Меню Рубрики

Менингококковый назофарингит симптомы у детей

Такая тема, как симптомы и лечение менингококкового назофарингита у детей, заслуживает самого пристального внимания. Заболевание принадлежит к числу тяжёлых инфекционных патологий. Опасность его заключается в том, что оно может иметь стремительное, молниеносное развитие, при этом вероятность летального исхода достаточно высока.

Менингококковая инфекция распространена во всех странах мира. Чаще всего заболевание диагностируется в странах Южной Америки, Китае и Центральной Африке. Вспышки опасной инфекции зачастую возникают в странах, жители которых живут в антисанитарных условиях.

В роли возбудителя болезни выступает менингококк Neisseria meningitidis. Он принадлежит к грамотрицательным диплококкам. Менингококк проникает в организм человека воздушно-капельным путем. Вредоносный микроорганизм поражает полость рта, носоглотку, область верхних дыхательных путей.

Пик заболеваемости менингококковой инфекции приходится на весенние месяцы года. Заболевание поражает преимущественно детей и людей с ослабленной иммунной системой.

Различают две формы инфекции:

  • локализованную (острый менингококковый назофарингит, менингококконосительство, изолированная менингококковая пневмония);
  • генерализованную (менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит)

В некоторых случаях симптомы заболевания практически отсутствуют. При лёгкой форме менингококкового назофарингита наблюдается слабая интоксикация организма. У малыша, как правило, держится невысокая (субфебрильная) температура. В тяжёлых случаях температура поднимается выше отметки 38°С.

У детей возникают и следующие симптомы:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • вялость;
  • разбитость.

Менингококковый назофарингит может сопровождаться ощущением першения в области горла, заложенностью носа. У больного нередко появляются слизисто-гнойные выделения из носовых ходов, сухой кашель. Кожные покровы зачастую выглядят сухими и бледными. При тяжёлой форме заболевания температура поднимается выше 39°С, у больного нередко наблюдается рвота и резкие головные боли.

При осмотре больного, страдающего назофарингитом, выявляется отёчность слизистой и покраснение зева. При своевременном начале лечения длительность терапевтического курса обычно не превышает семи дней.

Приблизительно в 30 % случаев болезнь менингококковый назофарингит предшествует последующему развитию генерализованной формы патологии.

Диагностика менингококкового назофарингита необходима для того, чтобы отграничить заболевание от ангины или фарингита. Для установления правильного диагноза доктору необходимо внимательно изучить клиническую картину болезни, оценить данные лабораторных исследований крови.

При подозрении на наличие у больного менингококкового назофарингита осуществляют бактериологическое исследование слизи, которую берут с задней стенки глотки. Для диагностики патологии в некоторых случаях применяют и иммунологические методы.

Для облегчения болевых ощущений в горле можно полоскать его лекарственными отварами, приготовленными из ромашки или шалфея. Менингококковый назофарингит относится к инфекционным заболеваниям, поэтому ребёнку следует соблюдать постельный режим. При сильном повышении температуры пациенту необходимо принимать жаропонижающие медикаменты.

Важно! Для того чтобы лечение заболевания было более эффективным, следует принять по восстановлению нормального носового дыхания. Вследствие этого при появлении первых признаков болезни следует очищать нос от скопившейся слизи. Стерильный изотонический раствор хлорида натрия поможет удалить избыток гнойных выделений. Препарат позволяет снять отёчность слизистой оболочки носа.

Улучшить самочувствие ребёнка помогут и народные методы лечения заболевания:

  1. Можно перемолоть плоды калины. Получившуюся кашицу соединяют с мёдом. Смесь заливают небольшим количеством горячей воды. Затем средство процеживают и пьют его вместо обыкновенного чая.
  2. Морковь натирают на терке с мелкими отверстиями. Полученную массу смешивают с небольшим количеством мёда и лимонного сока. Ребёнок должен подержать средство во рту на протяжении пяти минут. Такую процедуру разрешается проводить два раза в день.

При подозрении на наличие у ребёнка менингококкового назофарингита нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.

В большинстве случаев больные, которым пришлось столкнуться с опасной инфекцией, возвращаются к нормальной жизни. Смертельный исход возможен при появлении таких осложнений патологии, как инфекционно-токсический шок или развитие отёка головного мозга.

Остаточные явления обычно наблюдаются у тех больных, лечение которых было начато слишком поздно. У некоторых пациентов развиваются нервно-психические нарушения.

Больным, которые перенесли менингококковую инфекцию, необходимо амбулаторное наблюдение. В случае возникновения неврологических нарушений в дальнейшем ребёнку следует регулярно посещать невролога.

Узнайте, почему по утрам может закладывать нос.

При появлении признаков опасной инфекции ребёнку рекомендуется своевременная госпитализация в специализированное отделение инфекционной больницы. При появлении неблагоприятных осложнений пациент переводится в отделение реанимации. В тяжёлых случаях больному показаны противошоковые мероприятия, противосудорожная и дезинтоксационная терапия.

В отдельных ситуациях назначают анальгетики, кортикостероиды. По показаниям ребёнку назначаются витамины и другие препараты. Выписку из стационара осуществляют после исчезновения основных симптомов заболевания при условии отсутствия менингококков в бактериологическом исследовании из носа и зева.

Менингококковая инфекция может привести к возникновению тяжёлых осложнений: возникновению признаков острой почечной недостаточности, отёку легких, эпилепсии, церебральной гипотензии. Поэтому большое значение имеет профилактика возникновения менингококкового назофарингита. Необходимо оградить малыша от контактов с заболевавшими родственниками.

В период вспышки острых инфекционных заболеваний рекомендуется отказаться от посещения массовых мероприятий. Кроме того, нужно своевременно избавляться от очагов хронической инфекции в организме, активно заниматься закаливанием детей.

источник

Менингококковая инфекция – одно из наиболее тяжелых острых инфекционных заболеваний с различными клиническими проявлениями локализованных или генерализованных форм инфекционного процесса.

Опасность инфекции состоит в том, что она может иметь очень быстрое, молниеносное развитие тяжелейших форм с высоким риском летального исхода и возможным влиянием на нервно-психическое последующее развитие ребенка.

Болеют этой инфекцией только люди. Восприимчивость к менингококку невысокая. Наиболее распространена инфекция среди детей: до 80% от числа всех больных. Подвержены заболеванию дети любого возраста, достаточно часто инфекция поражает детей на первом году жизни.

Заболевание вызывают различные штаммы (разновидности) менингококка. Источником инфицирования ребенка может быть заболевший человек или «здоровый» носитель менингококка. Число таких носителей при менингококковой инфекции очень велико: на один случай генерализованной формы болезни приходится от 2 до 4 тысяч здоровых носителей этого микроба.

Носителями являются обычно взрослые, хотя и не знают об этом, а заболевают преимущественно дети.

Возбудитель обитает в носоглотке и выделяется во внешнюю среду при чихании, разговоре. Опасность возрастает при возникновении воспаления в носоглотке. К счастью, менингококк очень неустойчив в условиях внешней среды: выживает не более получаса.

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем при очень тесном (на расстоянии до 50 см) и продолжительном контакте. Инфекция имеет выраженную зимне-весеннюю сезонность с пиком заболеваемости с февраля по апрель.

Регистрируются периодические повышения уровня заболеваемости примерно через 10 лет, что связано со сменой штамма возбудителя и отсутствием иммунитета к нему. Возможны как единичные случаи заболеваемости детей, так и массовые в виде вспышек и эпидемий. В период между эпидемиями больше заболевает малышей раннего возраста, а в эпидемию – больше старших детей.

Менингококк чувствителен к антибиотикам, сульфаниламидным препаратам.

При попадании возбудителя на слизистую оболочку носоглотки он, чаще всего, не вызывает воспаления: так формируется «здоровое» носительство. Но иногда в носоглотке возникают воспалительные изменения, развивается локализованная форма заболевания: менингококковый назофарингит.

Значительно реже (у 5% заболевших детей) микроб проникает в кровь и разносится в различные органы. Так развивается менингококковый сепсис (менингококцемия).

Выраженный токсический синдром возникает в результате разрушения менингококков (под действием выработанных антител или антибиотиков) и выделения значительного количества эндотоксина. Это может послужить причиной развития инфекционно-токсического шока.

Помимо внутренних органов (легких, суставов, надпочечников, сетчатки глаз, сердца) менингококк может поражать и ЦНС: оболочки и вещество головного и спинного мозга. В этих случаях развивается гнойный менингит (или менингоэнцефалит). В тяжелых случаях гной покрывает мозг в виде шапочки.

После перенесенного заболевания и даже в результате носительства менингококка, вырабатывается стойкий иммунитет.

Инкубационный период может длиться от 2 до 10 дней, обычно он короткий: равен 2-3 дням.

Выделяют локализованные и генерализованные клинические формы менингококковой инфекции.

  • бессимптомное менингококконосительство;
  • менингококковый назофарингит.
  • менингококцемия (менингококковый сепсис);
  • менингит (воспаление оболочек мозга);
  • менингоэнцефалит (воспаление и оболочек, и вещества мозга);
  • смешанная форма (сочетание менингококцемии и менингита).

К редким формам относятся: вызванные менингококком артрит, пневмония, иридоциклит, эндокардит.

Бессимптомное менингококконосительство – самая частая форма заболевания (развивается у 99,5% всех инфицированных). Чаще отмечается у взрослых. Состояние не проявляется никакими признаками, и человек не знает о своем инфицировании.

Менингококковый назофарингит развивается у 80% заболевших менингококковой инфекцией. Проявляется обычными для воспалительного процесса в носоглотке симптомами: острое начало, першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, головная боль. Может повышаться температура в пределах 37,5°С. Общее состояние и самочувствие ребенка страдают мало.

При осмотре выявляется покраснение в зеве и отечность слизистой, иногда покраснение конъюнктив, скудное слизисто-гнойное отделяемое из носа. Чаще состояние расценивается как проявление острого респираторного заболевания. Правильный диагноз ставится только в очаге инфекции при обследовании контактных лиц.

Длительность заболевания от 2 до 7 дней; заканчивается выздоровлением. Но часто (около 30% случаев) эта форма предшествует последующему развитию генерализованной формы инфекции.

Менингококцемия развивается остро, внезапно. Ее проявления нарастают очень быстро. Родители могут указать точное время начала болезни, а не только дату. Резко повышается с ознобом температура (до 40°С), трудно снижаемая жаропонижающими средствами. Отмечается повторяющаяся рвота и выраженная головная боль, жажда.

Но основным и наиболее характерным признаком менингококкового сепсиса является сыпь. Проявляется она уже в первые сутки болезни, реже на вторые. Чем раньше от начала болезненного процесса появляется сыпь, тем тяжелее течение и прогноз болезни.

Чаще она локализуется на бедрах, голенях, внизу живота, на ягодицах. Распространяется сыпь быстро, буквально «растет на глазах». Появление высыпаний на лице свидетельствует о тяжести процесса. Это неблагоприятный прогностический признак.

Размер сыпи может быть разным: от мелкоточечных кровоизлияний до крупных неправильной («звездчатой») формы элементов багрово-синюшного цвета. Сыпь является кровоизлиянием в кожу, она не исчезает при надавливании, располагается на бледном фоне кожных покровов. Мелкоточечные высыпания держатся 3-4 дня, пигментируются и исчезают.

В центре крупных элементов сыпи может развиваться спустя пару дней некроз (омертвение) ткани. Некротическая поверхность покрывается коркой, после ее отхождения образуются язвы, которые рубцуются очень медленно (до 3 недель и более).

Некроз может возникнуть и на кончике носа, фалангах пальцев, ушных раковинах с развитием сухой гангрены.

Клинические симптомы при менингококцемии могут нарастать очень бурно, особенно при молниеносном варианте течения заболевания. Кровоизлияние в конъюнктивы или склеры глаз может появиться даже раньше, чем сыпь на коже. Возможно возникновение и других проявлений геморрагического синдрома: кровотечения (носовое, желудочное, почечное) и кровоизлияния в различных органах.

Вследствие нарушения кровоснабжения и обменных процессов за счет токсикоза, при менингококцемии у детей имеются симптомы поражения почек, сердечно-сосудистой системы, легких, глаз, печени, суставов. У всех детей появляется одышка, учащение сердцебиений, сниженное артериальное давление.

При вовлечении в процесс почек появляются изменения в моче (белок, эритроциты и лейкоциты). Поражение суставов характеризуется возникновением боли в крупных суставах и отечности их, ограничением объема движений.

В случае кровоизлияния в надпочечники развивается острая надпочечниковая недостаточность за счет дефицита гормонов, которая может послужить причиной смертельного исхода. Такое осложнение так же, как и острая почечная недостаточность, возможно при молниеносной форме менингококцемии (сверхостром сепсисе).

Клинически надпочечниковая недостаточность проявляется резким падением кровяного давления, рвотой, появлением синюшных пятен на коже на фоне резкой бледности, частым слабым пульсом, выраженной одышкой и последующим нарушением ритма дыхания, падением температуры ниже нормы. При отсутствии квалифицированной помощи, летальный исход может наступить даже за несколько часов.

Крайне редко встречается хроническая форма менингококцемии с периодическими рецидивами. Она может длиться в течение нескольких месяцев.

Если в патологический процесс вовлекаются мозговые оболочки, то состояние ребенка резко ухудшается.

Гнойный менингококковый менингит также характеризуется острым началом. Появляется резкая разлитая головная боль, маленькие дети реагируют на нее появлением беспокойства, пронзительным плачем. Температура с ознобом может повышаться до 40°С и не снижается после принятия ребенком жаропонижающих лекарств.

Головная боль усиливается в ответ на любой раздражитель: громкий звук, свет, даже на прикосновение: у маленьких детей это проявляется в виде симптома «отталкивания материнских рук». Усиление головной боли отмечается при малейшем движении, при повороте головы.

Аппетит отсутствует. Многократно повторяющаяся рвота не приносит облегчения. Она не связана с приемом пищи. Может появиться и понос, особенно в раннем возрасте. Ребенок бледный, вялый, пульс учащен, кровяное давление снижено.

Мышечный тонус повышен. Характерна поза ребенка в постели: лежа на боку, «свернувшись калачиком», с притянутыми к животу ногами и запрокинутой назад головой.

У маленьких деток отмечается выбухание, напряжение и пульсация большого родничка. Иногда появляется расхождение швов между костями черепа. При обезвоживании маленького ребенка за счет рвоты и жидкого стула родничок западает.

У малышей может возникать рефлекторный запор и отсутствие мочеиспускания.

Читайте также:  Назофарингит что это такое продолжительность

Иногда у детей отмечается двигательное беспокойство, но может быть и заторможенность, сонливость и вялость. У маленьких ребятишек можно заметить дрожание подбородка и ручек.

При распространении процесса на вещество мозга развивается менингоэнцефалит, что проявляется такими симптомами, как нарушение сознания, психические расстройства, двигательное возбуждение и судороги.

При осмотре врач выявляет очаговую симптоматику: парезы (или параличи), патологические изменения со стороны черепно-мозговых нервов (глазодвигательные расстройства, снижение слуха и зрения). В тяжелых случаях при возникновении отека мозга возможно нарушение глотания, речи, сердечной деятельности и дыхания.

При смешанной форме могут преобладать как клинические проявления менингита, так и симптомы менингококцемии.

В процессе течения генерализованной формы заболевания могут развиваться и редкие формы: поражение суставов, сердца, сетчатки глаз и легких. Но если менингококк попадает с воздухом сразу в легкие, то менингококковая пневмония может развиваться и первично.

Для диагностики менингококковой инфекции применяются такие методы:

  • опрос родителей и ребенка (если возможен по возрасту): позволяет выяснить наличие контакта с больными людьми, уточнить жалобы, динамику развития заболевания и последовательность появления симптомов;
  • осмотр ребенка врачом: оценка тяжести состояния и выявление ряда клинических признаков болезни (температуру, окраску кожи, сыпь, менингеальные симптомы, состояние большого родничка у маленьких детей, судороги и др.);

В случае генерализованных форм заболевания диагноз можно поставить уже на основании клинических проявлений. Для подтверждения диагноза применяются методы лабораторной диагностики (она проводится уже в условиях стационара после экстренной госпитализации ребенка):

  • клиническое исследование крови и мочи: в крови при менингококковой инфекции отмечаются повышенное общее число лейкоцитов, повышение числа палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов, отсутствие эозинофилов и ускоренная СОЭ; анализ мочи позволяет оценить работу почек;
  • клиническое исследование (бактериоскопия) толстой капли крови и осадка ликвора для обнаружения менингококков;
  • бактериологический метод: посев слизи из носоглотки, посев спинномозговой жидкости, посев крови для выделения менингококка и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • биохимический анализ крови (коагулограмма, печеночный и почечный комплекс) позволяют оценить степень тяжести состояния ребенка;
  • серологический анализ крови (парные сыворотки, взятые с интервалом в 7 дней) позволяют обнаружить антитела к менингококку и нарастание их титра; диагностическим является 4-кратное увеличение титра;

Дополнительные методы обследования:

  • консультации невролога, ЛОР-врача и окулиста (осмотр глазного дна);
  • в некоторых случаях проводится эхоэнцефалография (ультразвуковое исследование головного мозга для диагностики осложнений заболевания), компьютерная томография;
  • по показаниям могут назначаться ЭКГ, эхокардиография.

При малейшем подозрении на менингококковую инфекцию проводится срочная госпитализация ребенка.

В домашних условиях возможно лечение носителей менингококка и менингококкового назофарингита (при отсутствии в семье других детей в дошкольном возрасте).

Для лечения назофарингита менингококковой этиологии назначают:

  • антибиотики (Тетрациклин, Эритромицин, Левомицетин) внутрь в соответствующей возрасту дозировке;
  • полоскание горла 3% раствором питьевой соды, раствором фурацилина;
  • орошение зева Эктерицидом.

Лечение генерализованных форм включает:

  • антибактериальную терапию;
  • гормональные препараты;
  • дезинтоксикационную терапию;
  • симптоматическое лечение.

С целью воздействия на менингококк назначаются Пенициллин и Левомицетин-сукцинат. И выбор антибиотика, и дозировка его, и длительность курса зависят от клинической формы заболевания, степени тяжести, возраста и массы тела ребенка и других его индивидуальных особенностей.

При лечении менингита и менингоэнцефалита используются высокие дозы антибиотиков, чтобы преодолеть гематоэнцефалический барьер и создать достаточную концентрацию антибиотика в веществе мозга. Предпочтительно назначают Пенициллин.

При менингококцемии еще на догоспитальном этапе (в поликлинике или сотрудниками «Скорой помощи») вводится Преднизолон и Левомицетин-сукцинат, а не Пенициллин, губительно действующий на менингококк. При гибели микроба выделяется в большом количестве эндотоксин, и может развиться инфекционно-токсический шок. А Левомицетин только не допустит размножения возбудителя.

Гормональные препараты (Преднизолон, Гидрокортизон) применяются в случаях тяжелого течения инфекции с целью подавления бурной реакции иммунной системы на проникновение возбудителя и для поддержания кровяного давления на должном уровне.

В случае развившегося инфекционно-токсического шока проводится лечение в условиях реанимационного отделения.

В качестве дезинтоксикационных средств применяются: 10% раствор глюкозы, плазма и плазмозаменители, раствор Рингера, Реополиглюкин и др. Могут применять плазмоферез и ультрафиолетовое облучение крови.

Симптоматическая терапия включает назначение противосудорожных препаратов (Сибазон, Реланиум, Оксибутират натрия), сердечных средств (Коргликон, Кордиамин), мочегонных препаратов (Лазикс), витаминов (С, группы В), гепарина под контролем свертывающей системы крови.

Для уменьшения гипоксии головного мозга применяются кислородотерапия и церебральная гипотермия (прикладывают к голове пузырь со льдом).

При нарушении дыхания ребенка подключают к аппарату искусственного дыхания.

В восстановительном периоде могут отмечаться слабость и повышение внутричерепного давления, которые исчезают спустя несколько месяцев.

Более тяжелый прогноз у детей до года. У них в редких случаях могут развиваться тяжелые последствия в виде гидроцефалии, эпилепсии.

Осложнения менингококковой инфекции делятся на специфические и неспецифические. Специфические (развиваются на раннем этапе заболевания):

  • инфекционно-токсический шок;
  • острый отек головного мозга;
  • кровотечения и кровоизлияния;
  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность;
  • отек легких и др.

Неспецифические (обусловленные другой бактериальной флорой):

Специфические осложнения являются проявлениями самого патологического процесса. Любое из них может стать причиной смерти ребенка.

После перенесенного заболевания могут выявляться остаточные явления и осложнения.

Функциональные остаточные явления:

  • астенический синдром, проявлением которого в раннем возрасте является эмоциональная неустойчивость и двигательная гиперактивность, расторможенность, а в старшем возрасте – сниженная память и быстрая утомляемость;
  • вегетососудистая дистония в период полового созревания подростков.

Органические осложнения:

  • гидроцефалия (повышенное количество жидкости в полости черепа);
  • повышение внутричерепного давления;
  • отставание ребенка в психомоторном развитии;
  • снижение или потеря слуха;
  • эпилептиформный (судорожный) синдром;
  • парезы с нарушениями движений.

Дети-реконвалесценты подлежат врачебному наблюдению после перенесенной инфекции. Для решения вопроса о допуске в детское учреждение ребенка осматривают спустя 2-4 недели после выписки из стационара.

В последующем проводятся ежеквартальные осмотры педиатра и невролога на первом году и 2 раза за год – на втором. По показаниям назначаются консультации других специалистов (окулиста, психоневролога, сурдолога).

При диспансерном наблюдении могут проводиться и дополнительные методы обследования (эхоэнцефалография, электроэнцефалография, реоэнцефалография и др.). При выявлении остаточных явлений рекомендуется обеспечить ребенку щадящий режим, полноценный отдых и продолжительный сон, соответствующий возрасту рацион питания. Лечение проводится по назначению специалистов.

По назначению невролога могут проводиться курсы лечения ноотропами (Пирацетам, Аминалон, Ноотропил). При органических поражениях ЦНС могут назначаться алоэ, лидаза (улучшают рассасывание воспаления), Диакарб (для снижения внутричерепного давления), Актовегин и Церебролизин (при задержке психомоторного развития).

При двигательных нарушениях широко применяются лечебная физкультура, физиопроцедуры (электростимуляция, электрофорез, иглорефлексотерапия и др.).

Профилактическими мероприятиями можно считать:

  • раннее выявление и госпитализация больных;
  • мероприятия в очаге инфекции: выявление носителей менингококка и их лечение, 10-дневное наблюдение за контактировавшими с больным и 2-кратное их обследование (мазок из носоглотки), допуск контактных детей в детский сад только после отрицательного результата обследования;
  • выписка переболевшего ребенка из стационара только после 2-кратного отрицательного бактериологического анализа слизи из носоглотки (производится спустя 3 дня после курса лечения с промежутком в 1 или 2 дня);
  • ограничение контактов младенцев со взрослыми и старшими детьми;
  • в период вспышки заболеваемости исключение проведения массовых мероприятий со скученностью детей;
  • лечение хронических очагов инфекции;
  • закаливание детей;
  • вакцинация (вакциной Менинго А+С): школьников (при регистрации в школе более 2 случаев менингококковой инфекции) и детей перед поездкой в регион, неблагоприятный по заболеваемости данной инфекцией. Применение вакцины детям возможно с 1,5 лет; иммунитет формируется к 10 дню и удерживается в течение 3-5 лет.

Менингококковая инфекция – тяжелое заболевание, особенно для маленьких детей. Опасность этой инфекции не только в остром периоде (из-за развития осложнений и угрозы для жизни), но и после выздоровления (могут остаться на всю жизнь достаточно серьезные последствия).

Учитывая вероятность очень бурного развития болезни, не следует затягивать время обращения к врачу с любым заболеванием ребенка. Только правильное и своевременное лечение может спасти дитя.

Необходимо помнить, что спинномозговая пункция (которой так боятся родители) – необходимая диагностическая процедура, которая поможет врачу назначить правильное лечение.

При появлении у ребенка симптомов воспаления носоглотки обычно следует обращаться к педиатру. При быстром повышении температуры, ухудшении состояния ребенка, выраженной головной боли и особенно появлении кожной сыпи следует срочно вызывать «Скорую помощь». Лечение проводится в инфекционном стационаре. Ребенка осматривает невролог, офтальмолог, ЛОР-врач, при необходимости кардиолог и другие специалисты.

источник

Назофарингитом называют острый воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки, выстилающие хоаны и верхний отдел носоглотки. Этиология воспаления может носить вирусную, грибковую, бактериальную, аллергическую и т.д. природу. Чаще всего, назофарингиты развиваются на фоне острой вирусной респираторной инфекции, однако встречаются также и неспецифические назофарингиты на фоне дифтерии или менингококковой инфекции.

Назофарингит код по МКБ 10 — J00. Менингококковая инфекция код по МКБ 10 – А39.
Содержание:

Острый менингококковый назофарингит является одной из локализированных форм менингококковой инфекции и при наличии благоприятных факторов может стать причиной генерализации инфекции с развитием менингококкового менингита или менингококцемии.

Менингококковая инфекция является острым инфекционным заболеванием, вызываемым менингококками. Это малоустойчивые в окружающей среде бактерии (грамотрицательные бобовидные парные кокки или диплококки).

Менингеальный назофарингит заразен. Передача инфекции осуществляется преимущественно воздушно-капельно, реже контактно-бытовым путем (общая посуда и т.д.). Болеют преимущественно дети и подростки, у взрослых данная инфекция встречается реже.

Источником инфекции является пациент с менингококковым назофарингитом, менингитом или здоровый носитель бактерий. Наибольшую эпидемическую опасность представляют именно пациенты с назофарингитом и здоровые носители. Это связано с тем, что менингококковый назофарингит у детей и взрослых протекает практически неотличимо от обычного вирусного назофарингита. При здоровом носительстве симптомы полностью отсутствуют, однако пациент продолжает выделять менингококки в окружающую среду при кашле, разговоре и чихании.

Менингококковая инфекция относится к строгим антропонозам, то есть источником инфекции являются только люди. Восприимчивость к менингококкам высокая. К группам повышенного риска относят детей до пяти лет, студентов первых курсов и новобранцев в армии.

Для вспышек данной инфекции характерны сезонные колебания с преимущественно зимне-весенней активностью. Максимальная заболеваемость отмечается с февраля по апрель.

Среди жителей городов генерализированная менингококковая инфекция (менингит, менингококцемия) встречаются чаще, чем у сельских жителей.

Симптомы менингококкового назофарингита встречаются примерно у двадцати процентов больных.

Выраженность клинической симптоматики и форма менингококковой инфекции зависят от:

  • патогенных свойств возбудителя (они несколько отличаются в различных серогруппах);
  • состояния иммунной системы больного.

Местный иммунитет пациента во многом определяет тяжесть течения заболевания. Риск развития генерализированных форм возрастает при наличии:

  • иммунодефицитных состояний, аутоиммунных патологий, декомпенсированного сахарного диабета, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований;
  • ослаблений иммунитета после недавно перенесенных вирусных, бактериальных и т.д. заболеваний;
  • истощения и тяжелых авитаминозов;
  • таких благоприятных факторов как сильное переохлаждение, длительные стрессы и переутомление и т.д.

Клиническая картина менингококковой инфекции обуславливается сочетанием воспалительных, токсических и аллергических реакций. Это связано с тем, что гноеродные кокки вызывают не только гнойное воспаление, протекающее в виде менингита, артрита и т.д., но также и продуцируют большое количество эндотоксина, приводящего к значительной интоксикации.

Инкубационный период для менингококка находится в пределах от одного до десяти дней (у большинства пациентов несколько суток).

Развитие местного воспалительного процесса начинается после попадание менингококка на слизистую, выстилающую носоглотку. При хорошем местном иммунитете у человека, попадание возбудителя не сопровождается развитием симптомов воспалительной реакции или приводит к возникновению отека и катарального воспаления слизистой носоглотки. При слабом иммунном ответе развивается менингит.

Менингококковый назофарингит у детей начинается остро. Первыми симптомами заболевания является интоксикационный и лихорадочный синдром. Симптомы назофарингита не являются специфическими и не отличаются от ОРЗ другой этиологии.

Пациенты жалуются на слабость, вялость, снижение аппетита, сонливость, тошноту, суставные и мышечные боли. Отмечается также учащенное сердцебиение (тахикардия) и озноб.

Симптомы назофарингита проявляются заложенностью носа (некоторые пациенты жалуются на зуд — «свербит в носу»), гнусавостью голоса, першением в горле. Также может отмечаться сухой кашель. Кашель носит в основном рефлекторный характер и обусловлен сухостью и раздражением слизистой оболочки горла.

Возможно также скудное отделяемое из носовых ходов. Жалобы на то, что из носа обильно течет прозрачная жидкость, более характерны для риновирусной или аденовирусной инфекции. При менингококковом назофарингите характерно более вязкое отделяемое из носовых ходов (слизисто-гнойное или гнойное).

При осмотре обращает на себя внимание выраженный отек и гиперемия слизистой (возможен багрово-синюшный оттенок и зернистость задней стенки глотки). В некоторых случаях, по задней стенке глотки может стекать слизисто-гнойное вязкое содержимое.

Головные боли могут отмечаться на пике повышения температуры, однако они не такие интенсивные, как при генерализации инфекции (менингит) и не сопровождаются светобоязнью и рвотой.

Читайте также:  Как лечить назофарингит у ребенка

При отсутствии благоприятных факторов и адекватного состояния местного иммунитета, менингококковый назофарингит не сопровождается выходом бактерий в кровь с развитием менингококцемии и менингита.

Симптомы менингококкового назофарингита исчезают через семь-десять дней от начала заболевания. После этого, в некоторых случаях может отмечаться здоровое носительство менингококка (с активным выделением его в окружающую среду) в течение двух – трех (редко дольше) недель.

Фото менингококкового назофарингита

Менингококковый назофарингит

При наличии неблагоприятных факторов, возбудитель попадает в кровь (развивается бактериемия) и в дальнейшем, преодолевает гемато-ликворный барьер и приводит к развитию менингита. При генерализации менингококковой инфекции, менингококки, а также их токсины раздражают рецепторы мягких мозговых оболочек, вызывая воспалительный процесс и приводя к гиперпродукции спинномозговой жидкости, способствуя развитию специфической менингеальной симптоматики, связанной с повышенным ликворным давлением.

При генерализации инфекции характерно появление звездчатой геморрагической сыпи, светобоязни, ригидности затылочных мышц, резко выраженных головных болей, рвоты, не приносящей облегчения.

При перенесенной генерализированной инфекции формируется достаточно напряженный и стойкий иммунитет. Повторные случаи менингита практически не регистрируются.

Наибольший риск развития менингита и менингококкцемии отмечается у детей. Максимально тяжело заболевание протекает у детей до трех лет. Согласно статистике, около 75% пациентов, умерших от генерализированных форм менингококковой инфекции – это дети младше двух лет.

У взрослых чаще встречается локализированные формы (здоровое бессимптомное носительство бактерий или назофарингиты). Следует отметить, что помимо наличия у пациента благоприятных фактов, способствующих более тяжелому течению болезни, у некоторых пациентов отмечается также и генетическая предрасположенность к менингококковой инфекции.

У таких больных практически отсутствует клеточный иммунный ответ на попадание в организм менингококков. Кроме более тяжелого течения инфекции, у них также отмечается склонность к ее рецидивам.

У взрослых, проживающих в районах с большим процентом здоровых носителей, за счет частого попадания менингококков на слизистую происходит специфическая иммунизация организма. Поэтому, в коллективах с большим числом носителей инфекции, вспышки менингококковых назофарингитов и менингитов не регистрируют.

Симптомы менингококкового назофарингита у взрослых не отличаются от проявлений у детей. Характерны жалобы на слабость, заложенность носа, сухость и першение в горле. При легком течении, температура может не повышаться. Также могут отмечаться жалобы на осиплость голоса, сухой кашель, скудное вязкое отделяемое из новых ходов.

За счет неспецифической симптоматики, менингококковые назофарингиты крайне сложно диагностировать. Заподозрить менингококковую этиологию можно при наличии в анамнезе указаний на контакт больного назофарингитом с пациентом, госпитализированным по поводу менингита.

Для подтверждения менингококковой природы воспаления выполняется бактериологическое исследование.

Диагноз назофарингита выставляется на основании:

  • клинических признаков ОРЗ (острое катаральное воспаление в носоглотке);
  • выделение менингококковой культуры из носоглоточной слизи больного;
  • титра антител в РПГА.

При локализированном течении менингококковой инфекции (носительство, назофарингит) изменения в периферической крови слабовыраженные, либо вовсе отсутствуют. Может выявляться слабый лейкоцитоз нейтрофильного характера, увеличенная скорость оседания эритроцитов.

Для лечения менингококкового назофарингита, а также здорового носительства менингококковой инфекции, назначают препараты амоксициллина или эритромицина.

При менингококковых менингитах применяют бензилпенициллина натриевую соль ® , цефотаксим ® , цефтриаксон ® , цефепим ® . Может использоваться также хлорамфеникол ® .

По показаниям могут быть назначены человеческие иммуноглобулины.

Для купирования лихорадочного синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен ® , нимесулид ® , парацетамол ® ).

Пациенты с генерализированным течением инфекции, в обязательном порядке госпитализируются в стационар. Здоровые носители могут госпитализироваться по эпидемиологическим показаниям (проживание в казармах, общежитиях и т.д.). Пациенты с острым менингококковым назофарингитом, госпитализируются. Все, общавшиеся с больным, должны быть осмотрены врачом, по показаниям проводится антибиотикопрофилактика. Пациенты, с катаральными явлениями в носоглотке, при наличии в анамнезе контакта с пациентом с менингитом, также госпитализируются.

источник

Одна из самых опасных острых инфекционных болезней для жизни ребенка является менингококковая инфекция. Эта инфекция имеет разнообразие клинических симптомов. Они могут быть как местными, так и распространенными по всему организму ребенка.

Менингококковая инфекция у детей является грозной инфекцией, так как процесс протекания болезни быстрый. За считанные сутки развиваются тяжелейшие состояния организма, вплоть до гибели. В некоторых случаях происходит поражение нервной системы ребенка. Чаще всего болеют этой инфекцией дети, чем взрослые. Из числа всех больных, около 85% болеют дети. Наиболее подвержены новорождённые или дети до двух лет.

Существуют различные виды менингококка, которое вызывает это заболевание. Ребенок этой инфекцией может заразиться от больного человека или носителя менингококковой инфекции. Очень часто переносчиками инфекции являются взрослые люди, которые даже не догадываются об этом, а страдают дети. Чаще всего менингококки скапливаются в носовой, ротовой полости и выходят на внешнюю среду при кашле, разговоре и при чихании.

На воздухе этот вирус быстро погибает, выживаемость около 30–40 минут. Ребенок заболевает воздушно-капельным путем. Но этот контакт должен быть очень длительным и на расстоянии около половины метра.

Менингококковая инфекция имеет свою активность начиная с января и заканчивая апрелем. Зимнее и весеннее время года — это излюбленный период данной инфекции.

Наблюдается очень специфическое явление: менингококковая инфекция появляется и пропадает с определенной периодичностью с интервалом около 8–10 лет. Причиной этому служит изменение вида менингококка. Менингококковая инфекция возникает как в редких случаях, так и повально в виде вспышек.

Эта болезнь возникает в странах с высоким уровнем жизни. Частота заболеваемости менингококковой инфекции 2–4 случая на 100 тысяч населения. Этот недуг бывает как у взрослых, так и у детей. Чаще всего болеют дети до четырех лет.

Это составляет около 75% случаев заболеваемости данной патологии. Острые и молниеносные формы инфекции присущи детям первых четырех лет. Особенно часто болеют детки младенческого возраста.

Резкое повышение случаев возникновения менингококковой инфекции наблюдаются каждые 15–20 лет. Это обуславливается тем, что изменяется структура иммунной системы населения. Чаще всего наблюдаются вспышки данной инфекции в феврале, марте и апреле. В остальные месяцы и времена года также отмечают данную болезнь.

Этот вид инфекции специфично воздействует на слизистую носовой полости и ротоглотки, где происходит процесс размножения. Эта среда благоприятна для обитания менингококковой инфекции. Самая распространенная форма менингококковой инфекции — это носительство.

Довольно часто появляется постоянное воспалительное видоизменение слизистых у больных, которые являются носителями. В 18–20 тысяч раз больше выявляют носителей менингококков, чем детей, которые уже заболели. Диагноз точно устанавливается только тогда, когда выявляют на бактериологическом уровне данную инфекцию, часто из выделений слизи носа.

Назофарингит менингококковой этиологии абсолютно ничем не отличается по симптомам обычного фарингита. Только после диагностики можно определить возбудителя болезни.

У некоторых больных эти бактерии попадают кровь, проходя через защитные барьеры, в результате чего возникает менингококковый сепсис. Происходит полное диффузное выделение огромного количества эндотоксина.

Данные токсины являются опасными для жизни ребенка. При выделении токсинов происходит негативное воздействие на стенки сосудов, нарушение циркуляции крови и изменение процесса свертываемости крови. Вследствие этого наблюдаются обильные кровотечения во внутренних органах, появляются гематомы и кровоизлияния на глазах.

Если происходит процесс кровотечения в почках и надпочечниках, то возникает острая недостаточность данных органов. После чего происходит резкое снижение артериального давления, а пульс с трудом нащупывается. Довольно часто происходит потеря сознания.

Менингококковый менингит у детей возникает в результате проникновения менингококка через гематоэнцефалический барьер, где происходят различные воспалительные процессы оболочек мозга. Нередко идет процесс поражения самого головного мозга, в частности вещества мозга. Это состояние называется энцефалит. При осложненном состоянии менингита происходит отек головного мозга, что приводит к гибели ребенка.

Длительность инкубационного периода может достигать от трех до девяти дней. Чаще он бывает небольшой, всего лишь 3–4 дня.

Менингококковая инфекция разделяется на две формы проявления:

  • носительство менингококка без каких-либо симптомов;
  • назофарингит менингококкового характера.
  • воспалительный процесс оболочек головного мозга (менингит);
  • сепсис менингококкового характера (менингококцемия);
  • воспалительный процесс оболочки головного мозга и его вещества (менингоэнцефалит);
  • сочетанная форма (менингит с сепсисом).

Различные формы менингококковой инфекции у детей имеют разнообразные симптомы.

Назофарингит имеет такие симптомы:

  • субфебрильная и фебрильная температура;
  • боль при глотании;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • слабость, недомогание, апатия;
  • сон и аппетит нарушен;
  • затрудненное дыхание из-за заложенности носовой полости.

Менингит имеет такие признаки:

  • резкий скачок температуры до 40°С;
  • острое начало (можно точно определить, когда и во сколько ребенок заболел);
  • ребенок дрожит;
  • учащенные позывы на рвоту, которую сложно остановить;
  • особо выраженная чувствительность к любым звукам, шумам, разговорам;
  • ребенок боится яркого света, закрывает руками глаза, защуривает;
  • любые прикосновения к ребенку вызывает дискомфорт из-за повышенной чувствительности;
  • наблюдаются головные боли;
  • проявляются периодичные судороги;
  • напряжение затылочных мышц, в медицине это называется ригидность;
  • ребенок не может подбородком прикоснуться до грудной клетки;
  • невозможность наклонов головы;
  • обеспокоенность ребенка, волнение, сменяется вялостью к окружающему.

Наблюдается молниеносное подавление деятельности нервной системы. В результате этого нарушается общее сознание, расстройство определенных реакций на окружающее раздражители. Наблюдается частое дыхание, учащенное сердцебиение, а также нарушение функционирования других органов и систем организма ребенка.

Существуют специфические симптомы, которые присущи данной патологии. Эти симптомы может проверять только врач. Основные из них:

  • невозможность разгибать ножки;
  • ноги приведены к животу, а голова закинута назад.

Менингококцемия проявляется такими симптомами:

  1. Постоянное недомогание, позывы к рвоте.
  2. Постоянная обеспокоенность.
  3. Резкий скачок температуры до высоких цифр.
  4. Нарушение движений в суставах, болезненность при движении, умеренная припухлость.
  5. На кожных покровах сыпь синего цвета в виде маленьких звездочек.

При менингококцемии сыпь появляется повсюду на грудной клетке, на верхней и нижней конечности, на лице. В некоторых случаях эта сыпь появляется на слизистой оболочке, на глазах.

При особо тяжких проявлениях этого заболевания, все симптомы проявляются стремительно, в считанные часы.

Сыпь стремительно превращается в большие пятна. Давление снижается, вплоть до его отсутствия. В стуле ребенка наблюдаются кровяные выделения из-за кровотечений в кишечнике и желудке.

Носовые кровотечения также присуще при данной патологии. Отсутствие выделения мочи и тахикардия. Очень часто дети погибают на первые сутки, с момента проявления начальных симптомов.

Если вовремя спохватиться и начать адекватную терапию, то можно добиться хороших результатов и вылечить ребенка. Считается поздним обращение с менингококковой инфекцией, когда прошло 24 часа от начала первых симптомов.

Если позже обратиться, то возникают тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Самым основным и частым осложнением является нарушение функции слухового нерва. Вследствие этого возникает частичная или полная тугоухость.

Порезы, параличи, эмпиема, абсцессы и гидроцефалии присущи детям до одного года жизни, если это осложнение бактериального характера. При менингококцемии возникает длительная или полная остановка заживления различных некрозов с последующим инфицированием. Итак, частые осложнения, которые наблюдаются:

  • резкое снижение уровня слуха;
  • уменьшение силы мышц у ребенка;
  • давление внутри черепа резко повышается;
  • судорожный синдром;
  • приступы эпилепсии, после возникновения специфических очагов возбуждения в коре головного мозга.

Диагностика и выявление данной патологии включает:

  1. Общий осмотр ребенка;
  2. Анамнез;
  3. Контактирование ребенка с больным человеком;
  4. Выявление специфических менингеальных симптомов;
  5. Определение и выявление сыпи.

Далее, нужно провести лабораторно — инструментальные исследования:

  • общий анализ крови (резкое повышение лейкоцитов, уменьшение количества лимфоцитов, а также резкий подъем скорости оседания эритроцитов);
  • мазок крови, где обнаруживается менингококк;
  • функция спинного мозга для взятия спинномозговой жидкости (ликвора) на исследование;
  • анализ ликвора (повышенное число белка, нейтрофилов, выявление бактерий);
  • проба на чувствительность организма к антибиотикам;
  • бактериальный посев материала на питательной среде для определения возбудителя и исследования чувствительности его к антибиотикам;
  • мазок из носовой полости для выявления бактерий (это важно при носительстве без симптомов и менингококковом назофарингите);
  • обнаружение возбудителя путем полимеразной цепной реакции;
  • необходима консультация ребенка неврологом и инфекционистом.

Как было выше сказано, в начальной стадии менингококцемии сыпь — это аллергия на какой-либо лекарственный препарат. Очень часто сыпь в начальных этапах появления похожа на коревую сыпь. Если ребенок болеет корью, то сыпь появляется только на пятый день.

Помимо этого, появляется воспаление глаза, боязнь яркого света и кашель лающего характера. Самые первые проявления сыпи наблюдаются на щеках и энантема на небе. Далее, сыпь начинает постепенно сверху вниз появляться и сливаться.

При инфекционном мононуклеозе также наблюдается сыпь. До возникновения сыпи появляется боль в горле, увеличиваются практически все группы лимфатических узлов. Увеличение размеров печени на несколько сантиметров. Клиническое исследование крови показывает наличие вироцитов.

Читайте также:  Острый назофарингит у детей рекомендации

После перенесенного острого респираторного заболевания наблюдаются на кожных покровах определенные сыпи. Но общее состояние ребенка не ухудшается, остается стабильным, а температура тела остается в пределах нормы. Сыпь чаще локализуется на коленных, локтевых и голеностопных суставах. В некоторых случаях на ягодицах.

Если ребенок заболел скарлатиной, то сыпь также присуща. Но она не похожа при менингококцемии. С толку врачей сбивает тот момент, что сыпь сопровождается геморрагическими явлениями. Сыпь наблюдается на поверхностях кожи, где есть складки. Кожа при скарлатине ярко гиперемирована. Язык ребенка красного цвета из-за сосочков, которые резко выражены. Боль в горле при глотании, покраснение небных миндалин.

Но также дифференциальную диагностику нужно провести с таким заболеванием, как тромбоцитопеническая пурпура. Сыпь возникает при малейшей незначительной травме. Могут возникать кровотечения из ротовой полости, то есть со всех слизистых ребенка.

Общее самочувствие ребенка остается удовлетворительным. Активность, аппетит и сон не нарушается. Температура тела остается в пределах нормы. Для точного определения причины проводят анализ крови, где определяется значительное снижение тромбоцитов. А время свертываемости крови несколько снижено.

Лечение менингококковой инфекции у детей проводится для каждой формы индивидуально. Но при всех формах назначается антибиотикотерапия.

При назофарингите проводится:

  • промытие носовой полости различными растворами антисептиков;
  • прием витаминов.

При воспалении мозговой оболочки, то есть при менингите, менингококцемии необходимо:

  • своевременная госпитализация в отделение интенсивной терапии или в стационар;
  • препараты для снижения температуры (антипиретики);
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • применение антибиотиков;
  • антибактериальная терапия;
  • противосудорожная терапия (диазепам);
  • оральная регидратация (прием больших объемов жидкости);
  • дезинтоксикационная терапия (введение внутривенно солевых растворов, реополиглюкина и глюкозы);
  • введение витаминов;
  • мочегонные препараты (фуросемид, лазикс, манит), для снижения и предотвращения возникновения отека головного мозга;
  • препараты против аллергии (супрастин, хлоропирамин, тавегил, димедрол, лоратадин);

Препаратом выбора для лечения менингококковой инфекции это антибиотики макролиды: Левомицетин, Азитромицин, Эритромицин. И также применяется рифампицин, являясь эффективным препаратом, который влияет на борьбу против инфекции. Цефалоспорины и пенициллины также используются для борьбы против болезни. Лечить инфекцию также нужно глюкокортикоидами. Представителями этой группы являются преднизолон, дексаметазон.

Ребенок выписывается из-за стационара только тогда, когда все анализы нормализуются. Далее, ребенок должен быть под наблюдением несколько лет у педиатра и невролога. После выписки посещение детских учебных заведений в течение 20 дней не рекомендуется.

Профилактика менингококковой инфекции у детей также заключается в вакцинации. Вакцинацию можно начинать с 1 года жизни, иммунитет появляется уже через 2 недели.

Если родители ребенка заметили какие-либо симптомы необходимо срочно обратиться за специализированной медицинской помощью. Если вызвали скорую помощь, то нужно изолировать больного, обеспечить покой и необходимый уход.

Большой ошибкой при этом заболевании является то, что родители вовремя не обращаются за медицинской помощью, а начинают заниматься самолечением ребенка.

источник

Назофарингит у детей – респираторное заболевание, которое по распространённости занимает лидирующее место среди болезней верхних дыхательных путей у детей дошкольного и раннего школьного возраста. Такая частота недомогания обусловлена доступностью путей передачи в организованных детских учреждениях. Давайте разберемся более подробно, что это такое назофарингит у детей.

Патология, при которой происходит поражение слизистой оболочки носоглотки, носовых пазух и среднего уха, называется назофарингитом. Для данного заболевания характерно протекание сразу двух недомоганий — ринита и фарингита. Чаще обычного назофарингит образуется как неприятное последствие насморка, ОРВИ или гриппа. Диагностируют назофарингит носоглотки по характерным симптомам ринита и фарингита. Именно поэтому лечение обязательно включает и медикаментозные препараты и терапевтические процедуры. Назофарингит считается довольно распространенным заболеванием как в детском так и взрослом возрасте в холодное время года, поэтому его часто не воспринимают всерьёз, совершая серьёзную ошибку. В случае появления симптомов назофарингита необходимо своевременно обратиться к специалистам для составления эффективного курса терапии.

Практически у любого заболевания существует несколько форм протекания, назофарингит у детей не является исключением.

На сегодняшний день специалисты выделяют три основные формы протекания заболевания в детском возрасте:

  1. Хронический назофарингит. Данная форма провоцируется жизнедеятельностью вирусов, бактерий, реже грибками. Хроническая форма недуга в свою очередь подразделяется на две дополнительные: гипертрофическая и атрофическая (субатрофию). Для первой характерна отечность слизистой полости рта, першение и светлые выделения из носоглотки. Атрофический вид абсолютно противоположен гипертрофическому: в горле наблюдается сухость и неприятный запах.
  2. Острый назофарингит. Ринофарингит данного типа имеет вирусную природу, реже бактериальную. Также к острой форменазофарингита относят ринит и ринорею, которые вызываются аллергической реакцией.
  3. Менингококковый назофарингит. Образуется в результате воздействия менингококковой инфекции, которая характеризуется полиморфизмом. Часто данная форма является самостоятельной болезнью, но редко возникает вкупе с менингитом.

Проявление острого назофарингита в детском возрасте имеет свои особенности, что принято связывать с анатомо-функциональными характеристиками строения верхних дыхательных путей. Лимфатическая система задней стенки глотки у деток, в сравнении с взрослыми, рыхлая, а ткани хорошо снабжаются кровью и недостаточно зрелые. Каждая клетка эпителия имеет в оболочке такие белки, которые по структуре схожи с вирусной частицей, именно это обуславливает лёгкое попадание вируса внутрь клетки.

Присутствуя в самой клетке, вирус поражает её ДНК, встраивает собственную ДНК в ядро клетки и образует новые частицы. Самое негативное то, что здоровые клетки отмирают и отторгаются организмом. Данный процесс не остаётся незамеченным со стороны местной иммунной системы: лимфоциты лимфатической системы пытаются устранить инородные элементы. Это иммунный ответ организма на вирусную атаку, благодаря которому выделяются провоспалительные вещества – гистамин, брадикинин, интерлейкины разных классов.

Острый назофарингит является серьёзным заболеванием, который поражает слабую иммунную систему детского организма посредством вирусной атаки.

Иммунная система ребёнка постоянно подвергается воздействию патогенных микроорганизмов и факторам внешней среды, в результате чего образуется благоприятная среда для развития назофарингита острой формы. К причинам данного заболевания принято относить:

  • Осложнение после насморка.
  • Вирус или бактерии.
  • Постоянная воспаленнность слизистой носоглотки.
  • Переохлаждение.
  • Нехватка витаминов.
  • Слабый иммунитет.
  • Отсутствие гигиены помещения.
  • Травма носа или искривление носовой перегородки.
  • Нарушение нейроэндокринной регуляции в сосудах.
  • Осложнения сердца, печени, почек.

Необходимо оберегать ребёнка от вероятных источников заболевания и регулярно укреплять иммунную систему.

Начальная стадия заболевания характеризуется затруднённым носовым дыханием, голос становится гнусавым. В процессе развития острого назофарингита появляется большое количество слизи, которая, раздражая заднюю стенку глотки, вызывает кашель. Позднее у ребёнка наблюдается увеличение температуры тела. У детей от 3 месяцев до 3 лет изначально наблюдается резкое повышение температуры тела, появляется раздражительность, возбуждение и чиханье. У детей в возрасте до трех лет температура может увеличиться до 39-40°. У детей более позднего возраста повышение температуры может и не наблюдаться.

При возникновении болезни появляются выделения из носа, что зачастую нарушает процесс дыхания у грудных детей. В течение первых 2-3 дней барабанная перепонка может стать отечной, за ней может образоваться жидкость. Дыхание становится глубоким и тяжёлым, у ребёнка всегда открыт рот. Дети приобретают раздражительность, бессонницу привычный аппетит.

В редких ситуациях у детей может наблюдаться рвота. В полости носа образуется сухость, а реже и в глотке. У заболевшего ребёнка появляется озноб, малыш жалуется на мышечные боли и боли в области головы. Слизь, выделяющаяся из носа, чаще всего становятся густой, а в редких случаях даже гнойными. Острая форма назофарингита проходит уже через 3-4 дня, при этом отмечается улучшение общего состояния ребёнка.

При остром назофарингите могут проявляться и другие беспокоящие особенности течения болезни:

  • Наблюдается нарушение дневного и ночного сна.
  • Ребёнок из-за болей в горле не хочет есть.
  • Ребёнок испытывает беспочвенную плаксивость.

Из-за того что у ребёнка всё время открыт рот может наблюдаться ярко выраженное глубокое дыхание. При этом дыхание посредством рта не только видно, но и отчётливо слышно. Часто на фоне острого назофарингита у детей образуется другое заболевание – синусит, который характеризуется по гнойно-слизистым выделениям из носа.

У детей более позднего возраста назофарингит характеризуется сухостью и воспалительным процессом в полости носа, а иногда и в глотке. Вскоре, к основным симптомам заболевания присоединяются чиханье, озноб, мышечная боль, выделения из носа, а иногда и кашель. Со временем слизистые выделения приобретают более густую структуру, а иногда и гнойную. Заложенность носа приводит к дыханию через рот и из-за сухости слизистой оболочки глотки – к ощущению болезненности. Острая форма длится не более четырёх дней.

Самыми частыми осложнениями острого назофарингита являются:

  • Развитие хронической формы назофарингита.
  • Часто образуется воспаление среднего уха, особенно у маленьких детей. Такое осложнение можно заподозрить при повторном повышении температуры.
  • В редких случаях образуются ларинготрахеобронхит, бронхиолит и пневмония.
  • Назофарингит вирусной природы может стать причиной возникновения астмы.

Своевременное качественное лечение способно устранить вероятность возникновения осложнений от острого назофарингита у детей.

Существуют различные способы и средства терапии острого назофарингита: медикаментозные и народные.

При появлении у ребёнка симптомов назофарингита его в обязательном порядке необходимо показать врачу-отоларингологу и аллергологу для подтверждения или опровержения диагноза и назначения лечения. Узко направленного лечения для острого назофарингита нет, назначают только симптоматическое – фармацевтические препараты принимают для лечения отдельных симптомов заболевания. Необходимо выполнять следующие назначения:

  • Ребёнку рекомендован постельный режим.
  • При сильном увеличении температуры принимать жаропонижающие, которые снизят возбудимость ребенка.
  • Для эффективного и качественного лечения острого назофарингита у ребенка необходимо предпринимать меры по восстановлению дыхания. Мучительные страдания ребенку приносит непроходимость носовых ходов. Поэтому с самого начала заболевания необходимо очищать нос от слизи. У грудных детей избыток выделений можно удалить при помощи стерильного изотонического раствора хлорида натрия (“Аква Марис”, “Физиомер”). Капли используют за 15-20 мин до кормления и перед сном. Поскольку снимается отек слизистой оболочки только передних отделов носа, рекомендуется дополнительно ввести еще 1-2 капли спустя 5-10 мин. Реже используют отсасывание слизи мягкой грушей. Детям более старшего возраста рекомендовано использование препаратов в виде аэрозолей.
  • В случае сильной заложенности и затруднённого дыхания, можно закапать в каждую ноздрю 2—3 капли сосудосуживающего препарата (например, раствор адреналина 1 : 10 000), а кожу под носом и слизистую крыльев носа смазать маслом (вазелиновым, миндальным, рыбьим жиром), следить за чистотой носа, протирать его жгутиком, смазанным вазелином или миндальным маслом. Если ребенок совсем не может сосать грудь или скоро ее бросает, необходимо кормить или докармливать его с ложечки сцеженным материнским молоком и часто поить кипяченой водой или чаем для того, чтобы избежать сухости в полости рта.
  • Антигистаминные препараты “Цетиризин”, “Лоратадин”, “Тавегил”.
  • Омывание ротовой полости рта морской водой, “Аквамарисом”, “Аквалором” и “Физиомером”.
  • Промывание горла препаратами — Мирамистин, Люголь и Хлоргексидин.
  • Антибиотики при бактериальной природе болезни.
  • Противокашлевые лекарства.

Лечение фармацевтическими препаратами детского острого назофарингита должно проходить под строгим и постоянным контролем специалиста.

Народная терапия острого назофарингита у детей популярна благодаря её простоте и доступности. Для лечения детей не используют агрессивные методы и средства, а именно чеснок, настойки на алкоголе. Наиболее эффективными средствами являются:

  • Отличными свойствами обладает теплое молоко вкупе с медом и маслом.
  • Ноги парят в воде с цветками ромашки и ели, после сушки надевают теплые носки.
  • Плоды калины перемалывают, добавляют мед и перетирают, заливают горячей водой и процеживают, употребляют вместо чая.
  • Натирают морковь на мелкой терке и смешивают с соком лимона и медом, дают в рот подержать на несколько минут, а затем сплёвывают и повторяют процедуру несколько раз.
  • Чай с медом, лимоном и имбирем.

Лечение народной медициной является безопасным и эффективным, не оказывает негативного влияния на важные системы организма, но требует одобрения врача.

Не существует панацеи от острого назофарингита, но есть общие рекомендации, благодаря которым можно снизить риск его возникновения:

  • Закаливание организма.
  • Ежедневные легкие физические нагрузки.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Полноценный сон.
  • Исключить переохлаждение.
  • Витамины, которые помогут укрепить иммунитет.
  • Увлажнять и проветривать помещение.
  • Соблюдать гигиену.

Тугоухость – есть ли способ уберечь свое здоровье от столь серьезного заболевания?

Кагоцел – инструкция по применению, дозировки и противопоказания описаны тут.

Соблюдение профилактических мер поможет устранить даже вероятность заболевания острым назофарингитом.

Острый назофарингит является серьёзным вирусным заболеванием, представляющим ряд опасностей для ребёнка. Помимо вирусной природы может быть несколько причин образования заболевания. При появлении характерных симптомов недомогания следует обратиться к специалисту, чтобы назначить эффективное лечение. Терапия может проходить с использованием медикаментов и народных рецептов.

источник