Меню Рубрики

Как остановить носовое кровотечение гемостатической губкой

Состоящая из массы пористой структуры, консистенция которой эластичная и мягкая коллагеновая, губка гемостатическая имеет желтый цвет и уксусный запах слабого тона. Ей свойственна отличная впитываемость жидкостей в сопровождении легкого набухания. Холодная вода и растворители органического типа не растворяют губку, также она способна себя сохранить в неизменном виде при температуре до 75 градусов. Более высокие температурные показатели и повышенная влажность вызывают в губке изменения и способны ее частично растворить.

Инструкция по применению Гемостатической губки обеспечивает пациента рекомендациями по ее правильному использованию.

Препарат производят в виде пластин, размер которых составляет 10Х10 см или 5Х5 см. Их готовят из коллагенового раствора, что получают из сухожилия или кожи КРС.

Составными компонентами препарата являются необходимые для состава губки количества кислоты борной и фурацилина.

Препарат Губка гемостатическая упаковывается стерильно. В коробке из плотного картона их фасуют по десять штук.

Хранить препарат допускается на протяжении пяти лет при условии содержания в местах, защищенных от света с температурой воздуха в диапазоне от 10 до 30 градусов.

С фармакологической стороны препарат обладает адсорбирующим, антисептическим и кровоостанавливающим действием. Также он обладает стимулирующим действием на процесс по регенерированию тканей.

Препарат рекомендуют к применению при следующих состояниях:

  • при кровотечениях капиллярных (из носа, после вмешательства стоматолога, из синусов оболочки мозга твердой);
  • при повреждении кожи, отитах или пролежнях;
  • в целях заполнения дефекта паренхиматозного органа к примеру после того как было проведено частичное иссечение печени или удаления пузыря желчного.

Препарат ни в коем случае не рекомендуется к использованию при кровотечениях артериальных. Также противопоказанием является наличие у пациента гиперчувствительности.

Губку гемостатическую применяют исключительно местно путем наложения тампона из нее на кровоточащую рану. В том случае если добиться остановки крови не удалось, следует наложить другой слой материала. Когда кровь будет остановлена, губку убирать не следует, а наоборот необходимо закрепить ее. Затем произойдет ее полное рассасывание.

При кровотечении из носа Гемостатическая губка способствует остановке крови, а также выступает сорбентом и антисептиком, стимулируя тканевое восстановление.

К месту кровоточивости приложить губку плотно и через несколько минут проверить, не прошла ли кровь. По необходимости наложить другую пластину. После полной остановки крови закрепить губку (фиксация п-образная).

После удаления зуба Гемостатическая губка способна к оказанию помощи пациенту, если он нуждается в остановке крови. Помимо этого губка будет содействовать адсорбирующему и противовоспалительному эффекту. Ожидая профилактического результата можно поместить губку в лунке только что удаленного зуба.

Использование губки гемостатической может привести к возникновению повторного инфицирующего эффекта или развитию аллергии.

Действие препарата будет усилено, если тромбин использовать для ее смачивания.

Аналогами препарата в виде губки коллагеновой гемостатической служат некоторые препараты схожего действия:

Стоимость препарата колеблется в зависимости от размера пластин и единиц в упаковке. Она находится в диапазоне от 85 до 740 рублей.

Отзывов о препарате губки гемостатической весьма немногочисленны, но каждый из них характеризует материал исключительно с положительной стороны. Приведем, пожалуй, несколько отзывов, что поступили совсем недавно.

Виктория: Ребенок пришел из садика и при разговоре с ним, я услышала в его голосе некоторую гнусавость. Оказалось, что у него днем пошла носом кровь и воспитатель поставила ему в нос гемостатическую губку. Действительно к вечеру ребенок нормально дышал и при рассмотрении ничего постороннего в носовой полости не обнаружилось. Интересный препарат. Хотя я раньше и не подозревала о его существовании.

Марина: Не так давно оказалась в довольно нелепой ситуации, когда у моей пожилой мамы открылось кровотечение из полости носа, а все что знала я сама, чтобы оказать помощь в данной ситуации не работало. Пришлось прибегнуть к вызову «скорой». Бригада приехала только через двадцать пять минут. За это время женщина потеряла много крови, и я сама была не в лучшем своем состоянии. Медсестра, спокойно свернув небольшой тампончик, поставила его маме прямо в нос. Через несколько минут кровь угомонилась и мне показали нашего спасителя в виде губки коллагеновой и научили ей пользоваться.

источник

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с кровотечением. При легкой ссадине на ранке, из носа, при травмах, родах или операциях.

заведующая терапевтическим отделением Городской клинической больницы №31 Департамента здравоохранения Москвы, терапевт первой категории

Конечно, серьезное кровотечение остановить по силам лишь врачам. Но первую помощь при кровотечении должен уметь оказывать любой из нас. В последние годы в помощь врачам и пациентам на этот случай придумана гемостатическая губка, которую можно купить в любой аптеке. В каких случаях ее можно применять, а когда ее использование может быть опасно, рассказывает наш эксперт.

Кровотечения возникают в результате нарушения целостности того или иного кровеносного сосуда. Их подразделяют в зависимости от того, какой сосуд поврежден.

*Если кровь ярко-алого цвета, пульсирует струей — это артериальное кровотечение.

*Если темная, хлещет потоком — это кровотечение венозное.

*Самое безобидное кровотечение называют капиллярным — при нем кровь слегка сочится из раны, но самого сосуда при этом не видно.

С капиллярными кровотечениями мы сталкиваемся в своей жизни чаще всего. И остановить его тоже проще всего — можно подставить поврежденное место под струю холодной воды, а затем промыть рану и обработать ее антисептиком (хлоргексидином, мирамистином и пр.). Чтобы ранка зажила быстрее, рекомендуется наложить на нее бактерицидный пластырь.

Если вы столкнулись с носовым кровотечением, нужно действовать так. Пациенту следует принять вертикальное положение (стоя, а еще лучше — сидя), голову немного наклонить вперед. Такая поза поможет крови легче вытекать. А вот запрокидывать голову назад, как советуют некоторые, категорически нельзя: ведь в этом случае вы можете просто захлебнуться или закашляться, что только усилит отхождение крови. Для остановки кровотечения на крылья носа следует положить что-то холодное (например, лед). Кроме того, можно поместить в носовой проход турунду, смоченную в перекиси водорода.

Венозное или артериальное кровотечение останавливается путем наложения давящей повязки или жгута. В первом случае — над поврежденным местом, во втором — под ним.

Опасными являются раны, нанесенные загрязненными предметами. Необработанная рана может стать входными воротами для инфекции и послужить причиной развития гнойно-воспалительных заболеваний и развития сепсиса, также есть большая вероятность заражения столбняком. Поэтому после травмирования любыми предметами, помимо обработки раны, необходимо проведение экстренной вакцинопрофилактики столбняка.

Народные средства обработки ран, например, подорожником эффективны лишь потому, что при прикладывании листика растения рану обильно увлажняют слюной, а в ней содержится лизоцим (антисептическое средство). Однако если растение окажется грязным, вероятность инфицирования только повышается.

В последнее время в качестве кровоостанавливающего средства используется гемостатическая губка. Такие губки изготавливаются из раствора коллагена, который получают из хрящевой ткани и кожи коров. Кроме того, в составе губок присутствует фурацилин и борная кислота. Этот состав обеспечивает способность губки без остатка растворяться в ране. При этом в другой жидкости (например, в воде или слюне) такого с ней не происходит. Еще одной уникальное свойство губки — она хорошо переносит высокие температуры. В результате губка не только ускоряет остановку кровотечения и последующее заживление поврежденной поверхности, но и одновременно дезинфицирует рану.

Как и у любого медицинского средства, у гемостатической губки есть противопоказания. Так, ее нельзя применять людям с гиперчувствительностью или аллергией к фурацилину. Кроме того, ее не применяют для остановки кровотечений из крупных сосудов и при инфицированных ранах. А еще губку важно правильно хранить — в сухом проветриваемом помещении при комнатной температуре.

Гемостатическая губка уже нашла широкое применение в хирургии и травматологии. Медики используют ее в качестве хирургического инструмента для остановки кровотечений из разных полостей или внутренних органов во время операций, например, из губчатой кости, твердой мозговой оболочки, альвеолярных и паренхиматозных кровотечениях; в ранах с повреждением сложных сосудов; после резекции печени или в качестве заполнения ложа желчного пузыря после удаления этого органа. Попадая в рану, губка приводит к слипанию тромбоцитов, что ведет к остановке кровотечения, а впоследствии самостоятельно рассасывается без следа (процесс занимает от 4 до 6 недель), так что удалять из раны ее не нужно. Коллаген же ускоряет процессы регенерации. Но такое использование требует как минимум медицинского образования.

Дома самостоятельно можно применять губку для остановки поверхностных кровотечений, а также для остановки крови из носа. Кроме того, такая губка эффективна для лечения пролежней. Дополнительно обрабатывать губку какими-то антисептиками не требуется.

источник

Губка гемостатическая – средство, применяемое при кровотечениях различного происхождения.

Выпускают Губку гемостатическую с амбеном в виде гигроскопической лиофилизированной пористой белой с желто-коричневым оттенком массы, обладающей специфическим запахом, в стеклянных флаконах по 0,8 г.

В состав средства входит плазма из донорской крови человека с образованием фибринового сгустка и вспомогательные вещества – кальция хлорида гексагидрат и амбен.

Также выпускают Губки гемостатические коллагеновые в виде пористых желтых рельефных пластин, размером 9х9 см и толщиной от 5 до 9 мм, в блистерах по 1 шт. В каждой из них содержится 0,98 г коллагена, 0,0125 г борной кислоты и 0,0075 г фурацилина.

Губку гемостатическую применяют в случаях:

  • Носовых кровотечений;
  • Трофических язв;
  • Паренхиматозных и капиллярных кровотечений;
  • Отита;
  • Пролежней;
  • Повреждений кожных покровов.

Также средство используют при кровотечениях у пациентов с циррозом печени, тромбоцитопенической пурпурой, лейкозом, синдромом Ослера-Рандю, геморрагической тромбоцитопатией и хроническим нефритом.

Препарат не назначают при гиперчувствительности к компонентам, входящим в его состав.

Применение Губки гемостатической противопоказано в случаях гнойных ран, артериального кровотечения и пиодермии.

Губку гемостатическую коллагеновую достают из упаковки непосредственно перед применением, соблюдая основные правила асептики. Затем ее кладут и слегка прижимают к кровоточащему месту в течение несколько минут. Допускается наложение поверх средства бинтовой повязки. После того как губка пропитается кровью, она будет плотно прилегать к кровоточащей поверхности.

В случаях повреждения ложа желчного пузыря, а также участков паренхиматозных органов, губку коллагеновую укладывают непосредственно в поврежденную область.

Если наложение средства не останавливает кровотечение, поверх одного его слоя накладывают еще один. При остановке кровотечения губку фиксируют П-образным швом, после чего проводят операцию в соответствии с принятыми методиками.

В связи с тем, что Губка гемостатическая коллагеновая, попадая в область повреждения, со временем полностью рассасывается, в случаях кровотечений из сосудистого шва ею закрывают кровоточащее место и оставляют.

Размер и количество используемой губки определяют исходя из площади кровоточащей поверхности.

Губка гемостатическую с амбеном извлекают из флакона стерильным инструментом. Далее, после быстрого осушения, при помощи марлевого шарика кусочки средства придавливают к кровоточащей поверхности на протяжении 3-5 мин.

В случаях обильных кровотечений препарат следует прижимать к кровоточащей поверхности инструментом с плоской полированной поверхностью. Марлевый шарик использовать не рекомендуется, так как его удаление повлечет за собой и удаление части средства.

Допускается распыление измельченной губки при помощи распылителя или шприца, а также ее использование в сочетании с тампоном для рыхлой тампонады полости. В таких случаях тампон следует удалять по прошествии 1 дня.

В некоторых случаях средство вызывает аллергические реакции. В инструкции к Губке гемостатической также указано, что при ее использовании возможно вторичное инфицирование.

Препарат не оказывает влияния на способность управлять автотранспортными средствами и сложными механизмами.

Важно при применении Губки гемостатической коллагеновой учитывать, что ее действие усиливается при дополнительном смачивании в растворе тромбина.

Синонимов средства не выпускают. К аналогам Губки гемостатической относятся Кровоостанавливающий карандаш, Капрофер, Ивисел, Тиссукол Кит, Тахокомб, Феракрил, Желпластан и Натальсид Полигемостат.

В инструкции к Губке гемостатической указано, что средство необходимо хранить в сухом, недоступном для детей, хорошо проветриваемом и защищенном от попадания света месте, при не превышающей 25 ºС температуре.

Губку гемостатическую коллагеновую отпускают из аптек без рецепта врача, с амбеном – по рецепту. Срок хранения губки коллагеновой, при соблюдении всех рекомендаций производителя, составляет пять лет, с амбеном – два года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Инструкция по применению коллагеновой кровоостанавливающей губки при носовых кровотечениях или стоматологии

Эффективное антигеморрагическое средство, необходимое для остановки крови и используемое в качестве местного антисептика, — гемостатическая губка. Таким общедоступным способом можно не только прекратиться сильное кровотечение, но и ускорить процесс регенерации поврежденных тканей. Коллагеновая губка отличается обширным спектром действия, нашла свое применение сразу в нескольких направлениях медицины. Прежде чем использовать антисептическое средство, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, обеспечить хранение в домашней аптечке.

В подробной инструкции указано, что это фармацевтическое средство одновременно сочетает функции сорбента и антисептика, помогает избежать бактериального инфицирования открытых ран. Указанный препарат по составу является натуральным, поэтому единственным противопоказанием к применению является гиперчувствительность организма к действующим веществам. Механизм действия губки гемостатической заключается примерно в следующем: при контакте с поврежденной поверхностью происходит адгезия и агрегация тромбоцитов, в результате чего кровотечение прекращается.

Губка коллагеновая кровоостанавливающая изготавливается из специального коллагенового раствора, добытого из сухожилий и кожи крупного рогатого скота. Вспомогательными компонентами в натуральном составе этого лекарственного средства для наружного использования являются борная кислота, нитрофурал и фурацилин. Такой уникальный состав не растворяется в органических растворителях, целостный в воде, но при этом продуктивно впитывается в рану, формирую так называемый защитный барьер. Губка гемостатическая устойчива к повышенным температурам до 75 градусов.

Этот медицинский препарат по своим фармакологическим свойствам не имеет полных аналогов по натуральному составу, продается в каждой аптеке. Кровоостанавливающая губка не только препятствует кровотечениям и масштабным кровопотерям, но и восстанавливает целостность поврежденных сосудов, ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей эпидермиса. Такое универсально средство обладает бактерицидными, асептическими, противомикробными, регенерирующими, тонизирующими и сорбирующими свойствами, целенаправленно действует на очаг патологии.

Читайте также:  Почему часто идет кровь из носа у взрослого мужчины

По сути, это порошковая масса желтого цвета прессованного вида, которая имеет умеренный запах уксусной кислоты. Она растворяется в организме на протяжении 4-6 недель, при этом действующие вещества преодолевают системный кровоток, поддерживают свою концентрацию на протяжении нескольких суток. Губка гемостатическая продуктивно впитывает биологические жидкости, слегка увеличиваясь в размерах и набухая. Габариты такой пластины составляют 50х50 мм или 90х90 мм, упакована в полиэтиленовый пакет, сверху картонную упаковку.

Губка гемостатическая останавливает обильное кровотечение паренхиматозного, альвеолярного и капиллярного происхождения. Использовать такое лекарство требуется незамедлительно, не дожидаясь обильных кровопотерь. Действовать требуется согласно приложенной в упаковке инструкции. Лечащий врач настоятельно рекомендует использовать по назначению такое фармацевтическое изделие при следующих клинических картинах, не нарушая способ применения, суточные дозы, общие советы:

  • механические или химическое нарушение целостности кожных покровов;
  • дефекты паренхиматозных органов, как вариант – печени, желчного пузыря;
  • трофические язвы разной локализации;
  • кровоизлияния синусов твердой мозговой оболочки;
  • прогрессирующие пролежни, открытые раны;
  • носовые кровотечения невыясненной этиологии;
  • острый отит;
  • воспаление геморроя внутреннего и наружного;
  • закрытие ложа желчного пузыря после холецистэктомии;
  • прогрессирующий гемостаз стоматологической практики.

Этот лекарственный препарат предназначен для использования наружно с целью тампонирования открытой раны. Сухой субстанция-раствор накладывается поверх открытой раны, после чего выждать несколько минут. За это время губка гемостатическая наполняется кровью, и кровотечение прекращается. Ее края плотно прилегают к ране, но для большей надежности лучше использовать вторую губку – поверх первой. Когда кровоизлияние будет прекращено, лечащее средство фиксируют наложением П-образного шва, приматывают бинт. Чтобы усилить эффект, губку нужно смочить раствором тромбина.

Если задействовать губку гемостатическую с амбеном, правила применения несколько отличаются. Содержимое флакона предназначено для тампонирования полости открытой раны, причем само средство обязательно придерживать хирургическим инструментом и марлевым тампоном на протяжении 5 минут. Можно оставить слой марли в ране на непродолжительный срок, но его удаление обязательно уже на следующий день. Гемостатическая губка после удаления зуба используется как раз по такому принципу. Правильный выбор рецепта и схемы интенсивной терапии подскажет лечащий врач.

Остановить кровотечение при помощи губки гемостатической разрешено не всем пациентам, поскольку могут возникнуть побочные явления в виде аллергических, местных реакций на коже. Это зуд, жжение, покраснение, повышенная отечность дермы. Поэтому при повышенной чувствительности организма к действующим веществам средство лучше не задействовать после операции и в ходе интенсивной терапии. Кроме того, врачи не исключают риск возникновения вторичного инфицирования. Подробная инструкция по применению губки гемостатической о других побочных явлений не сообщает.

При повреждении поверхности дермы использовать этот недорогой препарат разрешено далеко не всем пациентам, поскольку имеются медицинские ограничения. Например, при артериальных кровотечениях из крупных сосудов после резекции губку гемостатическую лучше не задействовать. Осторожно назначают такое средство ребенку, при этом категорически запрещают при повышенной чувствительности организма к активным компонентам. Так что растворение средства в полости открытой ране помогает не всем пациентам, о чем сообщено в подробной инструкции.

Губку обязательно хранить в сухом месте, поскольку при повышенной влажности это лекарственное средство в скором времени приходит в негодность. В инструкции сказано, что такой местный антисептик не должен попадать в руки детей, использоваться не по назначению. Самолечение возможно, особенно если немедленно требуется остановить сильное кровотечение. На упаковке написан срок годности, который тоже важно не нарушать, иначе желаемого результата можно не ждать. Семейная аптечка – лучшее место для хранения губки гемостатической.

Некоторые пациенты уверены, что губка гемостатическая не способна остановить кровотечение и облегчить участь пациента. В действительности же, действие указанного медикамента избирательное, к тому же, важно учитывать риск возникновения побочных явлений. В таких клинических картинах лечащий врач вводит замену, предлагает воспользоваться аналогом указанной фармакологической группы. Вот достойная для современной фармакологии замена, которую тоже можно приобрести в свободной продаже, но предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом:

  • Капрофер;
  • Альгинатол;
  • Натальсид;
  • Ивисел;
  • Полигемостат;
  • Тиссукол Кит;
  • Постеризан;
  • Феракрил;
  • Тахокомб;
  • Кровоостанавливающий карандаш;
  • Тиссукол.

Указанный препарат легко найти в свободной продаже, но также просто заказать через интернет на тематических сайтах из подробных каталогов. В последнем случае получается несколько дешевле, да и доставка не задерживается. Прежде чем совершать такую актуальную для себя покупку, важно выяснить, не сколько стоит губка гемостатическая, а подходит ли она в конкретной клинической картине пациенту или же нет. Если медицинские противопоказания к применению полностью отсутствуют, можно воспользоваться достоверными сведениями из предложенной ниже таблицы со столичными ценами:

источник

Губка гемостатическая – средство, применяемое при кровотечениях различного происхождения.

Выпускают Губку гемостатическую с амбеном в виде гигроскопической лиофилизированной пористой белой с желто-коричневым оттенком массы, обладающей специфическим запахом, в стеклянных флаконах по 0,8 г.

В состав средства входит плазма из донорской крови человека с образованием фибринового сгустка и вспомогательные вещества – кальция хлорида гексагидрат и амбен.

Также выпускают Губки гемостатические коллагеновые в виде пористых желтых рельефных пластин, размером 9х9 см и толщиной от 5 до 9 мм, в блистерах по 1 шт. В каждой из них содержится 0,98 г коллагена, 0,0125 г борной кислоты и 0,0075 г фурацилина.

Губку гемостатическую применяют в случаях:

  • Носовых кровотечений;
  • Трофических язв;
  • Паренхиматозных и капиллярных кровотечений;
  • Отита;
  • Пролежней;
  • Повреждений кожных покровов.

Также средство используют при кровотечениях у пациентов с циррозом печени, тромбоцитопенической пурпурой, лейкозом, синдромом Ослера-Рандю, геморрагической тромбоцитопатией и хроническим нефритом.

Препарат не назначают при гиперчувствительности к компонентам, входящим в его состав.

Применение Губки гемостатической противопоказано в случаях гнойных ран, артериального кровотечения и пиодермии.

Губку гемостатическую коллагеновую достают из упаковки непосредственно перед применением, соблюдая основные правила асептики. Затем ее кладут и слегка прижимают к кровоточащему месту в течение несколько минут. Допускается наложение поверх средства бинтовой повязки. После того как губка пропитается кровью, она будет плотно прилегать к кровоточащей поверхности.

В случаях повреждения ложа желчного пузыря, а также участков паренхиматозных органов, губку коллагеновую укладывают непосредственно в поврежденную область.

Если наложение средства не останавливает кровотечение, поверх одного его слоя накладывают еще один. При остановке кровотечения губку фиксируют П-образным швом, после чего проводят операцию в соответствии с принятыми методиками.

В связи с тем, что Губка гемостатическая коллагеновая, попадая в область повреждения, со временем полностью рассасывается, в случаях кровотечений из сосудистого шва ею закрывают кровоточащее место и оставляют.

Размер и количество используемой губки определяют исходя из площади кровоточащей поверхности.

Губка гемостатическую с амбеном извлекают из флакона стерильным инструментом. Далее, после быстрого осушения, при помощи марлевого шарика кусочки средства придавливают к кровоточащей поверхности на протяжении 3-5 мин.

В случаях обильных кровотечений препарат следует прижимать к кровоточащей поверхности инструментом с плоской полированной поверхностью. Марлевый шарик использовать не рекомендуется, так как его удаление повлечет за собой и удаление части средства.

Допускается распыление измельченной губки при помощи распылителя или шприца, а также ее использование в сочетании с тампоном для рыхлой тампонады полости. В таких случаях тампон следует удалять по прошествии 1 дня.

В некоторых случаях средство вызывает аллергические реакции. В инструкции к Губке гемостатической также указано, что при ее использовании возможно вторичное инфицирование.

Препарат не оказывает влияния на способность управлять автотранспортными средствами и сложными механизмами.

Важно при применении Губки гемостатической коллагеновой учитывать, что ее действие усиливается при дополнительном смачивании в растворе тромбина.

Синонимов средства не выпускают. К аналогам Губки гемостатической относятся Кровоостанавливающий карандаш, Капрофер, Ивисел, Тиссукол Кит, Тахокомб, Феракрил, Желпластан и Натальсид Полигемостат.

В инструкции к Губке гемостатической указано, что средство необходимо хранить в сухом, недоступном для детей, хорошо проветриваемом и защищенном от попадания света месте, при не превышающей 25 ºС температуре.

Губку гемостатическую коллагеновую отпускают из аптек без рецепта врача, с амбеном – по рецепту. Срок хранения губки коллагеновой, при соблюдении всех рекомендаций производителя, составляет пять лет, с амбеном – два года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Симптомы. Анатомия. Ноги. Суставы. Боли. Физиотерапия. Обзоры товаров

Гемостатическая губка – антигеморрагическое или кровоостанавливающее средство. Сфера ее применения достаточно широка, а побочных действий и противопоказаний мало. Препарат помогает остановить кровотечение и способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей, ограничивая их травмирование и защищая от негативных внешних воздействий.

Гемостатическая губка одновременно является сорбентом и антисептиком, она помогает остановить кровотечение и предохраняет рану от развития бактериального заражения. Кроме того, она способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей.

Сырьем для изготовления губки является коллагеновый раствор, который получают из кожи и сухожилий крупного рогатого скота. Дополнительно в губки добавляют борную кислоту и фурацилин. Благодаря своему уникальному составу губка гемостатическая коллагеновая прекрасно рассасывается в полости раны, но при этом совершенно не растворяется в холодной воде и разнообразных органических растворителях, кроме того, она хорошо переносит повышение температуры, вплоть до 75°С.

Гемостатическая губка применяется совместно с амбеном. Амбен – это вещество, которое препятствует растворению кровяных сгустков. В состав такой губки кроме амбена входит плазма человеческой крови и хлорид кальция .

Губка гемостатическая коллагеновая выпускается в виде сухих пористых, мягких и эластичных пластин. Пластины бывают желтого цвета и отличаются слабым запахом уксусной кислоты. Пластины губки хорошо впитывают жидкость и при этом немного набухают. В холодной воде и органических растворителях губка не растворяется, но в горячей воде наступает контракция, а также частичное растворение губки.

Стандартные губки имеют размеры 50*50 мм или 100*100 мм. Губку с амбеном выпускают в форме сухого вещества, упакованного во флаконы.

Гемостатическая губка может применяться при разнообразных капиллярных кровотечениях, например, носовых, кровотечениях после стоматологических манипуляций и из синусов мозговой твердой оболочки. Также данную губку часто используют при паренхиматозных кровотечениях или кровотечениях из внутренних органов, а также при альвеолярных кровотечениях.

Может использоваться при повреждениях кожи, в том числе и при пролежнях, а также для заполнения дефектов паренхиматозных органов, например, ее применение оправдано после печеночной резекции. Используют ее и с целью закрытия ложа желчного пузыря после проведенной холецистэктомии.

Используется только местно для тампонирования раны. Примерно за 3-5 минут губка полностью напитывается кровью и плотно прилегает к краям раны. В случае если кровотечение из раны не прекратилось, можно использовать еще одну губку, ее накладывают поверх первой. После остановки кровотечения губку фиксируют при помощи наложения П-образного шва. Чтобы усилить эффект от применения губки ее часто рекомендуют смочить раствором тромбина.

Правила использования губок с амбеном немного отличаются от стандартных: содержимое флакона с губкой используется для тампонирования раневой поверхности. При этом губку необходимо придавливать марлевым тампоном или хирургическим инструментом на протяжении 3-5 минут. При необходимости после засыпания губки на поврежденную поверхность туда можно добавить марлевый тампон и даже оставить его в полости раны на срок не дольше суток.

При использовании губки, как и любого другого лекарственного средства, возможно возникновение аллергических реакций. Поэтому при известной гиперчувствительности к фурацилину и другим натрофуланам от применения гемостатической губки лучше воздержаться. Также есть вероятность вторичного инфицирования раны при использовании губки.

Противопоказана при кровотечениях из крупных сосудов.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Для чего необходима гемостатическая губка коллагеновая? Показания к ее применению будут указаны ниже. Также вашему вниманию будет представлена подробная инструкция по самостоятельному использованию этого изделия, перечислены его свойства и противопоказания к применению.

  • канала костного мозга;
  • альвеолярной лунки (например, после удаления зуба);
  • ложа пузыря желчного, в том числе после холицистэктомии;
  • органов паренхиматозных (например, после резекции печени).

В каких случаях гемостатическая губка коллагеновая не должна использоваться пациентами? Инструкция утверждает, что это средство противопоказано к применению при повышенной чувствительности к его компонентам. Также рассматриваемый препарат нельзя использовать при непереносимости лекарств нитрофуранового ряда (в том числе «Нитрофурала», «Фуразидина», «Нитрофурантоина», «Фуразолидона», «Нифуратела», «Нифуроксазида»), артериальном кровотечении, гнойных ранах и пиодермии.

Прежде чем использовать рассматриваемый препарат, губку аккуратно извлекают из упаковки (прямо перед применением), соблюдая все асептические правила. Далее ее накладывают на место кровотечения, после чего прижимают и держат в таком состоянии на протяжении 1-2 минут.

При желании кровоточащую поверхность можно очень плотно тампонировать посредством коллагенового изделия с его последующим фиксированием (бинтованием). Хотя специалисты утверждают, что после того, как губка хорошо пропитается кровью, она сама примкнет к ране и бинты могут не понадобиться.

Чтобы закрыть поврежденные участки паренхиматозных органов или же ложа пузыря желчного после проведения холецистэктомии, рассматриваемое изделие укладывают прямо в поврежденную полость. В том случае если после проведения подобной процедуры кровотечение не остановилось, можно приложить второй слой губки.

Как только кровотечение будет остановлено, коллагеновое средство фиксируют посредством П-образного шва. Последующее проведение операции проводится согласно общепринятым методикам.

Если требуется остановить кровь из сосуда, то кровоточащее место также прикрывают губкой. После выполнения задачи изделие не удаляют. Впоследствии оно рассосется самостоятельно.

Следует особо отметить, что количество используемой губки и ее размер выбирают в соответствии с объемом полости и размером кровоточащей поверхности.

Губка гемостатическая коллагеновая практически никогда не вызывает явлений побочного характера. Иногда во время ее использования у пациента развиваются аллергические реакции. В этом случае следует сразу же обратиться к доктору.

О чем необходимо знать, прежде чем использовать гемостатическую коллагеновую губку? В процессе применения этого средства следует учитывать, что его действие значительно усиливается, если оно было дополнительно вымочено в растворе тромбина.

Читайте также:  У ребенка полтора года идет кровь из носа

Синонимов у данного препарата нет. Что касается аналогов губки, то к ним относят такие средства, как «Натальсид», «Тахокомб», «Капрофер», гемостатическую губку с амбеном, «Желпластан», кровоостанавливающий карандаш, «Феракрил», «Полигемостат», «Тиссукол Кит», «Ивисел».

Как долго сохраняет свои свойства губка гемостатическая коллагеновая? Отзывы специалистов сообщают, что при соблюдении всех предписаний производителя срок ее хранения составляет ровно пять лет. Также следует отметить, что в инструкции сказано, что рассматриваемое средство необходимо содержать только в хорошо проветриваемом, недоступном для детей, сухом и защищенном от попадания солнечного света месте, где температура воздуха варьируется в пределах 10-30 градусов.

Данный препарат отпускается в аптечных сетях без врачебного рецепта.

на 1 г препарата: коллаген, субстанция-раствор 2% — 49 г (0,98 г сухого коллагена) нитрофурал (фурацилин)-0,0075 г, борная кислота-0,0125 г.

пластины желтого цвета со специфическим запахом уксусной кислоты, с рельефной поверхностью, с пористой структурой, толщиной от 5 до 9 мм.

гемостатическое средство для местного применения.

Препарат оказывает местное гемостатическое и антисептическое действие, стимулирует регенерацию тканей. Оставленная в ране или полости губка полностью рассасывается. При контакте губки гемостатической коллагеновой с кровоточащей поверхностью происходит адгезия и агрегация тромбоцитов, что приводит к быстрой остановке капиллярно-паренхиматозного кровотечения. Коллаген подвергается биодеградации — постепенному рассасыванию в организме в течение 3-6 недель, что позволяет оставлять материал в месте применения без последующего удаления. Продукты биодеградации (лизиса) коллагена стимулируют процессы раневой репарации, ускоряя заживление ран. Содержащиеся в губке борная кислота и нитрофурал оказывают антисептическое и противомикробное действие.

В качестве гемостатического средства при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях из:
синусов твердой мозговой оболочки;
костно-мозгового канала;
альвеолярной лунки после удаления зуба;
паренхиматозных органов (в частности, после резекции печени);
ложа желчного пузыря после холицистэктомии.

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Непереносимость препаратов нитрофуранового ряда (нитрофурал, фуразидин, нитрофурантоин, фуразолидон, нифурател, нифуроксазид). Артериальное кровотечение. Гнойные раны, пиодермия.

Противопоказаний по применению в периоды беременности и лактации не выявлено.

Способ применения и дозировка

Губку извлекают из упаковки непосредственно перед употреблением, соблюдая правила асептики. Накладывают на кровоточащее место и прижимают к нему в течение 1-2 минут или плотно тампонируют кровоточащую поверхность с последующим бинтованием. После пропитывания кровью губка плотно прилегает к кровоточащей поверхности. Для закрытия поврежденных участков паренхиматозных органов (печени) или ложа желчного пузыря после холецистэктомии, губку укладывают в поврежденную полость. Если кровотечение не остановилось, можно положить второй слой губки. После остановки кровотечения губку фиксируют П-образным швом. Дальнейшее ведение операции проводится согласно принятым методикам. Для остановки кровотечения из сосудистого шва кровоточащее место закрывают губкой. После остановки кровотечения губку не удаляют, так как впоследствии она полностью рассасывается. Размер и количество используемой губки выбирают в соответствии с размером кровоточащей поверхности или объёмом полости.

Возможны аллергические реакции.

Случаи передозировки не описаны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гемостатическое действие губки усиливается, если ее дополнительно смочить раствором тромбина.

губку размерами (50±5)х(50±5) мм по 1 шт. и (90±10)х(90±10) мм по 1 шт. упаковывают герметично в двухслойные пакеты из пленки полиэтиленовой, или в контейнеры из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой с термосвариваемым покрытием, или из пленок: полимерной, «Полиформ», «Пластиплен» и ламинированной бумаги, или только из v пленок: полимерной, «Полиформ», «Пластиплен».
Губку диаметром (11±1) мм по 10, 20, 30 шт. упаковывают в контурную ячейковую упаковку из. пленки ПВХ и фольги алюминиевой с термосвариваемым покрытием.
Контурную ячейковую упаковку или двухслойный пакет из; плёнки полиэтиленовой или контейнер вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.
Для лечебно-профилактических учреждений двухслойные пакеты из плёнки полиэтиленовой или контейнеры по 10, 20, 30 шт. вместе с инструкций по применению в количестве, равном количеству первичных упаковок, помещают в групповую упаковку коробку картонную.

Эффективное антигеморрагическое средство, необходимое для остановки крови и используемое в качестве местного антисептика, — гемостатическая губка. Таким общедоступным способом можно не только прекратиться сильное кровотечение, но и ускорить процесс регенерации поврежденных тканей. Коллагеновая губка отличается обширным спектром действия, нашла свое применение сразу в нескольких направлениях медицины. Прежде чем использовать антисептическое средство, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, обеспечить хранение в домашней аптечке.

В подробной инструкции указано, что это фармацевтическое средство одновременно сочетает функции сорбента и антисептика, помогает избежать бактериального инфицирования открытых ран. Указанный препарат по составу является натуральным, поэтому единственным противопоказанием к применению является гиперчувствительность организма к действующим веществам. Механизм действия губки гемостатической заключается примерно в следующем: при контакте с поврежденной поверхностью происходит адгезия и агрегация тромбоцитов, в результате чего кровотечение прекращается.

Губка коллагеновая кровоостанавливающая изготавливается из специального коллагенового раствора, добытого из сухожилий и кожи крупного рогатого скота. Вспомогательными компонентами в натуральном составе этого лекарственного средства для наружного использования являются борная кислота, нитрофурал и фурацилин. Такой уникальный состав не растворяется в органических растворителях, целостный в воде, но при этом продуктивно впитывается в рану, формирую так называемый защитный барьер. Губка гемостатическая устойчива к повышенным температурам до 75 градусов.

Этот медицинский препарат по своим фармакологическим свойствам не имеет полных аналогов по натуральному составу, продается в каждой аптеке. Кровоостанавливающая губка не только препятствует кровотечениям и масштабным кровопотерям, но и восстанавливает целостность поврежденных сосудов, ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей эпидермиса. Такое универсально средство обладает бактерицидными, асептическими, противомикробными, регенерирующими, тонизирующими и сорбирующими свойствами, целенаправленно действует на очаг патологии.

По сути, это порошковая масса желтого цвета прессованного вида, которая имеет умеренный запах уксусной кислоты. Она растворяется в организме на протяжении 4-6 недель, при этом действующие вещества преодолевают системный кровоток, поддерживают свою концентрацию на протяжении нескольких суток. Губка гемостатическая продуктивно впитывает биологические жидкости, слегка увеличиваясь в размерах и набухая. Габариты такой пластины составляют 50х50 мм или 90х90 мм, упакована в полиэтиленовый пакет, сверху картонную упаковку.

Губка гемостатическая останавливает обильное кровотечение паренхиматозного, альвеолярного и капиллярного происхождения. Использовать такое лекарство требуется незамедлительно, не дожидаясь обильных кровопотерь. Действовать требуется согласно приложенной в упаковке инструкции. Лечащий врач настоятельно рекомендует использовать по назначению такое фармацевтическое изделие при следующих клинических картинах, не нарушая способ применения, суточные дозы, общие советы:

  • механические или химическое нарушение целостности кожных покровов;
  • дефекты паренхиматозных органов, как вариант – печени, желчного пузыря;
  • трофические язвы разной локализации;
  • кровоизлияния синусов твердой мозговой оболочки;
  • прогрессирующие пролежни, открытые раны;
  • носовые кровотечения невыясненной этиологии;
  • острый отит;
  • воспаление геморроя внутреннего и наружного;
  • закрытие ложа желчного пузыря после холецистэктомии;
  • прогрессирующий гемостаз стоматологической практики.

Этот лекарственный препарат предназначен для использования наружно с целью тампонирования открытой раны. Сухой субстанция-раствор накладывается поверх открытой раны, после чего выждать несколько минут. За это время губка гемостатическая наполняется кровью, и кровотечение прекращается. Ее края плотно прилегают к ране, но для большей надежности лучше использовать вторую губку – поверх первой. Когда кровоизлияние будет прекращено, лечащее средство фиксируют наложением П-образного шва, приматывают бинт. Чтобы усилить эффект, губку нужно смочить раствором тромбина.

Если задействовать губку гемостатическую с амбеном, правила применения несколько отличаются. Содержимое флакона предназначено для тампонирования полости открытой раны, причем само средство обязательно придерживать хирургическим инструментом и марлевым тампоном на протяжении 5 минут. Можно оставить слой марли в ране на непродолжительный срок, но его удаление обязательно уже на следующий день. Гемостатическая губка после удаления зуба используется как раз по такому принципу. Правильный выбор рецепта и схемы интенсивной терапии подскажет лечащий врач.

Остановить кровотечение при помощи губки гемостатической разрешено не всем пациентам, поскольку могут возникнуть побочные явления в виде аллергических, местных реакций на коже. Это зуд, жжение, покраснение, повышенная отечность дермы. Поэтому при повышенной чувствительности организма к действующим веществам средство лучше не задействовать после операции и в ходе интенсивной терапии. Кроме того, врачи не исключают риск возникновения вторичного инфицирования. Подробная инструкция по применению губки гемостатической о других побочных явлений не сообщает.

При повреждении поверхности дермы использовать этот недорогой препарат разрешено далеко не всем пациентам, поскольку имеются медицинские ограничения. Например, при артериальных кровотечениях из крупных сосудов после резекции губку гемостатическую лучше не задействовать. Осторожно назначают такое средство ребенку, при этом категорически запрещают при повышенной чувствительности организма к активным компонентам. Так что растворение средства в полости открытой ране помогает не всем пациентам, о чем сообщено в подробной инструкции.

Губку обязательно хранить в сухом месте, поскольку при повышенной влажности это лекарственное средство в скором времени приходит в негодность. В инструкции сказано, что такой местный антисептик не должен попадать в руки детей, использоваться не по назначению. Самолечение возможно, особенно если немедленно требуется остановить сильное кровотечение. На упаковке написан срок годности, который тоже важно не нарушать, иначе желаемого результата можно не ждать. Семейная аптечка – лучшее место для хранения губки гемостатической.

Некоторые пациенты уверены, что губка гемостатическая не способна остановить кровотечение и облегчить участь пациента. В действительности же, действие указанного медикамента избирательное, к тому же, важно учитывать риск возникновения побочных явлений. В таких клинических картинах лечащий врач вводит замену, предлагает воспользоваться аналогом указанной фармакологической группы. Вот достойная для современной фармакологии замена, которую тоже можно приобрести в свободной продаже, но предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

источник

Отдельным заболеванием носовое кровотечение не считается. Оно является следствием либо низкой влажности в помещении, либо же более серьезных патологий внутренних органов. Знаете ли вы, что делать, если из носа течет кровь? По инструкциям ниже можно оказать помощь в таком положении.

На то, что у человека из носа может начать течь кровь, часто указывают такие предшествующие симптомы:

Частой причиной явления носового кровотечения выступает перегрев организма. Летом это может быть следствием солнечного удара, а зимой – повышенной из-за простуды температуры. При беременности женщины с такой проблемой сталкиваются по причине гормональных перестроек или недостатка витаминов, ведь большинство полезных веществ получает будущий ребенок. Спровоцировать кровотечение могут сосудосуживающие капли. Постоянное их применение высушивает слизистую носовой полости и приводит к риниту. При таком заболевании носовое кровотечение происходит с утра.

Среди более серьезных причин такого явления выделяются:

  1. Травмы или незначительные удары ведут к обильному кровотечению, ведь к слизистой носа подходит множество кровеносных сосудов.
  2. Воспалительные процессы носовой полости, такие как рак, полипы или папиллома.
  3. Заболевания, из-за которых происходит нарушение свертываемости крови. К таким патологиям относят проблемы с печенью и селезенкой.
  4. При высоком артериальном давлении кровотечение часто сопровождается возникновением головокружения или тошноты.
  5. Патологии, связанные с сердцем и сосудами или почками.
  6. Слабые от природы сосуды или низкий уровень тромбоцитов в организме.
  7. Лечение ацетилсалициловой кислотой или другими разжижающими кровь препаратами.

Проблему носового кровотечения по причине сухости воздуха решить очень просто. Нужно периодически увлажнять помещение при помощи:

  • опрыскивания комнаты пульверизатором;
  • развешивания на батареях влажных полотенец;
  • расстановки на подоконниках комнатных растений.

От образовавшихся на слизистой носа сухих корок помогут капли из масла шиповника или облепихи. При проблемах свертываемости крови рекомендуется пить травяные чаи на основе тысячелистника, крапивы или подорожника. Кроме того, необходимо добавить к своему рациону побольше продуктов с витамином К. Сюда относятся шпинат, капуста, салат латук, бананы, яйца и молочная продукция. Профилактика еще не гарантирует, что человек не столкнется с подобной проблемой. Необходимо иметь представление, как остановить кровотечение из носа.

Главное условие в инструкции, как остановить кровь из носа – не наклонять голову назад. Иначе это приведет к стеканию ее по гортани и даже попаданию внутрь дыхательных путей или желудок. Следствием этого может быть рвота. Помимо запрокидывания головы нельзя ложиться на подушку. Инструкция, как быстро остановить кровь из носа, включает следующие этапы:

  • удобно сесть;
  • прижать голову (подбородком коснуться груди) либо просто наклонить ее;
  • приложить к переносице носовой платок или любую ткань, пропитанную холодной водой, либо обернутый салфеткой лед;
  • воспользоваться сосудосуживающим средством, закапав его в ноздри, либо прибегнуть в экстренных случаях к помощи лимонного сока;
  • если остановить не получается, то пальцами надавить на крылья носа, прижав их к перегородке, и пока подышать ртом.

Если больной находится в положении лежа, то нужно следить, чтобы основным положением головы было боковое. Не рекомендуется и сморкаться, иначе образованная корка, препятствующая кровотечению, повредится и случится рецидив. Как остановить сильную кровь из носа? Примените способ с ватными тампонами, предварительно смоченными 3%-ным раствором перекиси водорода и вставленными в ноздри. Затем их необходимо размочить водой и вынуть. Вместо тампонов можно использовать специальные стерильные гемостатические губки, купленные в аптеке.

Особенно важно правильно принять меры по остановке кровотечения у ребенка. Такое явление у малышей часто отмечается вследствие ковыряния в ноздрях, физических перегрузок или авитаминоза. Инструкция, как остановить кровь из носа у ребенка, включает такие этапы:

  • усадить малыша, чтобы кровь вытекала без препятствий;
  • приложить холодный продукт или же просто лед к переносице, лбу и шее;
  • расслабить одежду вокруг шеи, открыть форточку;
  • ноги укутать потеплее;
  • на четверть минуты зажать пальцами крылья носа, соединив их с перегородкой;
  • при обильном кровотечении смочить перекисью водорода тампоны и ввести их в нос;
  • закапать ребенку сосудосуживающие капли.

Единичные и несильные кровотечения легко остановить, не допустить их рецидивов. Если же такие случаи отмечаются все чаще, а кровь все идет, это серьезный повод обратиться срочно к врачу или за помощью в скорую. При обильном кровотечении помимо вышеперечисленных действий нужно подольше держать крылья носа прижатыми к перегородке. При вызове скорой обязательно следуйте всем советам оператора.

Читайте также:  Если из носа идет кровь с чем связано

В раннем возрасте носовое кровотечение часто происходит из-за попадания в ноздри инородных предметов. Главное условие – не стремитесь достать его своими силами, а обратитесь с ребенком в больницу или скорую. То же самое нужно сделать в следующих ситуациях:

  • при нащупывании в носу какой-либо раны;
  • если длительность кровотечения превышает четверть часа;
  • когда кровь из ноздрей идет часто в течение недели.

источник

Носовые кровотечения довольно частое явление и причинами их возникновения является множество причин:

  • травма носа;
  • механическое повреждение слизистой и полости носа;
  • хирургическое вмешательство в полость носа;
  • острые инфекционные заболевания;
  • артериальная гипертензия и другие заболевания сосудистой системы и сердца;
  • повышенное кровяное давление;
  • геморрагические диатезы;
  • опухоли;
  • болезни почек и печени;
  • авитаминоз;
  • половое созревание у подростков и т.п.

Конечно, желательно при появлении крови из носа срочно обратиться к врачу, но если это не представляется возможным, мы предлагаем Вам несколько способов остановить кровь из носа. После оказании первой помощи обязательно сходите в больницу. Итак, остановить кровь из носа можно следующими способами:

  1. Если кровотечение незначительное, можно попробовать остановить его всего на всего прижав пальцами крыло носа к носовой перегородке или положив на носовую перегородку салфетку со льдом или смоченные в холодной воде платок. Можно также лечь на спину и положить под голову лед или компресс с холодной водой.
  2. Рекомендуется также ввести в носовой ход ватный тампон, предварительно смоченные перекисью водорода или вазелином, затем прижать его через крыло носа к носовой перегородке.
  3. Если самые простые способы остановить кровотечение не помогли, то применяют переднюю тампонаду носовой полости: смачивают длинный марлевый тампон перекисью водорода либо вазелиновым маслом, затем последовательно выполняют все углубления полости носа. К затылку прикладывают пузырь со льдом. После проделанной операции участок, который кровоточит, можно прижечь нитратом серебра, хромовой или трихлоруксусной кислотой.
  4. Если предыдущие способы остановки не оказали результата, то осуществляют заднюю тампонаду, для этого непременно следует обратиться к врачу.
  5. Можно закапать в нос несколько капель свежее выжатого лимонного сока.
  6. Также для быстрой остановки кровотечения из носа можно вложить в ноздрю ватный тампон, предварительно смоченный свежим соком крапивы.
  7. Еще можно периодически втягивать через нос соленой раствор или раствор воды с добавлением уксуса (1 ст. воды, 1 ч.л. уксуса), или лимонного сока (сок 1/4 лимона, 1 ст. воды). Жидкость втягивают в нос, затем задерживают на несколько минут, ноздри зажимают и ко лбу и носу прикладывают холодное мокрое полотенце.
  8. Применяют также сок и отвар тысячелистника как капли для носа. Еще можно растереть свежий тысячелистник и вставить в нос, как турунду.
  9. Нетрадиционная медицина также предлагает разрезать головку репчатого лука и срезом приложить к шее сзади.
  10. Еще, считается, что можно остановить носовое кровотечение, проделав следующие манипуляции: если кровотечение началось из правой ноздри, то поднимите вверх правую руку над головой, а левой зажмите правую ноздрю. Если же кровь идет из левой ноздри, нужно сделать аналогичную манипуляцию, но зеркально. Можно так же применять этот способ, положив обе руки за голову с применением посторонней помощи для зажатия обоих ноздрей.

источник

1. Первая помощь при сильном носовом кровотечении:
• Следует сохранять спокойствие.
• Пациента необходимо усадить, наклонить несколько вперед и попросить открыть рот, чтобы он не заглатывал кровь, а сплевывал ее.
• К затылку и задней поверхности шеи и к переносице прикладывают холод.
• Крылья носа прижимают к перегородке в течение нескольких минут.

Методы остановки носового кровотечения:

I. Симптоматическое лечение:
— Психологическая поддержка (при необходимости вводят седативные препараты) — Пациента усаживают
— Прикладывают пузырь со льдом к области затылка
— При высоком артериальном давлении вводят анти гипертензивные средства — Внутривенно вводят солевые и коллоидные растворы
— Если гематокрит ниже 50%, переливают кровь
— Исследуют коагулограмму и, если пациент принимает антикоагулянты, определяют их концентрацию в плазме крови

II. Местное лечение носового кровотечения:

а) Воздействие на источник кровотечения:
— Местное применение гемостатических препаратов, например тромбина, а также тампонов, пропитанных желатином, оксицеллюлозой или фибрином
— Инъекция в кровоточащую зону сосудосуживающего препарата
— При точечном источнике кровотечения — прижигание теркаутером, электрокоагулятором или лазером
— В настоящее время операцией выбора является эндоскопическое лигирование или коагуляция клиновидно-нёбной и передней и задней решетчатых артерий
— Передняя тампонада марлевым тампоном или раздуваемым баллоном
— Задняя тампонада марлевым тампоном или раздуваемым баллоном
— Селективная эмболизация кровоточащей артерии при выполнении традиционной или цифровой субтракционной ангиографии; в качестве альтернативы выполняют лигирование артерии

б) В зависимости от источника кровотечения и в тех случаях, когда кровотечение не удается остановить другими методами, прибегают к перевязке одной из следующих артерий:
— внутренней верхнечелюстной артерии — передней и задней решетчатых артерий
— наружной сонной артерии

III. Заместительная терапия при кровотечении:
— Переливают свежую кровь, при системной тромбопатии вводят витамин С и гемостатические препараты
— Переливают плазму свежей крови, вводят прокоагулянты в виде фракции Кона, при коагулопатии, если необходимо, вводят витамин К или АКТГ, при васкулопатии — глюкокортикоиды, кальций, витамин С и эстрогены
— При болезни Рандю-Ослера-Вебера прибегают к фотокоагуляции аргоновым лазером или неодимовым лазером на алюмоиттриевом гранате — Дермопластика перегородки носа по Сондеру
— Другим эффективным средством, применяемым при повторных кровотечениях является операция закрытия носовых ходов по Янгу

Кровоснабжение полости носа:
1 — киссельбахово сплетение; 2 — внутренняя верхнечелюстная артерия; 3 — клиновидно-нёбная артерия;
4 — глазная артерия; 5 — передняя и задняя решетчатые артерии.
I—IV: артериальные бассейны полости носа.

2. Местные хирургические вмешательства при носовом кровотечении:

а) Коагуляция и химическое прижигание киссельбахова сплетения. Для остановки кровотечения из киссельбахова сплетения можно воспользоваться одним из следующих методов. В повседневной практике врачи часто предпочитают коагулировать кровоточащий сосуд биполярной электрокоагуляцией после предварительной поверхностной анестезии слизистой оболочки.

Широкое распространение получил также традиционный метод химического прижигания нитратом серебра или хромовой кислотой; этот метод и в наши дни является приемлемой альтернативой электрокоагуляции.

Еще один метод остановки рецидивирующего кровотечения заключается в прижигании лазером. Однако этот метод не применим при остром носовом кровотечении. Механизм действия лазеров зависит от длины волны излучаемого ими света.

Так, излучение аргонового лазера и неодимового лазера на алюмоиттриевом гранате (Nd:YAG) избирательно поглощается гемоглобином, вызывая фототермолитический эффект (так называемый оптический кисетный шов), который позволяет применять эти лазеры при рецидивирующем кровотечении из кожи или слизистых оболочек, например при болезни Рандю Ослера Вебера.

Другие лазеры, в частности углекислотный и диодный, вызывают коагуляцию.

б) Передняя тампонада носа при кровотечении. Техника: прежде всего выполняют местную анестезию слизистой оболочки носа. Полоску марли шириной 2-4 см, пропитанную мазью, вводят в полость носа, укладывая слоями в направлении сверху вниз или сзади вперед. Тампонада должна быть достаточно тугой, чтобы сдавить источник кровотечения. В качестве альтернативы можно выполнить пневматическую тампонаду раздуваемым баллоном.

Если передняя тампонада носа при профузном носовом кровотечении окажется неэффективной, например при травме носа или разрыве сосуда при артериальной гипертензии, а также при скрытом источнике кровотечения или его расположении в задней части полости носа, для осуществления гемостаза можно использовать один из следующих способов.

Для остановки носового кровотечения прибегают к тампонаде полости носа с помощью марлевого тампона, пропитанного пантеноловой мазью или смоченного раствором тетракаина с эпинефрином или тромбином. В Великобритании широко используют тампоны, пропитанные висмутом-йодоформом-парафином. В качестве альтернативного средства можно воспользоваться тампонами, представляющими собой напальчник, наполненный поливиниловым спиртом, спрессованным до состояния полимерной пены (Мероцель).

Применяют также гигроскопические тампоны, содержащие оксицеллюлозу (Оксицель), целлюлозу или синтетические материалы, например гидроколлоид (Рапид Рино), которые при смачивании расширяются. К другим средствам относятся желатиновая губка, тампоны с гиалуроновой кислотой или кровоостанавливающими веществами, например тромбином.

Применяют также фибриновый клей. В раздуваемых баллонах, разработанных Мейзингом для тампонады полости носа и носоглотки, давление легко дозируется. К приспособлениям, действующим аналогичным образом, относятся катетеры для остановки носового кровотечения (например, катетер Эпи-Макс), хоанальные баллонные катетеры, баллонные катетеры для носовых кровотечений и катетер Фолея.

а Тампонада полости носа: 1 — передняя тампонада носа закладыванием тампона в виде вертикальных колен;
2 — полость носа после завершения введения тампона (тампонада по Беллоку).
б Два надувных баллона для тампонады полости носа и носоглотки.

в) Задняя тампонада носа при кровотечении. Задняя тампонада носа — очень болезненная процедура, поэтому ее выполняют под общим обезболиванием с интубацией трахеи или по крайней мере под тщательной местной анестезией.

Принцип. Марлевым тампоном с привязанной к нему нитью перекрывают хоану, фиксируя его в ней и предотвращая тем самым вытекание крови из полости носа в носоглотку. После этого выполняют переднюю тампонаду. Первоначально описанная Беллоком методика задней тампонады была обременительной для пациента, требовала от хирурга определенных навыков, а также выполнения эффективной анестезии. Легче и эффективнее изолировать заднюю часть полости носа от носоглотки, если воспользоваться катетером с раздуваемой манжетой на конце.

Методика. Под общим обезболиванием или, если необходимо, под местной анестезией катетер с надувной манжетой проводят в носоглотку через половину носа, в которой возникло кровотечение. Манжету раздувают водой, пока она не перекроет вход в носоглотку и не предотвратит затекание в нее крови из полости носа, после чего тампонируют переднюю часть полости носа и фиксируют выступающий из нее катетер.

Подобные катетеры с надувной манжетой на конце всегда должны быть в больницах и у всех практикующих оториноларингологов.

При выраженном искривлении перегородки носа или наличии костного шипа может понадобиться хирургическая коррекция.

Осложнения. Несмотря на эффективность тампонады с помощью катетера с раздуваемой манжетой, последняя при чрезмерном давлении на слизистую оболочку может вызвать ее некроз, изъязвление, развитие инфекции и в конечном итоге образование рубца и спаек.

Катетер, оставляемый в полости носа, или нити, привязанные к тампону, перекрывающему вход в носоглотку, не должны сильно давить на крылья носа и колумеллу, так как это может привести к быстрому развитию некроза, по заживлении которого в области верхушки носа и в передней части полости носа образуются рубцы. Постназальный тампон не должен находиться в носоглотке больше, чем требуется, и никогда более 5-7 дней. До удаления тампона профилактически назначают антибиотики, учитывая повышенный риск развития синусита или среднего отита из-за затрудненного оттока, так как тампон при правильном его расположении перекрывает глоточное отверстие слуховой трубы.

P.S. Все носовые тампоны надо надежно фиксировать во избежание аспирации. Особая осторожность необходима при использовании мазей из-за возможности образования обезображивающих липогранулем (даже спустя несколько лет после тампонады), которые требуют хирургического удаления.

Точки, в которых можно перевязать крупные артерии для остановки профузного носового кровотечения:
а Общий вид. 1 — внутренняя верхнечелюстная артерия; 2 — перевязка наружной сонной артерии; 3 — наружная сонная артерия; 4 — внутренняя сонная артерия; 5 — общая сонная артерия.
б Перевязка или эмболизация решетчатых артерий.
в Перевязка или эмболизация внутренней верхнечелюстной или клиновидно-нёбной артерии в крылонёбной ямке, г Эмболизация с помощью спирали.

г) Эндоскопическое выявление источника кровотечения и осуществление гемостаза. Эндоскопическое вмешательство проводят под местной или общей анестезией с выполнением при необходимости коррекции перегородки носа и резекцией ячеек решетчатого лабиринта.

Под эндоскопическим контролем можно прижечь решетчатую и клиновидно-нёбную артерии с помощью биполярного электрокоагулятора.

Эмболизация артерии. При рецидивирующих носовых кровотечениях, которые не поддаются консервативному лечению, выполняют интервенционную эмболизацию под рентгенологическим контролем. Наиболее современным является метод селективной эмболизации кровоточащей артерии при выполнении цифровой субтракционной ангиографии. Селективную эмболизацию можно выполнить и без сложного оборудования во время традиционной ангиографии. Эмболизируют, например, верхнечелюстную и лицевую артерии.

Лигирование кровоточащего сосуда. К лигированию кровоточащего сосуда прибегают в случае опасного для жизни кровотечения, если остановить его упомянутыми выше методами и средствами не удается. В зависимости от источника кровотечения лигируют внутреннюю верхнечелюстную артерию в крылонёбной ямке, переднюю и заднюю решетчатые артерии или наружную сонную артерию у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше уровня отхождения язычной артерии.

Однако следует отметить, что указанные способы остановки носового кровотечения были разработаны в то время, когда эндоскопия как метод выявления источника кровотечения и его остановки еще не была разработана.

д) Кровотечение при наследственной телеангиэктазии (болезни Рандю-Ослера-Вебера). Гомозиготные носители гена данного заболевания страдают повторными кровотечениями даже в детском возрасте, отчасти в результате гемогрансфузий. Больным с данной патологией следует избегать травмирования слизистой оболочки, смазывать ее мазями или растительным маслом, смачивать изотоническими растворами или вводить в полость носа тампоны, пропитанные раствором антибиотиков.

Современный метод симптоматического лечения наследственной телеангиэктазии известен как «оптический кисетный шов». Он состоит в воздействии на данный участок пораженной кожи или слизистой оболочки лучом аргонового или Nd:YAG-лазера до появления нежного белесого пятна (т.е. не коагулируя кожу или слизистую).

Вначале наблюдается выраженная тканевая реакция и возобновление незначительного кровотечения, но по мере формирования рубца и облитерации сосудов риск кровотечения и его интенсивность уменьшаются.

При дермопластике по Сондерсу слизистую оболочку передней части перегородки носа удаляют и на ее место трансплантируют расщепленный кожный лоскут, выкроенный из отдаленных участков тела.

Полное закрытие полости носа с помощью лоскутов, мобилизованных в области внутренних клапанов носа (операция Янга), с успехом выполняют у больных с тяжелыми частыми кровотечениями, которым описанные выше методы остановки кровотечения не помогали.

а — телеангиэктазии губ
б — телеангиэктазии языка
в — эндоскопическая картина телеангиэктазии у пациента с болезнью Рандю-Вебера-Ослера.
Дистальная часть двенадцатиперстной кишки. Видны множественные поражения более отдаленных частей тонкой кишки

источник