Значительно выраженный зловонный насморк озена

14 декабря 2016, 13:45 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 5,872

Ринит — неприятный симптом, сопровождающийся заложенностью носа, обильными выделениями и затруднением дыхания. Но простой насморк разительно отличается от озены — зловонного ринита с сильным дискомфортом, резкими проявлениями, серьезными осложнениями. В отличие от простых нарушений секреции слизистой носа, озена является самостоятельным заболеванием и лечится комплексными методами.

Важно знать! Даже «запущенное» горло можно вылечить дома, без операций и больниц при помощи узнать подробности >>>

Зловонный насморк — инфекционное заболевание, которое поражает слизистую и костные стенки носа. Характерное проявление — образование быстро засыхающих корочек, которые имеют неприятный запах. Они плотно закупоривают слизистую оболочку носа и провоцируют развитие атрофических процессов, которые распространяются на костную раковину и характеризуются повышенным образованием зловонного секрета.

При резко выраженной атрофии носа происходят метаплазийные преобразования тканей эпителия слизистой носа, которые часто необратимы.

ЭТО действительно ВАЖНО! Ларина О.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения горла и сопутствующих заполеваний» УЗНАТЬ.

Лечение зловонного насморка без помощи специалистов невозможно. В домашних условиях можно облегчить симптоматику. Следует быть предельно осторожным при выборе народного способа лечения, чтобы не усугубить процесс. Все действия должны быть согласованы с врачом. Курс лечения следует доводить до конца. В противном случае озена станет хронической и приведет к полному разрушению ткани и костей носа.

На данный момент нет точных данных о причине возникновения зловонного насморка. Мнения по этому поводу разделились. Одни врачи полагают, что зловонный насморк является следствием врожденной аномалии, при которой сильно расширены, укорочены, недоразвиты костные ткани пазухи или всей полости носа. По мнению других специалистов, болезнь вызвана повреждениями оболочки слизистой, при которых она начинает постепенно разрушаться. Этот процесс вызывает зловонный запах.

Горло лечится мгновенно! Если запустить лечение больного горла, то болезнь может перейти в хроническую форму в виде воспаленных гланд, постоянного першения, болей в глотке и гортани, в а некоторых случаях это может привети к раковым опухолям! Люди, наученные горьким опытом для лечения горла пользуются. читать далее >>>

Возможными причинами метаплазии слизистой являются:

1. недостаточность кровоснабжения и питания тканей слизистой;
2. нарушение обмена веществ в эпителии;
3. постепенный распад костной ткани носовой пазухи.

Есть ученые, которые полагают, что озена имеет инфекционное происхождение. В зловонном секрете, взятом из носовой полости для анализа, у больных всегда обнаруживается большое содержание вредоносной микрофлоры.

Одним из результатов последних исследований причин болезни является дисфункция нервных окончаний узла, в котором сплетены парасимпатические волокна от слезной железы и носовой слизистой. В результате повреждения провоцируется разрушение слизистой и костной ткани.

Обращаем внимание! Умоляем, не затягивайте с лечением горла, потом будет только хуже Чистать историю Ольги Лариной >>

Первыми признаками заболевания являются:

1. чрезмерная сухость в носу;
2. свободное дыхание;
3. периодически возникает ощущение инородной частицы в носовой полости, которое проходит после очистки носа;
4. повышенное образование корок на нижней стенке носа;
5. неприятный запах изо рта и носовой полости.

Из-за формирования большого количество корочек, закупоривающих носовую полость, больному постоянно нужно очищать нос, особенно после сна. В процессе можно ощущать резкий запах. Постепенно зловонные корочки появляются не только на нижней стенке, но и по всей внутренней поверхности носа.

На второй стадии развития зловонного насморка снижается обоняние вплоть до полного его отсутствия. Запах больной не ощущает, но он отчетливо слышен окружающими. Болезнь сопровождает отит, в результате которого снижается слух, постоянно шумит в ушах.

Нередко атрофичные процессы распространяются на носоглотку и трахею. В этих местах также разрушается эпителий слизистых, образуются корки во рту, каналах, которые сильно затрудняют дыхание. В этом случае начинает распространяться зловонный запах изо рта.

Изо всех, описанных выше признаков, больной самостоятельно может определить симптомы при зловонном инфекционном насморке:

• нарушение носового дыхания;
• сильная «заклеенность» носовых пазух по утрам;
• интенсивное пересыхание слизистой с образованием вязкой слизи, которая не высмаркивается;
• постоянные головные боли;
• бессонница;
• отсутствие аппетита;
• общая слабость, угнетенное состояние.

Обнаружить зловонный насморк может специалист по характеру и цвету корок, которые плотные, желтоватого оттенка. При их полном удалении видно атрофичное расширение носовой полости, укрытой вязким секретом, распространяющим зловонный запах. Нередко после очистки носа можно без труда увидеть верхнюю раковину. Патологические изменения вызывают дистрофию носовой полости. Зловонный запах появляется вследствие разрушения белка с образованием неприятно пахнущего сероводорода, скатолы, индолы.

Зловонный насморк может появиться вследствие трахеита, ларингита, фарингита.

ЛОР-врач может обнаружить зловонный ринит по следующим признакам:

• сильное разрушение слизистых;
• наличие зловонных плотных корочек;
• снижение обоняния у пациента.

В результате атрофичной болезни поражаются ткани носа, разрушается мерцательная оболочка, утончаются сосуды и кость. Человек перестает различать запахи. Степень поражения слизистой оценивается путем проведения риноскопии. Отличить озену от инфицирования сифилисом или туберкулезом можно по отсутствию инфильтрата и влажных гнойных язв.

Бактериальные тесты позволяют выявить у больных зловонным насморком наличие двух видов патогенной микрофлоры:

При общем обследовании у пациентов диагностируется дисфункция эндокринной и вегетативной нервной системы.

Есть несколько способов лечения озены, которые зачастую включаются в комплексную терапию.

Курс составляет такие процедуры:

• промывания носа физраствором или слабыми составами на основе соли, соды, сахара (в 1000 мл воды растворяется 1 ч. л. действующего вещества) изо дня в день;
• введение капель 25%-го глицеринового раствора глюкозы;
• обработка местными антибиотиками стрептомицинового ряда;
• применение системных внутримышечных инъекций аминогликозидных антибактериальных препаратов (гентомицин, линкомицин, стрептомицин, оксациллина);
• проведение физиотерапевтических процедур (УФО, электрофорез, диатермия, УВЧ шейных узлов и носовой полости);
• назначение железосодержащих лекарств (Феррум-Лек);
• курс корректировки функций эндокринной системы.

В качестве дополнительных средств назначаются раздражающие препараты, облегчающие отход слизи, к примеру, Йодинол. Размягчить корочки помогают масла персикового, облепихового дерева или изо льна.

Оперативное вмешательство назначается при низкой эффективности консервативной терапии и в особо тяжелых случаях

• имплантирование пластин под слизистую из искусственных или донорских материалов, которые сужают носовой проход;
• хирургическое сужение боковин носа, что предотвращает образование корок и улучшает естественное увлажнение слизистой.

Обе операции проводятся с перерывом в два года. Редко применяется операция по введению в носовой проход канала с секрецией из ушной железы или слезного мешка. В результате обеспечивается качественное увлажнение слизистой носа. Также возможно применение полимерного вещества Ивалона, стимулирующего нервные сплетения.

Для применения того или иного лекарства нужна консультация врача, что снизит риск возможного усугубления болезни.Рекомендованы:

• промывания травяными отварами, например, из хвоща;
• обильное питье мятного чая с полынью;
• применение порошка морской капусты, который засыпается в пазухи;
• рокапывание разбавленным соком лука с медом.

Процедуры снимают симптоматику, возвращают чувствительность к запахам, улучшают общее эмоциональное состояние.

Зловонная озена опасна тем, что прогнозы выздоровления неутешительные. Обычно болезнь переходит из острой в хроническую форму, особенно если обнаружена на поздних стадиях. Профилактические меры направлены на раннее выявление болезни. При диагностировании субтрофических или атрофических ринитов, ранних стадий озены пациентам следует изо дня в день избегать влияний, провоцирующих дальнейшее развитие болезни. Запрещено находиться:

• в запыленных помещениях;
• в условиях резких температурных колебаний;
• в местах, где высокое содержание паров тяжелых металлов.

Предупредить возникновение патологии возможно путем соблюдения личной гигиены дома, на улице и в общественных местах. Следует избегать людей с озеной, так как инфекция передается контактным и воздушно-капельным способом.

Важно подобрать правильное питание, включить в рацион употребление всего комплекса витаминов. Любые сбои в гормональном фоне должны своевременно корректироваться. При обнаружении аутоиммунных патологий следует в срочном порядке их устранять.

Следует избегать стрессов, нервных перенапряжений, травм носа, пересыхания слизистой путем увлажнения воздуха в помещении. Важно отказаться от вредных привычек, нормализовать условия труда.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями горла пока не на вашей стороне.

И вы уже перепробывали таблетки, спреи и сиропы? Оно и понятно, ведь горло — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Хрипота, повышенная утомляемость, сухость, першение и боль в горле при глотании, неприятный запах изо рта. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Лариной, как она вылечила горло. Читать статью >>

источник

Выделения из носа неприятны на вид, доставляют неудобства и крайне негативные ощущения, и в определенных случаях представляют серьезную угрозу для здоровья. К насморку нельзя относиться пренебрежительно, ринит (медицинское название воспаления слизистой, для которого характерна повышенная назальная секреция) бывает разной формы, имеет множество подвидов. Один из наиболее опасных – зловонный насморк, или озена.

Данная форма хронического атрофического ринита встречается редко (3% в общей массе заболеваний носоглотки), в группе особого риска находятся женщины среднего возраста и дети.

В этой статье вы найдете подробную информацию о признаках зловонного насморка, причинах его развития и способах лечения.

Атрофический ринит этой формы характеризуется прогрессирующим воспалением слизистой оболочки носа. Атрофия – это процесс, при котором нарушаются или совсем утрачиваются функции тканей и нервных окончаний. Атрофическое поражение слизистой носа может затрагивать хрящевые и костные структуры носовой полости.

При нормальной работоспособности слизистой происходит увлажнение, фильтрация вдыхаемого воздуха, поддержка теплового режима. Это обеспечивается, в том числе, за счет мерцательного эпителия, который имеет трубчатое строение. Атрофические процессы приводят к метаплазии (изменения вида ткани), эпителий становится плоским, и теряет свою функциональность.

При этом из-за повышенной назальной секреции скопления слизи забивают носовые проходы и пазухи. Так как достаточного увлажнения и очищения слизистая не обеспечивает, секрет затвердевает, в носу образуются корки и гнойные скопления.

Различают три формы озены:

• Локализованная (атрофия касается конкретных участков полости носа, а не всей поверхности слизистой);
• Односторонняя (как правило, возникает при смещенной перегородке носа, поражение затрагивает более широкую полость);
• Нетипичная (при такой форме не образуются корки и отсутствуют назальные выделения).

Несмотря на то, что озену причисляют к древним заболеваниям, известным еще много веков назад (первое упоминание 1500 г до н.э), конкретную причину возникновения зловонного насморка еще не обнаружили. Результаты современных исследований и опыт других поколений в совокупности дают два возможных пути развития озены.

Первый – наследственный. Многие медики настаивают, что именно аномальное строение носовой полости приводит к нарушению структуры внутренних тканей и атрофии. Если у ребенка слишком широкие носовые проходы, несформированные околоносовые пазухи, размеры лицевой части черепа превышают норму, это свидетельствует о предрасположенности к данному виду ринита.

Второй – приобретенный. Большинство специалистов все-таки придерживаются той точки зрения, что в результате перенесенных в детстве инфекций и многократных воспалений слизистой носа нарушается ее трофическая функция, и развивается зловонный насморк. Озену, таким образом, можно предотвратить.

Существует еще несколько теорий по поводу природы происхождения озены. Некоторые ученые считают, что такой ринит развивается в следствии генетический мутаций, другие винят плохую экологию, третьи – палочку Абеля, бактерию, вызывающую дисбактериоз в носовой полости, который приводит к атрофии слизистой оболочки.

Учитывая специфику заболевания, признаки атрофического ринита пропустить трудно. На первоначальной стадии озены больные жалуются на крайнюю заложенность носа, постоянное образование корочек, головные боли, общую слабость, плохой сон, быструю утомляемость. Зловонный запах из носовой полости сам человек, пораженный озеной, не ощущает в следствии поражения обонятельных рецепторов. Но окружающие явственно чувствуют исходящее из носа больного зловоние, особенно по утрам.

В острый период атрофического ринита, как правило, отсутствуют назальные выделения.

Второй этап развития озены сопровождается такими симптомами, как:

• Отсутствие обоняния;
• Бессоница;
• Отсутствие аппетита;
• Усиливающиеся головные боли;
• Давящие боли в лобовой области;
• Затрудненное дыхание;
• Вялость, неспособность сосредоточиться;
• Потеря вкусовой чувствительности;
• Вязкие назальные выделения (иногда с примесью кровяных сгустков).

Визуально атрофия оболочки носа может выражаться в трансформации контура носа – он становится шире. Хронический атрофический ринит в большинстве случаев протекает с осложнениями в виде фарингита, синусита, воспалениями глазных яблок, отитами различной степени тяжести.

Согласно статистике, озеной очень редко страдают пожилые люди. В зоне особого риска 7-8 летние дети, чаще девочки. Неблагоприятные факторы, под влиянием которых повышается опасность развития атрофии слизистой, это:

• Отсутствие гигиены;
• Авитаминозы;
• Нерегулярное и несбалансированное питание;
• Серьезные инфекции (корь, краснуха);
• Работа на вредном производстве;
• Курение;
• Гормональные сбои;
• Нарушения в работе вегетативной нервной системы.

Ринитами любого вида и формы занимаются отоларингологи. При первых признаках нарушения носового дыхания, систематических появлениях сухих корок в носу, неприятного запаха из носовой полости следует немедленно обращаться к специалисту.

Распознавание озены в стадии разгара не составляет трудностей. Риноскопия (осмотр носовых проходов с помощью специального зеркала) четко визуализирует наличие темных или желто-зеленых корок в обеих пазухах носа. При озене они могут покрывать не только носовую полость, но и распространяться на трахею, гортань. При удалении этих болячек, носовая полость расширяется, слизистая выделяет вязкую желто-зеленую жидкость.

При риноскопическом исследовании врач устанавливает степень развития болезни, соответственно тем зонам, которые подверглись омертвению. Атрофические изменения могут затрагивать хрящевые структуры, носовые раковины, стенки носа.

Для последующего лечения огромную роль играет четкий диагноз, определение стадии болезни. Результативность терапии также будет зависеть от результатов общих анализов мочи и крови, теста на переносимость тех или иных антибиотиков, склонности к аллергическим реакциям.

Еще недавно отоларингологи безуспешно пытались лечить озену медикаментозно, без оперативного вмешательства. Но современная ринология лишь в последние годы приблизилась к решению этой проблемы.

Основной задачей в лечении озены является удаление корок, очищении и увлажнении носовой полости, устранении зловония. Для этого применяется физиотерапия (диатермия, ионофорез), антибактериальная терапия, протеиновая и лазерная терапия.

Осуществляются следующие дезодорирующие процедуры:

• Промывание перекисью водорода, физраствором, марганцовкой (применяются специальные приспособления, как например, кружка Эсмарха);
• Тампонирование носа (в носовые проходы вставляют тампоны, смоченные йодоглицерином, оставляют на 2-3 часа);
• Применение свечей из хлорофиллокаротиновой пасты;
• Смазывание маслами (вазелиновым, например), раствором Люголя.

При запущенных стадиях болезнь требует хирургического вмешательства. Коррекционные процедуры проводятся обычно под местным наркозом, предварительно проводятся необходимые обследования. Если развитие озены связано с повреждением носовой перегородки, операция будет заключаться в исправлении этого участка. С помощью различных методик добиваются сужения носовых проходов, в некоторых случаях для этого используются мини-импланты.

Как следует из вышесказанного, озена относится к сложным, серьезным патологиям. Особенностью заболевания является затрудненная диагностика на ранних стадиях, проблематично дифференцировать первые признаки атрофии слизистой и, допустим, симптомы синусита, вялотекущего ринита. Поэтому рекомендуется проводить тщательные обследования при таких заболеваниях носоглотки, учитывать индивидуальные особенности пациента (строение носовой полости, наличие травм в области носовой перегородки или врожденных аномалий развития, количество и формы пересенных заболеваний верхних дыхательных путей).

В борьбе с озеной основным средством остается профилактика, укрепление иммунитета и своевременное лечение простуд и других болезней носоглотки. Чтобы минимизировать риски осложнений разноплановых инфекций, поражающих слизистую оболочку носа, следует:

• Регулярно промывать нос (идеальное средство, безопасное и гипоаллергеное – физраствор);
• Поддерживать гигиену полости рта и носа (бывает, что даже кариес может стать причиной развития хронического ринита или синусита);
• Соблюдать меры безопасности при работе на вредном производстве;
• Не запускать насморк;
• Наладить полноценное витаминизированное питание;
• Следить за чистотой и влажностью воздуха в помещении.

Что касается детей, тут нужно быть предельно внимательными к таким признакам, как:

• Снижение аппетита и активности;
• Затрудненное дыхание;
• Сонливость;
• Образование корочек в носу.

Запомните, поверхностное самолечение и временное исчезновение тревожных симптомов грозит нежелательными последствиями. Если насморк не проходит в течение 2-х недель, или повторяется несколько раз в год, стоит потратить время на осмотр у лора.

источник

Зловонный насморк Озена – беда, справиться с которой при помощи обычных средств не получится. Это заболевание приносит в жизнь человека постоянный дискомфорт. Спреи, капли, салфетки становятся «друзьями» заразившегося и сопровождают его везде.

И если ринит – это обычное явление, характеризующееся заложенностью, затрудненным дыханием и выделениями из носа, то зловонный насморк Озена – серьезное заболевание, требующее комплексного лечения.

Такое название обусловлено за счет атрофического процесса, который происходит в слизистой оболочке носа. Задействуются хрящевые и костные структуры. Воспалительный процесс характеризуется выработкой особого секрета, который по мере засыхания образует корочки с отталкивающим запахом.

Самостоятельная терапия не даст эффекта, больному требуется квалифицированная помощь. Не обращаясь к медицинским специалистам, отсутствие лечения или его опоздание создают предпосылки для приобретения заболевания на всю жизнь. Продолжительная лечебная терапия способна остановить болезнь.

Озена – это древнее заболевание, тем не менее в настоящее время этиология болезни остается неизвестной. Недугу больше подвержено взрослое население. Согласно медицинской статистике,

Исследования, проводимые специалистами позволяют выделить несколько возможных причин, способствующих возникновению озены:

Факторы, провоцирующие атрофический ринит (озену):

1. вредные привычки
2. слабый иммунитет
3. хронические воспаления
4. черепно-мозговые травмы
5. инфекционные процессы

Озена отличается затяжным характером и медленным течением, обострения у женщин могут наблюдаться также в период беременности.

За счет обильного поступления клеток иммунной системы в носовую полость, в мягких тканях скапливаются элементы с примесью крови. Поэтому у больного наблюдается так называемый зловонный насморк с неприятным запахом и возникает вопрос — почему воняют сопли?

Озена фото

Эпителиальная ткань истончается, наблюдается кератоз (затвердение клеток), возникающие новообразования давят на кровеносные сосуды. Последняя фаза характеризуется разрушением костной структуры крыльев и носовой перегородки.

Три последовательных этапа развития недомогания характеризуются определенными признаками и симптомами.

к содержанию ?

Диагностирование в начальной степени затруднительно и нередко пациенты долгое время наблюдаются у отоларинголога, лечась от хронического насморка. Активная стадия с ярко выраженной клинической картиной исключает сомнения и диагноз «озена» подтверждается.

Следующие врачебные исследования помогают выявить недомогание, распознать стадию протекания и определить степень развития патологии:

фарингоскопия выявляет распространение атрофического процесса на заднюю стенку носоглотки и другие участки;

Атипичные и обычные формы озены

к содержанию ?

Психастенические последствия: депрессивное состояние, неврастения, подавленность, ухудшение памяти.

Отдаленные последствия связаны с менингитом, пневмонией, бронхитом. Продолжительное проглатывание секрета вызывает проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, что влечет за собой запоры, гастрит, метеоризм.

• серьезные последствия на глазах, воспаление глазного яблока, сопровождающееся кератитом, конъюнктивитом, блефаритом;
• озеозный ларингит, при постоянном кашле, першении, садиться голос;
• хронический отит, хронический синусит, гнойный фронтит, гайморит, фарингит.

Для предотвращения воспаления врачи-отоларингологи прибегают к физиотерапевтическим мероприятиям, консервативному и хирургическому лечению.

Применение рецептов народной медицины в домашних условиях способствует устранению симптоматики. Ключевым моментом является своевременно начатая терапия, в противном случае возможны серьезные осложнения.

Рассмотрев каждый из перечисленных методов отдельно, вы узнаете что делать если в носу озена и вонючий секрет.

Оперативное вмешательство проводится по согласованию с пациентом. Для достижения цели, учеными было разработано несколько методик, связанных:

• с вживлением акриловых палочек;
• с перемещением боковой стенки;
• с пересадкой аутотрансплантатов.

Если после ринопластики запах в носу остался необходимо показаться врачу во избежание развития воспалительного процесса.

Правильное применение средств нетрадиционной медицины существенно облегчает состояние пациенту. Прежде чем использовать рецепт, его нужно согласовать с лечащим специалистом.

Мероприятия направлены на профилактику недомогания, рецидивов озены и на предотвращение заражения окружающих людей. Необходимо:

• своевременно обращаться к врачу и соблюдать его рекомендации по лечению инфекционных заболеваний данной области;
• обрабатывать столовые приборы бактерицидными средствами;
• укреплять иммунитет выздоровевшему человеку;
• соблюдать полноценное и сбалансированное питание;
• все члены семьи должны регулярно обследоваться;
• стараться предупреждать травмы лица;
• ежедневно проветривать помещение;
• отказаться от вредных привычек.

к содержанию ?

В связи с тем, что восстановить слизистую практически невозможно, прогноз носит неблагоприятный характер. Однако, применяя современные лекарственные препараты, можно существенно улучшить физическое и психологическое состояние нездорового человека.

Очень часто больные данным заболеванием вынуждены находиться в изоляции, специфическое зловоние чувствуется даже окружающим. Поэтому постарайтесь оказать психологическую поддержку близкому человеку.

Следите за состоянием ребенка, при первых признаках немедленно покажите его врачу. Соблюдение профилактических мер предотвращает не только появление данного недуга, но и ряда других. Будьте здоровы!

источник

Озена – симптомы, лечение этой болезни, известной с давних времен, до сих пор остаются малоизученными. Этот недуг диагностируют в 1-3% случаях заболеваний носа и околоносовых пазух. По статистике, насморк озена чаще поражает женщин и детей.

Зловонный насморк озену, симптомы, лечение этого заболевания изучали еще египтяне и индусы за 1000 лет до н.э. Это заболевание можно опознать по хронической атрофии слизистой носовой полости, при которой поражаются даже кости, дурно пахнущим выделениям (с ароматом, похожим на запах морского спрута) и постоянно появляющимся корочкам, затрудняющим носовое дыхание. Для облегчения состояния больного врачи применяют симптоматическое лечение. В завершающей стадии недуга у больных происходит самопроизвольное излечение.

Бактерия клебсиелла озена – условно патогенный микроорганизм, обладающий серьезной устойчивостью к неблагоприятным условиям внешней среды – он спокойно переносит и охлаждение до минусовой температуры, и нагревание до 65 градусов. Примерно у 80% процентов больных озеной обнаруживается бактерия клебсиелла, которую также именуют «палочкой озены». Этот патогенный микроорганизм провоцирует и другие заболевания горла, гортани, трахеи, которые тоже сопровождаются выделением жидкого дурно пахнущего секрета.

При заражении клебсиелла озена лечение подразумевается специфическое, поскольку микроорганизм очень устойчив. Раньше для терапии применяли антибиотики – тетрациклины, левомицетин, ампициллин и другие, но исследования доказали, что штаммы клебсиелл к ним устойчивы. Сегодня врачи используют новые современные препараты, способные воздействовать на клебсиелл, поэтому при озене не рекомендуется заниматься самолечением с использованием антибиотиков.

Зловонный насморк озена появляется не всегда предсказуемо, у врачей существует несколько возможных причин возникновения болезни. По анатомической теории предрасположенность к озене связана с врожденными увеличенными по ширине носовыми ходами и недоразвитыми придаточными пазухами носа. Патофизиологи предполагают, что толчком к развитию зловонного насморка являются перенесенные воспалительные заболевания полости носа. По инфекционной теории в возникновении озены «виновны» бактерии. Существуют еще и генетическая, эндокринная и другие теории.

Современные врачи выделили несколько факторов, которые являются триггерами к появлению зловонного насморка:

• травмы лицевого скелета или носа;
• повреждения лицевых нервов;
• инфекционные заболевания – корь, краснуха, дифтерия, ветряная оспа, скарлатина;
• хронические очаги инфекции – синусит, ринит, тонзиллит, фарингит;
• вредные привычки, нездоровое питание, низкое качество жизни.

Болезнь озена может быть опасна осложнениями – озеозными фарингитом и ларингитом, хроническим синуситом, воспалительными процессами глаза (блефарит, конъюнктивит, кератит) и уха (евстахиит, хронический отит). Возможны и отдаленные осложнения озены: пневмония, невралгия тройничного нерва, менингит, бронхит и другие болезни. Вследствие частого проглатывания выделяемого при озене секрета могут развиться болезни ЖКТ – гастриты, диспепсия, запоры, метеоризм. Вероятны и психические осложнения – депрессия, неврастения, апатия.

Зная сопровождающие болезнь озена симптомы, лечение врач назначает исходя из стадии заболевания. Зловонный насморк – симптомы по стадиям:

1. Первая стадия часто возникает уже в детстве. Начинается насморк озена постепенно, родители замечают, что у ребенка из носа постоянно выделяется слизь. Запах и гной в выделяемом, корочки в носу появляются со временем, чаще – к подростковому возрасту. Сопровождается начальная стадия озены головными болями, потерей аппетита, слабостью, утомляемостью, нарушениями сна.
2. Вторая стадия – разгар озены. К этой стадии болезнь приобретает яркую клиническую картину – выделения из носа у человека становятся постоянными, корок в носу – все больше, запах – сильнее, хотя сам больной из-за потери обоняния его не чувствует. Заболевший испытывает большие сложности из-за сухости и заложенности носа, затрудненного дыхания, сниженного восприятия вкуса, болей во лбу, утомляемости, плохого сна. У человека могут появиться носовые кровотечения.
3. Завершающая стадия у больного начинается примерно в 40 лет. К этому времени наблюдается постепенное снижение всех неприятных симптомов – выделения становятся слабее, корочек образуется меньше. У больного происходит самопроизвольное излечение, но из-за атрофических изменений в носу сохраняются симптомы атрофического ринита – сухость, аносмия.

Основной вопрос при диагнозе озена – как лечить болезнь, но сначала следует ее правильно диагностировать, поскольку лечение назначается симптоматическое. Для диагностики болезни ринит озена применяют:

• риноскопию – с ее помощью осматриваются носовые ходы на предмет атрофии, выделений, наличия корок и т.д.;
• микроскопию слизистой носа – выявляются патологические изменения в эпителии;
• фарингоскопия – определяет, есть ли атрофический процесс в носоглотке;
• бактериологическое исследование – выявляет наличие бактериального заражения;
• рентгенография – уточняет степень атрофии костных структур.

Лечение озены часто осложняется отсутствием точной этиологии заболевания. Врачи применяют симптоматическое лечение, исходя из состояния больного, используя медикаментозные и хирургические методы. Местное лечение озены заключается в промываниях раствором хлорида натрия, щелочными и дезинфицирующими растворами. После удаления корочек и выделений в нос закладывают мази, витаминизированные масла. Из методов физиотерапии используют:

• УФО;
• электрофорез;
• ионизацию;
• ингаляции.

В хирургическом лечении используются методы, разработанные для уменьшения носовых ходов, которые при озене слишком широкие. Это операции по перемещению стенок носа (боковых), различные имплантации и пересадки ауто- и гомотрансплантатов. Используется в лечении озены и лазеротерапия, с помощью которой улучшается состояние сосудов, усиливается микроциркуляция и улучшаются обменные процессы.

Лечение озены антибиотиками осложняется высокой стойкостью клебсиелл ко многим антибактериальным препаратам.

1. Для местного применения используют препараты на основе стрептомицина (Стрептоцидовая мазь).
2. Системные антибактериальные средства аминогликозидной группы применяются в качестве инъекций (Гентамицин).
3. Дополнительно врачи назначают железосодержащие препараты, лекарства для лечения эндокринных нарушений, иммуностимулирующие средства (Мальтофер).

Лечение зловонного насморка с помощью народных рецептов может дополнять основную терапию, но не может ее заменять.

Озена – лечение в домашних условиях:

1. Для промывания носовых пазух можно использовать отвары трав – зверобоя, тысячелистника, ромашки, которые мягко очистят полости и окажут бактерицидное действие.
2. Для смягчения корочек и быстрого их отделения можно применять масла – облепихи, пихты, оливковое.

источник

Насморк знаком абсолютно каждому человеку независимо от возраста. Чаще всего является спутником простудных заболеваний, реакцией организма на аллергены, внедрение патогенных микроорганизмов.

Однако в 1–2% случаев указывает на серьезные изменения функциональности слизистой оболочки, вызывающие ее дегенерацию – озену.

У больных появляется гнилостный запах при выдыхании носом, что обуславливает снижение социальной активности. Кроме этого, происходят необратимые атрофические процессы носовой полости. Избавиться от болезни самостоятельно невозможно, пациент нуждается в длительном комплексном лечении.

Озена (с греческого — зловонный насморк) прогрессирующее воспаление слизистой оболочки носа, который сопровождается постепенной атрофией клеток. В осложненных случаях процесс распространяется на костную ткань носовых раковин, что приводит к истончению кости.

Болезнь развивается в 3 этапа, каждый из которых характеризуется определенной клинической картиной.

На начальной стадии симптоматика схожа с обычным ринитом:

• проблемы с обонянием;
• выделение вязкой слизи;
• периодическое образование корок серого цвета с неприятным запахом;
• нарушение дыхания;
• сухость слизистой.

Пациент, вследствие снижения обоняния, может и не заметить неприятный запах, указывающий на развитие болезни. Окружающие его четко ощущают. Вопросы и замечания по этому поводу могут спровоцировать развитие социальных, эмоциональных проблем.

В острой стадии происходит быстрое засыхание слизи, образование зловонных корок в носу, которые сложно удалить. Носовые ходы заметно расширяются (иногда настолько, что через них становится видно заднюю стенку носоглотки и входы в евстахиевы трубы). Патология затрагивает не только обоняние, но и вкусовые рецепторы. Начинается атрофический процесс, картина которого видна при риноскопии.

При переходе в последнюю стадию озены прекращается выделение слизи, образование зловонных корок. Считается что происходит процесс самоизлечения, но атрофия необратима — у человека остаются проблемы на всю жизнь.

Согласно медицинской статистике, болезнь диагностируется чаще у женщин в период полового созревания. Однако может возникнуть у детей, пожилых людей.

Озена известна давно — первое упоминание зафиксировано за 1 тыс. лет до нашей эры. До настоящего времени медицина не может дать достоверный ответ, почему у пациента появляется зловонный ринит.

Возможные причины развития болезни:

• инфекционное поражение носовой полости (клебсиелла озены, коринебактерии, протеи);
• повреждение вегетативных нервных стволов, тройничного нерва, шейных симпатических узлов;
• сбои в эндокринной системе;
• хронические заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, ринит);
• острые патологии инфекционной этиологии (корь, краснуха, дифтерия).

Кроме этого, обозначены факторы, способствующие развитию озены — травмы носа и костей лицевого скелета, генетическая предрасположенность, особенности анатомического строения черепа, носоглотки, низкий иммунитет. Повышают риски вредные привычки, плохое питание, дефицит железа и витамина D, неблагоприятное социально-бытовое окружение.

Иногда болезнь возникает на фоне проведенной лучевой терапии, бесконтрольного длительного применения сосудосуживающих препаратов.

Вероятно, что совокупность факторов и причин — становится толчком для развития озены.

Неприятный запах из носа, сопровождающий человека повсюду, обуславливает эмоциональную нестабильность (неврастения, депрессивное состояние, подавленность, рассеянность, снижение концентрации внимания, нарушение умственной деятельности).

Отсутствие лечения провоцирует развитие различных патологий:

• заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит, кератит, дакриоцистит);
• хронический синусит, включая сфеноидит, гайморит;
• озенозный фарингит, ларингит, ларенготрахеит;
• снижение остроты слуха;
• воспалительные процессы ушей (евстахиит, отит).

Опасность озены сложно переоценить. Тяжелые случаи могут привести к плачевным последствиям, угрожающим не только здоровью, но и жизни (менингит, пневмония, бронхит).

Длительное проглатывание гнойной слизи обеспечивает появление проблем с желудочно-кишечным трактом (гастрит, запор, метеоризм).

В запущенном состоянии происходит необратимая деформация носа.

Если у человека появились первые симптомы озены, лечение нужно начинать незамедлительно.

Заболевание способно проходить самостоятельно спустя много лет после его начала. Это не означает, что его не нужно лечить. Правильно разработанные терапевтические схемы, соблюдение всех предписаний и указаний врача пациентом помогают избежать серьезных последствий.

Учитывая то, что восстановить атрофированные ткани невозможно, лечение озены имеет симптоматический характер. Может быть консервативным или хирургическим, что зависит от стадии болезни.

Основные терапевтические цели:

• устранение неприятного запаха (дезодорация);
• размягчение и выведение корочек из носовых ходов;
• воздействие на патоген;
• восстановление нормальной микрофлоры слизистой.

В большинстве случаев производится лечение в домашних условиях, при значительном поражении показана госпитализация пациентов с озеной.

Основой консервативной терапии клебсиеллезных инфекций является назначение антибактериальных препаратов, активных по отношению к патогенным микроорганизмам. В большинстве случаев вводятся внутривенно.

Наиболее эффективными антибиотиками считаются Стрептомицин, Левофлоксацин. На основе результатов бактериологического посева могут назначаться также Оксациллин, Цепорин, Гентамицин, Метациклин, Эритромицин.

С целью местного уничтожения патологической микрофлоры и увлажнения слизистой проводится промывание носовой полости дезинфицирующими растворами (щелочь, марганцовка, перекись водорода, физраствор).

В случае необходимости назначаются препараты железа, цинка, фолиевая кислота. При беспокойных состояниях, бессоннице — легкие седативные средства. Для поддержки защитных сил организма — иммуномодулирующие лекарства.

Иногда проводится аутогемотерапия – внутримышечное введение собственной крови, что позволяет укрепить иммунитет, восстановить функции эндокринной системы, вывести из организма шлаки и токсины.

Эффективна при лечении озены тампонада Гольдштейна — в носовую полость вводится тампон, смоченный в смеси йода и глицерина на несколько часов. Процедура облегчает процесс удаления корок, способствует кратковременному купированию неприятного запаха.

С целью дезодорации используются капли на основе ментола с борной кислотой, паста или свечи с хлорофиллокаротином.

Лечение озены имеет и психологическую сторону. Пациенты вынужденно изолированы от общества из-за неприятного запаха, исходящего от них. Поддержка родных и близких, работа с психологом — важная составляющая реабилитации.

Методы физиотерапии способствуют скорейшей регенерации тканей, уменьшают проявление неприятных симптомов (электрофорез, ионофорез, лазеротерапия, ультрафиолетовая инсоляция).

При хирургическом лечении производится сужение носовых ходов. Операция проводится только по согласованию с пациентом. Для достижения цели ученые разработали несколько методов:

• смещение боковых стенок носа;
• вживление акриловых палочек;
• имплантация под слизистую оболочку стенок и перегородки носа аллопласта (чаще всего используют парафин, вазелин);
• пересадка аутотрансплантатов.

Наиболее эффективным считается проведение двух операций – сначала имплантация (вживление, пересадка), затем через пару лет – смещение боковых стенок носа.

Полностью избавиться от зловонного насморка практически невозможно, даже хирургическим путем. Важно не допустить развитие болезни. Профилактические мероприятия помогут в этом.

Для того чтобы не столкнуться с озеной необходимо придерживаться определенных простых правил, которые повышают сопротивляемость организма:

• активный образ жизни;
• закаливание;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение всех болезней;
• соблюдение личной гигиены;
• избегание стрессовых ситуаций;
• полноценное сбалансированное питание;
• адекватная терапия патологий ЛОР-органов.

Рекомендуется освоить правильную технику очищения носа от слизи, не использовать длительное время сосудосуживающие препараты. Самолечение должно основываться на промывании носа солевым раствором. Если на 5 день улучшение не настало – обязательно обратиться к врачу.

Кроме этого, необходимо в помещении поддерживать оптимальный температурный режим (19–22 °C), следить за уровнем влажности воздуха (50–70%), постоянно проветривать, ежедневно проводить влажные уборки.

Озена (зловонный насморк) – очень неприятное заболевание, которое значительно ухудшает уровень качества жизни, практически не поддается лечению. Атрофические процессы необратимы, возможно лишь временно купировать симптоматику. При обнаружении первых же признаков (неприятный запах из носа, появление корок) нужно обратиться за медицинской помощью. Соблюдение профилактических мер поможет предупредить развитие патологии.

источник

Озена — красивое слово. Если не знать, что оно скрывает под собой название заболевания. Озена — это атрофия слизистой оболочки носа. Из носа выделяется плохо пахнущий вязкий секрет. В носу он превращается в грубые корки.

Откуда берется это заболевание, и как проявляет себя? Можно ли вылечиться от него? Что понадобится для лечения? Об этом более подробно расскажем в этой статье.

Зловонный насморк известен еще с древних времен, в буквальном смысле слова. Египтяне называли эту болезнь «naa». Позже о ней узнали в Индии. «Вонючий нос» считался болезнью людей, страдающих от сифилиса. Древние врачи пытались разгадать тайну озены и понять, откуда берется сильная вонь из носа. И только в XIX веке стало понятно, что сифилис здесь абсолютно не причём. Озена — процесс атрофии слизистой оболочки носа.

Клиническая картина заболевания выглядит так:

• Вязкий, вонючий секрет ежедневно выделяется из носа;
• Выделения имеют тошнотворный запах;
• На носовой слизистой появляется множество засохших корок;
• Больной постепенно теряет обоняние;
• Возможны частые головные боли, головокружения, частичная потеря памяти и регулярные носовые кровотечения.

Современная медицина идет вперед широким шагом. И все же, точные причины появления болезни озена все еще не известны.

Мнения врачей разделились на три группы. Первая гласит, что в болезни виновата анатомия лица. Человек родился с увеличенной шириной носовых ходов. Еще в возникновении озены обвиняют слишком широкий лицевой череп и недоразвитые придаточные носовые пазухи.

Точные причины заболевания до сих пор не известны

Вторая категория врачей утверждает, что все заболевания имеют генетическую предрасположенность. Зловонный насморк — не исключение. Больной должен благодарить родителей за такую «награду».

Третья группа ссылается на патогенные бактерии — клебсиеллы. Такие бактерии обитают во всем человеческом организме. Наиболее комфортные условия для них — ЖКТ. Но и не брезгуют носом и ртом, провоцируя совершенно отвратительные заболевания.

Все начинается с детства. Озена — коварная болезнь. Появляется она в возрасте 7-8 лет, а финальная стадия наступает ближе к 40 годам.

Всего существуют 3 стадии озены:

У каждой собственные особенности.

При начальной стадии возникновения зловонного насморка особых специфических примет нет. Болезнь начинается с детства. Ребенка усиленно лечат от ринита, чаще всего, хронического. Здесь необходима консультация опытного доктора. Он сможет заметить увеличение носовых раковин у ребенка, и бледную слизистую.

Озена набирает силу, запах из носа больного становится невыносимым. Образуются зловонные корки. Ребенок, некоторое время, ощущает сильный гнилостный запах. Потом наступает поражение рецепторов обоняния, и ребенок уже ничего не ощущает. Для окружающий гнилостное амбре неприятно и действует отталкивающе. Важно знать, что наиболее подвержены болезни девочки. Когда у них наступают критические дни, запах из носа в этот период особенно силен.

Болезнь прогрессирует. Вторая стадия характеризуется почти полной потерей обоняния. Нос постоянно течет. Больные жалуются на сложности с дыханием и грубые корки на слизистой носа, отчего в нем возникает сухость.

У человека, страдающего от озены, появляется слабость, головокружения и носовые кровотечения. Он может стать замкнутым и раздражительным, начинает сторониться даже близких людей.

Последняя — завершающаяся стадия проявляется в возрасте 40 лет и позже. Болезнь проходит самостоятельно, как кажется, на первый взгляд. Пациента перестает беспокоить сухость в носу, исчезают надоевшие корки, проходит гнилостный запах.

Однако это не помогает вернуть обоняние. Атрофические изменения произошли, и последствия заболевания сохраняются.

Их можно разделить на типичные и нетипичные. К типичным формам озены относятся:

• Двухсторонний процесс, когда болезнь распространяется на обе стороны носа;
• Генерализированную форму, при которой озена «захватывает» всю слизистую;
• С возникновением корок.

Существуют типичные и нетипичные формы заболевания

Нетипичная озена характеризуется тем, что:

• Является односторонней. У больного искривлена перегородка носа;
• Охватывает только определенные участки слизистой носа и носоглотки;
• Сохраняются все симптомы, кроме нарушения дыхания и образования сухих корок.

На сегодняшний момент известны легкая, средняя и тяжелая степени заболевания.

• Первая ступень легкая, больной спокойно может дышать носом;
• При средней степени корки рассеиваются по всему носу, пациенту тяжело дышать. Нормализация дыхания временная и осуществляется только после очищения носа от наростов. Обоняние понижено;
• Тяжелая степень характеризуется распространением корок на гортань и глотку. Обоняние практически отсутствует. Дыхание нарушено Лечение озены данной степени проходит сложно.

Когда озена находится в начальной стадии, выявить ее невозможно. Конкретных симптомов нет и больной получает лечение от хронического ринита.

ЛОР обследование

Зловонный насморк обнаруживается только на второй стадии развития. Врач назначает пациенту обследования ЛОР — органов, проводится риноскопия. Делают бактериологическое исследование мазков, взятых со слизистой носа. После того, как будут выявлены процессы атрофии слизистой носа, и получены результаты бактериологического исследования, врач ставит диагноз и назначает лечение.

1. Половая принадлежность. Женщины болеют озеной в три раза чаще, чем представители сильной половины человечества. Хотя болезнь сама по себе редкая. Всего 3% населения подвергаются ей.
2. Люди, имеющие широкие носовые ходы, более склонны к заболеванию.
3. Страдающие от вредных привычек способны пострадать и от озены.
4. Если человеку довелось перенести инфекционные заболевания (корь, оспа), он склонен к тому, чтобы иметь «вонючий нос».
5. Среди низших социальных слоев населения это заболевание прижилось. Постоянный холод, вредные привычки и непонятное существование берут свое.
6. Люди, склонные к ринитам и прочим заболеваниям носовой полости, могут приобрести и озену.

Озена приводит к осложнениям, касающимся различных органов. Чаще всего страдают уши, глаза и гортань. Происходит развитие следующих патологий:

• Хронический синусит;
• Атрофия слизистой гортани;
• Отит и прочие хронические ушные заболевания;
• Глазные воспалительные заболевания;
• Неврит;
• Заболевания легких (бронхит);
• Проблемы с ЖКТ (например, гастрит);
• Снижение памяти и ее частичная потеря;
• Депрессивные состояния.

Болезнь сопровождается нервно — психическими расстройствами. Особенно это свойственно подросткам и молодым людям. Может дойти до полной самоизоляции от общества и самоубийства. Человек не чувствует себя полноценным, общество отвергает его. Итоги могут стать плачевными.

Теорий, связанных с возникновением заболевания, множество. В связи с этим предложено две методики его лечения у взрослых. Применяют как хирургическое вмешательство, так и медикаментозные способы.

Можно избавиться от зловонного насморка с помощью общей терапии. Общая терапия — это лечение антибиотиками, от которых убегает её клебсиелла. Или, поможет местное лечение. Под ним понимают спринцевание носа, орошение слизистой эфирными маслами и пользование специальными свечами.

Конкретного лекарства от озены нет. Нос прочищают раствором хлорида натрия или щелочными растворами. Это делается для его освобождения от корок. После чего происходит обильное орошение слизистой носа облепиховым или персиковым маслами. Обязательно использование витаминов А и Е в маслянистой форме.

Врачи рекомендуют таким больным смазывать слизистую йод — глицерином. Выписывают и антибиотики при озене, например, стрептомицин.

Физиотерапевтические методы лечения еще никто не отменял. УФО, электрофорез, лазеротерапия — достойные аналоги хирургическому вмешательству.

Лечение озены физиотерапией

Если же без последнего не обойтись, то методика лечения озены будет подбираться исходя из причины заболевания. При широких носовых ходах у больного, их уменьшают разными методами. Боковые стенки научились перемещать. Под слизистую оболочку вводят парафин или вазелин. Производят имплантацию шариков из акрила.

1. Настой мяты и полыни.
   Смешать траву мяты перечной и полыни горькой в соотношении1:1. Взять 1 ст. ложку полученной смеси и залить кипятком (300 мл.). В течение получаса настоять, а затем процедить.
   Принимать трижды в день по 100 мл. до полного выздоровления.

Избежать вонючих подтеков вполне реально. Для этого потребуется соблюдение неких правил:

• Не запускать хронический ринит. В идеальном случае — избегать ринитов различных форм;
• Регулярно промывать нос;
• Следить за гигиеной его слизистой;
• Если появились первые признаки озены, не заниматься самолечением, а отправляться к врачу;
• Отказаться от вредных привычек;
• По возможности, избегать вредного производства и повышенной запыленности окружающей среды;
• Для тех, кто склонен к простудным болезням, держать себя в тепле зимой и осенью.

Зловонный насморк — одно из самых неприятных заболеваний. Как лечить озену, если первые звоночки болезни уже дают о себе знать? Не затягивать визит к отоларингологу. Специалист назначит грамотное лечение.

Предотвратить болезнь поможет выполнение самых простых постулатов: следить за своим здоровьем, чаще бывать на свежем воздухе, не переохлаждаться и сторониться дурных привычек. Наше здоровье — в наших руках. Не болейте, будьте здоровы!

источник

Озена (зловонный насморк) — прогрессирующий атрофический процесс, происходящий в слизистой оболочке, хрящевых и костных структурах носа и сопровождающийся выделением засыхающего в корки вязкого секрета с неприятным запахом. Клинически озена проявляется постоянным вязким отделяемым из носа, гнилостным запахом выделений, наличием в носу обильных корок, потерей обоняния и другими симптомами. Из диагностических исследований при озене применяются риноскопия, фарингоскопия, КТ и рентгенография, бактериологическое исследование назальных выделений. В лечении озены используются как медикаментозные (антибиотикотерапия, промывания и инстилляции носовой полости, физиопроцедуры), так и хирургические (перемещение боковых стенок носа, имплантация алло-, гомо- и аутотрансплантатов, подсадка ивалона и др.) методы.

Озена известна медицине с древних времен. Описание признаков этого заболевания встречается в манускриптах египтян и индусов, написанных за 1000 лет до н. э. В настоящее время озена встречается довольно редко и составляет 1-3% от всех заболеваний носа и околоносовых пазух. Заболевают в основном люди до 40-50 лет, наиболее часто — дети. У женщин озена наблюдается чаще, чем у мужчин. Случаи озены никогда не отмечались среди мулатов, представителей негроидной расы и арабов.

По данным клинических наблюдений современная отоларингология выделяет следующие триггерные факторы, приводящие к развитию озены: травмы носа и костей лицевого скелета, повреждения крыло-небного узла, вегетативных нервных стволов и тройничного нерва, различные инфекционные заболевания (краснуха, скарлатина, корь, дифтерия, ветряная оспа), хронические инфекционные очаги (хронический ринит, аденоидит, тонзиллит, синусит, фарингит), плохие социально-бытовые условия, вредные привычки, нарушения в питании.

Не смотря на то, что озена является очень древним заболеванием, ее точная этиология пока не названа. На сегодняшний день существует множество теорий, появившихся в результате постоянных попыток ученых найти причины возникновения озены.

Так называемая анатомическая теория говорит о том, что озена связана с увеличенной от рождения шириной носовых ходов, чрезмерно широким лицевым черепом и недоразвитием придаточных пазух носа. Патофизиологическая теория предполагает, что озена является результатом перенесенных воспалительных процессов в полости носа. Инфекционная теория основывается на том, что у пациентов с озеной высевается большое количество разнообразной микрофлоры. Единый возбудитель озены пока не выявлен, однако примерно у 80% заболевших в бакпосеве определяется клебсиелла озены. Согласно очаговой теории озена возникает как следствие изменений в околоносовых пазухах, что подтверждается наличием у многих больных озеной вялотекущего хронического синусита.

Известна также наследственная теория озены, основанная на фактах семейных случаев заболевания. Она говорит не о прямом наследовании озены, а о генетической предрасположенности к ней, на фоне которой различные триггерные факторы приводят к развитию заболевания. Нейрогенная теория предает первостепенное значение в патогенезе озены нарушению вегетативной иннервации вследствие дисфункции парасимпатической и симпатической нервной системы. В основу эндокринной теории возникновения озены легли особенности течения этого заболевания у женщин, характеризующиеся изменением выраженности симптомов в период гормональных перестроек (менструация, беременность, климакс).

В своем течении озена проходит 3 последовательные стадии: начальную, разгара и завершающую, каждая из которых характеризуется своими особенностями.

Начальная стадия озены в большинстве случаев возникает в возрасте 7-8 лет. Заболевание начинается незаметно и развивается постепенно. Через некоторое время от начала озены родители ребенка обращают внимание на то, что у него практически постоянно наблюдаются выделения из носа. Отделяемое изначально имеет вязкую консистенцию, со временем приобретает неприятный запах и становится гнойным. У больного озеной ребенка временами могут отмечаться головные боли, повышенная утомляемость, нарушения сна, слабость, снижение аппетита.

Начальная стадия озены отличается упорным прогрессирующим течением, которое практически невозможно остановить ни одним из существующих методов лечения. В результате развития заболевания в носу начинают образовываться корки, запах отделяемого из носа становиться гнилостным и хорошо чувствуется окружающими людьми. Неприятный запах, исходящий из носа ребенка с озеной, еще больше усиливается в пубертатном периоде. В то же время сам больной озеной постепенно перестает ощущать этот запах, что связано с поражением обонятельных рецепторов полости носа и возникновением гипоосмии.

Стадия разгара озены имеет выраженную клиническую картину. В этой стадии озены пациенты отмечают наличие большого количества плохоудаляемых корок в носу, затруднение носового дыхания, постоянные выделения из носа вязкой консистенции, заложенность и сухость носа, полное отсутствие обоняния, понижение вкусовой чувствительности, боли в области лба и пирамиды носа, плохой сон, повышенную утомляемость и вялость. При озене возможны носовые кровотечения.

Осмотр пациента с озеной, как правило, выявляет признаки недоразвития лицевого черепа и в частности пирамиды носа, утолщенные губы, широкие ноздри и расширенные носовые ходы. Наблюдается типичное для озены несоответствие широких носовых ходов жалобам пациента на затруднение носового дыхания, что объясняется понижением чувствительности тактильных рецепторов, которые в норме воспринимают циркуляцию воздуха в полости носа.

Завершающая (терминальная) стадия озены обычно возникает не ранее 40-летнего возраста. В этой стадии происходит прекращение образования корок в носу, уменьшение и полное исчезновение выделений и связанного с ними неприятного запаха. Завершающую стадию озены считают самопроизвольным излечением заболевания. Однако произошедшие атрофические изменения структур носа приводят к стойкому сохранению после перенесенной озены симптомов хронического атрофического ринита: сухости в носу и аносмии.

Односторонняя озена возникает у пациентов со значительным искривлением носовой перегородки, в результате которого происходит расширение одной половины носа и сужение другой. Односторонняя озена имеет характерное для классической озены течение, но развивается только в более широкой половине носа.

Локализованная озена захватывает лишь ограниченные участки полости носа. Чаще всего поражаются средние носовые ходы. Зачастую при локализованной озене наблюдается атрофия лишь задних отрезков средних носовых ходов, в то время как в их передних отделах отмечается гипертрофия.

Озена без корок не сопровождается вязкими выделениями, наличием корок и неприятного запаха. При этом имеют место все остальные признаки озены, которые могут быть проявлены в различной степени.

К местным осложнениям озены относятся: озеозный ларингит, озеозный фарингит, ларинготрахеит, хронический синусит (фронтит, гайморит, этмоидит, крайне редко — сфеноидит), воспалительные процессы глазного яблока (конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, кератит) и уха (хронический средний отит, евстахиит).

Отдаленными осложнениями озены могут быть: бронхит, пневмония, невралгия тройничного нерва, краниоцефальные синдромы, менингит. В связи с длительным постоянным проглатыванием выделяющегося при озене гноя могут возникнуть осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, гастрит, запоры, метеоризм. Возможны психастенические осложнения озены: снижение памяти, депрессия, интеллектуальная апатия, неврастения и пр.

В начальной стадии диагностика озены весьма затруднительна, особенно у детей, которые зачастую длительно лечатся у отоларинголога с диагнозом «хронический ринит». В стадии разгара характерная клиническая картина заболевания и результаты эндоскопических исследований не оставляют сомнений в наличие у пациента озены. Риноскопия выявляет расширенные носовые ходы; атрофию слизистой, носовых раковин и хоан; плотно покрывающие слизистую корки, имеющие желтовато-зеленый или грязно-серый цвет. При удалении корок под ними видна бледная, крайне истонченная, но не кровоточащая слизистая оболочка носа. Значительное расширение носовых ходов у пациентов с озеной приводит к тому, что через них видна задняя стенка глотки, вход в клиновидную пазуху, движения мягкого неба во время разговора или глотания.

Микроскопия слизистой носа при озене выявляет метаплазию ее цилиндрического реснитчатого эпителия в ороговевающий плоский. Распространение лежащего в основе озены атрофического процесса в глотку приводит к тому, что в ходе фарингоскопии определяются атрофические изменения задней стенки глотки, а также признаки атрофического ларингита.

Рентгенография черепа и околоносовых пазух у пациентов с озеной определяет атрофические процессы в костных структурах носа и в стенках пазух: лакунарное рассасывание и истончение костных балок с заменой костной ткани на фиброзную. Эти же изменения наблюдаются на КТ черепа и околоносовых пазух. Для верификации находящихся в полости носа возбудителей пациентам с озеной назначают бактериологическое исследование выделений и мазков из носа и зева.

Отсутствие точных данных об этиологии озены и разнообразие теорий ее возникновения привели к появлению различных методик ее лечения. В клинической практике нашли свое применение как медикаментозные, так и хирургические способы. Медикаментозное лечение озены включает общую терапию и местные лечебные процедуры. Общая терапия озены сводится к проведению рациональной антибиотикотерапии препаратами, к которым по данным антибиотикограммы чувствительна клебсиелла озены.

Местное лечение озены осуществляется регулярными промываниями полости носа 0,9% р-ром натрия хлорида, дезинфицирующими и щелочными растворами. С целью лучшего удаления имеющихся в носу корок перед таким промыванием проводят тампонирование полости носа турундой с протеолитическими ферментами. После удаления выделений и корок из носа производят эндоназальные инстилляции и закладывание мазей. Для этого используют слабый раствор нитрата серебра, витаминизированные масла, раствор Люголя, масло облепихи, масляные растворы витаминов Е и А. В местном лечении озены также применяют физиотерапевтические методы: УФО, лазеротерапию, электрофорез растворов калия йодида, химотрипсина, никотиновой кислоты.

В хирургическом лечении озены существует несколько методик. В связи с тем, что озена возникает в широких носовых ходах, были разработаны методы, направленные на уменьшение ширины носовых ходов. К ним относятся операции по перемещению боковых стенок носа, имплантация под слизистую оболочку стенок и перегородки носа аллопласта (чаще вазелина или парафина), имплантация акриловых палочек или шариков, пересадка гомо- и аутотрансплантатов.

В лечении озены нашли свое применение методы стимуляции трофики слизистой носа. Одним из них является подсадка ивалона в область заднего отдела назальной перегородки, где располагается вегетативное нервное сплетение, на которое он осуществляет стимулирующее воздействие.

Применяются методы лечения озены, способствующие дополнительному увлажнению слизистой носа. Метод Альмейда заключается в создании дренажного отверстия в слезном мешке, по которому слеза поступает в средний носовой ход. Метод лечения озены по Витмааку состоит в подшивании протока околоушной железы в полость верхнечелюстной пазухи, откуда ее секрет попадает в средний носовой ход.

источник