Методы остановки носовых кровотечений презентация

— заболевание крови (геморрагический диатез ); — травма носа; — ОРВИ; — повышение А/Д.

— нарушение целостности сосудистой стенки; — усиление проницаемости сосудистой стенки; — нарушение свертываемости крови. Особенно кровоточиво опасная зона – слизистая оболочка передних отделов носовой перегородки ( 1 см от входа в нос).

1. Прижмите плотно крылья носа к носовой перегородке, сжав нос между 1 и 2 пальцами. 2. Усадите ребёнка сидя или полусидя с наклоненной вниз головой, чтобы кровь не затекала в глотку и ротовую полость. 3. Успокойте 4. Положите холод на переносицу и затылок 5. Определите сторону кровотечения: для этого попросите больного высморкаться с наклоненной вниз головой (отхождение сгустков) 6. Введите в передний отдел носовой полости ватный или марлевый тампон, смоченный раствором перекиси водорода. 7. Попросите больного или помощника прижать введенный тампон плотно к перегородке носа, надавливая пальцем на поверхность крыла носа в течение 10-20 минут

9. Проведите переднюю тампонаду носовой полости, если кровотечение не остановилось. Смочите длинный марлевый тампон раствором перекиси водорода или стерильным вазелиновым маслом. Введите тампон при помощи пинцета плотно в нижний и средний носовые ходы. Наложите горизонтальную пращевидную повязку. Можете оставить тампон на 24-48 часов. Пропитайте тампон на 2-е сутки раствором антибиотика по назначению врача. Осмотрите глотку и ротовую полость — не стекает ли кровь. 10. Если кровь продолжает обильно стекать- это свидетельствует о кровотечении из задних отделов носа 11. Доставь больного в стационар для выполнения задней тампонады носа. 12. Введите по необходимости парантерально гемостатики

— раствор перекиси водорода 3%; — раствор адреналина 0,1%- 3-4капли; — раствор адроксона 0,025% (смочить салфетку, тампон); — капрофер; — гемостатическая губка; — сухой тромбин — растворяется в 15 мл холодного изотонического раствора натрия хлорида; — раствор нитрата серебра 10-40% доя прижигания.

А)быстрого действия: Растворы — дицинона (этальзилат) 12,5%-1-2 мл в/м, в/в; — кальция хлорида 10% 1-5 мл в/м; — адроксона 0,025%-0,5-1,5 мл в/м; Б) пролангированного действия: — викасол 1%-0,2-1мл в/м 1 раз в сутки; — аминокапроновая кислота 5%-1 мл/кг 30 кап/мин в/в повтор через 4 часа

Причины: Вирусно-бактериальные заболевания: — парагрипп; — грипп; — корь; — ветряная оспа; предрасполагающими факторами являются: — экссудативный диатез, — аллергические реакции.

Патогенез: В основе сужения (стеноза) гортани лежат: отек гортани; спазм гортани; скопление в гортани слизи.

Начало постепенное с быстро нарастающей дыхательной недостаточностью. У детей до 3-х лет при аллергии начало острое, внезапное чаще (ложный круп). Стадия ДН соответствует стадии стенозирующего ларинготрахеита.

I стадия – компенсации – характеризуется тем, что при беспокойстве появляются инсператорная одышка, втяжения в области яремной ямки, подключичной и надключичной областях; кашель редкий, сухой, «лающий»; голос слегка осипший; поведение не меняется.

II стадия – субкомпенсации – характеризуется тяжелым общим состоянием; инспираторная одышка появляется в покое; стридорозное дыхание; грубый «лающий» кашель, частый; дыхание становится шумным; отмечается втяжение межреберных промежутков и др. податливых мест грудной клетки. Отмечается беспокойство, тахикардия, АД повышено, потливость, при нагрузке – периоральный цианоз.

III стадия – декомпенсации – характеризуется тяжелым общим состоянием. Ребенок возбужден, затем становится заторможенным. Кожа и видимые слизистые бледные, в покое отмечаетсч периоральный цианоз, при беспокойстве или физической нагрузке – разлитой цианоз. Кожа покрыта холодным потом. Резко выражена одышка, часто смешанного характера. Отмечаются приступы «лающего» кашля. Отмечается участие в акте дыхания всей вспомогательной мускулатуры, втяжение в эпигастральной области, западение грудины. В легких дыхание едва прослушивается. Тахикардия. АД умеренно снижено.

IV стадия – асфиксия – гипоксигенная предкома и кома – ребенок находится в крайне тяжелом состоянии, безучастен, силы его истощены. Кожа цианотичная (с «мраморным» рисунком), дыхание поверхностное, бесшумное (состояние мнимого благополучия), тоны сердца глухие, появляется брадикардия, АД снижено, пульс слабый или отсутствует. Ребенок делает несколько попыток глубокого вдоха наступает потеря сознания, могут быть судорги, непроизвольное мочеиспускание. Наступает остановка дыхания и сердечной недостаточности.

Дети с острым стенозирующим ларинготрахеитом подлежат обязательной госпитализации.

а) создание субтропического микроклимата (мокрые пеленки на горячую батарею, кастрюли с горячей водой вокруг кроватки) ; б) отвлекающие процедуры (горчичники на грудную клетку, икроножные мышцы, ручные и ножные горчичные ванночки, общая горчичная ванна) ; в) щелочное питье (молоко+сода, молоко + «Боржоми») ; г) ингаляции теплые солено – щелочные с эуфиллином; д) госпитализация в общее отделение.

а) готовим для приёма внутрь эуфиллин, для в/м введения – папаверин, но-шпу; б) ингаляции теплые солено – щелочные чередуем с ингаляциями с эуфиллином +гормоны; в) повторяем все, что делали при I степени (пункты а), б) кроме общей ванны, в)); г) кислородотерапия (маска, палатка); д)госпитализация в ОИТР.

а) готовим для в/в введения: эуфиллин, но-шпу, гормональные препараты, сердечные гликозиды и др. и по назначению врача вводим; б) ингаляции каждые 3 часа, солено-щелочные чередуем с ингаляциями с эуфиллином и гормонами; в) повторяем все, что делали при I степени (пункты а), б) кроме общей ванны, в)); г) кислородотерапия (маска, палатка); д) ребенок госпитализируется в ОИТР.

Готовят все необходимое для интубации трахеи.

источник

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме «Носовые кровотечения». pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

Носовое кровотечение- кровотечение, которое возникает при нарушении целостности сосудов, расположенных в полости носа, околоносовых пазухах, носоглотке, а также кровотечение из сосудов полости черепа в случаях, когда нарушена целостность верхней стенки полости носа.

Патофизиологические механизмы, приводящие к разрыву сосуда и обусловливающие опасность кровотечения: механическое повреждение сосудистой стенки (прямая и непрямая травма); разрыв стенки сосуда в результате высокого градиента внешнего и внутреннего давления; разрыв сосуда в результате патологических изменений его стенок; различные виды нарушений свертывающей системы крови.

1. Травмы: прямая травма (ранение инородным телом, операционная травма); непрямая травма (ранение отломками костей при переломах носа); разрыв сосуда в результате мгновенного повышения сосудистого давления (локально). 2. Заболевания полости носа: субатрофический ринит; воспалительные заболевания придаточных пазух носа; доброкачественные опухоли слизистой носа (папиллома, ангиофиброма, гемангиома); злокачественные опухоли слизистой носа и придаточных пазух; 3. Локальное повышение сосудистого давления при чихании, сморкании, натуживании, наклоне и т.п.

Состояния, связанные с градиентом давления: гипертоническая болезнь и другие патологические состояния, обусловливающие постоянную или периодическую артериальную гипертензию (заболевания почек, ревматические и атеросклеротические болезни сердца и т.п.). состояния, связанные с пребыванием в условиях повышенного или пониженного атмосферного давления.

Состояния, связанные с патологией сосудистой стенки: атеросклероз сосудов: инфекционные заболевания, преимущественно вирусные, особенно на фоне гипертермии; гипо- и авитаминозы; врожденные и наследственные заболевания, протекающие с поражением сосудистой стенки (болезнь Верльгофа и т.п.); интоксикации:эндогенные (нарушение функции печени, почек, злокачественные новообразования IV ст. и т.п.) и экзогенные (алкогольные, солями тяжелых металлов и т.д.)

Состояния, связанные с патологией свертывающей системы крови: врожденный и наследственный дефицит факторов свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения и подобные состояния); лейкозы; патологические синдромы при различных заболеваниях, сопровождающиеся нарушением свертывания крови (тромбоцитопении, ДВСК и т.п.); медикаментозные коагулопатии: а) на фоне приема антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота и её аналоги) – чаще всего у больных с тромбофлебитом, ИБС и проч.; б) на фоне приема прямых и непрямых антикоагулянтов (гепарин, неодикумарин, варфарин) – у больных с имплантами, например, клапанов сердца, сосудистыми шунтами.

Место разрыва сосуда может быть различным, но наиболее частый источник кровотечения – сплетение Киссельбаха. Наиболее сложными для остановки являются кровотечения из средне- и задненижних отделов носа – они кровоснабжаются из системы внутренней сонной артерии.

Последовательность действий по оказанию помощи зависит от состояния пациента и интенсивности носового кровотечения. При общем тяжелом состоянии, геморрагическом шоке, большом объеме кровопотери – начинаем с противошоковых, реанимационных мероприятий; При удовлетворительном состоянии, небольшом и среднем объеме кровопотери, но продолжающемся интенсивном (струйном) кровотечении – начинаем с остановки кровотечения; При неинтенсивном, капельном кровотечении, небольшом объеме кровопотери и удовлетворительном состоянии пациента – после проведения предварительных мероприятий начинаем выяснение непосредственных причин кровотечения и занимаемся их ликвидацией (синдромная терапия). Часто тампонада в таких случаях не требуется.

Мероприятия первой группы. Остановка носового кровотечения. Предварительные мероприятия: Правильное положение пациента: сидя, спиной к стене, со слегка наклоненной вперед головой, в руках – лоток или другая емкость – для оценки интенсивности кровотечения и объема кровопотери; Заставить пациента высморкаться (правильно – поочередно прижимая правое и левое крылья носа, без зажимания высмаркиваемой стороны) и дышать носом; Холод на переносье, можно + на затылочную область.

Способы остановки носового кровотечения Прижатие крыла носа (с введением ватного шарика или без него); Передняя тампонада; Задняя тампонада; Коагуляция кровоточащего сосуда; Операция: деструкция решетчатого лабиринта с последующей тампонадой; Перевязка приносящих сосудов (верхнечелюстная артерия, наружная сонная артерия); Клипирование или эмболизация приносящих сосоудов.

Мероприятия второй группы. Синдромная терапия. Сбор анамнеза: страдает ли болезнями, сопровождающимися артериальной гипертензией, болезнями системы крови, не принимает ли постоянно антиагреганты или антикоагулянты, не болен ли ОРВИ или гриппом, не было ли травмы носа или головы; Измерение артериального давления; Купирование выявленных патологических синдромов: — гемостатическая терапия – при выявлении коагулопатических состояний; — гипотензивная терапия – при выявлении артериальной гипертензии; — дезинтоксикация – при инфекциях и интоксикациях.

источник

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ,ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ Носовое кровотечение Выполнила: Абизова. — презентация

Презентация была опубликована год назад пользователемасель абизова

Презентация на тему: » КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ,ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ Носовое кровотечение Выполнила: Абизова.» — Транскрипт:

1 КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ,ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ Носовое кровотечение Выполнила: Абизова А.А гр. Проверила: Аринова С.П. Караганда 2017 г.

2 Содержание Введение Анатомо-физиологические особенности сосудистой системы полости носа Классификация Клиника Диагностика Cпособы остановки кровотечений Заключение Список использованных литератур

3 Актуальность Среди спонтанных кровотечений различных локализаций носовые занимают первое место. По данным статистики, их доля от числа госпитализированных ЛОР-больных увеличивается из года в год: в начале и середине ХХ века она составляла 3–4,8 %, в последнее время от 3 до 14,3 %. Носовые кровотечения могут являться симптомом ряда заболеваний, в 25–50 % случаев возникновение кровотечений связано с местной патологией, а в остальных с общей. Носовые кровотечения являются ургентной ЛОР-патологией и всегда требуют оказания неотложной медицинской помощи. Несмотря на большое количество применяемых способов их остановки, проблема достижения качественного гемостаза до сих пор остается актуальной. Вследствие того, что носовое кровотечение в большинстве случаев является симптомом общесоматической патологии, после его остановки уточняется причина возникновения и определяется лечебная тактика.

4 Носовое кровотечение, или эпистаксис (epistaxis, от греческого «капля за каплей») –истечение крови из кровеносного сосуда полости носа при нарушении целостности или проницаемости его стенки.

5 Анатомо-физиологические особенности сосудистой системы полости носа Кровоснабжение полости носа осуществляется из двух систем: – наружной сонной артерии, от которой отходит основно-небная артерия (а. sphenopalatina), вступающая в полость носа через одноименное отверстие. Данная артерия делится на 3 основные ветви и обеспечивает кровоснабжение задних отделов латеральной стенки полости носа, всех околоносовых пазух и перегородки носа. Ветви артерии, направляющиеся к передненижнему отделу перегородки носа зоне Киссельбаха образуют в ней крупнопетлистую сеть, в которой сосуды располагаются в три слоя. внутренней сонной артерии, от которой отходит глазная артерия, отдающая две ветви переднюю и заднюю решетчатые артерии, кровоснабжая задне верхний отдел латеральной стенки перегородки носа и клетки решетчатой пазухи. Отток крови из полости носа осуществляется по передней лицевой и глазной венам, повторяющих ход одноименных артерий.

6 В строении сосудистой сети носа исключительной морфологической особенностью, не встречающейся более ни на каких других участках слизистой оболочки дыхательной системы, является система располагающихся между капиллярами и венулами пещеристых венозных сплетений. Они представляют собой клубок расширенных вен, которые находятся в спавшемся состоянии, но переполняются кровью под влиянием разнообразных химических, физических, инфекционных и других факторов, приводя к набуханию слизистой оболочки носовых раковин. Пещеристая ткань имеется в толще слизистой оболочки нижних носовых раковин, по свободному краю верхних и средних носовых раковин.

7 По патоморфологическому принципу носовые кровотечения классифицируют (Н. А. Курилин, А. Н. Власюк, 1979): – на вызванные нарушением сосудистой системы полости носа: травмами, дистрофическими изменениями в слизистой, искривлением перегородки носа, аномалиями развития сосудистой системы полости носа, новообразованиями в полости носа и в околоносовых пазухах; – являющиеся проявлением нарушений коагуляционных свойств крови: гемофилии, диспротромбии, гипо- и афибриногенемии, гиперфиб- ринолитических состояний и др.; – возникающие при сочетанном действии изменений сосудистой системы носовой полости и коагуляционных свойств крови: дистрофии слизистой оболочки при атеросклерозе, гипертонической болезни; геморрагических диатезах, хронических заболеваниях печени, носа и околоносовых пазух, заболеваниях крови (лейкозах, полицитемиях и др.).

8 По локализации кровотечения подразделяются; Передние Задние В первом случае источник кровотечения можно установить при передней риноскопии. однократные рецидивирующие привычные По периодичности кровотечения подразделяются на однократные, рецидивирующие и привычные. К привычным принято относить кровотечения, возникающие несколько раз в год

9 В зависимости от объема потерянной крови различают; Незначительное, как правило, бывает из Киссельбахова места; кровь в объеме нескольких миллилитров выделяется каплями в течение короткого времени. Такое кровотечение часто прекращается самостоятельно или после при­жатия крыла носа к перегородке. Умеренное носовое кровотечение характеризуется более обильной кровопотерей, но не превышающей 200 мл у взрослого человека. При этом изменения гемодинамики обычно находятся в пределах физиологической нормы. При тяжелых носовых кровотечениях объем потерянной крови превышает 200 мл, достигая иногда 1 л и более. Такие кровотечения представляют непосредственную угрозу жизни больного.

10 Клиника Выделение алой не пенящейся крови из преддверия полости носа или стекание крови по задней стенке глотки при запрокидывании головы, тогда как кровь из нижних отделов дыхательных путей в той или иной мере вспенена, не определяется ее стекания по задней стенке глотки. При передней риноскопии иногда удается идентифицировать место кровотечения, обычно в передней трети перегородки носа, если же источник кровотечения находится в глубоких отделах полости носа, то определить его не удается. Абсолютным критерием носового кровотечения выступает его визуальная идентификация в носовой полости. Относительным критерием является цвет и состояние вытекающей крови. Пенистая алая характерна для кровотечений из дыхательных путей, с коричневым оттенком из ЖКТ (из-за соляно-кислого гематина).

11 Общая симптоматика носового кровотечения: Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек Общая слабость Шум и звон в ушах Мелькание мушек перед глазами Головокружение Чувство жажды Учащение сердцебиения и дыхания

12 Диагностика Определение причины носового кровотечения и его источника. Для этого осуществляют: тщательный сбор анамнеза, который позволяет установить наличие патологии (артериальной гипертензии, предшествующей травмы и др.), приведшей к развитию носового кровотечения; измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений; осмотр ЛОР-органов. Наружный помогает в диагностике травматических носовых кровотечений, а осмотр полости носа позволяет обнаружить источник носового кровотечения. исследование системы гемостаза.

13 Исследование системы гемостаза Для обнаружения сосудистых нарушений или гемокоагуляционных дефектов проводятся пробы на механическую устойчивость капилляров налаживается жгут, делается удар молоточком, щипок или укол. Исследование системы гемостаза можно подразделить на исследование тромбоцитарного и плазменного гемостаза. При первом варианте определяются следующие показатели: – количество тромбоцитов в динамике (норма 180–320); – ретракция и время лизиса кровяного сгустка (за час он должен сокращаться наполовину). Исследование плазменного гемостаза проводится по показателям коагулограммы. Наиболее часто определяются следующие из них: время свертывания крови, АЧТВ,ПТИ.

14 Лечение Тактика врача зависит от причины кровотечения, его интенсивности, продолжительности и успешности прово­ димых мероприятий и направлена на: 1) остановку уже имеющегося кровотечения 2) предупреждение рецидивов.

15 Способы остановки носовых кровотечений При незначительных кровотечениях из передних отделов носа простым и достаточно эффективным способом остановки кровотечения является введение на 1520 мин в передний отдел кровоточащей половины носа шарика ваты или марли, смоченных 3 % раствором перекиси водорода. Пальцем придавливают крыло носа, больному придают сидячее, без запрокидывания головы положение и к носу прикладывают пузырь со льдом.

16 Передняя ттампонада Наиболее распространенным и привычным способом остановки носовых кровотечений является передняя ттампонада полости носа. Тампонирование осуществляют с помощью марлевой турунды длиной около 60 сантиметров, которую петлями укладывают на дно полости носа от его входа до хоан в виде гармошки снизу вверх, пока тампон полностью не заполнит соответствующую половину носа. Передний тампон оставляют в полости носа на трое суток.

17 Преимуществом данного способа является возможность плотного прижатия сосудов к стенкам полости носа, а также ускоренное образование кровяного сгустка, поскольку сетчатая структура марли играет роль «белого тромба». — Недостатки марлевой передней тампонады общеизвестны: значительная болезненность при введении тампона, активация местного фибринолиза, травмы слизистой оболочки полости носа, что в дальнейшем при- водит к ее некротическим изменениям и нарушению функции. Марлевые тампоны прилипают к слизистой оболочке, быстро пропитываются отделяемым и слизью, что создает условия для размножения микроорганизмов.

18 Для минимизации этих недостатков изобретено и предложено много щадящих методов улучшения остановки носового кровотечения: пропитывание тампонов гемостатическими препаратами: амино- капроновой кислотой, капрофером, трансамином, феракрилом; тампонада по Микуличу. Осуществляется в тонкую пленку, это позволяет избежать возобновления кровотечения после удаления марлевых тампонов. В дальнейшем ряд авторов использовали принцип этой тампонады поролоновые тампоны в перчаточной резине, а также в сочетании со специальным зажимом; применение для тампонады гемостатической вискозы (волокнистого материала, внешне напоминающего марлю), в которую заворачивают марлевые тампоны для предупреждения их инфицирования и для облегчения удаления.

19 Альтернативой различных вариантов тампонад являются способы, позволяющие локально сдавить зону Киссельбаха: применение пружины в виде завитка с двумя стержнями и рези- новыми баллончиками, заполненными водой. Пружина накладывается на боковые поверхности носа и прижимает его крылья к носовой перегородке; механическое сдавление кровеносных носовой сосудов в передних отделах перегородки с сохранением носового дыхания «назальной клипсой» (рис. 2) оригинальной конструкцией, форма которой учитывает анатомические особенности передних отделов носа и соответствует раз- мерам зоны Киссельбаха; использование альгинатных пленок, аэрозоля «Цимезоль», запол- няющего полость носа пеной, гидрогелей. Данные препараты заполняют полость носа, сдавливая кровоточащий сосуд и останавливая, тем самым, кровотечение.

20 Задняя ттампонада При сильном кровотечении или неэффективности передней тампонады показана задняя ттампонада. Для задней тампонады заранее готовят и стерилизуют специальные тампоны: марлю складывают в несколько слоев так, чтобы получился тампон в виде тюка размером примерно 3x3x2 см, перевязывают его крест-на- крест двумя длинными (20 см) шелковыми нитками, одну нитку после перевязки отрезают, а три оставляют. Отмечено, что оптимальный размер тампона для каждого больного индивидуален и должен соответствовать размеру дис­тальных фаланг больших пальцев, сложенных вместе.

21 Заднюю тампонаду начинают с введения тонкого резиново­го катетера через кровоточащую половину носа, катетер проводят до выхода конца через носоглотку в средний отдел глот­ки. Здесь катетер захватывают глоточными щипцами Гартмана или пинцетом и выводят через полость рта наружу. К выве­денному через рот концу катетера привязывают две нитки тампона и подтягивают катетер за носовой конец вместе с привязанными к нему нитками, увлекая тампон через рот в носоглотку. При этом необходимо указательным пальцем правой руки, стоя справа от больного, провести тампон за мягкое небо и плотно прижать его к соответствующей хоане. Выве­ денные через нос две нитки туго натягивают, затем производят переднюю тампонаду этой же половины носа, а нитки завязы­вают у преддверия полости носа над марлевым валиком. Ос­тавленный во рту конец 3-й нитки предназначен для удаления тампона, его укрепляют лейкопластырем на щеке или обрезают чуть ниже уровня мягкого неба (в этом случае тампон удаляют с помощью зажима Кохера). В особо тяжелых случаях тампо­нируют аналогичным образом и вторую хоану или изготавли­вают в 2 раза больший тампон и обтурируют им всю носоглотку.

23 Эффективным хирургическим методом остановки тяжелого носового кровотечения является трансмаксиллярная операция на решетчатом лабиринте, при которой разрушаются решетчатые ячейки с подходом через верхнечелюстную пазуху. Эта операция заканчивается тампонадой области решетчатых пазух, где, как правило, и находится место кровотечения, и носовой полости через верхнечелюстную пазуху (чаще всего турундой, пропитанной йодоформом) с выведением конца тампона в нижний носовой ход через контрапертуру.

24 Заключение Остановка кровотечений в полости носа имеет свою специфику, связанную с анатомическими особенностями строения. Глубокое расположение кровоточащей поверхности, богатство слизистой оболочки носа рефлексогенными зонами, необходимость сохранения дыхательной функции, функции мерцательного эпителия предъявляют особые требования к способам остановки носовых кровотечений и к применяемым гемостатическим препаратам. Вследствие того, что носовое кровотечение в большинстве случаев является симптомом общесоматической патологии, после его остановки уточняется причина возникновения и определяется лечебная тактика.

25 1. Магомедов М.М., Лучихин Л.А., Пальчун В.Т. Оториноларингология: учебник. – М., ГЭОТАР-Мед – 656 с. 2. Ананьева, С. В. Болезни уха, горла, носа: Учеб пос. для вузов/С.В. Ананьева.-Ростов н/Д:Феникс,2003, с. 3. Пальчун, В.Т. Практическая оториноларингология: Учеб. пос.для медвузов/ В.Т.Пальчун, Л.А.Лучихин, М.М.Магомедов- М.:Мединформагенство, с. 4. Козорез, Е.С. ЛОР-заболевания: Учеб.пос. для медвузов/ Е. С. Козорез.- М. :ВЛАДОС-ПРЕСС, с. 5. Волков, А. Г. Носовые кровотечения / А. Г. Волков, Н. В. Бойко, В. В. Кисе- лев. М. : АПП «Джангар», с. Список использованных литератур

источник

Презентация создана для проведения урока «Первая помощь при кровотечениях» по программе Пономаревой

Рассмотренны виды кровотечений, проядок действий при оказании первой помощи пострадавшему.

Все слайды содержат теметические рисунки, фотографии.

Первая помощь при кровотечениях

• При потере 1/3 объема крови возникают осложнения
• При потере 50%- наступает смерть

• потеря крови, возникающая вследствие повреждения кровеносных сосудов.

• Капиллярное – повреждение мелких сосудов
• Характеристика : вся раневая поверхность кровоточит
• ПМП :

— обработать рану перекисью водорода, края – зеленкой или йодом

— наложить давящую марлевую повязку

— в ноздри – кусочек ваты с перекисью водорода

• Венозное
• Характеристика : темно-красная кровь вытекает из раны медленно, неперывной струей в большом количестве
• ПМП :

— не вынимать травмирующий предмет, зафиксировать его ватно-марлевой повязкой

— на рану наложить давящую повязку

— можно наложить жгут ниже раны

• Характеристика : пульсирующая ярко-красная струя, вытекает с большой скоростью

• Артериальное
• Способы : временная остановка кровотечения сгибанием конечности

— помещают валик в область сустава, максимально его сгибают и фиксируют в заданном положении. (С.97)

• Жгут следует накладывать только в случаях массивного артериального кровотечения.
• Его неправильное использование может привести к некрозу и гангрене конечности.

• жгут из аптечки первой помощи, резиновый шланг, ремень.
• Жгут помещают примерно на 7 см выше места ранения.
• Жгут следует накладывать поверх одежды
• Накладываем первый тур жгута и закрепляем. Растягиваем жгут и накладываем еще 3-4 витка.
• Главный критерий успешного наложения – это отсутствие пульса ниже места наложения и остановка кровотечения

• Артериальное
• Следует сделать отметку о времени наложения жгута.
• В теплое время года жгут должен быть не более 2 часов, в холодное – не более часа, детям 40-60мин.
• Обработать рану, наложить повязку
• Доставка пострадавшего в лечебное учреждение.

• Артериальное
• Если за это время доставить в больницу не получилось, снимаем жгут на 5-10 минут, при этом останавливаем кровь пальцевым прижатием, затем вновь накладываем немного выше предыдущего места наложения.

Способ остановки кровотечения:

• Наружное
• Гематома — кровотечение в ткани
• Внутреннее — кровотечение происходит в полость тела (черепную, брюшную, грудную, плевральную, …)

покой, холод к предполагаемому

месту разрыва. Срочно к врачу!

• § 22
• Повторить § 14-21
• Вопросы на стр. 99 «Проверь себя»
• Подготовиться к проверочной работе по теме «Кровь. Кровообращение»

• Как правильно оказать помощь при кровотечении из носа?

Выберите из предлагаемых вариантов ваши дальнейшие действия и определите их очередность:

• А) Сказать другу, чтобы он стоял, запрокинув голову назад, и не шевелился;
• Б) Усадить друга, наклонив его туловище вперед.
• В) Измерить температуру и дать обезболивающее.
• Г) Смочить кусочки ваты раствором поваренной соли и ввести их в носовые ходы.
• Д) Положить на спинку носа холод.
• Е) Плотно прижать крылья носа к перегородке на

• Ответ:
• б, д, е, г

• В каком случае необходимы эти действия?

источник

Кровотечение. Классификация. Временные и окончательные методы остановки кровотечения

Описание презентации по отдельным слайдам:

Кровотечение. Классификация. Временные и окончательные методы остановки кровотечения КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ Лектор: к.м.н., доцент Курамысов Еркин Акбарович

Кровотечение (haemo- кровь; rrhagia-истекаю) – это выхождение крови из кровеносных сосудов вследствие повреждения или нарушения проницаемости их стенок.

КЛАССИФИКАЦИЯ: По этиологическому признаку: а). механическое повреждение, б). аррозия сосудистой стенки, в). нарушение проницаемости сосудистой стенки. 2. По виду кровоточащего сосуда: а). артериальное, б). венозное, в). капиллярное, г). паренхиматозное. 3. По отношению к внешней среде: а). наружное, б). внутреннее, в). скрытое.

4. По времени возникновения: а). Первичное (от нескольких часов до3 суток), б). Рецидивное (свыше 4-5 суток). 5. По течению: а). Острое (со скоростью 25 мл/мин). , б). Хроническое (в течение длительного времени, малыми порциями ). 6. По степени тяжести: а). I — степень (легкая кровопотеря) (потеря ОЦК 15%-500 мл.), б). II — степень (средняя кровопотеря) (потеря ОЦК 15-30%-750-1500 мл.), в). III -степень (тяжелая кровопотеря) (потеря ОЦК 30-40% -1500-2000 мл.), г). IV – степень (массивная кровопотеря) (потеря ОЦК свыше 40% -более 2000 мл.).

Кровотечения при м е х а н и ч е с к и х п о в р е ж д е н и я х сосудов (haemorrhagia per rhexin) могут быть при открытых и закрытых травмах (ранение, разрыв), при ожогах и отморожениях. А р р о з и в н ы е кровотечения (haemorrhagia per diabrosin) возникают вследствие разрушения сосудистой стенки каким — либо патологическим процессом. Например, при прорастании опухоли с распадом, при некрозе, при деструктивных воспалительных процессах. При д и а п е д е з н ы х кровотечениях (haemorrhagia per diapedesin) наблюдается повышенная проницаемость стенки сосудов в микроциркуляторном русле (артериолы, капилляры, венулы). Подобное состояние сосудов характерно для целого ряда заболеваний как авитаминоз С, болезнь Шенлейна – Геноха (геморрагический васкулит), уремия, скарлатина, сепсис и др., а также для токсических изменений сосудов (отравления бензолом, фосфором и др.).

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ С у б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ы (жалобы больного): ● слабость, ● головокружение, ● потемнение в глазах, «мурашки перед глазами», ● шум в ушах, ● чувство нехватки воздуха, ● тошнота, ● сухость во рту. О б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ы: ● бледность и влажность кожных покровов, ● учащение дыхания, ● раздувание крыльев носа, ● частый и малый пульс, ● снижение артериального давления, ● запустевание вен — симптом «пустых сосудов» (на тыльной поверхности кисти), ● снижение диуреза.

Местные симптомы кровавая рвота, мелена, стул с примесью крови, наличие гематомы, наличие крови в полостях с соответствующей клиникой (haemocranion, haemothorax haemopericardium , haemoperitoneum, haemarthrosis

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РАЗВИТИЕ ТЯЖЕЛОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ 1. Объем и скорость кровопотери. 2. Пол и возраст 3. Состояние сердечно — сосудистой системы. 4. Общее состояние здоровья.

Диагностика. 1. Клинические симптомы 2. Специальные исследования /диагностическая пункция, эндоскопия, ангиография, УДЗ, КТ, ЯМР/ 3. Лабораторные исследования /количество эритроцитов N-4-5х10/12/л, гемоглобин N-125-160 г/л, гематокрит N -44-47%/

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ 1. Временные 2. Окончательные (механические, химические, физические, биологические)

источник

Виды кровотечений

1. Артериальное. Кровь алого цвета вытекает пульсирующей струей, при этом над раной образуется валик из вытекающей крови, а на одежде пострадавшего или рядом с ним — большое кровавое пятно.

2. Венозное. Кровь очень темного цвета, пассивно вытекает из раны.

3. Капиллярное. Кровь необильно сочится со всей поверхности раны.

В зависимости от того, какой орган — внутренний или внешний — поврежден, различают также внутреннее и наружное кровотечение.

Причинами внутреннего кровотечения могут быть удар в живот, грудную клетку или голову, перелом кости, колотые или огнестрельные раны. Симптомы внутреннего кровотечения могут не проявиться в течение часов и даже дней после травмы, но иногда оно выказывает очевидные признаки, такие как кровоподтеки, кровотечение из носа, ушей и т.п.

При наружном кровотечении необходимо прежде всего остановить кровь, чтобы образовался сгусток, который служит преградой дальнейшему кровотечению и ускоряет заживление.

Способы остановки кровотечения

Прямое давление на рану осуществляется с помощью чистой ткани, марлевой прокладки или просто рукой в течение 10-15 мин. Если рана продолжает кровоточить, необходимо добавить еще прокладку, продолжая надавливать.

Подъем кровоточащей конечности осуществляется, если кровь течет из руки или ноги, а перелома нет, осторожно и медленно, чтобы конечность находилась немного выше уровня сердца, при этом кровотечение замедляется.

Непрямое давление на рану осуществляется в случае, если не удалось остановить кровотечение путем прямого давления или подъема конечности, при этом пальцами или кулаком надавливают в точках зажатия артерий. На конечностях точка прижатия артерии должна быть выше места кровотечения. На шее и голове — ниже раны или в ране.

При ранении конечности:

1) приподнять конечность и прижать артерию пальцем или кулаком;

2) наложить кровоостанавливающий жгут (при артериальном кровотечении) или тугую давящую повязку (при венозном);

3) полностью накрыть рану чистой салфеткой;

4) закрепить салфетку бинтом или лейкопластырем.

Недопустимо промывать рану водой, вливать в нее спиртовые и любые другие растворы.

При ранении груди:

1) прижать ладонь к ране, чтобы воздух не поступал через нее в грудную полость;

2) наложить на рану герметичную повязку или лейкопластырь.

Недопустимо извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия. Транспортируется пострадавший только в положении сидя.

Кровотечения . Остановка кровотечений. Первая помощь

Автор презентации: Учитель ОБЖ

Деменин Евгений Витальевич

• 1. Артериальное. Кровь алого цвета вытекает пульсирующей струей, при этом над раной образуется валик из вытекающей крови, а на одежде пострадавшего или рядом с ним — большое кровавое пятно.2. Венозное. Кровь очень темного цвета, пассивно вытекает из раны.3. Капиллярное. Кровь необильно сочится со всей поверхности раны.

• В зависимости от того, какой орган — внутренний или внешний — поврежден, различают также внутреннее и наружное кровотечение.

• Причинами внутреннего кровотечения могут быть удар в живот, грудную клетку или голову, перелом кости, колотые или огнестрельные раны. Симптомы внутреннего кровотечения могут не проявиться в течение часов и даже дней после травмы, но иногда оно выказывает очевидные признаки, такие как кровоподтеки, кровотечение из носа, ушей и т.п.

• При наружном кровотечении необходимо прежде всего остановить кровь, чтобы образовался сгусток, который служит преградой дальнейшему кровотечению и ускоряет заживление.

Способы остановки кровотечения

• Прямое давление на рану осуществляется с помощью чистой ткани, марлевой прокладки или просто рукой в течение 10-15 мин. Если рана продолжает кровоточить, необходимо добавить еще прокладку, продолжая надавливать.Подъем кровоточащей конечности осуществляется, если кровь течет из руки или ноги, а перелома нет, осторожно и медленно, чтобы конечность находилась немного выше уровня сердца, при этом кровотечение замедляется.Непрямое давление на рану осуществляется в случае, если не удалось остановить кровотечение путем прямого давления или подъема конечности, при этом пальцами или кулаком надавливают в точках зажатия артерий. На конечностях точка прижатия артерии должна быть выше места кровотечения. На шее и голове — ниже раны или в ране.

Способы остановки кровотечения

• Если сочетание прямого и непрямого давления не останавливает кровотечение, придется использовать жгут. При наложении жгута нарушается кровоснабжение тканей. До наложения жгута поврежденную конечность следует оставить в приподнятом положении. Порядок оказания первой помощи при кровотечениях

• 1) приподнять конечность и прижать артерию пальцем или кулаком;2) наложить кровоостанавливающий жгут (при артериальном кровотечении) или тугую давящую повязку (при венозном);3) полностью накрыть рану чистой салфеткой;4) закрепить салфетку бинтом или лейкопластырем.

• Недопустимо промывать рану водой, вливать в нее спиртовые и любые другие растворы.

• 1) прижать ладонь к ране, чтобы воздух не поступал через нее в грудную полость; 2) наложить на рану герметичную повязку или лейкопластырь. Недопустимо извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия. Транспортируется пострадавший только в положении сидя.

источник

Носовое кровотечение – очень распространенная медицинская проблема. Обычно оно начинается в случаях физического воздействия или повреждения кровеносных сосудов носовой полости. Кровотечение из носа встречается как у детей, так и у взрослых. Людям пожилого возраста из-за наличия сопутствующих заболеваний часто необходимо более интенсивное лечение.

Количество вытекающей крови может варьироваться от нескольких капель до тяжелых кровотечений. Большая кровопотеря при отсутствии помощи опасна для жизни. Однако паниковать не стоит. Советы и способы остановки носового кровотечения, описанные в данной статье, помогут ликвидировать проблему в кратчайшие сроки.

В носовой полости достаточно богатое кровоснабжение, а кровеносные сосуды близко расположены к поверхности. Ввиду этого при незначительных повреждениях может начаться кровотечение. Код носового кровотечения по МКБ 10 (международная классификация болезней): R04.0. Носовое кровотечение.

Обычно кровь вытекает из одной ноздри. В тяжелых случаях она стекает по горлу, попадая в желудок. При этом у пациента наблюдается кровохарканье или кровавая рвота. Помимо этого, при тяжелых носовых кровотечениях нередко появляется слабость и головокружение.

Существует два типа носового кровотечения: заднее и переднее. Первое, как правило, тяжелее и его сложнее контролировать. Задние кровотечения чаще ассоциируются с такими осложнениями, как непроходимость дыхательных путей, вдыхание крови в легкие и кашель, а также аномально низкий объем плазмы крови.

Чаще всего кровь прекращает течь самостоятельно без медицинской помощи. В редких случаях носовые кровотечения могут быть опасными для жизни. Например, у пожилых пациентов, а также у тех, кто страдает от различных заболеваний или отклонений, так или иначе связанных с носом.

Кровеносные сосуды внутри слизистой оболочки носа находятся близко к поверхности и поэтому не защищены. В большинстве случаев из-за их повреждения возникает кровотечение. Спонтанный разрыв кровеносных сосудов происходит редко, например, во время занятия экстремальными видами спорта или при физических нагрузках.

Основные причины возникновения носовых кровотечений (МКБ 10: R04.0) включают:

• Местные.

1. Идиопатическая (не установленная причина).
2. Травма. Сюда относят ковыряние в носу, травмы лица или попадание инородного тела в носовую полость.
3. Воспаление. Например, инфекция, аллергический риносинусит или образование полипов в носу.
4. Неоплазия. Возникновение доброкачественных (например, ювенильная ангиофиброма) или злокачественных (плоскоклеточная карцинома) образований.
5. Сосудистая. Врожденный (например, наследственная геморрагическая телангиэктазия) и приобретенный (гранулематоз Вегенера) факторы.
6. Ятрогенная (осложнения). Сюда относятся последствия хирургического вмешательства, в частности челюстно-лицевые, офтальмологические, лор – операции. А также осложнения после применения носогастральной трубки.
7. Структурная. Аномальное развитие, искривление или перфорация носовой перегородки.
8. Наркотики. Злоупотребление назальными спреями, противозачаточными средствами и различными наркотическими веществами, например, кокаином.

• Общие.

1. Гематологическая. Сюда относятся коагулопатия (например, гемофилия), тромбоцитопения (к примеру, лейкоз), дисфункция тромбоцитов (болезнь Виллебранда).
2. Экологическая: повышенная температура окружающей среды, низкая влажность, разреженный воздух.
3. Наркотики. Применение антикоагулянтов (например, гепарин, варфарин) или препаратов, способствующих разжижению крови (аспирин, клопидогрел).
4. Отказ органов: уремия (синдром острой или хронической аутоинтоксикации), цирроз.
5. Другие причины. Например, атеросклероз, гипертония или злоупотребление алкоголем, авитаминоз.

В зависимости от причины возникновения носового кровотечения способы его остановки различны. Но в первую очередь в любой ситуации в целях профилактики следует беречься от травм, физического воздействия, а также избегать пересыхания носоглотки.

Обычно кровотечение из носа легкой степени прекращается самостоятельно без каких-либо усилий. Но иногда кровь не может остановиться. В таких случаях на помощь придут различные способы и техники выполнения остановки носового кровотечения. Это могут быть сдавливание, охлаждение, тампонирование. При большой кровопотере необходимо оказание помощи специалистами медицинских учреждений.

Как остановить носовое кровотечение? Техника оказания первой помощи заключается в следующем:

1. Голова пострадавшего должна быть приподнята и находиться выше уровня сердца. Запрокидывание головы может привести к попаданию крови в дыхательные пути.
2. Крепко зажать ноздри.

В случаях, когда простое сжатие пальцами не помогает, можно прибегать к помощи вспомогательных средств. Для этого применяют установку ватных или марлевых тампонов в ноздрю. Их можно смачивать раствором перекиси водорода. Также вату или марлю можно сбрызнуть назальными каплями или спреями. Подойдут любые сосудосуживающие препараты, например, «Нафтизин», «Ксилен», «Тизин» и другие.

Если же применение техники сжимания и установка тампонов не помогает, рекомендуется использовать охлаждение. К переносице на 5 минут прикладывают холодный компресс. Для этого подойдет пузырь со льдом или полотенце, смоченное холодной водой. Охлаждение оказывает сосудосуживающий эффект, что подходит для остановки носового кровотечения.

Некоторые правила по оказанию неотложной помощи при носовом кровотечении.

1. Пострадавший должен находиться в вертикальном положении. Голову необходимо приподнять или немного склонить вперед.
2. Дыхательную деятельность следует осуществлять через рот.
3. Не рекомендуется разговаривать, глотать, кашлять во время носового кровотечения.
4. При возобновлении кровотечения после его остановки необходимо начать зажимать нос повторно в течение 10 минут. За это время должны образоваться сгустки, а выделение жидкости прекратиться.
5. Прикладывание холодного компресса можно совместить с рассасыванием кусочка льда.
6. Далее необходимо беречь нос от физического воздействия. Сморкаться нельзя около суток.
7. Глотание крови может спровоцировать тошноту, кашель или рвоту с кровью.
8. При частых носовых кровотечениях следует обратиться в медицинское учреждение для консультации и обследования.

Если следовать приведенным выше инструкциям, носовое кровотечение обычно останавливается. При неконтролируемых процессах необходимо вызвать скорую помощь.

Как остановить носовое кровотечение у ребенка?

1. Прежде всего, необходимо не паниковать, успокоиться. Ребенок может испугаться и начать плакать. Плач может спровоцировать усиление кровотечения.
2. Затем необходимо посадить ребенка вертикально. Голову придерживать прямо или немного наклонить вперед.
3. После этого нужно сжать ноздри пальцами.

Важно обратить внимание на нижеследующие симптомы. При их появлении необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

• несмотря на проводимые меры, кровотечение не останавливается в течение 20 минут;
• бледность кожных покровов пострадавшего;
• появление необъяснимых синяков на теле;
• пострадавшему меньше двух лет;
• частые рецидивы;
• рвота с кровью.

В тяжелых случаях носового кровотечения пациент должен обратиться в больницу. После оценки состояния врач-отоларинголог проведет переднюю тампонаду для остановки носового кровотечения. Это довольно эффективный способ.

Специалист введет тампон, пропитанный адреналином, в носовую полость. После остановки кровотечения поврежденный сосуд прижигается. Помимо этого пациенту можно приложить холодный компресс к носу или затылку.

Если же кровь просачивается через марлевые тампоны, необходимо провести заднюю тампонаду. В этом случае тампоны вводятся в носоглотку при помощи катетера.

Для предотвращения рецидива тампоны необходимо оставить до 24 часов. При любом способе остановки носового кровотечения рекомендуется применение антибиотиков местного действия.

Для того чтобы уменьшить риск возникновения носовых кровотечений, необходимо соблюдать следующие меры.

1. Большинство кровотечений из носа происходит по причине пересыхания слизистой оболочки. Этому может способствовать сухой климат, холодная зима, сухость в помещении во время отопительного сезона. Для предотвращения кровотечений в домашних условиях необходимо использовать увлажнители воздуха, особенно в спальне. При отсутствии увлажнительного прибора можно развешивать смоченные водой простыни по квартире, завешивать батареи, чаще проветривать помещение. Также можно смазывать носовые проходы вазелином.
2. Во время простудных заболеваний и при заложенности носа рекомендуется пользоваться солевыми растворами или спреями для промывания и орошения носа.
3. Избегайте физического воздействия на нос. Например, травм или ударов.
4. Необходимо объяснить ребенку, что ковырять в носу не только не гигиеничн. Это также может спровоцировать носовое кровотечение. Не забывайте коротко подстригать ногти малышу, чтобы он не смог поцарапать слизистую носа.
5. Засовывание инородных предметов (шариков, ручек, ушных палочек и других предметов) в ноздри недопустимо.
6. Следует обращаться к специалисту за обследованием и назначением лечения при каких-либо основных заболеваниях, которые могут способствовать возникновению кровотечений.
7. Для избегания рецидива не рекомендуется поднимать тяжести, напрягаться и сморкаться после остановки носового кровотечения.
8. Ограничить использование аспирина.
9. Контролировать кровяное давление с помощью тонометра, если до этого были случаи его повышения.

При частых носовых кровотечениях обычно необходим прием соответствующих медикаментов. В зависимости от этиологии состояния это могут быть обезболивающие лекарства, витамины, препараты для снижения кровяного давление, антибиотики и другие.

Целесообразно назначение «Аскорутина» при носовых кровотечениях детям. Этот препарат применяется для восполнения недостатка витаминов Р и С, укрепления кровеносных сосудов и предотвращения их ломкости.

Одним из видов лечения при частых рецидивах кровотечений из носа является артериальное лигирование. Эта процедура основана на перевязке вен, вызывающих носовые кровотечения. Для этого может потребоваться местная или общая анестезия.

источник

Виды кровотеченийКапиллярноекровь сочится по всей поверхности раны.ВенозноеКровь темно-вишневого цвета.Вытекает из раны непрерывно, спокойноАртериальноеКровь ярко-алого цвета.Вытекает пульсирующей струей. Кровь из поврежденного сосуда изливается во внутренние органы, полости, тканиПаренхиматозное кровотечение: Артериальное кровотечениеПотеря более 1 л крови приводит к серьезным последствиям для его организма, ведь у человека всего около 5 л крови.Кровь изливается сильной пульсирующей струей ярко – алого цвета
Венозное кровотечениеКровь вытекает медленно, равномерно, темно-красного цвета
Капиллярное кровотечениеКровь красного цвета, сочится по всей поверхности раны
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХpptforschool.ru Способы остановки кровотеченияПальцевое прижатие артерии, наложение жгута
Максимальное сгибание конечностиПридание возвышенного положения поврежденной конечности Правила наложения жгутаЖгут накладывается на ту часть конечности, скелет которой состоит из одной кости. Правила наложения жгутаПод жгут обязательно подкладывается ткань.Жгут накладывается виток на виток.К жгуту прикладывается записка с указанием времени наложения жгутаЖгут нельзя закрывать. Его должен сразу увидеть врач. Первая помощь при артериальных кровотеченияхПрижать пальцами артерию выше кровотечения.Наложить жгут (Вместо жгута можно использовать любые подручные предметы (ремень, платок)Наложить стерильную повязкуДать обезболивающееДоставить в больницу Первая помощь при венозных кровотеченияхПродезинфицировать кожу вокруг раны.Наложить стерильную, давящую повязку.Дать обезболивающееДоставить в больницу Первая помощь при венозном кровотеченииДля остановки кровотечения необходимо: давящая повязка. Наложить поверх раны несколько слоев марли, плотный комок ваты и плотно забинтовать. Это приводит к тому, что под повязкой в сосудах кровь превращается в тромбы, которые надежно останавливают кровотечение. Особую опасность представляют кровотечения из крупных вен шеи и грудной клетки, в которых в норме отрицательное давление. И при их повреждении в них можетпопасть воздух, который впоследствии способен вызвать закупорку жизненно важных сосудов лёгких, сердца, мозга и привести к смертельному исходу. Поэтому в случае кровотечения из крупных венозных сосудов следует наложить плотную герметичную повязку. Штатные и подручные средства для остановки кровотечения.Штатные средства: Резиновый жгут широкий.Резиновый жгут трубчатыйБинты (для закрутки)Подручные средства: Ремень.Широкая полоска материи сложенная в несколько раз.Шарфик.Полотенце.Носовой платок.Запрещается использовать:Верёвку.Провод.
Остановка кровотечения: определите вид.КАПИЛЛЯРНОЕВЕНОЗНОЕ
Первая помощь при капиллярном кровотеченииПромойте рану чистой проточной водой.Обязательно обработайте ее раствором любого антисептика. На рану наложите чистую марлевую повязку. Для того, чтобы не было заражения, в ближайшее время обратитесь к участковому врачу. Первая помощь при капиллярных кровотеченияхПродезинфицировать рануНаложить стерильную повязку НЕЛЬЗЯ!Касаться поверхности раны руками Не доставать торчащие из раны предметы!Накладывать жгут на шею, голову, кисть, стопу, туловище, половой член!

Внимание! Важно!не снимать уже пропитавшуюся повязку Определите виды кровотечений: Капиллярное АртериальноеВенозное

Точки прижатий артерий для остановки артериального кровотечения Остановка кровотеченияартериальноеПальцевое прижатие▲ Места прижатия артерий при кровотечении1 — височной;2 — нижнечелюстной;3 — сонной;4 — подключичной;5 — бедренной;6 — тыльной артерии стопы;

Остановка кровотеченияартериальноеПальцевое прижатие▲ Места прижатия артерий при кровотечении7 — лучевой;8 — локтевой;9 — плечевой;10 — подкрыльцовой (подмышечной);11 — задней берцовой.

Места прижатия артерии Сгибание конечностей Наложение закрутки :Наложите жгут-закрутку (турникет) из подручного материала (ткани, косынки, веревки) вокруг конечности выше раны поверх одежды или подложив ткань на кожу и завяжите концы его узлом так, чтобы образовалась петля. Вставьте в петлю палку (или другой подобный предмет) так, чтобы она находилась под узлом. Вращая палку, затяните жгут-закрутку (турникет) до прекращения кровотечения. Закрепите палку бинтом во избежание ее раскручивания. Каждые 15 минут ослабляй жгут во избежание омертвения тканей конечности. Если кровотечение не возобновляется, оставь жгут распущенным, но не снимай его на случай возникновения повторного кровотечения. При высоких повреждениях артерии Время наложения жгута: Зима – ребенок 10-12 минут, взрослый – не более 1 часа; лето – ребенок и пенсионеры 25-30 минут, взрослые –до 1,5 часов. обязательно записать точное время наложения жгута. ПМП при носовом кровотеченииУсадить пострадавшего, наклонив туловище впередПоднести к подбородку любую емкость.Приложить холод к переносице.Прижать крылья носа к носовой перегородке.После остановки кровотечения предложить выпить стакан холодной воды.Если кровотечение продолжается более 30-40 минут, вызвать «Скорую помощь» Носовое кровотечениеРекомендации:1. Усадить больного, слегка наклонив туловище вперед.2. Положить на спинку носа пакет со льдом, холодной водой.3. Если кровотечение не остановилось, необходимо плотно прижать крылья носа к перегородке на 5-10 мин.4. Если и это не помогло, рекомендуется ввести на глубину 3-4 см смоченный раствором поваренной соли (1 чайная ложка на стакан воды) кусочек ваты или марли, плотно закрывающий носовые ходы. 5. Если носовое кровотечение не удается остановить в течение 15-20 мин, пострадавшего доставить в сидячем положении к врачу.
2. Как правильно оказать помощь пострадавшему прикровотечении из носа?Выберите из предлагаемых вариантов ваши дальнейшие действия и определите их очередность:А) Сказать пострадавшему, чтобы он стоял, запрокинув голову назад, и не шевелился;Б) Усадить пострадавшего, наклонив его туловище вперед.В) Измерить температуру и дать обезболивающее.Г) Смочить кусочки ваты раствором поваренной соли и ввести их в носовые ходы.Д) Положить на спинку носа холод.Е) Плотно прижать крылья носа к перегородке на 5—10 минут.Ответ: б, д, е, г СИТУАЦИЯ
Тест1. Что такое кровотечение?а. потеря человеком более 0,5 л крови;б. отсутствие крови в кровеносных сосудах;в. истечение крови из поврежденного кровеносного сосуда;г. истечение плазмы из поврежденного кровеносного сосуда. 2. Что собой представляет и как возникает венозное кровотечение? а. при глубоком ранении; б. при поверхностном ранении; в. кровь имеет алый цвет и вытекает из раны пульсирующей струей; г. кровь имеет темный цвет, вытекает из раны спокойно и непрерывно. 3. Что собой представляет и как возникает артериальное кровотечение? а. при глубоком ранении; б. при поверхностном ранении; в. кровь имеет алый цвет и вытекает из раны пульсирующей струей; г. кровь имеет темный цвет, вытекает из раны спокойно и непрерывно. Благодарюза внимание !
ppt_yppt_yppt_y
ppt_yppt_yppt_y БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !

• 0008ef9b-dde86655
  Размер файла: 3 MB Загрузок: 1

источник