Ребенок при насморке воспаляются уши

лечение простудных заболеваний

Если обратить внимание на статистику, то она показывает, что 80% детей, которым еще нет и трех лет, уже переболели отитом. Однако, тем родителям, которых еще не коснулась эта проблема, уберечь своего кроху от опасного заболевания поможет профилактика отита.

Воспалительный процесс, известный в отоларингологии под названием отит, может иметь три формы – наружную, среднюю и внутреннюю. При развитии наружного отита происходит воспаление кожи слуховой раковины, которая ведет в слуховой проход. Средний тип болезни вызывает поражение полости среднего уха, а при внутреннем отите поражается барабанная полость. У детей чаще всего возникает именно средний отит, в некоторых случаях он развивается на фоне наружного воспаления, когда оно не было приостановлено еще на начальной стадии.

Как показывает практика, средний отит обычно развивается на фоне течения затяжного насморка, когда инфекция из полости носа попадает в ухо, ведь евстахиева труба у детей еще плохо развита. Кроме того, возникновению этой патологии способствует еще и наличие в детском ухе зародышевой ткани, которая очень легко воспаляется. По мере взросления ребенка она постепенно исчезает, а вместе с ней и частая вероятность развития воспаления среднего уха. Отоларингологи называют еще одну достаточно распространенную причину заболеваний у детей – это наследственная предрасположенность. Если у отца или матери во взрослом возрасте возникают отиты, то нет ничего удивительного, что их ребенок тоже страдает этой проблемой. В таком случае, даже повзрослев, ребенок может продолжать периодически болеть отитом.

Чтобы уберечь детские ушки от проникновения в них инфекции с носовой полости, важно при обнаружении соплей сразу провести лечение насморка. Следует позаботиться о том, чтобы в носоглотке не было много слизи, для этого нужно очищать носовые ходы, используя аспиратор или средство на основе морской воды. Если нос будет чистым, а дыхание свободное, значительно сокращается риск развития отита у ребенка.

Известным является утверждение о том, что насморк в течение семи дней пройдет без его лечения. Это большое заблуждение, ребенок самостоятельно не умеет еще хорошо высмаркиваться, а слизь скапливается и может оказать давление на среднее ухо. Последствия невылеченного насморка очень серьезные, это может привести к ухудшению слуха, его частичной потере или полной глухоте. Отечность носа тоже создает благоприятные условия для развития отита. Если носовое дыхание ребенка или взрослого затруднено, при этом носовая полость очищена от слизи, следует использовать сосудосуживающие препараты.

На фоне течение ОРВИ или ОРЗ в большинстве случаев и возникает воспалительный процесс в среднем ухе. Профилактика отита у детей должна включать в себя закаливание ребенка с самого раннего возраста. Так у вашего ребенка выработается крепкий иммунитет, и при переохлаждении уже не будут появляться признаки простуды. Для этого малышу нужно разрежать в холодное время года ходить босяком по квартире, купать его в прохладной воде, подольше гулять на улице. Однако к закаливанию надо подходить со знанием этого дела, предварительно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы проводить процедуру по всем правилам.

В период эпидемии респираторных вирусных инфекций, не стоит недооценивать действие противовирусных профилактических средств. Лучше отдавать предпочтение гомеопатическим препаратам, они воздействуют на детский организм мягко и бережно, повышая его защитные силы.

Если все же вам не дулось уберечь своего ребенка от вирусного заболевания, важно создать благоприятные условия для быстрого выздоровления. Если появился насморк, важно не дать слизи в носу загустеть. Здесь на помощь тоже придут солевые растворы. Также в этих целях нужно пить больше жидкости, поддерживать оптимальную влажность в помещении – не менее 50%, температура воздуха должна быть 18–20 градусов. Специалисты утверждают, что в таких условиях организм успешно борется с вирусной инфекцией. При необходимости освобождения носа от слизи не забывайте правильно сморкаться, делать это нужно поочередно каждой ноздрей. Если при самостоятельном лечении вам не удалось устранить насморк, через неделю покажите ребенка врачу, который назначит более эффективное лечение.

Уход за ребенком с первых дней его жизни заключается в таких мероприятиях:

срезание ногтей;
купание младенца;
чистка ушей.

Если первые два действия являются необходимыми для здоровья ребенка, то чистка детских ушек ватными палочками может сильно навредить крохе. Категорически запрещено лезть чем-либо в уши, не то что младенца, но даже и взрослого человека. Это опасно по нескольким причинам:

Вставляя ватную палочку в ухо и вращая ее в слуховом проходе, вы рискуете повредить эпидермис и занести инфекцию, на фоне которой вскоре разовьется отит;
Если во время процедуры маленький ребенок дернет головкой, вы можете травмировать барабанную перепонку;
Ушная сера, которая собирается в наружном ухе, является результатом самостоятельной чистки ушного прохода. Она по мере накопления собирается и выходит самостоятельно, ее остается только собрать на поверхности слухового прохода.

Таким образом, если родители не будут залазить глубоко в уши ребенка, они повышают его шансы обойти стороной опасный отит.

У грудных детей распространенной причиной развития отита среднего уха являются частые срыгивания. Пища, которая выталкивается из желудка, может попасть в ухо и вызвать воспалительный процесс. Опасность может возникать и при затекании грудного молока в ухо, поэтому ребенка нужно кормить только в вертикальном или полувертикальном положении.

В профилактике отита у детей важную роль играет правильное носовое дыхание. У детей после трех лет оно может быть нарушено из-за разрастания аденоидной ткани в носу. Аденоиды могут прикрывать в глотке отверстие слуховой трубы, нарушая кровообращение в ней. Именно по этой причине отоларингологи так настоятельно рекомендуют родителям удалять аденоиды у детей, склонных к частым отитам.

У взрослых профилактика отита проводится точно так же, как и у детей. Дети и взрослые, которые хоть раз переболели отитом, в целях профилактики должны периодически посещать ЛОР-кабинет для осмотра ушной полости.

Практически каждый ребенок до 3 лет переносит отит. Поэтому любой родитель должен владеть полной информацией о том, что делать при отите у детей, лечение какими препаратами поможет быстро избавиться от недуга.

Отит – это воспалительные процессы уха. В медицине принято различать несколько видов воспаления уха:

Внутренней части. Поражается улитка, ее преддверие или полукружный канал.
Средней части. Поражается барабанная перепонка вместе с евстахиевой трубой и антрумом. Такой вид диагностируется в большинстве случаев у детей.
Наружной части. Причиной развития являются стафилококковые и грибковые инфекции, из-за них образуются фурункулы, которые вызывают воспаление в ухе.

Чаще всего врач устанавливает диагноз одностороннее воспаление уха, но отмечаются варианты и двухсторонних отитов. У ребенка, по медицинской статистике, развивается воспаление среднего уха, которое протекает в несколько стадий.

На первой происходит воспаление слуховой трубки, изменяется давление на барабанную перепонку. Постепенно воспаление затрагивает среднее ухо, что приводит к образованию воспалительной жидкости – экссудата. Такую стадию в медицине принято называть катаральный, экссудативный (или секреторным отитом).

На второй стадии уже начинает развиваться гнойный отит. Присоединяется инфекция, которая вызывает образование в среднем ухе гноя. При достижении максимального количества этого гноя в ухе происходит разрыв барабанной перепонки. Это облегчает состояние ребенка, у него снижается температура, уменьшаются болевые ощущения. Особое внимание должны обращать на течение катарального отита у деток до 2 лет. Из-за анатомических особенностей у них гнойная форма может развиваться за 24 часа.

Третья стадия – выздоровление. Барабанная перепонка постепенно восстанавливается, и возобновляется нормальная функция уха.

Это могут быть следующие факторы:

Дети болеют воспалением уха чаще, чем взрослые, из-за анатомических особенностей слуховой трубы. Она намного короче, поэтому инфекция очень быстро проникает из носоглотки в ухо.
Частые ОРЗ, ОРВИ, бронхит ослабляют иммунитет и дают осложнения отитом при несвоевременном лечении.
Частой причиной становится насморк. Так как ограничивается вентиляция воздуха, застаивается слизь в носоглотке, создается питательная среда для размножения патогенной флоры, которая и возбуждает воспаление уха.
Отиты у новорожденных вызывают околоплодные воды, которые попадают при родах в нос.
Наследственная предрасположенность.

Все симптомы заболевания будут зависеть от вида отита и тяжести течения заболевания.

При наружном воспалении слуховой проход приобретает красноватый оттенок, на месте будущего фурункула образуется небольшой бугорок, цвет которого будет меняться от красного до синюшного. Боль будет иметь локализованный характер, только в месте образования гнойного стержня.

Много случаев воспаления и образования фурункула в слуховом проходе. Это вызывает проблемы с отхождением выделений наружу.

Также наружный отит сопровождается отеком слухового прохода, увеличиваются лимфатические узлы около уха, дети жалуются на боли при жевании и глотании. Может подниматься температура, появляется озноб.

При воспалении среднего уха ощущаются давящая простреливающая боль, высокая температура, заложенность носа. Некоторые дети при болевых симптомах скрежещут зубами.

На начальной стадии отита среднего уха дети начинают плохо спать, ворочаться во сне, крутить головой, прижимать больное ушко к подушке. Это первые сигналы, которые должны насторожить любого родителя.

Лечение отита у детей должно начинаться с консервативного метода, в сложных случаях – с хирургического.

Чтобы вылечить отит, нужно начинать с приема антибиотиков. Это поможет избежать дальнейших осложнений. Сам препарат может иметь форму таблеток или суспензии, инъекции. Все зависит от возраста больного и выбранной схемы лечения.

Учитывая, что все антибиотики в детском возрасте оказывают разрушающее действие на микрофлору кишечника, обязательно рекомендуется прием пробиотиков или бифидобактерий, витаминных комплексов.

В курс лечения входят капли с содержанием 3%-й борной кислоты. Для введения в ухо капли необходимо подогревать. Закапывать поочередно в каждое ушко и оставлять голову на боку до 5 минут. Потом закапанное ухо закрывается ватным тампоном, и такие же манипуляции выполняются со вторым ухом.

Параллельно должен лечиться и нос. Для этого прописываются сосудосуживающие кали, которые дают возможность поддерживать нос в порядке и нейтрализовать слизь как источник для размножения бактерий.

Для детей до 4 лет важно проводить механическую чистку носовых проходов. Для этого нужно использовать ватные или марлевые турунды, орошать нос солевыми или содовыми растворами. Для лечения необходимо вводить в каждую ноздрю по 5 мл раствора, для профилактики – по 1 пипетке.

Для того чтобы снять жар и боль, при воспалении детям можно давать парацетамол, нурофен, панадол, грудничкам лучше всего подойдут свечи.

При гнойных отитах рекомендуется применять спиртовые растворы или камфорное масло.

Для приготовления компресса нужно взять марлю или широкий бинт, сложить в несколько слоев (до 10), смочить в приготовленном растворе и прикладывать к больной ушной раковине. При гнойных воспалениях марлевые повязки ложатся на околоушную область.

Практически все компрессы можно держать до 2 часов или всю ночь.

Когда у больного прекращает подниматься температура, можно проводить прогревания. Для этого берется полотняный мешочек, в него кладется нагретая соль, и прикладывается к ушной раковине. Хорошо действует при прогревании «синяя» лампа.

Несмотря на то что гнойный отит может дать серьезные осложнения, при грамотном терапевтическом воздействии можно быстро избавиться от самого заболевания.

Гнойные выделения из уха необходимо правильно и своевременно убирать, так как именно они служат причиной осложнений. Для этого используются стерильные салфетки, которыми промокают скопившийся гной у входа в слуховой проход. Так как ребенок чувствует боль даже при прикосновении к уху, то не желательно выполнять чистки твердыми предметами. Это может спровоцировать механическое повреждение барабанной перепонки.

В основном все процедуры по извлечению гноя выполняются врачом или медсестрой. Если случается так, что воспаление приводит к снижению слуха, то назначаются пневмомассажи и продувания барабанной перепонки.

Когда уже отит вылечен, могут рекомендоваться физиотерапевтические процедуры, чтобы полностью восстановить функцию уха.

В случаях невозможности выведения гноя наружу терапевтическим путем выполняют хирургическое вмешательство.

После выздоровления ребенка необходимо в первую очередь позаботиться о правильном и сбалансированном питании, введении витаминных комплексов для укрепления иммунитета. То есть нужна правильная профилактика отита у детей.

Для предотвращения повторных проявлений воспаления уха рекомендуется посетить специализированные санатории, курорты побережья Черного моря.

Очень важно научить ребенка высмаркиваться правильно. Необходимо сначала очищать одну ноздрю, затем – другую, при этом зажимая один из проходов пальцем.

Очищающие процедуры для носа необходимо выполнять каждый день, это позволит обеспечить хорошую вентиляцию проходов.

Чем лечить отит? Какие лекарства подобрать для ребенка? На эти вопросы ответит только специалист, но при грамотном осознании самого заболевания и его последствий каждый родитель сможет помочь своему ребенку быстро выздороветь и забыть о болезненных симптомах.

Когда у ребенка начинают болеть уши, даже опытные родители могут потерять самообладание от капризов и слез. Для того, чтобы эффективно сражаться с болезнью, необходимо знать врага, что называется «в лицо», предупрежден — значит вооружен.

Под отитом подразумевают любое воспаление уха. Различают:

Наружное ухо (ушную раковину и наружный слуховой проход до барабанной перепонки) воспаление которых будет наружным отитом. Здесь на первое место выступают фурункулы, вызываемые стафилококками и грибковые поражения слухового прохода.
Среднее ухо, начинающееся за барабанной перепонкой и включающее барабанную полость, евстахиеву трубу, ячейки сосцевидного отростка и антрум. Воспаления в этом отделе называются средним отитом. Это наиболее частая патология уха у детей.
Внутренний отит также носит название лабиринтита. При этом воспаление затрагивает улитку, ее преддверие или полукружные каналы.

Средний отит развивается на фоне бактериальной (реже вирусной) инфекции. Наиболее частой причиной его развития является агрессивная стрептококковая или стафилококковая флора. Чаще всего она инфекция проникает в полость уха через евстахиеву трубу, уравновешивающую давление между ухом и носовой полостью. Поэтому очень часто отит – это исход насморка.

Обязательным условием для развития среднего отита является существенное снижение местного иммунитета в детском организме, более подвержены воспалениям уха дети:

страдающие рахитом (см. симптомы и лечение рахита у грудных детей)
анемией
недостатком веса
хроническими патологиями лор-органов
экссудативными диатезами
крайние формы иммунодефицит принимает при сахарном диабете, СПИДе и лейкозах.

Но даже ребенок без тяжелых соматических болезней может стать жертвой отита при банальном переохлаждении. Дело в том, что наружный слуховой проход ребенка, в отличие от взрослого, не имеет S-образной изогнутости. Поэтому любой поток холодного воздуха может спровоцировать отит у ребенка, симптомы отита будут напрямую зависеть от расположения воспаления.

При наружном отите, симптомы у детей могут разниться в зависимости от тяжести процесса.

Фурункул ушной раковины или слухового прохода будет проявляться покраснением, отеком, появлением воспалительного бугорка, который постепенно будет менять цвет от красного до синюшного. В центре воспалительного образования будет формироваться гнойный стержень. До тех пор, пока ткани не расплавятся до гноя, боль будет очень интенсивной. После отмирания рецепторов она станет чуть меньше. После того, как фурункул вскроется, и отойдет некротический стержень, останется глубокая рана, которая заживет с образованием рубчика.
Грибковый наружный отит характеризуется появлением корочек и шелушения в ушном проходе на фоне грибковой инфекции. Также отмечается зуд.
Средний отит можно разделить на катаральный отит и гнойный. Катар — это когда воспаление, вызываемое микробами, проявляется в виде покраснения, отечности и непостоянной боли колющего или стреляющего характера. В зависимости от выраженности воспаления, меняется и интенсивность болей, от слабой до нестерпимой. Боль может располагаться внутри уха или отдаваться в щеку, висок, горло. Это связано с общим нервом, который снабжает барабанную полость и ротоглотку. Боли могут сочетаться с заложенностью уха.
С момента формирования на барабанной перепонке гнойника, говорят о гнойном отите. Помимо болей для него характерно понижения слуха. Если гнойник прорывается, из уха вытекает гнойный выпот с примесью крови. В последующем барабанная перепонка заживает с образованием рубца, после чего слух восстанавливается. При значительном дефекте перепонка может зажить не полностью, и тогда будут наблюдаться проблемы со слухом.

Также ребенка станут беспокоить подъемы температуры и интоксикация (мышечные, суставные и головные боли, разбитость и слабость).

Помимо острого среднего отита может развиться хронический воспалительный процесс, который делят на экссудативный средний отит, гнойный или адгезивный. Экссудативный и адгезивный варианты отита имеют слабо выраженные проявления в виде шума в ушах (причины) и снижения слуха. Адгезивный (слипчивый) отит – результат разрастания соединительной ткани и фиброза барабанной полости и барабанной перепонки.
При хроническом гнойном процессе наблюдается периодическое подтекание из уха и стойкое понижение слуха за счет постоянно существующей перфорации барабанной перепонки.
Лабиринтит проявляется болями, снижением слуха и головокружениями (причины), так как в процесс вовлекается орган равновесия, сопряженный с внутренним ухом.

Детишки постарше вполне могут пожаловаться на боль в ухе и даже рассказать о том, какая это боль и куда она отдает. Гораздо труднее с малышами до двух лет, которые еще толком не могут разговаривать и просто плачут в ответ на боль (в том числе, и на отит). Симптомы у грудных детей при этой патологии неспецифичны:

на мысль о воспалении среднего уха может натолкнуть беспокойство ребенка
его немотивированный плач
отказ от груди или бутылочки
также дети могут хвататься ручками за больное ухо
вертеть головой из стороны в сторону
если нажать на козелок больного уха, беспокойство ребенка или плач усиливаются из-за усиления боли

При любом подозрении на отит, ребенка нужно незамедлительно показать педиатру или ЛОР-врачу.

У отоларинголога есть такое простое и удобное приспособление, как ушное зеркало. С его помощью можно увидеть изменения наружного слухового прохода, барабанной перепонки. Так, среднему отиту соответствуют изменения светового конуса на барабанной перепонке. С той же целью врач может воспользоваться отоскопом.

Если визит к врачу откладывается по объективным причинам (хотя затягивать с ним нельзя), а ребенок беспокоится и плачет, первым делом нужно при подозрении на отит обезболить ухо.

С этой целью можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами, обладающими свойством подавлять воспаление, температуру и боль. Детям разрешены производные парацетамола (тайлед, калпол, эффералган, панадол, тайленол), ибупрофена (нурофен, ибуклин) и напроксен (цефекон) — см. обзор всех жаропонижающих средств для детей, с дозировками и ценами. Можно воспользоваться сиропом, таблетками или ректальными свечами.

Вторым средством при среднем отите будут ушные капли Отипакс (170-250 руб), Отирелакс (140 руб) Это комбинированный препарат, в состав которого входят противовоспалительное феназон и местный анестетик лидокаина гидрохлорид. Надо помнить, что отипаксом можно воспользоваться только в случае, если не была повреждена барабанная перепонка (ухо не текло). У грудничков закапывают по 2 капли, а у детей старше двух лет по 3-4 капли в каждое ухо.

Прежде, чем закапывать капли, флакон с ними надо согреть до комнатной температуры. У грудничков температура может быть до 36 градусов. Как вариант, капли наливают из флакона в теплую ложку, а затем набирают пипеткой.
Ребенка надо уложить ухом кверху и оттянуть ушную раковину назад и книзу, чтобы расправить слуховой проход.
После того, как капли закапаны, ребенка держат кверху ухом не менее десяти минут, чтобы лекарство не вытекло.
У детей капли закапывают в оба уха, так как процесс, как правило, двусторонний.
У малыша, сосущего пустышку, ее нужно вынуть до закапывания капель. В сочетании с заложенным носом пустышка может стать причиной баротравмы барабанной перепонки.

Фурункул наружного уха (гнойный отит) лечится по классической схеме. На стадии инфильтрации (до формирования стержня) противовоспалительными средствами и спиртовыми компрессами с целью рассасывания. После того, как стержень сформируется – хирургическое вскрытие гнойника с дренированием полости, промыванием Перекисью водорода или Хлоргексидином, Мирамистином и последующими мазевыми повязками с левомеколем до полного заживления раны. При интоксикации, высокой температуре, лимфадените подключают антибиотики.

Грибковые поражения слухового прохода лечат противогрибковыми мазями (клотримазол, кандид, флуканазол) при необходимости назначают системные противогрибковые средства в таблетках (амфотерицин, гризеофульвин, микосист). Как правило, у детей до двух лет системные противогрибковые средства не используются.

У самых маленьких предпочтение отдается местному лечению. Для них системные антибиотики – слишком тяжелая нагрузка на иммунную систему и кишечник (см. список пробиотиков, аналогов Линекса). Поэтому для антибиотиков выставляются очень строгие показания:

гипертермия в течение трех суток от начала местной терапии
тяжелая интоксикация
плохо купируемые боли, которые мешают ребенку нормально спать и питаться

Капли в уши используются курсом на протяжении семи-десяти дней. За этот период ребенка обязательно осматривает отоларинголог, чтобы убедиться в положительной динамике воспаления или скорректировать лечение, если результат его неудовлетворителен.

У более старших (от двух лет) деток терапия также начинается с ушных капель, дополняясь противовоспалительными средствами (см. Первая помощь при отите).

Обязательным условием лечения среднего отита является избавление от насморка. При невылеченном рините есть риски повторного развития воспаления среднего уха. С этой целью применяют противовирусные (интерферон), противобактериальные (капли — изофра, полидекса, проторгол) и комбинированные (виброцил) капли.

— Отипакс совмещает противовоспалительный и обезболивающий эффекты.
— Сульфацил натрия (альбуцид) – универсальное противомикробное и противовирусное средство.
— Отофа – антибактериальный препарат на основе антибиотика рифамицина.
Альбуцид и отофа не противопоказаны в случае перфорации барабанной перепонки.
— Полидекса — у детей старше двух с половиной лет есть возможность пользоваться полидексой (комбинацией антибиотиков неомицина и полимиксина с добавлением гормонального противовоспалительного дексаметазона).

Курсовое лечение проводится от семи до десяти суток. За это время вполне можно вылечить неосложненный катаральный отит у ребенка. Лечение должен назначать и контролировать ЛОР-врач.

Антибиотики в таблетках, суспензиях или инъекциях

Требования к этим препаратам: безопасность, нетоксичность, достижение достаточных концентраций в месте воспаления, сохранение терапевтических доз продолжительное время (не менее восьми часов для комфортной кратности приемов за сутки). Продолжительность терапии антибиотиками составляет семь дней, кроме препаратов, которые способны накапливаться и сохранять лечебные концентрации в крови на протяжении недели или десяти суток (например, азитромицин, который назначается в течение трех-пяти дней).

Пенициллины. Предпочтительны полусинтетические (оксациллин, амоксициллин, флемоксин, ампициллин, карбенициллин) и ингибиторозащищенные, позволяющие противостоять устойчивым штаммам микробов (амоксиклав, флемоклав, аугментин, уназин, сультамициллин, ампиксид).
Цефалоспорины второго (цефуроксим, цефаклор) третьего (цефтибутен, цефтриаксон, цефотаксим, цефазидим) и четвертого (цефепим) поколений.
Макролиды вытесняют в настоящее время цефалоспорины. Более удобны в дозировании, продолжительности курса и формах введения (таблетки, суспензия). Лечение среднего отита у детей проводится азитромицином (азитралом, сумамедом, хемомицином), кларитромицином.
Аминогликозиды являются препаратами выбора, если имеется стафилококковый гнойный отит у ребенка. Лечение канамицином, гентамицином, сизомицином, амикацином проводится в основном стационарно из-за нефротоксичности.

К особенностям антибиотикотерапии у детей надо отнести отказ от использования фторхинолонов, поскольку они противопоказаны детям до 18 лет, а также с целью сокращения числа антибиотикорезистентных инфекций.

Классические схемы лечения среднего отита предполагают назначение антигистаминных препаратов с целью снижения аллергического компонента воспаления и уменьшения отека. Рекомендуются средства второго и третьего поколений, не вызывающие сонливости или обладающие минимальным седативным эффектом: кларитин, дезлоратадин, лоратадин, кларисенс, цетиризин, кетотифен (см. лекарства от аллергии).

Однако, на сегодня ряд специалистов (в первую очередь, американских, проводивших выборочные клинические исследования с привлечением пациентов-детей) считает, что применение данной группы лекарственных средств при отите нецелесообразно, так как не выявлено прямой зависимости между их применением и скоростью излечения от заболевания. На сегодняшний день вопрос остается открытым, так как до сих пор нет полноценных стандартов по лечению острого отита у детей.

Так как процесс может легко осложниться менингеальным воспалением, сепсисом и даже нарушениями мозгового кровообращения, лечение проводят в стационарных условиях. Используются антибиотики, противовоспалительные и дегидратирующие препараты. При необходимости выполняется хирургическое вмешательство.

Народные методы лечения отита у детей достаточно многообразны, но следует отметить, что превращать ребенка в полигон для экспериментов не гуманно и опрометчиво. Конечно, в полевых условиях, когда врач и аптека недоступны, человек прибегнет к любым подручным средствам, чтобы облегчить боль, страдания ребенка. Поэтому остановимся на наиболее адекватных и менее вредных для детского здоровья народных средствах борьбы с отитом (воспалением уха).

Наружный отит, протекающий в виде фурункула в стадии инфильтрации (при покрасневшем бугорке без гнойного стержня), а также средний катаральный отит у детей поддается народным средствам лечения. Можно использовать водочный или спиртовой компресс или примочки:

борный, камфарный спирт или водка наносятся на марлевую салфетку, которая прикладывается на область уха
сверху укладывается полиэтиленовая пленка или вощеная бумага
повязка укрепляется платочком или шарфиком
время экспозиции от 15 до 30 минут (чем младше ребенок, тем короче время процедуры)
прилично рассасывает инфильтраты и йод
также применяют и листья алоэ, разрезая их пополам и прикладывая к гнойнику срез листа

Никакие прогревающие процедуры при отите недопустимы. Лечение спиртосодержащими растворами категорически запрещено у детей до года даже для наружного применения. У более старших детей оно также не желательно, особенно противопоказано пользоваться для компресса медицинским спиртом в неразбавленном виде. Лучше применять камфарный, борный спирты или водку. Закапывание борного или камфарного спирта в ухо допустимо, но только у детей старше 6 лет — не более 2 капель.

При грибковом поражении слухового прохода в народе пользуются протиранием его раствором соды (не путать с закапыванием или промыванием). Сода создает щелочную среду, в которой грибы плохо размножаются, но полностью вылечить грибковую инфекцию не в состоянии.

Соллюкс (синяя лампа) – тепловая процедура, показанная при негнойном отите. Однако, в быту негнойный отит от гнойного отличить сложно, тем более, что бактериальную инфекцию разогревать нельзя. Поэтому любые народные методы следует согласовывать с лечащим педиатром.

источник

Иногда при простуде возникает такое неприятное явление, как заложенность ушей. Чаще всего это состояние возникает из-за насморка. Но иногда инфекционный процесс распространяется дальше, и может возникнуть отит. Прежде чем начать лечение, важно точно установить диагноз.

Лечить заложенность ушей можно в домашних условиях. Для этого используются прогревающие процедуры, которые устраняют воспаление и приносят мгновенное облегчение. Дополнительно используются растения и подручные средства с антимикробным действием, #8212; это поможет предотвратить осложнения болезни и сохранить остроту слуха. Ну, а если заложенность вызвана насморком, достаточно нескольких действий для нормализации уровня давления в евстахиевой трубе.

Носоглотка и слуховой проход связаны между собой при помощи евстахиевых труб – специальных каналов, которые обеспечивают прохождение воздуха к и от барабанной перепонке. В нормальном состоянии давление в среднем ухе соответствует атмосферному. При колебании атмосферного давления воздух поступает в камеру или, наоборот, из камеры. Таким образом, ухо приспосабливается к внешним условиям. Однако при насморке евстахиевы трубы закупорены, и это приводит к тому, что давление во внутреннем ухе не может выравниваться, воздушная полость остается герметизированной. В случае пониженного давление в полости (по сравнению с атмосферным) барабанная перепонка втягивается внутрь, и возникает ощущение заложенности уха.

Обычно это состояние не представляет опасности и проходит после исчезновения насморка. Однако это не значит, что стоит пускать лечение на самотек. Важно использовать средства для лечения насморка, так как длительный инфекционный процесс может привести к евстахииту (воспалительному процессу в евстахиевых трубах) или отиту. При этом заложенность возникает в результате того, что евстахиевы трубы или ушной канал забиты гноем, в них развиваются болезнетворные бактерии.

Заложенность ушей при насморке проявляется приглушенностью внешних звуков и собственного голоса. Если заложило ухо при простуде, снижается острота слуха. Иногда может быть незначительная боль в ушах. Температура тела может быть слегка повышена, но связано это с простудным заболеванием.

Если заложенность не проходит несколько дней, и при этом наблюдается сильная боль в ухе, особенно по ночам, гнойные выделения и повышенная температура тела, то это может свидетельствовать об отите.

Если уши заложило при насморке, то специально лечить это состояние не требуется. Симптом пройдет самостоятельно после исчезновения насморка. Однако существует ряд приемов, которые помогут выровнять давление снять неприятный симптом.

Помогает снять чувство заложенности такой простой прием, как жевание жвачки. При этом нужно массировать внешнее ухо.
Снять заложенность можно при помощи глотательных движений или глубокого зевка.
Интересный способ снять чувство заложенности – это надувать воздушные шарики.
Если возникла заложенность, можно делать теплый компресс. Разогретую на сухой сковороде соль заворачивают в хлопковую ткань и прикладывают к больному уху.
Если заложило уши при насморке, важно прочистить носовой канал и снять отек. Для этого хорошо помогает промывание носа раствором морской соли (1 ч. л. на стакан воды). Промывание необходимо делать несколько раз в день. Это поможет быстрее справиться с насморком, очистит носовой канал от слизи и гноя и освободит проход евстахиевых труб.

Гранатовый сок и мед. В стакан свежего гранатового сока добавляют 2 ч. л. меда. Этим средством смазывают воспаленные уши изнутри.
Лимонный сок. Чтобы лечить отит, капают в больное ухо по три капли свежеотжатого лимонного сока трижды в день.
Чеснок. Зубчик чеснока пекут на открытом огне (свечка или газовая плита) и теплым кладут в ухо. Процедуру повторять несколько раз в день. Если возникла заложенность, лечение проводят, пока симптомы не пройдут.
Перечная мята или мелиса. Растения измельчают и отжимают сок. На стакан теплой кипяченой воды берут 2 ч. л. сока этих растений, добавляют 1 ч. л. меда.
Базилик. Симптомы отита поможет снять сок базилика. Растение измельчают, отжимают сок и капают по 6 капель несколько раз в день.
Ромашка, календула, бузина. Траву запаливают, отфильтровывают. Листья травы заворачивают в чистую хлопковую ткань и прикладывают к уху. Лечить нужно теплой, но не горячей травой.
Если возникла заложенность, можно делать компрессы из камфорного масла. Масло нагревают, смачивают в нем марлю и прикладывают к больному уху.
Сок хрена. Из свежего хрена отжимают сок и закапывают по 3–4 капли дважды в день.
Мед. Можно делать тампоны из меда на ночь. Марлю смазывают в цельном меде, сворачивают в тампон и вкладывают в больное ухо. Лечение длится не менее 10 дней. После перерыва в неделю курс можно повторить.
Настойка прополиса. 15 г прополиса заливают 100 мл 96% спирта и настаивают 10 дней. Настойку смешивают с рафинированным подсолнечным маслом в соотношении 1:4. Как лечить? В снадобья смачивают марлю, сворачивают в тампон и вкладывают в больное ухо, оставляют на сутки. Процедуры необходимо делать ежедневно. Лечение длится в течение 20 дней.
Репчатый лук. Чтобы лечить заложенность, делают смесь из сока лука и водки в соотношении 4:1. Средство закапывают дважды в день по 2 капли.
Кровохлебка. Делать отвар из корневищ кровохлебки рекомендуется при гнойном отите. 2 ст. л. измельченного корня заливают полулитром кипятка, настаивают полчаса на водяной бане, после чего отфильтровывают. Отвар пьют по 1 ст. л. перед едой. Лечить отваром нужно трижды в день.
Вереск. Делать отвар вереска можно для лечения отита. Берут 1 ст. л. сушеного вереска на пол-литра кипятка, настаивают сначала 10 минут на водяной бане, а после этого – 2,5 часа при комнатной температуре. Отвар процеживают и принимают по полстакана 1 раз в день перед едой. Такое лечение длится неделю, после чего еще два недели пьют по 1 стакану отвара в день. После этого делают 10 дней перерыва, затем этот курс лечения повторяют.

Отит — это воспаление среднего уха. С носовой полостью его соединяет слуховая (евстахиева) труба, предназначенная для выравнивания давления во внутренних отделах уха с атмосферным. В норме она стерильна, однако, при неблагоприятных условиях микробы легко могут передвигаться по ней и попадать из носовой полости в ухо, вызывая острый отит. К этому могут приводить, например, повышенное давление в полости носа при сильном сморкании, плохой дренаж слуховой трубы при отеке, снижение местного иммунитета. Все эти условия могут легко создаться при насморке.

У детей один риск заболеть отитом увеличивается, если родители курят.

Почему у одних людей насморк проходит бесследно, в то время как у других приводит к отиту, а иногда и частым его обострениям? Дело в том, что у таких людей имеются предрасполагающие факторы отита. 1

Наследственность: слишком большой или маленький диаметр слуховой трубы.
Детский возраст: у детей слуховая труба короткая и широкая, микробы легко преодолевают ее.
Уже имеющиеся бактерии в полости уха (хроническая инфекция). При закупорке трубы и нарушении дренажа они легко активируются и вызывают воспаление.

У маленьких детей риск отита резко возрастает при воздействии табачного дыма, если кто-то из взрослых курит в присутствии малыша. Использование пустышки у детей до года тоже является предрасполагающим фактором, а вот грудное вскармливание в первые три месяца, наоборот, защищает от болезни ушей. Кроме того, риск повторного отита гораздо выше, чем первичного, поэтому если у ребенка он один раз уже был, то есть вероятность, что после насморка обострится снова 2 .

Как правило острый средний отит начинается резко, без предварительных признаков. Повышается температура, ощущается резкая боль в ухе, слух на больной стороне ухудшается. У ребенка отит может проявляться непонятной капризностью, плачем, частым касанием уха рукой, родители могут также заметить снижение слуха 2 .

Если отит хронический, то симптомы могут появляться более плавно: длительная заложенность уха становится сильнее, появляется и нарастает боль, повышается температура.

Если вы или ваш ребенок склонны к частым отитам, то во время каждого насморка нужно подумать о профилактике, то есть принять необходимые меры, чтобы болезнь не перешла на уши.

Профилактика отита антибиотиками в настоящее время не применяется из-за возможности привыкания микробов к лекарству.

Заставьте себя лечиться. Нельзя запускать насморк, если есть склонность к заболеваниям ушей, поскольку вероятность отита при нелеченном насморке возрастает.
Сморкайтесь как можно осторожнее, каждую ноздрю по очереди, открыв рот. Так вы уменьшите давление в носовой полости и снизите вероятность заноса инфекции в ухо.
Промывания носовой полости раствором соли не рекомендуются при склонности к частым отитам или в начале обострения.
Используйте натуральные средства борьбы с насморком, такие как натуральный препарат Пиносол, содержащий эфирные масла 3 .

Профилактика обострений хронического отита антибиотиками в настоящее время не рекомендована (кроме случаев особо оговоренных с вашим врачом), поскольку очень часто после длительного их приема бактерии приобретают устойчивость (антибиотикорезистентность) 2. И никогда не курите вблизи ребенка, ведь кроме отита это вызывает множество других негативных последствий.

Sibbald AD. Acute otitis media in infants: the disease and the illness. Clinical distinctions for the new treatment paradigm. Otolaryngol Head Neck Surg. Oct;147(4):606-10. Epub Aug 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22864406
Cunningham M, Guardiani E, Kim HJ, Brook I. Otitis media. Future Microbiol. Jun;7(6):733-53. doi: 10.2217/fmb.12.38. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22702527

Здравствуйте уважаемый Евгений Олегович! Я недавно писала Вам и спасибо, что ответили на мой вопрос. Теперь, по просьбе друзей прошу Вас проконсультировать по следующему вопросу: Ребенку 2 месяца. За это время всего лишь два дня ребенок жил без лекарств. Роды были без осложнений, никаких патологий выявлено не было. Почти сразу после выписки из роддома у девочки начались сильные запоры. По инициативе родителей сдали анализ на стафилококк. Его, конечно, обнаружили. Было назначено множество препаратов: бактисубтил, смекта, отвар чернослива, овощной отвар, какая-то биодобавка, нормализующая флору кишечника. Все это не принесло ожидаемого эффекта. Он (эффект) наступил после того, как перестали давать все вышеперечисленные препараты. Все это время у девочки отмечался насморк. Мать закапывала свое молоко, удаляя (извините — отсасывала) слизистые выделения из носа, но и здесь результата не было никакого. Через два дня у ребенка обнаружили отит. Педиатр из детской поликлиники рекомендовала закапывать в нос минеральную воду без газов — ни в коем случае молоко, сказав, что именно молоком забили пазухи носа. ЛОР — бисептол, компресс на ушки, 1/4 таб. кальция глюконата, и по одной ампуле (для инъекций) орально витамина В6, протаргол в нос, витамины Мультитабс для детей. Родители в растерянности, боятся, что залечат ребенка. Ни о каком закаливании, по их мнению, не может быть и речи. В связи с этим, что Вы думаете по поводу всех этих назначений

1. Как лично Вы порекомендовали бы лечить отит и насморк.

2. Зачем нужно давать глюконат кальция. 3. Нужно ли давать витамины, если ребенок находится на грудном вскармливании.

4. Является ли бисептол антибиотиком. Если да, следует давать какой-нибудь препарат для поддержания флоры кишечника.

5. Как долго следует воздерживаться от купания (попадания воды в ушки) и прогулок.

6. Как и когда проводить закаливающие процедуры.

7. Может отит иметь наследственную предрасположенность (папа в детстве имел слабое здоровье) или это заработанное заболевание (несоблюдение температурного режима).

8. Будет ли обоснованным медотвод от прививки в три месяца.

С глубочайшим уважением, Жанна.

опубликовано 10/12/2008 17:26обновлено 26/04/
— Переписка

Здравствуйте, Жанна! Первое ощущение от Вашего рассказа — чувство искренней жалости. Очень жаль, что люди не могут понять элементарных вещей: нельзя, чтобы человеческую жизнь с раннего возраста сопровождали лекарства. Вашим друзьям надобно очень внимательно прочитать в книге главу про отит. И все будет понятно. Сделайте им подарок — закажите книгу через интернет-магазины (адреса есть на сайте) и пусть почитают. Распечатайте с сайта, все, что там написано про проблемы со стулом, про стафилококк, про отиты, про дисбактериоз. Исходя из описания — мы разговариваем на совершенно разных языках. Я, допустим, считаю, что надо делать так, а некий папа считает иначе. Так это морально-этические проблемы взрослого человека, который стал отцом и перед Богом и совестью несет ответственность за свое дитя. Именно он, а не врачи. Смущает фраза обнаружили отит . Врачи обнаружили или ребенок был беспокойным, реагировал на ухо и т.д. Отит бывает катаральным и в этом случае антибиотики не нужны, бывает гнойным — тогда нужны. Может быть дефект барабанной перепонки, а может и не быть — и лечится это по-разному. Так что для советов нужен конкретный диагноз, а не просто слово отит . Попытаюсь все-таки, ответить.

1. Как лично Вы порекомендовали бы лечить отит и насморк. Режим прохладного, чистого, влажного воздуха. Все светлое время суток сон на свежем воздухе. Промывание носа физиологическим раствором или препарат Салин — часто, когда не спит — каждые 30-60 минут. Если отит действительно есть — сосудосуживающие капли в нос — оптимально капли Виброцил — по 2 капли в каждую ноздрю 3 раза в день не более 3-4 дней. В ухо — Отинум — по 4 капли 4 раза в день.

2. Зачем нужно давать глюконат кальция. В этом возрасте совсем не обязательно.

3. Нужно ли давать витамины, если ребенок находится на грудном вскармливании. Совершенно нет никакой необходимости давать ребенку. А маме Пренатал или Прегнавит 3 таблетки в день — весьма желательно.

4. Является ли бисептол антибиотиком. Если да, следует давать какой-нибудь препарат для поддержания флоры кишечника. Бисептол не антибиотик, а антибактериальный препарат (подробно — глава про антибиотики ). При назначении его курсом менее 7 дней ничего специально для поддержания флоры давать не надо. Но к лечению отита у двухмесячного ребенка бисептол особого отношения не имеет. Думаю, что если отит гнойный, то назначили бы что-либо более существенное, а раз назначили бисептол — то, скорее всего, отит катаральный и, по-видимому, без антибактериальных средств можно обойтись.

5. Как долго следует воздерживаться от купания (попадания воды в ушки) и прогулок. Если у ребенка не повреждена барабанная перепонка, воздерживаться от купания совсем не обязательно. Нырять нельзя, но Ваши друзья этим, похоже, не занимаются. Ну а если уж очень страшно, можно в больное ухо турундочку ватную вставить. Болезней, при которых надо воздерживаться от свежего воздуха не существует. Вопрос о прогулках — весьма удручающий. Просто страшно.

6. Как и когда проводить закаливающие процедуры. Читать подробно в книге. Не закаливать, а жить по-человечески и не издеваться над ребенком.

7. Может отит иметь наследственную предрасположенность (папа в детстве имел слабое здоровье) или это заработанное заболевание (несоблюдение температурного режима). По наследству передаются, к сожалению, педагогические принципы. Как папу берегли и грели, так он и дитя свое будет беречь и греть, а потом рассказывать про наследственность и слабое здоровье.

8. Будет ли обоснованным медотвод от прививки в три месяца. Если на момент прививки состояние не нарушено — нормальная температура и развитие, адекватная прибавка в весе — прививать обязательно.

Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович

источник

Если при насморке болит ухо, значит воспалительный процесс прогрессирует. Теперь инфекция развивается не только на слизистых носоглотки, но переходит на ткани внутреннего уха. Это тревожный симптом, который нельзя оставлять на самотек, особенно, если речь идет о детях. Взрослы также могут столкнуться с осложнениями на фоне ослабленного иммунитета.

Слизистая оболочка ЛОР-органов (горла, носа, и ушей) является единой, взаимозависимой системой. Даже при легкой простуде болят уши, если воспаление слизистых развивается стремительно. Часто вирусные и бактериальные инфекции носоглотки перерастают в воспаление среднего уха — отит. Насморк, осложненный отитом доставляет мучительные ощущения.

Боли в ушах могут возникать при:

Остром и хроническом гайморите;
Сильном затяжном насморке;
Вирусном рините;
Ангине.

Проникновение инфекции в среднее ухо происходит через евстахиеву трубу. Поэтому отит, как осложнение насморка, чаще встречается у детей. У них евстахиевы трубы чрезвычайно короткие.

После насморка могут возникать боли в ушах из-за слишком интенсивного сморкания. Когда нос заложен и больной пытается высморкаться, в полости носа возникает чрезмерное давление. Если больной сморкается слишком резко, а слизь не находит выхода через ноздри, она затекает под действием давления в евстахиевы трубы. Бактерии, содержащиеся в слизи, раздражают слизистую внутреннего уха, вызывая воспаление. Поэтому сморкаться нужно аккуратно, с открытым ртом, очищая от слизи каждую ноздрю по отдельности.

Если уши болят от насморка на этапе выздоровления, возможно также, что в полости ушного прохода образовалась серная пробка. У здорового человека ушная сера вырабатывается постоянно в определенном количестве. Это нормальный биологический процесс. Сера защищает внутреннее ухо от инфекции. Когда слизистая подвергается воспалению, сера вырабатывается в больших количествах. Она забивает ушные проходы, создавая осложнения в виде заложенности и болей в ухе.

Когда при насморке болит ухо и нужно что-то срочно делать, есть ряд несложных упражнений, выполняя которые можно на время облегчить самочувствие:

Глубоко вдохните воздух в легкие, затем резко выдохните с плотно закрытым ртом. Вы ощутите давление изнутри. Действуйте мягко, не допускайте болевых ощущений.
Активно подвигайте нижней челюстью взад-вперед, в стороны, будто бы вы жуете либо зеваете.
Возьмите обычный детский шарик, интенсивно надувайте его в течение 1-2 минут.

Эти же упражнения можно применять от болей в ухе при насморке у ребенка. Они не избавят от самой болезни, но на некоторое время вы почувствуете облегчение.

Если заболело ухо на фоне длительного насморка, шумит в ушах, ощущается заложенность и боль, необходимо обратиться к отоларингологу (ЛОРу). Обычно при осложненном рините врач назначает средства от боли и воспаления — ушные капли.

Капли Отинум обладают сильным обезболивающим действием, снимают воспаление, увлажняют слизистую уха. Показанием для применения этих капель станет средний или наружный вид отита.

Капли Отипакс эффективны, если отит стал осложнением гриппа. Средство снимает воспаление, избавляет от болей и заложенности в ушах, а также действует как антисептик, уничтожает патогенную микрофлору — вирусы и бактерии. После закапывания Отипакса, нужно закрыть слуховой проход на 20 минут кусочком ваты. Так эффект будет более сильным.

Капли Софрадекс — это мощный антибиотик, воздействующий на широкий спектр бактерий. Их назначают при отите бактериальной этиологии.

Чтобы снять болезненные ощущения в ухе, можно применять ушной греющий компресс. Согревающие компрессы нельзя применять только в случае гнойных инфекций, например, гнойный ринит или гайморит. Это приведет с ускоренному распространению бактериального заражения. Также противопоказанием к данной процедуре станет высокая температура.

Основой спиртового компресса можно сделать борный спирт. Также понадобится кусок чистой марли.

Отрезаем кусочек марлевой материи, складываем в несколько раз, чтобы получилась небольшая подушечка. В центре вырезаем отверстие, по форме и размеру подходящее к уху.
Подогреваем борный спирт до температуры тела. Мочим марлевую подушечку в растворе.
Кожу вокруг уха обрабатываем детским кремом, можно взять персиковое масло. Таким образом не допускаем ожога тканей.
Продеваем ухо в отверстие и прижимаем подушечку к голове, так, чтобы ткань окружала ухо, но слуховой проход остался свободным.
Слегка приматываем подушечку теплым шарфом или любой другой мягкой тканью.
Держим компресс, пока от него ощущается тепло.

Делать спиртовые компрессы можно в течение недели, не дольше.

Для детей и людей с чувствительной кожей больше подходят масляные компрессы.

Немного камфорного, оливкового или любого другого растительного масла нагреваем до температуры тела.
Сооружаем из отреза марли подушечку с прорезью для уха.
Обмакиваем подушечку в масло, прикладываем к больному уху так, чтобы ушная раковина и слуховой проход остались снаружи.
Слегка приматываем масляный компресс шарфом или мягкой тканью.
Держим не менее 5-7 часов.

Результат от масляного компресса не получается настолько быстрым, как от спиртового, зато масляный компресс держит тепло намного дольше. Поэтому масло оставляют на 5-7 часов. Лучше всего делать такой компресс перед сном и спать с ним.

Чтобы избавиться от дискомфорта в ухе и предотвратить развитие отита можно применить также народные средства от боли.

Своеобразный компресс можно сделать из обычной поверенной соли. Понадобится соль крупного помола и сковородка.

На сковороде разогреваем горсть соли.
Слегка горячую соль засыпаем в предварительно подготовленный мешочек. Можно использовать носовой платок из плотной ткани или кусочек материи.
Прикладываем теплый солевой компресс в области между виском и слуховым каналом.
Держим, пока ощущается тепло.

Такой солевой мешочек можно также прикладывать к гайморовым пазухам при рините. Соль прогревает полости носа, слизь разжижается и выходит легче.

Эфирное масло хвойного дерева туя можно закапывать по 1-2 капли в каждый слуховой проход. Масло увлажняет слизистую, снимает воспаление, ускоряет выздоровление. Также для закапываний подойдет обычное камфорное масло.

Для процедуры понадобится раствор 3% перекиси водорода, борный спирт и пипетка.

Сначала нужно провести промывание слухового канала. Для этого ложимся на бок и закапываем 8-10 капель перекиси в ухо. Несколько минут лежим неподвижно, чтобы перекись растворила серные пробки.
Остатки перекиси и ушной серы аккуратно вычищаем с помощью ватных палочек.
В чистый слуховой канал закапываем 3 капли борного спирта и еще несколько минут лежим.

Если болезненные ощущения затронули оба уха, аналогичную процедуру проводим также с другой стороны.

Если под рукой оказался флакончик с настойкой календулы, можно использовать её для закапывания ушей вместо борного спирта. Предварительно нужно разбавить настойку чистой, лучше всего кипяченой, водой в пропорции 1:1. После закапываний можно сразу ставить компрессы.

Воспалительные заболевания носоглотки и среднего уха хорошо поддаются консервативной терапии, при условии, что лечение начнется с наступлением первых симптомов. Болезни, которые перешли в хроническую форму, вылечить очень сложно.

Если больного мучает длительный насморк, к которому присоединяется боль в ушах, необходимо принимать более активные методы лечения, чтобы в кратчайшие сроки избавиться от заболевания. Только так получится предотвратить осложнения в виде гайморита, отита и многих других неприятных последствий. Поэтому не стоит увлекаться самолечением, в надежде, что болезнь пройдет сама. Обращайтесь к врачам за помощью и будьте здоровы.

источник

Всегда жизнерадостный малыш вдруг начинает ни с того ни с сего пронзительно плакать. Он хочет кушать, но попытка проглотить любимую кашу снова вызывает плач? Он не может спать, пытается удобнее устроиться на подушке, но у него это не получается? Возможно, у ребенка болит ухо.

Видеть страдания крохи, который даже не способен объяснить, где и что у него болит, — серьезное испытание для родителей. Хуже всего осознавать собственную беспомощность. Чтобы подобная ситуация не застала врасплох, лучше заранее узнать о заболевании как можно подробнее. Тем более что своевременное выявление недуга поможет его эффективному лечению и даст возможность свести к минимуму вероятность осложнений.

Подавляющее большинство заболеваний уха относится к группе воспалительных и имеет общий термин — отит (otitis; от греч. otos — ухо и суффикса -itis, используемого для образования названий воспалительных процессов, которые могут носить острый и хронический характер).

Из них у детей чаще встречается наружный отит. Он возникает, если в кожу наружного слухового прохода (при чистке ушей или расчесывании волос) попадает инфекция. При этом кожа вокруг слухового прохода краснеет, а сам проход щелевидно сужается за счет отека. Нередко там появляется полупрозрачное отделяемое.

Также встречается заболевание наружного уха, вызываемое стрептококками группы А, — рожистое воспаление. Инфицирование происходит через микротрещины, повреждения кожи. Заболевание начинается с того, что температура тела поднимается до 39,0°С и выше, появляется озноб, ребенок отказывается от пищи. Ушная раковина при этом краснеет, отекает, на коже наружного слухового прохода часто появляются пузыри.

Кроме того, причиной боли в ухе может стать фурункул или воспаление волосяного фолликула в наружном слуховом проходе. Предпосылками его появления могут стать микротравмы кожи и сниженная сопротивляемость организма. Снаружи фурункул не виден, однако его наличие можно предположить по косвенным признакам, таким, как боль в ухе, которая усиливается при дотрагивании и жевании и увеличение околоушных лимфатических узлов. По прошествии нескольких дней созревший гнойник вскрывается, и боль стихает. При своевременно начатом лечении осложнений удается избежать.

Лечение. Необходима оценка общего состояния ребенка и определение тактики борьбы с болезнью. При легком течении заболевания можно ограничиться местным лечением в домашних условиях — примочками, мазями, бальзамами. В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар и добавление к местному лечению общей терапии — антибактериальной, противовоспалительной и т.д. Во всех случаях препараты должен назначать врач, самолечение недопустимо.

Выделяют острый и хронический средние отиты.

Острый средний отит является безусловным «лидером» по частоте встречаемости среди патологий органа слуха. Это заболевание чаще возникает на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также — у малышей, находящихся на искусственном вскармливании и поэтому лишенных материнских антител (защитных белков крови), передаваемых с грудным молоком. В подавляющем большинстве случаев инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. У детей раннего возраста (до 3 лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микроба. К тому же малыши первого года жизни преимущественно находятся в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу и способствует ее застою в носоглотке. У грудничков причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Острый средний отит подразделяется на две формы: катаральную и гнойную.

Симптомы. Основным проявлением острого среднего катарального отита является боль в ухе. Ребенок раннего возраста не может сказать о ней или указать место, которое болит. Он пронзительно кричит, трется о подушку головой, иногда скрежещет зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Установить сторону поражения можно, если аккуратно надавить на козелок — выступ, находящийся впереди слухового прохода. На стороне поражения будет возникать болевая реакция, ребенок заплачет и попытается отвернуться от раздражителя. Чтобы лучше оценить эту пробу, можно провести ее, когда ребенок спит (хотя многим мамам будет жаль беспокоить крошку). К тому же у ребенка повышается температура тела, он быстро утомляется, периоды беспокойства сменяются вялостью, заторможенностью, может присоединяться рвота, понос.

У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный. Он характеризуется гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и является показанием к оказанию срочной медицинской помощи (ребенку необходимо заложить в наружный слуховой проход сухую ватную турунду (фитилек), обязательно надеть шапочку и отправляться к врачу).

Осложнения. Опасность этого заболевания состоит в серьезных осложнениях, которые могут наступить при несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении заболевания. Наиболее частым из них является мастоидит — острое воспаление сосцевидного отростка височной кости. Появляется боль в заушной области, кожа ее может краснеть и отекать, набухать, при этом ушная раковина оттопыривается вперед и книзу, ребенок склоняет голову в сторону поражения.

Другим состоянием, которое можно рассматривать как осложнение, является синдром раздражения оболочек головного мозга (менингиальный синдром), возникающий из-за недоразвитости структур среднего уха, когда распространение воспаления за его пределы ничто не сдерживает, а также — за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа.

При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову.

Лечение. При первых подозрениях на заболевание уха (при беспокойстве, измененном состоянии ребенка), необходимо вызвать на дом педиатра или лор-врача, проконсультироваться у специалиста в поликлинике, медицинском центре. При своевременно начатом и правильном лечении удается избавить кроху от страданий без каких-либо неприятных последствий. Например, при остром среднем отите в большинстве случаев бывает достаточно консервативного (нехирургического) лечения. Терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5 — 7 дней, особенно детям до двух лет. Это делается, чтобы предупредить развитие осложнений. Кроме того, предстоит регулярно применять препараты для сужения сосудов (сосудосуживающие капли в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы. Также применяется местное лечение:

при остром среднем катаральном отите эффективны сухие тепловые процедуры в области уха, поскольку тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных клеток крови. Например — прогревание синей лампой (рефлектором), полуспиртовые (1 часть спирта и 1 часть теплой воды) или водочные компрессы, а также турунды с ушными каплями (см. далее);
при остром среднем гнойном отите требуется тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3%-ным раствором перекиси водорода), антибиотиками.

В дополнение к основному лечению могут быть назначены тепловые физиопроцедуры: УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ-терапия (метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного ультравысокочастотного электромагнитного поля), лазерное излучение, грязелечение.

Лечение острого среднего катарального отита занимает в среднем неделю, а острого среднего гнойного отита — более двух недель.

Следует понимать, что выбор того или иного препарата зависит от фазы воспалительного процесса, антибиотики должны назначаться с обязательным учетом чувствительности к ним микробов. В случае неэффективности лечения требуется замена препарата. Самостоятельное назначение родителями лечения, основанного на опыте предыдущего посещения врача, может привести к нежелательным последствиям или маскировать процесс, затрудняя диагностику.

Итак, если для лечения острого среднего катарального отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха компрессы противопоказаны), то делать их нужно следующим образом.

Требуется взять четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5-2 см, посередине сделать прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты размером, превышающим размер бумаги. Все это можно закрепить платком, повязанным на голову ребенка. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие (3-4 часа).

Ушные капли

Прямое закапывание ушных капель опасно, поскольку в домашних условиях нельзя осмотреть ухо так, как это сделает лор-врач, и уточнить характер воспаления на данный момент, увидеть, повреждена или нет барабанная перепонка. Если при разрыве барабанной перепонки капли попадут в полость среднего уха, они могут вызвать повреждение слуховых косточек или привести к поражению слухового нерва, что повлечет тугоухость. Вместо этого необходимо сделать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на вату теплое лекарство 3-4 раза в день. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 °С). Можно, например, нагреть пипетку в горячей воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в горячей воде. Если к флакону с каплями прилагается пипетка — дозатор, то удобно нагреть в горячей воде ту часть лекарства, которая поместится в пипетке при переворачивании пузырька. Предварительно следует закрыть колпачок.

Ушные капли для детей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами, например ОТИПАКС, полезно иметь в домашней аптечке.

Общие рекомендации

Необходимо обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого по мере необходимости требуется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специального отсоса-груши или жгутиков, скрученных из ваты и смоченных в детском масле. На голову малышу следует надеть платок или чепчик, чтобы в течение дня его уши были в тепле. Во время болезни купать ребенка не рекомендуется, но можно обтирать его. Гулять с крохой разрешается после того, как у него исчезнет боль в ухе и нормализуется температура. При этом на прогулке малыш обязательно должен быть в шапочке.

В некоторых случаях при отитах — особенно при возникновении осложнений — приходится прибегать к хирургическому лечению в стационаре.

Переход острого среднего отита в хронический происходит под влиянием множества факторов. К ним можно отнести снижение общей и местной сопротивляемости организма, которое возникает при патологии различных органов и систем, а также выраженный рахит, сахарный диабет, частые насморки, аденоиды (разрастание лимфоидной ткани в носоглотке), искривление перегородки носа.

Основными признаками хронического среднего отита являются наличие стойкого отверстия в барабанной перепонке и гноетечение из уха, которое может периодически прекращаться и вновь возобновляться, обуславливая волнообразное течение процесса. Хронические отиты непременно сопровождает снижение слуха, которое усиливается при длительном существовании заболевания.

К негнойным заболеваниям среднего уха, чаще встречающимся у детей, относится тубоотит (другое название — евстахиит) — воспаление слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы, приводящее к ее отеку и сужению.

Тубоотит может появляться при простудных заболеваниях, когда на фоне воспаления слизистой оболочки носоглотки воспаляется и слизистая оболочка слуховой трубы.

Симптомы. Появляется одно- или двусторонняя постоянная тугоухость, шум в ушах, ощущение их заложенности. При зевании, высмаркивании слух может улучшаться на некоторое время.

Лечение. Терапия при тубоотите должна быть комплексной и в первую очередь направленной на устранение нарушения функционирования слуховой трубы. Необходимо излечить очаг инфекции в носоглотке, применяя антибиотики местного действия, антисептики (обеззараживающие) вещества, физиолечение. Хороший эффект дает введение лекарств в ухо через слуховую трубу. Эту процедуру осуществляет лор-врач.

Если же источником инфекции в носоглотке являются увеличенные аденоиды, то тубоотит может привести к стойкой потере слуха. Их своевременное удаление помогает избежать такого неблагоприятного исхода.

Как известно, предупредить болезнь гораздо легче, чем лечить ее. Снизить риск заболевания отитом у ребенка поможет соблюдение нескольких несложных правил. Если речь идет о самых маленьких, желательно как можно дольше обеспечивать им питание грудным молоком, поскольку оно является источником основных защитных сил маленького организма.

При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание заброса жидкости в ухо через слуховую трубу.

Разумное закаливание также повышает сопротивляемость организма.

Если малыш все-таки простудился, взрослым при его лечении необходимо помнить, что в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Поэтому необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой.

Следует избегать бесконтрольного применения антибиотиков.

В случае если аденоиды служат причиной воспаления среднего уха, они подлежат удалению.

Все дети с заболеваниями ушей должны наблюдаться у врача с начала и на всем протяжении болезни. Ни в коем случае нельзя самостоятельно, без осмотра и назначений врача, закапывать в уши лекарственные средства. При подозрении на развивающиеся осложнения ребенок подлежит немедленной госпитализации в стационар и интенсивному лечению, при котором не исключена срочная хирургическая помощь.

Не следует увлекаться самолечением, назначать лечение по рекомендации сотрудников аптеки или друзей, давать ребенку препараты, сведения о которых почерпнуты из рекламы, или чрезмерно уповать на всесилие народной медицины.

Назначение медикаментозной терапии должен производить лор-врач после осмотра и обследования.

Валентин Тюкин
детский лор-врач Московского областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ)

источник