Кровотечение из носа – довольно частое явление, на котором порой не заостряют внимание. Однако именно оно может свидетельствовать о проблемах со здоровьем, в особенности, если такие случаи происходят на регулярной основе.
Кровотечение из носа могут вызвать физиологические либо патологические факторы
Установление причины кровотечения – очень важный момент, ведь именно благодаря точному диагнозу можно будет оказать необходимую первую помощь.
Наиболее распространенные причины кровотечений из носа:
- Гипертония или резкое повышение давления.
- Заболевания сердца или сосудов.
- Травмы и инородные предметы.
- Авитаминоз.
- Высокая температура, которая сопровождает острые вирусные заболевания.
- Солнечный удар.
- Гормональный сбой.
- Низкая свертываемость крови.
Кровь может идти струей или капать. В результате попадания крови в пищевод может открыться рвота. При длительном кровотечении пациент будет чувствовать сильную слабость, кожный покров побледнеет, а давление резко упадет.
Степень интенсивности носового кровотечения можно разделить на несколько стадий:
- Незначительная потеря крови, которая обычно не превышает нескольких капель и может вызвать паническую атаку у эмоциональных людей.
- Легкая потеря, которая не превышает 12% объема крови. При ней наблюдается слабость, бледность, головокружения, жажда и учащенный пульс.
- Средняя потеря, которая не превышает 20% объема крови. При ней синеют губы и ногтевые пластины, учащается пульс и появляется одышка.
- Тяжелая потеря составляет более 20% объема крови. Сознание пострадавшего путается, пульс замедляется, происходят обмороки.
При кровотечениях из носа необходимо правильно оказать пострадавшему первую помощь:
- Сначала необходимо усадить пострадавшего. Ему нельзя лежать, так как кровь будет литься по носоглотке. Стоять тоже не рекомендуется, так как не произойдет расслабления мышц.
- Голову пострадавшего стоит наклонить вперед. Запрокидывать голову назад крайне нежелательно, так как кровь будет литься по носоглотке.
- Нос пострадавшего необходимо сжать не менее чем на 10 минут.
- Следует приложить к переносице ледяной компресс.
Помимо компресса желательно дать пострадавшему прохладительный напиток, либо мороженое. Пить можно только через соломинку.
Если в помещении душно, то необходимо открыть форточку и проветрить комнату. Можно сделать тампон, смоченный в сосудосуживающем препарате, при наличии такового под рукой.
Если кровотечение из носа сопровождается дополнительными тревожными симптомами нужно вызвать скорую помощь!
Есть случаи носовых кровотечений, при которых стоит обязательно обратиться за помощью к медикам:
- Если кровотечение из носа продолжается более 20 минут.
- Если у пострадавшего низкая свертываемость крови, либо человек употребляет аспирин на постоянной основе.
- Если кровотечение очень сильное, попадает в носоглотку и вызывает рвоту.
- Если пострадавший теряет сознание.
- Если произошла травма носа, либо в носу находится посторонний предмет.
- Если у пациента инфекционное заболевание.
Регулярно повторяющиеся кровотечения могут свидетельствовать о наличии серьезных проблем со здоровьем, поэтому необходимо обратиться к врачу незамедлительно.
Есть некоторые меры, которые смогут предотвратить развитие носовых кровотечений.
Основные профилактические меры:
- употребление продуктов с содержанием витамина С, так как он укрепляет сосуды
- употребление продуктов с содержанием кальция и витамина К, так как они повышают свертываемость крови
- увлажнение слизистой оболочки носа
- поддержание нормального уровня давления
- закаливание и применение контрастного душа
- отказ от курения
- полноценный рацион питания
Полезное видео — Что нужно делать при носовом кровотечении:
Профилактические меры будут хорошим подспорьем для того, чтобы разовое носовое кровотечение не повторилось. Если же у пациента уже имеется конкретная проблема со здоровьем, то она требует лечения под надзором врача. Поэтому вначале необходимо разобраться в причине повторяющихся кровотечений и вылечить недуги, которые их провоцируют.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
источник
Носовое кровотечение является симптомом заболеваний как полости носа (острый и хронический ринит, а также доброкачественные и злокачественные опухоли носа), так и организма в целом.
Носовое кровотечение может быть следствием травмы, нарушения свертывания крови, гипертонии, сильной физической нагрузки.
Возможные причины, способные привести к носовым кровотечениям, разнообразны:
- заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца и аномалии сосудов с повышением кровяного давления в сосудах головы и шеи, атеросклероза кровеносных сосудов);
- нарушения свертываемости крови, геморрагические диатезы и заболевания системы крови, гиповитаминозы и авитаминозы;
- повышение температуры в результате острых инфекционных заболеваний, при тепловом и солнечном ударе, при перегревании;
- гормональные дисбалансы (кровотечения во время полового созревания, кровотечения при беременности).
Кровь может выделяться из носа по каплям или струей. В результате ее заглатывания и попадании в желудок может возникнуть кровавая рвота. При длительном, а особенно скрытом носовом кровотечении развивается обморочное состояние: кожа бледная, холодный пот, слабый и частый пульс, падает артериальное давление.
- Нужно удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища.
- Голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот.
- При носовом кровотечении нельзя сморкаться, это может усилить кровотечение!
- Прижать крыло носа к перегородке. Перед этим можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, смоченные 3%-ным раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3 см и толщиной 1-1,5 см, детям тампоны следует вводить толщиной не более 0,5 см).
- Положить на затылок и переносицу пузырь (грелку) со льдом на 20 минут.
- Вот такой способ: если идет кровь носом, то надо взять бумагу (чистую) примерно 6X6 см, и быстро сделать из нее шарик, положить шарик под язык. Медицина не способна объяснить это явление, но кровь останавливается в течение 30 секунд и не надо запрокидывать голову назад, надо просто посидеть спокойно.
В каком случае к врачу обращаться необходимо?
- Если кровь из носа льется ручьем и не прекращается после предпринятых попыток самостоятельной остановки в течение 10-20 минут.
- Если носовое кровотечение является следствием нарушения свертываемости крови, сахарного диабета, повышения артериального давления.
- Если больной постоянно принимает такие препараты как аспирин, гепарин, ибупрофен.
- Если кровь, обильно стекая по задней стенке глотки, попадает в горло и вызывает кровавую рвоту.
- Если на фоне носового кровотечения возникло обморочное или предобморочное состояние.
- При часто повторяющихся носовых кровотечениях.
Лечение носового кровотечения проводит лор- врач.
Народные средства при носовых кровотечениях:
- Если кровь идет из правой ноздри, то правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю, и наоборот.
- Больной поднимает обе руки за голову, а второй человек зажимает ему обе ноздри или одну на 3-5 минут. Кровь скоро остановится.
- Растереть свежие листья тысячелистника, чтобы они стали влажными, и вставить в нос. А еще эффективнее — отжать сок и закапать его в нос.
- В стакан холодной воды отжать сок 1/4 лимона или влить 1 ч. ложку 9 % уксуса. Втянутьэту жидкость в нос и задержать там на 3-5 минут, зажав ноздри пальцами. Спокойно посидеть или постоять, но не ложиться. На лоб и нос положить мокрое холодное полотенце.
- При частых носовых кровотечениях помогут кукурузные рыльца. 1 ст. ложку(с верхом) кукурузных рыльцев залейте 1,5 стакана кипятка и кипятите на водяной бане в течение 10 минут. Потом отвар охладите и принимайте по четверти стакана 3 раза в день.
- При носовых кровотечениях пейте настой сухой травы буквицы лекарственной. 3 щепотки сырья залейте стаканом кипятка и остудите. Процедите и выпейте настой в 3 приема.
Самая распространенная причина носовых кровотечений — травмы. У некоторых сосуды могут пострадать даже от сильного сморкания или от привычки ковырять в носу пальцем. У детей носовые кровотечения часто возникают из-за воспаленных аденоидов или же из-за слишком сухого воздуха в помещении: пересохшая слизистая оболочка трескается и разрывает кровеносный сосуд.
Бывает, что кровь из носа идет во время гриппа, простуды — сосуды из-за болезни становятся хрупкими. Более уязвимы они и во время беременности. Еще одна возможная причина — недостаток витаминов С или К, длительный прием аспирина, гепарина, ибупрофена.
Иногда носовые кровотечения возникают при резком понижении атмосферного давления, длительном пребывании на солнце, физическом перенапряжении.
Регулярные кровотечения из носа встречаются при болезнях крови, ревматизме, сахарном диабете, хронических заболеваниях печени. Часто они сопровождают гипертоническую болезнь: при резком подъеме артериального давления стенки сосудов не выдерживают и лопаются. В этом случае кровь не остановится до тех пор, пока не нормализуется давление.
Что делать при носовом кровотечении?
Прежде всего, нужно успокоиться — при волнении сердце начинает биться чаще, а это лишь усиливает кровотечение. Затем сесть и немного наклонить голову вперед.
Запрокидывать ее назад, как делают многие, нельзя ни в коем случае!
Во-первых, из-за этого кровь может попасть в пищевод и вызвать рвоту, во-вторых, в таком положении сдавливаются вены на шее и повышается давление в сосудах головы, что усиливает кровотечение.
К затылку и переносице нужно приложить холод (3-4 минуты держать, затем такой же перерыв), а к ногам — тепло. Нос зажать пальцами и посидеть так 5-10 минут.
Если кровотечение сильное, можно перед этим аккуратно ввести в ноздри ватные тампоны, смоченные перекисью водорода или нафтизином. Чтобы вновь не повредить кровоточивший сосуд, вату из носа можно будет убрать не ранее, чем через час
Никаких капель лучше не закапывать: кровь вместе с лекарством может попасть из носовой полости в слуховые трубы и затем вызвать воспаление уха.
После остановки кровотечения сутки нельзя сморкаться (чтобы не сместить образовавшийся кровяной сгусток). Также в это время лучше воздерживаться от горячей пищи и напитков. Они могут способствовать расширению кровеносных сосудов и спровоцировать повторное кровотечение.
Если причиной носовых кровотечений являются слабые сосуды, укрепить их можно следующими способами:
- промывать нос соленой водой;
- смазывать ноздри изнутри вазелином, чтобы уберечь слизистую от пересыхания;
- чаще пить зеленый чай, отвар шиповника;
- три раза в день пить по 1 ст.л. настоя крапивы (3 ч.л. сухой травы залить 1 ст. кипятка, настаивать 20- 30 минут);
- принимать аскорутин (в его состав входят необходимые для сосудов витамины.
1/2 чайной ложки измельченной коры барбариса надо настоять в течение 1 часа в стакане кипятка. Процедить и пить по полстакана 3-4 раза в день и промывать нос этим прохладным настоем несколько раз в неделю. Постепенно кровотечения перестанут беспокоить вас.
Такое лечение при носовых кровотечениях: натереть на терке репу, отжать сок, добавить сахар. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Кровотечения прекратятся через 1 день, но для профилактики принимайте сок еще два дня. Больше кровотечений не будет.
Как только начинается кровотечение, надо приготовить отвар хвоща: 1 ст. л. залить 0,5 л воды, довести до кипения, 5 минут прокипятить, быстро остудить, поставив кастрюльку с отваром в большую емкость с холодной водой, процедить и втягивать отвар носом несколько раз.Процедура не из приятных.
Вербовую кору просушенную используют при носовых кровотечениях. Ее надо смолоть в кофемолке. Получится порошок, который нужно вдыхать носом. Делать это следовало не во время кровотечения, а заранее. Несколько недель раз в два дня вдыхайте вербовый порошок, и кровотечения прекратятся.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Носовое кровотечение и кровотечение из носа – понятия близкие, но не являющиеся синонимами.
Носовое кровотечение – кровотечение из сосудов полости носа, придаточных пазух носа, носоглотки при нарушенной целостности этих сосудов.
Кровотечение из носа может возникать из сосудов, расположенных в полости черепа, при повреждении верхней стенки полости носа. Источником кровотечения могут быть дыхательные пути, пищевод и желудок. Кровь в этих случаях может затекать в полость носа через хоаны (внутренние отверстия, соединяющие полость носа с ротоглоткой) и вытекать наружу.
Слизистая оболочка носа активно кровоснабжается: она имеет сеть, сплетения мелких кровеносных сосудов (капилляров). Часто возникающее носовое кровотечение может стать первым признаком развития серьезного заболевания. Но может быть носовое кровотечение и у здоровых людей.
Носовое кровотечение может возникнуть в любом возрасте. Встречаются такие ситуации часто – на первом месте среди самопроизвольных кровотечений. От 3% до 10% госпитализированных в ЛОР отделения – пациенты с носовым кровотечением.
Слизистая оболочка носоглотки и полости носа у детей нежная, легко травмируется. Кровоснабжение слизистой обеспечивается ветвями сонной артерии (один из наиболее крупных сосудов). Чаще всего (в 90% случаев) кровоточат мелкие сосуды в передненижнем отделе перегородки носа, где расположено поверхностное сосудистое сплетение – кровоточивая зона (зона Киссельбаха).
В детском возрасте, кроме местных и общих причин носового кровотечения, выделяют еще и внешние.
К внешним причинам относится повреждение сосудов слизистой носа:
- инородным телом (горошина, карандаш, пуговица, детали игрушки);
- при ковырянии в носу.
Местные причины:
- травмы носа (ушиб или перелом);
- атрофический ринит;
- опухоли в носовых ходах (ангио-фибромы, гемангиомы, полипы);
- пересыхание слизистой оболочки носа, приводящее к ломкости сосудов (при нахождении в жарком непроветренном помещении).
Общие причины:
- инфекционные заболевания (скарлатина, грипп, ОРВИ и другие);
- повышение температуры тела;
- заболевания крови с нарушением свертывающей системы;
- наследственные заболевания (гемофилия);
- повышение артериального или внутричерепного давления;
- заболевания печени;
- гормональная перестройка;
- недостаток витаминов в организме;
- физические нагрузки (например, спортивные);
- перегревание на солнце, резкие перепады атмосферного давления.
Местные и общие причины носовых кровотечений те же, что и у детей, так как подростки – тоже дети. Но в этом возрасте возможной причиной кровотечений может стать и гормональная перестройка в период полового созревания.
Носовые кровотечения у подростков могут быть связаны и с повышением артериального или внутричерепного давления вследствие чрезмерных нагрузок – психоэмоциональных или учебных. Другими словами, переутомление – одна из причин носовых кровотечений у подростков.
Местные причины:
- травма носа;
- острый и хронический (атрофический) ринит;
- искривление перегородки носа;
- доброкачественные (полипы, гемангиомы, ангиофибромы) и злокачественные опухоли в полости носа;
- ожоги (термические, химические, лучевые);
- оперативное вмешательство или медицинские манипуляции (пункция придаточных пазух носа, назогастральное зондирование, эндоскопия и другие);
- инородные тела (пирсинг, например);
- дурная привычка (ковырянье в носу).
Общие причины тоже достаточно разнообразны:
- патология сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, аномалия сосудов с повышенным давлением в сосудах шеи и головы, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов);
- нарушения свертываемости крови, заболевания крови (лейкозы), геморрагические диатезы;
- недостаток витаминов С и К, недостаток кальция в организме;
- повышение температуры тела (при инфекционных заболеваниях, при перегревании и т.д.);
- патологические состояния в результате резких перепадов давления (у водолазов, летчиков, альпинистов);
- гормональные дисбалансы (менопауза, беременность);
- заболевания почек, печени в стадии декомпенсации;
- врожденная патология (гемофилия, болезнь Рандю-Ослера);
- прием лекарств, препятствующих свертыванию крови (Гепарин, Варфарин, Пентосан, Аспирин).
Носовые кровотечения у здоровых людей могут быть спровоцированы значительной физической нагрузкой или стрессовой ситуацией. Причиной может стать и вдыхание морозного или сухого воздуха в течение длительного времени, что вызывает сухость слизистой и ломкость сосудов.
Носовое кровотечение у здоровых людей может развиться и после длительного пребывания на солнце (так называемый солнечный удар). При этом отмечается также слабость, шум в ушах, головная боль и иногда потеря сознания.
Носовые кровотечения у здоровых людей необильные, непродолжительные, прекращаются, как правило, самостоятельно.
Возможные причины носовых кровотечений в пожилом возрасте – все те, что перечислены для взрослых, с некоторыми нюансами.
Особенностью этого возраста является то, что сосуды задних отделов полости носа теряют свою эластичность и может возникать «заднее» кровотечение, когда кровь будет стекать в горло, и может стать незаметной значительная кровопотеря. Такие кровотечения могут даже представлять угрозу для жизни.
В пожилом возрасте носовые кровотечения возникают чаще, чем в молодом, что может быть связано с атрофическим ринитом. Особенно часты они у пожилых женщин, так как в период менопаузы отмечается сморщивание и высыхание слизистой носа, повышение ломкости стенки сосудов.
Весьма частой причиной носовых кровотечений у пожилых людей является гипертоническая болезнь. При этом заболевании носовые кровотечения могут возникать по разным причинам: при значительном физическом напряжении, при перегревании, при изменениях атмосферного давления, во время гипертонического криза.
Кроме того, в пожилом возрасте пациенты чаще принимают лекарственные препараты, которые могут способствовать возникновению кровотечения (Аспирин, Напросин, Ибупрофен, Толектин и другие).
Причины носовых кровотечений у беременных могут быть различны.
В первом триместре беременности носовые кровотечения связаны с гормональными изменениями в организме женщины. Увеличение количества женских половых гормонов способствует скоплению жидкости между клетками слизистой оболочки носа. Появляется ощущение заложенности носа при отсутствии насморка. Кровеносные сосуды переполняются кровью, становятся ломкими. Сопение носом усиливается в положении лежа или при физической нагрузке. А в жарком сухом помещении для облегчения дыхания женщина вынуждена пользоваться каплями.
Использование сосудосуживающих капель (Нафтизин, Фармазолин и другие) вызывают сухость слизистой и сухой ринит. Он проявляется повторяющимися утренними кровотечениями даже после легкого высмаркивания. Солевые капли в этом случае более приемлемы. Длительное вдыхание морозного сухого воздуха также вызывает сухость слизистой носа и способствует возникновению кровотечения.
Во втором и третьем триместрах беременности причиной кровотечений может быть:
- Недостаток витаминов в организме беременной, так как растущий плод также нуждается в витаминах. Вследствие авитаминоза развивается повышенная ломкость капилляров.
- Повышение артериального давления; это способствует не только носовым кровотечениям, но и может привести к недостаточному снабжению плода кислородом (гипоксии плода) и питательными веществами. Следствие этого – задержка внутриутробного развития плода.
- Увеличенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, связанная с увеличением кровотока в организме матери для обеспечения плода питательными веществами.
- Изменения в свертывающей системе крови.
Необильные носовые кровотечения, быстро останавливающиеся и возникающие не чаще 1 раза в неделю, не представляют опасности, но о них следует сообщить врачу. Это необходимо, чтобы исключить те состояния, которые могут нанести вред здоровью беременной женщины или плода.
Прямым признаком носового кровотечения является вытекание крови из ноздрей наружу или затекание крови по задней стенке глотки (видимое при осмотре глотки с помощью носоглоточного зеркала).
Проявления острой кровопотери зависят от интенсивности и локализации кровотечения, объема кровопотери, пола, возраста и общего состояния пациента.
По локализации различают «передние» и «задние» носовые кровотечения.
«Переднее» кровотечение встречается в 90-95% случаев и возникает из сосудов перегородки носа. Как правило, «передние» кровотечения, не обильные, не угрожающие жизни, могут прекратиться самостоятельно или при простых мерах медицинской помощи.
«Задние» кровотечения возникают при повреждении крупных сосудов, объем теряемой крови может быстро нарастать и представлять угрозу для жизни. Для остановки требуются специальные методы медицинской помощи.
Степень кровопотери делят на незначительную, легкую, среднетяжелую и тяжелую.
При незначительной степени – объем кровопотери от нескольких капель до нескольких десятков миллилитров. Обычно не сопровождается другими симптомами. У людей с неустойчивой психикой и у детей могут быть психоэмоциональные проявления (истерика, обморок).
При легкой степени – кровопотеря составляет 500-700 мл у взрослого или 10-12% объема всей крови. Проявляется такими симптомами: шум в ушах, слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами, жажда, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов и слизистых.
При средней степени – кровопотеря составляет 1000-1400 мл у взрослого или 15-20% от всего объема крови. Кроме вышеперечисленных симптомов, появляются учащение пульса, одышка, понижение артериального давления, синюшность губ, ногтей.
При тяжелой степени (кровопотере более 20% объема всей крови) развивается геморрагический шок: пульс очень частый, слабого наполнения («нитевидный» пульс), резкое снижение артериального давления, нарушение сознания.
Сильным или обильным считается носовое кровотечение, при котором кровопотеря за сутки превышает 200 мл (может достигать 1 л и более). Такие кровотечения представляют реальную угрозу для жизни.
У ослабленных больных и у детей вытекающая наружу кровь не всегда соответствует истинной кровопотере, так как часть крови может заглатываться. При этом может появиться рвота с кровью и черного цвета кал.
Тяжелая кровопотеря клинически проявляется учащением пульса, снижением артериального давления, жаждой, головокружением, бледностью кожных покровов и слизистых.
- Чаще всего сильные кровотечения возникают при тяжелых травмах с повреждением веток сонной артерии. Такие кровотечения часто бывают не только обильными, но и рецидивирующими. Причем, рецидивировать (повториться) кровотечение может через несколько дней (или даже недель). Рецидивирующие кровотечения могут привести к психическим нарушениям: потере ориентировки в месте и времени, беспокойству, паническим страхам. Это связано с гипоксией (недостаточным снабжением кислородом) головного мозга.
- Частой причиной сильного носового кровотечения является чрезмерно высокое артериальное давление.
- Обильные и частые носовые кровотечения в сочетании с образованием кровоподтеков, кровоточивостью десен могут свидетельствовать о нарушениях свертываемости крови. Такие проявления могут отмечаться при лейкозах, геморрагических диатезах, гемофилии (наследственная патология у лиц мужского пола), при циррозах печени.
- Частые носовые кровотечения могут быть первым признаком злокачественного или доброкачественного новообразования.
Пациенты нуждаются в тщательном обследовании и лечении. Медлить с обращением к врачу при обильных, частых носовых кровотечениях не следует.
Причины ночного носового кровотечения могут быть разными и во многих случаях далеко не безобидными. Выделяют следующие причины ночного кровотечения:
1. Повреждение сосудистой стенки в результате травмы или заболевания. Травмировать сосуды слизистой носа можно при грубом высмаркивании или ковырянии в носу. А кровоточить травмированные сосуды могут начать в ночное время.
2. Изменение состава крови или повышение проницаемости сосудистой стенки.
3. Повышение внутричерепного или артериального давления.
4. Венозный застой в синусах головного мозга также может привести к носовому кровотечению в ночное время.
5. Сон в жарком непроветренном помещении.
6. Изменение атмосферного давления.
7. Нарушения в свертывающей системе крови.
В любом случае игнорировать посещение врача и обследование для уточнения причины ночного кровотечения не следует.
Если носовое кровотечение было единичным и необильным, то причину его возникновения установить проще и оно не вызывает особого волнения у человека. Рецидивирующие (повторяющиеся) носовые кровотечения вселяют тревогу, т.к. невозможно предугадать, когда кровотечение может начаться, как долго будет продолжаться.
Причин возникновения носового кровотечения – множество. Причиной рецидивирующего носового кровотечения могут быть общие и местные факторы, а чаще – их сочетание.
К местным факторам относятся заболевания слизистой оболочки носа (сухой ринит, атрофический ринит), доброкачественные сосудистые новообразования (ангиофиброма, гемангиома), злокачественные новообразования и другие факторы.
В числе общих причин можно назвать нарушения в свертывающей системе крови, гипертоническую болезнь, системные заболевания (васкулиты, тромбоцитопения, лейкозы и др.).
В случае возникновения рецидивирующих носовых кровотечений необходимо провести ряд обследований и консультаций специалистов для уточнения диагноза, причины кровотечений.
Есть ряд мер, позволяющих предотвратить рецидив кровотечения:
- не следует сморкаться и даже прикасаться к носу после остановки кровотечения;
- после остановки кровотечения использовать для увлажнения слизистой носа купленные в аптеке солевые растворы; с этой целью можно пользоваться и вазелиновым гелем;
- контролировать влажность воздуха в помещении и использовать при необходимости увлажнители;
- при необходимости постоянного или частого применения аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов обсудить с лечащим врачом возможность перехода на прием Ацетаминофена.
Прежде всего надо успокоить ребенка, усадить и предложить наклонить голову вперед. Если причина кровотечения – перегревание на солнце – увести в прохладное, хорошо проветренное помещение. Можно и уложить ребенка, но с приподнятым головным концом кровати или верхней половины туловища.
На область носа следует положить пакетик со льдом или ткань, смоченную холодной водой. На затылок также приложить холод. При этом ноги держать в тепле.
Крыло носа прижать на 5-10 минут к носовой перегородке.
Желательно вдох ребенку делать через нос, а выдыхать – через рот.
В носовой ход можно вставить небольшой тампон из бинта, смоченный 3% раствором перекиси водорода. Вместо перекиси водорода можно использовать капли в нос (Санорин, Отривин, Нафтизин, Галазолин, Тизин).
Если остановить кровотечение не удалось в течение 20-30 минут, надо вызвать «Скорую помощь» или обратиться к ЛОР-врачу.
Если же причиной кровотечения послужило попадание инородного тела в полость носа ребенка – нельзя пытаться извлечь его самостоятельно. Инородное тело может сдвинуться в дыхательные пути и привести к удушью. Нужно немедленно вызвать «скорую помощь» или обратиться к ЛОР-врачу.
К ЛОР-врачу следует обратиться также в случае травмы носа с развитием отека и нарушением конфигурации носа.
После остановки кровотечения рекомендуется полежать полчаса. В течение суток нельзя допускать физических нагрузок и высмаркивания носа для того, чтобы избежать возобновления кровотечения. Надо объяснить ребенку и о недопустимости ковырять в носу.
Медикаментозное лечение – один из основных этапов помощи при кровотечениях, независимо от причины его.
Достаточно эффективно и широко применяются такие лекарственные препараты, как Этамзилат натрия (Дицинон), Аминокапроновая кислота (Эпсилон), Викасол, препараты кальция, Амбен. Несколько реже используются Адроксон, Экзацил, Гумбикс.
Дицинон может применяться и в виде инъекций, и в виде таблеток. Это препарат быстрого кровоостанавливающего действия. Может использоваться длительно (при необходимости).
Аминокапроновая кислота вводится внутривенно. Хороший кровоостанавливающий эффект можно получить и при введении Аминокапроновой кислоты в нос в виде капель. Хлористый кальций и глюконат кальция также вводятся внутривенно.
Викасол усиливает действие вышеуказанных препаратов, действие оказывает через 12-24 часа после введения. Особенно показан при кровотечениях на фоне цирроза печени. Применяется в течение 3-4 дней. При необходимости более продолжительного применения его назначают с перерывом в 2-3 дня.
Для уменьшения ломкости и проницаемости сосудистой стенки назначается Аскорутин по 1 таблетке 2 раза в день, после еды.
Яд некоторых змей повышает свертываемость крови. Поэтому для лечения кровотечений в некоторых случаях назначают Випраксин внутрикожно по схеме.
В случае обильных рецидивирующих кровотечений дополнительно назначаются препараты крови: криопреципитат, тромбоцитарная масса, свежезамороженная плазма. Для восполнения объема крови вводятся внутривенно кровезамещающие жидкости, физиологический раствор хлорида натрия.
Если причиной кровотечения явилась гипертоническая болезнь, то важным этапом в лечении является назначение препаратов для снижения давления до нормальных показателей. С этой целью назначают препараты быстрого действия (Коринфар, Нифедипин, Клофелин), инъекции сульфата магния, дибазола. Можно использовать и Пентамин, Бензогексоний в малых дозах внутримышечно или подкожно.
Используются для остановки носовых кровотечений и биологические препараты. Местно используют плазму крови: смачивают ею тампоны перед их введением в полость носа. Очень широко используются гемостатическая губка, фибринная пленка, биологический антисептический тампон (БАТ). Эти препараты изготовлены из сухой плазмы крови. Тампоны перед введением могут смачиваться и препаратом Вивикол (изготовленным из цитратной крови).
Особенно эффективны биологические препараты при кровотечениях, развивающихся при различных геморрагических диатезах (геморрагический васкулит, гемофилия, болезнь Верльгофа и др.), при лейкозах, циррозе печени.
При обильных травматических носовых кровотечениях применяются Контрикал, Трасилол. Эти препараты препятствуют внутрисосудистому тромбообразованию.
Прижигание (коагуляция) слизистой носа проводится в тех случаях, когда источником кровотечения являются мелкие сосуды переднего отдела перегородки носа. Такой метод лечения показан в случае рецидивирующих носовых кровотечений и при отсутствии эффекта от проводимого лечения.
Прижигание может проводиться разными способами: электричеством (электрокоагуляция), лазером (лазерная коагуляция), трихлоруксусной кислотой или жидким азотом (криодеструкция), ультразвуком (ультразвуковая дезинтеграция).
Процедура проводится под местным обезболиванием. Для этого смазывают слизистую носа 3-5% раствором кокаина с адреналином. Перед прижиганием удаляют кровь, определяют точное место кровотечения и быстро прижигают его.
Для остановки носового кровотечения применяют и оксигенотерапию – вдыхание через нос кислорода из кислородной подушки. Дышать пациент при этом должен спокойно и равномерно. Довольно быстро кровотечение прекращается.
Более эффективно введение через катетер увлажненного кислорода в нос или в рот пациента. Процедура продолжается 5-10 мин. и повторяется 2-3 раза в течение часа. В тяжелых случаях оксигенотерапию применяют 5-6 раз в сутки.
Различают переднюю и заднюю тампонаду полости носа. Тампонаду носа проводит только врач. Тампонада может проводиться марлевыми тампонами или гемостатической губкой.
Передняя тампонада применяется в случае отсутствия эффекта от проведенных простых методов остановки кровотечения в течение 15 минут.
Для ее проведения готовят из бинта узкие (до 2 см), длинные (до 60см) полоски, из которых изготовляют тампон. Тампон смачивают гемостатической пастой (или при ее отсутствии, вазелиновым маслом).
С помощью коленчатого пинцета и носового зеркала плотно заполняют полость носа, начиная с глубоких отделов. Обычно используют 2-3 таких тампона (т.е. до 1,5 м бинта). Если кровотечение происходит из обеих половин носа, то проводят последовательно тампонаду и второй половины носа.
После этого оценивают состоятельность тампонады. Если нет ни наружного истекания крови, ни стекания по задней стенке глотки, значит, тампонада эффективна. Накладывают пращевидную повязку.
Правильно проведенная передняя тампонада позволяет остановить кровотечение из передних отделов перегородки носа и даже во многих случаях кровотечения из «задних» источников.
Если после проведения передней тампонады обнаружено, что кровь стекает по задней стенке глотки – проводится задняя тампонада полости носа.
Ее проводит врач отоларинголог (ЛОР-врач) с помощью специальных тампонов.
Удаление тампонов проводят очень осторожно на вторые сутки после передней тампонады и на 7-9 сутки после задней тампонады. Предварительно тампоны обильно пропитывают 3% раствором перекиси водорода.
Иногда вместо марлевых тампонов используют пневматические или латексные гидравлические тампоны.
Недостатками тампонады являются: болезненность процедуры введения и удаления тампона, травмирование слизистой, возможность повторного кровотечения. Тампоны быстро пропитываются слизью, кровью, и тем самым создают условия для размножения микроорганизмов.
С целью преодоления этих недостатков тампоны перед введением смачивают кроме гемостатических (кровоостанавливающих) растворов и антисептическими жидкостями (Диоксидин, Йодоформ, раствор антибиотиков). Из гемостатических растворов, кроме аминокапроновой кислоты, используют Феракрил, Капрофер. Феракрил обладает быстрым действием, оказывает еще и выраженное антисептическое (противомикробное) действие и умеренно выраженное обезболивающее действие.
В случае отсутствия эффекта от прижигания и тампонады могут использоваться хирургические методы лечения. Существует ряд методик хирургического вмешательства.
Легкие хирургические вмешательства: введение на кровоточащем участке под слизистую оболочку носовой перегородки 0,5% раствора новокаина или 0,5-1% раствора дигидрохлорида хинина; разрезы слизистой без отслаивания или с отслаиванием ее; подслизистое удаление носовой перегородки; выскабливание сосудистых разрастаний (грануляций).
При обильных рецидивирующих кровотечениях из задних отделов носа (например, при болезни Рандю-Ослера) применяются более серьезные хирургические вмешательства: перевязка кровеносных сосудов (наружной или, в более редких случаях, внутренней и даже общей сонной артерии).
При обильных рецидивирующих кровотечениях применяется также носовая дермопластика: удаляют слизистую оболочку передних отделов полости носа и замещают ее кожным лоскутом из заушной области.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
источник
Первая помощь при носовом кровотечении является необходимой мерой. Она достаточно простая и не требует особых знаний и навыков. Главное — выполнить несколько основных действий.
Неотложная помощь при носовых кровотечениях имеет некоторые ограничения. Ни в коем случае нельзя делать следующее:
- Запрокидывать голову назад, так как кровь будет затекать в область глотки, пищевода и даже желудка.
- Высмаркиваться, так как в противном случае кровяной сгусток нарушится, и снова начнется кровотечение.
- Делать ватные тампоны, которые сильно налипают на стенки носовой полости, так как при их вытаскивании, они будут травмировать кровеносные сосуды.
- Запрещено закапывать нос, так как эта процедура может спровоцировать движения глотательного характера, что мешает формированию тромба.
В целом, при носовом кровотечении неотложная помощь заключается в ряде действий, которые необходимо выполнить в первую очередь. Сначала требуется успокоить пострадавшего, особенно ребенка, так как он может начать плакать, капризничать. Взрослые люди тоже иногда паникуют и нервничают. Чтобы устранить такое состояние, следует начать медленно вдыхать и выдыхать. Благодаря этому уменьшается напряжение в психоэмоциональном плане. Оказание первой помощи всегда начинает именно с этого, так как кровотечение будет усиливаться из-за сильного возбуждения, учащенного сердцебиения, повышенного кровеносного давления.
Дальше неотложная помощь при носовом кровотечении предполагает придание пострадавшему определенного положения тела. Необходимо посадить больного и слегка приподнять ему голову, но не сильно запрокидывать назад. Лучше всего под нос поставить какую-либо тару, чтобы следить за объемом жидкости. Если голова будет запрокинута назад либо находиться в любом другом положении, то кровь начнет переходить в носоглотку, что приведет к неприятным побочным эффектам. Во-первых, кровь рефлекторно заглатывается и переходит в пищевод, а потом и в желудок, что провоцирует тошноту и рвотные приступы. Во-вторых, кровяные сгустки могут попадать в верхние дыхательные каналы. В-третьих, не получится определить объем кровопотери, а это влияет на выбор лечебных мер.
Дальше уже начинается непосредственно сама доврачебная помощь при носовом кровотечении. Вот основные варианты:
- Если отсутствуют какие-либо подручные средства, то необходимо зажать нос пальцами в области перегородки. В этом случае кровеносные сосуды, которые кровоточат, будут сдавливаться.
- Убрать скопившиеся сгустки из носа. Делать это нужно очень осторожно. Скопившаяся кровь сама по себе закрывает сосуды и образует пленку. После этого разрешается использовать капли Санорин, Нафтизин или Галазолин. Эти капли сужают кровеносные сосуды. На каждую ноздрю полагается по 5 капель. После этого необходимо еще закапать по 10 капель перекиси водорода с 3%-ой концентрацией. Такая жидкость ускоряет образование тромба.
- Использовать аминокапроновую кислоту с 5-8%-ой концентрацией для орошения носовой полости. Такое средство можно заменить тромбином, лабетоксом, тромбопластином.
Экстренная помощь подразумевает и прикладывание холода к носу. Необходимо взять пузырек со льдом или холодной жидкостью, обернуть тканью и приложить к носу. Достаточно будет и 15 минут. Нельзя допускать переохлаждения. Благодаря такой процедуре сосуды быстро сужаются.
Еще можно подержать руки в холодной воде либо, наоборот, ноги в теплой. Такой способ тоже отлично помогает. В первом случае кровеносные сосуды рефлекторно сужаются в области носа. А во втором случае теплая вода вызывает прилив крови к ногам, так что нагрузка на сосуды других частей тела уменьшается.
Если началось кровотечение из носа, то обычно бригаду скорой помощи не вызывают. Хотя есть и исключения. Они касаются следующего:
- Травмы черепа.
- Травмы носа.
- Кровотечение из носа достаточно обильное: порядка 300 мл и более.
- Острые формы болезни вирусной природы, при которых обычно начинает кровотечение из носа. Как правило, это очень распространено у детей.
- Обострение различных болезней, которые имеют хроническую форму. Особенно это касается патологий почек и печени, других органов.
- Если кровь из носа не останавливается, когда выполнены уже все возможные меры для остановки кровотечения, особенно у детей.
- Если состояние пострадавшего резко начинает ухудшаться: появляются бледность, тошнота, слабость, рвотные приступы, головные боли и головокружение. Особенно если такое состояние появляется у детей.
Если кровотечения из носа часто повторяются, то необходимо пройти ряд обследований. Комплекс включает следующее:
- Анализ крови на тромбоциты и гемосидерин.
- Коагулограмма.
- Анализ крови биохимического типа.
- Анализ мочи.
- Электроэнцефалограмма.
- Эхокардиография.
- Электрокардиограмма.
- УЗИ.
- Рентгенография области носоглотки.
Для консультации в больнице необходимо обратиться к таким врачам, как ЛОР, кардиолог, окулист и невропатолог. Также понадобится хирург, если у пациента сотрясение головного мозга или другая травма. Еще необходимо проконсультироваться с гематологом.
Чтобы в дальнейшем не понадобилась при носовом кровотечении первая помощь, необходимо проводить превентивные меры. Они напрямую зависят от того, что является причиной такой проблемы. Профилактика заключается в следующем:
- Укреплять стенки кровеносных сосудов. В этом помогает аскорбиновая кислота. Обязательно нужно делать специальные тренировки для сосудов. К примеру, это обливание, контрастный душ, сауна и другие действия и процедуры.
- Всегда поддерживать нормальное кровеносное давление, особенно это касается пожилого человека и ребенка.
- Поддерживать на достаточном уровне влажность слизистых прослоек носовой полости. Для этого необходимо не только проходить медицинскую проверку, но и использовать специальные увлажняющие мази для носа, масла. Обязательно поддерживать оптимальный уровень влажности воздуха в комнате, где находится человека. Следует отказаться от курения.
- При частом носовом кровотечении помощь заключается еще и в том, чтобы повысить сворачиваемость крови. Для этого необходимо употреблять продукты, которые содержат большое количество кальция и витамина К. У детей питание играет особенно важную роль. Кроме того, еда, которая содержит много белка, тоже стимулирует повышение свертываемости крови. А вот продукты, которые разжижают кровь, не стоит употреблять часто. Это касается цитрусовых, вишен, лука, льняного масла, зеленого чая, малины, помидоров и прочего.
- Обязательно заниматься лечением различных хронических болезней почек, печени и прочего.
- Регулярно заниматься лечебной гимнастикой, но при этом нельзя допускать переутомления.
- Не допускается перегревание организма.
Все это поможет предотвратить следующие приступы кровотечения из носа.
Помощь при кровотечении из носа предполагает и другие мероприятия, если вышеперечисленные так и не помогли. К примеру, в нос можно ввести небольшой ватный тампон. Оставлять его нужно максимум на 20 минут. Вату можно предварительно смочить в средстве, которое обладает сосудосуживающими свойствами. Еще подойдут перекись водорода, аминокапроновая кислота и статин в порошковом виде. Кроме того, можно вводить и гемостатическую губку. Затем необходимо убедиться, что кровотечение остановлено. Следует выплюнуть содержимое рта. Чтобы снять тампон, лучше обратиться к доктору.
Дополнительно назначается медикаментозная терапия. Доктор подбирает средства, которые обладают кровоостанавливающим действием. К примеру, подойдут дицинон, викасол, хлористый кальций и аминокапроновая кислота. Еще можно выпить немного соленой воды. Дозировку и метод введения лекарства определяет доктор в зависимости от степени тяжести состояния пострадавшего. Кроме того, врач может дополнительно назначать специальные гомеопатические средства.
Альтернативой является использование биотампонов. Они применяются, когда кровотечения часто повторяются. Для тампонов используют специальные биологические ткани — это может быть плацента, фасция, мозговая твердая оболочка, брюшина. Благодаря такой процедуре начинают восстанавливаться слизистые оболочки носовой полости.
В редких случаях необходимы и другие методы. К примеру, это касается радиоволнового воздействия. Для этого используется специальный прибор. Также врач может прижигать нос ватой, смоченной в растворе нитрата серебра или трихлоруксусной кислоты. Практикуется прижигание током.
Первая помощь при кровотечении из носа обязательно должна быть предпринята. Она очень простая и заключается только в нескольких основных действиях. С ними может справиться даже ребенок. Главное — следить за состоянием пострадавшего.
источник
Кровотечение из носа встречается у людей любого возраста. Часто эпистаксис (так называют патологию специалисты-медики) наблюдается у детей. У малышей в период активного роста сосуды становятся хрупкими, а слизистая оболочка органа обоняния истончается. Неприятность может произойти в любое время, поэтому базовые знания о том, как остановить кровотечение из носа, всегда пригодятся.
Нередкая причина — наружная травматизация носа. Существует ряд заболеваний, на фоне которых могут проявляться частые кровоизлияния. Перечислим возможные этиологические факторы:
- Травмы, приводящие к нарушению целостности кожных покровов, мягких тканей, капилляров, слизистой оболочки.
- Оперативное вмешательство, проведение обследований через ноздри с применением специальных инструментов.
- Попадание инородного тела в ноздрю. Первая помощь при носовых кровотечениях в таком случае проводится после извлечения предмета.
- Воспаление верхних дыхательных путей, при котором раздражается и отекает слизистая.
- Сильное и регулярное сморкание.
- Чрезмерное или длительное использование сосудосуживающих препаратов (спреи, капли).
- Частое вдыхание ввиду профессиональной деятельности слишком холодного или горячего, сухого воздуха.
- Аномалии строения носа.
- Появление новообразований.
- Вредные привычки, например, регулярное вдыхание наркотических средств в виде порошка через нос.
Если говорить о системных причинах, требующих оказания первой помощи при носовом кровотечении, к ним относятся хронические заболевания (например, повышенное АД). Сюда же отнесем плохую свертываемость крови, чрезмерную хрупкость капилляров, авитаминоз, высокую температуру тела.
Эпистаксис может спровоцировать ряд осложнений, поэтому важно знать, как остановить носовое кровотечение в домашних условиях. Придерживаясь определенных правил, можно за короткое время устранить нарушение работы органа обоняния. Перечислим порядок действий:
- Первое, что нужно сделать, это зафиксировать голову в правильном и удобном положении. Не следует ее запрокидывать назад, хотя в народе это считается правильным. При отведении головы ситуация только усугубляется, ведь создается видимость остановки выделений крови. На самом деле геморрагические выделения стекают по задней стенке носоглотки. Оттуда поступают в дыхательные пути или пищевод. Нередко все это сопровождается рвотой или сильным кашлем. А количество крови, попавшей в ЖКТ, определить невозможно. При появлении эпистаксиса первой помощью станет правильное расположение человека на стуле. Голова должна быть слегка нагнута и вытянута вперед — так пострадавший не сможет захлебнуться выделяемой жидкостью.
- Аккуратно прижимается к переносице кровоточащая ноздря. При сильном нажатии ослабленные капилляры еще сильнее повреждаются, что приводит к ухудшению общего состояния больного.
- Продолжается сильное кровотечение из носа — как остановить быстро и эффективно? Оказать помощь в домашних условиях просто невозможно без холодного компресса, накладываемого на переносицу. Именно холод действует по принципу сосудосуживающего препарата. Подойдет любой замороженный предмет, предварительно замотанный в полотенце, смоченная в воде салфетка и пр. Уместным станет и прохладный компресс для шеи — так снижается артериальное давление. Если по истечении 15-20 минут не наступили изменения в лучшую сторону, нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно отправиться в медучреждение.
- В качестве первой помощи при кровотечении из носа стоит рассматривать контрастные ванны, способствующие снижению артериального давления. Руки пострадавшего помещаются в емкость с теплой водой, ноги одновременно опускаются в прохладную. Перепад температур обеспечивает отток крови, на фоне чего останавливается эпистаксис.
Оказание неотложной помощи при носовых кровотечениях предполагает использование сосудосуживающих капель. Однако этот метод применим при незначительном выделении жидкости. Аптечным средством пропитывается тампон и помещается в носовую полость на 20-30 минут. По истечении этого времени турунда вытаскивается. Резкие движения недопустимы — это может привести к рецидиву. Вместо капель разрешено использовать перекись водорода.
Если человек хотя бы периодически сталкивается с кровотечением из носа, дома обязательно должна иметься гемостатическая губка. При эпистаксисе небольшая часть такого изделия аккуратно закладывается в кровоточащую ноздрю и зажимается пальцем. По истечении 2-3 минут состояние человека должно нормализоваться.
Удобство применения такой губки заключается в том, что она рассасывается самостоятельно и ее не придется извлекать обратно. Активные же компоненты, которыми пропитывается изделие, способствуют быстрому выздоровлению. Оказываемая неотложная помощь при носовом кровотечении таким способом действительно эффективна.
Существуют действия, которые несут в себе потенциальный вред. Если у человека открылось носовое кровотечение, недопустимо:
- Запрокидывание головы назад, что способствует быстрому попаданию крови в пищевод и, соответственно, в желудок.
- Не рекомендуется до остановки кровотечения сморкаться. В противном случае оторвется только что образовавшийся сгусток, перекрывающий просвет кровоточащего сосуда.
- Не стоит в домашних условиях готовить ватные тампоны. Волокна данного материала прилипают к слизистой оболочке. При извлечении изделия могут повредить и без того хрупкие сосуды.
- Ни в коем случае не использовать сразу после прекращения выделения крови лечебные капли любого характера. Препараты провоцируют рвотный и глотательный рефлекс, что может помешать нормальному формированию тромба.
Дети подвижны и активны, а их развивающиеся сосуды, капилляры подвержены разрывам. Поэтому нередко именно у юных дарований идет кровь из носа. Часто в таких ситуациях наблюдается общая семейная паника. Каждый родитель обязан знать, как оказывается первая помощь при носовом кровотечении у детей. Проводятся следующие действия:
1. Малыш должен полностью успокоиться, т.к. излишняя нервозность только усугубляет случившееся.
2. Объяснить пострадавшему, что нельзя двигать носом, сморкаться. Нужно дышать ртом и легонько прижать ноздри к перегородке чуть ниже переносицы.
3. Когда жидкость перестанет выделяться, нос внутри следует обработать вазелином.
4. Следующий шаг – обращение к доктору и детальное обследование. Затяжные и регулярные кровотечения ослабляют иммунитет, способствуют развитию анемии. Даже единичные случаи такого сбоя в работе организма могут указывать на возможные нарушения работы сердца, печени, почек.
Именно поэтому при носовых кровотечениях первая помощь важна, но только если после ее оказания пострадавший отправляется в медучреждение для обследования.
Правильно проведенная первая доврачебная помощь при носовом кровотечении обычно стабилизирует общее состояние человека. Нужно ли в таком случае посещать доктора? В больницу стоит обратиться в следующих случаях:
- Эпистаксис — следствие сахарного диабета, плохой свертываемости крови, повышенного АД.
- Регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, нимесулид, диклофенак), антикоагулянтов (гепарин, варфарин), антиагрегантов (аспирин, клопидогрель).
- Обильная кровянистая рвота в результате непроизвольного попадания крови из носа в желудок в большом количестве.
- Частые обморочные состояния.
- Регулярные (больше 3-4 раз в месяц) носовые кровотечения.
При кровотечении из носа как остановить их максимально быстро и оказать необходимую помощь больному? Придерживаясь несложных, но последовательных правил, каждый человек справится с эпистаксисом. Главное, не паниковать, понимать возможные причины, вызвавшие носовое кровотечение и действовать быстро и последовательно.
источник
Медицинское название носовых кровотечений – эпистаксис. Это распространенная патология, которая сопровождается выделением крови из носа. Примерно в 20% случаев эпистаксис требует немедленной медицинской помощи. Частые носовые кровотечения у взрослых или детей необходимо обязательно лечить.
Статистика показывает, что с эпистаксисом сталкиваются около 60% людей. Чаще носовое кровотечение возникает у детей до 10 лет и взрослых старше 50 лет. Мужчины более склонны к эпистаксису. Существует два основных вида носовых кровотечений:
- Переднее. Возникает в 90–95% случаев. Кровь течет из разорвавшихся сосудов передней части носовой перегородки, где находится сплетение Киссельбаха. Такое состояние не угрожает жизни человека, могут прекратиться самостоятельно.
- Заднее. Более опасный тип истечения крови, представляющий угрозу для жизни человека. Возникает при повреждении крупных сосудов. Объем теряемой крови может быстро нарастать. Состояние обязательно требует лечения. Алая кровь выделяется из ноздрей или истекает в глотку.
Вне зависимости от типа носовое кровотечение может иметь разную степень тяжести. Она определяется объемом потерянной крови. Основные степени тяжести:
Есть ли необходимость обращения к врачу
Объем выделяемой крови составляет от пары капель до нескольких десятков миллилитров. При неустойчивой психике могут возникнуть истерика, обморок.
- сухой воздух;
- перегрев организма;
- перепады барометрического или атмосферного давления;
- сильный кашель или чихание.
Объем потерянной крови составляет 500–700 мл или 10–12% всего ее количества. Сопровождающие симптомы:
- шум в ушах;
- мелькание мушек перед глазами;
- жажда;
- головокружение;
- учащенное сердцебиение;
- бледность кожных покровов и слизистых;
- слабость.
- умеренное повышение артериального давления;
- профессиональные отравления или интоксикации;
- прием некоторых лекарств;
- травмы носа;
- ЛОР-заболевания;
- искривления носовой перегородки;
- полипы, аденоиды;
- попадание в нос инородных тел;
- заболевания легких и бронхов (кровь имеет вспененную консистенцию).
Объем потерянной крови – 1–1,4 л или 15–20% от всего ее объема. Другие симптомы:
- снижение артериального давления;
- одышка;
- учащение пульса;
- синюшность губ и ногтей.
- гиповитаминоз;
- атеросклероз сосудов;
- инфекции;
- васкулит;
- изменения гормонального фона;
- физические перегрузки.
Кровопотеря составляет более 20%. Развиваются:
- нитевидный пульс;
- нарушение сознания;
- резкое падение артериального давления.
- лейкоз;
- тяжелые заболевания крови;
- злокачественные опухоли;
- нарушения свертываемости крови;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- цирроз печени.
Главное правило при носовых кровотечениях – нельзя запрокидывать голову назад. Попадание крови в глотку может привести к рвоте. Кроме того, она может проникнуть и в дыхательные пути. Инструкция по оказанию первой помощи:
- Расположить больного в тени или хорошо проветриваемом помещении.
- Ослабить воротник, открыть форточку для доступа воздуха.
- К носу приложить пакет, мешочек или пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой.
- Если кровь продолжает идти, прижать пальцем крыло носа на 5–10 мин. к перегородке.
- Для остановки кровотечения вставить в ноздрю тампон, смоченный средством от насморка (Нафтизином или Санорином) или перекисью водорода 3%.
Не с любым кровотечением из носа можно справиться самостоятельно. В некоторых случаях требуется медикаментозное лечение. Оно проводится по следующим принципам:
- Пациенту назначают кровеостанавливающие препараты внутривенно, внутримышечно или внутрь.
- Дополнительно прописывают витамины К и С, которые укрепляют сосудистые стенки.
- Рецидивирующие носовые кровотечения требуют лечения посредством переливания компонентов крови.
- Если из носа не перестает идти кровь, прибегают к хирургическому вмешательству.
Лечение медикаментозными препаратами направлено на купирование самого кровотечения и устранения его причины. В первом случае используются следующие лекарства:
- Дицинон;
- Аминокапроновая кислота;
- Викасол;
- Аскорутин;
- Випраксин;
- препараты крови.
Чтобы восполнить объем потерянной крови, назначаются кровезамещающие жидкости и физиологический раствор хлорида натрия. В зависимости от причины кровотечения могут применяться следующие лекарства:
Причина носового кровотечения
Группы применяемых препаратов
- инъекции сульфата магния, Дибазола;
- Клофелин, Коринфар, Нифедипин;
- внутримышечные или подкожные инъекции Петнамина, Бензогексония.
Геморрагические диатезы, лейкозы, цирроз печени
- трансфузия донорской плазмы;
- внутривенное введение концентрата К-витаминзависимых факторов;
- введение менадиона натрия бисульфита.
Прием антикоагулянтов непрямого действия
Передозировка гепарина натрия
Снижение дозы гепарина натрия или пропуск 1-2 инъекций. Дополнительно назначать внутривенное введение 1% раствора протамина сульфата.
источник