Носовое кровотечение только из одной ноздри

Носовое кровотечение, которое носит научное название эпистаксис — достаточно распространенная патология, с которой хоть раз в жизни сталкивался каждый взрослый человек. Для нее характерно выделение крови из носа, которое происходит из-за разрыва кровеносных сосудов. Случается, что кровопотеря настолько большая, что несет угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Слизистая носа очень тонкая и отличается наличием очень большого количества кровеносных сосудов. Как правило, при их повреждении кровь вытекает из ноздрей (или одной ноздри), но случается, что содержимое сосудов попадает в гортань.

К местным факторам специалисты относят:

наружную или внутреннюю травму носа;
присутствие чужеродного предмета в полости носа;
воспалительные заболевания, такие, как например, ОРВИ, синусит, ринит, гайморит;
аномальное развитие сосудистой системы носовой полости;
употребление наркотических средств методом вдыхания;
онкологические заболевания носа;
низкую влажность воздуха, который длительно вдыхает пациент;
использование носового кислородного катетера, который пересушивает слизистую;
частые использования некоторых лекарственных препаратов в форме спрея назального;
оперативные вмешательства.

К системным факторам можно отнести:

аллергические реакции;
гипертонию;
повышенную физическую нагрузку;
солнечный или тепловой удар;
простудные состояния;
побочные воздействия некоторых медицинских препаратов;
частое употребление алкоголя и алкогольсодержащих напитков, которые вызывают расширение сосудов носовой полости;
болезни кровеносной системы;
печеночные патологи;
сердечную недостаточность;
тяжелые инфекционные патологии, при которых происходит повышение проницаемости сосудов;
некоторые наследственные болезни;
профессиональная деятельность, которая связана с резкими скачками давления (водолазы, альпинисты, моряки-подводники);
нарушения гормонального фона, например, при беременности.

Видео про причины носового кровотечения

Это связано с возрастными изменениями слизистой носа — она становится значительно суше и тоньше. При этом функции сокращения сосудов гораздо ниже, чем в более молодом возрасте. Более чем в 80% случаев обращения к специалисту людей старшего возраста, у пациента диагностируются нарушения в кровоостанавливающей системе.

Кроме того, у пациентов пожилого возраста отмечается резкое прогрессирование гипертонии, при которой хрупкие носовые сосуды не способны выдержать давления крови и разрываются. В случаях, когда у пожилых людей, наряду с признаками гипертонии открывается носовое кровотечение, очень важно обратиться за срочной помощью медицинских работников, потому, как подобная ситуация говорит о том, что гипертония достигла своей вершины.

Возникновению течения крови из одной ноздри способствуют следующие причины:

искривление перегородки носа;
травма сосуда носового хода;
присутствие в носовом ходе инородного предмета;
наличие доброкачественного или злокачественного новообразования в ноздре.

Эпистаксис у взрослых классифицируют по различным признакам: по локализации, по частоте проявления, по механизму появления; по типу сосудистых повреждений, по объему потери крови.

переднее, которое берет начало в передних отделах полости носа. Такая форма эпистаксиса наиболее распространенная, угрозы жизни пациента не несет и останавливается самостоятельно или после проведения некоторых манипуляций;

заднее, очаг которого расположен в задних отделах полости носа. Часто подобное кровотечение нуждается в медицинской помощи. Для такой формы патологии характерно частичное попадание крови в горло и вытекание ее из носа.

одностороннее, при котором кровь течет только из одной ноздри;

двустороннее, при котором течение крови отмечается из обеих ноздрей.

По частоте проявления выделяют:

рецидивирующее, которое повторяется периодично;

спорадическое, проявляющееся редко или однократно.

По механизму появления носовое кровотечение классифицируют на:

капиллярное (при повреждении мелких поверхностных сосудов);

венозное (при разрыве вен носовой полости);

артериальное (по повреждении крупных артерий).

По объему потери крови при эпистаксисе выделяют:

незначительное кровотечение, объем крови при котором составляет не более 70-100 мл;

умеренное, количество выделяемой крови при котором составляет 100-200 мл;

массивное, с кровопотерей более 200 мл;

профузное — порционное кровотечение по 200-300 мл или однократное, при котором пациент теряет более 500 мл крови. Состояние требует немедленного лечения!

Предлагаем посмотреть видео про причины носового кровотечения, а также подробности этого состояния

Переднее кровотечение из носа определяется истечением крови из ноздрей (или одной ноздри) струйкой или каплями.

При заднем кровотечении очевидных проявлений у взрослых может не быть. Часто кровь течет в горло, вследствие чего появляются следующие симптомы:

чувство тошноты;
рвота кровавой массой;
кровохаркание;
изменение цвета и консистенции стула (каловые массы приобретают черный оттенок и по консистенции напоминают деготь).

Клиническая картина подобного состояния зависит от объема потерянной крови. При незначительном кровотечении общее состояние пациента остается стабильным. При длительном умеренном, а также при массивном кровотечении у пациентов отмечаются следующие признаки:

общая слабость, усталость;
посторонние шумы в ушах, заложенность ушей;
появление пятен и мушек перед глазами;
чувство жажды;
головная боль и чувство головокружения;
учащение сердечного ритма;
приобретение кожей бледного оттенка, бледность слизистых;
незначительная одышка.

При профузном кровотечении у взрослых отмечаются:

некоторая заторможенность и другие нарушения сознания;
аритмия, тахикардия;
пульс нитевидный;
падение артериального давления;
снижение объема или полное отсутствие мочи.

Важно: профузное кровотечение требует неотложного лечения, так как несет угрозу жизни пациента.

Для того чтоб назначить необходимое лечение при носовом кровотечении, необходимо провести полную диагностику. Диагностика эпистаксиса заключается в определении причины возникновения патологии и включает в себя следующее:

сбор анамнеза;
внешний осмотр пациента;
осмотр носовой полости пациента;
осмотр глотки и носоглотки.

В некоторых случаях проводится дифференциальная диагностика, позволяющая исключить (или обнаружить) очаги кровотечения, расположенные в других органах (легких, желудке, пищеводе). В таких случаях кровь может попасть в полость носа, вытекая из нее из ноздрей.

Важно: диагностикой и лечением подобного состояния занимается только специалист.

При кровотечении из полости носа необходимо предпринять следующие меры:

Успокоиться или успокоить пострадавшего. Справиться с тревогой поможет глубокое дыхание. Это помогает снизить эмоциональное перевозбуждение и не допустить учащения сердцебиения и скачка артериального давления, которые могут лишь усугубить ситуацию.
Присесть или усадить человека, у которого открылось кровотечение в удобное положение, со слегка наклоненной вперед головой, чтоб кровь беспрепятственно вытекала.
Прижать пальцем руки ноздрю, из которой вытекает кровь, к перегородке носа на несколько минут. Это способствует образованию тромба в месте разрыва сосуда.
Закапать в нос по 6-7 капель сосудосуживающих назальных препаратов, например Нафтизин, Глазолин и пр.
Закапать в каждую ноздрю по 8-10 капель перекиси водорода (3%).
Приложить к носу холодный компресс (можно использовать лед из холодильника или смоченную в холодной воде ткань). Выдержать компресс 10-15 минут, после чего сделать перерыв на 3-4 минуты. Повторять процедуру 2-3 раза.
Специалисты рекомендуют при открытии кровотечения из носа погрузить руки в холодную воду, а ноги в теплую. Эта манипуляции помогает быстро сузить сосуды и, соответственно, остановить течение крови.

Некоторые люди, сталкиваясь с течением крови из носу, допускают ряд ошибок, которые могут повлечь за собой серьезные осложнения. Кроме представлений о том, что необходимо предпринять, важно знать, что делать категорически запрещается. Итак, НЕЛЬЗЯ:

принимать горизонтальное положение. В этом случае кровь поступает в голову, приводя к увеличению интенсивности кровотечения;
запрокидывать голову назад. В этом случае кровь поступает в дыхательные пути, что может привести к рвоте. Кроме того, кровяные выделения могут попасть в бронхи, что вызовет кашель и, следовательно, резкое повышение давления. Также запрокидывание головы приводит к пережиму вен, увеличению кровяного давления;
высмаркиваться. Такое действие препятствует тромообразованию на поврежденном сосуде;
самостоятельно пытаться извлечь из полости носа чужеродное тело (если кровотечение было вызвано им). В этом случае неправильные действия могут привести к попаданию предмета в дыхательную систему.

В некоторых ситуациях обращение за неотложной помощью медработников необходимо. Немедленно вызвать бригаду скорой помощи следует в следующих случаях;

кровотечение возникло по причине травмы носа или головы;
кровотечение длительное и не останавливается при оказании первой помощи;
отмечается обильная кровопотеря;
возникает обострение почечных или печеночных патологий;
наблюдается резкое ухудшение состояния здоровья больного, проявляющееся общим недомоганием, бледностью, головокружением, обмороком.

Подробный и интересный материал про возможное лечение носовых кровотечений

Незначительные кровопотери при носовых кровотечениях, как правило, не приводят к осложнениям и не имеют негативных последствий.

Массивные кровотечения из носа могут быть осложнены повышенной кровопотерей и функциональными нарушениями системы внутренних органов, в том числе геморрагическим шоком — состоянием, проявляющимся спутанностью или заторможенностью сознания, падением артериального давления, нитевидным пульсом, тахикардией.

Кровотечение из полости носа — состояние, которое может быть симптомом серьезного и опасного заболевания.

Частые случаи эпистаксиса, а также обильная кровопотеря нуждаются в срочной консультации специалиста, детальной диагностике и верном лечении.

источник

Орган нюха у человека покрыт внутри тонким слоем эпителия, сразу же под которым находится сетка кровеносных капилляров и нервные окончания. Из-за такого строения носа, причины кровотечения из обеих или одной ноздри, у взрослых связаны как с временным легким воздействием, так и с серьезными заболеваниями внутренних органов и систем.

Эпистаксис, такой медицинский термин применяют для обозначения носовых кровотечений, нередкое явление среди различных групп населения. Что скрывается за этим неприятным явлением, и как правильно остановить кровотечение — в нашем материале.

Особенности физиологического строения носоглотки у каждого индивидуальны и определяют два вида эпистаксиса.

Чаще всего кровоточит, так называемая «зона Киссельбаха» — небольшая часть в переднем отделе носовой перегородки. Переднее кровотечение нетравматического происхождения характеризуется кровопотерей не большого объема, которую можно быстро остановить. Независимо от причин кровотечения, кровь из одной ноздри вытекает из носа у взрослых или детей тонкими струйками или каплями.

Почему идет кровь из носа

Кровотечение заднего типа сопровождается непрекращающимся потоком крови, алого цвета, остановить который самостоятельно очень сложно. Осложнением в этом случае оказывает то, что кровь по задней стенке носоглотки стекает в рот и желудок, это может вызвать кровяную рвоту.

Иногда, в особо тяжелых случаях, кровь может подниматься и вытекать из слезной точки или глаз. К счастью, носовые кровотечения заднего типа наблюдаются только в 10-15% зафиксированных случаев.

Кровотечение из одной ноздри классифицируют как одностороннее, из двух – двустороннее.

По разновидности пораженного сосуда: артериальным, венозным или капиллярным.

Кровь из носа может быть первым симптомом опасных заболеваний

По объему вытекшей крови определяют 4 степени кровопотери: незначительная (несколько миллилитров), легкая (не более 700 мл), средняя (до 1400 мл) и тяжелая профузная форма, когда кровопотеря составляет более 20% объема всей крови в организме. Тяжелая форма может сопровождаться потерей сознания, падением артериального давления, общей заторможенностью в работе всех систем.

Причины, вызывающие кровотечение из носа у взрослых, из одной ноздри или двух, делятся на местные и общие.

Местные причины связаны с воздействием непосредственно на сосуды носа. Это могут быть физиологические врожденные или приобретенные патологии носа, влияние внешних факторов.

Травмы носа или черепа.
Искривление вертикального образования в носу.
Врожденное или приобретенное после ушиба.
Неаккуратная чистка носа, частое и сильное сморкание, попадание инородного тела приводят к нарушению целостности капиллярной сетки.
Острые вирусные или бактериальные инфекции, которые ведут к истощению эпителия.
Длительное применение сосудосуживающих капель при рините, а также воздействие на слизистую некоторых лекарств от гриппа и ОРВИ.
Операционные вмешательства.
Полипы или опухоли злокачественного произхождения.
Наркотики, которые употребляют вдыханием через нос.
Резкий перепад атмосферного давления, которому подвергаются водолазы, альпинисты, летчики.
Холодный и сухой зимний воздух.
Общее переохлаждение.
Влияние непривычно высоких температур, к примеру, в паровой бане, тепловой или солнечный удар.
Пересыхание носовой перегородки, которое возникает при нахождении в чрезмерно сухом помещении.
Вдыхание едких химических препаратов, дыма, пара или других раздражителей.

Кровь из носа может идти при вирусных инфекциях

Носовые кровотечения, которые спровоцированы серьезными нарушениями в работе органов и систем, периодически повторяются, требуют тщательного врачебного диагностирования и лечения сопутствующего заболевания. Эпистаксис сопровождает такие патологии, как:

Гипертония. Повышенное давление усиливает кровоток и нагрузку на хрупкие сосуды носового эпителия. Кровотечение по этой причине часто диагностируют у пациентов, перешагнувших рубеж 60 лет.
Патологии сосудов.
Вегетососудистая дистония. В этом случае эпистаксису предшествуют головокружения, шум в ушах, сильные головные боли.
Аллергические реакции.
Лейкемия, анемия, гемофилия или другие заболевания крови.
Авитаминоз вызывает ослабление хрупких капиллярных стенок, особенно недостаток таких витаминов, как С и К.
Болезни сердца.
Тяжелые патологические процессы в почках.
Частое и обильное употребление спиртных напитков, которое ведет к значительному расширению сосудов.
Гормональные изменения у женщин при беременности.
У взрослых кровотечение из носа, может происходить из одной ноздри по причине сильного физического переутомления.
Частые приступы эпистаксиса сопровождают порой тяжелые заболевания инфекционного характера, в том числе СПИД.
Носовое кровотечение может быть вызвано употреблением некоторых лекарственных препаратов из группы нестероидов.

Почему идет кровь из носа

Оказать первую помощь человеку, у которого возникло простое переднее кровотечение не сложно. Необходимо знать несколько простых правил.

Запрокидывать голову назад нельзя, иначе кровь начнет стекать по задней стенке носоглотки, попадая в желудок или дыхательные пути.
Голову слегка наклоняют вперед, чтобы дать крови стечь, переносицу слегка зажимают пальцами.
Если эпистатсис не прекращается, можно положить пострадавшего так, чтобы голова была приподнята, положить на переносицу холодный компресс, а в ноздрю – трубочки из ваты с перекисью водорода или любыми сосудосуживающими носовыми каплями. Не сморкаться!
Открыть больному доступ свежего воздуха и удалить от раздражающих факторов, которые провоцируют кровотечение.
Помогает остановить кровь срез луковицы, который прикладывают к затылку.
Можно попробовать такое упражнение: при левом кровотечении, зажать ноздрю правой рукой, а левую поднять. Аналогично, только в противоположном порядке — при кровотечении из правой стороны.

Первая помощь при носовом кровотечении

Если приступы эпистаткиса повторяются часто, без видимых внешне причин, нужно обязательно пройти обследование, даже если кровотечения небольшие и быстро проходят. Такая картина может сигнализировать о развитии серьезных патологий.

Причины кровотечений из носа у взрослых и детей, из одной ноздри или обеих, должен определить врач после обследования.

Обязательным будет полное медицинское обследование с анализами для определения скрытых причин частых кровотечений. Лечение назначается в зависимости от полученных результатов.

При кровотечении из носа приложите холодный компресс

Если частое кровотечение из носа связано с особенностями сосудов зоны Киссельбаха, в условиях медицинского учреждения применяют такие процедуры:

тампонада – остановка потока крови с помощью тампонов, пропитанных специальным лекарственным средством;
прижигание сосудов кислотами;
воздействие ультразвуком;
лазеротерапия;
прижигания холодом или электричеством;
в особо сложных случаях может быть назначена операция по перевязке крупных сосудов.

источник

Кровотечение из носа (эпистаксис) – это проявление патологического состояния, присутствующего в организме. Основным нарушением могут быть опухолевые, воспалительные, атрофические, деструктивные процессы. Для выявления первопричины предстоит пройти обследование. По его результатам станет понятна локализация патологии и профиль врача, который будет заниматься терапией. Если болезни ЛОР-системы вызвали носовое кровотечение – причины, симптомы, диагностика и лечение относится к компетенции отоларинголога.

Выделяют механические и воспалительные причины развития эпистаксиса. Бывает последствием случайных (спортивных) и преднамеренных повреждений (операций). Локализация патологического очага – не всегда отделы носа. Перемещение в противоположную климатическую зону, восхождение в горную местность иногда провоцирует выделение крови из носа. Другие предрасполагающие факторы – патологии почек, сердца, свёртываемости крови, гормональные изменения, климакс. Последствие – снижение эластичности эпителия носа.

Слизистая оболочка носа у ребёнка выстлана эпителием такого же вида, как у взрослых, но она характеризуется более плотной капиллярной сеткой. Даже незначительное воздействие на покров вызывает кровотечение.

К числу предрасполагающих факторов относится:

Повреждение носовой мембраны (происходит при её длительном, интенсивном раздражении)
Солнечный удар
Наличие инородного тела в дыхательных каналах
Все патологии, сопровождающиеся повышением уровня артериального давления
Гипертермия (состояние повышенной температуры тела)
Инфекции, характерные для детского организма – скарлатина, ОРВИ
Гиповитаминоз
Длительное пребывание в помещении или среде с жарким, сухим воздухом
Гемофилия (наследственное заболевание, которое проявляется массивной кровопотерей из-за проблем со свёртываемостью крови)
Формирование опухолей в головном мозге
Наличие новообразований в дыхательных путях

На состоянии детского организма неблагоприятно отражается переутомление, спортивные травмы или повреждения иного генеза (ушибы, переломы). К группе риска относятся пациенты с гормональным дисбалансом, системным поражением паренхимы печени.

В подростковом возрасте носовое кровотечение вызывают травмы во время занятия спортом или случайные повреждения различного характера. Другие факторы – повреждения носа изнутри пирсингом, респираторно-вирусные инфекции, вредные привычки. Волнение, неприязненное восприятие окружающих, свойственное переходному возрасту, способствует повышению артериального давления. Состояние сопровождается выделением крови из дыхательных путей.

У взрослых людей кровотечение из носа вызывают следующие факторы:

Злокачественные опухоли головного мозга, полости носа.
Ранний период после операции – пластической или выполненной по медицинским показаниям (в том числе, на головном мозге).
Ожоги слизистой оболочки носа. Развиваются вследствие вдыхания едких веществ (ацетона, клея, лака для ногтей), поэтому чаще возникает у токсикоманов.
Раздражение полости носа изнутри, излишне интенсивное очищение дыхательных каналов.
Переутомление, нервное истощение, длительная бессонница.
Артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения.
Длительный приём препаратов, разжижающих кровь или несоответствие назначенной дозировки состоянию организма пациента.
Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты, недостаточность калия.
Нарушение свёртывающей системы крови, инфекционные поражения головного мозга или других систем организма.

Другие причины – резкие гормональные изменения (у женщин – после прерывания беременности, родов, во время климакса).

Организм людей пожилого возраста предрасположен к повышению артериального давления. Носовое кровотечение – одно из проявлений этого явления. Другие причины – изменение тонуса, эластичности, влажности эпителия, которым изнутри выстлана полость носа. Разрушению капилляров способствует даже незначительное напряжение (во время очищения дыхательных ходов, кашля, чихания). Пожилые пациенты отмечают эпистаксис на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств, производных салициловой кислоты. К таким препаратам относится Ибупрофен, Аспирин.

Явление связано с изменениями в организме:

Ломкость и уязвимость мелких кровеносных сосудов обусловлена гиповитаминозом, который нередко развивается у женщин в период беременности. Причина – повышенный расход питательных веществ, поскольку происходит снабжение растущего плода.
Недостаточный отдых, связанный с изнурительным токсикозом. Тошнота, приступы рвоты, слабость, головокружение препятствуют полноценному сну, что отражается на самочувствии, вызывает эпистаксис.
Повышение уровня артериального давления, нарушение свёртываемости крови. Приводит к ухудшению общего самочувствия, нарастающей гипоксии плода.

К развитию назального кровотечения предрасполагает изменение состояния кровеносных сосудов, функциональной деятельности сердца. Явление вызвано увеличением объёма циркулирующей крови. Может возникать в период вынашивания плода, даже если до беременности подобного не происходило. Определяющее значение имеет фактор гормональной перестройки организма.

Сочетание цефалгии (головной боли) и носового кровотечения – классическое проявление нарушения мозгового кровообращения, гипертонии. Причина развития:

сотрясение мозга;
интоксикация (вдыхание запаха токсических веществ);
повреждение черепа или головного мозга;
волнение, стрессовый фактор;
длительное пребывание под солнцем.

У лиц, переживших ДТП или другие черепно-мозговые травмы, подобное состояние обостряется перед сменой погоды. Дополнительная симптоматика – тошнота, отсутствие аппетита, бледность, заострение контуров лица, головокружение. До момента нормализации показателей давления пациенту нужно обеспечить покой, важно соблюдение постельного режима.

Состояние характеризуется бледностью кожных покровов, затем аналогичный оттенок принимает слизистая оболочка губ. Снижается уровень артериального давления, пациента беспокоит шум в ушах, слабость. Возникает головокружение – оно исключает возможность пребывания в положении стоя. При гипертензии пациент отмечает давление на глаза, ощущение наличия в них песка.

При массивной кровопотере под глазами проступают синяки, круги; заостряются черты лица. Тошнота и рвота сопровождают отклонение показателей давления в любую сторону от нормы. Психоэмоциональное состояние характеризуется волнением, рассеянностью, страхом смерти. Пациенты (особенно, дети) боятся вида крови – это доставляет дополнительный стресс. Локализация и степень интенсивности болевого синдрома зависит от первопричины эпистаксиса. Источник неприятного ощущения – лобно-височная часть головы, затылок, горло, глазные яблоки.

При попадании крови в желудок, возникает длительная, изнуряющая рвота. Явлению способствует развитие эпистаксиса ночью, непроизвольное глотание выделяемых масс. Также неправильное оказание первой помощи сопутствует перемещению крови в желудок. В частности, когда рекомендуют запрокинуть голову назад, а не наклонить вперёд, как предполагает стандарт проведения кровоостанавливающих действий.

Развивается вследствие повреждения кровеносного сосуда, локализованного только в одном дыхательном канале. Другие причины – искривление носовой перегородки, попадание инородного элемента, формирование опухоли. Симптоматика соответствует другим видам эпистаксиса.

Считается опасным состоянием, которое угрожает жизни, поскольку во сне человек может захлебнуться кровью. Дополнительный риск – отсутствие контроля над объёмом кровопотери. Причины развития – повышение артериального, внутричерепного давления, сухой воздух в комнате. Проблемы со свёртываемостью крови вызывает приём перед сном лекарств определённой группы (Варфарина, Аспирина).

Развиваются вследствие неполноценного отдыха (неудобная постель, шумная обстановка, жаркий воздух), повышения артериального давления. Гипертензию вызывает резкое принятие вертикального положения. Поскольку утро у многих людей ассоциируется с употреблением кофе, слишком крепкий напиток также может спровоцировать назальное кровотечение. Другие причины – беременность и сопутствующая интоксикация, дефицит витаминов, наличие воспалительных процессов в назальных пазухах.

Относится к числу тревожных признаков, поскольку в 90% клинических случаев указывает на наличие проблем с функцией головного мозга. Новообразования 2, 3 стадии характеризуются выделением кровянистых назальных сгустков. Другие причины явления – повышенная свёртываемость крови, ломкость кровеносных сосудов, гипертензия, закрытая травма пазух.

Для оказания помощи потребуется лёд, салфетка, стул, вата, нашатырный спирт, отрез бинта, перекись водорода.

Пациенту помочь принять положение на стуле, наклонившись вперёд. Лёд обернуть салфеткой, приложить к переносице.
Обтереть лицо холодной водой, при высокой предрасположенности к потере сознания, смочить ватный шарик раствором аммиака и дать подышать.
Прижать к носовой перегородке крыло носа той ноздри, из которой идёт кровь. Пациент должен вдыхать второй ноздрёй, выдыхать ртом. Не допускать полного блокирования дыхательных путей. Если зажать обе ноздри – ребёнок будет полностью дышать ртом, что недопустимо.
Когда кровь не останавливается – затампонировать канал: свернуть бинтовую салфетку, смочить раствором перекиси 3%, ввести в ноздрю.

Период времени, за который кровь должна остановиться – 15-20 минут. Если не удаётся добиться положительного результата – нужно вызвать скорую помощь.

Вне зависимости от первопричины состояния, ребёнка нужно успокоить. Алгоритм оказания помощи не отличается от устранения эпистаксиса, возникшего у взрослого.

Если явление вызвано попаданием инородного тела – во всех случаях нужно обращаться в больницу или вызывать скорую помощь. Это не допустит удушья ребёнка, позволит избежать перемещения элемента в более глубокие отделы носа.

Помощь должна быть быстрой, но грамотной. Эпистаксис устраняют воздействием холода, блокированием дыхательного канала во избежание массивной кровопотери. Обеспечение пациенту положения с наклоном туловища вперёд позволяет кровообращению распределяться по всему организму. Не происходит концентрации в определённой части. При неосложнённых случаях достаточно оказать медицинскую помощь и в консервативной терапии нет необходимости. Когда определённые признаки сохраняются даже после остановки кровотечения – нужно обследование и возможно, госпитализация.

Если произошла черепно-мозговая травма – нужна помощь нейрохирурга. При наличии инфекции (менингите, энцефалите) лечение проводит инфекционист. Эпистаксис, вызванный ЛОР-заболеваниями (синуситом, гайморитом) устраняет отоларинголог. При взаимосвязи состояния с повышением артериального давления – терапию проводит кардиолог при участии ЛОР-врача. Если в головном мозге выявлены новообразования – понадобится помощь онколога.

Важно устранить не только эпистаксис, но и вызвавшее его нарушение. В зависимости от первопричины, применяют гормональную терапию, лечение антибиотиками, витаминами. Дополнительно назначают промывание назальной полости растворами антисептиков, использование капель для улучшения тонуса и эластичности кровеносных сосудов. Гематомы, образовавшиеся в отдалённых назальных отделах, устраняют микрохирургическими вмешательствами. Если после заживления ран перегородка носа срастается неровно, рекомендована ринопластика. Показание – нарушение дыхания, эстетический аспект.

Консервативное лечение предполагает введение кровоостанавливающих препаратов. В форме инъекции вводят дицинон, этамзилат натрия, кальция хлорид. В тяжёлых клинических случаях необходима инфузия аминокапроновой кислоты. При повышении артериального давления вводят Магния сульфат, при гипотонии – препараты на основе кофеина. Если первопричина кровотечения – травмы, поражения головного мозга – рассматривается вопрос гемотрансфузии (переливания крови или её компонентов). Дополнительно проводят витаминотерапию – вводят витамин C, B.

Коагуляция – альтернативный метод устранения систематического выделения крови. Показание – отсутствие эффективности от консервативного лечения. Прижигание выполняют электрическим током низкого напряжения, ультразвуком, но современный метод основывается на использовании лазера. Высокоэнергетичный луч характеризуется целенаправленным действием и низкой вероятностью развития осложнений.

Метод предполагает использование увлажнённого кислорода. Показание – атрофия или повышенная сухость слизистой оболочки носа. Врач подключает специальную канюлю к носу пациента, затем нужно делать умеренный вдох и спокойный выдох. Действия должны быть максимально приближены к естественному процессу дыхания. Длительность 1 процедуры – 5-10 минут. Количество повторов зависит от тяжести состояния пациента.

Процедуру выполняет врач. Различают переднюю и заднюю тампонаду носа. Применяют гемостатическую губку (средство для остановки крови) или бинт, свёрнутый в форме тампона. Во втором случае отрез марли обрабатывают специальной пастой. Изготовленный тампон пинцетом продвигают в глубокие отделы носа. Альтернативой пасте является стерильный вазелин. Последовательно размещают следующий тампон (в среднем применяют 2-3 единицы). Заднюю тампонаду проводят реже – если кровь стекает по стенке горла, попадает в желудок. Отрез бинта обрабатывают раствором перекиси водорода.

Для защиты затампонированных каналов, на нос пациента накладывают повязку пращевидного типа. Показатели эффективности выполненной тампонады – отсутствие даже незначительного выделения крови наружу и по задней стенке глотки. Удаляют тампоны только по показаниям, процедуру выполняет ЛОР-врач. Передняя тампонада предполагает блокирование каналов на 1-2 суток, задняя – до 7-9 суток.

Оперативное вмешательство проводят только при неэффективности консервативного лечения. Врач перевязывает кровеносные сосуды, препятствуя тем самым массивной кровопотере. Показания к проведению носовой дермопластики – часто повторяющийся эпистаксис. Сегмент слизистого покрова носа иссекают, замещая его тканью из заушной области.

Соблюдении здорового образа жизни, ограничении от стрессов. К профилактике относится предупреждение черепно-мозговых травм и перегрева на солнце, защита лица во время занятий спортом. Важно отказаться от голодания (из-за него возникает гиповитаминоз), ввести в рацион кисломолочные продукты, цитрусовые. Соблюдение рекомендаций врача после ринопластики или восстановления носовой перегородки минимизирует вероятность кровотечения.

Профилактика эпистаксиса – применение препаратов строго по предписанию специалиста (нельзя превышать дозировку или частоту приёма). Размещение в комнате увлажнителя воздуха препятствует развитию сухости эпителия носа, атрофии слизистого покрова.

источник

Носовым кровотечением называют состояние, характеризующееся истечением крови из носовой полости в результате нарушения целостности кровеносных сосудов. Обычно, этому состоянию предшествуют травмы носа, заболевания системы крови, воспалительные инфекционные процессы в носоглотке.

В зависимости от места локализации повреждения целостности сосудов различают 2 вида носового кровотечения:

Переднее – кровь изливается из передних отделов носовой полости, как правило из Киссельбахова участка (место скопления наибольшего количества капилляров на слизистой оболочке носовой перегородки, расположенного на 1 см выше входа носовую полость). Переднее кровотечение может также наблюдаться из передних отделов носовых раковин при нарушении целостности кровеносных сосудов в этих участках.
Заднее – кровотечение наблюдается из задних носовых отделов и носоглотки. Чаще всего такое кровотечение вызвано повреждением сосудов, локализованных в нижней носовой раковине и в районе свода носовой полости.

В зависимости от локализации патологического процесса:

одностороннее – выделение крови наблюдается только из одной ноздри;
двустороннее – кровь выделяется одновременно из обеих ноздрей.

В зависимости от частоты возникновения:

спорадическое – возникает однократно или очень редко;
рецидивирующее – возникает часто (1-2 раза в неделю).

В зависимости от того, какой сосуд поврежден:

капиллярное – самое распространенное;
венозное;
артериальное.

незначительное – до нескольких мл;
умеренное – от нескольких десятков мл до 100 мл;
выраженное – до 200 и более мл.

С носовым кровотечением могут сталкиваться лица любого пола и возраста, но чаще патология все же преобладает у детей до 10 лет, подростков в период активного полового созревания и у женщин после 40 лет. На фоне травмы кровь из носа может идти у любого человека, независимо от его возраста и половой принадлежности.

Причины появления кровотечения из носа у взрослых можно разделить на местные и общие.

Местными причинами выступают:

Полученные травмы носа – они могут быть обусловлены неаккуратно проведенной гигиеной носа, прямыми ударами в нос или лицо, падением, попаданием инородного тела в носовые ходы при попытке самостоятельно его извлечь. Кроме этого травма слизистой оболочки носа и последующее кровотечение может быть спровоцировано чрезмерной сухостью тканей, например, при длительном использовании сосудосуживающих назальных капель, нахождении в помещении с сухим воздухом. Травмы слизистых оболочек носа могут быть получены во время проведения диагностических или лечебных мероприятий – риноскопии, зондировании пазух носа, проколе гайморовой пазухи, установке носового катетера, промывании носа спринцовкой.
Идиопатическое кровотечение – развивается спонтанно без видимых причин и встречается чаще всего в отоларингологии.
Заболевания носовой полости, при которых происходит усиленный приток крови к пазухам и раковинам носа – к ним относятся риниты, в том числе аллергического происхождения, синуситы, аденоидиты, гаймориты.
Атрофические или дистрофические изменения тканей носовой полости – развиваются на фоне долго не леченного воспалительного процесса, передозировке назальных капель, искривлении носовой перегородки, злоупотреблении гормональными препаратами местного действия. При этих состояниях любое малейшее соприкосновение со слизистыми оболочками носа может стать причиной серьезного носового кровотечения.
Наличие в полости носа новообразований – полипы, кисты, опухоли. При случайном травмировании ткани новообразования происходит кровотечение из носа, так как полипы и кисты обычно пронизаны большим количеством кровеносных сосудов.

Общими причинами развития носового кровотечения являются:

Гормональные изменения в организме – носовые кровотечения возникают у подростков в период полового созревания, беременных женщин, женщин в период наступления менопаузы.
Авитаминоз и общая ослабленость организма – при дефиците витамина С и микроэлементов стенки капилляров становятся хрупкими, поэтому даже чихание может спровоцировать обильное носовое кровотечение.
Заболевания сердца и сосудов – часто у лиц с гипертонией, нарушениями свертываемости крови, генетическими болезнями системы крови спонтанно возникают кровотечения из носа, которые довольно сложно быстро остановить.
Общий перегрев организма, солнечный удар, жар – при резком повышении температуры тела кровеносные сосуды часто не выдерживают нагрузку, травмируются и кровоточат.
Инфекционные и онкологические заболевания.
Резкий перепад атмосферного давления – носовые кровотечения часто наблюдаются у водолазов при погружении на глубины, при поднятии в горы, при перелете самолетом.

Характерным клиническим признаком носового кровотечения является непосредственное излитие крови наружу. В целом симптомы патологии подразделяют на несколько групп:

Наличие непосредственного кровотечения в виде излития наружу.
Наличие признаков острой кровопотери.
Наличие симптомов основного заболевания или причин, которые вызвали разрыв сосудов в носу.

Кровотечение из носа может начинаться внезапно или этому состоянию сначала предшествует ряд симптомов:

зуд и щекотание в полости носа;
чихание;
легкое головокружение;
потемнение в глазах и головная боль;
тошнота, учащенное сердцебиение;
шум в ушах.

Кровь изливается наружу или стекает по задней стенке глотки, что приводит к тошноте, иногда рвоте и кровохарканью.

Если кровопотеря незначительна (до нескольких мл), то больной, как правило, не ощущает выраженной симптоматики. Некоторые особенно чувствительные лица могут запаниковать при вид собственной крови или даже потерять сознание.

Если кровотечение из носа было продолжительным и обильным (потеря крови до 200 мл), то больной может жаловаться на потемнение в глазах, легкую слабость, головокружение и шум в ушах. При выраженной потере крови (более 200-500) состояние больного среднетяжелое или тяжелое – он апатичен, заторможен, жалуется на одышку, у него снижено артериальное давление и наблюдается выраженное головокружение. Возможен обморок и слабый пульс. При часто повторяющихся обильных носовых кровотечениях у больного быстро развивается железодефицитная анемия и ряд осложнений, в плоть до геморрагического шока.

Для определения места локализации носового кровотечения врач-отоларинголог проводит осмотр носовой полости при помощи специального прибора риноскопа – передняя риноскопия и задняя ринофарингоскопия.

При заднем носовом кровотечении очень важно дифференцировать его с желудочным и легочным, при которых у больного также наблюдается рвота с кровью и кровохарканье. При визуальном осмотре носовая кровь имеет ярко-красный насыщенный цвет, тогда, как при желудочном имеет оттенок кофейной гущи, а при легочном – ярко-алый цвет с пеной (пузырьками легочного воздуха). Следует учитывать, что обильное носовое заднее кровотечение может сопровождаться рвотой и кровохарканьем, что вызвано стеканием крови по ротоглотке.

Для определения выраженности кровопотери и диагностирования основной причины кровотечения из носа больному проводят ряд дополнительных исследований, среди которых общий и развернутый анализы крови, а также коагулограмма. На основании полученных результатов исследования врач назначает адекватное лечение.

Прежде всего следует оценить интенсивность кровотечения и выраженность кровопотери. При незначительной кровопотере больной в состоянии самостоятельно оказать себе помощь. Для этого следует предпринять следующие действия:

в положении сидя слегка опустить голову вниз и прижать крыло носа с той стороны, откуда идет кровь – ошибочное действие запрокидывать голову назад, так как это будет способствовать стеканию крови по стенке ротоглотки, ее проглатыванию и последующей рвоте. Если кровотечение наблюдается одновременно из двух носовых ходов, то прижать оба крыла носа. В таком положении оставаться 3-5 минут.
На переносицу можно приложить пузырь со льдом, предварительно завернутый в полотенце, или что-то из морозилки.
Как только кровотечение прекратится, можно закапать в нос любые назальные капли с сосудосуживающим эффектом.

Важно! Если носовые кровотечения повторяются несколько раз в неделю или месяц, то нужно обязательно обратиться к врачу для определения причины и проведения адекватного лечения. Если кровь из носа не останавливается в течение получаса или кровотечение усиливается, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Для лечения носового кровотечения с умеренной или выраженной кровопотерей в условиях амбулатории или стационара используют различные методы:

Механический – проводятся тампонады носа различного вида.
Химический – кровеносный сосуд с нарушенной целостностью прижигают химическими веществами.
Термический – кровоточащий сосуд прижигают волнами электротока, что способствует немедленной коагуляции.

Кроме этого в полость носа и сосудистое русло вводят препараты с кровоостанавливающим эффектом (гемостатики).

При выраженной кровопотере и повреждении крупного кровеносного сосуда для остановки кровотечения проводят хирургическое вмешательство. В ходе операции пересекаются кровоточащие сосуды, перевязываются артерии или в просвет травмированного сосуда вводят склерозирующее вещество. В некоторых случаях используют одновременно несколько способов лечения.

При появлении носового кровотечения на фоне артериальной гипертензии обязательно вводят антигипертензивные препараты. Если кровопотеря вызвана другими заболеваниями организма (местными или общими), то после остановки кровотечения проводят их лечение – это поможет избежать повторения ситуации в будущем.

При потере крови более 500 мл проводится восполнение объема циркулирующей крови. Больному в условиях строгой стерильности вливают донорскую кровь или плазму, дополнительно назначают препараты железа и витаминные комплексы инъекционно.

Возможными осложнениями носового кровотечения могут стать значительные кровопотери, что наблюдается при повреждении целостности вен или артерий. Если больному своевременно и правильно не оказать медицинскую помощь, то возрастает риск развития геморрагического шока и нарушение функций жизненно важных органов.

Профилактика кровотечений из носа у взрослых включает в себя:

поддержание чистоты, температуры и влажности воздуха в помещении;
правильное проведение гигиены носовой полости – ногти должны быть коротко пострижены, в полость носа нельзя вводить ватные палочки и другие предметы, которые могут травмировать слизистые оболочки;
контроль артериального давления у гипертоников и лиц, подверженных к этому заболеванию;
профилактика травм лица и головы;
своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки.

Кроме этого, важно сбалансированно и полноценно питаться, особенно при повышенной потребности организма в витаминах – в период полового созревания, при беременности, после перенесенных инфекционных заболеваний, операций.

Лицам с имеющимися наследственными заболеваниями крови и сосудов следует периодически сдавать развернутые анализы и посещать врача-гематолога.

Также не рекомендуется дольше 3 суток использовать назальные капли с сосудосуживающим эффектом, поскольку они быстро вызывают привыкание организма и способствуют развитию атрофических изменений слизистых оболочек. Тоже самое касается и гормональных спреев – без назначения врача самостоятельно их лучше не использовать.

источник

Носовое кровотечение представляет собой кровотечение из полости носа, которое проявляется истечением крови из одной или обеих ноздрей. В медицинской терминологии данное явление трактуется, как эпистаксис.

Кровотечение из носа встречается достаточно часто, как у взрослых, так и у детей, и является следствием некоторых заболеваний или других причин.

Слизистая оболочка носовой полости богата кровеносными сосудами, повреждение которых и приводит к развитию эпистаксиса. Повреждения могут быть как спонтанными, так и обусловленными различными травмами. В большинстве случаев носовое кровотечение начинается во сне.

В зависимости от физиологических особенностей кровоснабжения носа, выделяют передние и задние носовые кровотечения.

Источником наиболее распространенного (90-95%) носового кровотечения является Киссельбахово сплетение, представляющее собой передне-нижний отдел носовой перегородки, состоящий из густой подслизистой кавернозной венозной сети с огромным количеством артериол и мелких капилляров, которая снабжает кровью передний отдел носового хряща. В большинстве случаев переднее кровотечение из носа особой опасности для здоровья человека не представляет, так как объем кровопотери незначительный. Вытекающая из носа кровь имеет вид капель или тонкой струи. Если свертываемость крови нормальная, то в течение нескольких минут кровотечение прекращается самостоятельно.

Иногда (5-10%) кровь вытекает из крупных артерий среднего или заднего отделов носа. В таких случаях говорят о заднем типе носового кровотечения. Истечение крови из этих артерий достаточно обильные. Непрерывная струя крови имеет ярко-алый цвет и самостоятельно не останавливается, что может привести к серьезным последствиям для здоровья, а в некоторых случаях даже стать причиной смерти человека. Иногда проявлением заднего эпистаксиса может быть появление во рту крови и кровавая рвота, которая возникает в результате заглатывания крови, стекающей через носоглотку из носа в полость рта.

В особо тяжелых случаях кровь может подниматься из носа по носослезному каналу вверх, провоцируя при этом кровоточивость из глазницы или слезной точки.

Объем вытекшей из носа крови позволяет определить степень кровопотери.

Незначительная степень кровопотери, которая характеризуется незначительной потерей крови (от нескольких капель до нескольких миллилитров), что не представляет опасности для здоровья.
Легкая степень кровопотери, при которой объем вытекшей крови у взрослого человека не превышает 700 мл. При этом человек испытывает головокружение, легкую слабость, мелькание мушек перед глазами, учащенный пульс.
Средняя степень кровопотери характеризуется потерей крови у взрослого человека от 1000 до 1400 мл. Данное состояние сопровождается шумом в ушах, слабостью, головной болью, головокружением, одышкой, жаждой.
Тяжелая степень кровопотери проявляется массивным носовым кровотечением с объемом кровопотери, превышающем 20% от общего объема циркулирующей в организме крови. Массивная потеря крови приводит к геморрагическому шоку, который выражается в недостаточном кровообращении во внутренних органах, резком падении артериального падения, нарушения сознания и его потеря, заторможенность.

Причины крови из носа могут быть местного и общего характера.

К наиболее распространенным причинам носовых кровотечений у взрослых, относят:

различные травмы носа;
попавшие в нос инородные тела, а также травмирование внутренней полости носа пальцем;
воспалительные заболевания (ОРВИ, аллергический ринит, хронический синусит и др.).

Среди других возможных причин кровотечений из носа у взрослых локального характера выделяют:

резкий перепад барометрического давления, в результате которого происходит баротравма, встречающаяся чаще всего у альпинистов, летчиков, водолазов;
длительное вдыхание морозного воздуха при его низкой относительной влажности;
вдыхание через нос кокаина или некоторых других наркотических средств;
солнечный или тепловой удар;
анатомические деформации носа (телеангиэктазия или искривление носовой перегородки);
хирургическое вмешательство в области носа;
доброкачественные и злокачественные опухоли носа;
осушение слизистой оболочки носа, как результат применения кислородного катетера.

К наиболее распространенным системным причинам носового кровотечения у взрослых относят:

артериальную гипертензию;
аллергию;
простудные заболевания.

Среди других возможных причин крови из носа у взрослых выделяют:

сердечную недостаточность;
заболевания крови (ИТП, гемобластозы, анемии и др.);
заболевания сосудов;
употребление алкоголя;
дефицит в организме витамина К или С;
побочные эффекты от применения лекарственных препаратов;
системные заболевания соединительной ткани.

Носовое кровотечение у детей происходит чаще всего из передних отделов носовой перегородки. Непосредственной причиной данного явления считается нарушение целостности сосудов.

Среди общих причин носовых кровотечений у детей выделяют:

авитаминозы, включая дефицит витамина С;
повышение артериального давления;
гипертоническая болезнь у подростков в пубертатный период;
патология свертывающей системы крови;
врожденные пороки сердца;
хронические заболевания печени и почек;
перегревание, включая гипертермию при инфекционных заболеваниях.

К местным причинам кровотечения из носа у детей относят:

любые травмы носа (в том числе ковыряние в носу), попадание в носовую полость инородного тела;
искривление носовой перегородки;
хронический и передний сухой ринит;
доброкачественные и злокачественные новообразования околоносовых пазух и полости носа.

При открывшемся носовом кровотечении необходимо принять ряд мер по оказанию первой помощи.

Голова больного должна находиться намного выше туловища.
Для предотвращения попадания крови в носоглотку и рот голову больного необходимо наклонить вперед.
При носовом кровотечении категорически запрещается сморкаться.
При кровотечении из носа в первую очередь необходимо приложить к переносице лед или другой источник холода.
При переднем кровотечении из носа нужно на 5-7 минут зажать нос.
Если предыдущая процедура не помогла остановить кровотечение, необходимо вложить в носовые проходы смоченные в перекиси водорода ватные тампоны и пальцами прижать их к носовой перегородке на полчаса. Длина тампона – 2,5см, толщина – 1,5см, а дл детей – 0,5см.

Если собственными силами остановить носовое кровотечение не удалось, то при наличии следующих факторов необходимо обратиться к врачу:

кровотечение из носа не прекращается в течение 10-20 минут или кровь из носа идет каждый день;
идет кровь из носа при повышении артериального давления, сахарном диабете, нарушении свертываемости крови;
при постоянном употреблении лекарственных препаратов (Ибупрофен, Гепарин, Аспирин);
часто идет кровь из носа;
предобморочное или обморочное состояние на фоне носового кровотечения;
попадание крови в горло, от которого возникает кровавая рвота.

Срез сырой луковицы приложить к задней стороне шеи и крепко прижать.
Закапывать в нос капли из свежевыжатого сока тысячелистника.
Обливание холодной водой при сильном носовом кровотечении.
Периодическое втягивание через нос соленой или немного подкисленной (на 1ст. воды – 1ч.л. уксуса) воды.
Если кровь идет из левой ноздри, необходимо поднять над головой левую руку, а правой зажать ноздрю. При кровотечении из правой ноздри сделать все симметрично.

Как и в любой гидравлической системе, кровь течет из носа при разрушении кровеносных сосудов, наших трубопроводов. Причиной нарушения целостности кровеносных сосудов могут быть заболевания печени, почек, сердца, различные инфекции, авитаминоз, ростм кровяного давления и просто травма.

Кровь из одной ноздри уподростков может быть вызвано особенностями полового развития, гормональными перестройками и, естественно, травмами носа, которые, в свою очередь также обусловлены побочными явлениями полового развития.

Кровь при этом может течь из одной или из двух ноздрей, в зависимости от области поражения кровеносных сосудов.

Такие кровотечения – довольно привычная беда для человечества, поэтому разработано множество народных способов избавления от них.

Быстро останавливает кровь лимон, несколькокапель свежего лимонного сока следует капнуть в проблемную ноздрю.

Прокипятить в течение четверти часа пятнадцать граммов тимьяна ползучего в полулитре воды. Отфильтруйте и пропитайтеэтим отваром ватные тампоны и, если кровь из одной ноздри до этого времени не остановится сама, введите их в ноздри.

При частых кровотечениях из носа следует в течение двух недельперед едой употреблять по дюймовому кусочку алоэ.

В нос поместите тампон,смоченный свежим соком крапивы.

При кровотечении втягивайте через нос соленую или лимонную (на стакан, четверть лимона), или уксусную (чайная ложка на стакан) воду. Втянуть в нос, жидкость нужно задержать как можно дольше, зажав ноздри пальцами. Ко лбу и носу хорошо приложить мокрое полотенце.

Течет кровь из правой ноздри – поднимите вверх правую руку, а левой зажимайте правую ноздрю; из левой ноздри, соответственно – наоборот. Есть вариант – положить обе руки на голову. Для этого нужен второй человек – зажать ноздрю или ноздри на несколько минут. Кровотечение скоро остановится.

При частом носовом кровотечении заварите десять граммов коры калины стаканом кипятка, принимайте по столовой ложке в день

Разлежьте сырую луковицу, плоской стороной приложите к задней стороне шеии крепко зафиксируйте.

При сильных кровотчениях заварите пару щепоток сухой травы буквицы стаканом кипятка, пусть часок настоится, затемнастой выпивают за несколько раз в течение дня.

С вечера заварите три столовых ложки тысячелистника тремя стаканами кипятка. Утром отфильтруйте и употребляйте трижды в день по стакану за час до приема пищи.

На появление кровотечения у взрослых могут повлиять местные или системные факторы.

К местным факторам специалисты относят:

наружную или внутреннюю травму носа;
присутствие чужеродного предмета в полости носа;
воспалительные заболевания, такие, как например, ОРВИ, синусит, ринит, гайморит;
аномальное развитие сосудистой системы носовой полости;
употребление наркотических средств методом вдыхания;
онкологические заболевания носа;
низкую влажность воздуха, который длительно вдыхает пациент;
использование носового кислородного катетера, который пересушивает слизистую;
частые использования некоторых лекарственных препаратов в форме спрея назального;
оперативные вмешательства.

К системным факторам можно отнести:

аллергические реакции;
гипертонию;
повышенную физическую нагрузку;
солнечный или тепловой удар;
простудные состояния;
побочные воздействия некоторых медицинских препаратов;
частое употребление алкоголя и алкогольсодержащих напитков, которые вызывают расширение сосудов носовой полости;
болезни кровеносной системы;
печеночные патологи;
сердечную недостаточность;
тяжелые инфекционные патологии, при которых происходит повышение проницаемости сосудов;
некоторые наследственные болезни;
профессиональная деятельность, которая связана с резкими скачками давления (водолазы, альпинисты, моряки-подводники);
нарушения гормонального фона, например, при беременности.

Видео про причины носового кровотечения

В возрасте старше 45 лет эпистаксис встречается гораздо чаще.

Возникновению течения крови из одной ноздри способствуют следующие причины:

искривление перегородки носа;
травма сосуда носового хода;
присутствие в носовом ходе инородного предмета;
наличие доброкачественного или злокачественного новообразования в ноздре.

В зависимости от локализации выделяют следующие формы кровотечения из полости носа:

одностороннее, при котором кровь течет только из одной ноздри;

двустороннее, при котором течение крови отмечается из обеих ноздрей.

По частоте проявления выделяют:

рецидивирующее, которое повторяется периодично;

спорадическое, проявляющееся редко или однократно.

По механизму появления носовое кровотечение классифицируют на:

капиллярное (при повреждении мелких поверхностных сосудов);

венозное (при разрыве вен носовой полости);

артериальное (по повреждении крупных артерий).

По объему потери крови при эпистаксисе выделяют:

незначительное кровотечение, объем крови при котором составляет не более 70-100 мл;

умеренное, количество выделяемой крови при котором составляет 100-200 мл;

массивное, с кровопотерей более 200 мл;

Предлагаем посмотреть видео про причины носового кровотечения, а также подробности этого состояния

чувство тошноты;
рвота кровавой массой;
кровохаркание;
изменение цвета и консистенции стула (каловые массы приобретают черный оттенок и по консистенции напоминают деготь).

общая слабость, усталость;
посторонние шумы в ушах, заложенность ушей;
появление пятен и мушек перед глазами;
чувство жажды;
головная боль и чувство головокружения;
учащение сердечного ритма;
приобретение кожей бледного оттенка, бледность слизистых;
незначительная одышка.

При профузном кровотечении у взрослых отмечаются:

некоторая заторможенность и другие нарушения сознания;
аритмия, тахикардия;
пульс нитевидный;
падение артериального давления;
снижение объема или полное отсутствие мочи.

Важно: профузное кровотечение требует неотложного лечения, так как несет угрозу жизни пациента.

сбор анамнеза;
внешний осмотр пациента;
осмотр носовой полости пациента;
осмотр глотки и носоглотки.

Важно: диагностикой и лечением подобного состояния занимается только специалист.

При кровотечении из полости носа необходимо предпринять следующие меры:

Успокоиться или успокоить пострадавшего. Справиться с тревогой поможет глубокое дыхание. Это помогает снизить эмоциональное перевозбуждение и не допустить учащения сердцебиения и скачка артериального давления, которые могут лишь усугубить ситуацию.
Присесть или усадить человека, у которого открылось кровотечение в удобное положение, со слегка наклоненной вперед головой, чтоб кровь беспрепятственно вытекала.
Прижать пальцем руки ноздрю, из которой вытекает кровь, к перегородке носа на несколько минут. Это способствует образованию тромба в месте разрыва сосуда.
Закапать в нос по 6-7 капель сосудосуживающих назальных препаратов, например Нафтизин, Глазолин и пр.
Закапать в каждую ноздрю по 8-10 капель перекиси водорода (3%).
Приложить к носу холодный компресс (можно использовать лед из холодильника или смоченную в холодной воде ткань). Выдержать компресс 10-15 минут, после чего сделать перерыв на 3-4 минуты. Повторять процедуру 2-3 раза.
Специалисты рекомендуют при открытии кровотечения из носа погрузить руки в холодную воду, а ноги в теплую. Эта манипуляции помогает быстро сузить сосуды и, соответственно, остановить течение крови.

принимать горизонтальное положение. В этом случае кровь поступает в голову, приводя к увеличению интенсивности кровотечения;
запрокидывать голову назад. В этом случае кровь поступает в дыхательные пути, что может привести к рвоте. Кроме того, кровяные выделения могут попасть в бронхи, что вызовет кашель и, следовательно, резкое повышение давления. Также запрокидывание головы приводит к пережиму вен, увеличению кровяного давления;
высмаркиваться. Такое действие препятствует тромообразованию на поврежденном сосуде;
самостоятельно пытаться извлечь из полости носа чужеродное тело (если кровотечение было вызвано им). В этом случае неправильные действия могут привести к попаданию предмета в дыхательную систему.

кровотечение возникло по причине травмы носа или головы;
кровотечение длительное и не останавливается при оказании первой помощи;
отмечается обильная кровопотеря;
возникает обострение почечных или печеночных патологий;
наблюдается резкое ухудшение состояния здоровья больного, проявляющееся общим недомоганием, бледностью, головокружением, обмороком.

Подробный и интересный материал про возможное лечение носовых кровотечений

Вряд ли найдется человек, который никогда не сталкивался с таким неприятным явлением, как носовое кровотечение. Для большинства это были единичные эпизоды в жизни, не потребовавшие какого-либо лечения и не вызвавшие последствий. Но у некоторых людей носовые кровотечения часто повторяются, тем не менее многие из них при этом не придают значения такому «пустяку». А ведь причины, по которым возникает кровотечение из носа, далеко не всегда безобидны и могут представлять угрозу для здоровья.

Носовыми кровотечениями страдает около 20% всех больных, нуждающихся в экстренной помощи ЛОР-врача.

Чаще всего носовые кровотечения бывают у детей до 10 лет и у людей старше 50 лет. В связи с особенностями физиологической и анатомической структуры носовых пазух у детей носовые кровотечения наблюдаются в 4-5 раз чаще, чем у людей старшего возраста.

Носовое кровотечение обычно возникает неожиданно, однако у некоторых людей ему предшествуют головная боль, шум в ушах, общая слабость, головокружение, зуд или щекотание в носу. Иногда носовое кровотечение начинается во сне.

Обычно кровотечение происходит из одной ноздри, у некоторых людей бывает двухстороннее кровотечение. Кровь может выделяться из носа по каплям или струей.

Носовые кровотечения бывают интенсивными, длительными или медленными и самопрекращающимися.

При интенсивном длительном носовом кровотечении нередко возникают признаки острой кровопотери, выраженность которых зависит от вида кровотечения, объема потерянной крови, возраста и пола больного: слабость, шум, звон в ушах, мелькание мушек перед глазами, холодный пот, жажда, головокружение, учащенное сердцебиение, отдышка, падение артериального давления.

Следует знать, что вытекание крови из носа не всегда свидетельствует о носовом кровотечении. Кровь в нос может затекать из других отделов верхних дыхательных путей — глотки, гортани, трахеи, легких, в редких случаях даже из среднего уха через слуховую трубу, а также из пищевода или желудка.

Виды носовых кровотечений

Полость носа снабжается кровью из ветвей внутренней и наружной сонных артерий – самых крупных сосудов организма. Они образуют т.н. сосудистое сплетение Киссельбаха, находящееся в переднем отделе перегородки носа и получившее название кровоточивого места. Кровеносные сосуды здесь расположены поверхностно и покрыты лишь тонкой слизистой оболочкой, поэтому легко травмируются даже при незначительных воздействиях, например, при энергичном сморкании. Именно это сосудистое сплетение чаще всего (в 70-80% случаев) является источником кровотечений, которые принято считать «передними».

Возникновение «передних» кровотечений обычно пугает, так как кровь, текущая из ноздрей, видна на лице, однако в большинстве случаев «передние» кровотечения неинтенсивные, необильные и, как правило, не представляют угрозы для жизни. При отсутствии болезней крови и сосудов они могут прекратиться самостоятельно или в результате принятия самых простых мер.

«Задние» носовые кровотечения возникают в результате повреждения довольно крупных сосудистых стволов, которые располагаются в стенках глубоких отделов полости носа. В отличии от «переднего» «заднее» носовое кровотечение не видно, потому что кровь стекает по задней стенке глотки и попадает в рот и затем в пищевод и желудок, в результате чего может возникнуть кровавая рвота. «Задние» кровотечения бывают более интенсивными и длительными, могут быть причиной большой кровопотери, что представляет угрозу для жизни. Самостоятельно такие кровотечения останавливаются крайне редко, поэтому требуют врачебной помощи и применения специальных методов для их остановки.

При «передних» кровотечениях кровь имеет ярко-красный цвет. Если источник кровотечения находится более глубоко в носовой полости, то кровь имеет темно-красный цвет.

«Передние» кровотечения обычно возникают у детей в результате травмы носа или высыхания слизистой оболочки носа. «Задние» кровотечения больше свойственны пожилым людям, у которых вены и артерии задних отделов носовой полости теряют эластичность и легко травмируются.

В зависимости от количества выделяемой крови различают незначительные, умеренные и сильные (тяжелые) кровотечения. Кровотечение, при котором за короткий промежуток времени кровь в объеме нескольких миллилитров выделяется каплями, считается незначительным.

Умеренное носовое кровотечение отличается более обильным выделением крови, достигающим нескольких десятков миллилитров, но не превышающим 200 мл у взрослого. Своевременно принятые лечебные меры позволяют быстро остановить такое кровотечение. При сильном носовом кровотечении объем потерянной за сутки крови превышает 200 мл, достигая иногда 1 л и более. Такое кровотечение представляет серьезную угрозу жизни. Больного с сильным носовым кровотечением необходимо незамедлительно госпитализировать, где в условиях стационара будут приняты радикальные меры для остановки кровотечения и предотвращения последствий тяжелой кровопотери.

У детей и ослабленных взрослых внешнее выделение крови часто не дает полного представления об истиной кровопотере, поскольку часть крови затекает в глотку и проглатывается. Неправильная оценка объема кровопотери чревата тяжелыми последствиями: в таких случаях обычно возникает обильная кровавая рвота, резко падает артериальное давление, учащается пульс.

По частоте возникновения носовые кровотечения могут быть единичными, рецидивирующими и привычными.

Причины носовых кровотечений

Носовое кровотечение возникает при повреждении кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа, при этом оно является не самостоятельным заболеванием, а симптомом целого ряда заболеваний как ЛОР-органов, так и организма в целом. Статистика свидетельствует, что носовое кровотечение только в 15% случаев может быть вызвано заболеваниями полости носа и околоносовых пазух, а в 85% случаев оно является симптомом какого-либо общесоматического заболевания.

Причин, по которым может возникнуть носовое кровотечение, великое множество, все их принято делить на местные и общие.

К местным причинам носовых кровотечений относятся:

— все виды травм носа и внутриносовых структур (в том числе травма слизистой оболочки при попадании инородного тела, операционные травмы, травмы при врачебных манипуляциях в полости носа);

— процессы, вызывающие переполнение кровью слизистой оболочки полости носа: ОРВИ, острые и хронические риниты (воспаление слизистой оболочки носа), синуситы (воспаление пазух носа), аденоиды;

— выраженное искривление носовой перегородки, аномалии развития сосудистой системы полости носа (расширенные вены и артерии);

— доброкачественные (кровоточащий полип, ангиома, папиллома, юношеская ангиофиброма носоглотки) и злокачественные (рак, саркома) новообразования носа и его околоносовых пазух, изъязвление тканей носа при специфических воспалительных процессах (тубуркулез, сифилис);

— атрофические процессы слизистой носовых пазух у людей, часто использующих некоторых назальные спреи, сужающие сосуды, или контактирующих по роду своей деятельности с вредными химическими веществами;

— сухость вдыхаемого воздуха.

Общие причины, вызывающие носовое кровотечение, особенно многочисленны и разнообразны. Наиболее часто встречаются следующие:

— заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз кровеносных сосудов, пороки сердца, сердечная недостаточность);

— инфекционные заболевания (грипп, корь, скарлатина, малярия, дифтерия, брюшной и возвратный тифы);

— заболевания внутренних органов (цирроз печени, хронический гломерулонефрит, эмфизема легких, пневмосклероз, нефросклероз и др.);

— заболевания органов кроветворения (лейкоз, ретикулез, гемоцитобластоз и др.), коагулопатии (болезненные состояния, обусловленные нарушениями свертываемости крови), геморрагические диатезы (гемофилия, геморрагическая тромбастения, геморрагический васкулит и др.)

— интоксикации, в т.ч. алкогольные;

— гормональный дисбаланс в период полового созревания, при нарушении функции яичников и во время беременности;

— побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антиагрегантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, различных групп гипотензивных средств и т. д.);

— патологические синдромы, возникающие в результате резких перепадов барометрического давления и связанные с профессиональной деятельностью у летчиков, водолазов, альпинистов;

— резкое понижение атмосферного давления, тепловой и солнечный удар, физическое перенапряжение.

Внимание! Носовое кровотечение может быть первым признаком болезней крови, даже если причиной его стала травма!

Первая помощь при носовых кровотечениях

Носовое кровотечение, независимо от того, какой причиной оно вызвано, нужно как можно скорее остановить, чтобы избежать большой кровопотери. Для этого существуют различные приемы и способы, использование которых зависит от интенсивности, продолжительности кровотечения и успешности предпринимаемых действий.

Если кровотечение умеренное и не обусловлено тяжелой травмой, хроническими или опасными заболеваниями, его несложно остановить самостоятельно. Самое главное — не пугаться и не паниковать, так как при волнении учащается сердцебиение, в результате чего потеря крови увеличивается.

Первым делом расстегните воротник и ослабьте тугие детали одежды (галстук, ремень и др.). Сядьте, наклонив голову немного вперед. На переносицу, лоб и желательно на затылок положите лед, завернутый в салфетку, или носовые платки (полотенца), смоченные в холодной воде. Если кровотечение началось на улице, можно использовать бутылку или банку с водой из холодильника. К ногам по возможности приложите теплую грелку. Эта мера способствует сужению сосудов носа, расширению сосудов ног и оттоку крови от головы. Если кровотечение не очень сильное, большим и указательным пальцами прижмите крылья носа к носовой перегородке и дышите через рот. Через 5–10 минут кровь обычно останавливается.

Эффективен и такой прием: при кровотечении из левой ноздри левую руку поднимите вверх над головой, а правой зажмите нос и наоборот. Кровь вскоре перестанет идти.

Можно использовать метод Су-Джок терапии: спичкой или острием карандаша помассируйте точку, находящуюся в центре подушечки большого пальца руки, или на несколько минут намотайте тонкую резинку (банковскую или для волос) или обрывок любой веревочки на большой палец руки на уровне середины ногтя. Эта зона рефлекторно соответствует области носа. Если кровотечение продолжается, переместите жгут на большой палец второй руки.

Если кровотечение не прекратилось, вставьте в ноздри марлевые тампоны (турунды), смоченные в 3%-ном растворе перекиси водорода или просто в воде. Небольшой кончик тампона оставьте снаружи. Чтобы сделать тампон, нужно кусок бинта длиной около 20 см свернуть трубочкой, заправив края внутрь. В результате должен получиться тампон длиной 2,5-3 см и толщиной 1,5 см, для ребенка – толщиной 0,5 см. В течение 10 — 15 минут прижимайте тампоны через крылья носа к носовой перегородке. Одновременно в течение 1 минуты можно воздействовать на точку, расположенную посередине затылка под затылочным бугром, надавливая на нее подушечкой большого пальца: задержать палец в положении надавливания на 3 секунды, медленно ослабить нажим, повторить эти действия 3 раза. При этом нужно глубоко и медленно дышать через рот, периодически сплевывая кровь, затекающую в горло.

Когда кровотечение прекращается, в носу образуется небольшой сгусток. Чтобы его не повредить, тампон из носа нужно вытаскивать очень осторожно, но не раньше, чем через 1–1,5 часа. Сначала смочите выступающий кончик бинта перекисью водорода или просто водой, затем медленно вытащите бинт из носа. После этого смажьте носовые ходы вазелиновым или облепиховым маслом для предотвращения пересыхания слизистой оболочки носа.

Если в течение 20 минут носовое кровотечение не удалось остановить самостоятельно или если оно возобновилось, а также если кровь вытекает струей, без сгустков, а общее состояние ухудшается, вызывайте «скорую помощь».

При носовых кровотечениях нельзя ложиться, а также запрокидывать голову назад. Это затрудняет отток крови по венам шеи, в результате чего носовое кровотечение может усилиться. Кроме того, в таком положении кровь может затечь в дыхательные пути, вызвать рвоту, а в некоторых случаях даже сердечную недостаточность.

При носовом кровотечении нельзя сморкаться, это может только усилить кровотечение.Также важно во время кровотечения не разговаривать , чтобы кровь не попала в дыхательные пути.

Никакие капли в нос закапывать не надо, так как они могут способствовать появлению нежелательных в этой ситуации рвотных и глотательных движений, а также образованию кровяных сгустков. Кроме того, закапывание капель в нос при носовом кровотечении опасно тем, что содержимое носовой полости вместе с лекарством может проникнуть в слуховые трубы и стать причиной развития среднего отита.

Нежелательно использовать для тампонов вату, так как ее сложнее извлекать после остановки кровотечения.

Внимание! Если кровотечение вызвано попаданием в нос инородного тела, не пытайтесь вытащить его сами: оно может сместиться и попасть в дыхательные пути, спровоцировав удушье. Правильно извлечь инородное тело может только врач.

Неотложная медицинская помощь при носовых кровотечениях

Сильное продолжительное кровотечение может остановить только ЛОР-врач в условиях стационара. Прежде всего он определяет источник кровотечения, выясняет, нет ли патологии свертывающей системы крови и оценивает степень тяжести кровопотери. Для остановки кровотечения врач может применить как фармакологический, так и хирургический способы или их сочетание.

Хирургические методы остановки кровотечения включаются в себя прижигание (коагуляцию) кровоточащих сосудов с помощью жидкого азота, лазера или радиоволновой хирургии и тампонаду носа марлевыми тампонами, продолжительность которой может составлять от 2-3 часов до 2-3 суток.
Для тампонады применяются марлевые турунды, пропитанные мазью, содержащей антисептические или антибактериальные вещества. Если производится тампонада носа, назначают антибиотики, а также препараты для повышения свертывания крови и сужения периферических сосудов. При необходимости осуществляются меры для восполнения объема циркулирующей крови, эритроцитов, наводнения организма. После удаления тампонады врач осмотривает полость носа с помощью видеоэндоскопического оборудования, чтобы определить причину кровотечения. Условия стационара позволяют сделать полное обследование и при необходимости провести лечение основного заболевания.

При рецидивирующих, или часто повторяющихся носовых кровотечениях необходимо обратиться к отоларингологу для выяснения причины, которая их вызывает. После обследования носовой полости на наличие новообразований, полипов и т. п. врач направляет на сдачу клинического и биохимического анализа крови, а также на рентгенографию и УЗИ околоносовых пазух. Нужно также исследовать коагулограмму и тромбоэластограмму, сделать ангиографию ветвей наружной и внутренней сонных артерий. При необходимости назначается гистологическое обследование. Для постановки правильного диагноза могут потребоваться консультации гематолога, онколога, эндокринолога, невролога, иммунолога. Избавиться от рецидивирующих носовых кровотечений можно только в результате выявления и лечения основного заболевания.

После прекращения носового кровотечения в течение нескольких часов не следует есть горячую пищу и особенно употреблять горячие напитки (крепкие чай и кофе, какао), так как они способствуют повышению кровяного давления и расширению сосудов, в результате чего кровотечение может начаться вновь. В этот день предпочтительнее употреблять пищу, богатую белками: творог, курятину, печень, а также свежие овощи, фрукты, соки. Особенно полезна малина, которая обладает свойством укреплять стенки кровеносных сосудов. Ее лучше употреблять в свежем виде, например, добавлять в творог или намазывать на хлеб, предварительно растерев ягоды с небольшим количеством сахара.

В день, когда произошло носовое кровотечение, во избежание рецидива противопоказаны любая физическая нагрузка, работа в наклон, мытье головы горячей водой.

В дальнейшем для предупреждения носовых кровотечений принимайте следующие меры:

* Повышайте влажность воздуха в доме при помощи увлажнителя, опрыскивайте комнату пульверизатором, с этой же целью во время отопительного сезона можно класть на батарею мокрые простыни или полотенца, расставлять емкости с водой.

* При атрофических процессах слизистой носа, образовании сухих корочек закапывайте в нос 2–3 капли рыбьего жира или масляного раствора витамина А, сока каланхоэ, облепихового или персикового масла или масла шиповника. Все эти средства обладают не только смягчающим, но и противовоспалительным действием, создают заслон для инфекций. Проверьте, какие средства вам лучше помогают, время от времени меняйте их.

* Кровотечения, вызванные плохой свертываемостью крови, могут быть связаны с недостатком витамина К. Особенно богаты этим витамином зеленые листовые овощи, все виды капусты и особенно брокколи, оливковое масло, грецкие орехи, яйца, свиная печень. Хорошими источниками витамина К являются также крапива, пастушья сумка, сныть, листья малины, берёзы, липы, шиповника.

* Лучше всего укрепляют кровеносные сосуды закаливание и регулярные занятия спортом.

Фитотерапия при носовых кровотечениях

Наряду с лекарственными препаратами кровоостанавливающего действия, прописанными врачом, можно применять и лекарственные растения.

— Измельчить свежие листья тысячелистника, крапивы или подорожника (можно использовать и их смесь), отжать из них сок, смочить в нем марлевые тампоны и вставить их в ноздри. Кровотечение быстро остановится.

— Для профилактики свежий сок листьев крапивы принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день.

— 1 ст. л. измельченных высушенных листьев крапивы двудомной залить 1 ст. кипятка, настаивать 10 мин., процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день при носовых кровотечениях, низкой свертываемости крови. Настой противопоказан при полипах в носу.

— 2 ч. ложки измельченной сухой травы тысячелистника обыкновенного заварить 1 ст. кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 1/4 ст. 4 раза в день до еды. Настой способствует увеличению количество тромбоцитов и эритроцитов, повышению уровень гемоглобина и сокращению длительности кровотечения.

— Смешать в равных частях сухие траву тысячелистника и листья крапивы, 1 ст. ложку смеси залить 1 ст. кипятка, настаивать 20 мин., процедить, выпить в течение дня. Этот настой более полезен, чем чистые настои крапивы и тысячелистника.

— Смешать по 1 части сушеных травы тысячелистника и хвоща полевого, добавить 3 части травы пастушьей сумки и 4 части листьев крапивы двудомной. 1 ч. ложку сбора залить 1 ст. кипятка, настаивать 1 час, процедить, выпить в течение дня. В этом настое можно также смачивать марлевые тампоны для введения в носовую полость.

— Смешать по 1 ч. ложке сухой травы крапивы двудомной и листьев подорожника большого, залить в термосе 1 ст. кипятка, настаивать всю ночь, процедить. Смачивать в настое марлевые турунды и вставлять поочередно в ноздри. Курс лечения — 10 дней. После недельного перерыва лечение повторить. Настой хранить в холодильнике. Применять с целью профилактики при частых носовых кровотечениях для укрепления кровеносных сосудов носа.

— 4 ч. л. измельченной коры калины залить 1 ст. воды, кипятить 30 мин., процедить горячий отвар и долить кипяченой воды до первоначального объема. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды при носовых кровотечениях.

— 1 ст. ложку измельченной сухой травы пастушьей сумки залить 1 ст. кипятка, настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3—4 раза в день до еды.

— Сухие листья крапивы истолочь в ступке и тщательно перемешать с вазелином или подсолнечным маслом в пропорции 1:10 до получения вязкой массы. Смазывать полученной мазью слизистую оболочку носа 2 раза в день для профилактики и лечения частых носовых кровотечений, обусловленных хроническим заболеванием носоглотки.

Внимание! Пользоваться кровоостанавливающими растениями следует с осторожностью, особенно пожилым людям и тем, у кого повышен протромбиновый индекс (около 100%), так как злоупотребление ими может привести к тромбозам. Препараты тысячелистника не рекомендуется принимать при склонности к тромбообразованию и во время беременности. Крапиву нельзя использовать при атеросклерозе, гипертонии, заболеваниях почек, варикозном расширении вен, тромбофлебите, при кровотечениях, вызванных кистой, полипами и другими опухолями матки и ее придатков, а также во время беременности.

источник