Внезапно начавшееся у человека носовое кровотечение вызывает у окружающих людей растерянность. Но ведь в этот момент так необходима их помощь. Как же можно помочь человеку при носовом кровотечении?
Начинается такой вид кровотечений из-за того, что произошло повреждение, и нарушилась целостность хрупкой сосудистой стенки. Так же кровь и носа пойти может в случае, если у человека отмечается плохая свертываемость крови. Начаться может оно спонтанно и вследствие нанесенной травмы. А причинами могут оказаться патологии местного характера или общие. Причисляют врачи к местным причинам такие возможные случаи:
- Выявленные аномалии сосудистой системы, когда, к примеру, наблюдается расширение вен и артерий.
- Когда расположены сосудистые сплетения поверхностно. Значит, повредить их довольно легко. От этого страдает 90 процентов людей – у них часто возникают кровотечения.
- Изменившаяся структура слизистой, что вызвано различными сложными инфекционными заболеваниями.
- Чрезмерная сухость воздуха. Происходит вот что – слизистой, оставшейся без влаги, приходится ссыхаться с сосудистой стенкой. Как следствие, утрачивается природная эластичность с отсутствием прочности.
- травмы. Даже безобидная привычка ковырять нос;
- попавший в нос любой предмет;
- различного рода опухоли;
- искривление перегородки.
У кровотечений общего характера находятся свои особенности, здесь значительную роль играет свертываемость крови совместно с нарушенной проницаемостью стенок сосудов. Возникают они вследствие:
- хронических воспалений, сконцентрированных в полости носа и околоносовых пазух;
- хронических болезней печени;
- резкого скачка давления;
- заболеваний крови, особенно гемофилией;
- воспалений сосудов, что влечет повышенную их проницаемость.
Чаще начинаются кровотечения совершенно неожиданно. Кровь может появляться из одной или двух ноздрей одновременно. И интенсивность бывает различной:
- кровь течет замедленно, и остановиться может сама;
- постоянной струей, и долгое время. Самостоятельно не останавливается.
Если вызваны кровотечения какой-либо местной причиной, часто повторяются, что приводит к общему истощению организма, современная медицина борется с ними различными методами. Если, например, виновником являются поверхностно расположенные сосуды, находящиеся в перегородке, проводится их прижигание. Для этого используют лазер, ток, жидкий азот.
При общих причинах должно произойти полное обследование, в первую очередь понадобятся лабораторные анализы крови и мочи. На их основе заключения должны дать многие специалисты, в том числе — гематолог, эндокринолог, инфекционист.
Если человеку и была оказана первая помощь от прохожих, он не должен игнорировать такую проблему, так как, если кровотечения становятся постоянными, развивается анемия, понижаются значительно защитные свойства организма. А значит, уже возбудители любых болезней беспрепятственно могут атаковать любой орган. В придачу возникает кислородное голодание, а это приводит к необратимым изменениям.
Естественно, оказывая помощь, нужно попытаться кровь остановить. А только после этого посоветовать человеку отправляться в больницу.
Часто у пострадавшего человека возникает страх при таком состоянии. Появляется сильное сердцебиение, меняется давление, что ведет к большей потере крови. Поэтому больного требуется успокоить, объяснить, что опасного ничего не происходит, и окружающие готовы оказать помощь.
- Обязательно человек должен находиться в вертикальном положении, и, усадив его, требуется максимально поднять спинку стула. Голова должна быть наклонена немного вперед, чтобы кровь не оставалась в носу. Советовать запрокинуть голову назад совершенно неприемлемо, потому что прекращение выделений будет мнимым, начнется затекание в горло. Инстинктивно человек начнет кровь заглатывать, что нередко приводит к возникновению кашля и рвоты. А эти действия вызовут еще большее кровотечение.
- Затем нужно расстегнуть одежду. Эти действия нужны для того, чтобы человек получил доступ к свежему воздуху.
- На зону носа нужно положить холодный платок. Пригодится кусочек льда или охлажденный предмет. Но при этом ноги нужно укутать.
- Необходимо проследить, чтобы пострадавший дышал так: вдыхал через нос, выдыхал через рот. Все эти мероприятия способствуют замедлению циркуляции крови в носовой области, помогают быстрее остановить поток выходящей крови.
- Если учитывать, что почти все носовые кровотечения вызваны сосудистым сплетением, которое расположилось в носовом переднем отделе перегородки, то помогает такой способ унять кровь: рукой зажимаются крылья носа, они соприкасаются с перегородкой, а в итоге появляется сгусток, и патологический процесс в течение непродолжительного времени прекращается.
Если же эта мера оказалась неэффективной, понадобится сделать стерильный тампон, чтобы установить его в носовом проходе. Обычно его делают длиной до 3 см, толщиной – 0,5 см. Желательно пропитать его 3-процентным раствором перекиси водорода или любым лечебным средством для носа, которое имеет функции сужать сосуды. Например, «нафтизин», «галазолин» и др.
Если кровотечение не столь обильное, таких мер будет достаточно. Главное — все время контролировать состояние человека, попавшего в беду, мерить его пульс, давление и степень сознания.
Важно! После этого происшествия нельзя поднимать тяжести, подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам, сморкаться хотя бы в течение 24 часов, так как организм еще не восстановился, может возникнуть рецидив.
После того, как кровотечение остановлено, нос желательно внутри тщательно, но очень аккуратно, смазать тампоном, пропитанным вазелиновым маслом. Эта процедура убережет слизистую оболочку от пересыхания.
Если причиной является попадание инородного тела, и оно продвинулось слишком далеко, нельзя пытаться его достать. Если оно сместиться еще глубже, есть угроза попадания его в дыхательные пути, что может вызвать у пострадавшего удушье. Процедуру по извлечению может производить только специалист.
Если причиной кровотечения оказался слишком пересушенный в помещении воздух, нужно проветривать комнату постоянно, не допуская такого состояния. В таком случае нос желательно закапать после прекращения кровотечения препаратами, которые содержат морскую воду. Например, «Аквамарис».
Когда не получается ни при каких воздействиях кровь остановить, и она более 20 минут все так же течет, нанося при этом ущерб организму, или после небольшого промежутка опять возобновляется, вытекая единой струей без сгустков, тогда необходимо срочное вмешательство медиков. Если нет возможности доставить человека срочно в больницу, нужно вызвать бригаду скорой помощи, и уже по пути в лечебное учреждение он будет получать квалифицированную помощь.
Но, если причина вызвана изменениями в задних отделах, то в этих случаях кровь стекает иначе – по задней стенке носоглотки. Человек вынужден ее проглатывать. В этом случае этот процесс провоцирует рвоту с большой примесью крови. Чтобы остановить угрожающий процесс, перед врачами стоит задача установить истинную причину. Случается, что очень быстро установить истинную причину не получается, а кровотечение усиливается, человек чувствует себя хуже. Тогда врачи используют следующий метод: вводят в носовую полость тампон из марли, длина которого может быть до 25 см. Вместе с этим человек получает лекарственные препараты, которые могут останавливать кровь.
Если произошла слишком большая кровопотеря, необходима терапия, направленная на ее восстановление.
источник
Сломанный нос — одна из наиболее часто встречающихся травм костей лицевой части черепа. Наверняка, многих интересуют вопросы: что значит перелом носа, как узнать, сломан ли нос, и что делать?
Нос человека состоит из хрящевой части (кончик, крылья и перегородка в передних отделах) и костной (перегородка в задних отделах).
Перелом носа — нарушение целостности его костей. Различают два вида перелома органа: со смещением и без смещения, а также открытый перелом и закрытый. При закрытом переломе кожные покровы не нарушены, а при открытом — наблюдается повреждение кожи.
Причины перелома носа бывают самые разнообразные:
- драки;
- удар твердым тупым предметом;
- подвижные игры — футбол, баскетбол, хоккей;
- занятия спортом, особенно боксом и разными видами единоборств;
- падения;
- в результате ДТП;
- катание на велосипедах, скейтах и коньках;
- травмы в быту;
- в школах на уроках физкультуры и многие другие.
Признаки перелома следующие:
- Прежде всего, это кровотечение из носа. Помните, при переломе оно бывает всегда. Но не всегда кровь из носа — показатель сломанного носа.
- Изменение формы органа (деформация), которое часто определяется визуально. Это может быть искривление набок, появление горбинки, изменение ширины носа.
- Нарушение носового дыхание. Оно может быть либо затрудненным, либо вообще невозможным.
- Сильная боль указывает на то, что сломана носовая кость.
- Отек в месте удара, после чего возможно появление так называемых «очков» ( кровоподтеков под глазами).
- Повреждение кожных покровов.
Кроме вышеперечисленных, могут быть и такие симптомы, как головная боль, головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания, указывающие на сотрясение мозга.
Как определить перелом носа или ушиб? При ушибе повреждаются только мягкие ткани органа, значительной деформации, как при переломе, не наблюдается.
Что делать, если есть подозрение на перелом носа?
Если после травмы форма органа изменилась, ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить кость обратно на место. Тем самым только навредите пострадавшему.
Первое, что нужно сделать при переломе, это успокоить больного, особенно если травма у ребенка, усадить и рассказать, что нельзя делать резких движений, кашлять, сморкаться, чтобы не спровоцировать более сильное кровотечение.
Необходимо приложить на несколько минут холод к месту удара, облегчая таким образом болевые ощущения и уменьшая образовавшуюся гематому. Холодный предмет заверните в платок или салфетку во избежание ожога холодом.
Наклонить голову пострадавшего вперед, чтобы кровь выходила через нос, а не через носоглотку, и постепенно сворачивалась в носовых пазухах.
Если кровотечение не останавливается, вставьте в носовые ходы пострадавшего сухие ватные шарики или, при возможности, смоченные в перекиси водорода. Тампоны держат не менее 20 минут.
После оказания первой помощи больного следует срочно доставить в медицинское учреждение, в котором есть лор отделение.
В больнице врач осмотрит и пропальпирует место травмы. Затем, используя местную анестезию, проведет риноскопию (осмотр полости органа), чтобы понять, где находится источник кровотечения и характер изменений носовой перегородки.
Следующим этапом является эндоскопия — введение в полость органа узкой гибкой трубочки с видеокамерой для определения локализации патологии и осмотра задних отделов полости носа.
Затем пациенту будет сделана рентгенография костей носа в прямой боковой проекциях, благодаря которой можно определить степень нарушения носовых тканей и костей.
С помощью компьютерной томографии можно получить информацию в разных плоскостях о линиях перелома и возможном смещении костных отломков, а также повреждении глазниц, околоносовых пазух и костей черепа.
На основе полученных данных врач сможет поставить точный диагноз и решить вопрос о проведении репозиции костей (то есть «вправлении», установки отломков костей на место) и последующем лечении пациента.
Кроме того, при переломе носа необходимо посетить и других специалистов: нейрохирурга и невропатолога (для исключения у больного травм головного мозга), окулиста и челюстно-лицевого хирурга (при повреждении глазницы и скулы)
Лечение перелома носа зависит от тяжести полученной травмы.
Во время осмотра пострадавшего врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах была получена травма, в каком объеме и как долго шло кровотечение, терял ли пациент сознание, была ли тошнота, рвота, наличие других заболеваний и травм органа в прошлом.
Если перелом носа без смещения и носовая перегородка не нарушена, врач обработает раны, при необходимости наложит швы и отпустит на амбулаторное лечение, назначив физиопроцедуры и антибиотики. В таких случаях заживление происходит быстро, так как клетки органа хорошо снабжаются кровью и, соответственно, обновляются.
Если же имеется перелом носа со смещением, то потребуется оперативное вмешательство.
Иногда врачу удается вправить кости на место буквально двумя движениями пальцев.
Если произошло западение носовой кости, применяется специально созданный для таких случаев инструмент под названием элеватор.
При хирургическом лечении костные отломки ставятся на место. Операцию желательно провести в течение первых 24 часов после травмы, пока нет сильной отечности. Проводится данная процедура под местным или общим наркозом. После операции на нос накладывается гипсовая повязка. Обычно ее носят две недели.
Если же у пострадавшего несколько переломов, для полного восстановления формы органа может потребоваться не одна операция. В таких случаях часто прибегают к ринопластике.
Если больной жалуется на нарушение носового дыхания и другие осложнения со здоровьем, то рекомендуется провести риносептопластику (устранение искривления перегородки носа). Ее может сделать как хирург, так и отоларинголог.
Для облегчения состояния и предупреждения всевозможных осложнений пациенту назначается ряд медикаментов: обезболивающие, седативные препараты, антибиотики местного и системного действия, сосудосуживающие средства для снятия отечности и облегчения дыхания, а также кровоостанавливающие препараты.
Кроме того, врач дает направление на проведение следующих исследований: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ и др. На основе полученных результатов можно сделать выводы о степени кровопотери и изменении работы других органов пациента.
Если человек не обратился к врачу с переломом носа в течение первых трех недель, позже вправить кости носа или восстановить перегородку будет значительно сложнее.
К этому моменту кости уже зажили и срослись в таком положении, в каком остались после перелома. Теперь их сломать и заново правильно сложить можно будет только через полгода.
В течение месяца после перелома пациенту необходимо быть аккуратным.
Если больной носит очки, нужно на время от них отказаться, так как они могут нарушить недавно сложенные кости или хрящи носа.
Во время сна пациенту необходимо спать на высоких подушках во избежание повышенного притока крови к носу.
На время восстановления запрещается посещать сауну и баню, исключаются физические нагрузки и поднятие тяжестей.
Перелом носа может стать причиной ухудшения носового дыхания и развития у пострадавшего таких заболеваний, как ринит и синусит.
Это связано с искривлением носовой перегородки.
Кроме того, возможны изменения в форме органа. Он может быть асимметричен, с горбинкой и т.д. В особенности, если сломала нос женщина, то для нее изменение его формы настоящий удар. Для устранения таких дефектов ставится вопрос о проведении больному пластической операции.
Перелом носа имеет благоприятный прогноз. При тяжелой сочетанной травме прогноз зависит от степени повреждения головного мозга. Примерные сроки нетрудоспособности при переломе носа составляют 14-28 дней с момента травмы.
К сожалению, большинство травм носа происходит в состоянии алкогольного опьянения или под действием наркотических веществ. Поэтому избегайте этих состояний. Соблюдайте технику безопасности на предприятии, во время занятий спортом, катании на велосипеде, роликовых коньках и езды в автомобиле. Будьте осторожны в быту. Берегите себя!
источник
Среди травм лица перелом носа встречается наиболее часто. Эта травма может повлечь за собой повреждение обонятельной и дыхательной функций. Обычно такое явление происходит в бытовых условиях: падение на скользком полу, льду, драка, но существует так же группа риска — люди, среди которых спортсмены и автомобилисты. Процедурой, при помощи которой устраняют нарушения органа при переломе, называют репозицией костей носа. Чтобы понять, каким может быть перелом носа, следует знать о его строении. Нос граничит с черепом в верхней части, с ротовой полостью в нижней и глазницами по бокам.
Кости и хрящи расположены следующим образом:
- Наружная стенка, которую еще называют боковой, включает в себя носовую кость, небную кость, носовую поверхность верхней челюсти, решетчатую кость, крыловидные отростки основной кости, лобный отросток и слезную косточку.
- Боковые стенки соединяются перегородкой.
- Задневерхняя часть включает в себя сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости.
- Спереди снизу находится четырехугольный хрящ и подвижная часть перегородки.
- Верхняя стенка образована тонкой решетчатой пластинкой, которая легко повреждается при травме.
- С боку от носа располагаются большие и малые крыльные хрящи.
Чаще всего мы можем иметь дело с повреждениями в наружных носовых костях, редко встречается травмирование стенок орбит, сошника, лобных отростков и носовых раковин.
Какими бывают переломы костей:
- Закрытая форма — видимые проявления выражены слабо (ссадины и отек).
- Открытая форма характеризуется ранами на коже, можно увидеть осколки костей.
- Со смещением — нос становится асимметричным (может сопровождаться внешним повреждением кожи или обладать характеристиками закрытой формы).
- Повреждение носовой перегородки — нос западает вовнутрь.
Необходимо знать симптомы перелома носа, чтобы вовремя обратиться к специалисту для лечения. Особенно это важно, если травма произошла у ребенка, так как в последующем нос может не правильно формироваться, приводя к кривизне органа, затрудненному дыханию и ЛОР заболеваниям.
Как распознать перелом носа:
- течет кровь (могут быть как обильные, так и скудные выделения);
- возможны шоковое состояние и потеря сознания;
- кожа вокруг носа, глаз и скул становится отечной;
- в глазных яблоках видны красные прожилки;
- дышать трудно, частое отсмаркивание;
- есть раны, иногда видны осколки;
- нос болит, прикосновения к нему вызывают острую боль;
- в месте повреждения и под глазами возникли синяки.
Кроме первичных признаков, которые проявляются в течении первых суток после перелома, возможно повышение температуры, покраснение в месте перелома, размягчение тканей. Такие проявления на вторые, третьи сутки после травмирования говорят об инфицировании ран болезнетворными микроорганизмами.
Как диагностируют перелом носа:
- при помощи риноскопии определяют участки разрыва мягких тканей;
- чтобы определить наличие смещения пациенту делают рентгенографию боковой части носа;
- осмотр внутренних повреждений проводят прибором эндоскопом;
- пациенту назначают лабораторные исследования крови и мочи.
После диагностики врач назначает лечение, которое соответствует индивидуальному случаю. Направления лечения перелома костей носа следующие:
- Первая помощь включает в себя наложение холодного компресса (льда) на поврежденную область с целью снятия отека и уменьшения боли.
- При сильных болях пациенту дают болеутоляющие и успокоительные средства.
- Делается прививка от столбняка.
- Если при переломе кости сдвинулись или раскрошились, выполняется репозиция.
Репозиция костей носа проводится в ограниченный срок. С момента травмы до процедуры вправления костей должно пройти не более 21 суток. Оптимальное время проведения операции от 5 часов до 7 дней.
Если пациент обратился сразу после перелома, но присутствует сильная отечность носа, то репозицию откладывают на несколько дней, до нормализации состояния мягких тканей. После десятого дня после перелома выполнять репозицию сложнее, так как начинает образовываться костная мозоль. В этом случае врач вынужден закреплять вправленную область специальной повязкой.
После трехнедельного срока после перелома носа репозиция невозможна. Операцию откладывают минимум на полгода, чтобы кости полностью срослись.
Для того чтобы исправить неровное срастание, требуется сложная операция под общим наркозом. Врач заново ломает кости, в месте неровного срастания и ставит их в верное положение.
В зависимости от вида перелома со смещением врач выбирает способ вправления костей на место. От этого зависит и то, насколько процедура будет легкой и быстрой.
Различают несколько видов перелома носа, при которых выполняется репозиция:
- При западении спинки носа говорят о ринолордозе.
- Если нос сильно вдавлен вовнутрь и визуально выглядит как широкий или короткий, то такой перелом называют платиринией.
- Если нос смещен вбок, то это риносклиоз.
- Образование горбинки на носу называется ринокифозом.
Если пациенту показана репозиция костей носа, то лечение включает в себя несколько этапов:
- Подготовка к операции включает в себя мероприятия по снятию болевого шока у пациента и ликвидации отечности, которая образуется в носовых ходах и пазухах. Для остановки кровотечения делают тампонаду.
- Обезболивание места перелома проводится при помощи местной анестезии путем введения лекарства шприцем или орошения (смазывания) поврежденной части обезболивающим средством.
- Репозиция выполняется вручную или с применением специальных элеваторов. Если они отсутствуют, то заменяют пинцетом, концы которого обматывают тканью, а сверху надевают резиновую трубку. Элеватор помещается в нос, а с внешней стороны хирург работает пальцами, вправляя кости на место.
- Если перелом характеризуется множеством осколков костей, то после операции проводят тампонаду. Тампоны, пропитанные парафином, помещают в носовую полость с тем, чтобы кости срастались правильно. Период восстановления с тампонадой обычно занимает чуть более недели.
Наркоз при репозиции применяется в случае перелома носовой перегородки. Эта операция сложнее, во время нее не исключается вживление имплантатов в нос. В случае возникновения гематомы на носовой перегородке ее сразу же дренируют. Иначе вероятно возникновение осложнений, таких как некроз хрящевой ткани.
В каких случаях пациента госпитализируют:
- выраженная наружная деформация носа;
- обильное или рецидивирующее кровотечение;
- осложненный перелом с повреждением глазниц, головного мозга, носовых пазух.
На время восстановления носа после репозиции пациенту следует соблюдать определенные правила:
- Запрещается посещать баню или сауну.
- Нельзя носить очки.
- Следует избегать ситуаций, при которых может быть нанесен удар по носу, например, спортивные мероприятия, игра в мяч.
- Исключить физическую нагрузку.
- При затрудненном дыхании в результате отека нужно использовать сосудосуживающие капли.
Если по отношению к сломанному носу не предпринять необходимые меры, то могут возникнуть негативные последствия.
- Образуется гематома перегородки носа. Если ее несвоевременно удалить, то возможен некроз (разрушение) хряща. Гематома удаляется хирургическим путем.
- Кости носа срастаются криво, оставляя выраженный косметический дефект.
- Деформация внутреннего носа способствует потере обоняния и нарушению дыхания. Эти недуги, в свою очередь, порождают общие недомогания: невралгию тройничного нерва, мигрень, астму и другие. Стеноз вводных путей (слезный канал, придаточные пазухи) может вызвать хронические заболевания носа и глаз.
Для эффективного вправления носовых костей следует максимально точно диагностировать места повреждения и состояние организма в целом. Травмы носа влекут за собой отек и кровотечение. Эти симптомы желательно снять перед проведением репозиции. Нередко у пациента бывает сотрясение мозга. В таком случае операция откладывается на несколько дней до улучшения состояния больного.
Для детей характерны травмы с западанием переносицы без перелома костей. Это связано с возрастными характеристиками костной ткани, в которой находится больше эластичных волокон, чем у взрослого. Но в этом случае также проводится операция по восстановлению нормального положения носовой перегородки.
Оптимальное время для вправления носа — первые несколько суток после травмы. Если у пациента перелом костей носа со смещением, то перед репозицией проводится лечение. Чем раньше пациента увидит врач, тем быстрее пройдет диагностика перелома, подготовка к операции и вправление костей. Если больной обратился к врачу через сутки, двое, то сильный отек, эмфизема, воспаление раны и другие явления делают диагностику затруднительной, а иногда и невозможной. В этом случае приходится ждать, когда состояние мягких тканей нормализуется.
- При обильном кровотечении делается тампонада. Ее желательно выполнять после диагностики перелома, если смещения незначительны, то, помимо остановки крови, процедура может способствовать вправлению костей. При этом врач следит за тем, чтобы этой процедурой еще более не навредить, что возможно в неумелых руках. Если тампон или турунду вставить грубо, то возможно повреждение мягких тканей и расхождение осколков кости.
- Тампонаду делают тампонами или длинными турундами, которые накладываются друг на друга. Тампоны пропитываются кокаин-адреналином и вставляются в носовые ходы. Процедура выполняется раза в сутки в течение
- Если перелом имеет открытую форму, то врач обрабатывает открытую рану раствором перекиси водорода или физраствором, очищая ее от грязи, песка, сгустков крови. Отдельные фрагменты костей, не связанные, извлекаются. Стараются оставлять даже самые маленькие осколки, если у них есть даже слабая связь с мягкими тканями.
- После омовения раны врач оценивает ее состояние и если она свежая и не воспаленная, то зашивает. В случае попадания в рану инфекции, тем более при наличии гнойного содержимого, рану оставляют открытой для лечения. Пациенту назначают антибиотики, а поврежденное место обрабатывают антибактериальными средствами. Эмфизема, как правило, исчезает сама по прошествии нескольких дней.
- В случае образования гематомы носовой перегородки, врач удаляет ее хирургическим путем.
- Для проведения операции врач укладывает пациента на кушетку. Это делается для того, чтобы больной не упал в случае шока. Операция длится несколько секунд, но сопровождается острой болью.
- Слизистую носа обрабатывают раствором кокаина с адреналином, дополнительно делают укол новокаина под кожу. В случае сложных переломов взрослым и детям для вправления носа возможно порекомендуют общий наркоз.
- Как только обезболивающее средство подействовало, врач вправляет нос пальцами и, если потребуется, использует элеватор. В момент проведения операции пациент слышит хруст кости, вставшей на место. Действия врача по выпрямлению носа после перелома отличаются, в зависимости от характера травмы.
- Перелом носа со смещением в сторону. Хирург вправляет нос в данной ситуации проводя большими пальцами рук, надавливая кость, которая была смещена. Здесь главное точно определить точку, на которую нужно воздействовать. Если западение произошло только с одной стороны, то врач вводит элеватор в полость носа и отдавливает наружу осколок кости.
- Западение спинки носа. Операцию по восстановлению носа иногда проводят пальцами рук, но чаще используют элеваторы. Для этого двумя инструментами, введенными в носовые ходы, кость приподнимается (движение вперед и вверх).
- Вправление осколков. Для этой процедуры используют расширитель для носа и марлевые турунды с вазелиновым маслом. Для того чтобы вправить осколки, врач вставляет расширитель в носовой ход пациента и, постепенно раздвигая его концы, вправляет осколки на место. Затем, не извлекая расширитель, вкладывает в нос турунды, закрепляя результат.
- Сложный перелом со смещением и осколками. Сначала вправляются осколки описанным способом, а затем исправляется смещение носа тем или иным способом.
Репозицию костей носа следует доверять опытным хирургам, особенно если с момента перелома прошло более недели. Через некоторое время, благодаря квалифицированной помощи, о травме носа можно будет забыть. Но иногда, после спадения отека, пациент наблюдает ухудшение внешнего вида носа. В этом случае больному назначается ринопластика, которая устранит видимые дефекты. При искривлении носовой перегородки выполняется септопластика.
Выпрямить нос после перелома можно как платно, так и бесплатно. Многие медицинские центры предлагают услуги по репозиции носа. Цены на данную услугу варьируются в пределах от 2 до 40 тысяч рублей. Окончательная цена зависит от сложности перелома, методов обследования и проведения операции, времени нахождения в стационаре, стоимости консультации врача и так далее. Бесплатная операция проводится в городских муниципальных больницах.
Сравнительный обзор цен на репозицию по некоторым городам:
- Москва — от 2500 руб. (пальцевая), от 5000 руб. (инструментальная);
- Уфа — 2000 руб. (без учета анестезии), 3500 руб. (с фиксацией на тампоне);
- Тула — от 3000 руб. (пальцевая) от 5800 руб. (инструментальная);
- Екатеринбург — от 1500 руб;
- Астана — 4000 тг.
Если предпочтение отдается частным клиникам, то для того чтобы верно определить необходимость платить за те или иные услуги, можно почитать отзывы пациентов. Как правило, люди более охотно делятся либо негативным, либо позитивным опытом.
источник
Носовые кровотечения обычно пугают и застают врасплох. Даже несколько упавших алых капель вызывают беспокойство, а уж если кровь хлещет из носа струей, то недолго растеряться. Не впасть в панику и грамотно оказать помощь пострадавшему помогут знания: почему идет кровь из носа и как нужно действовать, чтобы ее остановить.
Эпистаксис (носовое кровотечение) – распространенное и знакомое каждому явление. Причин у него много – от довольно безобидных до серьезных, но общим для них является воздействие на кровеносные сосуды: они становятся хрупкими, лопаются, из-за этого и бежит кровь из носа.
Все причины эпистаксиса у взрослых разделяют на:
1. Локальные – проявляются местно и затрагивают лишь нос
2. Системные – появляются при внутреннем воздействии, влияют на организм полностью.
Локальные факторы появления кровотечений из носа:
1. Травмирование – удары, падения
2. Попадание инородных тел
3. Резкое сморкание, повреждение слизистой ногтями
4. Сухость воздуха в помещении
5. Воспалительные заболевания. При рините, синусите, гайморите в носу образуются корки, травмирующие слизистую, и возникают необильные кровотечения
6. Аллергия – сосуды разрываются от притока крови
7. Применение стероидных и гормональных назальных спреев
8. Деформации носового хряща
9. Атрофированная слизистая
11. Вдыхание наркотических порошков (особенно опасен кокаин)
12. Операции – пластические и после травм.
Эпистаксис возникает при таких системных причинах:
1. Нарушениях в работе сердца и сосудов
3. Вегетососудистой дистонии
4. Болезнях крови с нарушением ее свертываемости
5. Приеме препаратов, разжижающих кровь
6. Снижении упругости соединительной ткани и сосудов из-за нехватки витаминов С, РР и К
7. Злоупотреблении алкоголем
8. Перегревании на солнце, лихорадке
9. Баротравмах – резких перепадах давления на высоте или глубине
10. Нарушениях гормонального баланса – в периоды подросткового созревания, беременности, менопаузы
11. Переутомлении, недосыпании, стрессах
12. Наследственной ломкости сосудов
Во многих случаях кровотечение из носа появляется на фоне головной боли, шума в ушах, головокружений.
Эпистаксис по утрам, а не днем, чаще наблюдается у мужчин. Причины – искривления перегородки при травмах или атрофия сосудов из-за переутомления, курения, вредных условий труда.
Возможны и более серьезные проблемы – полипы в носу, системные заболевания крови, поэтому при постоянных кровотечениях по утрам, особенно с болью, желательна консультация специалиста.
При беременности под воздействием гормонов увеличивается общий объем крови в организме и усиливается нагрузка на сердце и сосуды.
У женщины в «интересном положении» слизистая носа истончается и становится хрупкой, возможно повышение давления – в результате течет кровь из носа. Об этом обязательно нужно сообщить наблюдающему врачу – необходим контроль, повышенное давление опасно для плода.
После родов обычно все возвращается в норму.
Почему идет кровь из носа у детей:
1. Возрастная несформированность сосудов и слизистой
2. Сухость и корки в носу из-за удушливого воздуха
3. Травмирование – удары, сковыривание корочек ногтем
4. Попадание инородных тел – ребенок может засунуть в ноздрю мелкую игрушку, пуговицу, бусину, горошину
5. Применение сосудосуживающих спреев и капель
6. Напряжение при чихании или кашле
7. Полипы и опухоли в носу
8. Аномалии носовой перегородки
12. Болезни, вызванные вирусами и бактериями
13. Патологии, нарушающие свертываемость крови и проницаемость сосудов
14. Гормональные всплески в период пубертата.
Обычно эпистаксис – пугающее своей зрелищностью, но относительно безопасное для здоровья явление. Оно развивается, когда спонтанно или при травме повреждаются кровеносные сосуды.
Носовое кровотечение бывает:
• Передним – с локализацией в передне-нижнем отделе перегородки носа, встречается в 90-95% случаев. Кровь капает или течет слабой струйкой, быстро останавливается
•Задним – возникающим в среднем и заднем отделах полости носа. Наблюдается намного реже, но требует обязательной врачебной помощи: кровь льется струей, остановить ее трудно, возможна рвота кровью при ее заглатывании.
Опасность представляет обильное или длительное кровотечение. Появляется головокружение, слабость, бледность, мелькание мушек, выступает холодный пот, слабеет и учащается пульс, больной может потерять сознание. При появлении таких симптомов нельзя медлить – нужна срочная помощь медиков. Если кровь льется из носа каждый день, появляется головная боль, тоже необходима врачебная консультация.
Если кровотечение возникло спонтанно, в одной половине носа, кровь слабо вытекает, боли нет, то оно обычно быстро останавливается и неопасно для здоровья. Сильное или долгое кровотечение требует вмешательства медиков.
В большинстве случаев с проблемой можно справиться самим. Что делать, если идет кровь из носа:
1. Обеспечить больному состояние покоя в полусидячем положении
2. Следует развести ноги и слегка наклониться вперед, чтобы кровь свободно вытекала
3. Обеспечить свободный доступ воздуха – расстегнуть пояс, тугой воротничок, бюстгальтер
4. На переносицу нужно приложить холод – мокрую салфетку, лед
5. Попавшую в носоглотку кровь следует сплевывать
6. Если кровь бежит слабо, можно немного прижать крылья носа и подержать 5-7 минут, до остановки крови – при сдавливании кровоток замедлится, образуется сгусток и закупорит поврежденный сосуд
7. Если кровотечение сильное, следует пропитать ватные тампоны перекисью водорода или сосудосуживающими каплями и вставить в носовые ходы
8. При кровотечениях из-за сухих корок в носу их нужно размягчить, смазав ноздри вазелином или подсолнечным маслом
9. Если кровь пошла из-за перегрева, пострадавшего нужно перенести в тень и приложить холодный компресс к носу. При тепловом ударе потребуется госпитализация
10. При потере сознания больного нужно положить на спину с повернутой в сторону головой и вызвать медиков.
Что делать НЕЛЬЗЯ:
1. Закидывать голову назад – это приводит к затеканию крови в глотку и рвоте
2. Сильно наклоняться – это усилит кровотечение
3. Сморкаться – это мешает закупориванию травмированного сосуда образовавшимся кровяным сгустком
4. Ложиться горизонтально – голову надо повернуть в сторону.
Если пошла кровь из носа у ребенка, возникла боль, не нужно паниковать, пугая малыша. Действовать нужно так же, как при оказании помощи взрослым, но медиков вызывать через 10 минут, если кровь не остановилась, и через 5 минут – при сильных кровотечениях.
Остановить кровь из носа возможно с помощью рецептов травников:
1. Намочить ватные тампоны соком крапивы и вставить их в носовые ходы
2. Свежий тысячелистник растереть, соком пропитать тампоны и вставить в ноздри
3. Отварить кору калины (10г на стакан воды), настоять, смочить тампоны и ввести их в нос.
Срочно вызывать «скорую» нужно, если невозможно остановить кровотечение из носа самостоятельно, оно длится у взрослых больше 15-20 минут или становится сильнее, появляется бледность, озноб, сильная боль, онемение конечностей или потеря сознания.
Помощь врачей нужна также, если:
1. Появилась боль, отечность, деформирована кость, есть подозрение носового перелома
2. Кровотечение сопровождается головной болью, расстройством зрения, головокружением.
3. Кровь пошла после приема разжижающих кровь или гормональных препаратов
4. Возможно наличие инородного тела в носу у ребенка.
До появления медиков больному нужно обеспечить покой.
Если у взрослых или детей часто идет кровь из носа, при этом на теле возникают синяки, кровоточат десны или болит голова, обязательно необходимо установить точную причину патологии.
Прежде всего следует обратиться к ЛОРу. Для установки причин проблемы специалист произведет осмотр полости носа – там могут быть инородные тела, полипы, новообразования, назначит анализ крови для определения ее свертываемости и количества тромбоцитов.
Желательно также обратиться за консультацией к эндокринологу, иммунологу, гематологу, онкологу. Специалисты проведут диагностические исследования и назначат необходимый курс лечения.
Для предупреждения кровотечений у взрослых и детей с 3 лет применяют аскорутин (комплексный препарат с витаминами С и Р) в профилактических дозах, указанных в инструкции.
Укрепить нежную поверхность слизистой можно массажем. Каждый день с утра и вечером:
1. Костяшками больших пальцев постукивать в центре переносицы
2. Подушечками указательных пальцев поглаживать вращательными движениями слизистую носа в его основании
3. Постукивать крылья носа – сначала слегка, затем постепенно усиливать нажим
4. В конце процедуры смазать носовую слизистую вазелином.
Превосходным укрепляющим действием обладает дыхательная гимнастика. Следует несколько раз сильно вдохнуть и выдохнуть, затем повторить упражнение, поочередно зажимая ноздри. После этого выполнить поочередное вдыхание с зажатыми ноздрями, задерживая воздух на вдохе по 5 секунд.
Очень полезно промывание носа растворами морской соли, соды, йода, настоями трав, особенно ромашки.
• Полноценно питаться и отдыхать
• Поддерживать в жилых помещениях, особенно детской комнате, комфортную влажность – 60-70%
• Следить, чтобы малыши не засовывали в нос пальцы и мелкие предметы
• Младенцам надевать варежки-«антицарапки».
Причины большинства эпизодов эпистаксиса легко можно установить и устранить, но они могут быть и симптомом серьезных недугов или следствием пренебрежительного отношения к своему здоровью. Опасны ситуации, когда кровь бьет из носа струей, это сопровождается болью и общей слабостью – здесь требуется срочная медицинская помощь. Если кровотечения постоянно повторяются, тоже не обойтись без визита к врачу. Внимательно относитесь к сигналам своего организма и будьте здоровы!
источник
Внезапно возникающие кровотечения всегда пугают или хотя бы настораживают по той причине, что в идеале кровь должна быть внутри сосудов, а не выходить из них на поверхность. Такое же беспокойство всегда вызывает и кровь из носа – причины ее могут лежать в двух разных плоскостях – проблем местного характера и общих заболеваний.
Нос – обонятельный орган, богато иннервированный и снабженный огромным количеством сосудов. Травмированные или слабые сосуды иногда дают течь, которая характеризуется разной степенью интенсивности: в одних случаях вытекает всего несколько капель, в других – развивается умеренное или тяжелое (профузное) кровотечение.
Носовые кровотечения различают по следующим признакам:
- Локализации;
- Частоте появления;
- Механизму и типу поврежденных сосудов;
- Объему потери крови.
Совокупность данных, полученных врачом в ходе обследования (осмотра) больного, позволяет определить характер кровотечения, причины, а также оценить возможные риски и оказать первую помощь. При необходимости назначается дальнейшее лечение.
Чаще всего кровотечения происходят из зоны Киссельбаха – сплетения сосудов в переднем отделе носовой перегородки. Они неопасны и легко останавливаются даже неспециалистом – для этого просто нужно знать, как остановить кровь из носа без вмешательства медработника.
Еще чаще передние носовые кровотечения прекращаются самостоятельно – особенно если их объем не превышает нескольких капель.
Сложнее и опаснее дело обстоит с кровотечениями из задних отделов носа: объем крови обычно бывает значительным. Опасность состоит в том, что внешне ситуация может выглядеть как небольшая кровопотеря, поскольку основной объем крови наружу не вытекает – он попадает в горло, поэтому человек вынужден все это проглатывать.
Проглоченная кровь вызывает тошноту и кровавую рвоту: рвотные массы могут иметь алый цвет (когда в желудок поступает свежая кровь) или бурый (когда кровь уже свернулась). Здесь без врачебной помощи не обойтись.
Кровотечения из носа могут быть как редкими, так и рецидивирующими. Редкие кровотечения, которые быстро и самопроизвольно заканчиваются, не вызывают никаких опасений – их рассматривают как небольшую неприятность, не более. Это и в самом деле так: лопнувший во время сморкания мелкий сосуд вряд ли способен всерьез подорвать здоровье.
Рецидивирующие носовые кровотечения – однозначный повод насторожиться и пройти обследование, чтобы выяснить, почему ваш нос стал кровить. Если кровь течет из носа часто, то это может быть симптомом какого-то заболевания или преходящего состояния.
Выделяют спонтанный и травматический механизмы носовых кровотечений. Спонтанно возникающее кровотечение возникает как бы само собой, а травматическое – вследствие повреждения носа ударом или хирургического вмешательства (например, удаления аденоидов).
Кровь вытекает из поврежденных сосудов – артерий, вен или капилляров. Самое незначительное выделение крови происходит, когда повреждаются мелкие сосуды – капилляры, самое интенсивное – когда повреждаются артерии.
Объем вытекшей из носа крови может составлять от нескольких миллилитров до полулитра.
- Незначительной считается кровопотеря в несколько миллилитров;
- Как умеренную оценивают потерю крови, если ее объем не превышает 200 мл;
- О массивной кровопотере идет речь в тех случаях, когда суммарно или одномоментно вытекает до 300 мл крови;
- Профузное кровотечение характеризуется большим объемом – 500 мл и выше.
Незначительная кровопотеря не требует вмешательства специалистов, во всех остальных случаях нужно немедленно вызвать врача или бригаду «Скорой помощи».
Если у вас или у кого-то, кто находится рядом, пошла кровь из носа – причины должны быть выяснены быстро и точно, поскольку от этого будет зависеть дальнейшая тактика поведения.
Это может быть самостоятельная помощь или вызов специалистов и дальнейшее обследование и лечение.
Травматические носовые кровотечения всегда понятны, поскольку начинаются сразу после ушиба или удара. Все ясно и с послеоперационными кровотечениями – здесь без крови не обходится никогда.
Но что делать, если травм не было, операций на носу – тоже, а кровь течет, причем течет часто и без видимых, казалось бы, причин?
Причины крови из носа могут быть связаны со следующими состояниями:
- Заболеваниями сосудов;
- Болезнями крови, кроветворных органов;
- Инфекциями;
- Новообразованиями в полости носа;
- Авитаминозами.
При заболеваниях сосудов их стенки быстро изнашиваются, становясь ломкими и проницаемыми, поэтому гипертонические кризы часто сопровождаются носовыми кровотечениями.
От природы слабые капилляры всякий раз разрываются, а нос начинает кровить при сморкании или чихании.
Заболевания крови (болезнь Верльгофа, гемофилия, хлороз, лейкемия, некоторые виды анемии) также вызывают частые и порой обильные кровотечения из носа, остановить которые бывает трудно без медицинского вмешательства.
При гепатитах и циррозе возникает коагулопатия – нарушение свертываемости крови. Одним из проявлений этих тяжелых поражений печени бывают носовые кровотечения.
Вирусные и бактериальные инфекции, которыми люди так часто болеют в межсезонье, вызывают отек слизистой оболочки носа и раздражение сосудов, поэтому при сморкании и чихании может выделиться немного крови. Такие незначительные кровотечения проходят сами, когда заболевшие выздоравливают.
Обострение любой из форм синусита также может вызвать кровотечение из носа – особенно при попытке высморкаться.
Полипы, ангиомы, папилломы и аденоиды – доброкачественные новообразования в носу, из-за которых часто возникают внезапные кровотечения, поскольку опухоли снабжены сосудами, также подверженными разрывам при сморкании, храпе или чихании.
Авитаминоз, вызванный дефицитом витаминов С и В3, влияет на свертываемость крови. Если наблюдаются носовые кровотечения, стоит обратить внимание на то, как вы питаетесь.
Каждое из вышеперечисленных состояний может вызывать носовые кровотечения в любое время суток – даже ночью, поэтому утреннее пятнышко крови на подушке имеет те же объяснения, что и дневное или вечернее кровотечения.
Носовые кровотечения случаются во время беременности или других периодов перестройки организма, когда происходят значительные сдвиги в гормональном балансе. Со стабилизацией гормонального фона кровотечения из носа прекращаются.
Поход в баню, долгий авиаперелет, подъем высоко в горы вызывают резкие колебания давления крови, поэтому небольшое кровотечение – это нормально и волноваться не стоит.
Вам потребовалось остановить кровь из носа – как это сделать правильно, чтобы не ухудшить состояние?
Вот несколько обязательных мер:
- Усадить человека, наклонить его голову вперед так, чтобы стекла кровь с крыльев носа;
- Если больной лежит, нужно перевернуть его набок, чтобы стекающая кровь случайно не попала ему в носоглотку;
- Приложить холодный предмет к переносице (лед, кусок замороженного мяса, пластиковую бутылку с холодной водой) – это поможет добиться быстрого сужения сосудов;
- Если описанных мер недостаточно, попробуйте прижать ноздрю к перегородке носа – в поврежденном сосуде быстрее образуется тромб, который закроет прорыв;
- Воспользуйтесь тампоном, смоченным в каплях для носа. Хорошо помогают нафтизин, санорин. Тампон должен быть плотным, а вводить его надо в носовой ход поглубже.
Важно не только знать, как остановить кровь из носа: необходимо уметь правильно оценить ситуацию, чтобы не тратить понапрасну время на манипуляции, которые вряд ли помогут унять кровотечение подручными средствами.
Если состояние человека не улучшается в течение ближайших десяти минут, вызывайте бригаду «Скорой».
Немедленный вызов медработников требуется и в случае обильного кровотечения, когда кровь бьет фонтаном, а общее состояние больного быстро ухудшается – он бледен, жалуется на головокружение, слабость и нарушение зрения.
По поводу кровотечения из носа не стоит беспокоиться, если оно скудно, быстро прекращается и случается очень редко. В остальных случаях вам наверняка потребуется врачебная консультация и, возможно, лечение.
источник
Как и в любой гидравлической системе, кровь течет из носа при разрушении кровеносных сосудов, наших трубопроводов. Причиной нарушения целостности кровеносных сосудов могут быть заболевания печени, почек, сердца, различные инфекции, авитаминоз, ростм кровяного давления и просто травма.
Кровь из одной ноздри уподростков может быть вызвано особенностями полового развития, гормональными перестройками и, естественно, травмами носа, которые, в свою очередь также обусловлены побочными явлениями полового развития.
Кровь при этом может течь из одной или из двух ноздрей, в зависимости от области поражения кровеносных сосудов.
Такие кровотечения – довольно привычная беда для человечества, поэтому разработано множество народных способов избавления от них.
Быстро останавливает кровь лимон, несколькокапель свежего лимонного сока следует капнуть в проблемную ноздрю.
Прокипятить в течение четверти часа пятнадцать граммов тимьяна ползучего в полулитре воды. Отфильтруйте и пропитайтеэтим отваром ватные тампоны и, если кровь из одной ноздри до этого времени не остановится сама, введите их в ноздри.
При частых кровотечениях из носа следует в течение двух недельперед едой употреблять по дюймовому кусочку алоэ.
В нос поместите тампон,смоченный свежим соком крапивы.
При кровотечении втягивайте через нос соленую или лимонную (на стакан, четверть лимона), или уксусную (чайная ложка на стакан) воду. Втянуть в нос, жидкость нужно задержать как можно дольше, зажав ноздри пальцами. Ко лбу и носу хорошо приложить мокрое полотенце.
Течет кровь из правой ноздри – поднимите вверх правую руку, а левой зажимайте правую ноздрю; из левой ноздри, соответственно – наоборот. Есть вариант – положить обе руки на голову. Для этого нужен второй человек – зажать ноздрю или ноздри на несколько минут. Кровотечение скоро остановится.
При частом носовом кровотечении заварите десять граммов коры калины стаканом кипятка, принимайте по столовой ложке в день
Разлежьте сырую луковицу, плоской стороной приложите к задней стороне шеии крепко зафиксируйте.
При сильных кровотчениях заварите пару щепоток сухой травы буквицы стаканом кипятка, пусть часок настоится, затемнастой выпивают за несколько раз в течение дня.
С вечера заварите три столовых ложки тысячелистника тремя стаканами кипятка. Утром отфильтруйте и употребляйте трижды в день по стакану за час до приема пищи.
У моего брата была такая проблема в детстве. По утрам просыпался и на подушке кровь. Ходили по врачам, сдавали анализы крови и оказалось. что у него было немного повышенное давление, как для ребенка и слабые кровеносные сосуды.
У меня по утрам из разных ноздрей бывает кровь чаще всего, если я поздно ложусь спать.Не знаю в чем причина.Возможно перенапряжение.Никогда не пробовала лечить народными средствами.
Если кровь идёт из одной ноздри (и как бы не фонтаном бьёт, а потихоньку вытекает или сгустками вообще идёт), то причина может быть и в том, что где-то лопнул сосудик. Этому могут способствовать и просто слабые сосуды, и изменение давления (некоторые, правда, ещё увлекаются чрезмерным ковырянием в носу или сморканием). И всегда помните о том, что гораздо лучше, когда кровь идёт через нос, чем когда получаются кровоизлияния, например, в мозг!
У моего дяди так было. Причина – повышенное давление. Как только он перестал пить за ужином рюмку коньяка (как говорил, для аппетита), проблема исчезла сама собой. Коньяк давление повышает, а ему это как раз не нужно, давление и так немного повышено.
Кровотечение из одной ноздри меня преследует несколько лет. Особенно страшно, когда нахожусь в людном месте, такая неприятность может случиться. Спасает прикладывание холодного предмета и запрокидывание головы. Заметила, что кровотечение случается после сильной головной боли. Недавно стала заваривать тысячелистник, пью до еды 3 раза в день по полстакана, надеюсь поможет.
Действительно, кровотечение из носа чаще всего связано с повышенным давлением. У некоторых людей кровеносные сосудики расположены так близко к поверхности слизистой, что скачок в давлении их вскрывает. Конечно, это не очень приятно. Но когда-то один врач сказал мне, что лучше пусть кровь исходит наружу, чем вовнутрь. При носовом кровотечении стараюсь приложить к носу что-нибудь холодное и затем прополоскать нос слегка подсоленой водой.
При кровотечении из носа, следует сразу же приложить лед или что нибудь холодное. Не в коем случае не запракидывайте голову назад, это распространенный миф, но он к сожалению ошибочный.
Кровь идёт только из левой ноздри, мне 20, уже не подросток. В левой гайморовой пазухе находиться киста, может ли из-за кисты идти эта кровь.
источник
Приветствую вас, уважаемые читатели! В сегодняшней статье будем рассматривать травму носа, а именно перелом костей носа. Перелом носа случается, как правило, вследствие травмы. Ко мне обращаются молодые люди, которые получили травму вследствие драки в ночном клубе или на дискотеке. Также травма носа может быть бытового характера, например, после удара об любую твердую поверхность.
Иногда происходят совсем нелепые случаи. Для примера, был у меня пациент, который ехал в поезде в купе на нижней полке. С верхней полки на него упала гитара и сломала ему нос. Или девушка, которая ходила за покупками в торговый центр, и не увидела идеально отполированную стеклянную дверь на входе в магазин. Повреждение носа также характерно для некоторых видов спорта (боевые единоборства, баскетбол, хоккей, футбол и др.) и дорожно-транспортных происшествий.
Перелом костей носа вследствие спортивной травмы
На рентгенограмме определяется перелом костей носа со смещением костных обломков
Перелом носа бывает двух видов:
- Без смещения костных отломков;
- Со смещением костных отломков;
В зависимости от того или другого вида, применяется разная тактика лечения. Перелом носа без смещения костных отломков – травма более легкая. По сути это просто трещина в кости, в отличие от перелома со смещением отломков. Здесь травма более серьезная, соответственно, и последствия после травмы будут более неприятными. О последствиях травмы носа поговорим чуть позже в этой статье, а сейчас давайте разберем еще классификацию и перейдем к основным симптомам перелома костей носа.
- Закрытый перелом;
- Открытый перелом;
В первом случае при травме не нарушается целостность кожи и надкостницы (ткань, которая окружает все кости). Во втором – она нарушена и очень часто в таких ситуациях в ране, можно увидеть оголенную кость, или ее осколки. Естественно, при открытом переломе значительно больше кровопотеря, а также существует большая опасность попадания инфекции в рану.
К основным симптомам относят:
- Резко выраженная боль в области носа, особенно при его ощупывании, (никак не касается травм после драки, поскольку очень часто такие люди находятся в алкогольном опьянении, и их боль волнует меньше всего);
- Изменение формы носа, (в большей степени форма изменяется при переломе со смещением, но может быть и без смещения, а форма изменена вследствие оттека мягких тканей);
- Оттек мягких тканей носа;
- Кровяные выделения, (иногда кровь из носа бежит ручьем, и потом бывает, очень сложно остановить такое кровотечение);
- Нарушение носового дыхания, (вследствие сильного оттека в полости носа
- Гематомы (синяки) вокруг носа и под глазами. “Симптом очков” (гематомы под глазами) — очень серьезный симптом, поскольку он может быть симптомом не только травмы носа, но и перелома основания черепа, что чревато большими неприятностями в дальнейшем. Если у вас есть данный симптом, в обязательном порядке нужно сделать рентгенографию или компьютерную томографию (КТ) шейного отдела позвоночника!
Редрессация костей носа с помощью элеватора Волкова
Перелом до и после операции
Лечение перелома костей носа без смещения отломков – консервативное. В первые минуты после травмы необходимо приложить холод. (пакет со льдом). Для уменьшения боли (если такая существует) можно применять обезболивающие препараты (кетанов, дексалгин и др.). Сосудосуживающие капли (нок-спрей, фармазолин) хорошо снимут оттек, и больной сможет дышать носом. (Только не переусердствуйте! О вреде сосудосуживающих капель я уже писал в одной из статей на этом блоге). В последующие дни применяйте мази для уменьшения оттека тканей и удаления синяков, спасатель, троксивазиновая мазь, синяк-off и др. Лечение перелома костей со смещением отломков – хирургическое. Операция называется — редрессация костей носа. На протяжении первых 7-10 суток (чем быстрее, тем лучше), кости можно выровнять амбулаторно, без применения общего наркоза. После аппликационной и инфильтрационной анестезии, обычно 2% лидокаином, с помощью специального инструмента – элеватора Волкова, приподымается запавшая часть.
Для фиксации костей необходимо провести тампонаду носа марлевыми или силиконовыми тампонами. Тампоны должны находиться в носу минимум трое суток после операции. Это минимальное время, через которое кости консолидируются и начинают срастаться. Также необходима антибактериальная терапия для предотвращения развития бактериальной инфекции и нагноения тампонов. Очень важно обратится к ЛОР врачу в первые дни после травмы, ведь так на много легче “поставить ноc на место“ с минимальными болезненными ощущениями для больного! После 10 суток, выровнять его амбулаторно уже практически невозможно, необходима операция (риносептопластика) под наркозом.
P.S. Посмотрите видео, как достают тампоны после травмы носа
Последствия после перелома костей носа могут быть совершенно разные, начиная от острых осложнений (гематома перегородки, абсцесс перегородки, субпериостальный абсцесс и др.), и заканчивая хроническими заболеваниями ( хронический ринит со стойким нарушением носового дыхания, искривление носовой перегородки травматического характера и др.). Про косметический эффект после травмы думаю говорить не стоит.
Важно! Не старайтесь вправить нос самостоятельно! Данные манипуляции опасны дополнительным повреждением осколками костей мягких тканей, а также усилением кровотечения!
Понравилась статья?
Поделитесь ею с друзьями в социальных сетях и твиттере, поддержите, пожалуйста, автора и сайт. Если у вас возникли вопросы или замечания, напишите их в комментариях, приветствуется аргументированная критика и выражение благодарности!
источник