Меню Рубрики

Удалил полип в носу но нос не дышит

Дискомфорт из-за затрудненного носового дыхания и связанные с ним зуд, чихание, хроническая усталость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, сложности с засыпанием по ночам и пробуждением по утрам и др. – с такими проблемами сталкивается большое число людей во всем мире. Причин заложенности носа существует много – это может быть и простой насморк из-за инфекционного процесса в организме, и ринит (аллергический или медикаментозный), и гайморит. Как правило, при правильном медикаментозном лечении проходимость носовых путей восстанавливается. Однако есть случаи, когда все не так просто. Полипы в носу – один из них.

Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, возникающие из-за отека и разрастания слизистой носа и придаточных пазух.

Заболевание, при котором они образуются, носит название полипоз носа – это хронический прогрессирующий процесс, на ранних стадиях которого теряется обоняние, затрудняется носовое дыхание, позднее происходит блокировка носовых ходов. Кроме того, человека могут беспокоить обильные выделения из носа.

Согласно статистическим данным, до 4% всего населения нашей планеты страдает от полипоза. При этом в два раза чаще с данным заболеванием сталкиваются мужчины.

Назальный полип, а именно так на медицинском языке называются образования в носу, легко перемещается и при этом практически безболезненный (к прикосновениям нечувствителен). По размеру полипы могут быть как маленькими (например, горошина в 5 мм), так и достигать нескольких сантиметров.

Как правило, полипоз является осложнением аллергического ринита и возникает у людей, страдающих от повышенной чувствительности к аллергенам, поступающим по воздуху. Это может быть аллергия на пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных, споры грибов и др.

Наиболее частая причина – аллергический ринит

Итак, причинами могут быть:

  • аллергические заболевания дыхательной системы: ринит, поллиноз, астматический бронхит, астма и др.;
  • токсины золотистого стафилококка;
  • грибковая инфекция слизистой оболочки носа;
  • особое строение носовой полости, когда носовые ходы слишком сужены;
  • искривленная носовая перегородка, нарушающая дыхание и ведущая к росту слизистой носа;
  • воспаления слизистой пазух носа: фронтит, гайморит, этмоидит (синусит);
  • кистозный фиброз – системное наследственное заболевание, вызванное мутацией определенного гена, из-за чего поражаются железы внешней секреции, нарушаются функции органов дыхания;
  • неправильная реакция иммунной системы.

Читайте об устранении искривления носовой перегородки:
Септопластика

Выделяют три стадии полипоза:

  • 1-я – закрыто меньше половины носового просвета;
  • 2-я – полипы «загородили» значительную часть (больше половины) пространства носа;
  • 3-я – нос не дышит, свободного пространства в нем нет.

Вас должны насторожить такие симптомы, как:

  • затрудненное носовое дыхание, не проходящее длительное время;
  • постоянный насморк, слизистые или гнойные выделения из носа;
  • частое чихание (это может быть из-за того, что полипы щекочут реснички слизистой носа);
  • потеря чувствительности к запахам;
  • головные боли из-за трудностей дыхания;
  • частые обострения бронхиальной астмы;
  • гнусавость речи;
  • храп по ночам.

Как правило, вопрос «Лечить или нет?», у людей с полипами в носу не стоит. Однако нередки случаи, когда человек страдает от заложенности носа, не подозревая от наличии полипов, и пытается улучшить проходимость дыхательных путей с помощью капель в нос. На самом же деле, если это действительно полипоз, то никакие капли от полипов в носу не помогут, необходимо только правильное, назначенное врачом лечение.

Если назальные полипы имеют неправильную форму, болят и кровоточат, необходимо срочно обращаться к врачу, ведь они могут оказаться внутриносовой опухолью.

Первое, что нужно сделать, – обратиться к ЛОР-врачу для обследования и назначения грамотного лечения.

Если специалист по результатам осмотра предполагает аллергический процесс, пациент перенаправляется к аллергологу. При подтверждении первоначального предположения больному будет рекомендовано консервативное лечение, не операция. Хирургическое вмешательство может в данном случае только обострить аллергический процесс и спровоцировать развитие бронхиальной астмы. Конечно, это не касается случаев запущенного полипоза (например, на третьей стадии), когда проходимость дыхательных путей полностью нарушена. В таком случае показана сначала комплексная терапия, затем операция, после чего лечение противовоспалительными средствами. Иммунотерапия с применением современных противоаллергических средств и топических кортикостероидов позволяет минимизировать риск появления новых полипов и уменьшить размеры существующих.

Важно понимать, что вышеописанное консервативное лечение актуально только при аллергическом характере заболевания. Если причина не в этом, удалять полипы хирургически можно и на более ранних стадиях полипоза.

В любом случае обследование, постановка диагноза и назначение необходимого лечения – задача опытного специалиста. Для вас должен быть главным известный принцип – не навреди себе. Самолечение чревато последствиями.

Современный подход к лечению полипоза – это сочетание операционных и терапевтических методов. Сначала проводится удаление новообразований в носу путем хирургического вмешательства, после чего врач назначает противорецидивное лечение.

В условиях операционной может применяться одна из следующих техник удаления полипов:

  • традиционная с помощью петли и других инструментов;
  • эндоскопическая с использованием шейвера (дебридера);
  • лазерная («выпаривание» полипозной ткани).

При своевременном лечении пациент сможет не только избавиться от таких неприятных проявлений, как нарушенное обоняние и затрудненное носовое дыхание, но и избежать серьезных патологий в будущем.

Традиционная петлевая операция характеризуется болезненностью и высокой травматичностью, что влечет кровотечения и длительный период восстановления. Также недостатком этого метода являются ограниченные возможности по удалению некоторых полипов: те, что находятся в полости носа, убрать можно, но, как правило, новообразования берут начало в придаточных пазухах и после их удаления с помощью петли через 1–2 года велик риск рецидива.

Один из самых малотравматичных и эффективных на сегодняшний день методов – эндоскопическое удаление полипов с помощью шейвера или дебридера. Доброкачественные новообразования удаляются полностью, риск рецидива снижается на 50%, здоровые ткани меньше травмируются.

Как любое оперативное вмешательство, данный метод имеет как свои преимущества, так и недостатки.

Эндоскопический контроль

  • отсутствие разрезов;
  • высокая точность благодаря контролю над ходом операции на мониторе;
  • минимальное травмирование здоровых тканей, обеспечиваемое точностью таких приборов, как шейвер или дебридер;
  • минимальная кровоточивость.
  • недостатком этого метода, как и других, является возможность рецидива. Повторное разрастание полипозной ткани происходит у 50% пациентов. В данном случае можно только отметить, что возникает это через несколько лет после успешной операции.

Полипотомия с применением эндоскопа и шейвера (дебридера) является высокоточной, малотравматичной и малоболезненной альтернативой традиционному методу удаления полипов петлей. Современный подход позволяет удалить полипы с максимальным сохранением слизистой пазух носа. Главное – это остановить свой выбор на надежной клинике, где имеется опытный хирург и соответствующие инструменты.

В ходе хирургического вмешательства в ноздрю пациента вводится эндоскоп с камерой, в результате чего на экране монитора врач получает изображение и может контролировать весь процесс операции. С помощью эндоскопа можно определить размеры и количество полипов, их расположение.

Затем в ход идет дебридер (шейвер), который втягивает полипозную ткань в свой наконечник и сбривает новообразование у основания.

Длительность и сложность вмешательства зависят от клинической картины, количества полипов и того, в одной или двух пазухах удаляются новообразования.

После удаления всех полипов в носовые ходы вставляют специальные тампоны, которые утром следующего дня убирают.

Нельзя выполнять хирургическое удаление полипов из носа:

  • при обострении бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, аллергического ринита;
  • в период сезонного поллиноза у людей, страдающих аллергией на пыльцу;
  • при сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца;
  • при острых инфекционных заболеваниях;
  • при серьезных заболеваниях внутренних органов.

Нежелательна операция также при простуде, даже незначительном недомогании, повышенном артериальном давлении – все это может повлиять как на ход самого хирургического вмешательства, так и на течение восстановительного периода.

Период реабилитации направлен на восстановление слизистой пазух носа. После того, как из него были удалены тампоны, в носу скапливается кровь, образуется налет фибрина, формируются корочки. В этот период НЕЛЬЗЯ сморкаться, есть горячую пищу. Нужно лишь очень аккуратно удалять слизь из преддверия носа, а также корочки.

Нужно будет промывать пазухи носа

Как правило, нос дышит хорошо практически сразу, на восстановление обоняния может уйти месяц.

Так как ни один из методов не исключает возможность рецидива заболевания, необходимо послеоперационное соответствующее лечение:

  • промывание пазух носа различными предназначенными для этого аптечными средствами;
  • прием антигистаминных препаратов;
  • гормональные аэрозоли (дозированно);
  • диета (особенно в период цветения растений, вызывающих аллергию).

Если полипы не являлись следствием аллергии на пыльцу, после медикаментозного лечения для профилактики можно использовать гомеопатические и народные средства.

источник

Полипами называют округлые образования в носу, которые являются результатом чрезмерного разрастания слизистой и имеют доброкачественный характер. Внешне полипы похожи на горошины либо грибы. Они являются наиболее часто диагностируемым осложнением ринита в хронической форме.

С появлением данных образований затрудняется дыхание (набрать полную грудь воздуха уже становится проблемой). Насколько они опасны, можно ли их не лечить, а если лечить — то каким образом?

Полипы не стоит сравнивать с родинками либо папилломами, которые, появляясь на теле, в большинстве случаев не несут угрозу здоровью, а потому лечение их не требуется. Если не заниматься лечением полипов в носу, они могут разрастаться и дальше — увеличиваться как в размерах, так и в количестве. Вследствие этого согревание воздуха при вдыхании через нос уже не может осуществляться в полной мере, а если в легкие попадает недостаточно теплый воздух, это нередко вызывает воспаление.

Помимо согревания воздуха, носовая слизистая также очищает его от мелких частиц пыли и вредоносных бактерий, но из-за полипов и эта функция выполняется не в полной мере.

Со временем дышать носом становится все сложнее и сложнее, потому человек, у которого в носу есть подобные наросты, вынужден дышать через рот. Такое состояние не очень комфортно само по себе. А кроме того, влажный воздух, который при таком вдыхании не может достаточно прогреваться, может стать провокатором таких заболеваний как трахеит, ларингит, фарингит, бронхит и даже пневмония. Особенно опасно данное состояние для тех, кто имеет в хронических заболеваниях астму.

Важно! Многочисленные полипы в носу могут вызвать обструктивное апноэ сна — серьезную угрозу здоровью, при котором во время сна дыхание временно полностью останавливается.

Полипы могут стать причиной хронического синусита — чем крупнее образование, тем сильнее оно давит на кровеносную сетку в носоглоточной ткани, провоцируя воспаление носовых тканей, а также миндалин и аденоидов.

Сказываются полипы и на функционировании слухового механизма: усиленное давление на ткани, смежные с носоглоткой, приводит к развитию отита и евстахиита. Зрительные органы также страдают: от давления глазные мышцы становятся менее подвижными, глаза отекают и ухудшается качество зрения — вплоть до слепоты. Эти образования могут спровоцировать менингит (в редких случаях) и образование тромбов (намного чаще, поскольку воспаление препятствует нормальному оттоку крови).

Сами полипы в носу не опасны для здоровья, они всегда имеют доброкачественную природу, потому не перерождаются в онкологические заболевания. Но последствия, к которым может привести их наличие, весьма разнообразны и довольно серьезны, потому в целях сохранения хорошего здоровья и самочувствия врачи все же рекомендуют удалять данные образования.

Очевидно, что вопрос, удалять ли полипы в носовой полости — не стоит. Вопрос в том, как лучше это сделать?

Сперва можно попробовать консервативную терапию, но она ориентирована на устранение причины появления полипов — избавит от новых, но не от старых заболеваний. Чаще всего она предшествует оперативному удалению наростов, подготавливая организм к вмешательству и минимизируя вероятность рецидива.

На сегодняшний день применяются три методики удаления полипов в носовых полостях:

  1. Традиционный способ — при помощи петли.
  2. Метод лазерного выжигания.
  3. Эндоназальная хирургия.

Любой из этих процедур предшествует консервативная терапия, которая включает в себя прием местных и общих медикаментов для снятия воспаления и устранения возможных инфекций, а также исключение контакта с аллергенами, создание оптимальных климатических условий дома и общее укрепление иммунитета.

Удаление полипов производится под местной либо общей анестезией. Безоперативное лечение в данном случае — это не удаление образований, а скорее адаптация жизнедеятельности с условием их наличия в носу. Оно допускается, если есть противопоказания к анестезии и хирургическому вмешательству, но при первой же возможности образования стоит убрать.

Метод, который уже не применяется во многих клиниках, но еще актуален в медицинских учреждениях преимущественно в периферии, где нет более современного оборудования. Такая операция происходит следующим образом: специальный инструмент с металлической петлей на конце вводят в носовую полость, захватывают петлей нарост и резко тянут на себя.

Манипуляция позволяет действительно удалить полип, но имеет ряд недостатков:

  • процедура болезненная, поскольку происходит без обезболивания;
  • вместе с полипом удаляется и та часть слизистой, к которой он был прикреплен — создается открытая рана;
  • удаление сопровождается кровотечением, которое может приостанавливаться и вновь начинаться в течение нескольких дней после процедуры;
  • врач удаляет только те наросты, которые ему видны.

У данной процедуры много отрицательных факторов, но если альтернативного варианта нет, ею стоит воспользоваться.

Наиболее распространенный на сегодняшний день метод удаления образований в носу. На полип воздействуют медицинским лазером, имеющим определенную длину световой волны — это приводит к испарению воды и кардинальному уменьшению образования в объеме. Полип обезвоживается полностью. Остается лишь сухая оболочка, которая совершенно безболезненно и не травматично для слизистой удаляется с нее.

К преимуществам данной процедуры относятся:

  • короткая продолжительность — удаление наростов занимает не более 15 минут;
  • безболезненность — процедура проводится под наркозом;
  • отсутствие разрезов и ран, соответственно — и кровотечений;
  • госпитализация в стационар не требуется.

Но такую процедуру можно применять, только если полипы единичные — когда их много, применение лазера не рекомендовано. Еще один недостаток — возможны рецидивы.

Наиболее эффективный метод. Для его реализации применяется гибкий прибор — эндоскоп — оборудованный источником света и компактной камерой, которая транслирует получаемое изображение сразу на экран. Эндоскоп позволяет исследовать полость носа полностью, обнаружить абсолютно все полипы и удалить их при помощи высокоточного инструмента — шейвера.

Эндоскопическое удаление осуществляется под общей либо местной анестезией, в зависимости от количества образований, состояния здоровья больного и других факторов.

Прежде всего, это зависит от метода удаления полипов: если применяли хирургическую петлю, заживление слизистой и восстановление обменных процессов в организме займет больше времени, если лазерное выжигание либо эндоскопическую хирургию, реабилитация пройдет быстрее.

В послеоперационный период крайне важно тщательно придерживаться гигиены носовой полости: после любого вмешательства извне уменьшается продуктивность реснитчатого эпителия, отвечающего за выработку защитного секрета. Как следствие, в после операционный период носовая полость является благодатной средой для размножения вредоносных бактерий. Чтобы предупредить развитие заболеваний, необходимо промывать носовые ходы солевыми растворами («Аквамарис», «Салин», «Аквалор», «Но-Соль») и принимать антигистаминные препараты («Цетрин», «Лоратадин», «Зодак», «Кларитин»). При склонности к образованию полипов антигистаминные препараты необходимо принимать в период цветения растений, а также воздержаться от употребления в пищу ярко выраженных аллергенов — орехов и морепродуктов.

Врач, в зависимости от состояния слизистой, может назначить также прием гормональный спреев («Беклометазон», «Ринокленил», «Насобек», «Асманекс»).

После удаления полипов наблюдаться у ЛОР-врача в течение следующего года необходимо каждые 3 месяца. Затем — каждые 6 месяцев. Своевременный контроль состояния носовых слизистых позволит если не избежать формирования новых образований, то, как минимум, удалять их на ранней стадии, не дожидаясь их разрастания и развития сопутствующих осложнений.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Полипоз носа – малоприятное заболевание, создающее проблемы с носовым дыханием и значительно ухудшающее качество жизни пациентов. Но если с банальным насморком на фоне простуды или гриппа можно посидеть дома на больничном, чтобы основательно его пролечить, то с ринитом, вызванным полипами в носу, приходится жить и работать без каких бы то ни было поблажек. Причем лечение полипоза консервативными методами не дает никакой гарантии, что проблема через время не вернется. А в такой ситуации удаление полипов в носу считается единственным надежным способом решения проблемы.

Как мы знаем, вся наружная поверхность нашего тела покрыта кожей. Но полости внутри него в качестве покрытия также имеют некое подобие кожи – нежную слизистую оболочку, состоящую из железистой ткани. Эта ткань под воздействием некоторых неблагоприятных факторов, вызывающих раздражения слизистой оболочки, может разрастаться за счет неконтролируемого роста клеток.

Пролифирация клеток железистой ткани чем-то напоминает ситуацию с раком. Но появляющиеся при этом округлые наросты различных размеров не имеют малингизированных (видоизмененных, злокачественных) клеток, поэтому считаются доброкачественными новообразованиями.

Именно такие наросты на слизистой оболочке внутри организма и называют полипами. Причем возникнуть они могут в любом месте, где есть железистая ткань. А она есть и внутри носовых ходов, в придаточных, гайморовых пазухах, решетчатом лабиринте и т.д. Когда полипы образовываются на слизистой органа обоняния (а болезнь чаще всего не ограничивается единичными новообразованиями), говорят о полипозе носа.

Что может вызвать появление в носу полипов? Понятно, что на пустом месте слизистая не станет вести себя неадекватно. Пролиферацию клеток вызывает длительное раздражение слизистой оболочки носа, которое может быть вызвано:

  • бактериальной или грибковой микрофлорой, вызывающей воспаление тканей, особенно если процесс принимает хроническое течение,
  • частыми простудами и ринитом,
  • аллергией, сопровождающейся частыми насморками, а иногда и бронхиальной астмой,
  • нарушением проходимости носовых ходов (например, при искривлении носовой перегородки) с застойными явлениями в них.
Читайте также:  Раны под носом при насморке

Есть также вероятность, что заболевание имеет наследственный характер и обусловлено особенностями строения слизистой носа. А в некоторых случаях разрастание тканей слизистой связано со сбоями в работе иммунной системы, что влечет за собой появление и неизбежное удаление полипов в носу.

Сказать, что полипоз носа очень частое заболевание было бы неправильно. Такая незавидная судьба всего лишь у 4% населения. И женщинам в этом плане повезло больше, ведь полипы в носу у них бывают почти вдвое реже, чем у сильного пола.

Очень часто разросшиеся множественные полипы в носу сравнивают с гроздью винограда по аналогии с аденоидами. Да только от этого «винограда» как-то мало удовольствия, ведь носовые ходы не предназначены для разведения подобной растительности. Диаметр отверстия, через которое в организм поступает согретый, очищенный и увлажненный воздух имеет размеры немногим больше 1 см. Понятно, что любое препятствие внутри носовых ходов будет затруднять прохождение воздуха. И чем большие размеры имеет такая преграда, тем труднее человеку дышать.

Полипы, хоть и являются безболезненными образованиями, являются большой проблемой для человека. Пока полип имеет размеры, описываемые в миллиметрах, человек с трудом, но дышит носом. Но нарост постепенно увеличивается в размерах и обрастает «соседями», что, в конце концов, чревато перекрыванием прохода для воздуха. На третьей стадии патологии человеку не остается ничего иного, как дышать ртом.

Полипы – это довольно подвижные новообразования, которые редко крепятся к основным тканям толстым основанием. Обычно эти наросты соединены со слизистой тонкой питающей ножкой и могут перемещаться в пределах ее длины, что позволяет им вываливаться из придаточных пазух в просвет носовых ходов, двигаться в носовых путях, вызывая раздражение ресничек эпителия и чихание.

Где именно в носу могут образовываться полипы? Их можно обнаружить непосредственно на слизистой носовых ходов и решетчатого лабиринта, как это бывает у большинства взрослых пациентов. Но в детском возрасте, когда насморк становится частью жизни малыша, а высморкаться нормально у него не получается, воспалительный процесс переходит на придаточные пазухи, где впоследствии и можно ожидать появление доброкачественных образований. У деток полипы чаще всего образуются в гайморовых пазухах, усугубляя процесс застойными явлениями, и по мере роста они понемногу начинают выходить через устье в носовые ходы, перекрывая движение воздуха.

Казалось бы, нос не является единственным путем для попадания воздуха в организм, так почему бы не дышать ртом при нарушении носового дыхания, связанного с теми же полипами в носу? А параллельно можно заниматься лечением полипов медикаментозными и народными средствами.

Все было бы не так плохо, если бы консервативная и нетрадиционная терапия давала ощутимые и длительные результаты. Но, во-первых, такое лечение имеет смысл лишь в самом начале диспластического процесса. А во-вторых, чаще всего лечение без операции дает лишь временный эффект (некую отсрочку). Через время наросты вновь начинают увеличиваться в размерах, и удаление полипов в носу оказывается единственным кардинальным способом решения проблемы.

Можно ли нормально жить с полипами в носу? Жить можно, а нормально – маловероятно. Дело в том, что отсутствие нормального носового дыхания негативно сказывается и на самочувствии человека, и на его работоспособности. Поэтому помучившись несколько месяцев, пациенты все равно соглашаются с тем, что удаление новообразований необходимо.

Мы привыкли для дыхания в первую очередь использовать нос, а затем уже и рот. Но при дыхании ртом человек ощущает определенный дискомфорт, особенно когда начинают пересыхать слизистые горла. Особенно этот дискомфорт отмечается во время сна, заставляя человека часто просыпаться, откашливаться, смачивать горло жидкостью и т.д. В результате утром человек не чувствует себя отдохнувшим, и это при том, что впереди еще может быть целый рабочий день.

Дыхание ртом имеет некоторые отличия от носового дыхания. Проходя носовыми ходами, воздух успевает немного нагреться, реснитчатый эпителий и волоски внутри носа способствуют задержке инфекции и пыли, поступающих с воздухом, параллельно происходит и его увлажнение. Таким образом, в нижние дыхательные пути поступает воздух, неспособный вызвать раздражение или воспаление их слизистой.

Когда мы вдыхаем воздух ртом, он в первоначальном состоянии попадает в бронхи и легкие. Низкая температура окружающей среды (а соответственно и воздуха) – основное условия снижения иммунитета и развития простудных заболеваний. Бактерии, вирусы и грибки, проникающие без задержки в бронхи, способствуют воспалительным процессам в органах дыхания. А сухой воздух и пыль вызывают раздражение горла, кашель, аллергию.

Получается, что при дыхании ртом, человек обрекает себя на частые простудные (тонзиллиты, бронхиты, пневмонии и т.д.) и аллергические заболевания, самой неприятной из которых становится бронхиальная астма. И все же наибольшую опасность представляют полипы в придаточных пазухах, препятствующие их естественному очищению. В полостях придаточных пазух скапливается слизь и микробы, вызывающие хронический гнойно-воспалительный процесс, имеющий склонность к распространению на область головного мозга. К тому же гнойные массы при разрыве сосудов могут попасть в кровь и вызвать ее заражение (сепсис).

Еще одной неприятностью при полипозе носа становится ухудшение восприятия запахов. А нарушенное обоняние ухудшает и восприятие вкуса, что очень и очень неприятно, и к тому же влияет на аппетит, сексуальное влечение и некоторые иные функции.

Человеку в любом случае привычнее дышать носом, поэтому дыхание через рот получается неполноценным. Недостаток кислорода в первую очередь сказывается на работе головного мозга. Симптомами гипоксии мозга можно считать частые мигрени, нарушения сна, быструю утомляемость. Как результат работоспособность человека снижается, а состояние оставляет желать лучшего.

Но полипы сами по себе вовсе не такие уж безобидные наросты. Они, как и другие доброкачественные опухоли, при определенных условиях могут перерождаться в онкологическое заболевание. Это происходит редко,, но исключать такую вероятность все же не стоит.

Можно, конечно, ничего не предпринимать, ожидая, что полипоз самостоятельно рассосется. Но статистика показывает, что вероятность такого исхода чрезвычайно мала. Зато дальнейшее разрастание железистой ткани все более и более сказывается на качестве жизни пациентов. Они страдают болями в голове, одышкой, у них изменяется даже форма черепа из-за постоянно открытого рта, как и в случае с аденоидами, появляется раздражительность из-за постоянного недосыпания, а в результате дефицита кислорода нарушается работа различных органов.

Но стоит ли так мучиться и мучить свой организм, если на сегодняшний день существует множество различных методов удаления полипов в носу. Да, ранее полипы удаляли преимущественно хирургическим путем, что было связано с определенным дискомфортом, болью, кровотечениями. Но на сегодняшний день медицина вышла на новый уровень, и безболезненное удаление полипов в носу с минимальным количеством осложнений стало реальностью. Стоит лишь проконсультироваться с врачом и определиться с методом инструментального лечения полипов.

[1], [2], [3]

Каким бы способом или методом ни проводилось лечение полипоза носа, нужно понимать, что эта болезнь, как и многие другие, требует серьезного к себе отношения. Если в случае с медикаментозным лечением мы часто выступаем в роли «сам себе доктор», чем часто наносим своему организму только вред, то с оперативным лечением так не получится. Сам себе полипы не удалишь, да и хирург не может пойти навстречу пациенту лишь по его просьбе.

Удаление полипов в носу – это серьезная операция, и без особой надобности ее делать не будут. Сначала пациента должен осмотреть отоларинголог, поставить диагноз и оценить стадию развития процесса, а затем уже можно говорить о возможностях лечения полипов.

Какие симптомы должны насторожить человека и стать поводом для посещения терапевта и ЛОРа? Затрудненное носовое дыхание (чем больше размер полипов, тем тяжелее становится дышать носом), появление регулярных слизистых или гнойных выделений из носа, хронический ринит, частые эпизоды чихания без видимых на то причин, ухудшение обоняния (в запущенных случаях человек вообще перестает различать запахи), часто повторяющиеся мигрени, изменение голоса (он становится гнусавым).

Понятно, что по таким симптомам поставить точный диагноз очень трудно. Обнаружить полипы в носу далеко не всегда удается невооруженным взглядом. Иногда приходится прибегать к эндоскопическому осмотру носа и носоглотки, а также к компьютерной томографии околоносовых пазух.

В зависимости от распространенности процесса, стадии болезни и сопутствующих патологий врач выносит решение о консервативном или оперативном лечении. При этом в начале развития патологического процесса предпочтение все же отдается медикаментозному лечению, а удаление полипов в носу осуществляют лишь в том случае, если консервативное лечение не дало достойного результата либо налицо рецидив болезни.

Чаще всего операцию по резекции новообразований назначают тем, у кого нос совершенно перестает дышать из-за того, что полипы перекрывают практически все пространство носовых ходов. Другими показаниями к проведению операции служат:

  • рост полипов на фоне искривления носовой перегородки,
  • развитие бронхиальной астмы и атрофического ринита, как осложнений полипоза носа,
  • если у человека бронхиальная астма или аллергия были диагностированы ранее, показанием к проведению операции служит увеличение частоты приступов болезни,
  • наличие хронического насморка, который не лечится медикаментозно,
  • появление кровянистых выделений из носа,
  • неприятный запах выделений, что указывает на гнойный процесс,
  • развивающийся воспалительный процесс в пазухах носа,
  • критическое нарушение обоняния и вкусового восприятия,
  • сильное изменение голоса, появление эпизодов храпа, частые мигрени.

В любом случае решение о направлении на операцию остается за врачом. А вот каким методом будет проводиться удаление полипов в носу, пациент может выбрать сам. Но при этом стоит учитывать, что любая операция может иметь свои противопоказания.

[4], [5], [6]

Итак, операция по удалению полипов в носу проводится лишь после тщательного диагностического обследования и постановки окончательного диагноза. В большинстве случаев подтвердить предварительный диагноз позволяет риноскопия, когда врач может визуально оценить наличие и размер полипов. Но если диспластический процесс происходит глубоко в носовых ходах или придаточных пазухах, определить количественные и качественные его показатели становится затруднительно. И тогда на помощь приходит компьютерная томограмма, рентгенография и эндоскопическое обследование носовых ходов и пазух.

Если после обследования пациента и изучения опасных жалоб врач приходит к выводу о необходимости операции, он тут же сообщает о своем решении пациенту, полностью описав ситуацию и возможные последствия отсутствия эффективного лечения. Но любая операция требует определенной подготовки, тем более в случае полипоза носа, когда оперативное вмешательство проводится не по срочным показаниям.

Сдача анализов перед удалением полипов в носу является будничной процедурой, которая позволяет оценить состояние здоровья человека, работу жизненно важных органов, вероятность кровотечений. И хотя направление на операцию выдает ЛОР-врач, без разрешения терапевта ее проводить не будут.

За 1,5 -2 недели до намеченного события пациент должен посетить терапевта, который проведет физикальный осмотр, прослушает дыхание, измерит показатели артериального давления и ЧСС. Он же даст необходимые направления на анализы:

  • клинический и биохимический анализ крови,
  • коагулограмма (анализ крови на свертываемость),
  • анализ крови на наличие гепатита, сифилиса, вируса иммунодефицита человека,
  • общий анализ мочи (помогает оценить состояние органов выделения, что немаловажно в связи с тем, что операция проводится под наркозом).

Если в носу обнаружено гнойное отделяемое, речь идет о бактериальной инфекции, которую нужно будет пролечить антибиотиками еще до операции. Чтобы лечение было более эффективным могут проводиться бакпосев на определение вида возбудителя воспаления. То же самое предстоит человеку в случае острых инфекционных заболеваний в организме.

Дополнительно назначают инструментальное исследование работы сердца и органов дыхания. Обычно это электрокардиограмма и рентгенография грудного отдела.

В качестве подготовки к операции пациенту назначают противовоспалительные препараты и противоотечные средства. Врач уточняет, принимает ли пациент лекарства-антикоагулянты или другие препараты, которые могут уменьшить свертываемость крови и повысить риск кровотечения во время или после операции. Прием таких лекарств следует прекратить заранее, чтобы впоследствии не возникало опасных осложнений.

Операция по резекции новообразований в полости носа и придаточных пазухах связана с определенными болевыми ощущениями и дискомфортом, поэтому ее предпочтительно проводить с обезболиванием. Наркоз при удалении полипов в носу может быть как местным, так и общим, в зависимости от метода проведения операции и чувствительности пациента к боли. В большинстве случаев ограничиваются местным введением препаратов, хотя при эндоскопической операции в некоторых случаях допускается также использование общей анестезии (внутривенный, а лучше эндотрахеальный наркоз).

Перед операцией анестезиолог должен обязательно осведомиться о состоянии здоровья пациента, проверить переносимость анестетиков, рассчитать минимально эффективную дозу препаратов. А также рассказать об условиях приема пищи накануне и в день операции: с вечера разрешен легкий ужин, в день операции на 6 часов до нее от приема пищи и напитков придется отказаться, особенно в случае общего наркоза.

[7]

Как и любая другая операция, удаление полипов в носу должно проводиться строго по определенной схеме, что не исключает «творчества» хирурга в случае непредвиденных ситуаций. Но поскольку существует как минимум 5 методов полипэктомии, говорить о какой-то общей схеме не приходится. А значит, есть смысл рассмотреть каждый метод в отдельности.

Начнем с известной в течение многих десятилетий простой хирургической операции по удалению полипов в носу, которую, в сущности, и принято называть обычной полипэктомией. Этим методом удаляли новообразования в виде разросшихся аденоидов в горле или полипов в носу ранее, но он не забыт и по сей день как самая дешевая из всех операций, доступная в обычной больнице. Ее популярность обусловлена тем, что для проведения операции не требуется сложной аппаратуры и применяется преимущественно местный наркоз (орошение полости носа анестетиками плюс инфильтрационная анестезия).

Удаление полипов в носу производится специальной стальной петлей (или используют крючок Ланге), которую нужно ввести в ноздрю, накинуть на нарост, опустить к основанию ножки и затянуть. Теперь хирургу нужно проявить всю свою сноровку, чтобы не просто срезать полип в любом его месте, а выдернуть вместе с ножкой. Увы, это удается далеко не всегда, и тогда рецидивов болезни не избежать.

Такую операцию назначают, когда нужно одновременно удалить несколько полипов в носовых ходах. Но в случае, если полипы образовались в придаточных пазухах и лишь свисают в носовой ход, вероятность удалить их «с корнем» чрезвычайно мала.

Во время операции пациент сидит в кресле. К его подбородку приставляют специальную емкость, куда будет стекать кровь после того, как полип будет удален. Избежать кровотечения при обычной полипэктомии практически невозможно.

Остановка кровотечения после удаления полипов производится при помощи тампонов (турунд), которые предохраняются от прилипания вазелином. Сверху накладывается повязка, которая фиксирует турунды внутри носовых ходов.

Обычно операция занимает по времени не более часа. Но все зависит от объема работы. Если проводится удаление одиночных полипов, будет достаточно и 20-30 минут.

Ход операции врач отслеживает визуально при помощи расширителей и фонарика, который крепится на голове хирурга. В этих условиях, да еще и с кровотечением очень трудно оценить качество удаления полипов.

Эта операция считается не особо эффективной. Во-первых, не все полипы будут видны при передней риноскопии, таким образом, часть наростов может оставаться и продолжать расти, нарушая носовое дыхание. Удалить оставшиеся полипы можно будет спустя пару недель, но это дополнительная травматизация органа обоняния.

Отсутствие возможности оценить качество проведения операции приводит к тому, что впоследствии выясняются различные недочеты: полип срезан не полностью, удалены не все наросты в носовых ходах и т.д. Вероятность рецидива полипоза при простом удалении петлей достаточно высока, и достигает 60-70%. А это говорит о том, что спустя 1-2 года операцию придется повторить этим же или иным методом.

К недостаткам простой полипотомии относят также:

  • высокий риск обильного кровотечения,
  • болезненность во время операции и после нее,
  • большую продолжительность восстановительного периода вследствие того, что вместе с полипом может вырываться небольшой участок здоровой слизистой, что чревато относительно большими повреждениями тканей и развитием воспалительного процесса в них, все-таки на слизистых ранки заживают дольше, чем на коже,
  • отсутствие возможности качественно удалить полипы в придаточных пазухах носа.

У полипотомии есть и несколько положительных сторон, благодаря которым не очень эффективная процедура проводится по сей день во многих больницах:

  • большой опыт у старых хирургов по удалению полипов в носу петлей, все-таки метод существует уже достаточно давно,
  • доступность операции во многих медучреждениях,
  • низкая цена за операцию в медицинских центрах (другие методы окажутся намного дороже, к тому же во многих ЛОР-отделениях можно записаться на бесплатное удаление полипов в носу методом полипотомии).

На сегодняшний день существует несколько более эффективных, но совсем не бюджетных методов удаления полипов в носу, которые менее травматичны и болезненны. Но в случае отсутствия финансовых возможностей осуществить качественное лечение полипоза полипотомия будет хорошей возможностью предупредить развитие опасных осложнений, связанных с гипоксией и озлокачествливанием процесса, а это тоже чего-то да стоит.

Лазер в последние годы получает в медицине и косметологии все большее распространение. И это не удивительно, ведь удаление различных новообразований лазером предусматривает более глубокое проникновение в ткани при том, что риск кровотечений в этом случае совсем невелик.

При помощи лазера можно удалять полипы и в носу, причем этот метод полипэктомии считается наименее травматичным и наиболее безопасным, что дает возможность применять его для лечения детей и пациентов, страдающих о приступов бронхиальной астмы. Эта методика еще сравнительно нова, но уже показывает хорошие результаты.

Читайте также:  Чем можно натереть ноги при насморке

Удаление полипов в носу лазером врач-специалист может проводить даже в процедурном кабинете, снабженном специальными приборами (лазерное оборудование и эндоскоп, присоединенный к монитору). Для этого вовсе не обязательно обращаться в стационар. Операция проводится с использованием местной анестезии и не предусматривает применения хирургических инструментов.

Во время процедуры нет необходимости производить разрезы в тканях, лазерный нож подводят непосредственно полипу, после чего включают аппарат, и луч высокой частоты практически выжигает полип. Температура нагрева тканей новообразования приближается к 100 градусам, и полип полностью высыхает. Его остатки можно легко достать пинцетом.

Лазер выжигает нарост полностью, вместе с ножкой, что значительно снижает вероятность рецидива. Одновременно с удалением полипа лазерный луч производит запаивание разорванных кровеносных сосудов и дезинфекцию раны, что позволяет избежать кровотечений и развития инфекционного процесса. Отсутствие сильных кровотечений позволяет избежать тампонирования носа и человек может нормально дышать уже сразу после операции.

Даже если операция проводится в условиях стационара, оставаться в больнице пациенту не обязательно. Если все прошло без осложнений, человек в тот же день отправляется домой и ходит лишь на профилактический осмотр к отоларингологу.

Лечение лазером предусматривает обязательный визуальный контроль операции, что исключает повреждение близлежащих тканей. При этом речь идет не о риноскопии, а об отслеживании процесса удаления полипов в носу при помощи эндоскопического оборудования, трубка (зонд) которого также вводится в полость носа и передает изображение с микроскопической камеры на монитор компьютера. Таким образом, врач получает возможность оценить состояние слизистой носа, а также расположение и количество полипов, следить за всеми движениями и результатом работы лазерного оборудования, при необходимости регулируя частоту излучения.

Несмотря на все преимущества лазерного удаления полипов, оно считается актуальным в случае единичных наростов. Удалять лазером «виноградные гроздья» довольно проблематично. К тому же подвести лазерное оборудование вплотную к полипам, расположенным внутри придаточных пазух, практически невозможно, поэтому удаление может быть неполным, что впоследствии может привести к рецидивам болезни.

Как и лазерная хирургия, эндоскопические операции считаются сравнительно молодым, но очень перспективным направлением в медицине. Наличие эндоскопа позволяет провести качественную диагностику заболевания с оценкой степени развития патологии и расположения полипов, а также произвести удаление полипов, которые расположены в труднодоступных местах.

То, что недоступно петле или лазеру оказывается вполне под силу специальным хирургическим инструментам, которые подводятся к месту операции при помощи трубки эндоскопа, что дает возможность без вскрытия тканей проникнуть вглубь носа и провести там полноценную хирургическую операцию. Например, при нарушении проходимости гайморовых пазух и полипоза внутри них перед удалением полипов проводится расширение соустья пазух и носовых ходов. Если имеет место искривление носовой перегородки, параллельно проводится операция по восстановлению ее формы, что служит профилактикой рецидивов и осложнений.

Эндоскопическая операция в зависимости от объема и характера работы может проводиться как с помощью местной, так и при содействии общей анестезии. Если речь идет лишь об удалении полипов в носовых ходах, то достаточно местного введения анестетиков. Но когда требуется зачистка лабиринта и придаточных пазух, а также операция на носовой перегородке без общего обезболивания будет сложно обойтись.

Если проводится удаление полипа в носу у ребенка до 7 лет, предпочтение отдают общему наркозу с использованием эндотрахеальной системы. Это позволит обеспечить пациенту неподвижность и спокойствие во время операции, ведь ребенок может дергаться, крутиться, плакать, что негативно скажется на результате вмешательства.

Эндоскопическая операция может проводиться различными способами, но в любом случае она осуществляется под контролем эндоскопической видеоаппаратуры. Для удаления полипов используют:

  • микрохирургические инструменты, позволяющие осуществить глубокую резекцию полипов и зачистку пространства,
  • шейвер или микродерибер, которые действуют по принципу насоса, т.е. отсекают полип вместе с ножкой под самый корень, измельчают его, всасывают внутрь и выводят за пределы носа.

В принципе оба способа удаления полипов с помощью эндоскопического оборудования высокорезультативны, но использование шейвера считается наиболее удобным, поэтому такие операции проводятся чаще всего.

Эндоскопическое удаление полипов в носу шейвером будет еще более эффективным, если его проводить с использованием видеонавигации. Это позволит оценить состояние придаточных пазух и лабиринтовых клеток, чтобы исключить некачественное удаление полипов.

Операция под контролем эндоскопа длится около часа. При этом можно удалять как единичные, так и множественные новообразования, проводить коррекцию дефектов, проникать в самые труднодоступные места. Именно этим обусловлена большая популярность эндоскопических операций по сравнению с другими методами.

Преимуществами эндоскопического лечения считаются:

  • возможность максимально точно оценить состояние слизистой и размер имеющихся на ней новообразований,
  • постоянный визуальный всесторонний контроль за операцией позволяет избежать травмирования здоровых тканей,
  • отсутствие сильных кровотечений,
  • удаление полипов вместе с корнями (особенно это актуально для шейвера, который с большой точностью удаляет все, что касается нароста, не трогая близлежащую слизистую, что дает почти стопроцентную гарантию ого, что полипы не будут образовываться снова),
  • удаление полипов происходит более аккуратно по сравнению с обычной полипотомией, поэтому ранки на слизистой заживают быстрее, и период восстановления после операции сокращается,
  • возможность выполнять процедуру под местной анестезией,
  • после удаления полипов, как и в случае лазерной хирургии, практически не остается шрамов и редко образуются спайки.

К недостаткам эндоскопического удаления полипов в носу можно отнести:

  • необходимость тампонады носа в течение суток после операции,
  • невозможность проведения операции в лабораторных условиях, все-таки требуются различные инструменты для ее проведения и стерильные условия,

Сказать, чтобы этот метод борьбы с полипозом полностью исключал возможность появления полипов в будущем нельзя. Все-таки это метод борьбы не с причиной болезни, а со следствием ее развития. Кое-что, конечно, можно исправить (например, нормализовать отток секрета из гайморовых пазух или выровнять носовую перегородку), но частые простуды и воспаления, которые не лечатся оперативно, могут привести к тому, что спустя несколько лет слизистая носа вновь начнет разрастаться. Радует то, что такое возможно намного позже, чем при других методах удаления полипов в носу.

[8], [9]

Как это ни удивительно, радиоволны определенной частоты также способны действовать как нож, срезая полипы под самое основание. При этом они чем-то напоминают действие лазера, так как способны запаивать сосуды, что предупреждает сильное кровотечение. Но их воздействие на полипы все же приближается к работе петли при обычной полипотомии, хотя и может проводиться под контролем эндоскопа.

Радиоволновое удаление полипов в носу, как и другие подобные методики, имеет свои достоинства и недостатки. Основным плюсом метода считаются:

  • возможность проведения в амбулаторных условиях,
  • минимальный риск кровотечений и инфицирования раны,
  • отсутствие необходимости ходить с тампонами в носу и проходить длительную реабилитацию.

Но у метода есть и существенные недостатки:

  • недостаточно глубокое удаление полипов, что повышает риск рецидивов,
  • невозможность удаления таким образом мелких наростов.

Удаление полипа в носу жидким азотом не относится к числу популярных процедур, хотя и имеет массу преимуществ:

  • нет сильных кровотечений,
  • незначительная болезненность, что позволяет обходиться местной анестезией,
  • малый риск инфицирования,
  • короткий послеоперационный период,
  • нет необходимости проводить процедуру в операционной стационара.

И все же операция требует специального дорогостоящего оборудования, что сказывается на ее стоимости. А вот результат лечения жидким азотом оставляет желать лучшего.

Аппарат для криотерапии действует по тому же принципу, что и лазер. Полип не иссекается, а поддается воздействию критических температур. Но если лазер сильно нагревает и иссушает патологический нарост, то при криотерапии он замораживается и отпадает.

Все было бы отлично, если аппарат мог замораживать ткани на большую глубину, но этого не происходит. А где остается корень, там всегда существует опасность появления новых полипов. Понятно, что дорогостоящая, но малоэффективная операция не будет особо пользоваться спросом.

[10], [11], [12], [13]

Как видим, методов проведения операции по удалению полипов в носу немало. Все они имеют свои плюсы и минусы. Отличаются операции и по своей стоимости. Самой бюджетной операцией считается полипотомия, а к очень дорогостоящим методам можно отнести эндоскопическую процедуру, что и неудивительно, если учитывать ее эффективность и малый риск рецидивов.

Но цена в выборе метода операции не всегда играет решающую роль в отличие от противопоказаний. Опираясь на объем и характер работы, врачи стараются предложить операцию, которая окажется максимально полезной с минимальным вредом для здоровья в каждом конкретном случае.

А ведь у каждого метода лечения имеются свои противопоказания к проведению процедуры, с которыми мы сейчас и познакомимся.

Обычная полипотомия с применением петли Ланге:

  • острый период любого заболевания, особенно инфекционного плана,
  • заболевания сердечно-сосудистой системы,
  • нарушение кроветворения, низкая свертываемость крови
  • бронхиальная астма из-за большой вероятности развития астматического статуса.

Лазерное удаление полипов:

  • полипоз носа с множественными новообразованиями,
  • обструктивный бронхит в периоде обострения,
  • острые инфекции,
  • обострение бронхиальной астмы и аллергии, что харакерно для весенне-летнего периода,
  • беременность.

Эндоскопическое удаление полипов в носу:

  • обострение аллергического ринита,
  • хронический бронхит аллергической природы в острой стадии,
  • бронхиальная астма,
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы (ХСН, ишемия сердца, постинфарктное состояние),
  • болезни печени, почек, дыхательной системы (особенно при использовании общей анестезии),
  • острые инфекционные болезни
  • у слабого пола противопоказанием может быть менструация.

Для радиоволнового метода помимо вышеперечисленных противопоказаний существует и еще один момент. Радиоволны могут негативно влиять на работу электроприборов, поэтому их нежелательно использовать в лечении людей с металлическими имплантатами (например, кардиостимуляторами).

Общими противопоказаниями для всех методов удаления полипов в носу считаются: любое недомогание, повышение температуры или скачки артериального давления, острые инфекционные процессы в организме, непереносимость анестетиков. В принципе, абсолютных противопоказаний у операции не так уж и много. Обычно процедура просто переносится на другое время, т.е. ее проводят после достижения стойкой ремиссии хронических заболеваний, после родов, при исчезновении симптомов острых патологий.

В нашем сознании хирургическая операция ассоциируется с операционной, скальпелем, аппаратом для искусственной вентиляции легких, ярким светом с потолка и т.д. Процедура удаления полипов немного не подходит под эти рамки, в связи с чем может показаться не такой уж серьезной. На самом деле это не так. Не суть важно, каким методом проводится операция, но это все то же вмешательство в работу организма, обменные процессы в его тканях, работу органов дыхания.

Удаление полипов в носу – серьезная операция, пусть она и проводится несколько необычным способом. Понятно, что после операции какое-то время человек может чувствовать себя некомфортно. Кстати, многие пациенты отзываются об операции как о неболезненной, но ужасно неприятной, хотя и соглашаются с тем, что жизнь с полипами в носу еще более ужасна.

Ожидаемые последствия после процедуры полипэктомии наступают не сразу. Пройдет как минимум 1 или 2 дня прежде чем нос начнет нормально дышать даже после лазерного удаления с минимальным восстановительным периодом. Причиной заложенности носа в первые дни после операции становится отек тканей, которые подверглись механической или термической травматизации. Понятно, что после обычной полипотомии отек и воспаление тканей будут наиболее сильными, а значит, дыхание восстановится в лучшем случае спустя 3-5 дней.

Иногда пациенты жалуются, что после удаления полипов в носу болит голова. В этом нет ничего удивительного, если учесть, что операция проводилась в области головы, при этом нервные окончания в носу испытывали сильное раздражение, что впоследствии обернулось таком вот транзисторным неврологическим нарушением.

Бояться головных болей не нужно. Ведь если при полипозе они с каждым днем лишь усиливались, то теперь симптом будет постепенно ослабевать, пока слизистая придет в норму. Понятно, что головным болям может содействовать небольшое воспаление тканей после операции и используемая анестезия, особенно если речь идет об общем наркозе.

После общего наркоза тошнота, единичные приступы рвоты, головные боли и головокружения являются обычным состоянием, которое проходи обычно в течение суток или чуть больше.

Температура после удаления полипов в носу может незначительно подниматься. Но обычно она колеблется в пределах 37-37,2, что указывает на воспалительный процесс вследствие травматизации тканей, а не на серьезные осложнения. Сколько продержится такая температура, зависит от метода операции и объема вмешательства.

Если после удаления полипов вносу вдруг пропало обоняние, переживать особо также не стоит. Так организм реагирует на вмешательство в его работу. Плюс к тому же отек слизистой не способствует нормальной работе чувствительных рецепторов, что и ухудшает восприятие запахов, а иногда и вкуса. Обычно спустя 3-5 суток отек спадает, и обоняние постепенно восстанавливается. Правда, иногда на это требуется порядка одного месяца.

[14], [15], [16], [17], [18]

А вот о чем действительно стоит беспокоиться, так это о появлении возможных осложнений после операции по удалению полипов в носу, хотя они и возникают достаточно редко. Некоторые осложнения являются неопасными и быстро купируются при помощи подручных средств и лекарственных препаратов, другие требуют более серьезного лечения.

Каких же неприятностей можно ждать сразу после процедуры или в отдаленном будущем? Рассмотрим самые распространенные нежелательные последствия:

  • Даже после удачной операции может оставаться определенный риск кровотечений из носа. Особенно если у пациента проблемы со свертываемостью крови либо он принимает препараты, уменьшающие вязкость этой биологической жидкости (антикоагулянты, НПВС, некоторые сердечные лекарства). Что касается нестероидных противовоспалительных препаратов , они в послеоперационном периоде не применяются, уступив свое место кортикостероидам.
  • У некоторых пациентов на фоне используемого общего наркоза могут наблюдаться кратковременные нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • На месте воспалительного процесса после операции спустя пару месяцев могут образовываться спайки и рубцовая ткань, которые затрудняют носовое дыхание и требуют повторной операции по их иссечению. Предупредить такое осложнение может интенсивная противовоспалительная терапия.
  • Если удаление полипов произведено некачественно (какая-то часть нароста в области ножки осталась на месте), вероятнее всего, что спустя несколько недель на месте старого полипа образуется новый, а возможно и не один. Т.е. всегда существует вероятность рецидива болезни, поскольку не один из методов удаления полипов в носу не дает стопроцентной гарантии излечения болезни навсегда, просто риск повторного роста доброкачественных новообразований не одинаков для обычной полипотомии или криотерапии и лазерной, радиоволновой или эндоскопической операции.
  • Самое неприятное осложнение, с которым тяжело бороться, это попадание инфекции в область незажившей ранки в носу. Это возможно, если не соблюдать требования по уходу за полостью носа в послеоперационный период или пытаться пальпаторно ощутить, как идет процесс заживления раны. Нужно всегда помнить, что даже на мытых руках могут оставаться условно-патогенные микроорганизмы, которые моментально вызовут воспаление, стоит им лишь попасть в подходящие условия, которыми и является свежая ранка.

Но инфицирование раны может произойти и в момент операции. Не нужно думать, что виной всему однозначно будет несоблюдение требований гигиены и дезинфекции медперсоналом. Вполне вероятно, что операция была проведена в остром периоде инфекционной патологии, в результате чего произошла генерализация (распространение) инфекции по организму посредством кровеносных и лимфатических путей, а слабым местом оказалась область недавнего операционного вмешательства.

Чем это опасно? Развитием все тех же воспалительных патологий носа и горла (гаймориты, синуситы, тонзиллиты и т.д.) с большим риском перехода в хроническую стадию.

[19], [20], [21], [22], [23]

В принципе, возникнут ли осложнения удаления полипов в носу, зависит не только от врача, но и от самого пациента. Не нужно думать, что все лечение ограничивается одной лишь операцией, и можно сразу же начинать жить обычной жизнью, особенно не заботясь о своем органе обоняния. Даже если самочувствие пациента хорошее, это вовсе не значит, что нужно забыть о всех требованиях реабилитационного периода.

То, как быстро происходит восстановление и реабилитация после удаления полипов в носу зависит от проводимых лечебных и ухаживающих процедур в послеоперационном периоде.

Например, после обычного удаления полипов петлей Ланге проводится дезинфекция полости носа и в ноздри вставляются тампоны, которые должны предупреждать кровотечения. Удаляют их лишь спустя сутки, после чего слизистую обрабатывают синтомициновой эмульсией.

После операции пациент может находиться в больнице еще в течение недели, выполняя все требования врачей по уходу за носом. После выписки ему могут быть назначены промывания носа антисептическими растворами. Осторожность нужно будет соблюдать в течение 2 и даже 3 недель, которые даются на восстановление слизистой носа после операции. Контролировать процесс регенерации должен лечащий врач по месту жительства.

После лазерного удаления полипов и криотерапии особого ухода за полостью носа не требуется. Пациент лечится в домашних условиях, регулярно посещая врача в поликлинике. Чаще всего никаких процедур не требуется, но в случае осложнений и воспаления слизистой может быть назначено специальное лечение, включающее обработку слизистой антисептическоми растворами, противовоспалительную и при необходимости антибактериальную терапию.

Эндоскопическое удаление полипов и радиоволновой метод по степени травматизации немного уступают полипотомии, тем не менее, больной еще в течение нескольких часов может ощущать дискомфорт в носу и неприятное чувство. При отсутствии кровотечения из носа пациента могут выписать уже через 1-3 дня, как только уберут турунды из носовых ходов. Но нужно понимать, что понадобится еще порядка 2 недель, пока слизистая полностью восстановится.

Если операция проводилась шейвером, длительность нахождения в больнице может увеличиваться до 5 дней, в течение которых необходимо будет делать промывания носовых ходов и использовать противовоспалительные капли.

Какие еще меры профилактики рецидивов советуют соблюдать врачи в послеоперационном периоде?

  • Придерживаться щадящего режима: исключены занятия спортом и тяжелый физический труд, пациент должен больше отдыхать и полноценно питаться.
  • Стараться избегать употребления горячей еды и напитков.
  • Нужно контролировать артериальное давления и принимать все меры, чтобы оно не поднималось.
  • Запрещены длительное нахождение под открытым солнцем и на жаре. Исключены походы в баню, сауну, солярий, работа в душном помещении.
  • Нужно стараться не сморкаться хотя бы в течение первых 5 дней.
Читайте также:  Как ребенку дышать чесноком от насморка

Все это позволит избежать такой неприятности, как кровотечение из носа. А вот сколько нужно будет соблюдать осторожность, врач скажет в каждом конкретном случае.

Предупредить инфицирование раны извне и облегчить носовое дыхание помогут такие меры:

  • Нужно избегать прогулок вдоль дорог и возле промышленных предприятий и нахождения в помещении с сильной запыленностью воздуха.
  • Дважды в день в квартире должна производиться влажная уборка.
  • Необходимо регулярно проветривать помещение, где находится пациент после операции.
  • Рекомендуется избегать большого скопления людей и посещения больных с инфекционными заболеваниями.
  • Ни в коем случае не совать пальцы в нос, если того не требует лечебная процедура.
  • Нужно соблюдать гигиену лица, носа и рук, особенно перед проведением лечебных мероприятий.

Но самое главное, что поможет быстрее справиться с болезнью, избежав осложнений, это дисциплина и терпение. Назначает врач медикаментозное лечение – нужно пить таблетки. Говорит регулярно промывать нос – нужно это делать. Для своей же пользы.

Что же могут предложить врачи в качестве противорецидивной терапии после удаления полипов в носу? В каждом отдельном случае схема лечения будет отличаться, ведь объем работы во время операции и степень повреждения тканей во время нее заметно скажутся на скорости восстановления тканей. Да и способность к регенерации слизистой у каждого человека индивидуальна. Поэтому мы говорим лишь о возможных, а не обязательных назначениях отоларинголога.

Итак, какие виды препаратов могут назначаться после удаления полипов вносу:

  • Противовоспалительные средства из группы глюкокортикостероидов. Да, гормональные средства не подарок, не зря многие пациенты так стараются избежать их приема. Но в данном случае гормоны применяют в основном в виде назальных спреев и капель: «Флутиказон» с одноименным действующим веществом, а также аналог препарата под названием «Авамис» , «Форинекс» и «Назонекс» на основе мометазона, «Будесонид», его импортный аналог «Пульмикорт», «Нафтизин» и др. При местном применении гормональные срдства не попадают в кровь и не вызывают системных эффектов, поэтому считаются безопасными даже при длительном курсе лечения.

Если стероиды в тяжелых случаях назначают перрорально, то курс лечения ними будет минимальным.

  • Антибиотики могут назначаться как для профилактики вторичной инфекции, так и для ее лечения при осложнениях. Для лечения могут применяться системные лекарства широкого спектра действия в виде таблеток и инъекций, которые назначаются индивидуально. А вот для профилактики инфекций в течение нескольких дней после операции целесообразнее использовать противовоспалительные спреи с антибиотиком:
  • комплексный препарат «Полидекса» (дексаметазон – противовоспалительный компонент, фенилефрин обеспечивает сосудосуживающее действие, неомицин и полимексин – антибиотики),
  • «Изофра» (активное вещество фрамицетин является антибиотиком-аминогликозидом),
  • «Биопарокс» (действующее вещество – антибиотик фузафунгин).
  • Антигистаминные препараты. Применение лекарств от аллергии позволяет улучшить носовое дыхание за счет снятия отека слизистой и снижения ее чувствительности к раздражающим факторам. Довольно часто врачи назначают такие системные препараты: «Лоратадин», «Эриус», «Супрастин» и др.

Противоаллергические средства уменьшают отек тканей за счет блокировки выработки гистамина, который считается медиатором воспаления. Таким образом, лекарства от аллергии лишь усиливают действие противовоспалительных средств с антибиотиком или без него.

  • Масляные капли с регенерирующим эффектом. Они помогают ране быстрее затянуться, что является профилактикой спаечной болезни. В этом качестве могут применяться как специализированные препараты, например «Пиносол», так и растительные масла, в частности облепиховое масло.
  • Препараты для промывания (санации) носовых ходов. Могут использоваться как физраствор, так и специальные спреи или капли на основе морской соли: «Хьюмер», «Салин», «Аква марис», «Физиомер» и др. Они помогают очищать поверхность слизистой от пыли, аллергенов, микробов, воспалительного экссудата, слизи. Солевой раствор домашнего приготовления в первые дни после операции использовать не рекомендуется.
  • Витамины и препараты-иммуномодуляторы на растительной основе, помогающие организму восстановить свои защитные функции.

Какие именно виды и названия препаратов будут включены в схему лечения, решает лечащий врач, исходя из состояния пациента после операции.

[24]

Нужно сказать, что врачи не всегда спешат отправлять пациента на операцию, понимая, что такое лечение само по себе не способно бороться с причиной разрастания железистой ткани. Удаление полипов в носу – это борьба с симптомами болезни, но не с ее истоками. Это становится одной из причин назначения медикаментозного лечения после операции.

Но если операция полностью не решает проблему, возможно, есть другие, менее травматичные методы лечения полипов? И они есть. Правда, не такие эффективные как полипэктомия, но для пациентов, которые не согласны или не могут идти на операцию, и тех, у кого болезнь пока еще в зачаточной стадии, это вполне реальный выход.

Поскольку разрастание слизистой оболочки с образованием полипов связано с воспалительным процессом, то препаратами выбора в лечении полипоза считаются кортикостероиды. Но даже самые новые препараты в виде капель и спреев не очень подходят для удаления полипов в носу, ведь они не проникают глубоко в ткани новообразования, а значит, не могут существенно уменьшить его.

Бороться с полипами медикаментозно можно лишь вводя гормоны внутрь полипа инъекционно. Для этого используют кортикостероиды в виде растворов, например, «Дипроспан». А для того, чтобы такое лечение было эффективным (практически иссушало полип), дозы препаратов должны быть высокими.

Для лечения полипов гормоны вводят однократно. При необходимости инъекцию повторяют спустя неделю. По идее после такого лечения полип должен атрофироваться и отвалиться, что чаще всего и происходит. Но даже такое лечение не способно предупредить появление других полипов, если не использовать в качестве профилактики стероидные спреи («Назонекс», «Фликсоназе», «Насобек», «Флутиказон» и др.). И новые, и давно известные препараты гормональных спреев прекрасно подходят для профилактики роста доброкачественных новообразований вместо и после операции по удалению полипов в носу.

Инъекционная терапия гормональными препаратами в больших дозах может напугать несведущих пациентов. Но бояться не стоит. Полип связан с основной тканью тоненькой ножкой, так что проникновение гормонов за пределы новообразования в общий кровоток практически исключено.

Для большей эффективности медикаментозного лечения полипов дополнительно рекомендуется применять гомеопатические и натуральные средства. Хорошо себя зарекомендовал препарат на растительной основе «Лоромакс» (алтайский прополис, зеленый чай, можжевельник, туя, каланхоэ, багульник). Он способствует очищению пазух носа, снимает отек, дезинфицирует, борется с болезнетворными микроорганизмами.

Из гомеопатических средств предпочтение стоит отдать препарату Теукриум, в показаниях к применению которого имеется указание на лечение полипов. Препарат разводят 1 к 5 и промывают ним носовые ходы. Можно также использовать в неразведенном виде, добавляя в лекарство глицерин, и смазывать этой смесью доступные полипы.

При полипозе носа врач-гомеопат может также назначить следующие лекарства: Силицея, Кальциум карбоникум, Сульфур, Калиум бихромикум. Эти препараты помогают уменьшить отек тканей и воспаление, поэтому их можно применять как для профилактики, так и для лечения полипов с целью уменьшения их в размерах. С разрешения врача гомеопатические средства можно применять и в послеоперационном периоде. Все-таки у них практически нет побочных эффектов и низка вероятность развития аллергических реакций.

Врач-отоларинголог при отсутствии в носу гнойных процессов и инфекций в организме может порекомендовать дополнительно физиотерапевтическое воздействие: магнитотерапию, прогревающие процедуры, способствующие уменьшению воспаления и тормозящие пролиферационные процессы в тканях слизистой носа.

Нужно сказать, что удаление полипов в носу без операции есть смысл пробовать вначале болезни, когда наросты еще относительно невелики, да и процесс ограничивается одним-двумя новообразованиями. «Грозди винограда» таким образом удалить будет очень проблематично, да и бесперспективно. А уж о наростах в придаточных пазухах даже говорить нечего. Тут без операции обычно не обходится из-за сложности проникновения лекарственных средств к месту нахождения полипа.

Казалось бы, если даже операция на полипах не дает стопроцентного результата избавления от полипоза носа навсегда, то где тут уже народным средствам справиться с болезнью. Тем не менее, можно найти множеств рецептов, с помощью которых люди стараются если не избавиться от полипов, то хотя бы остановить их рост или немного уменьшить эти необычные новообразования. Рассмотрим некоторые из таких средств, возможно, кому-то они и помогут лечить полипы без операционного вмешательства.

Лидером в терапии полипоза народными средствами считается чистотел. Растение богато алкалоидами, флавоноидами, органическими кислотами, сапонинами, эфирными маслами, благодаря которым и обеспечивается его эффективность в борьбе с полипами. Но применять сок растения в чистом виде чревато ожогами, поэтому предпочтение отдается настою растения.

Для лекарства можно использовать как свежую траву и цветки чистотела, так и сухое сырье. На полстакана стакана кипятка берут 1/3 ст.л. сухой ли свежей травы, и настаивают не менее 20 минут. Процеженный раствор используют для пропитки ватных или марлевых тампонов, которые нужно вставлять в ноздри поочередно на четверть часа. Перед применением тампоны нужно немного отжать, чтобы жидкость не текла по лицу.

Процедуру рекомендуется проводить каждый день в течение 7-10 дней, после чего нужно сделать недельный перерыв. Чередуем курсы лечения и перерывы в течение пары месяцев. Затем месяц отдыха и повторяем все сначала. Общий курс лечения может занимать от 6 до 12 месяцев в зависимости от стадии процесса.

Не нужно думать, что увеличение количества процедур в сутки поможет быстрее избавиться от полипов. Чистотел – небезопасное растение. Его высокая токсичность может негативно отразиться на работе организма, да и слизистая носа от такого лечения может заметно пострадать.

По назначению врача сок чистотела или хвоща полевого можно использовать для прижигания недавно появившихся небольших новообразований. Но делать это нужно с большой осторожностью, чтобы не было ожога здоровых тканей.

Но перед тем, как проводить прижигание полипов, носовые ходы рекомендуется хорошенько очистить раствором поваренной или морской соли, взяв на стакан теплой воды 2 ст.л. соли, что поможет удалить из носа не только пыль и аллергены, но и инфекционных возбудителей. Плюс нужно провести эффективную противовоспалительную терапию с использованием трав.

Снять воспалительный процесс накануне лечения чистотелом или хвощем можно при помощи отваров или настоев таких трав как ромашка, календула, череда, крапива. Настои готовят, взяв 1 ложку измельченного растительного сырья (можно использовать отдельные травы или их смесь) на стакан кипятка. Настаивают состав от 20 до 40 минут, после чего процеживают и используют для смачивания тампонов. Тампоны оставляют в носовом ходу на 10-15 минут. Используемый настой должен иметь комнатную температуру.

Крапива не обладает выраженными противовоспалительными свойствами, зато она стимулирует выработку секрета железами носа, что способствует увлажнению и естественному очищению слизистой носа, поэтому ее также рекомендуется включать в лечебный растительный сбор.

Лечение полипов в носу можно проводить и с использованием эфирных масел. Чаще всего применяют масло багульника, туи и облепихи. Их капают в каждый носовой ход по 1-2 капли, проводя процедуру дважды в день.

Есть хороший рецепт для лечения полипоза в носу на основе облепихового масла и свежей травы зверобоя. Траву и цветы лекарственного растения измельчают, передавливают скалкой, добавляя немного воды до получения гутой кашицы, которую затем процеживают, используя сложенный вчетверо бинт или не очень плотную ткань.

Сок облепихи и жидкость, отжатую из кашицы зверобоя, смешиваем в равных частях и хорошо перемешиваем. Лечебный состав нужно при помощи пипетки вводить в каждую ноздрю по 3-4 капли дважды в сутки.

Понятно, что удаление полипов в носу лишь при помощи растительных масел и отваров невозможно. Они применяются преимущественно для уменьшения воспаления и улучшения регенеративных свойств слизистой, что несколько облегчает дыхание и уменьшает такие проявления болезни, как заложенность носа и связанные с нею нарушения сна, аппетита и головные боли. Полезны масла и для профилактики, и для лечения полипоза в составе комплексной терапии. При этом лечение предстоит длительное и может затянуться на целый год.

Рассмотрим еще несколько эффективных рецептов самодельных капель в нос, применяемых для лечения полипов.

Рецепт 1. Капли на основе спиртовой настойки белой лилии.

Настойку можно приобрести в аптеке или сделать самостоятельно. Для этого 50 г свежего измельченного растительного сырья заливают поллитровой бутылкой водки или спирта и в плотно укупоренной таре настаивают 10 дней в темном помещении. Впоследствии настойку процеживают и используют для приготовления лекарства.

Спиртовой раствор можно использовать для лечения слизистой только в разведенном виде. Его дозированно разводят с водой в равных пропорциях непосредственно перед применением.

Получившееся лекарство можно закапывать по 1-2 капли в ноздрю дважды в день. Но лучше его использовать для пропитки турунд, которые оставляют в носу на полчаса.

Рецепт 2. Капли на основе соков растительных трав.

Для получения сока каждую из трав измельчают, толкут скалкой, добавляя немного воды, после чего процеживают через марлю, сложенную в несколько слоев. Соки смешивают в одинаковых количествах.

Используют в виде капель в нос или для пропитки ватных тампонов, которые оставляют в носовых ходах на 40 минут. Вместо сока растений можно взять настои (1 ст.л. сырья на полстакана кипятка, настаивать 30-40 минут).

Рецепт 3. Капли на основе мумие и глицерина.

На чайную ложку глицерина берем 2 столовые ложки воды и 10 истолченных таблеток мумие. Тщательно вымешиваем до полного растворения препарата в таблетках.

Капаем лекарство по 1-2 капли трижды в день в течение 2 недель. Отдыхаем 2 дня и повторяем курс лечения.

Рецепт 4. Капли на спиртовой настойке аниса.

На 100 л бутылочку спирта берем 1 чайную ложку измельченного сухого растительного сырья. Ставим настойку на 1,5 недели в темное место, но не забываем регулярно ее встряхивать. По прошествии 10 дней состав процеживаем и применяем для закапывания в нос.

Понятно, что используем не чистую настойку, а ее водный раствор, беря на 1 часть настойки 3 части воды. Закапываем лекарство в нос 3 недели подряд, проводя процедуру трижды в день.

Рецепт 5. Настойка молочных орехов на керосине.

Орехи молочной спелости в количестве 10 штук нужно измельчить при помощи мясорубки и залить 600 г керосина. На две недели настойку ставят в темное место, затем выставляют на свет и выжидают еще 3 недели и 5 дней. Всего лекарство должно настаиваться 40 дней. После процеживания его можно использовать при полипах для наружного применения.

Удобнее всего использовать настойку для пропитки ватных тампонов, которые закладывают в нос на 4-5 часов, утепляя снаружи пленкой и теплой тканью и накладывая повязку. Получается что-то типа компресса, после снятия которого кожу нужно будет обработать кремом от ожогов и раздражений. Чтобы избежать негативного воздействия лекарства на кожу вокруг носа, ее рекомендуется заранее смазать вазелином.

Делают компрессы не ежедневно, а 2 раза в неделю с интервалом 3-4 дня. Обычно хватает 5-6 таких процедур, чтобы полипы заметно уменьшились в размерах.

Этот народный рецепт воплощен в аптечном препарате под названием «Тодикамп», в инструкции к которому говорится, что он обладает ранозаживляющим, противовоспалительным, антибактериальным, обезболивающим и другими полезными действиями, что оказывает хороший эффект при лечении многих заболеваний, включая и полипы в носу.

Народная медицина может посоветовать и несколько рецептов растворов для промывания носа при полипозе.

Состав 1. На основе соли и йода.

1 ч.л. соли и 3 капли йода добавляют к 1,5 стаканам теплой воды и размешивают до полного растворения соли. Этот раствор нужно втягивать в ноздри поочередно. Глотать жидкость не рекомендуется.

Процедуру проводят 2 раза в день, после чего полипы можно смазать йодом (будет жечь!). Такое лечение нужно проводить в течение трех месяцев.

Состав 2. На основе настоев ромашки и чистотела.

А поллитра кипятка берем по 2 ложки травы ромашки и чистотела и оставляем настаиваться под крышкой, пока жидкость полностью не остынет. Настой комнатной температуры втягиваем каждой ноздрей и выплевываем.

Проводим процедуру не менее 5 раз в день курсом в 1,5 недели. Настой можно использовать и для орошения слизистой носа трижды в день.

Состав 3. Настой хвоща полевого.

Измельченную сухую траву в количестве 2 ст.л. заливают стаканом кипящей воды, накрывают крышкой и оставляют на 20 минут. После этого поцеживают и используют для промывания носа.

Процедуру нужно проводить часто (до 10 раз в сутки) в течение 3 недель. Лечебный состав готовят ежедневно, оставшуюся к вечеру часть настоя рекомендуется выпить.

Во время лечения полипов нужно придерживаться принципов здорового питания. Пищу лучше употреблять в вареном виде или приготовленную на пару. В качестве гарниров можно брать приготовленные таким способом овощи или каши. Употребление молочных продуктов нужно ограничить, также как кофе, пиво и спиртные напитки.

Предпочтение нужно отдавать травяным настоям, чаям, компотам, чистой воде, пить которые рекомендуется за час до приема пищи. После еды напитки можно употреблять на раньше чем через час. Все эти меры направлены на уменьшение выделения слизи в носовых ходах, которая лишь препятствует уменьшению воспаления.

Для того, чтобы предотвратить рост полипов в носу, а значит и их удаление любыми доступными способами, народные лекари также рекомендуют обратить внимание на свое питание. На первый план должны выходить овощи, фрукты, ягоды. Очень полезными в этом плане окажутся крыжовник, смородина, арахис, различные виды бобовых. Они способствуют укреплению сосудов носа и предупреждают появление в нем неприятных новообразований.

Сегодня одним из основных отоларингологических заболеваний является полипоз, при котором образуются полипы в носу. Иногда люди обращаются к врачу с жалобами на заложенность носа, гнусавость голоса и ночной храп.

источник