Послеоперационный период септопластики сопряжен с некоторыми неудобствами для пациента.
Во-первых, после вмешательства не дышит нос,
во-вторых, мешает повязка на лице,
в-третьих, появляются не самые приятные ощущения: от покалывания и зуда до боли.
Ко всему этому нужно быть готовым. Но все же стоит знать, когда послеоперационные затруднения дыхания – норма, а когда уже стоит обратиться к врачу. Что же может мешать нормальному дыханию?
Повязку из гипса или термопластика, которую врач наложит в завершение операции, можно будет снять только через 6-7 или даже 14 дней, в зависимости от сложности септопластики. А все это время кости и хрящи должны быть плотно зафиксированы, чтобы избежать смещения. В полость носа на 1-2 недели устанавливают специальные приспособления – сплинты. Они помогают зафиксировать ткани в нужном положении и предотвратить появление синехий – сращений. Повязка хоть и непривычна в первое время после операции, но весомого дискомфорта не вызывает.
При тампонаде носовые ходы полностью туго заполняют полосками бинта для профилактики или остановки послеоперационного кровотечения. Пациентов при этом могут беспокоить слабость, головная боль, чувство давления и распирания в носу, головокружения. Для облегчения состояния нужно ограничить физическую активность и употребление горячих и спиртных напитков, применять обезболивающие и жаропонижающие препараты.
Тампонада может вызвать осложнения: неукротимое чихание, слезотечение и даже развитие тяжелой психотической реакции из-за невозможности дышать через нос. Применение тампонов с мазями и антибиотиками может привести к образованию олеогранулем носа. Кроме того пациент может случайно вдохнуть плохо зафиксированные тампоны (покрываясь слизью, они становятся более подвижными). Длительная тампонада может вызвать синдром токсического шока и даже летальный исход. Потому врачи с осторожностью назначают тампонаду и внимательно следят за состоянием пациента.
В первые дни после операции мешать нормальному носовому дыханию будет сильный отек. К счастью, сильным он остается в течение недели, а затем постепенно уменьшается, и к концу месяца чаще всего проходит совсем. С каждым днем пациент будет чувствовать, что нос дышит все лучше и лучше.
Ускорить процесс можно следующими мерами:
соблюдение покоя
применение компрессов со льдом
прием лекарств, укрепляющих сосудистую стенку, и противоаллергических препаратов
применение сосудосуживающих капель и спреев для носа
увлажнение воздуха в помещении
В некоторых случаях отечность носа может сохраняться в течение 6-8 и даже 12 месяцев после операции, а также наблюдаться только при определенных условиях (например, в сырую погоду).
После септопластики пациент некоторое время не может проводить гигиену полости носа в достаточном объеме.
Нельзя сильно высмаркиваться, ковырять корочки и даже чихать.
Поэтому корочки и пленочки, которые образуются на заживающей раневой поверхности, тоже становятся причиной, по которой не дышит нос. В то же время, если пациент регулярно посещает врача, он избежит этой проблемы. На консультациях специалист будет ежедневно очищать полость носа, обрабатывать ее смягчающими и восстанавливающими лекарственными средствами, проводить «носовой душ», чтобы быстрее возобновить функцию.
Может развиться как осложнение операции при недостаточной ирригации и плохом дренировании, а может быть и обострением хронического процесса. При синусите пациент испытывает боли, давление в области пазух, головные боли, заложенность ушей, у него появляется кашель, повышается температура.
При таких симптомах нужно срочно обратиться к врачу. Специалист назначит антибиотики и симптоматическое лечение, а при необходимости – оперативное вмешательство.
Перфорация носовой перегородки – одно из осложнений септопластики.
Если ваш нос не дышит или при дыхании издает свистящий звук, вы испытываете сухость в носоглотке или же наоборот, наблюдаете гнойные выделения, вам нужно срочно обратиться к врачу.
Такие симптомы могут говорить о нарушении целостности носовой перегородки. Чаще всего такое осложнение связано с нарушением питания хряща. Если это состояние не лечить, нос деформируется, приобретет седловидную форму, а затруднения дыхания только увеличатся.
Лечение перфораций – оперативное. Врач закроет дефект выкроенным лоскутом из соседних тканей и проведет необходимую обработку поврежденного хряща.
После септопластики в полости носа могут образоваться своеобразные «перемычки», сращения между стенками носовых ходов. Эти тяжи перекрывают просвет полости носа и мешают нормальному прохождению воздуха. Как следствие, пациент жалуется, что у него не дышит нос, он гнусавит, храпит по ночам и испытывает сухость во рту. Синехии кроме неудобств для пациента повышают риск инфекционных осложнений после септопластики.
Лечение при синехиях только хирургическое. Под наркозом или местным обезболиванием врач уберет тяжи с помощью скальпеля или лазера и установит специальные шины (сплинты или силиконовые полоски), которые предотвратят появление синехий в дальнейшем.
Различные изменения строения после септопластики могут стать причиной нарушения носового дыхания. Такими дефектами могут быть:
Слабость или избыточное иссечение и сужение крыльев носа
При этом пациент будет испытывать не только затруднения дыхания, но и головные боли, сухость глотки, потерю обоняния и вкуса. В этом случае пациенту показана вторичная ринопластика, чтобы исправить дефекты внутреннего носового клапана.
Чтобы снизить риск осложнений, после септопластики нужно соблюдать ряд правил и рекомендаций.
В первые 48 часов после операции нужно применять холодные компрессы, умываться холодной водой, не смачивая повязку. Это поможет уменьшить отек и избежать его чрезмерного распространения.
Во время сна и отдыха после операции следует приподнимать головной конец кровати на 30-40 градусов. Можно использовать для этих целей несколько подушек. Это также способствует уменьшению отека.
В первые сутки можно есть только жидкую и не слишком горячую пищу.
Нужно следить за выделениями из носа и температурой тела, особенно, в первые сутки после септопластики. Выделения не должны быть интенсивными, допускается лишь небольшое подкравливание. Температура может подниматься, но не выше 38 при нормальном заживлении.
Следует как минимум на 2 недели отказаться от занятий спортом, физических нагрузок, употребления алкоголя и горячих напитков, посещения саун, бассейнов и принятия ванн. Возвращаться к работе можно обычно через 1-2 недели после вмешательства, по разрешению врача.
Нельзя применять препараты, которые могут спровоцировать кровотечение, например, аспирин.
Нельзя чихать с закрытым ртом и высмаркиваться 4 недели, чтобы не провоцировать избыточное давление в полости носа.
Нельзя носить очки, чтобы не допустить деформации хрящей и костей, хотя бы месяц после операции.
Нужно избегать солнечных лучей, пользоваться кремом с фактором защиты не менее 20.
Нужно следить за гигиеной, пользоваться специальными спреями с морской водой, чтобы увлажнить и промыть нос, применять смягчающие мази и масла, чтобы избежать пересушивания слизистой.
Соблюдая эти несложные рекомендации, пациент может обезопасить себя от ненужных и довольно серьезных осложнений. Если следовать всем советам врача, функция носа восстановится быстрее, и процесс реабилитации будет проходить намного легче.
источник
Год назад делал операцию по исправлению носовой перегородки. Сразу после того, как убрали все эти бинты из носа, дышалось просто отлично, казалось, что лучше, чем ртом. Но через неделю нос стал дышать гораздо хуже. Ходил где-то еще месяц к ЛОРу, он меня наблюдал после операции. И каждое посещение он какими-то железными палками с намотанной ваткой на концах тыкал мне в каждую наздрю )) было не больно. Но после этих тыканий нос дышал снова отлично! В инете почитал, так пишут, что нос хорошо задышит через пол года после операции. А у меня вот год уже прошел.
С чем связано то, что тыканье железными штуками с ваткой делает дыхание свободным и легким? ) Может какие-то способы еще есть, чтобы дышать то получше.
PS. А врач на жалобы что нос плохо дышит говорил ,что стенку или носоглотку или что там, видно отлично. Ну то что дырки в носу нормальные, ничего не мешает.
Хороший критерий адекватности проходов, но не абсолютный.
Вероятно, требуется либо хирургическое воздействие не раковины, либо терапевтическая коррекция. Не видя пациента точно никто не скажет.
А можно про эту проблему поподробнее? Что может быть с сосудами у человека, если слизистая носа отечная? (мой случай.) Причем, отечная она довольно сильно — даже голос стал «в нос» и слух немного ухудшается из-за отёка. ЛОР говорит, что, возможно, дело в сосудах. Но к другому врачу не направила(( п.с. операцию на перегородке я не делала, у ЛОРа наблюдаюсь.
Вазомоторный ринит — это функциональное состояние, связанное с нарушением регуляции тонуса сосудов находящихся под слизистой оболочкой нижних носовых раковин. В норме нижние носовые раковины регулируют объем вдыхаемого воздуха, уменьшаясь или увеличиваясь в размерах (за счет кровенаполнения) реагируя на его температуру и влажность, а также тонус сосудов в одной из нижних носовых раковин больше чем в другой (тонус меняется примерно 1 раз в час) – т.н. «носовой цикл». При вазомоторном рините носовой цикл или укорачивается или удлиняется или вообще с обеих сторон тонус сосудов низкий. Характерными признаками вазомоторного ринита является попеременная заложенность одной из половин носа или появление заложенности при приёме лежачего положения с той стороны, на которую ложится человек.
. Вазомоторный ринит — это заболевание, связанное с нарушением регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые находятся под слизистой оболочкой носовой полости, а именно в области нижнего носового хода. Проявления вазомоторного ринита схожи с проявлением аллергического насморка, однако этот вид ринита не связан с аллергией. Поэтому другой термин, который применяется для обозначения вазомоторного ринита – это неаллергический ринит.
Вазомоторный ринит сам по себе не является серьезным заболеванием, однако он значительно влияет на привычный образ жизни. Проявлению вазомоторного ринита способствуют различные фактора, такие как инфекция, раздражение факторами окружающей среды, медикаменты, гормональные изменения, изменения температуры воздуха, а также стресс и физическая активность. Диагноз неаллергического ринита обычно ставится только после того, как будет исключена аллергическая природа насморка.
Вазомоторный ринит связан, как уже сказано, с нарушением регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые находятся под слизистой оболочкой. Нарушение тонуса означает то, что эти сосуды могут ввиду определенных причин расширяться, что приводит к набуханию слизистой оболочки полости носа, носового хода, а это, в свою очередь, приводит к заложенности носа.
Таких причин много: некоторые из них кратковременны, другие приводят к хронизации процесса.
Искривление носовой перегородки – это не только проблемы с внешностью, но и нарушение дыхания. Поэтому при такой деформации рекомендуют делать септопластику, чтобы восстановить дыхательную функцию. Все, кому предстоит эта операция, интересуются, когда начинает дышать нос после септопластики, потому что ротовое дыхание не очень удобно. Да и хочется, чтобы реабилитация заняла минимальное время, чтобы быстрее вернуться к нормальной жизни.
Все, что связано со словом «пластика», обычно ассоциируется с переделкой тела, эстетическим преображением. Но септопластика направлена исключительно на восстановление нормального дыхания. Искривленная в результате травмы носовая перегородка начинает выпирать в сторону, перекрывая доступ воздуха в одну ноздрю. Эта, казалось бы, незначительная деформация, может привести к серьезным последствиям:
затруднение дыхания (особенно во время физических нагрузок);
Перечисленные последствия и являются показанием к тому, что следует сделать септопластику. Противопоказания же таковы:
острая форма протекания любого заболевания;
сахарный диабет и другие болезни, связанные с нарушением свертываемости крови;
пожилой возраст;
онкология;
инфекционные заболевания.
Операцию проводят под анестезией; местная она будет или общая – зависит от индивидуальных медицинских показателей. Длительность проведения пластики носа составляет 1-2 часа. Суть септопластики – иссечение деформированных хрящиков и освобождение носового хода. Хирургическое вмешательство при этом минимально, поэтому заживление проходит быстро. А если использовать лазерные технологии, то реабилитация займет еще меньше времени.
Сколько времени после септопластики сохраняется заложенность носа? Это популярный вопрос от потенциальных пациентов и от тех, кто уже перенес операцию. После септопластики, как и после любого другого хирургического вмешательства, требуется носить повязку. На нос накладывается гипсовый фиксатор, чтобы избежать повторного смещения иссеченных хрящей. Гипс держат от 7 до 14 дней. Также первые дни будет сохраняться отек, поэтому носовое дыхание пока будет затруднено.
Врачи рекомендуют постепенно начинать дышать носом после первой недели реабилитации. В противном случае у пациента может развиться тяжелая психотическая депрессия на фоне затруднительного носового дыхания.
Если по истечении установленного времени нос все равно не дышит, либо дыхание сильно затруднено, скорее всего, имеет место одно из следующих дефектов:
сужение костного свода;
слабость крыльев носа;
деформация хрящей;
неполное устранение искривления перегородки.
Эти проблемы решаются только повторной операцией, которая проводится не раньше, чем через месяц. Медлить не рекомендуется, поэтому пациент должен обязательно сообщать своему врачу о дискомфорте.
Полное восстановление дыхания после септопластики с учетом того, что операция прошла успешно и без последствий, наблюдается через 2-3 недели. Все повязки к этому времени снимаются, носить тампоны нет тоже необходимости. Пациент может наслаждаться носовым дыханием, соблюдая все врачебные рекомендации:
не сморкаться;
стараться избегать чихания;
делать компрессы с лекарством, мазями;
спать на высокой подушке;
на время отказаться от алкоголя, чрезмерных физических нагрузок;
не принимать аспирин и другие кроворазжижающие препараты;
не носить очки;
избегать прямых солнечных лучей.
Человек, который ранее мучился невозможностью свободно дышать, с легкостью будет придерживаться перечисленных рекомендаций. Вскоре полноценная функция носа восстановится и можно будет вернуться к привычной жизни.
источник
Дыхание – это один из важнейших физиологических процессов в жизни человека, но только правильное носовое дыхание является залогом здоровья. Затрудненное прохождение воздуха через носовую полость – это повод для незамедлительного обращения к оториноларингологу, ведь одной из причин может быть искривленная перегородка носа, которая нуждается в исправлении. О симптомах и лечении рассказывает директор клиники ЛОР-болезней Республиканской клинической больницы, профессор Сандул Александр Михайлович.
Александр Михайлович, действительно ли искривленная носовая перегородка может доставить серьезные неприятности?
— В первую очередь, искривленная носовая перегородка затрудняет носовое дыхание, что и становится причиной развития патологических процессов. При длительном искривлении перегородки носа развивается вазомоторный ринит, который может в последующем перейти в хроническую гипертрофическую форму. В результате этого происходит утолщение нижних носовых раковин, дыхание продолжает ухудшаться, усугубляя состояние больного. Часто искривленная перегородка носа провоцирует осложнения со стороны околоносовых пазух. Нарушается естественная вентиляция пазух, в них создается отрицательное давление, затем образуется экссудат, при инфицировании которого и образуется гной, то есть возникает гнойно-воспалительный процесс. Поэтому лечение гайморитов, этмоидитов, сфеноидитов, фронтитов необходимо начинать с улучшения вентиляции полости носа. Искривленная перегородка носа может также приводить к головным болям, невралгиям. Следует сказать, что перегородка может быть деформирована со смещением вправо, влево, s-образно, в горизонтальной и в вертикальной плоскостях. Деформации могут быть в виде гребня или шипа – и каждое формоизменение по-своему может сказываться на жалобах и клинических проявлениях больного.
То есть на первый взгляд безобидная искривленная перегородка может повлечь за собой серьезные нарушения в работе организма, которые еще и неустанно прогрессируют?
— Да, в случае искривленной перегородки носа можно наблюдать постоянное ухудшение состояния. Известно, что нос выполняет различные функции: респираторная – обеспечивает поступление воздуха через носоглотку, глотку, гортань в легкие; защитная – происходит очищение воздуха от пыли, бактерий и проникновения каких-либо инородных частиц далее в средние и нижние дыхательные пути; а также увлажняющая, согревательная и обонятельная функции. Когда защитные функции не выполняются, это отражается отрицательно на состоянии глотки, трахеи и бронхов, на состоянии нервной системы человека, ухудшается сон, появляется храп, возникает предрасположенность к изменению слуха и т.д. К примеру, если ребенок плохо дышит носом, он спит с открытым ртом, а значит, воспаляются небные миндалины, воспаляется слизистая оболочка гортани, трахеи и бронхов. Следовательно, гарантированы частые простуды. Затруднение носового дыхания приводит к таким изменениям в глотке, как гипертрофия маленького язычка мягкого нёба и слабость мышц того же мягкого нёба, что провоцирует храп. Ухудшение слуха больного возникает вследствие гипертрофии задних концов нижних носовых раковин и закрытия устья евстахиевой трубы с понижением вентиляции барабанной полости.
А каковы основные причины деформации носовой перегородки?
— Одна из причин – это травмы носа. Причем, к искривлению перегородки может привести как серьезная травма, полученная, к примеру, в аварии, так и незначительная детская травма, будь то удар мячом или падение. Иногда ребенок уже рождается с предрасположенностью к искривлению перегородки носа.
То есть поставить диагноз искривленная носовая перегородка можно еще в детстве?
— Диагностировать можно и в детском возрасте, но до 18 лет проводить оперативные вмешательства необходимо только по явным показаниям и только в специализированных детских ЛОР-отделениях. Дело в том, что излишнее резецирование хряща перегородки носа приводит к тому, что с ростом лицевого скелета деформируется наружный нос. Здесь есть тонкости, если удалить больше, чем необходимо, четырехугольный хрящ перегородки носа, это может привести к деформации наружного носа. Четырехугольный хрящ служит каркасом и если операция проведена не грамотно, нос примет седловидную форму.
Раз уж мы перешли к операциям, продолжим эту тему. Исправить деформированную перегородку носа можно только хирургически?
— Исправление перегородки носа – это только хирургические методы лечения. Операция проходит под местной и внутривенной анестезией, больной практически не испытывает никаких болевых ощущений. Если искривление не влечет за собой изменения носовых раковин, то их хирург не трогает. Если же у больного искривление перегородки носа наблюдалось длительное время, он годами не обращался к врачу, и произошло стабильное изменение со стороны нижних носовых раковин, так называемый хронический гипертрофический ринит, то одномоментно необходимо решить и эту проблему – исправить перегородку носа и уменьшить в объеме или изменить положение (латеропозицию) нижних носовых раковин для улучшения носового дыхания.
Многие помнят, что раньше подобные операции доставляли достаточно неприятные ощущения, сегодня ситуация изменилась?
— Конечно, сегодня другое оборудование, другой инструментарий. Врачи обмениваются опытом, меняется подход к лечению и техническое выполнение операций. Если раньше удалялся передний отдел перегородки носа и кончик носа в последующем западал, то сейчас нам известно, что удаление передних отделов перегородки носа категорически воспрещается. Необходимо оставлять около 1,5 сантиметров для того, чтобы кончик носа не сел, а также необходимо оставлять около 1-1,5 см в верхних отделах перегородки для того, чтобы не села спинка носа. Удаленные хрящи моделируются и чаще всего необходимо выставить их обратно между листками слизистой оболочки перегородки. Необходимо щадяще относиться при выполнении операции к слизистой оболочке полости носа и надхрящнице перегородки. Сейчас мы не так часто используем переднюю тампонаду перегородки носа после подслизистой резекции, а слизистая оболочка ушивается или устанавливаются временно специальные пластины с целью профилактики образования гематом и абсцессов в послеоперационном периоде.
А что вы скажете о лазерном исправлении перегородки?
— Нередко люди приходят в клинику и первым делом задают вопрос, будет ли лечение лазерным. Приходится объяснять, что лазер не решает проблему перегородки. Его используют с целью прижигания или разреза слизистой оболочки, но все остальное в руках хирурга. Лазер может использоваться для разрушения кавернозной ткани нижней носовой раковины, но это не имеет отношения к искривленной перегородке. Для каждого заболевания должны быть определенные показания для лечения тем или другим методом.
Что касается послеоперационного периода, как долго длится реабилитация и сколько всего времени предстоит провести пациенту в больнице?
— Больной поступает за день до операции уже со всеми необходимыми анализами, его осматривает анестезиолог, проводится предоперационная медикаментозная подготовка. На следующий день проводится операция. На второй день после операции из полости носа удаляются мазевые турунды (если они устанавливались) или пластины, которые были установлены для фиксации перегородки носа. Фактически через день пациент может быть выписан домой. В дальнейшем, безусловно, необходимо наблюдение больного врачом, который его оперировал. Это важно, потому что врач, который оперировал, лучше других знает, какие сложности были во время операции, к каким участкам необходимо наиболее осторожно относиться, чтобы они не дали кровотечений, чтобы не было спаечных процессов (синехий). Восстанавливается носовое дыхание после проведенной операции не сразу, а в течение месяца, поэтому больной не должен рассчитывать на то, что после удаления тампонов сразу же начнет легко дышать. Как правило, дыхание сразу после операции еще хуже из-за того, что идет реакция тканей на операционную травму. Судить об эффекте проведенной операции можно не раньше, чем через месяц.
Александр Михайлович, Республиканская клиническая больница – один из ведущих центров по ринохирургии. Если пациент хочет не только позаботиться о здоровье, выровняв перегородку, но и прибегнуть к пластике, эти операции могут быть проведены одновременно?
— Если у больного помимо искривленной перегородки есть и деформация наружного носа, то лучше всего проводить одновременно функциональный и эстетический этапы. Поясню, для качественного выполнения ринопластики с хорошим результатом порой необходим трансплант, который мы берем из хряща перегородки носа. Если же больной, выравнивая перегородку, был прооперирован ранее и ему удалили четырехугольный хрящ перегородки, мы приходим к необходимости получить трансплант из хряща ушной раковины (форма ушной раковины при этом не меняется) или же из реберного хряща.
Это намного сложнее, но при ринопластике никакие синтетические транспланты не дают хорошего эффекта. Поэтому, если больной планирует выровнять перегородку и изменить форму носа, это надо делать в одной операции. Более того, я считаю, что ринопластику должны выполнять исключительно врачи оториноларингологи, а не общеполостные хирурги или стоматологи, как это бывает. Хирургу предстоит выполнить сразу два этапа – эстетический и функциональный, нельзя жертвовать качеством носового дыхания, добиваясь красоты.
О ринопластике мы обязательно сделаем еще одно интервью, это очень интересная тема, но вернемся к перегородке. Ее исправление предусмотрено государственной программой медицинского страхования?
— Перегородка – это заболевание, поэтому полис обязательного медицинского страхования покрывает расходы на операцию, а эстетические операции – это красота, они не входят в Единую программу.
Насколько искривление перегородки распространенная патология и как часто проводятся операции по ее исправлению?
— Это довольно таки распространенная патология, но не все обращаются за лечением. Иногда люди считают, что незачем подвергать себя каким-то рискам, которые они сами выдумывают, не понимая, как негативно искривленная перегородка отражается на здоровье организма. Если говорить о статистике, то за прошедший год в ЛОР-клинике РКБ было проведено около более 500 операций на перегородке носа – септопластик, и около 600 эндоскопических операций носа и околоносовых пазух.
Надеемся, эти подробные ответы специалиста подтолкнут вас, наши читатели, задуматься о своем здоровье! В скором будущем обещаем предоставить обзор, в каких кишиневских клиниках можно исправить искривленную носовую перегородку, и в какую сумму может обойтись операция.
источник
Септопластика является методом восстановления положения носовой перегородки хирургическим путем. Подобная операция проводится в оздоровительных целях, так как деформация перегородки носа становится причиной затрудненного дыхания и проникновения в организм инфекций, которые содержатся в воздухе.
Прежде чем решиться на проведение септопластики необходимо знать:
как подготовиться к лечению;
как проводится операция;
какие существуют противопоказания;
какие могут возникнуть осложнения;
как проходит реабилитация и другие особенности операции, которые ожидают человека.
Несмотря на то, что септопластика проводится по медицинским показаниям, внешний вид носа до и после операции изменяется.
До проведения лечения хирургическими методами лицо пациента может выглядеть по-разному. Зависит внешний вид от степени тяжести искривления носовой перегородки.
Даже незначительная деформация перегородки видна невооруженным взглядом, так как крылья располагаются не симметрично, на направление кончика уходит «в сторону».
При сильном искривлении может быть полностью искажена форма носа. У некоторых пациентов, чаще всего после серьезной травмы, нос полностью сдвинут в одну сторону.
При неправильном положении перегородки создается впечатление не симметрично расположенных глаз. Часто у таких пациентов может присутствовать внешний признак косоглазия.
Связано это с тем, что зрачки ориентируются чаще всего на переносицу, а при его отклонении глаза также начинают сдвигаться в сторону.
После септопластики в большинстве случаев подобные признаки исчезают. Но при отсутствии лечения могут возникнуть проблемы со зрением.
Перед тем, как будет выполнена работа хирургов по восстановлению перегородки, обязательно проводится диагностика для определения возможных противопоказаний.
Сдача анализов осуществляется в течение двух недель до проведения хирургического вмешательства. При обращении в медицинское учреждение и непосредственно перед операцией пациент подвергается осмотру у специалиста.
Подготовка включает несколько важных правил:
как минимум за две недели следует прекратить курить и употреблять алкоголь;
женщинам не проводится операция за несколько дней до и после менструации (в среднем 10 дней);
за месяц прекращается прием препаратов группы НСПВ, а также лекарств, влияющих на свертываемость крови;
за 3 – 4 недели необходимо придерживаться диеты (особенности питания следует обговаривать с врачом).
Особую роль играет эмоциональное состояние человека. Не рекомендовано проводить исправление дефектов перегородки, если пациент находится под влиянием стресса.
Хирургическое вмешательство по выравниванию перегородки проводится под общим наркозом. Поэтому в течение нескольких часов после ее окончания человек находится под анестезией.
Внешний вид лица, конечно, не может быть идеальным. Наблюдаются отеки и незначительные гематомы. Сильных синяков быть не должно.
После хирургического вмешательства в носовые проходы вставляют трубки, которые облегчают дыхание. Из-за отеков и повреждения слизистой носового прохода дышать приходится ртом.
Дыхание осуществляется через рот, по этой причине в течение 2 — 3 суток присутствует постоянная сухость во рту.
На переносицу накладывают гипсовую повязку, фиксирующую хрящевые, а также костные ткани. Необходимо это по тому, что ткани носовой полости очень подвижны и может легко произойти смещение.
Через несколько часов после отхождения от наркоза пациент начинает испытывать болевые ощущения, для их устранения назначаются обезболивающие препараты. Восстанавливается состояние постепенно.
В среднем уже через 3 – 5 дней человек, перенесший септопластику, чувствует себя вполне нормально. Отеки спадают, а сильные болевые ощущения проходят.
Изменение дефектов перегородки является вмешательством в естественную работу организма, поэтому исключать возникновение осложнений нельзя.
Осложнения после септопластики возникают редко. Чаще всего причиной становится:
ошибка хирурга;
нарушение рекомендаций специалиста в реабилитационный период;
индивидуальная реакция организма.
К отклонениям после устранения дефектов носовой перегородки относят:
постоянные кровотечения;
образование кровяных сгустков;
перфорация носовой перегородки;
появление спаек;
гнойные процессы, вызванные инфекцией;
гематомы.
При появлении любого из перечисленных выше симптомов необходимо сразу же обращаться к лечащему врачу.
Для предотвращения развития осложнений выявляется причина, спровоцировавшая их, и назначается соответствующее лечение. Возможно, потребуется повторная операция, которая проводится не раньше чем через тридцать дней.
Существует ряд осложнений, которые появляются у человека в первые сутки и, как правило, должны исчезнуть самостоятельно через несколько дней.
Наиболее часто пациенты жалуются на следующие состояния:
не дышит нос;
не спадают отеки;
поднимается температура;
пропало обоняние;
кровотечение.
Все эти состояния являются естественными, но только на протяжении определенного времени. Если вышеперечисленные симптомы не исчезают через одну или две недели, то стоит пройти обследование и предпринимать меры.
В первую неделю после изменения направления носовой перегородки рекомендуется дышать исключительно через рот. Поэтому не стоит считать это осложнением.
Дыханию через носовую полость мешают:
После того, как отеки спадут носовое дыхание должно постепенно восстанавливаться. Если же не дышит нос спустя две недели или больше, то следует искать причины патологии.
В большинстве случаев затрудненное дыхание вызвано:
образованием спаек;
перфорацией;
появлением гнойной слизи;
неправильной установки перегородки.
Правильно определить причину можно только в результате тщательной диагностики. В некоторых случаях пациенту необходима повторная септопластика.
Проблемы с дыханием являются основным показателем осложнений, поэтому следует постоянно посещать специалиста после операции и сообщать ему обо всех отклонениях в процессе реабилитации.
Отеки, так же являются естественными симптомами. Однако, отечность может сохраняться в области носа только в течение двух недель.
Если отек распространяется на все лицо или не уменьшается спустя неделю, то действительно речь идет об осложнении.
Спровоцировать отек может:
принятие горячей ванны;
прием горячей пищи;
умывание горячей водой;
сон без подушки.
Существуют и другие факторы, которые могут повлиять на увеличение (сохранение) отеков.
Также, чтобы избежать обширных отеков необходимо умываться только теплой водой, есть не сильно горячую пищу, принимать только теплый душ и спать на высокой подушке.
Если при соблюдении всех рекомендаций отеки не проходят, то следует искать причину в работе организма.
В течение нескольких дней после операции у пациента может наблюдаться повышенная температура. В норме данный показатель не должен быть выше 38 градусов.
Сохранение повышенной температуры (более 38) на протяжении нескольких суток свидетельствует о воспалительном процессе.
Причиной высокой температуры может стать:
отит или гайморит (имеющийся до септопластики);
воспаление пазух (решетчатых);
риновирусная инфекция.
В большинстве случаев обострение отита (гайморита) или воспаление пазух вызвано отеками. Но также могут иметься и другие причины патологического состояния, заключающиеся в нарушении функций внутренних органов (легких, сердца и т.д).
Воспаление может быть вызвано попаданием в организм инфекции, что представляет большой риск для человека, который перенес операцию.
Нельзя принимать препараты снижающие температуру самостоятельно. Прежде чем пить какое-либо лекарственное средство нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Каким должен быть уход после операции блефаропластики? Нажимайте читать.
В редких случаях у пациентов наблюдается осложнение, проявляющееся в форме потери обоняния. Как правило, восстановление чувствительности к запахам происходит спустя 3 – 10 дней.
В первые две недели отсутствие чувствительности к запахам объясняется наличием отека и повреждением слизистой. При таком состоянии потеря обоняния считается частичной. Опасность представляет полная форма. В большинстве случаев при полной форме вернуть обоняние возможно не всегда.
Если пропало обоняние, то следует сразу же обращаться к специалисту, который установит причину и предложит самые эффективные методы лечения. Не нужно применять никакие народные рецепты. Это может быть опасным и усугубить ситуацию.
Необходимо понимать, что потеря обоняния вызвана не простой заложенностью носа, а является результатом хирургического вмешательства.
В период реабилитации сильных кровотечений у пациента наблюдаться не должно. Допустимо незначительное выделение крови вместе с другими жидкостями. Обильное кровотечение может быть вызвано слабостью сосудов носовой полости.
Часто к кровотечениям приводит:
физическая нагрузка;
повышенное давление;
чихание с закрытым ртом (в первые послеоперационные дни);
длительное нахождение на солнце;
неправильная обработка носа.
Повлиять на появление кровотечения могут и негативные факторы (курение, употребление кокаина, прием алкоголя и т.д). Для того чтобы предотвратить кровотечение необходимо проконсультироваться с врачом.
Чаще всего больному рекомендуют применение томонад и препаратов сужающих сосуды. Также следует соблюдать пастельный режим и избегать стрессов. Для исключения серьезных осложнений лучше пройти диагностику.
источник
Наиболее действенным методом восстановления перегородки в носу, от которой во многом зависит качество носового дыхания и самочувствие человека, является септопластика — вид хирургического вмешательства, которое обеспечивает механическое выпрямление хрящевой ткани перегородки при минимальной травматичности. Быстрый период восстановления, отсутствие необходимости применения общего наркоза для данного воздействия, доступность стоимости и множество положительных отзывов от тех, кто уже подвергался септопластике — важные ее достоинства, которые обеспечили высокий уровень спроса на нее и постоянный интерес к рассматриваемой методике выпрямления носовой перегородки.
Сегодня может быть использован один из видов данного хирургического вмешательства, каждый из которых имеет высокий показатель результативности и назначается врачом-хирургом, который будет проводить операцию, в зависимости от показателей здоровья пациента. Основной задачей данной операции считается устранение выраженной неровности носовой перегородки, обеспечение качественного носового дыхания и удаление лишней ткани перегородки, которая затрудняет доступ воздуха в полость носа.
Потому основным последствием проведенной септопластики вне зависимости от ее разновидности является выравнивание перегородки в носу, обеспечение более полноценного дыхания и улучшение общего состояния пациента. С помощью данной операции можно устранить часто возникающие ЛОР-заболевания, постоянную заложенность носа, затрудненность дыхания и частый носовые кровотечения.
В этом видео девушка поделится своим опытом в отношении осложнений после операции:
При несоблюдении советов врача по послеоперационной реабилитации, присоединении инфекции в процессы выполнения вмешательства, наличии индивидуальных особенностей организма могут возникать негативные последствия рассматриваемой операции, которые требуют незамедлительного врачебного реагирования и лечения. Характерные проявления таких осложнений позволят своевременно выявить их и устранить.
Наиболее часто встречаются такие осложнения после проведения септопластики:
перфорация носовой перегородки;
плохая проходимость воздуха, что понижает качество носового дыхания;
обильные выделения из носа;
изменение положения носа на лице;
образование большого количества корок в полости носа, что затрудняет процесс дыхания и причиняет неприятные ощущения пациенту;
может не дышать одна ноздря, при этом вторая пропускает воздух нормально;
сильная отечность тканей в носу, которая мешает дыханию и может нести отрицательно воздействие на общее эстетическое восприятие лица;
кровотечения из носа.
Перечисленные отрицательные последствия септопластики могут отмечаться как при плохой заживляемости поврежденных тканей носа, так и при несоблюдении рекомендации врача по гигиене и реабилитации. Поскольку данная операция не требует нахождения пациента в условиях медицинского учреждения, процесс восстановления осуществляется самостоятельно в домашних условиях. И хотя соблюдение советов врача по уходу, гигиене и предотвращению присоединения инфекции достаточно просты в выполнении, в некоторых случаях пациент может ощущать запах гной в носу, страдать от постоянного образования сухих корочек в носу, кровотечений и храпа во время ночного сна.
Образование отверстия в перегородке носа после проведения септопластики — частое негативное последствие данного вмешательства, призванного выровнять ее и обеспечить нормализацию носового дыхания. При этом данное последствие наиболее часто возникает при недостаточной опытности хирурга, проводившего септопластику.
Выявление данного дефекта происходит при жалобах пациента на постоянную сухость в носу, появление кровянистых выделений, заложенность носа и сложности при дыхании. Устранение перфорации носовой перегородки производится хирургическим путем и используются различные медикаментозные средства, которые позволяют не допустить вероятности присоединения инфекции в месте перфорации.
Поскольку операция выравнивания носовой перегородки затрагивает обе ноздри, которые после ее выполнения должны пропускать воздух одинаково хорошо, наличие плохой проходимости воздуха через одну из ноздрей указывает на недостаточность вмешательства. При проведении септопластики производится удаление лишней ткани (обычно хряща, соединяющего ноздри), и при подобном результате вмешательства причиной плохой проводимости одной ноздри может быть недостаточное удаление слизистой оболочки.
Повторное проведение септопластики позволяет подкорректировать полученный результат, удалив лишнюю ткань в той части носа, которая имеет пониженную проводимость. Однако перед назначением повторного сеанса удаления лишней ткани в носу и выравнивания носовой перегородки врачом должно быть проведено полное обследование носовых проходов, чтобы исключить наличие чрезмерной отечности слизистой после проведения септопластики: часто при повышенной чувствительности организма может отмечаться более длительный процесс реабилитации поврежденных тканей в носу, что проявляется как более долгая непроходимость воздуха в одну из ноздрей. Выполнение всех рекомендаций врача по реабилитации, прохождение физиотерапевтических процедур, способствующих скорейшему устранению отеков позволят снизить проявление данного негативного последствия вмешательства.
Образование выделений из носа в процессе восстановления после проведенной септопластики — нормальное явление, которое сопровождает весь период реабилитации. Сначала, непосредственно после самой операции, может наблюдаться даже наличие кровянистых выделений вместе с соплями, что объясняется повреждениями слизистой ткани носа и удалением остатков кровяных сгустков. Однако по мере восстановления целостности носовой перегородки частота появления выделений любого характера должна снижаться.
Сопли, которые выделяются из носа даже по истечении достаточного времени с момента проведения септопластики, могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, присоединении инфекции. Для постановки точного диагноза требуется пройти полное обследование организма, которое должно быть назначено врачом. По результатам анализа крови и мочи, а также составу выделений из носа определяется, имеет ли место воспалительный процесс в организме, выясняется место его локализации и затем назначается соответствующее лечение, которое обеспечит скорейшее прекращение патологических проявлений.
После проведения септопластики в случае значительного образования лишней ткани в перегородке носа вероятно чрезмерное удаление таких хрящей. При этом может отмечаться такое негативное последствие, как проседание носа. Выявление такого проявления должно производится специалистом, который осуществлял септопластику. Внешний осмотр носа, перегородки в носу позволит обнаружить причины такой деформации, провести курс восстановления.
Ощущения пациента при проседании носа после проведения септопластики могут различаться:
частично либо полностью теряется ощущение вкуса и запаха;
повышенная сухость в носу и носоглотке;
головные боли;
частые выделения из носа при отсутствии воспалительных процессов в организме и наличия ЛОР-заболеваний.
Устранение деформации носа, в частности его проседание, может быть устранено путем проведения дополнительного хирургического вмешательства. При этом внимание уделяется как перегородке, на которой была проведена первая операция, так и кончику носа, его крыльям, носовому проходу — именно эти области в большей степени подвергаются деформации при выполнении септопластики.
Проявления сужения носового прохода в одной ноздре могут отмечаться при недостаточном удалении лишней ткани перегородки, а также по причине появления значительного отека в области, которая был подвержена травмированию.
При отечности ткани требуется усиление проведения реабилитационного процесса с использование медикаментозных препаратов, которые ускоряют процесс рассасывания гематомы, снимают отек, устраняют признаки воспаления, которым нередко сопровождается данное проявление. При недостаточном же удалении ткани в носовой перегородке требуется проведение повторной операции, с помощью которой осуществляется корректировка перегородки и нормализуется размер просвета в ноздре.
Подъем температуры после проведения операции по выпрямлению носовой перегородки может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, активизации инфекции, попавшей в ткани при проведении хирургического вмешательства. Повышенная температура может наблюдаться в начальный период реабилитационного процесса, когда идет восстановление поврежденных тканей.
Однако сохранение повышенной температуры через продолжительное время после проведения септопластики следует считать показателем наличия воспалительной реакции организма, которая требует незамедлительной нейтрализации, поскольку при отсутствии необходимого лечения воспаление может распространяться в другие ткани, увеличивая область поражения, замедляя процесс выздоровления.
Для стабилизации состояния при повышенной температуре после проведения рассматриваемой операции следует провести обследование организма, выявить локализацию воспалительного процесса. Врачом назначаются анализы, и по их результатам назначается прием противовоспалительных и противовирусных препаратов широкого спектра действия. Для поддержания иммунной системы следует применять витаминные комплексы, соблюдая все рекомендации врача по периоду реабилитации.
Выделение кровянистых выделений из носового прохода в течение первого времени после проведения септопластики: травмированная слизистая в местах ее оперирования выделяет кровь и сукровицу, и не следует считать такие проявления опасным явлением. На протяжении примерно 1,5-2 недель появление незначительного количества крови не должно беспокоить пациента. Однако при более длительном выделении крови через носовые ходы, при обильном выделении ее даже в начальный период после операции должно насторожить и потребовать обращения к врачу, который проводил септопластику.
Кровь может образоваться при слишком сильном механическом воздействии на травмированные ткани, например, при чихании и сморкании, которых в реабилитационный период следует избегать, а также при попытках самостоятельно удалить сухие корочки, которые образуются в местах повреждения слизистой. Установка плотных тампонов и турунд в послеоперационный период позволит предупредить выделения крови.
При частых появлением кров в выделениях из носовых ходов следует сразу обратиться к врачу, выполнять все рекомендации, им данные, и обеспечит чистоту и отсутствие попадания в носовые ходи инфекции.
О возможных последствиях расскажет данное видео:
Образование корок в полости носа является нормальным этапом восстановления, поскольку в местах механических повреждений слизистых оболочек происходит более активное образование клеток, которые замещают поврежденные ткани и способствуют устранению повреждений. Корочки обычно удаляются самостоятельно, и при попытке их устранения преждевременно высока вероятность появления крови в выделениях из носа. Такие манипуляции также не позволяют максимально быстро заживать поврежденным тканям.
Удаление сухих корочек в носу, которые мешают нормальному дыханию, должно проводиться только врачом, который после их снятия с минимальным повреждением слизистой увлажняет нос с помощью вазелинового масла и других препаратов, устраняющих сухость и воспаление носовых проходов.
Появление храпа и сопения носом даже у тех, кто до проведения септопластики не страдал подобными проявлениями, — частое последствие данного вида хирургического вмешательства. Наиболее часто отмечается такое проявление на стадии восстановления, когда на слизистой имеется выраженный отек, могут проявляться гематомы.
Для устранения храпа и сопения следует более тщательно соблюдать все рекомендации врача по периоду реабилитации, использование заживляющих медикаментозных препаратов, которые не вызывают аллергических проявлений. Также следует подобрать такое положение головы для сна, которое позволит минимизировать данное неприятное проявление.
При появлении выраженной кривизны носа можно говорить о недостаточности квалификации врача-хирурга, который проводил операцию. Устранение такого последствия может быть произведено только повторным хирургическим вмешательством с устранением кривизны.
Болезненные ощущение после проведения септопластики — нормальное явление, которое отмечается на стадии реабилитации после вмешательства. Боли постепенно уменьшают свою интенсивность, при их высокой частоте и силе может быть рекомендовано использование обезболивающих средств.
Отечность тканей после проведения коррекции перегородки носа — наиболее частое последствие данного вмешательства. Поскольку ткани травмированы, возникает застой жидкости в ней, многие обменные процессы приостанавливаются, что влечет за собой появление отечных областей.
Для снятия выраженного отека следует применять лекарственные средства, которые прописывает врач, проводить очищение носовых проходов от выделений, санацию полости носа.
О своих ощущениях после септопластики расскажет парень в видео ниже:
источник
Септопластикой называют оперативное вмешательство, которое проводится с целью коррекции искривления носовой перегородки. Септопластика, по утверждению специалистов, не является вмешательством для коррекции эстетических дефектов. Данная операция в большинстве случаев выполняется по показаниям, так как смещение перегородки носа может привести к нарушению дыхательной функции и вызвать опасные осложнения.
Перегородка носа представляет собой костно-хрящевую структуру, которая разделяет полость носа на две части. Во многих случаях эти две разделенные полости данного органа не имеют равные размеры из-за смещения перегородки в сторону. Около 5% всех людей специалисты относят к числу лиц, имеющих симметричный нос и идеально ровную носовую перегородку.
ВАЖНО: Иногда септопластику совмещают с ринопластикой для одновременной эстетической коррекции области носа.
Искривленная и нормальная носовая перегородка
Множество людей во всем мире не знает об аномальном строении собственного носа. Иногда даже при выраженной деформации перегородки носа пациент не испытывает дискомфорта. Специалисты перечисляют следующие возможные проблемы из-за отклонения носовой перегородки, которые могут возникнуть:
Хронический воспалительный процесс придаточных пазух;
Развитие нечувствительности носа к запахам;
Искривленная перегородка может вызвать храп во время сна
Снижение слуха, ушная заложенность;
Затрудненность дыхания через нос с одной или обеих сторон;
Появление периодических головных болей;
Хронический воспалительный процесс среднего уха;
Частые случаи пневмонии и бронхита;
Сонливость, слабость, усталость, сниженная работоспособность по причине недостаточного насыщения головного мозга и прочих органов кислородом;
Пересыхание слизистой оболочки полости рта, появление глоссита, фарингита, неприятного запаха изо рта по причине компенсаторного ротового дыхания пациента.
При появлении длительного затрудненного дыхания через нос специалисту в первую очередь необходимо исключить наличие деформированной носовой перегородки.
Носовая перегородка является сложной анатомической структурой и состоит из отростков некоторых костей мозгового и лицевого черепа, четырехугольного хряща и сошника. Перегородка носа обрамлена несколькими костями, поэтому для сохранения перегородки ровной необходим равномерный и одновременный рост костных и хрящевых структур, относящихся к ней, а это – редкое явление.
Большую часть впервые выявленных деформаций носовой перегородки специалисты диагностируют у подростков, ведь в этом возрасте происходит наиболее интенсивный рост человеческого организма. Существуют следующие причины искривления перегородки:
Неравномерность роста разных черепных частей;
Получение травм, например, ушибов и переломов;
Получение травм — одна из причин деформации носовой перегородки
Воздействие внешних факторов на носовую перегородку, например, утолщение раковины носа, опухолевые образования, полипы, наличие инородных тел.
Кроме того, встречается врожденное искривление носовой перегородки, формируемое в период внутриутробного развития или во время родов из-за травмы.
Несмотря на тот факт, что у 90% людей имеется деформация носовой перегородки, оперативная ее коррекция проводится только по показаниям, мешающим нормальной жизни:
Длительная заложенность носа. После перенесенной простуды заложенность носа у пациентов не проходит, иногда нос полностью не дышит без связи с какими-либо недугами;
Хронический средний отит, причина которого — закрытие устья евстахиевой трубы искривленным элементом носовой перегородки;
Хронический гайморит, синуситы. Смещение перегородки носа препятствует оттоку воспалительного содержимого из пазух. Хронический воспалительный процесс можно вылечить ликвидацией данного препятствия.
Стоит знать, что септопластика может быть проведена для пациентов без особых жалоб на искривление носовой перегородки. Обычно это делается для устранения выраженной деформации перегородки, например, при непроходимости одной из половин носа. Многие люди с подобной проблемой адаптируются к дыханию при помощи второй половины без особого дискомфорта, но через некоторое время происходит исчерпание резервов, компенсирующих проблему. Часто в пожилом возрасте у пациентов происходит ожидаемое снижение жизненного объема легких, которое усугубляется неполноценным дыханием через нос. При этом пациенту старше 60 лет не каждый специалист рискнет провести оперативную коррекцию перегородки.
Операцию можно провести без особых жалоб на искривление носовой перегородки
По этой причине врач должен предупредить своих пациентов о возможных осложнениях своевременно не устраненного искривления носовой перегородки даже в случаях, когда человек не жалуется на проблемы с носом. Наличие показаний к септопластике определяется отоларингологом, после чего им выдается направление на хирургическое вмешательство.
Зачастую лечение таких болезней, как хронический и аллергический риносинусит, не обходится без таких последствий, как тревожность и депрессивные состояния. Группа научных специалистов из Госпиталя Генри Форда в американском городе Детройте сумела выяснить, что пациенты, страдающие назальной обструкцией по причине искривления перегородки носа, к подобным последствиям не склонны.
С диагнозом «назальная обструкция» пациенты достаточно часто обращаются за помощью отоларинголога. Подобная проблема может возникать по причине отечности слизистой оболочки при риносинусите, воспалительного процесса при аллергии или механической обструкции, особенно при искривленной носовой перегородке. Данное состояние ликвидируется при помощи хирургического и медикаментозного лечения в зависимости от имеющейся этиологии проблемы.
Участниками исследования не было выявлено связи наличием назальной обструкции из-за искривления перегородки носа и проблемами с настроением. Помимо прочего, ученые подтвердили гипотезы о том, что у лиц с нарушением дыхания через нос, не имеющих проявлений аллергического ринита, не увеличивается риск появления депрессивных состояний после неудачно проведенного лечения у хирурга.
Связи между наличием назальной обструкции из-за искривления перегородки носа и проблемами с настроением нет
С целью выявления какой-либо связи между назальными обструкциями неаллергического характера и проблемами настроения специалисты проводили ретроспективный эксперимент, в котором приняли участие 437 пациентов, перенесших септопластику в 2005-2010 годах. У 91% всех участников операция завершилась успехом и устранением назальной обструкции, для оставшихся 9% пациентов операция оказалась неэффективной. Среди пациентов, перенесших успешное вмешательство, 31% людей страдал от коморбидных расстройств настроения, в группе пациентов, перенесших неудачное вмешательство, подобными расстройствами страдало 36% людей. По словам специалистов, данные различия не имеют статистической достоверности.
Ученым неизвестно, по какой причине клиническая картина депрессии обостряется при нарушенном носовом дыхании по причине хронического риносинусита и аллергического ринита. Выдвигается версия о том, что причина кроется в воспалительной природе этих недугов.
Как и всякое хирургическое вмешательство, септопластика подразумевает проведение предварительного обследования пациента и подготовки к операции. Для начала требуется сдача анализов мочи, крови (в том числе на сахар), определение времени кровяного свертывания, проверка наличия антител к вирусным гепатитам и ВИЧ-инфекции, электрокардиограмма и флюорография, осмотр врача-терапевта. Для получения специалистом точного понимания состояния носовых полостей и пазух рекомендуется проведение компьютерной томографии.
Запрещается проведение вмешательства во время обострения инфекции или хронического недуга и в течение 2 недель после их стихания. Кроме этого, для пациенток проведение септопластики невозможно в период менструации и сразу после нее.
За 7 дней до проведения вмешательства следует прекратить прием лекарств, которые замедляют кровяную свертываемость, нестероидных противовоспалительных препаратов. Запрещается прием алкоголя и препаратов с ним. Пациентам специалисты рекомендуют сбривание усов.
Операция проводится в стационарных условиях отоларингологического отделения. Перед вмешательством не следует принимать пищу. После операции могут потребоваться соломинки для потребления жидкостей – по причине затрудненного питья привычным способом, а также гигиеническая помада – для увлажнения и смазывания тканей, их защиты от пересыхания.
Практически всегда септопластика проводится под премедикацией – введением седативного средства для снижения восприятия боли. Область операции обрабатывается анестетиками и препаратами для сужения сосудов. Возможно применение общего наркоза в случае обширных объемов операции и при отсутствии противопоказаний.
Септопластика проводится под премедикацией
Специалисты перечисляют следующие противопоказания к септопластике:
Нарушения свертываемости крови;
Возраст моложе 18 лет. В особых случаях септопластика проводится с 6 лет;
Наличие психических недугов;
Условно — возраст более 60 лет;
Хронические соматические заболевания в стадии декомпенсации.
Выполняется разрез слизистой оболочки и надхрящницы. Разрез создается из носовой полости, с одной из сторон, чаще с выпуклой области;
Специалист выделяет четырехугольный хрящ, затем отслаивает слизистую оболочку и надхрящницу с противоположной стороны, удаляя большую часть хряща;
Получив доступ к костной области перегородки путем удаления хряща, специалист отслаивает надкостницу, затем долотом или щипцами убирает костные шипы и гребни. Возможна резекция костной области носовой перегородки;
Отделенные элементы слизистой оболочки, надкостницы и надхрящницы прижимаются к остову перегородки и фиксируются тампонами с обеих сторон в срединном положении. Возможно наложение саморассасывающихся швов. Для более надежной фиксации необходимо наружное наложение гипса на нос.
После срастания прооперированных слоев тканей перегородка полностью выравнивается.
Классический вариант резекции, проводимой в рамках септопластики при помощи хирургического скальпеля, имеет, по словам специалистов, множество недостатков:
Излишняя подвижность перегородки носа после вмешательства;
«Провалы» носовой спинки по причине практически полного удаления опорной части перегородки носа;
Высокий риск развития рубцовых сращений в носовой полости. Подразумевает повторную операцию;
Перфорации перегородки носа, наличие обильных кровотечений по причине высокой инвазивности вмешательства.
В настоящее время существует несколько более щадящих модификаций септопластики.
ВАЖНО: Несмотря на тот факт, что у 90% людей имеется деформация носовой перегородки, оперативная ее коррекция проводится только по показаниям, мешающим нормальной жизни.
Модификации подслизистой резекции
Редрессация перегородки носа. Подразумевает отделение хряща от надхрящницы с одной из сторон, нанесение 4 разрезов для формирования подвижного лоскута из хряща, который фиксируется к слизистым оболочкам другой стороны. Область искривления перегородки необходимо надломить, затем придать перегородке верное срединное положение и зафиксировать при помощи тампонов;
Частичная щадящая резекция. Специалист сохраняет хрящевую ткань в рамках модификации, удалению подлежат лишь области искривления перегородки;
Резекция-реимплантация. Подразумевает выделение хрящевой пластины и разрезание ее на несколько частей, после чего перегородке придается необходимая форма. Части хряща возвращаются на место с последующей фиксацией;
Циркулярная резекция. Подразумевает выделение четырехугольного лоскута в хряще с циркулярным вырезанием и удалением тонкой полоски вокруг него для достижения увеличенной подвижности.
Эндоскопическая септопластика
Эндоскопическая септопластика выполняется при помощи эндоскопа для минимизации операционной травмы и тщательного исследования и устранения искривлений. Область операции увеличивается в несколько раз на мониторе эндоскопа.
До и после эндоскопической септопластики
Лазерная септопластика
Септопластика при помощи лазера проводится двумя различными методиками:
Лазерная септохондрокоррекция. Подразумевает коррекцию только хрящевой части перегородки носа, что не позволит полностью исправить ее кривизну. Лучом лазера проблемная хрящевая область нагревается до пластичного состояния, ей придается необходимая форма. Операция бескровная, практически безболезненная, проводимая в амбулаторных условиях;
Лазерная септопластика. Методика аналогична классической резекции, но скальпель здесь заменяется лучом лазера. Это позволяет уменьшить потерю крови за счет сосудистой коагуляции, что заметно сокращает срок восстановления.
До и после лазерной септопластики
Вазотомия – резекция уплотненной слизистой оболочки в случае хронического вазомоторного ринита;
Синусотомия – доступ в область пораженной носовой пазухи посредством эндоскопа с целью ликвидации хронического воспаления;
Полипэктомия – удаление разрастаний на слизистой оболочке носа;
Конхотомия – подрезание средней или нижней раковины носа при ее гипертрофии.
Иногда септопластику совмещают с ринопластикой для одновременной эстетической коррекции области носа.
Длительность операции около часа, необходимость применения анестезии или общего наркоза;
Плотное закупоривание носовых ходов тампонами, блокирующее носовое дыхание до 2 дней. Потребуется дыхание ртом, питье и применение гигиенической помады для защиты тканей от пересыхания
Ощущение боли в верхней челюсти и носу, болезненность резких движений губами, трудности в потреблении твердой пищи. Устраняется обезболивающими средствами;
Кровянистые выделения из носа в течение дня после операции. Для впитывания крови используются пращевидные повязки, сменяемые после намокания, и средства для остановки кровотечения;
После удаления тампонов – необходимость ежедневной гигиены носовой полости антисептиками и увлажняющими средствами, освобождение носа от корочек;
Прием антибиотиков с целью предотвращения инфицирования. В течение нескольких суток после септопластики специалисты не рекомендуют сморкание, ковыряние в носу, прием горячей ванны или душа, потребление горячей пищи;
После операции необходимо начать прием антибиотиков
Отечность сохраняется до 10 дней, полный возврат носового дыхания займет 1-4 недели;
Пациент покидает стационар через неделю, иногда – сразу же после удаления турунд, но при условии ежедневного посещения для обработки и осмотра носа. Трудоспособность возвращается спустя две недели.
В течение 30 дней запрещены физические нагрузки и посещение пляжа, бассейна, бани и сауны.
Гематома носовой полости. Появляется при излиянии крови под слизистые оболочки;
Абсцесс. Возникает в случае попадания инфекции в рану;
Кровотечение. Возникает в ходе операции и на ранее этапе восстановления, через несколько дней проходит самостоятельно;
Рубцовые спайки в носовой полости. Необходимо повторное вмешательство для рассечения спаек;
Перфорация носовой перегородки. Крупные перфорации нуждаются в повторном оперировании.
Подслизистые резекции проводятся бесплатно в отоларингологических отделениях по полису ОМС. Специалисты хорошо владеют подобной методикой даже при недостатке оборудования.
Частное заведение позволяет выбрать специалиста по душе и современную методику проведения септопластики. Стоимость операции здесь начинается от 40 тысяч рублей, она зависит от сложности вмешательства, квалификации специалиста, категории заведения, длительности нахождения пациента в стационаре, разновидности обезболивания.
Септопластика – это все-таки серьезная операция, поэтому перед тем, как на нее решиться, лучше взвесить все «за» и «против». Поэтому мы собрали для вас несколько характерных отзывов с форумов и сайтов-отзовиков.
Анна: Мне делали операцию лазером вместе с удалением гланд. Сначала ощущения были ужасные, дышать приходилось только ртом, повязка, тампоны – все мешало. Разве что больно не было совсем. А когда тампоны и повязку сняли и нос промыли – все стало идеально! Теперь дышу свободно, никакой заложенности, в общем – зажила новой жизнью!
Наталья: Кто боится этой операции – обязательно делайте! Я не представляю, как жила 29 лет! Было совсем не страшно и не больно, восстановилась я быстро, и в итоге я начала дышать так, как никогда не дышала. Казалось, что до этого вдыхала только 5% воздуха, а теперь дышу по полной. В общем, не бойтесь – делайте!
Александр Михайлович, действительно ли искривленная носовая перегородка может доставить серьезные неприятности?