Среди всех злокачественных новообразований (опухолей) детского возраста доля лейкозов очень высока — свыше 50%.
Чаще заболевают дети дошкольного и младшего школьного возраста. Пик заболеваемости наблюдается в возрасте от 2 до 4 лет. Мальчики болеют в 1.5 раза чаще, чем девочки. Среднегодовой показатель заболеваемости в Европе среди детей колеблется от 5 до 8 на 100000 населения. В семьях лиц, больных острым лейкозом, риск заболеваемости детей повышается почти в 3 раза.
Вялость,слабость, раздражительность, повышенная утомляемость, неясное повышение температуры, бледность, снижение аппетита, кровоизлияния на коже, кровотечения (чаще носовые), боли в костях и суставах, увеличение периферических лимфатических узлов, появление опухолей на голове, в области глазниц, в области шеи, в толще кожи туловища и конечностей, увеличение живота за счет увеличения селезенки и печени часто являются поводом первого обращения к медицинскому работнику. Настораживают сочетание нормохромной анемии с лейкопенией или высоким лейкоцитозом, тромбоцитопенией, значительно ускоренная СОЭ, относительный и абсолютный лимфоцитоз с наличием недифференцированных лимфоидных клеток, сходных с лимфобластами.
При малейшем подозрении на острый лейкоз показана костномозговая пункция. Лучше пунктировать крыло подвздошной кости, где частота обнаружения специфических изменений уже при начальных проявлениях лейкоза значительно выше, чем при пункции грудину. При остром лейкозе субстрат опухоли представлен недифференцированными лейкемическими клетками.
Развёрнутые проявления острого лейкоза у детей складываются из скольких синдромов. Сочетание анемического, геморрагического, опухолевого, иммунодефицитного, лихорадочного и болевого синдромов обусловливает всё многообразие клиники.
Вялость и утомляемость сменяются общей слабостью. Температура повышается до высоких цифр. Кожа отличается восковидной бледностью с наличием кровоизлияний различной величины и формы: от мелкоточечных (петехии) до крупных синяков (экхимозы). На слизистых оболочках твердого и мягкого неба, на дужках и миндалинах обнаруживают мелкоточечные кровоизлияния (энантемы).
Кровоточивость появляется в виде частых и интенсивных кровотечений — чаще носовых, реже из десен, слизистой оболочки глотки. Иногда отмечаются гематурия (кровь в моче) и дегтеобразный стул (кровь в кале).
У большинства больных детей равномерно увеличиваются все группы лимфатических узлов. Лимфаденопатия носит симметричный и генерализованный характер. Лейкемическая инфильтрация в области слюнных и слёзных желёз может привести к их припухлости и вместе с увеличенными периферическими лимфатическими узлами создать одутловатость лица и своеобразный «воротник» под ним (синдром Микулича).
Вовлечение в процесс вилочковой железы и медиастинальных лимфатических узлов может привести к компрессионному синдрому. При этом выбухает грудная клетка в области средостения, расширяется венозная сеть на груди, лицо становится одутловатым, отекают шея и ярёмная ямка. Появляются одышка, стенотическое (шумное, слышимое на расстоянии) дыхание, сухой мучительный кашель, не приносящий облегчения. Дети жалуются на давление в груди, на боли за грудиной, в сердце и в левой руке.
Дети занимают вынужденное сидячее положение в постели.
Увеличивается печень и селезёнка, но при остром лейкозе они чаще вы выступают не более чем ни 2-4 см из подреберья. Поверхность их гладкая, эластичная, плотность средняя, болезненности при ощупывании нет. У детей могут развиться боли в ошгасти плоских костей (грудина, ребра, кости таза), трубчатых костей (бедра и голени) и суставов, в области живота, поясницы, крестца, спины. Могут быть мучительные головные б0ли, что связано с лейкемической инфильтрацией по ходу сосудов, резким нарушением обменных процессов в тканях, ишемией тканей.
Иногда прощупываются опухолеподобные узлы в толще кожи и мягких тканей, на голове в области глазницы, на бедре, на лопатке. Они носят название «кожных лейкемидов», так как состоят из тех же лейкемических клеток (в чем можно убедиться, пунктируя их).
Сочетание лейкемической инфильтрации и общей иммунологической недостаточности приводит к развитию гиперпластического гингивита (припухшие дёсны бледного цвета покрывают часть поверхности зубов), стоматита, ангины с некрозами и язвами. До широкого применения антибиотиков у детей с острым лейкозом описывали ному — токсическую форму язвенного стоматита с гангреной кожи вокруг ротовой полости.
Дети, больные лейкозом, при малейшем контакте с инфекционными больными легко заболевают. Респираторная инфекция быстро приводит к развитию бронхопневмонии. Встречаются абецедирующие пневмонии, плевропневмонии, плевриты, перикардиты, сепсис. При несвоевременном диагнозе и отсутствии правильного лечения дети, больные лейкозом, могут погибнуть от присоединившейся пневмонии, сепсиса и тяжелых геморрагических проявлений.
В крови быстро развивается тяжёлая нормохромная анемия (резкое снижение количества эритроцитов и гемоглобина при нормальном цветовом показателе). У детей чаще отмечается лейкопения (снижение ко личества лейкоцитов), реже — значительное увеличение лейкоцитов (свыше 50 000 в 1 мм 3 крови). Абсолютное количество нейтрофилов резко понижено (менее 1500 в 1 мм3 крови). Выявляются лейкемические клетки от единичных экземпляров до почти фатального (всеобщего) преобладания. Промежуточных форм от молодых до зрелых клеток почти нет, что обозначается как «лейкемическое зияние». Количество тромбоцитов, как, правило, резко понижено, иногда до единичных в мазке. СОЭ Значительно ускорена: у половины детей свыше 50—60 мм в час.
При исследовании костномозгового пунктата обнаруживается замещение нормальной кроветворной ткани патологической, лейкемической (метаплазия костного мозга). Метаплазия может носить тотальный (всеобщий) характер.
Выделяют три основных цитологических варианта острого лейкоза у детей:
- острый лимфобластный лейкоз;
- острый миелобластный лейкоз и его разновидности:
а) острый промиелоцитарный лейкоз,
б) острый миеломонобластный лейкоз,
в) острый эритромиелобластный лейкоз; - острый монобластный лейкоз.
Описаны единичные наблюдения эозинофильного, базофильного и мегакариоцитарного лейкозов у детей.
При установлении диагноза острого лейкоза больной ребенок подлежит безотлагательной и срочной госпитализации. Транспортировка должна быть бережной, обязательно в сопровождении медицинского работника. Сопровождающий должен иметь навык оказания скорой и неотложной помощи, в особенности по остановке носового кровотечения, и соответствующие средства: гемостатическую губку, гемофобин, перекись водорода, раствор хлорида кальция, марлевые тампоны, носовой пинцет, лоток, ножницы, бинты, вату.
При возникновении ножового кровотечения абсолютно неправильно укладывать ребенка на спину с запрокинутой головой, класть лёд на переносицу. Временно остановленное наружное носовое кровотечение может возобновиться с большей силой. Иногда внешнее благополучие связано с тем, что кровь стекает струйкой по задней стенке глотки и незаметно заглатывается ребенком. Накопление сгустков в желудке может привести к обильной рвоте «черными кусками мяса».
Важно успокоить ребенка, тщательно и полностью промыть носовые ходы перекисью водорода, освободить их от сгустков крови. В дальнейшем в носовые ходы вдувают или вкладывают размельченные кусочки гемостатической губки и производят переднюю тампонаду носа марлевыми тампонами длиной не менее 25—30 см. Соответствующая половина носа при этом максимально растягивается. Убеждаются в отсутствии стекания крови по задней стенке глотки. Далее из ваты приготовляют валик, который закатывают в бинт. Бинт разрезают с обеих сторон до концов валика и завязывают по 2-3 узла с каждой стороны; Получается пращевидная повязка, которую накладывают под носом больного. Нижние тесёмки пропускают под ушными раковинами и завязывают на темени, верхние тесемки пропускают над ушными раковинами и завязывают на затылке. Обязательно отмечают дату и час наложения тампона на листке бумаги или чернильным карандашом на руке (или на лбу) больного. Тампон не должен находиться в носовых ходах свыше 24 часов. Если кровотечение возобновляется ранее этого срока, вся манипуляция повторяется снова, и отсчёт производят от времени последней тампонады.
В современных условиях лечение детей, больных острым лейкозом, должно проводиться в специализированных, хорошо оснащённых отделениях и центрах, в которых все этапы и варианты сложного лечения обусловлены оптимальной программой.
Общие принципы лечения состоят в том, что оно должно быть максимально ранним, радикальным, фазовым, цикловым, этапным, комбинированным, комплексным. Радикальность лечения обеспечивается назначением сразу нескольких цитостатических средств в полных терапевтических дозах в строго определённые дни. Строго регламентированные дни лечения составляют один цикл. Несколько циклов составляют полихимиотерапевтический курс лечения. Каждому цитологическому варианту соответствует своя оптимальная программа. В программе лечения различают несколько фаз:
- индукцию (наведение) ремиссии (от латинского слова «remissio» -«ослабляю»);
- консолидацию (укрепление) ремиссии;
- поддерживающую терапию;
- противорецидивное лечение.
Комбинированное лечение подразумевает использование как сразу нескольких химиотерапевтических средств (комбинированная полихимиотерапия), так и разных методов лечения (химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия).
Этапность лечения подразумевает разумное чередование лечения в стационаре с амбулаторным, но под руководством и по программе специалистов центра или специализированного отделения, а также мероприятия по реабилитации. Термином «реабилитация» охватывают все совместные и координированные мероприятия медицинского, социального, воспитательного и профессиональногохарактера с целью возможно более полного восстановления функциональной активности больного ребёнка.
Следует всеми доступными средствами оберегать больных детей от инфекций, чётко выполнять назначения врача, понимать необходимость педантичного приема детьми медикаментов и чёткого проведения детям диагностических и лечебных процедур, ежедневно совершенствовать свою работу в соблюдении принципов этики и деонтологии. Важно строго соблюдать часы сна, приема пищи, прогулок.
Тяжелобольные требуют особого внимания и тщательного ухода за кожей (при наличии кровоизлияний, некрозов, гнойничков, панарициев, абсцессов) и слизистой оболочкой полости рта.
источник
Лейкоз у детей относят к злокачественным заболеваниям. Он обусловлен незрелостью лейкоцитов. При недуге из патологических нездоровых тканей образуются опухолевые клетки. Чаще всего болезнь поражает детей от двух до пяти лет.
Первыми симптомами обычно являются увеличение лимфоузлов, боль в суставах и костях, геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, поражение ЦНС. Чтобы диагностировать рак крови, проводят общий анализ крови, пункцию костного мозга, инструментальные обследования, такие как КТ и МРТ.
Лечение лейкоза длительное и гарантирует хороший результат лишь при постановке диагноза на раннем сроке.
Обычно недуг прогрессирует очень быстро, и вызвать его могут:
- Генетические нарушения. К ним относят синдром Ли-Фраумени, Дауна, нейрофиброматоз.
- Воздействие радиации в больших дозах. К этой категории относятся техногенные аварии и взрывы на атомной станции.
- Поражение солнечной энергией.
- Плохая экологическая обстановка.
- Инфекции вирусного происхождения, при которых страдают центральная нервная система и структурные ткани ДНК.
В более взрослом возрасте вызвать болезнь может вредная привычка, такая как курение. Дети могут пострадать в случае длительного пассивного курения.
В медицине недуг имеет несколько классификаций. За основу берутся признаки лейкоза, их проявления:
- Анемический синдром. Для него характерна слабость, вялость, быстрая утомляемость. Помимо этого, у ребенка начинает бледнеть кожа, а со стороны сердца появляются шумы в верхней части. Причины возникновения патологии связаны с нарушением образования эритроцитов при повреждении костного мозга.
- Геморрагический синдром. Может проявляться с разной степенью тяжести. Первоначальные признаки заметны, когда на поверхности кожи и слизистых можно обнаружить фиолетовые пятна и подкожные кровоизлияния крупного размера. Нередко наблюдаются кровотечения большой интенсивности — как внешние, так и внутренние. Проблема при этом заключается в выработке тромбоцитов. Когда их не хватает, мозг постепенно заполняется раковыми клетками.
- Гиперпластический синдром. Проявляется в увеличении печени, лимфатических узлов, селезенки, часто возникает миелоидная саркома. Ребенок ощущает при этом боль со стороны костей и суставов. Это наблюдается из-за того, что патология приводит к развитию остеопороза. При этом лимфатические узлы при увеличении не болят, но они начинают спаиваться с ближайшими тканями. Иногда наблюдается дискомфорт в печени и селезенке при значительном их увеличении.
- Инфекционное заражение. У ребенка с лейкозом часто диагностируют болезни, связанные с грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями. Это наблюдается потому, что иммунитет ослабевает при уменьшении выработки лейкоцитов.
- Интоксикация. Опухоль вызывает резкое повышение температуры тела, похудение, слабость, у малыша пропадает аппетит. Если патогенные клетки крови поражают мозг, это приводит к сильной головной боли, головокружению, дрожанию и напряжению глазных яблок, косоглазию, рвоте.
Когда происходит увеличение вилочковой железы, зачастую она начинает сдавливать верхнюю полую вену, тогда отёк и пережатие могут вызвать посинение головы малыша. Помимо этого, его могут одолевать иные симптомы: постоянный мучительный кашель и одышка.
Многие симптомы болезни проявляются не сразу, а лишь когда организм поражается метастазами и болезнь переходит во вторую или третью стадию. Бить тревогу родителям стоит, когда они замечают первые признаки недуга у ребенка, которые проявляются в:
- Быстрой утомляемости.
- Отсутствии аппетита.
- Длительном нарушении сна.
- Периодических подъемах температуры, не связанных с простудными инфекциями или другими патологиями.
- Болезненных ощущениях в суставах и костях.
- Сильной интоксикации. Ребенка тошнит, или его беспрерывно начинает рвать.
- Кровотечениях из носа, проявляющихся неоднократно.
- Появлении багровых пятен на коже ребенка.
- Увеличении лимфатических узлов в области шеи, подмышечных впадин, в паху, над ключицами.
- Начальные проявления могут напоминать обычную простуду. Ребёнок становится вялым, теряет активность, у него поднимается температура. Нередко он жалуется на болевые ощущения в мышцах и костях ног, рук. На фоне этого возникает хроническая вирусная или бактериальная инфекция.
- При развернутой форме заболевания симптомы начинают проявляться сильнее. Появляется кожная сыпь, усталость, ребенок становится слабым и замкнутым. На этом этапе ему необходимо срочное лечение, иначе диагноз может быть неутешительным.
- Терминальная стадия. Это последний этап болезни, когда лечение уже практически не воздействует на организм. В этот период у малыша могут практически отсутствовать волосы на голове, он жалуется на постоянные боли по всему телу, становится замкнутым и слабым. В этот период идет активное метастазирование организма.
Лейкемия у детей может быть:
- Первичной. Когда опухоль возникает в красном костном мозге и постепенно распространяется по организму.
- Вторичной. В этом случае новообразование появляется в любом органе и постепенно через кровь проникает в костный мозг.
По типу клеток различают следующие виды лейкоза:
- Миелоидный тип. Источником патологии являются моноциты или гранулоциты. В основном его можно диагностировать у грудничка и в первые годы жизни ребёнка.
- Лимфобластный тип. Болезнь вызывают лимфоциты. Патология характерна для деток 2-3 лет и старше.
По характеру течения есть:
- Острый лейкоз. Он может быть как миелоидный, так и лимфобластный. Болезнь в этом случае быстро прогрессирует.
- Хроническое течение. Отличается медленным распространением. Также может наблюдаться лимфобластная или миелоидная форма.
У детей чаще всего диагностируют острое течение болезни. Хронический вид в детском возрасте может наблюдаться только в случае миелоидного долго протекающего лейкоза.
Когда у родителей и врачей появляется подозрение на лейкемию у ребенка, его направляют на соответствующую диагностику, которая включает:
- Анализ крови. Необходимо чтобы узнать уровень гемоглобина, лейкоцитарный, тромбоцитарный, эритроцитарный показатель крови.
- Сдачу материала на биохимический анализ крови. Благодаря этому обследованию можно определить степень поражения внутренних органов.
- Анализ мочи. Если в образце появляются соли, это свидетельствует о распаде раковых клеток.
- УЗИ. Оно выявляет распространение метастазов по организму, увеличение размеров селезенки и печени.
- Рентгенографию. Даже на первой стадии можно увидеть увеличение лимфоузлов в грудной клетке.
- КТ. Необходимо для распознавания метастазов в головном мозге.
- Пункцию костного мозга. Для этого производят прокол в зоне большой берцовой кости, грудины, после чего в шприц набирают немного исследуемого материала. Процедура выполняется под наркозом, результаты отправляются на обследование. Эта манипуляция может рекомендоваться только после подтверждения недуга другими анализами.
Если у ребенка наблюдается острый лейкоз, то в расшифровке показатели анализа крови могут говорить о:
- Анемии.
- Тромбоцитопении.
- Ретикулоцитопении.
- Повышении СОЭ.
- Лейкоцитозе, иногда лейкопении.
- Бластемии.
- Уменьшении эозинофилов и базофилов.
Понять, как начинается лейкоз, можно по анализам крови. О болезни свидетельствует отсутствие промежуточных форм лейкемического ряда. В норме они должны находиться между бластными и зрелыми клетками, это палочкоядерные сегментоядерные лейкоциты.
После стернальной пункции и миелограммы при наличии болезни можно узнать, что количество бластных клеток выше 30%.
Важно отметить, что лейкоциты при лейкозе всегда значительно повышены. Тромбоциты, эритроциты и гемоглобин, напротив, сильно понижены.
Когда по результатам анализов и диагностических мероприятий поставлен точный диагноз, ребенка немедленно госпитализируют в гематологическое или онкологическое отделение. Клинические рекомендации включают помещение малыша в стерильный бокс и назначение ему специальной диеты. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Цель терапия заключается в:
- Уничтожении клеток лейкоза.
- Укреплении и поддержании иммунитета.
- Ограждении малыша от различных инфекций.
- Устранении дефицита тромбоцитов и эритроцитов.
При этом в ходе лечения может назначаться:
- Химиотерапия. Прием специальных препаратов цитостатического действия.
- Лучевая терапия. Обычно для головы.
- Иммунотерапия. Больному ребенку постепенно вкалывают соответствующие вакцины.
- Трансплантация костного мозга и лечение пуповинной кровью, стволовыми клетками.
Симптоматическая терапия может включать вливание тромбоцитарной или эритроцитарной массы, прием антибиотиков, снятие интоксикации специальными препаратами и процедурами, выполнение гемостатической терапии.
Ответ на вопрос о том, лечится ли лейкоз у детей, для каждого случая будет звучать по-своему. Многое зависит от стадии болезни, наличия метастазов, степени поражения органов, величины риска рецидива.
В целом лечение довольно длительное, назначается сугубо индивидуально и имеет множество этапов по протоколу:
- Предварительный. Начинается он с подготовки к курсу. При этом ребенку назначается не длительный прием химиотерапевтических препаратов.
- Индуктивный. Малышу проводит интенсивную терапию на срок от 1 до 2 месяцев. Это необходимо для достижения стойкой ремиссии.
- Консолидационный. Помогает закрепить ремиссию и остановить распространение метастазов в головной и спинной мозг. Иногда назначают на этом этапе облучение и цитостатики, которые вводятся в канал спинного мозга.
- Повторная индукция. Сильнодействующие препараты назначают курсами с определенными временными промежутками. Это помогает полностью убрать бластные клетки. Длится этот период от 2 до 8 недель.
- Поддерживающая терапия. На этом этапе дозы препаратов уменьшают, лечение возможно амбулаторно, ребенку можно общаться с другими людьми.
Шанс на полное выздоровление и прогнозы во многом зависят от первоначального показателя поражения болезнью и возможности рецидива. Так, при низком риске с лимфобластным лейкозом прогноз жизни утешительный (85-95 % выживаемости), при стандартном течении показатель несколько ниже (от 65 до 85 %).
При высоком риске рецидива процент выживаемости равняется 60-65 %.
Если диагностирован острый миелоидный лейкоз, то прогноз на будущее намного хуже. Так, при стандартной терапии шансы составляют 40-50 %, если была сделана пересадка костного мозга, то выживаемость — 55-60 %.
При любой форме недуга опасным фактором считается детский возраст до 1 года. Здесь низкий процент выживаемости и большой риск появления различных осложнений.
Даже при наступлении ремиссии велика вероятность, что возникнет рецидив. Родители ребенка должны бдительно следить за ним.
О ремиссии говорят лишь при повышении лейкоцитарного и тромбоцитарного ряда и снижении бластных клеток до нормы 5-10 %.
Длительность лечения каждого пациента индивидуальна, терапия проходит по специальному протоколу. При остром лимфобластном лейкозе обычно назначают Винкристин и Преднизолон, эти препараты помогают достичь ремиссии приблизительно за 5-6 месяцев.
На этом этапе, чтобы закрепить эффект, необходимо принимать цитостатики: Циклофосфан, Меркаптопурин, Метотрексат.
О полном излечении от болезни можно говорить, когда срок ремиссии длится не менее 6-7 лет. Статистика свидетельствует, что ее срок более 5 лет наблюдаются у 70% детей. Тем не менее даже при рецидиве можно достичь стойкой ремиссии.
Процедура может выполняться при остром миелобластном лейкозе или рецидиве острых лейкозов. Перед манипуляцией пациенту выполняют химиотерапию, иногда она сочетается с лучевым лечением, это помогает полностью убрать лейкозные клетки.
Пересадка необходима потому, что при приеме противораковых средств, помимо больных, умирают и здоровые клетки организма. Трансплантируя клетки костного мозга, врачи не дают 100 %-й гарантии излечения от лейкемии. Тем не менее если после оперативного вмешательства применяют высокие дозы химиотерапии, то шанс на выздоровление возрастает.
Источником материала для пересадки может быть как однояйцевый близнец, так и близкий родственник или же сам пациент.
В случае, когда донором является не родственник, процедура называется аллогенной. Если материал от близнеца, то это сингенная манипуляция. Когда донором становится сам пациент, это аутологичная трансплантация.
Готовый материал вливается внутривенно капельницей. Это операция несложная, проходит без анестезии. Самым опасным периодом является первый месяц после процедуры, так как может возникнуть отторжение чужеродных клеток. В этот период нужно следить за состоянием организма пациента.
Чтобы произвести забор крови у предполагаемого донора, могут использоваться следующие методы:
- Биопсия с обезболиванием и последующим хирургическим вмешательством.
- Забор крови из вены после введения специальных средств для формирования повышенного количества форменных зачатков крови.
- Извлечение трансплантата из пуповинной крови сразу после рождения ребенка с последующей заморозкой и хранением.
Если выбран первый метод, то в основном материал берут из плоских костей таза.
Так как причины появления недуга разные, профилактика его может осуществляться правильным питанием, своевременным лечением всех заболеваний внутренних органов, исключением радиоактивного излучения, предотвращением вирусного инфицирования путем выполнения своевременной вакцинации, ограждение ребенка от пассивного курения. Но даже соблюдение всех правил не гарантирует полной безопасности малыша.
Лейкоз лечится довольно сложно. Но если родители своевременно заметили у своего ребенка признаки этой болезни, то прогноз жизни будет намного радостней. При лечении в основу берутся следующие факторы: срок постановки диагноза, индивидуальная реакция организма на методы терапии и характер болезни.
Дети в возрасте от 2 до 11 лет с острым лейкозом имеют намного больше шансов на выздоровление, чем пациенты такой же возрастной критерии с хронической формой болезни.
источник
Диагноз «лейкемия» навсегда изменяет привычный образ жизни человека далеко не в лучшую сторону. Долгое время это заболевание было для больных смертельным приговором, но на сегодняшний день его можно преодолеть и вернуться к нормальному образу жизни. Особенно грустно, когда это сложное испытание приходится на долю детей. Они еще не успели познать всех радостей жизни, а чистое небо над их головой уже затянулось тучами.
Статистика показывает, что болезнь поражает около 4% детей до 15 лет, а в дошкольном возрасте этот процент достигает 45 из числа всех заболевших. Лейкемия – относится к тем заболеваниям, которые не позволяют вести нормальный образ жизни, а для его лечения понадобится много сил как взрослым, так и детям.
Лейкемия еще известна под такими названиями, как лейкоз, белокровие, рак крови. Суть заболевания в том, что в кровеносной системе возникают злокачественные образования. Особенно подвержены риску лейкоциты. Само заболевание начинается в костном мозге, который отвечает за выработку кровяных телец: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Первые служат для организма защитой от вредоносных элементов, а вторые транспортируют по организму кровь. Тромбоциты же положительно влияют на свертывание крови.
Среди основных причин, которые вызывают возникновение лейкемии, можно назвать следующие: радиационное облучение, нарушения в генетической системе, реакция организма на воздействие химических веществ, инфекции, результатом которых есть определенные мутации, электромагнитные излучения.
Рак крови, или лейкемия, достаточно быстро распространяется по всему организму, поэтому нужно вовремя его диагностировать, чтобы избежать непоправимых последствий.
Начинается все с мутации клетки костного мозга, которая сразу же превращает лейкоцит в зараженную клетку. К сожалению, на сегодня еще не известны точные причины такого течения процесса. Новая раковая клетка очень быстро делится, и в результате появляется много клеток, которые ослабляют здоровые лейкоциты. Заболевание «лейкемия» может привести к необратимым последствиям, если не принять своевременно нужные меры.
В зависимости от характера протекания болезни и структурных особенностей лейкемия делится на несколько видов. Выделяют острое и хроническое белокровье. Острый рак крови характеризируется быстрым прогрессированием болезни и истощением больного организма за короткий период времени. Хроническая форма заболевания может тянуться на протяжении нескольких лет. Симптомы хронической лейкемии чаще всего встречаются у взрослых.
Структурные особенности заболевания определили его классификацию на лимфоцитарный и миелоидный лейкоз. Очень часто у детей в возрасте до 15 лет диагностируют именно лимфоцитарный лейкоз, а миелоидная лейкемия поражает организм взрослых.
Симптомы протекания острого белокровья можно разделить на три периода: начальный, развернутый и терминальный. На первом этапе они не сильно выражены. Может наблюдаться немного повышенная температура, обострение хронических заболеваний, распространение вирусов по организму. На второй стадии отмечаются уже выраженные гематологические и клинические проявления. Здесь результатом может быть либо осложнение, которое проявляется в переходе заболевания на новый этап, либо ремиссия. Об излечении можно говорить только тогда, когда в течение пяти лет наблюдается полная стойкая ремиссия. Последняя стадия развития острого белокровья грозит возможностью летального исхода. Цитостатики, использующиеся в борьбе с болезнью, уже перестают быть эффективными, кроветворная система угнетается полностью. Возможным исцелением еще может стать пересадка костного мозга, которую сделать можно только в определенных специализированных клиниках, но и это помогает очень редко.
Основным отличием хронической формы заболевания от острой есть то, что клетки крови имеют достаточно времени, чтобы сформироваться и дозреть, но зараженные клетки плохо влияют на работоспособность здоровых. Лабораторные анализы могут показывать высокий уровень лейкоцитов, которые все-таки не в силе защитить организм от внешних влияний и от инфекций. Если количество клеток препятствует нормальному потоку крови, то предпринимают лейкофарез. Суть процедуры лежит в удалении избыточных лейкоцитов, включая зараженные. Плюсом метода есть то, что действует он очень быстро.
Больше половины больных узнают о страшном диагнозе, когда проверяют кровь по другим причинам. Хронический лейкоз никак не дает о себе знать, не тревожит пациента и на начальном этапе не мешает ему вести привычный образ жизни. Течение такой лейкемии может быть относительно доброкачественным на протяжении многих лет. Так называемая моноклоновая фаза развивается в поликлоновую, в ходе течения которой появляются в крови бласты, и 80% случаев заканчиваются трагично.
Очень опасно для жизни человека такое заболевание, как лейкемия. Симптомы у детей могут отличаться в зависимости от стадии, формы, возраста и индивидуальной переносимости. Раковые клетки при белокровии постепенно вытесняют настоящие лейкоциты. Вследствие этого организм теряет силу, которая так необходима в борьбе с инфекционными заболеваниями. Серьезным последствием может быть кровотечение, которое провоцирует развитие анемии. Пациент с лейкемией быстро утомляется. При развитии заболевания «лейкемия» симптомы у детей проявляются в зависимости от стадии и прогрессирования.
У ребенка наблюдается резкое повышение температуры, что может сопровождаться ангиной, стоматитом и кровотечением. Симптомы лейкемии проявляются через стремительную потерю веса, снижение аппетита, боли в костях, рвоту, тошноту, упадок сил. Может ухудшиться качество речи ребенка. Симптомы лейкемии у подростков почти идентичны.
С помощью тщательного комплексного обследования можно обнаружить увеличение размеров лимфатических узлов, селезенки и печени. Кровь из носа и внутреннее кровотечение также активно проявляются при лейкозе. Кроме того, ребенка могут тревожить инфекционные заболевания, потливость и головные боли. Симптомы лейкемии вызывают стремительное снижение иммунитета.
Для того чтобы определить хроническую форму заболевания «лейкемия», анализ крови провести нужно обязательно, так как обычные симптомы белокровья не выражены четко.
На начальном этапе заболевания имеют место такие признаки, которые создают препятствия в диагностике гемобластозов. Первые признаки лейкемии, которые проявляются часто либо с периодичностью, являются причиной того, чтобы немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Только своевременная диагностика и адекватное лечение могут спасти человека от необратимых последствий.
Заболевание «лейкемия» (симптомы у взрослых появляются таким образом, что их можно спутать с другими патологиями) характеризируется беспричинным повышением температуры тела. У человека внезапно появляется усталость, кровоточивость десен, слабость, истощение. Первые симптомы лейкемии сигнализируют о том, что нужно предпринимать немедленные действия.
Как правило, лейкемия начинается длительным повышением температуры тела. Механические повреждения легко могут вызвать появление оттеков и синяков. Болезнь «лейкемия» сопровождается кровоточивостью десен и развитием инфекционных заболеваний различного характера. Патологические процессы усугубляются в ходе снижения иммунитета, поэтому нужно его постоянно поддерживать всеми способами. Стоит обратить особое внимание на маточные кровотечения и кровотечения после стоматологических операций, которые не останавливаются в течение длительного периода времени. Эти признаки могут говорить в большинстве случаев о развитии заболевания «лейкемия». Симптомы у взрослых значительно слабее выражены при развитии хронической формы патологии.
Патологией, которая поражает организм животных, является вирусная лейкемия. Заболевание в основном оказывает действие на кроветворную систему и провоцирует развитие новообразований злокачественного характера лимфоидной и миелоидной тканей. В качестве возбудителя патологии специалисты называют вирус типа С, который содержит РНК и принадлежит к семейству ретровирусов. Вирус представлен в трех разновидностях: А, В, С. Специфичным для кошек есть серотип А, который не совсем устойчив к внешней среде и малоустойчив к дезинфицирующим химическим средствам. Симптомы лейкемии такого характера могут проявляться как у кошек, собак, хозяйственных животных, так и у людей. Восприимчивость к инфекционному заболеванию значительно снижается с возрастом.
Патология поражает в основном кошек, которые находятся на групповом содержании. Если от инфекции страдает кошка, которая беременна или кормит, скорее всего, болезнь передастся и всем животным помета. Наиболее распространенной причиной гибели молодых кошек является именно вирусная лейкемия.
Заражаются кошки при совместном кормлении, при активном взаимодействии больных кошек со здоровыми, посредством хирургических инструментов, через кровососущих насекомых или клещей. Период инкубации вируса может длиться до четырех лет.
Симптомы лейкемии вирусного характера проявляются очень незначительно. В большинстве случаев ситуация заканчивается летальным исходом даже без обнаружения точной причины. Особую предрасположенность к вирусу проявляют животные с генетическими склонностями и те, у кого недостаточно сильна иммунная система. Диагностирование патологии у кошки требует ее немедленной изоляции и лечения. Ни в коем случае нельзя оставлять животное контактировать с другими, иначе заразиться могут все. Причинами развития заболевания могут быть неблагоприятные воздействия внутренних и внешних факторов, стрессов или несоответственных условий содержания кошек.
Точный диагноз «лейкемия» можно установить после проведения анализа крови. Если общий анализ показал подозрение, то уточнить диагноз можно с помощью целого комплекса исследований. Общий анализ крови назначают после малейших жалоб пациента, вызывающих подозрение на рак крови. Кровь из пальца позволит определить количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Также анализ поможет определить количество микроэлементов и белка в крови. Данные показатели могут в общих чертах дать представление о состоянии организма пациента.
Окончательное подтверждение лейкемии проводят с помощью биопсии и пункции костного мозга. Материал для исследования берут шприцом или иглой с области грудины, позвоночника или ног. Наиболее опасным считается брать пункцию из позвоночника, так как это грозит повреждением нервных окончаний. Процедуру проводят неоднократно, ведь результаты исследования пункции являются основным показателем течения болезни. Для диагностики заболевания у детей могут назначить рентген грудной клетки, с помощью которого можно обнаружить наличие либо отсутствие изменений в легких и оценить состояние костей.
Больным назначают лечение в зависимости от того, какие симптомы при лейкемии наиболее выражены. Если еще несколько лет назад рак крови был для пациента окончательным приговором, то на сегодняшний день существует несколько методов, которые помогают преодолеть болезнь и вернуться к нормальному образу жизни. Успешность лечения также зависит от следующих факторов: стадия и характер заболевания, возраст больного. Современные методы дают возможность не только остановить процесс размножения раковых клеток, но и уничтожить их полностью.
Признаки лейкемии могут стать весомой причиной для немедленной госпитализации больного. Для лечения острого лейкоза используют химиотерапию, которая проводится в три этапа. Метод направлен на разрушение раковых клеток.
Лейкемия крови, симптомы которой ярко выражены у больного, лечится преимущественно химиотерапией. На первой фазе (индукционная терапия) шанс достичь полной ремиссии есть у 95% больных пациентов. На этапе консолидации применяют химиопрепараты, задание которых сводится к снижению количества и активности раковых клеток. В некоторых случаях удаляются лимфобласты способом облучения черепа. Если больной достиг ремиссии, то ему проводят поддерживающую терапию.
Кроме предыдущих, может быть еще назначена интратекальная терапия. Ее используют в том случае, когда ЦНС уже поражена раковыми клетками. Процесс исцеления достаточно долгий, так как только первая стадия длится около года. Отмечено, что заболевание протекает сложнее у детей, не достигших еще возраста одного года.
Химиотерапия не является единственным путем излечения белокровия. В случаях, когда есть подозрения, что раковые клетки могут поразить спинной или головной мозг, назначают рентгенотерапию (облучение).
Кроме того, часто проводится лечение медикаментозным способом. Существуют препараты (например, цитостатики), действие которых направлено на подавление раковых клеток. Глюкокортикоидные гормоны способствуют укреплению иммунной системы организма.
Детям помогают бороться с болезнью при помощи трансплантации костного мозга. Суть процедуры состоит в том, что больному ребенку пересаживают костный мозг от донора. Клетки, которые только что прижились в новой среде, способствуют активной деятельности костного мозга, что положительно влияет на самочувствие пациента. Процедура проводиться в том случае, если эффект от химиотерапии не оправдал ожидания. Стоит отметить, что этот вариант довольно болезненный и рискованный.
Народная медицина также предлагает свои рецепты для борьбы с заболеванием. Так для того, чтобы улучшить состояние больного и помочь ему поскорее стать на путь исцеления, применяют лекарственные растения, которые можно найти в каждом саду либо огороде.
Среди прочих особое место заслужили конский каштан, золотой ус, алоэ, яблочный уксус, мед, гречиха, сосновые иглы. В большинстве случаев делают настойки или отвары из указанных растений. К ним добавляют спирт, коньяк, специи, сахар или другие ингредиенты. Люди верят, что такое чудо-лекарство поможет организму бороться с раковыми клетками, будет препятствовать их развитию, способствовать общему укреплению иммунитета.
Как традиционная, так и народная медицина не дает стопроцентной гарантии на положительный результат и на возвращение больного к нормальному образу жизни. К сожалению, многие случаи заболевания заканчиваются летальным исходом, что особенно печально, когда болеют детки. Не познав еще всех радостей и красок жизни, они сталкиваются со столь тяжелым испытанием, которое не может не отразиться на дальнейшей их жизни. Пациенты с диагнозом «лейкемия крови» должны быть сильными и верить в то, что именно их случай будет иметь положительное завершение. А для того, чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать активно с ним бороться, нужно периодически проходить обследования у специалистов. Ведь чем быстрее начать борьбу с лейкозом, тем положительнее будет результат.
С каждым годом средства и методы для лечения рака крови становятся все доступнее и эффективнее. И если еще несколько лет назад диагноз «лейкемия» звучал как приговор, то на сегодняшний день известно много случаев, когда больные успешно преодолевали болезнь и возвращались к обычному образу жизни. В случае диагностирования лейкемии главное не отчаиваться и упорно бороться с болезнью.
источник
Лейкоз или лейкемия – злокачественная болезнь крови, диагностируемая у 50% детей среди онкологических болезней. Является распространенной причиной летального исхода. Принцип болезни состоит в нарушении процессов нормального кроветворения в костном мозге, лейкоциты не успевают вызревать в полном объеме, а нормальные ростки кроветворения подавляются. Бластные (незрелые) компоненты попадают в кровоток и нарушают равновесие системы. Недозрелые лейкоциты не обеспечивают защиту организма ребенка от патогенов. Признаки лейкоза у детей важно выявить своевременно, раннее лечение способно снизить риск смертельного исхода.
В медицинской практике лейкоз называют белокровием, малокровием, раком крови и лимфосаркомой. По этиологии болезнь относится к группе злокачественных поражений крови. Для малокровия характерно стремительное размножение деформированных клеток с быстрым вытеснением естественных компонентов из состава крови. Лейкемия прогрессирует у людей разных социальных статусов, половой принадлежности и возраста, включая новорожденных.
По определению кровь – это разновидность соединительной ткани. Ее межклеточные вещества это сложные, многокомпонентные растворы, по которым перемещаются форменные элементы (взвешенные частицы).
У здорового человека в крови выделяют 3 вида клеток:
- эритроциты – красные кровяные тельца, выполняют транспортную функцию и отвечают за перемещение кислорода;
- лейкоциты – белые кровяные тельца, обеспечивают защиту организма от активности вредоносных возбудителей, вирусов, бактерий;
- тромбоциты – кровяные пластины, обеспечивают свертывание крови при повреждении элементов сосудистого русла.
В крови здорового человека есть только физиологически зрелые клетки, прошедшие вызревание в костном мозге. При лейкозе происходит перерождение клеток, из которых должны быть сформированы лейкоциты. Костный мозг выделяет в русло крови измененные, недееспособные лейкозные клетки, которые не обеспечивают свою функцию. Эти элементы постепенно скапливаются в организме и вытесняют здоровые, нарушая функцию кровообразования.
Пораженные клетки «оседают» в лимфатических узлах и других органах. Провоцируя их увеличение, потому при лейкозе у детей первым признаком является болезненность при пальпации узлов лимфатической системы.
В отдельную нозологическую единицу болезнь выделил Р. Вирхов в 1845 году. Болезнь – распространена, каждый год в мире фиксируется свыше 350 000 случаев. По статистике болезнь чаще выявляют у детей в возрасте 4-7 лет и у взрослых пациентов – старше 40 лет.
Процесс изучения причин возникновения лейкоза у детей врачи-онкологи не завершили. Исследования проходят до настоящего времени. Часть ученых утверждает, что болезнь имеет вирусную природу, другие убеждены в ее генетическом происхождении, то есть имеет место наследственный фактор.
Наиболее распространено мнение, что онкогены – мутирующие клетки формируются в результате действия ретровируса и передаются наследственно. Такие гены проявляют свое действие в перинатальном периоде, но до момента рождения уничтожаются антителами, потому лейкоз прогрессирует преимущественно у детей с ослабленной иммунной системой.
Признаки лейкемии чаще выявляют у детей из следующих групп:
- однояйцевые близнецы;
- первичный иммунодефицит;
- синдром Клайнфельтера;
- синдром Блума;
- болезнь Дауна.
Усиливают вероятность развития болезни факторы физического и химического действия. Повышение частоты выявления болезни среди детей и взрослых было установлено после аварии на ЧАЭС. Проведенная химиотерапия при лечении другой онкологической болезни усиливает риск развития рака крови.
Для клинической картины болезни характерно общее ухудшение самочувствия, постоянна слабость, боль в мышцах, снижение активности и повышение температуры тела. Выявить болезнь на ранних стадиях, без проведения лабораторных тестов, невозможно, потому что ее признаки имеют схожесть с простым ОРВИ.
Не всегда болезнь имеет легкое начало, в отдельных случаях клиника проявления схожа с картиной острого сепсиса. Температура тела повышается до критических отметок, развивается ангина и диатез, осложняется дыхание, на коже возникают петехии и экхимозы, проявляется внутреннее кровотечение.
Поскольку лейкоциты отвечают за защиту организма, заподозрить лейкемию можно по увеличению частоты заболеваемости гриппом и ОРВИ. Эти болезни при раке крови сложно поддаются лечению и часто протекают с осложнениями.
Первые признаки лейкоза у заболевающих, проявляются так:
- сильная утомляемость организма;
- снижение аппетита;
- нарушения сна;
- незначительное, но беспричинное повышение температуры тела;
- быль в мышцах, костях и суставах.
Ранние симптомы лейкемии у детей схожи с проявлениями обычной простуды, потому родители вряд ли смогут идентифицировать болезнь самостоятельно и своевременно, поэтому посещать врача нужно регулярно, не пренебрегая необходимостью сдачи крови на анализ.
У детей симптомы также включают увеличение размеров печени и селезенки, по телу образуются красные пятна. Болезнь может сопровождаться симптомами интоксикации организма, тошнотой, рвотой, диареей и носовыми кровотечениями.
Острый лейкоз у детей проявляется с разной интенсивностью. Эта особенность зависит от степени злокачественности процесса. Измененные клетки поражают организм и активно размножаются, потому клиническая картина отягощается.
Отмечается возникновение таких симптомов:
- снижение гемоглобина;
- анемия, вялость, повышенная утомляемость;
- геморрагический синдром, кровоизлияния;
- кровоточивость десен, кровь из носа, снижение свертываемости крови;
- выраженный иммунодефицит, повышенная восприимчивость к инфекционно-вирусным болезням;
- общая интоксикация: отказ от пищи, неукротимая рвота, лихорадка;
- сосудистые изменения, сбой сердечного ритма;
- желтушность слизистых, склер глаз, кожи;
- увеличение размеров и болезненность узлов лимфатической системы;
- головокружение, острые головные боли;
- парез конечностей.
Лейкоз у новорожденных приводит к отставанию в развитии. Грудной ребенок отказывается от еды, плохо набирает вес, питание обеспечивается искусственно, через капельницу.
Хронический лейкоз у детей можно разделить на два вида:
Каждое заболевание имеет свои симптомы и требует конкретного воздействия.
При лимфобластном раке крови возникают такие признаки:
- общее истощение организма;
- слабость;
- головокружение;
- гипергидроз;
- увеличение лимфатических узлов;
- увеличение селезенки и печени;
- учащенное сердцебиение;
- нарушение сна.
Хронический лейкоз, перенесенный в детском возрасте, имеет последствия для женской и мужской половой системы. У мужчин болезнь провоцирует импотенцию и бесплодие, а у женщин – аменорею.
При лимфобластном малокровии прослеживается значительное изменение лейкоцитарной формулы с увеличением массы лимфоцитов в крови до 95 %. Масса тромбоцитов изменяется незначительно или остается заниженной, существенно уменьшается гемоглобин. При хронической форме болезни, ее симптомы могут проявиться спустя 3-8 лет.
Миелобластное белокровие прогрессирует постепенно и провоцирует появление таких признаков:
- боль в скелете и мышцах;
- бледность кожи;
- кровотечение из носа и десен;
- гипергидроз;
- потеря веса;
- слабость.
При этом типе поражения увеличение лимфатических узлов не прослеживается. Болезнь развивается в течение 3-5 лет.
В классификации различают 3 стадии болезни:
- Начальная. Проявляются ранние признаки, самочувствие больного ухудшается незначительно.
- Развернутая. Болезнь ухудшает состояние пострадавшего, требуется лечение. Симптоматическое воздействие дает временные результаты.
- Терминальная. Применимо паллиативное лечение, направление на поддержку приемлемого самочувствия, вероятности выздоровления нет. У пациента полностью выпадают волосы, образуются метастазы, постоянно присутствует острая боль.
У детей чаще развивается острая форма болезни (в 97% случаев), хроническая форма развивается редко.
По структуре лимфоцитов различают такие виды лейкоза:
Иногда выявляют вторичное заболевание, прогрессирующие на фоне воздействия химических реагентов и сильнодействующих препаратов. Существует врожденная форма болезни – лейкемия у новорожденного в этом случае прогрессирует из-за проведения рентгенологического обследования матери при беременности.
Проявляющиеся симптомы лейкоза и детей не всегда свидетельствуют о развитии болезни, потому чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз рекомендуют использовать лабораторные и инструментальные тактики диагностики:
- Общий анализ крови. При лейкемии прослеживается повышение лейкоцитов в формуле крови. Связан такой эффект с тем, что частицы крови пытаются уничтожить опухолевые клетки. У ребенка падает гемоглобин, уменьшаются показатели эритроцитов и тромбоцитов.
- УЗИ. По кривой на мониторе можно определить размер печени и селезенки, для лейкемии характерно значительное увеличение. Также обследуют лимфатические узлы.
- Пункция костного мозга. Проводят прокол кости в области позвоночника под местным наркозом. У грудничков забор материала проводят из области берцовой кости. Этот метод – точный, позволяет установить форму и характер течения злокачественного процесса.
- Биопсия лимфатических узлов. Позволяет выявить злокачественный процесс в системе.
- Биохимическое исследование крови. Отображает картину состояния жизненно важных органов.
- Пункция спинного мозга. Исключает или подтверждает проникновение злокачественных клеток в головной мозг.
- Компьютерная томография или МРТ. Констатирует степень деформации внутренних органов, определяет локализацию метастазов.
Определенный алгоритм используется для подтверждения предварительно поставленного диагноза. Заподозрить болезнь у ребенка может педиатр, потому важно своевременно проходить профилактические осмотры, сопровождающиеся сдачей лабораторных проб.
Совокупное использование приведенных методов позволяет установить точный диагноз, определить характер течения лейкоза у ребенка и подобрать щадящий способ воздействия.
Лимфобластный лейкоз чаще выявляют у детей в возрасте 3-7 лет. Болезнь часто прогрессирует на начальной стадии незаметно для родителей. Ребенок чаще болеет, и заболевание плохо поддается лечению. Заподозрить развитие малокровия педиатр может по общему анализу крови из-за отклонения важных маркеров:
- резко снижается концентрация эритроцитов;
- постепенно падают показатели ретикулоцитов;
- скорость оседания эритроцитов повышается;
- падает гемоглобин;
- присутствует тромбоцитопения;
- лейкоциты повышаются или снижаются (в зависимости от формы лейкоза).
Совокупное изменение приведенных показателей часто указывает на развитие белокровия. При выявлении перечисленных изменений, лечение начинают безотлагательно.
Детская онкология развивается стремительно из-за увеличения частоты постановки таких диагнозов. В прошлом столетии частота успешного выздоровления ребенка при лейкозе составляла не более 10%, в настоящее время врачи заявляют о готовности вылечить 80% больных – такие показатели указывают на прорыв в онкологии и росте возможностей терапии. Лечить болезнь можно в России или за рубежом. Стоимость терапии в РФ ниже, но и качество воздействия хуже. Полис страхования только частично покрывает затрат. Российские медики не берут тяжелые случай, когда зарубежные коллеги готовы побороться. Доктор Комаровский утверждает, что в России могут вылечить только легкие случаи, в остальном – есть недостаток опыта и аппаратуры.
В отличие от других отраслей медицины, в которых врач способен самостоятельно определять схему лечения, в онкологии существуют протоколы. Лечение детского лейкоза проходит по утвержденным протоколам. Замена препаратов возможна лишь при устойчивости злокачественных клеток к активному веществу и непереносимости отдельных препаратов.
Схема терапии включает 4 фазы:
- индукционная;
- консолидирующая;
- реиндуцирующая;
- поддерживающая.
В течение каждого периода применяют гормональные и противоопухолевые средства. Препараты используют в виде растворов и вливают инфузионно. Важным моментом лечения болезни крови и детей является скорость вливания составов – ее контролирует инфузомат (устройство).
Лечение детей из групп риска требует использования лучевой терапии.
Период лечения в условиях стационара занимает около 4 месяцев. После средства поддерживающей терапии используют дома. Если течение лейкемии тяжелое требуется трансплантация стволовых клеток от родственного донора. Метод используется в Израиле и позволяет продлить ремиссию.
Иммунитет пациента при малокровии существенно снижается, потому в период терапии основной болезни применяют:
- противовирусные средства;
- иммуностимуляторы;
- противогрибковые препараты.
После перенесенного лейкоза ребенку присваивается группа инвалидности. При стойкой ремиссии после лечения 3, первая группа при повторном обострении. Направление на комиссию и заключение о здоровье родителям даст лечащий врач.
Прогноз основан на статистических данных, но каждый случай выявления болезни – индивидуален. Сейчас выживаемость среди детей высока и составляет 70-90% в зависимости от типа болезни. 90% пациентов проживут 5 лет после определения диагноза. Наихудший прогноз при остром миелоидном лейкозе – 5-летняя выживаемость не превышает 50%.
Лейкемия или рак крови может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и половой принадлежности, но врачи в особую группу риска его развития вносят детей в возрасте до 7 лет. Выявить лейкоз своевременно сложно, потому что его симптомы имеют схожесть с другими болезнями. Диагностировать болезнь и подобрать ее лечение своевременно помогут врачи, потому пренебрегать периодическими осмотрами – нельзя.
источник
✓ Статья проверена доктором
Болезни крови в детском возрасте составляют примерно шестую часть от всех групп заболеваний. Самым распространенным среди них является анемия (малокровие) – патологическое состояние, при котором снижается уровень гемоглобина, участвующего в транспорте кислорода к тканям и органам. Многие болезни кроветворной системы хорошо поддаются лекарственной коррекции на начальной стадии, но при некоторых заболеваниях даже своевременное обращение за медицинской помощью не может гарантировать благоприятный прогноз жизни и здоровья. К таким патологиям относится лейкоз.
Лейкоз (другое название – лейкемия) – это системное расстройство кроветворной системы, при котором в кровяное русло из костного мозга выделяется большое количество незрелых белых клеток крови (лейкоцитов), неспособных выполнять функции зрелых клеточных структур. По этой причине лейкоз часто называют белокровием. Он может протекать в двух формах, но у детей в 80 % случаев диагностируется острый лейкоз. В запущенных случаях прогноз жизни редко превышает 1-2 года, поэтому своевременная диагностика патологии – обязательное условие для повышения шансов на выздоровление и длительную ремиссию.
В детском возрасте лейкоз обычно выявляется достаточно рано: основную группу пациентов составляют дети в возрасте от 1 до 5 лет, а также младенцы первого года жизни. Примерно в 20 % случаев лейкемия является врожденным заболеванием, и новорожденный появляется на свет с тяжелыми системными расстройствами кроветворной системы, что сказывается на темпах физического и умственного развития, а также состоянии иммунной системы. Лейкоз относится к злокачественным заболеваниям, но при этом он не входит в группу опухолевых болезней, поэтому термин «рак крови» относительно данной группы патологий применяется неоправданно.
Наиболее распространенной формой лейкемии является лимфобластный лейкоз – выделение в кровь незрелых лимфоцитов. Миелобластный (миелогенный) лейкоз характеризуется высвобождением дифференцированных по гранулоцитарному типу стволовых клеток – миелобластов. Риск патологии повышается у детей, рожденных в результате многоплодной беременности, страдающих синдромом Дауна и различными формами детского церебрального паралича, а также имеющих низкую массу тела при рождении.
Как острое, так и хроническое течение заболевания имеет три стадии, сильно отличающиеся по клиническому течению и прогнозу дальнейшей жизни. В подавляющем большинстве случаев заболевание выявляется до достижения двух летнего возраста.
Стадии лейкемии у детей
Важно! Максимальные шансы на выздоровление есть у детей, у которых лейкемия была выявлена в латентной форме. Чтобы не допустить прогрессирования болезни, необходимо регулярно сдавать анализ крови (2-4 раза в год) и обращать внимание на любые симптомы, указывающие на возможное поражение кроветворной системы.
Клиника лейкемии у пациентов младшего возраста при прогрессивных формах патологии достаточно выраженная, что позволяет специалистам вовремя заподозрить и диагностировать лейкоз. Почти все симптомы заболевания вызываются большим количеством лимфобластов в крови, которые не только не могут обеспечить достаточную защиту от патогенов, но и не способны обеспечить важнейшие функции красных лейкоцитов, например, транспорт кислорода и питательных веществ.
Картина крови при лейкозе
Наиболее характерными и типичными для любой стадии лейкемии являются изменения со стороны кожных покровов. Они становятся бледными, сухими, на некоторых участках появляются шелушения. Шелушиться начинает и кожа головы, так как волосяные луковицы и фолликулы не получают необходимых витаминов, что отрицательно сказывается на питании эпидермиса и состоянии волос. Бледность при лейкозе неестественная, при развернутой стадии у ребенка может развиться цианоз – синюшность кожи, вызванная стремительным повышением в крови карбоксигемоглобина. Карбоксигемоглобин – это гемоглобин, соединенный с молекулами угарного газа. Если концентрация угарного газа достигнет критических значений, у ребенка одновременно с кожными симптомами проявятся и другие признаки, например:
- головные боли, мигрень;
- головокружение (при выраженной лейкемии – потеря сознания);
- тошнота и связанный с этим отказ от еды.
Изменение кожных покровов при остром лейкозе
Второй типичный признак злокачественного поражения крови – кожная сыпь. Кожа в этих местах может изменять свой цвет, шелушиться или покрываться кровоподтеками.
Важно! Если родители не обратятся к врачу при появлении участков с синюшной окраской вовремя, существует риск летального исхода, вызванного острым отравлением угарным газом.
У детей даже с начальными формами лейкоза часто возникают носовые кровотечения. Обильное выделение крови из носовых ходов может начаться даже при незначительном воздействии – такой симптом всегда указывает на патологии в работе организма, поэтому игнорировать его ни в коем случае нельзя. Косвенным признаком злокачественного поражения крови также может быть кровоточивость десен, поэтому при частых примесях крови во время чистки зубов родителям следует показать ребенка стоматологу и исключить возможные воспалительные заболевания десен (гингивит, пародонтит).
У детей даже с начальными формами лейкоза часто возникают носовые кровотечения
Кровь при лейкемии может в небольших количествах присутствовать и в мокроте, отделяемой из зева во время сухого или влажного кашля. Иногда этот признак является симптомом воспалительных болезней бронхолегочной ткани или слизистых оболочек гортани, но исключить вероятность лейкоза сможет только врач после лабораторной и аппаратной диагностики.
Обратите внимание! При злокачественных болезнях крови частые кровотечения обычно сопровождаются кровоподтеками и гематомами, возникающими на различных участках тела независимо от внешнего воздействия. Это опасный признак, требующий консультации детского гематолога.
Первая помощь при носовом кровотечении
Сам по себе лейкоз не вызывает болезненных ощущений, но ребенок может жаловаться на подобные симптомы в случае поражения других органов. Примерно у 35 % детей острые формы лейкемии сопровождаются увеличением печени и селезенки, поэтому ребенок может жаловаться на тупые боли в области правого подреберья, абдоминального пространства и по центру пупочной линии. Если болезнь уже вошла в стадию метастазирования, чаще всего поражается костная и суставная ткань, поэтому боли в суставах беспокоят почти половину пациентов с лейкозом в терминальной стадии.
Клинически это проявляется следующими признаками:
- ограниченная подвижность (ребенок может хромать, отказываться от участия в подвижных играх);
- мышечная слабость (ребенку трудно удержать в руках даже нетяжелые предметы);
- тики и подергивания (встречаются редко – не более 5-10 % детей).
Болевой синдром всегда следует оценивать в соответствии с другими признаками и симптомами, так как сам по себе это признак малоинформативен.
В результате стремительного повышения концентрации лейкоцитов в крови у ребенка может развиться синдром вторичного иммунодефицита. Защитные функции организма слабеют, что приводит к частым заболеваниям инфекционной этиологии. Это могут быть инфекции:
- ротовой полости (рецидивирующий стоматит, герпес, глоссит);
- дыхательной системы (хронический тонзиллит, хронический и обструктивный бронхит, астма бронхиального типа, гипертрофический ринит, пневмония);
- желудка и кишечника (гастрит, кишечные инфекции, ротавирусная болезнь).
Если ребенок болеет чаще 4-6 раз в год, необходимо пройти обследование у иммунолога и определить иммунологический статус. Чаще всего начальные формы лейкоза выявляются именно во время консультации с иммунологом по поводу частых респираторных инфекций у ребенка.
Основные симптомы лейкоза
Важно! Примерно 22 % детей, больных лейкозом, умирают в результате инфекционных поражений дыхательной системы или кишечника из-за острого заражения крови (сепсиса). Незрелые лимфобласты не могут сдерживать рост патогенной флоры и препятствовать ее проникновению в системное кровяное русло, что приводит к развитию тяжелой воспалительной реакции и смерти ребенка. Минимизировать подобные риски можно при помощи постоянного использования марлевых повязок и поддержания стерильности в помещении, где находится больной.
Почти у всех детей лейкоз сопровождается изменениями в работе сердечной мышцы, так как основным источником питания и поступления кислорода для главного «насоса» человеческого организма является кровь. Ребенок может жаловаться на типичные нарушения в функционировании сердца: одышку, частые головокружения, боли в области сердца и грудной клетки. У него наблюдается сильная усталость даже после минимальных физических нагрузок, возникает выраженная аритмия и тахикардия. Артериальное давление у таких детей редко бывает стабильным: чаще всего болезнь характеризуется либо скачками, либо системной гипотонией. Проблемы с сердцем приводят к трудностям с засыпанием и бессоннице. Ребенок может часто просыпаться в ночное время из-за ночной одышки и учащения сердечных сокращений.
Схема дифференцировки кроветворных клеток
Лейкоз у детей – одно из самых опасных заболеваний, тяжело поддающееся лечению и оставляющее минимальные шансы на благоприятный прогноз дальнейшей жизни. Чтобы повысить шансы на выздоровление, родители должны обращаться к врачу при обнаружении любых патологических симптомов, ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и самостоятельным лечением и выполнять все рекомендации лечащего врача.
источник