Меню Рубрики

К какому врачу идти если течет кровь из носа у ребенка

Родители всегда беспокоятся, когда появляется кровь из носа у ребенка. Часто причины установить непросто. Важно понять, почему это происходит, как можно быстрее. Мамы, которые всегда внимательно следят за состоянием своего малыша, нередко впадают в панику. Особенно если кровь идет регулярно. В большинстве случаев такое явление возникает в результате травмы, но иногда может свидетельствовать о развитии патологии. Нужно понимать, что для постановки точного диагноза одного симптома, пусть и такого яркого, явно недостаточно. Поэтому необходимо учитывать общую картину. Из этой статьи узнаем о причинах данного явления, к какому врачу имеет смысл обратиться, какие способы и методы лечения предпринять.

Может быть симптомом серьезного заболевания, если идет часто у ребенка кровь из носа. Причины этого самые разные. Данное явление в научном мире называют эпистаксисом. С греческого языка дословно это понятие переводится как «сильно капаю». Более того, именно под этим определением симптом включен в Международный классификатор болезней.

Явление напрямую связано с повреждением сосудов, расположенных непосредственно на слизистой оболочке носа. В большинстве случаев кровяные выделения становятся последствием повреждения капилляров. Только изредка они сигнализируют о разрыве артерии.

Существует множество факторов, которые оказывают влияние на регулярное кровотечение. По статистике, именно маленькие дети чаще всего сталкиваются с подобными выделениями. Если идет часто у ребенка кровь из носа, причины этого могут свидетельствовать о серьезном заболевании или временной ситуации. В некоторых случаях установить этиологию эпистаксиса под силу только врачу. При диагностировании данного состояния в расчет нужно брать интенсивность его проявлений и периодичность.

Приведем основные причины, почему у детей идет кровь из носа:

  1. Механическая травма (удар или ушиб). Это самый распространенный вариант. В результате удара часто повреждаются капилляры слизистой оболочки передне-нижнего отдела носовой перегородки. Только в редких случаях эпистаксис может сигнализировать о разрыве более крупных сосудов.
  2. ОРВИ. Частые кровотечения из носа у ребенка могут быть следствием фронтита, гайморита, ринита. В некоторых случаях все эти заболевания сопровождаются кровянистыми выделениями.
  3. Попадание инородного тела в организм. Это еще одна распространенная причина эпистаксиса в детском возрасте. В такой ситуации следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.
  4. Пониженная влажность воздуха. Данный симптом начинает проявляться с наступлением отопительного периода.
  5. Ковыряние. Вредная привычка, характерная для малышей, может привести к нежелательным последствиям. Обычно ею страдают дети с гиперактивностью и дефицитом внимания. Зачастую избавиться от такого симптома можно только после посещения психолога.
  6. Аллергическая реакция. Из-за аллергии слизистая оболочка становится слишком сухой. Это может служить толчком к тому, что идет часто кровь из носа у ребенка. Причину устранить можно только определив аллерген.

Как правило, если кровь из носа появляется редко, это не повод для беспокойства. Особенно если все это сопровождается незначительными кровопотерями. Всерьез волноваться стоит при регулярных кровотечениях. Ежедневный эпистаксис, наоборот, должен вызывать повышенное беспокойство у родителей о состоянии малыша. Когда у ребенка периодически течет кровь из носа, она может появляться в самый неожиданный момент. Важно при этом исключить некоторые патологии. Это артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, заболевания, влекущие нарушения функций или строения кровяных клеток.

Причиной того, что часто бежит кровь из носа у ребенка, является лимфома. Данное заболевание поражает лимфатические узлы и внутренние органы. Также провоцируют эпистаксис лейкозы. Это целая группа злокачественных патологий, связанных с кроветворной системой организма человека.

Если у ребенка кровь из носа течет постоянно, это свидетельство декомпенсационных нарушений работы миокарда или высокого артериального давления. Правда, нужно успокоить родителей, отметив, что все эти заболевания крайне редкие и возникают нечасто.

Насторожиться стоит, если кровотечения появляются исключительно по ночам. В такой ситуации в первую очередь нужно убедиться, нет ли у малыша привычки ковырять в носу.

К тому же кровяные выделения в это время суток часто спровоцированы недостаточной влажностью воздуха и высокой температурой в комнате. Спальню малыша перед сном рекомендуется проветривать, если изменить ситуацию кардинальным образом не удается, потребуется приобрести увлажнитель воздуха.

Когда с микроклиматом дома проблем лет, источник следует искать в перепадах артериального давления. Из-за этого бывает, что идет кровь из носа у ребенка по утрам. Это может стать поводом, чтобы обратиться за врачебной помощью.

Многие родители сталкиваются с ситуаций, когда при высокой температуре у детей идет кровь из носа. Почему это происходит, знают не все. Оказывается, что само по себе повышение температуры тела уже является весомой причиной, чтобы у малыша пошла носом кровь. Чем выше температура, тем больше расширяются периферические сосуды, следствием этого и становится развитие эпистаксиса.

Кровь из носа, сопровождающаяся жаром, может свидетельствовать о наличии инородного тела в организме, тепловом или солнечном ударе, острой респираторной вирусной инфекции.

Попадание инородного тела — частая причина эпистаксиса. Это могут быть мелкие части игрушек, бусины, пуговицы — все это серьезная угроза для малышей. Температура и кровянистые выделения — симптом скарлатины, гематологических патологий, кори. Эти заболевания могут сопровождаться кровью из носа. На что проверить ребенка, вам подскажет педиатр, направив к узкому специалисту, так как это очень опасный симптом.

Насморк может сопровождать большое количество заболеваний различной этиологии. Например, к его возникновению приводит развитие воспалительного процесса, который локализован на слизистой оболочке.

Кровь из носа у малыша при этом может появляться достаточно часто. Распространенные заболевания, которые сопровождаются этим симптомом, это вазомоторный или аллергический ринит, бронхиальная астма, ОРВИ, грипп, скарлатина и некоторые другие.

Если именно в них одна из причин кровотечения, то для избавления от неприятного симптома потребуется вылечить само заболевание.

Узнав точную причину носового кровотечения у детей, лечение нужно начать своевременно. Этот симптом часто может свидетельствовать о серьезном недуге. Особенно опасаться стоит систематического эпистаксиса, когда кровь бежит практически постоянно.

Зачастую постоянное появление кровянистых выделений указывает на нехватку витаминов, в частности, К и С.

Причиной постоянно кровотечения может быть рак носоглотки. Он развивается в верхней части глотки, такое заболевание считается характерным для представителей монголоидной расы.

Также этот симптом вызывают системные патологии соединительной ткани. К ним относятся системная красная волчанка, полимиозит, синдром Шегрена. Наконец, если кровь идет практически каждый день, вероятно наличие синдрома Ослера или стойкого расширения капилляров. Это свидетельствует об анатомических деформациях.

Как видите, недуги могут быть весьма серьезными, поэтому так важно своевременно установить причину носовых кровотечений у детей. Лечение может потребоваться безотлагательное. Например, системная красная волчанка относится к тяжелым аутоиммунным патологиям. При этом заболевании поражается соединительная ткань и сосуды, которые ее питают. Отличительной чертой служит появление сыпи на лице больного. При этом покраснение внешне напоминает силуэт бабочки. Следствием этого недуга становятся нарушения работы сердца, боли в суставах, негативные неврологические проявления.

Рак носоглотки называют еще назофарингеальной карциномой. В детском возрасте она появляется редко, чаще ее можно встретить у взрослых мужчин. Ее главная опасность кроется в способности стремительно разрастаться по всему пораженному органу.

А вот расширение сосудов, так называемая телеангиэктазия, развивается у детей в возрасте от шести до двенадцати лет. У некоторых встречается врожденная форма этого заболевания. Лечение данной патологии возможно с помощью лазера или склеивания стенок сосудов. Как правило, это неопасное заболевание, но оно может негативно сказаться на внешнем виде кожи.

Учитывая, что носовые кровотечения могут быть симптомом всевозможных заболеваний, при появлении систематических проблем следует обратиться за помощью к педиатру. Он назначит необходимые анализы и обследования, а после направит к узкому специалисту.

В некоторых случаях эпистаксис появляется без видимых на то причин. Как правило, причиной в таком случае становится удар или ушиб. Иногда резкий разрыв сосуда связан с иссушением слизистой оболочки из-за ОРВИ, аллергии или загрязненности воздуха. Важно в таком случае исключить наличие в носу инородного тела.

Когда кровотечения начинается во время приземления или взлета самолета, то стоит говорить о баротравме. Это физическое повреждение перепонок и сосудов, которое происходит из-за резкого давления полостей тела или окружающей среды. Для профилактики подобного состояния рекомендуется сосать конфеты, пить воду маленькими глотками или постоянно сглатывать.

В пубертатный период подростки сталкиваются со значительными колебаниями гормонального фона, что также может привести к носовым кровотечениям. Как правило, с такой проблемой сталкиваются девушки во время менструации.

Вероятность проявления симптома повышается из-за быстрой утомляемости, выросших учебных нагрузок, нарушений нормального режима дня.

Все это периодические состояния, которые не должны вызывать беспокойства. Если кровь идет постоянно, требуется обратиться за помощью к специалисту. Именно в пубертатном периоде существует риск обнаружения большинства патологий сосудов и сердца.

Стоит особенно опасаться алой крови из носа у ребенка. Это свидетельство того, что источник кровотечения находится в легких. Если кровь кофейного оттенка, источник кровотечения в желудке. В такой ситуации следует незамедлительно вызывать врача.

Если пошла кровь из носа, ее важно своевременно остановить. При этом категорически запрещается запрокидывать голову назад, также не стоит укладывать малыша, это может только усугубить его состояние.

Оптимальное решение — посадить пострадавшего, опустив его голову вниз. В нос при этом поместите холодные турунды, а переносицу охладите при помощи ледяного компресса.

Если даже после этого остановить кровотечение не удается, может помочь сосудосуживающее средства. Их закапывают в нос. При долговременных и интенсивных выделениях, которые сопровождаются большой потерей крови, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Подводя итоги, стоит отметить, что эпистаксис у детей в большинстве случаев не свидетельствует о наличии серьезной патологии. Чаще всего данное явление возникает из-за аллергии, травмы, развивается на фоне воспалительного процесса, спровоцированного острым респираторным вирусным заболеванием.

Однако если кровь идет каждый день, посещение специалиста откладывать не стоит. Более того, выделения могут сопровождать и весьма опасные заболевания. Например, врожденные аномалии и злокачественные опухоли.

источник

Часто бывает так, что родители на придают особого значения факту кровотечения из носа их ребёнка. Такое отношение можно считать легкомысленным, поскольку причины такого явления могут быть очень неприятными и опасными, это же можно сказать и о последствиях.

Кровотечение из носа ребёнка может свидетельствовать о серьёзных заболеваниях. Чтобы определить причину, требуется понять, о каком сосуде и отделе носа идёт речь. В переднем носовом отделе находится множество мелких кровеносных сосудов, которые легко повреждаются. Правда, в таких случаях кровотечение редко бывает обильным. В заднем носовом отделе располагаются крупные кровеносные сосуды, поэтому при их повреждении кровотечение будет продолжительным.

Причиной носового кровотечения могут быть механические проблемы:

  • ребёнок может упасть и удариться;
  • он может ковыряться в носу посторонним предметом;
  • причина может быть в сильном высмаркивании;
  • в носоглотку может попасть инородный предмет;
  • слизистая оболочка носа может пересохнуть.

Если у ребёнка часто носом идёт кровь, причина может быть в элементарном недосмотре родителей. Такое чаще всего относится к детям в возрасте от года до пяти лет, с любопытством познающих мир. Также причиной может стать несоблюдение самими родителями гигиенических предписаний по уходу за носом их ребёнка.

Носовая полость во внутренней её части достаточно хрупкая, к тому же её плотно усеивают кровеносные сосуды. Они расположены в непосредственной близости от поверхности. Их легко повредить и это чаще всего становится причиной ночных носовых кровотечений у ребёнка. Среди иных причин этого явления можно выделить:

  • лопающиеся по причине своей высокой чувствительности носовые кровеносные сосуды;
  • поражение пазух носа и горла различными инфекциями;
  • аллергические реакции;
  • попадание инородных тел в носовую полость;
  • ломкость кровеносных сосудов в носу;
  • избыточные напряжения при занятиях спортом;
  • применение средств борьбы с воспалениями и сосудосуживающих препаратов.

Кровь может пойти носом также по причине ковыряния носа ребёнком.

В том случае, если у ребёнка по утрам течёт кровь из носа, рекомендуется обратиться к отоларингологу для проведения обследования и назначения соответствующего лечения. Причина такого явления чаще всего кроется в истончении слизистой оболочки носовой полости и для проведения лечения требуется обработка носа специальными препаратами и восстановлении слизистой оболочки при помощи витаминов и капель.

Кроме того, у ребёнка может идти кровь носом по утрам по причине гипертонии. В таких случаях кровотечение естественно и после него ребёнок чувствует себя только лучше. Другой причиной может быть переутомление. Ребёнок может попросту устать после игр во дворе или детском саду, а также после уроков в школе. Возможно кровотечение по причине постоянного недосыпания или продолжительного нахождения в душном помещении.

Причиной частых кровотечений из носа ребёнка может стать появление в носу некоторых доброкачественных и злокачественных образований. Кроме того подобное возможно в результате искривления носовой перегородки, в таких случаях у ребёнка ухудшается дыхание. Если у ребёнка имеются отклонения строения сердечно-сосудистой системы, кровь из носа может пойти в результате аллергической реакции или при простуде.

Другой причиной частых носовых кровотечений у ребёнка может быть пересушенный воздух в его комнате, поэтому помещение следует регулярно проветривать. Происходит пересыхание слизистой оболочки перегородки в носу ребёнка, которая срастается с системой сосудов. Перегородка при этом утрачивает свою эластичность и становится ломкой. Она может треснуть при кашле или чихании и из носа пойдёт кровь.

Паниковать родителям при кровотечении из носа у их ребёнка не следует. От этого ситуация может только усугубиться. Для прекращения носового кровотечения у ребёнка за несколько минут требуется соблюдение некоторых простых рекомендаций:

  • ребёнка надо посадить и наклонить его голову вперёд;
  • минимум на десять минут следует зажать ребёнку пальцами или носовым платком всю мягкую часть носа;
  • ускорению остановки крови износа ребёнка способствует прикладывание к его носу кусочка льда или мокрой салфетки;
  • рекомендуется закапать в нос ребёнка средство для сужения сосудов.

Не нужно класть ребёнка на кровать и закидывать ему голову. Результатом может стать попадание крови в дыхательные пути. Если кровотечение не останавливается по прошествии четверти часа, следует вызывать скорую помощь.

Если у ребёнка часто идёт кровь носом, можно сходить на приём к ЛОРу. Это поможет определить, как расположены сосуды в носу и возможно врач направит на проведение дополнительного обследования. Кроме того, можно обратиться к своему участковому терапевту по месту жительства. Рекомендуется проверить показатели давления у невролога, кроме того, он проверит общее состояние сосудов. Часто причиной частых кровотечений у ребёнка из носа является высокое давление.

Читайте также:  Что делать если у крысы кровь носом идет кровь

При кровотечениях из носа, сопровождающихся возникновением дополнительных синяков, следует обратиться за помощью к гематологу. Он обязан разбираться во всех состояниях самой крови.

Если первая помощь при кровотечениях не дала результата, следует обращаться за помощью к врачу. Квалифицированная врачебная помощь необходима при подозрениях на травму головы, как причину кровотечений из носа. Кроме того, обязательно требуется обращаться в клинику, если у ребёнка деформирована носовая перегородка, поскольку такое состояние опасно для жизни.

При частых кровотечениях из носа рекомендуется проведение прижиганий гальванометром или хромовой кислотой. Процесс болезненный и требуется подготовить ребёнка к нему. При этом сначала находят кровоточащий участок при помощи расширителя и рефлектора, после чего участок прижигается.

источник

От пересушенной слизистой по причине недостаточной влажности воздуха до рака, от приёма аспирина до заболеваний печени. Почему идёт кровь из носа? На одно только перечисление причин уйдёт много времени.

Начать паниковать при его возникновении или отнестись как к небольшому инциденту? И, наконец, что делать, если оно случилось?

С вопросами по проблеме носовых кровотечений мы пришли на приём к нашему постоянному эксперту, врачу-отоларингологу ООО «Клиника Эксперт Курск» Емельяновой Александре Николаевне.

- Александра Николаевна, насколько распространённой является проблема носовых кровотечений у ваших пациентов?

Врачи сталкиваются с этой патологией достаточно часто. Согласно открытым сведениям отечественных и зарубежных исследователей, носовое кровотечение встречалось хотя бы единожды в жизни 60% людей. 6% из них обращались к докторам, порядка 1,6 из 10000 требовалось лечение в стационарных условиях. По другим данным, примерно у 5-10% людей бывает ежегодный эпизод носового кровотечения. К доктору при этом обращаются менее 10% из них, и лишь 1% из этих 10 требуется госпитализация.

- Носовое кровотечение как-то отражено в МКБ-10?

- По каким причинам происходят носовые кровотечения? Когда кровь из носа может идти ночью?

Наиболее часто это не самостоятельное заболевание, а проявление какой-то иной патологии или воздействия.

От чего может быть кровотечение из носа? Причины можно разделить на две группы: местные и общие (системные).

В первую входит травматизация слизистой носа (в т.ч. пальцевая), инородные тела, операции, инфекционные болезни воздухоносных путей, аллергические процессы, носовые полипы, пониженная влажность воздуха, новообразования (в частности, ювенильная назофарингеальная ангиофиброма, носовая гемангиома, папиллома, эстезионейробластома), вдыхание раздражающих веществ (среди которых и кокаин).

Во вторую группу входит повышение артериального давления, нарушения процессов свертывания крови (в том числе, связанные с заболеваниями печени, химио- и антикоагулянтной терапией), приобретенные нарушения функций тромбоцитов (например, после использования ацетилсалициловой кислоты и иных подобных препаратов), уремия, патология сосудов, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, патологические изменения коллагена, васкулиты, системные инфекции (например, брюшной тиф, дифтерия носа, врожденный сифилис, туберкулез и другие).

Таким образом, кровотечение из носа может быть признаком серьезных патологических состояний и потому требует обязательного уточнения вызвавшей его причины.

Каких-то особых причин именного ночного носового кровотечения нет.

- Одинаковы ли причины носовых кровотечений у детей, подростков и взрослых? Или они различны?

В принципе они одинаковы. Тем не менее, существуют некоторые особенности — например юношеская ангиофиброма или кровотечения, связанные с изменениями гормонального статуса в подростковом возрасте. Помимо этого, по сравнению со взрослыми, в детском возрасте чаще встречаются кровотечения на фоне травмы слизистой оболочки носа (например, пальцевой), инфекционных патологий, лейкозов (лейкемий).

- Александра Николаевна, а при каждом ли кровотечении из носа нужно обращаться к врачу?

Если оно незначительное, возникло единожды, и его удалось успешно остановить в домашних условиях, то повода для немедленного обращения к доктору с целью остановки кровотечения нет.

Но даже здесь выяснение причины кровотечения обязательно, не говоря уже обо всех остальных их случаях (незначительное по объему, но часто повторяющееся, или одномоментное обильное кровотечение). Почему? Потому что без этого нельзя быть до конца уверенным, насколько опасна вызвавшая его причина. Поэтому без похода к доктору человеку в любом случае не обойтись.

- Какие методы исследований применяются для уточнения причины, вызвавшей носовое кровотечение?

Это различные лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные методы направлены, в частности, на поиск нарушений системы свертывания крови (исследование ее плазменного, тромбоцитарного звена).

Инструментальные включают осмотр полости носа (риноскопия), в том числе и с помощью эндоскопической техники, магнитно-резонансную и компьютерную томографию полости носа и носоглотки.

Разумеется, что рациональный алгоритм диагностического поиска и необходимых исследований должен подбираться доктором в зависимости от конкретной клинической ситуации.

- Как можно остановить кровь из носа в домашних условиях?

Первая помощь при носовых кровотечениях заключается в зажатии носа (прижатии крыльев носа к носовой перегородке) на 5-20 минут. Если есть носовые сосудосуживащие капли, то можно сначала заложить в полость носа немного ваты или, предпочтительнее, марли, смоченной в 3-4 каплях этого препарата, а затем зажать нос.

Нужно помнить, что сосудосуживающие капли могут повышать артериальное давление (поэтому обязательно смотрите инструкцию к конкретным каплям), в связи с чем могут быть противопоказаны при гипертонической болезни. Поэтому при кровотечении из носа и одновременно повышенном артериальном давлении эти капли использовать не следует.

- Что нельзя делать при кровотечении из носа?

Когда идет кровь из носа, нельзя запрокидывать назад голову. Это одна из наиболее частых ошибок. Почему этого не следует делать? Это может привести к попаданию крови в пищевод и далее желудок, вызвав кровавую рвоту, или в дыхательные пути, с последующим развитием удушья. По этой же причине нельзя ложиться.

Во время возникновения кровотечения и какое-то время после не следует употреблять горячие напитки и еду.

Следует исключить воздействие фактора, предположительно вызвавшего носовое кровотечение: например, уйти в тень, если это случилось на солнце, прекратить работу, особенно если это была физическая деятельность.

- Как правильно проводить профилактику кровотечений из носа?

Необходимо обеспечить должную гигиену дома и на рабочем месте. В первую очередь это чистота и нормальная влажность воздуха. Если имеются профессиональные вредности в виде загрязненного воздуха — использовать индивидуальные средства защиты. Обязательно проходить плановые диспансеризации и профилактические осмотры. При возникновении эпизода кровотечения следует показаться ЛОР-врачу для выяснения причины кровотечения и придерживаться его рекомендаций.

Емельянова Александра Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог ООО «Клиника Эксперт Курск».

Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «оториноларингология». В этом же учебном заведении закончила очную аспирантуру.

Другие интервью с Емельяновой А.Н.:

источник

Носовые ходы у малыша уже, чем у взрослого, слизистые оболочки носа более уязвимы, повреждаются при минимальных внешних воздействиях или наличии внутренних причин. Любой патогенный фактор может спровоцировать кровь из носа у ребенка.

Носовое кровотечение иногда возникает у здорового малыша. Оно самостоятельно останавливается через несколько минут, но родители должны знать, как помочь своему чаду в такой ситуации.

Почему у ребенка раннего детского возраста идет кровь из носа? Существует несколько причин:

  • длительное пребывание под солнечными лучами на южных курортах;
  • беспокойство, сильный плач;
  • травмы носа, полученные ребенком, из-за недосмотра родителей;
  • повреждение слизистых оболочек носа различными предметами во время неосторожных игр или падений малыша.

У годовалого ребенка выделение крови из носа иногда связано с длительным сном в плохо проветриваемом помещении, где воздух слишком сухой и редко проводится влажная уборка.

Носовое кровотечение во сне провоцируется повышением температуры, чиханием, сухостью слизистых носа на фоне ОРВИ. Кроме того, ночью у ребенка может течь кровь из носа при внутричерепной гипертензии, обусловленной опухолью мозга, его недоразвитием или поражением паразитами.

У грудничка кровь из носа в некоторых случаях идет вследствие действий матери, стремящейся тщательно очистить носовые ходы от слизи и корочек. Эта проблема может возникнуть у новорожденного при родовых травмах, пороках развития, внутриутробных инфекциях.

Частые кровотечения у ребенка из носа развиваются в следующих случаях:

  • аномалии строения носовых путей и сосудов;
  • острые и хронические болезни верхних дыхательных путей, в том числе аллергического генеза;
  • полипы околоносовых пазух;
  • операции на верхних дыхательных путях;
  • послеоперационные повреждения перегородки носа — удаление аденоидной ткани, пункция при гайморите;
  • инфекционные болезни;
  • наследственная предрасположенность к кровотечениям из носа;
  • неправильное и длительное применение интраназальных сосудосуживающих капель и мазей;
  • недостаток в рационе аскорбиновой кислоты и других витаминов.

У ребенка часто идет кровь из носа при болезнях крови и пороках сердечно-сосудистой системы, неправильном применении разжижающих кровь препаратов.

В подростковом возрасте причиной носовых кровотечений бывают проявления вегетососудистой дистонии, перепады артериального давления, колебания гормонов в крови, травмы головы, физические перегрузки в спортивных секциях.

Опасно, если кровь из носа спровоцирована травмой крупных сосудов, расположенных в глубине носовых ходов, особенно на фоне повышенного внутричерепного давления или нарушений строения околоносовых пазух.

При этом кровь бежит в больших количествах, что может вызвать остановку дыхания, рвоту. Это кровотечение остановить сложно, оно требует вмешательства специалистов.

Показания к вызову врачей на дом:

  • попытки родителей остановить кровь оказались безрезультатны;
  • кровотечение, приостановившись, началось снова;
  • кровь выделяется обильно, пульсирующей струей;
  • общее состояние малыша нарушено, он беспокоится, испуган;
  • носовые кровотечения периодически повторяются, останавливаются с трудом.

Медицинская помощь нужна также, если ребенок потерял сознание и у него начались судороги. Чаще всего такие экстремальные ситуации возникают при черепно-мозговой травме, хронической почечной и печеночной недостаточности, сбоях в свертывающей системе.

Скорую помощь нужно вызвать, если ребенок постоянно принимает гормоны, нестероидные противовоспалительные или разжижающие кровь лекарства. Настораживающим симптомом является рвота с примесью крови.

Чаще кровит слизистая оболочка, расположенная около ноздрей. Это объясняется обильным капиллярным кровоснабжением и уязвимостью тонких сосудистых стенок. Такие нарушения обычно проходят самостоятельно или при использовании родителями простых мер. Поэтому важно знать, как остановить кровь.

Что делать родителям при внезапном носовом кровотечении? Если пошла кровь из носа, нужно успокоить малыша, так как плач, страх и двигательное беспокойство провоцируют усиление кровотечения.

Дальнейшие действия родителей:

  • усадить ребенка, немного склонив голову к груди;
  • ласково и спокойно попросить малыша дышать ртом;
  • сжать пальцами крылья носа на несколько минут;
  • приложить на переносицу тряпочку, смоченную в холодной воде, или кусочки льда в полиэтиленовом пакете;
  • при наличии перекиси водорода пропитать ватку, которая вводится в кровоточащий носовой проход.

После остановки истечения крови из носа, тампоны нужно извлекать осторожно, так как любое грубое движение может вызвать рецидив.

Проблема устраняется после усиления кровоснабжения в области ног. Отток крови от головы усиливается на фоне горячих ножных ванн или прикладывания к подошвам горячей грелки.

Часто помогают закапывание капель с сосудосуживающим действием, но сначала надо постараться осторожно очистить ноздри от слизи и кровянистых сгустков. Обычно используют Нафтизин, Галазолин. Они всегда должны быть в домашней аптечке.

Для заживления нежных тканей носовых ходов внимательные родители используют вазелин, детский крем, Метилурациловую мазь, способствующую восстановлению целостности слизистых оболочек.

Если усилия по прекращению носового кровотечения у ребенка безрезультатны в течение 10—15 минут, нужно вызывать скорую помощь.

Когда у ребенка течет кровь из носа, запрещены следующие мероприятия:

  • удалять подсохшие кровянистые корочки;
  • заставлять сморкаться;
  • укладывать или заставлять сидеть ребенка, запрокинув голову;
  • показывать свою тревогу, суетиться;
  • самим стараться извлечь инородный предмет из кровоточащего носового прохода.

Если носовые кровотечения у малыша повторяются часто, родителям следует посетить участкового педиатра. Он осмотрит ребенка, назначит все необходимые лабораторные и инструментальные обследования. Полученные результаты проанализирует детский отоларинголог.

Задачи ЛОР-врача:

  • провести риноскопию;
  • выявить причину повторяющихся кровотечений;
  • назначить лечение;
  • наблюдать за состоянием маленького пациента в динамике.

При необходимости малыш осматривается неврологом, гематологом, сосудистым хирургом, кардиологом.

Если сосуды носовой полости кровят постоянно, нужно тщательно обследовать ребенка для выявления причины патологии.

Также диагностические мероприятия важны в следующих случаях:

  • жалобы на головную боль, сопровождающуюся тошнотой, головокружением, ночными кровотечениями;
  • обильное отхождение крови из носа по утрам непонятного происхождения;
  • общее нарушение состояние малыша — слабость, быстрая утомляемость, нежелание играть в активные игры, капризность;
  • необильные кровотечения каждый день, с которыми трудно справиться самостоятельно.

Специалисты подбирают адекватные способы остановки кровотечений из слизистых носа. Кроме того, важно выполнить следующие задачи:

  • исключить причину повышенной кровоточивости носовых сосудов;
  • укрепить сосудистую стенку и уменьшить ее проницаемость;
  • нормализовать капиллярное кровообращение;
  • ликвидировать анемию.

При необходимости ЛОР-врач проводит прижигание длительно кровоточащих сосудов носа.

Сосуды становятся более крепкими при регулярном курсовом приеме Аскорутина, витамина C. Важна также консультация диетолога, который поможет отрегулировать питание ребенка, обогатив его природными витаминами и микроэлементами.

При нарушении свертываемости крови на фоне гематологических проблем, наличии аномалий строения носа и его придаточных пазух помогут следующие лекарства:

  • Дицинон, вводится парентерально, внутрь или местно;
  • инъекции Аминокапроновой кислоты;
  • пероральное или внутримышечное введение Викасола;
  • глюконат или хлорид кальция в инъекциях;
  • внутривенное введение ферментов — Контрикала, Трасилола — при тяжелых поражениях печени, почек, выраженной эндокринной патологии, после операции на околоносовых пазухах;
  • переливания крови, плазмы или тромбоцитарной массы.

Кровь из носа у ребенка может быть сигналом патологии или свидетельством возрастных особенностей. Это явление встречаются часто, не причиняет большого вреда самочувствию и состоянию здоровья малыша.

Но обильные и частые кровотечения должны насторожить родителей и настроить их на необходимость обследования ребенка для выявления причин недомогания. Всегда есть шанс предотвратить развитие серьезной болезни и вернуть малышу счастливую и здоровую жизнь.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Mama66

Список источников:

  • Справочник педиатра под ред. А. Ф. Тура изд. Медицина. 2000 г.
  • Справочник детских инфекционных болезней под ред. Анохин В. А. изд. Медицинская академическая книга. 2005 г.

источник

Кровь из носа у ребенка или на медицинском языке эпистаксис – это нестандартная ситуация, требующая внимания родителей и определения причины этого состояния. Если явление единичное и удалось его купировать самостоятельно, то помощь врача не требуется. Если же кровотечения стали появляться регулярно, то ребенка нужно обследовать.

Читайте также:  Отчего идет кровь из носа весь день

Выделение крови с носа может быть как признаком патологического процесса в носовых пазухах, неврологического характера, так и следствием нарушения гигиенических норм.

Причины носовых кровотечений:

  1. «Шаловливые ручки» – ребёнок часто трогает нос руками, засовывает пальцы в носовые ходы. При таких действиях внутренняя оболочка полых органов, сообщающихся со внешней средой травмируется, и может начаться кровотечение.
  2. Нарушение гигиенических норм – сухой и теплый воздух в помещении. Слизистая пересыхает, капилляры становятся хрупкими, и начинается кровотечение. Кровь алая, чаще всего появляется утром, так как малыш находится в помещении в течение ночи.
  3. При сморкании может лопнуть сосуд – когда ребёнок высмаркивается резко с силой и травмируют слизистую.
  4. Заболевания воспалительного генеза системы гайморовых пазух – гаймориты, фронтиты, синуситы различной этиологии, полипоз.
  5. Травмы носа.
  6. Недостаток витаминов и микроэлементов.
  7. Побочное действие лекарственных препаратов.
  8. Желудочное кровотечение – отделяемое напоминает кофейную гущу.
  9. Повышенное черепное давление – чаще всего наблюдается в подростковом возрасте при гормональных перепадах.

Ребёнок может расковырять нос до крови по неосторожности

Незначительные периодические кровотечения не доставляют ребёнку беспокойства. Но если кровь носом идет часто, долго и сильно, присутствуют черные сгустки – необходима помощь специалиста.

Родители должны обратиться к врачам следующих специальностей:

  1. Отоларинголог – для осмотра носовых ходов, обследования системы гайморовых пазух.
  2. Педиатр и кардиолог – при отсутствии видимых патологий в носовых ходах.
  3. Невролог – для исключения неврологических заболеваний, внутричерепной гипертензии.
  4. Хирург или травматолог при наличии факта травмы лица, носа, верхней челюсти, возможного сотрясения мозга.

Существует ряд симптомов, когда требуется срочный осмотр у врача.

К таким относятся:

  • пошла кровь у грудничка;
  • наличие сгустков во время кровотечения;
  • внезапные эпизоды без причин;
  • постоянные эпизоды с обильным выделением крови;
  • не останавливается в течение 10 минут;
  • кровь бежит резко, толчками, наблюдаются вкрапления прочих тканей;
  • сопровождается неврологической симптоматикой – слабость, судороги, головокружения, тошнота и рвота.

Если у грудничка пошла кровь из носа, то нужно показаться врачу

Диагностические мероприятия начинаются с визуального осмотра и беседы с родителями или пациентом.

Стандартные процедуры при носовом кровотечении:

  1. Осмотр носа с использованием зеркал.
  2. Фарингоскопия – для оценки состояния слизистой оболочки носоглотки, выявление патологических образований.
  3. Риноскопия – с использованием носовых и носоглоточных зеркал. Позволяет исключить полипоз, гаймориты и синуситы разной этиологии.

Для осмотра носовой полости применяется риноскопия

Далее проводятся мероприятия по остановке кровотечения. Если признаки патологии носоглотки не обнаружены, то анализируется дополнительная симптоматика. Пациента перенаправляют к специалистам соответствующей специализации для определения причины заболевания и его дальнейшего лечения.

Если у ребёнка началось носовое кровотечение, то родители должны проанализировать смогут ли они самостоятельно купировать его или следует обратиться к врачу.

Методика оказания первой помощи при носовых кровотечениях описана в протоколах ВОЗ.

Что делать чтобы остановить эпистаксис:

  1. Успокоить малыша, особенно если неприятность произошла ночью.
  2. Усадить ребёнка в удобную позу. Приподнять голову, но не запрокидывать ее назад. Подставить ёмкость для сбора крови. Это позволит установить точный объем кровопотери.
  3. Зажать пальцами крылья носа в районе перегородки. Это позволит освободить носовые ходы от скопившейся жидкости. Закапать любыми детскими сосудосуживающими каплями – Нафтизином, Тизином, Фармазолином. Для каждого носового хода потребуется 5 капель.
  4. После этого закапать в каждый носовой ход по 10 капель перекиси водорода. Концентрация препарата – не более 3%. Перекись водорода обладает антисептическим действием и ускоряет образование тромба.
  5. Приложить холод на переносицу. Это может быть грелка со льдом, холодный компресс. Каждые 15 минут холодный предмет убирают на несколько минут.
  6. По возможности ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный в перекиси водорода. Через несколько минут турунду осторожно удаляют.

После остановки кровотечения рекомендуется закапать нос Нафтизином

В травниках описано множество рецептов для купирования носового кровотечения.

Что нужно сделать:

  1. Зеленую массу тысячелистника лекарственного растереть в пальцах до выделения сока. Сформировать турунду и ввести в носовой ход. Если удастся выдавить сок растения, то закапать по 5 капель в каждую ноздрю.
  2. Зеленую крапиву измельчить и выдавить сок. Нанести жидкость на турунду и вставить в носовой ход.
  3. Закапать в нос свежий сок лимона. Достаточно по 2 капли в каждую ноздрю.

Сок крапивы хорошо останавливает кровотечение из носа

Основные рекомендации по предотвращению носовых кровотечений и малышей совпадают с советами доктора Е.О. Комаровского.

  1. Соблюдение гигиенических норм – влажность воздуха, температурный режим в помещении.
  2. Обязательны прогулки на свежем воздухе и прием витаминных комплексов по назначению врача.
  3. Качественное лечение простудных заболеваний и предупреждение их осложнений.
  4. Следить за маленькими ручками. Если малыш постоянно лезет в нос, то провести домашний осмотр. Может ребёнок засунул в носовой ход инородный предмет.
  5. Если же кровь течет регулярно, появление ее не зависит от времени суток – с утра, днем, вечером, то малыша следует показать специалистам.

Носовое кровотечение – может быть как результатом стресса или нарушения гигиенических норм, также и признаком тяжелой патологии. Поэтому если это повторяется часто, купировать получается, но с трудом, то не затягивайте и обращайтесь за помощью к доктору!

Оцените статью
(2 оценок, средняя 5,00 из 5)

источник

Слизистая оболочка носа человека снабжена сетью мельчайших кровеносных сосудов, особенно много капилляров в нижней части носовой перегородки, в так называемом сплетении Киссельбаха. У детей это место сплетения сосудов расположено очень близко к поверхности слизистой оболочки, поэтому любое малейшее воздействие в эту область провоцирует у ребенка разрыв капилляров и носовое кровотечение.

В первый раз кровь из носа у детей может идти в возрасте 2 лет, а затем регулярные кровотечения могут наблюдаться до полового созревания. Если причиной кровотечения являются только ковыряние в носу или ушибы другого характера, то такие проявления сами собой быстро проходят. Но многих родителей беспокоят частые кровотечения из носа ребенка во время сна или без каких-либо воздействий в область носа. Даже те дети, которые бояться всяких манипуляций с носом из-за рассказов родителей о застрявшем в ноздре пальце, не застрахованы от того, что кровотечений из носа у него не будет. Провоцировать носовые кровотечения могут:

1. Авитаминоз. Когда ребенок плохо кушает, то в организме у него наблюдается нехватка витамина С, кальция и фосфора, которые и обеспечивают прочность стенок кровеносных сосудов. Именно поэтому кровотечения из носа чаще всего наблюдаются у детей в период усиленного роста организма, а также зимой и весной, когда в рационе питания детей мало овощей и фруктов. Прекращению неприятных кровотечений из носа может в этом случае способствовать прием аскорутина или витаминных комплексов. Самое простое решение — организовать правильное питание ребенка, включив в его рацион питания фрукты, овощи, творог, жирные сорта рыбы и напитки с лимоном.

2. Ослабление иммунитета. После гриппа, ОРВИ, гайморита и других болезней организм ребенка ослабляется, а слизистая носа теряет естественную защиту. Также происходит у детей, которые страдают аллергией. Особенно ухудшается состояние слизистой носа при лечении насморка сосудосуживающими каплями для носа. Увлекаться лечением насморка детей каплями в нос без особой необходимости не следует, все они негативно влияют на слизистую носа и могут провоцировать разрыв капилляров. Чтобы избежать регулярных кровотечений после болезней, нужно ребенку обрабатывать нос стерильным оливковым или персиковым маслом, которое продается в аптеке.

3. Сухой воздух в помещении. Если родители проявят наблюдательность, то можно заметить, что кровь из носа у детей идет, когда в помещении душно или слишком тепло. Обычно так бывает, когда начинается отопительный сезон и воздух в квартирах иссушается. Вместе с воздухом высыхает и нежная слизистая носа у ребенка, в результате кровеносные сосуды становятся ломкими. Если у вашего ребенка кровь идет из носа во время сна в жарком помещении, то без принятия мер по увлажнению воздуха нельзя устранить это неприятное явление. Регулярно сбрызгивайте воду в комнате из пульверизатора или купите увлажнитель воздуха. Можно просто приучить ребенка по несколько раз в день промывать нос водой с морской солью. Для этой цели в аптеках продают специальный спрей «Аквамарис».

4. Вегетососудистая дистония. Если до кровотечения из носа ребенок жаловался на головную боль и шум в ушах, то это признак скачки артериального давления. Когда давление в кровеносных сосудах резко меняется, то стенки мелких капилляров в сплетении Киссельбаха не выдерживают этого и лопаются. Такое кровотечение обычно наблюдается во время перепадов погоды и у детей с диагнозом внутричерепное давление.

При регулярном кровотечении из носа ребенка, нужно обращаться к отоларингологу или неврологу. Он должен исключить возможность развития у ребенка вегетососудистой дистонии.

5. Изменение гормонального фона. У девочек во время первых менструаций кровь приливает к половым органам, рефлекторно в эти дни набухают и ткани носа, что становится причиной переполнения сосудов кровью, а затем и кровотечения из носа. Врачи называют это явление заместительным кровотечением, с установлением менструального цикла эта проблема проходит.

Кроме того, носовые кровотечения ребенка могут вызвать частое и сильное сморкание, кашель, чихание, попадание в нос инородного тела, активные занятия спортом, болезни, связанные с плохой свертываемостью крови, а также прием лекарственных препаратов для борьбы с тромбозом.

Многие родители при кровотечении из носа укладывают ребенка в кровать и просят его запрокинуть голову назад, ошибочно считая, что таким образом можно остановить течение крови. Так кровотечение из носа только усиливается, кроме того резко возрастает опасность попадания крови в дыхательные пути и в горло. Что может вызвать тошноту или перекрыть ребенку дыхание. Правильные действия родителей: усадить ребенка на стул и положить на переносицу пузырь со льдом.

Можно осторожно зажать ноздри ребенка, сдавив пальцами крылья носа. Если кровотечение не удается остановить, попробуйте намочить ватный тампон в растворе перекиси водорода (3%) и вставьте его в носовой ход ребенка. Обильные кровотечения в течение 15 минут и больше уже повод для обращения к врачу. Для лечения регулярных кровотечений из носа ребенка отоларинголог назначает прижигание раны с помощью нитрата серебра, лазера или электрокаутера. Все эти процедуры производятся под местной анестезией и после них кровотечения из носа у ребенка больше не наблюдается.

Прежде чем обратиться к врачу за помощью, записывайте в тетрадку свои наблюдения за состоянием вашего ребенка в течение одного-двух месяцев: когда пошла кровь из носа, из какой ноздри, в каком количестве и при каких условиях. Если кровь из носа у ребенка идет за месяц три-четыре раза и из одного и того же ноздря, то это повод для обращения к врачу для прижигания. Все эти симптомы говорят о том, что у ребенка в носу имеется участок со слабыми сосудами, так называемая зона Литтла. Самостоятельное лечение в этом случае малоэффективно, лучше сразу проводить их прижигание.

источник

Слизистая оболочка носа человека снабжена сетью мельчайших кровеносных сосудов, особенно много капилляров в нижней части носовой перегородки, в так называемом сплетении Киссельбаха. У детей это место сплетения сосудов расположено очень близко к поверхности слизистой оболочки, поэтому любое малейшее воздействие в эту область провоцирует у ребенка разрыв капилляров и носовое кровотечение.

В первый раз кровь из носа у детей может идти в возрасте 2 лет, а затем регулярные кровотечения могут наблюдаться до полового созревания. Если причиной кровотечения являются только ковыряние в носу или ушибы другого характера, то такие проявления сами собой быстро проходят. Но многих родителей беспокоят частые кровотечения из носа ребенка во время сна или без каких-либо воздействий в область носа. Даже те дети, которые бояться всяких манипуляций с носом из-за рассказов родителей о застрявшем в ноздре пальце, не застрахованы от того, что кровотечений из носа у него не будет. Провоцировать носовые кровотечения могут:

1. Авитаминоз. Когда ребенок плохо кушает, то в организме у него наблюдается нехватка витамина С, кальция и фосфора, которые и обеспечивают прочность стенок кровеносных сосудов. Именно поэтому кровотечения из носа чаще всего наблюдаются у детей в период усиленного роста организма, а также зимой и весной, когда в рационе питания детей мало овощей и фруктов. Прекращению неприятных кровотечений из носа может в этом случае способствовать прием аскорутина или витаминных комплексов. Самое простое решение — организовать правильное питание ребенка, включив в его рацион питания фрукты, овощи, творог, жирные сорта рыбы и напитки с лимоном.

2. Ослабление иммунитета. После гриппа, ОРВИ, гайморита и других болезней организм ребенка ослабляется, а слизистая носа теряет естественную защиту. Также происходит у детей, которые страдают аллергией. Особенно ухудшается состояние слизистой носа при лечении насморка сосудосуживающими каплями для носа. Увлекаться лечением насморка детей каплями в нос без особой необходимости не следует, все они негативно влияют на слизистую носа и могут провоцировать разрыв капилляров. Чтобы избежать регулярных кровотечений после болезней, нужно ребенку обрабатывать нос стерильным оливковым или персиковым маслом, которое продается в аптеке.

3. Сухой воздух в помещении. Если родители проявят наблюдательность, то можно заметить, что кровь из носа у детей идет, когда в помещении душно или слишком тепло. Обычно так бывает, когда начинается отопительный сезон и воздух в квартирах иссушается. Вместе с воздухом высыхает и нежная слизистая носа у ребенка, в результате кровеносные сосуды становятся ломкими. Если у вашего ребенка кровь идет из носа во время сна в жарком помещении, то без принятия мер по увлажнению воздуха нельзя устранить это неприятное явление. Регулярно сбрызгивайте воду в комнате из пульверизатора или купите увлажнитель воздуха. Можно просто приучить ребенка по несколько раз в день промывать нос водой с морской солью. Для этой цели в аптеках продают специальный спрей «Аквамарис».

Читайте также:  Идет кровь из носа при сморкании при беременности

4. Вегетососудистая дистония. Если до кровотечения из носа ребенок жаловался на головную боль и шум в ушах, то это признак скачки артериального давления. Когда давление в кровеносных сосудах резко меняется, то стенки мелких капилляров в сплетении Киссельбаха не выдерживают этого и лопаются. Такое кровотечение обычно наблюдается во время перепадов погоды и у детей с диагнозом внутричерепное давление.

При регулярном кровотечении из носа ребенка, нужно обращаться к отоларингологу или неврологу. Он должен исключить возможность развития у ребенка вегетососудистой дистонии.

5. Изменение гормонального фона. У девочек во время первых менструаций кровь приливает к половым органам, рефлекторно в эти дни набухают и ткани носа, что становится причиной переполнения сосудов кровью, а затем и кровотечения из носа. Врачи называют это явление заместительным кровотечением, с установлением менструального цикла эта проблема проходит.

Кроме того, носовые кровотечения ребенка могут вызвать частое и сильное сморкание, кашель, чихание, попадание в нос инородного тела, активные занятия спортом, болезни, связанные с плохой свертываемостью крови, а также прием лекарственных препаратов для борьбы с тромбозом.

Многие родители при кровотечении из носа укладывают ребенка в кровать и просят его запрокинуть голову назад, ошибочно считая, что таким образом можно остановить течение крови. Так кровотечение из носа только усиливается, кроме того резко возрастает опасность попадания крови в дыхательные пути и в горло. Что может вызвать тошноту или перекрыть ребенку дыхание. Правильные действия родителей: усадить ребенка на стул и положить на переносицу пузырь со льдом.

Можно осторожно зажать ноздри ребенка, сдавив пальцами крылья носа. Если кровотечение не удается остановить, попробуйте намочить ватный тампон в растворе перекиси водорода (3%) и вставьте его в носовой ход ребенка. Обильные кровотечения в течение 15 минут и больше уже повод для обращения к врачу. Для лечения регулярных кровотечений из носа ребенка отоларинголог назначает прижигание раны с помощью нитрата серебра, лазера или электрокаутера. Все эти процедуры производятся под местной анестезией и после них кровотечения из носа у ребенка больше не наблюдается.

Прежде чем обратиться к врачу за помощью, записывайте в тетрадку свои наблюдения за состоянием вашего ребенка в течение одного-двух месяцев: когда пошла кровь из носа, из какой ноздри, в каком количестве и при каких условиях. Если кровь из носа у ребенка идет за месяц три-четыре раза и из одного и того же ноздря, то это повод для обращения к врачу для прижигания. Все эти симптомы говорят о том, что у ребенка в носу имеется участок со слабыми сосудами, так называемая зона Литтла. Самостоятельное лечение в этом случае малоэффективно, лучше сразу проводить их прижигание.

источник

Носовое кровотечение у детей всегда пугает и родителей, и самих малышей. Так, кровь из носа может быть следствием как простой ранки на слизистой носа, так и свидетельствовать о более серьезных проблем со здоровьем.

Что случилось с ребенком, в чем причина кровотечения, как помочь? Многие теряются, не зная, что делать, как оказать первую помощь. Чтобы правильно вести себя в такой ситуации, прочтите предлагаемую статью.

Носовые кровотечения бывают двух типов: передние и задние. Первый тип (передние) наиболее распространен и составляет около 90% всех носовых кровотечений. Он характеризуется спокойным вытеканием крови при повреждении сосудов в передней части носа. Второй тип (задние) встречается намного реже – в 10% всех случаев. Такое кровотечение возникает из-за повреждения более крупных и глубоких сосудов, при этом кровь интенсивно стекает по задней стенке глотки. Его труднее остановить, оно более обильное, и поэтому желательно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не пытаясь справиться с ним самостоятельно.

Недалеко от носового входа, в переднем отделе носовой перегородки, расположена небольшая зона Киссельбаха (размером с копеечную монету). Она богата сосудами, ее слизистая более рыхлая и тонкая, чем на других участках. Поэтому нарушить оболочку и вызвать носовое кровотечение именно в этой зоне сплетения сосудов очень легко. Это и происходит в большинстве случаев.

Прямая причина любого кровотечения одна – разрыв кровеносного сосуда. А вот что его спровоцировало, нужно разобраться сразу, как только ребенку будет оказана первая помощь.

Носовое кровотечение может возникнуть по многим причинам. Их можно условно разделить на две группы – местные и общие. К местным причинам относятся такие факторы:

  • травма носа (ушиб, перелом хрящевой ткани) или перелом основания черепа;
  • внутренние повреждения слизистой (карандашом, спичкой, пальцем, ногтем);
  • инородное тело – паразит (в частности, при миграции личинок глистов повреждаются стенки сосудов), вдыхание мелких насекомых, клещей, мелких предметов;
  • травмирование при хирургических операциях или лечебно-диагностических процедурах, например, во время зондирования или катетеризации;
  • искривление носовой перегородки – врожденный дефект;
  • аномалия развития кровеносных сосудов (локальные расширения) или слишком поверхностное их расположение;
  • дистрофия слизистой оболочки носа при атрофическом рините;
  • новообразования в носовой полости (опухоли), полипы, аденоиды, туберкулезные язвы, гемангиомы и специфическая гранулема;
  • ЛОР-заболевания (гаймориты, хронические риниты, синуситы, аденоидиты), которые сопровождаются полнокровием слизистой оболочки.

Общие причины могут возникать при различных состояниях:

  1. Хрупкость сосудистых стенок, когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них:
  • инфекционные заболевания, протекающие на фоне высокой температуры (ветрянка, корь, скарлатина, краснуха, коклюш, грипп, менингококковый менингит, туберкулез и др.);
  • васкулит (неинфекционное воспаление стенок сосудов);
  • болезнь Ослера – Рандю – Вебера (наследственная патология, разновидность геморрагического диатеза, характеризующаяся недоразвитием стенок сосудов);
  • недостаток витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина К, а также кальция.
  1. Повышение артериального давления, при котором происходит разрыв стенки капилляра:
  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • опухоли надпочечников;
  • эмфизема легких и пневмосклероз;
  • хронические заболевания почек – гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • аортальный и митральный стеноз (пороки сердца);
  • некоторые другие врожденные пороки сердца;
  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь.
  1. Заболевания крови:
  • нарушения в механизме свертываемости крови, например, при гемофилии, коагулопатиях, геморрагических диатезах;
  • лейкоз или апластическая анемия;
  • болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) – снижение количества тромбоцитов в крови;
  • цирроз печени и другие хронические заболевания, которые влияют на свертываемость крови;
  • агранулоцитоз (снижение количества или полное отсутствие лейкоцитов в крови).
  1. Другие причины:
  • мигрени и нервные расстройства;
  • сильный кашель и чихание (способствуют резкому увеличению давления в сосудах носа, из-за чего они могут лопаться);
  • системная красная волчанка (наследственное заболевание, возникшее в результате сбоев в иммунной системе);
  • изменения гормонального фона в подростковом возрасте у девочек, во время которого происходит повышенная выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона;
  • сухой воздух в помещении, когда слизистая носа пересыхает, атрофируется, и сосуды становятся ломкими;
  • солнечный или тепловой удар (они обычно сопровождаются шумом в ушах, слабостью и головокружением);
  • частая тампонада носовой полости, в результате которой развивается атрофия слизистой, и как следствие, начинаются кровотечения;
  • прием некоторых лекарственных препаратов – сосудосуживающих капель для носа, антигистаминных средств, кортикостероидов, Гепарина, Аспирина.
  1. К редким причинам, которые вызывают у детей носовые кровотечения, можно отнести:
  • воздействие радиации;
  • химические, термические и электрические ожоги слизистой носа;
  • хроническую интоксикацию организма вредными парами и газами, которые содержатся в аэрозолях и различных химикатах;
  • перепады барометрического давления, например, при занятиях альпинизмом или при плавании на глубине.

Иногда за носовое кровотечение ошибочно принимают кровотечения из пищевода, желудка и легких, когда кровь вытекает через нос и рот.

Носовое кровотечение практически не требует диагностики, в отличие от причин, вызвавших его.

Помимо признаков основного заболевания, можно выделить несколько симптомов:

  • вытекание из носа чистой алой крови;
  • звон или шум в ушах;
  • головокружение;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • одышка, учащенное дыхание;
  • сердцебиение;
  • неприятные ощущения в носу;
  • головная боль;
  • жажда;
  • общая слабость.

При кровотечении из задних отделов носа может возникать кровохарканье и рвота алой кровью.

Обычно кровотечение из носа бывает односторонним, но в тяжелых случаях кровь может заполнить всю ноздрю и перейти в другую. В таком случае она будет течь из обеих ноздрей, даже если сосуд поврежден только с одной стороны.

Определить тип кровотечения может только детский ЛОР-врач с помощью риноскопии и фарингоскопии. После остановки кровотечения следует приступить к поиску причин, то есть полностью обследовать ребенка:

  • сдать анализы крови;
  • проконсультироваться у педиатра и детских специалистов (гематолога, эндокринолога, кардиолога, иммунолога, онколога).

При обильном носовом кровотечении возможно развитие геморрагического шока:

  • резкое снижение артериального давления в результате большой кровопотери;
  • спутанность или потеря сознания;
  • тахикардия;
  • выраженная бледность кожи;
  • слабый нитевидный пульс.

Для объективной оценки состояния ребенка после кровопотери необходимо сделать общий анализ крови и коагулограмму.

Часто повторяющиеся кровотечения из носа могут привести к серьезным последствиям:

  • общее истощение организма;
  • развитие анемии;
  • снижение иммунитета.

Хроническое кислородное голодание в случае носового кровотечения приводит к нарушению деятельности различных органов, а также к развитию необратимых патологических изменений в их структуре.

В случае игнорирования таких проблем со здоровьем возможен летальный исход.

Передние носовые кровотечения останавливаются почти сразу и практически самостоятельно. Но все же некоторые манипуляции обязательны:

  • успокоить ребенка, усадить его на стул, а самых маленьких взять на руки;
  • одежду расстегнуть, стараться, чтобы ребенок вдох делал через нос, а выдох – через рот;
  • ноги должны быть в тепле;
  • голову слегка наклонить вперед и зажать ноздри пальцами;
  • запрокинуть голову, но при этом обязательно положить холод на переносицу и ввести тампон в нос;
  • положить холод на затылок;
  • сделать небольшой тампон из ваты или бинта, смочить его в 3% растворе перекиси водорода или в сосудосуживающих каплях и ввести в ноздрю;
  • если нет перекиси водорода, закапать в нос сосудосуживающие капли– Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
  • если кровотечение продолжается, то через 10-15 минут нужно вызвать «Скорую помощь».

Как только кровотечение остановится, тампон резко вытаскивать нельзя: так можно повредить тромб, и кровь пойдет снова. Лучше всего его смочить перекисью водорода, а потом вынимать.

Затем два раза в день смазывать вазелином (или мазью Неомицина, Бацитрацина) слизистую оболочку носа, чтобы предотвратить ее новое пересыхание и способствовать лучшему заживлению, которое может длиться от 1 до 5 недель.

При сухом воздухе в квартире, особенно во время отопительного сезона, ребенку рекомендуется закапывать в нос средства на основе морской воды – Салин или Аквамарис.

После остановки кровотечения ребенка необходимо показать ЛОР-врачу для предупреждения повторных случаев. Он осмотрит малыша, если нужно – сделает прижигание кровоточащего участка, а при необходимости направит на полное обследование для выяснения причин.

  • сморкаться, это сместит образующийся сгусток, и кровь пойдет снова;
  • запрокидывать голову, так как кровь станет стекать по задней стенке глотки, попадет в желудок или закупорит дыхательные пути; в первом случае может возникнуть рвота, а во втором – удушье;
  • если причина кровотечения – инородное тело, его нельзя самостоятельно доставать, так как оно может сместиться и вызвать удушье.
  • кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут;
  • произошла травма головы, после которой кровь из носа идет вместе с прозрачной жидкостью (подозрение на перелом основания черепа);
  • интенсивное кровотечение, кровь вытекает струей, сгусток не образуется;
  • наблюдается кровохарканье (заднее кровотечение) или рвота с кровью (кровотечение из пищевода);
  • кровь пенистая (легочное кровотечение);
  • помимо кровотечения, возникает рвота цвета кофейной гущи, что говорит о желудочном кровотечении;
  • у ребенка (подростка) часто наблюдается высокое артериальное давление;
  • ребенок, у которого из носа пошла кровь, страдает сахарным диабетом;
  • у малыша был обморок;
  • маленький пациент получает препараты, снижающие свертываемость крови – Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Гепарин и др.;
  • ребенок болен гемофилией или другими заболеваниями с нарушением механизма свертываемости крови.

Для остановки интенсивного носового кровотечения ЛОР-врач может предпринять следующие меры:

  • передняя или задняя тампонада с пропиткой 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
  • удалить инородное тело или полипы, если они появились и стали причиной носового кровотечения;
  • введение тампона с трихлоруксусной кислотой или ваготилом, которые прижигают сосуды, таким образом, останавливая кровотечение;
  • коагуляция (прижигание) кровоточащего участка слизистой одним из следующих способов: лазером, ультразвуком, электрическим током, жидким азотом, нитратом серебра, хромовой кислотой;
  • использование гемостатической губки в носовой полости;
  • при обильной кровопотере – переливание донорской крови, свежезамороженной плазмы, внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и аминокапроновой кислоты;
  • при неэффективности оказанных мер показано хирургическое вмешательство – перевязка или эмболизация (закупорка) крупных сосудов, которые снабжают кровью проблемный участок слизистой носа;
  • эндоскопическая криодеструкция;
  • введение склерозирующих лекарственных препаратов, масляного раствора витамина А;
  • назначение внутрь препаратов, повышающих свертываемость крови – хлорида кальция, Викасола, аскорбиновой кислоты, глюконата кальция.

При интенсивном кровотечении или массивной кровопотере обязательна госпитализация ребенка в ЛОР-отделение.

После носового кровотечения детям нельзя несколько дней заниматься спортом, а также употреблять горячие напитки или блюда. Это вызывает прилив крови и лимфы к голове, что может снова спровоцировать кровотечение.

Предупреждение носовых кровотечений следует проводить, исходя из причин, которые их вызывают. К общим мерам можно отнести:

  • употребление Аскорутина, который укрепляет стенки сосудов;
  • полноценное питание, включение в рацион овощей, фруктов, круп, мяса, рыбы; употребление пищи, богатой витаминами и минеральными веществами;
  • увлажнение воздуха, регулярная проверка и очистка кондиционера;
  • предупреждение травм;
  • применение препаратов, которые способствуют увлажнению слизистой оболочки носа, особенно у детей, страдающих частыми простудными заболеваниями и аллергией.

Чтобы не растеряться в момент возникновения у ребенка носового кровотечения, следует хорошо изучить методику необходимой первой помощи, а также постоянно проводить профилактические мероприятия по укреплению сосудистой стенки у ребенка.

При носовом кровотечении, которое не останавливается в течение 15 минут, нужно вызвать «Скорую помощь», которая чаще всего после оказания первой помощи транспортирует ребенка в хирургический стационар, где его осматривает ЛОР-врач. Если кровотечения регулярные, нужно обратиться к педиатру и планомерно обследовать ребенка с подключением необходимых профильных специалистов: гематолога,невролога, ревматолога, эндокринолога, онколога, инфекциониста, кардиолога, гепатолога.

источник