Меню Рубрики

Из за аденоидов может быть носовое кровотечение

Друзья, привет-привет! На связи с вами снова Екатерина Иванова. Кто-нибудь из вас сталкивался с проблемой, когда у ребенка идет кровь из носа при аденоидах? Как вы думаете, чем это вызвано, и какими последствиями это может обернуться для него? Давайте в этом разберемся.

Самолечение и эксперименты над здоровьем собственных детей нередко заканчиваются плачевно: в лучшем случае — это могут быть побочные эффекты, в худшем случае — развитие осложнений, например, кровотечение из носовых ходов.

Поэтому, настоятельно рекомендую ознакомиться с причинами такого явления, и как его избежать.

источник

Среди пациентов, обращающихся к Лор-врачу 5-10% составляют лица, жалующиеся на самопроизвольные кровотечения из носа, 20% госпитализируются по экстренным показаниям, чаще всего после травмы.

Носовое кровотечение после механического воздействия не вызывает вопросов, поскольку причина очевидна, но обычно беспокойство вызывают часто повторяющиеся выделения крови без видимых причин, как кратковременные, так и продолжительные, как обильные, тик и скудные, у детей и у взрослых.

Кровь из носа может пойти по причине нарушения целостности стенок сосудов носа или нарушения свертываемости крови. В 70-90% случаев это происходит из сосудов передних отделов носа, из задних отделов кровотечение наиболее трудно остановить и оно очень опасно для здоровья, поскольку повреждаются более крупные сосуды и его интенсивность более высокая.

В большинстве случаев это возникает из-за нарушения слизистой оболочки в зоне Киссельбаха в переднем отделе носовой перегородки (размером с копеечную монету). Здесь слизистая тонкая, рыхлая и насыщена сосудами, как раз в этой зоне сплетения сосудов даже легкие повреждения приводят к выделению крови.

Причинами частых кровотечений из носа могут быть болезни крови, инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и пр.), болезни печени, почек, ревматизм, проявление сердечно-сосудистых заболеваний. Кровь может выделяться струйками, каплями из ноздрей или стекать по задней стенке глотки, сопровождаться снижением давления, слабостью, головокружением, шумом в ушах, тахикардией.

Иногда кровотечение из носа можно перепутать с кровотечением из трахеи, легких, носоглотки, бронхов, желудка, пищевода. При носовом кровь обычного вида, чистая.

Внешние причины, провоцирующие развитие спонтанного кровотечения у здоровых людей, могут быть следующими:

Сухой воздух — частые носовые кровотечения у детей могут быть при избыточной сухости воздуха в помещении, особенно во время отопительного сезона. Это приводит к высыханию слизистой оболочки носа, как бы склеиванию ее с мелкими сосудами, при этом сосуды становятся более ломкими и теряют свою эластичность.

Перегрев организма — одной из естественных причин у здорового человека является тепловой или солнечный удар. Такое кровотечение от перегрева организма сопровождается слабостью, обморочным состоянием, головокружением, шумом в ушах.

Перепады атмосферного или барометрического давления — они возникают при резком спуске на глубину (при плавании на глубине, у водолазов), при подъеме на большую высоту (летчики, альпинисты).

Профессиональные интоксикации или отравления — вдыхание в быту или на производстве токсичных паров, аэрозолей, газов. Воздействие радиации, электрические, химические, термические ожоги слизистой. К примеру, при хроническом отравлении бензолом поражаются кровеносные сосуды и кроветворные органы, нарушается проницаемость стенок сосудов, вызывая кровотечение из носа, десен и пр. При отравлении фосфором может развиться острый гепатит в сочетании с геморрагическим диатезом.

Сильный кашель и чихание — при этом резко увеличивается давление в сосудах носа, приводя к их повреждению.

Прием некоторых лекарственных средств — антигистаминных препаратов (см. лекарства от аллергии), кортикостероидов, назальных сосудосуживающих спреев, препаратов, разжижающих кровь — аспирин, НПВС, гепарин.

  • Это самая распространенная причина как после автомобильных аварий, так и после производственных или бытовых ушибов — падение, удары, приводящие к переломам хрящевой ткани. Такие кровотечения обычно сочетаются с выраженной отечностью поврежденной области и болезненностью окружающих тканей, при переломе хрящевой ткани или лицевых костей деформация визуально заметна.
  • Кроме того, травмирование слизистой носа происходит при операциях, лечебно-диагностических манипуляциях — пункция пазух носа, зондирование, катетеризация носовых пазух.

При развитии местных патологических состояний, когда происходит полнокровие слизистой оболочки носа — при аденоидах у детей (операция), синуситах, гайморите (см. признаки гайморита у взрослых). Хронический ринит, в том числе аллергический ринит являются причинами кровотечений, особенно на фоне бесконтрольного использования сосудосуживающий капель в нос или гормональных препаратов, которые способствуют истончению слизистой носа и развитию ее атрофии.

Дистрофические изменения в слизистой оболочке носа, аномалии развития вен, искривление носовой перегородки

Как указано выше на фоне лечения хронических аллергических ринитов, при атрофическом рините происходят дистрофические процессы в слизистой оболочке, способствуя возникновению носового кровотечения. Причинами также являются аномалии развития вен и артерий (локальные расширения), значительное искривлении носовой перегородки или поверхностное расположение сосудов слизистой оболочки.

Частые выделения крови из носа могут являться единственным признаком возникающего злокачественного или доброкачественного новообразования в носовых проходах — опухолях, полипах носа (см. лечение полипов вносу), специфической гранулеме, аденоидах (см. аденоиды: симптомы, лечение), ангиоме.

У маленьких детей при повреждении пальцем, карандашом, при попадании инородных предметов в носовую полость, а также при вдыхании мелких насекомых или при купании в открытых водоемах возможно проникновение клещей и других паразитов в просвет сосудов или слизистую носа. При глистной инвазии, к примеру, когда в период миграции личинок аскарид, они попадают с кровью в легкие, носоглотку и прочие органы, повреждая сосуды (см. аскариды: симптомы, лечение).

Повышение ломкости сосудов может возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Васкулит (воспаление внутренней оболочки сосудов) — при этом кровотечения редко бывают обильными, иногда сопровождаются кровоизлиянием во внутренние органы, мышцы, суставы и всегда сопровождаются сыпью. Подробнее о симптомах васкулита.
  • Атеросклероз сосудов (см. атеросклероз сосудов головного мозга) может сопровождаться появлением крови из носа, это заболевание угрожаемо развитием инсульта и инфаркта.
  • Инфекционные заболевания — ветрянка, корь, грипп, туберкулез (при туберкулезе носовой полости могут быть просто периодические кровяные корки в носу), менингококковый менингит приводят к патологическим изменениям стенок сосудов.
  • Гиповитаминоз — дефицит витамина С, К, а также кальция.

При колебаниях гормонального фона — это подростковый возраст, у женщин — во время беременности, в период пременопаузы.

Резкое повышение артериального давления может возникать в результате физических и эмоциональных перегрузок, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы и не только, при этом от скачка давления происходит разрыв стенок капилляров (мелких сосудов) в носу:

  • Гипертоническая болезнь
  • Атеросклероз
  • Пороки сердца, сопровождающиеся повышением АД
  • Аортальный стеноз, митральный стеноз
  • Хронический пиелонефрит и гломерулонефрит
  • Пневмосклероз и эмфизема легких
  • Опухоли надпочечников
  • Перегрузки — эмоциональные и физические
  • Нарушения свертываемости крови — это является одним из симптомов группы приобретенных или наследственных патологических состояний и заболеваний, сопровождающихся не только носовыми, но и прочими кровотечениями.
  • Апластическая анемия или лейкоз.
  • Когда из носа часто идет кровь, причиной может являться сниженный уровень выработки тромбоцитов в организме (так называемая тромбоцитопеническая пурпура).
  • Цирроз печени
  • частая тампонада носовой полости, способствующая возникновению атрофии слизистой и кровотечениям
  • системная красная волчанка
  • заболевания почек
  • болезнь Ослера
  • агранулоцитоз
  • эмфизема легких
  • мигрень и нервные расстройства

Симптомы носового кровотечения кроме самого факта истечения крови могут дополняться симптомами основного заболевания и признаками острой потери крови:

  • шум в ушах
  • головокружение
  • тахикардия (сердцебиение), одышка
  • снижение артериального давления
  • зуд в носу, щекотание
  • головная боль
  • общая слабость
  • бледность кожных покровов (незначительная)

При малом кровотечении симптомы кровопотери обычно не проявляются. Истечение крови может быть как наружу, так и внутрь. Когда кровь попадает по задней стенке ротоглотки, она не выходит наружу, ее можно обнаружить при фарингоскопии. При тяжелой потере крови может развиться геморрагический шок — нитевидный пульс, резкое падение давления, тахикардия.

  • При переднем — источником в 90% случаев является зона Киссельбаха, это обширная сеть мелких кровеносных сосудов, которые покрыты достаточно тонкой слизистой оболочкой, почти без подслизистого слоя. При таком кровотечении обычно не бывает сильной кровопотери, оно прекращается самостоятельно и не угрожает жизни человека.
  • При заднем — повреждены крупные сосуды, находящиеся в глубоких отделах носовой полости, оно опасно для пациента и почти никогда самостоятельно не останавливается.

Чтобы определить какое кровотечение — переднее или заднее, врачом проводится осмотр больного, производится передняя риноскопия и фарингоскопия.

  • При желудочных и легочных кровотечениях кровь может затекает в носовую полость и имитировать носовое — это увидит врач при осмотре пациента.
  • При легочном — кровь пенится и ярко-алая, при носовом темно-красная, при желудочном очень темная, похожа на кофейную гущу.
  • При интенсивном носовом кровотечении, стекающем по задней стенке, может возникать рвота с темной кровью.

Чтобы выяснить какова главная причина кровотечения из носа, требуется общее обследование и выяснение симптомов основного заболевания. Для оценки кровопотери необходимо сдать коагулограмму и общий анализ крови.

  • Придать взрослому или ребенку полулежачее положение, лучше всего посадить человека и наклонить голову вперед.
  • Приложите холод на переносицу на 10 минут.
  • Можно закапать сосудосуживающие капли (галазолин, нафтизин, називин и пр.), при их отсутствии перекись водорода 3%, зажмите ноздри пальцами.
  • Если это не помогает, то нанесите капли (или слабый раствор перекиси водорода) на ватный тампон (шарик) и введите его в ноздрю, прижимая к носовой перегородке.
  • Если кровь из носа течет из правой ноздри — поднимите правую руку вверх, при этом левой прижмите ноздрю, если из обоих, то больной поднимает обе руки вверх, а оказывающий помощь человек, прижимает ему обе ноздри.
  • Если эти мероприятия не помогают через 15-20 минут, то следует вызвать «Скорую помощь».

После того как остановится кровотечение нельзя резко вытаскивать тампон, поскольку можно повредить тромб и из носа снова пойдет кровь. Правильно будет перед удалением тампона смочить его перекисью водорода и только затем вынимать.

Даже после единовременного эпизода, особенно у ребенка, следует обратиться к ЛОР- врачу для выяснения возможной причины и предотвращения рецидива. Чтобы предотвратить пересыхание, ускорить заживление и снизить риск повторного кровотечения можно 2 р/день смазывать слизистую носа вазелином (мазью Неомицина, Бацитрацина), если в в квартире сухой воздух (отопительный сезон), ребенку можно закапывать в нос препараты с морской водой — Аквамарис, Салин.

Если самостоятельно не удается остановить кровь, врачи могут провести анемизацию слизистой носовой полости раствором эфедрина или адреналина. Если после проведения передней тампонады кровотечение не останавливается, то проводят заднюю тампонаду. Но обычно передняя тампонада хорошо помогает и при задних кровотечениях из носа.

При часто рецидивирующем выделении крови из носа или при неэффективности тампонад проводится хирургическое лечение. При частых передних кровотечениях используется эндоскопическая криодеструкция, коагуляция (прижигание), а также возможно введение склерозирующих лекарственных средств и др

  • Не стоит запрокидывать голову назад и принимать лежачее положение — это усиливает кровотечение, кровь может затекать в пищевод или дыхательные пути. Если она попадет в желудок — это вызовет тошноту и рвоту, если в дыхательные пути -удушье.
  • Нельзя высмаркиваться — это сместит образующийся сгусток, что может усилить кровотечение
  • При попадании инородного тела нельзя извлекать его самостоятельно.

В перечисленных ниже случаях нельзя терять время и ждать самопроизвольной остановки кровотечения, а следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь»:

    высокое АД (артериальное давление)

Задняя тампонада
Нажмите для увеличения

Взрослых и детей с сильным кровотечением и существенной кровопотерей госпитализируют в стационар, в ЛОР-отделение. Если дома удалось быстро его остановить, то все равно ребенка следует показать врачу отоларингологу и взрослому тоже проконсультироваться у врача. При частых кровотечениях из носа у детей и взрослых, когда явной причины обнаружить не удается, следует пройти обследование в гематолога, эндокринолога, невролога.

Чаще всего кровь течет из зоны Киссельбаха, чтобы предотвратить новые случаи это место подвергают прижиганию. ЛОР-врач может предпринять следующее:

  • удалить полипы, инородное тело
  • заднюю или переднюю тампонаду, пропитанную 1% раствором феракрила, эпсилон-аминокапроновой кислоты, консервированного амниона
  • ввести тампон с ваготилом или трихлоруксусной кислотой для прижигания сосуда
  • коагуляцию одним из современных способов: электрическим током, лазером, ультразвуком, нитратом серебра, жидким азотом, хромовой кислотой или эндоскопическую криодеструкцию
  • возможно введение масляного раствора витамина А, склерозирующих лекарственных средств
  • использовать гемостатическую губку
  • при сильной кровопотере показано использование свежезамороженной плазмы, переливание донорской крови, внутривенное введение гемодеза, реополиглюкина и аминокапроновой кислоты
  • если перечисленные методы не оказали эффекта возможно хирургическое вмешательство – эмболизация крупных сосудов (перевязка) в проблемном участке носовой полости
  • назначение препаратов, повышающих свертываемость крови — витамин С, хлорид кальция, глюконат кальция, Викасол.

После носового кровотечения не желательно употреблять горячие блюда и напитки, нельзя заниматься спортом несколько дней, поскольку это способствует приливу крови к голове и может спровоцировать повторное.

источник

В настоящее время около 15% пациентов, обращающихся к отоларингологам, — это те, кто жалуется на частые кровотечения из носа, которые проявляются самопроизвольно.

Когда кровь идет из носа после травм или другого механического влияния, этот симптом человеку вполне понятен. Но если это явление повторяется постоянно, а видимых причин нет, то кровотечения могут всерьез обеспокоить пациента. Кровотечения без причины бывают как обильные, так и скудные, они могут быть кратковременными и длительными. Страдают от такого явления и взрослые люди, и дети.

Впрочем, некоторые люди никогда не переживают подобных проблем, их даже иногда интересует, как вызвать кровь из носа без боли.

Из-за чего из носа может течь кровь? Прежде всего, речь может идти о нарушениях целостности стенок сосудов, а также о плохой свертываемости крови. В большинстве случаев (примерно 80%) кровь идет из сосудов передних отделов носа. Если же кровь появляется из задних отделов, то остановить её уже труднее, и для здоровья такое состояние более опасно. Ведь в таком случае повреждаются крупные сосуды, и кровь носом идет более интенсивно.

Как правило, кровотечение появляется вследствие нарушения слизистой там, где зона Киссельбаха, которая расположена в переднем отделе носовой перегородки. Так как слизистая в этом месте очень тонкая, и в ней много сосудов, то даже самые маленькие и незначительные повреждения приводят к тому, что из носа бежит кровь.

Существует много причин, из-за которых происходит подобное проявление. Как правило, оно связано с заболеваниями крови, некоторыми болезнями инфекционного характера, а также с недугами сосудов, сердца, почек и печени, ревматизмом.

Иногда кровь выделяется струйками или каплями, иногда – стекает по задней стенке глотки. При этом человек может отмечать слабость, головокружение, понижение давления, тахикардию, шум в ушах.

Читайте также:  Может ли из за стресса идти кровь из носа

Почему каждый день отмечаются такие проявления, нужно обязательно незамедлительно спрашивать у врача.

Случается, что носовое кровотечение путают с такими же проявлениями из легких, трахеи, бронхов, желудка, носоглотки. Следует учесть, что из носа, как правило, выделяется чистая кровь. Ниже речь пойдет о причинах такого проявления и о том, как устранить этот симптом.

Если у человека очень часто течет кровь из носа, причины этого явления часто связаны с воздействием внешних факторов. Внешние причины носового кровотечения могут быть такими:

  • Слишком сухой воздух, вследствие которого часто отмечается появление крови из носа у детей. Особенно часто это имеет место во время отопительного сезона – по утрам и не только слизистая пересыхает, склеиваясь с самыми мелкими сосудами. В итоге они теряют эластичность, лопаются, что и ведет к такому явлению. Подобное также может отмечаться у подростка в период активного роста.
  • Многие люди отмечают, что у них пошла кровь вследствие сильного перегрева – солнечного или теплового удара. В таком состоянии также отмечаются слабость, головная боль, головокружения, обморок, шум в ушах.
  • Иногда ответом на вопрос, от чего кровь из носа идет кровь, являются сильные перепады давления, атмосферного или барометрического. Подобное происходит, если человек спускается на глубину либо поднимается высоко в горы, взлетает на самолете на большую высоту.
  • Существуют и другие объяснения того, почему идет кровь из носа. Причины этого могут быть связаны с интоксикацией организма или с отравлениями. Это может произойти вследствие вдыхания токсичных паров, газов, аэрозолей. Происходит это и вследствие термических ожогов слизистой, а также химических, электрических ожогов. Подобное может произойти при хроническом отравлении бензолом, влиянии радиации.
  • Если человек очень сильно чихает или кашляет, в сосудах носа резко растет давление, и они повреждаются.
  • Иногда причины такого явления могут быть связаны с применением ряда лекарств. В частности кортикостероидов, антигистаминных препаратов, назальных средств для сужения сосудов, разжижающих кровь средств.

Местные причины также могут являться объяснением того, почему часто идет кровь из носа у подростка, ребенка или взрослого человека.

Это очень распространенная причина, ведь очень часто у взрослого человека кровь идет постоянно после аварий, ушибов, травм в быту, падений, которые приводят к переломам хрящевой ткани. Как правило, кроме кровотечений в таком случае отмечается болезненность и отечность окружающих тканей. Если идет кровь вследствие перелома лицевых костей или хрящевой ткани, то визуально будет заметна деформация.

Также травмы слизистой носа происходят, если проводятся специфические операции, манипуляции для диагностики: зондирование, пункция или катетеризация пазух носа.

Если развиваются местные патологические состояния, может отмечаться полнокровие слизистой носа. Это может наблюдаться при синуситах, аденоидах, гайморите. Также такие проявления возможны у людей с хроническим ринитом (аллергическим и др.), особенно, если они привыкли очень часто и бесконтрольно использовать капли в нос, которые сужают сосуды. Также опасны в данном случае гормональные лекарства, которые провоцируют истончение слизистой носа и, как следствие, ее атрофии.

У больных атрофическим ринитом отмечаются дистрофические изменения в слизистой, что ведет к проявлению носового кровотечения. Также привести к кровоточивости могут аномалии развития артерий и вен (их локальные расширения), сильное искривление перегородки носа или расположение сосудов слизистой слишком близко к поверхности.

Иногда частое кровотечение у женщин и мужчин – это признак того, что в носовых проходах развивается доброкачественное или злокачественное образование. Это могут быть полипы, аденоиды, опухоли, ангиома, специфическая гранулема.

Часто причины крови из носа у ребенка связаны с повреждениями разными предметами – пальцем, игрушками и др. Иногда кровь идет, если в нос пропадают маленькие инородные предметы, мелкие насекомые. Течет она иногда и после того, как ребенок покупался в открытом водоеме, так как в носовую полость могут попадать паразиты – клещи и др.

Иногда объяснением того, почему идет кровь из носа у ребенка ночью или утром, является глистная инвазия, так как личинки аскарид при миграции попадают в легкие, носоглотку, другие органы и повреждают сосуды. Поэтому, если часто идет кровь из носа у ребенка, нужно проверить его на наличие в организме паразитов.

В любом случае, если у ребенка пошла кровь, необходимо действовать правильно, как советует доктор Комаровский и другие специалисты. Как проводится неотложная помощь при носовых кровотечениях у детей, как остановить кровотечение, можно узнать ниже.

Иногда определенное заболевание провоцирует носовое кровотечение. Причины у взрослых и детей могут быть связаны с разными заболеваниями и состояниями. Так, причины кровотечения из носа у взрослых, а также у малышей могут быть связаны с повышением ломкости сосудов, что отмечается в таких случаях:

Васкулит, то есть воспалительный процесс внутренней оболочки сосудов, ведет к проявлению не обильных кровотечений, при которых иногда происходит кровоизлияние в мышцы или суставы, при этом всегда появляется сыпь.

Инфекционные болезни – корь, туберкулез, грипп, ветрянка и др., при таких состояниях происходят патологические изменения стенок сосудов. Если пациент заболевает туберкулезом носовой полости, периодически у него в носу могут появляться кровяные корочки.

Атеросклероз сосудов – при этом заболевании также могут выделяться кровяные выделения из носа. Следует помнить, что эта болезнь опасна, так как может привести к развитию инфаркта и инсульта.

Гиповитаминоз – иногда причиной того, почему течет из носа кровь у взрослого, является недостаток в организме витаминов С, К, кальция. Как остановить кровотечения в таком случае, подскажет врач, назначив витаминные комплексы.

Подобное также случается, если в организме человека происходят резкие колебания гормонального фона. Именно поэтому появляются кровавые выделения и болит голова у подростков, а также у женщин при беременности и во время менопаузы.

Носовое кровотечение при артериальном давлении, которое резко повысилось, также возможно. Рост показателей АД отмечается вследствие перегрузок эмоционального и физического характера, а также вследствие развития болезней сосудов и сердца и др. При каком давлении может произойти подобное, зависит от особенностей организма. Но наиболее вероятны выделения крови при резких скачках АД: тогда стенки капилляров в носу разрываются, что и провоцирует кровяные выделения. Подобное возможно при таких состояниях и недугах:

  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • митральный стеноз, аортальный стеноз;
  • опухоли надпочечников;
  • пороки сердца, при которых отмечается подъем показателей АД;
  • эмфизема легких, пневмосклероз;
  • пиелонефрити гломерулонефрит в хронической форме;
  • чрезмерные нагрузки, физические и эмоциональные.
  • Нарушения свертываемости крови – один из симптомов группы болезней, как приобретенных, так и наследственных, при которых происходят носовые и другие кровотечения.
  • Цирроз печени.
  • Лейкозили апластическая анемия.
  • Пониженный уровень продукции тромбоцитовв организме (тромбоцитопеническая пурпура).

Кроме указанных выше причин спровоцировать такое проявления могут такие факторы:

  • системная красная волчанка;
  • частая тампонада полости носа, ведущая к развитию атрофии слизистой;
  • болезнь Ослера;
  • болезни почек;
  • эмфизема легких;
  • агранулоцитоз;
  • нервные расстройства, мигрень.

Признаки носового кровотечения иногда дополняют признаки основной болезни, а также симптомы острой кровопотери. Нужно обратить внимание на такие проявления:

Если происходит малое кровотечение, то признаки кровопотери, как правило, не выражены. Может происходить истечение крови и внутрь, и наружу. Если она не идет наружу и течет по задней стенке ротоглотки, то обнаружить ее можно, проведя фарингоскопию. Если произошла существенная кровопотеря, у человека возможен геморрагический шок, при котором отмечается резкое понижение давления, нитевидный пульс, тахикардия.

Кровотечение бывает следующих видов: переднее и заднее.

Если возникает переднее кровотечение, в большинстве случаев (примерно в 90%) источником его является зона Киссельбаха. В этой зоне расположена большая сеть мелких сосудов, покрытых тонкой слизистой практически без подслизистого слоя.

В такой ситуации кровопотеря, как правило, несильная. Прекращается самостоятельно – элементарная первая помощь при кровотечении из носа действует практически сразу. Жизни такое явление не угрожает.

Если развивается заднее кровотечение, повреждаются крупные сосуды, которые расположены глубоко в носовой полости. Это опасное для пациента состояние, ведь кровь самостоятельно останавливается очень редко.

Определить вид кровотечения врач может, осмотрев больного, проведя фарингоскопию и переднюю риноскопию.

К тому же во время осмотра доктор может определить развитие легочного или желудочного кровотечения, так как при таких состояниях кровь иногда затекает в полость носа. Распознать легочное кровотечение несложно – в такой ситуации цвет крови ярко-алый, она пенится. Если желудочное – она темная, напоминает кофейную гущу.

В случае очень интенсивного кровотечения, стекающего задней стенкой, может развиваться рвота, в которой отмечаются темные примеси.

Выяснить, отчего появляются кровянистые выделения из носа, поможет проведение общего обследования для диагностики основной болезни.

Чтобы оценить кровопотерю, врач назначает коагулограмму, а также общий анализ крови.

Нужно четко понимать, что делать при носовом кровотечении, чтобы помочь и себе, и ребенку, если развивается сильное кровотечение. Особенно важно знать, как остановить кровотечение из носа, родителям. Ведь с детьми подобное происходит нередко.

  • Если замечены кровянистые выделения у ребенка или у взрослого, нужно сразу же придать ему полулежащее положение – посадить больного, наклонить вперед его голову. Можно также приложить на несколько минут на переносицу холод – например, лед, завернутый в полотенце или грелку с холодной водой.
  • Также можно закапать в нос сосудосуживающие капли (это могут быть препараты Нафтизин, Називин, Галазолин) либо 3% перекись водорода, после чего зажать ноздри пальцами.
  • Если течет и не останавливается из носа, эти же капли либо перекись водорода следует нанести на ватный тампон и ввести его в ноздрю, прижав к перегородке.
  • При условии, что течет из правой ноздри, человеку нужно поднять вверх правую руку, а левой прижать ноздрю. Если наблюдается кровотечение из обоих, человек должен поднять вверх обе руки, а тот, кто ему помогает, может прижать обе ноздри.
  • Если ни один совет по поводу того, как остановить носовое кровотечение быстро, неэффективен, нужно обязательно вызвать неотложную помощь. Именно врач должен определить, чем остановить кровь из носа, если она течет безостановочно, несмотря на все принятые меры.

После того, как выделения из носовой полости остановились, не нужно вытаскивать тампон слишком резко, так как существует риск повреждения тромба, после чего приступ может повториться. Лучше осторожно смочить тампон перекисью водорода, подождать, пока он смягчится, и только тогда вытаскивать.

Если даже подобный случай произошел один раз, нужно обязательно повести ребенка к отоларингологу, чтобы определить причину такого явления. Врач расскажет, какие бывают болезни, провоцирующие такой симптом, и назначит исследования, чтобы определить диагноз и предотвратить рецидив.

Чтобы предотвратить у малыша сухость в носу, кровяные корки, ускорить процесс заживления и уменьшить вероятность рецидива, следует дважды в день смазывать слизистую мазью Бацитрацин, Неомицин или Вазелином. В период отопительного сезона можно закапать в нос средства на основе морской воды (Салин, Аква Марис).

В серьезных случаях, когда самостоятельно не получается справиться с ситуацией, специалисты проводят анемизацию слизистой раствором адреналина или эфедрина. При неэффективности передней тампонады проводят заднюю тампонаду. Однако в большинстве случаев, как у детей, так и у пожилых людей передняя тампонада помогает и при задних кровотечениях.

Если рецидивы происходят очень часто либо тампонады неэффективны, нужно проводить хирургическое вмешательство. Для людей, которых беспокоит частое проявление передних кровотечений, эффективными методами будет коагуляция, эндоскопическая криодеструкция. Также в такой ситуации иногда вводят склерозирующие лекарственные средства, назначают препараты, повышающие свертываемость крови.

  • В случае появления крови из носовой полости нельзя ложиться или запрокидывать голову назад – это только ухудшит ситуацию, причем кровь в таких позах может затекать в дыхательные пути или в пищевод. Попадание ее в дыхательные пути ведет к удушью, попадание в желудок – к тошноте и рвоте.
  • Высмаркиваться также нельзя, так как это может сместить сгусток, который образовался.
  • Если в нос попало инородное тело, не стоит извлекать его самостоятельно – это должен сделать специалист.

Иногда, если у человека слабые сосуды или он страдает другими заболеваниями, не следует ждать, пока кровотечение остановится – нужно сразу вызвать неотложную помощь, чтобы пациенту помог врач. Это необходимо, если происходит следующее:

  • повышается АД;
  • была травма носа;
  • у пациента сахарный диабет;
  • у человека отмечался обморок;
  • отмечалось очень сильное кровотечение, при котором существует угроза большой кровопотери;
  • если на протяжении длительного времени человек принимал или в настоящее время принимает Гепарин, НПВС, Аспирин, либо у пациента есть проблемы со свертываемостью крови;
  • если отмечается рвота с кровью, что может свидетельствовать о повреждении желудка, пищевода, легких;
  • если вместе с кровяными выделениями течет прозрачная жидкость у человека после травмы головы – это может свидетельствовать о переломе основания черепа.

Если у взрослого или ребенка отмечается сильное кровотечение из носовой полости, его госпитализируют в стационарное отделение. Даже если с проблемой удалось справиться самостоятельно, то необходимо позже проконсультироваться с отоларингологом.

Если причину проблемы обнаружить не удается, а подобные проявления постоянно проявляются, нужно пройти обследование у ряда специалистов – эндокринолога, гематолога, невролога.

Если кровь появляется из зоны Киссельбаха, то для предотвращения рецидивов эту область прижигают. При необходимости отоларинголог практикует следующие меры:

  • удаляет из носовой полости полипы или попавшее туда инородное тело;
  • проводит переднюю или заднюю тампонаду, которую пропитывает 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
  • с целью прижигания сосуда вводит тампон с трихлоруксусной кислотой и ваготилом;
  • практикует коагуляцию с помощью электрического тока, нитрата серебра, лазера, ультразвука, жидкого азота либо проводит криодеструкцию;
  • использует гемостатическую губку;
  • вводит склерозирующие лекарства, масляной раствор витамина А;
  • если потеря крови очень серьезная, врач использует свежезамороженную плазму, переливание крови, вводит гемодез, реополиглюкин и аминокапроновую кислоту внутривенно.

Если все эти методы оказываются неэффективными, то проводят хирургическую операцию – эмболизацию крупных сосудов в той области носовой полости, где отмечаются проблемы.

Также назначают препараты, которые повышают свертываемость крови – это хлорид кальция, витамин С, Викасол, глюконат кальция.

Если произошло носовое кровотечение, не следует после этого есть горячую еду и пить горячие напитки, не стоит практиковать серьезные физические нагрузки, чтобы не допустить повторного проявления этой проблемы.

  • Иногда с целью профилактики назначают Аскорутиндетям и взрослым, проводят лечение ломкости сосудов.
  • В период отопительного сезона нужно качественно увлажнять воздух в помещении.
  • Важно полноценно и разнообразно питаться, чтобы получать все нужные для организма витамины и минералы.
  • Не следует допускать травм.
Читайте также:  Почему второй день идет кровь из носа

источник

Особую тревогу у родителей вызывают носовые кровотечения у детей, которые помимо этого явления страдают на аденоиды, аденоидную вегетацию, аденоидный патогенез, всей патоклиникой, имеющей болезнетворную связь с аденоидной интоксикацией. Отчего возникают носовые, глоточные кровотечения, их виды, как лечат такие проявления у ребенка, тем более, при аденоидитах? Вот об этом и поговорим.

Краткий анатомический экскурс – носоглотка: клиническая этиология носовых кровотечений (при аденоидах)

Носоглотка относится к тонзиллярным органам человека. Именно в них располагаются физиолого-морфологические ткани – железы, представляющие собой паренхиму носоглоточных миндалин (своеобразная пористая мышечная ткань, с сосудистой кроветворной капиллярной сетью). Органические структуры иммунной системы, миндальные железы, выполняют функции защиты, сорбции, типа «губки», очищения воздушных масс, в которых содержится патогенная микрофлора (воздушно-капельный путь заражения) либо попадание через ротовую полость – токсичных инвазивных субстантов:

  • вирусы – категория инфекционных «кокков», «палочек», герпес/папиллома/гепатит – вирус;
  • патогенные споры дрожжевидных грибов (микро микозы);
  • бактериально-микробная патогенная среда (респираторные модификации, штаммы ежегодно меняющегося гриппа);
  • паразитарные микроскопические организмы (лямблии, энцефалоклещи, гельминты).

В последнее тридцатилетие (конец XX века, начало XXI) носовые кровотечения, и у детей в том числе, стали симптоматическими, а потом цитологически доказанными подтверждениями карциномы носоглотки.

В связи с тем, что до сих пор научно не установлен основной источник, клиническая этиология онкологических заболеваний, онкологи-отоларингологи, к сожалению, констатируют факт – носовые кровотечения, один из признаков начинающегося канцер процесса в данной области человека, либо сопутствующий признак при иных онкологиях в жизненно-важных системах (пищеварительной, дыхательной, костно-скелетной, кроветворной).

В аспекте клинического определения, носоглоточные кровотечения при аденоидитах у детей дифференцированы по следующим причинным характеристикам:

  • Наследственные факторы – гемолитические заболевания крови (гемофилия, низкая сворачиваемость крови), врожденная истонченность стенок носовых и глоточных сосудов;
  • Приобретенные механические деструкции носоглоточного сектора – ушибы, травмы, искривления носоглоточных хрящей повлекшие дальнейшие частые кровотечения из-за нарушения назальной сосудистой сети (геморрагические узлы, спайки, повышенное носовое давление);
  • Сопутствующая патоклиника при заболеваниях висцеральных органов – сердца, печени, почек, поджелудочной железы, дыхательных путей, возникших по первоначальной причине – аденоидной инвазии;
  • Лекарственная интоксикация (осложнения) после длительного или несанкционированного приема ребенком сильнодействующих гемосталитических препаратов (разжиживателей гнойных носовых выделений – экссудатов, мокрот, скопления инфицированной носовой секреции при хронических ринитах, синуситах). К таким медикаментозным лекарственным формам относятся – «Гепарин» (суспензия, мазь, аэрозоль), Индометацин и Ибупрофен могут спровоцировать кровотечения.

Нужно отметить, что не всегда аденоиды у ребенка и частые носовое либо гортанное кровотечение имеют причинно-следственную связь.

Например, родители обращаются к ЛОР отоларингологу по поводу носовых, ушных, ротовых кровотечений у ребенка, а при диагностировании у него не обнаруживают гипертрофированных миндалин, аденоидных проявлений на них. В таких случаях назначается обширное лабораторное, инструментальное обследование, осмотр и получение заключения у эндокринологов, аллергологов, инфекционистов и невропатологов.

Для удобства, в ракурсе компактности уместить все разновидности и характерные особенности кровотечений, предлагается сводная информационная таблица. В которой по разделам представлены участки локализации (из какого участка носоглотки, откуда чаще проявляется кровотечение), какие гемолитические типы крове стеканий чаще всего беспокоят ребенка (венозный поток либо артериальный), какой вред наносят кровотечения детскому организму.

источник

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Широко распространено мнение, что кровь из носа при насморке считается обычным делом, не требующим обращения к квалифицированным специалистам. Подобная проблема считается «палкой о двух концах»: причины кровотечения могут быть как физиологическими, так и патологическими. Именно поэтому лучше перестраховаться и уделить внимание обследованию своего здоровья или здоровья ребенка.

Вопрос о том, почему при насморке идет кровь из носа, не имеет однозначного ответа, поскольку этиологических факторов может быть масса. Основной – разрыв крупного или мелких сосудов на фоне воспалительного процесса в слизистой оболочке. В результате простуды повышается проницаемость стенок местных капилляров, да и сами сосуды становятся более ломкими. Чихание или высмаркивание носа приводят к повышению давления, артериолы могут лопаться.

После катаральной стадии ринит переходит в фазу выздоровления, когда слизистое отделяемое засыхает, образуя корочки. Если корочки самостоятельно снимать, под ними может оголяться эрозивная поверхность, которая также способна кровоточить.

Респираторные заболевания могут сопровождаться рядом внутренних патологий, не взаимосвязанных друг с другом. Другие причины появления крови из носа при простуде:

  • слабый уровень иммунитета в результате витаминной недостаточности или длительных респираторных инфекционных процессах;
  • сухость, низкая влажность воздуха в помещении;
  • механические повреждения слизистой оболочки носовой полости;
  • гормональный дисбаланс во время вынашивания ребенка, в подростковом возрасте или климактерическом периоде;
  • длительное использование капель, обладающих сосудосуживающим эффектом (подобное приводит к истончению слизистой оболочки);
  • чрезмерная физическая активность, жаркий климат, перепад температуры;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • системные заболевания крови, сопровождающиеся нарушением ее свертываемости.

Из носа во время простуды могут появляться выделения, имеющие прожилки крови. Если обратить внимание на их характер и цвет, можно выяснить причину патологии. Густые зеленые сопли с примесью крови говорят о развитии бактериального воспаления. Желтое отделяемое с кровью свидетельствует о развитии ОРВИ.

Густое прозрачное отделяемое, которое сопровождается сильной отечностью и кровяными прожилками, может говорить об аллергических проявлениях. При появлении соплей с кровью после ночного сна можно задуматься о сухом и теплом воздухе в помещении или случайном травматизме слизистой оболочки носа.

Клиническая картина появления крови во время насморка из носа у ребенка или взрослого:

  • незначительные или обильные выделения крови из одного или обоих носовых ходов;
  • признаки насморка (отечность, трудность дышать носом, отделяемое слизистого или слизисто-гнойного характера, нарушение восприятия запахов);
  • интоксикация различной степени (гипертермия, головная боль, слабость).

Идти к квалифицированному врачу (бывают случаи, когда требуется даже вызов медицинских специалистов) необходимо в следующих случаях:

  • кровотечение продолжается не менее 20 минут и не устраняется в условиях дома;
  • подобной проблемой страдают дети грудного и младшего дошкольного возраста;
  • патология возникла на фоне повреждения головы;
  • кровь из носа сопровождается высокой температурой тела;
  • отделяемое с примесью крови сопровождается симптомами аллергического характера.

Как остановить кровь из носа:

  1. Наклонить голову больного вперед, пальцами зажать крылья носа.
  2. Дышать человек должен ртом.
  3. Контролировать, чтоб пострадавший не задирал голову вверх, поскольку это может вызвать затекание крови в желудок и позыв к рвоте.
  4. На область лба или переносицы приложить холод.
  5. Разрешено тампонирование носового хода ватной турундой, смоченной раствором перекиси водорода или другим медикаментом, суживающим сосуды.

Если пострадавший не выносит вида крови и жалуется на то, что началось головокружение, следует поднести к его носу вату с раствором аммиака (нашатырный спирт). Это позволит не потерять сознание.

После остановки кровотечения следует определить основную причину его возникновения. Если этиологическим фактором стало какое-либо заболевание, специалист назначит необходимое лечение. При воздействии неблагоприятных факторов внешней среды следует регулярно проветривать и проводить уборку в помещении, где находится человек. Важно установить увлажнитель воздуха, что особенно полезно для детского организма.

Физическая активность должна находиться в позволенных пределах, чрезмерные нагрузки не допускаются. Перед тем, как человек выходит на улицу, можно наносить на слизистую оболочку носа специальные вещества, обладающие защитным действием (например, вазелин).

Свою эффективность доказала и физиотерапия. Ряд лекарственных растений обладает заживляющими и регенеративными способностями. Из них можно готовить отвары и промывать носовую полость. Такими представителями флоры являются ромашка аптечная, календула, подорожник.

Отвары из двудомной крапивы или шиповника укрепляют сосудистую стенку и уменьшают ломкость капилляров. Их можно употреблять практически ежедневно. Подобные мероприятия лучше обсудить с лечащим врачом.

Что делать, если причиной крови стал воспалительный процесс, расскажет ЛОР-врач. Как правило, назначается медикаментозная терапия в виде антибактериальных или противовирусных препаратов, промывание носовой полости, антигистаминные средства.

В основном, кровотечение их носа купируется быстро. Однако необходимо помнить, что подобные проблемы не должны оставаться без внимания, особенно, если они часто повторяются.

    • Кровотечение из носа: прчины у детей и взрослых, первая помощь
    • Как избавиться от кости в горле
    • Для чего нужно закаливание

    Носовое кровотечение могут провоцировать любые факторы, вызывающие повреждение стенок сосудов, расположенных в носу, от бытовых и спортивных травм до серьезных нарушений. Как постоянно рецидивирующий, этот симптом указывает на необходимость серьезного обследования, как интенсивный и сильный – на надобность экстренной медицинской помощи. При видимом отсутствии возрастных ограничений, отмечено, что чаще идти начинает у мужской половины человечества в раннем (до 10 лет), или в среднем и пожилом возрасте (после 50), и, если вовремя не оказана помощь, может перерасти в экстремальное явление, представляющее угрозу необратимых осложнений.

    Кровь может вытекать как из передних отделов полости носа, так и из задних. В первом случае кровь будет вытекать наружу, во втором – стекать по задней стенке глотки. Капли или незначительное количество, вытекают из зоны в сантиметре от входа в нос, которую описал Киссельбах. Примерно 90% возникает в этой зоне из-за специфического состояния сосудов.

    Задние зоны носовой полости (боковая и перегородочная) кровоточат обильно, иногда длительно и упорно, из-за плохой сократимости расположенных там сосудов. Вызывать его могут различные причины. 1/5 пациентов попадают в приемную ЛОР-врача или даже на операционный стол после полученной травмы (в спорте, аварии, драке, при падении и т.п.). Видимо поэтому мужчины занимают лидирующее положение среди тех, кому приходится лечить подобные патологии, а женщины обращаются намного реже.

    Опасность подобного явления состоит не столько в количестве потерянной крови, сколько в происхождении. Зона возникновения может находиться и в дыхательных путях, и в желудке, и в пищеводе, и возникнуть в полости носа. Если такая проблема возникает довольно часто, это может указать на хроническую или системную патологию, нарушение гормонального фона.

    Ребенок может засунуть в полость носа инородное тело, которое представляет собой серьезную опасность, подросток – находиться в состоянии нервного или физического переутомления. Несут угрозу и сопутствующие явления: головокружение, обморок, тошнота, слабость, учащенное сердцебиение, потеря сознания у склонных к истеричности или просто пожилых людей. Часто и без видимой причины повторяющиеся, вне зависимости от того, какой характер они носят, кровотечения указывают на болезнь, и требуют немедленного обращения за врачебной консультацией, помощью ЛОРа или другого профильного врача.

    Местные и общие причины появления капель или струйки крови могут быть в любом возрасте. Но некоторые особенности присущи и детскому, и подростковому организму. Местные причины проявляются из-за особенности сосудов носовой полости и носоглотки – кровоточить у ребенка может из-за того, что слизистая у него в этой области нежная, и легко травмируется, а сосудов там расположено много. Частые травмы, нахождение в помещении с жарким и сухим воздухом, привычка ковырять в носу и наличие инородного тела могут привести к тому, что сосуды повредятся и начнут кровить. Но, помимо внешних, относительно безобидных причин, кровь может течь и по более серьезному поводу:

    • новообразования и полипы;
    • гемофилия и другие болезни наследственной этиологии;
    • вирусные и инфекционные заболевания (скарлатина, ветрянка, грипп, туберкулез);
    • печеночные патологии;
    • повышенное внутричерепное давление;
    • язвочки в области сосудистого сплетения;
    • патологии системы свертываемости крови и кроветворения.

    В детском возрасте существует очень много провоцирующих факторов, которые вызывают кровотечение: перегрев на солнце, атмосферное давление, травмирование или нервическое повреждение (ковыряние в носу), после спортивных или эмоциональных перегрузок, элементарная нехватка витаминов в организме. Нос у ребенка часто подвергается травмам, в том числе и в раннем возрасте, когда дитя начинает ходить, но не обладает для этого достаточно развитой координацией. Постоянный характер носовых кровотечений может быть обусловлен и физиологическими, и патологическими причинами, поэтому пойти к врачу необходимо.

    Основным поводом, объясняющим частый характер подобных явлений у подростков (так же, как и у беременных женщин), считается гормональная перестройка организма. В подростковом периоде происходит бурная и кардинальная гормональная вспышка, вследствие полового созревания. На втором месте среди причин кровотечения в подростковый период – переутомление, физическое, нервное или эмоциональное. Взрослый человек обладает большими стабилизирующими возможностями нервной системы, а организм созревающего подростка ослаблен, часто испытывает нехватку витаминов, подвергается простудным и вирусным заболеваниям. Следствие этого – истечение слизи из носа, ослабление сосудов, частое чиханье, которое может легко послужить возникновению кровянистых выделений.

    Диагноз более серьезный тоже возможен, но встречается реже двух основных:

    • патология сердечно-сосудистой системы;
    • атрофический ринит;
    • нарушения свертываемости крови;
    • больная печень в декомпенсационной стадии;
    • заболевания крови;
    • патологии сердечно-сосудистой системы;
    • врожденные патологии, проявившиеся в результате резкой гормональной перестройки.

    Необходимый список мер тоже начинается с похода к врачу. Вполне вероятно, что периодическое течение крови из носа можно остановить, принимая соответствующее лекарство (комплекс витаминов, антистрессовый препарат или иммуностимулятор). Гораздо хуже, если у подростка или ребенка кровотечение из носа провоцируют аденоиды – следствие висцеральной или наследственной патологии. Аденоид может давать и переднее и заднее носоглоточное кровотечение, и в этом случае одно лекарство не поможет.

    Спектр возможных провокаторов, которым располагает взрослый человек, еще шире, чем у детей и подростков. На протяжении нелегкого жизненного пути он успевает обзавестись хроническими патологиями внутренних органов, травмами, пережить множество стрессовых ситуаций. Каждый такой случай может вызвать текущий кровяной поток из носовой или даже ротовой полости. Во взрослом возрасте слизистый слой бывает поврежден не только пересушенным воздухом, но и вдыханием вредных испарений на производстве или радиоактивным излучением. Стекать кровь может при хронических заболеваниях пищеварительных органов, патологии сердечно-сосудистой системы, при болезнях печени и почек.

    В пожилом возрасте человек может потерять сознание даже при незначительной кровопотере, если у него проблемы с давлением, в то время, как здоровый человек в среднем возрасте легко перенесет обильный поток, ставший результатом травмы.

    Кровотечения у взрослых обладают специфическими признаками, позволяющими ЛОР-врачу легко определить локализацию повреждения и его этиологию. Поэтому проконсультироваться у него просто жизненно необходимо.

    Тип кровотечения легко определить по его интенсивности и цвету:

    • алый оттенок и кровь начинает пениться – виновато легкое, на это указывает присутствие алой крови и пены;
    • признак желудочного кровотечения – темный, напоминающий кофейную гущу, цвет;
    • темная, но более близкая к красному окраска крови свидетельствует о носовом истечении, которое может быть вызвано разными причинами.
    Читайте также:  Долго кровь из носа идет кровь причины

    Капля в последнем случае – незначительное повреждение слизистой, и делать особенно ничего не нужно. Струя из носа или стекающая по задней стенке носоглотки, вызовет поток кровавой рвоты.

    В любом случае, лечение может быть необходимо, даже если это туширование язвочки или простая турунда, чтобы остановить кровь. Сильно бьющая струя должна быть остановлена до приезда скорой. Левый поток зажимается правой рукой, а левая поднята вверх, поток правый, в свою очередь, перекрывается левой рукой, а правую поднимают кверху. Носовая кровь, которая привела к средней степени кровопотери, может вызвать тяжелые последствия для здоровья, тяжелая степень кровопотери иногда приводит к возникновению геморрагического шока.

    Любые кровотечения могут представлять серьезную опасность, особенно в регулярном повторении, и оставлять их без должного лечения недопустимо.

    Почему идет кровь из носа? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее.

    Среди всех пациентов, обращающихся к лор-врачам, около 10 % жалуются на возникновение самопроизвольных внезапных кровотечений из носа, и при этом основная их часть госпитализируются по наличию экстренных показаний, чаще всего в случаях после получения травмы.

    Носовое кровотечение после механического воздействия не требует лишних объяснений, поскольку причина подобного состояния очевидна, однако чаще всего определенное беспокойство вызывает возникновение частого кровотечения из носа, которое не имеет видимых причин. Такие явления могут быть кратковременными либо продолжительными, незначительными или обильными, возникают у различных возрастных групп.

    Кровь из носа может пойти вследствие нарушений целостности сосудов в носовой полости либо при наличии определенных нарушений свертываемости крови. В большинстве случаев носовое кровотечение начинается из сосудов передних отделов носовой полости, а те, которые развиваются из задних отделов, остановить намного труднее, что обусловливает их высокую опасность для жизни пациента, поскольку в задних отделах носа расположены, как правило, более крупные сосуды, поэтому интенсивность подобных кровотечений очень высока.

    Почему идет кровь из носа?

    Чаще всего такие явления возникают из-за нарушения структуры слизистой оболочки носа в так называемой зоне Киссельбаха, которая находится в переднем отделе перегородки носа. Данный участок имеет размеры примерно с копеечную монету. Слизистая оболочка в данном участке особенно рыхлая и тонкая, и она обильно насыщена сосудами. Именно в этой зоне переплетения сосудов даже при ее малейших повреждениях может возникнуть сильное кровотечение.

    Почему у ребенка идет кровь из носа — часто спрашивают родители.

    Причинами частых кровотечений в любом возрасте могут быть сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и печени, ревматизм, разнообразные инфекционные заболевания, например, сифилис или туберкулез, различные патологии крови. Поток крови при этом может представлять собой скудные выделения из носа в виде капель или струек, а кровь стекает по задней стенке носоглотки. Данное явление может сопровождаться симптомами выраженной тахикардии, шумом в ушах, сильным головокружением, слабостью, понижением артериального давления.

    Очень часто носовые кровотечения путают с кровотечениями из пищевода, бронхов, легких, трахеи, желудка и т.д. Но кровь из носа имеет одну отличительную особенность – она чистая и имеет жидкую консистенцию, без всевозможных сгустков и хлопьев. Так, почему идет кровь из носа? Об этом далее.

    Внешними причинами, которые способны спровоцировать возникновение кровотечения из носа у здорового человека, являются:

    1. Чрезмерная сухость воздуха – особенно в детском возрасте частота носовых кровотечений повышена при сухости воздуха в помещении, что становится особо актуальным в период отопительного сезона. Такой воздух провоцирует истончение и пересыхание слизистой в носу, ее склеивание с капиллярными сосудами, за счет чего они быстро теряют свою эластичность и становятся очень ломкими.
    2. Перегревание является одной из самых распространенных причин возникновения кровотечений из носа у здоровых людей, например, солнечный либо тепловой удар. Подобные кровотечения вследствие перегрева могут сопровождаться шумом в ушах и головокружением, обмороками, слабостью. Это может стать ответом на вопрос, почему у ребенка идет кровь из носа.
    3. Перепады атмосферного давления. При этом кровотечения из носа могут происходить у летчиков или альпинистов, либо у людей, которые спускаются на глубину, например, у водолазов, при сильных перепадах давления окружающей среды на сосудистую систему.
    4. Интоксикации и отравления организма, которые, например, могут быть связаны с профессиональной деятельностью. Воздействие разнообразных паров или токсических аэрозолей может спровоцировать носовое кровотечение. Например, при интоксикации бензолом происходит поражение сосудистых стенок, что может привести даже к кровоточивости десен и другим неблагоприятным последствиям. При отравлении фосфором возможно развитие острого гепатита, что может сопровождаться геморрагическим диатезом.
    5. Сильный кашель или чихание, когда при возникновении данных явлений происходит резкое повышение давления в сосудах головы, что приводит к их травматизации и разрывам. Особенно это касается капилляров и ослабленных сосудов носовой полости, если чихание вызвано острыми респираторными заболеваниями.
    6. Прием некоторых медикаментозных препаратов, например, гепарина, аспирина и других средств, способных разжижать кровь. К ним относятся также назальные сосудосуживающие капли в нос, антигистаминные медикаменты и кортикостероиды. Еще почему из носа идет кровь? Причины могут быть самыми разными.

    Наиболее частой причиной развития носовых кровотечений считаются травмы, которые люди получают во время дорожных происшествий или посредством производственных либо бытовых ударов, например, при падениях, которые часто приводят к перелому хрящей носа. Подобное кровотечение в большинстве случаев сопровождается болезненностью тканей лица, выраженной отечностью участка повреждения, а при переломах лицевых костей либо хрящей носа подобные деформации можно легко визуализировать.

    Кром этого, травматизация слизистых оболочек носа может произойти в процессе различных оперативных или диагностических манипуляций, например, при катетеризации, зондировании или пункциях пазух носа.

    Вот почему идет кровь из носа у взрослого.

    При развитии заболеваний, местно поражающих слизистые оболочки, при которых наблюдается их полнокровие и отечность, например, гайморит, синусит, аденоиды у детей, носовые кровотечения могут считаться нормальным явлением. Хронические и аллергические риниты также являются факторами, провоцирующими развитие носового кровотечения, особенно если имеет место бесконтрольное применение некоторых гормональных либо сосудосуживающих лекарственных препаратов, которые способствуют истончению слизистой и последующей ее атрофии.

    Почему у человека идет кровь из носа, должен определять врач.

    Как было уже сказано, на фоне терапии хронических ринитов, а также при атрофическом рините могут наблюдаться дистрофические изменения слизистой носовой полости, что становится причиной возникновения кровотечения. Помимо этого, такими факторами являются разнообразные аномалии развития сосудов, например, их локальные расширения, а также значительные нарушения целостности и правильности перегородки носа. Поверхностное расположение артерий и вен слизистой носовой полости также способствует развитию этого явления, поскольку данные сосуды наиболее подвержены механической травматизации.

    Еще почему часто идет кровь из носа?

    Частое выделение крови из носа может стать единственным признаком возникновения таких патологических формирований, как доброкачественные или злокачественные новообразования носоглотки. К ним относятся, как правило, аденоиды, ангиомы, полипы, специфическая гранулема и опухоли носа.

    Данное явление может стать следствием нарушения работы сосудов и повышенной их проницаемости. Факторами к этому служат:

    1. Гиповитаминоз, в частности дефицит витамина С.
    2. Инфекционные и вирусные заболевания –корь, грипп, ветрянка, менингит.
    3. Атеросклероз сосудов может проявляться появлением носового кровотечения
    4. Васкулиты, которые представляют собой воспаление внутренней оболочки сосуда. При этом заболевания, кровянистые выделения из носа, как правило, незначительны.

    Многим интересно, почему часто идет кровь из носа. Причины очень важно выявить.

    1. Гормональный дисбаланс, например, у беременных женщин либо в период климакса. Часто наблюдается в период полового созревания. В результате такого явления нарушается работа сосудов, истончается их стенка. Вот почему идет кровь из носа у подростка.
    2. Артериальная гипертензия. В частности при резких скачках давления может произойти разрыв мелких сосудов, располагающихся в носу.
    3. Разнообразные заболевания крови: лейкоз, нарушение свертываемости крови, понижение уровня выработки тромбоцитов.
    4. Цирроз печени.
    5. Нервные расстройства и мигрень.
    6. Эмфизема легких.
    7. Болезнь Ослера.
    8. Патологии почек.
    9. Красная волчанка.

    Первая помощь при возникновении кровотечения из носа заключается в следующем:

    1. Принять полулежачее положение, а лучше всего – сесть и наклонить голову вперед.
    2. Приложить холодный предмет к области переносицы.
    3. Закапать нос сосудосуживающим препаратом, например, «Називин», «Галазолин», «Нафтизин, если же под рукой их нет, возможно использование в этих целях перекиси водорода.
    4. Если кровь течет из правой ноздри, то человеку рекомендуют поднять правую руку, а левой зажать ноздрю. Если выделение крови происходит из обоих носовых проходов, пациенту нужно поднять обе руки вверх, а другой человек должен зажать ему обе ноздри.
    5. Если подобные мероприятия не помогают остановить носовое кровотечение, надо вызвать скорую помощь.

    Почему ночью идет кровь из носа, мы выяснили.

    Снизить риск возникновения подобного явления, а также ускорить заживление сосудов носа после внезапного кровотечения поможет устранение пересыхания воздуха в помещении. Для этого носовые ходы можно смазывать вазелином или другими специальными мазями, проветривать дважды в день, а также возможно закапывание в нос препаратов морской воды – «Аквамарис», «Салис».

    Если кровь останавливается при помощи стандартных мероприятий, врачи могут обработать слизистую полости носа растворами адреналина либо эфедрина.

    В случае отсутствия эффекта от терапии проводят оперативное лечение данной патологии.

    При сильных кровотечениях и значительных кровопотерях больного необходимо госпитализировать в лор-отделение больницы. В случае возникновения частых кровотечений из носа, когда причина данного состояния отсутствует, следует пройти комплексное обследование у невролога, гематолога, эндокринолога.

    В большинстве случаев выделение крови происходит из зоны Киссельбаха, следовательно, для его предотвращения в будущем возможно проведение ее прижигания. Кроме того, специалист может посчитать целесообразным осуществление следующих манипуляций:

    1. Удаление инородное тело из носа либо полипа.
    2. Проведение передней либо задней тампонады, пропитанной 1%-ным раствором амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты.
    3. Использование гемостатической губки.
    4. Прижигание сосуда.
    5. Введение внутривенно аминокапроновой кислоты, гемодеза, реополиглюкина, переливание донорской крови и т.д.
    6. Хирургические мероприятия, например, эмболизация крупных сосудов в пораженных участках слизистой.

    Мгновенное появление крови в носу у ребёнка может привести его к серьёзному испугу и состояние беспомощности. В данной ситуации родителям необходимо действовать уверенно и без паники, чтобы успокоить малыша, но для начала, следует разобраться в причинах, почему у детей часто течет кровь из носа и что делать в этом случае.

    В подавляющем большинстве случаев именно кровеносные сосуды вызывают кровотечение из носовых пазух.

    Множество кровеносных капилляров расположены внутри носовой полости, которые выполняют все её основные функции. В детском организме капилляры ещё не успели сформироваться и любая незначительная травма кровеносных сосудов у маленьких детей, может сопровождаться кровотечением.

    Ковыряние в носу или попадание в носовую полость инородного тела, тоже частая причина носового кровотечения у малышей.

    Ряд дополнительных причин, которые могут способствовать появлению кровотечения из носа:

    • родовая наследственность;
    • наличие сухого воздуха, который оказывает негативное влияние на организм ребёнка;
    • наличие инфекционных заболеваний: ОРВИ, синусит, гайморит и другие;
    • аллергический ринит (из-за отека, вызывает нарушение слизистых тканей и может вызывать кровотечение ночью);
    • золотистый стафилококк в носовой полости;
    • опухоли в носовой полости (полипы, кисты, аденоиды);
    • искривление носовой перегородки;
    • высокое внутричерепное давление, способно вызвать обильное кровотечение из носа;
    • присутствие серьезных заболеваний в организме ребёнка: плохая свертываемость крови, диабет, гепатит и др.;
    • внезапный рост организма способствует усилению кровотока, который усиливается в слизистой оболочке;
    • нехватка в растущем организме витаминов С и К;
    • перегрев на солнце или в горячей бане;
    • родовая травма в области носовой перегородки, которая является серьёзной патологией и нарушает основные функции носовых пазух.

    Также при падении дети могут получить удар, который сопровождается резким кровотечением.

    Первое, что следует сделать, — это немедленно прекратить сморкание, промывание носа.

    Затем необходимо предпринять следующие меры:

    • Усадить пострадавшего так, чтобы его голова слегка была наклонена вперед. Не нужно укладывать ребенка. Важно, чтобы голова не была запрокинута назад, чтоб не допустить проглатывание крови, ведь это может спровоцировать рвотную реакцию;
    • проверить наличие возможных предметов в носу;
    • положить холодную мокрую салфетку или лед, завернутый в полотенце или целлофан на переносицу;
    • пропитать ватный или марлевый тампон 3% раствором перекиси водорода или соленым раствором и заложить его в кровоточащую ноздрю. Оставить тампон на 10 минут.

    При обильном кровотечении к затылку хорошо приложить холод (пакет с кубиками льда или с замороженными овощами), а в ноги — теплую грелку. Кровь из носа перестанет течь через несколько минут.

    Несмотря на остановку кровотечения, ребенок должен посидеть спокойно еще минут 10-15. Затем может умыться прохладной водой.

    Разовое носовое кровотечение, если только оно быстро прекратилось, не представляет опасности. Но когда наблюдаются частые рецидивы, лучше проконсультироваться с отоларингологом.

    Нужно обратиться к врачу также в случаях если:

    • кровь из носа пошла вследствие травмы, и наблюдается деформация носа;
    • кровотечение происходит одновременно из двух ноздрей;
    • кровь долго (более 30 минут) не перестает течь, несмотря на все предпринятые действия;
    • кровотечения частые и обильные, возникающие сами по себе в сочетании со склонностью к появлению синяков. Это может быть тревожным сигналом, который указывает на заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, к примеру, гемофилии.
    • поводом носового кровотечения у ребенка послужило чужеродное тело в носовой полости: бусинка, пуговица, мелкая деталь конструктора или игрушка и тому подобное. Ни в коем случае не следует предпринимать попытку вынимать инородное тело из носа самостоятельно.

    Прежде всего, необходимо поставить диагноз, ведь носовое кровотечение часто может быть симптомом другого заболевания.

    Если же речь идет о ломких сосудах у ребенка, то в первую очередь организм ребенка следует обеспечить необходимыми витаминами и минералами, такими как: витамины С и К, Е, железо, кальций. Полезно употреблять кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи.

    При сухости слизистой носа, провоцирующей носовые кровотечения, показано следующее лечение:

    • Персиковое масло в нос по 2-3 капли (из пипетки лежа на боку, направляя на перегородку носа в передних отделах) 3 раза в день до 10 дней;
    • Орошение слизистой солевыми спреями Аквамарис (или Аквалор, Ринорин, Маример и т.д) -3 раза в день по 2-3 впрыска;
    • Мазь Левомеколь в нос (лежа на спине, выдавливать мазь в передние отделы носа) на ночь – 7 дней.

    В случаях безрезультатного консервативного лечения используется прижигание кровоточащих сосудов в условиях стационара с помощью электрического тока, лазера или жидкими растворами.

    Главное в лечении, регулярно соблюдать все предписанные врачом рекомендации, тем самым, можно избежать многих неприятных последствий и добиться стойкой ремиссии.

    источник