Идет носом кровь от аспирина

Очень важно, не откидывать голову назад. Рекомендуем сесть на стул, слегка нажать на верхнюю часть носовой перегородки и наклониться вперед, чтобы снизить артериальное давление.

Наверняка, у вас когда-нибудь шла кровь из носа ? Одни утверждают, что в этом случае следует откинуть голову назад, другие, что лучше поместить ватный шарик в ноздрю. Но есть и те, кто уверен, что, напротив, следует опустить голову вниз, и тогда кровотечение обязательно остановится.

Кого же из них слушать? Рекомендуем дочитать эту статью до конца и вы узнаете, что делать, если у вас течет кровь из носа.

Обычно, речь идет о кровотечении из защитной ткани носа и, как правило, кровь чаще идет из одной и той же ноздри. Это довольно распространенное явление, так как в этой области проходит множество крошечных кровеносных сосудов, которые могут начать кровоточить из-за малейшего повреждения.

Также кровотечение из носа чаще случается зимой, этому может способствовать простуда, холодный воздух, вирусы и т.д.
Большинство носовых кровотечений происходит в области перегородки, то есть ткани, которая разделяет две половинки носа.

Раздражение носа
Аллергия
Простуда
Синусит
Чихание
Ринит
Хирургические операции
Удар или травма
Сухой или холодный воздух
Интенсивное сморкание
Раны или травмы в носу
Какой-либо объект, застрявший в носу
Искривление перегородки
Злоупотребление спреями для носа
Химические раздражители

Будьте особенно осторожны и всегда обращайте внимание на частоту кровотечений из носа, потому что это может быть симптомом другого заболевания. Например:

Гипертонии
Нарушения свертываемости крови
Опухоли в носу
Опухоли носовых пазух
Реакции на некоторых лекарств

Запомните эти советы, чтобы применить их, если у вас, или у кого-то рядом вдруг пойдет кровь из носа:

Не стоит откидывать голову назад или ложиться. Лучше сядьте на стул и немного наклонитесь вперед, чтобы снизить кровяное давление в носу. Таким образом, кровотечение быстро останавливается.

Легко надавите на верхнюю часть носа, чтобы остановить кровотечение. За это время, на ранке образуется корочка и кровотечение остановится.

Спокойно дышите через рот. Задержитесь в этом положении на 10 минут и проверьте, остановилась ли кровь.

Многие люди делают ошибку, пытаясь при помощи своих пальцев, ватного тампона или туалетной бумаги вытащить из ноздрей свернувшуюся кровь, сразу же после того, как кровотечение было остановлено.

Это действие может снова открыть ранку или повредить другой кровеносный сосуд, что снова приведет к кровотечению.

Кроме того, желательно не затыкать ноздри ватными тампонами. Дышите через рот, по крайней мере, в течение нескольких часов после того, как кровотечение остановилось.

Конечно, данную процедуру должен провести медицинский работник. Прижигание — это решение проблемы для тех, у кого бывают частые носовые кровотечения из-за разрыва одного и того же сосуда.

Только профессиональный врач может определить эффективность или возможность осуществления этой процедуры. Если он решил, что данная процедура вам показана, то при ее выполнении могут быть применены различные средства, от лазера до нитрита серебра.

Очень важно проконсультироваться с медиком скорой помощи в следующих случаях:

Кровотечение не остановилось само за 20 минут
Оно является следствием удара или черепно-мозговой травмы
Нос сломан от удара или травмы
Слишком частые кровотечения
Кровотечения не связаны с раздражением или насморком

Иногда у нас возникают вопросы, связанные с определенными ситуациями. Ниже мы собрали самые частые вопросы и ответы о кровотечении из носа:

«Нормальное кровотечение», если его можно так назвать, из капилляров перегородки длится от 7 до 15 минут. В этот период формируется сгусток свернувшейся крови, который заполняет отверстие в поврежденном сосуде.

Да, потому что он уменьшает способность тромбоцитов крови образовывать тромб. Нам часто приходится слышать, что аспирин «разжижает» кровь, и это действительно отчасти является правдой.

Конечно, кровь не становится более жидкой, но она теряет способность создавать ту естественную пробку, которая предотвращает более серьезные кровотечения. Если у вас часто идет кровь из носа после начала употребления этого препарата, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

После того, как у вас произошло кровотечение из носа, советуем:

Избегайте пребывания на солнце или вблизи других источников тепла
Не ковыряйте в носу, лучше вообще его не касайтесь и не сморкайтесь
Старайтесь не употреблять слишком горячую пищу
Не делайте физических усилий, например, избегайте подъема тяжелых предметов
Прекратите использование некоторых лекарств
Лечите аллергию, простуду или грипп (если это ваш случай)

Вам могут назначить разные тесты и процедуры, к примеру:

Эндоскопия носа (использование камеры для изучения носа)
Полный анализ крови (количество красных и белых кровяных телец, гемоглобина, гематокрит и т.д.)
Компьютерная томография (КТ) носа и околоносовых пазух
Измерение частичного тромбопластинового времени (сколько времени требуется для свертывания крови)
Контроль артериального давления

Не стоит беспокоиться, если иногда у вас идет кровь из носа, это нормально. Если вы последуете нашим рекомендациям и выявите причину кровотечения, то в следующий раз оно случится еще не скоро!

источник

Носовое кровотечение – зрелище не самое приятное, но бывают ситуации, когда спровоцировать кровь – единственный способ помочь человеку. Иногда кровотечение – эффективный механизм защиты и важно знать как вызвать кровь из носа без боли и последствий для человека.

Пациентов чаще интересует вопрос – как сделать так, чтобы кровь остановилась, но не лишним будет знать, что спровоцирует кровотечение. Специалисты рекомендуют вызвать кровотечение из носа в следующих случаях:

Во время гипертонического криза.
При резком повышении внутричерепного давления.

На первый взгляд действие не слишком приятное, но именно оно поможет избежать инсульта и внутренних кровоизлияний. Резкие скачки кровяного давления, вызванные любыми причинами, могут спровоцировать кислородное голодание мозга. В результате повреждаются кровеносные сосуды, человек теряет сознание. Если своевременно не оказать помощь, возможен инфаркт или инсульт. В такой ситуации искусственно вызванное кровотечение пойдет на пользу – выполнит защитную функцию, быстро понижая давление.

Это важно! Если во время гипертонического приступа нет возможности оказать профессиональную, медицинскую помощь, необходимо сделать так, чтобы из носа пошла кровь. В этом случае артериальное давление быстро приходит в норму. Необходимо отметить, что носовое кровотечение – это крайняя мера, которую используют, когда нет возможности вызвать скорую помощь или отвезти человека в больницу.

Самый простой способ сделать так, чтобы носом пошла кровь, — ударить в переносицу. Удар должен быть четким и резким. Несмотря на эффективность, данный способ имеет серьезные недостатки, которые выражаются в виде болевых ощущений. Дискомфорт человек ощутит независимо от силы удара. Если механическое воздействие будет недостаточным, удар придется повторить. Если неправильно рассчитать силу, можно легко повредить носовую перегородку, так как состоит она из хрупкой хрящевой ткани.

Существуют менее опасные и более надежные методы вызвать кровотечение в домашних условиях.

Слизистая носа очень восприимчива к механическим воздействиям. Иногда достаточно поцарапать ее чем-то острым, например, ногтем. Следует учитывать, что в этом случае высок риск занести инфекцию.
Попробовать оторвать сухие корочки в носу. Для этого безопаснее использовать ватные палочки.
Встать на голову или посидеть, опустив голову вниз (между коленями). Кровь активно прильет к голове, на сосуды, расположенные в носу, возрастет давление, и они лопнут. Категорически запрещено стоять на голове людям с патологиями позвоночника и гипертонической болезнью. Опасность данного способа заключается в резком повышении внутричерепного давления, которое может спровоцировать слишком сильное кровотечение.
Серьезные физические нагрузки. Часто у профессиональных спортсменов после напряженной тренировки возникает носовое кровотечение. Это обусловлено резким повышением давления, которое является причиной повреждения капилляров. Такой метод противопоказан людям с патологиями сердца, язвой, астматикам и пациентам с туберкулезом.
Воздействие теплом. Непродолжительное тепловое воздействие вызовет расширение сосудов, а длительное – спровоцирует кровотечение. В качестве источника тепла используют – синюю лампу, мешочек с горячей солью, солнечный свет. Категорически противопоказан способ людям, у которых есть патологии носа в хронической форме и высокое артериальное давление.

У пациентов с заболеваниями сосудов, гемофилией и гайморитом в хронической стадии вызвать носовое кровотечение проще, поскольку при таких патологических процессах кровяные выделения периодически случаются самостоятельно. Существуют причины, которые провоцируют кровь:

климатические условия – резкое понижение температуры, изменение атмосферного давления, сильный ветер;
вдыхание сигаретного дыма;
любые резкие запахи;
лечение некоторыми медикаментами.

Чтобы пошла кровь из носа используют не только механические способы. Также применяют медикаменты, которые стимулируют кровяные выделения из носа.

Для этих целей выбирают препараты, которые активизируют процесс разжижения крови. Самый популярный препарат – «Аспирин». Необходимо одновременно принять несколько таблеток Ацетилсалициловой кислоты (аспирин). Если это не вызовет кровотечение, нужно слегка поцарапать слизистую носа. Данный способ запрещен людям с язвенной болезнью, гастритом, патологиями сердца и туберкулезом. Опасность этого способа – высокий риск внутреннего кровотечения, поскольку аспирин раздражает слизистую желудка.

Также в качестве средств для разжижения крови используют «Варфарин» и «Гепарин».

Это интересно! Есть другие способы вызвать кровотечение. Совместить два метода – принять две таблетки «Аспирина» и активно позаниматься спортом. Вероятность носового кровотечения увеличивается на 60%. Метод, который используют бодибилдеры и пауэрлифтеры – принимают добавки, увеличивающие кровяное давление.

Главная задача после того, как удалось вызвать кровь из носа — быстрее ее остановить и не допустить развития опасных осложнений – геморрагического шока и резкого снижения артериального давления. Лучше всего, если этим займутся специалисты и подберут терапию, адекватную состоянию больного.

Учитывая, что в носу сосредоточено большое количество кровеносных сосудов, с медицинской точки зрения, специально спровоцированное носовое кровотечение может быть опасным. Слизистая носа имеет научное название – зона Киссельбаха. Травмы и повреждения этой области влекут серьезные последствия.

Прежде всего, существует риск инфицирования. Любая инфекция является причиной воспаления и осложнений в виде:

Следует учитывать, что при определенных факторах носовое кровотечение может резко усилиться и привести к необратимым последствиям. В связи с этим пытаться вызвать кровь можно только при условии, что на организм не воздействуют факторы риска:

алкогольное опьянение;
продолжительное лечение «Аспирином» или другими медикаментами, которые разжижают кровь;
гемофилия и другие патологические процессы, связанные со свертываемостью крови;
регулярное употребление витаминных комплексов, в состав которых входит витамин С;
прием энергетических напитков на основании кофеина или большое количество кофе, выпитое за несколько часов до процедуры.

Самое серьезное осложнение, которое может вызвать носовое кровотечение, — геморрагический шок. Для данного патологического состояния характерны:

большая кровопотеря;
резкое снижение артериального давления;
замедление работы всех внутренних систем и органов.

Если своевременно не восстановить потерянный объем крови, больной может погибнуть. Менее опасное последствие потери крови – анемия (понижение уровня гемоглобина). При незначительном снижении количества красных телец, состояние не угрожает здоровью пациента, но если процесс своевременно не остановить, может начаться кислородное голодание, так как органы испытывают дефицит кислорода.

источник

Иногда у детей и взрослых возникает кровотечение из носа. Чаще всего оно не опасно и имеет под собой видимую причину. Однако зачастую бывает так, что кровь идет как бы на пустом месте: ничего не болело, не беспокоило, а кровь вдруг пошла. Что это может быть, как поступить и как остановить кровотечение, необходимо ли обследование и анализы, к какому доктору обращаться — обсуждаем эти вопросы вместе с Passion.ru.

Кровотечение из носа — опасный признак

Нос — это важный орган чувств, за счет него мы ощущаем все ароматы жизни, он помогает нам бороться с проникновением в организм инфекции.

В носу много нервных окончаний и кровеносных сосудов, многие из которых расположены в области носовой перегородки прямо под слоем эпителия. За счет такого положения и тонкой сосудистой стенки, они могут часто кровоточить в результате повреждения сосудов. Причины носовых кровотечений докторами разделяются на две большие группы:

процессы местного характера, связанные непосредственно с областью носа,
процессы, затрагивающие весь организм в целом.

Кровотечение из носа — опасный признак

Местные процессы, которые могут вызвать кровотечение — это травмы носа или его слизистой, такое возникает при падениях и ударах в лицо, переломах носа. Травма слизистой оболочки часто бывает у детей из-за засовывания в нос деталей игрушек либо травмирования ногтем или острым предметом слизистой оболочки.

Другими причинами могут стать воспалительные процессы в области носа или его пазух, это острый ринит, синуситы и гаймориты с образованием корочек в носу и травмирования ими слизистой. При некоторых воспалениях в носу, например, аллергии, происходит приток крови к сосудам, и сосуды не выдерживают давления.

Искривление носовой перегородки или атрофия слизистой оболочки, различного рода новообразования в полости носа также травмируют сосуды и вызывают кровотечения.

Кровотечение из носа — опасный признак

Однако кровь из носа может пойти и при серьезных болезнях всего организма. Так, носовые кровотечения возникают при заболеваниях сердца и сосудов, гипертонии и атеросклеротических поражениях в сосудах головного мозга, нарушении кровообращения в шейном отделе позвоночника. Тогда нарушается нормальная циркуляция крови по сосудам и повышается давление внутри носовых капилляров, которого они не выдерживают и лопаются.

Кровотечения из носа могут стать симптомом проблем со свертыванием крови, в том числе и наследственных, передозировки лекарств, воздействующих на текучесть крови и ее свертывание, с дефицитом витаминов — например, витамина РР и С, делающих сосудистую стенку крепкой.

Кровь из носа может пойти в результате термических воздействий на организм, такое возможно при перегреве на солнце, лихорадке при инфекционных болезнях. Носовое кровотечение может возникать при резкой смене давления у альпинистов или водолазов, при нарушении баланса гормонов, беременности.

Какими бы ни были причины, приведшие к развитию кровотечения, необходимо уметь оказать первую помощь и определиться, необходима ли помощь и консультация специалиста, нужно ли это делать экстренно или можно обратиться к врачу в плановом порядке.

Обычно при возникновении кровотечения из носа мы по привычке рефлекторно запрокидываем голову вверх, прижимая к носу платок или салфетку. К сожалению, это распространенное и опасное заблуждение, запрокидывать голову вверх при носовых кровотечениях нельзя.

Кровотечение из носа — опасный признак / shutterstock.com

Это может привести к заглатыванию и вдыханию крови, особенно при сильном кровотечении, возникновению рвоты и обструкции (закупорки кровью) бронхов. Необходимо сесть и наклониться головой вперед, смотря между разведенными ногами, это необходимо, чтобы кровь с крыльев носа стекала вперед.

Помимо этого, необходимо успокоиться и дать доступ воздуха, расстегнув тугой пояс, ворот сорочки или бюстгальтер у женщины. Если кровотечение возникло дома, приложите к переносице кусок мороженого мяса или кубик льда, это сузит сосуды и быстрее остановит кровотечение.

Если кровь не останавливается, можно прижать ноздрю к носовой перегородке примерно на десять минут. За счет сдавливания сосудов и замедления в них тока крови там быстро образуется тромб, который закупорит сосуд.

Если эти меры не помогают, можно попробовать воспользоваться сосудосуживающими каплями, применяемыми при насморке — нафтизином, санорином. Сделав ватный тампон и смочив его в лекарстве, введите в носовую полость как можно плотнее и глубже. Если же кровотечение вызвано сухими корочками в носу от насморка, необходимо смазать носовую полость растительным маслом или вазелином, корочки от этого размягчатся и кровотечение остановится.

Если носовое кровотечение вызвано перегревом, необходимо увести пострадавшего в тень и положить на область носа прохладный компресс. При подозрении на тепловой удар необходимо немедленно осмотреть человека, вызвав скорую помощь и госпитализировав пострадавшего.

Иногда кровотечение из носа является одним из симптомов серьезных болезней, поэтому необходимо немедленно обратиться за помочью к врачам при:

источник

Среди пациентов, обращающихся к Лор-врачу 5-10% составляют лица, жалующиеся на самопроизвольные кровотечения из носа, 20% госпитализируются по экстренным показаниям, чаще всего после травмы.

Носовое кровотечение после механического воздействия не вызывает вопросов, поскольку причина очевидна, но обычно беспокойство вызывают часто повторяющиеся выделения крови без видимых причин, как кратковременные, так и продолжительные, как обильные, тик и скудные, у детей и у взрослых.

Кровь из носа может пойти по причине нарушения целостности стенок сосудов носа или нарушения свертываемости крови. В 70-90% случаев это происходит из сосудов передних отделов носа, из задних отделов кровотечение наиболее трудно остановить и оно очень опасно для здоровья, поскольку повреждаются более крупные сосуды и его интенсивность более высокая.

В большинстве случаев это возникает из-за нарушения слизистой оболочки в зоне Киссельбаха в переднем отделе носовой перегородки (размером с копеечную монету). Здесь слизистая тонкая, рыхлая и насыщена сосудами, как раз в этой зоне сплетения сосудов даже легкие повреждения приводят к выделению крови.

Причинами частых кровотечений из носа могут быть болезни крови, инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и пр.), болезни печени, почек, ревматизм, проявление сердечно-сосудистых заболеваний. Кровь может выделяться струйками, каплями из ноздрей или стекать по задней стенке глотки, сопровождаться снижением давления, слабостью, головокружением, шумом в ушах, тахикардией.

Иногда кровотечение из носа можно перепутать с кровотечением из трахеи, легких, носоглотки, бронхов, желудка, пищевода. При носовом кровь обычного вида, чистая.

Внешние причины, провоцирующие развитие спонтанного кровотечения у здоровых людей, могут быть следующими:

Сухой воздух — частые носовые кровотечения у детей могут быть при избыточной сухости воздуха в помещении, особенно во время отопительного сезона. Это приводит к высыханию слизистой оболочки носа, как бы склеиванию ее с мелкими сосудами, при этом сосуды становятся более ломкими и теряют свою эластичность.

Перегрев организма — одной из естественных причин у здорового человека является тепловой или солнечный удар. Такое кровотечение от перегрева организма сопровождается слабостью, обморочным состоянием, головокружением, шумом в ушах.

Перепады атмосферного или барометрического давления — они возникают при резком спуске на глубину (при плавании на глубине, у водолазов), при подъеме на большую высоту (летчики, альпинисты).

Профессиональные интоксикации или отравления — вдыхание в быту или на производстве токсичных паров, аэрозолей, газов. Воздействие радиации, электрические, химические, термические ожоги слизистой. К примеру, при хроническом отравлении бензолом поражаются кровеносные сосуды и кроветворные органы, нарушается проницаемость стенок сосудов, вызывая кровотечение из носа, десен и пр. При отравлении фосфором может развиться острый гепатит в сочетании с геморрагическим диатезом.

Сильный кашель и чихание — при этом резко увеличивается давление в сосудах носа, приводя к их повреждению.

Прием некоторых лекарственных средств — антигистаминных препаратов (см. лекарства от аллергии), кортикостероидов, назальных сосудосуживающих спреев, препаратов, разжижающих кровь — аспирин, НПВС, гепарин.

Это самая распространенная причина как после автомобильных аварий, так и после производственных или бытовых ушибов — падение, удары, приводящие к переломам хрящевой ткани. Такие кровотечения обычно сочетаются с выраженной отечностью поврежденной области и болезненностью окружающих тканей, при переломе хрящевой ткани или лицевых костей деформация визуально заметна.
Кроме того, травмирование слизистой носа происходит при операциях, лечебно-диагностических манипуляциях — пункция пазух носа, зондирование, катетеризация носовых пазух.

При развитии местных патологических состояний, когда происходит полнокровие слизистой оболочки носа — при аденоидах у детей (операция), синуситах, гайморите (см. признаки гайморита у взрослых). Хронический ринит, в том числе аллергический ринит являются причинами кровотечений, особенно на фоне бесконтрольного использования сосудосуживающий капель в нос или гормональных препаратов, которые способствуют истончению слизистой носа и развитию ее атрофии.

Дистрофические изменения в слизистой оболочке носа, аномалии развития вен, искривление носовой перегородки

Как указано выше на фоне лечения хронических аллергических ринитов, при атрофическом рините происходят дистрофические процессы в слизистой оболочке, способствуя возникновению носового кровотечения. Причинами также являются аномалии развития вен и артерий (локальные расширения), значительное искривлении носовой перегородки или поверхностное расположение сосудов слизистой оболочки.

Частые выделения крови из носа могут являться единственным признаком возникающего злокачественного или доброкачественного новообразования в носовых проходах — опухолях, полипах носа (см. лечение полипов вносу), специфической гранулеме, аденоидах (см. аденоиды: симптомы, лечение), ангиоме.

У маленьких детей при повреждении пальцем, карандашом, при попадании инородных предметов в носовую полость, а также при вдыхании мелких насекомых или при купании в открытых водоемах возможно проникновение клещей и других паразитов в просвет сосудов или слизистую носа. При глистной инвазии, к примеру, когда в период миграции личинок аскарид, они попадают с кровью в легкие, носоглотку и прочие органы, повреждая сосуды (см. аскариды: симптомы, лечение).

Повышение ломкости сосудов может возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

Васкулит (воспаление внутренней оболочки сосудов) — при этом кровотечения редко бывают обильными, иногда сопровождаются кровоизлиянием во внутренние органы, мышцы, суставы и всегда сопровождаются сыпью. Подробнее о симптомах васкулита.
Атеросклероз сосудов (см. атеросклероз сосудов головного мозга) может сопровождаться появлением крови из носа, это заболевание угрожаемо развитием инсульта и инфаркта.
Инфекционные заболевания — ветрянка, корь, грипп, туберкулез (при туберкулезе носовой полости могут быть просто периодические кровяные корки в носу), менингококковый менингит приводят к патологическим изменениям стенок сосудов.
Гиповитаминоз — дефицит витамина С, К, а также кальция.

При колебаниях гормонального фона — это подростковый возраст, у женщин — во время беременности, в период пременопаузы.

Резкое повышение артериального давления может возникать в результате физических и эмоциональных перегрузок, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы и не только, при этом от скачка давления происходит разрыв стенок капилляров (мелких сосудов) в носу:

Гипертоническая болезнь
Атеросклероз
Пороки сердца, сопровождающиеся повышением АД
Аортальный стеноз, митральный стеноз
Хронический пиелонефрит и гломерулонефрит
Пневмосклероз и эмфизема легких
Опухоли надпочечников
Перегрузки — эмоциональные и физические

Нарушения свертываемости крови — это является одним из симптомов группы приобретенных или наследственных патологических состояний и заболеваний, сопровождающихся не только носовыми, но и прочими кровотечениями.
Апластическая анемия или лейкоз.
Когда из носа часто идет кровь, причиной может являться сниженный уровень выработки тромбоцитов в организме (так называемая тромбоцитопеническая пурпура).
Цирроз печени

частая тампонада носовой полости, способствующая возникновению атрофии слизистой и кровотечениям
системная красная волчанка
заболевания почек
болезнь Ослера
агранулоцитоз
эмфизема легких
мигрень и нервные расстройства

Симптомы носового кровотечения кроме самого факта истечения крови могут дополняться симптомами основного заболевания и признаками острой потери крови:

шум в ушах
головокружение
тахикардия (сердцебиение), одышка
снижение артериального давления
зуд в носу, щекотание
головная боль
общая слабость
бледность кожных покровов (незначительная)

При малом кровотечении симптомы кровопотери обычно не проявляются. Истечение крови может быть как наружу, так и внутрь. Когда кровь попадает по задней стенке ротоглотки, она не выходит наружу, ее можно обнаружить при фарингоскопии. При тяжелой потере крови может развиться геморрагический шок — нитевидный пульс, резкое падение давления, тахикардия.

При переднем — источником в 90% случаев является зона Киссельбаха, это обширная сеть мелких кровеносных сосудов, которые покрыты достаточно тонкой слизистой оболочкой, почти без подслизистого слоя. При таком кровотечении обычно не бывает сильной кровопотери, оно прекращается самостоятельно и не угрожает жизни человека.
При заднем — повреждены крупные сосуды, находящиеся в глубоких отделах носовой полости, оно опасно для пациента и почти никогда самостоятельно не останавливается.

Чтобы определить какое кровотечение — переднее или заднее, врачом проводится осмотр больного, производится передняя риноскопия и фарингоскопия.

При желудочных и легочных кровотечениях кровь может затекает в носовую полость и имитировать носовое — это увидит врач при осмотре пациента.
При легочном — кровь пенится и ярко-алая, при носовом темно-красная, при желудочном очень темная, похожа на кофейную гущу.
При интенсивном носовом кровотечении, стекающем по задней стенке, может возникать рвота с темной кровью.

Чтобы выяснить какова главная причина кровотечения из носа, требуется общее обследование и выяснение симптомов основного заболевания. Для оценки кровопотери необходимо сдать коагулограмму и общий анализ крови.

Придать взрослому или ребенку полулежачее положение, лучше всего посадить человека и наклонить голову вперед.
Приложите холод на переносицу на 10 минут.
Можно закапать сосудосуживающие капли (галазолин, нафтизин, називин и пр.), при их отсутствии перекись водорода 3%, зажмите ноздри пальцами.
Если это не помогает, то нанесите капли (или слабый раствор перекиси водорода) на ватный тампон (шарик) и введите его в ноздрю, прижимая к носовой перегородке.
Если кровь из носа течет из правой ноздри — поднимите правую руку вверх, при этом левой прижмите ноздрю, если из обоих, то больной поднимает обе руки вверх, а оказывающий помощь человек, прижимает ему обе ноздри.
Если эти мероприятия не помогают через 15-20 минут, то следует вызвать «Скорую помощь».

После того как остановится кровотечение нельзя резко вытаскивать тампон, поскольку можно повредить тромб и из носа снова пойдет кровь. Правильно будет перед удалением тампона смочить его перекисью водорода и только затем вынимать.

Даже после единовременного эпизода, особенно у ребенка, следует обратиться к ЛОР- врачу для выяснения возможной причины и предотвращения рецидива. Чтобы предотвратить пересыхание, ускорить заживление и снизить риск повторного кровотечения можно 2 р/день смазывать слизистую носа вазелином (мазью Неомицина, Бацитрацина), если в в квартире сухой воздух (отопительный сезон), ребенку можно закапывать в нос препараты с морской водой — Аквамарис, Салин.

Если самостоятельно не удается остановить кровь, врачи могут провести анемизацию слизистой носовой полости раствором эфедрина или адреналина. Если после проведения передней тампонады кровотечение не останавливается, то проводят заднюю тампонаду. Но обычно передняя тампонада хорошо помогает и при задних кровотечениях из носа.

При часто рецидивирующем выделении крови из носа или при неэффективности тампонад проводится хирургическое лечение. При частых передних кровотечениях используется эндоскопическая криодеструкция, коагуляция (прижигание), а также возможно введение склерозирующих лекарственных средств и др

Не стоит запрокидывать голову назад и принимать лежачее положение — это усиливает кровотечение, кровь может затекать в пищевод или дыхательные пути. Если она попадет в желудок — это вызовет тошноту и рвоту, если в дыхательные пути -удушье.
Нельзя высмаркиваться — это сместит образующийся сгусток, что может усилить кровотечение
При попадании инородного тела нельзя извлекать его самостоятельно.

В перечисленных ниже случаях нельзя терять время и ждать самопроизвольной остановки кровотечения, а следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь»:

высокое АД (артериальное давление)

Задняя тампонада
Нажмите для увеличения

Взрослых и детей с сильным кровотечением и существенной кровопотерей госпитализируют в стационар, в ЛОР-отделение. Если дома удалось быстро его остановить, то все равно ребенка следует показать врачу отоларингологу и взрослому тоже проконсультироваться у врача. При частых кровотечениях из носа у детей и взрослых, когда явной причины обнаружить не удается, следует пройти обследование в гематолога, эндокринолога, невролога.

Чаще всего кровь течет из зоны Киссельбаха, чтобы предотвратить новые случаи это место подвергают прижиганию. ЛОР-врач может предпринять следующее:

удалить полипы, инородное тело
заднюю или переднюю тампонаду, пропитанную 1% раствором феракрила, эпсилон-аминокапроновой кислоты, консервированного амниона
ввести тампон с ваготилом или трихлоруксусной кислотой для прижигания сосуда
коагуляцию одним из современных способов: электрическим током, лазером, ультразвуком, нитратом серебра, жидким азотом, хромовой кислотой или эндоскопическую криодеструкцию
возможно введение масляного раствора витамина А, склерозирующих лекарственных средств
использовать гемостатическую губку
при сильной кровопотере показано использование свежезамороженной плазмы, переливание донорской крови, внутривенное введение гемодеза, реополиглюкина и аминокапроновой кислоты
если перечисленные методы не оказали эффекта возможно хирургическое вмешательство – эмболизация крупных сосудов (перевязка) в проблемном участке носовой полости
назначение препаратов, повышающих свертываемость крови — витамин С, хлорид кальция, глюконат кальция, Викасол.

После носового кровотечения не желательно употреблять горячие блюда и напитки, нельзя заниматься спортом несколько дней, поскольку это способствует приливу крови к голове и может спровоцировать повторное.

источник

Любой человек хотя бы несколько раз в жизни сталкивается с носовым кровотечением, поэтому важно знать, каким образом и чем остановить кровь из носа. Следует понимать, что такое состояние — это сигнал о наличии нарушений в организме разного характера. При носовых кровотечениях, особенно частых, длительных и обильных, имеется серьезная угроза здоровью. Правильно и своевременно оказанная помощь поможет избежать опасных осложнений.

Кровь из носа у людей любого возраста может начаться вследствие воздействия разных факторов:

повышенное артериальное давление, в особенности — при резких перепадах показателей;
слабый тонус сосудистой стенки;
повышенная проницаемость сосудов, вследствие чего кровь проникает сквозь клеточные стенки и развивается кровопотеря;
длительное пребывание в условиях повышенной температуры — на солнце, в сауне, бане, в душном помещении;
ринит;
травмы;
пересыхание слизистой оболочки полости носа;
понижение свертываемости крови, сниженное количество тромбоцитов, свертывающих факторов;
дефицит витамина K;
слишком сухой воздух в помещении;
сердечные патологии;
лейкоз;
анемия;
опухоли в носоглотке;
применение лекарственных препаратов, главным образом — разжижающих кровь (Аспирин, Гепарин, Фраксипарин);
частые стрессовые ситуации.

Распространенные признаки и осложнения носового кровотечения

Часто люди игнорируют ранние признаки начала носового кровотечения. Разбираясь в основных предшественниках такого состояния, можно приложить усилия, чтобы предупредить кровопотерю.

Предшественники носовых кровотечений:

головокружения и боли;
слабость;
апатия;
повышение температуры тела;
жжение в носоглотке;
шум в ушах;
нарушения равновесия;
беспокойство.

Такие симптомы не являются специфическими и могут возникать при разных патологиях. Но при частых носовых кровотечениях следует уделять им внимание.

Интенсивность выделений может быть различной:

Слабая.
Умеренная — до 0,3 литра.
Сильная — до 1 литра и более, угрожающая жизни. Чаще возникает при сильных травмах лица.

Обильные кровотечения в основном возникают при серьезных внутренних заболеваниях. Незначительные кровопотери не являются опасными, быстро проходят, не вызывая развития осложнений. Оказание правильной помощи взрослому и ребенку — это основа первичного лечения симптома.

Носовые кровотечения могут приводить к таким осложнениям:

заглатывание крови, попадание ее в пищевод и желудок;
проникновение крови в дыхательные пути — трахею и бронхи;
сильные кровопотери;
гипотония;
анемия при частых и продолжительных кровотечениях;
гибель пострадавшего при больших кровопотерях;
нарушения состава крови;
ослабление иммунитета.

Признаки сильной кровопотери:

бледность кожи;
слабость;
нарушения сознания, речи;
снижение давления в сосудах;
холодный пот;
тахикардия;
отклонения в анализе крови.

К осложнениям чаще всего приводят умеренные и сильные кровопотери, продолжающиеся длительное время и с трудом останавливающиеся.

Проведение правильных мероприятий для остановки кровотечения обеспечивают сохранение здоровья и жизни пострадавшего. Существует ряд рекомендаций, которые необходимо выполнить при выделении крови из носа у ребенка или взрослого.

Меры помощи при носовом кровотечении:

Придать пострадавшему сидячее положение тела.
Корпус слегка наклонить вперед, чтобы кровь могла свободно выходить из носа. Очень важно не запрокидывать голову назад! Это крайне опасно попаданием крови в дыхательную и пищеварительную систему.
Положить на область лба и переносицы любой холод. Этот прием позволит сузить кровеносные сосуды и быстрее остановить течение крови.
Слегка нажать на верхнюю часть крыла носа со стороны тока крови. Нельзя оказывать сильное давление, поскольку это может дополнительно травмировать сосуды и носоглотку.
При умеренном и сильном кровотечении следует поместить в ноздрю ватный тампон, смоченный в растворе перекиси водорода или Хлоргексидина. Удерживать его не менее 15 минут, даже если течение крови прекратилось.
При неустановленной причине и выделении больших объемов крови вызвать неотложную помощь. В таких случаях больному требуется медикаментозное лечение в условиях стационара.

С этой целью применяют такие направления терапии:

Устранение причины и лечение заболеваний, которые являются причинами кровопотерь.
Остановка кровотечения с помощью лекарственных средств.

Медицинские средства, способствующие остановке кровотечения, относятся к группе гемостатических лекарств.

Кровоостанавливающие препараты при обильных кровотечениях из носа бывают нескольких видов, отличающихся механизмом действия и быстротой наступления лечебного эффекта:

коагулянты, оказывающие прямое и непрямое действие, — Тромбин, фибриногены (гемостатическая губка), которые производят сильный эффект. Викасол при носовых кровотечениях не оказывает эффекта;
ингибиторы процесса фибринолиза — Аминокапроновая кислота, Амбен, Гордокс и Контрикал. Важно знать, что такие средства применяются только под контролем врача, поскольку имеется высокий риск развития тромбоза;
стимуляторы тромбоцитов — Серотонина адипинат, который эффективен только при носовых кровотечениях, вызванных нарушениями функций тромбоцитов;
вещества, которые нормализуют проницаемость сосудов, — этамзилат, дицинон, рутин.

Указанные препараты выпускаются в разных формах:

растворы для инъекций;
таблетки;
местные средства — гемостатические губки, содержащие фибрин, в некоторых случаях Амбен.

Чтобы не допустить выделений крови из носа, важно выполнять простые и эффективные рекомендации:

своевременно диагностировать и лечить патологии, сопровождающиеся носовыми кровотечениями;
научиться распознавать первые признаки начинающегося кровотечения;
следить за артериальным давлением, не допускать резких скачков;
контролировать состав крови, в том числе — и при длительном приеме антиагрегантов (например, Аспирина);
увлажнять воздух в помещении;
контролировать температуру воздуха в комнатах;
не допускать перегрева тела;
не злоупотреблять посещениями сауны и бани, в особенности для людей с заболеваниями сосудов;
принимать витаминные комплексы, содержащие рутин, витамин K;
сбалансировать рацион, обогатив его витаминами, растительными жирами, микроэлементами;
активный образ жизни, регулярные занятия спортом;
исключения стрессов.

источник

Носовое кровотечение является симптомом заболеваний как полости носа (острый и хронический ринит, а также доброкачественные и злокачественные опухоли носа), так и организма в целом.
Носовое кровотечение может быть следствием травмы, нарушения свертывания крови, гипертонии, сильной физической нагрузки.

Возможные причины, способные привести к носовым кровотечениям, разнообразны:

заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца и аномалии сосудов с повышением кровяного давления в сосудах головы и шеи, атеросклероза кровеносных сосудов);
нарушения свертываемости крови, геморрагические диатезы и заболевания системы крови, гиповитаминозы и авитаминозы;
повышение температуры в результате острых инфекционных заболеваний, при тепловом и солнечном ударе, при перегревании;
гормональные дисбалансы (кровотечения во время полового созревания, кровотечения при беременности).

Кровь может выделяться из носа по каплям или струей. В результате ее заглатывания и попадании в желудок может возникнуть кровавая рвота. При длительном, а особенно скрытом носовом кровотечении развивается обморочное состояние: кожа бледная, холодный пот, слабый и частый пульс, падает артериальное давление.

Нужно удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища.
Голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот.
При носовом кровотечении нельзя сморкаться, это может усилить кровотечение!
Прижать крыло носа к перегородке. Перед этим можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, смоченные 3%-ным раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3 см и толщиной 1-1,5 см, детям тампоны следует вводить толщиной не более 0,5 см).
Положить на затылок и переносицу пузырь (грелку) со льдом на 20 минут.
Вот такой способ: если идет кровь носом, то надо взять бумагу (чистую) примерно 6X6 см, и быстро сделать из нее шарик, положить шарик под язык. Медицина не способна объяснить это явление, но кровь останавливается в течение 30 секунд и не надо запрокидывать голову назад, надо просто посидеть спокойно.

В каком случае к врачу обращаться необходимо?

Если кровь из носа льется ручьем и не прекращается после предпринятых попыток самостоятельной остановки в течение 10-20 минут.
Если носовое кровотечение является следствием нарушения свертываемости крови, сахарного диабета, повышения артериального давления.
Если больной постоянно принимает такие препараты как аспирин, гепарин, ибупрофен.
Если кровь, обильно стекая по задней стенке глотки, попадает в горло и вызывает кровавую рвоту.
Если на фоне носового кровотечения возникло обморочное или предобморочное состояние.
При часто повторяющихся носовых кровотечениях.

Лечение носового кровотечения проводит лор- врач.

Народные средства при носовых кровотечениях:

Если кровь идет из правой ноздри, то правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю, и наоборот.
Больной поднимает обе руки за голову, а второй человек зажимает ему обе ноздри или одну на 3-5 минут. Кровь скоро остановится.
Растереть свежие листья тысячелистника, чтобы они стали влажными, и вставить в нос. А еще эффективнее — отжать сок и закапать его в нос.
В стакан холодной воды отжать сок 1/4 лимона или влить 1 ч. ложку 9 % уксуса. Втянутьэту жидкость в нос и задержать там на 3-5 минут, зажав ноздри пальцами. Спокойно посидеть или постоять, но не ложиться. На лоб и нос положить мокрое холодное полотенце.
При частых носовых кровотечениях помогут кукурузные рыльца. 1 ст. ложку(с верхом) кукурузных рыльцев залейте 1,5 стакана кипятка и кипятите на водяной бане в течение 10 минут. Потом отвар охладите и принимайте по четверти стакана 3 раза в день.
При носовых кровотечениях пейте настой сухой травы буквицы лекарственной. 3 щепотки сырья залейте стаканом кипятка и остудите. Процедите и выпейте настой в 3 приема.

Самая распространенная причина носовых кровотечений — травмы. У некоторых сосуды могут пострадать даже от сильного сморкания или от привычки ковырять в носу пальцем. У детей носовые кровотечения часто возникают из-за воспаленных аденоидов или же из-за слишком сухого воздуха в помещении: пересохшая слизистая оболочка трескается и разрывает кровеносный сосуд.
Бывает, что кровь из носа идет во время гриппа, простуды — сосуды из-за болезни становятся хрупкими. Более уязвимы они и во время беременности. Еще одна возможная причина — недостаток витаминов С или К, длительный прием аспирина, гепарина, ибупрофена.
Иногда носовые кровотечения возникают при резком понижении атмосферного давления, длительном пребывании на солнце, физическом перенапряжении.
Регулярные кровотечения из носа встречаются при болезнях крови, ревматизме, сахарном диабете, хронических заболеваниях печени. Часто они сопровождают гипертоническую болезнь: при резком подъеме артериального давления стенки сосудов не выдерживают и лопаются. В этом случае кровь не остановится до тех пор, пока не нормализуется давление.

Что делать при носовом кровотечении?
Прежде всего, нужно успокоиться — при волнении сердце начинает биться чаще, а это лишь усиливает кровотечение. Затем сесть и немного наклонить голову вперед.
Запрокидывать ее назад, как делают многие, нельзя ни в коем случае!
Во-первых, из-за этого кровь может попасть в пищевод и вызвать рвоту, во-вторых, в таком положении сдавливаются вены на шее и повышается давление в сосудах головы, что усиливает кровотечение.
К затылку и переносице нужно приложить холод (3-4 минуты держать, затем такой же перерыв), а к ногам — тепло. Нос зажать пальцами и посидеть так 5-10 минут.
Если кровотечение сильное, можно перед этим аккуратно ввести в ноздри ватные тампоны, смоченные перекисью водорода или нафтизином. Чтобы вновь не повредить кровоточивший сосуд, вату из носа можно будет убрать не ранее, чем через час
Никаких капель лучше не закапывать: кровь вместе с лекарством может попасть из носовой полости в слуховые трубы и затем вызвать воспаление уха.
После остановки кровотечения сутки нельзя сморкаться (чтобы не сместить образовавшийся кровяной сгусток). Также в это время лучше воздерживаться от горячей пищи и напитков. Они могут способствовать расширению кровеносных сосудов и спровоцировать повторное кровотечение.

Если причиной носовых кровотечений являются слабые сосуды, укрепить их можно следующими способами:

промывать нос соленой водой;
смазывать ноздри изнутри вазелином, чтобы уберечь слизистую от пересыхания;
чаще пить зеленый чай, отвар шиповника;
три раза в день пить по 1 ст.л. настоя крапивы (3 ч.л. сухой травы залить 1 ст. кипятка, настаивать 20- 30 минут);
принимать аскорутин (в его состав входят необходимые для сосудов витамины.

1/2 чайной ложки измельченной коры барбариса надо настоять в течение 1 часа в стакане кипятка. Процедить и пить по полстакана 3-4 раза в день и промывать нос этим прохладным настоем несколько раз в неделю. Постепенно кровотечения перестанут беспокоить вас.

Такое лечение при носовых кровотечениях: натереть на терке репу, отжать сок, добавить сахар. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Кровотечения прекратятся через 1 день, но для профилактики принимайте сок еще два дня. Больше кровотечений не будет.

Как только начинается кровотечение, надо приготовить отвар хвоща: 1 ст. л. залить 0,5 л воды, довести до кипения, 5 минут прокипятить, быстро остудить, поставив кастрюльку с отваром в большую емкость с холодной водой, процедить и втягивать отвар носом несколько раз.Процедура не из приятных.

Вербовую кору просушенную используют при носовых кровотечениях. Ее надо смолоть в кофемолке. Получится порошок, который нужно вдыхать носом. Делать это следовало не во время кровотечения, а заранее. Несколько недель раз в два дня вдыхайте вербовый порошок, и кровотечения прекратятся.

источник

Эпистаксис, или кровотечение из носа, может являться симптомом ряда заболеваний носа и прочих органов, и кроме того, в ряде случаев отмечается у здоровых людей.

Главными причинами возникновения кровотечений из носа могут быть:

травмы,

болезни носа и околоносовых пазух (гайморит, ринит),

прием ряда лекарственных средств,

болезни крови и проч.

При выраженных кровотечениях из носа, остановить которые собственными силами невозможно, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, который определит причину возникновения эпистаксиса, и определить курс лечения.

Кровотечения из носа не во всех случаях свидетельствуют об имеющемся заболевании и иногда могут появляться у людей без проблем со здоровьем. Кровотечение из носа, которое возникает у здорового человека, обычно не обильное, зависит от предшествующей эмоциональной и физической нагрузке и может быть остановлено без постороннего вмешательства.

Зачастую причиной кровотечения из носа у здорового человека является вдыхание им в течение длительного времени морозного либо сухого воздуха, что вызывает пересыхание слизистой оболочки носа и разрыв мелких сосудов. Обычно в таком случае носовое кровотечение не отличается обильностью и останавливается без труда.

«Солнечный удар» (перегревание на солнце) тоже может стать причиной появления кровотечения из носа у здорового человека. В этой ситуации спутником эпистаксиса являются боль в голове, слабость, шум в ушах и даже обморок.

При появлении носового кровотечения в результате травмирования носа (удар, падение) вероятно повреждение носовых структур (околоносовых пазух, хрящей и проч.). Обычно эпистаксис, наступивший в результате травмы, сопровождается отеком и явными болями в области носа и тканей, которые его окружают. В случае если следствием травмы явился перелом костей лицевого черепа, обычно становится заметна деформация носа либо всего лица.

Если при необильном кровотечении из носа, на вид напоминающее сгустки крови, появляются слизистые выделения из носа, возможной причиной является воспаление слизистой оболочки носа, т.н. ринит. Сгустки крови, выделяемые при рините, появляются в результате травмирования мелких сосудов слизистой носа вследствие воспаления.

Когда эпистаксис возникает на фоне болей в голове, насморка и сопровождается увеличением температуры тела, вероятной причиной может быть воспаление околоносовых пазух – синусит (фронтит, гайморит и проч.).

При появлении носового кровотечения у пациента с гипертонической болезнью вероятная причина – значительное увеличение артериального давления – гипертонический криз. В таком случае эпистаксис возникает в результате разрыва мелких сосудов носовой слизистой оболочки вследствие повышенного давления.

Появление носового кровотечения может быть связано с раздражением слизистой оболочки носа на фоне использования ряда назальных спреев: Беконазе, Назонекс и прочих препаратов, в которых содержатся кортикостероиды либо противоаллергические (антигистаминные) средства. Образование эпистаксиса вероятно у людей, в течение долгого времени принимающих препараты, предотвращающие свертывание крови: Варфарин, Гепарин, Аспирин и т.п.

Часто возникающие кровотечения из носа, в особенности, сочетающиеся с маточными кровотечениями, склонностью к появлению синяков, увеличенной кровоточивостью десен, характерны для таких заболеваний крови, как апластическая анемия (когда костный мозг прекращает выработку кровяных клеток), лейкоз (злокачественная болезнь крови), тромбоцитопеническая пурпура (сильное снижение числа тромбоцитов) и т.д.

Эпистаксис также является одним из признаков опухолей носа (как злокачественных, так и доброкачественных). Основные симптомы носовых опухолей таковы:

болезненная язвочка или припухлость в носу,

кровянистые выделения из носа (прозрачные на вид),

изменение формы носа,

боли в голове и проч.

Кровотечения из носа в детском возрасте также не во всех случаях свидетельствуют об имеющемся заболевании и могут быть связаны с механическим раздражением (например, пальцами) слизистой оболочки носа, травмами носа, попаданием инородных тел в нос (маленьких частиц игрушек, горошин и т.п.).

Если у ребенка появляются слизистые выделения из носа, в которых присутствуют кровяные сгустки, это обычно говорит об имеющемся насморке (рините).
Упорные, часто возникающие кровотечения из носа у детей, которые сочетаются со склонностью к образованию синяков, могут свидетельствовать о гемофилии или ряде других болезней, которые связаны с нарушением свертываемости крови.

Главными причинами появления кровотечений из носа у беременных женщин являются:

вдыхание морозного или сухого воздуха в течение долгого времени (зимой во время прогулок),

нехватка в организме кальция или витамина К, которая встречается при беременности и может становиться причиной эпистаксиса, а также повышенной кровоточивости десен и т.п.

носовое кровотечение, сопровождающееся выраженной болью в голове, может возникать по причине повышенного артериального давления. В таком случае требуется врачебная помощь. Вам измерят давление и определят вероятную причину кровотечения.

При возникновении кровотечения из носа рекомендуется придерживаться следующих правил:
1. Больного следует посадить и наклонить его голову вперед. Строго запрещается запрокидывать больному голову во избежание заглатывания крови и рвоты либо проникновению крови в дыхательные пути!
2. Необходимо обеспечить больному с эпистаксисом хороший доступ свежего воздуха (распахните форточку, расстегните пациенту воротник рубашки).
3. Приложите к носу человека мешочек со льдом. Если остановки кровотечения не произошло, при помощи пальца плотно прижмите ноздрю к носовой перегородке приблизительно на 5-10 минут. Вследствие сдавливания сосудов слизистой носа в большинстве случаев происходит остановка кровотечения.
4. Если причиной возникновения носового кровотечения стала травма носа, при этом оно сопровождается изменением и отеком контура носа или всего лица, на область носа положите смоченный в холодной воде носовой платок или мешочек со льдом и в срочном порядке обратитесь к врачу.
5. Если предпринятые меры не помогли остановить кровотечение из носа, вы можете использовать какое-либо сосудосуживающее лекарство от насморка (например, Нафтизин, Нафазолин, Санорин и проч.). Для этого сделайте тампон из небольшого куска марли или бинта, длиной примерно 10-15 см. Этот тампон необходимо смочить в лекарстве и ввести в носовую полость.
6. Когда носовое кровотечение является результатом предшествующего насморка, необходимо смазать ватный тампон вазелином и ввести в носовую полость. В результате действия вазелина образовавшаяся в носу корочка смягчится, а кровотечение остановится.
7. Когда кровотечение из носа проявляется на фоне перегрева, нужно незамедлительно отвести больного в хорошо проветриваемое место, куда не проникают солнечные лучи. На область носа необходимо наложить смоченную в холодной воде ткань либо лед.

В следующих ситуациях требуется срочно проконсультироваться со специалистом:

при кровотечении из носа, возникшем вследствие травмы, сочетающимся с деформацией и отеком носовых контуров;

при обильном кровотечении из носа, появившемся на фоне увеличенного артериального давления или вследствие продолжительного приема медикаментов, перечисленных выше;

при кровотечении из носа, появившемся у ребенка вследствие проникновения в нос инородного тела, следует обязательно обратиться к специалисту – ЛОРу. Запрещается самостоятельно пытаться вытащить инородное тело!

при кровотечении из носа, не прекращающемся более 30 минут, и если перечисленные выше меры не приносят результата;

при часто возникающих носовых кровотечениях, не останавливающихся в течение долгого времени, сопровождающихся склонностью к образованию синяков и повышенной кровоточивостью десен и проч.

В ситуации, когда кровотечение из носа носит упорный характер, медицинская помощь включает в себя:
1. Тампонада носовой полости – метод остановки кровотечения из носа, предполагающий введение в носовую полость марли, предварительно обработанной вазелином либо специальной пастой, которая способствует свертыванию крови. Существует два метода ввода тампона: передняя тампонада (введение тампона со стороны ноздрей) и задняя тампонада (со стороны ротоглотки).
2. Использование хирургических методов остановки кровотечения из носа предполагается в ситуациях, когда остальные методы не дают эффекта, и подразумевает закупорку или перевязку артерий, снабжающих нос кровью, и еще ряд мер.

Незначительные, единичные носовые кровотечения не подразумевают специального лечения. При часто повторяющихся носовых кровотечениях необходимо обратиться к специалисту, который проведет осмотр, назначит дополнительные анализы и определит причину кровотечений из носа.

При носовых кровотечениях, возникших на фоне гайморита или ринита (насморка), не требуется специального лечения. В такой ситуации достаточной мерой будет проведение терапии основного заболевания.

Когда кровотечение из носа появилось на фоне приема препаратов, которые угнетают свертывание крови (варфарин, гепарин и проч.), следует обратиться к врачу для корректировки дозировки лекарств или назначения курса кальция и витаминов.

источник

Кровотечение из носа может являться симптомом ряда заболеваний носа и прочих органов и систем. Кровотечение обычно возникает только в одной ноздре, а не в обеих одновременно.

Кровь из носа – явление очень распространенное. Большинство носовых кровотечений возникает из-за незначительных раздражений или простуды. Они могут напугать некоторых пациентов, но, на самом деле, они редко опасны для жизни.

Слизистая, выстилающая нос, содержит множество мелких кровеносных сосудов, которые легко кровоточат. Воздух, проходящий через нос, может сушить и раздражать мембраны внутри носа, в результате чего образуются корки. Эти корки кровоточат, когда происходит раздражение внутренней части носа от трений или сморканий.

Подкладка носа становится сухой и раздраженной при низкой влажности, аллергии, при простуде или синусите. Таким образом, носовые кровотечения чаще возникают зимой, когда воздйствию вирусов подвержена большая половина населения, или нагретый в помещении воздух иссушивает слизистую поверхность ноздрей. Искривление носовой перегородки, посторонний предмет в носу или другой вид носовой блокировки — также могут вызвать кровотечения из носа.

Большинство носовых кровотечений возникает в передней части носовой перегородки — ткани, которая отделяет две стороны носа. Перегородка содержит много хрупких, легко повреждаемых кровеносных сосудов. Этот тип кровотечения из носа хорошо обученный специалист может легко остановить. Реже, носовое кровотечение может появиться выше перегородки или глубже в носу. Такие кровотечения из носа чаще всего труднее контролировать.

Иногда носовое кровотечение может указывать на другие серьезные расстройства — такие, как нарушения свертываемости крови или высокое кровяное давление.

Частые кровотечения из носа могут также быть признаком наследственной геморрагической телеангиэктазии (или синдром Рандю-Вебера-Ослера).

Разжижающие кровь препараты — такие, как Кумадин, Плавикс или Аспирин (Тромбопол) — могут вызвать или усугубить кровотечения из носа.

Причины кровотечения из носа могут быть разделены на:

— травмы носа или головы:
— инородные тела в носовой полости – в основном у детей и умственно отсталых людей;
— резкое изменение атмосферного давления, напр., во время полета на самолете, подводного плавания;
— воздействие химических раздражителей;

— аллергический ринит;
— злоупотребление противоотечными средствами;
— влияние факторов внешней среды, например, сухого климата;
— острая инфекция верхних дыхательных путей;
— полипы в носу;
— гранулемы носовой перегородки;
— структурные аномалии носа;
— развитие рака в полости носа и в придаточных пазухах носа;
— наследственная геморрагическая телеангиэктазия;
— юношеский фиброз слизистой оболочки.

— инфекционные болезни (грипп, корь, скарлатина) вызывают сильную заложенность носа;
— болезни почек и печени повышат давление и вызывают изменения стенок сосудов;
— сосудистые и сердечно-сосудистые заболевания, т.е в основном гипертония и склероз. Эти болезни являются самыми распространенными причинами кровотечения из носа у взрослых (у людей в возрасте старше 70 лет повышенное давление и склероз являются причинами приблизительно 83% кровотечений);
— сахарный диабет при осложнениях приводит к сосудистым изменениям;
— заболевания крови и сосудисто-кровеносной системы, которые приводят к патологическим изменениям кровеносных сосудов и нарушениям свертываемости крови (лейкимия, гемофилия или приобретенные нарушения свертываемости, например вследствие нехватки витамина К, авитаминоза С);
— беременность;
— прием больших доз Аспирина или других разжижающих кровь лекарств;
— замещающее кровотечение (болезнь некоторых женщин, при которой менструация сопровождается повторяющимися кровотечениями из носа).

Часто повторяющиеся носовые кровотечения могут быть симптомом других заболеваний — таких, как высокое кровяное давление, аллергия, нарушение свертываемости крови, опухоли носа или пазух.

Рекомендуем больному сесть и на 10 минут аккуратно сжать мягкую часть носа между большим и указательным пальцами (так, чтобы закрыть ноздри). Наклониться вперед, чтобы избежать глотания крови, и дышать через рот. Подождать не менее 10 минут, прежде чем проверить, остановилось ли кровотечение. Многими носовыми кровотечениями можно таким образом управлять и останавливать. Могут помочь холодные компрессы или лед на переносице. Не следует класть внутрь носа марлю.

Лежать с носовым кровотечением не рекомендуется. В течение нескольких часов после кровотечения из носа больной должен избегать нюханий или сморканий. Если кровотечение продолжается, иногда может быть использован противоконгестивный назальный спрей (Африн или Неосинефрин), чтобы закрыть мелкие сосуды и контролировать кровотечение.

Больной должен получить неотложную медицинскую помощь, если:

— кровотечение не останавливается в течение 20 минут;
— кровотечение из носа происходит после травмы головы. Это может быть перелом черепа, и в таком случае должен быть сделан рентген;
— нос сломан (например, деформирован после удара или травмы).

Рекомендуем больному обратиться к врачу, если: больной или его ребенок повторно получил кровотечение из носа, особенно если они становятся все более частыми и не связаны с холодным или другим незначительным раздражением.

Врач выполнит диагностический осмотр больного. В некоторых случаях больной может наблюдать за признаками и симптомами гиповолемического шока.

Врач может задать больному вопросы о носовых кровотечениях, в том числе такие:

— сильное ли кровотечение;
— быстро ли останавливается носовое кровотечение при нажатии на ноздри;
— давно ли началось кровотечение;
— часто ли кровотечение возникает повторно;
— кровотечения всегда возникают на одной или на обеих сторонах носа;
— какие еще симптомы есть у больного;
— есть ли кровь в стуле;
— есть ли рвота с кровью;
— есть ли ушиб или быстрое кровотечение;
— есть ли крошечные красные или фиолетовые пятна на коже (петехии);
— принимает ли больной препараты для разжижения крови (Кумадин или Аспирин).

Диагностические тесты, которые могут быть сделаны, включают:

— клинический анализ крови;
— носовую эндоскопию (экспертизу носа с помощью видеокамеры);
— частичное тромбопластиновое время;
— протромбиновое время;
— КТ носа и пазух.

Лечение обычно сосредоточивается на причинах носовых кровотечений и может включать:

— управление кровяным давлением;
— закрытие кровеносного сосуда с использованием тепла, электрического тока или нитратов серебра;
— укутывание носа;
— снижение боли в сломанном носу или удаление из носа инородного тела;
— уменьшение количества доз препаратов, разжижающих кровь (например Аспирина).

Больного могут направить к лору (отоларингологу) для диагностики и лечения этого заболевания.

Домашние вентиляторы и испарители, восстанавливающие необходимую влажность воздуха, могут помочь многим людям, имеющим частые носовые кровотечения. Назальный солевой спрей и водорастворимые желе (например, Эр-гель) могут помочь предотвратить кровотечения из носа, особенно в зимние месяцы.

источник