Носовое кровотечение у детей это

Носовое кровотечение у детей всегда пугает и родителей, и самих малышей. Так, кровь из носа может быть следствием как простой ранки на слизистой носа, так и свидетельствовать о более серьезных проблем со здоровьем.

Что случилось с ребенком, в чем причина кровотечения, как помочь? Многие теряются, не зная, что делать, как оказать первую помощь. Чтобы правильно вести себя в такой ситуации, прочтите предлагаемую статью.

Носовые кровотечения бывают двух типов: передние и задние. Первый тип (передние) наиболее распространен и составляет около 90% всех носовых кровотечений. Он характеризуется спокойным вытеканием крови при повреждении сосудов в передней части носа. Второй тип (задние) встречается намного реже – в 10% всех случаев. Такое кровотечение возникает из-за повреждения более крупных и глубоких сосудов, при этом кровь интенсивно стекает по задней стенке глотки. Его труднее остановить, оно более обильное, и поэтому желательно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не пытаясь справиться с ним самостоятельно.

Недалеко от носового входа, в переднем отделе носовой перегородки, расположена небольшая зона Киссельбаха (размером с копеечную монету). Она богата сосудами, ее слизистая более рыхлая и тонкая, чем на других участках. Поэтому нарушить оболочку и вызвать носовое кровотечение именно в этой зоне сплетения сосудов очень легко. Это и происходит в большинстве случаев.

Прямая причина любого кровотечения одна – разрыв кровеносного сосуда. А вот что его спровоцировало, нужно разобраться сразу, как только ребенку будет оказана первая помощь.

Носовое кровотечение может возникнуть по многим причинам. Их можно условно разделить на две группы – местные и общие. К местным причинам относятся такие факторы:

травма носа (ушиб, перелом хрящевой ткани) или перелом основания черепа;
внутренние повреждения слизистой (карандашом, спичкой, пальцем, ногтем);
инородное тело – паразит (в частности, при миграции личинок глистов повреждаются стенки сосудов), вдыхание мелких насекомых, клещей, мелких предметов;
травмирование при хирургических операциях или лечебно-диагностических процедурах, например, во время зондирования или катетеризации;
искривление носовой перегородки – врожденный дефект;
аномалия развития кровеносных сосудов (локальные расширения) или слишком поверхностное их расположение;
дистрофия слизистой оболочки носа при атрофическом рините;
новообразования в носовой полости (опухоли), полипы, аденоиды, туберкулезные язвы, гемангиомы и специфическая гранулема;
ЛОР-заболевания (гаймориты, хронические риниты, синуситы, аденоидиты), которые сопровождаются полнокровием слизистой оболочки.

Общие причины могут возникать при различных состояниях:

Хрупкость сосудистых стенок, когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них:

инфекционные заболевания, протекающие на фоне высокой температуры (ветрянка, корь, скарлатина, краснуха, коклюш, грипп, менингококковый менингит, туберкулез и др.);
васкулит (неинфекционное воспаление стенок сосудов);
болезнь Ослера – Рандю – Вебера (наследственная патология, разновидность геморрагического диатеза, характеризующаяся недоразвитием стенок сосудов);
недостаток витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина К, а также кальция.

Повышение артериального давления, при котором происходит разрыв стенки капилляра:

физические и эмоциональные перегрузки;
опухоли надпочечников;
эмфизема легких и пневмосклероз;
хронические заболевания почек – гломерулонефрит и пиелонефрит;
аортальный и митральный стеноз (пороки сердца);
некоторые другие врожденные пороки сердца;
атеросклероз;
гипертоническая болезнь.

Заболевания крови:

нарушения в механизме свертываемости крови, например, при гемофилии, коагулопатиях, геморрагических диатезах;
лейкоз или апластическая анемия;
болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) – снижение количества тромбоцитов в крови;
цирроз печени и другие хронические заболевания, которые влияют на свертываемость крови;
агранулоцитоз (снижение количества или полное отсутствие лейкоцитов в крови).

Другие причины:

мигрени и нервные расстройства;
сильный кашель и чихание (способствуют резкому увеличению давления в сосудах носа, из-за чего они могут лопаться);
системная красная волчанка (наследственное заболевание, возникшее в результате сбоев в иммунной системе);
изменения гормонального фона в подростковом возрасте у девочек, во время которого происходит повышенная выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона;
сухой воздух в помещении, когда слизистая носа пересыхает, атрофируется, и сосуды становятся ломкими;
солнечный или тепловой удар (они обычно сопровождаются шумом в ушах, слабостью и головокружением);
частая тампонада носовой полости, в результате которой развивается атрофия слизистой, и как следствие, начинаются кровотечения;
прием некоторых лекарственных препаратов – сосудосуживающих капель для носа, антигистаминных средств, кортикостероидов, Гепарина, Аспирина.

К редким причинам, которые вызывают у детей носовые кровотечения, можно отнести:

воздействие радиации;
химические, термические и электрические ожоги слизистой носа;
хроническую интоксикацию организма вредными парами и газами, которые содержатся в аэрозолях и различных химикатах;
перепады барометрического давления, например, при занятиях альпинизмом или при плавании на глубине.

Иногда за носовое кровотечение ошибочно принимают кровотечения из пищевода, желудка и легких, когда кровь вытекает через нос и рот.

Носовое кровотечение практически не требует диагностики, в отличие от причин, вызвавших его.

Помимо признаков основного заболевания, можно выделить несколько симптомов:

вытекание из носа чистой алой крови;
звон или шум в ушах;
головокружение;
мелькание мушек перед глазами;
одышка, учащенное дыхание;
сердцебиение;
неприятные ощущения в носу;
головная боль;
жажда;
общая слабость.

При кровотечении из задних отделов носа может возникать кровохарканье и рвота алой кровью.

Обычно кровотечение из носа бывает односторонним, но в тяжелых случаях кровь может заполнить всю ноздрю и перейти в другую. В таком случае она будет течь из обеих ноздрей, даже если сосуд поврежден только с одной стороны.

Определить тип кровотечения может только детский ЛОР-врач с помощью риноскопии и фарингоскопии. После остановки кровотечения следует приступить к поиску причин, то есть полностью обследовать ребенка:

сдать анализы крови;
проконсультироваться у педиатра и детских специалистов (гематолога, эндокринолога, кардиолога, иммунолога, онколога).

При обильном носовом кровотечении возможно развитие геморрагического шока:

резкое снижение артериального давления в результате большой кровопотери;
спутанность или потеря сознания;
тахикардия;
выраженная бледность кожи;
слабый нитевидный пульс.

Для объективной оценки состояния ребенка после кровопотери необходимо сделать общий анализ крови и коагулограмму.

Часто повторяющиеся кровотечения из носа могут привести к серьезным последствиям:

общее истощение организма;
развитие анемии;
снижение иммунитета.

Хроническое кислородное голодание в случае носового кровотечения приводит к нарушению деятельности различных органов, а также к развитию необратимых патологических изменений в их структуре.

В случае игнорирования таких проблем со здоровьем возможен летальный исход.

Передние носовые кровотечения останавливаются почти сразу и практически самостоятельно. Но все же некоторые манипуляции обязательны:

успокоить ребенка, усадить его на стул, а самых маленьких взять на руки;
одежду расстегнуть, стараться, чтобы ребенок вдох делал через нос, а выдох – через рот;
ноги должны быть в тепле;
голову слегка наклонить вперед и зажать ноздри пальцами;
запрокинуть голову, но при этом обязательно положить холод на переносицу и ввести тампон в нос;
положить холод на затылок;
сделать небольшой тампон из ваты или бинта, смочить его в 3% растворе перекиси водорода или в сосудосуживающих каплях и ввести в ноздрю;
если нет перекиси водорода, закапать в нос сосудосуживающие капли– Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
если кровотечение продолжается, то через 10-15 минут нужно вызвать «Скорую помощь».

Как только кровотечение остановится, тампон резко вытаскивать нельзя: так можно повредить тромб, и кровь пойдет снова. Лучше всего его смочить перекисью водорода, а потом вынимать.

Затем два раза в день смазывать вазелином (или мазью Неомицина, Бацитрацина) слизистую оболочку носа, чтобы предотвратить ее новое пересыхание и способствовать лучшему заживлению, которое может длиться от 1 до 5 недель.

При сухом воздухе в квартире, особенно во время отопительного сезона, ребенку рекомендуется закапывать в нос средства на основе морской воды – Салин или Аквамарис.

После остановки кровотечения ребенка необходимо показать ЛОР-врачу для предупреждения повторных случаев. Он осмотрит малыша, если нужно – сделает прижигание кровоточащего участка, а при необходимости направит на полное обследование для выяснения причин.

сморкаться, это сместит образующийся сгусток, и кровь пойдет снова;
запрокидывать голову, так как кровь станет стекать по задней стенке глотки, попадет в желудок или закупорит дыхательные пути; в первом случае может возникнуть рвота, а во втором – удушье;
если причина кровотечения – инородное тело, его нельзя самостоятельно доставать, так как оно может сместиться и вызвать удушье.

кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут;
произошла травма головы, после которой кровь из носа идет вместе с прозрачной жидкостью (подозрение на перелом основания черепа);
интенсивное кровотечение, кровь вытекает струей, сгусток не образуется;
наблюдается кровохарканье (заднее кровотечение) или рвота с кровью (кровотечение из пищевода);
кровь пенистая (легочное кровотечение);
помимо кровотечения, возникает рвота цвета кофейной гущи, что говорит о желудочном кровотечении;
у ребенка (подростка) часто наблюдается высокое артериальное давление;
ребенок, у которого из носа пошла кровь, страдает сахарным диабетом;
у малыша был обморок;
маленький пациент получает препараты, снижающие свертываемость крови – Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Гепарин и др.;
ребенок болен гемофилией или другими заболеваниями с нарушением механизма свертываемости крови.

Для остановки интенсивного носового кровотечения ЛОР-врач может предпринять следующие меры:

передняя или задняя тампонада с пропиткой 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
удалить инородное тело или полипы, если они появились и стали причиной носового кровотечения;
введение тампона с трихлоруксусной кислотой или ваготилом, которые прижигают сосуды, таким образом, останавливая кровотечение;
коагуляция (прижигание) кровоточащего участка слизистой одним из следующих способов: лазером, ультразвуком, электрическим током, жидким азотом, нитратом серебра, хромовой кислотой;
использование гемостатической губки в носовой полости;
при обильной кровопотере – переливание донорской крови, свежезамороженной плазмы, внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и аминокапроновой кислоты;
при неэффективности оказанных мер показано хирургическое вмешательство – перевязка или эмболизация (закупорка) крупных сосудов, которые снабжают кровью проблемный участок слизистой носа;
эндоскопическая криодеструкция;
введение склерозирующих лекарственных препаратов, масляного раствора витамина А;
назначение внутрь препаратов, повышающих свертываемость крови – хлорида кальция, Викасола, аскорбиновой кислоты, глюконата кальция.

При интенсивном кровотечении или массивной кровопотере обязательна госпитализация ребенка в ЛОР-отделение.

После носового кровотечения детям нельзя несколько дней заниматься спортом, а также употреблять горячие напитки или блюда. Это вызывает прилив крови и лимфы к голове, что может снова спровоцировать кровотечение.

Предупреждение носовых кровотечений следует проводить, исходя из причин, которые их вызывают. К общим мерам можно отнести:

употребление Аскорутина, который укрепляет стенки сосудов;
полноценное питание, включение в рацион овощей, фруктов, круп, мяса, рыбы; употребление пищи, богатой витаминами и минеральными веществами;
увлажнение воздуха, регулярная проверка и очистка кондиционера;
предупреждение травм;
применение препаратов, которые способствуют увлажнению слизистой оболочки носа, особенно у детей, страдающих частыми простудными заболеваниями и аллергией.

Чтобы не растеряться в момент возникновения у ребенка носового кровотечения, следует хорошо изучить методику необходимой первой помощи, а также постоянно проводить профилактические мероприятия по укреплению сосудистой стенки у ребенка.

При носовом кровотечении, которое не останавливается в течение 15 минут, нужно вызвать «Скорую помощь», которая чаще всего после оказания первой помощи транспортирует ребенка в хирургический стационар, где его осматривает ЛОР-врач. Если кровотечения регулярные, нужно обратиться к педиатру и планомерно обследовать ребенка с подключением необходимых профильных специалистов: гематолога,невролога, ревматолога, эндокринолога, онколога, инфекциониста, кардиолога, гепатолога.

источник

Кровотечение из носа у ребенка может быть двух типов:

кровотечение из передних отделов носоглотки (в этом случае происходит повреждение сосуда, который расположен непосредственно на носовой перегородке);

кровотечение из задних отделов носа (часто случается при травме, при высоком артериальном давлении или на фоне развития некоторых серьезных заболеваний).

Как правило, у деток чаще случается носовое кровотечение из передних отделов носа. Отличительная черта этого типа — кровь идет только из одной ноздри. И при таком варианте кровь в большинстве случаев быстро останавливается.

Когда повреждение сосуда расположено в задних отделах носа, кровь обычно идет из обеих ноздрей, кровотечение весьма интенсивное и трудно останавливается.

Но каким бы ни было кровотечение, его в любом случае необходимо попытаться в кротчайшие сроки остановить. К счастью, манипуляции для этого не требуют никаких особых усилий и ухищрений со стороны родителей.

1 Усадите ребенка — спина прямая, корпус чуть наклонен вперед, голова немного опущена.
2 Аккуратно сдавите пальцами крылья носа малыша (иными словами — сожмите нос);
3 Удержитесь в такой позе не менее 10 минут (и приложите всю свою родительскую волю к тому, чтобы не заглядывать каждые 30 секунд в нос ребенку, проверяя — еще течет, или уже перестало). Очень важно зажать нос и продержаться в этой позе как минимум 10 минут.
4 Пока держите нос зажатым в течении 10 минут, полезно приложить к переносице кубики льда или что-то холодное. Кроме того, что-то холодное (мороженое, стакан ледяной воды через трубочку и т.п.) полезно дать ребенку съесть или попить. Холод во рту эффективно останавливает носовое кровотечение.

Ошибки, которые допускают взрослые, оказывая неотложную помощь детям при носовом кровотечении:

1 Не следует запрокидывать голову ребенка назад — ведь при этом кровь будет не из носа вытекать, а течь по задней стенки носоглотки. В такой ситуации вы не сможете определить, прекратилось кровотечение или нет, насколько оно интенсивное, а кроме того, вы не можете быть уверены в том, что малыш не захлебнется (если крови окажется много);
2 Не следует запихивать в нос ребенка вату, тампоны и прочие «затычки». Вместо того, чтобы свободно вытечь наружу, кровь будет пропитывать вату и загустевать, постепенно присыхая к слизистой оболочке носа. Как только вы выдерните окровавленные тампоны, кровотечение может начаться заново.
3 Не следует укладывать ребенка в лежачее положение — если кровотечение будет сильным, оно закончится кровавой рвотой, которая при положении лежа почти всегда приводит к захлебыванию. Лучше всего усадить ребенка прямо, чуть наклонив его корпус вперед.
4 При носовом кровотечении не надо провоцировать ребенка на разговор или на движение — и то и другое усилит кровотечение.

Несмотря на то, что кровотечение из носа — как правило, не слишком серьезный и легко поправимый инцидент, бывают ситуации, когда показать ребенка врачу жизненно необходимо. К таким ситуациям относятся следующие обстоятельства:

Если по прошествии десяти минут кровотечение не прекратилось — повторяем всю процедуру с начала (еще на 10 минут). Если и в этом случае (спустя в сумме 20 минут с начала первой помощи) кровь из носа все еще идет — это стопроцентный повод срочно вызвать медиков.

Если носовое кровотечение у ребенка интенсивное и происходит одновременно из двух ноздрей.

Если носовое кровотечение сопровождается каким-то другим кровотечением (идет кровь из уха, или из половых органов, и т.п.).

Обязательно следует показать ребенку врачу, если кровотечения из носа стали носить регулярный характер (каждый день, раз в 2-3 дня, раз в неделю и т.п.).

Необходимость врачебной консультации при подобных обстоятельствах совершенно оправдана, потому в редких случаях кровотечение из носа может быть не просто результатом лопнувшего сосуда в носу, а симптомом опасного заболевания.

Наконец, пришла пора узнать, почему у взрослых и детей вообще возникает такое явление, как кровотечение из носа. В 90 % случаев носовое кровотечение случается потому, что лопаются сосуды в передних отделах носа. Этому способствуют:

Пересыхание участков слизистой оболочки носа;
Пыль, табачный дым, шерсть животных — все это вызывает повышенное образование слизи в носу и ломкость сосудов на носовой перегородке;
Очень сухой и жаркий воздух в помещении, где живет ребенок;
Чрезмерное физическое напряжение;
Сильный стресс.

Но причины также могут быть и в разы серьезнее и опаснее. Например:

Травма внутренних органов;
Нарушения свертываемости крови;
Нарушения кровообращения;
Заболевания печени;
Повышенное артериальное давление;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;

Если вы обратитесь к педиатру на одном из тех оснований, что были указаны выше как поводы привлечения профессиональной медицинской помощи при кровотечениях из носа у ребенка, то врач обязательно назначит анализы и исследования, которые помогут исключить (или иногда, увы, подтвердить) наличие у ребенка одного из подобных заболеваний.

источник

Носовое кровотечение — наиболее распространенная разновидность кровотечений, которая возникает из-за повреждения сосудистых стенок в слизистых оболочках носовой полости.

Проявляется с различной интенсивностью и чаще всего наблюдается у детей. Это связано с возрастными особенностями: слизистая оболочка в детском возрасте хрупкая, уязвимая, и травмировать ее очень легко.

Обычно появление кровотечения из носа связано с чем-то достаточно безобидным и очевидным: ребенок ковырялся в носу и поцарапал слизистую ногтем, или ударился при падении, или слишком усердно сморкался при сильном насморке.

Но иногда кровотечения появляются беспричинно и долго не останавливаются, что говорит о наличии нарушений в организме. О причинах носовых кровотечений у детей поговорим в статье.

О том, как оказать первую помощь ребенку при белой лихорадке, читайте здесь.

Кровоизлияния из носа делятся на два вида:

Переднее. При переднем кровоизлиянии повреждаются стенки сосудов, которые находятся в начале носовой полости. Кровь вытекает из ноздрей, ее течение плавное. Постепенно кровоизлияние останавливается самостоятельно и редко несет серьезную угрозу. Распространенность передних кровотечений высокая — более 85% носовых кровоизлияний относятся к этому виду.
Заднее. Если травмированы стенки крупных сосудов, расположенных в задней части носа, кровь стекает по носоглотке и не вытекает из ноздрей, поэтому обнаружить его вовремя не всегда возможно. Из-за того, что сосуды в задней части носа крупные, заднее кровотечение интенсивное и представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья. Его затруднительно остановить без врачебного вмешательства. Составляет 10-15% от всех носовых кровоизлияний.

В передней части носа находится область Киссельбаха, где сконцентрировано большое количество мелких сосудов. Свыше 90% передних кровотечений вызваны травматическим повреждением этой области.

Переднее кровоизлияние также делится на:

одностороннее. Кровь стекает из одной ноздри;
двустороннее. Кровь стекает из двух ноздрей.

Носовые кровотечения имеют четыре степени тяжести:

Незначительная. Кровопотеря мизерная и составляет меньше ста миллилитров, не несет угрозы и останавливается самостоятельно.
Легкая. Кровопотеря менее 500 миллилитров. Не представляет серьезной угрозы, но, если кровопотеря составила 300-500 миллилитров, дети могут жаловаться на дискомфорт: головокружение, слабость. Останавливается самостоятельно.
Средняя. Кровопотеря составляет от 500 до 1400 миллилитров, кровь из ноздрей вытекает активно, наблюдается слабость, головокружение, обмороки и другие симптомы. Кровотечение такого объема требует срочной консультации с детским врачом.
Тяжелая. Потеря крови составляет не менее 1400 миллилитров. Кровотечение не прекращается, методы первой помощи неэффективны, симптоматика тяжелая. Требуется срочная медицинская помощь.

Каковы симптомы лейкоза у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Кровоизлияние из носа развивается под влиянием как внешних, так и внутренних неблагоприятных факторов.

Низкая влажность воздуха. Если воздух пересушенный, слизистая иссушается, а сосудистые стенки ослабевают, и кровотечение может начаться из-за незначительного воздействия (кашель, ковыряние в носу, чихание).
Тепловой удар. При перегреве сосуды интенсивно расширяются и разрываются.
Механическая травма. К ней относятся ушибы, ковыряние пальцем, неаккуратное воздействие ватной палочкой при удалении слизи у младенцев, сильное сморкание, попадание инородного тела.
Воздействие медикаментов. Избыточное применение сосудосуживающих, противоаллергенных и противовирусных средств приводит к иссушению слизистой оболочки.
Наркотические препараты. Актуально для подросших детей: воздействие клея, кокаина ослабляет слизистую оболочку, она легко травмируется и кровоточит.
Последствия перенесенных травм. Неправильно сросшийся перелом или искривление перегородки повышают риск возникновения кровотечений.

Заболевания, которые сопровождаются отеканием слизистой: ОРВИ, гайморит, грипп, синусит и другие.
Сбои в механизмах свертывания крови. Эти механизмы могут нарушаться по разным причинам: лейкемия, гормональные сбои, гемофилия, переизбыток витамина С, длительный прием препаратов, которые уменьшают количество тромбоцитов.
Хронические болезни. Они разрушительно воздействуют на иммунную систему, на свертываемость и сосудистый тонус, ребенок часто заболевает, а его слизистая уязвима.
Новообразования злокачественного либо доброкачественного типа в носовой полости.
Врожденные нарушения строения носа и сосудистой структуры. К ним относится врожденное искривление перегородки, расширение в сосудах.
Гипертоническая болезнь. Резкий скачок давления провоцирует разрыв сосудистой стенки.

Также кровотечения возникают при умственном или физическом истощении, мигренях, авитаминозах, стрессовых ситуациях.

Как остановить кровь? При кровотечении из носа следует:

успокоить ребенка, если он напуган;
разместить его так, чтобы голова располагалась вертикально;
опустить голову немного вниз и поставить емкость для крови;
расстегнуть верхние пуговицы и убрать все, что может нарушать дыхание (ожерелье, галстук);
приложить что-то холодное к носу (влажный платок, лед);
попросить зажать крылья ноздрей кончиками пальцев (или сделать это самостоятельно) и подождать десять минут;
если этот метод не помог за указанное время, нужно ввести в полость носа вату, смоченную 3%-ой перекисью водорода (ее можно заменить каплями для носа с сосудосуживающим эффектом).

Если причиной кровотечения стало инородное тело, следует отвести ребенка в больницу. Пытаться вытащить его самостоятельно опасно: из-за неправильного воздействия оно может уйти глубже и перекрыть доступ дыханию.

Чтобы ребенок не тревожился, а время шло быстрее (сидеть без дела на одном месте маленькому ребенку сложно), можно включить мультфильмы и почитать вслух книгу. При этом надо попросить его поменьше двигаться и разговаривать, чтобы кровотечение не усилилось.

Ошибки оказания первой помощи:

Запрокидывание головы. Если голова запрокинута, кровь перестает вытекать из ноздрей, но стекает в носоглотку и попадает в пищевод, что может привести к тошноте и кровавой рвоте. Также такой метод не дает возможности оценить уровень кровопотери и длительность кровоизлияния.
Горизонтальное положение. Принцип здесь такой же, как и в предыдущем пункте: кровь затекает в пищевод, вызывая рвоту и тошноту.
Сухая вата. Ватный тампон, не увлажненный перекисью или каплями, при долгом нахождении в носу присыхает к стенкам, а свернувшиеся участки крови прилипают к нему, и при извлечении есть риск возобновления кровотечения.

Рекомендации по лечению ларингита у детей вы найдете на нашем сайте.

Скорую помощь необходимо вызвать в следующих случаях:

кровотечение не удалось остановить за 15-20 минут, а все необходимые меры были предприняты;
кровоизлияние двустороннее и сильное;
кровотечение сопровождается дополнительными кровоизлияниями (из ушной раковины или половых органов);
во время кровоизлияния ребенок жалуется на боль, головокружение, теряет сознание;
кровь имеет ярко-алый или очень темный цвет.

Если же кровотечение удалось остановить, повода вызывать неотложную помощь нет, но может потребоваться прийти на прием к доктору. Это необходимо сделать, если соответствует хотя бы один пункт:

кровоизлияния частые;
кровь долго не удается остановить;
ребенок ослабленный, жалуется на головные боли и головокружение, быстрее утомляется;
кровотечения возникают без видимых причин;
на коже ребенка легко появляются синяки, царапины и ранки долго не заживают.

Частые кровоизлияния из носа свидетельствуют о наличии различных нарушений, в числе которых могут быть болезни сердца и других внутренних органов, заболевания крови, опухолевые процессы, авитаминозы.

Единичное ночное кровотечение, которое легко остановилось, не требует обращения к специалистам, но частые ночные кровоизлияния — повод для беспокойства и также свидетельствуют о наличии нарушений.

Целью диагностики является определение причин частого кровотечения. Применяются следующие методы:

фарингоскопия;
риноскопия;
общий и клинический анализы крови;
коагулограмма.

Также может потребоваться консультация у других специалистов: онколог, гематолог, кардиолог и другие.

Когда причина кровотечения определена, начинается лечение.

Если выявлено нарушение, которое вызывает кровотечение, лечение нацелено на его устранение.

Для остановки тяжелого кровотечения применяются следующие методы:

введение тампона с феракрилом, тромбином, амнионом;
перевязывание артерии;
продолжительная тампонада полости носа (в течение 1-2 суток).

Чтобы сократить частоту кровотечений, назначаются мази для смягчения слизистой (вазелин, неомицин) и медикаменты, улучшающие процесс свертывания (викасол, витамин С, гемофобин).

Если эти методы не показали эффективности, проводится прижигание носовой перегородки с применением нитрата серебра.

Доктор Комаровский не рекомендует запрокидывать голову при кровотечении, вводить вату в полость носа и укладывать ребенка горизонтально.

По его мнению, ребенка следует разместить так, чтобы его голова была опущенной, а спина — наклоненной вперед, и попросить зажать нос пальцами на десять минут.

Также он рекомендует не только прикладывать холод к носу, но и дать ребенку съесть или выпить что-то холодное (мороженое, вода со льдом через трубочку).

Он считает, что частые носовые кровотечения являются анатомической особенностью и чаще всего возникают из-за простудных инфекций и сухого воздуха.

Для предотвращения кровотечений рекомендуется:

укреплять иммунитет (закаливание, частые прогулки);
следить за уровнем сухости воздуха и использовать увлажнители;
своевременно лечить инфекции;
один-два раза в год пропивать курсом Аскорутин или витаминно-минеральный комплекс;
поддерживать в квартире оптимальную температуру;
использовать медикаменты только по назначению врача;
проходить регулярные медосмотры.

В большинстве случаев появление носового кровоизлияния не связано с какими-либо серьезными патологиями и не несет рисков. Если кровотечения стали частыми и интенсивными, следует обратиться к доктору.

Доктор Комаровский об оказании первой помощи при носовых кровотечениях у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

источник

Оглавление страницы — свернуть/развернуть

Носовое кровотечение — распространённая патология, которая часто встречается в детском возрасте. В большинстве случаев состояние не вызывает опасений, однако иногда это чревато достаточно серьёзными последствиями.

Носовая кровопотеря — истечение кровяной жидкости из носовых пазух вследствие повреждения стенок сосудов.

Наблюдается у 60% детей. В основном неприятные проявления бывают в возрасте от 2 до 10 лет, пик приходится от 3 до 8 лет.

Часто его остановить можно самостоятельно, используя простейшие методы (холод, перекись водорода). Если кровь идёт сильно, а повторяется это с завидным постоянством, следует обязательно обратить внимание, поскольку патология может привести к опасным осложнениям.

Важно выяснить причину появления неприятного симптома, поскольку такое состояние вызывают соматические или инфекционные болезни.

Согласно утверждениям медиков, в лор — отделениях лечится около 10% больных, которых доставили в больницу с сильным носовым кровотечением.

Истечения крови бывают двух видов:

переднее — происходит из передней части носа, как правило, только с одной стороны. Составляет около 90% от всех кровотечений из носа. Локализация происходит, как правило, в нижней части перегородки. В этой области содержится большое скопление мелких сосудов, которые легко травмируются. Часто кровь носом идёт из-за пересушенного воздуха в комнате. В результате происходит обезвоживание слизистой и появляются трещины носовой мембраны;
заднее — наиболее опасное, поскольку появляется из-за нарушения целостности крупных сосудов. Истечение происходит по задней стенке горла. Кровь остановить очень трудно, поэтому сразу надо вызывать скорую помощь. Возникает при увеличенном давлении или в случае травмирования. Представляет большой риск для дыхательных путей, поскольку может спровоцировать аспирацию и моментальную смерть.

Патология происходит из-за повреждения стенок сосудов. Медики выделяют местные и общие причины возникновения истечения.

травма носа или головы (перелом черепа, носовой пластины);
незначительное травмирование слизистых (ковыряние в носу, засовывание небольших предметов, расцарапывание);
послеоперационные повреждения перегородки носа (удаление аденоидной ткани, пункция при гайморите);
аномальное развитие сосудистой ткани;
воспалительные болезни слизистой оболочки носа (ринит, гайморит, синусит);
унаследованная аномалия искривлённости перегородки;
новообразования (опухоли, полипы);
тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом).

хрупкость сосудов носа;
инфекционные болезни;
наследственная патология;
пересушеный воздух в помещении;
недостаток витамина А, С;
гипертермия организма (перегрев), солнечный «удар»;
повышенная температура тела;
сердечно — сосудистые болезни;
скачок кровяного давления в одну или другую стороны;
гормональные сдвиги в организме у подростков;
частое использование сосудосуживающих средств и других лекарств.

В большинстве случае кровотечение появляется вследствие нарушения целостности сосудов недалеко от входа в нос. В этом месте находится зона Киссельбаха, которая богата капиллярами. Кроме того, слизистая тут более нежная и мясистая, чем на других участках.

У детей часто идёт кровь носом в ночное время, что очень пугает родителей. Если неприятный признак имеет одноразовый характер, то беспокоиться не стоит.

Основной фактор, который мог вызвать такую ситуацию, это ковыряние в носу и травмирование слизистой. Ещё одной немаловажной причиной может быть слишком сухой воздух в комнате.

Если потеря крови сопровождается жалобами на головную боль и головокружение, ребёнка следует отвести на обследование.

Обычно кровотечение быстро останавливается и не требует медицинского вмешательства. Однако иногда ситуация не поддаётся контролю и остановить кровь собственными силами не получается. Медиков срочно следует вызывать, если у ребёнка:

плохая свёртываемость крови (гемофилия);
потеря сознания, обморочное состояние;
приём препаратов, которые содействуют разжижению крови (аспириносодержащие, ибупрофен);
есть угроза большой потери крови;
подозрение на перелом черепа (вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость);
появилась рвота с кровяными сгустками (возможно повреждение пищевода, желудочка) или истечение крови с пеной.

Экстренной госпитализации подлежат дети с почечной гипертензией, сильной травме головы и носа, нарушенной свёртываемости.

Для того чтобы остановить носовое кровотечение необходимо провести несложные манипуляции.

В первую очередь следует успокоить малыша и объяснить ему, что ничего страшного не произошло, глотать кровь не нужно.
Ребёнка усаживают в горизонтальном положении. Корпус необходимо склонить слегка вперёд. Если голову запрокинуть назад, то истечение крови только усилится, и создадутся условия для её попадания в дыхательные пути.
Ноздри сжимают пальцами на 5–10 мин., а на переносицу прикладывают холод.
Через 5 мин. в носовые ходы аккуратно всовывают тампоны, пропитанные в 3% растворе перекиси водорода или сосудосуживающих каплях (Нафтизин, Галазолин). Лекарство закапывают по 2–3 капельки и прижимают ноздри.
Тампоны следует вынимать очень осторожно, иначе повредится тромб, и кровотечение снова начнётся.
Слизистые носа промазывают вазелином или мазью Неомицина (Бацитрацина) – это ускорит процесс заживления.

После остановки кровотечения ребёнка следует отвести на консультацию к ЛОРу, чтобы предупредить повторные проявления. Кроме того, необходимо точно выявить причину носового кровоистечения. Состояние малыша оценивают по результатам риноскопии (метод исследования носовых пазух с помощью специальных зеркал). При необходимости, ребёнку прижигают кровоточащую зону. Возможно потребуется консультация у гематолога, невропатолога, эндокринолога и других специалистов.

Если кровь не останавливается более 15–25 мин., необходимо срочно вызвать карету скорой помощи и госпитализировать малыша.

При носовом кровотечении категорически запрещается:

Высмаркиваться, поскольку это вызывает усиление истечения.
Закидывать голову назад или укладывать ребёнка на горизонтальную поверхность — в этом случае сдавливаются вены в голове, у больного поднимается артериальное давление, что вызывает ещё большую кровопотерю. Кроме того, кровяная жидкость начинает течь по задней стенке горла и может попасть в желудок или дыхательные пути. В этом случае возможно появление рвоты или закупорка дыхательных путей, что чревато удушьем.
Самостоятельно доставать чужеродное тело из носовых пазух — это может привести к тому, что оно передвинется и вызовет удушье.

Одним из результативных методов лечения является медикаментозная терапия. Врач назначает препараты, которые содействуют снижению ломкости и проницаемости капилляров:

Аскорутин (таблетки), принимать после еды;
Аскорбиновая кислота;
Рутин.

Дополнительно врач может выписать:

Дицинон — используется в качестве профилактики и для быстрой остановки кровотечения. Может применяться в виде уколов или таблеток;
Аминокапроновую кислоту — внутривенно или в форме капель;
Хлористый кальций и глюконат кальция — внутривенно;
Викасол — применяют для усиления действия других лекарственных средств, а также для улучшения свёртываемости крови.

В случае сильных кровотечений, которые периодически повторяются, врач может назначить препараты крови:

тромбоцитарную массу;
плазму свежезамороженную.

Если истечение крови произошло вследствие травмы, ребёнку выписывают;

Дозировку, частоту и длительность использования лекарственных препаратов, а также форму применения назначает только лечащий врач после тщательного обследования маленького пациента и выяснения причины патологии.

Использование медикаментозного лечения позволяет улучшить ситуацию в течение 7–10 дней.

Если же консервативное воздействие не принесло результатов, врач может прибегнуть к другим методам лечения.

Для предотвращения носовых кровотечений следует выполнять ряд профилактических мер, которые помогут укрепить сосуды:

увлажнение воздуха в помещении;
приём витаминизирующих препаратов;
употребление свежих овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов, цитрусовых;
предупреждение травм носа и головы;
избегать употребления продуктов, которые способны разжижать кровь: яблоки, помидоры, огурцы, клубника, смородина;
приём препаратов, способных укрепить иммунитет ребёнка и увлажнить слизистую носа (особенно у детей, которые склонны к аллергиям и частым простудам).

Ребёнку следует избегать тяжёлых видов спорта, а также серьёзных нагрузок (особенно после кровопотерь).

Кровотечение из носа в детском возрасте часто оказывается безобидным явлением. Однако при обильных истечениях, а также при рецидивах следует обратиться к врачу для досконального обследования и выявления причины патологии. В любом случае обращение к специалистам не помешает, поскольку этот неприятный синдром может быть вестником серьёзного заболевания.

Самые частые из числа кровотечений, возникающих самопроизвольно, — носовые. Они довольно часто возникают у детей разных возрастов. Причиной госпитализации в ЛОР-стационар в 10-15 процентах случаев является именно эта проблема.

Кровотечение из носа может быть из задних отделов или передних. В первом случае причинами являются, как правило, травма, высокое давление или некоторые серьезные заболевания. Кровотечения из передних отделов носоглотки не так опасны, так как возникают обычно при поражении сосуда, который расположен на перегородке.

Практически в 90 процентах случаев причиной носовых кровотечений у детей являются лопающиеся сосуды в передних отделах. Сосудистые сплетения, расположенные поверхностно в перегородке, легко повредить. Также кровотечение может быть связано с влиянием нескольких негативных факторов:

чрезмерная сухость некоторых участков слизистой носа (слизистая теряет эластичность, прочность, может повреждаться от незначительного воздействия);
очень жаркий и сухой воздух в помещении (в результате слизистая пересыхает);
вдыхание табачного дыма, пыли, мелких частичек шерсти животных (также раздражающе действует на слизистую оболочку носа);
образование слизи и ломкость кровеносных сосудов на перегородке (может быть как последствием действия раздражающих факторов, так и вызываться различными нарушениями здоровья);
перепады давления, например при подъеме в горы или полете в самолете;
высокая температура у ребенка тоже может спровоцировать кровотечение;
гормональные изменения, происходящие в подростковом возрасте;
слишком сильное физическое напряжение или сильные эмоциональные переживания, стресс (провоцируют повышение артериального давления).

Нередко возникает кровотечение по причине травмы (причем она может быть разного характера и силы) или попадания в нос инородного тела. В первом случае спровоцировать появление крови может как ковыряние в носу пальцем, так и перелом костей. Даже если ребенок слишком усердно высмаркивается, может открыться кровотечение. Что касается второго варианта, дети, а особенно маленькие, могут засунуть в нос какой-то предмет, что не всегда сразу становится известно родителям. Выделения в этом случае появляются с гноем, имеют неприятный запах.

Это наиболее распространенные причины кровотечения, устранить которые относительно легко. Но частые носовые кровотечения у ребенка могут возникать и вследствие других более опасных состояний, нарушений здоровья. В таком случае обязательно потребуется обратиться к врачу, чтобы специалист поставил точный диагноз и назначил соответствующее лечение. Могут приводить следующие причины к частым носовым кровотечениям у детей:

Различные заболевания крови. Например, гемофилия — врожденная болезнь, которая характеризуется полным отсутствием или значительным нарушением свертываемости крови.
Повышенная проницаемость сосудов в результате воспалительного процесса (например, при васкулите) или при тяжелых заболеваниях (кори, гриппе и так далее), некоторых наследственных болезнях, гиповитаминозе витамина С (недостатке аскорбиновой кислоты).
Хронические патологии, нарушающие работу печени (цирроз или гепатиты, например).
Хронические заболевания околоносовых пазух или полости носа, имеющие воспалительную природу.
Различные состояния, которые сопровождаются повышением артериального давления. Это может быть физическая нагрузка, почечная гипертензия, солнечный удар или общий перегрев организма).
Изменение структуры слизистой, вызванное различными инфекциями (например, сифилисом, дифтерией или туберкулезом) или хроническим насморком.
Разного рода доброкачественные и злокачественные опухоли в полости носа. Для детей, как правило, характерны новообразования, имеющие доброкачественный характер.

Кроме того, причины носовых кровотечений у детей могут определяться анатомическими особенностями строения носовой перегородки, аномалиями развития сосудистой системы носа, искривлением носовой перегородки. В последнем случае также наблюдается затрудненное дыхание.

Педиатр высшей категории и ведущий программы «Школа доктора Комаровского», мнению которого доверяют многие родители, тоже говорил о носовых кровотечениях у детей. Комаровский отмечает, что склонность к кровотечениям из носа нередко определяется именно анатомическими особенностями строения слизистых, в частности глубиной расположения сосудов и их диаметром.

Кровь может идти как из передних, так и из задних отделов носа. По мнению Евгения Олеговича, абсолютное большинство проявлений этого симптома в детском возрасте вызвано повреждением сосуда, находящегося в носовой перегородке. Это кровотечения из передних отделов носа. Варианты, когда идет кровь из задних отделов, в детском возрасте относительно редкие, но всегда опасные. В этом случае причиной носовых кровотечений у детей Комаровский называет проявление серьезных заболеваний внутренних органов, которые сопровождаются расстройствами свертывающей системы крови и поражением сосудов.

Вот самый удобный симптом, который поможет родителям определить, представляет ли кровь из носа опасность: заднее кровотечение практически всегда из обеих ноздрей, переднее, как правило, из одной. Частые носовые кровотечения у ребенка — это однозначно повод как можно скорее обратиться к специалисту для обследования, постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Как остановить носовое кровотечение у ребенка? Необходимо предпринимать действия, которые направлены на скорейшую остановку симптома. Помощь при носовом кровотечении у ребенка должна оказываться немедленно. Вот краткий алгоритм действий для родителей:

Успокоить ребенка, потому что стресс, возникающий при виде крови, возможно, станет причиной повышения артериального давления и учащения сердцебиения, что только усилит кровотечение. Ребенка и окружающих нужно убедить, что не происходит ничего страшного, нет опасности для жизни, а само кровотечение скоро прекратится. Родителям нужно соблюдать спокойствие и не паниковать.
Усадить ребенка так, чтобы спина была прямая, голова немного опущена вниз, а корпус чуть наклонен вперед. Затем аккуратно сдавите кончиками пальцев крылья носа малыша, иными словами, сожмите нос. В таком положении оставайтесь не менее десяти минут. Не стоит через каждые тридцать-пятьдесят секунд убирать пальцы, проверяя, течет кровь или уже перестала.
В течение этих десяти минут, пока родитель держит нос ребенка зажатым, можно приложить к переносице что-то холодное. Подойдет, к примеру, кубик льда, ложка, монета или замороженные овощи. Полезно дать ребенку попить или съесть что-то холодное (например, мороженое, стакан ледяной воды через трубочку), так как холод в ротовой полости эффективно остановит носовое кровотечение.

Как остановить носовое кровотечение у ребенка? Практика показывает, что большинство родителей, столкнувшись с такой проблемой, теряются и совершают ошибки. Вот какие именно ошибки могут допускать взрослые, оказывая детям помощь при носовом кровотечении:

Нельзя запрокидывать голову назад. В этом случае кровь будет не вытекать из носа наружу, а течь внутрь по задней стенке носоглотки. Так становится невозможно определить, насколько интенсивное кровотечение, прекратилось оно или еще нет, а малыш может задохнуться, если крови будет слишком много.
Не нужно запихивать в нос вату, уголок носового платка, тампон или другие «затычки». Так, вместо того чтобы вытечь наружу, кровь будет пропитывать вату, загустевать, постепенно присыхать к носу вместе с «затычкой». Как только родители вытащат вату, кровотечение может снова начаться.
Нельзя укладывать ребенка в положение лежа. При сильном кровотечении может начаться рвота с примесью крови, которая в таком положении практически всегда приводит к тому, что ребенок захлебывается. Лучше всего, как уже было указано выше, посадить ребенка на стул или немного наклонить его корпус вперед.
При сильном кровотечении из носа не нужно провоцировать ребенка на разговор или движения. В большинстве случаев это только усугубит проблему. Но конечно, успокоить малыша во время оказания первой помощи необходимо.

Носовые кровотечения у детей — это, как правило, не слишком серьезная и быстро поправимая проблема, но есть ситуации, когда жизненно необходимо оказание квалифицированной медицинской помощи. Это справедливо для следующих обстоятельств:

Кровотечение не остановилось в течение двадцати минут. Нужно повторить процедуру оказания помощи (еще на десять минут зажать ребенку крылья носа пальцами). Если после этого кровь из носа все еще течет, то необходимо срочно вызывать врачей.
Интенсивное кровотечение из носа, которое происходит сразу из обеих ноздрей. Как правило, это вызвано более серьезными причинами, чем незначительное механическое повреждение слизистой.
Носовое кровотечение отягощается любым другим кровотечением. Если одновременно идет кровь из уха, например, то нужно срочно вызывать медиков.
Кровотечения из носа носят регулярный характер. Если проблема повторяется каждый день, один раз в два-три дня, раз в неделю и тому подобное, то нужно в обязательном порядке показать ребенка врачу-педиатру.

При подобных носовых кровотечениях у детей необходимость посещения врача полностью оправдана, так как данный симптом может указывать на какое-то опасное заболевание, а не просто являться результатом лопнувшего сосуда.

Также вызывать скорую помощь следует, если у ребенка выделяется кровь с примесью прозрачной жидкости (особенно после травмы головы) или пенится, он теряет сознание, появилась рвота с примесью крови. Помощь квалифицированных медиков необходима при кровотечениях у детей с сахарным диабетом, гемофилией или другими заболеваниями крови, а также если проблема возникла на фоне приема «Ибупрофена», «Индометацина», «Аспирина», «Гепарина» и других подобных лекарств, которые ухудшают свертывающие свойства крови.

Носовые кровотечения у детей в стационаре останавливают методом коагуляции. Прижигание лопнувшего сосуда с помощью лазера, электричества или жидкого азота проводится, если кровь идет из переднего отдела носа. Показаниями для коагуляции (электрокоагуляции) являются частые кровотечения, неэффективность попыток остановить кровь другим способом, очень сильное кровотечение, а также анемия на фоне рецидивов.

Лечение носовых кровотечений у детей также проводится с применением кровоостанавливающих препаратов. Эти способы используются, если кровь идет из задней полости носа. Назначаются «Викасол» или этамзилат натрия. Если кровопотеря обильная, то внутривенно вводят растворы, а при необходимости переливают компоненты крови донора.

Если в носу есть инородный предмет, то его вытаскивают. В редких случаях необходимо применение хирургических методов, например перевязки или эмболизации кровоточащего сосуда. В стационаре также проводится полное медицинское обследование с целью установления причины появления кровотечения.

Причины и лечение носовых кровотечений у детей взаимосвязаны. Так, если проблема возникает часто, врачи могут заподозрить какое-либо заболевание, связанное с нарушением процессов свертываемости крови. В этом случае понадобится специальное лечение причины, вызывающей кровотечения.

Если же кровь идет из-за механического повреждения, то есть травмы или попадания инородного тела в нос, то действовать нужно по ситуации. Многое зависит от тяжести травмы (так, например, травма головы, при которой идет кровь из носа, обычно требует дополнительного лечения). При повреждении, вызванном незначительным по силе механическим воздействием, нет необходимости назначать кровоостанавливающие препараты.

В лечебных и профилактических целях назначаются препараты кальция, ретинол, он же витамин А (применяется в виде масляного раствора для закапывания в нос), «Аскорутин». Детям при носовых кровотечениях дозировка «Аскорутина» показана следующая: по одной таблетке трижды в день. Курс терапии составляет десять суток. Не назначается «Аскорутин» детям при носовых кровотечениях при следующих диагнозах:

диабет;
почечная недостаточность;
мочекаменная болезнь;
повышенная свертываемость крови;
индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
тромбофлебит;
непереносимость фруктозы.

Существует несколько рецептов нетрадиционной медицины, которые помогут снизить частоту возникновения кровотечений из носа у ребенка:

закапывать в нос сок листьев тысячелистника;
принимать по половине стакана отвара подмаренника трижды в день, отвар готовится из двух столовых ложек сухой травы, залить половиной литра воды, кипятить десять минут, а затем настаивать в течение часа;
принимать по одной столовой ложке отвара коры калины трижды в день, до еды, для приготовления нужно четыре столовые ложки измельченной коры залить одним стаканом воды и кипятить тридцать минут, а потом процедить и разбавить кипяченой водой до начального количества жидкости;
пить по столовой ложке отвара крапивы четыре раза в день, отвар готовится из столовой ложки листьев крапивы, которые нужно залить стаканом воды, кипятить в течение десяти минут, а затем охладить и процедить.

Чтобы проблема не повторялась, нужно чаще гулять с ребенком на свежем воздухе, играть в подвижные игры, насытить рацион свежими овощами и фруктами по сезону, дополнительно давать малышу витамины, назначенные врачом. Следует как можно чаще увлажнять и проветривать помещение, в котором постоянно находится ребенок.

травма носа (ушиб, перелом хрящевой ткани) или перелом основания черепа;
внутренние повреждения слизистой (карандашом, спичкой, пальцем, ногтем);
инородное тело – паразит (в частности, при миграции личинок глистов повреждаются стенки сосудов), вдыхание мелких насекомых, клещей, мелких предметов;
травмирование при хирургических операциях или лечебно-диагностических процедурах, например, во время зондирования или катетеризации;
искривление носовой перегородки – врожденный дефект;
аномалия развития кровеносных сосудов (локальные расширения) или слишком поверхностное их расположение;
дистрофия слизистой оболочки носа при атрофическом рините;
новообразования в носовой полости (опухоли), полипы, аденоиды, туберкулезные язвы, гемангиомы и специфическая гранулема;
ЛОР-заболевания (гаймориты, хронические риниты, синуситы, аденоидиты), которые сопровождаются полнокровием слизистой оболочки.

Общие причины могут возникать при различных состояниях:

Хрупкость сосудистых стенок, когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них:

инфекционные заболевания, протекающие на фоне высокой температуры (ветрянка, корь, скарлатина, краснуха, коклюш, грипп, менингококковый менингит, туберкулез и др.);
васкулит (неинфекционное воспаление стенок сосудов);
болезнь Ослера – Рандю – Вебера (наследственная патология, разновидность геморрагического диатеза, характеризующаяся недоразвитием стенок сосудов);
недостаток витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина К, а также кальция.

Повышение артериального давления, при котором происходит разрыв стенки капилляра:

физические и эмоциональные перегрузки;
опухоли надпочечников;
эмфизема легких и пневмосклероз;
хронические заболевания почек – гломерулонефрит и пиелонефрит;
аортальный и митральный стеноз (пороки сердца);
некоторые другие врожденные пороки сердца;
атеросклероз;
гипертоническая болезнь.

Заболевания крови:

нарушения в механизме свертываемости крови, например, при гемофилии, коагулопатиях, геморрагических диатезах;
лейкоз или апластическая анемия;
болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) – снижение количества тромбоцитов в крови;
цирроз печени и другие хронические заболевания, которые влияют на свертываемость крови;
агранулоцитоз (снижение количества или полное отсутствие лейкоцитов в крови).

Другие причины:

мигрени и нервные расстройства;
сильный кашель и чихание (способствуют резкому увеличению давления в сосудах носа, из-за чего они могут лопаться);
системная красная волчанка (наследственное заболевание, возникшее в результате сбоев в иммунной системе);
изменения гормонального фона в подростковом возрасте у девочек, во время которого происходит повышенная выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона;
сухой воздух в помещении, когда слизистая носа пересыхает, атрофируется, и сосуды становятся ломкими;
солнечный или тепловой удар (они обычно сопровождаются шумом в ушах, слабостью и головокружением);
частая тампонада носовой полости, в результате которой развивается атрофия слизистой, и как следствие, начинаются кровотечения;
прием некоторых лекарственных препаратов – сосудосуживающих капель для носа, антигистаминных средств, кортикостероидов, Гепарина, Аспирина.

К редким причинам, которые вызывают у детей носовые кровотечения, можно отнести:

воздействие радиации;
химические, термические и электрические ожоги слизистой носа;
хроническую интоксикацию организма вредными парами и газами, которые содержатся в аэрозолях и различных химикатах;
перепады барометрического давления, например, при занятиях альпинизмом или при плавании на глубине.

Носовое кровотечение практически не требует диагностики, в отличие от причин, вызвавших его.

Помимо признаков основного заболевания, можно выделить несколько симптомов:

вытекание из носа чистой алой крови;
звон или шум в ушах;
головокружение;
мелькание мушек перед глазами;
одышка, учащенное дыхание;
сердцебиение;
неприятные ощущения в носу;
головная боль;
жажда;
общая слабость.

При кровотечении из задних отделов носа может возникать кровохарканье и рвота алой кровью.

сдать анализы крови;
проконсультироваться у педиатра и детских специалистов (гематолога, эндокринолога, кардиолога, иммунолога, онколога).

При обильном носовом кровотечении возможно развитие геморрагического шока:

резкое снижение артериального давления в результате большой кровопотери;
спутанность или потеря сознания;
тахикардия;
выраженная бледность кожи;
слабый нитевидный пульс.

Часто повторяющиеся кровотечения из носа могут привести к серьезным последствиям:

общее истощение организма;
развитие анемии;
снижение иммунитета.

В случае игнорирования таких проблем со здоровьем возможен летальный исход.

успокоить ребенка, усадить его на стул, а самых маленьких взять на руки;
одежду расстегнуть, стараться, чтобы ребенок вдох делал через нос, а выдох – через рот;
ноги должны быть в тепле;
голову слегка наклонить вперед и зажать ноздри пальцами;
запрокинуть голову, но при этом обязательно положить холод на переносицу и ввести тампон в нос;
положить холод на затылок;
сделать небольшой тампон из ваты или бинта, смочить его в 3% растворе перекиси водорода или в сосудосуживающих каплях и ввести в ноздрю;
если нет перекиси водорода, закапать в нос сосудосуживающие капли– Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
если кровотечение продолжается, то через 10-15 минут нужно вызвать «Скорую помощь».

сморкаться, это сместит образующийся сгусток, и кровь пойдет снова;
запрокидывать голову, так как кровь станет стекать по задней стенке глотки, попадет в желудок или закупорит дыхательные пути; в первом случае может возникнуть рвота, а во втором – удушье;
если причина кровотечения – инородное тело, его нельзя самостоятельно доставать, так как оно может сместиться и вызвать удушье.

кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут;
произошла травма головы, после которой кровь из носа идет вместе с прозрачной жидкостью (подозрение на перелом основания черепа);
интенсивное кровотечение, кровь вытекает струей, сгусток не образуется;
наблюдается кровохарканье (заднее кровотечение) или рвота с кровью (кровотечение из пищевода);
кровь пенистая (легочное кровотечение);
помимо кровотечения, возникает рвота цвета кофейной гущи, что говорит о желудочном кровотечении;
у ребенка (подростка) часто наблюдается высокое артериальное давление;
ребенок, у которого из носа пошла кровь, страдает сахарным диабетом;
у малыша был обморок;
маленький пациент получает препараты, снижающие свертываемость крови – Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Гепарин и др.;
ребенок болен гемофилией или другими заболеваниями с нарушением механизма свертываемости крови.

Для остановки интенсивного носового кровотечения ЛОР-врач может предпринять следующие меры:

передняя или задняя тампонада с пропиткой 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
удалить инородное тело или полипы, если они появились и стали причиной носового кровотечения;
введение тампона с трихлоруксусной кислотой или ваготилом, которые прижигают сосуды, таким образом, останавливая кровотечение;
коагуляция (прижигание) кровоточащего участка слизистой одним из следующих способов: лазером, ультразвуком, электрическим током, жидким азотом, нитратом серебра, хромовой кислотой;
использование гемостатической губки в носовой полости;
при обильной кровопотере – переливание донорской крови, свежезамороженной плазмы, внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и аминокапроновой кислоты;
при неэффективности оказанных мер показано хирургическое вмешательство – перевязка или эмболизация (закупорка) крупных сосудов, которые снабжают кровью проблемный участок слизистой носа;
эндоскопическая криодеструкция;
введение склерозирующих лекарственных препаратов, масляного раствора витамина А;
назначение внутрь препаратов, повышающих свертываемость крови – хлорида кальция, Викасола, аскорбиновой кислоты, глюконата кальция.

При интенсивном кровотечении или массивной кровопотере обязательна госпитализация ребенка в ЛОР-отделение.

употребление Аскорутина, который укрепляет стенки сосудов;
полноценное питание, включение в рацион овощей, фруктов, круп, мяса, рыбы; употребление пищи, богатой витаминами и минеральными веществами;
увлажнение воздуха, регулярная проверка и очистка кондиционера;
предупреждение травм;
применение препаратов, которые способствуют увлажнению слизистой оболочки носа, особенно у детей, страдающих частыми простудными заболеваниями и аллергией.

источник