| Название | Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях |
| Анкор | НЕОТЛОЖКА В ПЕДИАТРИИ.doc |
| Дата | 18.12.2016 |
| Размер | 226,5 Kb. |
| Формат файла | |
| Имя файла | NEOTLOZhKA_V_PEDIATRII.doc |
| Тип | Задача #8026 |
| страница | 2 из 5 |
| Каталог |
| Вызов к ребенку 9 месяцев. Накануне был насморк, сухой кашель. Температура 37,5° С. У ребенка проявления экссудативного диатеза, Ночью внезапно проснулся и стал беспокойным, появились лающий кашель, удушье, затруднен вдох. Голос осипший. При осмотре состояние ребенка средней тяжести, ребенок беспокоен, На щеках шелушение, гиперемия кожи. Из носа серозное отделяемое. В зеве гиперемия. В легких сухие хрипы на фоне жесткого дыхания. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы.
Эталоны ответов I . Стенозирующий ларинготрaxeит (ложный круп) . 2,. Алгоритм неотложной помощи: а) успокоить ребенка и окружающих, обеспечить приток свежего воздуха; б) обрызгать прохладной водой; в) дать теплое щелочное питье; в) щелочные ингаляции каждые 3 часа; г) сделать горячую ванну или горчичники на грудь; д) ввести антигистаминные препараты (супрастин 2% 0,1 мл внутримышечно); е) госпитализировать в стационар для лечения основного заболевания. 3. Техника постановки горчичников согласно алгоритму выполнения манипуляции На станцию «скорой помощи» поступил вызов к ребенку 7 лет, которого мама, придя с работы вечером, застала в тяжелом состоянии: была несколько раз рвота. Мальчик сознался, что старшие ребята во дворе его угостили водкой, Осмотр фельдшером «скорой помощи» показал; ребенок заторможен, состояние тяжелое, речь невнятная, кожные покровы бледные, на лбу колодный пот. АД 70/40, пульс слабого наполнения, ПО уд/мин. Изо рта запах алкоголя. Тоны сердца слегка приглушены, В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий. Задания
2. Алгоритм неотложной помощи; а) промыть желудок; сделать очистительную клизму; в) ввести с целью форсированного -диуреза 20% раствор глюкозы 10-15 мл/кг с инсулином 4-6 ЕД; г) ввести аналептикк 10% раствор кофеина по 0,1 мл/год внутримышечно, кордиамин 0,1 мл/год подкожно, витамины С, bi , 82, В ККБ; д) госпитализировать в стационар. 3, Техника измерения артериального давления согласно алгоритму выполнения манипуляции. Придя с работы домой, мама застала 6-ти летнюю Олю в странном состоянии: девочка была возбуждена, говорила что-то непонятное, хватала руками воздух, жаловалась на сильную головную боль, головокружение, боль в животе, Оказалось, что ребенок, желая помочь маме, самостоятельно использовала аэрозольный флакон для борьбы с домашними насекомыми. Срочно вызвана «скорая помощь». При осмотре выявлено: сознание ребенка спутанное. зрачки резко расширены, тоны сердца приглушены, АД 90/60, пульс слабого наполнения.
а) удалить слизь из полости рта и трахеи; б) провести ингаляцию кислородом; б) ввести антидот 0,1% раствор атропина сульфата подкожно из расчета 0,1 мл/год жизни (введение повторять через 15-20 глянут до появления умеренной атропинизации); г) ввести 15 % раствор дипироксима 2-4 мг/кг внутримышечно, 40% раствор изонитрозина 15-2 мл внутривенно с целью купирования бронхореи и гиперсаливации; д) при судорогах ввести седуксен 0,5% раствор — 0,1 мл/год жизни внутримышечно или 20% раствор оксибутирата натрия 50-120 ми/кг внутривенно; е) при поражении глаз закапать в конъюнктиву 1% раствор сульфата атропина.
Задача № 9. При взятии крови из пальца у ребенка появились слабость, бледность кожные покровов, холодный липкий пот, АД 60/40 ммрт.ст. 1, Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
Эталоны ответов 2. Алгоритм неотложной помощи: б) обеспечить свободное дыхание и достаточный приток свежего воздуха; в) обтереть лицо холодной водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта; г) при затянувшемся обмороке ввести внутримышечно 10% раствор кофеина 0,1 мл/год, кордиамина 0,1 ми/год жизни, 1% раствор мезатона ОД мл/год (не более 1 мл); 3. Техника подсчета частоты дыхания и пульса у детей различного возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции, Мать ребенка, 1,5 лет, обратилась к соседке-медсестре по поводу высокой температуры у ребенка: 39° С. Медсестра сделала внутримышечно инъекцию пенициллина 200 тыс. ЕД (ранее ребенок антибиотиков не получал). Через несколько минут на месте инъекции появились; гиперемия кожа, на груди выступила сыпь типа крапивницы.
а) ввести антигистаминньй препарат — 1% раствор димедрола 0,5 мл внутримышечно; б) 10% раствор кальция хлорида 1 • 1,5 мл внутривенно; в) если вышеуказанные мероприятия не эффективны, следует назначить внутримышечно гидрокортизона или 30-60 мг преднизолона; 3. Техника измерения температуры тела у детей раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции. Ребенку 4-х месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС — вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание.
а) ввести подкожно в место введения аллергена 0,3-0,5 мл 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида и кордиамин 0,3 мл; б) ввести внутримышечно супрастин 2% раствор .0,3 мл; в) внутривенно i мл 10% раствора кальция хлорид а; г) если по истечений 5 минут явления шока не исчезнут, ввести внутримышечно преднизалон в дозе 50 мг; д) госпитализировать в связи с возможностью вторичного шока; 3. Техника вакцинации АКДС-вакциной согласно алгоритму выполнения манипуляций. источник |
- У ребенка вираж туберкулиновых проб, то есть впервые выявленная положительная проба Манту.
- Необходимо направить на консультацию фтизиатра. Возможно амбулаторное лечение противотуберкулезным препаратом (фтивазид, тубазид) по назначению фтизиатра. Рекомендовать максимальное пребывание на свежем воздухе, соблюдение режима дня, диету с повышенным содержанием белка, витаминов группы В и С.
Эталон ответа на задачу N 18
- У ребенка ранняя туберкулезная интоксикация (вираж туберкулиновых проб + симптомы общей интоксикации).
- Необходимо направить ребенка на консультацию к фтизиатру. Лечение лучше проводить в условиях санаторного детского сада (противотуберкулезные препараты, витамины В, С).
Эталон ответа на задачу N 19
1. Наличие в анамнезе непролеченного виража туберкулиновых проб, гиперергическая проба Манту в настоящее время, контакт с больным туберкулезом отцом, частые ОРВИ, бронхит, жалобы на головную боль, утомляемость, снижение аппетита, эмоциональную неустойчивость, клинические проявления (бледность кожных покровов, синева под глазами, увеличение лимфатических узлов всех групп) и умеренно ускоренное СОЭ в общем анализе крови позволяет предположить у ребенка туберкулезную интоксикацию, возможна и локальная форма туберкулеза.
2. Ребенка следует обследовать и лечить в стационаре противотуберкулезного диспансера.
Эталон ответа на задачу N 20
Карантин по детским инфекциям является противопоказание к постановке реакции Манту, которая откладывается до снятия карантина.
Эталон ответа на задачу N 21
1. Недоношенность и асфиксия новорожденного явились противопоказанием к вакцинации БЦЖ.
2. Вакцинация будет проводится вакциной БЦЖ-М в дозе 0,1 мл в/к после постановки реакции Манту при условии, что она отрицательная.
Эталон ответа на задачу N 22
1. – гиперемия любого размера и папула 2 мм – сомнительная реакция;
— папула 6 мм- положительная реакция;
— уколочная реакция – отрицательная проба.
2. Дети с положительной реакцией Манту направляются на консультацию к фтизиатру.
Эталон ответа на задачу N 23
- Папула 7 мм – положительная реакция Манту.
- Ревакцинация не проводится. Ревакцинация БЦЖ проводится только детям с отрицательной пробой Манту.
Эталон ответа на задачу N 24
Проба Манту ребенку с ЭКД можно будет провести в периоде стихания кожных проявлений. 2, 3, 4-ому ребенку реакция Манту проводится в плановом порядке.
РАЗДЕЛ III. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ
В поликлинику принесли девочку 12 лет, которая случайно выпила раствор каустической соды. Мучается от острой боли в ротовой полости, глотке и за грудиной. Отмечается слюнотечение из-за невозможности сделать хотя бы один глоток. На губах, языке, слизистой щек — следы ожогов. Состояние тяжелое. Девочка плачет от боли, бледная, пульс 100 уд/мин.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Девочка 9 лет страдает сахарным диабетом. Получает утром 20 ЕД. инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Мальчик 6 лет состоит на диспансерном учете по поводу сахарного диабета, получает инсулин. Заболел гриппом. На 3-й день заболевания появились жажда, заторможенность. Доставлен в больницу в тяжелом состоянии, изо рта запах ацетона, язык сухой. Определяется гипотония мышц, потеря сознания.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Вызов к ребенку 9 месяцев. Накануне был насморк, сухой кашель. Температура 37,5 градусов С. У ребенка проявления экссудативного диатеза. Ночью внезапно проснулся и стал беспокойным, появились лающий кашель, удушье. При осмотре состояние ребенка средней тяжести, ребенок беспокоен. Голос осипший. Шумный затрудненный вдох. Кожные покровы бледные, на щеках шелушение, гиперемия кожи. Из носа серозное отделяемое. В зеве гиперемия. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
При взятии крови из пальца у ребенка появились слабость, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, АД 60/40 мм рт.ст.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Мать ребенка, 1,5 лет, обратилась к соседке-медсестре с просьбой сделать инъекцию пенициллина, назначенную участковым врачом по поводу острого бронхита. Медсестра сделала внутримышечно инъекцию пенициллина 200 тыс. ЕД (ранее ребенок антибиотиков не получал). Через несколько минут на месте инъекции появились: гиперемия кожи, на груди выступила сыпь типа крапивницы.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Ребенку 4-х месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС-вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
У ребенка 8 лет, находящегося на стационарном лечении, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
В приемное отделение доставлен ребенок 2-х лет с носовым кровотечением, которое дома продолжалось уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился в стационаре с диагнозом — гемофилия А.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Задача N 10
Ребенок 5 лет длительное время находился на солнце. К вечеру у него заболела голова, началось носовое кровотечение.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Задача N 11
Ребенок родился с массой тела 3000 г, оценка по шкале Апгар — 5 баллов, число сердечных сокращений — 100 в минуту, число дыхательных движений — 30 в минуту, цвет кожных покровов цианотичный, ребенок вялый.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Задача N 12
Патронажная сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2 градусов С. Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Задача N 13
Мать 9-месячного ребенка рассказала патронажной медсестре, что у мальчика со вчерашнего дня наблюдаются насморк, повышение температуры тела до 37,2 градусов С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал. При осмотре температура тела 37,5 градусов С, голос осипший, громкий «лающий» кашель, слышен шумный затруднен вдох.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Задача N 14
Ребенок 13 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, неоднократно находился на лечении в стационаре. Утром, собираясь в школу, заметил у себя темный дегтеобразный стул. Появилась слабость, головокружение, шум в ушах.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Задача N 15
Девочка 7 лет лечится по поводу обострения хронического тонзиллита. Получает бисептол. Врачом было назначено внутримышечное введение пенициллина по 500 тыс. 2 раза в день. Через минуту после введения пенициллина в поликлинике появилась резкая бледность лица, цианоз слизистой оболочки губ, рвота, одышка, судороги, пульс нитевидный. Конечности холодные.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
Задача N 16
Ребенок 6 лет в связи с заболеванием острым гнойным отитом получал инъекции пенициллина по 350 тыс. ЕД 2 раза в день внутримышечно. На пятый день состояние ребенка ухудшилось, появились головная боль, тошнота, зуд, лицо отечное. На коже груди, живота, поясницы и конечностей появилась обильная уртикарная и местами кореподобная сыпь. Лимфатические узлы (шейные, подчелюстные) величиной с фасоль, плотные и слегка болезненные. Тоны сердца приглушены.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
Задача N 17
Вызов «Скорой помощи» к ребеноку 7 лет. Находится на учете у невропатолога по поводу эпилепсии. Принимал ежедневно таблетки фенобарбитала. На каникулы находится в гостях у родственников, забыл взять таблетки фенобарбитала и не принимал их несколько дней. Вечером после игры в футбол появились клонико-тонические судороги с потерей сознания.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Задача N 18
Мальчик 12 лет выпил 3 таблетки димедрола. Через некоторое время появились двигательное и психическое возбуждение, жажда, гиперемия лица и верхней части туловища. Кожа сухая, бледная, зрачки расширены, горизонтальный нистагм, судороги.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Задача N 19
Мальчик 6 лет остался один дома. Достал домашнюю аптечку, в которой были разные лекарственные препараты, в том числе таблетки быстрорастворимого аспирина. Он растворил несколько таблеток в стакане воды и выпил. Пришла мама. Коля стал жаловаться на шум в ушах, ему хотелось спать. При общении с ребенком мама отметила спутанное сознание, неожиданно началась рвота, мальчика начало лихорадить.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Задача N 20
Девочка 12 лет поела жареные грибы. Через 6 часов внезапно появились боли в животе, профузный понос с примесью крови, судороги. При осмотре состояние девочки тяжелое, температура тела 35,2? С, сознание не нарушено, кожа слегка иктерична, А/Д 80/40, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5-2 см, болезненна при пальпации.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Задача N 21
Ребенок 13 лет съел мясные консервы, приготовленные в домашних условиях. Через некоторое время появились рвота, боли в области желудка, сухость во рту, жажда, расстройство зрения, нарушение глотания и движения языка.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Задача N 22
Девочка 5 лет страдает пищевой аллергией, под Новый год без спроса съела целую плитку шоколада. Через 30 минут поднялась температура до 39,0? С, на коже появилась обильная папулезная сыпь, которая сопровождалась сильным зудом.
1. Какое состояние развилось у ребенка?
2. Составьте алгоритм действий оказания помощи на догоспитальном этапе лечения.
Задача N 23
При проведении патронажа к ребенку 8 месяцев медсестра выявила следующие данные: Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, рвота многократная, частый, жидкий водянистый стул с примесью слизи. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38,0 градусов С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52 в 1 мин., пульс 120 уд./мин, слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи
Задача N 24
Ребенок 10 лет, страдающий сахарным диабетом, получает инсулин. После одной из инъекций инсулина ребенок пожаловался на сильную головную боль, общую слабость, дрожание конечностей, потливость, чувство голода.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи
Задача N 25
Вы медицинская сестра детской поликлинике. К вам обратилась испуганная соседка по поводу болезни своего четырех месячного ребенка. Сегодня внезапно утром у него повысилась температура до 39,0 градусов С, стал беспокойным, отказывается от груди, на коже появилась сыпь, которая росла на глазах. При осмотре: состояние тяжелое, вялый, окружающим не интересуется, температура 40,0 градусов С, кожные покровы бледные, высыпания геморрагические, звездчатого характера, размером 3-5 мм., располагаются на ягодицах, бедрах, голенях, веках. Тахикардия. Приглушенность тонов сердца. При любом прикосновении ребенок беспокоится, плачет. Эпид. анамнез: у матери неделю назад был насморк, першило в горле.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи
Задача N 26
При активном посещении ребенка 8 лет, состоящего на диспансерном наблюдении, вы медицинская сестра выявляете следующие данные: Состояние тяжелое, беспокоит одышка. Мальчик занимает вынужденное положение — сидит, опираясь руками о край кровати. Дыхание шумное, слышное на расстоянии, выдох резко затруднен и удлинен. Грудная клетка вздута. Частота дыхания — 32 в 1 минуту, пульс — 120 уд./мин.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи
Задача N 27
Вы медицинская сестра. К вам в гости приехали друзья с 1,5-годовалым ребенком. Во время плача, у мальчика появился затрудненный вдох, далее прекратилось дыхание, ребенок «посинел», наступила потеря сознания. Через несколько секунд появился шумный вздох, напоминающий «петушиный крик», дыхание восстановилось.
Из анамнеза выяснилось, что ребенок родился недоношенным, с месяца — на искусственном вскармливании, получал в основном коровье молоко. Начал сидеть с 8-ми месяцев, ходить с 1 года 4 мес., зубы прорезались в 12 месяцев. У малыша выражены теменные и лобные бугры, отмечается О-образное искривление нижних конечностей.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
Задача N 28
Мальчик 2-х лет посещает ДДУ первые 3 дня, много плачет. Воспитатель, чтобы утешить ребенка, дала яблоко. Ребенок ел яблоко, всхлипывал, внезапно закашлялся, начал задыхаться, лицо покраснело. Вы оказались рядом через 3 мин.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи
Задача N 29
Прибежала соседка, плачет. При купании своего месячного ребенка не удержала его, он соскользнул с руки и ушел под воду. Она вынула его из воды, но он посинел и не дышит.
При осмотре: кожные покровы и слизистые синюшные, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость. Дыхание отсутствует.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
Задача N 30
Вы медицинская сестра проводите патронаж к ребёнку 2 месяцев. Два дня не было стула, ребёнок беспокоен, кричит в течение часа, не переставая, ножки поджимает к животу. На искусственном вскармливании с 1 месяца, смесь «Малыш».
Объективно: температура 36,7 градусов С, ребёнок беспокоен, кричит, кожные покровы гиперемированы, чистые, живот умеренно вздут, газы не отходят. ЧДД — 44 в минуту, пульс — 148 в минуту, ритмичный.
1. Объясните, чем вызвано такое состояние ребёнка.
2. Составьте алгоритм оказания помощи.
Задача N 31
Медсестру школы пригласили оказать помощь 11-тилетнему ребенку, которому стало плохо на уроке рисования. Со слов учительницы на уроке мальчик долго стоя позировал ученикам (находился в одной позе). Неожиданно мальчику стало плохо, он упал, потерял сознание.
Объективно: лицо бледное, конечности холодные. В момент осмотра ребенок начал приходить в сознание. Дыхание редкое, поверхностное. ЧДД — 14 в минуту, АД 80/40 мм рт.ст., пульс 80 в минуту, слабого наполнения. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. На занятиях ребенок чувствовал себя хорошо, был активный. Последние дни не болел. Хроническими заболеваниями не страдает. На диспансерном учете не наблюдается.
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
источник
ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.
МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Сестринское дело в педиатрии.
Специальность: 060501 «Сестринское дело»
Рассмотрены на заседании МЦК“Педиатрия, акушерство и гинекология”
1. Родовые травмы. Особенности сестринского ухода.
2. Менингококковая инфекция. Этиология. Эпидемиология. Клиника менингококкцемии. Принципы лечения. Особенности сестринского ухода.
3. Острая пневмония у детей. Этиология. Клиника. Принципы лечения. Особенности сестринского ухода. Профилактика.
4. Дифтерия. Этиология. Эпидемиология. Клиника дифтерии ротоглотки. Принципы лечения. Особенности сестринского ухода. Мероприятие в очаге.
5. Корь. Этиология. Эпидемиология. Клиника.
6. Скарлатина. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Потенциальные проблемы. Принципы лечения, особенности сестринского ухода.
7. Правила проведения профилактических прививок. Правовые основы иммунопрофилактики.
8. Эпидемический паротит. Эпидемиология. Этиология. Клиника. Уход за ребёнком. Принципы лечения. Профилактика.
9. Ветряная оспа. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Мероприятия в очаге.
10. ОРВИ. Эпидемиология. Этиология. Клиника. Уход за ребенком. Принципы лечения. Профилактика.
11. Гипотрофия. Этиология. Клиника. Принципы лечения. Особенности сестринского ухода. Профилактика.
12. Туберкулёз. Этиология. Факторы риска. Понятие о тубинфицированности и вираже туберкулиновой пробы. Принципы лечения. Профилактика.
13. Острая ревматическая лихорадка. Этиология. Клиника поражения сердца и суставов. Особенности сестринского ухода. Принципы лечения. Профилактика.
14. Рахит. Этиология. Факторы риска. Клиника. Особенности сестринского ухода. Принципы лечения. Профилактика.
15. Омфалит. Этиология. Клиника. Принципы лечения. Профилактика.
16. Сахарный диабет. Этиология. Клиника. Принципы питания.
17. Краснуха. Эпидемиология. Этиология. Клиника. Уход за ребёнком. Принципы лечения. Профилактика.
18. Коклюш. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Особенности сестринского ухода. Принципы лечения. Профилактика.
19. Хронический гастродуоденит. Этиология. Клиника. Лечение. Профилактика.
20. Атопический дерматит. Причины, клинические симптомы. Особенности сестринского ухода. Принципы лечения. Профилактика.
21. Энтеробиоз. Этиология. Клиника. Лечение. Профилактика.
22. Железодефицитная анемия у детей. Этиология. Клиника. Принципы диетотерапии и лечения. Профилактика.
23. Пиелонефрит. Этиология. Клиника. Уход. Принципы лечения.
24. Врождённые пороки сердца. Этиология. Основные клинические симптомы. Особенности сестринского ухода. Принципы лечения.
25. Неинфекционные заболевания кожи новорожденного. Этиология. Клиника. Профилактика. Особенности сестринского ухода.
26. Аскаридоз. Этиология, пути заражения. Клиника. Лечение. Уход. Профилактика.
27. Инфекционные болезни кожи у новорождённых. Причины, клинические симптомы. Уход за ребёнком. Принципы лечения. Профилактика.
28. Острые кишечные инфекции. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Уход за ребёнком. Принципы лечения. Профилактика.
29. Гломерулонефрит. Этиология. Клиника. Лечение. Профилактика. Особенности сестринского ухода.
30. Стоматиты. Этиология. Клиника. Лечение. Профилактика.
2. Продемонстрировать технику согревания компресса ребёнку на ухо.
3. Продемонстрировать технику постановки газоотводной трубки.
4. Продемонстрировать технику в/м инъекций ребенку.
5. Продемонстрировать технику перианального соскоба на энтеробиоз.
6. Продемонстрировать технику измерения окружности головы и грудной клетки.
7. Техника взятия мазков на менингококк. Выписать направление. Правила транспортировки материала.
8. Продемонстрировать технику измерения артериального давления.
9. Методика подсчёта частоты дыхания и пульса у детей.
10. Сбор кала на бактериологический посев.
11. Продемонстрировать технику взятия испражнений на яйца глистов. Написать направление.
12. Продемонстрировать технику туалета пупочной ранки.
13. Продемонстрировать технику подмывания грудных детей.
14. Техника кормления ребёнка из бутылочки.
15. Продемонстрировать технику взятия испражнений на копрограмму. Написать направление.
16. Продемонстрировать технику профилактики опрелостей у грудного ребёнка.
17. Продемонстрировать технику туалета ушей и закапывания капель в уши.
18. Продемонстрировать технику взвешивания грудного ребёнка.
19. Техника сбора мочи у грудных детей на анализ.
20. Проведение контрольного кормления.
21. Продемонстрировать технику круговых горчичников ребёнку 1 года жизни.
22. Продемонстрировать технику постановки очистительной клизмы ребёнку 1 года жизни.
23. Продемонстрировать технику пеленания ребёнка.
24. Продемонстрировать технику взятия мазков на коринебактерии дифтерии из носа и из зева. Написать направление. Правила хранения и транспортировка материала.
25. Продемонстрировать технику измерения роста грудного ребёнка.
26. Техника проведения пробы Зимницкого.
27. Продемонстрировать технику туалета пупочной ранки.
28. Продемонстрировать технику туалета глаз новорожденному и закапывание капель в глаза.
29. Продемонстрировать технику проведения гигиенической ванны.
30. Продемонстрировать технику туалета носа и закапывания капель в нос детям раннего возраста.
Вызов к ребёнку 9 месяцев. Накануне был насморк, сухой кашель. Температура 37,5° С. У ребёнка проявления атопического дерматита. Ночью внезапно проснулся и стал беспокойным, появились лающий кашель, удушье, затруднен вдох. Голос осипший.
При осмотре состояние ребёнка средней тяжести, ребёнок беспокоен. На щеках шелушение, гиперемия кожи. Из носа серозное отделяемое. В зеве гиперемия. В легких сухие хрипы на фоне жесткого дыхания. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Девочка 9 лет страдает сахарным диабетом. Получает утром 20 ЕД инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Вы медицинская сестра отделения патологии новорождённых, на отделении поступил ребенок с медицинским диагнозом: катаральный омфалит.
При осмотре общее состояние ребёнка не нарушено, температура тела 36,6С, кожные покровы чистые, в области пупочного кольца гиперемия и небольшая инфильтрация, серозно-гнойные выделения из пупочной ранки.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Ребёнок 9 месяцев. Поступил в клинику с диагнозом: Железодефицитная анемия, среднетяжелая форма.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на бледность кожных покровов, снижение аппетита, нарушение сна. Ребёнок с 2-х месячного возраста на искусственном вскармливании смесью «Малыш», с 4-х мес. возраста получает манную кашу 3-4 раза в день. Овощное пюре введено в 5 месяцев, но ест ребёнок его неохотно, поэтому получает его нерегулярно. Получает соки виноградный, морковный, но нерегулярно. Мясной бульон, фарш куриный, творог ребёнок получает ежедневно.
В анализе крови: ЭР 3,6х 10 12/л, Hв 80 г/л, ц. п. 0,7.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Ребёнку 1 месяц. Мать жалуется на беспокойство ребёнка, плохой сон.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребёнок от 1-ой беременности, нормально протекавшей. Масса при рождении 3400 грамм, длина 51 см. Находится на естественном вскармливании, но кормится беспорядочно. После кормления беспокоится. Стул 1 раз в день, кашицеобразный, без примесей.
Объективно: температура нормальная, масса 3500 грамм, длина 54 см, кожа бледная, эластичность снижена. Тургор тканей снижен.
При контрольном взвешивание ребёнок высасывает по 60-80 мл.
Молоко в молочной железе матери после кормления не остаётся.
Ребёнку был поставлен диагноз: Дистрофия типа гипотрофии I степени.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Мальчик 6 лет состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета, получает инсулин. Заболел гриппом.
На 3-й день заболевания появились жажда, заторможенность. Доставлен в больницу в тяжёлом состоянии, изо рта запах ацетона, язык сухой.
Определяется гипотония мышц, потеря сознания.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Участковая медицинская сестра на патронаже ребёнка 3,5 месяцев. Ребёнок находится на искусственном вскармливании.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: родился ребёнок в октябре с весом 3 450 г. длина 52 см. Беременность и роды протекали без особенностей. Грудным молоком вскармливался до 2-х мес. Витамин «Д» назначен с 1 мес., но мать недобросовестно давала его. Смеси готовила сама. С 2,5 мес. начала давать цельное коровье молоко. На свежем воздухе с ребёнком бывает мало.
Объективно: мать отмечает, что ребёнок стал беспокойным, капризным, часто вздрагивает во сне, сон тревожный, непродолжительный, аппетит снижен, появилась потливость. Кожные покровы бледные, влажные отмечается облысение затылка, большой родничок 2,5 х 2,5 см., края родничка податливы. Ребёнку был поставлен диагноз: рахит I, начальный период, острое течение.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Патронаж к ребёнку 5 месяцев. Мама сообщила, что ребёнок беспокойный, нарушены сон, аппетит, у ребёнка зуд кожи и высыпания на голове.
Ребёнок от 1 беременности, первые роды, родился доношенным. С рождения на грудном вскармливании.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребёнок беспокойный, кожа щёк гиперемирована, отмечается расчесы на конечностях, на волосистой части головы обширные себорейные корочки. ЧДД 38 в минуту, пульс 132 в минуту.
Мама связывает заболевание с введением молочной каши.
У мамы /в детстве/ были упорные кожные высыпания.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Патронаж, возраст ребёнка 1 месяц.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребёнок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28°С, форточка закрыта.
Ребёнок беспокойный, кричит, кожные покровы влажные на ощупь, кожа гиперемированная, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосёт активно.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Во время очередного посещения поликлиники ребёнком 1 года, весом 10.700 г., медсестра обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребёнок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила потерю аппетита. При расспросе матери удалось установить, что питание ребёнка однообразное: молочная пища, молочные продукты. Фрукты и овощи мать предпочитает не давать, боясь нарушения пищеварения.
Ребёнок до одного года, 3 раза переболел ОРВИ.
В анализе крови: Нв —100 г/л., Ег — 3,0 х 10 12 , ц.п.-0,8.
Диагноз: Железодефицитная анемия.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Ребёнок госпитализирован в инфекционную больницу.
Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, рвота многократная, частый, жидкий, водянистый стул с примесью слизи. Состояние ребёнка тяжёлое. Температура 38,0 0 C, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52мин., пульс 120 уд/мин., слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Ребенок 6 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: аскаридоз.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на тошноту, рвоту, боли в области пупка, потерю аппетита, похудание, быструю утомляемость, беспокойный сон, ночные страхи. Болен в течение нескольких недель.
Объективно: кожные покровы бледные, подкожно-жировой слой недостаточно развит, боль при пальпации в области пупка. Стул со слов мальчика без патологии.
3. Декарис 5 мг/кг, однократно, через 7 дней повторить
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
Ребёнок 4-х лет, посещает детский сад. Заболел остро, придя из садика, стал капризничать, жалуется на боль в околоушной области справа.
Объективно: общее состояние ребёнка удовлетворительное, температура 38 0 С, правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы чистые, без сыпи. Отмечается асимметрия лица, припухлость в области правой щеки тестообразной консистенции, слегка болезненная при пальпации.
В зеве отмечается легкая гиперемия. Со стороны других органов и систем видимой патологии не выявлено.
Диагноз: Эпидемический паротит.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
На приём к участковому педиатру обратилась мать с ребёнком 4-х лет. После осмотра был выставлен диагноз: Энтеробиоз.
При сестринском обследовании получены следующие данные: жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Настоящие симптомы появились около 2-х недель назад.
Объективно: девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчёсов.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
Во время дежурства постовая медицинская сестра детского отделения была вызвана в палату к 2-х летнему ребёнку. Со слов матери, ребёнок забеспокоился после взятия у него крови для исследования, и сразу появились судороги.
При сестринском обследовании выявлено тяжёлое состояние ребёнка за счёт отсутствия сознания и наличия клонико-тонических судорог. Кожные покровы бледные. Губы цианотичные, дыхание шумное.
Живот участвует в акте дыхания.
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние у ребёнка.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией
В грудное отделение госпитализирован ребёнок 14-ти дней. Диагноз: ринит.
Обследование: ребёнок родился в срок с массой тела 3,5 кг., длиной 55 см., закричал сразу, к груди приложен на 2-е сутки.
Температура тела 36,8°С, у ребёнка заложенность носа, слизистое отделяемое из носовых ходов. Ребёнок беспокоится. Мать отмечает, что ребенок стал хуже сосать грудь.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
Активное посещение ребёнка 5 лет, мальчик.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребёнок капризничает, беспокоит кожный зуд. На коже лица, туловища отмечаются высыпания пятнисто-папулезного характера, в центре — нежные пузырьки с прозрачным содержимым.
Со слов мамы болен третий день, температура 37,8°С, ребёнок стал раздражительным, нарушился сон, аппетит, на коже появились высыпания.
Объективно: температура 37,2°С, в сознании, но капризничает, беспокоит кожный зуд. На слизистой зева везикулёзные высыпания (напоминают «каплю росы»). ЧДД 24 в минуту, пульс 108 уд/мин.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении.
Диагноз: Острая ревматическая лихорадка. Активная фаза, полиартрит.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: мальчик жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встаёт, не может менять положение ноги в постели. До этого (3-4 дня назад) беспокоили боли в правом голеностопном суставе. В анамнезе три недели назад болел ангиной.
Объективно: температура 37,8 0 С. Кожные покровы бледные, чистые, синие тени под глазами, положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, движения болезненные. Пульс – 100 уд/мин, ЧДД- 22 в минуту.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
Активное посещение ребёнка 3-х месяцев жизни. На искусственном вскармливании с 1,5 мес. возраста, страдает запорами.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: два дня не было стула, ребёнок беспокоен, кричит, ножки прижимает к животу, стучит ножками, кожные покровы чистые. Живот умеренно вздут, газы плохо отходят, температура тела 36,7°С, пульс 132 уд/мин., ЧДД 44 в минуту.
Осмотрен педиатром, диагноз: Запор, метеоризм.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
Мальчик 10 лет, находится на стационарном лечении.
Диагноз: Тромбоцитопеническая пурпура.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на кровотечение из носа, которое появилось несколько минут назад (во время игры). Кожные покровы бледные, множественные кровоизлияния в виде пятен различной величины, формы, беспорядочного расположенные, различного цвета (багровый, синий, зелёный, жёлтый). Болен 2 года, ухудшение наступило в течение последней недели (перенёс ОРВИ), появились кровоизлияния на коже и слизистой оболочке полости рта. Тревожен.
Объективно: в сознании, ориентирован, контактен. Кожные покровы бледные, ЧДД 22 в минуту, пульс 112 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
Вы — медицинская сестра поликлиники. Осуществляете патронаж к ребёнку 10 лет, больному коревой краснухой, 2-й день заболевания.
При сборе данных выявлено: температура 37,2°С. Состояние удовлетворительное. Беспокоят небольшой насморк, покашливание.
На всём теле, больше на ягодицах, конечностях мелкопятнистая сыпь. Пальпируются увеличенные лимфоузлы до 1,0 см в диаметре, б/б, подвижны. Физиологические отправления в норме.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
В медицинский кабинет детского сада воспитатель привела ребёнка 4-х лет, обращая внимание медсестры на то, что ребенок стал вялым, бледным, отказывается от еды.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалоб ребёнок не предъявляет, не контактен, зовёт маму, плачет, изменения в состоянии ребёнка воспитатель заметила полчаса назад, температура 39,5°С.
Объективно: сознание ребёнка ясное. Кожные покровы бледные, свободные от сыпи, конечности холодные. Язык слегка обложен белым налётом. В зеве легкая гиперемия миндалин, ЧДД — 30 в минуту.
Дыхание спокойное, через нос свободное, пульс — 140 уд/мин. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. Стула не было. Мочился.
1. Определите и обоснуйте, какое неотложное состояние имеется у ребёнка.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией
Девочка 9 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении.
Диагнозом: Язвенная болезнь желудка.
При сестринском обследовании получены данные: жалобы на боли в животе режущего характера, приступообразные, уменьшаются после приёма пищи, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, изжогу, запоры. Девочка обидчивая, со слов матери капризная, с соседями по палате не контактирует.
Объективно: кожа и слизистые бледные, подкожно-жировой слой выражен недостаточно. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Больна около 2-х лет. Питается беспорядочно, часто всухомятку. К обследованию и лечению относится негативно. В своё выздоровление не верит.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
При взятии крови из пальца у ребёнка появились слабость, бледность кожных покровов, холодный липкий пот. АД 60/40 мм.рт.ст
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Девочка 6 лет находится на стационарном лечении.
Диагноз: Острый пиелонефрит.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: общая слабость, понижение аппетита, температура тела 38,6°С. Девочка вялая, капризная. Жалуется на боли в животе и болезненные и частые мочеиспускания.
Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 уд/мин.
Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду.
Моча мутная, мочи мало, мочеиспускания частые.
Назначено: подмывание, сбор мочи на общий анализ мочи по Нечипоренко.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
Ребёнок 5 лет поступил в стационар.
Диагноз: Геморрагический васкулит, кожно-абдоминально-почечная форма.
При обследовании были получены следующие данные: жалобы на интенсивные боли в животе, тошноту, периодически после еды рвота. Температура тела 37,5°С. На коже голеней симметрично расположенная геморрагическая сыпь. Живот не вздут, болезненный при пальпации, особенно в области пупка. Стул жидкий, темного цвета, без слизи. Моча цвета «мясных помоев».
Два дня назад мальчику был введён иммуноглобулин. В этот же вечер у него появились боли в животе, отмечалась рвота с примесью крови: на ногах – сыпь.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
Жалобы на неоднократную рвоту и жидкий стул в течение 2- х дней. Со слов мамы рвота началась после того, как ребёнок выпил молока. Рвота наблюдается до 3-х раз в сутки. После каждого акта дефекации — нарастающая слабость.
Объективно: сознание ясное, ребёнок адинамичен, кожа бледная и сухая, черты лица заострены. Температура тела субфебрильная — 37,1°С, пульс — 52 уд/мин, слабого наполнения, АД 78/40 мм.рт.ст.
Диагноз: КИНЭ (кишечная инфекция неясной формы).
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
На стационарном лечении находится девочка 4-х лет.
Диагноз: Острый афтозный стоматит.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приёма пищи. Губы яркие, отёчные, усиленное слюноотделение. На слизистой щёк, мягкого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налётом жёлтовато-серого цвета.
Слизистые яркие, отёчные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненные. Из анамнеза — девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъёма температуры до 37,5 0 — 38,2 0 С, общей слабости, нарушения сна и аппетита.
Объективно: беспокойная, отказывается открыть рот. Температура 38 0 С, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд/мин.
1. Орошение полости рта р-ром фурациллина 1:5000 5-6раз в день.
2. Перед приёмом пищи полоскание рта р-ром новокаина 0,5% в теплой воде 1:1.
3. Обработка афт 5-6 раз в день.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
В инфекционное отделение поступила Таня А. восьми лет.
Диагноз: Дифтерия ротоглотки.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка больна 2-ой день. Заболевание началось с головной боли, болей в горле при глотании.
При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела 38,5°С, кожные покровы чистые, бледные. Зев гиперемирован, миндалины отёчны, покровы грязно-серым налётом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до размера боба, болезненные при пальпации. Имеется незначительный отёк шеи. Тоны сердца приглушены, пульс 110 уд/мин. В легких везикулярное дыхание, живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
Ребёнок 4-х лет, посещает детский сад. Заболел неделю назад, когда отмечалась температура до 37,5°С, насморк, сухой кашель. Лечились самостоятельно, но улучшения не отмечалось. Кашель стал приступообразным, до рвоты, иногда во время приступа — недержание мочи.
Из анамнеза: карантина в детском саду нет. Ребёнок привит по возрасту, но прививался АДС — анатоксином.
При осмотре: состояние ребёнка удовлетворительное, активный, играет.
Во время осмотра зева развился приступ кашля, серия кашлевых толчков, сопровождающихся глубокими свистящими вдохами. Лицо ребёнка гиперемировано, с цианотичным оттенком, набухание шейных вен, язык высунут изо рта. Приступ закончился отхождением небольшого количества вязкой мокроты. Температура в норме. Кожа чистая. По органам и системам без патологии.
Диагноз: Коклюш, период спазматического кашля.
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребёнка. Проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией
источник
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 |
3. Техника туалета носа и закапывания капель в нос, согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Мальчик 6 лет состоит на диспансерном учете по поводу сахарного диабета, получает инсулин. Заболел гриппом. На 3-й день заболевания появились жажда, заторможенность. Доставлен в больницу в тяжелом состоянии, изо рта запах ацетона, язык сухой. Определяется гипотония мышц, потеря сознания.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику внутривенной инъекции на фантоме.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) ввести внутривенно инсулин-половину дозы, другую половину дозы — подкожно из расчета 1-2 ЕД/кг;
б) провести безотлагательную инфузионную терапию реополиглюкином внутривенно медленно в течение 1-1,5 часа 140-200 мл;
в) после восстановления сознания организовать рациональное питание;
г) госпитализировать ребенка в стационар;
3. Техника внутривенной инъекции согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Мама с двумя детьми 5 и 7 лет приехали на дачу. Мылись в самодельной бане, огня в печке не было, заслонка трубы была закрыта. Вскоре у всех троих, в большей степени у детей, появились: головная боль, головокружение, рвота. Младший ребенок потерял сознание. При осмотре у старшей девочки было затруднено дыхание, наблюдалась осиплость голоса, кашель с мокротой, при выслушивании сердца тахикардия. А/Д 80/40. Младший ребенок на вопросы не отвечал. А/Д 40/10 мм рт. ст.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентов.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику подачи кислорода ребенку через маску.
1. Отравление окисью углерода.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) очистить полость рта и глотки от рвотных масс и слизи. Обеспечить общее согревание;
б) обеспечить доступ кислорода: в первые минуты 100% кислородом, затем 40-60%;
в) при бронхоспазме дать вдохнуть изадрин 0,05% 1-2 раза, с последующим введением эуфиллина 2,4% раствор 2 мл внутривенно медленно в физ. растворе;
г) при нарушении сознания, судорожном синдроме провести интубацию трахеи и ИВЛ 100% кислородом под постоянным положительным давлением на выдохе.
3. Техника подачи кислорода ребенку через маску согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Срочный вызов «скорой помощи» к ребенку 2-х лет, который в отсутствии мамы в течение нескольких часов находился дома с соседкой, девочкой 8 лет. Дети нашли в столе какие-то зеленые таблетки, и старшая поила ими кукол и младшую Лену, которая скоро захотела спать. Через несколько часов мама стала будить девочку, чтобы накормить, но это ей не удалось. Тогда мама заподозрила отравление (зеленые таблетки оказались таблетками реланиума). Состояние ребенка при осмотре тяжелое, на вопросы не отвечает. Кожные покровы бледные, дыхание поверхностное. Тоны сердца приглушены, пульс 136 уд/мин, слабого наполнения, АД 40/20.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику проведения очистительной клизмы на фантоме.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) промыть желудок, ввести активированный уголь через зонд, сделать очистительную клизму, дать солевое слабительное;
б) ввести бемегрид 0,5% 1мл внутривенно (антидот барбитуратов), лазикс 1% 0,5 внутривенно, кордиамин 0,2 мл подкожно;
в) госпитализировать в экстренном порядке для проведения интенсивной терапии.
3. Техника проведения очистительной клизмы ребенку согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Вызов к ребенку 9 месяцев. Накануне был насморк, сухой кашель. Температура 37,5º С. У ребенка проявления экссудативного диатеза. Ночью внезапно проснулся и стал беспокойным, появились лающий кашель, удушье, затруднен вдох. Голос осипший. При осмотре состояние ребенка средней тяжести, ребенок беспокоен. На щеках шелушение, гиперемия кожи. Из носа серозное отделяемое. В зеве гиперемия. В легких сухие хрипы на фоне жесткого дыхания. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте постановку горчичников ребенку раннего возраста.
1. Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) успокоить ребенка и окружающих, обеспечить приток свежего воздуха;
б) обрызгать прохладной водой;
в) дать теплое щелочное питье;
в) щелочные ингаляции каждые 3 часа;
г) сделать горячую ванну или горчичники на грудь;
д) ввести антигистаминные препараты (супрастин 2% 0,1 мл внутримышечно);
е) госпитализировать в стационар для лечения основного заболевания.
3. Техника постановки горчичников согласно алгоритму выполнения манипуляции
На станцию «скорой помощи» поступил вызов к ребенку 7 лет, которого мама, придя с работы вечером, застала в тяжелом состоянии: была несколько раз рвота. Мальчик сознался, что старшие ребята во дворе его угостили водкой. Осмотр фельдшером «скорой помощи» показал: ребенок заторможен, состояние тяжелое, речь невнятная, кожные покровы бледные, на лбу холодный пот. АД 70/40, пульс слабого наполнения, 110 уд/мин. Изо рта запах алкоголя. Тоны сердца слегка приглушены. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления.
1. Алкогольная интоксикация.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) промыть желудок; сделать очистительную клизму;
б) дать солевое слабительное, активированный уголь;
в) ввести с целью форсированного диуреза 20% раствор глюкозы 10-15 мл/кг с инсулином 4-6 ЕД;
г) ввести аналептики 10% раствор кофеина по 0,1 мл/год внутримышечно, кордиамин 0,1 мл/год подкожно, витамины С, В1, В2, В6, ККБ;
д) госпитализировать в стационар.
3. Техника измерения артериального давления согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Придя с работы домой, мама застала 6-ти летнюю Олю в странном состоянии: девочка была возбуждена, говорила что-то непонятное, хватала руками воздух, жаловалась на сильную головную боль, головокружение, боль в животе. Оказалось, что ребенок, желая помочь маме, самостоятельно использовала аэрозольный флакон для борьбы с домашними насекомыми. Срочно вызвана «скорая помощь». При осмотре выявлено: сознание ребенка спутанное, зрачки резко расширены, тоны сердца приглушены, АД 90/60, пульс слабого наполнения.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику обработки полости рта при рвоте.
1. Отравление фосфорорганическими соединениями.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) удалить слизь из полости рта и трахеи;
б) провести ингаляцию кислородом;
в) ввести антидот 0,1% раствор атропина сульфата подкожно из расчета 0,1 мл/год жизни (введение повторять через 15-20 минут до появления умеренной атропинизации);
г) ввести 15 % раствор дипироксима 2-4 мг/кг внутримышечно, 40% раствор изонитрозина 15-2 мл внутривенно с целью купирования бронхореи и гиперсаливации;
д) при судорогах ввести седуксен 0,5% раствор – 0,1 мл/год жизни внутримышечно или 20% раствор оксибутирата натрия 50-120 мл/кг внутривенно;
е) при поражении глаз закапать в конъюнктиву 1% раствор сульфата атропина.
3. Техника обработки полости рта при рвоте согласно алгоритму выполнения манипуляции.
При взятии крови из пальца у ребенка появились слабость, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, АД 60/40 мм рт. ст.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику подсчета частоты дыхания и пульса у детей различного возраста.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) уложить ребенка горизонтально, с приподнятыми ногами;
б) обеспечить свободное дыхание и достаточный приток свежего воздуха;
в) обтереть лицо холодной водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта;
г) при затянувшемся обмороке ввести внутримышечно 10% раствор кофеина 0,1 мл/год, кордиамина 0,1 мл/год жизни, 1% раствор мезатона 0,1 мл/год (не более 1 мл);
3. Техника подсчета частоты дыхания и пульса у детей различного возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Мать ребенка, 1,5 лет, обратилась к соседке-медсестре по поводу высокой температуры у ребенка: 39º С. Медсестра сделала внутримышечно инъекцию пенициллина 200 тыс. ЕД (ранее ребенок антибиотиков не получал). Через несколько минут на месте инъекции появились: гиперемия кожи, на груди выступила сыпь типа крапивницы.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей раннего возраста.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) ввести антигистаминный препарат – 1% раствор димедрола 0,5 мл внутримышечно;
б) 10% раствор кальция хлорида 1-1,5 мл внутривенно;
в) если вышеуказанные мероприятия не эффективны, следует назначить внутримышечно 50-75 мг гидрокортизона или 30-60 мг преднизолона;
3. Техника измерения температуры тела у детей раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Ребенку 4-х месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС-вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику вакцинации АКДС-вакциной.
1. Анафилактический шок. Крапивница.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) ввести подкожно в место введения аллергена 0,3-0,5 мл 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида и кордиамин 0,5 мл;
б) ввести внутримышечно супрастин 2% раствор 0,3 мл;
в) внутривенно 1 мл 10% раствора кальция хлорида;
г) если по истечении 5 минут явления шока не исчезнут, ввести внутримышечно преднизолон в дозе 50 мг;
д) госпитализировать в связи с возможностью вторичного шока;
3. Техника вакцинации АКДС-вакциной согласно алгоритму выполнения манипуляций.
У ребенка 8 лет, находящегося на стационарном лечении, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.
1. Приступ бронхиальной астмы.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) вызвать дежурного врача-педиатра;
б) придать ребенку полусидячее положение;
в) обеспечить доступ свежего воздуха;
г) по назначению врача применить бронхорасширяющие препараты в виде ингаляции или внутрь:
В-адреномиметики (сальбутамол – 1 доза 0,1 мг или фенотерол), М-холинолитики ((беродуал, дитек);
д) при отсутствии эффекта от вышеуказанных мер ввести 0,1 % раствор адреналина 0,7 мл подкожно;
3. Техника применения карманного ингалятора согласно алгоритму выполнения манипуляции.
В приемное отделение доставлен ребенок 2-х лет с носовым кровотечением, которое дома продолжалось уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился в стационаре с диагнозом — гемофилия А.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику выполнения передней тампонады носа на фантоме.
1. Гемофилия А. Носовое кровотечение.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) ввести внутривенно медленно струйно с учетом групповой принадлежности крови криопреципитат – 35-40 ЕД/кг;
б) ввести в носовые ходы тампоны, смоченные раствором 3% перекиси водорода или гемостатическую губку;
в) дать внутрь 10% раствор кальция хлорида или глюконат кальция;
3. Техника выполнения передней тампонады носа на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Ребенок 5 лет длительное время находился на солнце. К вечеру у него заболела голова: началось носовое кровотечение.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику применения холода для остановки кровотечения.
1. Солнечный удар. Носовое кровотечение.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) придать больному полусидячее положение с умеренно запрокинутой головой;
б) на переносицу положить марлю, смоченную в холодной воде (можно лед);
в) в носовые ходы вставить тампоны, смоченные раствором 3% перекиси водорода, или гемостатическую губку;
г) если кровотечение не прекращается, транспортировать ребенка в специализированное отделение для выполнения задней тампонады носа.
3. Техника применения холода для остановки кровотечения согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Ребенок родился с массой г, оценка по шкале Апгар — 5 баллов, число сердечных сокращений — 100 в минуту, число дыхательных движений — 30 в минуту, цвет кожных покровов цианотичный, ребенок вялый.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику подачи кислорода новорожденному с помощью маски.
1. Асфиксия новорожденного средней тяжести.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) отсосать слизь из верхних дыхательных путей;
б) провести оксигенацию через маску 60% увлажненной кислородно-воздушной смесью (довести ЧДД до 40-50 в минуту);
в) ввести зонд в желудок для опорожнения его от содержимого (для предотвращения вторичной асфиксии вследствие аспирации);
3. Техника подачи кислорода новорожденному с помощью маски согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Патронажная сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2º С. Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику применения физических методов охлаждения детям раннего возраста.
1. Гипертермический синдром.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) полностью раздеть ребенка;
б) ввести 50% раствор анальгина 0,5 мл с раствором димедрола 1% 0,2 мл;
в) через 10-15 минут после инъекции обтереть кожу ребенка разведенным раствором столового уксуса (1:1);
г) на сосуды шеи и паховые области приложить салфетки, смоченные холодной водой, часто их менять;
д) вызвать врача для постановки диагноза и госпитализации ребенка.
3. Техника применения физических методов охлаждения детям раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Мать 9-месячного ребенка рассказала патронажной медсестре, что у него со вчерашнего дня наблюдаются насморк, повышение температуры тела до 37,2º С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал. При осмотре температура тела 38,5º С, голос осипший, появился громкий «лающий» кашель, ребенок начал задыхаться, затруднен вдох, в легких прослушиваются сухие хрипы.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей раннего возраста.
1. Стенозирующий ларинготрахит (ложный круп).
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) ввести 50% раствор анальгина 0,5 мл и 1% раствор димедрола 0,2 мл с целью снижения температуры тела;
б) дать ребенку теплое молоко с минеральной водой;
в) после снижения температуры тела поставить горчичники на грудную клетку и икроножные мышцы;
г) дать тавегил в виде сиропа 2 мл (2 раза в день);
д) вызвать врача для решения вопроса о госпитализации ребенка.
3. Техника измерения температуры тела у детей раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Ребенок 13 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, неоднократно находился на лечении в стационаре. Утром, собираясь в школу, заметил у себя темный дегтеобразный стул. Появилась слабость, головокружение, шум в ушах.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления.
1. Осложнения язвенной болезни. Кишечное кровотечение.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) уложить ребенка на кушетку;
б) положить холодную грелку или пузырь со льдом на эпигастральную область;
г) при низком артериальном давлении ввести подкожно раствор кордиамина 1,3 мл;
д) срочно вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации больного.
3. Техника измерения А/Д согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Ребенок в возрасте 10 лет во время игры ударился грудью. Жалуется на боль в груди, при кашле выделяется кровянистая мокрота.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей различного возраста, графическую регистрацию.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) строгий постельный режим;
б) положение в постели с приподнятой верхней частью тела;
в) холод на грудную клетку;
г) при умеренной кровопотере до 15 мл/кг переливают 10 мл/кг крови или 15 мл/кг реополиглюкина в сочетании с солевыми растворами в дозе 10 мл/кг, при кровопотере 16-25 мл/кг. Показано переливание плазмозаменяющих растворов и свежей донорской крови в соотношении 2:1;
д) при обильной кровопотере переливание 26-35 мл/кг в соотношении 1:1 или 1:2;
е) 10% раствор кальция хлорида или глюконата кальция 1-5 мл, ввести внутривенно;
ж) 1% раствор викасола 0,015 г 2-3 раза в день — внутримышечно;
з) 5% раствор аскорбиновой кислоты 0,5-2 мл — внутривенно;
и) рутин 0,03 г в сутки внутрь;
к) при обильном кровотечении ввести внутривенно 5% раствор аминокапроновой кислоты 1 мл/кг каждые 6 часов;
л) при отсутствии эффекта показано хирургическое лечение;
3. Техника измерения температуры тела у детей различного возраста, графическая регистрация согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Девочка 5 лет доставлена родителями в поликлинику с указанием на отравление угарным газом. При поступлении состояние крайне тяжелое, дыхание замедленное, типа Чейн-Стокса, периодически появляются тонические и клонические судороги конечностей, тоны сердца глухие. Кожные покровы имеют синюшный оттенок.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику подмывания грудных детей.
1. Отравление окисью углерода
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) очистить полость рта и глотки от рвотных масс и слизи. Обеспечить общее согревание;
б) оксигенотерапия в первые минуты 100% кислородом, затем 40-60%;
в) при выраженном бронхоспазме ввести внутримышечно изадрин в разовой дозе 1,5-5 мг с последующим внутривенно введением эуфиллина, преднизолона;
г) посиндромная терапия: противосудорожная, инфузионная, противоотечная, сердечно-сосудистая, борьба с почечной недостаточностью;
д) при нарушении сознания, судорожном синдроме больной нуждается в интубации трахеи и проведении ИВЛ 100% кислородом под постоянным положительным давлением на выдохе;
3. Техника подмывания грудных детей согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Девочка 4 лет доставлена родителями на ФАП по поводу того, что выпила случайно оставленный в стакане керосин. В момент обследования состояние удовлетворительное, определяется запах керосина изо рта, рвотные массы окрашены в желтый цвет с выраженным запахом керосина. Сознание девочка не теряла, после отравления прошло 10 минут.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику промывания желудка.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород;
б) промыть желудок через зонд и ввести взвесь активированного угля;
в) ввести подкожно кордиамин — 0,5 мл, кофеин, 10% раствор, — 0,4 мл;
г) госпитализировать ребенка с целью дальнейшего наблюдения за ним.
3. Техника промывания желудка согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Девочка 7 лет лечится по поводу обострения хронического тонзиллита. Получает бисептол. Врачом было назначено внутримышечное введение пенициллина по 500 тыс. 2 раза в день. Через минуту после введения пенициллина в поликлинике появилась резкая бледность лица, цианоз слизистой оболочки губ, рвота, одышка, судороги, пульс нитевидный. Конечности холодные.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику разведения и внутримышечного введения пенициллина.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) подкожно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида и 0,7 мл кордиаимна;
б) внутримышечно ввести 0,5 мл 2% раствора супрастина;
в) если по истечении 5 минут состояние не улучшится, внутримышечно ввести преднизолон в дозе 50-60 мл;
г) госпитализация в виду возможного вторичного шока.
3. Техника разведения и внутримышечного введения пенициллина согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Ребенок 6 лет в связи с заболеванием острым гнойным отитом получал с 17/1 инъекции пенициллина по 350 тыс. 2 раза в день внутримышечно. 22/1 состояние ребенка ухудшилось, температура повысилась до 39º С, появились головная боль, тошнота, зуд, лицо отечное.
На коже груди, живота, поясницы и конечностей появилась обильная уртикарная и местами кореподобная сыпь. Лимфатические узлы (шейные, подчелюстные) величиной с фасоль, плотные и слегка болезненные. Тоны сердца приглушены.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику подсчета частоты сердечных сокращений у детей разного возраста.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) прекратить введение пеницилина;
б) ввести внутримышечно 1% раствор супрастина 0,5 мл;
в) ввести внутримышечно 50-70 мг гидрокортизона или 30-60 мг преднизолона;
г) госпитализировать ребенка в аллергологическое отделение.
3. Техника подсчета частоты сердечных сокращений согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Мальчик 12 лет доставлен на ФАП с указанием на отравление атропином. При осмотре отмечается беспокойство, нарушение координации, сухость кожи и слизистых оболочек, гиперемия лица, расширение зрачков, повышение АД, тахикардия.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления у детей.
2. Алгоритм неотложной помощи:
б) ввести солевое слабительное, взвесь активированного угля;
в) ввести 0,05% раствор прозерина 0,1 мл/год жизни с интервалом 20 минут до стойкого поднятия диастолического АД;
г) провести оксигенотерапию и искусственное дыхание;
д) ввести седуксен 0,1 мл/год ;
3. Техника измерения артериального давления согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Ребенок, 7 лет, находится у невропатолога по поводу эпилепсии. Принимал ежедневно таблетки фенобарбитала. На каникулы уехал в деревню к родственникам, забыл взять таблетки фенобарбитала. Вечером после игры в футбол появились клонико-тонические судороги.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику проведения искусственного дыхания «рот в рот».
1. Эпилепсия. Судорожный синдром.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) обеспечить покой и доступ свежего воздуха;
б) отсосать слизь из верхних дыхательных путей;
в) ввести 0,5% раствор седуксена (реланиум, диазепам) внутримышечно или внутривенно 0,3-0,5 мг/кг;
г) если судороги не купируются, ввести ГОМК 20% в дозе 70-100 мг/кг внутривенно;
3. Техника проведения искусственной вентиляции легких «рот в рот» согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Мальчик 12 лет выпил 3 таблетки димедрола. Через некоторое время появились двигательное и психическое возбуждение, гипертермия, жажда, гиперемия лица и верхней части туловища. Кожа сухая, бледная, зрачки расширены, горизонтальный нистагм, судороги.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику проведения непрямого массажа сердца.
1. Отравление антигистаминными препаратами.
2. Алгоритм неотложной помощи:
б) поставить очистительную клизму;
в) с целью форсированного диуреза ввести внутривенно 5% раствор глюкозы, физ. раствор по 150 мл, лазикс 2 мг/кг в сутки;
г) с целью купирования судорог ввести 0,5 % раствор седуксена 1 мл;
д) госпитализировать ребенка в реанимационное отделение;
3. Техника проведения непрямого массажа сердца согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Коле 6 лет, остался один дома. Достал домашнюю аптечку, в которой были разные лекарственные препараты, в том числе таблетки быстрорастворимого аспирина. Он растворил несколько таблеток в стакане воды и выпил. Пришла мама. Коля стал жаловаться на шум в ушах, ему хотелось спать. При общении с ребенком мама отметила спутанное сознание, неожиданно началась рвота, мальчика начало лихорадить.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику промывания желудка на фантоме.
2. Алгоритм неотложной помощи:
б) ввести через зонд 30-50 мл вазелинового масла;
в) поставьте очистительную клизму;
г) ввести внутривенно капельно 5% раствор глюкозы, физ. раствор по 100 мл лазикс 2 мл/кг;
д) госпитализировать в реанимационное отделение;
3. Техника промывания желудка согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Вызов к ребенку 2-х месяцев. В течение дня была рвота 5 раз, стул 10 раз водянистый. Температура 38º С градусов. Состояние тяжелое, ребенок вялый. Кожа сухая бледная, складки расправляются плохо, снижен тургор мягких тканей, большой родничок запавший.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику подготовки системы для внутривенного капельного введения.
1. КИНЭ с явлениями токсикоза и эксикоза.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) ввести 50% раствор анальгина 0,2 мл внутримышечно с 1% раствором димедрола 0,2 мл;
б) оральная регидратация из расчета 130 мл/кг массы тела с учетом в/в капельного введения жидкости (регидрон, глюкосалан);
г) срочно госпитализировать в инфекционную больницу;
д) в очаге карантин на 7 дней, провести дезинфекцию, наблюдайте за контактными, провести забор материала для бак. посева на кишечную группу.
3. Техника подготовки системы для внутривенного капельного введения жидкости согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Вызов на дом машины “скорой помощи” к ребенку 3-х лет, болен третий день, за медицинской помощью не обращались. Ночью поднялась температура до 38,5 º С градусов, ребенок проснулся, стал беспокойным, появился лающий кашель. При осмотре в зеве отмечается гиперемия зева, затруднен вдох.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику выполнения ножной ванны.
2. Алгоритм неотложной помощи.
а) успокоить ребенка, обеспечить приток свежего воздуха, обрызгать прохладной водой;
б) дать теплое щелочное питье (молоко с минеральной водой);
в) ввести внутримышечно 50% раствор анальгина 0,3 мл и 1% раствор димедрола 0,2 мл;
г) после снижении температуры провести паровые ингаляции;
д) наложить горчичники на грудную клетку и икроножные мышцы;
е) госпитализировать в специализированное отделение;
3. Техника выполнения ножной ванны согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Мальчик 13 лет случайно выпил раствор уксусной кислоты. Мама вызвала скорую помощь. При осмотре отмечаются рвота, слюнотечение, болезненное глотание.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику кормления ребенка через зонд.
1. Отравление уксусной кислотой
2. Алгоритм неотложной помощи.
а) провести премедикацию 1% раствором промедола,1,0 мл, внутримышечно.
б) промыть желудок холодной водой с вазелиновым маслом или белковым раствором.
в) срочная госпитализация в хирургическое отделение для профилактики возможных осложнений (ожогового шока, кровотечения);
3. Техника кормления ребенка через зонд согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Девочка 12 лет поела жареные грибы. Через 6 часов внезапно появились боли в животе, профузный понос с примесью крови, судороги. При осмотре состояние девочки тяжелое, температура тела 35,2º С, сознание не нарушено, кожа слегка иктерична, А/Д 80/40, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5-2 см, болезненна при пальпации.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику выполнения очистительной клизмы.
1. Отравление бледной поганкой.
2. Алгоритм неотложной помощи.
б) дать солевое слабительное, ввести взвесь активированного угля через зонд;
в) сделать очистительную клизму;
г) срочная госпитализация в реанимационное отделение;
3. Техника выполнения очистительной клизмы согласно алгоритму выполнения манипуляции.
На ФАП поступил ребенок 2-х лет, который съел несколько таблеток бисептола. При осмотре отмечаются тошнота, рвота, анорексия, слабость, боли в животе, головокружение.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику внутривенного введения лекарственных препаратов.
2. Алгоритм неотложной помощи.
а) промыть желудок через зонд, дать солевое слабительное.
б) провести оксигенотерапию увлажненным кислородом;
в) госпитализировать ребенка в реанимационное отделение для проведения форсированного диуреза и профилактики острой почечной недостаточности;
3. Техника в/ введения лекарственных препаратов согласно алгоритму выполнения манипуляции
источник