Клиника носового кровотечения у детей

Детский многопрофильный медицинский центр и ортопедический салон

У детей нередко бывают носовые кровотечения. Иногда родители не обращают на это явление должного внимания. Нужно понимать, что при склонности ребенка к носовым кровотечения, причиной может быть развитие опасного и серьезного заболевания. В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к педиатру. Носовые кровотечения возникают при нарушении целостности сосудов слизистой носа.

Причины кровотечений из носа:

Травмы носа,слизистой при поподании инородного тела, операционные травмы, после манипуляций в носу

Острые и хронические риниты, воспаление пазух носа, аденоиды

Дистрофия слизистой оболочки носа, искривление носовой перегородки

Новообразования полости носа

Пересыхание участков слизистой оболочки носа (очень сухой и жаркий воздух в помещении, где живет ребенок; чрезмерное физическое напряжение)

Пыль, табачный дым, шерсть животных — все это вызывает повышенное образование слизи в носу и ломкость сосудов на носовой перегородке;

Заболевания крови ( нарушение свертываемости крови, геморрагические диатезы, гипо и авитаминозы)

При повышенной температуре тела (инфекционные заболевания, тепловых и солнечных перегреваниях)

Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, аномалии сосудов, пороки сердца, атеросклероз)

При резких перепадах барометрического давления( при полетах на самолете, нырянии, поднятии на горы)

Нарушения в работе гормональной системы( во время полового созревания и т. д.)

Травма внутренних органов;

Виды кровотечений из носа:

1. «Переднее»- характеризуются неинтенсивным кровотечением из передних отделов носоглотки (происходит повреждение сосуда, который расположен непосредственно на носовой перегородке);

2. При «задних» происходит повреждение задних отделов носа (часто случается при травме, при высоком артериальном давлении или на фоне развития некоторых серьезных заболеваний), объем кровопотери быстро нарастает, что представляет угрозу для жизни. Подобные кровотечения останавливаются самостоятельно крайне редко, часто необходима врачебная помощь и применение специальных методов для их остановки.

КАК ОСТАНОВИТЬ НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ?

— Сохраняйте спокойствие, успокойте ребенка;

— Усадите ребенка — слегка наклонившись вперед, голова немного опущена.

— Аккуратно сдавите пальцами крылья носа малыша (иными словами — сожмите нос);

— Удержитесь в такой позе не менее 10 минут (и приложите всю свою родительскую волю к тому, чтобы не заглядывать каждые 30 секунд в нос ребенку, проверяя — еще течет, или уже перестало).

— Пока держите нос зажатым в течении 10 минут, полезно приложить к переносице кубики льда или что-то холодное. Кроме того, что-то холодное (мороженое, стакан ледяной воды через трубочку и т.п.) полезно дать ребенку съесть или попить. Холод во рту эффективно останавливает носовое кровотечение.

— Если через 10 минут кровотечение продолжается, попробуйте снова, еще на 10 минут. Если кровотечение не останавливается после двух 10-минутных попыток, вызовите «скорую помощь».

К сожалению, большинство мам и пап, столкнувшись с такой проблемой, как внезапное кровотечение из носа у их ребенка, теряются и совершают ряд ошибок.

Ошибки, которые допускают взрослые, оказывая неотложную помощь детям при носовом кровотечении:

Нельзя запрокидывать голову ребенка назад — при этом кровь будет вытекать по задней стенки носоглотки и вы не сможете определить, закончилось кровотечение или нет, насколько оно интенсивное, а кроме того, вы не можете быть уверены в том, что ребенок не захлебнется (если крови окажется много);

Не стоит запихивать в нос ребенка вату, тампоны и прочие «затычки». Кровь будет пропитывать вату и загустевать, постепенно присыхая к слизистой оболочке носа. Как только вы выдерните окровавленные тампоны, кровотечение может начаться заново.

Не следует укладывать ребенка в лежачее положение — если кровотечение будет сильным, оно закончится кровавой рвотой, которая при положении лежа почти всегда приводит к захлебыванию. Лучше всего усадить ребенка прямо, чуть наклонив его корпус вперед.

При этом не надо провоцировать ребенка на разговор или на движение — и то и другое усилит кровотечение.

Если носовое кровотечение сопровождается каким-то другим кровотечением (идет кровь из уха, или из половых органов, и т.п.) — нужно обязательно показать ребенка врачу, так же если кровотечения из носа стали носить регулярный характер (каждый день, раз в 2-3 дня, раз в неделю и т.п.).
Необходимость врачебной консультации при подобных обстоятельствах совершенно оправдана, потому в редких случаях кровотечение из носа может быть не просто результатом лопнувшего сосуда в носу, а симптомом опасного заболевания. Педиатр назначит все необходимые обследования для исключения опасных для ребенка заболеваний.

Здоровья Вам и Вашим детям!

Остались вопросы?
Запишитесь на прием к врачу-педиатру
т. (391) 200-50-03

Линева Елена Станиславовна

Опыт практической деятельности — 12 лет

Кашель, насморк, одышка, жар, повышение температуры, рвота, запоры, жидкий стул, сыпь на коже, боли в животе, боли в ушах, боли в суставах, низкий гемоглобин, обмороки, прорезывание зубов, кишечные колики

Новорожденный ребенок, грудное вскармливание, физическое развитие ребенка, питание ребенка младшего возраста, профилактические прививки, подготовка ребенка к детскому саду, школе, определение групп здоровья, оценка состояния осанки. ОРЗ, грипп, бронхит, вирусные заболевания, кишечные инфекции, анемии, гастрит, ожирение, атопический дерматит, заболевания почек, сердца

источник

Носовое кровотечение – наиболее распространенная разновидность кровотечений, которая может возникнуть вследствие повреждения сосудистой стенки в слизистой оболочке полости носа или свидетельствовать о более серьезной проблеме в организме. Носовое кровотечение случается у взрослых, но чаще наблюдается у детей и может быть разной степени интенсивности.

Кровотечение из носа, внезапно возникающее у ребенка, может испугать как самого малыша, также их родителей. Поэтому многие родители теряются, не зная в чем причина и как помощь ребенку и оказать первую помощь. В чем причина носового кровотечения? Как помочь ребенку, куда обратиться за помощью и как вести себя в такой ситуации узнаете из нашей статьи.

Носовое кровотечение у детей может начаться внезапно и даже во сне и иметь разную степень продолжительности и интенсивности, чаще останавливается самопроизвольно и имеет непродолжительный характер. У детей носовое кровотечение наблюдается чаще, чем у взрослых и связано это с возрастными особенности, поскольку травмировать слизистую оболочку достаточно легко, она очень хрупкая и уязвимая.

Причина носового кровотечения у детей может быть весьма безобидной. Многие дети ковыряются в носу и могут поцарапать слизистую ногтем, либо маленький непоседа мог удариться при падении. При сильном насморке многие дети могут сильно стараться и усердно сморкаться, что также может спровоцировать появление кровотечения.

Носовые кровотечения бывают 2 видов: передние и задние.

Переднее (передний тип кровотечения) является распространенным, порядка 85% всех носовых кровотечений, здесь происходит повреждение стенок сосудов, которые находятся в передней части носа. Кровь плавно вытекает из ноздрей или одной ноздри. Как правило, такое кровотечение останавливается самостоятельно и не несет серьезной угрозы.
Заднее (задний тип кровотечений) составляет от 10-15 % всех носовых кровотечений возникает, если травмированы более крупные сосуды, находящие в задней части носа. Опасен данный вид кровотечений тем, что не всегда возможно его обнаружить вовремя. Заднее носовое кровотечение более интенсивное и может представлять реальную угрозу здоровью и жизни ребенка. Его не всегда удается остановить самостоятельно, без помощи врача.

ВАЖНО! Есть такая область в передней части носа, где находиться множество мелких сосудиков – называется область Киссельбаха. По статистике, более 90% передних носовых кровотечений происходят вследствие травматического повреждения именно этой области.

Переднее носовое кровотечение может быть:

Одностороннее, когда кровь стекает из одной ноздри;
Двустороннее, когда кровь стекает из двух ноздрей.

Незначительная. Характеризуется незначительной кровопотерей, что составляет менее 100 мл, не представляет угрозы здоровью и останавливается самостоятельно.
Легкая. Кровопотеря составляет от 300-500 мл. Также не несет серьезной угрозы здоровью, ребенок может пожаловаться на незначительную слабость или головокружение. Кровотечение останавливается самостоятельно и дискомфорт проходит.
Средняя. Кровопотеря может составлять от 500 до 1400 мл, кровь из ноздрей вытекает интенсивнее, наблюдается слабость, головокружение, и другие симптомы, вплоть до обморока. При кровопотере такого объема необходима консультация врача.
Тяжелая. Потеря крови значительная и составляет около 1400 мл. Кровотечение имеет продолжительный и интенсивный характер, не прекращается при оказании первой помощи, симптоматика тяжелая. В данном случае незамедлительно требуется помощь врача.

Чаще всего носовые кровотечения у детей возникают в результате травмы кровеносного сосудика или аномалии его развития.

Прямая причина любого кровотечения одна – разрыв кровеносного сосуда. А вот что его спровоцировало, нужно разобраться сразу, как только ребенку будет оказана первая помощь.

Носовые кровотечения могут возникнуть по разным причинам, на которые оказывают влияние, как внешние, так и внутренние факторы.

Низкая влажность воздуха. Если в помещении воздух чрезмерно сухой это приводит к пересыханию и потере эластичности слизистой оболочки носа. Чаще всего сосуды травмируются в передней части носа — киссельбахово сплетение. Здесь переплетается много тонких кровеносных сосудов — слабое место в организме и небольшое кровотечение может начаться даже от незначительного воздействия (кашель, ковыряние в носу, чихание).
Перегрев. Тепловой или солнечный удар часто провоцирует возникновение носового кровотечения, когда сосуды интенсивно расширяются. При этом также может наблюдаться головная боль, потеря ориентации в пространстве и даже шум в ушах.
Механическая травма. Ушиб любой интенсивности, ковыряние пальцем в носу, неаккуратное воздействие ватной палочкой при удалении слизи у младенцев, сильное сморкание, чихание, кашель, попадание инородного тела могут вызвать носовое кровотечение у ребенка.
Прием некоторых лекарственных препаратов. Чрезмерное употребление сосудосуживающих, антигистаминных и противовирусных средств является самой распространенной причиной возникновения носовых кровотечений.
Перепады атмосферного и барометрического давления. С такой проблемой может столкнуться человек, находящийся на глубине или на высоте.
Отравление ядовитыми парами или токсическими газами. Многие отравляющие вещества, при попадании на слизистую оболочку носа, становятся причиной термических или химических ожогов, что может приводить к появлению кровотечния.
Наркотические препараты. Это касается детей подросткового возраста: воздействие клея, кокаина ослабляет слизистую оболочку, после чего она легко травмируется и кровоточит.
Последствия перенесенных травм или врожденные аномалии. Неправильно сросшийся перелом или искривление носовой перегородки могут вызывать кровотечение.

Хрупкость сосудистых стенок. Когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них.
Инфекционные заболевания. Часто сопровождаются высокой лихорадкой (ветряная оспа, корь, скарлатина, краснуха, коклюш, грипп, менингококковый менингит, туберкулез и др.).
Лор-заболевания. Могут сопровождаться отеком слизистой оболочки носа: бактериальные или вирусные инфекции, ОРВИ, гайморит, грипп, синусит, атрофический ринит, аденоидит и другие.
Нарушения в механизмах свертывания крови. Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови — болезнь Верльгофа, болезнь Виллебранда, лейкемия, гормональные сбои, гемофилия и другие коагулопатии.
Глистные инвазии. Гельминты могут вызывать зуд в носу – несмотря на то, что локализуются в другом месте, что становиться причиной кровотечений.
Недостаток витаминов К и С, дефицит кальция также приводят к повышению проницаемости сосудов и возникновению носовых кровотечений.
Некоторые врожденные и хронические заболевания – патология почек (гломерулонефрит и пиелонефрит), повышенное артериальное давление, заболевания печение и хронический гепатит, пороки сердца, атеросклероз.
Гормональные изменения у подростков.
Опухоли злокачественного либо доброкачественного типа в слизистой полости носа.
Врожденные дефекты строения носа и сосудистой структуры. К ним относится врожденное искривление перегородки, аномалии развития кровеносных сосудов (локальные расширения) или слишком поверхностное их расположение.
Умственное или физическое истощение – носовые кровотечения могут возникнуть при мигренях, авитаминозах и во время стрессовой ситуации.

Как быстро остановить кровь? При носовом кровотечении необходимо подготовить ребенка к проведению манипуляции:

Не паниковать и успокоить ребенка, если он напуган;
Усадите ребенка прямо, чтобы его голова находилась в вертикальном положении;
Если кровотечение не значительное, слегка промокните кровь салфеткой;
Если кровь вытекает струей, наклоните голову немного вперед и поставьте лоток для ее сбора;
Предупредите ребенка о том, чтобы он также сплевывал кровь в лоток, поступающую в рот;
Освободите грудь, чтобы не нарушать дыхание (расстегните все верхние пуговицы, уберите все, что может мешать);
Чтобы ребенок не испугался, сами постарайтесь сохранять спокойствие, также можно включить мультфильмы, детскую музыку и почитать вслух книгу. При этом надо попросить его поменьше двигаться и разговаривать, чтобы кровотечение не усилилось.

Заверните в салфетку лед или что-то холодное и наложите на область носа и переносицы;
Попросите ребенка зажать крылья носа к перегородке на 3-5 минут двумя пальцами (первым и указательным), или сделайте это сами, если кровь долго не останавливается;
Подготовьте и смочить марлевые турунды в 3 % растворе перекиси водорода и ввести в передний отдел носового хода;
Если кровотечение остановить не удалось необходимо провести глубокую тампонаду, для этого смочите марлевые турунды в 3% растворе перекиси водорода и аккуратно введите их при помощью пинцета глубоко в передний отдел носа, на 24-48 часов при продолжающемся и обильном кровотечении.
Наложить пращевидную повязку на область носа.

Внимание! Желательно проводить процедуру в стерильных резиновых перчатках, после чего поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором или выкинуть.

Необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка в стационар, транспортировка производится на носилках в полусидящем положении.

В больнице для окончательной остановки кровотечения передняя тампонада носа может дополняться задней тампонадой, которую выполняет в лечебном учреждении врач.

Причиной кровотечения может быть инородное тело, в этом случае также незамедлительно следует отвезти ребенка в больницу. Пытаться вытащить его самостоятельно очень опасно: из-за неправильного воздействия оно может опуститься еще глубже и перекрыть доступ дыханию.

Запрокидывание головы. Если голова запрокинута назад, тогда кровь вытекает не из ноздрей, а стекает в носоглотку и попадает в пищевод и желудок, это может вызвать тошноту и даже кровавую рвоту. Также такой метод не дает возможности оценить объем кровопотери и продолжительность кровотечения.
Горизонтальное положение. Здесь все происходит аналогично, как и в предыдущем пункте: кровь затекает в пищевод и желудок, вызывая тошноту и кровавую рвоту.
Сухой тампон. Сухой ватный тампон, не увлажненный 3% перекисью водорода или другими каплями, при долгом нахождении в носу прилипает к стенкам, а свернувшиеся участки крови прилипают к нему, при извлечении сухого тампона кровотечение снова возобновляется.

Врача и бригаду скорой помощи необходимо вызывать в следующих случаях:

Если кровотечение не удается остановить в течение 15-20 минут, а первая необходимая помощь уже была оказана;
Если кровотечение двустороннее и обильное;
Если кровотечение сопровождается дополнительными кровоизлияниями (из ушной раковины или половых органов);
Если во время носового кровотечения ребенок жалуется на боль, головокружение и при этом теряет сознание;
Если цвет крови ярко-алого или наоборот слишком темного цвета.

Если же носовое кровотечение удалось остановить, неотложную помощь вызывать не стоит. Даже частые носовые кровотечения могут возникать вследствие индивидуальных анатомических особенностей или чаще всего возникают из-за простудных инфекций и недостаточной увлажненности воздуха (сухого воздуха).

Но все же желательно исключить наличие серьезной патологии необходимо сдать ряд анализов и записаться на прием к детскому врачу.

Это необходимо сделать в ближайшее время, если соответствует хотя бы один пункт:

кровотечения регулярные;
кровь долго не удается остановить;
у ребенка ослабленный организм или иммунитет, жалуется на головные боли, головокружение и быстрое утомление;
носовые кровотечения возникают без видимых причин;
на коже ребенка легко появляются синяки, ссадины, царапины, а ранки долго не заживают.

Единичное ночное кровотечение, которое легко и быстро остановилось, не требует обращения к специалистам, но частые дневные и ночные кровотечения — уже повод для беспокойства, и может свидетельствовать о наличии патологий. Ведь не редко причинами частых кровоизлияний из носа являются различные нарушения, в числе которых могут быть болезни сердца и других внутренних органов, заболевания крови, опухолевые процессы, авитаминозы. Не стоит излишне волноваться, лучше провести диагностику и исключить патологические состояния и процессы.

Целью диагностики является определение причин частых носовых кровотечений у детей. Для постановки точного диагноза необходимо получить максимальное количество информации об этих состояниях, где применяются следующие методы:

фарингоскопия;
риноскопия;
общий и клинический анализы крови;
коагулограмма.

Также может потребоваться консультация у других специалистов: лор-врач, гематолог, кардиолог, онколог и другие.

Чаще всего для при обследовании детей, у которых возникают носовые кровотечения необходимо обратиться к детскому оториноларингологу, который может назначить вам пройти следующие анализы:

Забор капиллярной крови из пальца на свертываемость по Сухареву. Метод Сухарева дает возможность определить время между взятием крови и началом образования фибринового сгустка, то есть ее сворачивания. Этот тест является частью коагулограммы, его можно проводить лицам всех возрастных групп, в том числе маленьким детям.
УЗИ органов брюшной полости (точнее печени).
Исследование кала на яйцеглист.

Прочесть результат анализа крови и определить норму или патологию должен врач гематолог. Остальные анализы, включая анализ крови, необходимо взять с собой на прием к детскому лор-врачу.

Когда причина кровотечения определена, начинается лечение.

Если выявлено нарушение, которое вызывает кровотечение, лечение нацелено на его устранение.

Для остановки тяжелого кровотечения применяются следующие методы:

введение тампона с 3% перекисью водорода, феракрилом, тромбином, амнионом;
перевязывание артерии;
продолжительная тампонада полости носа (в течение 24-48 часов).

Чтобы значительно снизить частоту носовых кровотечений, назначаются мази для смягчения слизистой (вазелин, неомицин);

витамины (Аскорутин, витамин С );
антигеморрагические лекарственные препараты, которые способствует нормализации процесса свертывания крови (Викасол, Гемофобин);
капли, способствующие увлажнению и поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки полости носа (Ринорин).

Если данное лечение оказалось не эффективным, проводится прижигание носовой перегородки с применением нитрата серебра.

Для предотвращения носовых кровотечений рекомендуется:

укреплять иммунную систему организма ребенка (закаливание, частые прогулки, отдых на море);
не допускать чрезмерной сухости воздуха и использовать увлажнители;
своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания;
принимать Асорутин небольшими курсами в качестве поддерживающей терапии и для профилактики сосудистой патологии.
поддерживать в жилом помещении оптимальную температуру;
использовать лекарственные препараты только по назначению врача;
проходить регулярные медицинские осмотры и сдавать анализы.

Помните, в большинстве случаев носовое кровотечение не связано с какими-либо серьезными патологиями и не может причинить вред здоровью. Если кровотечения стали частыми и интенсивными, следует обратиться к доктору, который направит сдать необходимые анализы и обследования, точно определит диагноз и подберет подходящее лечение.

источник

Достаточно часто родители сталкиваются с такой проблемой, как кровотечение из носа. Причем кровопотеря во время этого кровотечения может быть достаточно большой – пугается не только сам ребенок, но и его родители. Кроме того, страх возникает еще и из-за того, что практически никто из родителей не понимает, что же лежит в основе носовых кровотечений. Именно об этом и пойдет речь далее.

Что бы ни спровоцировало кровотечение из носа, все равно оно обусловлено двумя факторами – либо нарушением целостности стенки кровеносных сосудов, либо же вследствие нарушения нормальной свертываемости крови. Носовые кровотечения могут быть как спонтанные, возникающие самостоятельно, так и спровоцированные какими – либо травмами.

Врачи выделяют два типа причин, вызывающих кровотечение – местные и общие. Итак, носовые кровотечения, причины:

Чаще всего кровотечение вызывается из-за повреждения стенки сосудов – примерно в 90% всех случаев. Особенно часто это происходит в тех случаях, когда сосудистые сплетения расположены слизком близко – в таком случае малейшее воздействие на слизистую оболочку полости носа может привести к сильному кровотечению.

Причем травмы, вызывающие носовое кровотечение, могут быть самыми различными – сильная травма носа и носовой перегородки, например, в результате удара мячом или падения ребенка. А иногда достаточно совершенно безобидной, на первый глаз, привычки ребенка ковыряться в носу пальцем.

Также зачастую носовые кровотечения провоцируются наличием инородных тел в носовой полости. Наиболее актуальна данная проблема для детей младшего возраста, которые достаточно часто помещают в носик различные инородные тела – пуговицы, бусины и прочие. Причем дети достаточно часто либо не говорят об этом взрослым людям, опасаясь наказания, либо просто напросто забывают об этом. И малейшее воздействие на носик крохи приводит к травмированию слизистой оболочки носа и, как следствие, носовому кровотечению.

Кроме того, подобное явление чревато и иными осложнениями. В том случае, если инородное тело находится в полости носа продолжительное время, развивается воспалительный процесс слизистой оболочки носа. Через несколько часов из носа ребенка появятся необильные кровянистые выделения из носа, с гнойной примесью и сопровождающиеся неприятным запахом.

Также причиной носового кровотечения могут стать различные опухоли носа. У детей, к огромному счастью, практически во всех случаях встречаются именно доброкачественные опухоли, которые удаляются, в принципе, без особого труда и без каких – либо последствий для организма ребенка и его здоровья в целом.

В том случае, если у ребенка имеются патологические аномалии анатомического строения носа, довольно часто, помимо затруднения носового дыхания, имеют место носовые кровотечения. Очень часто к кровотечению из носа приводят такие аномалии, как искривление носовой перегородки, либо патология развития сосудистой системы слизистой оболочки носа.

Также нередко встречается изменение структуры слизистой оболочки носовой полости, возникающее вследствие длительного воздействия на организм возбудителей таких заболеваний, как сифилис, туберкулез или дифтерия, а также при хроническом насморке.

А иногда причиной носового кровотечения может стать даже обыкновенный сухой воздух в помещении. Слизистая оболочка носовой полости высыхает, слипается со стенками кровеносных сосудов, которые в значительной степени теряют свою прочность и эластичность. И малейшее воздействие – чихание, сморкание приводят к тому, что сосуд лопается.

Помимо местных причин существует достаточно большое количество заболеваний, вызывающих носовые кровотечения общего характера. Эти заболевания, так или иначе, связаны с нарушением свертываемости крови или проницаемости стенок сосудов.

Причинами могут стать заболевания крови, например такие, как гемофилия. У человека, больного гемофилией, кровь сворачивается значительно хуже, чем у здорового человека. Происходит это из-за того, что в крови не хватает специальных ферментов, отвечающих за свертываемость крови. К слову сказать, гемофилией страдают только мальчики, тогда как девочки являются только носителями дефектного гена.

А такие инфекционные заболевания, как грипп, корь, или краснуха, в значительной степени повышает проницаемость стенок сосудов и вызывает их воспаление. Примерно к такому же результату может привести недостаток витамина С, либо при наличии наследственных заболеваниях, приводящих к нарушению нормального строения сосудистой стенки.

Также очень часто к носовым кровотечениям приводит наличие у ребенка хронических заболеваний печени. К таким заболеваниям относятся все виды гепатитов, а также цирроз печени. Также кровотечения могут спровоцировать хронические воспалительные процессы, протекающие в околоносовых пазухах и самой полости носа.

Очень часто к возникновению носового кровотечения у ребенка приводит повышение артериального давления. Причин же, вызывающих это самое повышение давления, существует огромное множество. К ним относятся и почечная гипертензия, и физическая нагрузка, и перегрев ребенка, и почечные заболевания.

У детей носовые кровотечения могут начинаться внезапно, очень часто прямо во сне. Родители поутру могут обнаружить на подушке ребенка пятна крови. Иногда кровотечение бывает односторонним, но может быть и из обеих ноздрей.

Интенсивность данных кровотечений также может быть различной – как слабой, так и достаточно сильной. Оно может очень быстро остановиться самостоятельно, а может продолжаться непрерывно, и чтобы его остановить, нужны определенные усилия.

Необходимо как можно быстрее расстегнуть одежду ребенка, при необходимости открыть окно. Следите за тем, чтобы ребенок дышал ртом, а не носом. На нос поместите что- либо холодное – кусочек обернутого платком льда, либо смоченную в холодной ткани воду. А вот ноги ребенка, напротив, должны быть в тепле. Благодаря этому приток крови к носу уменьшается, и кровотечение останавливается значительно быстрее.

В том случае, если кровотечения у ребенка повторяются часто, врач назначит специальные капли, которые сужают сосуды. Это поможет остановить кровотечение быстрее.

В том случае, если кровотечение спровоцировано наличием инородного тела в полости носа, ни в коем случае недопустимо самостоятельно пытаться извлечь его. Необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту, который быстро и безопасно извлечет инородное тело из полости носа.

В том случае, если носовое кровотечение необильное, вышеописанных мер будет вполне достаточно для того, чтобы остановить его. В том же случае, если оно обильное, необходимо как можно быстрее вызвать бригаду «скорой помощи». До приезда бригады необходимо тщательно контролировать пульс и дыхание ребенка, а также следить за тем, чтобы ребенок не захлебнулся кровью.

После прекращения кровотечения носовую полость ребенка необходимо тщательно смазать при помощи ватного тампона вазелиновым маслом. Это поможет предотвратить пересыхание слизистой оболочки. Кроме того, в течение ближайших суток необходимо строго ограничить любые физические нагрузки ребенка, чтобы не спровоцировать повторного кровотечения.

В том случае, если кровотечения ребенка провоцируются излишне сухим воздухом, необходимо его регулярно увлажнять. Можно приобрести специальные увлажнители, а можно обойтись подручными средствами, например. Развесить в комнате ребенка влажные простыни или полотенца. В нос ребенку можно закапывать препараты, изготовленные на морской воде.

В том случае, если носовые кровотечения носят общий характер, врач назначит ребенку ряд необходимых обследований – анализы крови, консультации врача гематолога и прочие. Ни в коем случае недопустимо игнорировать систематические кровотечения из носа.

В том случае, если носовое кровотечение у детей будет повторяться регулярно, организм ребенка будет медленно истощаться, у него может возникнуть хроническая железодефицитная анемия. Как следствие анемии наступит нарушение работы иммунной системы организма, устойчивость к возбудителям различных заболеваний и агрессивной окружающей среде будет значительно снижена. Кроме того, при анемии неизбежно возникает хроническая гипоксия. А постоянное кислородное голодание, в свою очередь, может вызвать необратимое патологическое изменение жизненно важных органов.

Поэтому в том случае, если более двух раз подряд у ребенка было носовое кровотечение, причина должна быть установлена как можно скорее. Вовремя принятые меры в значительной степени снижают риск развития осложнений. Носовое кровотечение у детей

источник

Термин «носовое кровотечение» подразумевает вытекание крови из носовой полости. В восьмидесяти процентах оно возникает в точке Киссельбаха (передненижний хрящевой отдел перегородки). Однако на самом деле все гораздо сложнее, чем кажется на первый взгляд — в самых тяжелых случаях кровь может подняться по носослёзным каналам и вытекать через глазницы. Также при сильном кровотечении кровь через пищевод попадает в дыхательные пути или в желудочно-кишечный тракт и провоцирует рвоту.

Одних людей кровотечение настигает неожиданно, у других при этом кружится или болит голова и шумит в ушах. Важно не перепутать – существует возможность кровотечения других органов (трахея, глотка, легкие, гортань или даже среднее ухо). Кровь из носа чистая, однородная, в ней отсутствуют сгустки и включения.

К общим причинам относятся:

Сердечно-сосудистые заболевания;
Нарушение гормонального фона;
Заболевания крови;
Перегрев на солнце (солнечный удар) или высокая температура при болезни;
Высокие перепады давления в окружающей среде (альпинисты, водолазы).

Чаще всего кровотечение вызвано травмой: бытовые, производственные и автодорожные (ремень безопасности убережет от контакта с рулем или приборной панелью). Также кровотечение может быть спровоцировано попаданием инородного тела (часто страдают дети) или медицинскими манипуляциями – назогастральным зондированием, назотрахеальной интубацией и т.д.

Опухоли (специфические гранулемы, ангиомы и т.д.) также вызывают кровотечения в носовой полости.
Состояния, сопровождающиеся полнокровием слизистой (синусит, ринит, аденоиды).
Нарушения функциональности слизистой оболочки (искривление носовой перегородки, атрофический ринит)

Острые инфекционные заболевания (напр. коклюш) часто сопровождаются острым насморком. Даже при общем удовлетворительном состоянии пациента сильно воспаляются дыхательные пути. Появляется кашель, зачастую сопровождаемый рвотой. Напряжение при кашле часто вызывает носовые кровотечения.

Аллергия;
ОРЗ, ОРВИ;
Образ жизни, провоцирующий регулярные перепады давления;
Нарушения гормонального фона;
Стабильно высокое артериальное давление;
Вредные привычки (алкоголь, наркотики);
Болезни крови, печени, сердца;
Побочные действия различных препаратов;
Физические переутомления, перегрев.

Носовые кровотечения разделяют на острые и хронические.
Острые кровотечения зачастую приводят к осложнениям (напр. кислородное голодание может спровоцировать потерю сознания).
Хронические кровотечения, если не принимать меры, иногда даже приводят к летальному исходу.

По локации кровотечение бывает передним и задним. «Переднее» кровотечение не отличается интенсивностью, прекращается само по себе или с небольшой помощью и вполне безопасно для жизни.

Причиной заднего кровотечения является повреждение крупных кровеносных сосудов в носовой полости. Возможна большая кровопотеря, поэтому необходимо сразу вызывать квалифицированных медиков — самостоятельно Вы его не остановите.

Дети более подвержены кровотечениям из носа. Это происходит по нескольким причинам:

Слизистая оболочка повреждается или травмируется самим ребенком;
Интенсивные физические нагрузки;
Факторы гормональной перестройки;
Насморк и инфекционные заболевания;
Солнечные и тепловые удары;
Авитаминоз.

Из более серьезных причин стоить выделить различные опухоли и заболевания печени. Дети также страдают от низкой свертываемости крови.

Причин носового кровотечения у взрослых множество – для определения конкретной необходим визит к врачу и обследование. В лучшем случае это может быть легкая патология у вполне здорового человека, однако пренебрегать своим здоровьем не стоит.
Взрослые и дети имеют разные причины проблемы. Кровь может попадать в носовые пазухи через дыхательные пути, пищевод или даже желудок. Слизистая носа обширно усеяна мелкими сосудами и капиллярами кровоснабжения, однако регулярное кровотечение из пазух носа почти наверняка говорит о каком- либо серьезном заболевании. Необходимо обязательно выяснить источник проблемы. Для этого нужно пройти медицинское обследование.

При определении источника кровотечения сначала необходимо провести внешний осмотр (исследуется полость носа, носоглотка, пищевод). Необходимо выяснить действительно ли мы имеем дело с носовым кровотечением, либо проблема в дыхательной либо пищеварительной системе. В последнем случае помимо ЛОРа необходимо будет проконсультироваться с профильными специалистами. В любой ситуации полезно привлечь к консультации терапевта.
Из необходимых анализов Вы должны будете сдать кровь на биохимию и на свертываемость.

Слабое кровотечение можно остановить самостоятельно, оно не представляет особой опасности. Однако стоит впоследствии «сложить» все факторы и выяснить, что послужило «спусковым крючком».
Массивное кровотечение приводит к высокой кровопотере. Впоследствии нарушается работа всего организма – падает кровяное давление, учащается сердцебиение, возникает состояние заторможенности сознания.
Кровотечение из носа само по себе не является болезнью, но может быть одним из симптомов какого-либо опасного заболевания. Нельзя игнорировать постоянные приступы крови из носа – необходимо пройти полное обследование организма и выяснить причину.

Терапия носовых кровотечений зависит прежде всего от причин его возникновения. В первую очередь необходимо диагностировать источник патологии. Если носовые кровотечения сигнализируют о другом заболевании – основная задача специалистов выяснить, что это за болезнь и справиться с ней. Когда заболевание исчезнет, Вас покинут и все его симптомы.
В случае, когда причиной является повышение артериального давления, достаточно будет его нормализовать. Медикаментозная терапия избавит Вас от проблемы.
Сосудистые патологии требуют прямого вмешательства. Эффективно и быстро проблему можно решить двумя способами – с помощью радиоволновой либо криохирургической методики. Вы можете рассмотреть оба варианта и выбрать подходящий (лечащий врач посоветует лучший вариант исходя из Ваших показаний). Вы избавитесь от носовых кровотечений раз и навсегда.

Если у кого-то пошла носом кровь в первую очередь нужно связаться с медицинскими сотрудниками. При сильной потере крови, в ожидании врачебной помощи, нужно поднять голову пострадавшего как можно выше. Не нужно ее наклонять либо запрокидывать, при сильном кровотечении есть риск, что кровь попадет в дыхательные пути. Первая помощь заключается в том, чтобы прижать крылья носа к перегородке и положить на лоб/затылок холодный компресс. Можно поместить в ноздри ватные или марлевые валики, смоченные 3%-ной перекисью водорода.

Людям, склонным к носовым кровотечениям можно дать несколько советов:

Увлажняйте воздух – сухая слизистая кровоточит чаще.
Увлажняйте слизистую солевыми растворами (особенно актуально в зимнее время, когда воздух в помещениях пересушен из-за обогревателей).
Не травмируйте нос, лицо, голову.
Не вдыхайте раздражители. Даже если работа связана с ацетонами, аммиаками, растворителями или лакокрасочными – используйте хотя бы средства защиты.
Избавьтесь от аллергий.
Контролируйте кровяное давление.
Постарайтесь избегать ОРВИ и различных инфекционных болезней. Сложно, но ограничьте контакт с больными и заразными, ведите по максимуму здоровую жизнь, используйте во время карантинов маски и повязки.
Контролируйте свертываемость крови при приеме «разжижающих» препаратов.

источник

Носовое кровотечение у детей всегда пугает и родителей, и самих малышей. Так, кровь из носа может быть следствием как простой ранки на слизистой носа, так и свидетельствовать о более серьезных проблем со здоровьем.

Что случилось с ребенком, в чем причина кровотечения, как помочь? Многие теряются, не зная, что делать, как оказать первую помощь. Чтобы правильно вести себя в такой ситуации, прочтите предлагаемую статью.

Носовые кровотечения бывают двух типов: передние и задние. Первый тип (передние) наиболее распространен и составляет около 90% всех носовых кровотечений. Он характеризуется спокойным вытеканием крови при повреждении сосудов в передней части носа. Второй тип (задние) встречается намного реже – в 10% всех случаев. Такое кровотечение возникает из-за повреждения более крупных и глубоких сосудов, при этом кровь интенсивно стекает по задней стенке глотки. Его труднее остановить, оно более обильное, и поэтому желательно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не пытаясь справиться с ним самостоятельно.

Недалеко от носового входа, в переднем отделе носовой перегородки, расположена небольшая зона Киссельбаха (размером с копеечную монету). Она богата сосудами, ее слизистая более рыхлая и тонкая, чем на других участках. Поэтому нарушить оболочку и вызвать носовое кровотечение именно в этой зоне сплетения сосудов очень легко. Это и происходит в большинстве случаев.

Носовое кровотечение может возникнуть по многим причинам. Их можно условно разделить на две группы – местные и общие. К местным причинам относятся такие факторы:

травма носа (ушиб, перелом хрящевой ткани) или перелом основания черепа;
внутренние повреждения слизистой (карандашом, спичкой, пальцем, ногтем);
инородное тело – паразит (в частности, при миграции личинок глистов повреждаются стенки сосудов), вдыхание мелких насекомых, клещей, мелких предметов;
травмирование при хирургических операциях или лечебно-диагностических процедурах, например, во время зондирования или катетеризации;
искривление носовой перегородки – врожденный дефект;
аномалия развития кровеносных сосудов (локальные расширения) или слишком поверхностное их расположение;
дистрофия слизистой оболочки носа при атрофическом рините;
новообразования в носовой полости (опухоли), полипы, аденоиды, туберкулезные язвы, гемангиомы и специфическая гранулема;
ЛОР-заболевания (гаймориты, хронические риниты, синуситы, аденоидиты), которые сопровождаются полнокровием слизистой оболочки.

Общие причины могут возникать при различных состояниях:

Хрупкость сосудистых стенок, когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них:

инфекционные заболевания, протекающие на фоне высокой температуры (ветрянка, корь, скарлатина, краснуха, коклюш, грипп, менингококковый менингит, туберкулез и др.);
васкулит (неинфекционное воспаление стенок сосудов);
болезнь Ослера – Рандю – Вебера (наследственная патология, разновидность геморрагического диатеза, характеризующаяся недоразвитием стенок сосудов);
недостаток витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина К, а также кальция.

Повышение артериального давления, при котором происходит разрыв стенки капилляра:

физические и эмоциональные перегрузки;
опухоли надпочечников;
эмфизема легких и пневмосклероз;
хронические заболевания почек – гломерулонефрит и пиелонефрит;
аортальный и митральный стеноз (пороки сердца);
некоторые другие врожденные пороки сердца;
атеросклероз;
гипертоническая болезнь.

Заболевания крови:

нарушения в механизме свертываемости крови, например, при гемофилии, коагулопатиях, геморрагических диатезах;
лейкоз или апластическая анемия;
болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) – снижение количества тромбоцитов в крови;
цирроз печени и другие хронические заболевания, которые влияют на свертываемость крови;
агранулоцитоз (снижение количества или полное отсутствие лейкоцитов в крови).

Другие причины:

мигрени и нервные расстройства;
сильный кашель и чихание (способствуют резкому увеличению давления в сосудах носа, из-за чего они могут лопаться);
системная красная волчанка (наследственное заболевание, возникшее в результате сбоев в иммунной системе);
изменения гормонального фона в подростковом возрасте у девочек, во время которого происходит повышенная выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона;
сухой воздух в помещении, когда слизистая носа пересыхает, атрофируется, и сосуды становятся ломкими;
солнечный или тепловой удар (они обычно сопровождаются шумом в ушах, слабостью и головокружением);
частая тампонада носовой полости, в результате которой развивается атрофия слизистой, и как следствие, начинаются кровотечения;
прием некоторых лекарственных препаратов – сосудосуживающих капель для носа, антигистаминных средств, кортикостероидов, Гепарина, Аспирина.

К редким причинам, которые вызывают у детей носовые кровотечения, можно отнести:

воздействие радиации;
химические, термические и электрические ожоги слизистой носа;
хроническую интоксикацию организма вредными парами и газами, которые содержатся в аэрозолях и различных химикатах;
перепады барометрического давления, например, при занятиях альпинизмом или при плавании на глубине.

Иногда за носовое кровотечение ошибочно принимают кровотечения из пищевода, желудка и легких, когда кровь вытекает через нос и рот.

Носовое кровотечение практически не требует диагностики, в отличие от причин, вызвавших его.

Помимо признаков основного заболевания, можно выделить несколько симптомов:

вытекание из носа чистой алой крови;
звон или шум в ушах;
головокружение;
мелькание мушек перед глазами;
одышка, учащенное дыхание;
сердцебиение;
неприятные ощущения в носу;
головная боль;
жажда;
общая слабость.

При кровотечении из задних отделов носа может возникать кровохарканье и рвота алой кровью.

Обычно кровотечение из носа бывает односторонним, но в тяжелых случаях кровь может заполнить всю ноздрю и перейти в другую. В таком случае она будет течь из обеих ноздрей, даже если сосуд поврежден только с одной стороны.

Определить тип кровотечения может только детский ЛОР-врач с помощью риноскопии и фарингоскопии. После остановки кровотечения следует приступить к поиску причин, то есть полностью обследовать ребенка:

сдать анализы крови;
проконсультироваться у педиатра и детских специалистов (гематолога, эндокринолога, кардиолога, иммунолога, онколога).

При обильном носовом кровотечении возможно развитие геморрагического шока:

резкое снижение артериального давления в результате большой кровопотери;
спутанность или потеря сознания;
тахикардия;
выраженная бледность кожи;
слабый нитевидный пульс.

Для объективной оценки состояния ребенка после кровопотери необходимо сделать общий анализ крови и коагулограмму.

Часто повторяющиеся кровотечения из носа могут привести к серьезным последствиям:

общее истощение организма;
развитие анемии;
снижение иммунитета.

Хроническое кислородное голодание в случае носового кровотечения приводит к нарушению деятельности различных органов, а также к развитию необратимых патологических изменений в их структуре.

В случае игнорирования таких проблем со здоровьем возможен летальный исход.

Передние носовые кровотечения останавливаются почти сразу и практически самостоятельно. Но все же некоторые манипуляции обязательны:

успокоить ребенка, усадить его на стул, а самых маленьких взять на руки;
одежду расстегнуть, стараться, чтобы ребенок вдох делал через нос, а выдох – через рот;
ноги должны быть в тепле;
голову слегка наклонить вперед и зажать ноздри пальцами;
запрокинуть голову, но при этом обязательно положить холод на переносицу и ввести тампон в нос;
положить холод на затылок;
сделать небольшой тампон из ваты или бинта, смочить его в 3% растворе перекиси водорода или в сосудосуживающих каплях и ввести в ноздрю;
если нет перекиси водорода, закапать в нос сосудосуживающие капли– Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
если кровотечение продолжается, то через 10-15 минут нужно вызвать «Скорую помощь».

Как только кровотечение остановится, тампон резко вытаскивать нельзя: так можно повредить тромб, и кровь пойдет снова. Лучше всего его смочить перекисью водорода, а потом вынимать.

Затем два раза в день смазывать вазелином (или мазью Неомицина, Бацитрацина) слизистую оболочку носа, чтобы предотвратить ее новое пересыхание и способствовать лучшему заживлению, которое может длиться от 1 до 5 недель.

При сухом воздухе в квартире, особенно во время отопительного сезона, ребенку рекомендуется закапывать в нос средства на основе морской воды – Салин или Аквамарис.

После остановки кровотечения ребенка необходимо показать ЛОР-врачу для предупреждения повторных случаев. Он осмотрит малыша, если нужно – сделает прижигание кровоточащего участка, а при необходимости направит на полное обследование для выяснения причин.

сморкаться, это сместит образующийся сгусток, и кровь пойдет снова;
запрокидывать голову, так как кровь станет стекать по задней стенке глотки, попадет в желудок или закупорит дыхательные пути; в первом случае может возникнуть рвота, а во втором – удушье;
если причина кровотечения – инородное тело, его нельзя самостоятельно доставать, так как оно может сместиться и вызвать удушье.

кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут;
произошла травма головы, после которой кровь из носа идет вместе с прозрачной жидкостью (подозрение на перелом основания черепа);
интенсивное кровотечение, кровь вытекает струей, сгусток не образуется;
наблюдается кровохарканье (заднее кровотечение) или рвота с кровью (кровотечение из пищевода);
кровь пенистая (легочное кровотечение);
помимо кровотечения, возникает рвота цвета кофейной гущи, что говорит о желудочном кровотечении;
у ребенка (подростка) часто наблюдается высокое артериальное давление;
ребенок, у которого из носа пошла кровь, страдает сахарным диабетом;
у малыша был обморок;
маленький пациент получает препараты, снижающие свертываемость крови – Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Гепарин и др.;
ребенок болен гемофилией или другими заболеваниями с нарушением механизма свертываемости крови.

Для остановки интенсивного носового кровотечения ЛОР-врач может предпринять следующие меры:

передняя или задняя тампонада с пропиткой 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
удалить инородное тело или полипы, если они появились и стали причиной носового кровотечения;
введение тампона с трихлоруксусной кислотой или ваготилом, которые прижигают сосуды, таким образом, останавливая кровотечение;
коагуляция (прижигание) кровоточащего участка слизистой одним из следующих способов: лазером, ультразвуком, электрическим током, жидким азотом, нитратом серебра, хромовой кислотой;
использование гемостатической губки в носовой полости;
при обильной кровопотере – переливание донорской крови, свежезамороженной плазмы, внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и аминокапроновой кислоты;
при неэффективности оказанных мер показано хирургическое вмешательство – перевязка или эмболизация (закупорка) крупных сосудов, которые снабжают кровью проблемный участок слизистой носа;
эндоскопическая криодеструкция;
введение склерозирующих лекарственных препаратов, масляного раствора витамина А;
назначение внутрь препаратов, повышающих свертываемость крови – хлорида кальция, Викасола, аскорбиновой кислоты, глюконата кальция.

При интенсивном кровотечении или массивной кровопотере обязательна госпитализация ребенка в ЛОР-отделение.

После носового кровотечения детям нельзя несколько дней заниматься спортом, а также употреблять горячие напитки или блюда. Это вызывает прилив крови и лимфы к голове, что может снова спровоцировать кровотечение.

Предупреждение носовых кровотечений следует проводить, исходя из причин, которые их вызывают. К общим мерам можно отнести:

употребление Аскорутина, который укрепляет стенки сосудов;
полноценное питание, включение в рацион овощей, фруктов, круп, мяса, рыбы; употребление пищи, богатой витаминами и минеральными веществами;
увлажнение воздуха, регулярная проверка и очистка кондиционера;
предупреждение травм;
применение препаратов, которые способствуют увлажнению слизистой оболочки носа, особенно у детей, страдающих частыми простудными заболеваниями и аллергией.

Чтобы не растеряться в момент возникновения у ребенка носового кровотечения, следует хорошо изучить методику необходимой первой помощи, а также постоянно проводить профилактические мероприятия по укреплению сосудистой стенки у ребенка.

При носовом кровотечении, которое не останавливается в течение 15 минут, нужно вызвать «Скорую помощь», которая чаще всего после оказания первой помощи транспортирует ребенка в хирургический стационар, где его осматривает ЛОР-врач. Если кровотечения регулярные, нужно обратиться к педиатру и планомерно обследовать ребенка с подключением необходимых профильных специалистов: гематолога,невролога, ревматолога, эндокринолога, онколога, инфекциониста, кардиолога, гепатолога.

источник

Носовое кровотечение – это истечение крови из носовой полости по причине нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Возникает во время травм и воспалительных заболеваний, а также болезней сосудов и кровеносной системы. Кровь истекает каплями или струйкой из ноздрей или по задней стенке глотки. Сопровождается шумом в ушах и головокружением. Во время носового кровотечения резко снижается артериальное давление, учащается пульс, появляется общая слабость организма.

Носовые кровотечения являются распространенной педиатрической жалобой, которая, как правило, спонтанна. В большинстве случаев кровотечения не опасны для жизни, но могут значительно обеспокоить родителей.

Носовые кровотечения очень распространены, встречаются у 60 % детей. В некоторых случаях носовое кровотечение может быть следствием травмирования или незначительного ухудшения состояния ребенка (это легкая форма), но неконтролируемые кровотечения сигнализируют о различных заболеваниях. Носовые кровотечения, как правило, встречаются у детей в возрасте от двух до 10 лет, с пиком от трех до восьми лет. Истинная частота носовых кровотечений у детей неизвестна, поскольку лишь небольшое число обращается к врачу, а число детей, госпитализированных с носовым кровотечением является низким по сравнению со взрослыми. Носовое кровотечение может произойти по разным причинам:

Незначительные местные травмы, например, царапины.
Повреждение носа инородными телами
Воздействие сухого климата или систем кондиционирования.
Аллергическая реакция.
Инфекционные заболевания.
Хронические заболевания (например, заболевания печени – влияют на плохую свертываемость крови).
Неспособность крови к свертыванию – вызвана применением разжижающих кровь препаратов.
Высокое кровяное давление может способствовать кровотечению, но почти никогда не является первопричиной, а симптомом других заболеваний.
Мигрени (дети с данным заболеваний имеют регулярные кровотечения).
Разрыв кровеносных сосудов (часто происходит в зимний период или возникает на фоне генетических заболеваний, таких как синдром Рандю-Ослера-Вебера).
Ювенальная носовая ангиофиброма.
Нервные расстройства.
Действие некоторых лекарств.
Переломы носа или основания черепа.
Опухоли (как злокачественные, так и доброкачественные).

Кровотечения из носа делятся на два типа в зависимости от расположения кровотечения:
передние носовые кровотечения или задние носовые кровотечения. Первый тип – идет от передней части носа и продолжается потоком крови из одной ноздри. Передние носовые кровотечения составляют более 90% всех носовых кровотечений. Наиболее частой локализацией кровотечения является лопнувший кровеносный сосуд на нижней части перегородки. Эта область носа содержит много кровеносных сосудов, которые могут легко разрушаться от воздействия местных травм (царапины ногтями, трение руками). Передние носовые кровотечения происходят также по причине сухого воздуха, который приводит к обезвоживанию носовой мембраны, чем провоцирует трещины и кровотечения из носовой перегородки.

Задние кровотечения из носа случается редко и являются более опасными, еих трудно контролировать и, как правило, ребенок с таким кровотечением требует медицинской помощи. Задние кровотечения происходит у детей с высоким кровяным давлением или в случаях травмы лица или носа.

Носовой кровоток происходит от внутренних артерий (передняя и задняя решетчатые артерии) и внешних сонных артерий. Кровотечение обычно возникает, когда слизистая оболочка нарушена и сосуды подвергаются трещинам. Заднее кровотечение возникает глубже в полости носа, и, как правило, является более обильным, имеет артериальное происхождение. Источник заднего кровотечения представляет больший риск для дыхательных путей, и может привести к аспирации крови.

Кровотечение обычно происходит только из одной ноздри. Если кровотечение достаточно тяжелое, кровь может заполнить ноздрю со стороны поражения или создать переполнения в носоглотке (область внутри носа, где сходятся две ноздри), перейдя в другую ноздрю, что ведет к двустороннему кровотечению. Кровь может просачиваться в горло и вызывать рвоту кровью, тошноту, анемию, кровохарканье, мелену.

Признаками чрезмерной кровопотери являются головокружение, бред, спутанность сознания и обмороки. Чрезмерная потеря крови от кровотечения из носа встречается очень редко.

Меры госпитализации требуются детям с обильными носовыми кровотечениями. Сначала доктор старается добиться расположения ребенка, как только он получает доверие ребенка, он проводит риноскопический осмотр больного (для этого применяется расширитель и риноскоп) и оценивает степень кровопотери. В большинстве случаев источник кровотечения отчетливо видно.

Обычно лечение требует минимального медицинского вмешательства, только в очень тяжелых случаях (неконтролируемое кровотечение). Доктор оценивает состояние ребенка по результатам риноскопии, его общего состояния, а также на основе показателей пульса, артериального давления и гематокрита.

Основная задача лечения установить первопричину, вызвавшую носовое кровотечение, после чего ребенку назначается:

Введение ватного тампона с перекисью водорода.

Применение кремов или мазей (вазелин, бацитрацин, неомицин и др.). Смазывающие препараты назначаются с частотой 2 раза в день до полного прекращения при частых кровотечениях. Далее стоит использовать данные средства по мере необходимости. Зона кровотечения чувствительна к рецидивам до полного заживления. Восстановление слизистой может занять от 1 до 5 недель.
Прижигание перегородки. Данная процедура проводится у детей, страдающих повторяющимися носовыми кровотечениями. Прижигание проводят посредством нитрата серебра, хромовой, трихлоруксусной кислоты. Процедура выполняется после применения местного анестетика.
Останавливают кровотечение при помощи введения гемостатической губки, тампона с 1% раствором феракрила, эпсилон-аминокапроновой кислоты, консервированного амниона, сухого тромбина.
Назначают препараты, повышающие свертывание крови: хлорид кальция, викасол, аскорбиновая кислота, гемофобин, глюконат кальция.
Перевязка артерии.
Переливание крови (в тяжелых случаях).
Тампонада носа – заполнение раны тампонами из марли, синтетических или биоматериалов. Тампон удаляют через 24-48 часов. Оставленный на более длительный период тампон может привести к синуситу. Если есть необходимость в более длительном применении, то тампон пропитывают антибиотиками.

К профилактическим мерам относятся:

Оказание необходимой первой помощи.

Увлажнение воздуха и надлежащая очистка систем кондиционирования в помещении, где проживает ребенок.
Предотвращение травм.
Применение препаратов, увлажняющих слизистую у детей с частыми простудами, заложенностью носа или аллергией.

Ребенку следует избегать контактных видов спорта в течение нескольких дней после носового кровотечения.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Носового кровотечения у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

источник