Меню Рубрики

Снимок пазухи носа при насморке

Нужно завтра сделать рентген пазух носа. У меня ввиду болезни заложен нос. насморк жуть
Так вот вопрос — делать или отложить на другой день?
Влияет ли как нибудь заложенный нос на результат?

Чувствую, что вопрос дурацкий, для тех кто в этом разбирается, но я в раздумиях.
Подскажите плизз

Делайте смело!

спасибо

Для того и делается снимок, чтобы определить нет ли жидкости в тех разухах и куда дошел процесс.

вот Вам и смело
сделал снимок, подождал. вышел врач и спросил, есть ли у меня насморк
я ессно сказал что есть..
мне ответили, что завтра придти забрать результат, но скорее всего надо будет подлечиться и переделать, потому что там видно воспаление
с насморком, сказали, не дело на рентген ходить

quote: Originally posted by Борян:

с насморком, сказали, не дело на рентген ходить

Дерьмовый рентгенолог Вам попался, Вы уж извините за прямоту!

Во первых — неуч! Отличить заложенность носовых ходов от признаков синусита учат на 4-м курсе мединститута, причём со 100% дифференциацией!

Во вторых — просто дурак, так как если отличать не умеешь, то должен поинтересоваться о наличии насморка ДО рентгенографии, а не после!

Мой Вам совет — не ходите больше к нему.

вылечусь, пойду делать.
чтоб насморка не было

Пойду делать — что?
Рентгенографию?

Так от неё насморка не бывает

А синусит и без неё определить можно, на основании уже сделанной!

остальное что-то не понимаю
мне сказали, что у меня воспаление каких то пазух, видимо вызванное болезнью\заложенностью носа
сказали вылечиться, и переделать. больше я ничего не понял

есть такая замечательная штука-синус-катетер, если у Вас в городе ЛОР-врачам про него известно-дерзайте, синус-катетеризация намного менее травматична «проколов пазух». Да! И еще! Посетите стоматолога.

quote: Originally posted by Борян:
рентгенографию,да

остальное что-то не понимаю
мне сказали, что у меня воспаление каких то пазух, видимо вызванное болезнью\заложенностью носа
сказали вылечиться, и переделать. больше я ничего не понял

Ну, если у Вас нашли воспаление черепных пазух ( лобных или верхнечелюстных ) — синусит — то он никуда не денется и ПОСЛЕ исчезновения насморка, т.е. лечить его всё равно придётся.

Иначе пазухи сначала будут воспаляться при каждом насморке, потом воспаление перейдёт в хроническое. В общем, была здесь уже тема про синусит и методы его лечения, воспользуйтесь поиском

воспаление не черепных и не лобных и не верхнечелюстных.

как-то под другому сказали. каких-то других пазух

воспаление не черепных и не лобных и не верхнечелюстных.

как-то под другому сказали. каких-то других пазух

quote: Originally posted by Борян:
придаточных пазух

Так это они и есть — верхнечелюстные, они же черепные, они же придаточные, они же гайморовые

ну я не разбираюсь в этом. запомнил только то что сказали

сегодня скоро заберу результат рентгена

мне сказали если будет написано «пазухи не пневматизированы»(вроде с «не») — значит хорошо, и на Военно Врачебной Комиссии не придерутся, а если нет — то переделать надо рентген, после выздоровления

Вот и напишите! А ещё лучше снимочки выложите.

Кстати, а не Вы ли недавно ангину лечили?

написать что не понял ?
снимочки никак. сканера нету

ангины у меня, тьфу тьфу тьфу никогда не было

Вообщем получил результат рентгенографии
Д-з: Придаточные полости носа пневматизированы. (и всё)
Никаких направлений к ЛОРу нет, не про какие синуситы и осложнения не написано

(позавчера друг делал тоже самое и ему дали направление к ЛОРу, потому что узрели развивающийся гайморит)

хорошо у меня всё или нет?

Вскрытие покажет — потерпите ещё денёк

Я бы всё таки показался ЛОРу.

а чего показываться то, если никаких нареканий нету?

«Придаточные полости носа пневматизированы» — так и должно быть?

насморк на данный момент прошёл полностью, никакого дискомфорта нету

quote: Originally posted by Борян:
а чего показываться то, если никаких нареканий нету?

«Придаточные полости носа пневматизированы» — так и должно быть?

Так и должно быть

спасибо большое

А если коментарий «пазухи средней пневмотизации.Признаки правостороннего гипертрофического гайморита» Как его лечат?Сл?шал м?сль что прокол давно не самый хороший способ лечения.Подскажите

Не самый.
Обсуждалось уже.
Воспользуйтесь поиском.

источник

Рентген пазух носа – часто назначаемая в отоларингологии процедура, позволяющая обнаружить множество различных патологий.

Она достаточно часто используется для диагностирования большого количества болезней у взрослых, но при исследовании детей предпочтение обычно отдают другим методам.

Но, несмотря на простоту выполнения и большую популярность, рентген носа может быть проведен не всегда. Действительно ли он опасен и стоит ли бояться отправлять на него собственных детей?

Рентгенография носовых пазух (синусов) принадлежит к числу методов лучевой диагностики. Она подразумевает просвечивание тканей человеческого тела рентгеновскими или γ-лучами с отображением результатов на специальной пленке.

Целью обследования является оценка состояния носовой полости, синусов и их костных стенок. Этот диагностический способ известен медицине еще с 1895 года, в его основе лежит способность костной ткани и жидкостей задерживать рентгеновские лучи, в результате чего на полученном снимке они имеют другую окраску.

Таким образом, рентгеноскопия это, что называется, первый и доступный инструментальный метод исследования состояния больного при появлении каких-либо подозрений на возможность развития серьезных ЛОР-патологий.

Рентген придаточных пазух рекомендуют проходить больным при возникновении первых подозрений на развитие воспалительного процесса в них или попадание инородных тел.

Обязательно исследование проводится после перенесения травм головы, переломов лицевых структур, автомобильных аварий и т.д.

Детям чаще всего рентгенография носа назначается с целью обнаружения инородных тел, которые они часто засовывают в естественные отверстия лица, и подтверждения гипертрофии аденоидов (глоточной миндалины).

Взрослым, рентгенография пазух носа часто проводится, если они жалуются на:

  1. дискомфорт в носовой полости после перенесения респираторного инфекционного заболевания;
  2. регулярные головные боли, усиливающиеся при изменении положения головы;
  3. заложенность носовых ходов, ринорею, кровотечения;
  4. слезотечение, боязнь света;
  5. беспричинное повышение температуры тела.

Эти признаки могут быть симптомами воспаления синусов, поэтому рентген околоносовых пазух позволяет обнаружить патологическое скопление в них жидкости, то есть диагностировать:

В таких ситуациях процедуру периодически повторяют для оценки результативности проводимой терапии.
Источник: nasmorkam.net Помимо того, метод позволяет обнаружить:

  • искривление носовой перегородки ;
  • остеомиелит – гнойно-некротический процесс костей и костного мозга;
  • новообразования различного происхождения (доброкачественного и злокачественного);
  • остеопороз – хроническое системное заболевание, сопровождающееся повышенной ломкостью костей.

Также с ее помощью диагностируется киста пазухи носа и осуществляется сбор информации перед хирургическими вмешательствами на ЛОР-органах.

Рентгенография околоносовых пазух поскольку уже давно доказано отрицательное действие γ-лучей на внутриутробное развитие плода.

Также не следует проводить исследование, если у пациента имеются металлосодержащие зубные протезы или другие металлические чужеродные предметы в непосредственной близости от исследуемой области, поскольку они отражают лучи и тем самым искажают результаты обследования.

Процедура редко назначается детям дошкольного возраста и людям, проходящим курс лучевой терапии. Тем не менее при наличии веских оснований она все же может быть выполнена и в таких ситуациях.

Таким образом, жестких противопоказаний метод не имеет, но беременным, малолетним детям и онкологическим больным ее назначают только при высоком риске развития серьезных заболеваний ЛОР-органов.

Проведение исследования не требует особенной подготовки. Пациент приходит в назначенное время в специализированный кабинет, снимает с себя все металлические предметы (сережки, цепочки и т.д.) и надевает защитный свинцовый фартук, на этом подготовка заканчивается.

Непосредственно после этого выполняется рентген носовой полости. Как делают манипуляцию, зависит от показаний к ней:

Специалист-рентгенолог подробно объясняет пациенту, какое положение ему следует принять, лежа, стоя или сидя. Независимо от того, какое положение попросил занять лаборант, во время процедуры больному следует сделать глубокий вдох и задержать дыхание.

Для получения изображения требуется всего лишь несколько секунд, а полное время обследования составляет не более 5 минут.

Результат пациент может получить уже спустя 20–30 минут после завершения исследования. В течение этого времени специалист проявляет и сушит снимок, но окончательное заключение делает только врач, оценив выявленные нарушения.

Доза облучения при диагностике патологий ЛОР-органов ничтожно мала и составляет не больше 1,18 миллизиверт.

Но в тяжелых ситуациях оно может назначаться чаще для оценки эффективности проводимого лечения, поскольку вред от неправильной терапии и прогрессирующей болезни может оказаться куда большим, чем от внеплановой рентгенографии.

Это объясняется тем, что максимально приемлемая годовая доза радиации составляет 150 мЗв, что дает возможность выполнять больше 100 процедур в течение года. Только при ее превышении возникает вероятность развития нежелательных последствий, как то:

  • преждевременное старение;
  • возникновение онкологических заболеваний;
  • нарушение структуры хрусталика с последующим развитием катаракты;
  • изменение состава крови.

В любом случае в медицинской карте пациента отмечается характер проведенного исследования и полученная доза, что дает исчерпывающую информацию о полученной в течение определенного отрезка времени дозе радиации.

Детям дошкольного возраста манипуляция назначается только при наличии весомых показаний, поскольку она провоцирует замедление роста и нарушение остеогенеза.

Поэтому малышам ее проведение может рекомендовать только специалист, а подозрение на гайморит или аденоидит не входит в перечень показаний для выполнения манипуляции дошкольникам.

Детям старше 7 лет ее назначают без лишних опасений, тем не менее все равно при возможности заменить ее магнитно-резонансной томографией или ультразвуковой диагностикой предпочтение отдают последним.

Если в силу возраста или имеющейся болезни малыш не способен самостоятельно удерживать неподвижно голову в необходимом положении, родитель может помогать ему, предварительно надев защитный фартук со свинцовыми вставками.

Дети в 2 или даже 3 раза восприимчивее к радиации, чем взрослые. Также в силу малых размеров тела органы у них расположены ближе друг к другу, в результате чего дозу облучения получают и соседние структуры.

Рентген гайморовых пазух назначается для точной диагностики гайморита – воспаления внутренних оболочек гайморовых или верхнечелюстных синусов.

Он помогает не только определить наличие одностороннего или двустороннего воспалительного процесса, но и достаточно точно диагностировать его форму:

  • при экссудативной характерное затемнение локализуется до верхней поперечной границы синуса и отражает уровень его наполнения слизью;
  • при пристеночной оно расположено возле стенок костей, а края синуса отличаются неровностью границ и направлены внутрь;
  • при полипозной обнаруживаются типичные единичные или многочисленные выпирания слизистой.

Но рентген пазух носа при гайморите не позволяет дифференцировать серозную, катаральную и гнойную форму, поскольку для них типично накопление паталогической жидкости в синусе. Надеется на то, покажет ли ее характер γ-луч не следует, это под силу только КТ.

Рентгеновский снимок дает возможность оценить состояние синусов и костных структур. На нем можно увидеть:

  • жидкость в верхнечелюстных пазухах, являющуюся признаком гайморита, о чем говорит затемнение пазух носа на рентгене;
  • наличие костных обломков и трещин;
  • чужеродные тела;
  • кисты и другие новообразования.

В норме анатомические структуры носа имеют четкие контуры, а синусы визуализируются как полуовальные темные ниши. В них не должно быть светлых участков, что показывает воспалительный процесс, причем, чем интенсивнее белые пятна и размытее контуры костей, тем серьезнее он.

Если метод оставил какие бы то ни было неясности, описание ситуации оказалось неполным, больному рекомендуют пройти компьютерную томографию головы.

Этот метод считается наиболее совершенным и дает максимальное количество информации о состоянии органов и тканей, но его стоимость в разы выше.

Рентген пазух носа здорового человека фото

Где можно сделать рентген носовых пазух обычно больным рассказывает врач. Зачастую кабинеты рентгенодиагностики имеются в большинстве государственных поликлиник и больниц.

Ребенку детский отоларинголог дает направление на проведение процедуры в наиболее близко расположенное медицинское учреждение, имеющее необходимое оборудование.[ads-pc-1][ads-mob-1]

Беременным женщинам, особенно на ранних сроках, проведение процедуры крайне нежелательно, так как она способна спровоцировать возникновение врожденных дефектов у плода.

При наличии крайней необходимости в ней живот и грудь тщательно накрывают свинцовыми фартуками, но при возможности лучше выбрать УЗИ или МРТ.

При грудном вскармливании процедура не противопоказана и может выполняться в любое время.

Стоимость рентгена носовых пазух зависит от того, где он будет выполняться. В государственных поликлиниках и больницах он имеет символическую цену, приравнивающуюся к стоимости пленки.

В частных клиниках цена снимка в одной проекции составляет от 850 до 3500 рублей. Хотя можно найти предложения проведения услуги и до 9000 рублей.

Я чуть было не отчаялась, как мне посоветовали записаться на рентгенографию носовых пазух, на диагностику. И действительно, только после этого, можно понять в достаточной мере, что мешает свободно дышать. Благодаря этой процедуре я узнала верный диагноз, что позволило мне вовремя начать правильную терапию. Евгения, 35 лет

Мой ребенок продолжительное время «шмыгал». Три недели я ему ежедневно промывала нос и закапывала лекарства. Однако дыхание с хрипами продолжалось. Обильных выделений из носовых пазух не было. Раз в день пользовались аспиратором для выкачки «сопелек» и было их всегда немного. После неудачных попыток самолечения я обратилась к ЛОРу. Специалист мне сказала, что все в порядке.

Причина в том, что я кормила сына лежа. Я так привыкла с рождения, да и он тоже. Чтобы окончательно убедиться в том, что заболевания никакого нет, я решила пройти такую дигностику. Снимок не выявил каких – либо отклонений. Теперь я спокойна. Это позволяет поставить более точный диагноз, а значит назначить нужное лечение. Наталья, 42 года

Я как-то пережил сильный насморк с гнойниками и высокой температурой. Подозрение было, что пансинусит и то под вопросом. Это воспалительный процесс в области носоглотки. Очень серьезный диагноз.

Окончательно убедиться в заболевании помог снимок. К счастью, это лечиться, и все не так уже и страшно. Однако если бы я не прибегнул к рентгенографии, то мог делать процедуры по терапии не верно. Ведь подозрение было о нескольких заболеваниях. Олег, 29 лет

Что бы мы делали без диагностического оборудования? Как бы мы еще могли просматривать состояние внутренних органов? Ведь это очень важно. Особенно, когда идет речь о серьезных заболеваниях. У моего ребенка было подозрение на гайморит. Благодаря заключению снимка мы убедились, что все в порядке. Обычная простуда.

Такое исследование проводится в целях диагностики. Рано или поздно практически каждому приходится его проходить. Это не больно, не страшно и быстро. Результат обычно готов почти сразу же. Мне делали, диагноз — гайморит.

Хотя и все симптомы указывали на это, я решила все же убедиться. Да и врачу для того, чтобы выписывать мне лекарства необходимо было отправить меня на снимок для уточнения окончательного диагноза.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рентгенография относится к методам лучевой диагностики и представляет собой неинвазивное исследование внутреннего строения определенной части тела посредством просвечивания ее рентгеновскими лучами и получения проекции изображения на специальной пленке. Это одно из основных диагностических обследований, которое вошло в медицинскую практику с конца позапрошлого века и по-прежнему является актуальным на сегодняшний день благодаря его доступности и высокой информативности. Рентген пазух и костей носа назначается после получения травмы, при подозрении на острое заболевание данной локализации, новообразования или для контроля результатов лечения.

Ионизирующее излучение при исследовании действительно способно оказать вредное воздействие на организм, и это всем известно. Однако, вреден ли рентген пазух носа? И насколько?

Проходя сквозь ткани живого организма, рентгеновские лучи ионизируют нейтральные атомы и молекулы, превращая их в заряженные частицы. Однако опасность представляет, прежде всего, длительное воздействие радиации, а также – интенсивное. В диагностическом оборудовании применяется кратковременное низкоинтенсивное облучение. Его считают практически безопасным даже при многократном повторении.

Тем более, что рентген носа мы проходим совсем не так часто, как, например, флюорографию, поэтому при необходимости и отсутствии противопоказаний никакого вреда от разовой процедуры не будет, даже если через некоторое время Вам назначат еще одно контрольное исследование.

Рентгенография носа необходима отоларингологу для оценки состояния костной структуры носа и окружающих ее тканей, степени их поражения, чтобы установить правильный диагноз и не ошибиться в выборе метода и тактики лечения.

Максимально допустимой суммарной годовой дозой облучения, полученной из всех источников, считается 150мЗв (миллиЗивертов). Такую дозу можно получить человеку при необходимости регулярной лучевой диагностики по жизненным показаниям (около 100 обследований за год).

Если же такой необходимости нет, то за год у среднестатистического гражданина наберется доза в пределах 5-15мЗв.

Разово при рентгене пазух носа на самом современном цифровом оборудовании облучение составит 0,12мЗв, на самом «захудалом» – 1,18мЗв. Так что даже несколько обследований, если они будут необходимы, не обернутся для пациента смертельной дозой.

Считается, что больше двух обследований в год проходить нежелательно, ведь могут понадобиться и рентгенограммы других частей тела. Тем не менее, частоту проведения рентгенографии определит Ваш лечащий врач, в этом вопросе придется довериться ему, ведь оценка эффективности лечения имеет большое значение для подтверждения его правильности. Например, пациентам с переломом костей носа со смещением приходится регулярно контролировать, как проходит процесс восстановления, и несколько внеплановых диагностических процедур принесут гораздо меньший вред, чем неправильное лечение вслепую.

Рентгенографическое исследование придаточных пазух носа назначается при следующих симптомах, позволяющих заподозрить наличие воспалительного процесса:

  • заложенность носовых ходов, затрудняющая дыхание, длительный насморк;
  • периодические носовые кровотечения;
  • ощущение распирания, тяжести в полости околоносовых пазух, светобоязнь, слезотечение;
  • резкое повышение температуры или постоянный субфебрилитет без видимых причин;
  • отечность и покраснение кожи в области носа;
  • боль в области лба, усиливающаяся при попытках наклонить голову к груди.

Рентген носа при гайморите и других воспалительных процессах в пазухах носа позволяет определить патологическое накопление в них жидкой субстанции и дифференцировать локализацию воспаления, например, этмоидит (воспаление, локализованное в решетчатом лабиринте) от фронтита (поражение лобной пазухи) или гайморита.

Кроме того, по рентгенографии пазух и костей носа можно диагностировать:

  • наличие в носу инородного предмета;
  • опухоли, кисты, полипы, папилломы;
  • искривление перегородки носа;
  • остеомиелит;
  • остеопороз.

Рентген носа обязательно назначается при подозрении на переломы или трещины в костях носа при ушибах и ударах лицевой частью головы. Он необходим для визуализации типа повреждений костей носа, наличия смещений, определения срочности оказания помощи. Например, на рентгенограмме будет видно наличие такого опасного осложнения перелома как попадание воздуха в лобную часть черепной коробки. В этом случае счет пойдет на часы. Поэтому при получении травмы не нужно оттягивать поход в рентген-кабинет.

На рентгенограмме можно обнаружить отклонения от нормы на любой стадии их развития: гематомы, переломы и другие деструктивные изменения костей носа, повреждения нервной ткани и сосудов. Даже, если сразу после травмы Вы не сделали рентген носа, то это никогда не поздно осуществить, особенно, если Вас беспокоит дискомфорт или ощущается нарушение дыхательной деятельности.

Рентгенографию носа назначают пациентам перед плановыми хирургическими вмешательствами в данной части черепа, чтобы визуализировать анатомические особенности этой области, могущие стать препятствием для проведения стандартной операции.

[1], [2], [3], [4], [5]

Никакой специальной подготовки перед проведением рентгенологического исследования не требуется. Необходимо предупредить врача о наличии в зоне обследования металлических несъемных объектов, например, зубных коронок, и снять с себя металлические украшения (цепочки, вынуть кольцо из носа).

Пациентам в рентген-кабинете выдают на время процедуры специальные жилеты с зашитыми в них свинцовыми пластинами, чтобы не облучать без необходимости другие части тела.

Для получения четкого изображения пациент должен занять определенное положение и не двигаться несколько секунд.

[6]

Синусы или придаточные околоносовые пазухи располагаются в лицевых и частично мозговых костях черепа. Эпителиальная поверхность синусов является продолжением слизистой оболочки носовых ходов. Рентген придаточных пазух носа делается в носоподбородочной, подбородочной и аксиальной проекциях, каждая из которой применяется для визуализации конкретной анатомической структуры. Иногда применяются дополнительные укладки, позволяющие рассмотреть дефекты более детально. Окончательный выбор проекции остается за врачом-рентгенологом, который может вносить коррективы в назначение отоларинголога.

При исследовании синусов пациент принимает вертикальное (стоя или сидя) либо горизонтальное (лежа) положение в зависимости от возможностей наличного оборудования.

Верхнечелюстные или гайморовы пазухи находятся, как видно по их названию, в теле верхней челюсти. Рентген гайморовых пазух делается в большинстве случаев в подбородочной проекции. На снимке из такого положения они показаны наиболее открыто. Чаще всего при такой процедуре пациент сидит или стоит возле вертикальной рентгенографической стойки, иногда пациента укладывают на стол.

Читайте также:  Капли с эвкалиптовым маслом от насморка

В носоподбородочной проекции пирамиды височных костей мешают четко просматривать гайморовы пазухи полностью по всей длине, перекрывая собой нижнюю треть обзора, а иногда и полностью его закрывают. Чтобы нейтрализовать данный дефект визуализации, выполняя рентген верхнечелюстной пазухи в данной проекции, пациента просят открыть рот во время съемки, при этом височные кости опускаются вниз, открывая обзор. Для обнаружения жидкости в верхнечелюстном синусе снимок выполняется в вертикальном положении. Если таких мероприятий недостаточно, то выполняют гайморографию – рентгенограмму с введением контрастного вещества в верхнечелюстные пазухи. Такой способ позволяет обнаружить образования внутри пазух – полипы и кисты. Гайморография левой и правой пазухи делается поочередно, а не одновременно.

Рентген лобных пазух носа назначается при подозрении на фронтит. Его выполняют в прямой проекции с центрацией на лобную кость, под которой расположены данные синусы. Пациент стоит, положив подбородок на специальную подставку. Рентгенолог или лаборант помогает ему принять правильное положение. Иногда рентгеновский снимок в этой проекции выполняется в положении лежа.

Снимки задних полостей носа выполняются в аксиальной проекции, на которой хорошо видны клиновидная и решетчатые пазухи, а также на снимке в этой проекции хорошо видно скалистую часть височной кости, отверстия основания черепа и повреждения этих костей, если они есть. При обнаружении дефектов на снимке в аксиальной проекции при необходимости делаются дополнительные прицельные более четкие рентгенограммы. Также для визуализации околоносовых пазух может использоваться боковая укладка пациента.

Рентген перегородки носа позволяет вовремя выявить ее искривление, врожденное или приобретенное. Такая патология вызывает нарушение функции носового дыхания и повышает вероятность развития гайморита. Искривление носовой перегородки хорошо прослеживается на снимках в носолобной проекции.

Рентген костей носа выполняют обычно в прямой (носоподбородочной или носолобной) и боковой (справа или слева) проекциях. Диагностическая процедура выполняется как можно скорее после получения удара в область лица.

Снимок в прямой проекции показывает только переломы со смещением. Чтобы установить стороны повреждения пациента укладывают на бок с каждой стороны, иногда требуется выполнить снимок в носоподбородочной проекции, где хорошо просматривается структура костей носа и верхнечелюстных отростков.

При импрессионных переломах (когда смещения происходят только поперечные смещения) снимки делают в аксиальной проекции. Данное смещение обнаруживается и на прицельном рентгеновском снимке лобной пазухи, где хорошо видны носовые ходы.

Рентген пазух при беременности выполняют только в случае крайней необходимости. Беременной женщине обязательно прикрывают живот защитным свинцовым жилетом.

Рентген пазух носа детям также выполняют только в тех случаях, когда польза от процедуры превышает ее вредное воздействие, поскольку рентгеновское излучение негативно воздействует на развитие костной ткани. К показаниям для рентгена околоносовых пазух в детском возрасте относятся травмы лица, подозрение на попадание в нос инородного тела, искривление носовой перегородки, подозрения на воспаление придаточных пазух, врожденные аномалии строения носа, аденоиды. У ребенка должны быть следующие симптомы:

  • шумное дыхание, храп, расстройства сна;
  • заложенность носа и изменения голоса;
  • повышенная температура;
  • головные боли;
  • нарушения развития лицевых костей черепа.

Альтернативным методом диагностики для ребенка является магниторезонансная томография, разрешенная с рождения и не несущая лучевой нагрузки. Однако ее доступность ограничена.

У ребенка межкостные швы лицевых костей ярко выражены и имеют хрящевую структуру. В случаях легких ушибов они расходятся в стороны, но их целостность не нарушается. В детском возрасте обычно встречаются следующие травматические нарушения структуры носовых костей: внедрение костей между лобными отростками и уплощение навеса носового свода. Их визуальным симптомом является западение спинки носа, увеличение расстояния между его костями – нос становится приплюснутым, могут выступать края его костей. Рентгенография в таких случаях не информативна, применяется риноскопия, позволяющая выявить гематомы и разрывы тканей.

Абсолютным противопоказанием к проведению процедуры является тяжелая степень психического расстройства, при котором пациент не может выполнить условия, необходимые для проведения процедуры: принять нужную позу, задержать дыхание и так далее.

При наличии металлических несъемных протезов в зоне просвечивания рекомендуется заменить рентгенографию на другое визуализационное исследование.

Беременным женщинам рентген противопоказан из-за его тератогенного действия, детям дошкольного и младшего школьного возраста – из-за негативного влияния на рост и развитие скелета.

Людям со сниженным иммунитетом плановую диагностику могут отложить до более благоприятного периода.

Экстренная рентгенография по жизненным показаниям проводится практически всем категориям населения, соблюдая меры предосторожности.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

По рентгеновскому снимку можно получить практически полную информацию о состоянии околоносовых пазух и костей носа, выявить наличие воспалительного процесса, новообразований, повреждений костной и хрящевой ткани, а также – установить, что со стороны данного органа дыхания у пациента все в порядке.

Рентгеновский снимок пазух носа здорового человека характеризуется четкостью линий и контуров костей, ровными контурами околоносовых пазух, отсутствием утолщения слизистой оболочки, обволакивающей костные стенки. Абсолютная симметрия назальных пазух не обязательна.

В придаточных пазухах носа должен находится только воздух, окраска их на рентгеновском снимке светло-серая, сравнимая с окраской внутри глазниц (она является эталоном для сравнения). У пациента ровная носовая перегородка, целые кости и хорошо видны контуры решетчатых ячеек.

Рентген носа позволяет обнаружить различные признаки болезней. Их описание с установкой предположительного диагноза обычно занимает у рентгенолога примерно десять минут. По нескольким снимкам, сделанным в динамике, можно также отслеживать положительные изменения в процессе лечения или их отсутствие. При воспалении назальных пазух назначаются обычно несколько снимков: диагностический и для контроля лечения. Расшифровка рентгеновского снимка назальных пазух включает не только описание их состояния, но отклонений от нормы других анатомических структур, которые видны на снимке. Иногда так случайно обнаруживаются бессимптомно протекающие патологии, например, новообразования или забытые неправильно сросшиеся переломы, приведшие к костным дефектам.

Затемнение пазухи носа по сравнению с эталоном говорит о наличии воспаления (синусита). Рентген четко показывает его локализацию: в лобной части (фронтит); верхнечелюстных пазухах (гайморит); клиновидной (сфеноидит), решетчатых ячейках (этмоидит). Нередко в воспалительный процесс вовлечены нескольких околоносовых пазух: двусторонний – гемисинусит, затрагивающий все пазухи – пансинусит.

Кроме того, по рентгеновскому снимку точно можно определить вид воспалительного процесса: простой или катаральный, серозный, гнойный, экссудативный. Эти процессы отличаются только видом накапливаемой в пазухах субстанции, которую определяют пунктированием. Накопление жидкости выглядит как более темный, чем воздух, участок с верхним горизонтальным уровнем. Иногда граница жидкой субстанции имеет вид параболической кривой с вершиной внизу. Такая ее форма говорит о нарушениях сообщения синуса с полостью носа.

Также буквально по двум рентгеновским снимкам можно отличить острый процесс от хронического. Для этого при выполнении повторной рентгенографии смещают голову пациента в любую сторону. При остром воспалении граница жидкости также сместится, при хроническом – нет.

Четко визуализируется пристеночно-гиперпластический синусит, а также полипозный. Первая форма характеризуется затемнениями по контуру стенок назальных пазух. Это происходит потому, что в слизистой оболочке, покрывающей костные стенки, происходит гиперпластический процесс, за счет которого она утолщается. Контур синусов в таком случае обращен внутрь пазухи и имеет неровный либо волнистый край. В запущенных случаях пазуха затемнена полностью и превращается в безвоздушное пространство.

Полип в носу либо их множественные разрастания визуально выглядят как выпячивание стенки на ножке, обращенное внутрь пазухи.

Опухоли имеют вид затемненных участков. Киста визуализируется как слабая или более выраженная тень округлой формы, ограниченная ровной четкой линией.

Новообразования обычно обнаруживаются неожиданно. Выраженных клинических признаков кроме частых воспалений в назальных пазухах и некоторого затруднения дыхания они не имеют. При обнаружении назначается хирургическое лечение.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Рентгеновские снимки сломанного носа позволяют определить линии переломов, наличие смещений отломков и осколков, также их наличие в мягких тканях и пазухах, помогают оценить степень повреждения околоназальных тканей. Минимальным повреждением является изолированный перелом носовой кости без смещения.

Рентгенодиагностика при переломе носа является высокоинформативным методом, который позволяет обнаружить переломы и трещины на ранних стадиях, когда еще воспалительный процесс не затронул мягкие ткани в значительной степени. Также этот метод важен для мониторинга процесса срастания костей и образования костной мозоли.

Благодаря рентгенографии можно определить вид перелома: прямой, косой либо поперечный; многооскольчатый или в виде птичьего клюва; отсутствие смещения; дифференцировать перелом от искривления носовой перегородки.

Переломы также классифицируют по механизму получения травмы, что имеет значение для судебно-медицинской экспертизы.

Снимок в носоподбородочной проекции позволяет обнаружить такое осложнение как кровоизлияние в синусы.

Иногда на рентгенограмме черепа и назальных пазух обнаруживается «симптом воздушного пузыря» – осложнение в виде попадания воздуха в лобную часть черепа. На снимке его видно под сводом черепа и лобных костей.

Большое значение имеют анатомические особенности органа. Если нос имеет тонкую и короткую структуру, то линия просветления (перелома) может находится за пределами разрешения и не определяться.

Крупные и длинные кости носа повреждаются чаще, и полученные дефекты на снимке видны очень хорошо.

Травмы костей носа легкой степени тяжести характеризуются трещиной и кровоизлиянием в области четырехугольного хряща; хрупким нижним краем. Кости в этом случае деформируются, и прослеживается искривление грушевидного отверстия.

Если удар по носу пришелся сбоку, на рентгенограмме видно смещение обеих костей. Картина напоминает перелом, но не видна линия просветления и смещения костных фрагментов.

Переломы костей носа при боковом ударе выглядят как расширение передних костей, поскольку трещина возникает у прилегания носовых костей к глазницам.

Для удара сверху-вниз характерны: импрессионный и/или вертикальный перелом обеих костей носа; деформация лобных отростков. При повреждениях хрящевой ткани линия просветления (перелома) часто не видна, поскольку данный вид ткани характеризуется эластичностью. Тем не менее при таком направлении удара возникает трещина четырехугольного хряща, а также – возможно смещение перегородки. Существует множество нюансов, которые можно визуализировать с помощью прицельных рентгенограмм.

В медицинских обследованиях с использованием рентгеновских лучей применяется низкоинтенсивное облучение на протяжении нескольких секунд. Рентген пазух и костей носа среди рентгенографических исследований разных частей тела относится к одним из самых кратковременных и безопасных по дозе полученного облучения. Даже при многократном повторении данного диагностического мероприятия никакие немедленные последствия после процедуры возникнуть не могут. А отдаленные последствия, например, риск развития рака в будущем у людей, прошедших данное обследование, и никогда ему не подвергавшихся практически одинаковы.

Носителем радиационного излучения в диагностическом оборудовании являются электромагнитные волны, исчезающие сразу после окончания процедуры. Они не способны накапливаться в организме, как радиоактивные химические вещества, поэтому и каких-либо мероприятий по выведению радиации после рентгенологического исследования не требуется.

Тем не менее проходить рентгенологическое обследование нужно только по назначению врача и следить за полученной в течение жизни дозой облучения.

Итак, мы выяснили, что осложнения после процедуры ренгенографии не возникают. Зато отказ от диагностики может привести к серьезным последствиям, само легкое из которых – искривление носовой перегородки. Без визуализации поражений любого генеза болезни носа осложняются развитием дыхательной недостаточности, нагноениями мышц и тканей лица, а также – инфицированием головного мозга. Можно «просмотреть» гематомы, новообразования, гиперплазию. Неадекватное лечение приводит к хронизации воспалительного процесса, постоянным отекам мягких тканей лица.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Уход после процедуры рентгенологического обследования пазух и костей носа не требуется.

[31], [32], [33], [34], [35]

Альтернативным лучевым методом диагностики является компьютерная томография. В отличие от рентгеновского снимка врач получает более четкое трехмерное изображение, которое можно скопировать на лазерный диск или флешку, передать по электронной почте. Однако компьютерная томография дает самую значительную лучевую нагрузку. Доза облучения при компьютерной томографии черепа и придаточных пазух носа составляет 0,6мЗв. По сравнению с современным рентгеновским аппаратом это действительно так, при выполнении одного рентгеновского снимка Вы получите 0,12мЗв. Даже если Вам сделают его в двух проекциях. На допотопном же оборудовании полученная доза составит уже 1,18мЗв, при двух проекциях – в два раза больше. Так что не всегда лучевая нагрузка от КТ превышает рентген. Цена вопроса – стоимость процедуры.

Исследование внутренних органов с помощью ультразвуковых волн (эхосинусоскопия) считается самым безопасным, оно показано даже беременным – ультразвуковому сканированию подвергают еще не рожденного ребенка. Тем не менее ультразвуковому сканированию некоторые органы остаются частично недоступны. Среди них – костная ткань и околоносовые пазухи, поскольку они в норме содержат воздух. Ультразвуковой диагностике доступны лобные и верхнечелюстные пазухи носа, она может в них выявить новообразования и наличие жидкости или инородных тел. На УЗИ можно диагностировать искривление носовой перегородки. Однако этот метод кроме своего главного достоинства – безопасности, имеет еще и ряд недостатков. Данные УЗИ часто приводят к гипердиагностике (могут указать на патологию, которой нет), поэтому все равно многие врачи требуют уточнить диагноз на рентгене. Рентген считается более информативным. УЗИ при исследовании анатомических структур носа часто назначается как дополнительный метод исследования, не исключающий рентгенографию.

Магниторезонансная томография достаточно информативна, считается безопасной. Ее также можно применять для диагностики травм и заболеваний носа. Однако, кроме высокой стоимости исследования, лучевые методы (рентген и компьютерная томография) считаются более информативными при исследовании костных структур лицевого скелета. На МРТ лучше визуализируются мягкие ткани, сосуды и нервы, а также – новообразования в них.

При исследовании назальных структур могут использоваться различные методы, но рентген наиболее универсален и информативен, а также, что немаловажно, доступен.

Отзывы о процедуре самые благоприятные, она кратковременная, не доставляет никаких неприятных ощущений и состояние пациента до процедуры и после нее не меняется. Благодаря дешевизне рентгенографии, наличию рентгенологических лабораторий практически во всех поликлинических отделениях, а также – высокой информативности, она очень распространена. Единственный совет, который дают «бывалые» пациенты: по возможности делать рентген в кабинетах, оснащенных наиболее современным оборудованием. Оно имеет множество преимуществ – от комфорта самого пациента и более качественного изображения до наименьших доз облучения.

[36], [37], [38], [39], [40]

источник

Рентгенографическое обследование носовых пазух и придатков применяется в медицине уже практически целое столетие. Хотя стоит отметить, что поначалу к рентгену медики отнеслись с опаской. Сегодня же рентгенография – это незаменимый метод диагностики в сфере оториноларингологии, позволяющий выявить практически любое заболевание пазух носа даже на ранней стадии его развития.

Данный вид обследования имеют возможность проводить все медучреждения, располагающие специализированным кабинетом и оборудованием.

Рентгенографическое исследование носовых пазух является информативным диагностическим методом, позволяющим определить развитие в лицевой части головы патологических изменений различного характера, в том числе и инфекционного.

Чаще всего на рентгенологическое исследование носовых пазух направляют пациентов при:

  1. Болезненных ощущениях в лицевой части.
  2. Постоянно заложенном носе.
  3. Травмировании лицевой части головы.
  4. Запущенном кариесе.
  5. Подозрении на развитие различного рода образований (полипов, кист, опухолей).
  6. Сильном кровотечении из носа.
  7. Попадании в носовую полость чужеродных для организма предметов.
  8. Частых головных болях неопределённого характера.

Наиболее распространенной причиной проведения рентгена пазух носа является их инфекционное воспаление, так называемый синусит, сопровождающийся накоплением слизи или гноя. В переводе с латыни термин «синусит» означает воспаление (-itis) пазух (sinus). Данная патология может развиться в одной или нескольких носовых пазухах.

В зависимости от локализации воспаления синусит может проявиться в форме:

  • гайморита (воспалительный процесс развивается в верхнечелюстной части лица);
  • фронтита (воспаление сосредоточено в лобной части);
  • этмоидита (воспалительный недуг слизистых оболочек решетчатой пазухи);
  • сфеноидита (очаг воспаления – клиновидная кость).

К симптомам синусита относят:

  1. Заложенность носа.
  2. Наличие густого секрета, преимущественно, желтого или зеленого цвета.
  3. Болезненные ощущения, сконцентрированные в лобной части головы, между глазами, в области верхней челюсти.
  4. Отек вокруг глаз и носа.
  5. Кашель.
  6. 6. Боль в ушах.
  7. Плохое обоняние.
  8. Повышение температуры тела.
  9. Повышенную утомляемость, слабость.

Если к жалобам пациента присоединяется высокая температура, слабость тела и ухудшение общего состояния, его направляют на проведение срочного рентгенографического обследования.

Среди положительных моментов рентгена носовых пазух можно выделить:

  • информативность;
  • простоту выполнения;
  • скорость получения результатов обследования;
  • безболезненность;
  • дешевизна рентгенологического метода;
  • доступность. Рентген носовых пазух можно сделать практически в любой государственной или частной клинике.

Кроме того, выполнение рентгенологического обследования пазух носа не требует абсолютно никакой специальной подготовки: рентген можно сделать в любой день, никаких ограничений в пище. К тому же, рентгенографическая диагностика может быть произведена независимо от самочувствия пациента.

Основным требованием к обследуемому для проведения рентгена является:

  • снятие всех украшений и металлических предметов (очки, зубные протезы), находящихся в исследуемой зоне. Это обусловлено тем, что подобного рода предметы могут «заслонить» часть рентгенограммы, тем самым помешав врачу правильно растолковать ее;
  • на время произведения снимка держать голову в максимально неподвижном состоянии. Если обследуемая зона плохо зафиксирована, то рентгенограмма может получиться расплывчатой, нечитаемой, а, следовательно, придется подвергаться повторному облучению.

Рентген носовых пазух может проводиться как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Однако стоит отметить, что на рентгенограмме, сделанной в положении лежа, очень сложно идентифицировать жидкость, находящуюся внутри пазухи, особенно, при ее небольшом количестве.

Чаще всего во время обследования пациент стоит в аппарате, опираясь подбородком на специальную подставку. При этом рот должен быть открыт. Для того, чтобы пациенту было удобней зафиксировать свою голову, в современных аппаратах предусмотрены специальные поддерживающие устройства. Если говорить о рентгеновских устройствах старого образца, то для помощи пациенту ранее применялись подголовники из пенопласта, мешочки с песком или эластичные повязки.

Для защиты тела от рентгеновских лучей используются специальные защитные фартуки.

Рентгенографическое обследование носовых пазух проводится в четырех основных проекциях:

  1. Передняя (позиция Колдуэлла). Снимок, сделанный в такой проекции, позволяет рассмотреть лобную и решетчатую пазухи сверху. Чтобы выполнить переднюю проекцию, пациент должен прислониться к экрану лбом и носом, как бы наклоняя голову немного вперед.
  2. Боковая (в «профиль»). Рентгенограмма, сделанная в этой проекции, дает возможность исследовать границы верхнечелюстной, лобной и клиновидной пазух. Для выполнения снимка в боковой проекции пациента размещают с открытым ртом таким образом, чтобы его подбородок прикасался к экрану.
  3. Подбородочно-черепная проекция, которая выполняется для осмотра клиновидной пазухи, а также передней и задней стенок лобной пазухи.
  4. Проекция Уотерса, для выполнения которой пациенту нужно запрокинуть голову назад и прижаться подбородком к экрану. Полученная подобным образом рентгенограмма дает возможность оценить строение верхнечелюстных пазух, дно глазницы, а также переднюю часть ячеек решетчатой пазухи.

Первые две проекции используются в медицинской практике чаще всего. Если же для более точного изучения патологического процесса нужна дополнительная информация, то пациента могут направить на выполнение рентгена и в других проекциях.

После того, как голову пациента уложили в нужной позиции, рентгенолаборант отправляется делать снимок. По его команде исследуемый должен на несколько секунд задержать дыхание. Как только лаборант убеждается в том, что рентгенограмма получилась в хорошем качестве, ее передают на описание врачу-рентгенологу. Снимок с описанием могут быть выданы лично в руки пациенту или же переданы лечащему врачу. Как правило, вся процедура рентгена, от начала диагностики до получения результатов обследования, длится не более пятнадцати минут.

По качественно выполненному снимку врач-рентгенолог может увидеть:

  1. Наличие острого воспалительного процесса. Об этом могут свидетельствовать следующие признаки:
    • утолщение слизистой;
    • наличие горизонтального уровня жидкости в полости пазухи;
    • косо расположена граница содержимого пазухи, что может говорить о нагноении.
  2. Хроническое воспаление, о наличии которого могут свидетельствовать:
    • значительно утолщенные стенки;
    • сужающийся просвет пазухи, вплоть до полного его исчезновения (отсутствия пневматизации).
  3. Последствия травмы: переломы, трещины, смещение отломков.
  4. Чужеродное тело, застрявшее в носу.
  5. Наличие кисты, полипов, опухоли.

На наличие какого-либо патологического процесса могут указывать явно-выраженные затемнения на снимке, отличающиеся по форме.

Если у врача возникли подозрения на наличие в области носовых пазух какого-либо рода образований, он может назначить дополнительное рентгенологическое обследование с применением контрастирующего вещества. Кроме того, такого рода метод диагностики может применяться перед хирургическим вмешательством, которое направленно на лечение хронического синусита.

Сущность контрастирования заключается в ведении в полость пазухи посредством тонкой иглы от трех до пяти миллилитров йодсодержащего вещества (к примеру, йодолипон). Благодаря контрасту на рентгенограмме можно обнаружить любые патологические изменения, в том числе незначительные.

Прежде, чем вводить йодсодержащее вещество в полость пазух, вводят местный анестетик.

Сложнее всего вводить контрастирующее вещество в полость лобной пазухи, поскольку это приходиться делать через узкое лобно-носовое соустье с использованием эндоскопа.

Читайте также:  Оксолиновая мазь инструкция по применению для детей при насморке

После введения йода в полость носовых пазух делается рентген-снимок. Примерно через пару часов после начала данной процедуры контрастирующее вещество начинает самостоятельно выводиться. Иногда данный процесс затягивается, и может длиться до двух суток.

Стоит отметить, что рентгенография с использованием контрастирующего вещества на сегодняшний день проводиться гораздо реже, поскольку все большую популярность зарабатывают альтернативные методы обследования, хотя и более дорогостоящие – КТ и МРТ.

В целом, рентген носовых пазух не является опасной процедурой для человеческого здоровья. Согласно данным, в процессе произведения рентгенологического обследования на обычном медицинском оборудовании исследуемый принимает на себя лучевую нагрузку в 0,05 мЗв (миллизивертов). Для сравнения следует отметить, что в среднем за год человек получает облучение примерно в 1 — 3 мЗв.

Что же касается того, сколько раз в год можно производить данную процедуру, то здесь нет никаких строгих рекомендаций. Другими словами, сколько требуется в процессе лечения обнаруженной патологии выполнять рентген пазух носа, столько и можно. Если же нет никакой особой надобности, то проводить данную процедуру желательно не более двух-трех раз в год.

Однако следует знать, что рентген пазух носа имеет несколько противопоказаний:

  1. Беременность. Строго запрещено делать рентгенографическое обследование во время вынашивания ребенка, поскольку многочисленные исследования доказали, что облучение рентгеном может крайне негативно сказаться на развитии плода.
  2. Дети до 1 года (относительное противопоказание). Это обусловлено тем, что детские организмы интенсивно растут, происходит непрерывное деление клеток, в том числе формируется костная основа головы.

Если возникла необходимость в подобной процедуре, будущим матерям и детям назначают УЗИ или МРТ.

Для всех остальных пациентов рентген пазух носа не имеет никаких противопоказаний. Данную процедуру можно производить на любом этапе развития болезни, при любом физическом состоянии пациента.

Конев Александр, терапевт, медицинский обозреватель

12,365 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

источник

Она достаточно часто используется для диагностирования большого количества болезней у взрослых, но при исследовании детей предпочтение обычно отдают другим методам.

Но, несмотря на простоту выполнения и большую популярность, рентген носа может быть проведен не всегда. Действительно ли он опасен и стоит ли бояться отправлять на него собственных детей?

Рентгенография носовых пазух (синусов) принадлежит к числу методов лучевой диагностики. Она подразумевает просвечивание тканей человеческого тела рентгеновскими или γ-лучами с отображением результатов на специальной пленке.

Рентген придаточных пазух рекомендуют проходить больным при возникновении первых подозрений на развитие воспалительного процесса в них или попадание инородных тел.

Обязательно исследование проводится после перенесения травм головы, переломов лицевых структур, автомобильных аварий и т.д.

Взрослым, рентгенография пазух носа часто проводится, если они жалуются на:

  1. дискомфорт в носовой полости после перенесения респираторного инфекционного заболевания;
  2. регулярные головные боли, усиливающиеся при изменении положения головы;
  3. заложенность носовых ходов, ринорею, кровотечения;
  4. слезотечение, боязнь света;
  5. беспричинное повышение температуры тела.

Эти признаки могут быть симптомами воспаления синусов, поэтому рентген околоносовых пазух позволяет обнаружить патологическое скопление в них жидкости, то есть диагностировать:

В таких ситуациях процедуру периодически повторяют для оценки результативности проводимой терапии.
Источник: nasmorkam.net
Помимо того, метод позволяет обнаружить:

  • искривление носовой перегородки;
  • остеомиелит – гнойно-некротический процесс костей и костного мозга;
  • новообразования различного происхождения (доброкачественного и злокачественного);
  • остеопороз – хроническое системное заболевание, сопровождающееся повышенной ломкостью костей.

Также с ее помощью диагностируется киста пазухи носа и осуществляется сбор информации перед хирургическими вмешательствами на ЛОР-органах.

  • Рентгенография околоносовых пазух не рекомендуется беременным женщинам, поскольку уже давно доказано отрицательное действие γ-лучей на внутриутробное развитие плода.
  • Также не следует проводить исследование, если у пациента имеются металлосодержащие зубные протезы или другие металлические чужеродные предметы в непосредственной близости от исследуемой области, поскольку они отражают лучи и тем самым искажают результаты обследования.
  • Таким образом, жестких противопоказаний метод не имеет, но беременным, малолетним детям и онкологическим больным ее назначают только при высоком риске развития серьезных заболеваний ЛОР-органов.

  1. при исследовании костных образований выполняют снимки в трех плоскостях: прямой, боковой правой и левой, иногда дополнительно делают изображение в носо-подбородочной проекции;
  2. при обследовании синусов, чтобы получить нужный снимок, исследование производят в затылочно-подбородочной проекции и затылочно-лобной, при наличии показаний делают отдельный снимок обследуемого синуса.

Специалист-рентгенолог подробно объясняет пациенту, какое положение ему следует принять, лежа, стоя или сидя. Независимо от того, какое положение попросил занять лаборант, во время процедуры больному следует сделать глубокий вдох и задержать дыхание.

Для получения изображения требуется всего лишь несколько секунд, а полное время обследования составляет не более 5 минут.

Результат пациент может получить уже спустя 20–30 минут после завершения исследования. В течение этого времени специалист проявляет и сушит снимок, но окончательное заключение делает только врач, оценив выявленные нарушения.

Доза облучения при диагностике патологий ЛОР-органов ничтожно мала и составляет не больше 1,18 миллизиверт. Считается, что обследование вредно проходить чаще двух раз в год.

Но в тяжелых ситуациях оно может назначаться чаще для оценки эффективности проводимого лечения, поскольку вред от неправильной терапии и прогрессирующей болезни может оказаться куда большим, чем от внеплановой рентгенографии.

Это объясняется тем, что максимально приемлемая годовая доза радиации составляет 150 мЗв, что дает возможность выполнять больше 100 процедур в течение года. Только при ее превышении возникает вероятность развития нежелательных последствий, как то:

  • преждевременное старение;
  • возникновение онкологических заболеваний;
  • нарушение структуры хрусталика с последующим развитием катаракты;
  • изменение состава крови.

В любом случае в медицинской карте пациента отмечается характер проведенного исследования и полученная доза, что дает исчерпывающую информацию о полученной в течение определенного отрезка времени дозе радиации.

Детям дошкольного возраста манипуляция назначается только при наличии весомых показаний, поскольку она провоцирует замедление роста и нарушение остеогенеза.

Если в силу возраста или имеющейся болезни малыш не способен самостоятельно удерживать неподвижно голову в необходимом положении, родитель может помогать ему, предварительно надев защитный фартук со свинцовыми вставками.

Дети в 2 или даже 3 раза восприимчивее к радиации, чем взрослые. Также в силу малых размеров тела органы у них расположены ближе друг к другу, в результате чего дозу облучения получают и соседние структуры. Ребенку рекомендуется прибегать к помощи лучевых методов диагностики как можно реже. Тем не менее при наличии острой необходимости допускается облучение дважды в год или чаще.

Рентген гайморовых пазух назначается для точной диагностики гайморита – воспаления внутренних оболочек гайморовых или верхнечелюстных синусов.

Он помогает не только определить наличие одностороннего или двустороннего воспалительного процесса, но и достаточно точно диагностировать его форму:

  • при экссудативной характерное затемнение локализуется до верхней поперечной границы синуса и отражает уровень его наполнения слизью;
  • при пристеночной оно расположено возле стенок костей, а края синуса отличаются неровностью границ и направлены внутрь;
  • при полипозной обнаруживаются типичные единичные или многочисленные выпирания слизистой.


Рентгеновский снимок дает возможность оценить состояние синусов и костных структур. На нем можно увидеть:

  • жидкость в верхнечелюстных пазухах, являющуюся признаком гайморита, о чем говорит затемнение пазух носа на рентгене;
  • наличие костных обломков и трещин;
  • чужеродные тела;
  • кисты и другие новообразования.

Этот метод считается наиболее совершенным и дает максимальное количество информации о состоянии органов и тканей, но его стоимость в разы выше.

Где можно сделать рентген носовых пазух обычно больным рассказывает врач. Зачастую кабинеты рентгенодиагностики имеются в большинстве государственных поликлиник и больниц.

Ребенку детский отоларинголог дает направление на проведение процедуры в наиболее близко расположенное медицинское учреждение, имеющее необходимое оборудование.

Беременным женщинам, особенно на ранних сроках, проведение процедуры крайне нежелательно, так как она способна спровоцировать возникновение врожденных дефектов у плода.

При наличии крайней необходимости в ней живот и грудь тщательно накрывают свинцовыми фартуками, но при возможности лучше выбрать УЗИ или МРТ.

Стоимость рентгена носовых пазух зависит от того, где он будет выполняться. В государственных поликлиниках и больницах он имеет символическую цену, приравнивающуюся к стоимости пленки.

В частных клиниках цена снимка в одной проекции составляет от 850 до 3500 рублей. Хотя можно найти предложения проведения услуги и до 9000 рублей.

Многие люди страдают от различных заболеваний, связанных с пазухами носа. Дело в том, что в них происходит масса процессов, связанных с вирусными заболеваниями, также там могут появляться различные новообразования и происходить многие нарушения.

По этой причине рентген пазух носа является очень важной диагностической процедурой, которую необходимо проводить при многих заболеваниях, особенно при гайморите. Такой метод обследования в первую очередь направлен на выявление отклонений от нормального состояния пазух, а также на выявление инфекционных заболеваний и патологических процессов. Рентген пазух носа при гайморите фото снимка которого вы можете видеть ниже, является способным определить степень поражения и изменения слизистых оболочек, а также опухолей и кист.

Снимок пазух носа имеет достаточную информацию для определения заболевания.

Стоит отметить, что рентгеновское обследование подобного рода сильно отличается от компьютерной томографии и МРТ диагностики, так как рентген не является безопасным способом.

Его достоинствами являются низкие цены (в государственных учреждениях — бесплатно) и большая доступность, ведь снимки носовой пазухи делают даже экстренно, то есть сразу после получения травмы. Подобная процедура чаще всего занимает менее 20 минут, проводиться она может только специалистами-рентгенологами.

Рентген носа при гайморите делается обязательно в двух проекциях (положение «стоя» и положение «лёжа»). Оба изображения должен изучить врач, на их основе и будет приниматься решение о дальнейшем лечении.

Сразу упомянем, что данный метод даже не требует проведения специальной подготовки, и, как уже говорилось ранее, он может быть проведён даже экстренно! Иногда необходимо сделать процедуру рентгенографии пазух носа при наличии гайморита несколько раз.

Дело в том, что иногда лечение является неэффективным, вследствие чего симптомы сохраняются, а также возникают некоторые осложнения. В тяжёлых случаях всё может дойти даже до воспаления оболочек мозга, а также глазниц.

Костные изменения можно увидеть, если сделать классический панорамный снимок.

Врач может запретить делать рентген, в случае если пациент до этого много раз проходил эту процедуру.

Важно ознакомиться со списком показаний и противопоказаний к проведению данной процедуры. Дело в том, что рентгеновским снимком можно вполне навредить своему здоровью, если игнорировать правила, касающиеся допуска к проведению процедуры. Но сначала давайте рассмотрим именно показания к проведению, вот их список:

  • различные клинические проявления, напоминающие синусит, например, сильная заложенность в носу, лицевая боль и прочее;
  • опухоли (и доброкачественного, и злокачественного характера);
  • проникновение в данную область каких-либо инородных тел;
  • появление кровотечений;
  • травмы;
  • появившиеся боли в голове по неизвестным причинам;
  • кисты;
  • развитие кариеса верхних зубов, а также необходимость проведения операции, связанной с имплантацией;
  • полипозные заболевания, поразившие носовую раковину.

Важно! Рентгеновский снимок все гайморовых пазух способен выявить характерные для синусита затемнения. Если же у вас произошло бактериальное инфицирование, то, скорее всего, на снимках специалист увидит гнойную жидкость.

При обнаружении тотального или, например, субтотального, затемнения всех стенок, имеющих отношение к гайморовым пазухам, специалист делает вывод о том, что у вас происходят пролиферативные изменения, причиной которых является гиперпластический синусит.

Что же касается противопоказаний, ограничивающих возможные ситуации проведения процедуры, то рентген запрещено делать в том случае, если вы беременны.

Дело в том, что учёные давно доказали негативное влияние такого ионизирующего рентгеновского излучения на плод. Стоит понимать, что рентген запрещен не только на начальных сроках, но и более поздних.

Нельзя делать рентген и в тех ситуациях, когда вы уже превысили допустимое количество процедур в год!

Лечить гайморит одними только медикаментами неэффективно.

Вот основные симптомы различных видов гайморита, при их наличии необходимо сразу обратиться к специалисту, который осмотрит вас и выпишет направление на рентгенографию:

  • головные боли, появляющиеся постоянно и без явных причин;
  • боли, возникающие в области переносицы, а также висков, надбровья или лба;
  • постоянные головокружения;
  • проблемы, связанные с общим самочувствием, снижение работоспособности;
  • проблемы с обонянием;
  • затруднённое дыхание;
  • чрезмерная потливость;
  • исчезновение аппетита;
  • слезоточивость;
  • нарушения, связанные со сном;
  • отёчность, появляющаяся на лице (чаще всего она локализуется в области щёк или же век).

Обратите внимание! Если вы заметите у себя подобные симптомы, обращайтесь к квалифицированному врачу незамедлительно. Так вы сможете диагностировать недуг на ранних этапах, тогда лечение будет максимально эффективным и действующим. В противном случае, если вы запустите заболевание, появится риск развития серьёзнейших осложнений!

Если патология в пазухах отсутствует, то костные стенки на рентгене будут иметь четкие контуры.

Рентген пазух носа — невероятно эффективный метод диагностики гайморита. Как уже говорилось ранее, особой подготовки к этой процедуре не требуется, но важно никогда не забывать про то, что существуют противопоказания, список которых был представлен ранее.

Также упомянем и то, что детям не рекомендуется делать рентген, либо нужно свести количество процедур как минимуму. Дело в том, что детский организм гораздо сильнее подвержен воздействию вредного ионизирующего излучения, которое в раннем возрасте может нанести серьёзный вред здоровью.

Вот основные этапы процесса данной процедуры:

  1. Сначала врач-рентгенолог подробно объяснит пациенту суть всего процесса диагностики, это необходимо для того, чтобы всё происходило в соответствии с требованиями, тогда снимки получатся четкими и информативными.
  2. Человек должен будет опираться такими частями лица, как нос и подбородок, в стойку аппарата, который заранее будет отрегулирован под рост пациента. После этого врач покинет комнату и начнёт настройку оборудования.
  3. Из соседней комнаты специалист по громкой связи будет сообщать вам дальнейшие действия. Просто следуйте его инструкции, тогда никаких проблем не возникнет. Суть подобных инструкций будет заключаться в задержках дыхания, когда потребуется сделать снимок. Длительность задержки дыхания будет небольшой, максимум — 10 секунд. Когда снимок будет сделан, его зафиксирует и подпишут, потом потребуется его высушить.
  4. Важно понимать, что в некоторых ситуациях необходимо делать снимки в нескольких проекциях, а именно — в двух. Дело в том, что иногда требуется проконтролировать состояние пазух носа и в лежачем положении. Таким образом, можно с точностью сделать вывод о наличии гайморита. Описание вам отдадут на руки, после чего вы должны будете отнести его лечащему врачу.

Сразу упомянем, что расшифровывать рентгенограмму самостоятельно ни в коем случае нельзя! Дело в том, что сделать это грамотно может только квалифицированный специалист.

На снимках практически нельзя заметить мягкие ткани, на них видны только кости, имеющие более светлый оттенок.

Что же касается пазух носа, то они имеют характерную продолговатую форму овала, а на снимках они выражены тёмным цветом.

Вывод о наличии гайморита и других проблем с пазухами можно сделать на основании простого сравнения с глазницами. Если цвет будет одинаков, то у вас всё в норме, то есть отсутствуют какие-либо патологические процессы.

При наличии светлых теней на снимках специалист делает вывод о наличии гнойного содержимого, а данное явление имеет название «затемнение». Рентгенография может показать степень заполнения пазух патологической жидкостью. При наличии большого её количество затемнение огромное.

Стоит упомянуть и про то, что симптомы гайморита очень часто называют молоком в стакане. Дело в том, что, как вы могли догадаться, по описанным ранее сведениям гайморовы пазухи имеют некоторые свойства с сосудом, а жидкость — с молоком. При отсутствии гайморита создаётся впечатление «пустого сосуда», как это наблюдается у глазниц.

Обратите внимание! Да, рентгенография является отличным способом обнаружения заболевания, но на этом её возможности заканчиваются, так как тип болезни, а также её форму выявить невозможно. А это важно, ведь содержимое в некоторых случаях может включать в состав кровь, слизь или гной. По этой причине часто важно использовать и другие диагностические методы, если это необходимо.

Без рентгена можно поставить диагноз, но дальнейшее лечение не всегда эффективно. Сначала врач должен обследовать состояние верхнечелюстных пазух, а потом выбрать медикаменты, назначить физиологические процедуры для уничтожения микробов и выведения гноя из носовых ходов.

Рентген гайморовых пазух точно определяет зону поражения пазух носа, степень и стадию воспаления слизистой оболочки, возможные осложнения верхнечелюстного синусита.

На рентгеновском снимке не визуализируются мягкие ткани, зато видны костные структуры. Придаточные пазухи изображены темными овалами. Чтобы определить гайморит, нужно сравнить их оттенок с глазницами. Если цвета совпадают, синусы не воспалены. При скоплении гноя на рентгеновском фото появляются большие очаги затемнений.

Снимок носа при гайморите предоставляет такую информацию:

  • Расположение очагов поражения. На снимке отображены темными пятнами.
  • Наличие, тяжесть воспалительного процесса. Скопление слизи представляется, как светлые пятна.
  • Опухоли, кисты, полипы. Эти новообразования на снимке имеют четкую границу. При повторном обследовании увеличиваются в размерах, неравномерно разрастаются.
  • Физиологические изменения. При гайморите определяется неравномерное утолщение слизистой оболочки, степень заполнения придаточных пазух гнойными массами, деформация костных структур.

С помощью рентгена врач уточняет диагноз, форму гайморита, определяет схему эффективного лечения. Показания к проведению диагностики такие:

  • головные боли, усиливающиеся при поворотах или наклонах головы;
  • продолжительная заложенность носа;
  • отечность, болезненность лба;
  • неприятный запах, зеленоватый цвет соплей при высмаркивании;
  • нарушение носового дыхания;
  • повышение температуры тела;
  • травмы носоглотки;
  • частые носовые кровотечения;
  • инородное тело в носу.

Рентген делается для контроля положительной динамики на фоне пройденного лечения и для уточнения диагноза. Если врач заподозрил полипы или онкологическую опухоль, перед пункцией тоже направляет на такое обследование.

Чтобы не возникло расхождений при расшифровке, во время процедуры нужно четко следовать врачебной инструкции. Подготовительные мероприятия такие:

  • Перед обследованием снимите верхнюю одежду, переоденьтесь в халат.
  • Снимите все металлические украшения с тела, вытащите зубные протезы.
  • Сообщите рентгенологу о наличии металлических пластин в черепе.
  • Очистите носовые ходы, высморкайте сопли.

Обязательное условие – аппаратура для рентгена подстраивается под рост каждого пациента. Этапы обследования такие:

  1. Пациент становится в рентгеновский аппарат, чтобы нос и подбородок попали в специальную стойку.
  2. По команде врача глубоко вдыхает и затаивает дыхание на 10 секунд.
  3. Делает выдох, выходит из рентгеновского аппарата.

В момент задержки дыхания рентгенолог делает снимок, по расшифровке которого становится понятно, есть у пациента гайморит или нет. Рентгеновское фото подписывается, и 30 минут его нельзя трогать, чтобы изображение высохло. После врач делает расшифровку, ставит точный диагноз.

Чтобы уточнить диагноз, сделайте рентген синусов в нескольких проекциях: заднебоковой, аксиальной, носо-подбородочной, подбородочной и боковой. Это повышает шансы на скорое выздоровление. При гайморите рентген синусов выполняется в носоподбородочной и подбородочной проекциях. В этом положении синусы просматриваются с максимальной точностью.

Костные структуры носа изучаются в прямой, боковой левой и правой проекциях.

Если на рентгеновском фото виднеется кольцевая тень, врач рекомендует сделать рентген с контрастом. В этом случае контрастное вещество вводится в придаточные пазухи под местной анестезией. Снимок получается четкий, на нем видны кисты и полипы, их расположение в назальных полостях.

Чтобы обследоваться и получить расшифровку результатов по фото, нужно обратиться к рентгенологу. Признаки воспалительного процесса на рентгеновском снимке зависят от формы синусита:

  • Гнойный. На снимках в 2 проекциях виден контраст черного цвета придаточных пазух с белым инфильтратом.
  • Полипозный. Такое новообразование на рентгене виднеется, как выпуклость на ножке, которая располагается на стенке гайморовой пазухи.
  • Одонтогенный. Затемнения на рентгене видны в синусах и лунках зубов, кости верхней челюсти утолщены.

Гайморит на снимке имеет такие особенности:

  • расхождение пазух с глазницами по цвету;
  • неровные края, утолщенные стенки гайморовых пазух;
  • инфильтрат;
  • зоны белого цвета с четкой линией на фоне овального затемнения (так выглядит скопление жидкости);
  • круги в пазухах с четкими границами и ровными краями (опухоли, кисты).

Минимальная доза ионизирующего облучения (0,1-1,2 мЗв) при обследовании не вредит детскому здоровью.

Рентген при гайморите проводят пациентам старше 14 лет, когда гайморовы пазухи окончательно сформированы и по строению, расположению идентичны синусам взрослых людей

В младшем возрасте (до 7 лет) обследование не противопоказано, но не актуально. Врачи объясняют это не сформированностью и анатомическими особенностями придаточных пазух.

Они располагаются ближе к мозговым оболочкам. К тому же ребенку сложно удерживать голову неподвижной. Рентгеновское фото получается неточным.

Альтернативой стали УЗИ (ультразвуковое исследование) носа и МРТ (магнитно-резонансная томография).

На обследование направляет рентгенолог, терапевт, если у пациента долго не прекращаются сопли. Рентген пазух носа при гайморите делают в районных поликлиниках, больницах, частных клиниках и диагностических центрах. Стоимость обследования в 1 проекции составляет 1300 рублей, в нескольких – от 1800 рублей. Список диагностических центров Москвы, где делают рентген носа:

Рентгеноскопия — инструментальный метод исследования человеческого организма, в т. ч. и состояния лор-органов. Рассматривая гайморит на снимке, то, как выглядит патология, можно установить, а также ее характер и местоположение. Полученная информация обязательно будет учтена при составлении схемы лечения.

Читайте также:  Сосудосуживающие капли при аллергическом насморке

Обследование назначается, как только появляются первые признаки воспаления. Его цель — оценить, насколько поражена полость носа, и выяснить, что стало причиной гайморита. Для взрослых пациентов основанием к назначению обследования являются:

  1. Появление неприятных ощущений в полости носа после инфекционного заболевания.
  2. Головные боли, которые усиливаются при каждом движении головы.
  3. Хронический насморк, кровотечения.
  4. Ухудшение обоняния.
  5. Повышенная температура тела, слезотечение, светобоязнь.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о начале воспаления. Кроме гайморита, рентген дает возможность определить этмоидит, фронтит, сфеноидит, а также выявить искривление носовой перегородки, появление опухолевых и кистозных образований, гнойно-некротические процессы костной ткани.

Чтобы получить максимально информативный снимок гайморита, для проведения съемки выбирают две проекции: прямую и боковую. При укладке в первом случае подбородок и нос помещаются на одном уровне.

При съемке вторым способом их располагают под углом. Иногда может понадобиться проконтролировать состояние пазух носа в положении лежа.

Получить результат и описать гайморит на снимке рентгенолог сможет уже через несколько минут.

Предварительной подготовки перед проведением процедуры не потребуется. Пациенту будет рекомендовано избавиться от всех предметов и украшений в исследуемой области.

Процедура противопоказана при беременности, поскольку облучение оказывает негативное влияние на плод. Проведение исследования может быть разрешено только в случае крайней необходимости. При этом женщине должна быть обеспечена дополнительная защита. При кормлении грудью исследование можно проводить в любое время.

С осторожностью процедуру назначают детям и пациентам с онкологией. Не рекомендован этот вид исследований при наличии у больного металлосодержащих зубных протезов или других инородных предметов в исследуемой области. Из-за их способности отражать лучи могут исказиться результаты исследования.

Расшифровка рентгенограммы проводится только специалистом-рентгенологом или врачом, осуществляющим наблюдение за пациентом. При отсутствии каких-либо отклонений на снимке отобразится:

  1. Полость носа. Выглядит как светлый треугольник с перегородкой посередине.
  2. Носовые ходы, имеющие вид теней, расположенных симметрично с двух сторон от полости носа.
  3. Верхнечелюстные пазухи. Отображаются в виде треугольных просветлений с четкими очертаниями, расположенными сбоку от полости носа.
  4. Лобные пазухи. Отображаются над глазницами как просветления, имеющие разную форму и величину.

Благодаря особенностям, которые имеет каждое изображение, удается распознать характер воспаления и определить его локализацию:

  1. Появление затемнений над носом свидетельствует о развитии воспаления в лобных пазухах.
  2. Затемнения в нескольких зонах станут свидетельством воспалительного процесса в нескольких местах.
  3. Тени округлой формы с отходящими нитями укажут на наличие полипов.
  4. Аллергия проявляется дополнительными затемнениями разной насыщенности.
  5. Катаральные воспалительные процессы хронического характера изображаются как уплотнение слизистых тканей.

Скопление гнойного содержимого в пазухах носа при гайморите будет выглядеть на фото как светлое пятно на фоне черной пазухи. Если объем содержимого большой, то можно увидеть его горизонтальную границу.

Изображение здоровых пазух похоже на темные ниши полуовальной формы, которые располагаются с двух сторон от носа. Окрасы их и глазниц совпадают. Подобная ситуация говорит об отсутствии каких-либо патологий.

Появление даже небольших светлых участков будет сигнализировать о начале воспалительных явлений. Чем сильнее воспаление, тем ярче белые пятна. Кроме того, изменится изображение носовых пазух.

Пазухи носа при гайморите на рентгеновском снимке будут с неровными краями и утолщенными стенками.

Развитие патологии начинается с воспаления боковых пазух. Затем воспалительный процесс расширяется на лобные зоны. На снимке это будет отображаться как затемненные зоны над носом. Нередко воспалительные явления развиваются одновременно в лобных и боковых пазухах. Подобные признаки свидетельствуют о развитии нескольких болезней — гайморита и фронтита.

При проведении диагностики врач осматривает и оценивает состояние решетчатой кости. Гайморит способен вызвать распространение воспаления в верхнечелюстные гайморовы пазухи. В них может скапливаться жидкость разного характера: катаральная, слизистая или гнойная. На рентгеновском фото она будет видна как светлое пятно с четкими очертаниями на фоне темной носовой пазухи.

Если при фотографировании носа при гайморите фото фиксирует наличие в пазухах четко очерченных окружностей с ровными границами, то это говорит о наличии кистозных или других новообразований. При развитии патологии потребуется повторное исследование, которое зафиксирует увеличение их размеров, изменение формы и степень разрастания.

Диагностика болезни проводится лор-врачом. Методом пальпации определяется наличие болей в области носа. При визуальном осмотре проводится оценка изменений слизистой оболочки внутренней поверхности носовых ходов.

Если появляется подозрение на начало воспаления, врач обязательно рекомендует сделать снимок на гайморит. Рентгенолог расшифровывает, описывает полученное на снимке изображение и дает свое заключение. На его основании врач составляет лечебный план.

При развитии гайморита нередко возникает закупорка придаточных пазух. На мягких тканях может появиться отек, кроме того, способны развиться заложенность и застойные явления. Из-за деформированных носовых каналов затрудняется вывод слизи. Ее повышенная концентрация способствует дальнейшему распространению инфекции.

В этих условиях воспаление может спровоцировать появление разных осложнений. Чаще всего поражается слуховой аппарат. Развивается воспаление внутреннего уха. Объясняется это анатомическими особенностями. Гайморовы пазухи и среднее ухо расположены близко друг к другу.

Из-за осложнений, вызванных гайморитом, появляются:

  1. Боль в ухе, часто судорожного характера.
  2. Заложенность носа, отек мягких тканей.
  3. Головные боли.
  4. Повышенная температура тела, озноб, слабость.

Кроме того, нарушается острота слуха, образуется большой объем густого экссудата, иногда в нем появляется гной. Диагностика патологии и определение степени поражения требуют проведения ряда исследований, в т. ч. и рентгенологического.

Рентгеновские снимки пазух носа при гайморите нужно выполнить не менее двух раз. В первый раз съемку проводят на начальном этапе патологии. Она нужна для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и составить лечебный план.

Второй раз — через 10-12 дней после начала терапевтических мероприятий.

По тому, как выглядит гайморит на рентгеновском фотоснимке, специалист сможет оценить эффективность проводимой терапии и при необходимости изменить ее или дополнить.

В тяжелых случаях, когда нужен постоянный мониторинг состояния лор-органов, рентгеноскопия может проводиться чаще, поскольку вред от внепланового процесса может быть не таким большим, как от неправильного лечения.

Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, назначается хирургическая операция. После ее проведения, чтобы дать оценку состояния пациента, может быть рекомендовано рентгенологическое исследование.

На рентгеновском снимке отображаются главные признаки гайморита — наличие воспалительного процесса и место его локализации. Однако получить представление о том, что за жидкость скопилась в пазухах — серозная, гнойная или катаральная, — нельзя. На изображении патология на начальном этапе и хронический гайморит выглядят одинаково.

При определении гайморита по снимку простой человек сталкивается с трудностями во время анализа структуры черепа. Рентгеноанатомии учат студентов медицинских университетов.

При изучении определенных тонкостей строения черепа каждый человек сможет выявить гайморит на рентгенограмме. Научим наших читателей определять воспаление носовых пазух по снимку придаточных пазух носа (прямая проекция).

На представленном рентгеновском снимке овалами выделены придаточные пазухи носа (ППН). В норме они не пневматизированы, поэтому на снимке отображаются в виде темных полуовальных образований по обе стороны носа. Для определения интенсивности «окрашивания» рентгенологи сравнивают их с оттенком глазниц. Если цветовые оттенки совпадают, значит, снимок показывает норму.

Рентген проходит через воздушные ткани и не отражается от них, поэтому на рентгенограмме они четко не отображаются. При заполнении полости жидкостью прослеживается интенсивное затемнение с верхним горизонтальным уровнем. Для примера ниже приводим описание рентгенограммы врачом-рентгенологом.

На представленном рентгеновском снимке ППН-пневматизация заметно не снижена, ячейки решетчатой кости не изменены. Заключение: рентген-признаков синусита не отмечается.

На фото четко можно увидеть по обе стороны носа темные полости, аналогичные тем, которые расположены в проекции лобной части черепа. Верхнечелюстные или гайморовы пазухи поражаются воспалительным процессом чаще, чем лобные.

Гайморит на снимке отображается в виде затемнения с верхним горизонтальным уровнем, также как и фронтит.

Рентгенограмма: затемнение с верхним горизонтальным уровнем в правой гайморовой и лобной пазухе. Слева – прослеживается тень в нижней трети с верхним волнистым контуром за счет хронического пролиферативного гайморита

Данное фото является вариантом патологии. Если читатели сравнят его с тем, которое было предложено их вниманию несколько ранее, смогут отличить патологические рентгеновские симптомы от нормальных.

Гайморит – воспаление придаточных пазух носа. Инфильтративная жидкость может быть следующих типов:

При анализе рентгеновской картины при патологии можно заметить черный цвет пазух с белым инфильтративным содержимым. Резкий контраст позволяет четко отделить норму от патологии. Эффект «молока в стакане» является диагностическим симптомом, который позволяет врачу-рентгенологу установить правильное заключение.

Вниманию читателей. Мы учим вас определять воспалительные изменения в придаточных полостях по снимку не для того, чтобы вы занимались самолечением. Информация в статье должна использоваться исключительно для ранней диагностики патологии.

Рентгеновский симптом «молоко в стакане» на прямом снимке не является прямым подтверждением воспалительных изменений в пазухах носа, хотя обладает большой степенью достоверности. Если он обнаружен на рентгенограмме ППН в прямой и боковой проекциях, тогда специалист может спокойно писать заключение о том, что у пациента гайморит.

Фото рентгеновского снимка при правостороннем верхнечелюстном синусите.

Очевидно, что гайморит и фронтит на рентгеновском снимке можно отследить по белым интенсивным тенями на фоне черной полости вокруг носа. Однако не все так просто.

На вышеприведенном фото овалом отмечены патологические тени. Врач-рентгенолог описал подобную картину как рентген-признаки гайморита. Частично специалист прав, но он не заметил округлое затемнение средней интенсивности с ровным контуром около 1 см в диаметре.

Если скапливается гнойный или катаральный инфильтрат, округлых патологических теней не рентгенограмме прослеживаться не будет. Округлое затемнение на рентген-снимке появляется при опухолях и кистах.

При злокачественном новообразовании придаточных пазух носа можно увидеть рост образования с течением времени. Кисты также могут увеличиваться в размерах, но пропорционально в разные стороны.

На рентгене пазух носа виден гайморит (гнойный и катаральный), независимо от характера инфильтративного содержимого.

К примеру, по рентген снимку ППН нельзя определить морфологический субстрат инфильтрата. На фото одинаково определяется гной и обычная воспалительная жидкость.

Определить морфологическую структуру необходимо для решения вопроса о том, следует ли делать пункцию носовых пазух.

Даже если вместо рентгенографии ППН применить компьютерную томографию, нельзя определить, какой по морфологии гайморит у пациента.

Некоторые известные авторы упоминают о том, что при гнойном воспалении в полости носовых пазух будут видны просветления, а при отеке – содержимое имеет равномерный оттенок. Информация не подтверждается рентгенологами и требует подробного исследования.

С помощью контрастной рентгенографии придаточных полостей носа можно дифференцировать кисту и опухоль. Гайморит хорошо прослеживается на обычном снимке ППН в прямой проекции. Для уточнения заключения можно сделать дополнительные проекции: носоподбородочная, подбородочная, аксиальная и боковая.

ЛОР-врач, который посмотрит рентгенограмму, сможет установить правильный диагноз и определить тактику лечения. Пункция проводится либо в случае обнаружения гнойного содержимого, либо при неэффективности лечения антибактериальными препаратами.

  1. Определить гайморит на рентгенограмме придаточных пазух носа просто – нужно лишь сравнить снимки в норме и при патологии.
  2. Важно дифференцировать воспалительные изменения, кисты и опухоли.
  3. Только ЛОР-врач может определить лечебную тактику и назначить адекватную терапию.

Рентгеноскопия — информативный способ диагностики гайморита, который позволяет выявить воспалительные процессы или скопление гнойной жидкости. Гайморит на рентгеновском снимке ярко выражен в форме затемнения или субзатемнения гайморовых пазух носа.

Показания, при которых делают рентгеновское фото носовых гайморовых пазух:

  1. Затруднённое дыхание, постоянный насморк и повышенная слезоточивость, обильные выделения из слизистых оболочек и потовых желез.
  2. Клинические или косвенные признаки наличия синусита. Направление на диагностику гайморита выдаётся врачом после первичного осмотра и показаний пациента.
  3. Сильная заложенность носа и постоянный насморк. Заложенность не проходит и не снимается средствами для очищения носа. Выход слизи слабый, температура лицевой части повышена.
  4. Сильная лицевая боль, лицевая отёчность, формирующаяся в области щёк и век. При тотальном заложении гайморовых пазух, скопившаяся слизь начинает давить на черепную коробку и мягкие ткани носа. Это вызывает сильную неутихающую боль.
  5. Доброкачественные новообразования. Опухоли с доброкачественными симптомами затрудняю дыхание через нос, вызывают ощущение постоянно заложенного носа. Определяется при первичном осмотре и для подтверждения выдаётся направление на диагностику гайморита на рентгеновском снимке.
  6. Злокачественные новообразования. Опухоли сопровождаются сильными болями, ощущение постоянно заложенного носа. Постоянно выделяется слизь жёлтого цвета, которая может быть первым признаком менингита. На рентгеновском снимке выглядит как область с рваными и резкими краями.
  7. Наличие в отделе носоглотки пациента инородных тел. Для полной проверки состояния предмета и его положения назначается рентгеноскопия вне очереди. После оценки состояния проводится оперативное вмешательство.
  8. Частые кровотечения из носа. Могут сопровождать доброкачественные и злокачественные новообразования в гайморовых пазухах носа, что может быть косвенным признаком острого менингита. Развития данной болезни позволять нельзя.
  9. Травмы носоглотки. При механических повреждениях черепной коробки назначается рентген для определения наличия осколков инородных тел и оценка степени повреждения области.
  10. Сильные и острые головные боли без причины. Острые приступы головной боли сопровождают острый гайморит или начальную стадию менингита. Рентгенограмма позволит диагностировать заболевание.
  11. Подозрение на кисты. Новообразования могут привести к осложнениям и потере функциональности органов. Киста гайморовых впадин может привести к потере функций обоняния и частично зрения. Рентгенография покажет наличие кисты и возможность её пункционального дренирования под контролем ультразвукового исследования.
  12. Развитие кариеса верхних зубов. Метод рентгенограммы носовых пазух позволит определить степень поражения зубов и возможность их удаления без осложнений.
  13. Операция по имплантации зубов. Для определения места посадки зубного импланта и наличия патологий проводится рентген гайморовых пазух носа.
  14. Полипы в гайморовых пазухах. Могут образовываться вследствие осложнения и рецидива хронического синусита. Заболеванию подвержены около 4% населения. Мужчины подвержены в большей степени.
  15. Снижение работоспособности и общая усталость, периодические головокружения, постоянные нарушения режима сна, отсутствие аппетита.

В целом безопасная процедура рентгеновского снимка гайморовых пазух носа не может быть проведена в нескольких случаях.

Противопоказания для проведения рентгена:

  • период беременности;
  • малый возраст пациента;
  • период кормления грудью;
  • пациент уже проходил недавно процедуру.

Также рентгеноскопия запрещена:

  • если пациент перенёс инфаркт;
  • при тромбоэлимии;
  • при удушье.

Рентгенология носоглотки у детей проводится в случае, если другие методы диагностики не дали достаточной картины для диагноза. Процедура является низкоопасной для здоровья ребёнка. Чаще всего применяют рентген у детей если есть симптоматика и подозрение на серьёзные заболевания. Направление выдаётся после первичного осмотра, получения анализов и показаний пациента.

Верхнечелюстные синусоиды детей формируются и будут иметь на рентгеновском фото схожесть со взрослыми к 16 годам. До этого возраста синусоиды у детей отображаются, по большей части, в виде светлых пятен. Они имеют плотную структуру и не отображаются полыми.

С помощью рентгеновского снимка гайморита на фото можно получить сведения о следующих патологиях:

  • скопление масс гноя;
  • чрезмерное увеличение глоточных миндалин;
  • наличие синусоида и гайморита в острых стадиях.

В основном применяется для более точного определения степени увеличения носоглотки при аденоидах.

Рентген носовых пазух включает в себя два этапа — подготовку и проведение.

Перед процедурой рентгенографии носовых пазух необходимо снять с себя верхнюю одежду и переодеться, при необходимости, в халат. Снять с себя все металлические украшения, серьги, пирсинг. Если пациент использует зубные протезы, то их необходимо вынуть.

Перед процедурой пациент должен сообщить врачу:

  • сколько было процедур проведено до этой;
  • имеются ли зубные импланты и где именно;
  • о фактах перелома носа или лицевой кости.

Сама процедура рентгенографии носовых пазух при гайморите проходит так:

  1. Сначала врач-рентгенолог подробно объяснит пациенту суть процесса диагностики. Пациент не должен двигаться во время снимка и чётко выполнять указания.
  2. Пациент должен будет опираться носом и подбородком в стойку рентгеновского аппарата. Он регулируется под рост пациента заранее либо в процессе подготовки.
  3. Врач покинет комнату и сделает первые рентгеновские снимки.
  4. Из соседней комнаты специалист будет сообщать дальнейшие действия, наблюдая при этом на мониторе состояние пазух носа. Рентгенолог будет просить пациента задержать дыхание на небольшой срок. Длительность задержки дыхания будет не более 10 секунд.
  5. Процесс будет происходить в двух проекциях. Пациент должен будет повернуться к стойке рентгена той стороной, которую укажет рентгенолог. Иногда требуется проконтролировать состояние пазух носа и в лежачем положении. Тогда необходимо будет лечь на специальный стол для обследования.

Процедура длится не более 10 минут.

При получении результатов рентгенограммы, расшифровкой занимается лечащий врач — отоларинголог и рентгенолог. Самостоятельно расшифровывать снимки нельзя.

Фото пазух носа будут изготовлены и подписаны с указанием потенциальных патологий и затемнённых областей.

Анализируя снимки врач может определить:

  1. Наличие болезнетворных очагов. Они отображаются затемнёнными или субзатемненными областями на снимках.
  2. Наличие гайморита. На снимках он указан осветлёнными областями пазух носа, что является косвенным признаком присутствия слизи. Он может быть гнойный и катаральный.
  3. Характер болезни. Эту диагностику врач проводит только после курса терапии, назначенной ранее и если проблема не устранена. Они различаются на вялотекущую, купированную, хроническую и острую формы. Все они имеют разный характер течения заболевания и определяются врачом.
  4. Наличие кист и опухолей в носовых пазухах. Они обладают чёткими формами и на рентгеновском снимке легко заметны. При повторном снимке через некоторое время они могут увеличиться, разрастаясь в стороны.
  5. Для сравнения насыщенности цвета в норме и при патологии используют сравнения цвета глазниц и гайморовых пазух. В норме их цвета должны совпадать или быть близкими по цвету. При патологии и наличии заболевания цвета резко различаются. Такой эффект называется «молоко в стакане».

Рентгенограмма является самым информативным методом обследования и диагностики гайморита, синусита и сопутствующих заболеваний. Однако, для диагностики заболеваний носовых пазух имеются и другие способы.

Помимо рентгенограммы для диагностики гайморита и сопутствующих заболевания используются также методики:

  1. Томография. Методика магнитно-резонансной и компьютерной томографии позволяет исследовать всю лицевую область с разных сторон. Это эффективная, но довольно дорогостоящая и обладающая высокой лучевой нагрузкой процедура. Благодаря этому методу диагностики возможно визуализировать размеры синусиальных каналов и их состояние. Также можно определить количество гнойного накопления и выявить осложнения или патологии.
  2. Эндоскопия назальных и синусоидных пазух. Позволяет осмотреть органы изнутри и поставить заключение. Процедура несёт некоторые неудобства для пациента, поскольку диагностика будет проводиться через естественные дыхательные пути. Проводится в стационарном положении и требует высокой квалификации специалиста, проводящего процедуру.
  3. Диагностическая пункция. Для извлечения образца накоплений из верхнечелюстных придаточных пазух и определения материала, необходимо проводить лечебно-диагностическую пункцию. Процедура проводится инвазивно и несёт неудобство пациенту. Проведение процедуры сводится к проколу специальной иглой области, предварительно подверженной местной анестезии. Врач прокалывает ней стенку пазухи там, где она считается наиболее тонкой. Процедуру можно проводить детям только по достижению 6 лет.
  4. Ультразвуковое исследование позволяет определить, произошли или ещё не произошли патологические изменения в верхнечелюстных синусах. Если патология отсутствует, значит, надо искать причину заболевания в других направлениях. Этот вид исследования предшествует рентгеновскому снимку при гайморите. Исследование носит промежуточный характер и не обладает достаточной эффективностью.
  5. Бактериологическая диагностика. Делают забор слизи, из которой выделяют возбудителей. Это могут быть бактерии, вирусы и даже грибки. Необходимо определить их чувствительность к антибиотическим медикаментам. Микробиологические процедуры для носового и горлового образца проводятся раздельно и по разным методам. Препараты подбираются отдельно, учитывая микрофлору места забор образца. Если у лечащего врача есть подозрения на развитие аллергического процесса, необходимо проводить кожные тесты.
  6. Дополнительные консультации. Возможно назначение дополнительных врачебных консультаций, если не получается точно выявить причину воспалительного процесса. Стоит учитывать, что не только инфекция может быть причиной воспаления в верхнечелюстных синусах. Это вполне может быть стоматологическое заболевание, аллергия либо внутричерепные осложнения.
  7. Общий осмотр. Кроме рентгенологического фото симптомы гайморита у взрослых могут быть выявлены уже во время общего осмотра. Осматривая пациента, ЛОР пальпирует участок верхнечелюстной пазухи. Если человек страдает от гайморита, он почувствует весьма болезненные и неприятные ощущения.

Во время такой процедуры доза облучения организма составляет 0,1-1,2 мЗв, что довольно мало. Оборудование, используемое в процессе обследования сильно влияет на дозировку облучения.

Для минимизации облучения можно посещать частные клиники, они часто оборудованы самыми новыми устройствами для такого вида диагностики. Процедуры можно делать довольно часто и в небольшом промежутке времени (3–4-кратная диагностика не нанесёт существенного вреда здоровью).

Перед назначением на обследование рентгеном, медработник обязательно просмотрит медкарту и узнает текущий уровень облучения. При дозировке, превышающей нормальное значение, обследование рентгеном проводится не будет.

Носовые пазухи до и после лечения Двусторонний гнойный гайморит Степени заполнения жидкостью пазух

источник