекращение приема некоторых препаратов.
    • Ожирение.
    • Нарушение менструального цикла,
    • Передозировка витамина А и многое другое.

    Данное заболевание связано с нарушением оттока или же всасывания цереброспинальной жидкости. В таком случае возникает ликворная гипертензия (ликвором называется цереброспинальная или мозговая жидкость).

    Больные доброкачественной гипертензией при посещении врача жалуются на головные боли, которые становятся более интенсивными при движениях. Такие боли могут даже усиливаться при кашле или чихании. Однако главное отличие доброкачественной гипертензии заключается в том, что у человека не наблюдается признаков угнетения сознания, она в большинстве случаев не требует особого лечения и не имеет последствий.

    Как правило, доброкачественная гипертензия проходит самостоятельно. Если же симптомы заболевания не проходят, для скорейшего выздоровления врач обычно назначает мочегонные препараты, чтобы усилить отток жидкости от тканей. В более тяжелых случаях назначается гормональное лечение и даже люмбальная пункция.

    Если человек страдает лишним весом, и гипертензия – это следствие ожирения, такому больному надо внимательнее относиться к своему здоровью и начать бороться с ожирением. Здоровый образ жизни поспособствует избавлению от доброкачественной гипертензии и от многих других заболеваний.

    В зависимости от того, каковы причины возникновения синдрома, такие должны быть и методы борьбы с ним. В любом случае, выяснять причины должен только специалист, а затем уже предпринимать какие-то действия. Больной не должен самостоятельно этим заниматься. В лучшем случае он не добьется абсолютно никаких результатов, в худшем же его действия могут только повлечь за собой осложнения. Да и вообще, пока он будет пытаться как-то облегчить свои страдания, болезнь вызовет необратимые последствия, которые не сможет ликвидировать даже врач.

    Каково же лечение при повышенном внутричерепном давлении? Если это доброкачественная гипертензия, невролог назначает мочегонные препараты. Как правило, одного этого достаточно для облегчения состояния больного. Однако это традиционное лечение не всегда приемлемо для больного и не всегда может им выполняться. В рабочее время не «посидишь» на мочегонных. Поэтому для снижения внутричерепного давления можно выполнять специальные упражнения.

    Также очень хорошо помогает при внутричерепной гипертензии особый питьевой режим, щадящая диета, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание. В некоторых случаях больной обходится даже без медикаментозного лечения. Признаки заболевания могут пройти в течение первой недели от начала лечения.

    Несколько иное лечение применяется при черепно-мозговой гипертензии, возникшей на почве каких-то других заболеваний. Но перед тем как лечить последствия этих заболеваний, требуется ликвидировать их причину. Например, если у человека развилась опухоль, создающая давление в черепной коробке, надо сначала избавить пациента от этой опухоли, а потом уже бороться с последствиями ее развития. Если же это менингит, то нет смысла проводить лечение мочегонными средствами без одновременной борьбы с воспалительным процессом.

    Бывают и более тяжелые случаи. Например, у пациента может быть блокировка мозговой жидкости. Это иногда происходит после операций или же является следствием врожденного порока. В таком случае больному вживляют шунты (специальные трубочки), через которые и отводят лишнюю мозговую жидкость.

    Мозг – это очень важный орган. Если он находится в сдавленном состоянии, он просто теряет свою способность к нормальному функционированию. Само мозговое вещество может при этом атрофироваться, что влечет за собой понижение интеллектуальных способностей человека, а затем и сбои нервной регуляции во внутренних органах.

    Если в это время больной не обратится за помощью, сдавливание головного мозга зачастую приводит к его смещению и даже вклиниванию в отверстия черепа, что очень быстро приводит в смерти человека. Мозг при сдавливании и смещении способен вклиниться в большое затылочное отверстие или в вырезку намета мозжечка. При этом пережимаются жизненно-важные центры ствола мозга, а это заканчивается летальным исходом. Например, смертью от остановки дыхания.

    Может произойти и вклинивание крючка височной доли. В таком случае у больного наблюдается расширение зрачка именно на той стороне, на которой произошло вклинивание, и полное отсутствие его реакции на свет. При нарастании давления будет расширен и второй зрачок, произойдет нарушение дыхания и последует кома.

    При вклинивании в вырезку намета наблюдается оглушенное состояние у больного, также заметна сильная сонливость и зевота, глубокие вдохи, совершаемые им очень часто, сужение зрачков, которые затем могут расшириться. У пациента заметно нарушение ритма дыхания.

    Также высокое внутричерепное давление влечет за собой быструю утрату зрения, потому что при этом заболевании происходит атрофия зрительного нерва.

    Любые признаки внутричерепной гипертензии должны стать причиной для немедленного посещения врача-невролога. Если начать лечение, пока еще головной мозг не успел повредиться постоянным сдавливанием, человек полностью излечится и больше не будет ощущать никаких признаков болезни. Тем более, если причиной является опухоль, о ее существовании лучше узнать как можно раньше, пока она не разрослась до слишком больших размеров и не стала помехой для нормального функционирования мозга.

    Также следует знать, что некоторые другие заболевания могут привести к повышению внутричерепного давления, поэтому эти заболевания надо вовремя лечить. К таким болезням относятся атеросклеротический кардиосклероз с артериальной гипертензией, сахарный диабет, ожирение и болезни легких.

    Своевременное обращение в поликлинику поможет остановить болезнь в самой начальной стадии и не даст возможности для ее дальнейшего развития.

    источник

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Носовое кровотечение и кровотечение из носа – понятия близкие, но не являющиеся синонимами.

    Носовое кровотечение – кровотечение из сосудов полости носа, придаточных пазух носа, носоглотки при нарушенной целостности этих сосудов.

    Кровотечение из носа может возникать из сосудов, расположенных в полости черепа, при повреждении верхней стенки полости носа. Источником кровотечения могут быть дыхательные пути, пищевод и желудок. Кровь в этих случаях может затекать в полость носа через хоаны (внутренние отверстия, соединяющие полость носа с ротоглоткой) и вытекать наружу.

    Слизистая оболочка носа активно кровоснабжается: она имеет сеть, сплетения мелких кровеносных сосудов (капилляров). Часто возникающее носовое кровотечение может стать первым признаком развития серьезного заболевания. Но может быть носовое кровотечение и у здоровых людей.

    Носовое кровотечение может возникнуть в любом возрасте. Встречаются такие ситуации часто – на первом месте среди самопроизвольных кровотечений. От 3% до 10% госпитализированных в ЛОР отделения – пациенты с носовым кровотечением.

    Слизистая оболочка носоглотки и полости носа у детей нежная, легко травмируется. Кровоснабжение слизистой обеспечивается ветвями сонной артерии (один из наиболее крупных сосудов). Чаще всего (в 90% случаев) кровоточат мелкие сосуды в передненижнем отделе перегородки носа, где расположено поверхностное сосудистое сплетение – кровоточивая зона (зона Киссельбаха).

    В детском возрасте, кроме местных и общих причин носового кровотечения, выделяют еще и внешние.

    К внешним причинам относится повреждение сосудов слизистой носа:

    • инородным телом (горошина, карандаш, пуговица, детали игрушки);
    • при ковырянии в носу.

    Местные причины:

    • травмы носа (ушиб или перелом);
    • атрофический ринит;
    • опухоли в носовых ходах (ангио-фибромы, гемангиомы, полипы);
    • пересыхание слизистой оболочки носа, приводящее к ломкости сосудов (при нахождении в жарком непроветренном помещении).

    Общие причины:

    • инфекционные заболевания (скарлатина, грипп, ОРВИ и другие);
    • повышение температуры тела;
    • заболевания крови с нарушением свертывающей системы;
    • наследственные заболевания (гемофилия);
    • повышение артериального или внутричерепного давления;
    • заболевания печени;
    • гормональная перестройка;
    • недостаток витаминов в организме;
    • физические нагрузки (например, спортивные);
    • перегревание на солнце, резкие перепады атмосферного давления.

    Местные и общие причины носовых кровотечений те же, что и у детей, так как подростки – тоже дети. Но в этом возрасте возможной причиной кровотечений может стать и гормональная перестройка в период полового созревания.

    Носовые кровотечения у подростков могут быть связаны и с повышением артериального или внутричерепного давления вследствие чрезмерных нагрузок – психоэмоциональных или учебных. Другими словами, переутомление – одна из причин носовых кровотечений у подростков.

    Местные причины:

    • травма носа;
    • острый и хронический (атрофический) ринит;
    • искривление перегородки носа;
    • доброкачественные (полипы, гемангиомы, ангиофибромы) и злокачественные опухоли в полости носа;
    • ожоги (термические, химические, лучевые);
    • оперативное вмешательство или медицинские манипуляции (пункция придаточных пазух носа, назогастральное зондирование, эндоскопия и другие);
    • инородные тела (пирсинг, например);
    • дурная привычка (ковырянье в носу).

    Общие причины тоже достаточно разнообразны:

    • патология сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, аномалия сосудов с повышенным давлением в сосудах шеи и головы, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов);
    • нарушения свертываемости крови, заболевания крови (лейкозы), геморрагические диатезы;
    • недостаток витаминов С и К, недостаток кальция в организме;
    • повышение температуры тела (при инфекционных заболеваниях, при перегревании и т.д.);
    • патологические состояния в результате резких перепадов давления (у водолазов, летчиков, альпинистов);
    • гормональные дисбалансы (менопауза, беременность);
    • заболевания почек, печени в стадии декомпенсации;
    • врожденная патология (гемофилия, болезнь Рандю-Ослера);
    • прием лекарств, препятствующих свертыванию крови (Гепарин, Варфарин, Пентосан, Аспирин).

    Носовые кровотечения у здоровых людей могут быть спровоцированы значительной физической нагрузкой или стрессовой ситуацией. Причиной может стать и вдыхание морозного или сухого воздуха в течение длительного времени, что вызывает сухость слизистой и ломкость сосудов.

    Носовое кровотечение у здоровых людей может развиться и после длительного пребывания на солнце (так называемый солнечный удар). При этом отмечается также слабость, шум в ушах, головная боль и иногда потеря сознания.

    Носовые кровотечения у здоровых людей необильные, непродолжительные, прекращаются, как правило, самостоятельно.

    Возможные причины носовых кровотечений в пожилом возрасте – все те, что перечислены для взрослых, с некоторыми нюансами.

    Особенностью этого возраста является то, что сосуды задних отделов полости носа теряют свою эластичность и может возникать «заднее» кровотечение, когда кровь будет стекать в горло, и может стать незаметной значительная кровопотеря. Такие кровотечения могут даже представлять угрозу для жизни.

    В пожилом возрасте носовые кровотечения возникают чаще, чем в молодом, что может быть связано с атрофическим ринитом. Особенно часты они у пожилых женщин, так как в период менопаузы отмечается сморщивание и высыхание слизистой носа, повышение ломкости стенки сосудов.

    Весьма частой причиной носовых кровотечений у пожилых людей является гипертоническая болезнь. При этом заболевании носовые кровотечения могут возникать по разным причинам: при значительном физическом напряжении, при перегревании, при изменениях атмосферного давления, во время гипертонического криза.

    Кроме того, в пожилом возрасте пациенты чаще принимают лекарственные препараты, которые могут способствовать возникновению кровотечения (Аспирин, Напросин, Ибупрофен, Толектин и другие).

    Причины носовых кровотечений у беременных могут быть различны.

    В первом триместре беременности носовые кровотечения связаны с гормональными изменениями в организме женщины. Увеличение количества женских половых гормонов способствует скоплению жидкости между клетками слизистой оболочки носа. Появляется ощущение заложенности носа при отсутствии насморка. Кровеносные сосуды переполняются кровью, становятся ломкими. Сопение носом усиливается в положении лежа или при физической нагрузке. А в жарком сухом помещении для облегчения дыхания женщина вынуждена пользоваться каплями.

    Читайте также:  Болит голова и идет кровь из носа болит переносица

    Использование сосудосуживающих капель (Нафтизин, Фармазолин и другие) вызывают сухость слизистой и сухой ринит. Он проявляется повторяющимися утренними кровотечениями даже после легкого высмаркивания. Солевые капли в этом случае более приемлемы. Длительное вдыхание морозного сухого воздуха также вызывает сухость слизистой носа и способствует возникновению кровотечения.

    Во втором и третьем триместрах беременности причиной кровотечений может быть:

    • Недостаток витаминов в организме беременной, так как растущий плод также нуждается в витаминах. Вследствие авитаминоза развивается повышенная ломкость капилляров.
    • Повышение артериального давления; это способствует не только носовым кровотечениям, но и может привести к недостаточному снабжению плода кислородом (гипоксии плода) и питательными веществами. Следствие этого – задержка внутриутробного развития плода.
    • Увеличенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, связанная с увеличением кровотока в организме матери для обеспечения плода питательными веществами.
    • Изменения в свертывающей системе крови.

    Необильные носовые кровотечения, быстро останавливающиеся и возникающие не чаще 1 раза в неделю, не представляют опасности, но о них следует сообщить врачу. Это необходимо, чтобы исключить те состояния, которые могут нанести вред здоровью беременной женщины или плода.

    Прямым признаком носового кровотечения является вытекание крови из ноздрей наружу или затекание крови по задней стенке глотки (видимое при осмотре глотки с помощью носоглоточного зеркала).

    Проявления острой кровопотери зависят от интенсивности и локализации кровотечения, объема кровопотери, пола, возраста и общего состояния пациента.

    По локализации различают «передние» и «задние» носовые кровотечения.

    «Переднее» кровотечение встречается в 90-95% случаев и возникает из сосудов перегородки носа. Как правило, «передние» кровотечения, не обильные, не угрожающие жизни, могут прекратиться самостоятельно или при простых мерах медицинской помощи.

    «Задние» кровотечения возникают при повреждении крупных сосудов, объем теряемой крови может быстро нарастать и представлять угрозу для жизни. Для остановки требуются специальные методы медицинской помощи.

    Степень кровопотери делят на незначительную, легкую, среднетяжелую и тяжелую.

    При незначительной степени – объем кровопотери от нескольких капель до нескольких десятков миллилитров. Обычно не сопровождается другими симптомами. У людей с неустойчивой психикой и у детей могут быть психоэмоциональные проявления (истерика, обморок).

    При легкой степени – кровопотеря составляет 500-700 мл у взрослого или 10-12% объема всей крови. Проявляется такими симптомами: шум в ушах, слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами, жажда, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов и слизистых.

    При средней степени – кровопотеря составляет 1000-1400 мл у взрослого или 15-20% от всего объема крови. Кроме вышеперечисленных симптомов, появляются учащение пульса, одышка, понижение артериального давления, синюшность губ, ногтей.

    При тяжелой степени (кровопотере более 20% объема всей крови) развивается геморрагический шок: пульс очень частый, слабого наполнения («нитевидный» пульс), резкое снижение артериального давления, нарушение сознания.

    Сильным или обильным считается носовое кровотечение, при котором кровопотеря за сутки превышает 200 мл (может достигать 1 л и более). Такие кровотечения представляют реальную угрозу для жизни.

    У ослабленных больных и у детей вытекающая наружу кровь не всегда соответствует истинной кровопотере, так как часть крови может заглатываться. При этом может появиться рвота с кровью и черного цвета кал.

    Тяжелая кровопотеря клинически проявляется учащением пульса, снижением артериального давления, жаждой, головокружением, бледностью кожных покровов и слизистых.

    • Чаще всего сильные кровотечения возникают при тяжелых травмах с повреждением веток сонной артерии. Такие кровотечения часто бывают не только обильными, но и рецидивирующими. Причем, рецидивировать (повториться) кровотечение может через несколько дней (или даже недель). Рецидивирующие кровотечения могут привести к психическим нарушениям: потере ориентировки в месте и времени, беспокойству, паническим страхам. Это связано с гипоксией (недостаточным снабжением кислородом) головного мозга.
    • Частой причиной сильного носового кровотечения является чрезмерно высокое артериальное давление.
    • Обильные и частые носовые кровотечения в сочетании с образованием кровоподтеков, кровоточивостью десен могут свидетельствовать о нарушениях свертываемости крови. Такие проявления могут отмечаться при лейкозах, геморрагических диатезах, гемофилии (наследственная патология у лиц мужского пола), при циррозах печени.
    • Частые носовые кровотечения могут быть первым признаком злокачественного или доброкачественного новообразования.

    Пациенты нуждаются в тщательном обследовании и лечении. Медлить с обращением к врачу при обильных, частых носовых кровотечениях не следует.

    Причины ночного носового кровотечения могут быть разными и во многих случаях далеко не безобидными. Выделяют следующие причины ночного кровотечения:
    1. Повреждение сосудистой стенки в результате травмы или заболевания. Травмировать сосуды слизистой носа можно при грубом высмаркивании или ковырянии в носу. А кровоточить травмированные сосуды могут начать в ночное время.
    2. Изменение состава крови или повышение проницаемости сосудистой стенки.
    3. Повышение внутричерепного или артериального давления.
    4. Венозный застой в синусах головного мозга также может привести к носовому кровотечению в ночное время.
    5. Сон в жарком непроветренном помещении.
    6. Изменение атмосферного давления.
    7. Нарушения в свертывающей системе крови.

    В любом случае игнорировать посещение врача и обследование для уточнения причины ночного кровотечения не следует.

    Если носовое кровотечение было единичным и необильным, то причину его возникновения установить проще и оно не вызывает особого волнения у человека. Рецидивирующие (повторяющиеся) носовые кровотечения вселяют тревогу, т.к. невозможно предугадать, когда кровотечение может начаться, как долго будет продолжаться.

    Причин возникновения носового кровотечения – множество. Причиной рецидивирующего носового кровотечения могут быть общие и местные факторы, а чаще – их сочетание.

    К местным факторам относятся заболевания слизистой оболочки носа (сухой ринит, атрофический ринит), доброкачественные сосудистые новообразования (ангиофиброма, гемангиома), злокачественные новообразования и другие факторы.

    В числе общих причин можно назвать нарушения в свертывающей системе крови, гипертоническую болезнь, системные заболевания (васкулиты, тромбоцитопения, лейкозы и др.).

    В случае возникновения рецидивирующих носовых кровотечений необходимо провести ряд обследований и консультаций специалистов для уточнения диагноза, причины кровотечений.

    Есть ряд мер, позволяющих предотвратить рецидив кровотечения:

    • не следует сморкаться и даже прикасаться к носу после остановки кровотечения;
    • после остановки кровотечения использовать для увлажнения слизистой носа купленные в аптеке солевые растворы; с этой целью можно пользоваться и вазелиновым гелем;
    • контролировать влажность воздуха в помещении и использовать при необходимости увлажнители;
    • при необходимости постоянного или частого применения аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов обсудить с лечащим врачом возможность перехода на прием Ацетаминофена.

    Прежде всего надо успокоить ребенка, усадить и предложить наклонить голову вперед. Если причина кровотечения – перегревание на солнце – увести в прохладное, хорошо проветренное помещение. Можно и уложить ребенка, но с приподнятым головным концом кровати или верхней половины туловища.

    На область носа следует положить пакетик со льдом или ткань, смоченную холодной водой. На затылок также приложить холод. При этом ноги держать в тепле.

    Крыло носа прижать на 5-10 минут к носовой перегородке.

    Желательно вдох ребенку делать через нос, а выдыхать – через рот.

    В носовой ход можно вставить небольшой тампон из бинта, смоченный 3% раствором перекиси водорода. Вместо перекиси водорода можно использовать капли в нос (Санорин, Отривин, Нафтизин, Галазолин, Тизин).

    Если остановить кровотечение не удалось в течение 20-30 минут, надо вызвать «Скорую помощь» или обратиться к ЛОР-врачу.

    Если же причиной кровотечения послужило попадание инородного тела в полость носа ребенка – нельзя пытаться извлечь его самостоятельно. Инородное тело может сдвинуться в дыхательные пути и привести к удушью. Нужно немедленно вызвать «скорую помощь» или обратиться к ЛОР-врачу.

    К ЛОР-врачу следует обратиться также в случае травмы носа с развитием отека и нарушением конфигурации носа.

    После остановки кровотечения рекомендуется полежать полчаса. В течение суток нельзя допускать физических нагрузок и высмаркивания носа для того, чтобы избежать возобновления кровотечения. Надо объяснить ребенку и о недопустимости ковырять в носу.

    Медикаментозное лечение – один из основных этапов помощи при кровотечениях, независимо от причины его.

    Достаточно эффективно и широко применяются такие лекарственные препараты, как Этамзилат натрия (Дицинон), Аминокапроновая кислота (Эпсилон), Викасол, препараты кальция, Амбен. Несколько реже используются Адроксон, Экзацил, Гумбикс.

    Дицинон может применяться и в виде инъекций, и в виде таблеток. Это препарат быстрого кровоостанавливающего действия. Может использоваться длительно (при необходимости).

    Аминокапроновая кислота вводится внутривенно. Хороший кровоостанавливающий эффект можно получить и при введении Аминокапроновой кислоты в нос в виде капель. Хлористый кальций и глюконат кальция также вводятся внутривенно.

    Викасол усиливает действие вышеуказанных препаратов, действие оказывает через 12-24 часа после введения. Особенно показан при кровотечениях на фоне цирроза печени. Применяется в течение 3-4 дней. При необходимости более продолжительного применения его назначают с перерывом в 2-3 дня.

    Для уменьшения ломкости и проницаемости сосудистой стенки назначается Аскорутин по 1 таблетке 2 раза в день, после еды.

    Яд некоторых змей повышает свертываемость крови. Поэтому для лечения кровотечений в некоторых случаях назначают Випраксин внутрикожно по схеме.

    В случае обильных рецидивирующих кровотечений дополнительно назначаются препараты крови: криопреципитат, тромбоцитарная масса, свежезамороженная плазма. Для восполнения объема крови вводятся внутривенно кровезамещающие жидкости, физиологический раствор хлорида натрия.

    Если причиной кровотечения явилась гипертоническая болезнь, то важным этапом в лечении является назначение препаратов для снижения давления до нормальных показателей. С этой целью назначают препараты быстрого действия (Коринфар, Нифедипин, Клофелин), инъекции сульфата магния, дибазола. Можно использовать и Пентамин, Бензогексоний в малых дозах внутримышечно или подкожно.

    Используются для остановки носовых кровотечений и биологические препараты. Местно используют плазму крови: смачивают ею тампоны перед их введением в полость носа. Очень широко используются гемостатическая губка, фибринная пленка, биологический антисептический тампон (БАТ). Эти препараты изготовлены из сухой плазмы крови. Тампоны перед введением могут смачиваться и препаратом Вивикол (изготовленным из цитратной крови).

    Особенно эффективны биологические препараты при кровотечениях, развивающихся при различных геморрагических диатезах (геморрагический васкулит, гемофилия, болезнь Верльгофа и др.), при лейкозах, циррозе печени.

    При обильных травматических носовых кровотечениях применяются Контрикал, Трасилол. Эти препараты препятствуют внутрисосудистому тромбообразованию.

    Прижигание (коагуляция) слизистой носа проводится в тех случаях, когда источником кровотечения являются мелкие сосуды переднего отдела перегородки носа. Такой метод лечения показан в случае рецидивирующих носовых кровотечений и при отсутствии эффекта от проводимого лечения.

    Прижигание может проводиться разными способами: электричеством (электрокоагуляция), лазером (лазерная коагуляция), трихлоруксусной кислотой или жидким азотом (криодеструкция), ультразвуком (ультразвуковая дезинтеграция).

    Процедура проводится под местным обезболиванием. Для этого смазывают слизистую носа 3-5% раствором кокаина с адреналином. Перед прижиганием удаляют кровь, определяют точное место кровотечения и быстро прижигают его.

    Для остановки носового кровотечения применяют и оксигенотерапию – вдыхание через нос кислорода из кислородной подушки. Дышать пациент при этом должен спокойно и равномерно. Довольно быстро кровотечение прекращается.

    Более эффективно введение через катетер увлажненного кислорода в нос или в рот пациента. Процедура продолжается 5-10 мин. и повторяется 2-3 раза в течение часа. В тяжелых случаях оксигенотерапию применяют 5-6 раз в сутки.

    Различают переднюю и заднюю тампонаду полости носа. Тампонаду носа проводит только врач. Тампонада может проводиться марлевыми тампонами или гемостатической губкой.

    Передняя тампонада применяется в случае отсутствия эффекта от проведенных простых методов остановки кровотечения в течение 15 минут.

    Для ее проведения готовят из бинта узкие (до 2 см), длинные (до 60см) полоски, из которых изготовляют тампон. Тампон смачивают гемостатической пастой (или при ее отсутствии, вазелиновым маслом).

    С помощью коленчатого пинцета и носового зеркала плотно заполняют полость носа, начиная с глубоких отделов. Обычно используют 2-3 таких тампона (т.е. до 1,5 м бинта). Если кровотечение происходит из обеих половин носа, то проводят последовательно тампонаду и второй половины носа.

    После этого оценивают состоятельность тампонады. Если нет ни наружного истекания крови, ни стекания по задней стенке глотки, значит, тампонада эффективна. Накладывают пращевидную повязку.

    Правильно проведенная передняя тампонада позволяет остановить кровотечение из передних отделов перегородки носа и даже во многих случаях кровотечения из «задних» источников.

    Если после проведения передней тампонады обнаружено, что кровь стекает по задней стенке глотки – проводится задняя тампонада полости носа.

    Ее проводит врач отоларинголог (ЛОР-врач) с помощью специальных тампонов.

    Удаление тампонов проводят очень осторожно на вторые сутки после передней тампонады и на 7-9 сутки после задней тампонады. Предварительно тампоны обильно пропитывают 3% раствором перекиси водорода.

    Иногда вместо марлевых тампонов используют пневматические или латексные гидравлические тампоны.

    Недостатками тампонады являются: болезненность процедуры введения и удаления тампона, травмирование слизистой, возможность повторного кровотечения. Тампоны быстро пропитываются слизью, кровью, и тем самым создают условия для размножения микроорганизмов.

    С целью преодоления этих недостатков тампоны перед введением смачивают кроме гемостатических (кровоостанавливающих) растворов и антисептическими жидкостями (Диоксидин, Йодоформ, раствор антибиотиков). Из гемостатических растворов, кроме аминокапроновой кислоты, используют Феракрил, Капрофер. Феракрил обладает быстрым действием, оказывает еще и выраженное антисептическое (противомикробное) действие и умеренно выраженное обезболивающее действие.

    В случае отсутствия эффекта от прижигания и тампонады могут использоваться хирургические методы лечения. Существует ряд методик хирургического вмешательства.

    Легкие хирургические вмешательства: введение на кровоточащем участке под слизистую оболочку носовой перегородки 0,5% раствора новокаина или 0,5-1% раствора дигидрохлорида хинина; разрезы слизистой без отслаивания или с отслаиванием ее; подслизистое удаление носовой перегородки; выскабливание сосудистых разрастаний (грануляций).

    При обильных рецидивирующих кровотечениях из задних отделов носа (например, при болезни Рандю-Ослера) применяются более серьезные хирургические вмешательства: перевязка кровеносных сосудов (наружной или, в более редких случаях, внутренней и даже общей сонной артерии).

    При обильных рецидивирующих кровотечениях применяется также носовая дермопластика: удаляют слизистую оболочку передних отделов полости носа и замещают ее кожным лоскутом из заушной области.

    Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    источник