Меню Рубрики

Носовые кровотечение после сотрясение мозга

На первом месте среди детских повреждений находится черепно-мозговая травма. Сотрясение мозга у детей представляет собой частое и опасное последствие вследствие падения, спортивных травм, ударов и других факторов. Двигательная активность ребенка идет рука об руку с сотрясением мозга, по — этому каждый родитель должен знать, как проявляется сотрясение, какую помощь необходимо оказать в первую очередь.

И так, что такое сотрясение головного мозга у ребенка? Какие признаки возникают при сотрясении головного мозга? Что делать?

Человеческий мозг, а в особенности мозг ребенка надежно защищен от повреждений. Это постаралась матушка – природа. Опасным последствиям травм противостоят кости черепа — они не только крепки, но и подвижны, что позволяет им амортизировать при столкновении с твердой поверхностью. Дополнительную амортизирующую роль играет специальная жидкость, находящаяся между мозгом и черепом и во время удара не дает им столкнуться.

Благодаря этому большая часть ударов, пришедшихся на голову, проходят без негативных последствий, особенно это касается малышей, новорожденных, вес которых еще недостаточен для сильной инерции и мощного толчка.

Сотрясение головного мозга у детей не происходит от того, что он просто стукнулся. Для травмы такого рода необходим сильный, с большим размахом толчок. Специальная жидкость или ликвор в этом случае не может быть амортизатором, и мозг ударяется о кости черепа. Данная травма приводит к временным нарушениям его функциональности разной степени тяжести.

Понятно, что сотрясение мозга у грудничков, а также младенцев происходит из-за недосмотра или беспечности родителей. Новорожденный падает с пеленального стола, выпадает из коляски и даже из рук взрослого человека. Начиная делать первые шаги, ребенок может получить повреждение при падении с высоты своего роста, а немного позже – катаясь с горки, спускаясь или поднимаясь по лестнице, на качелях, из окна или с дерева. При этом наличие травмы не всегда становится известна родителям, если ребенок был под присмотром других людей. Дети постарше из-за страха наказания могут сами не сказать о падении.

Как определить сотрясение мозга у ребенка, если он сам ничего не говорит? Какие симптомы сотрясения мозга у грудничка?

Признаки сотрясения мозга у детей до одного года не имеют ярко выраженного характера. Если у родителей возникают подозрения, то признаки сотрясения мозга у грудничка имеют следующие показатели:

  • Приступ рвоты, как правило — однократный.
  • Срыгивания при кормлении более обильны и часты.
  • Родничок набухает.
  • Цвет лица бледный.
  • Грудные дети становятся более капризными, много плачут.
  • Аппетит становится плохим или совсем отсутствует.
  • Груднички быстро утомляются, но плохо спят.

Признаки сотрясения мозга у ребенка в возрасте с 2 до 6 лет:

  • Потеря сознания. Ребенку сложно объяснить, что с ним произошло, так как он не помнит ничего.
  • Повышенный рвотный рефлекс, тошнота.
  • Брадикардия.
  • Головная боль и головокружение.
  • Повышенное потоотделение.
  • Плаксивость.
  • Кожный покров становится бледным.
  • Беспокойный сон.

Симптомы сотрясения головного мозга у ребенка зависят от степени тяжести травмы, возраста пострадавшего и от наличия целостности костей черепа.

К характерным признакам, по которым можно мгновенно определить наличие сотрясения головного мозга у ребенка относятся следующие показатели:

  • Бледный цвет лица сменяется эритемой или покраснением.
  • Астигматизм временного характера.
  • Легкое сотрясение мозга у детей 2-3 лет вызывает головную боль.
  • Перепады дыхания.
  • Носовое кровотечение.
  • Зрачки увеличены или уменьшены, не реагируют на движение.

При сотрясении мозга у ребенка, если не была оказана первая помощь, первые признаки становятся менее выраженные, но становятся более затяжными.

  • Активность сильно снижается, теряется интерес даже к любимым играм, игрушкам.
  • Головные боли имеют ноющий характер и возникают часто.
  • В ушах шум.
  • Нарушения вестибулярного аппарата.
  • Проблема со сном.

Важно! Бывает ли температура при сотрясении мозга? Независимо от возраста, повышения температуры при головной травме не наблюдается, а если и возникает, то определяет независимо развившуюся вирусную инфекцию.

Симптоматика сотрясения мозга у подростков имеет немного другое проявление. Школьник упал с турника на физкультуре, как понять, что у него сотрясение? Патология может проявиться сразу, а может постепенно, рядом таких признаков, как:

  • Потеря сознания сроком на 15 минут.
  • Непрекращающаяся тошнота и рвота.
  • Острая головная боль.
  • Амнезия на время получения травмы и причины, приведшие к сотрясению.
  • Неврологические расстройства в виде подергивания глазных яблок.
  • Сбои в координации движений.

Характерной чертой картины протекания сотрясения мозга у подростка является его свойство нарастания. Это значит, что сразу после удара головой ребенок может чувствовать себя удовлетворительно, а через время его состояние ухудшается.

Поэтому, если удар головы или по голове был зафиксирован, то необходимо внимательно наблюдать за состоянием потерпевшего в течение суток, что бы успеть выявить перечисленные выше симптомы, и лечение начать вовремя. А для этого как можно быстрее ребенка с сотрясением показать врачу — детскому неврологу, невропатологу или нейрохирургу. Ведь последствием незначительной травмы может стать серьезная патология мозговой деятельности.

Сотрясение мозга у грудничка или ребенка постарше. Что делать при сотрясении мозга, даже если травма в легкой форме? Поняв, что у ребенка сотрясение мозга, в первых успокоиться и провести осмотр пострадавшего.

Первым делом необходимо проверить голову ребенка. Для этого ее ощупывают, осматривают, далее следует расспросить пострадавшего, если он понимает вопросы, или свидетелей, что и как произошло. Если в поведении, движениях и самочувствии не произошли изменения, то скорей всего малыш просто ушибся и мозг не пострадал.

На место ушиба следует приложить холодный компресс, но необходимо следить, чтобы не произошло переохлаждение.

Важно! При легком сотрясении мозга основным признаком может быть наличие легкого головокружения.

Скорую помощь необходимо вызвать, если есть следующие проявления:

  1. От удара на голове появилась рана, и кровь не останавливается в течение 15 минут.
  2. После травмы грудничок или ребенок постарше становится вялым и его тянет в сон.
  3. Пострадавший малыш не в состоянии ответить на элементарные вопросы, у него сильнее стало проявляться нарушение в координации движений.
  4. О серьезных мозговых повреждениях у малышей, можно говорить при таких симптомах, как размеры зрачков разные или если глазные яблоки дрожат.
  5. У младенца выпячивается родничок.
  6. Серьезное сотрясение определяют по кровотечению из носа или уха.
  7. К симптомам сотрясения у грудничка или ребенка постарше относится неестественные подергивания, движения руками, ногами.

Если не стоит вопрос – как распознать сотрясение мозга у ребенка, то при наличии травмы, необходимо оказать доврачебную помощь. Зависит она от того, как проявляется патология, и какая степень сотрясений присутствует.

  • Младенец не должен ни в коем случае засыпать в течение часа, после получения травмы. Его необходимо будить независимо от времени суток. Это касается и взрослых детей.
  • Если есть кровоточащая рана, то необходимо остановить кровь.
  • Следует сделать прохладный компресс на место ушиба.
  • Важно, при сотрясении мозга у грудного ребенка или подростка ограничить его в движении.
  • Запрещается давать обезболивающие препараты.
  • Если малыш потерял сознание, то его необходимо переверните на бок, и положить так, чтобы голова и туловище располагались на одной оси.

Если пострадавший, получивший мозговую травму, находится в сознании, и его состояние не вызывает опасений, то у него легкая форма сотрясения. Легкий тип патологии позволяет доставить больного в больницу самостоятельно, но только не в общественном транспорте и хорошо зафиксировав.

Сотрясение мозга второй степени сопровождается рвотой, тошнотой, головной болью, но отсутствуют продолжительные обмороки. Данный вид травмирования не относится к легким.

По — этому ребенка необходимо уложить горизонтально и не давать ему спать до приезда врачей. Это нужно для того, что бы не возникло проблем при диагностике. Сон, на фоне черепно-мозговой травмы, делает проявление симптомов более яркими. А больной, наоборот становится вялым, с нарушенным сознанием, не способным понимать, что с ним происходит

Если полученное сотрясение сопровождается потерей сознания, то больного следует уложить на правый бок, на ровную, горизонтальную, поверхность. Правую руку при этом подложить под голову, ноги нужно слегка согнуть в коленях. Левая рука согнута в локте и свободно лежит вдоль туловища. Такое положение пострадавшего поможет временно зафиксироваться на случай резких конвульсий, и обезопасит от захлебывания, если начнется рвота.

Диагностика сотрясения головного мозга у детей и лечение осуществляется хирургом, нейрохирургом или невропатологом. Можно доставить больного в травмпункт – там его проверят, по наличию симптомов смогут определить степень повреждения, после чего окажут врачебную помощь и при необходимости отправят по назначению.

Если имеются основания подозревать сотрясение мозга, то для уточнения диагноза назначается ряд мероприятий:

  • Рентгенография — для исключения перелома черепных костей, пострадавшего направляют на рентген.
  • УЗИ – данный тип диагностики поможет оценить мозговые изменения и его состояние в целом.
  • Нейросонография – обследование назначается детям до 2 лет. Оно позволяет выявить такие нарушения в мозге, как:
  • Отек.
  • Гематому.
  • Кровоизлияние.
  • Эхо-энцефалография представляет собой ультразвуковое исследование, помогающее выявить определенные смещения, свидетельствующие о наличии гематом и опухолей. Такой метод обследования применяется к детям постарше. Связано это с тем, что кости черепа у них утолщены. Но есть и минусы у данного метода – он недостаточно надежен.
  • Компьютерная томография – самый распространенный и эффективный метод, который позволяет увидеть все повреждения мозга в мельчайших деталях. Это очень помогает специалисту понять полную картину состояния ребенка.

К дополнительным мерам относится магниторезонансная томография, люмбальная пункция, электроэнцефалография. С их помощью специалисты определят наличие возможных осложнений, полученных при травме.

Ознакомившись с диагнозом, родители интересуются — что делать, как лечить сотрясение мозга?

Лечение сотрясения головного мозга у детей назначается только после того, как была проведена диагностика и подтверждена ЧМТ.

Главный принцип лечения ребенка с диагнозом данной патологии – это полный покой и контроль в течение некоторого времени, осуществляемый лечащим врачом. Легкую травму головы можно вылечить в домашних условиях, соблюдая все предписания.

При более серьезном повреждении рекомендуют:

  • Стационарное наблюдение в течение нескольких дней после травмирования необходимо для выявления тяжелых повреждений и своевременного предотвращения осложнений.
  • Ограничить двигательную активность, даже при нормальном самочувствии у грудных детей и пациентов постарше.
  • Следует полностью исключить просмотр телевизора, компьютера и занятия спортом.

Можно ли лечиться от сотрясения мозга при помощи медикаментов? Да, лечение осуществляется при помощи следующих препаратов:

  • Для устранения отека головного мозга и других последствиях, полученных в результате травмы, используют мочегонные средства – Диакарб, Фуросемид.

Данные медикаменты применяют в комбинации с лекарствами на основе калия. Это обязательно!

  • Для стимуляции поступление нужного количества питательных веществ в мозг и для улучшения его кровообращения прописывают препараты группы ноотропных – Пирацетам, Кавинтон.
  • Успокоительные лекарства – настойка валерианы или фенозепам.
  • Противоаллергичные — Супрастин, Фенистил.
  • Болеутоляющие анальгетики.
  • Лекарства, купирующие тошноту.
  • Витамины.

Нахождение в больнице ребенка с сотрясением мозга – это профилактика тяжелых последствий, которые могут развиться при легком сотрясении. При стабильном состоянии больного его могут выписать под расписку через несколько дней, когда пострадавший вернется домой, то ему нельзя сразу возвращаться к обычному образу жизни. Так же нельзя долго гулять, активно двигаться, общаться с другими детьми.

Ребенок нуждается в покое и назначенной врачом терапии. Главный фактор выздоровления без осложнений – это постельный режим на протяжении двух недель. В случае если состояние ухудшится: возникнет тошнота, судороги. Если новорожденный начинает срыгивать, то следует срочно сообщить об этом доктору и провести обследование. Так же родители должны насторожиться, если появилась повышенная сонливость, слабость конечностей, головные боли. По всем этим симптомам можно понять, что с ребенком что – то не в порядке.

При соблюдении всех предписаний специалиста, ребенок не ощущает последствий полученной травмы. Сотрясение мозга полностью проходит через три недели и состояние маленького пациента нормализуется. По окончанию этого времени дети могут возвращаться в детский сад, школу, занятиям спортом и вести привычную жизнь.

В заключение следует сказать, что нельзя делать, если у ребенка сотрясение мозга.

  • Оставлять пострадавшего одного, без присмотра, несмотря на степень тяжести травмы.
  • Если больной потерял сознание, то его нельзя трясти, что бы привести в чувство.
  • Класть на спину или головой ниже туловища.
  • Заниматься самолечением.

Недопустимо возле больного плакать, суетиться — это может напугать или расстроить его. Особенно аккуратно нужно вести себя с грудничками.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

источник

Сотрясение головного мозга — внезапная, но кратковременная потеря мыслительных функций, наступающая в результате удара по голове. Это наиболее распространенный и наименее тяжелый тип черепно-мозговой травмы.

Большинство случаев сотрясения мозга регистрируются среди детей в возрасте 5–14 лет, чаще всего травму получают во время занятий спортом или при падении с велосипеда. Падения и автомобильные аварии — наиболее распространенные причины сотрясений среди взрослых. Риск сотрясения выше среди людей, регулярно занимающихся соревновательными, групповыми, а также контактными видами спорта, например, футболом или хоккеем.

При сотрясении возможна спутанность или потеря сознания, бывают провалы в памяти, наблюдается помутнение в глазах и замедляется реакция на задаваемые вопросы. При проведении сканирования головного мозга диагноз сотрясения ставится лишь тогда, когда на снимке нет патологий — например, следов кровотечения или отека мозга. Термин «легкая черепно-мозговая травма» может звучать угрожающе, но на самом деле поражение мозга минимально и обычно не приводит к каким-либо необратимым осложнениям.

В то же время результаты исследований показали, что неоднократное сотрясение мозга может привести к долгосрочному ухудшению умственных способностей и спровоцировать слабоумие. Такой тип слабоумия называют хронической травматической энцефалопатией. Однако существенный риск такого осложнения есть только у тех, кто несколько раз получал травмы головы, например, боксеры. Иногда это состояние называют «энцефалопатией боксеров».

Читайте также:  Носовое кровотечение помощь на догоспитальном этапе

В ряде случаев после сотрясения мозга развивается посткоммоционный синдром — плохо изученное состояние, при котором симптомы сотрясения мозга не проходят в течение нескольких недель или месяцев.

Последствиями более тяжелой черепно-мозговой травмы могут быть субдуральная гематома — скопление крови между головным мозгом и черепом, а также субарахноидальное кровоизлияние — кровотечение на поверхности головного мозга. Поэтому в течение 48 часов после сотрясения мозга необходимо быть рядом с пострадавшим, чтобы вовремя заподозрить развитие более тяжелого состояния.

Симптомы сотрясения могут различаться по степени тяжести, иногда требуется неотложная медицинская помощь. Наиболее распространенные признаки сотрясения мозга у детей и взрослых:

  • спутанность сознания, например, человек не понимает, где находится, отвечает на задаваемые вопросы с задержкой;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • потеря равновесия;
  • потрясение или изумление;
  • нарушение зрения, например, у человека двоится или мутнеет в глазах, он видит «искры» или вспышки.

Характерным симптомом сотрясения мозга также является нарушение памяти. Человек не в состоянии вспомнить, что происходило непосредственно перед травмой, как правило, последние несколько минут. Это явление называется ретроградная амнезия. Если пострадавший не может запомнить то, что случилось после удара по голове, говорят об антероградной (антеградной) амнезии. В обоих случаях память должна восстановиться в течение нескольких часов.

Менее распространенные признаки сотрясения головного мозга у детей и взрослых включают в себя:

  • потерю сознания;
  • невнятную речь;
  • изменение поведения, например, необычную раздражительность;
  • неуместную эмоциональную реакцию, например, человек может внезапно расхохотаться или расплакаться.

Сотрясение происходит, когда удар по голове приводит к внезапному нарушению работы участка головного мозга под названием ретикулярная активирующая система (РАС, ретикулярная формация). Она находится в центральной части мозга и помогает управлять восприятием и сознанием, а также выступает в роли фильтра, позволяя человеку игнорировать ненужную информацию и концентрироваться на важном.

Например, РАС помогает делать следующее:

  • засыпать и просыпаться по необходимости;
  • услышать в шумном аэропорту объявление о посадке на нужный рейс;
  • обращать внимание на интересные статьи при беглом просмотре газеты или новостного интернет-сайта.

Если травма головы настолько тяжелая, что приводит к сотрясению, головной мозг ненадолго смещается со своего привычного места, что нарушает электрическую активность клеток мозга, из которых состоит РАС, что, в свою очередь, вызывает симптомы сотрясения, например, потерю памяти или кратковременную утрату или помутнение сознания.

Чаще всего сотрясение головного мозга случается в автомобильных авариях, при падении, а также занятиях спортом или во время активного отдыха. Наиболее опасными в плане получения черепно-мозговых травм видами спорта являются:

  • хоккей;
  • футбол;
  • езда на велосипеде;
  • бокс;
  • боевые искусства, например, карате или дзюдо.

Большинство врачей считают, что польза для организма от занятий этими видами спорта перевешивает потенциальный риск сотрясения. Однако спортсмен должен носить соответствующую защитную экипировку, например, шлем, и заниматься под присмотром тренера или судьи, имеющего опыт диагностики и оказания первой медицинской помощи при сотрясении мозга. Исключение составляет бокс, так как большинство врачей — особенно тех, кто лечит черепно-мозговые травмы, — заявляют, что риск тяжелого повреждения мозга во время занятий боксом слишком высок, и этот вид спорта следует запретить.

Из-за характера травмы чаще всего диагноз ставится в приемном отделении больницы, врачом бригады скорой помощи на месте происшествия или специально обученным человеком на спортивном мероприятии.

Оказывающий помощь должен осторожно провести физический осмотр, чтобы исключить более тяжелую черепно-мозговую травму, о которой могут говорить такие симптомы, как, например, кровотечение из ушей. Важно следить, чтобы дыхание пострадавшего не было затруднено. Если человек находится в сознании, ему задают вопросы для оценки умственного состояния (особенно памяти), например:

  • Где мы находимся?
  • Что вы делали до получения травмы?
  • Назовите месяцы года в обратном порядке.

Чтобы определить, сказалась ли травма на координации движения, проводят пальценосовую пробу. Для этого человек должен вытянуть руку вперед, а затем коснуться указательным пальцем своего носа.

Если человек без сознания, его не перемещают, пока не наденут специальный защитный бандаж. Так как у него может оказаться тяжелая травма позвоночника или шеи. Отнести пострадавшего без сознания в сторону можно только в крайнем случае, если он находится в непосредственной опасности. Нужно вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного и оставаться с ним до прибытия врачей.

Иногда, если есть основания подозревать более тяжелую черепно-мозговую травму, врач назначает дополнительное исследование, чаще всего — компьютерную томографию (КТ). КТ по возможности стараются не делать детям до 10 лет, но иногда это необходимо. Делается серия рентгеновских снимков головы, которые затем собираются воедино на компьютере. Получившееся изображение представляет собой поперечное сечение головного мозга и черепа.

При подозрении на повреждение костей шеи назначают рентгенографию. Это, как правило, позволяет получить более быстрые результаты.

Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у взрослых:

  • у пострадавшего не восстанавливается речь, он плохо выполняет команды или не может открыть глаза;
  • наличие симптомов, позволяющих предположить повреждение основания черепа, например, у человека из носа или ушей выделяется прозрачная жидкость или появились очень темные пятна вокруг глаз («глаза панды»);
  • припадок или судороги после получения травмы;
  • более одного приступа рвоты после получения травмы;
  • человек не помнит, что происходило в последние полчаса перед травмой;
  • симптомы неврологических нарушений, например, потеря ощущений в определенных частях тела, нарушение координации и походки, а также непроходящие изменения зрения.

КТ также назначается взрослым, которые теряли сознание или память после получения травмы, а также имеют следующие факторы риска:

  • возраст 65 лет и старше;
  • склонность к кровотечению, например, гемофилия или прием препарата против свертываемости крови — варфарина;
  • тяжелые обстоятельства травмы: ДТП, падение с высоты больше одного метра и др.

Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у детей:

  • потеря сознания дольше пяти минут;
  • ребенок не может вспомнить, что происходило непосредственно перед получением травмы или сразу после этого, дольше пяти минут;
  • сильная сонливость;
  • больше трех приступов рвоты после получения травмы;
  • припадок или судороги после получения травмы;
  • наличие симптомов, позволяющих предположить повреждение основания черепа, например, «глаза панды»;
  • потеря памяти;
  • большой синяк или рана на лице или голове.

Компьютерная томография также обычно назначается младенцам до года, если у них на голове есть синяк, отек или рана больше 5 см.

Для самостоятельного облегчения симптомов легкого сотрясения мозга существует ряд методов. При появлении более тяжелых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

При легком сотрясении мозга рекомендуется:

  • прикладывать к месту травмы холодный компресс — можно использовать пакет замороженных овощей, обернутый полотенцем, но никогда нельзя прикладывать лед непосредственно к коже — он слишком холодный; компресс нужно прикладывать каждые 2–4 часа на 20–30 минут;
  • принимать парацетамол для облегчения боли — нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен или аспирин, так как они могут вызвать кровотечение;
  • много отдыхать и по возможности избегать стрессовых ситуаций;
  • воздерживаться от алкоголя и наркотиков;
  • возвращаться на работу или учебу лишь после полного восстановления;
  • вновь водить машину или ездить на велосипеде лишь после полного восстановления;
  • не заниматься контактными видами спорта, хоккеем и футболом по крайней мере три недели, а после — проконсультироваться с врачом;
  • первые двое суток с человеком всегда должен кто-то находиться — на случай, если у него разовьются более тяжелые симптомы.

Иногда симптомы более тяжелой черепно-мозговой травмы проявляются лишь спустя несколько часов или даже дней. Поэтому важно обращать внимание на признаки и симптомы, которые могут указывать, на ухудшение состояния.

Следует как можно скорее обратиться в приемное отделение ближайшей больницы или вызвать скорую помощь при появлении следующих симптомов:

  • потеря сознания или невозможность открыть глаза;
  • спутанность сознания, например, невозможность вспомнить свое имя и местонахождение;
  • сонливость, не проходящая больше часа, в периоды, когда человек обычно бодр;
  • затруднение речи или понимания;
  • нарушение координации или затруднение ходьбы;
  • слабость в одной или обеих руках или ногах;
  • нарушение зрения;
  • очень сильная головная боль, которая долго не проходит;
  • рвота;
  • судороги;
  • выделение прозрачной жидкости из уха или носа;
  • кровотечение из одного или обоих ушей;
  • внезапная потеря слуха в одном или обоих ушах.

Сотрясение мозга — одна из самых частых травм в спорте, но при этом специалисты не могут прийти к единому мнению о том, когда человек может вернуться к контактному спорту, например, футболу, после сотрясения.

Большинство врачей советуют использовать пошаговый подход, при котором следует подождать, пока симптомы полностью пройдут, а затем начинать тренировки низкой интенсивности. Если самочувствие в порядке, можно шаг за шагом наращивать интенсивность тренировок и впоследствии вернуться к полноценным занятиям.

В 2013 г. на конференции специалистов в области спортивной медицины была предложена следующая система наращивания темпов тренировки для спортсменов после сотрясения головного мозга:

1. полный отдых в течение 24 часов после того, как симптомы сотрясения мозга пройдут;

2. легкая аэробная нагрузка, например, ходьба или езда на велосипеде;

3. упражнения, относящиеся к конкретному виду спорта, например, беговые упражнения в футболе (но никаких упражнений, подразумевающих удары по голове);

4. бесконтактные тренировки, например, отработка пасов в футболе;

5. полноценные тренировки, включая физический контакт, например, перехват мяча;

6. возвращение в игровой состав.

Если симптомов нет, вернуться к занятиям можно в течение недели. Если же вы снова почувствовали ухудшение, следует отдохнуть в течение 24 часов, вернуться к предыдущему шагу и попытаться вновь двигаться к следующему этапу.

Посткоммоционный синдром — это термин, описывающий комплекс симптомов, которые могут сохраняться у человека, после сотрясения мозга на протяжении недель и даже месяцев. Вероятно, посткоммоционный синдром возникает в результате химического дисбаланса в мозге, спровоцированного травмой. Также высказывалось предположение, что это осложнение может быть вызвано поражением клеток головного мозга.

Симптомы посткоммоционного синдрома подразделяются на три категории: физические, психические и когнитивные — сказывающиеся на умственных способностях.

  • головная боль — зачастую ее сравнивают с мигренью, так как она имеет пульсирующий характер и сосредоточена с одной стороны или в передней части головы;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • повышенная чувствительность к яркому свету;
  • повышенная чувствительность к громким звукам;
  • звон в ушах;
  • помутнение или двоение в глазах;
  • усталость;
  • потеря, изменение или притупление обоняния и вкусовых ощущений.
  • депрессия;
  • тревога;
  • раздражительность;
  • отсутствие сил и интереса к окружающему миру;
  • нарушение сна;
  • изменение аппетита;
  • проблемы с выражением эмоций, например, смех или плач без причины.
  • снижение концентрации внимания;
  • забывчивость;
  • сложности с усвоением новой информации;
  • снижение способности логически рассуждать.

Специального лечения посткоммоционного синдрома нет, но была доказана эффективность лекарств против мигрени при лечении головной боли, вызванной сотрясением мозга. Антидепрессанты и разговорная терапия, например, психотерапия, могут помочь справиться с психологическими симптомами. В большинстве случаев синдром проходит в течение 3-6 месяцев, лишь в 10% плохое самочувствие сохраняется в течение года.

Чтобы снизить риск получения черепно-мозговой травмы, следует соблюдать ряд разумных мер предосторожности, а именно:

  • обязательно надевать соответствующую защитную экипировку во время занятий контактными видами спорта, хоккеем или футболом;
  • заниматься травмоопасными видами спорта только под присмотром квалифицированного специалиста;
  • обязательно пристегивать ремень безопасности в автомобиле;
  • надевать шлем при езде на мотоцикле и велосипеде.

Многие склонны недооценивать, как часто сотрясение мозга можно получить в результате падения дома или в саду — особенно это касается пожилых людей. Приведенные ниже советы помогут сделать дом и сад как можно безопаснее:

  • не оставлять ничего на лестнице, чтобы не споткнуться;
  • пользоваться средствами индивидуальной защиты во время ремонта, столярной работы и т. д.;
  • использовать складную лестницу при замене лампочки;
  • протирать влажный пол насухо, чтобы на нем нельзя было поскользнуться.

После травмы головы необходимо обратиться к врачу, если:

  • был эпизод потери сознания;
  • не удается вспомнить, что происходило перед травмой;
  • беспокоит постоянная головная боль с момента получения травмы;
  • наблюдается раздражительность, неусидчивость, апатия и безразличие к происходящему вокруг — это наиболее распространенные признаки у детей младше 5 лет;
  • есть признаки дезориентации в пространстве и времени;
  • в периоды, когда человек обычно бодр, одолевает сонливость, не проходящая больше часа;
  • появился большой синяк или рана на лице или голове;
  • нарушилось зрение, например, у человека двоится в глазах;
  • не получается писать или читать;
  • нарушена координация, возникают трудности при ходьбе;
  • слабость в одной части тела, например, в руке или ноге;
  • появился синяк под глазом при отсутствии каких-либо других повреждений глаза;
  • внезапная потеря слуха в одном или обоих ушах.

При приеме варфарина после черепно-мозговой травмы необходимо обратиться к врачу даже при хорошем самочувствии. Человеку в состоянии алкогольного или наркотического опьянения при получении черепно-мозговой травмы также следует обратиться в приемное отделение больницы. Зачастую окружающие не замечают признаков более тяжелой травмы головы.

Определенные факторы делают человека более уязвимым к последствиям черепно-мозговой травмы, а именно:

  • возраст от 65 лет и старше;
  • перенесенная операция на головном мозге;
  • заболевание, усиливающее кровотечение, например, гемофилия, или повышающее свертываемость крови, например, тромбофилия;
  • прием препаратов против свертываемости крови (например, варфарина) или аспирина в малых дозах.

Диагностикой и лечением сотрясения мозга и его последствий занимается невролог, найти которого можно здесь.

Следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если у человека наблюдаются следующие симптомы:

  • потеря сознания после сотрясения мозга;
  • человек с трудом остается в сознании, плохо говорит или не понимает сказанное;
  • припадок;
  • приступы рвоты с момента травмы;
  • выделение из носа или ушей прозрачной жидкости (это может быть спинно-мозговая жидкость, которая окружает мозг), кровотечение.
Читайте также:  Беременная каждый день идет кровь с носа

источник

Очень часто люди даже не задумываются над тем, что кровь из носа (эпистаксис по-научному) может быть сигналом серьезных проблем со здоровьем. Ведь не всегда кровь из носа связана с травмами органа обоняния. Почему иногда кровь из носа течет спонтанно, застает человека врасплох в общественных местах, транспорте и что с этим делать?

До 80% таких кровотечений обусловлены местными причинами, то есть такими, которые происходят в органе обоняния. И только 20% носовых кровотечений связано с общими причинами, то есть с проблемами всего организма. К местным причинам носовых кровотечений относится:

  • аллергия;
  • простуда (стенки сосудов истончаются, становятся ломкими);
  • сухость носа, вследствие чего появляются микротравмы на слизистой носа;
  • близкое анатомическое расположение сосудов;
  • сухость воздуха в помещении, сильная жара. В результате слизистая носа пересыхает, становится уязвимой;
  • наличие инородного тела в носовой полости. Часто дети засовывают в нос различные мелкие предметы (пуговицы, детали от мелких игрушек). В результате инородное тело травмирует слизистую носа.

К общим и довольно серьезным причинам кровотечений относятся:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • туберкулез (Кроме кровотечений, больной ощущает слабость, он кашляет, сильно потеет);
  • сердечная недостаточность (порок сердца);
  • опухоли, кисты в носу;
  • белокровие (лейкоз). Спонтанные кровотечения из носа, особенно у детей, могут быть признаком рака крови;
  • гипертония. При повышенном давлении часто сосуды в носу надрываются, появляется кровь из носа.
  • полипы. Это такие доброкачественные образования, которые появляются на месте постоянного воспаления (аллергического или инфекционного характера).

Какой бы ни была причина появления крови из органа обоняния, на первом этапе ее нужно остановить, а уже затем выяснять причину проблемы, а также дальнейшую тактику лечения.

  1. Необходимо сесть на стул, голову не забрасывать, иначе кровь начнет течь через заднюю стенку носового прохода. Сидеть нужно ровно, можно слегка наклонить голову вперед.
  2. Сделав турунду из марлевого отрезка (ленту марли свернуть в несколько слоев), необходимо плотно вставить ее в носовой ход, оставляя небольшой кончик, чтобы затем удобно было доставать турунду. Марлевый тампон плотно закроет кровоточащий сосуд, в результате чего образуется тромб, и кровь остановится.
  3. На переносицу нужно положить лед. Он спазмирует, сужает сосуды.

Если нужно быстро остановить выделения, то можно смочить марлевый отрез в перекиси и засунуть его в ноздрю.

  • Успокоить малыша, сказать, чтобы он дышал глубоко и медленно. Когда ребенок успокоится, то сердце перестанет учащенно биться, кровяное давление снизится, и кровь перестанет литься рекой.
  • Усадить ребенка на стул со спинкой. Слегка наклонить его голову вперед. Подставить под нос больного тарелку, чтобы в нее стекала кровь.
  • Сделать тампонаду: скрутить марлевый отрез в несколько слоев, капнуть на него немного перекиси (3%), а затем ввести тампон в ноздрю ребенку.
  • На переносицу больному положить лед или любой холодный предмет. Обязательно завернуть лед в тряпочку.

Да, можно, но необходимо правильно их использовать. Нельзя закапывать в нос или вводить лекарство путем распыления (аэрозоль). Нужно нанести лекарство на тампон и только тогда ввести его в носовой ход. Сосудосуживающие капли помогут остановить кровотечение, сузить сосуды. Тогда нет необходимости класть на переносицу лед.

Случается, что причиной кровотечений у подростков и взрослых людей становится наркотическая зависимость. Люди, вдыхающие кокаин, часто страдают от эпистаксиса. Кокаин вызывает атрофию слизистой носа. Поэтому, если у вашего ребенка часто наблюдается кровь из носа, этот симптом дополняется чересчур широкими зрачками, неадекватным поведением, стоит заподозрить, что ребенок страдает наркоманией и ему срочно нужна помощь.

Обязательно нужно обратиться за помощью, если:

  • кровь не останавливается через 20 минут после выполнения неотложной помощи (прикладывание холода, вставка турунды);
  • кровь обильно течет;
  • она выходит не только из носа.

На приеме специалист обязательно измерит давление, даст направление на сдачу общего анализа крови, а также анализа крови на свертываемость, чтобы исключить подозрения на жизнеугрожающие заболевания.

Лечить эпистаксис не нужно, необходимо вылечить заболевание, которое спровоцировало кровь из носа.

Если самостоятельно остановить кровь не получается, тогда нужно звонить по телефону «103» (особенно при обильном кровотечении). Чтобы помочь пациенту справиться с кровотечением, ему могут назначить внутривенные или внутримышечные инъекции кровоостанавливающими препаратами, либо же средства для приема внутрь.

Если больной потерял много крови, тогда ему назначается переливание крови (вводят 0,5 л плазмы). Если же кровь длительно не прекращается, то в особо тяжелых случаях пациенту могут назначить хирургическое вмешательство (например, удаление полипов, если они есть), перевязку магистральных сосудов или малоинвазивное лечение (прижигание кровоточащих сосудов током, радиоволновое лечение, криодеструкция, лазерная коагуляция).

Носовые кровотечения не всегда связаны с банальными травмами носа, они могут быть сигналом серьезных проблем со здоровьем, начиная от гипертонии и заканчивая раком крови. Поэтому лечение носового кровотечения зависит от причины такого состояния. Поэтому важно пройти комплексное обследование, чтобы исключить риск опасных заболеваний. А правильная остановка кровотечений в домашних условиях поможет избежать большой потери крови и осложнений.

Поделитесь информацией с друзьями:

Советую прочитать:

для перехода жмите на картинку

Коагулограмма — обязательный анализ при беременности, перед операцией

Коагулограмма как неотъемлемая часть контроля пациента для предотвращения риска тромбоза, кровотечения. Роль коагулограммы в ведении беременности, во время операции

Сердечная недостаточность

Признаки сердечной недостаточности, основные симптомы и лечение хронической сердечной недостаточности. Диета при сердечной недостаточности и лчение народными средствами.

Гипертония — лечение народными средствами

Лечение гипертонии в домашних условиях. Комплексная и эффективная терапия повышенного давления: диета, физические упражнения, прием лекарств народной медицины

Сотрясение головного мозга

Как определить признаки сотрясения головного мозга, оказать помощь при сотрясении головного мозга, определить симптомы сотрясения головного мозга у детей

Сахарный диабет — как жить с этой болезнью

десь Вы узнаете, как вести себя, что делать при сахарном диабете. Что такое классификация сахарного диабета, лечение сахарного диабета 1 типа, что едят при сахарном диабете 2 типа.

Диабетическая стопа — как не заболеть

Что такое диабет стопа, как проявляется и какие стадии для нее характерны? Грамотное и правильное лечение диабетической стопы, памятка больному, страдающему на диабет

Выбирайте интересные для Вас темы:

Место, где можно пообщаться и оставить комментарий

Чтобы не пропустить новые статьи введите адрес электроной почты и получите новости RSS:

Подписывайтесь на мою рассылку в Subscribe и первыми получайте статьи о здоровье и долголетии:

«Школа долголетия» в социальных сетях:

Полезная статья? Расскажите друзьям

Сайт «Помоги себе сам» для тех, кто заботится о своём здоровье

Copyright © Помоги себе сам 2014г. Vladimir_Kazakov

Кто сворует контент — у того руки отсохнут или типун на языке выскочит, а как лечить эту гадость, я не скажу.

источник

Сотрясение головного мозга – это патологическое состояние, возникающее на фоне получения той или иной по специфике травмы головы. Сотрясение мозга, симптомы которого ни в коей мере не связаны с сосудистыми патологиями, сопровождается внезапным нарушением функций мозга. Что примечательно, при получении травмы сотрясение головного мозга диагностируется порядка в 80% случаев.

Спровоцировать сотрясение мозга может ушиб или удар, однако не исключается возможность поражения, ему сопутствующего, возникающего в результате резких движений. К таким движениям в частности могут быть отнесены внезапное замедление или, наоборот, ускорение. Также сотрясение головного мозга может возникнуть и в результате падения человека на ягодицы. Таким образом, любая травма, которая подразумевает под собой ротацию головы (то есть ее вращение) в том или ином варианте, также является частой причиной сотрясения мозга.

Итак, что собой представляет процесс, в результате которого возникает сотрясение мозга? Давайте остановимся на нем несколько детальнее.

Если определять вкратце, то любое из перечисленных выше воздействий, при котором происходит удар, приводит к резкому встряхиванию мозга, впоследствии чего, уже по инерции, удар происходит в обратном направлении (аналогично контрудару), в результате чего изнутри мозг ударяется уже об черепную коробку.

В действительности однозначного «сценария» по происходящему процессу пока не существует в вопросе, касающемся того, что конкретно происходит на момент удара с мозгом и по каким именно причинам происходит его сотрясение, влекущее за собой характерную для этого состояния симптоматику. Между тем, выделяют несколько версий, которые, хотя и отличаются друг от друга, однако имеют общие стороны:

  • Предполагается, что изменениям подлежат характеристики мозгового вещества на физико-химическом уровне, а также изменяется коллоидное равновесие в состоянии клеточных белков. Коллоидное равновесие само по себе (то есть в отдельном его рассмотрении, без привязки к рассматриваемому патологическому процессу) подразумевает под собой в качестве термина то состояние, в момент которого взвешенные в жидкости частицы пребывают в растворенном виде, будучи при этом равномерным образом распределены во всем объеме этой жидкости. Соответственно, происходят такого рода изменения именно в момент получения травмы при кратковременном и внезапном повышении внутричерепного давления.
  • При травме, сопутствующей последующему появлению сотрясения мозга, поражению подвержена вся его масса. Несмотря на тот факт, что мозговая ткань сохраняет свою целостность, временным образом происходит утрата существующей между отделами мозга и его клетками взаимосвязи. Именно на основании такого разобщения и происходит актуальное нарушение функций, возникающее в результате подобного поражения.
  • Имеется предположение относительно того, что разобщение при сотрясении мозга носит функциональный характер, что в частности касается полушарий мозга и ствола головного мозга, относительно которых предлагается вариант разобщения и, собственно, самого предположения. При этом гистологических и макроскопических изменений в тканях мозга не происходит.
  • Не исключается возможность ухудшения питания мозговых клеток и появления некоторого смещения мозговой ткани в слоях, что в комплексе провоцирует разлад связи, существующий между соответствующими мозговыми центрами.
  • Происходит распространение через мозг ударной волны со стороны непосредственного нанесения удара по голове к противоположной ее стороне, при одновременно быстрых перепадах давления, происходящих в области удара, и области, противоположной ей.

Перечисленные варианты, которые, несмотря на некоторые отличия в собственных механизмах, в одном утверждении, как минимум, имеют общую сторону, и касается это утверждение отсутствия морфологических и структурных изменений в головном мозге на момент его сотрясения. Что примечательно, так это и есть, потому как при исследовании мозга после нанесения травмы, повлекшей за собой его сотрясение, компьютерная томография позволяет определить, что действительно, такого рода нарушения отсутствуют. В том же случае, если, наоборот, такие нарушения выявлены, то травму определяют уже как ушиб мозга (то есть как контузию).

Хотелось бы отдельно заметить, что в различных источниках (в частности акцентируем внимание на источниках из интернета), нередко встречается информация, суть которой сводится к описанию процесса с непременным появлением мелких кровоизлияний в головном мозгу при одновременном отеке мозговой ткани. Можно найти и другого типа описания, однако, также сводящиеся к утверждению факта разрыва мелких сосудов. В любом случае это ошибка, основанная на путанице между понятием «сотрясение мозга» и понятием «ушиб мозга легкой степени», причем именно для последнего из этих вариантов характерным является возникновение таких кровоизлияний, что происходит в комплексе с негрубым поражением мозгового вещества.

Таким образом, сотрясение головного мозга является самым легким вариантом черепно-мозговой травмы в соответствии с актуальной степенью тяжести поражения. Помимо сотрясения и ушиба головного мозга, возможным вариантом при его травмировании рассматривается состояние его сдавления.

В соответствии со степенью тяжести течения черепно-мозговой травмы (ЧМТ) выделяют легкое сотрясение мозга, симптомы которого проявляются в наименьшей степени выраженности, черепно-мозговую травму средней степени тяжести с ушибом средней степени, а также тяжелую ЧМТ, при которой ушиб мозга соответствует тяжелой степени поражения с различными вариантами сдавления.

Основные симптомы сотрясения головного мозга заключаются в потере сознания (на время нескольких секунд/минут), а также в появлении рвоты (что фиксируется достаточно часто). В целом потеря сознания может быть и кратковременной, и вовсе отсутствовать. Помимо рвоты (с тошнотой) также отмечается и так называемая ретроградная амнезия – состояние, при котором больной после получения травмы теряет возможность вспомнить то, какие события ей предшествовали.

Помимо этого амнезия может быть и конградная (в данном случае у больного отсутствуют какие-либо воспоминания о событиях, происходящих вокруг, а также о событиях, происходящих непосредственно с ним во время пребывания в состоянии оглушения или в состоянии комы) или антероградная (отсутствуют воспоминания относительно событий, которые с больным происходили уже после обнаружения у него ясной формы сознания). Именно исходя из длительности временного промежутка, связанного с потерей сознания, определяется степень тяжести сотрясения.

Несколько выше мы выделили виды черепно-мозговых травм в соответствии с поражением, сейчас же выделим классификацию, предложенную некогда медицинским сообществом из Колорадо и применяемую ныне. В частности ими выделено три степени тяжести, относящиеся непосредственным образом к степени поражения мозга при сотрясении:

  • I степень –сотрясение, характеризуемое общей спутанностью сознания с исключением в нем потери сознания и амнезии;
  • II степень – сотрясение со спутанным сознанием, с исключением состояния потери сознания, но с уже амнезией;
  • III степень – сотрясение мозга с потерей сознания.

Принятое в обращении определение, указывающее на потерю сознания на «небольшой промежуток времени», может определять различный временной интервал. Так, отечественная его классификация может подразумевать под этим определением интервал в рамках как нескольких секунд, так и десятков минут при рассмотрении потери сознания в комплексе с состоянием сотрясения мозга, в то время как ушиб мозга (в легкой степени его тяжести) подразумевает выделение временного периода как в рамках нескольких десятков минут, так и до часа. Таким образом, выделим, что на практике указание времени зачастую носит весьма условный характер.

Большинством западных специалистов максимальным сроком длительности течения комы, возникшей при сотрясении, определен срок в 6 часов. Соответственно, возвращение пациента в сознание до наступления этого времени дает основание к определению достаточно хорошего прогноза. В ситуации же, при которой длительность комы составляет время в рамках более указанного срока, практически не возникает сомнений в повреждении тканей головного мозга.

Возвращению больного к сознанию сопутствуют жалобы на слабость и тошноту (иногда с рвотой), головокружение и головную боль. Также отмечается потливость и шум в ушах, к лицу приливает кровь, возможна кровь из носа. Движения глаз сопровождаются болью, в некоторых случаях при чтении наблюдается расхождение глазных яблок. Пульс у больных замедлен, артериальное давление неустойчиво.

Длительное время из перечисленных симптомов отмечается головная боль в комплексе с вегетативной дисфункцией, сопровождающейся отсутствием аппетита, повышенной потливостью, неустойчивостью давления и пульса, слабостью. Также актуальна для больных повышенная сонливость, лабильность (неустойчивость) настроений с изменениями от полной апатии до выраженной раздражительности.

При рассмотрении диагноза сотрясение мозга, симптомы, температура в которых не упоминается, могут вас несколько насторожить, потому, как вполне логичным было бы выделение этого момента в таком состоянии. Между тем, при сотрясении мозга температура, как правило, остается в пределах нормы, и именно по этой причине мы на ней не останавливаемся в перечислении симптоматики.

Спустя порядка двух недель состояние больных в целом улучшается, хотя не исключается, что любого типа сопутствующие недомогания могут удерживаться и значительно дольше. Так, например, при актуальности для пострадавшего гипертонической болезни, головная боль имеет более выраженный характер проявления и в целом она отмечается на этом фоне дольше.

Сотрясение мозга у детей в действительности – достаточно частый диагноз, хотя, по большому счету, в этом ничего удивительного нет. Ведь дети крайне активны, потому нахождение в практически постоянном движении не исключает падений, а вместе с ними – травм, в том числе и интересующего нас сотрясения головного мозга. Что примечательно, даже для детей грудничкового возраста эта травма более чем актуальна. Более того, сотрясение мозга у грудничка, симптомы которого определить зачастую невозможно, нередко протекает просто без их появления, что и является обоснованием к невозможности выявления результата травмы кроме видимых кожных поражений, например.

Между тем, если речь идет именно о самых маленьких пострадавших от рассматриваемой травмы, то определенные моменты, на которые необходимо обратить внимание, все же могут присутствовать. Так, после удара головкой у малыша может появиться рвота, срыгивания возникают чаще обычного, сердцебиение учащается. Также может проявиться бледность, длительное беспокойство. Далее у грудничков отмечается выбухание родничка, вслед за которым – сонливость с общим угнетением сознания. Потерей сознания у грудничков сотрясение мозга не сопровождается.

Сотрясение мозга и симптомы у ребенка в более старшем возрасте не исключает возможности потери сознания, общей дезориентации. Также может появиться выраженное головокружение, при котором нередко невозможно даже ходить. Проявление рвоты носит многократный характер. Симптоматика сотрясения у дошкольников, как правило, исчезает, спустя несколько суток.

Помимо перечисленных симптомов сотрясение мозга у детей в некоторых случаях протекает в сочетании с симптомом посттравматической слепоты, развивающемся либо сразу после травмы, либо через некоторое время после ее получения. Длительность этого проявления может составлять от нескольких минут до нескольких часов, после чего оно проходит самостоятельно. Конкретной причины появления этого симптома определить пока не удается.

Важным моментом является и тот факт, что симптомы сотрясения у ребенка в частых случаях проявляются не сразу же после того, как получена травма. Так, например, проявления симптоматики могут отмечаться спустя час. Потому не стоит расслабляться, если после травмы у ребенка, по всей видимости, нормальное состояние. Если через некоторое время все-таки появятся симптомы в виде рвоты, полуобморочного состояния и дезориентации в пространстве, то здесь уже важно не медлить с вызовом скорой помощи.

Осложнения, развивающиеся на фоне сотрясения, весьма разнообразны в своих проявлениях и многочисленны, не в пример основным симптомам этого состояния.

Что примечательно, при повторных сотрясениях, которые, например, становятся частым явлением для профессиональных боксеров, у них возникает соответствующее специфическое состояние – энцефалопатия боксеров. Так, например, в одном из специализированных медицинских изданий для этого состояния было приведено конкретное описание одним из его авторов.

В частности первые симптомы энцефалопатии у боксеров, как правило, связываются с функциями, актуальными для нижних конечностей. Изначально могут отмечаться выраженные шлепки, выполняемые одной стопой, также может отмечаться отставание одной из ног в действиях, причем данные проявления могут быть замечены лишь изредка.

Рассмотрение других случаев указывает на явное нарушение равновесия и некоторое пошатывание. Не исключается также выделение отдельных периодов, во время которых больные находятся в определенной психической спутанности, движения их могут замедляться. Многие больные сталкиваются с легкими проявлениями симптоматики, а бывает и так, что наоборот, волочение ног становится очень заметным, движения также в выраженной степени замедлены, при этом психика также подвергается своеобразным изменениям. В этом же случае выделяется дрожание головы и рук, значительное обеднение словарного запаса/речевых навыков.

Осложнения при сотрясении мозга, как и при других ЧМТ, вне зависимости от степени их тяжести, не исключают возможность возникновения некоторых изменений больного человека как личности, помимо этого возможно и изменение конституциональных его особенностей. В частности у больных после такого типа травм могут отмечаться:

  • Повышение общей чувствительности в отношении инфекционного или алкогольного воздействия на его организм. Так, влияние инфекционного заболевания или алкоголя может сопровождаться весьма выраженными в проявлениях психическими расстройствами. В качестве таких расстройств выделяют сильное возбуждение и делирий (состояние, сопровождающееся нарушением сознания, преимущественно характеризуемое бредом и появлением зрительных галлюцинаций).
  • Вазомоторные расстройства, выраженные в собственных проявлениях (изменениям подвергается тонус кровеносных сосудов), при которых возникает практически постоянная головная боль, в особенности усиливающаяся в результате повышенной физической нагрузки и в момент совершения внезапных движений. Также отмечается прилив к голове крови с сопутствующей бледностью кожных покровов и с интенсивным потоотделением. Примечательно, что перечисленная симптоматика может проявляться в некоторых случаях лишь по отношению к одной половине лица и головы. Дополнительно присоединяется к этим симптомам быстрая утомляемость и неспособность к концентрации над чем-либо.
  • Повышенная склонность к эмоциональным проявлениям, возбудимости, раздражительности. Во многих случаях отмечаются появляющиеся внезапно приступы ярости, течение которых сопровождается сначала ярко выраженной агрессией, а после – угнетенностью и смущением больного человека с последующими извинениями за собственную неуравновешенность.
  • Появление параноидных черт в характере личности.
  • Повышенная склонность к появлению приступов, аналогичных приступам эпилепсии.
  • В качестве осложнения травмы зачастую возникают неврозы в комплексе с повышенной нервозностью, страхом и тревожностью. Человек не может свободно сосредотачиваться на чем-либо, у него появляются частые головные боли, сон нарушается.

Несколько реже на практике выделяют в качестве осложнения ЧМТ и сотрясения мозга в частности психозы, проявляющиеся одновременно с бредом, галлюцинациями и общим нарушением в восприятии. В некоторых случаях актуальные в этой ситуации психические расстройства перерастают в слабоумие (деменцию), которая, в свою очередь, характеризуется такими чертами как нарушение мышления и памяти, апатия и дезориентация в пространстве.

Располагают перечисленные варианты осложнений и таким, наиболее часто появляющимся при сотрясении мозга состоянием, как посткоммоционный синдром, чье название, собственно, и происходит от латинского слова, определяющего собой сотрясение (commotio). При данном синдроме через некоторое время с момента перенесения больным травмы (исчисляться этот период может днями, неделями или и вовсе месяцами) у него появляются жалобы на мучительную и буквально раскалывающую головную боль, сопровождающуюся раздражительностью, нарушением сна, беспокойством, потерей способности к сосредоточению и выполнению обычной работы и действий. В таких случаях психотерапией добиться каких-либо результатов практически невозможно, а вот предписание к применению сильнодействующих обезболивающих может послужить причиной серьезных последствий на основе формирующихся от таких препаратов лекарственной зависимости.

Помимо осмотра врачом, в диагностировании сотрясения мозга также используются дополнительные методы, на основании результатов которых в конечном итоге можно получить полную клиническую картину состояния больного. В качестве основных методов в данном случае применяется рентгенография, для маленьких детей – нейросонография, а также Эхо-ЭГ (эхо-энцефалография). Помимо этого в качестве дополнительных методов могут быть применены КТ (компьютерная томография), ЭЭГ (электроэнцефалография) и МРТ (магниторезонансная томография), а также люмбальная пункция. Остановимся несколько детальнее на пояснениях по каждой из перечисленных процедур.

  • Рентгенография. Делается в большинстве случаев, ориентирована на выявление возможных переломов черепа при полученной травме. При актуальности подобного костного повреждения травма определяется уже как средне-тяжелая или тяжелая, что выявляется комплексно на основании и результатов, и состояния пострадавшего. Что примечательно, нередко в целом благополучное клиническое состояние может сопровождаться выявлением на рентгенограмме наличия линейных переломов исследуемой области, потому эта процедура практически в любом случае не теряет собственной актуальности и необходимости. Получить представление о том, в каком состоянии на момент исследования находится вещество головного мозга, в данном случае невозможно.
  • Нейросонография (сокр. НСГ). Подразумевает под собой проведение ультразвукового исследования состояния головного мозга. Нейросонограмма дает возможность получить наглядное представление о желудочковой системе и о веществе головного мозга. В случае более тяжелой травмы также имеется возможность выявления характерных признаков, свидетельствующих об актуальном отеке мозга, наличии очагов ушиба, гематом или кровоизлияний. Данная процедура не располагает противопоказаниями, может производиться многократно, также она быстра в реализации и абсолютно безболезненна. В качестве единственного ограничения НСГ можно определить разве что тонкие височные косточки или большой родничок, которые называют также «естественными ультразвуковыми окнами». Эффективность НСГ определена для маленьких детей (до 2 лет), однако в дальнейшем кости черепа утолщаются, а потому эта эффективность ультразвука сводится к минимуму из-за получения некачественного результата изображения и, собственно, результатов.
  • Эхо-ЭГ. В данном случае также речь идет об ультразвуковом исследовании, на основании которого имеется возможность выявления смещения в области средней линии мозга и его структур, что, в свою очередь, может выступать в качестве прямого свидетельства, указывающего на дополнительные образования объемного типа, появившиеся в головном мозге. К таким образованиям в частности относятся опухолевые образования и гематомы. Помимо этого также можно получить косвенного типа информацию о том, в каком состоянии пребывает вещество головного мозга, а также желудочковая система. Несмотря на простоту и быстроту метода, надежность его высокой назвать нельзя – современные варианты диагностики, коим Эхо-ЭКГ не является, легко его заменяют, в том числе и по части достоверности результатов, полученных при их применении в исследовании.
  • КТ. Компьютерная томография представлена в виде метода рентгенологического исследования, на основании применении которого имеется возможность получения четкого изображения, указывающего на особенности состояния черепа, а также на особенности мозгового вещества. С помощью КТ можно выявить почти любые виды патологий рассматриваемой области при одновременной точности результатов.
  • МРТ. Самый сложный и вместе с тем точный вариант исследования ЦНС. В диагностировании состояния ЧМТ применяется редко, потому, как с его помощью нельзя получить картину состояния костей черепа, а острые кровоизлияния выявляются с меньшей точностью в распознавании. По этим причинам его можно использовать только для указанной цели, что, между тем, также может понадобиться для получения общей картины состояния пациента.
  • ЭЭГ. Данный метод дает возможность провести изучение биоэлектрической активности, свойственной головному мозгу. Для применения необходимы спец-показания, используется ЭЭГ в качестве метода оценки общей степени тяжести ЧМТ, а также для определения очагов, указывающих на эпилептическую активность, в результате которых впоследствии такие эпилептические приступы и возникают.
  • Люмбальная пункция. Подразумевает под собой необходимость в изъятии омывающей спинной и головной мозг жидкости (ликвора), на основании изучения которой по наличию в ней крови можно, соответственно, определить актуальность кровоизлияний, а также менингита, воспалительных процессов и других сопутствующих патологий. При рассмотрении интересующего нас состояния и методов его диагностирования в частности этот метод используется исключительно редко, выступая лишь в качестве дополнительного возможного исследования к получению комплексной картины состояния пациента.

Дополнительной мерой диагностики может быть использована процедура проверки глазного дна, при которой врач определит «поведение» диска зрительного нерва и сосудов, также прояснив для общей картины, имеются ли актуальные кровоизлияния и гематома или нет.

Больным обеспечивается постельный режим. Как минимум на несколько дней с момента сотрясения мозга исключается чтение, просмотр телевизора, прослушивание музыки – таким образом, обеспечивается максимальный покой.

При наличии повреждений кожи головы производится соответствующая обработка. Дети в обязательном порядке госпитализируются. Что касается медикаментозной терапии, то она заключается в нескольких конкретных целях. Так, прежде всего, назначаются мочегонные препараты в комплексе с препаратами калия, что ориентировано на исключение отека мозгового вещества.

Применяются успокоительные препараты, а также препараты антигистаминные. Подавление головной боли обеспечивается анальгетиками (седалгин, баралгин), выраженная тошнота может быть устранена в предписанной врачом дозировке соответствующего препарата (церукал). К более поздним периодам посттравматического состояния могут быть назначены препараты ноотропного действия, за счет которых нормализуются/улучшаются обменные процессы мозга. Дополнительное действие ожидается со стороны витаминной терапии, также предусмотренной в данном случае.

При появлении симптомов, свидетельствующих о сотрясении головного мозга, необходимо вызвать скорую помощь; понадобится консультация невролога и, возможно, нейрохирурга.

источник