Меню Рубрики

Характеристика первая помощь при кровотечениях желудочное носовое

Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) – это острые осложнения целого ряда заболеваний, синдромов, патологий, представляющие собой попадание крови в просвет ЖКТ. Практические всегда, они требуют проведения первичной неотложной помощи, а также как можно более оперативной транспортировки больного в стационар, специализирующийся на терапии и хирургии органов желудочно-кишечного тракта.

Каковы типичные причины ЖКК? Как вовремя выявить желудочно-кишечное кровотечение? Какие мероприятия включает в себя первая помощь при желудочно кишечном кровотечении в отношении пострадавшего? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

ЖКК часто путают с классическим полостным кровотечением из-за того, что источником патологии являются органы желудочно-кишечного тракта. Однако в этом случае, кровь попадает в брюшную полость, подавляющее большинство ситуаций связано с разрывом кишечника, травмами живота и проникающими ранениями в указанную локализацию, тогда как желудочное кровотечение преимущественно вызвано осложнениями заболеваний.

Наиболее известные причины желудочно-кишечных кровотечений:

  • Гастриты эрозивного либо геморрагического типа;
  • Дуодениты, в том числе язвенной формы;
  • Варикозные расширения вен желудка и пищевода на фоне системной гипертензии портального типа;
  • Эзофагиты;
  • Синдром Мэллори-Вейса;
  • Опухоли желудка, кишечника и пищевода, преимущественно злокачественного вида;
  • Геморрои в запущенной стадии;
  • Колиты инфекционного типа;
  • Аортокишечные свищи;
  • Гельминтозы;
  • Инородные предметы в ЖКТ;
  • Широкий спектр общих проблем с тонкой и толстой кишкой, от ангиодисплазии и полипов до туберкулёза и хронических воспалительных процессов;
  • Редкие патологии – опухоли ДПК-структуры, множественные телеангиэктазии и мальформации сосудов, ДВС-синдром лекарственно-токсической природы, эзофагеальный тип язвы ротовой полости, Миккелеевы дивертикулы, болезнь Крона;
  • Прочие заболевания, патологии, синдромы, косвенно влияющие на работу ЖКТ.

Поскольку ЖКК не является отдельной болезнью, а выступает следствием ряда других патологий, проявления его неспецифичны и варьируются в весьма широких пределах.

Потенциальные симптомы ЖКК:

  • Появление тошноты и рвоты с кровяными сгустками, цвета кофейной гущи;
  • Общую слабость организма, от легкого недомогания до головокружений, обморока и даже комы;
  • Резкие скачки пульса, чаще всего от слабого до учащенного;
  • Общую интоксикацию, включающую в себя холодный пот, бледность кожных покровов, губ, конечностей;
  • Снижение артериального давления, прогрессирующее в прямой зависимости от текущей кровопотери;
  • Ненормальный стул с примесями крови, чаще всего дегтеобразной консистенции.

Помимо указанных проявлений, пациент также страдает от симптомов основного заболевания, вызвавшего желудочно-кишечное кровотечение.

Проявление признаков желудочного кровотечения является основанием для вызова скорой и оказания первой помощи – пациент должен быть доставлен в стационар или отделение, специализирующееся на заболеваниях и острых состояниях при патологиях желудочно-кишечного тракта.

До приезда бригады медиков необходимо оказать человеку первую посильную помощь.

Первая неотложная помощь при желудочном кровотечении имеет свой алгоритм действий:

  • Обеспечьте больному полный покой, уложив его в горизонтальное положение не спину и слегка приподняв ноги – под них можно подложить валик;
  • До любых диагностических мероприятий не давайте человеку еду и питье – стимуляция работы ЖКТ в данной ситуации может привести к ухудшению состояния и появлению дополнительных осложнений;
  • После выявления предполагаемой локализации ЖКК, приложите туда лед либо холодный предмет для сужения сосудов и недопущения слишком быстрого развития воспалительно-отечного процесса. Процедура занимает 20 минут с 3-х минутными перерывами, при необходимости (до приезда скорой помощи) её можно повторить, спустя 30-40 минут после первого мероприятия;
  • Если человек находится в сознании, то предложите ему употребить несколько таблеток Дицинона. Промывка желудка или клизма вне стационара в случае ЖКК строго запрещена;
  • При обмороке у больного, попробуйте привести его в чувство, дав понюхать нашатырный спирт. Если человек не реагирует – скорее всего, он находится в коматозном состоянии и требует постоянного мониторинга жизненных показателей пульса и дыхания. В случае отсутствия последних – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию, поддерживая жизнеспособность больного до приезда бригады медиков;
  • После прибытия скорой помощи помогите уложить больного на носилки, зафиксировав положение тела лицом вверх, после чего тот будет доставлен в больницу.

похожие статьи Желудок и 12-перстнаяЖелудочно-кишечное кровотечение: симптомы и первая помощь

Основой особенностью ЖКК у детей и подростков, является специфическая этиология кровотечения ЖКТ, которое обычно вызывается патологиями в развитии органов – язвенные процессы диагностируются лишь у каждого десятого ребенка. Также, частая причина желудочного кровотечения в возрасте от 3 до 10 лет – это клиническое осложнение портальной гипертензии.

Основа неотложной помощи при желудочно-кишечном кровотечении у детей до приезда врачебных специалистов – лед и покой, мониторинг жизненных показателей и запрет на употребление воды с пищей. В экстренных случаях и ярко выраженной симптоматике ЖКК необходимо ввести ребенку глюконат кальция (10-ти процентный раствор) и 2 кубика Викасола внутривенно. В качестве дополнения – 2 таблетки Дицинона в сухом виде без употребления воды, а также сделать внутривенную капельницу на основе аминокапроновой кислоты (или аналогичного системного гемостатика, если есть такая возможность) в охлажденном виде.

Больной на машине скорой помощи поступает в стационар или отделение, специализирующееся на заболеваниях и острых состояниях при патологиях желудочно-кишечного тракта, после чего ему назначается немедленная диагностика, включающая себя помимо дифференциального диагноза, сбора анамнеза и клинического осмотра, также сдачу анализов (кровь, кал), ректальный осмотр, эндоскопическое, рентгенологическое обследование, спиральную контрастную КТ и прочие мероприятии по необходимости.

При остром желудочном кровотечении больной сразу помещается в реанимационный блок, где ему проводится катеризация периферической, подключичной вены и мочевого пузыря с соответствующими целями нормализации циркуляции крови, мониторинга венозного давления и контроля процесса диуреза. Далее, следует параллельное зондирование и промывание желудка для удаления скопившейся крови и продуктов распада, аналогичная процедура осуществляется и для кишечника.

В случае легкой или средней стадии ЖКК рационально использовать консервативную терапию.

Методы консервативного лечения:

  • Кровоостанавливающий гемостаз, используя внутривенное введение Октреотида, Тромбина или Этамзилата. Дополнительно назначается капельница с аминокапроновой кислотой;
  • Классическая инфузионная терапия, направленная на восполнение нормального объема циркулирующей крови – применяются реологические смеси (Гемодез, Альбумин), плазмозамещающие растворы либо же прямая донорская кровь в зависимости от тяжести ЖКК;
  • В качестве дополнения – коррекционная диета, а также приём витаминно-минеральных комплексов.

Виды аппаратных и хирургических мероприятий:

  • Механическое и химическое воздействие эндоскопом на пораженный участок;
  • Стволовая ваготомия с резекцией;
  • Гастротомия с параллельным иссечением язвы;
  • Тампонада зондом Блейкмора;
  • Ушивание слизистых оболочек;
  • Прочие хирургические действия по жизненным и объективным показателям.

источник

Я помощь при желудочном кровотечении

· Рвота алой кровью или в виде кофейной гущи

· Черные, дегтеобразные каловые массы

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения.

  • общие симптомы острого малокровия (слабость, бледность, шум в ушах, потливость, тахикардия);
  • тошнота;
  • головокружение, мелькание мушек в глазах, вплоть до потери сознания;
  • частый жидкий стул с окрашиванием кала в черный цвет дегтеобразной консистенции – при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (не путать с окрашиванием стула в темный цвет после блюд со свеклой или приема активированного угля); алая кровь – при кровотечениях из конечных отделов толстой кишки и из прямой кишки;
  • кровавая рвота или рвота содержимым цвета кофейной гущи (вследствие химического взаимодействия гемоглобина крови с соляной кислотой желудочного сока);
  • как правило, усиления болей в области пищевода, желудка или кишечника при кровотечениях вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, не отмечается; при механических повреждениях – имеет место болевой синдром.

· Придать горизонтальное положение

· Не давать ни пить, ни есть

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении.

  • Срочно вызвать «Скорую помощь».
  • Создать больному покой.
  • Уложить больного в положение с приподнятыми на 10-15º ногами.
  • Положить на живот пузырь со льдом.

Для подтверждения правильности своих действий уточнить, страдает ли больной язвенной болезнью, была ли накануне многочисленная рвота или одно из перечисленных заболеваний, при которых могут встречаться желудочно-кишечные кровотечения.

Если больной потерял сознание, но у него сохраняются пульс и дыхание, наблюдать за основными функциями – контролировать пульс и дыхание.

При остановке кровообращения и (или) сердечной деятельности, начинать реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (см).

Я помощь при носовом кровотечении

Кровотечение из носа может быть вызвано травмами слизистой оболочки в области носовой перегородки в ее передненижней части, некоторыми общими заболеваниями, такими как повышенное артериальное давление, болезни крови и др. Кровотечение из носа может быть послеоперационным. В этих случаях кровь, вытекающая из носа, будет ярко-красного цвета.

Если же кровотечение из носа вызвано переломом костей черепа, из носа будет вытекать кровянистая жидкость. (Смесь мозговой жидкости с кровью)

Опасность кровотечения из носа заключается в том, что из-за обилия сосудов в этой зоне, оно может быть достаточно сильным.

При обильном кровотечении кровь не только вытекает наружу, но затекает через носоглотку в полость рта, частично выплевывается и отхаркивается пострадавшим, а частично заглатывается. Попадание крови в ротовую полость при определенных обстоятельствах может создать угрозу дыхательным путям со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Обильное носовое кровотечение ведет к появлению симптомов острой кровопотери (бледность, головокружение, жажда, учащенный пульс, снижение артериального давления).

Выделяют 3 степени тяжести кровотечения:

Первая помощь при кровотечении из носа

1. Усадить пострадавшего с наклоном вперед. В этом случае кровь не будет затекать в ротовую полость и создавать угрозу дыхательным путям.

2. Попросить пострадавшего дышать через рот и зажать нос в области хрящей.

3. Попросить пострадавшего не говорить, не глотать, не кашлять, не плевать, не шмыгать носом.

4. Дать пострадавшему чистый платок или кусок чистой ткани.

5. Через 10 минут разжать нос, если кровотечение продолжается, зажать снова.

6. Если кровотечение продолжается более 30 минут, доставить пострадавшего в больницу в вышеуказанной позе.

7. Если кровотечение остановилось, оставить пострадавшего в наклоненной вперед позе и очистить лицо от крови.

8. Посоветовать пострадавшему отдохнуть некоторое время, не сморкаться и не напрягаться физически, чтобы кровотечение не возобновилось вновь.

источник

Легочное кровотечение — это выделение при кашле с мокротой алой пенистой крови.

Легочное кровотечение наступает в результате разрыва артериального или венозного сосуда в малом круге кровообращения, а также «следствие паренхиматозных кровотечений из капиллярной системы легких.

При возникновении легочного кровотечения следует попытаться установить источник кровотечения (легочные сосуды и сосуды бронхов, сосуды верхних дыхательных путей, носоглотки) и отдифференцировать его от желудочно-кишечного, особенно и тех случаях, когда легочное кровотечение не сопровождается кашлевым рефлексом (при прорывах аневризмы аорты в дыхательные пути).

При истерии больные могут насасывать кровь из десен, симулируя кровохаркание. В этих случаях отмечается сплевывание кровянистых масс, смешанных со слюной (мокроты, как таковой, нет), и отсутствует связь выделения кровянистой жидкости с кашлем.

При легочном кровотечении в отличие от кровавой рвоты кровь жидкая, пенистая, ярко-красная, несвернувшаяся. Следует помнить, что при обильном одномоментном легочном кровотечении кровь не успевает смешиваться с воздухом и, следовательно, может быть не пенистой. Характерным признаком легочного кровотечения является выделение крови с мокротой.

Нельзя забывать и о возможности заглатывания крови при обильном легочном кровотечении и выделении ее затем с рвотными массами. В случаях одномоментного профузного кровотечения из желудка кровь может быть светлой, красного цвета, а при тяжелом состоянии больного она может аспирироваться в дыхательные пути и затем откашливаться в пенистом состоянии.

По частоте возникновения легочного кровотечения заболевания располагаются в следующем порядке:

  1. Туберкулез легких.
  2. Пневмония.
  3. Абсцесс и гангрена легких.
  4. Опухоль легкого (бронхогенный рак легкого, аденома бронхов).
  5. Бронхоэктатическая болезнь (врожденная или приобретенная) пневмокониозы, силикоз.
  6. Инфаркт легких.
  7. Митральный стеноз.
  8. Ранения и травмы грудной клетки.
  9. Кровотечения из близлежащих органов с прорывом в бронх (аневризма аорты, опухоль средостения).
  10. Врожденные заболевания — болезнь Ослера Рандю, артерио-венозные аневризмы, легочные кисты.
  11. Эхинококк легких.

Наиболее частым и тяжелым осложнением легочного кровотечения является аспирационная пневмония.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

  1. Строгий постельный режим.
  2. Возвышенное положение полусидя.
  3. Симптоматическое лечение, направленное на остановку кровотечения, а также на снятие боли и уменьшение интенсивности кашля.
  4. Боль в груди снимают внутримышечным введением 5-10 мл 4% раствора амидопирина или 1 мл 50% раствора анальгина и одновременно 1-2 мл 2,5% раствора пипольфена. Промедол или морфий вводят (1% 1мл) только при наличии особых показании (интенсивный приступ болей), т. к. они могут вызвать резкое угнетение кашлевого рефлекса и у больных с туберкулезом, абсцессом легких, способствовать развитию аспирационной пневмонии.
  5. При кашле дают кодеин, дионин по 0,02 г, при непроходящем мучительном кашле в исключительных случаях назначают 0,5-1 мл 1% раствора промедола.
  6. Одновременно с этим вводят препараты, способствующие остановке кровотечения:
    1. 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно;
    2. 10 мл 10% раствора хлорида натрия внутривенно;
    3. при отсутствии тромбоэмболических осложнений внутримышечно вводят 1-2 мл 1% раствора викасола;
    4. для повышения свертываемости крови можно ввести 20-30 мл 10% раствора желатина подкожно, а также свежеприготовленный раствор фибриногена (3-4 г сухого вещества), аскорбиновую кислоту 5% — 10 мл внутривенно (уплотняет сосудистую стенку).
  7. В случае упорного легочного кровотечения, которое не удается остановить указанными средствами, производят: 1 трансфузии изогрупппой и резуссовместимой свежей донорской крови 50-500 мл, или прямое переливание крови 50-200 мл; 2) по показаниям переливают тромбоцитарную массу (100 мл), антигемофильную плазму (50-100 мл), гемофобин 1,5% — 1-2 мл подкожно, нолнглюкнн или гемодез 100 200 мл.
  8. При кровохарканье застойного происхождения больным с сердечными заболеваниями показано кровопускание 200-400 мл, наложение жгутов на конечности с целью разгрузки малого круга, ограничение жидкости, назначение диуретиков (фуросемид 40-60 мг, лазикс 40-80 мг внутривенно, урегит — 50 мг) с одновременным введением препаратов калия (панангин 1 таб. три раза, хлорид или оротат калия по 1,0 три раза), сердечные гликозиды (строфантин 0,05%-0,5-0,25 мл, коргликон 0,06% — 1 мл).
  9. При тромбоэмболии в системе легочной артерии вводят фибринолитические средства. Фибринолизин 40-50 тыс. ЕД в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия и 15000 ЕД гепарина внутривенно капельно с последующим переходом на антикоагулянты непрямого действия. Для борьбы с сердечной недостаточностью — строфантин 0,05% — 0,5-0,75 мл, коргликон 0,06%-1 мл в 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно; с целью предупреждения развития пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия.
  10. Одновременно с оказанием неотложной помощи начинают этиологическое лечение антибактериальными средствами (пенициллин, стрептомицин, антибиотики широкого спектра действия, резерва и т. д.), специфические антибиотики (противотуберкулезные) и т. д.
  11. В случае массивного легочного кровотечения, обусловленного деструкцией в легких или артерио-венозной аневризмой, необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
Читайте также:  Почему может идти кровь из носа у новорожденного

Наиболее частой причиной жедудочно-кпшечных кровотечений являются деструктивные изменения стенок желудка и двенадцатиперстной кишки (острые, чаще гормональные, и хронические каллезиые язвы, злокачественные опухоли, полипы); варикозно-расширенные вены пищевода и желудка при портальной гипертензии, иногда язвенный колит, геморрой. Нередко желудочно-кишечные кровотечения обусловлены острой почечной и печеночной недостаточностью (различные отравления, при переливании иногруппной крови), а также у больных с заболеваниями крови

Желудочно-кишечное кровотечение мажет быть наружное и внутреннее. Наибольшую опасность представляют и требуют оказания неотложной помощи наружные кровотечения вслед- 58 ствие язвенного процесса, у больных раком желудка и циррозом печени.

Наиболее частым проявлением желудочного кровотечения является кровавая рвота. При быстро происходящем профуз-ном кровотечении растяжение желудка вызывает рефлекторно рвоту. Кровь в таких случаях бывает алой, неизмененной. При медленном кровотечении кровь, длительно находясь в желудке, меняет свою окраску под воздействием соляной кислоты желудочного сока- Рвотные массы при этом становятся черно-бурые, напоминают кофейную гущу. При небольшом кровотечении отсутствует растяжение желудка, поэтому рвоты не будет. Излившаяся в желудок или двенадцатиперстную кишку кровь в таком случае через 12-24 часа выделится с испражнениями, придан им черный цвет (дегтеобразный стул).

Почти всегда до появления кровавой рвоты, черного кала развиваются более или менее выраженные признаки острой анемии (общая слабость, обморочное состояние, шум в ушах, головокружение, сердцебиение, одышка и т. д.). Больные обычно бледные, адинамичные. Отмечается общая слабость, головокружение, тошнота; акроцианоз, одышка, тахикардия; кожа холодная, влажная. Пульс частый, мягкий, артериальная гипотония, при массивном кровотечении развивается коллапс.

В периферической крови: уменьшение гемоглобина, эритроцитов, может быть лейкоцитоз.

ЛЕЧЕНИЕ

  1. Строгий постельный режим, холод на живот; при остром гастро-дуоденальном кровотечении в первые сутки — голод, в последующем — полноценное, но химически и механически щадящая диета.
  2. С гемостатической и заместительной целью назначают прежде всего трансфузии изогруппной резуссовместимой крови (иногда прямое переливание крови).
  3. С целью гемостаза следует ввести 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты внутривенно капельно.
  4. Наряду с этим применяют гидролизаты белков (гидролизин, аминопептид, аминокровин), плазмозаменители (полиглюкин, гемодез) внутривенно капельно по 100-150 мл.
  5. Внутривенно капельно следует вводить гемостатики: 10 мл 10% раствора глюконата кальция, или 10 мл 10% раствора хлорида кальция, 10 мл 10% раствора хлорида натрия, 10-25 мл 10% раствора аскорбиновой кислоты
  6. С целью снижения активности плазминогена и задержки перехода его в фибринолизин производят внутривенные капельные вливания трасилола (25000-50000 ед), пантрипина (50-1000 ед в 200-400 мл изотонического раствора хлорида натрия) или 5% раствора глюкозы (с добавлением инсулина 1 ед на 4 г глюкозы) со скоростью 40-60 капель в минуту.
  7. Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, помимо гемостатиков, вводят питуитрин (10 ед препарата в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно). Он противопоказан при бронхиальной астме, выраженном атеросклерозе и гипертонической болезни, тиреотоксикозе и беременности. Прекращению кровотечения способствует механическое сдавление вен пищевода с помощью специального зонда (типа Блекмора).
  8. При неэффективности указанной консервативной гемостатической терапии необходима экстренная хирургическая помощь.
  9. В терапии кровотечений при язвенном колите используют глюкокортикоиды (125-250 мг гидрокортизона или 30-60 мг преднизолона внутримышечно, дважды в сутки) в комбинации с препаратами противовоспалительного действия, антигистаминными средствами. Для ускорения эпителизации язв в клиниках применяют вещества, содержащие витамины А и Е (облепиховое масло, масло шиповника, спермацет, рыбий жир и т. и.).

Другие состояния см. в разделе
Неотложные состояния в клинике внутренних болезней
в карте Внутренние болезни

источник

Неотложная помощь при желудочном кровотечении: алгоритм действий. Причины, симптомы и лечение желудочного кровотечения

Желудок — резервуар для временного хранения пищи, поступившей из пищевода. Он синтезирует все необходимые ферменты и биологически активные вещества, направляет пищевой комок дальше по ходу желудочно-кишечного тракта. В данной статье будет рассмотрена неотложная помощь при желудочном кровотечении.

Артериальные сосуды огибают этот полый орган вдоль большой и малой кривизны. В области перехода пищевода в желудок расположено венозное сплетение, которое может послужить развитию массивного кровотечения в случае заболевания вен, а также при чрезмерном повышении нагрузки.

Желудочное кровотечение (по МКБ-10 его код K92.2) – это очень опасное состояние, которое в случае отсутствия своевременного лечения может привести к смерти.

  • Язвенные (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки).
  • Неязвенные, возникшие по другим причинам.

По длительности кровотечения:

  • Острые — быстрое, достаточно выраженное излитие крови в течение небольшого промежутка времени.
  • Хронические — длительные, менее интенсивные.

В зависимости от выраженности признаков желудочные кровотечения могут быть:

  • Явные. При их наличии, несомненно, можно говорить о кровоизлиянии, постановка диагноза не составляет никакого труда.
  • Скрытые. Ярко выраженные симптомы отсутствуют, требуется проведение других диагностических исследований для определения причины бледности кожных покровов.

Неотложная помощь при желудочном кровотечении будет описана ниже.

Причины, затрагивающие изменения со стороны желудка, перечислены ниже:

  • Язвенная болезнь. Эта патология более чем в 20% случаев имеет тенденцию к осложнению в виде кровотечения, возникает при агрессивном воздействии желудочного сока.
  • Тромбоз сосудов, следовательно, повышения давления, что приводит к истончению стенки и излиянию содержимого в полость органа.
  • Злокачественные новообразования. Рак в данном случае возникает либо первично (то есть, нет никаких патологических процессов, предрасполагающих к его развитию) либо является осложнением, например, той же самой язвенной болезни. Первая помощь при желудочном кровотечении должна быть оказана своевременно.
  • Дивертикул — наличие выпячивания стенки либо всех его слоев. Это будет истинным дивертикулом. Либо без вовлечения какого-либо слоя — ложным. Диагностика не составляет никаких трудностей: при рассмотрении рентгенологической картины виден симптом «пальца».
  • Диафрагмальная грыжа, при которой через имеющееся физиологическое отверстие в диафрагме, сообщающее грудную и брюшную прости, проходит желудок. Это наблюдается при следующих патологиях: изъязвлении слизистой оболочки под влиянием агрессивного желудочного сока и при сочетании с язвенным поражением.
  • Полипы — разновидность доброкачественно протекающей опухоли. Причина кровотечений при их наличии состоит в травмировании активными составляющими желудочного сока и нарушении «питания» полипа, например, при ущемлении или перекруте ножки. Лечение желудочного кровотечения во многом будет зависеть от причины его возникновения.
  • Синдром Маллори-Вейсса. Возникает при образовании трещины в области перехода слизистой пищевода в слизистую желудка. Это может быть спровоцировано приемом алкогольных напитков в сочетании с большим количеством пищи либо при наличии уже возникшей у больного диафрагмальной грыжи.
  • Геморрагический гастрит. При данной разновидности гастрита на поверхности верхней стенки возникают язвенные изменения, вначале представленные в виде эрозий, с возможностью перехода в огромные (более 3 сантиметров) язвы.
  • Стрессовые язвы. Возникают от какого-либо сильно выраженного стресса, в ходе которого защитная реакция нашего организма становится «декомпенсированной», в результате чего наблюдается резкий выброс гормонов надпочечников. Это приводит к повышению кислотности сока и, соответственно, формированию поверхностных дефектов, таких как эрозии или язвы. Какие еще причины желудочного кровотечения бывают?

К кровотечению может привести заболевание сосудов. Варикозное расширение венозного сплетения нижнего отдела пищевода и верхнего участка желудка, наблюдаются при:

  • циррозе печени;
  • новообразованиях;
  • тромбозе воротной вены, сдавлении различной этиологии;
  • хроническом лимфолейкозе.

Опасны системные васкулиты, такие как узелковый периартериит и пурпура Шенлейна-Геноха. Это аутоиммунные заболевания, протекающие с поражением стенок кровеносных сосудов.

Атеросклероз и артериальная гипертензия также могут вызвать кровотечение в желудке. При данной категории патологии возможен риск в виде перенапряжения сосудистой стенки и последующем разрыве, сопровождающемся желудочным кровотечением.

Нарушение свертываемости крови вызывает опасное состояние в желудке:

  • Гемофилия-сниженная свертываемости крови. Это наследственное заболевание.
  • Лейкозы острые и хронические, в частности, при нарушении образования тромбоцитов.
  • Геморрагические диатезы. Сочетают в себе нарушения как со стороны свертывания крови, так и со стороны повышенной кровоточивости.
  • Нехватка витамина группы К. Приводит к кровоизлияниям в различные группы органов, в том числе и жизненно важные, например, головной мозг.
  • Чувство слабости, вялость.
  • Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
  • Холодный пот.
  • Снижение значения артериального давления.
  • Частые слабые пульсовые колебания.
  • Головокружение и чувство заложенности в ушах.
  • Проявления заторможенности, спутанности сознания вплоть до его потери.

Соответственно, чем массивнее кровопотеря, тем быстрее и ярче проявляется клиническая картина. Если в сложившейся ситуации не была выполнена первая помощь при желудочном кровотечении, то риск летального исхода очень высок.

Отличительным признаком является характер рвотных масс, которые напоминают «кофейную гущу» по цвету.

Окрашивание в такой цвет обеспечивается воздействием соляной кислоты. Если же кровь в рвоте имеет неизмененный цвет, то можно предположить, что это кровотечение из вышерасположенных отделов (например, пищевода) или массивное кровотечение, при котором кровь просто не успевает взаимодействовать с кислотой.

Специфическим признаком также является наличие черного дегтеобразного стула — мелена.

  • Легкая — незначительная кровопотеря. Состояние больного удовлетворительное, пульс не выше 80 ударов в минуту, а систолическое артериальное давление не падает ниже 110 мм. рт. ст. Больной находится в сознании.
  • Средняя степень — учащение сердцебиения до 90 -100 ударов в минуту, снижение АД до 100-110 мм. рт. ст. Кожные покровы и слизистая бледные, покрыты липким холодным потом, пациент испытывает сильное головокружение.
  • Тяжелая степень — сильная заторможенность, а в некоторых случаях и бессознательное состояние с отсутствием реакции на сильные раздражители. Пульс чаще 110 ударов, артериальное давление, соответственно, значительно меньше 110 мм. рт. ст.

В чем состоит экстренная помощь при кровотечении из желудка? Все необходимые действия перечислены ниже:

  • Обеспечение постельного режима, что способствует уменьшению скорости кровотечения.
  • Постановка холодного компресса (алгоритм рассмотрим ниже).
  • Промывание желудка ледяной водой, суть заключается в спазмировании кровоточащих сосудов и последующей остановке или замедлению тока крови.
  • Назначение препаратов адреналина или норадреналина посредством желудочного зонда. Данная группа гормонов относится к факторам стресса, вызывающим компенсаторное сужение просвета сосудов.
  • Восполнение запасов общего объема циркулирующей крови (ОЦК) путем введения кровоостанавливающих растворов внутривенно-капельным способом.
  • Использование в качестве замены потерянной крови донорской, кровезаменителей и замороженной плазмы.

Другая терапия проводится при наличии показаний.

С пациентом должны быть установлены доверительные отношения. Ему необходимо понимать цель и ход постановки холодного компресса. Алгоритм действий, производимых с его согласия, следующий:

  • Руки необходимо вымыть и обсушить.
  • Подготовить все необходимые предметы (марлевые салфетки, таз с водой, лед).
  • Одна из салфеток смачивается в холодной воде, слегка отжимается.
  • Прикладывается к нужному участку тела.
  • Компресс сменяется каждые две минуты, в это время прикладывается вторая салфетка.

Данный метод лечения проводится:

  • Путем обкалывания язвенного дефекта растворами адреналина и норадреналина для достижения спазмирования сосудов.
  • Прижигание — электрокоагуляция слизистой.
  • Лазерная коагуляция.
  • Установка клипс и прошивание сосудистого аппарата.

Использование специального медицинского клеящего средства.

Острые желудочные кровотечения являются показанием к операции при:

  • отсутствие положительных результатов от проведенных ранее консервативных и эндоскопических мероприятий;
  • нестабильном состоянии больного либо тяжелом, которое может в ближайшее время осложниться (например, ишемическая болезнь или инсульт);
  • повторных кровотечениях.

Проводятся следующие типы оперативных вмешательств:

  • Ушивание дефекта.
  • Резекция части желудка.
  • Осуществление пластики в области границ пищевода и желудка.
  • Эндоваскулярные вмешательства.

Важно соблюдать все рекомендации врача, тогда выздоровление наступит быстрее.

  • День первый — можно двигать руками и ногами.
  • День второй — начало введения упражнений дыхательной гимнастики.
  • День третий — можно попробовать становиться на ноги.
  • День восьмой — снимаются послеоперационные швы.
  • День четырнадцатый — выписка из отделения с рекомендациями ограничения физических нагрузок в течение месяца и необходимостью выполнения комплекса упражнений лечебной физкультуры.

В отношении диеты применяются следующие правила:

  • День первый — нельзя пить и кушать, только осушать поверхность губ.
  • День второй — разрешено пить воду по полстакана чайной ложкой.
  • День третий — возможно увеличение количества потребляемой жидкости (воды, бульона, сока) до полулитра.
  • День четвертый — разрешено употребление до четырех стаканов жидкости при учете разделения этого количества на 8-12 приемов. Можно кушать слизистые супы.

Начиная с пятого дня, в рацион добавляется творог, манная каша, а с седьмого — вареное мясо. Переход на обычное питание небольшими порциями разрешен с девятого дня.

Читайте также:  Что означает сон в котором идет кровь из носа

Итак, нами была рассмотрена неотложная помощь при желудочном кровотечении.

источник

Носовое кровотечение возникает «самопроизвольно», т. е. без видимой причины на почве различных общих заболеваний (см. ниже) или после какого-либо механического повреждения, иногда весьма незначительного. Здесь мы остановимся лишь на носовых кровотечениях, возникающих при общих заболеваниях.

Носовое кровотечение причины: гипертоническая болезнь, атеросклероз, некоторые болезни печени (циррозы), почек, инфекционные болезни (грипп, малярия, скарлатина, корь, тифы), болезни крови и кроветворных органов, сепсис и др. Иногда носовое кровотечение возникает у некоторых женщин при менструациях и в некоторых других случаях.

В большинстве случаев источник носового кровотечения располагается в передней части хрящевой носовой перегородки, где в тонкой слизистой оболочке имеется сеть поверхностных сосудов.

Носовое кровотечение признаки и симптомы. Симптомы носового кровотечения настолько очевидны, что не требуют характеристики. Следует лишь иметь в виду, что при кровотечении из задних отделов носовой перегородки возможно затекание крови в носоглотку, особенно при запрокидывании головы.

Обильное или длительное носовое кровотечение может иногда вызвать явление анемии (головокружение, общая слабость, бледность покровов, обморок и др.).

Носовое кровотечение первая помощь. Больному расстегивают тугой воротник, придают сидячее или полусидячее положение со слегка запрокинутой назад головой. Чтобы предохранить одежду больного от попадания крови, вокруг шеи кладут полотенце.

Больному рекомендуют открыть рот и дышать через него, а не носом; надо запретить сморкаться. Ошибочно укладывать больного с опущенной вниз головой, так как при таком положении кровотечение лишь усиливается. Больному рекомендуют прижимать пальцем крыло носа (той стороны, из какой вытекает кровь) к перегородке в течение 10—20 минут. Если неясно, из какой половины носа происходит кровотечение, то необходимо прижимать пальцами оба крыла носа или ноздри к его перегородке. На переносье кладут полотенце, смоченное в холодной воде, или пузырь со льдом.

Если носовое кровотечение не прекращается, то в преддверие носа вводят плотный тампон из стерильной ваты или марли, смоченной 3% раствором перекиси водорода (или стерильным вазелиновым маслом), или кусочек гемостатической губки, слегка смоченной физиологическим раствором.

Для повышения свертываемости крови применяют хлористый кальций (10% раствор по столовой ложке 3 раза в день) или викасол (внутрь по 0,015—0,02 в день или внутримышечно — 1 мл 1% раствора).

Если носовое кровотечение все же не останавливается, то, по-видимому, имеется разрыв более глубоко расположенных кровеносных сосудов. В таких случаях необходимо прибегнуть к так называемой передней тампонаде носа. Для этого в носовое отверстие, из которого происходит кровотечение, вводят расширитель (носовое зеркало) и через него полость носа туго тампонируют длинным стерильным марлевым тампоном (шириной в 2—2,5 см), смазанным вазелином или смоченным перекисью водорода.

Тампон вводится в полость носа при помощи коленчатого пинцета или носового карнцанга, конец которого вводят до отказа в глубину носа по направлению кзади и кверху. Тампон плотно укладывают в виде «гармошки» . После окончательного введения тампона в нос следует обязательно осмотреть глотку, так как задний конец тампона через хоану может «провалиться» в нее — в этом случае тампон извлекается и вставляется новый. После тампонады на нос следует наложить пращевидную повязку.

Если же все это не дает желаемого результата и кровь продолжает изливаться в глотку, больного необходимо направить к врачу-отолярингологу или хирургу, а при явлениях острой анемии— в стационар. Транспортировка в сидячем или полусидячем положении.

источник

Желудочно-кишечные кровотечения являются осложнением ряда заболеваний: язвенной болезни, опухолей желудочно-кишечного тракта, цирроза печени, заболеваний системы крови: гемофилии, лейкозов и др., а также вследствие разрывов и эрозий слизистой оболочки желудка при рвоте.

Общие признаки кровотечения: слабость, головокружение, бледность кожных покровов и цианоз слизистых, холодный пот, жажда, может быть потеря сознания. Пульс частый, слабого наполнения. Снижение АД, гематокрита, содержания гемоглобина и эритроцитов. Рвота “кофейной гущей” или малоизмененной кровью. Дегтеобразный стул или кал с кровью.

Покой в положении лежа на спине. Холод на эпигастральную область. Голод.

Немедленное обращение за врачебной помощью. При задержке врачебной помощи – покой, пузырь со льдом на живот, внутрь кусочки льда. Ввести назогастральный зонд, опорожнить желудок. Через зонд для местного гемостаза вводится 4 мл норадреналина, растворенного в 150 мл физиологического раствора. Внутримышечно 0,5 мл 0,1% раствора атропина, 4 мл 12,5% раствора этамсилата, 3-5 мл 1% раствора викасола.

Врачебная неотложная помощь в медицинском пункте.

Сбор анамнеза. Выясняется наличие заболеваний, которые могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение, характер рвоты, другие признаки кровотечения. Оценить тяжесть состояния: сознание, состояние кожи, слизистых, состояние гемодинамики: АД, пульс, наличие коллапса. Произвести пальцевое ректальное исследование. Оценить степень тяжести кровопотери по состоянию гемодинамики, индексу Алговера (отношение систолического АД к пульсу), а также лабораторного исследования: уровню гемоглобина, гематокрита, эритроцитов.

1. Абсолютный покой, горизонтальное положение.

2. Запрещение приема пищи и воды; холод на живот.

3. Введение назогастрального зонда для опорожнения желудка, проведение местной гемостатической терапии. Через зонд вводится 4 мл норадреналина, растворенного в 150 мл физиологического раствора. При наличии – прием внутрь гемостатической смеси, состоящей из 50 мл 5% эпсилон-аминокапроновой кислоты и 10 мл тромбина в стакане кипяченой воды – по 1 ст. ложке через 15 мин.

4. Гемостатические мероприятия предыдущего этапа.

5. При нарушении гемодинамики (коллапс) – внутривенное введение 400 мл полиглюкина до поднятия АД до 80 мм рт.ст., а затем внутривенное введение 1000-1500 мл 5% раствора глюкозы, раствора Рингера, физиологического раствора.

6. Немедленная эвакуация в госпиталь санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача и продолжение комплексной терапии в пути следования.

При невозможности эвакуации: повторные курсы гемостатической и заместительной терапии, динамическое наблюдение.

Легочное кровотечение может быть симптомом многих заболеваний (туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь, рак легкого, абсцесс, гангрена, киста легкого, артерио-венозная аневризма, инородные тела легких и бронхов, болезни крови, сердечно-сосудистые заболевания и др.).

Общие признаки кровотечения. Выделение крови с мокротой при кашле или в чистом виде. Затрудненное дыхание. На стороне поражения сухие и влажные хрипы.

Покой в положении полусидя или лежа на боку (на стороне кровоточащего легкого) с целью избежать асфиксии.

Срочное обращение за врачебной помощью. Подкожно 1 мл 2% раствора промедола и 0,5 мл 0,1% раствора атропина для снятия бронхоспазма, внутримышечно 2 мл 12,5% раствора этамсилата. Ингаляция кислорода.

Врачебная неотложная помощь в медицинском пункте.

1. Собрать анамнез и установить факт легочного кровотечения. Выделение крови из верхних дыхательных путей в зависимости от интенсивности носит характер кровохарканья (отдельные прожилки крови в мокроте или розовая мокрота) или легочного кровотечения (выделение с кашлем кровавой пенистой мокроты в значительном количестве). На стороне поражения выслушиваются сухие и влажные хрипы.

2. Контроль гемодинамики – АД, пульса; определить уровень гемоглобина, эритроцитов.

При профузном кровотечении возможно развитие коллапса.

3. Провести первоначальную дифференциальную диагностику и по возможности исключить иные источники кровотечения – носовое или из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

1. Мероприятия доврачебной помощи, профилактика асфиксии, бронхоспазма, кислородотерапия.

2. При выявлении носового кровотечения – передняя и (или) задняя тампонада носовых ходов.

3. Экстренная эвакуация в госпиталь санитарным транспортом в положении полусидя или лежа на боку, в сопровождении врача.

При невозможности эвакуации – динамическое наблюдение, контроль гемодинамики, гемоглобина, гематокрита, гемостатическая терапия.

При снижении АД — внутривенно 400 мл полиглюкина, до 1000 — 1500 мл раствора Рингера или физиологического раствора.

источник

Кровотечения в желудке – это болезненные состояния, во время которых происходит разрыв кровеносных соединений в тех местах желудочно-кишечного тракта, где возникли воспалительные процессы с вытеканием крови. Желудочные кровотечения у детей и взрослых можно назвать опасными для здоровья, так как могут закончиться трагически. Так как на желудке и кишечной массе находиться большое количество кровеносных сосудов, которые транспортируют большое количество крови под высоким давлением. Когда нарушается целостность сосудов желудка, вытекает большое количество крови, что соответственно очень вредит человеческому организму.

При вытекании крови падает артериальное давление и соответственно падает тонус, то есть у человека наблюдается упадок сил и возможна потеря сознания. Самое главное при желудочных кровотечениях – это вовремя обнаружить и устранить их, а также назначить правильное эффективное лечение.

При острых состояниях симптомы желудочного кровотечения возникают очень яркие. При хроническом течении данного заболевания нужно обращать внимание на такие конкретные признаки, как:

Кровоизлияние в желудке

  • Сильная рвота массой темного цвета.
  • Перед рвотой возникает давящая тошнота.
  • Опорожнения черного цвета (в анализе кала присутствует кровь).
  • Возможен кал темно – красного цвета или полностью состоящий из крови.
  • Ускоренное сердцебиение, которое вызывает сбой сердечного ритма (тахикардия сердца).
  • Выраженная бледность кожи и слизистых.
  • Общая слабость и кружение головы.
  • Низкое давление.
  • Самые критические состояния – это полное бессилие и потеря сознания.

Выделяют два вида кровотечений желудка: в просвет желудочно – кишечной трубки и за ее пределы. При внутреннем кровотечении в желудке кровь не сталкивается с воздухом. Соответственно, возможно с помощью внутренних переливаний вернуть ее обратно. При внешних желудочных кровотечениях такого не происходит. При нарушении крупного сосуда, вся кровь вытекает в желудочно – кишечный тракт, где проявляется в кале или в рвотной массе. Недомогание вызывается возникающей анемией.

Самый главный симптом крови в желудке – это появление крови в кале и рвотной массе. Чем больше запущен процесс, тем большее количество крови находиться в выделениях.

Желудочные кровотечения у женщин и мужчин – это совсем не самостоятельная болезнь, а последствие возникшей патологии.

Самый главный симптом — появление крови в рвотных массах

На сегодняшний день очень много причин желудочных кровотечений, как и болезней от которых может возникнуть такое опасное состояние. Очень часто желудочные кровотечения являются последствием патологий желудка. Имеются в виду разрывы слизистых оболочек, злокачественные опухоли, варикозное расширение вен, а также воспаление с образованием множества язвочек.

Нередко желудочные кровотечения возникают при заболеваниях желудка. Таких как язвенная болезнь, эрозийный и геморрагический гастрит, полипы, которые кровоточат или раковые заболевания. Многие ранения двенадцатиперстной кишки очень нередко проявляются желудочными кровотечениями. Это язва, эрозийный дуоденит, рак поджелудочной железы, который проходит в двенадцатиперстную кишку.

Желудочные кровотечения могут возникнуть при острых язвах тонкого кишечника, дивертикулите, а также при аутоиммунных заболеваниях, которые сопровождаются геморрагическим васкулитом с поражением тонкокишечных сосудов. Совсем не важно по какой причине возникло кровоизлияние.

Самый главный и решительный шаг – это остановить кровотечение, а потом уже выяснять от чего оно появилось. При появлении симптомов нужно непременно обращаться в скорую медицинскую помощь.

После обращения к специалистам проводиться полная диагностика желудка:

  • Нужно постоянно измерять артериальное давление.
  • Проверять показатели общего анализа крови.
  • Фиброгастроскопия. Это обследование слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевод.
  • Ректороманоскопия. Осмотрительная диагностика просвета прямой кишки и толстого кишечника. Но данная процедура выполняется только в случае подозрения на толстокишечное кровотечение.
  • Биохимический анализ крови, который показывает в каком состоянии находятся почки и печень.

  • При появлении симптомов желудочно-кишечных кровотечений нужно уложить больного в горизонтальное положение.
  • Затем на живот укладывается лед. И именно в таком положении человека либо транспортируют в лечебное учреждение или ждут приезда медицинской помощи.

Оказание первой помощи при внутреннем кровотечении

Нужно отметить, что желудочно-кишечное кровотечение совсем не лечиться в домашних условиях, а только под присмотром врачей. Своевременно назначенное лечение может уберечь больного от опасности, а именно от летального исхода.

При госпитализации пациента в стационар проводиться несколько видов лечения:

  • Экстренное срочное лечение. Оно применяется при тяжелом состоянии больного, а также активных больших кровопотерях
  • Консервативная терапия. Применяются капельницы солевых растворов, кровезаменителей, а также кровяных компонентов
  • Обычное введение кровоостанавливающих препаратов и дальнейшее лечение болезни, которая спровоцировала это кровотечение.

источник

Причины желудочно-кишечных кровотечений многочисленны и разнообразны.
Классификация острых желудочно-кишечных кровотечений:
Язвенные кровотечения.
Неязвенные кровотечения: опухолевой природы, эрозивный геморрагический гастрит, из вен пищевода, механические повреждения слизистой, при системных заболеваниях крови, другие.

Анамнез заболевания: возраст, какие лекарственные средства и продукты питания принимал (аспирин, НПВП, препараты железа, активированный уголь, шпинат).
Общий статус: кожные покровы (бледность, пониженная температура тела, снижен тургор кожного покрова); сердечно-сосудистая система (частота пульса, АД), частота дыхания, признаки дегидратации, симптомы сопутствующих заболеваний (сосудистые звездочки, асцит).

Наиболее частые причины желудочно-кишечных кровотечений

Заболевания желудочно-кишечного тракта Язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки; эрозивный гастрит; варикозное расширение вен пищевода и желудка; рак желудка, пищевода, кишечника; полипоз; дивертикулез желудка, кишечника; неспецифический язвенный колит; болезнь Крона, геморрой
Инфекционные заболевания Дизентерия (бактериальная, амебная), брюшной тиф, геморрагическая лихорадка и др.
Заболевания системы крови и гемостаза Лейкозы, геморрагические диатезы; тромбозы сосудов брыжейки
Прочие заболевания Бактериальный эндокардит, узелковый периартериит, панкреонекроз, уремия, холемия и т.д.

Рвотные массы и стул: количество, цвет (кофейной гущи для верхнего отдела ЖКТ), состав. Стул — цвет (черный — мелена, каштанового оттенка — гематохез, ярко красная кровь).

Читайте также:  Капать капли при носовом кровотечении

Важным признаком желудочного кровотечения (наряду с общими симптомами острого малокровия является кровавая рвота. Кровавая рвота наступает обычно не сразу после начала кровотечения, а лишь при переполнении желудка кровью. При Листанном желудочном кровотечении выделение крови сопровождается рвотными движениями; в излившейся крови, как правило обнаруживаются остатки пищи; выделившаяся кровь обычно темного цвета (иногда темно-бурого), со сгустками.

Однако при обильных кровотечениях кровь может быть и алого цвета, так как не успевает подвергнуться действию желудочного сока.

Помимо рвоты, при желудочном кровотечении появляется (обычно на 2 сутки) черный стул, жидкий, кашицеобразный; клейкие испражнения со зловонным запахом.
Трудно диагностировать кровотечение из двенадцатиперстной кишки, так как в этих случаях кровавая рвота обычно отсутствует.

Пальцевое ректальное исследование — опухоль прямой кишки, геморрой, осложненный кровотечением, анальная трещина. В случае гематохезии проводят проктосигмоидо- или колоноскопию.
Рентгенологические методы исследования при желудочко-кишечных кровотечениях: исследования с использованием бария при наличии или при подозрении на перфорацию полого органа ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!

ФГДС наиболее чувствительное и специфичное исследование для определения источника кровотечения из верхнего отдела ЖКТ; оно выявляет очевидный или потенциальный источник кровотечения более чем в 80% случаев.
Степень тяжести кровотечения определяется по следующим критериям.

Критерии степени тяжести кровотечения

Общая гемостатическая консервативная терапия.
— Больному назначается строгий постельный режим, запрещается прием воды и пищи, на живот рекомендуется положить пузырь со льдом: следует знать, что сосудосуживающего эффекта пузырь со льдом не дает, но оказывает дисциплинирующее влияние на больного.

Средства, обладающие гемостатическим и ангиопротективными свойствами:
— Дицинон вводят в/в 2-4 мл 12,5% р-ра, затем через каждые 4-6 ч. по 2 мл. Можно вводить в/в капельно, добавляя к обычным растворам для инфузий.
— 5% р-р эпсилон-аминокапроновой кислоты по 100 мл через каждые 4 часа; 5-10% р-р аскорбиновой кислоты по 1-2 мл в/в.
— 10%раствор кальция хлорида до 50-60 мл/сутки в/в.
— 1% или 0,3% р-ра викасола соответственно 1-2 и 3-5 мл.
— Внутривенное введение Н2-блокаторов гистамина (ранитидина) по 50 мг 3-4 раза в сутки, фамотидин (квамател) по 20 мг 2 раза в сутки, ингибиторы протоновой помпы (омепрозол по 40 мг 1-2 раза в сутки).

Остальные мероприятия по ведению и лечению этой группы больных находится в компетенции хирургов.

источник

Потеря крови возникает из-за травмирования кровеносных сосудов. Ее основная опасность в большой потере жизненно важной для организма жидкости и именно поэтому кровопотеря должна быть своевременно прекращена. Если травмированы крупные сосуды, то потеря крови может оказаться невосполнимой и стать причиной гибели человека. Крайне опасны кровопотери у малышей.

  • Капиллярное. Происходит из-за ранения мелких сосудов, кровь истекает каплями, обычно проходит само.
  • Артериальное. Основным симптомом является бьющая фонтаном струя крови яркого цвета. Очень опасно и требует немедленной помощи.
  • Венозное. Поток крови выглядит непрерывно и медленно, цвет – темно красный. В некоторых случаях в травмированную вену может попадать воздух, что станет причиной гибели пострадавшего.
  • Паренхиматозное. Возникает из-за повреждения внутренних органов.

Кровотечения делятся на внутренние и наружные:

  • Наружное является следствием травмирования тканей, слизистых оболочек.
  • Внутренняя кровопотеря начинается при повреждениях груди и живота. В этом случае кровь истекает в брюшную полость. Если имеется травма головы, то кровоизлияние может происходить в мозг.

Один из второстепенных симптомов – обморок. Это состояние может быть обусловлено болевым шоком или стрессом.

Наружную кровопотерю обнаружить не сложно, стоит лишь освободить ребёнка от одежды. Определить объёмы потери крови можно на глаз, учитывая рост и вес больного.

Если травма тяжёлая, может образоваться внутренне кровотечение, которое сложнее определить самостоятельно.

Обычно ребёнок, потерявший много крови бледен, выглядит вялым и ослабленным, говорит о «мушках» в глазах и просит попить. Если проверить пульс, то он частый и ненаполненный, давление стремительно падает.

При капиллярном кровотечении, кажется, что кровь сочится как из губки. Если пострадавший не страдает плохой свёртываемостью крови, то такая проблема пройдёт сама собой.

В этом случае потеря крови небольшая и её можно легко остановить обычной повязкой. Единственно, что стоит учесть – нельзя прикладывать к повреждённой ткани вату или махровую ткань. Во-первых, – ворсинки ткани могут нести бактерии, которые вызовут воспалительный процесс, а во-вторых, этот материал присохнет к ране и его будет сложно удалить.

Это крайне опасное состояние, потому что от высокого давления в крупных сосудах кровь изливается мощными толчками, и счёт идёт буквально на минуты. Если быстро не остановить кровь, может наступить шоковое состояние из-за ухудшения снабжения мозга, лёгких и сердца.

Для прекращения артериальной кровопотери выше области ранения тканей накладывается жгут. Под него размещают кусок ткани, чтобы не травмировать кожные покровы. В качестве жгута берут пояс, платок или трубку из резины. Его стягивают до момента прекращения пульсации в периферических сосудах. Слишком плотно затянутая жгутовая повязка рискует повредить нервы и привести к параличам, а слабая – может способствовать усилению течения крови.

После установки жгута ребёнка следует срочно доставить в больницу, жгут можно оставить не более чем на час, иначе есть риск потери конечности.

Бывают ситуации, когда нет ничего подходящего: ни пояса, ни галстука. В этой ситуации необходимо пальцами сильно прижать место выше травмы. Детям до трёх лет не рекомендуют накладывать жгутовую повязку, потому что ткани маленьких конечностей быстро мертвеют.

Самая опасная травма – ранение шеи. В этом случае придется пальцами прижать сонную артерию ниже раны. Для остановки крови на голове все раны прижимаются снизу.

Кровопотеря из вены не менее опасна. Венозная жидкость течёт медленно, она темно-красного оттенка. Для прекращения истечения крови накладывают давящую повязку. Она состоит из стерильного бинта и слоя ваты, все это туго перебинтовывается.

Так же, как и в случае с травмированием артерии, нужно срочно обратиться к врачу. Рану придется зашить и обработать дезинфицирующими средствами.

Возможно, назначат пройти противостолбнячную терапию.

Кратковременное кровотечение из носа не опасно для ребёнка Чаще всего это происходит из-за ушиба переносицы. Иногда кровь из носа идёт при физическом усилии или повышенной температуре. Возможно, малыш просто повредил тонкий сосуд в носу пальцем.

Для остановки крови в ноздри нужно заложить ватные турунды, смоченные перекисью водорода, и слегка зажать нос. Если это не помогает, можно уложить ребёнка и применить ледяной компресс на переносицу. Не стоит запрокидывать голову ребёнка, кровь пойдёт в горло и помешает дышать.

Внутренняя кровопотеря опасна тем, что ее трудно диагностировать. Видимых признаков потери крови нет, есть столько второстепенные симптомы: слабость, сонливость, апатия, обморок. Излияние крови в полость лёгких, живота, внутримышечное пространство представляет серьёзную угрозу жизни.

Существует классификация внутренних кровотечений по разным признакам.

  • Механическое (травмы);
  • Коррозивное (опухолевые процессы);
  • Диапедезное (при цинге и сепсисе).

По виду травмирования сосудов:

  • Желудочно-кишечное;
  • Плевральное (пневмоторакс);
  • В область сердечной мышцы (гемоперикард);
  • В полость суставов и мышц.

Самое опасное из перечисленных – истечение крови в область живота. Оно появляется из-за травмирования внутренних органов при ударе или падении.

Лёгочная кровопотеря возникает из-за перелома рёбер, которые травмирую крупные сосуды в лёгких.

Ещё одно угрожающее для жизни состояние – кровотечение по причине черепно-мозговой травмы. Даже малый объем жидкости может спровоцировать сдавление мозга и привести к трагичным последствиям.

Могут начаться не только при травме, но при заболеваниях крови, воспалении легких. Даже удар футбольным мячом может спровоцировать развитие кровопотери.

Один из тревожных симптомов – выделение крови при кашле. Следует сразу вызвать скорую, а до её приезда уложить ребёнка в полу сидячем положении и положить на грудь лед. Главное в этот момент – не нервничать самим и успокоить ребёнка, потому что резкие движения и плач могут усугубить ситуацию. Нельзя давать горячее питье.

Причиной желудочно-кишечной кровопотери у ребёнка может стать проглоченный острый предмет. Крайне редко потеря крови возникает из-за болезни, чаще всего причиной является травматическое повреждение.

Основной симптом – рвота с примесью крови. Ребёнок ощущает слабость, может упасть в обморок. До приезда скорой следует уложить ребёнка в кровать на высокие подушки, приложить на верх живота лед. В случае рвотных позывов нужно развернуть голову ребёнка набок, так рвота не попадет в лёгкие. Воду и еду давать не стоит, разрешается дать пососать кусочек льда.

Признаком кровопотери в кишечнике является кровь в кале. Даже если крови было немного, следует обратиться за врачебной помощью. Такое кровотечение может быть признаком опасного заболевания. До приезда врача на живот накладывают холодный компресс и не дают ребенку еды и воды.

источник

Кровотечения в желудке – это болезненные состояния, во время которых происходит разрыв кровеносных соединений в тех местах желудочно-кишечного тракта, где возникли воспалительные процессы с вытеканием крови. Желудочные кровотечения у детей и взрослых можно назвать опасными для здоровья, так как могут закончиться трагически. Так как на желудке и кишечной массе находиться большое количество кровеносных сосудов, которые транспортируют большое количество крови под высоким давлением. Когда нарушается целостность сосудов желудка, вытекает большое количество крови, что соответственно очень вредит человеческому организму.

При вытекании крови падает артериальное давление и соответственно падает тонус, то есть у человека наблюдается упадок сил и возможна потеря сознания. Самое главное при желудочных кровотечениях – это вовремя обнаружить и устранить их, а также назначить правильное эффективное лечение.

При острых состояниях симптомы желудочного кровотечения возникают очень яркие. При хроническом течении данного заболевания нужно обращать внимание на такие конкретные признаки, как:

Кровоизлияние в желудке

  • Сильная рвота массой темного цвета.
  • Перед рвотой возникает давящая тошнота.
  • Опорожнения черного цвета (в анализе кала присутствует кровь).
  • Возможен кал темно – красного цвета или полностью состоящий из крови.
  • Ускоренное сердцебиение, которое вызывает сбой сердечного ритма (тахикардия сердца).
  • Выраженная бледность кожи и слизистых.
  • Общая слабость и кружение головы.
  • Низкое давление.
  • Самые критические состояния – это полное бессилие и потеря сознания.

Выделяют два вида кровотечений желудка: в просвет желудочно – кишечной трубки и за ее пределы. При внутреннем кровотечении в желудке кровь не сталкивается с воздухом. Соответственно, возможно с помощью внутренних переливаний вернуть ее обратно. При внешних желудочных кровотечениях такого не происходит. При нарушении крупного сосуда, вся кровь вытекает в желудочно – кишечный тракт, где проявляется в кале или в рвотной массе. Недомогание вызывается возникающей анемией.

Самый главный симптом крови в желудке – это появление крови в кале и рвотной массе. Чем больше запущен процесс, тем большее количество крови находиться в выделениях.

Желудочные кровотечения у женщин и мужчин – это совсем не самостоятельная болезнь, а последствие возникшей патологии.

Самый главный симптом — появление крови в рвотных массах

На сегодняшний день очень много причин желудочных кровотечений, как и болезней от которых может возникнуть такое опасное состояние. Очень часто желудочные кровотечения являются последствием патологий желудка. Имеются в виду разрывы слизистых оболочек, злокачественные опухоли, варикозное расширение вен, а также воспаление с образованием множества язвочек.

Нередко желудочные кровотечения возникают при заболеваниях желудка. Таких как язвенная болезнь, эрозийный и геморрагический гастрит, полипы, которые кровоточат или раковые заболевания. Многие ранения двенадцатиперстной кишки очень нередко проявляются желудочными кровотечениями. Это язва, эрозийный дуоденит, рак поджелудочной железы, который проходит в двенадцатиперстную кишку.

Желудочные кровотечения могут возникнуть при острых язвах тонкого кишечника, дивертикулите, а также при аутоиммунных заболеваниях, которые сопровождаются геморрагическим васкулитом с поражением тонкокишечных сосудов. Совсем не важно по какой причине возникло кровоизлияние.

Самый главный и решительный шаг – это остановить кровотечение, а потом уже выяснять от чего оно появилось. При появлении симптомов нужно непременно обращаться в скорую медицинскую помощь.

После обращения к специалистам проводиться полная диагностика желудка:

  • Нужно постоянно измерять артериальное давление.
  • Проверять показатели общего анализа крови.
  • Фиброгастроскопия. Это обследование слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевод.
  • Ректороманоскопия. Осмотрительная диагностика просвета прямой кишки и толстого кишечника. Но данная процедура выполняется только в случае подозрения на толстокишечное кровотечение.
  • Биохимический анализ крови, который показывает в каком состоянии находятся почки и печень.

  • При появлении симптомов желудочно-кишечных кровотечений нужно уложить больного в горизонтальное положение.
  • Затем на живот укладывается лед. И именно в таком положении человека либо транспортируют в лечебное учреждение или ждут приезда медицинской помощи.

Оказание первой помощи при внутреннем кровотечении

Нужно отметить, что желудочно-кишечное кровотечение совсем не лечиться в домашних условиях, а только под присмотром врачей. Своевременно назначенное лечение может уберечь больного от опасности, а именно от летального исхода.

При госпитализации пациента в стационар проводиться несколько видов лечения:

  • Экстренное срочное лечение. Оно применяется при тяжелом состоянии больного, а также активных больших кровопотерях
  • Консервативная терапия. Применяются капельницы солевых растворов, кровезаменителей, а также кровяных компонентов
  • Обычное введение кровоостанавливающих препаратов и дальнейшее лечение болезни, которая спровоцировала это кровотечение.

источник