Носовое кровотечение у детей причины и лечение комаровский

Носовые кровотечения часто становятся поводом для волнения. Проблема известна отоларингологам под названием «эпистаксис». Чаще всего она наблюдается с 3-летнего возраста до подростковых лет.

Чтобы эффективно устранить данное явление, избежать нежелательных проблем, необходимо владеть полной информацией о том, почему идет кровь из носа у детей, а также о проверенных способах лечения.

Главной причиной того, почему у ребенка идет кровь из носа, считается механическое повреждение внутренних отделов носовой полости. Слизистая оболочка последней буквально испещрена капиллярами, способными лопаться при сильном воздействии (ковырянии).

Когда появляется у ребенка кровь из носа, причины также могут заключаться:

в отеках, вызванных аллергией;
в присутствии инородного тела;
в вдыхании бедного кислородом воздуха, приводящего к пересушиванию слизистой, разрушению мелких сосудов;
в большом напряжении во время высмаркивания;
в периодическом перегревании организма;
в наличии опухолей, полипов, аденоидов;
в изменении гормонального фона;
в негативном воздействии химических веществ.

Помимо перечисленных существуют другие факторы. Иногда у ребенка идет кровь из носа по причине неспособности эритроцитов к свертываемости, понижения синтеза тромбоцитов (тромбоцитопении), ненормированного уровня серы или ацетона в крови, заболеваний печени, неестественного разрастания кровеносных сосудов, последствий ударов, падений, ушибов. Кровь может потечь из-за внутренних патологий.
Если у ребенка кровь из носа, причинами этого могут быть хронические, аллергические риниты. Повышенный риск вызывает злоупотребление сосудосуживающими каплями, самостоятельное лечение без контроля врача.

Среди новорожденных, малышей 1 и более лет кровь может появляться, если ребенок засовывает пальчики в носик. Также она способна идти при неосторожном отсасывании соплей аспиратором. Чаще всего среди маленьких детей наблюдаются небольшие выделения без сгустков.
Считается, что около 4-5 лет кровь идет наиболее часто. Четырехлетний ребенок имеет еще не окрепшие сосуды, очень нежную слизистую носа.
Важную роль играет такие причины, как климатические условия, сезон года. Согласно медицинской статистике, кровотечения распространены среди жителей регионов с сухим климатом. Самыми располагающими для развития патологии считаются зимние месяцы.

Как правило, развитию носового кровотечения не предшествуют какие-либо характерные признаки. Патологии свойственно развиваться внезапно, часто при самых неподходящих обстоятельствах.

Обильное кровотечение может дополниться следующими симптомами:

Чаще всего кровь идет небольшим потоком, что приводит к ее маленькой потере. Тем не менее ребенок иногда может ощущать головокружение, головную боль. Нередки полуобморочные состояния. Такие явления скорее связываются со страхом, паникой. Часто отделяемое спускается к горлу, затем к желудку, становясь причиной развития рвотного рефлекса.
Различают два вида носовых кровотечений – переднее и внутреннее. В первом случае выделение крови наблюдается у 80% детей, склонных к эпистаксису, является доброкачественным. Устранение данного вида патологии легко выполнить, даже не имея специальных медицинских знаний.
Второй вид кровотечения часто требует квалифицированной медицинской помощи, может становиться поводом для госпитализации.
Также опасность представляет появление потоков кровавой жидкости ночью, способных наполнить собой дыхательные пути, а затем вызвать изнуряющий кашель. Грудной или годовалый ребенок, не умея рассказывать о своем состоянии, будит родителей испуганным плачем. После такой ситуации утром необходимо вызвать на дом врача.
При тромбоцитопении может повышаться температура, кроме носа кровь может появляться на зубах. При таких симптомах дети нередко испытывают испуг, начинают плакать ночью.

Большинство носовых кровотечений легко остановить самостоятельными усилиями. Во время их устранения взрослые должны проявлять самообладание. Напряженная обстановка способна намного ухудшить ситуацию, вызвать негативные детские переживания, усилить кровотечение.

панические настроения;
укладывания ребенка на спину;
запрокидывания головы назад;
высмаркивания.

Внезапное появление кровавых выделений требует действовать быстро. Наилучшее, что можно сделать в домашних условиях – положить на 10 минут на переносицу холодное влажное полотенце, колотый лед. При этом лучше всего ребенка усадить или придать полулежачее положение.

Можно использовать сосудосуживающие средства (Нафтизин, Називин, Ксилометазолин, Отривин 0, 1 %), далее зажать ноздри пальцами. Дозировку следует определять, учитывая возраст. Стандартная – одна-две капли.
Важно воздержаться от кашля, чихания. Чихая, человек вызывает усиление геморрагии. Также не стоит тереть нос.
Хорошим народным способом от носового кровотечения считается введение марлевого тампона, ватного шарика. Для этого на них наносят несколько капель 1,5% раствора перекиси водорода. Однако в домашних условиях маловероятно достижение полной стерильности, что повышает риск занести инфекцию, повредить слизистый покров носовой полости, применяя этот метод.
Если кровотечение остановлено, рекомендуется прополоскать рот холодной водой, затем обеспечить ребенку покой на 1-2 часа. Желательно ежедневно дважды смазывать слизистую носа Неомицином, Бацитрацином, вазелином. Это необходимо для предупреждения ее пересыхания, ускорения заживления, снижения риска развития рецидива.
Если воздух в квартире недостаточно увлажнен, можно закапывать в нос препарат, содержащий морскую воду (Салин, Аквамарис). Такие лекарственные средства можно использовать для носов подростков и грудничков. По возможности рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха.
После того, как носовое кровотечение пройдет, некоторое время следует воздержаться от употребления горячих блюд, напитков, занятий физкультурой. Это необходим для предупреждения резкого притока крови к голове ребенка, а также ее повторного выделения.

Даже один эпизод с носовым кровотечением потребует консультации ЛОР-врача, прохождения обследования. Это позволит установить причину, почему у ребенка из носа идет кровь, а также предотвратить возможные рецидивы. Если явная причина неясна, рекомендуется дополнительно обратиться к эндокринологу, гематологу.

Обращаться за медицинской помощью необходимо:

при безуспешных попытках оказания самостоятельной помощи (у ребенка из носа кровь не останавливается 20 минут);
при травмах головы, имевших место до появления крови;
при геморрагии, сопровождающейся рвотой, выделением гноя;
при кровотечения, имеющего вид «фонтана»;
при обморочных состояниях.
при если незадолго до кровотечения ребенок падал.

Если сильно идет кровь из носа у ребенка, причиной этого могут быть травмы головы. Такое состояние предусматривает лечение с обязательной госпитализацией. Лечить в ЛОР-отделении также следует детей, имеющих деформированную спинку или перегородку. Часто эта категория пациентов имеет высокий риск летального исхода.
Изучив анализы, установив причину, почему шла кровь из носа у ребенка, специалист чаще всего проводит переднюю либо заднюю тампонаду. Врач применяет 1% раствор феракрила, ваготил, трихлоруксусную кислоту.
Чтобы избежать повторений, потребуется прижечь зону Киссельбаха. Процедура выполняется с использованием:

Когда кровь течет очень сильно, используют донорскую субстванцию, внутривенно вводится гемодез.
Если часто идет кровь из носа у ребенка, а основные методы лечения оказались малоэффективны, для его остановки показана операция. При периодичных передних кровотечениях высокие результаты дают эндоскопическая криодеструкция, эмболизация крупных сосудов носовой полости. Пациентам, для которых это явление постоянно, назначаются препараты, повышающие свертываемость крови (глюконат кальция, Викасол).

С целью предупреждения развития эпистаксиса, частых рецидивов доктор Комаровский рекомендует взрослым обеспечить ребенку эффективную профилактику:

контролировать рацион питания, обогатить его натуральными продуктами, содержащими витамины, минеральные вещества, полезные кислоты;
укреплять сосуды Аскорутином, Профилактином С, Иммуновитом С;
следить за достаточным уровнем увлажненности воздуха (оптимально – около 50-70%);
регулярно проводить влажную уборку без агрессивных моющих средств;
исключить самостоятельный выбор медикаментов для лечения насморка, других заболеваний;
укреплять иммунитет ребенка;
практиковать закаливания, умеренные занятия спортом.

Полезно увлажнять носовые ходы солевыми растворами, особенно когда высок риск заболеть простудой либо гриппом. Также необходимо обучать детей навыкам правильного самостоятельного гигиенического ухода, сморканию с использованием индивидуального носового платка.
» alt=»»>

источник

Доктор Комаровский – на сегодняшний день один из самых авторитетных российских педиатров, мнению которого доверяет большинство мам и бабушек. К нему часто обращаются с простыми и каверзными вопросами, касающимися здоровья и развития детей. И один из самых популярных «родительских» вопросов – почему у ребенка периодически идет носом кровь и что с этим делать.

Содержание статьи

Важный принцип работы для доктора Комаровского (жаль, что не для всех наших врачей!) – лечить не симптом, а причину. Тем более что носовые кровотечения, даже сильные, сами по себе болезнью не являются. Они обязательно вызваны другими неполадками в организме или негативным воздействием внешних раздражителей.

Начать искать вызвавшие у ребенка кровь из носа причины Комаровский предлагает как раз с внешних негативных факторов, так как обнаружить и устранить их проще всего.

Сухой воздух в комнате. Самая частая причина несильных носовых кровотечений. Из-за пересыхания слизистых в носу образуются корочки, которые малыш пытается достать пальцем срывает с поверхности слизистой, царапая ее или травмируя капилляры.
Неправильный уход. Травмировать нежную детскую слизистую может и мама, особенно если она использует для очищения носика ватные палочки. Даже если ватка осталась на месте, а не в носу (что тоже бывает нередко!), можно просто не рассчитать силу давления и повредить слизистую.
Тепловой удар. Малыш может просто перегреться на солнце или мама переусердствовать с его «утеплением» в холодное время года. В этом случае сильное расширение капилляров приводит к их разрыву и носовому кровотечению, иногда достаточно обильному.
Постоянное раздражение слизистой, аллергии. Под воздействием внешних раздражителей слизистые носа воспаляются, становятся рыхлыми, очень чувствительными, легко травмируются. Даже микротравма может привести к тому, что носом пойдет кровь.
Лекарственные препараты. Это не только сосудосуживающие капли, но и большинство антигистаминных средств, некоторые противовирусные комплексы (типа «Колдрекса» и «Грипекса»). Все они значительно уменьшают выделение слизи. Это помогает избавиться от насморка и одновременно пересушивает слизистые.

Как только влияние внешних раздражителей устраняется, носовые кровотечения прекращаются и уже не появляются вновь. Если этого не произошло, необходимо подойти к вопросу более серьезно и поискать внутренние причины.

Перечислить все внутренние причины, которые могут привести к тому, что из носа ребенка часто идет кровь, невозможно. Детский организм настолько индивидуален, что искать их придется в каждом конкретном случае. Можно лишь привести как пример несколько групп, на которые условно разбиты внутренние причины:

Переутомление, недосыпание. Защитные механизмы у ребенка срабатывают не так, как у взрослого. Дети достаточно быстро устают от активной деятельности. Малыш может чувствовать себя прекрасно, увлеченно и долго играть, а потом внезапно закапризничать. При сильном переутомлении возможны резкие скачки кровяного давления, которые и провоцируют носовые кровотечения.
ОРВИ, ОРЗ, простуда, аллергия – все болезни, которые вызывают сильный, длительный или хронический насморк и отек слизистых носа. Они приводят к их разрыхлению и воспалению, а при частом кашле или чихании – еще и перенапряжению капилляров, которые просто лопаются.
Нарушения свертываемости крови. Совсем необязательно это наследственное заболевание – гемофилия. Как раз оно встречается достаточно редко. К разжижению крови может привести прием некоторых лекарственных препаратов, гормональные нарушения, большое количество витамина С и даже неумеренное употребление некоторых травяных чаев. И проявляется оно часто возникающими и долго не сходящими синяками, образованием подкожных гематом даже при незначительных при ушибах.
Хронические заболевания органов дыхания или других внутренних органов. В первую очередь они приводят к резкому падению иммунитета, особенно в период обострения. А значит, ребенок чаще болеет респираторными заболеваниями, и слизистые носа очень уязвимы. Кроме того, косвенными причинами носовых кровотечений могут стать: гайморит, сердечная или почечная недостаточность, туберкулез, менингит, онкология.

Точно определить диагноз может только врач. Он же назначит терапевтический курс для основного заболевания и подскажет, что делать, чтобы во время лечения кровь из носа шла не так часто.

Первым пунктом в схеме диагностического обследования Комаровский ставит анализы крови: общий и специальный, определяющий количество тромбоцитов и скорость свертывания крови. Кроме того, анализы крови помогают увидеть общую клиническую картину, проверить наличие активных воспалительных процессов и оценить состояние здоровья ребенка на текущий момент.

Дальше все индивидуально. Впрочем, индивидуальный подход Комаровский применяет во всех без исключения случаях. Но если ребенок по данным анализов здоров, становится необходимой консультация у ЛОРа. Именно он может тщательно осмотреть носик малыша и сказать, не являются причиной частых носовых кровотечений особенности анатомического строения носа.

Например, очень часто нос начинает кровить из-за искривления носовой перегородки. Она становится причиной пересыхания слизистых или застоя слизи в носу. А это, в свою очередь, провоцирует хронические воспалительные процессы, приводящие к атрофии и гиперчувствительности слизистых, когда даже при среднем нажатии на них начинает идти кровь.

Отоларинголог может попросить вас сделать рентгеновский снимок носа, чтобы убедиться в отсутствии полипов и гнойного воспаления гайморовых пазух. Они тоже могут провоцировать кровотечения. И до тех пор, пока не будет вылечено основное заболевание, проблема не решится. Иногда даже приходится удалять разросшиеся полипы хирургическим путем.

Если со стороны ЛОРа проблема не обнаружена, следующей по списку стоит консультаций у эндокринолога и дополнительные анализы, с помощью которых определяют состояние гормонального фона малыша. При необходимости его можно подкорректировать приемом соответствующих лекарственных препаратов. Но делать это надо только под строгим врачебным контролем, иначе последствия могут быть непредсказуемыми.

Когда у ребенка часто идет кровь при интенсивных физических нагрузках, он плохо их переносит, начинает задыхаться, испытывает боль в груди, головокружения, может потерять сознание, проблему надо искать в сердце или легких. В этом случае целесообразно сделать рентген грудной клетки и электрокардиограмму или УЗИ сердца и проконсультироваться у пульмонолога и/или кардиолога.

Очень редко, но такое тоже случается, дело доходит до онколога. Злокачественные опухоли обычно начинают проявлять себя задолго до того, как появляются регулярные носовые кровотечения.

Даже на ранней стадии их развития резко падает иммунитет, ребенок начинает часто болеть, теряет вес, пропадает аппетит, появляется слабость, бледнеют кожные покровы. Но часто на эти симптомы не обращают особого внимания, списывая на капризы и климатические изменения. А ведь чем раньше будет обнаружена опухоль, тем больше шансов на положительный исход.

Доктор Комаровский – категорически против любого самолечения. Лечить ребенка должен педиатр. И даже если вы сторонник применения народных методов, делать это нужно в согласовании с врачом. Тем не менее, если носовое кровотечение – случай единичный, то достаточно остановить его и понаблюдать за малышом. Если оно не повторяется в ближайшие несколько дней можно успокоиться и принимать обычные профилактические меры:

укреплять иммунитет с помощью гимнастики и закаливающих процедур;
обеспечить малышу богатое витаминами и минералами качественное натуральное питание;
дважды в год (желательно в межсезонье) в профилактических целях давать курс мультивитаминов;
не менее одного часа в день проводить с ребенком на свежем воздухе (когда он здоров, и позволяют погодные условия);
постараться убрать из комнаты малыша все возможные аллергены и химические раздражители;
следить за тем, чтобы в комнате ребенка не было слишком жарко, поддерживать умеренную влажность воздуха;
пролечивать до конца все респираторные заболевания, соблюдая предписанные врачом дозировки лекарств;
не принимать самостоятельно решений о назначении ребенку антибиотиков и сосудосуживающих назальных капель;
обеспечить малышу возможность полноценного ночного сна и спокойного дневного отдыха.

Эти профилактические меры будут способствовать общему укреплению организма ребенка, а у здорового малыша кровь из носа обычно идет только из-за полученной травмы. Но от них никто не застрахован. Уж лучше пусть носик кровит из-за попавшего в него мяча, чем от серьезных хронических болезней.

источник

Носовое кровотечение — наиболее распространенная разновидность кровотечений, которая возникает из-за повреждения сосудистых стенок в слизистых оболочках носовой полости.

Проявляется с различной интенсивностью и чаще всего наблюдается у детей. Это связано с возрастными особенностями: слизистая оболочка в детском возрасте хрупкая, уязвимая, и травмировать ее очень легко.

Обычно появление кровотечения из носа связано с чем-то достаточно безобидным и очевидным: ребенок ковырялся в носу и поцарапал слизистую ногтем, или ударился при падении, или слишком усердно сморкался при сильном насморке.

Но иногда кровотечения появляются беспричинно и долго не останавливаются, что говорит о наличии нарушений в организме. О причинах носовых кровотечений у детей поговорим в статье.

О том, как оказать первую помощь ребенку при белой лихорадке, читайте здесь.

Кровоизлияния из носа делятся на два вида:

Переднее. При переднем кровоизлиянии повреждаются стенки сосудов, которые находятся в начале носовой полости. Кровь вытекает из ноздрей, ее течение плавное. Постепенно кровоизлияние останавливается самостоятельно и редко несет серьезную угрозу. Распространенность передних кровотечений высокая — более 85% носовых кровоизлияний относятся к этому виду.
Заднее. Если травмированы стенки крупных сосудов, расположенных в задней части носа, кровь стекает по носоглотке и не вытекает из ноздрей, поэтому обнаружить его вовремя не всегда возможно. Из-за того, что сосуды в задней части носа крупные, заднее кровотечение интенсивное и представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья. Его затруднительно остановить без врачебного вмешательства. Составляет 10-15% от всех носовых кровоизлияний.

В передней части носа находится область Киссельбаха, где сконцентрировано большое количество мелких сосудов. Свыше 90% передних кровотечений вызваны травматическим повреждением этой области.

Переднее кровоизлияние также делится на:

одностороннее. Кровь стекает из одной ноздри;
двустороннее. Кровь стекает из двух ноздрей.

Носовые кровотечения имеют четыре степени тяжести:

Незначительная. Кровопотеря мизерная и составляет меньше ста миллилитров, не несет угрозы и останавливается самостоятельно.
Легкая. Кровопотеря менее 500 миллилитров. Не представляет серьезной угрозы, но, если кровопотеря составила 300-500 миллилитров, дети могут жаловаться на дискомфорт: головокружение, слабость. Останавливается самостоятельно.
Средняя. Кровопотеря составляет от 500 до 1400 миллилитров, кровь из ноздрей вытекает активно, наблюдается слабость, головокружение, обмороки и другие симптомы. Кровотечение такого объема требует срочной консультации с детским врачом.
Тяжелая. Потеря крови составляет не менее 1400 миллилитров. Кровотечение не прекращается, методы первой помощи неэффективны, симптоматика тяжелая. Требуется срочная медицинская помощь.

Каковы симптомы лейкоза у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Кровоизлияние из носа развивается под влиянием как внешних, так и внутренних неблагоприятных факторов.

Низкая влажность воздуха. Если воздух пересушенный, слизистая иссушается, а сосудистые стенки ослабевают, и кровотечение может начаться из-за незначительного воздействия (кашель, ковыряние в носу, чихание).
Тепловой удар. При перегреве сосуды интенсивно расширяются и разрываются.
Механическая травма. К ней относятся ушибы, ковыряние пальцем, неаккуратное воздействие ватной палочкой при удалении слизи у младенцев, сильное сморкание, попадание инородного тела.
Воздействие медикаментов. Избыточное применение сосудосуживающих, противоаллергенных и противовирусных средств приводит к иссушению слизистой оболочки.
Наркотические препараты. Актуально для подросших детей: воздействие клея, кокаина ослабляет слизистую оболочку, она легко травмируется и кровоточит.
Последствия перенесенных травм. Неправильно сросшийся перелом или искривление перегородки повышают риск возникновения кровотечений.

Заболевания, которые сопровождаются отеканием слизистой: ОРВИ, гайморит, грипп, синусит и другие.
Сбои в механизмах свертывания крови. Эти механизмы могут нарушаться по разным причинам: лейкемия, гормональные сбои, гемофилия, переизбыток витамина С, длительный прием препаратов, которые уменьшают количество тромбоцитов.
Хронические болезни. Они разрушительно воздействуют на иммунную систему, на свертываемость и сосудистый тонус, ребенок часто заболевает, а его слизистая уязвима.
Новообразования злокачественного либо доброкачественного типа в носовой полости.
Врожденные нарушения строения носа и сосудистой структуры. К ним относится врожденное искривление перегородки, расширение в сосудах.
Гипертоническая болезнь. Резкий скачок давления провоцирует разрыв сосудистой стенки.

Также кровотечения возникают при умственном или физическом истощении, мигренях, авитаминозах, стрессовых ситуациях.

Как остановить кровь? При кровотечении из носа следует:

успокоить ребенка, если он напуган;
разместить его так, чтобы голова располагалась вертикально;
опустить голову немного вниз и поставить емкость для крови;
расстегнуть верхние пуговицы и убрать все, что может нарушать дыхание (ожерелье, галстук);
приложить что-то холодное к носу (влажный платок, лед);
попросить зажать крылья ноздрей кончиками пальцев (или сделать это самостоятельно) и подождать десять минут;
если этот метод не помог за указанное время, нужно ввести в полость носа вату, смоченную 3%-ой перекисью водорода (ее можно заменить каплями для носа с сосудосуживающим эффектом).

Если причиной кровотечения стало инородное тело, следует отвести ребенка в больницу. Пытаться вытащить его самостоятельно опасно: из-за неправильного воздействия оно может уйти глубже и перекрыть доступ дыханию.

Чтобы ребенок не тревожился, а время шло быстрее (сидеть без дела на одном месте маленькому ребенку сложно), можно включить мультфильмы и почитать вслух книгу. При этом надо попросить его поменьше двигаться и разговаривать, чтобы кровотечение не усилилось.

Ошибки оказания первой помощи:

Запрокидывание головы. Если голова запрокинута, кровь перестает вытекать из ноздрей, но стекает в носоглотку и попадает в пищевод, что может привести к тошноте и кровавой рвоте. Также такой метод не дает возможности оценить уровень кровопотери и длительность кровоизлияния.
Горизонтальное положение. Принцип здесь такой же, как и в предыдущем пункте: кровь затекает в пищевод, вызывая рвоту и тошноту.
Сухая вата. Ватный тампон, не увлажненный перекисью или каплями, при долгом нахождении в носу присыхает к стенкам, а свернувшиеся участки крови прилипают к нему, и при извлечении есть риск возобновления кровотечения.

Рекомендации по лечению ларингита у детей вы найдете на нашем сайте.

Скорую помощь необходимо вызвать в следующих случаях:

кровотечение не удалось остановить за 15-20 минут, а все необходимые меры были предприняты;
кровоизлияние двустороннее и сильное;
кровотечение сопровождается дополнительными кровоизлияниями (из ушной раковины или половых органов);
во время кровоизлияния ребенок жалуется на боль, головокружение, теряет сознание;
кровь имеет ярко-алый или очень темный цвет.

Если же кровотечение удалось остановить, повода вызывать неотложную помощь нет, но может потребоваться прийти на прием к доктору. Это необходимо сделать, если соответствует хотя бы один пункт:

кровоизлияния частые;
кровь долго не удается остановить;
ребенок ослабленный, жалуется на головные боли и головокружение, быстрее утомляется;
кровотечения возникают без видимых причин;
на коже ребенка легко появляются синяки, царапины и ранки долго не заживают.

Частые кровоизлияния из носа свидетельствуют о наличии различных нарушений, в числе которых могут быть болезни сердца и других внутренних органов, заболевания крови, опухолевые процессы, авитаминозы.

Единичное ночное кровотечение, которое легко остановилось, не требует обращения к специалистам, но частые ночные кровоизлияния — повод для беспокойства и также свидетельствуют о наличии нарушений.

Целью диагностики является определение причин частого кровотечения. Применяются следующие методы:

фарингоскопия;
риноскопия;
общий и клинический анализы крови;
коагулограмма.

Также может потребоваться консультация у других специалистов: онколог, гематолог, кардиолог и другие.

Когда причина кровотечения определена, начинается лечение.

Если выявлено нарушение, которое вызывает кровотечение, лечение нацелено на его устранение.

Для остановки тяжелого кровотечения применяются следующие методы:

введение тампона с феракрилом, тромбином, амнионом;
перевязывание артерии;
продолжительная тампонада полости носа (в течение 1-2 суток).

Чтобы сократить частоту кровотечений, назначаются мази для смягчения слизистой (вазелин, неомицин) и медикаменты, улучшающие процесс свертывания (викасол, витамин С, гемофобин).

Если эти методы не показали эффективности, проводится прижигание носовой перегородки с применением нитрата серебра.

Доктор Комаровский не рекомендует запрокидывать голову при кровотечении, вводить вату в полость носа и укладывать ребенка горизонтально.

По его мнению, ребенка следует разместить так, чтобы его голова была опущенной, а спина — наклоненной вперед, и попросить зажать нос пальцами на десять минут.

Также он рекомендует не только прикладывать холод к носу, но и дать ребенку съесть или выпить что-то холодное (мороженое, вода со льдом через трубочку).

Он считает, что частые носовые кровотечения являются анатомической особенностью и чаще всего возникают из-за простудных инфекций и сухого воздуха.

Для предотвращения кровотечений рекомендуется:

укреплять иммунитет (закаливание, частые прогулки);
следить за уровнем сухости воздуха и использовать увлажнители;
своевременно лечить инфекции;
один-два раза в год пропивать курсом Аскорутин или витаминно-минеральный комплекс;
поддерживать в квартире оптимальную температуру;
использовать медикаменты только по назначению врача;
проходить регулярные медосмотры.

В большинстве случаев появление носового кровоизлияния не связано с какими-либо серьезными патологиями и не несет рисков. Если кровотечения стали частыми и интенсивными, следует обратиться к доктору.

Доктор Комаровский об оказании первой помощи при носовых кровотечениях у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

источник

Многие родители сталкивались с носовыми кровотечениями у своих детей, но не все знают, почему часто течет кровь из носа в детском возрасте, а также как правильно действовать при подобной проблеме. Давайте узнаем мнение доктора Комаровского и его советы для родителей при кровотечении из носа у детей.

Известный педиатр называет основной причиной частых кровотечений у деток анатомические особенности строения слизистой оболочки носа. Именно они обуславливают появление частых кровотечений у одних детей и отсутствие такой проблемы у других малышей. Среди наиболее частых провоцирующих факторов Комаровский называет сухость воздуха в комнате, в которой пребывает ребенок.

По словам популярного врача, из-за сухого воздуха слизь в носу ребенка пересыхает и образует корочки, а когда ребенок их отковыривает, открывается кровотечение.

В таком случае, подчеркивает Комаровский, речь идет о кровотечениях, не обусловленных травмой (падением, ударом), когда причина выделения крови из носа малыша явная. Излишне сухой воздух становится причиной тех кровотечений, которые появляются внезапно, без видимой причины.

Повышенная выработка слизи в носу ребенка вызывается вирусной инфекцией, воздействием аллергена или бактерий, а пересыхание слизи может быть обусловлено не только пересушенным воздухом в помещении, но и приемом некоторых лекарств (сосудосуживающих, противовоспалительных, антигистаминных и других), длительным повышением температуры тела, вдыханием загрязненного воздуха.

Само кровотечение может начаться не только при ковырянии в носу, но и при чихании, во время прогулки, проведения ингаляции или во время сна – во всех случаях, когда давление на носовую перегородку повышается.

Впрочем, причина крови из носа у ребенка может быть и намного серьезнее, однако, как отмечает Комаровский, проблемы со свертыванием крови, печенью, давлением крови и другие серьезные болезни никогда не будут проявляться лишь носовыми кровотечениями. Если у малыша есть какое-либо подобное заболевание, у него будет и другая симптоматика, например, сыпь на коже, частые синяки, головные боли или головокружения.

Когда у ребенка началось носовое кровотечение, Комаровский рекомендует действовать так:

Усадить малыша с наклоненным вперед телом. Голова ребенка должна располагаться прямо или быть немного наклонной вперед.
Ноздри ребенка следует сжать пальцами и держать около 10 минут. Сжимать нос может мама или сам ребенок. Во время ожидания ребенок должен дышать ртом.

На скорость прекращения выделения крови, по словам популярного врача, в первую очередь влияет диаметр сосуда, который повредился. Также длительность кровотечения будет определяться состоянием свертывающей системы крови и приемом некоторых медикаментов. В большинстве случаев десяти минут будет достаточно, чтобы обычное носовое кровотечение прекратилось.

Чтобы ускорить остановку кровотечения, популярны врач рекомендует холод, но только в случае, если ребенок может зажать нос самостоятельно (пока мама будет бегать на кухню за чем-нибудь холодным). Комаровский советует применять лед, приложив его к переносице. Также можно дать ребенку мороженое или холодный напиток через трубочку, так как холод в ротовой полости тоже способствует более быстрой остановки кровотечения в носу.

Кроме того, чтобы 10 минут ожидания, пока кровь перестанет течь, не стали для ребенка слишком долгими, родители могут чем-нибудь его развлечь, например, включить ребенку мультфильм, почитать малышу или рассказать ему историю.

Главными ошибками родителей при оказании помощи ребенку с кровотечением из носа известный педиатр называет:

Запрокидывание головы ребенка назад. При таком действии кровь будет стекать в глотку, поэтому будет сложно понять, насколько выражено повреждение сосудов, когда кровотечение прекратилось и закончилось ли оно вообще. К тому же, стекающая кровь может провоцировать рвотный рефлекс.
Введение в носовые ходы ватных тампонов. После извлечения ваты из носа корочка, образовавшаяся на месте повреждения сосудов, снимается, что вызывает повторное кровотечение.
Укладывание ребенка в постель. Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ребенок с носовым кровотечением не должен находиться в горизонтальном положении.
Отпускать ноздри ребенка раньше, проверяя, течет ли еще кровь. Это будет лишь мешать прекращению кровотечения.

Также ребенок во время кровотечения не должен:

Сморкаться.
Кашлять.
Разговаривать.
Глотать кровь.
Активно двигаться.

Если 10 минут прошло, мама отпустила ноздри, а кровотечение все еще продолжается, все действия следует повторить еще на 10 минут. Если спустя двадцать минут с начала носового кровотечения оно еще не прекратилось, ребенка следует показать врачу.

Также Комаровский советует не медлить с обращением за медицинской помощью, если:

Кровь у ребенка выделяется сразу из двух ноздрей.
У ребенка появилось еще кровотечение из другой части тела, например, из уха.
Кровотечения из носа повторяются очень часто.

В нижеследующем видео доктор дает подробные рекомендации в оказании помощи при носовом кровотечении у ребенка, а также расказывает про частые ошибки родителей в подобных ситуациях.

Во всех этих случаях известный педиатр советует зажать ноздри и вызвать скорую, либо усадить ребенка в машину, чтобы быстро отвезти в медучреждение.

Чтобы у ребенка не возникали частые кровотечения из носа нетравматического характера, Комаровский рекомендует:

Увлажнять воздух и убрать из комнаты накопители пыли, чтобы слизь в носу не высыхала.
Давать ребенку много пить.
Если у малыша уже были носовые кровотечения, не применять в лечении препараты, способные высушить слизистую оболочку.
Не разрешать ребенку ковыряться в носу.
Увлажнять слизистую физраствором или масляными растворами витаминов Е и А.
Регулярно сдавать анализ крови.
Не позволять ребенку напрягаться в течение недели после кровотечения из носа.

источник

Носовое кровотечение не несет в себе ничего хорошего. Особенно если оно произошло у ребенка. В таком случае большинство родителей начинают паниковать вместо того чтобы оказать помощь ребенку. Происходит это по причине не знания природы эпистаксиса, его причин и алгоритма действий.

Носовое кровотечение делится на два типа:

Но, несмотря на наличие крови, текущей маленькой струей или капающей из носа, причины ее появления могут быть разными:

Последствия травм.

Поскольку капилляры в полости носа очень тонкие и расположены близко к слизистой они легко травмируются при любом физическом воздействии. При этом не стоит забывать про вредную привычку детей ковырять нос. Так как при этом они так же травмируют стенки сосудов и могут спровоцировать кровотечение.

Хронические болезни.

Такие болезни как хронический ринит, синусит и аденоиды могут спровоцировать местное увеличение давления. При этом стенкам сосудов будет сложно сдерживать кровь в русле.
Патологические состояния слизистой.

Любые отклонения состояния слизистой влияют на стенки сосудов, которые могут истощиться и стать ломкими. Так же на наличие носовых кровотечений у ребенка может влиять искривленная носовая перегородка, которая не является нормой развития. В таком случае затрудняется развитие капилляров, и происходит истечение крови.

Наиболее распространенные опухоли, приводящие к кровотечениям: злокачественное образование, ангиома, гранулема.

Химические вещества.

Слизистая носа чрезвычайно чувствительна к любым воздействиям извне. При этом слизистая ребенка еще более чувствительна к агрессивным химическим веществам и может разрушить тонкие сосуды.

Недостаток витаминов является прямой причиной ломких сосудов у детей. Витамин С отвечает за эластичность стенок, однако злоупотребление витаминами может иметь обратный эффект.
Нарушение санитарно гигиенических норм помещения.

Продолжительное пребывание детей в помещении с сухим воздухом высушивает стенку и капилляры, находящиеся в ней.

Большинство спреев для носа несмотря на свой лечебный эффект травмируют стенку сосуда, приводя к кровотечению.

Однако любые причины кровотечений сопровождаются одинаковыми симптомами, которые сопровождают начало процесса. Этими симптомами являются: заложенность ушей, головокружение, слабость. Поэтому зная, что ребенок страдает частыми носовыми кровотечениями можно предупредить его о предшествующих симптомах.

Эпистаксис имеет не только хаотичную природу, но и бывает строго предсказуемым. Люди, большинство из них дети и подростки страдают кровотечениями из носовой полости строго в утренние часы, проще говоря после сна.

Причин такому явлению великое множество, от уже названных выше, до строго специфических. Примером таких специфических кровотечений может быть возрастные изменения. Молодой, растущий организм может развиваться очень быстро и некоторые отдельные его части могут не успевать за его ростом. В данном случае такой частью являются его капилляры. Количество крови, прогоняемое через них увеличивается, а стенки еще не успевают обрести нужной прочности. По выше описанной причине они лопаются.

Разрастания тканей в слизистой оболочке носа и как следствие сдавливание сосудов могут влиять на появление кровотечений. Далеко не последним фактором является сбой или изменение гормонального фона организма. Появление различных изменений, связанных с работой гормонов в совокупности с носовыми кровоизлияниями зачастую служат прямым симптомом изменения гормонов.

Однако данный пример сугубо индивидуален и причиной к утреннему эпистаксису служит любое врожденное или приобретенное заболевание как носа и его строения, так и дыхательных путей. Поэтому, при отсутствии видимых причин для таких кровотечений необходимо обратиться за помощью к специалисту. Только врач сможет определить точную причину кровоизлияний из носа по утрам.

Изучив причины появления алой жидкости из носа и понимая, что они не смертельны, любой человек сможет грамотно оказать первую, неотложную, помощь при лопнувших сосудах в стенке носа не только взрослому, но и ребенку.

Конечно, большинство людей теряется при виде крови и чтобы оказывать первую помощь без паники нужна определенная практика. К тому же кровотечения могут быть разной силы, от слабого до сильного, при котором человек теряет кровь в считанные минуты. Осложняет задачу то, что на сосуды головы нельзя наложить жгут или остановить кровь прижав сосуд. В данном случае помогает только тампонада или сшивание.

Но, поскольку речь идет о носовом кровотечении, то здесь могут быть травмированы только пристеночные капилляры, кровь из которых сама останавливается в считанные минуты. Поэтому меры предпринимаемые для остановки предельно просты. Взять стерильный тампон (плотно скатанная вата) и вставить его в кровоточащую ноздрю. При этом затыкать ноздрю необходимо полностью на всем протяжении носового хода. Желательно заткнуть и вторую, чтобы кровь не пошла через нее.

Так же не менее важным является положение головы во время всего этого процесса. Держать ее надо на вытянутой шее перед собой немного приподняв голову. Стоит обратить внимание что нельзя ни в коем случае запрокидывать голову назад, так как кровь из носа потечет по гортани и в пищеварительную систему, что может вызвать рвоту или недомогание. Так же ребенок может поперхнуться кровью во время вдоха.

Любая мать будет оберегать своего грудного ребенка как зеницу ока, и будет переживать при малейшем его недуге. Аналогично она не сможет сидеть спокойно, зная, что у ее ребенка шла носом кровь, пусть это было и разовым явлением. При этом в большинстве случаев паника излишня, а носовое кровотечение не является следствием болезненных или патологических явлений.

Все вышеописанные причины кровотечений применимы к грудничку, однако наиболее частой из них является сухой воздух помещения во время отопительного сезона. Происходит это из-за того, что сосуды малыша в полости носа еще слишком хрупкие и не могут противостоять внешним раздражителям. Первым признаком этого является сухость слизистой. Вовремя заметив такой предупреждающий знак можно предотвратить разрушение слабых сосудов, увлажнив воздух помещения.

Увлажнить воздух можно несколькими способами:

Самый простой – поставить 1-2 сосуда с водой в комнату ребенка. Более затратный – купить распылитель, который будет с определенной периодичностью увлажнять помещение.

Однако существуют случаи, когда после кровотечения стоит немедленно обратиться к врачу:
После травмы, удара носом или головой пошла кровь.

Возможно, сосуды лопнули не только на слизистой носа, поэтому лучше незамедлительно отправиться в больницу.

Обильное носовое кровотечение.

Не стоит забывать, что у детей гораздо меньше крови, поэтому надо трезво оценивать кровопотерю и при большом кровоизлиянии обратиться к специалистам.

После приема лекарств идет кровь.

Некоторые препараты в индивидуальном порядке могут вызывать носовые кровотечения. Если такое случилось, нужно обратиться к лечащему врачу и изменить курс лечения, а так же сделать курс реабилитации.

На фоне эпистаксиса у ребенка кровоточат десна, и образуются синяки.

Это является первым признаком комплексной проблемы организма и кроветворных органов в частности. Может развиваться как на фоне авитаминоза, так и более опасных заболеваний. Такие звонки нельзя оставлять без внимания, следует немедленно обращаться к врачу.

Меры по предотвращению кровотечения схожи, как и в предыдущих ситуациях с более взрослыми детьми. Однако не стоит забывать, что грудничок может испугаться, во время прижимания крыльев носа салфеткой. В это время надо отвлечь его внимание игрушкой, чтобы он инстинктивно дышал ртом. В то же время надо держать его голову, не давая ее запрокинуть. Так же нельзя давать ребенку принимать горизонтальное положение, чтобы кровь не попала в желудок и не вызвала рвоту.

Большинство молодых мам задается данным вопросом. Их интересует, где та грань между разовым безобидным кровотечением и систематическими, угрожающими здоровью ребенка.

В первую очередь надо сказать то, что обследование у врача лишним никогда не будет. К тому же такое обследование сможет выявить заболевания находящиеся на начальной стадии своего развития.

Но такие банальные случаи, как небольшие физические травмы, повлекшие за собой кровотечения и не ставшие причиной головокружений и приступов тошноты, могут остаться без внимания врача. Так же сухость в помещении ощущается и взрослыми. Поэтому решив проблему с увлажнением воздуха, можно избежать походов к врачу, тем более, что в первую очередь он посоветует решить именно эту проблему.

Но существуют и случаи, когда обращение к врачу необходимо. Все они описаны выше и требуют вмешательства специалистов, так как только они смогут поставить верный диагноз, имея соответствующее оборудование и навыки.

Лечение носовых кровотечений занимает не менее важное место, чем его предотвращение. Само по себе кровотечение является капиллярным и проходит само за несколько минут, но чтобы сберечь сосуды необходимо принять некоторые меры.
Посадить ребенка прямо и придать голове положение, cпереди немного приподняв голову. Нельзя запрокидывать голову чтобы ребенок не поперхнулся кровью или она не стекла в желудок и не вызвала приступ рвоты. Вставить на протяжении всего носового хода тампон, желательно смоченный перекисью водорода или сосудосуживающим спреем. При продолжающемся длительное время кровотечении (больше 8-10 минут) необходимо вызвать скорую.

Скорая помощь проводит более действенные и более радикальные меры по остановке кровотечения. Так же скорую необходимо вызвать при наличии в полости носа инородного предмета или травмы головы. Обратите внимание, что нельзя доставать инородный предмет самостоятельно, так как он может перекрыть доступ к воздуху.

Как врачи в стационаре, так и скорая используют препараты для коагуляции (прижигания сосудов). В отдельных случаях может потребоваться госпитализация и помещение в стационар под пристальный надзор. Также при отсутствии положительной динамики может быть назначена коагуляция лазером. При более серьезных травмах сосудов производится оперативное вмешательство, в процессе которого сосуды перевязываются.

При стационарном лечении используются препараты, увеличивающие свертываемость крови, а так же витамины, укрепляющие стенки сосудов. Используется гемостатическая трубка для носовой полости, которая также останавливает кровь.

Лучшим лечением является профилактика, поэтому необходимо предупреждать любые причины кровотечений.

В первую очередь для этого необходимо:

Принимать специальные препараты, которые укрепляют стенки сосудов.
Рационально питаться.

Данное правило поможет не только укрепить сосуды, но и улучшить показатели крови за счет сбалансированного попадания в организм микро и макро элементов, а так же витаминов и минералов.
Регулярное проветривание помещений и увлажнение воздуха сможет предотвратить высушивание стенки слизистой носа и ломкость сосудов. Особенно это актуально для грудных детей, об этом уже было написано выше.

Предотвращение травм.

Травмы являются прямой причиной кровотечений, и если грудных детей можно и нужно оберегать любых травмирований, то с бегающими и резвящимися детьми это сделать не так просто. Однако легкая травма не нанесет значительного ущерба здоровью, в отличие от более серьезной и тяжелой.

Защита слизистой при простуде и аллергии.

В большинстве случаев продолжительный насморк, вызванный простудными заболеваниями или аллергией, так же надсаживает стенку носа, которая становится уязвимой для кровопотерь.

Так же самим родителям необходимо знать все меры профилактики, периодически наблюдаться у ЛОР-врача, знать и уметь оказывать первую помощь.

При более серьезном и продолжительном кровотечении необходимо вызвать скорую помощь. Дальнейшее лечение будет назначаться лечащим врачом в соответствии со сложившейся ситуацией в индивидуальном порядке. Основные методы стационарного лечения были описаны выше, они применяются в любом случае.

Существуют и народные методы остановки кровотечения, а так же прекращения регулярных кровотечений. Ими так же можно пользоваться в домашних условиях для предотвращения кровоизлияний:
Развести треть столовой ложки квасцов и промыть раствором нос во время кровотечения, таким образом, остановится не только кровь, но и со временем прекратятся кровоизлияния. При кровотечениях, необходимо съедать в течение двух недель перед употреблением пищи по листу (длиной 2 см) алоэ древовидного. Действие будет аналогичное промыванию раствором квасцов. При этом необходимо во время кровоизлияния поднимать одноименную руку, а противоположной зажимать ноздри. Во время частого эпистаксиса взять небольшой железный ключик и привязать к нему шерстяную нитку, после чего повесить его на шею. Важно использовать именно шерстяную нитку и ключик надеть так чтобы он находился на спине между лопаток. Также народная медицина рекомендует вставлять в носовые ходы вату, смоченную соком крапивы (сок должен быть свежим) на 10-15 минут и повторять процедуру на следующий день после кровотечения. При очень сильно кровотечении больному можно вылить на голову пол ведра воды и остальные пол ведра на спину, это так же остановит кровотечение. Помогает прикладывание ватки, пропитанной спиртом к переносице на 10 минут. После такой процедуры кровотечения, как правило, проходят. Здесь стоит проявить осторожность и зажмурить глаза, чтобы спирт не попал в глаз и не обжег его.

Народная медицина может помочь в лечении данного недуга, однако стоит помнить, что иногда носовое кровотечение предупреждает кровоизлияние в мозг, которое возникает из-за резкого повышения артериального давления. В таком случае народная медицина бессильна и при постоянных скачках давления требуется комплексное обследование в стационаре.

источник

У ребенка часто идет кровь из носу (это началось месяц назад после простуды — никаких лекарств мы вообще не принимали). Иногда 2-3 раза за ночь, потом пару раз днем, затем недели две все в порядке. И опять начинается. Причем кровь идет все время из левой ноздри, не сильно, но очень долго не сворачивается (по 10-15 минут). С чем это может быть связано? Чем, кроме крапивы, можно еще попоить ребенка? Какие есть средства, повышающие свертываемость крови?

опубликовано 28/11/2006 13:53
обновлено 11/07/2016
— Болезни, обследования

Имеется два аспекта проблемы (взаимосвязь вовсе не обязательна):
— непосредственная причина носового кровотечения;
— время свертывания.
В принципе, склонность к носовым кровотечениям обусловлена анатомическими особенностями сосудистой сети, и поэтому у одних людей носовые кровотечения бывают часто, а у других — редко. Речь, разумеется, идет о кровотечениях без всяких видимых причин (ни с того, ни с сего), а не о стандартной ситуации, когда дали по носу кулаком или загремели с табуретки носом об пол. Есть серьезные причины носовых кровотечений, например повышение артериального давления или нарушения свертываемости, но во всех случаях серьезных причин носовое кровотечение не является единственным симптомом, всегда есть и другие, не менее беспокоящие признаки. Основным фактором, влияющим на частоту носовых кровотечений у большинства обычных детей (т.е. не имеющих серьезных врожденных болезней и анатомических дефектов), является состояние слизистой оболочки носа. Воспалительные процессы в полости носа повреждают слизистую, следствие — носовые кровотечения. Основной механизм выглядит так: вначале под действием каких-либо факторов (вирусы, бактерии, аллергия) слизистая оболочка носа начинает вырабатывать слизь (сопли). Под действием определенных факторов слизь засыхает. Эти факторы:
— теплый, сухой воздух, накопители пыли;
— высокая температура тела в течение длительного времени;
— лекарственные препараты, обладающие «высушивающим» действием по отношению к слизистым оболочкам. Лекарств таких очень много — сосудосуживающие капли, димедрол, супрастин, тавегил, почти все комплексные противопростудные препараты (типа фервекса, колдрекса).
Итак, слизь засохла. То, что засохло, нередко видно невооруженным глазом, народ называет это козявками, и наши дети эти самые козявки регулярно удаляют, ковыряясь в носу (кстати, толковые словари под козявками имеют в виду исключительно «мелких букашек»). Если засохшая слизь плотно фиксирована к слизистой оболочке носа, то при ее (слизи) отторжении возможна травматизация слизистой оболочки с повреждением сосуда и последующим кровотечением. Для того чтобы произошло отторжение слизи, совсем не обязательно ковыряться в носу. Это может произойти во время чиханья, давления на носовую перегородку (например, во время сна), при увлажнении слизи (ингаляции, прогулки — прохладный воздух, конденсация влаги в дыхательных путях).
Еще раз отмечу: отторжение слизи — механизм основной, но не единственный. Любой воспалительный процесс (инфекционный, аллергический, травматический) может привести к образованию язвочек на слизистой оболочке с последующими кровотечениями.
ПРОФИЛАКТИКА:
— не допускать высыхания слизи — чистый прохладный воздух, минимум накопителей пыли;
— обильное питье;
— при склонности к носовым кровотечения избегать всех перечисленных выше препаратов, высушивающих слизистые оболочки;
— контроль над сном — не травмирует ли нос (подушка, ограждение кровати, рука, в конце концов);
— не допускать ковыряния в носу;
— увлажнение слизистой оболочки носа — физраствор, эктерицид, витамины А и Е (масляные растворы).

При кровотечении: не запрокидывать голову, а усадить, немного наклонив вперед и плотно зажать пальцами ноздри ребенка на 10 минут. Длительность кровотечения определяется чаще всего не столько временем свертывания, сколько диаметром (размером) поврежденного сосуда. Влияющие факторы (помимо диаметра сосуда): использование лекарств, понижающих время свертывания (аспирин, агапурин, индометацин, компламин, курантил и многое другое); состояние свертывающей системы. Огромное число возможных болезней и недостатков (поражение печени, почек, дефицит витаминов С, К, рутина, кальция) — но все это очень и очень редко. Крапива свертываемость не ухудшает, это точно. Под наблюдением врача возможен викасол (восполнение дефицита витамина К), но это уже после анализов. В конце концов, судить о состоянии свертывающей системы, опираясь исключительно на длительность носового кровотечения, — совершенно неправильно. А ответить на вопрос очень легко: стандартный клинический анализ крови с определением уровня тромбоцитов, времени свертывания и длительности кровотечения можно сделать в любой лаборатории.

источник